Resultatet av operasjonen, ikke relatert til behandlingen av et purulent sår, er stenging av operasjonsfeltet ved suturering. Hvis vevet er smittet, skaper kirurgen en mulighet til å tappe pusen og redusere infiltrasjonsmengden. Suturmateriale brukt i kirurgi kan være naturlig eller syntetisk. Ligatur suturer kan oppløses spontant litt tid etter operasjonen, eller det kreves hjelp fra en lege for å fjerne dem.
Hvis en mørk kirsebærfarget serøs væske eller purulent utslipp frigjøres på suturstedet, er dette et tegn på en utviklet inflammatorisk prosess og dannelse av en ligaturfistel. Utseendet til disse symptomene er et tegn på ligaturavvisning og en grunn til å gjenoppta behandlingen. Fistel som dukket opp etter operasjonen kan ikke betraktes som normal, akutt behandling er nødvendig under veiledning av en kirurg.
Årsaker til utseendet til en ligaturfistel:
Å få en infeksjon i et sår på grunn av ignorering av kravene til antiseptika;
Allergisk reaksjon på suturmateriale.
Det er faktorer som øker sannsynligheten for en postoperativ fistel:
Immunreaktivitet (hos unge er den vanligvis høyere);
Tiltredelse av en kronisk infeksjon;
Sykehusinfeksjon typisk for kirurgiske og medisinske sykehus;
Å komme inn i såret av stafylokokker og streptokokker, som normalt alltid er på huden til en person;
Lokalisering og type kirurgi (keisersnitt, paraproctitis kirurgi, etc.);
Proteinutarming hos kreft;
Mangel på vitaminer og mineraler;
Metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, overvekt, metabolske forstyrrelser).
Funksjoner av ligaturfistler:
Forekommer hvor som helst på kroppen;
De forekommer i alle typer vev i menneskekroppen (epidermis, muskelvev, fascia);
Forekommer når som helst (uke, måned, år) etter operasjonen;
De har en annen utvikling av det kliniske bildet (suturene kan avvises av kroppen med ytterligere sårheling, eller de kan bli intenst betent av suppurering av såret og ikke leges);
Forekommer uavhengig av materialet i ligaturtrådene.
Utviklingen av en postoperativ fistel skjer i henhold til følgende scenario:
I løpet av få dager etter operasjonen blir sårområdet tettere, svulmer litt og blir smertefullt. Huden rundt den rødner og blir varmere å ta på enn andre områder.
Etter 6-7 dager, når det trykkes, dukker det opp serøs væske og pus under sømmen.
Den generelle kroppstemperaturen stiger til underfebrile verdier (37,5-38 °).
Den fistulous passasjen kan spontant lukke, senere åpne igjen.
Restitusjon er bare mulig etter gjentatt operasjon.
En abscess er et hulrom fylt med pus;
Phlegmon - inkludering av subkutant fett i den inflammatoriske prosessen;
Eventrasjon - tap av indre organer på grunn av purulent vevssmelting;
Sepsis - spredning av purulent innhold i brysthulen, hodeskallen, i bukhulen;
Giftig resorptiv feber - alvorlig hypertermi, som en reaksjon i kroppen.
Den primære diagnosen av en ligaturfistel blir utført i garderoben under en visuell undersøkelse av såret av en kirurg. For å avklare lokaliseringen av fistelen, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner (abscess, purulent lekkasjer), utføres ultralyd av operasjonssåret.
Hvis fistelen er lokalisert i vevets tykkelse, og diagnosen er vanskelig, brukes fistulografi. Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i den fistuløse passasjen og det utføres en røntgenstråle. Som et resultat av slik manipulasjon vil den fistulous kurs være tydelig synlig på røntgenbildet..
De aller fleste tilfeller av ligaturfistel kan bare løses ved kirurgi. Jo lenger en postoperativ fistel eksisterer, jo vanskeligere er det å leges. For behandling brukes kompleks terapi med bruk av medisiner..
Grupper av medisiner som brukes til å behandle fistler:
Lokale antiseptika - vannoppløselige salver (Levosin, Levomekol, Trimistan), fine pulver (Gentaksan, Tyrozur, Baneocin);
Antibakterielle midler - Ampicillin, Norfloxacin, Ceftriaxone, Levofloxacin;
Enzymer for ødeleggelse av dødt vev - Trypsin, Chymotrypsin.
Siden medisinene beholder effekten i flere timer, blir de injisert i den fistuløse passasjen, spredt over vevene som omgir såret flere ganger om dagen..
Fettbaserte salver (Syntomycin salve, Vishnevskys salve) forhindrer utstrømning av pus, derfor brukes de ikke i nærvær av omfattende purulent utslipp.
I tillegg til kirurgisk og medisinsk behandling brukes fysioterapi:
kvartsisering av såroverflaten;
Som et resultat av bruk av UHF-terapi forbedres mikrosirkulasjonen av blod og lymfe, noe som fører til en reduksjon i ødem og opphør av spredning av infeksjon. Kvartsisering har en skadelig effekt på sykdomsfremkallende bakterier, og bidrar til en stabil remisjon av prosessen, selv om den ikke garanterer full utvinning..
"Gullstandarden" for ligaturfistelbehandling er en operasjon som eliminerer problemet fullstendig.
Forløpet for å eliminere ligaturfistelen:
Tre-gangs behandling av operasjonsfeltet med et antiseptisk middel i form av en alkoholløsning av jod.
Innføring av en bedøvelsesløsning i vevene rundt operasjonssåret og under det (Lidocaine - 2% løsning, Novocaine - 5% løsning).
