logo

Amputasjon av benet over kneet krever langvarig rehabilitering. Hun deler pasientens liv i to deler, før og etter hendelsen. For ytterligere frelse for en person, er det nødvendig å bruke felles innsats fra leger, psykologer, proteser, slektninger og venner. Når et bein plutselig blir avskåret, etter en skade eller ulykke, er det vanskelig å overvinne. Imidlertid er amputasjon av et ben under kneet eller over, som følge av en kronisk eller systemisk sykdom, ikke mye lettere å tolerere..

Hvor lenge gjenopprettingsprosessen vil vare, avhenger av pasienten selv, hans besluttsomhet til å fortsette et fullt liv. Det er nødvendig å gjøre spesielle øvelser, lære å gå igjen ved hjelp av visse enheter.

Amputasjonsnivåer

Amputasjon er en alvorlig kirurgisk prosedyre som bare anbefales når de andre sjansene for å redde lemmet er oppbrukt. Teknikken for å utføre slike operative tiltak er lenge utarbeidet. Hun fikk mange eksempler på klinisk praksis i krigsårene, da behovet for slike operasjoner var stort..

I fredstid må kirurger amputere ved akutt behov: en industriell ulykke, trafikkulykke, frostskader eller planlagt.

Planleggingen og implementeringen av slike eksisjoner blir utført etter at konservative metoder ikke har gitt det forventede resultatet, og tilstanden til lemmet utgjør en umiddelbar trussel for pasientens liv. Årsaken til dette fenomenet er diabetes mellitus, gangren i lemmen, akutte vaskulære patologier eller dype forbrenninger..

Amputasjonsnivåer bestemmes av det eksisterende behovet for å fjerne det berørte området. Opprinnelig blir det iverksatt spesielle tiltak for å stoppe fremdriften i den negative prosessen. Flere spesialister blir konsultert for å bestemme avskjæringsgrensen.

Muligheten for vellykket rehabilitering, behovet for ytterligere legetiltak, muligheten for proteser vurderes. Dette er spesielt viktig når amputasjonen utføres over kneet..

Kneleddet er hovedsakelig involvert i bevegelsesprosessen. Selv når det bare gjør vondt, mister benet motorisk aktivitet. Når kneleddet fjernes fra kroppen, forstyrres den naturlige balansen helt..

Det er flere nivåer over kneet som klippegrensen kan passere:

  • isolering av kneleddet, eller fullstendig amputasjon av beinet mens du opprettholder integriteten til hoften;
  • amputasjon av lårbenet med avskjæring av en del av lårbenet;
  • delvis isolering av hofteleddet;
  • eksisjon av en del av lårryggene eller fullstendig fjerning av dem fra bekkenet (hemipelvektomi).

Hovedoppgaven som kirurgen setter seg selv er å redde livet til pasienten hans og sørge for at han etter operasjonen kan lære å gå på en protese. Når benet er amputert over kneet, avhenger løsningen på dette problemet av nivået som kuttet ble utført på. Kirurgens faglige dyktighet, som skapte de nødvendige forutsetningene for bruk av protesen, er av stor betydning..

Når et ben amputeres over kneet, tildeles pasienten en funksjonshemmingsgruppe.

Den tredje gruppen av funksjonshemminger tildeles etter vellykket mestring av protesen, den andre - hvis det ikke er noen mulighet for proteser, er størrelsen på femoralstubben mindre enn 10 cm, eller personen kan ikke bevege seg normalt selv med bruk av krykker.

Over kneadputasjonen for diabetes

Over amputasjonen i kneet i diabetes mellitus er det brukt i en livstruende situasjon.

I nødstilfeller utføres en sirkulær eller guillotin amputasjon, hvoretter en annen operasjon er nødvendig for å danne en stubbe for proteser. Siden helbredelse med forhøyede blodsukkernivåer er ekstremt langsom, fortsetter rehabilitering i diabetes mellitus med komplikasjoner.

Prognosen for amputasjon av et ben over kneet avhenger i stor grad av koldbredden (tørr eller våt). Det er behov for nøye overholdelse av kostholdet, konstant behandling av stubben med bruk av desinfeksjonsmidler og unngåelse av re-infeksjon.

Rehabilitering etter amputasjon i bena over kneet

Mens såret leges, må pasienten kvitte seg med tap av styrke og en generell nedgang i kroppens utholdenhet. Dette vil bli hjulpet av et sett med spesielle øvelser som vil hjelpe:

  • gjenopprette tapt tone i musklene;
  • forhindre sannsynligheten for kontrakturer;
  • gjenopprette delvis tapte muligheter;
  • utvikle musklene i underlivet, ryggen, lårene og beltene i nedre ekstremiteter.

Disse handlingene vil bidra til å gjenopprette den delvis tapte sosiale statusen. De bidrar til økt effektivitet, får muligheten til å bevege seg selvstendig og delta i enhver aktivitet.

Vanskeligheter kan oppstå når som helst i løpet av den første rehabiliteringsperioden, når det oppstår smerter i beinet, kløe og prikking. Det kan være klare smerteopplevelser som krever utnevnelse av smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner. På grunn av begrenset mobilitet utvikles ofte infeksjoner i kjønnsorganene, der legen blir tvunget til å foreskrive antibiotika.

En deprimert psykologisk tilstand kan kreve utnevnelse av antidepressiva. Alt dette kompliserer uavhengig oppfyllelse av fysiske øvelser og terapeutiske øvelser. Ofte fører frykt for smerte, som uunngåelig er til stede under trening, spesielt i det innledende stadiet, til pasientens avslag fra den treningen som er anbefalt til ham.

Hvor lang tid utvinningen vil ta og hvor vellykket den vil være, avhenger av flere faktorer:

  • forebygging av postoperative komplikasjoner;
  • eliminere smertesyndrom og forbedre livskvaliteten;
  • massasje og terapeutiske øvelser for å gjenopprette leddmobilitet og muskel tone;
  • riktig dannelse av stubben og muligheten for proteser;
  • restaurering av blodstrømmen av lymfetilførsel i det gjenværende segmentet av lemmen;
  • riktig protetikk, rasjonelt valgt protese for den dannede stubben;
  • vedvarende trening med protese for å venne seg til det og få det forventede resultatet.

Valg av en protese må utføres ved hjelp av en ortopedisk kirurg. Han vil bestemme ønsket modell: velg modifisering, type vedlegg og funksjonalitet, avhengig av amputasjonens art og størrelsen på stubben.

Så snart en person får muligheten til å komme tilbake til fysisk aktivitet, går rehabiliteringsperioden over i en kvalitativ ny fase. I denne tidsperioden er det allerede all sjanse til å vende tilbake til et fullstendig liv, hvis du tar vare på stubben og trener i drift av protesen..

Det er pasienter som på et ganske høyt amputasjonsnivå har oppnådd en så høy kvalitets mestring av et hjelpeapparat at fremmede ikke er klar over at det ikke er noen lem.

En viktig rolle blir spilt av psykologisk korreksjon, som gjør at en person kan kvitte seg med bevisstheten om underlegenhet og komme tilbake til en normal livsstil.

Invaworld

Det er mange måter å gjøre mulighetene dine uendelige.!

Proteser etter amputasjon: hvordan forberede

Etter amputasjon av en lem begynner en lang og vanskelig periode med rehabilitering, der en person ikke bare trenger å bli vant til nye forhold, men også å forberede stubben til påfølgende protetikk. Hvordan er protetikk etter amputasjon og noen praktiske råd om forberedelse - i dette materialet Invaworld.ru.

Den vanligste feilen i proteseprosessen er urimelig forsinkelse. Jo lenger du forsinker dette øyeblikket uten god grunn, desto verre er det. Det er ingen strenge frister i denne forbindelse, og lytter ikke til dem som navngir en periode på en måned, kvartal eller seks måneder. Hvert tilfelle er rent individuelt, og noen, etter noen uker, med selvtillit står på protesen, og som trenger å vente i seks måneder eller mer, fordi helsetilstanden ikke tillater det.

