logo

Langvarig tvungen liggende stilling, svekkelse av kroppsfunksjoner og utilstrekkelig hudpleie fører til dannelse av trykksår hos alvorlig syke mennesker. Oftest blir forekomsten av et slikt problem observert hos personer som har hatt slag eller beinbrudd. Behandling av trykksår er ikke en lett oppgave, derfor, som enhver annen sykdom, forhindres dannelsen av dem best. For å gjøre dette, må pårørende til pasienten ha en klar ide om hva sengesåpninger er, etter hvilken tid sengesår vises og hva som må gjøres for å forhindre utvikling av dem..

Kompetente spesialister på rehabiliteringsklinikken ved sykehuset Yusupov i Moskva holder konsultasjoner om pleie av sengeliggende pasienter, og forklarer hvor mange sengesår som vises, hvilke medisiner som er mest effektive for deres behandling. Ved påvisning av trykksår i sene, avanserte faser, kan sykehusinnleggelse av pasienten til sykehuset på rehabiliteringsklinikken tilbys, hvor han vil få profesjonell hjelp..

Hovedtrekk og lokalisering av trykksår hos sengeliggende pasienter

Trykksår er patologiske endringer i hud, muskel og beinvev. Deres utvikling er assosiert med nedsatt blodsirkulasjon, innervering og lymfesirkulasjon i visse deler av kroppen. De er ofte forårsaket av langvarig kontakt med harde overflater..

De viktigste egenskapene til trykksår er:

  • utseendet på skader på kroppen på kontaktsteder med en hard overflate;
  • en trinnvis prosess for utvikling av trykksår: for det første forstyrres blodsirkulasjonen i en egen del av kroppen. Hvis den ikke er behandlet, forekommer det en våt eller tørr nevrotrofisk nekrose, sepsis eller gass-gangren;
  • risikoen for å utvikle trykksår øker hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet og metabolske forstyrrelser;
  • dannelsen av trykksår skjer på utstående områder av pasientens kropp.

Lokalisering av trykksår avhenger direkte av posisjonen som pasienten tvinges til å være:

  • hos pasienter som har ligget på ryggen i lang tid, vises liggesår på korsbenet, coccyx, rumpe, spinøse prosesser i ryggraden, skulderblad, hæler;
  • når pasienten er i en liggende stilling på magen, utvikler det seg lesjoner i kneleddene, iliumskammene, den utstående overflaten av brystet;
  • når pasienten ligger på sin side, påvirker sengesår de iskiale tuberkler;
  • noen ganger kan sengesår finnes på baksiden av hodet og i brettene i brystkjertlene.

Stadier av sengesår

Trykksår er preget av faset forekomst. Det er fire hovedstadier i deres utvikling..

I det første stadiet oppstår venøs erytem i området som er i kontakt med en fast overflate. Forstyrrelse av blodutstrømningen fører til utseende..

På det andre trinnet er det en tynning av det øvre lag av huden, avskalling av overhuden, utseendet av bobler i de berørte områdene. Venøs overbelastning forårsaker underernæring i vev, utseendet av en overflødig mengde væske, hevelse og ruptur av epidermale celler. De viktigste tegnene på trykksår i dette stadiet inkluderer peeling og tynning av huden, brudd på dens integritet.

I det tredje trinnet blir liggesår sår, i noen tilfeller - med purulent utflod. Det er mulig å snakke om sengesår i det tredje trinnet hvis pasientens dype lag av huden påvirkes, suppurasjon har dukket opp og nekrose har begynt.

Det fjerde trinnet er preget av utseendet til lokale hulrom, defekter, hvis dannelse er assosiert med vevsnekrose, utvidelse av nekrosesonen, samt forekomsten av purulent utflod og inflammatoriske prosesser.

Årsakene til utviklingen av sengesår

Dannelse av trykksår kan være forårsaket av følgende faktorer:

  • uregelmessig skifte av sengen;
  • uregelmessig skifte av undertøy til tørt og rent, ettersom trykksår raskt vises på fuktig hud;
  • uregelmessige hygieneprosedyrer eller fullstendig uvitenhet;
  • lengre opphold av pasienten på en hard, ujevn overflate.

I tillegg kan utseendet på trykksår utløses av faktorer som er assosiert med pasientens individuelle egenskaper:

  • avansert alder på pasienten;
  • overvekt, eller omvendt, utmattelse;
  • tilstedeværelsen av hjerte- og karsykdommer;
  • brudd på innervasjon;
  • brudd på metabolske prosesser;
  • usunt kosthold, protein dystrofi;
  • ukontrollert avføring, vannlating.

Utviklingen av sengesår hos sengeliggende pasienter kan føre til røyking, diabetes mellitus, mangel på vann, overflødig eller undervekt, urin- og fekalinkontinens, smuler og små gjenstander i sengen, knapper på undertøy, skader, økt svette.

Forebygging av sengesår hos sengeliggende pasienter

Dannelsen av trykksår hos sengeliggende pasienter skjer på veldig kort tid, siden celledød kan begynne om noen dager, og noen ganger til og med flere timer etter eksponering for negative faktorer. Behandling er forbundet med mange vanskeligheter og ender ikke alltid med et positivt resultat. Derfor bør spesiell oppmerksomhet rettes mot pasientens pårørende for å forhindre utvikling av trykksår..

Følgende regler for omsorg for en alvorlig syk person må overholdes:

  • endre plasseringen av pasientens kropp flere ganger om dagen;
  • pass på fraværet av bretter og fremmedlegemer (smuler, knapper, etc.) på sengetøy og undertøy;
  • regelmessig endre pasientens sengetøy;
  • bruk en gummisirkel for å forhindre utvikling av bedesår
  • tørk av hudområdene som konstant er i kontakt med sengen, med en desinfiserende løsning;
  • områder i kroppen som er mest utsatt for utvikling av trykksår, bør vaskes med vann flere ganger om dagen, renses med alkohol og støv.

Profesjonell pleie for sengeliggende pasienter tilbys av rehabiliteringsklinikken på sykehuset Yusupov. Klinikkens spesialister har lang erfaring med å håndtere kritisk syke pasienter. Klinikken følger strengt alle nødvendige omsorgsregler, absolutt sterilitet. For pasienteres bekvemmelighet er komfortable avdelinger utstyrt med spesialsenger med anti-decubitus madrasser.

Kompetente leger velger et individuelt behandlingsregime for trykksår ved å bruke de mest moderne og effektive medisinene. Valget av stoffet avhenger av pasientens generelle tilstand, trinnssårets stadium og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Du kan stille spørsmål om forholdene ved sykehusinnleggelse i en rehabiliteringsklinikk, finne ut kostnadene for tjenestene som tilbys og avtale en spesialist ved å ringe sykehuset Yusupov eller på klinikkens hjemmeside ved å kontakte våre koordinerende leger.