Innføring av et fargestoff i den fistulære kanalen for å undersøke det fullt ut ("strålende grønt" og hydrogenperoksid).
Disseksjon av fistelen, fjerning av ligaturen fullstendig.
Fjerning av årsaken til fistelen sammen med revisjon av de omkringliggende vevene.
Stoppe mulig blødning med en elektrokoagulator eller hydrogenperoksid 3%, siden suturering av et blodkar kan provosere en ny fistel.
Sårvask med antiseptika (Dekasan, 70% alkohol, klorheksidin).
Lukker såret med suturer igjen med installasjon av aktiv drenering.
Etter operasjonen trenger pasienten bandasjer og dreneringsspyling. Hvis det purulente utslippet ikke er fikset, fjernes dreneringen.
Medisiner brukt i nærvær av komplikasjoner (flegmonøs betennelse i cellulose, purulente streker):
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) - nimesil, diklofenak, dikloberl;
Salver for vev regenerering - troxevasin og metyluracil salve;
Urtepreparater med vitamin E (aloe, havtornolje).
Lokal revisjon av betente vev med en bred disseksjon av fistelen er en klassisk form for kirurgisk behandling av en postoperativ fistel. De fleste minimalt invasive teknikker er ineffektive i behandlingen av denne komplikasjonen..
Selvbehandling av ligatur-arret vil ikke bringe bedring, fordi bare operasjonen og påfølgende debridering av såret kan redde pasienten fra komplikasjoner. Når du prøver å selvbehandle, blir dyrebar tid bortkastet.
I tilfeller av avvisning fra kroppen av kirurgiske tråder fra hvilket som helst materiale, er prognosen for operasjonen ugunstig. Det samme gjelder selvmedisinering - i dette tilfellet er det veldig vanskelig å lage en prognose.
Forebyggende tiltak for utseende av en fistel kan ikke brukes, siden selv med streng overholdelse av antiseptika, kan infeksjon trenge inn i operasjonssåret og avvisning av suturmateriale.
Forfatteren av artikkelen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog
Utdanning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 mottok han et vitnemål fra det pedagogiske og vitenskapelige medisinske senteret i administrasjonsavdelingen til presidenten for den russiske føderasjonen.
Artikkelen hjalp - del med vennene dine:
Vitenskapelig forklaring på hvordan du kan rense kroppen ordentlig - myter og fakta!
Løk og hvitløk beskytter 80% mot tykktarmskreft
En fistel er en kanal som forbinder et kroppshulrom eller hule organer til det ytre miljøet eller til hverandre. En annen fistel kalles en fistel. Oftest er den representert av en smal tubule, som er dekket fra innsiden med epitel eller ungt bindevev. Fistler kan dannes på bakgrunn av forskjellige patologiske prosesser som oppstår i kroppen, og.
Fistel på tannkjøttet er en patologisk formasjon som er representert av en liten bane gjennom tannkjøttet til lesjonen. Oftest kommer fistelen fra roten til en syk tann. På den fjernes serøs eller purulent ekssudat fra betennelsesfokus. Du kan se fistelen på stedet for tennens fremspring, i den øvre delen. Det ser ut som et sårt punkt.
En pararektal fistel oppstår som et resultat av metabolske forstyrrelser i vevet rundt endetarmsampulla. Oftest er dette konsekvensene av paraproktitt, eller proktitt, hvis symptom er en abscess av cellulose. Dets viktigste manifestasjoner er purulent eller blodig utflod, smerte, kløe, irritasjon av overhuden i analregionen.
Ligaturfistel etter kirurgisk fødsel er en av de vanligste komplikasjonene ved denne operasjonen. Det er farlig ved at det er en smittekilde og kan forårsake giftig skade på kvinnens kropp. Hver operasjon, og levering av keisersnitt er intet unntak, ender med en sutur.
En abdominal abscess er en begrenset abscess i bukhulen som er innelukket i en pyogen kapsel. Funksjoner ved klinikken avhenger av plasseringen og størrelsen på det purulente fokuset; vanlige manifestasjoner av en abdominal abscess er smerter og lokal spenning i magemusklene, feber, tarmobstruksjon, kvalme, etc. Diagnostisering av en abscess inkluderer en vanlig radiografi av bukorganene, ultralyd og CT i bukhulen. Behandling består i åpning, drenering og debridement av abscessen; massiv antibiotikabehandling.
I bred forstand inkluderer abdominale abscesser i abdominal kirurgi intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) og intraorganiske (intraorganiske) abscesser. Intraperitoneale og retroperitoneale abscesser, som regel, er lokalisert i området av anatomiske kanaler, lommer, poser med bukhulen og cellulære rom i retroperitonealt vev. Intraorganiske abdominale abscesser dannes oftere i parenkymet i leveren, bukspyttkjertelen eller organveggene.
Plitiumegenskapene til bukhinnen, samt tilstedeværelsen av vedheft mellom parietalbladet, omentum og organer, bidrar til avgrensning av betennelse og dannelse av en slags pyogen kapsel som forhindrer spredning av den purulente prosessen. Derfor kalles abscessen i bukhulen også "avgrenset peritonitt".
I 75% av tilfellene er abscesser lokalisert intraperitonealt eller retroperitonealt; i 25% - intraorganisk. Den pyogene floraen av abscesser er ofte polymikrobiell, og kombinerer aerobe (E. coli, Proteus, stafylokokker, streptokokker, etc.) og anaerobe (Clostridia, bakteroider, fusobakterier) mikrobielle assosiasjoner. Årsaker til en abscess:
I henhold til den ledende etiofaktoren skilles mikrobielle (bakterielle), parasittiske og nekrotiske (abakterielle) abscesser i bukhulen..