Hva signaliserer beredskapen for proteser etter amputasjon:

  • stubben er fullstendig helbredet;
  • den generelle tilstanden til pasientens kropp lar deg begynne å jobbe.

Til din informasjon! Jo tidligere du kommer på protesen, jo lettere vil det være å mestre den, fordi bevegelsesferdighetene ennå ikke har gått tapt.

Fortvil ikke, moderne protetikk kan fullstendig gjenopprette din bevegelsesfrihet

Hvorfor du ikke skal skynde deg

Dessverre er det ikke alle som har en postoperativ prosess uten komplikasjoner. Det kreves streng medisinsk tilsyn for å forhindre konsekvensene av beinhinnebetennelse i bein, ødem og vevsinfiltrasjon i tide. For å bekjempe slike manifestasjoner, anbefaler leger å bruke kompresjonsdeksler, utføre regelmessig massasje og bruke elastiske bandasjer. En viktig faktor i tidlig arrdannelse er vertikalisering. Ikke forvent at alt skal leges opp raskt og ikke skade. Prosessen med endelig arrdannelse varer opptil halvannet år. Hele denne tiden må du tålmodig følge alle anbefalingene fra leger og iherdig engasjere seg i fysioterapiøvelser, og styrke ryggmusklene.

Protetikk etter amputasjon: grunnleggende forberedelsestiltak

Tiltakssettet kan betinges inndeles i fire områder:

  • arrmassasje - skal utføres minst to ganger om dagen og inkluderer stryking, gni og kneadebevegelser. Massasjen skal fullføres med vibrerende klapping. Hele prosedyren - minst 10 minutter;
  • stubbkompresjon - denne oppgaven kan ikke gjøres på egen hånd. Tannlegen bestemmer graden av kompresjon og foreskriver størrelsen på dekselet, som er nødvendig på dette spesielle stadiet av helbredelse. Det er situasjoner når kompresjon er kontraindisert, for eksempel ved diabetes mellitus eller blodtrykksforstyrrelser, i nærvær av uhelbrede sår. For kompresjon brukes i tillegg til dekselet en elastisk bandasje. Husk at du ikke i noe tilfelle skal bandasjere stubben om natten;
  • fysioterapiøvelser - uten konstant bevegelse, vil musklene begynne å forringe seg, og de av dem som ligger rett ved siden av stubben kan deformeres, noe som fører lemmet til siden. For å unngå dette, må du starte øvelsene så tidlig som mulig, så snart legen tillater det. I begge tilfeller er det et sett med øvelser som spesialister vil anbefale deg;

Et sett med øvelser må utføres daglig - dette er den eneste måten du vil oppnå ønsket resultat.

  • trening for ryggmusklene. Hvis ikke ryggmusklene trener under amputasjon i hoften, vil lumbalryggen bøye seg fremover og da vil det være veldig vanskelig å lære å gå med proteser. For å holde ryggen i god form, må du trekke opp i den horisontale stangen, skyve opp fra gulvet og stengene. Gode ​​resultater oppnås også ved å strekke ryggraden i opp ned stilling på den svenske veggen.

Generelle retningslinjer og treningsvideo

Etter operasjonen, når du blir utskrevet fra sykehuset, må du begynne å forberede deg for proteser uten å utsette denne prosessen på ubestemt tid. Se hvordan skjøten nærmest stubbøyene. Hvis det ikke går helt ut, informer legen din. Det er mulig at du får forskrevet mekanisk kraftbehandling, fordi bare det kan hjelpe på dette stadiet..

Når du har fjernet bandasjene, kan du avtale en tid med protesisten. Han vil gi deg råd om forberedelser, foreskrive treningsterapi og omslag. I tillegg til prosedyrer på klinikken eller protetikksenteret, gjør selvmassasje og styrkeøvelser for ryggen - jo oftere jo bedre. Rådfør deg kontinuerlig med legen din om endringer i tilstanden din, skift dekslene når stubben leges.

Lede en aktiv livsstil, være oftere ute, tilbringe mer tid i oppreist stilling, bruk krykker og mindre ofte rullestol.

Hardt arbeid venter på deg, som vil bli kronet med den returnerte evnen til uavhengig bevegelse, men allerede med protesen. Hvis du vil tilbake til et aktivt liv, vær tålmodig og modig. Mange mennesker går gjennom dette, og suksess avhenger bare av pasientens personlige egenskaper..

Avslutningsvis tilbyr vi deg en nyttig video om dette emnet:

Benamputasjonsrehabilitering

Amputasjon er uunngåelig bare i tilfelle fullstendig nekrose i lemmesegmentet, når organet faktisk ikke lenger er der, huden, musklene og beinene har dødd, og en sekundær infeksjon kan forgifte kroppen

Livreddende amputasjon er nødvendig i tilfelle død av alle muskler (for eksempel underbenet) under akutt iskemi - iskemisk kontraktur. Det er mulig å blø i benet, men dette fører til absorpsjon av en enorm mengde giftstoffer og svikt i nyrer og lever.

Økonomisk amputasjon er tilrådelig hvis det er umulig å sikre funksjonen av støttelemmen i tilfelle ødeleggelse av store ledd, purulent fusjon av bein. I dette tilfellet utføres den mest funksjonelt fordelaktige amputasjonen..

Vi redder beinet med koldbrann! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis i Russland)

Amputasjonsnivå

Fingeramputasjon.

Amputasjon av fingrene utføres med deres nekrose på grunn av mangel på blodsirkulasjon eller med purulent forfall.Oftest kan det utføres etter restaurering av blodstrøm i foten. Bare døde fingre fjernes og forhold skapes for sårheling ved sekundær intensjon. Hvis en slik amputasjon utføres på bakgrunn av diabetisk våt koldbrann, såres ikke såret og leges igjen. Etter amputasjonen av fingrene lider gangfunksjonen lite. Bildet viser et syn på foten etter amputasjon av tærne og plastisk kirurgi i dorsum med delt hudtransplantat.

Fotreseksjon.

Fotreseksjon (i følge Lisfranc, Sharp eller Chopard) utføres etter restaurering av blodtilførsel i beinet eller etter stabilisering av diabetesprosessen i foten. Det er nødvendig når alle tærne eller forfoten er døde. Heling etter en fotreseksjon er lang nok, men som et resultat av suksess, bevares benets støttefunksjon i sin helhet. etter reseksjon av foten er det nødvendig å bruke spesielle sko for å forhindre utvikling av artrose i ankelleddet på grunn av endringer i belastningen. Foto av foten etter amputasjon ifølge Chopard

Shin amputasjon

Amputasjon av underbenet ifølge Pirogov er en osteoplastisk amputasjon med et godt funksjonelt resultat. Vår klinikk bruker vellykket denne utmerkede amputasjonsmetoden for alvorlig koldbrann i foten. Denne metoden lar deg bevare den fullt støttende benstubben. I de fleste tilfeller, etter 4 måneder, er pasienten helt fri til å gå på protesen uten stokk. Hælområdet er bevart. Bildet viser stubben etter amputasjon ifølge Pirogov. Pasienten fisker og jakter i spesielle sko.