Stadier av sengesår

Trykksår dannes på steder som er utsatt for langvarig trykk i lang tid, der blodforsyningsprosessen blir forstyrret. Trykksår klassifiseres vanligvis i henhold til graden av skade på dybden av bløtvev..

Det er fire stadier av utvikling av sengesår:

Det første trinnet med trykksår - dets tegn er vevskomprimering på det berørte området og dets hyperemi. Puffiness i området kan også observeres. På dette stadiet behandles trykksår med antibiotikabehandling ved bruk av sårhelende medisiner..

Det andre trinnet med trykksår kan være preget av dannelse av erosjoner og magesår i området av de berørte områdene, men på dette stadiet har det ennå ikke skjedd alvorlig vevsskade. Bare det øvre laget av overhuden påvirkes. Dette trinnet kan også behandles vellykket og med en vellykket valgt og implementert strategi er en stabil forbedring av tilstanden til en pasient med trykksår mulig..

Det tredje trinnet av trykksår involverer dypt intense lesjoner i underhuden. Skader på det subkutane laget merkes, noe som fører til irreversible nekrotiske lesjoner. På dette stadiet må du bruke seriøse behandlinger for trykksår..

Det fjerde trinnet med trykksår er preget av imponerende lesjoner og nekrotiske endringer i bløtvev, nedsatt blodsirkulasjon i disse områdene. Disse endringene kan føre til rus av hele kroppen og påfølgende blodforgiftning, sepsis.

Manifestasjoner av sengesår hos en pasient merkes på bakgrunn av den viktigste, ofte ekstremt alvorlige, sykdommen og kan avhenge av typen patogen mikroflora og arten av nekrose. I det første stadiet av trykksår diagnostiseres moderate lokale smerter og lett nummenhet. Med skader i ryggmargen, kan områder av nekrose dannes selv etter en dag, i andre tilfeller, overløp til det andre stadiet skjer saktere.

Med dannelse av trykksår i form av tørr nekrose endres ikke pasientens tilstand mye, siden rusens beruselse ikke er veldig uttalt. Det berørte området ender med en avgrensningslinje på grunn av ikke-spredning av tørr nekrose.

Et annet bilde kan observeres med utseendet til trykksår i form av våt nekrose. Fra under vev av nekrotisk art oppstår et stoff med en ubehagelig lukt, på grunn av den intense reproduksjonen av putrefaktiv og patogen flora, begynner en purulent-nekrotisk prosess å spre seg raskt. Dekubital koldbrann som følger av dette, bidrar til utvikling av purulent-resorptiv feber og alvorlig ruspåvirkning av kroppen. Det registreres en økning i kroppstemperatur til 40 ° C, bevissthetsdepresjon, delirium, takykardi, frysninger, pustevansker, senking av blodtrykk, forstørret lever, milt, etc. Alvorlig rus kombineres med proteinuri, anemi, pyuri og progressiv dysproteinemi. Det er en betydelig økning i leukocytter i blodet med nøytrofili med et skifte til venstre, en økning i erytrocytsedimentasjonshastigheten.

Trykksår fører ofte til komplikasjoner, hvor den alvorligste og hyppigste er sepsis (blodforgiftning). På grunn av det faktum at det ikke alltid er mulig bare i utseendet å bestemme på hvilket utviklingsstadium lesjonen i huden og vevene er lokalisert, brukes metoder som kultur og biopsi av vev fra et trykksår for riktig diagnose..

Trykksår: behandling og forebygging, behandlinger

Når en alvorlig syk pasient oppholder seg i en stilling i lang tid, dannes bedesår. Årsaken er en forverring i vevsernæring på grunn av komprimering av hud, blodkar, nerver. Som et resultat begynner cellene å dø av, magesår vises, som til slutt øker i størrelse og gjør vondt. Sår kan være så dype at bein er synlige.

Hva er sengesår

Decubital ulcer - det er slik patologien kjent som bedesår (kode L89) kalles i International Classification of Diseases (ICD-10). Ved denne sykdommen dør hudens celler og det myke vevet under. Årsaken er konstant trykk utenfra, hvis resultat er et brudd på lokal blodsirkulasjon og nervøs trofisme, etterfulgt av dannelse av et åpent sår vanskelig å helbrede.

Sykdommen utvikler seg i henhold til 1 av disse mønstrene:

  • Når en person er ubevegelig i lang tid, blir huden "fanget" mellom beinet, som kroppen presser på, og sengen (rullestolen). Trykket på overhuden fra to sider er høyere enn hastigheten på blod i de små arteriene, gjennom hvilket oksygen og næringsstoffer kommer inn i cellene. Dette hindrer blodstrømmen. I mangel av ernæring dør celler av, overhuden blir skadet, et åpent sår dannes, som over tid kan bli dypt til bein.
  • Sengesår oppstår hvis pasientens seng er for hevet på siden av hodet. I dette tilfellet "glir" kroppen stadig ned. Halebenet er forskjøvet, og huden over den er bevegelsesfri eller beveger seg i motsatt retning. Dette fører til skade på små fartøyer, svekket blodtilførsel.
  • Integriteten til huden blir kompromittert på grunn av friksjon hvis kroppen konstant beveger seg på en eller annen overflate (for eksempel når en person skifter holdning). Dette sees ofte når pasienten bruker rullestol. Friksjon gjør huden utsatt for skader, og fortsatt trykk svekker blodstrømmen.

Fra det som dukker opp

I de fleste tilfeller forekommer magesår hos sengeliggende pasienter, men kan vises med langvarig klemming av huden. Hos nyfødte dannes sår med utilstrekkelig pleie. Små barn kan bevege armer og ben, men de er fremdeles ikke i stand til å endre kroppsstilling.

I munnhulen kan et magesår oppstå på grunn av en feil plassert gebiss. Med benskader utvikles patologi på grunn av friksjon og trykk i gipsen. En annen årsak er et brudd på innervasjonen i vevene i den skadede ryggmargen. Magesår forekommer i områder som er mest stresset av kroppen (hælsår).

Følgende faktorer bidrar til utvikling av patologi:

  • dårlig stell av en alvorlig syk pasient;
  • overvekt eller lav vekt av en alvorlig syk pasient;
  • sykdommer som forårsaker nedsatt blodtilførsel;
  • anemi,
  • begrenset mobilitet;
  • økt eller redusert kroppstemperatur;
  • proteinmangel i kostholdet.