I samsvar med den patogenetiske mekanismen skilles post-traumatiske, postoperative, perforerte og metastatiske abscesser..
Etter lokasjon relativt til bukhinnen, deles abscessene i retroperitoneal, intraperitoneal og kombineres; etter antall abscesser - enkelt eller flere.
Etter lokalisering er det:
Ved begynnelsen av sykdommen, i enhver type abdominal abscess, råder generelle symptomer: rus, intermitterende (intermitterende) feber med hektisk temperatur, frysninger, takykardi. Kvalme, nedsatt appetitt, oppkast blir ofte notert; paralytisk tarmobstruksjon utvikler seg, sterke smerter i abscessområdet bestemmes, spenninger i magemusklene.
Symptomet på spenning i magemusklene er mest uttalt i abscesser lokalisert i mesogastrium; magesår i subfren lokalisering, fortsetter som regel med utslettede lokale symptomer. Ved subfreniske abscesser kan smerter i hypokondrium ved inspirasjon med bestråling i skulder og scapula, hoste, kortpustethet forstyrre.
Symptomer på bekken abscesser inkluderer magesmerter, økt vannlating, diaré og tenesmus på grunn av refleksirritasjon i blære og tarm. For retroperitoneale abscesser er smerter lokalisert i korsryggen; mens intensiteten av smerter øker med fleksjon av underekstremitet i hofteleddet. Alvorligheten av symptomer er assosiert med størrelsen og plasseringen av abscessen, samt med intensiteten av den antimikrobielle terapien..
Vanligvis, under den første undersøkelsen, legger bukekirurgen oppmerksomhet på pasientens tvangsstilling, som han tar for å lindre tilstanden hans: å ligge på siden eller ryggen, halvt sittende, bøyd over, etc. For å bekrefte diagnosen utføres følgende diagnostiske prosedyrer:
Kirurgisk behandling utføres under dekke av antibiotikabehandling (aminoglykosider, kefalosporiner, fluorokinoloner, imidazolderivater) for å undertrykke aerob og anaerob mikroflora. Prinsippene for kirurgisk behandling av alle typer abscesser er åpning og drenering, og gjennomføring av tilstrekkelig sanitærbehandling. Tilgang bestemmes av lokaliseringen av abscessen: subfreniske abscesser åpnes ekstraperitonealt eller transperitonealt; Douglas space abscesses - transrektal eller transvaginal; psoas abscess - fra lumbotomy tilgang osv..
I nærvær av flere abscesser utføres en bred åpning av bukhulen. Etter operasjonen blir det igjen et avløp for aktiv aspirasjon og spyling. Små, ensomme subfreniske abscesser kan tappes perkutant med ultralydveiledning. Imidlertid, med ufullstendig evakuering av pus, er sannsynligheten for et tilbakefall av abscessen eller dens utvikling på et annet sted i det subfreniske rommet stor..
Med en enkelt abscess er prognosen ofte gunstig. Komplikasjoner av en abscess kan være et gjennombrudd av pus i det frie pleural eller bukhulen, peritonitt, sepsis. Forebygging krever rettidig eliminering av akutt kirurgisk patologi, gastroenterologiske sykdommer, inflammatoriske prosesser i det kvinnelige kjønnsområdet, adekvat styring av den postoperative perioden etter inngrep i mageorganene.
De fleste operasjoner ender godt: etter sutur, leger vevene seg gradvis, og som et resultat er det bare et lite arr igjen på kroppen. Men noen ganger i denne prosessen går noe galt, og en ligaturfistel kan vises.
Begrepet "ligaturfistel" brukes av leger for å betegne et patologisk forløp dannet i området av det overlagrede suturmateriale, som igjen ble brukt til å feste (suturere) vev på operasjonsstedet. Et slikt brudd ledsages av utviklingen av en betennelsesprosess og suppuration. Blant alle mulige komplikasjoner etter operasjonen regnes en ligaturfistel som en av de vanligste - et lignende problem registreres hos 5% av pasientene som gjennomgikk alle slags kirurgiske inngrep..
Oftest vises et ligaturforløp etter manipulasjoner på hule organer lokalisert i bukhulen eller i bekkenområdet, siden risikoen for infeksjon under slike operasjoner er høyest. Fistel er ekstremt overfladisk, men noen ganger danner den seg på ganske betydelig dybde..
Leger forsikrer at hovedårsaken til dannelsen av en ligaturfistel ligger i kroppens forsøk på å avvise et fremmedlegeme som er representert av en tråd som kirurgen brukte for å suturere vev kuttet under operasjonen. Oftest forekommer patologiske prosesser av denne typen etter bruk av silketråder, en størrelsesorden mindre ofte lavsan eller nylonmateriale blir den skyldige. Det er bevis på at en abscess også kan danne seg ved bruk av catgut, selv om det er en absorberbar tråd. Samtidig er vicryl- eller prolene-tråder praktisk talt ikke i stand til å forårsake en inflammatorisk prosess..
Når det gjelder faktorene som kan provosere dannelsen av en ligaturfistel, er blant dem:
Uansett årsak til dannelsen, kan en fistel forstyrre pasientens arbeidsevne permanent, og gjøre forløpet av den underliggende sykdommen tyngre.