Amputasjon av underbenet ved grensen til øvre og midtre tredjedel. Bevaring av kneleddet er veldig viktig for den påfølgende rehabiliteringen. I følge våre observasjoner sto alle pasienter med en helbredet benstubbe på protesen og kunne bevege seg selvstendig og til og med jobbe. Amputasjonen av underbenet må være mesterlig, bare i dette tilfellet er det mulig å garantere helbredelse av stubben. Etter amputasjon av underbenet oppnås fullstendig sosial rehabilitering. Dødeligheten under denne operasjonen er betydelig lavere enn ved amputasjon av låret. Bildet av amputasjon i underbena viser muligheten for effektiv protetikk

Høy amputasjon (over kneet)

Gritti låramputasjon

På vår klinikk brukes en lovende metode for protetikk for amputasjon for koldbrann i underbenet, hvis det ikke er mulig å amputere underbenet. Med denne amputasjonen bevares patellaen ("patella") og det opprettes en lang og sterk bærende stubbe, hvorpå en lett protese uten bekkenfeste brukes. Operasjonen er teknisk vanskeligere enn en enkel amputasjon av låret, men resultatene av proteser er mye bedre og kan sammenlignes med tanke på rehabilitering med amputasjon av underbenet. Klinikken vår har en veldig positiv opplevelse med slike amputasjoner.

Video etter hofteamputasjon av Gritti

Typer amputasjon

Amputasjoner kan utføres i henhold til forskjellige indikasjoner, noen ganger må operasjonen utføres raskt, noen ganger kan du vente. I henhold til det presserende er amputasjonsoperasjoner delt inn i flere grupper..

  • Nød "guillotin" amputasjon. Det utføres av helsemessige årsaker, når det er umulig å nøyaktig bestemme grensen til dødt vev. I dette tilfellet krysses beinet ganske enkelt over de synlige lesjonene. Etter at betennelsen har avtatt (5-10 dager), utføres amputasjon på nytt for å danne en stubbe for etterfølgende proteser.
  • Primær benamputasjon. Denne typen amputasjon brukes når det er umulig å gjenopprette blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter. På vår klinikk, på grunn av utviklingen av mikrokirurgi, er denne typen amputasjon ekstremt sjelden, siden det i de aller fleste tilfeller er mulig å gjenopprette blodsirkulasjonen i den berørte foten eller underbenet..
  • Sekundær amputasjon utføres etter vaskulær rekonstruksjon, vanligvis på et lavere nivå, eller hvis vaskulær rekonstruktiv kirurgi mislykkes. Med tanke på at et nytt bein ikke vokser tilbake, er det alltid nødvendig å prøve å redde det, men seire skjer ikke alltid. I vår klinikk blir ofte vaskulære operasjoner utført spesifikt for å redusere amputasjonsnivået.

Program for rehabilitering etter amputasjon

1. Uttrykk dannelse av stubben ved hjelp av bandasje med et spesielt bandasje eller elastisk dekke - 3 dager

2. Å lage en midlertidig protese på fjerde dag ved å bruke en spesiell herdebandasje i form av stubben og et mekanisk utstyr levert av Ortho-Cosmos.

3. Trening av fysisk tilstand og gåing på en midlertidig protese, som utføres av en kvalifisert instruktør.

4. Pleie av såret og fjerning av sting på 12-14 dagen etter amputasjon utføres av en kirurg, leder for rehabiliteringssenteret Milov Stanislav Vladimirovich (+7 967 213 20 18)

5. Etter å ha fjernet suturene, kan vi ta pasienten til Ortho-Cosmos-selskapet for konsultasjon og ta målinger for den primære protesen.

Tidlig protetikk

Amputasjon, for sterke sinn, betyr ikke hjelpeløshet. Avanserte protesebedrifter i det 21. århundre har perfekt lært hvordan man kan gi folk tilbake til funksjonen å gå på et høyt nivå. Vår partner - selskapet "Ortho-space", er en av lederne for det protesiske håndverket i Russland. Klinikken vår hjelper pasienten å lære å gå med en midlertidig protese noen dager eller uker etter amputasjon.

For å begynne å bruke en protese, for å lære å gå og klatre i trapper, trenger du mobile, fleksible muskler. Muskler svekkes på grunn av smerter, fysisk inaktivitet og skader som forårsaket amputasjonen, så de må styrkes før protesen brukes. I begynnelsen skal hver øvelse utføres 10 ganger i to til tre tilnærminger gjennom dagen. Hold pusten under trening.

Proteser av fotstubbe, leggstubbe og lår

Siden en del av støtteflaten går tapt under fotamputering, er det nødvendig å bruke hele den gjenværende såleflaten under belastning for å forhindre overbelastning av hælen. Hver protese for fotstubben danner et funksjonelt enkelt kompleks med skoen, derfor er den protetiske foten tilpasset ikke bare stubben, men også til skoen..

Ved amputasjon i en Lisfranc-ledd kan en protese dispenseres ved å fylle det tomme rommet med fyllstoff, som papir, filler eller mikroporøs gummi. Alle bakfotfotproteser (Syme og Chopard amputasjoner) dekker vanligvis hele underbenet opp til kneleddet. Lasten faller på enden av stubben og sjelden på hodet på tibia.

For proteser i benstubben brukes flere alternativer for stikkhylser og fester av protesen til pasientens kropp.

Inne i mottagerhylsen er en mykvegget skuminnsats eller polymersilikondeksel for komforten av stubben.

Hofteprotesen oppfyller funksjonelle og kosmetiske krav. Den kan festes til stubben ved hjelp av et vakuumsystem og et elastisk bånd. Stubben trekkes inn i hylsen ved hjelp av et gjennomtrekkbar deksel, gjennom et vakuumhull, deretter dannes et vakuum i hylsen på grunn av ventilen, som gjør at protesen kan holdes med en silikonforing, KISS-systemet. Fordelen med dette systemet er at du kan ta på deg protesen mens du sitter og protesen ikke "snurrer" på stubben, i motsetning til pinnen som bruker Ossur Seal-in-systemet. I dette tilfellet brukes en silikon med en membran og festing skjer på grunn av vakuum..

Prognose etter amputasjon

Pasienter etter høy amputasjon av hoften dør i løpet av et år i halvparten av tilfellene hvis amputasjonen ble utført hos eldre mennesker med samtidig sykdommer. Blant pasienter som klarte å stå på protesen, er dødeligheten redusert med 3 ganger.

Etter amputasjon av underbenet uten rehabilitering dør mer enn 20% av pasientene, ytterligere 20% krever re-amputasjon på hofte nivå. Blant pasienter som har mestret å gå på en protese, overstiger ikke dødeligheten 7% per år fra samtidig sykdommer.

Pasienter etter mindre amputasjoner og fotreseksjoner har en forventet levealder som ligner på deres aldersgruppe.

Det er nødvendig å redusere amputasjonsnivået på alle mulige måter!

Lammeamputasjon: hva det er, typer, indikasjoner og årsaker

Sannsynligvis forestiller alle seg hva det er, en operasjon for å amputere et ben eller en arm, og i hvilke tilfeller det oppstår. Folk tror dette er en enkel fjerning av en kroppsdel ​​og legger ikke så mye vekt på de mulige konsekvensene..

Definisjon av begreper

Vi snakker om å fjerne en del av lemmet, der snittet gjøres i området av beinet.

Avhengig av i hvilke tilfeller og hvordan ben og lemmer amputeres, brukes de i termer for en mer detaljert og nøyaktig betegnelse.

Begrepet disartikulering brukes også. Faktisk er dette den samme manipulasjonen, bare når det forekommer isolasjon i leddsområdet.

Årsaker og indikasjoner

Dette er en stor operasjon. Det er foreskrevet hvis pasientens liv og helse er i fare. Legen kan bare bestemme seg for å utføre manipulasjonen bare under militære feltforhold, i andre situasjoner bør det innkalles til en konsultasjon.

De vanligste årsakene er bilulykker, diabetes mellitus og åreforkalkning. Sykdommer i det vaskulære systemet, som hindrer blodstrømmen til fjerne steder, forårsaker nekrose deres. De døende delene må fjernes. Ellers vil giftige spaltningsprodukter forgifte kroppen.