Tørking eller overdreven hydrering av overhuden (med inkontinens av avføring, urin, bleieutslett) bidrar til forekomst av magesår.

Tørrhet forbedrer peeling av overhuden, mens fuktighet skaper gode betingelser for utvikling av infeksjon i syke områder.

Grad av nederlag

ICD-10 identifiserer fire stadier av patologi:

  1. Den første (L89.0). Vedvarende rødhet (erytem) vises på huden, som ikke forsvinner selv uten press. Hvis overhuden er mørk i fargen, manifesterer patologien seg i røde, lilla, blå flekker. Huden i dette området er intakt, men den blir veldig følsom, temperaturen endres. Huden kan være kjølig eller varm.
  2. Andre (L89.3). En boble dukker opp, en del av overhuden eksfolierer, det er en svak brudd på hudens integritet, som påvirker det subkutane vevet. Rødaktig eller rosa sår.
  3. Tredje (L89.2). Det er en fullstendig ødeleggelse av det syke området, som er ledsaget av skade eller nekrose av fettvev. Huden blir ødelagt til muskellaget, ødeleggende prosesser påvirker muskelen. Magesåret ligner et krater, på bunnen av det er et gulaktig dødt vev. Flytende utslipp kan vises.
  4. Fjerde (L89.3). På det siste stadiet begynner nekrose av muskler, bein, sener, leddkapsel. Bunnen av såret er gul eller mørk, skorpe.

Symptomer på nekrose i bløtvev

Magesår vises ofte på steder der det ikke er noe lag med fett og muskler - over ryggraden, coccyx, i området med skulderbladene, albuene. Sår kan forekomme i ribbeina, tærne, føttene og ischium. Det er kjente tilfeller av magesår på fingrene, ørene, hodet.

Hos mennesker som bruker rullestol, vises magesår på følgende områder i kroppen:

  • baken;
  • halebenet;
  • hvor baksiden av armer og ben kommer i kontakt med stolen.

Fartøy og hud hos sengeliggende pasienter komprimeres i områder med maksimal kontakt med sengen.

I dette tilfellet observeres lokaliseringen av magesår:

  • på siden - låret, knærne, anklene påvirkes;
  • på kinnben, knær, puber, brystkjertler;
  • på ryggen - isjias tubercle, rumpe, nakke, sakrum, albuer, hæler, skulderblad.

Et decubital sår hjemme kan gjenkjennes ved følgende funksjoner:

  • utseendet til en rød flekk som ikke forsvinner selv uten press;
  • utseendet til en blemme, ofte med blodige innhold;
  • transformasjon av en rød flekk til et sår, som øker i størrelse uten behandling, bunnen blir gul eller mørkere;
  • begynnelsen av smerte - magesåret forårsaker alvorlig lidelse (pasienten gråter, stønner).

Hvorfor er patologiske hudforandringer farlige?

Mangel på behandling kan provosere komplikasjoner som vil ende i døden:

  • hudkreft;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i hele kroppen;
  • blodforgiftning (sepsis) på grunn av penetrering av bakterier i plasmaet;
  • sår myiasis - utseendet til ormer;
  • gangren - vevsnekrose, ledsaget av rotting;
  • phlegmon - purulente prosesser i sårene på grunn av infeksjon med bakterier (Staphylococcus aureus);
  • osteomyelitt - en purulent-nekrotisk prosess i beinene;
  • purulent leddgikt - suppuration inne i leddet;
  • rikelig blødning på grunn av ødeleggelse av kapillærer (med dyp skade).

Behandling av trykksår

Terapi er rettet mot å forbedre blodstrømmen, fjerne nekrotiske celler og helbrede overhuden.

Behandling av trykksår hjemme bør utføres nøye under hensyntagen til følgende punkter:

  • Det er forbudt å bruke mykgjørende salver.
  • Døve bandasjer kan ikke brukes. De forhindrer at huden puster, forhindrer fordamping av fuktighet.
  • Ved tørr nekrose er det uakseptabelt å bruke våtservietter i sykdommens første stadium.
  • Pasientens hud skal alltid være ren. For å unngå overdreven tørrhet eller fuktighet, anbefales luftbad til pasienten i den varme årstiden..
  • Under hygieneprosedyrer må du forlate antibakteriell såpe. Det ødelegger ikke bare skadelige, men også gunstige mikrober. Det er bedre å bruke vanlig toalettsåpe, bomullsull, rent vann. Tørk ikke huden etter vask, men blett den forsiktig.
  • Hvis overhuden er tørr, kan du bruke en fuktighetskrem til babyen. Hvis huden er fuktig, er Xeroform-pulver, Baneocin-pulver, talkumspulver egnet.
  • Ved urininkontinens, avføring, bytt bleier regelmessig og vask perineum. For menn vil en effektiv måte å forhindre trykksår være bruk av et urinsystem..
  • Ved høye temperaturer hos en pasient eller rik svette, er det bedre å fjerne bleieutslett ikke med vann og såpe, men med en svak eddikløsning - 1 ss. l. for 250 ml vann.
  • Bruk salver med antibakteriell virkning når et vått purulent magesår vises.
  • Når du forskriver antibiotika, bør du vurdere hvilken type patogen flora og dens følsomhet for stoffet.

På det første stadiet av behandlingen er hovedtiltakene rettet mot å forhindre de neste stadiene av sykdommen. Forekomsten av decubital magesår signaliserer dårlig omsorg for en person, derfor, hvis du merker rødhet, bør du forbedre levekårene og hygienen for den alvorlig syke pasienten.

Fjern først årsakene til patologien: konstant trykk på en viss del av kroppen, dårlig blodstrøm til vevene. For å gjøre dette for å endre stillingen til den alvorlig syke pasienten, hver 1,5 time, hold den skadede huden tørr, oppretthold hygienen. For å forbedre blodgjennomstrømningen kan massasje rundt den rødlige huden gjøres. Ikke masser det skadede området.

2 grad av patologi krever mer seriøs behandling. Huden dør av, så du må fjerne den døde overhuden regelmessig. Det er bedre å gjøre dette på et sykehus, hvor en spesialist vil kutte av døde celler, behandle deler av kroppen med et desinfeksjonsmiddel.

Antibiotikum er foreskrevet hvis en betennelsesreaksjon har begynt. På trinn 2 anbefaler leger å bruke antiseptiske komprimeringer på vev som er blottet for overhuden. Hydrogel dressinger fungerer bra. De opprettholder fuktigheten i såret som er nødvendig for å forhindre nekrose.