Hvis suturen leges normalt, dannes gradvis cicatricial bindevevsceller rundt trådene, omgir suturmaterialet som om en kapsel.
Funksjoner av ligaturfistler:
Hvis tråden kommer ut av seg selv, eller den fjernes ved operasjon, forsvinner årsaken til den inflammatoriske prosessen, og fistelen lukkes vellykket som et resultat. Hvis dette ikke skjer, gjentar betennelsen seg konstant og kan kompliseres ved tilsetning av en sekundær infeksjon. Men selv med vellykket trådavvisning, kan sårpidurering forekomme..
Dannelse av en abscess kan oppstå etter at pasienten har blitt utskrevet fra sykehuset, selv etter flere år. Den patologiske prosessen kan gjøre seg gjeldende av lokale og generelle lidelser:
Hvis tråden forblir i såret, kan fistelen med jevne mellomrom stenge og åpne. Men etter vellykket fjerning av suturmaterialet, leges vevene med hell (i mangel av komplikasjoner).
En ligaturfistel kan forsvinne på egen hånd, men i noen situasjoner kan dens dannelse ende i forekomst av ganske alvorlige komplikasjoner:
Ved den minste mistanke om utvikling av en betennelsesprosess i suturområdet, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp, selv om det har gått ganske mye tid etter operasjonen.
Vanligvis, med overfladiske fistuløse passasjer, er det ingen vanskeligheter med deres diagnose. For dette er det bare en medisinsk undersøkelse i garderoben som er tilstrekkelig. Umiddelbart etter å ha undersøkt den fistuløse kanalen, kan legen til og med fjerne ligaturen. Men hvis det fistulous kurset er omviklet eller ikke typisk lokalisert, kan det være nødvendig med ytterligere forskningsteknikker..
For å bestemme den klare lokaliseringen av fistelen, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, blir ultralyd utført.
Når det dannes en fistuløs kanal i bukhinnen, blir det nødvendig å utføre fistulografi. En slik studie lar deg finne ut dybden og funksjonene i formen på det dannede kurset. Spesialisten injiserer et kontrastmiddel i fistelhulen, hvoretter han tar flere røntgenbilder i forskjellige projeksjoner. Også for dette formålet kan ultralydteknikken brukes..
Oftest er det mulig å takle en ligaturfistel bare gjennom kirurgisk inngrep. Det er definitivt umulig å gjøre uten hjelp av kirurger hvis det patologiske forløpet eksisterer i lang tid. Parallelt med kirurgisk fjerning av ligaturen, gjennomføres medikamentell behandling. Bare noen ganger kan leger prøve å gjøre bare med metodene for konservativ terapi..
For behandling av en ligaturfistel kan forskjellige grupper medisiner brukes:
Medisiner må injiseres i den fistuløse kanalen, og også distribueres til vevene i nærheten av såret flere ganger om dagen. Parallelt kan fysioterapeutiske teknikker brukes, spesielt: kvartsing eller UHF-terapi.
For å eliminere en ligaturfistel, utfører leger vanligvis et klassisk inngrep, som består av flere stadier:
En kompetent operasjon med full sår debridement unngår alvorlige komplikasjoner. Forventende taktikk i tilfelle av en ligaturfistel er helt uberettiget..
I de fleste tilfeller, med dannelse av en ligaturfistel, er prognosen gunstig for pasientens liv og relativt gunstig for hans utvinning. Som regel ender en slik komplikasjon i en vellykket kur, selv om den kan kreve gjentatt kirurgi..
Imidlertid klarer leger i rundt 60-65% av tilfellene å fjerne suturmateriale uten kirurgi. Men selv i dette tilfellet kan ligaturfistelen gjenta seg..
De viktigste tiltakene for forebygging av ligaturfistel er:
Legene forsikrer at det ikke er 100% effektive metoder for å forhindre utseende av ligaturfistler, fordi selv med absolutt sterilitet er det fare for at smittestoffer kommer inn i det kirurgiske såret. Og å forutsi og forhindre mulig avvisning av suturmateriale er helt umulig..
Hovedtyngden av kirurgiske inngrep ender med påføring av en ligatur, hvor stedet, i noen tilfeller, oppstår en ligaturfistel i det postoperative arr. Det er ved hjelp av en ligatur at det skadede vevet er koblet i lag. Naturligvis blir operasjoner utført under sterilitetsforhold, såret blir desinfisert før det sutureres med en spesiell løsning. Men det er ikke alltid mulig å fjerne bakterier helt fra såret, det er i dette tilfellet risikoen for suppurasjon av ligatur suturen øker, og som et resultat dannes en ligatur fistel.
I nærheten av tråden som strammer sårets kanter, er det en tetning, denne formasjonen kalles "postoperativ arr granulom". Suturmaterialet, fibroblaster og mikrofager trenger inn i den dannede forseglingen, mens selve ligaturen ikke er dekket med en fibrøs film. Når en slik abscess åpnes, dannes en fistel, i de fleste situasjoner er den en, men antallet deres kan variere betydelig avhengig av suturstedet..
Ofte manifesterer en slik komplikasjon seg i løpet av flere dager etter operasjonen; i et slikt tilfelle vil kirurgen lett oppdage dannelsen av en ligaturfistel under en daglig undersøkelse. Dannelsen åpnes 2-3 dager etter begynnelsen av suppuration, utslipp i form av pus gjennom gjennombruddet.
Viktig! Suppuration oppstår ofte når snittet sutureres med silketråd. Det kan ikke sies at dette er en entydig uttalelse, fordi kirurger på dette stadiet bruker selvabsorberbare suturer, men fistelen ble ikke en sjelden manifestasjon..