Typer amputasjoner i underekstremiteter

Avhengig av forholdene der manipulasjonene blir utført og teknikken som brukes, skilles forskjellige typer. De er klassifisert:

Pasienten kan bli utsatt en eller flere ganger. Det andre alternativet er typisk for tilfeller der en del av lemmet ble fjernet til en person i nødstilfeller. Re-amputasjon utføres for å rette opp mangler og medisinske feil.

Det er flere måter å kutte bløtvev på. Avhengig av hvilken teknikk som brukes, bestemmes formen på arret.

Så det mest radikale er en sirkulær disseksjon. Det brukes når det haster med å skille et infisert område, for eksempel med gass-koldbrann..

Du kan også bruke lappeteppe-metoden. Det innebærer opprettelse av flere hudområder som stubben dannes fra..

I vanskelige situasjoner kan metoder kombineres. Hvis skadetypen ikke tillater bruk av noen av de beskrevne teknikkene, kalles denne metoden situasjonell.

Kuttformen påvirker funksjonaliteten til den skadede lemmen sterkt. Hvis den har spisse ender, eller er for nær overflaten, vil personen oppleve smerter.

Situasjonen kan korrigeres ved hjelp av periosteum, saging av kantene eller montering av et stykke bein på skjæreplassen. Det siste alternativet er å foretrekke, da det skaper en solid støtte.

Operasjonsfaser

En full amputasjon utføres i tre trinn:

Forbered deg først. Plasseringen av snittet bestemmes, den generelle tilstanden analyseres. Samtykke er signert.

Personen får bedøvelse. Stoffene er kuttet. Nerver og blodkar blir behandlet.

Arbeidsflaten til stubben skapes sist..

Legene prøver å behandle nervene. Hvis dette ikke blir gjort, vil pasienten ha vondt. Nervefibre må ikke fjernes. Deres fravær vil føre til dystrofi eller til og med iskemi..

Rehabiliteringsperioden er ikke inkludert på listen, men den må være til stede uten å mislykkes.

Opplæring

Den består av tre stadier:

Bestemmelse av alvorlighetsgraden av skaden og valg av operasjonsmetode.

Et av de viktigste forberedelsespunktene er å bestemme metoden for smertelindring. I nødsituasjoner eller i mangel av et alternativ, brukes intubasjonsmetoden. Med den inhalerer en person en blanding av narkotiske stoffer ved hjelp av en inhalator.

Det er tryggere å injisere medisiner i ryggen. Når man kommer inn i det intervertebrale området, forårsaker midlet fullstendig nummenhet i underkroppen. Slik at pasienten ikke bekymrer seg, blir han satt i en lett søvn..

Prinsipper for dirigering

Uansett årsaker og indikasjoner for amputasjon av nedre ekstremiteter: fot, midtre tredjedel av låret, underben, må du overholde reglene.

Tidligere brukte ordninger. Disse indikerte passende snittsteder. De ble valgt ut på bakgrunn av videre proteser.

Ulempen med denne metoden var at fjerning av til og med en liten koldbrann truet tapet av en stor mengde sunt vev..

I tilfelle en mislykket operasjon hadde legene således ikke materiale igjen til re-amputasjon..

På den annen side øker sannsynligheten for at det dannes en ondskapsfull stubbe for å kutte for lavt. Det vil si at det vil være ekstremt upraktisk å bruke protesen i fremtiden..

Utviklingen av medisinsk teknologi lar oss tilnærme oss hvert enkelt tilfelle. Og derfor er hovedprinsippet for dirigering ønsket om å bevare den største delen av sunne deler.

Teknikker for dirigering

Hvordan operasjonen utføres, hvordan den går og hva som skjer når et ben eller en arm blir amputert - alle disse faktorene påvirker varigheten av legning og rehabilitering. Avhengig av henrettelsessted, skadegrad og pasientens alder, ledeteknikk.

Sirkulær

Denne teknikken er den raskeste i utførelsen. Vevet kuttes vinkelrett på beinet, hvoretter det også sages. Brukes når pasientens liv er i fare. Å fjerne en lem i en nødsituasjon er den eneste måten å redde en person i tilfelle akutte smittsomme sykdommer.

Denne metoden ble ofte brukt i krigstid. Det store antallet pasienter tillot leger å utvikle denne metoden. Det ble opprinnelig kalt "guillotine". Dette skyldes det faktum at seksjonen var ettfly. Som et resultat ble en annen prosedyre nødvendig for å danne stubben..

Over tid begynte todelings eksisjon å bli brukt. Det skilte seg fra det første ved at hud og fascia, etter kutting, ble trukket mot den sunne delen. Etter dette fortsatte operasjonen. Arret var mindre uttalt.

Det siste trinnet i utviklingen av den sirkulære metoden var kjegleseksjonen. Det ligner den forrige versjonen, men nå er også musklene strukket..

Lappeteppe

En foretrukket teknikk som gir en flat overflate. Kan lages av et enkelt stykke dedikert hud og fascia. Etter saging og bearbeiding av beinet, lukker de såret. Kan gjøres med to seksjoner.

situasjons

Spesielle tilfeller krever en spesiell tilnærming. Derfor bruker erfarne kirurger kombinasjoner av metodene beskrevet ovenfor. De fokuserer på å opprettholde sunt vev og skape en passende overflate.

Stubbelegg

Du må forme overflaten ordentlig. Ellers blir personen plaget av smerter og ubehag..

Med skjul av periosteumsagen kuttet.

Kanten excision.

Plassering av et beinfragment i støtteområdet.

Teknikker skiller seg ut etter omslagsmetoden:

Myoplastic. Muskelbruk.

Fascioplastic. Lukking av hud, fiber og fascia.

Periplastic. Legger periosteum til forrige liste.

Osteoplastic. Legger bein.

Benamputasjonsnivåer

Kirurgen, som bestemmer snittets grenser, fokuserer på størrelsen på det berørte området. Legene har bestemt hvilke nivåer disseksjonen vil gi rom for en vellykket protese.

Eksartikulering av fingeren

Det utføres når søkeren har eksem eller trofonsår. Rettidig fjerning av tær kan stoppe nedbrytning av vev og redde benet

Oftest er snittet lokalisert i leddet som forbinder den første falsken av fingrene og foten. De myke delene er kuttet øverst. Deretter er den frie siden brettet ned. Det andre snittet er laget slik at det er praktisk å dekke hele såret med klaffen..

Amputasjon og eksisjon av foten

De tyr til det når nedbrytingssonen allerede har gått til foten. For å berge de gjenværende sunne områdene, bruker legene Sharp-teknikken.

Hva betyr det og hvordan man amputerer et bein ifølge Sharpe

Det er akseptert at snittet er lokalisert mellom leddene med slike manipulasjoner. Men for å redde maksimalt antall sunne områder, foreslo kirurgen etter hvilken denne metoden ble saget metatarsalben. Såret ble lukket med to klaff i huden. Etter Sharpe-amputasjon beholder personen muligheten til å gå, men han må fortsatt endre gangarten.

Eksisjon av leggen

Det brukes når blodstrømmen i foten er nedsatt eller gangren er for omfattende. I underbenet bestemmes snittstedet og det dannes en klaff av hud og fascia. For å få fortgang i rehabiliteringsprosessen blir solo-muskelen skåret ut. Hun dekker den sagede store og små tibiaen.

Amputasjon i hoften

Den utføres i henhold til Gritti-Shimanovsky-Albrecht-metoden, i tilfelle nedsatt blodstrøm eller alvorlig skade på underbenet.

Stubben mister funksjonalitet som et resultat av manipulasjoner. Siden beinet i lårområdet er preget av økt tykkelse, må kantene være avrundet. For å gjøre dette, bruk en fil eller rasp..

Håndamputasjonsnivåer

Som regel utføres kirurgi på grunn av skade, eller på grunn av nedsatt blodstrøm. Fartøy som smalner til fingrene får kanskje ikke nok blod, noe som forårsaker nekrose.