På trinn 3 påvirker nekrotiske prosesser dermis og underhud. Her trenger vi hjelp av en kirurg som vil rense såret av nekrotiske celler og foreskrive en terapi som forhindrer utvikling av et magesår og dets overgang til nærliggende vev..

På det fjerde stadiet av sykdommen observeres dyp nekrose. Den patologiske prosessen involverer muskler, sener, bein. Det er nødvendig for en alvorlig syk pasient å oppholde seg på et sykehus, siden terapi innebærer kirurgisk eksisjon av nekrotisk vev, fuktighetsgivende av et helende magesår. Fysioterapi er foreskrevet for å stimulere regenerative prosesser:

  • ultralyd;
  • UHF;
  • elektroforese med introduksjon av antibiotika;
  • darsonval og massasje av sunne celler rundt sengehullet;
  • gjørme applikasjoner;
  • lav intensitet laser;
  • elektro.

På dette stadiet gir ikke riktig behandling av trykksår hos eldre ikke alltid det ønskede resultatet. Av denne grunn, i de forrige stadiene, må du gjøre alt for å forhindre en tilstand når det vil være umulig å gjøre uten kirurgi..

Anti-decubitus medisiner

Hjemme vil spesielle midler bidra til å forhindre utseendet av decubital magesår:

  • anti-sengehull senger, madrasser, puter;
  • underlag med gel, luft, skum, vannfylling;
  • apparater med justerbar vibrasjon og trykk.

I det innledende stadiet brukes medisiner som tørker huden - pulver, sinksalve, strålende grønt, Tsindol talker, kamferalkohol. Hæl og albuer er preget av økt tørrhet. De skal smøres med vaselin, babykrem og annen fuktighetskrem..

Solcoseryl, Actovegin, Bepanten salver vil bidra til å forbedre blodstrømmen, forhindre utseendet til sår og stimulere tilstramming. Restaurering av huden forenkles ved immunostimulerende terapi. For dette formålet anbefales det å ta vitamin- og mineralkomplekser (Duovit, Revit).

På 2. trinn i behandlingen av patologi ble det mottatt gode anmeldelser:

  • Våtservietter med helende salve - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Selvklebende antibakterielle sårbandasjer - Cosmopor, Tegaderm. De har god absorpsjonsevne, forhindrer overdreven fuktighet, infeksjoner og lar huden puste.
  • Anti-decubitus (Hartmann) og gasbinddressinger med sølv (Atrauman AG), peruansk balsam (Branolind), hydroaktiv (Hydrotul).
  • Dressinger som akselererer prosessen med naturlig rensing og helbredelse - PermaFoam hulrom, Hydrosorb gel, Chitopran.
  • Bruksområder med sårhelende egenskaper - Gidrosorb Comfort, Multiferm.

I 3-4 stadier fester magesår ofte, kan forårsake blodforgiftning, og er derfor livstruende. Destruktive prosesser påvirker ikke bare huden, men også fiber, muskler, bein. For dette formålet brukes følgende:

  • antibiotika (Iruksol, Levomekol) - for å eliminere sykdomsfremkallende bakterier;
  • nekrolytiske midler (Collalizin, Krystallinsk Trypsin) - eliminere døde celler;
  • angioprotectors (Parmidin, Glivenol) - forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet;
  • betennelsesdempende medisiner (Dexamethason, Hydrocortison);
  • stimulanser av regenerative prosesser (Stellanin, Methyluracil);
  • sølvholdige produkter (Argokrem, Dermazin) - ødelegge bakterier, start regenereringsprosesser.

Sår med dypt trykk behandles i trinn under tilsyn av en kirurg:

  1. Fase 1 sørger for rengjøring av sår og magesår fra pus og dødt vev, som kirurgisk inngrep og spesielle bandasjer brukes til. For moderat utflod brukes Proteox-TM, rikelig - PAM-T. De blir påført i løpet av 5-7 dager, etter påføring blir såret knallrødt, mengden pus avtar markant.
  2. I trinn 2 brukes enzymbaserte sårhelingsmidler. For gråtende formasjoner kan du bruke Biaten-absorberende belegg.
  3. Fase 3 sørger for handlinger som er rettet mot å beskytte unge vev. For dette formålet brukes Comfil Plus dressinger. De beskytter mot bakterier, skaper gode forhold for celleregenerering.

Salve til sengeliggende pasienter

Lokal behandling av trykksår innebærer påføring av salver på magesår som har betennelsesdempende, antibakterielle, sårhelende egenskaper. Bruk for dette formålet:

  • Sinksalve. Relevant i stadium 1 av sykdommen med et vått sår. Produktet tørker opp huden, forhindrer dannelse av decubital magesår.
  • Argosulfan. Antimikrobielt medikament som inneholder sølvsulfiatazol. Effektiv mot gram-negative og gram-positive organismer. Salven beskytter pålitelig det skadede området mot infeksjon, skaper en beskyttende film og fremmer helbredelse. Kan påføres fra trinn 2. Salven påføres de berørte områdene 2-3 ganger om dagen til såret er fullstendig helbredet.
  • Levosin. Salven inneholder antibiotika kloramfenikol og kjemoterapeutiske midler - sulfadimetoksin, metyluracil, trimecain. Salven har betennelsesdempende, antimikrobielle, smertestillende virkninger, fjerner purulent innhold. Legemidlet kan brukes fra trinn 2 når pus vises. Du må påføre 3-4 ganger om dagen til såret er fullstendig renset..
  • Levomekol. Inneholder antibiotikumet kloramfenikol og metyluracil, som stimulerer vevsregenerering og har en betennelsesdempende effekt. Løsningen er foreskrevet fra trinn 2.

Krem mot nekrose

I tre stadier brukes midler som renser sår fra døde celler:

  • Iruksol. De aktive ingrediensene i salven er det antibiotiske kloramfenikol og enzymer som renser sengesår fra nekrose og purulent plakk. Skabbene smelter og det døde vevet mykner, noe som gjør det enkelt å fjerne. Den terapeutiske effekten oppstår på dagene 1-14 av behandlingen. Løsningen brukes med 3 grader sengesår 1 gang per dag. Det maksimale løpet av behandlingen er 2 uker.
  • INTRASITE. Sammensetningen inneholder en hydrogel laget av en modifisert polymer av karboksymetylcellulose, propylenglykol og vann. Renser såret fra nekrose, mykner og løser skorper, akselererer helbredelse. Gjelder fra trinn 3. Kan brukes som et frittstående middel, men den beste effekten vil bli gitt ved å bruke bandasjer med stoffet.