Behandling foreskrives basert på årsaken til denne prosessen..
Kirurgi er et akuttiltak for å redde en persons liv, men det er et alvorlig stress. Etter operasjonen vil pasienten ha en restitusjonsperiode, der forskjellige komplikasjoner kan oppstå, hvorav den ene er en ligaturfistel. En rekke faktorer som fremprovoserer dens dannelse, bør vises:
Utviklingshastigheten til en ligaturfistel påvirkes i større og mindre grad av alle de listede predisponerende faktorene..
Det skal bemerkes at ligaturfistler forekommer i forskjellige lag av vev, avhengig av hvor den inflammatoriske prosessen oppstår. Tidspunktet for utseendet deres kan variere fra flere dager til flere år etter operasjonen. Konsekvensene for pasienten kan være tragiske, dannelsen av et infiltrat må fjernes fra det berørte hulrommet umiddelbart, ellers oppstår en abscess, som kan ta pasientens liv. Rettidig behandling er avgjørende.
Risikoen for fisteldannelse etter operasjonen er alltid til stede. Pasienten bør ta hensyn til det faktum at det kan dannes en fistel etter en viss tid etter operasjonen. I et slikt tilfelle bør du kontakte kirurgen for visse manipulasjoner..
Det er ikke vanskelig å oppdage dannelsen av en ligaturfistel på en rettidig måte, det er nødvendig å ta hensyn til de tidligere symptomene:
En økning i kroppstemperatur signaliserer en betydelig inflammatorisk prosess i kroppen, og den akkumulerte pusen under huden indikerer begynnelsen av en ligatur abscess. Faren for denne tilstanden ligger i muligheten for å spre smitten på nytt..
Diagnostisering av denne prosessen er ikke vanskelig; i de fleste tilfeller klager pasienten på smerter på suturstedet til kirurgen. Avhengig av de kliniske manifestasjonene, blir de nødvendige undersøkelsene utført, og behandling er foreskrevet. Behandling av ligaturfistler varierer avhengig av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av ligaturen..
Det er ikke alltid mulig å velge en skånsom behandling for denne komplikasjonen. I noen situasjoner er kirurgi nødvendig. De fistuløse passasjene blir sett, innholdet skrapes ut med en spesiell skje, purulente ligaturer fjernes.
Interessant! Ved re-sutur brukes bare selvabsorberbare syntetiske tråder.
Pasienten anbefales å behandle krysset hver dag. Utfallet av behandlingen avhenger direkte av kvaliteten på manipulasjonene.
Infiltrasjon er akkumulering av lymfe eller blodpartikler inne i vev, eller et organ. Det er en slags segl. Av natur kan det være svulst og inflammatorisk.
Tumorinfiltrat er en onkologisk formasjon.
Infiltrasjon skjer ganske ofte etter noen operasjoner, uavhengig av deres kompleksitet og beliggenhet. Innledende behandling er grei. Sen diagnose er full av ruptur av abscess og sepsis.
Inflammatorisk infiltrasjon er den vanligste formen for disse patologiene. Det kan oppløses på egen hånd i løpet av 1-2 måneder, og deretter bli et arr eller bli en abscess. Et infiltrat på stedet for et postoperativt arr kan danne seg et par år etter leging.
Keisersnitt er en ganske vanlig operasjon som hjelper en kvinne til å bli mor. Men ofte er det endometriose av det postoperative arret. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av at cellene i det indre laget kommer inn i arrforbindelsen. Slik utdanning forekommer ganske ofte, kirurger og gynekologer er engasjert i behandlingen av dette problemet..
Noen ganger etter å ha utført kirurgiske inngrep, dannes et seroma. Det er ansamling av væske fra skadede lymfatiske og venøse kapillærer. Denne manifestasjonen forekommer oftest hos mennesker som er overvektige. I utgangspunktet dannes seroma etter plastisk kirurgi hos kvinner i området av brystkjertlene, magen og lårene. Det er mye lettere å forhindre grått enn å kurere; det er nok til å behandle suturstedet ordentlig.
Serombehandling blir ikke gitt oppmerksomhet; mange kirurger hevder at den løser seg på egen hånd innen 4-20 dager. I de fleste tilfeller er dette faktisk slik, og væsken er ikke farlig for mennesker. Men det må huskes at seroma i noen tilfeller er en farlig manifestasjon som gir irreversible konsekvenser. Drenering brukes for å bli kvitt seroma. Vakuumaspirasjon brukes også til å behandle seromer..
Oleogranulom i bryst forekommer ofte hos kvinner som et resultat av kirurgiske operasjoner, for eksempel å plassere implantater i brystet. Oleogranuloma utvikler seg på grunn av kontakt med brystvev med fremmedlegemer. Smertefulle sår og sprekker utvikler seg på overflaten av brystet. Rettidig tilgang til lege og omfattende behandling vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Viktig! Under utviklingen av oleogranulomer dør brystvevceller av. I deres sted dannes cyster og andre ondartede neoplasmer..
Lipogranulomas er godartede vekster i brystet. Slik dannelse oppstår ofte på grunn av traumer, overdreven kompresjon og annen mekanisk belastning..
Ethvert kirurgisk inngrep er en risikofylt hendelse; man bør være oppmerksom på stingens tilstand og generelle trivsel i den postoperative perioden..
Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.
Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk.