Finger

Når du fjerner det, prøver legene å bevare det maksimale antall ledd. Dette skyldes den gode funksjonaliteten til en phalanx med tidlig oppdagelse av problemet..

Siden beinet i dette tilfellet er for kort, utføres en eksisjon i nærmeste ledd. Det resulterende såret lukkes med en klaff.

Børste

Det kan være delvis eller fullstendig. Dette er et av problemområdene for proteser. Derfor brukes ofte silikonimplantater..

Underarm

Involverer disseksjon av de radiale og ulnære regionene. En stikkontakt og et rør som simulerer underarmen brukes som protese. Dyre grep kan erstatte tapte funksjoner. Og de kan belegges med silikon for å simulere hud.

Skulder

Fjerning innebærer et snitt i området mellom albuen og skulderen. Humerusen er malt og hudklaffene danner stubben.

Proteser for slike operasjoner har flere moduler: en hylse, en albomotor, en underarmsimulator og en elektronisk griper. Kosmetisk behandling med silikon vil gi protesen et naturlig utseende.

Postoperative komplikasjoner

Amputasjon er en alvorlig manipulasjon. Det må utføres av en kvalifisert kirurg. Feil oppførsel kan føre til følgende konsekvenser:

infeksjon i såret;

nekrose av sunt vev;

hjerteproblemer;

Derfor må du ta alle stadiene på alvor: forberedelse, gjennomføring, postoperativ periode.

Psykologisk holdning

Pasienter blir ofte deprimerte. Selv etter tilleggsbehandling opplever folk sjokket av å savne en amputert lem.

Derfor bør både leger og nære slektninger delta i psykologisk forberedelse. Det er nødvendig å formidle til personen at selv i denne tilstanden, kan du leve et fullt liv.

Ifølge Rosstat: 52% av mennesker som gjennomgår kirurgi lider av mild og 8% fra alvorlig depresjon.

Handikapgruppe

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, opprettes en funksjonshemmingsgruppe.

Den første tilordnes personer med amputerte ben på hofte nivå. Funksjonene til hendene tas også med i betraktningen.

Det andre er mottatt av personer som har gjennomgått fjerning av to lemmer. Den første ble avkortet på lårnivået, og den andre under kneet.

Den tredje gruppen inkluderer de som gikk gjennom prosessen med høykvalitets proteser og delvis eller fullstendig gjenopprettet de tapte funksjonene.

effekter

Når alle manipulasjonene ble utført riktig, vil det ikke være noen komplikasjoner. Stubben vil tillate bruk av en protese for delvis å gjenvinne tapte funksjoner.

Men det er også uforutsette omstendigheter forårsaket av kroppens og immunforsvarets egenskaper:

Smertsyndrom. Når de er blitt helbredet, vil de skadede nervene sende meldinger om skade på hjernen. Helingsprosessen varer flere dager, hvoretter ubehaget skal forsvinne.

Betennelsesrespons. Kroppens forsvarssystemer er aktivert. I området for disseksjonen stiger temperaturen, begynner å svelle. Alt spretter tilbake etter noen uker.

Fantomsmerter. Hjernen blir ikke umiddelbart vant til fraværet av noen av nervene. Han prøver å sende signaler til området til den ytre lemmen som kan forvandles til smerte. Dette er en spesifikk reaksjon som kan vises og forsvinne når som helst. Hun antas å være sterkt påvirket av preoperative opplevelser..

Kontraktur er en prosess med atrofi av nervesystemet og musklene. Det manifesterer seg hvis viktige nerver har blitt skadet under operasjonen. Utilstrekkelig fysisk aktivitet i den postoperative perioden blir ofte dødsårsaken..

Gjenopprettingsprosess

Totalt tar utvinningsprosessen 6-8 måneder. Etter det kan en person fysisk og mentalt leve med en skade..

Forberedelse til proteser

Det er ganske vanskelig å begynne å bruke en protese. Avhengig av type stubbe etter fotreseksjon og amputasjon i bena, kan det føre til ubehag eller til og med smerte. For å bruke den kunstige lemmen fritt, må du gjennom en slipeperiode. Vevene må venne seg til og tilpasse seg den konstante belastningen, og om mulig må protesen tilpasses de individuelle parametrene..

Snart vil nervesystemet tilpasse seg livet med en ufølsom del.

Stumpleie

De første ukene overvåker legene pasienten. De sørger for at komplikasjoner ikke starter. Sykepleierne vasker og rengjør regelmessig arret.

Etter utskrivning må du selv overvåke hygiene og rapportere til en spesialist om problemer som oppstår..

Vi anbefaler deg å se en video om omsorg for arr etter operasjonen:

Rehabilitering

Oppgavene i denne perioden inkluderer alle mulige måter å tilpasse seg et selvstendig liv..

Lære å uavhengig utføre alle viktige aktiviteter.

Trening for muskelutvikling.

Psykologisk støtte og arbeid med spesialist.

Gjennomføring av prosedyrer for arbeid av høy kvalitet i sirkulasjons- og lymfesystemet.

Rehabilitering kan fortsette på ubestemt tid. Det avhenger av personens natur og hans levekår..

Når amputasjon er den eneste utveien

Leger tyr til slike ekstreme tiltak bare i situasjoner med alvorlig trussel mot pasientens liv. Fullstendig fravær av et resultat fra behandlingen eller spesielt komplekse skader krever kirurgisk inngrep og fjerning av et farlig område for kroppen. I andre tilfeller ser spesialister etter og bruker alle muligheter for å bevare pasientens lemmer, fordi denne radikale løsningen fører til funksjonshemming og den vanskeligste rehabilitering på lang sikt, både fysisk og psykologisk.

Årsaker som fører til benamputasjon

For det første er det påvisning av uttalte problemer. Noen av dem er ekstremt farlige for pasientens helse og liv på grunn av risikoen for rus. Ved alvorlige og alvorlig forsømte sykdommer begynner prosessen med vevsdød - koldbrann. Å ignorere det fører til død, så ofte er den eneste veien ut å bli kvitt det berørte området..

For det andre må operasjonen utføres for alvorlige vaskulære sykdommer. De fører til anemi og nekrose, til og med av lett skadet vev. I femti prosent av tilfellene utvikler iskemi, noe som fører til våt koldbrann. Resultat - fjerning av en del av lemmet.

For det tredje diabetes. Dets komplikasjoner fører til nedsatt blodstrøm og som en konsekvens, dannelse av trofiske magesår og død av områder.

Og dette er ikke hele listen over grunner. Det er viktig å overvåke din helse og livsstil.

Indikasjoner for fjerning av et benavsnitt - amputasjon av lemmer

Legenes anbefalinger avhenger av alvorlighetsgraden av personens tilstand. De er delt inn i to typer. De første er absolutte, og krever øyeblikkelig bruk i følgende tilfeller:

tilstedeværelsen av skade med separasjon eller spaltning;

store infiserte sår med sekundær blødning;

muskel-iskemi med tap av funksjon.

Det andre er relative anbefalinger. De tar hensyn til pasientens generelle status. Gitt for følgende patologier:

ondartede neoplasmer (kreft);

akutte former for osteomyelitt, flegmon eller leddgikt;

vedvarende trofiske magesår;

lammelse, medfødte defekter, deformiteter;

spesielt komplekse skader.

Funksjoner ved amputasjon for forskjellige benlesjoner

Metodene og typene kirurgiske inngrep avhenger av faktorene til patologiens kompleksitet. Legene prøver å bruke optimale eksisjonsteknikker for å bevare så mange sunne områder som mulig og lette perioden etter rehabilitering.

I sentrum av proteser "Jeg vil gå" vil du eller dine nærmeste bli gitt nødvendig hjelp i løpet av en vanskelig restitusjonsperiode. Og også, de vil tilby høykvalitets proteser og ortotikktjenester for lemmene.