Sengetørker

Fra trinn 2 brukes servietter til å behandle trykksår, som beskytter skadet vev mot infeksjon, og er preget av sårhelende egenskaper. De inkluderer bivoks, sølv, havtornolje, vitaminer og andre aktive elementer. Velprøvd:

  • Gasbind servietter Lita-Color-1. Laget av flere lag stoff. De har antimikrobiell, biostimulerende effekt. Produktet kan påføres flere ganger, effekten varer i 3 dager, mens det tørker, må materialet fuktes. Servietet kan enkelt fjernes, fikses med en selvklebende bandasje.
  • Kvotlan-M. Servietten er laget av fiberduk. Den inneholder en gel som fremmer helbredelse, desinfiserer døde celler, gir den nødvendige vevfuktighet, har en soppdrepende effekt, en smertestillende effekt. Fri for antibiotika, hormoner, etanol.
  • Activetex FHF. Servietter inneholder furagin, klorofyllipt, naturlige oljer. De stimulerer veksten av sunt vev, har en antimikrobiell effekt og har en langvarig terapeutisk effekt - opptil 3 dager. Brukes fra trinn 3 for vanskelige legesår.

Anti-decubitus dressinger

Fra klasse 2 kan du bruke bandasjer. De festes lett på kroppen, holder medisinen i såret, noe som bidrar til en rask bedring. Det er disse typer dressinger:

  • Gel (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb komfort). Kan brukes fra trinn 2. De er preget av en uttalt fuktighetsgivende effekt. Består av flere lag: det øvre gir oksygen tilgang, det nedre absorberer stoffet som frigjøres fra såret.
  • Med sølv (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Laget av polyamidnett belagt med en spesiell forbindelse. Dressingene har antibakterielle, sårhelende egenskaper, høy absorpsjonsevne.

For behandling av purulent magesår brukes Proteox-TM bandasje. Den inneholder trypsin, som renser sår ved å løse opp levedyktige vev uten å påvirke levende. Produktet er preget av betennelsesdempende og antiseptiske egenskaper. Effekten av bandasjen merkes 2 dager etter påføring. Takket være Proteox-TM er det mulig å redusere behandlingstiden med 2,5 ganger, redusere antall bandasjer.

Sprøyte

Aerosoler påføres lett på skadet vev. De lindrer betennelse, hevelse, rødhet og ødelegger bakterier. Sammensetningen av sprayene inkluderer komponenter for sårheling - havtornolje, ekstrakter av celandine, plantain. Produkter som er designet for bruk i de siste stadiene av et magesår inneholder stoffer som renser skadet hud fra pus og nekrotiske celler.

Følgende sprayer brukes til å behandle trykksår:

  • Panthenol. Stoffet lindrer betennelse, normaliserer stoffskiftet, forbedrer hudregenerering, lindrer varme og irritasjon. Produktet blir raskt absorbert og danner et filmbelegg på såret. Kan påføres etter behandling av det skadede området med antiseptika.
  • Olazol. Sprayen inneholder havtornolje, kloramfenikolantibiotikum, benzokain, borsyre. Legemidlet har smertestillende, betennelsesdempende, antibakterielle egenskaper, reduserer frigjøring av ekssudat, forbedrer regenerering av celler. Før bruk skal såret rengjøres for pus. Sengesår hos sengeliggende pasienter behandles opptil 4 ganger om dagen.

Lapp

For behandling av decubital magesår brukes sengeplager, hvis struktur inkluderer:

  • polyuretanfilm - det øvre beskyttende laget av gipsen;
  • en pute impregnert med en medisin som desinfiserer såret og stimulerer helbredelse;
  • en klissete overflate som ikke kommer i kontakt med såret, og derfor forlater huden smertefritt.

Sammensetningen av medisinen som underlaget er impregnert avhenger av skadegraden. I de to første stadiene av sykdommen brukes hydrogel svampete lapper (HydroTac, HydroTac komfort). Deres underlag er impregnert med en gel eller en spesiell polymer. Det hjelper med å fukte huden, forhindrer bakterier i å komme inn i sår, absorberer ekssudat og fremmer helbredelse.

Alginatplaster (Comfeel Plus, Sorbalgon) brukes i 3-4 patologiske stadier. Når den reagerer med blod og sekresjoner, omdannes natriumalginatfibre til en gel. Den absorberer overflødig fuktighet, absorberer purulent utslipp. Gelen fyller såret gradvis, men holder seg ikke til det. Lapper påføres etter kirurgisk rengjøring av magesåret.

I alle stadier av sykdommen kan hydrokolloidplaster (Hydrocoll, Granuflex) brukes. Deres underlag inneholder gellignende stoffer som absorberer sekresjoner godt. Plasterne kan enkelt festes, fjernes, de kan påføres opptil 7 dager.

Vibroakustisk terapi

For å øke muskeltonen, foreskriver leger vibroakustisk terapi, en type terapi når mikrovibrasjon påvirker kroppen. For dette formålet brukes enheter i Vitafon-serien. Enheten har 1 eller 2 utsendere (vibrafoner), som er i kontakt med huden under inngrepet. Enheten begeistrer selektivt reseptorer, noe som fører til vasodilatasjon av dermis, aktivering av blod og lymfestrøm, metabolisme.

I følge instruksjonene skal vibroakustisk behandling utføres fra 2 til 4 ganger om dagen til sårene er helt leget. For å forebygge trykksår, anbefaler produsenten 1-2 prosedyrer per dag. Vibrofoner er installert avhengig av skadegrad:

  • 1–2 stadier - for et magesår;
  • 3-4 trinn - langs sårets kanter, på intakt hud.

Folkemedisiner

Som tilleggsbehandling for sengesår brukes folkemedisiner. Medisinske urter kan provosere allergier eller komplikasjoner hos pasienten, derfor må du få lege fra før du bruker dem.

Folkemedisiner brukes til sengesår for sengeliggende pasienter i stadiene 1-2 av sykdommen. Hvert middel må brukes til sårene forsvinner. Populære metoder:

  • Dryss sengehull med stivelse, som fungerer på samme måte som å støve.
  • Bland 100 g triple cologne med 100 g vodka, 50 g sjampo. Bløtlegg en bomullspute i blandingen, påfør over natten. Produktet desinfiserer og renser sår. I følge anmeldelser hjelper det med hellsår.
  • Smør lesjoner med havtornolje flere ganger om dagen.
  • Bland 1 ss. hakkede kalendulablomster med 50 g vaselin. Påfør to ganger om dagen.