Nesten hvert kirurgisk inngrep ender med sårstenging ved hjelp av kirurgiske suturer, de eneste unntakene er operasjoner som utføres for purulente sår, der det tvert imot skapes forhold for normal utstrømning av purulent innhold og reduksjon av infiltrasjon (betennelse) rundt såret..
Kirurgiske suturer kan være av både syntetisk og naturlig opprinnelse, så vel som de som løses opp og ikke løses opp i kroppen etter en stund..
Noen ganger hender det at en uttalt inflammatorisk prosess forekommer stedet for deres overlapp, serøs (kirsebærfarget), og deretter purulent utflod, og dette er en pålitelig indikator på at en fistel har dannet seg etter operasjonen og dens avvisning av kroppen har begynt. Det er viktig å forstå at den postoperative fistelen er en manifestasjon av et unormalt forløp i denne perioden og krever videre behandling..
Følgende faktorer påvirker også forekomsten av en ligaturfistel i den postoperative perioden:
Interessant er ligaturfistler:
En ligaturfistel kan diagnostiseres under en klinisk undersøkelse av såret i garderoben. En forutsetning vil også være utførelsen av en ultralydundersøkelse av operasjonssåret, som gjøres for å identifisere mulige purulente striper eller abscess.
Hvis det er vanskelig å diagnostisere på grunn av den dype plasseringen av fistelen, brukes fistulografi. Essensen av sistnevnte består i introduksjonen av et kontrastmiddel i den fistulous passasjen, etterfulgt av radiografi. Bildet viser tydelig plasseringen av fistelen.
Før du behandler en fistel, er det nødvendig å forstå at i de fleste tilfeller uten kirurgisk inngrep, vil ingen kur komme, og dens lange eksistens vil bare forverre sykdomsforløpet. Også med en ligaturfistel bør behandlingen være kompleks, med obligatorisk bruk av:
De spesifiserte antiseptika og enzymer må injiseres både i selve den fistuløse passasjen og i det lokale vevet som omgir det flere ganger om dagen, siden aktiviteten deres ikke varer mer enn 4 timer..
Du må vite at med rikelig utslipp av pus fra fistelen, er det strengt forbudt å bruke fete salver (Vishnevsky, synthomycin), siden de tetter igjen kanalen og dermed forstyrrer utstrømningen av pus.
I betennelsesfasen kan fysioterapeutiske prosedyrer også brukes aktivt, nemlig kvartsering av såret og UHF-terapi. Sistnevnte reduserer ødem og spredning av infeksjon betydelig på grunn av forbedret mikrosirkulasjon av blod, lymfe og skadelige effekter på mikroorganismer. Slike tiltak garanterer ikke fullstendig utvinning, men kan bare forårsake en stabil remisjon..
Til spørsmålet: "hva skal jeg gjøre hvis fistelen ikke lukkes?" det eneste svaret er at dette er en garantert indikasjon for kirurgi. Behandling av ligaturfistel med kirurgi er "gullstandarden", fordi bare gjennom kirurgisk behandling kan årsaken til vedvarende suppurasjon elimineres.
I den postoperative perioden utføres periodiske bandasjer med spyling av dreneringen, som i fravær av purulent utslipp fjernes. I nærvær av indikasjoner (omfattende phlegmon, flere purulente striper), mottar pasienten:
Det er viktig å merke seg at operasjonen for en ligaturfistel er mest effektiv i sin klassiske form, nemlig med en bred disseksjon og tilstrekkelig revisjon. Alle minimalt invasive teknikker (ved bruk av ultralyd) i dette tilfellet viser lav effektivitet i kampen mot denne plagen.
Det skal også bemerkes at selvmedisinering i tilfelle av en ligaturfistel av et postoperativt arr ikke er tillatt, siden alt fremdeles vil ende med kirurgi etterfulgt av kirurgisk behandling, men tiden vil gå tapt og livstruende komplikasjoner kan utvikle seg..
I mange tilfeller er kirurgisk behandling av en ligaturfistel effektiv, men det er tilfeller når menneskekroppen avviser alle kirurgiske tråder på alle mulige måter, selv etter flere gjentatte operasjoner. Ved egenbehandling av fistelen er prognosen ikke gunstig.
Forebygging av utseende av en fistel i de fleste tilfeller er ikke mulig, siden infeksjonen kan trenge inn i suturen selv under de mest aseptiske forhold, for ikke å nevne avvisningsreaksjonen.
En ligaturfistel av et postoperativt arr dannes på grunn av suppurasjon rundt tråden. Det dannes et fistuløst forløp i forskjellige lengder og former, det kan være enkelt eller flere lesjoner. Et trekk ved fistler er forekomsten i suturområdet og på avstand, umiddelbart etter operasjonen eller etter flere år, plasseringen på overflaten og / og dypt i vevene.
Hvis tråden som den er dannet rundt har kommet ut, er fullstendig legning mulig. Når den blir liggende, blir sykdommen kronisk. For behandling er det nødvendig å fjerne suturmateriale, hvis dette ikke kan gjøres etter avtale med en kirurg, foreskrives en operasjon.
Saltkomprimerer og salver Levomekol, Vulnuzan, som trekker ut pus og renser såret, hjelper til med å få fart på helbredelsen etter det. Lanserte former for fistler er farlige ved skade på nærliggende organer, spredning av infeksjon, pus, blodforgiftning.