Så i denne artikkelen fant vi ut nyansene ved å fjerne lemmer: hva det er, og hvorfor et ben eller en arm kan amputeres, hva skal være indikasjonene og hvordan man takler en så vanskelig situasjon.

Omsorgstaktikk og rehabilitering av pasienter med traumatisk amputasjon av underekstremitet

Konseptet og klassifiseringen av traumatisk amputasjon av underekstremiteten. Konseptet med rehabilitering, dets oppgaver, prinsipper og virkemidler. Prinsipper for medisinsk og fysisk rehabilitering. Fysioterapi for traumatisk amputasjon, fysisk aktivitet hos pasienter.

OverskriftMedisin
Utsiktkursarbeid
Tungeukrainsk
Dato lagt til15.06.2014

Mange rehabilitatorer trenger langvarig rehabiliteringstiltak, som krever at det opprettes et nettverk av rehabiliteringsinstitusjoner i helsevesenet..

Ulike alvorlighetsgrader av funksjonsnedsettelser som følge av en tidligere sykdom eller skade krever forskjellige perioder med rehabilitering. Dessverre, ofte trenger de å bli utført i lang tid..

Dette forhåndsbestemmer tilstedeværelsen av pasienten i forskjellige stadier av medisinsk rehabilitering i forskjellige medisinske institusjoner: i stasjonære mono- eller flerfaglige sentre eller avdelinger for medisinsk rehabilitering, på avdelinger eller kontorer for medisinsk rehabilitering, poliklinikker, i sanatorier, etc. I tillegg for full rehabilitering assistanse, er det nødvendig å opprette rehabiliteringsinstitusjoner for pasienter med forskjellige profiler.

6. Overholdelse av de grunnleggende prinsippene for rehabilitering (kompleksitet, tidlig oppstart, stadier, kontinuitet, kontinuitet, konsistens, individuell tilnærming, pasientens aktive deltakelse i rehabiliteringsprosessen) bidrar til involvering av den funksjonshemmede i arbeidet og hans maksimale integrering i samfunnet..

Bare overholdelse av de ovennevnte grunnleggende prinsippene for rehabilitering lar deg regne med maksimal mulig utvinning av rehabilitatoren, eliminering eller reduksjon av funksjonshemminger, reduksjon av alvorlighetsgrad eller forebygging av funksjonshemming..

Oppgavene som er satt av rehabiliteringsretningen utvider omfanget av den tradisjonelle behandlingsmetoden betydelig, og kombinerer innsatsen til forebyggende, terapeutisk og gjenopprettende medisin med aktivitetene til trygdeetater. Helt riktig Ovcharov V.K. og medforfattere skriver at forebygging er designet for å sette en pålitelig barriere for komplekset av faktorer som dominerer i dannelsen av moderne patologi; sentrum av tyngdekraften skifter mot aktiv profylakse, med sikte på å utføre terapeutiske og rekreasjonsmessige tiltak så mye som mulig. Teknologien for dynamisk observasjon av pasienter med kroniske og akutte sykdommer, avhengig av tilstanden til individuell helse hos hver enkelt, sørger for aktive rehabiliteringstiltak etterfulgt av medisinsk undersøkelse av rehabilitanter. Medisinsk rehabilitering er en viktig del av det generelle medisinske undersøkelsessystemet. Alt dette er rettet mot å gjenopprette pasientens sosiale og arbeidsstatus. Det er generelt anerkjent at fremskritt i et sivilisert land er utenkelig uten samtidig utvikling av medisinsk behandling, en integrert del av dette er rehabilitering.

Det er generelt akseptert at rehabilitering er delt inn i tre hovedtyper: medisinsk rehabilitering (medisinsk rehabilitering), som inkluderer hele spekteret av medisinske behandlingstiltak for å gjenopprette helse; profesjonell (arbeidskraft, industriell), hvor hovedhensikten er å forberede pasienten (funksjonshemmet) til arbeid; sosial (sosio-psykologisk, husholdning), som sørger for gjenoppretting av grunnleggende ferdigheter ved selvbetjening, tilbake til samfunnet.

Noen forfattere skiller ytterligere to typer: pedagogisk og psykologisk rehabilitering. Delingen av rehabilitering i typer er imidlertid til en viss grad betinget, siden hver av dem er sammenkoblet, utfyller hverandre og ikke kan eksistere isolert. For eksempel er medisinsk rehabilitering rettet mot å utvikle pasientens funksjonsevner og psykologiske evner, sosial rehabilitering - mot å komme tilbake til normalt liv i samfunnet ved å redusere økonomisk og sosialt stress; profesjonell - for trening, omskolering, valg av passende jobb, bevaring av forrige yrke; pedagogisk - for utdanning i rehabiliteringsprosessen og optimal involvering av barn og unge i arbeidsprosessen, psykologisk - for forebygging og behandling av utvikling av patologiske psykiske lidelser.

2.3 Fysioterapiøvelser for amputasjon av underekstremitet

Med amputasjon av nedre ekstremiteter i den tidlige postoperative perioden (den første perioden), begynner treningsbehandling flere timer etter operasjonen. Målene for klassene er: generell tonisk effekt på pasienten, forbedring av mental tone, forebygging av komplikasjoner.

En fullverdig amputasjonsstubbe i låret og underbenet dannes gradvis, med daglige og systematiske øvelser for muskel- og skjelettsystemet. I den tidlige postoperative perioden er det nødvendig å utføre følgende primære sett med tiltak:

1. De første dagene etter at smertene i såret har avtatt, og deretter og deretter, overvåkes riktig plassering av stubben i sengen: med stubber i underbenet kan du ikke legge en pute eller rulle under kneet, bør du plassere benet på sengen, rettet i kneleddet; med lårstubber, plasser den på sengen i posisjon til å bringe til andre etappe.

2. På en stol, rullestol med underbenstubber, hold benet rett, frigjort ved kneleddet, plasser en skinne eller en lang planke under benet.

3. Med amputerte femoralstubber er det viktig å ligge på magen i flere timer om dagen for å forhindre stivhet i hofteleddet på den amputerte lemmen.

4. Utfør daglige og gjentatte ganger pusteøvelser og generelle styrke fysiske øvelser (bagasjerom, armer, gjenværende lem).

5. Påfør fantomimpulsiv gymnastikk for lårmusklene (mentalt bøyes og bøy benet i kneleddet) for å forhindre atrofi fra inaktivitet i stammmusklene..

6. Etter å ha fjernet stingene fra såret, bør pasienten selv massere stumpen av låret eller underbenet ved å stryke, gni, elte, slå og klappe stubben.

7. Med en jevn sårheling utvikler han mobiliteten til det postoperative arret med fingrene ved hjelp av forsiktige, milde lineære og sirkulære bevegelser langs overflaten til enden av stubben.

8. Periodisk på dagtid utføres smertefri tapping med håndflaten på bakenden av amputasjonsstubben på låret eller underbenet for å utvikle stubbens evne til å stimulere og stimulere den raske lukkingen av medulær kanal i lårbenet eller tibia.

9. Utfør aktive bevegelser i hofteleddet i alle retninger, fleksjon og forlengelse i kneleddet - først mens du ligger på sengen på ryggen eller på en sunn side, deretter i en stilling som står på et sunt ben i nærheten av sengen, og holder hendene på ryggen.

10. Ved ensidig eller bilateral amputasjon av underbenet, er det nødvendig å gå på knærne i sengen på madrassen flere ganger om dagen..

11. Tren målingsstøtten til lår- eller underbenstubben målrettet ved å forsiktig stå opp med enden av stubben på en myk støtte, for eksempel en madrass.

12. Begynn å lære å gå på krykker, øke reiseavstanden hver dag (ikke gå på et vått gulv for ikke å falle!).

13. Tren balanse, stå på det bevarte beinet på gulvet nær sengen med hendene på ryggen, og gi slipp på hendene i noen minutter.