Sykepleiepleie for trykksår med ulik alvorlighetsgrad

Ufaglærte handlinger fremskynder dannelsen av decubital magesår. Blant dem - uforsiktig tilførsel av fartøyet, feil trekking av pasienten i sengen, langvarig tilstedeværelse av en tampong i såret, ujevn (med brett) ark. En spesialutdannet sykepleier vil bidra til å takle situasjonen.

Sykepleierens oppgaver inkluderer å utføre aktiviteter som tar sikte på å eliminere trykksår, rettidige bandasjer og opprettholde hygiene. Pleieren utfører følgende aktiviteter:

  • undersøker pasienten daglig for å oppdage sengesår i tide;
  • endrer plasseringen av pasientens kropp hver 1,5 time;
  • sørger for at pasienten ikke spontant kryper ut av sengen;
  • legger puter, puter, gummiringer for å lindre trykket på huden;
  • overvåker vedlikehold av optimal hudfuktighet;
  • å oppdage forurensning, fjerner dem øyeblikkelig, inkludert skifte av lin etter ukontrollert avføring;
  • sørger for at sengen alltid er ryddig, ren uten folder;
  • to ganger om dagen, tørker han kroppen med en fuktig svamp, og de sannsynlige stedene for dannelse av trykksår med et antiseptisk middel;
  • sørger for at pasienten ikke skader seg med negler, ikke overopphetes, ikke svetter, er kledd i komfortable, rene bomullsklær.

Kirurgisk behandling av nekrose i bløtvev

En udugelig operasjon kan provosere en økning i størrelsen på magesåret. Før operasjonen må legen korrekt vurdere stadium, størrelse, tilstand av blodsirkulasjon i det berørte vevet og levedyktigheten av dem. Kirurgen følger følgende prinsipper:

  • Det er umulig å utføre en operasjon for smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser i kroppen.
  • Under operasjonen er det nødvendig å fjerne alle nekrotiske og infiserte områder, arrvev.
  • Vev som ikke er påvirket av nekrose, bør være igjen.
  • Huden i området med eksisjon skal strammes minimalt.
  • Under operasjonen skal de store fartøyene og sikkerhetsskipene bevares.

Etter operasjonen må man passe på at væske ikke samler seg i området med sengehullet. Etter fjerning av det endrede beinvevet, brukes et dreneringssystem med konstant vask av såret med antiseptika. Sting kan fjernes tidligst 2 uker senere.

Forebygging

Forebyggende tiltak som bør følges fra de første dagene av pasientens tvungen immobilitet vil bidra til å forhindre utseendet på sengesår:

  • Ta godt vare på huden til en liggende person.
  • Endre kroppsposisjon hver 1,5-2 time.
  • Smør områdene i kroppen der pasienten lå sammen med Sudokrem (produktet lindrer hudirritasjon, hjelper til med å stramme sår). Gjør dette etter hver posisjonsendring..
  • Bruk en decubitus-madrass og andre enheter.
  • Bytt sengetøy regelmessig, hold laken skrukket.
  • Gi pasienten riktig næring.
  • Massasje daglig.
  • Ventiler rommet.

Trykksår: uunngåelighet eller upassende pasientbehandling? 4 prinsipper for behandling og 6 måter å forebygge på

Til tross for betydelige fremskritt innen medisin og farmakologi, er trykksår fortsatt et ekstremt alvorlig problem. Forekomsten av trykksår hos sengeliggende pasienter bringer ikke bare fysisk og mental lidelse for en person, men provoserer også en økning i økonomiske kostnader for vedlikehold og behandling av slike pasienter, noe som negativt påvirker den økonomiske komponenten i helsevesenet.

Verdens helseorganisasjon (WHO) oppretter og justerer protokoller for håndtering av pasienter med trykksår, men de viktigste oppgavene til hver lege er fortsatt å vurdere risikofaktorene for utvikling av trykksår hos hver pasient individuelt, og å overholde alle forebyggende tiltak for denne komplikasjonen.

Generell informasjon om sykdommen

En sengesår er en lokal patomorfologisk endring i vev opp til nekrose (nekrose), som utvikler seg som et resultat av konstant langvarig kompresjon av en del av kroppen, etterfulgt av nedsatt blodsirkulasjon og nervøs regulering.

epidemiologi

Forekomsten av trykksår hos pasienter rundt om i verden er innenfor 3% - 30%, avhengig av utviklingsnivået for statlig medisinsk behandling, spesifikasjonene til en bestemt avdeling for medisinsk behandling. institusjoner. Det største antallet av disse komplikasjonene forekommer i nevrologiske ("post-stroke"), onkologiske, brannskader, geriatriske avdelinger, sykehus, intensivavdeling og intensivavdeling. Selv med riktig forebyggende pleie, når den patologiske forekomsten av liggesår her fra 20% til 60%.

Fra det ovennevnte kan vi konkludere med at sengesår ikke bare er et medisinsk problem, men også et samfunnsøkonomisk..

etiologi

Sykdommer og forhold der trykksår utvikler seg er som følger:

  1. Kardiovaskulær patologi: hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, alvorlige hjertearytmier (atrioventrikulær blokkering av 3. grad), trombose av de store karene.
  2. Lammelse (hemiplegi, tetraplegi, for eksempel etter ryggmargs- eller hjerneskader).
  3. Postoperativ periode - sengesår utvikles hovedsakelig hos alvorlige pasienter med en postoperativ periode (etter peritonitt, bukspyttkjertelkreft, hjertekirurgi osv.)
  4. Koma (koma) - siden varigheten av koma er vanskelig å forutsi, trenger slike pasienter ofte nøye omsorg.
  5. Spesielle tilfeller: nekrose i tannkjøttet og kjeve på grunn av feil bruk av proteser, tvangsbevegelse i rullestol (sengesår på baken, korsbenet), feil fast gipsstøping.

Faktorer som bidrar til dannelse av trykksår:

  • alderdom - metabolske og regenerative prosesser i kroppen blir betydelig redusert;
  • upassende ernæring og drikke regime;
  • alvorlige metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, levercirrhose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom);
  • ufrivillige avføring og vannlating.

patogenesen

Konstant kompresjon av bløtvev (2 - 3 timer uten å bevege pasienten) fører til forstyrrelse av mikrosirkulasjon i overflatesjiktene (hud, subkutant fettvev), i mangel av forebyggende tiltak, blir også dypere lag (muskler, store kar og nerver) utsatt for kompresjon, blodstrøm til den lokale delen av kroppen avtar, nervøs regulering stopper.

Ernæring og utveksling av mikroelementer i celler synker til et kritisk nivå, lokal hypoksi og acidose utvikler seg, gradvis nekrose begynner (fra overflatelagene til de dype).