En ligaturfistel av et postoperativt arr er en passasje dannet i stedet for en tråd (suturmateriale) som ikke løser seg opp. Det skiller seg på flere måter fra den lokale divergensen av suturen etter operasjonen (se tabell)
Dannelsen av en ligaturfistel på magen er en reaksjon på betennelse og avvisning av tråden som huden eller det subkutane laget ble sydd med. Årsakene til utseendet kan være:
Flere risikofaktorer for utseendet til en ligaturfistel er identifisert:
Ligaturfistel er en ganske vanlig komplikasjon, spesielt under operasjoner på mage- og bekkenorganene, siden de har størst risiko for infeksjon. Det kan ikke alltid unngås selv med streng overholdelse av sterilitetskrav. Kirurgiske inngrep i gynekologi er i første omgang, brokksuturering og kirurgisk behandling av tarmsykdommer er ikke langt etter.
Fistel under keisersnitt vises hos 12-17% av opererte pasienter. Oftest forekommer denne komplikasjonen i en nødversjon av operasjonen, når det ikke er tid til preoperativ forberedelse. Sømmen etter en presserende keisersnitt er vertikal og omfattende, den leges i lang tid. Når snittet oppstår, krysses muskellaget i den fremre bukveggen, senene og godt definert subkutant vev.
Og her handler mer om hvilke sting etter en keisersnitt, og hvordan du kan ta vare på dem.
Hvis suturen etter den operative fødselen ble suturert med ikke-absorberbare suturer, dannes det over tid normalt arrvev rundt dem, en slags kapsel. Med penetrering av en infeksjon eller en immunavstøtningsreaksjon, dannes en abscess på dette stedet, og deretter en ligaturfistel. Tråden inne i den knyttne kanalen kan forbli eller komme ut.
I det første tilfellet, selv etter at fistelen er fullstendig gjengrodd rundt suturmaterialet, oppstår gjentatt suppuration i fremtiden. Da blir sykdommen kronisk, stadig forverret. Et slikt kurs er årsaken til funksjonshemming, forverring av helse, langsom restitusjon etter fødsel. Når tråden kommer ut, eller kirurgen fjerner den, er lumen gjengrodd og fistelen er helt lukket..
Siden en keisersnitt utføres med lag-for-lag-suturering av vevene i livmoren, underhuden og huden, kan det dannes flere typer ligaturfistler:
Man kan mistenke begynnelsen av dannelsen av en ligaturfistel ved følgende symptomer:
Når fistelen åpnes (vanligvis etter 3-5 dager), forbedres helsetilstanden, temperaturen normaliseres, og væske og pus begynner å dukke opp fra hullet på huden. Deretter åpnes fistelen med jevne mellomrom og gjengroer til tråden kom ut av seg selv, eller legen fjernet den.
Se i denne videoen om årsakene og symptomene på suppuration av postoperative sår:
Etter et keisersnitt ser ligaturfistelen først ut som en rosa tetning i området av den postoperative suturen eller i kort avstand fra den. Gradvis endres fargen til blåaktig eller lilla-rød. Da bryter abscessen ut med frigjøring av innholdet utenfor. Hullet kan være fra 1 til 2 cm, og tykkelsen på stryket er vanligvis ikke mer enn 0,5 cm. Lengden på selve fistelen er i gjennomsnitt ca. 7 cm.
I et kronisk forløp svulmer de omkringliggende vevene og blir tette, mørkere. Arret endrer form og tykkelse, deformeres. På grunn av den konstante lekkasjen av væske blir huden betent, rød, kløende.
Spontan tilheling av fistelen tar omtrent 1-3 uker (avhengig av dybden), men bare når tråden kom ut og løpet ble renset for purulente masser. Hvis utstrømningen er dårlig, kan prosessen ta lang tid (mer enn 1 måned), eller etter gjengroing gjentas suppuration. Med god og betimelig kirurgisk behandling er vevsreparasjon mye raskere.
Hvis ligaturfistelen ikke blir gjenkjent i tide og betingelsene for frigjøring av pus ikke skapes, er det alvorlige komplikasjoner:
Alvorlige og avanserte tilfeller kan være dødelige.
Selv om eksterne tegn, symptomer på betennelse og tilstedeværelsen av en fistel på suturen etter operasjonen ikke reiser tvil om diagnosen, er en undersøkelse nødvendig for å velge en behandlingsstrategi:
Når du tester fistelen, er det vanskelig å spore forløpet nøyaktig, så vel som dens mulige forbindelse med dype hulrom, tilstedeværelsen av grener, det er fare for personskade. Ved fistulografi er eksponering for stråling en ulempe. Derfor anerkjennes ultralyd som den sikreste metoden, nylig utføres den etter innføring av en antiseptisk væske (for eksempel Furacilin).
Løsningen vil være et slags kontrastmiddel, den lar deg bestemme lengden på fistelen, dens form og forhold til tilstøtende vev.
Hvis en slik diagnose ikke utføres, er det høy risiko for skade på organveggen når du prøver å trekke ut tråden. Det er også viktig å ta med i betraktningen at ganske ofte, ikke langt fra den eksisterende, allerede begynner å danne en annen fistel..
Konservativ behandling av en ligaturfistel på den postoperative suturen er bare tillatt hvis det er kjent med sikkerhet at det ikke er noen tråd i hulrommet. Alle andre pasienter trenger kirurgi. Selvmedisinering og bruk av folkemedisiner, oppvarming er livstruende, da det provoserer spredningen av pus.
Indikasjon for rask fjerning av fistelen fra suturen:
Kirurgisk behandling består i å fjerne en del av fistelvevet sammen med tråden. I fravær av purulente komplikasjoner, vedheft og penetrasjoner i tarmen, utføres operasjonen av blæren under lokalbedøvelse. Legen bedøver operasjonsfeltet med en løsning av Novocaine eller Lidocaine.