Den motoriske aktiviteten til pasienter i den tidlige postoperative perioden skaper forhold for normalisering av sentral hemodynamikk og akselerasjon av helingsprosessene til stubben. Fra 2. dag etter operasjonen er det nødvendig å gjennomføre treningsterapi, pusteøvelser, deretter fantomimpulsgymnastikk for musklene i stubben (vekslende mental trening av bevegelser i det manglende distale leddet). På 5-7. dag er det tillatt med begrenset bevegelse i rullestol, fra 8.-10. Dag er dosert gange med krykker forskrevet.

Dannelsen av myogene kontrakturer i leddene i den avkortede lemmen er den hyppigste postoperative komplikasjonen..

Tilstedeværelsen av kontrakturer forstyrrer tidlig behandling og trening av proteser og forsinker utnevnelsen av en permanent protese betydelig. Forebygging av kontrakturer i den postoperative perioden består i pålegg av en gipsstøpe, bruk av et bedskjold, utelukkelse av å plassere ruller eller puter under stubben, utnevnelse av tidlige bevegelser av stubben i leddet.

Stingene fjernes vanligvis 10 til 12 dager etter operasjonen. Ved tilstand av primær sårheling gjennomføres et kurs med direkte forberedelse for proteser, som begynner med eliminering av kontrakturer (hvis noen). Samtidig er termiske fysioterapiprosedyrer foreskrevet. Restaurering av bevegelsesområdet i leddene forenkles ved elektrisk stimulering av den tilsvarende muskelgruppen.

Forberedelse for proteser er fullført når fullstendig helbredelse av stubben oppnås, i fravær av fistler, ondskapsfulle arr og smertefulle nevromer, hevelse og sårhet i stumpvevene, med full bevegelsesrekkevidde i leddene til det avkortede lemmet. Behandling av stubben skal fullføres på et kirurgisk sykehus. Utslipp av pasienter med et uhelet sår av stubben for poliklinisk oppfølging er uakseptabelt. Etter fullstendig helbredelse av stumpen og eliminering av alle feil hos pasienten, er det nødvendig å overføre til sykehuset for den protesekirurgiske virksomheten for proteser.

De viktigste i rehabilitering av funksjonshemmede er fysisk kulturmiddel, hydrokinesisbehandling, massasje, kryomassasje, trening på simulatorer, svømming i bassenget i spesielle padler (med amputasjon av overekstremitet) og med spesielle gummisirkler (med amputasjon av underekstremitet). Korrigerende øvelser som er rettet mot å forhindre postural forstyrrelser er nødvendig: brystsvømming, å gjøre øvelser i et basseng med støtdempere av gummi, trening i treningsstudioet på simulatorer (inkluderer bare symmetriske øvelser for lemmene).

Hvis holdningsforstyrrelser utvikler seg, vises en krumning i ryggraden. Etter amputasjon av en lem oppstår et betydelig brudd på forholdene til kroppsstatikken, som mister støtte på en av sidene. Tyngdepunktet i kroppen beveger seg mot den gjenværende ekstremiteten, noe som forårsaker endringer i spenningen til det nevromuskulære apparatet, som er nødvendige for å opprettholde balansen.

På grunn av tap av støtte og muskel ubalanse, vipper bekkenet til siden der det ikke er støtte.

Etter bruk av protesen er bekken på skråningen fortsatt bevart, siden det er vanlig å gjøre protesen kortere enn den sunne lemmen for å lette bruken. lemmer amputasjonsrehabilitering kroppsøving

I denne forbindelse vipper ryggraden i lumbosacral regionen. I dette tilfellet observeres asymmetri av skulderbeltet vanligvis på nivået med skulderbeltet og skulderbladene..

I dette tilfellet er musklene i bagasjerommet under forskjellige forhold, siden de på den ene siden er strukket, og på den andre - de er sammenslått, forkortet.

For å normalisere ryggmuskulaturenes funksjonelle tilstand vises segment-refleks, vibrasjonsmassasje, hydrokinesisbehandling, trening på simulatorer, korrigerende gymnastikk..

Hvis det er en fleksjonskontraktur i hofteleddet, spesielt ofte observert etter amputasjon i midten (spesielt den øvre) tredje av låret, oppstår en enda større forstyrrelse av kroppsholdning, noe som forårsaker smerter i korsryggen, noe som gjør det vanskelig og begrenser bruken av proteser.

Ved amputasjon av underekstremiteten, er det nødvendig å trene støttefunksjonen til stubben, inkludert øvelser for å utvikle balanse. Selvfølgelig er utviklingen av kompenserende tilpasningsevne med dårlig bevaring (stå) av kroppen i balanse veldig vanskelig og begrenset. Uten riktig trening er bevegelse på proteser umulig.

Lærer å gå med proteser

Når du lærer å gå med proteser (fig. 1), er det alltid nødvendig med balanseøvelser. Øvelser for utvikling av fleksibilitet (bevegelighet) i ryggraden, ledd, utvikling av muskulær leddfølelse er av stor betydning.

Motorisk ferdighet er en koordinert handling der proprioseptive impulser er viktige. Siden en funksjonshemmet bruker en j-protese, er trening av muskulo-artikulær følsomhet, styrke, utholdenhet og koordinering av bevegelser av stor praktisk betydning..

3. Kjennetegn ved MUZ "Suksun Central District Hospital"

Jeg gjorde min pre-diplom praksis i Perm territoriet, bytype Suksun i MUZ "Suksun Central District Hospital" fra 05/19/2014 til 16/16/2014.

MUZ "Suksunskaya CRH" er en tverrfaglig medisinsk institusjon. MUZ "Suksunskaya CRH" gir poliklinisk poliklinisk, ambulant akuttomsorg døgnet rundt til innbyggere i Suksun-regionen og andre pasienter tilknyttet andre medisinske organisasjoner. Grunnlegger - Kommunal enhet "Suksun kommunale distrikt". Sykehuset ble grunnlagt i 1966. Suksun sentrale regionale sykehus har vært i drift siden 1936. 150-sengs sykehuset har følgende avdelinger: kirurgisk, terapeutisk, barns, barsel, smittsom, tuberkulose.

Kontoret til den lokale terapeuten -3

Det distrikts barnelege -3

Skap for smittsomme sykdommer

Tannlegekontor - 2

Hjelpemedisinske og diagnostiske enheter:

Funksjonell diagnoserom

Institutt for strålediagnostikk:

Ultralyddiagnostikkrom

Sykehus (for 150 senger)

Sykehuset inkluderer:

sykehus for 150 senger

poliklinikk for 139 besøk

2 kontorer for allmennleger (landlige medisinske poliklinikker)

19 FAP (felt-fødselshjelpepunkter)

gratis medisinsk hjelp under det obligatoriske helseforsikringsprogrammet;

betalte medisinske tjenester;

tjenester under kontrakter med bedriftskunder;

Leder for kirurgisk avdeling - …………… han nyter velfortjent respekt i teamet og blant befolkningen i Suksun-distriktet.

Sykehusinnleggelse i MUZ "Suksun Central District Hospital" gjennomføres gjennom flere kanaler:

akuttambulanse og legevakt;

planlagt i henhold til anvisninger fra poliklinikker.

Innleggingsprosedyren avhenger av forsikringsprogrammet det gjennomføres under:

innenfor rammen av grunnprogrammet for obligatorisk helseforsikring (CHI);

under kontrakter med forsikringsselskaper (sykehusinnleggelse gjennomføres gjennom koordinator for forsikringsselskapet).

Siden 1993 har avdelingen utført laparoskopiske operasjoner for kolelithiasis, brokk, vedheft i bukhulen, levercyster, blindtarmbetennelse.

For anestesi under operasjoner brukes moderne milde metoder for anestesi.