Først dør overhuden og dermis, og danner tette blemmer med serøs-hemorragisk væske, deretter det subkutane fettvevet, fascia, muskler, sener og til slutt bein.

Trykksår gir ikke bare lokal smerteirritasjon, men er også en kilde til generalisert rus med forfallsproduktene til døde celler - kroppstemperaturen, hjerterytmen, luftveiene øker, og uttalte tegn på betennelse blir observert i blod- og urintester.

Klassifisering

Stadier av sengesår:

  • 1. trinn - et lokalt fokus på hyperemi med en blåaktig skjær, ødem, nedsatt følsomhet, nummenhet, kald snap. Når du trykkes med en finger, forsvinner ikke rødheten;
  • 2. trinn - dannelsen av en blære på huden, fylt med væske, dannelsen av en betennelsesfokus med en sentral depresjon (fremtidig magesår);
  • 3. trinn - et dannet magesår, hvorfra væske frigjøres (hemorragisk, purulent, serøs);
  • Fjerde trinn - dyp hudnekrose i form av et bredt sår fylt med dødt vev og puss. I bunnen av såret kan man finne sener, leddflater og beinområder.

Patogenetisk klassifisering av professor M. Dibrov.

Fase av sirkulasjonsforstyrrelser - en akutt krenkelse av arteriell tilstrømning og venøs utstrømning fører til hypoksi og vevødem. Huden ser hyperemisk ut, og etter en stund skifter den røde fargen til cyanotisk.

Fasen av vevsnekrose og suppuration er en synkende vevsnekrose fra overhuden til muskler, fascia og bein. Festing av en bakteriell infeksjon. En dyp ulcerøs defekt bestemmes på huden. Dette stadiet er delt inn i to typer, avhengig av tilstedeværelsen av sekundær flora og forekomsten av prosessen:

  • 1. type - koagulasjonsnekrose. Magesåret er tørt uten synlig purulent utslipp, har klare grenser;
  • 2. type - kollikasjonsnekrose. Purulent sår med en stor mengde væske, ujevne kanter, tendens til å spre seg.

Regenereringsstadium - restaurering av vevshelende prosesser, dannelse av et tett arr.

Etter utviklingsmekanisme:

1. Eksogen - langvarig trykk, fuktighet, friksjon:

  • internt - utvikle seg på steder der plastavløp, urinkateter, kolostomiposer er installert;
  • ekstern - dannet på steder med trykk på en hard overflate på huden over benutstikkene, med konstant friksjon mot sengetøy, fuktighet (ufrivillig vannlating).

2. Endogen - dannet i nærvær av lokale vevstrofiske lidelser (hematom etter en sløv kraft), nevrotrofiske patologier (ryggmarg eller hjerneskade), dekompensasjon av endokrine sykdommer.

3. Blandet - kombiner eksogene og endogene tegn (for eksempel med avansert ondartet svulst).

Størrelse:

  1. Liten sengehull - opptil 5 cm i diameter.
  2. Middels sengehull - 5 cm til 10 cm i diameter.
  3. Stor sengehull - 10 cm til 15 cm i diameter.
  4. Kjempeseng - mer enn 15 cm i diameter.
  5. En liggehull med en fistel dannes når de dype lagene av vev er nekrotisk i utgangspunktet. I de intermuskulære mellomrom dannes et hulrom med pus, som kan kommunisere med beinhulen gjennom patologiske passasjer og forårsake osteomyelitt, eller åpne på huden (gunstigere prognose).

Klinisk bilde

Symptomene på trykksår er alltid uttalt, spesielt hos pasienter med metabolske forstyrrelser og hos eldre pasienter.

  • I det første stadiet observeres vedvarende rødhet i huden, med palpasjon, hudens farge endres ikke, hudens integritet blir ikke krenket. Hvis pasienten er bevisst og i stand til å føre en dialog, kan han rapportere "prikking", sårhet i stedet for kompresjon.
  • I det andre trinnet avtar epidermis seg, et dannet falsk hematom (stagnasjon av venøst ​​blod) i dermis kan observeres, tegn på begynnende hudnekrose.
  • I det tredje stadiet dannes et dypt sår, i bunnen av hvilke endrede muskler og sener er synlige, i nesten 100% av tilfellene uten behandling på 3. trinn blir magesåret infisert, pus frigjøres.
  • På det siste stadiet blir det funnet nekrose av alle lag i huden, muskler, sener og tegn på nekrose i det tilstøtende beinet..

komplikasjoner

  1. Fjern abscess - lokal, begrenset av bindevevskapsel, purulent betennelse. Det kan dannes abscesser i andre anatomiske områder, fjernt fra sengesåren, ved å spre pus gjennom cellulære rom. Bare kirurgisk behandling.
  2. Phlegmon - diffus purulent betennelse. Den er dannet med en betydelig mengde purulent væske som skilles ut fra trykksårene, som også sprer seg gjennom grenseflatene, fiber, og ikke danner en kapsel. Prognosen for flegmon er ugunstig, gitt ofte pasientens alvorlige tilstand. Behandling - radikal åpning av et purulent fokus, eksisjon av nekrotisk vev og drenering av det dannede hulrommet med antibakterielle midler.
  3. Osteomyelitt er en smittsom lesjon i beinet med fokus på nekrose. Bare kirurgisk behandling.
  4. Purulent leddgikt - purulent betennelse i leddene (kne, hofte, albue, skulder, etc.). Det oppstår en komplikasjon når det dannes et trykksår på huden ved siden av leddet, og pus strømmer inn i leddkapslen. Prognosen er dårlig, purulent leddgikt ender ofte med amputasjon av lemmet.
  5. Arrosiv blødning - strømning av blod fra karene, på grunn av smelting av vaskulærveggen med purulent væske. Det er vanskelig å behandle, da en stor del av fartøyet ofte er skadet, noe som gjør det umulig å sy det til ende.
  6. Korpsvold i lemmet - nekrose i et segment av lemmet, på grunn av betydelig vevsskade, stopp av blodsirkulasjonen og nervøs regulering av lemmet, osteomyelitt. Behandling: Amputasjon.
  7. Sepsis er en type systemisk betennelsesreaksjon forårsaket av et betydelig inntak av smittestoffer (bakterier) i den systemiske sirkulasjonen, som forårsaker generelle patofysiologiske reaksjoner, hypoksi, multippel organsvikt, sjokk, og i mer enn 80% - 90% av tilfellene er den dødelig.

diagnostikk

For å diagnostisere trykksår er det ikke nødvendig med ytterligere forskningsmetoder. Diagnosen er basert på pasientens klager (hvis han er bevisst), ekstern undersøkelse og et typisk klinisk bilde.