Kirurgisk fjerning av ligaturfistel
Et fargestoff (en løsning av strålende grønt og hydrogenperoksyd) blir injisert i fistelen for å se retning. Såret dissekeres, fistelen blir skåret ut, overskytende vekst av nytt (granulasjons) vev skrapes av og cauterisert. Snittstedet vaskes grundig med en løsning av Furacilin, Miramistin og et gummirør plasseres for å drenere væsken (drenering).
Denne metoden er ofte den eneste veien ut, men den er ikke blottet for faren for re-dannelse av fistler allerede i området med det nye arret. Dette skjer ofte i avanserte tilfeller av sykdommen..
En fistel etter et keisersnitt kan vokse over uten kirurgi etter at tråden kommer ut. For å få fart på prosessen med å rense vev fra pus og fusjon av veggene i passasjen, hjelper du:
Enkel smøring av huden hjelper ikke så mye i behandlingen av den fistuløse kanalen, så legen foreskriver vask hver 2-3 dag. En sprøyte og et tynt polyetylenrør brukes til prosedyrene. Den føres inn i fistelen etter anestesi for vanning med antiseptika, antimikrobielle medikamenter og enzymer. Påfør deretter en antibakteriell salve under bandasjen.
Etter eliminering av betennelse og opphør av utslipp av pus for sårheling, Solcoserylgel, Vulnuzan salve eller Dexpanthenol, brukes Methyluracil.
Hvis operasjonen er assosiert med høye risikoer på grunn av samtidig sykdommer eller en alvorlig tilstand hos pasienten, kan legen prøve å få tråden ved å rengjøre den fistulous passasjen med en tynn curette eller grip enden med en klemme, et spesielt instrument. Prosedyren er ofte smertefull og er ledsaget av komplikasjoner i form av traumer til den fistuløse veggen, skade på tarmen.
Det er strengt forbudt å bruke noen folkemetoder uten å undersøke kirurgen, bestemme dybden og formen til ligaturfistelen og plasseringen av tråden. Legen kan anbefale bruk av saltoppløsninger for å rense den fistulous kanalen. De er basert på evnen til en sterk saltløsning til å trekke ut væske, pus. Mye mindre ofte er det mulig å trekke ut tråden på denne måten, det eneste unntaket er en kort og rett kurs av fistelen.
En løsning blir tilberedt fra et glass kokende vann og 3 ts bord eller havsalt. Etter fullstendig avkjøling til romtemperatur, blir et sterilt gasbind serviett fuktet i det og påført i en halv time i området med fistelåpningen.
Dekk til med komprimert papir og bomullsduk eller gasbind. Deretter blir de behandlet med et antiseptisk middel (løsning av Furacilin, Chlorhexidine) og en salve med en drenerende effekt blir påført (for eksempel Levomekol) eller det brukes en bandasje med Dioksin - Voskopran.
Etter operasjoner kan folkemedisiner være nyttige for å øke kroppens generelle motstand og fremskynde helbredelse. Brukes gjennom hele måneden:
Med et tidlig besøk hos en lege med de første tegnene på en ligaturfistel, blir de fleste pasienter frisk (ca. 70%). Suksess avhenger helt av om tråden ble trukket ut eller ikke. Gjentatt forverring og utseendet til en fistulous trakt et annet sted forekommer hos 20%, omtrent det samme antall tilfeller er gjentatte operasjoner.
For å forhindre dannelse av en fistel på suturen etter en keisersnitt, må du:
Og her handler mer om når du kan ta et bad etter en keisersnitt.
Det dannes en ligaturfistel rundt suturmaterialet. Når tråden kommer ut eller fjernes av kirurgen, leges den fullstendig, hvis den blir igjen, blir denne komplikasjonen kronisk. Hvis konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder er ineffektive, foreskrives en operasjon.
Se denne videoen om hvordan du kan ta vare på suturen din etter en keisersnitt:
Hva er sømmen etter keisersnitt - vertikal, langsgående tverr, funksjonene deres, hvordan de ser ut, hvilken er bedre. Hvor mye leges en søm etter en keisersnitt, hvordan du takler den ordentlig og hvordan du smører den. Mulige komplikasjoner med sømmen: betent, festende, kløende, hard, spredt. Hvor lenge heler sømmen, hvordan fjerner du den.
Hva du trenger å vite om du har keisersnitt. Hvilke alternativer for operasjonen, typer snitt er. Hvordan går COP, forberedelser og restitusjon etter. Hva er konsekvensene for mamma og keisersnitt. Viktige trekk ved første og andre keisersnitt.
De viktigste måtene å fjerne magen etter en keisersnitt, hvis den er stor. Hvor lang tid det tar å komme seg, er det mulig å ligge på magen. Hvordan bli kvitt og gå ned i vekt med en rull, wraps, vakuum. Populære bukoperasjoner etter keisersnitt.
Hvilken utflod etter keisersnitt vil være normal, og som vil være patologisk i farge og lukt. Hvor lenge varer lochia, hva er deres karakter i dagene etter fødsel. Trenger jeg å bekymre meg hvis koagulerer, få eller rikelig, knallrød, svart, gul, begynte og deretter sluttet.
Hva leger sier om når du skal ta et bad etter keisersnitt. Hvor mange dager er det umulig å våte sømmen etter operasjonen. Når du kan ta en dusj for første gang. Kan jeg ligge på badet og når. Når du trygt kan våte sømmen.