På 3. trinn brukes bakterieinokulering av sekresjoner fra magesårfeilen på et næringsmedium for å bestemme flora-typen.

Diagnostisering av komplikasjoner

I diagnosen osteomyelitt brukes røntgenundersøkelsesmetoder (for eksempel datatomografi). Purulent leddgikt bekreftes på grunnlag av data fra en stikkundersøkelse av leddhulen og tilstedeværelsen av pus i det..

Generelle prinsipper og bestemmelser

1. Behandling av trykksår er delt inn i konservativ og kirurgisk. Konservativ brukes på 1. og 2. trinn, kirurgisk - på dannelsesstadiet av nekrotiske masser og infeksjon (3. - 4. trinn).

2. Konservativ terapi bør være rettet mot:

  • restaurering av trofisme (blodtilførsel) i det berørte området av kroppen;
  • rensing av sengehullet fra overfladiske nekrotiske masser (overhuden, øvre lag av dermis);
  • vev regenerering og forebygging av infeksjon, progresjonen av trykksåret.

3. Det er forbudt å bruke tette bandasjer som begrenser lufttilgangen.

4. Antibakterielle medisiner må velges i samsvar med den identifiserte floraen under bakteriologisk forskning.

Første etappe

  1. Dynamisk overvåking av pasientens tilstand, eliminering av endogene og eksogene risikofaktorer for utvikling av trykksår.
  2. Kompensasjon av metabolske parametere (med diabetes mellitus, Itsenko-Cushings sykdom, etc.).
  3. Avgiftningsterapi (infusjon av kolloidale og krystalloidoppløsninger), stimulering av immunitet (multivitaminpreparater, interferon).
  4. Konstant (hver 2. - 3. time) passiv eller aktiv bevegelse av pasienten.
  5. Bruk av ytterligere tiltak for å redusere eksogene risikofaktorer:
  • sengeoppredning, madrasser og puter;
  • senger med automatisk og justerbar vibrasjon og trykkendring.

Forebygging av sengesår er som følger.

  1. Det er nødvendig å hele tiden overvåke renheten og fuktigheten i pasientens hud. Det er nødvendig flere ganger om dagen med et bomullshåndkle for å tørke pasientens hud med forsiktig trykk (uten anstrengelse og friksjon), bruk vanlig såpe.
  2. For tørr hud, bruk hypoallergeniske salver (i rimelige mengder).
  3. Hvis huden er for våt, er det tillatt å bruke sinkpasta, pulver, strålende grønt.
  4. Med økt fettinnhold i huden er behandling med en svak løsning av etylalkohol tillatt.
  5. Trykk og massasje på det såre stedet er forbudt, for å forbedre blodsirkulasjonen, er det lov å massere huden lett rundt det berørte området.
  6. Ved økt svette anbefales det å behandle huden med en løsning av eddiksyre (15 ml / 250 ml vann). Ved fekal eller urininkontinens, bør bleen og den underliggende bleien skiftes regelmessig.

Legemidler som bremser progresjonen av trykksår:

  • Actovegin (salve) - forbedrer blodsirkulasjonen, normaliserer lokal Ph, akselererer metabolske og energiprosesser;
  • Solcoseryl (salve) - har lignende egenskaper som Actovegin (analog);
  • Xeroform (pulver) - betennelsesdempende, antiseptisk, har en tørkende effekt.

Fase to

  1. Behandlingen utføres bare under aseptiske forhold (garderobe, operasjonsrom).
  2. Overfladisk kirurgisk behandling av såret - fjerning av sloughing epidermis, dannede blemmer.
  3. Det eroderte området av huden behandles med en løsning av hydrogenperoksyd.
  4. Dynamisk overvåking av progresjonen til den lokale prosessen.
  5. Generell og lokal antibakteriell og betennelsesdempende terapi.
  6. Bruke Hydro-Polymer and Hydrocolloid Disposable Dressings:
  • Tegaderm;
  • Bristerfilm;
  • Dualderm.

Tredje trinn

  1. Behandling innebærer kirurgisk nekrektomi (fjerning av ikke-levedyktig vev), drenering av purulent væske, behandling av magesår med antiseptiske løsninger.
  2. På dette stadiet brukes følgende medisiner:
  • nekrolytika - Trypsin, Chymotrypsin, Deoxyribonuclease;
  • vevshelende sentralstimulerende midler - Bepanten, Methyluracil;
  • medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen - Tribenoside;
  • betennelsesdempende medisiner - Dexamethason, Hydrocortison.

Fjerde etappe

  1. Maksimal mulig nekrektomi, drenering av pus og behandling med antiseptiske løsninger blir utført. Under kirurgisk behandling er et viktig aspekt bevaring av de neurovaskulære buntene, leddkapslene og levedyktige vev..
  2. Med effektiv kirurgisk behandling brukes hudtransplantasjon med autograft (med egen hud fra en annen del av kroppen).
  3. Farmakologisk terapi ligner på tredje trinn.
  4. I tillegg kan fysioterapeutiske behandlingsmetoder brukes:
  • ultralyd med antiinflammatoriske salver;
  • UHF (innvirkning på det postoperative såret av elektromagnetisk stråling);
  • elektroforese med antibakterielle medisiner;
  • fonoforese med antiseptika;
  • massasje av vev rundt sengetøyet;
  • laserterapi.

Konklusjon

Trykksår er en polyetiologisk sykdom, deres dannelse stimuleres av både endogene og eksogene faktorer. Fremveksten av denne patologien er bare mulig hos hypodynamiske eller adynamiske pasienter - med akutt lammelse, koma, ryggmarg, hjerneskader, flere brudd, etc..

Det er fire stadier i utviklingen av trykksår - fra kutan hyperemi til dyp nekrose med tillegg av infeksjon.

Triaden av trykksår utviklingsfaktorer - trykk, friksjon, fuktighet. Forebyggende tiltak bør rettes mot å eliminere dem.

Med trykksår er det mulig komplikasjoner som abscesser, cellulitt, osteomyelitt, blødning, lemmer, koldbrann, sepsis og septisk sjokk..

Behandlingen er delt inn i konservativ (bruk av farmakologiske medikamenter og applikasjoner) og kirurgisk (nekrektomi, drenering av pus og hudtransplantasjon).

I tillegg brukes fysioterapeutiske prosedyrer i behandlingen og videreutviklingen av trykksåret: UHF, elektroforese, fonoforese, massasje, laserterapi, etc..

Vi har jobbet hardt for å sikre at du kan lese denne artikkelen, og vi vil gjerne motta tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Up