3.1 Egenskaper ved den kirurgiske avdelingen ved MUZ "Suksun Central District Hospital"

Den kirurgiske avdelingen er en del av MUZ "Suksun Central District Hospital" og ligger i andre etasje i bygningen. Avdelingen er designet for 55 senger: dette tilsvarer 18 avdelinger, der sengene er ordnet i følgende rekkefølge: fra 0 til 8 i den første stillingen og fra 9 til 17 i den andre stillingen. 7,8, 9 avdelinger er utstyrt med 2 senger, 0 avdelinger - luksus (forbedret komfort).

Den kirurgiske avdelingen til MUZ "Suksunskaya CRH" har 55 senger og jobber for å gi akutt og planlagt kirurgisk pleie. Omtrent 2200 pasienter blir behandlet på kirurgisk avdeling i løpet av året, rundt 1300 operasjoner blir utført, hvorav 33% er planlagte operasjoner.

Den 55-sengers kirurgiske avdelingen gir høyt kvalifisert pleie for forskjellige sykdommer i mage- og brysthulen. Avdelingen har lang erfaring med akutt og elektiv kirurgi for abdominal patologi. Personalet på avdelingen har samlet lang erfaring med å utføre forskjellige minimalt invasive intervensjoner ved bruk av høyteknologiske teknikker og minitilgang for ulike sykdommer i mageorganene. Grundig preoperativ forberedelse og svært dyktig smertelindring minimerer antall postoperative komplikasjoner.

Avdelingen har et personalrom, et kontor for lederen. kirurgisk avdeling, kontoret til helsesøster, vertssøsterens kontor, behandlingsrommet, endoskopierommet, det urologiske rommet, 2 sykepleierstillinger. Det er en kantine, et dispensasjonsrom, hjelperom for lagring av rengjøringsutstyr og des. midler.

Avdelingen har 4 overlegne avdelinger av hotelltype, som gir mulighet for behandling og pleie under de mest komfortable forhold.

3.2 Statistiske data fra MUZ "Suksun Central District Hospital"

I følge statistiske data var det 308 funksjonshemmede i alderen 18 til 70 år ved MUZ “Suksun Central District Hospital, hvorav 246 var menn (80%). Hos alle pasienter ble amputasjon av underekstremiteten utført som et resultat av traumer: på nivået av underbenet - hos 134 (43%) mennesker, på lårnivået - hos 107 (35%), begge bena - i 34 (11%), både lår eller lår, og shins - i 33 (11%).

Av det totale antallet undersøkte personer ble 46 (15%) innlagt Perm protetisk og ortopedisk virksomhet, Federal State Unitary Enterprise for primærprotetikk, 262 (85%) - for gjentatt. Dermed var det overveldende flertallet funksjonshemmede, som hadde mer enn to år siden amputasjonen. Etter proteser beveget 148 (56,5%) mennesker seg fritt på proteser, 96 (36,6%) - brukte en stokk, 16 (6,1%) - krykker, 2 (0,8%) - flyttet i rullestol. Slike forskjellige motoriske evner ble forklart av følgende faktorer: amputasjonsnivået, funksjonshemmedes forskjellige fysiske egnethet, tilstedeværelsen av defekter og sykdommer i stubben (smertefulle arr sveiset til det underliggende vevet, leddkontrakturer, smertefulle nevromer, vedvarende bein sagflis, overflødig eller mangel på bløtvev). Under hensyntagen til de spesifikke egenskapene til pasienter som gjennomgikk amputasjon av underekstremiteter, nemlig forskjellen i deres motoriske evner på stadium av primær og gjentatt protese, ble det utviklet en klassifisering som inkluderer fem nivåer av motorisk aktivitet (tabell 1). I tillegg til de funksjonshemmedes motoriske evner, ble medisinske og sosiale faktorer tatt i betraktning: fysisk tilstand; livsstilen som pasienten førte før amputasjonen; kroppsøving og idrett; type arbeid; bosted (urbant eller landlig).

Tapet av underekstremitet har en negativ effekt på alle menneskers livsområder, hans fysiske og psykologiske tilstand og sosiale status. Vi var i stand til å vurdere kvalitativt og kvantitativt dynamikken i disse indikatorene ved å studere livskvaliteten til 149 mennesker med nedsatt funksjonsevne etter amputasjon av underekstremiteten på grunn av traumer: 128 menn og 21 kvinner. Av disse gjennomgikk 62 personer amputasjon på skinnbenkenivå; hofter - 49; skinner - 21; lår og ben eller lår - 17. Tiden som gikk siden amputasjonen varierte fra 3 måneder til 5 år.

Det første stadiet i studien av effekten av amputasjon på pasienter var å gjennomføre en spørreskjemaundersøkelse av pasienter med behov for primærprotetikk, det vil si i de tidlige stadiene av rehabiliteringsprosessen (opptil 6 måneder), når en person ennå ikke har blitt tilpasset de endrede livsvilkårene..

Analyse av undersøkelsesdataene ved hjelp av et spørreskjema gjorde det mulig å studere livskvaliteten og avdekke en nedgang i livskvaliteten etter amputasjon av de nedre ekstremiteter, med en særlig markant endring i indikatorer for fysisk og rolle fysisk fungering, sammenlignet med indikatorer som reflekterer mental og sosial status. For mennesker med nedsatt funksjonsevne var fysisk fungering lavere med 55%, rollebasert fysisk fungering - med 81,7%.

Dermed var nedgangen i fysisk aktivitet årsaken til endringen i så viktige personlige egenskaper hos en person som fysisk og rollespill fysisk fungering. De gjennomgikk den mest uttalt reduksjonen i sammenligning med sunne mennesker, mens indikatorene for sosial og rolleemosjonell funksjon, som gjenspeiler den sosiale statusen og psykosotiske statusen til en person, hadde mindre uttalt dynamikk. Dette skyldtes det faktum at i en tidlig fase etter den overførte amputasjonen subjektivt sett er en person ennå ikke helt klar over den endrede sosiale statusen og ikke er psykologisk tilpasset de nye livsvilkårene..

Sammen med dette var det en tendens til en økning i indikatoren som kjennetegnet generell helse (den var 10,5% høyere enn i kontrollgruppen). Etter vår mening ble denne dynamikken forklart av at tapet av et lem og tilhørende funksjonelle begrensninger dominerte hos mennesker med nedsatt funksjonsevne i forhold til den generelle helsevurderingen. Antagelig var overvurderingen av ens tilstand en kompenserende psykologisk reaksjon på amputasjonen som ble påført, en underbevisst avvisning av den endrede statusen og det faktum at utbruddet ble ufør..

Dynamikken i indikatorer som reflekterer fysisk aktivitet var avhengig av amputasjonsnivået: reduksjonen i fysisk funksjon etter amputasjon av underbenet var 44%, etter amputasjon av begge nedre ekstremiteter - 90% og rollebasert fysisk funksjon - henholdsvis 82% og 94%. Indikatorer for sosial fungering og rolleemosjonell funksjon gjennomgikk mindre uttalt dynamikk og reduserte avhengig av amputasjonsnivået bare med henholdsvis 18,234,0% og 16,6-37,9%.

Den neste fasen av studien ble utført to år etter amputasjon hos pasienter som gjennomgikk et konservativt kurs, som inkluderte fysioterapi, fysioterapi, psykoterapi, så vel som proteser og trening i bruk av proteser. På dette tidspunktet var noen av dem tilbake på jobb og til en viss grad tilpasset de endrede sosiale forhold..

Etter et kurs med konservativ terapi og protetikk, økte fysisk funksjon med 39%, rollebasert fysisk fungering med 55%, sosial fungering med 29%, og rollebasert emosjonell funksjon med 33%. Dermed har rehabiliteringstiltak forbedret livskvaliteten til de observerte pasientene betydelig. Å returnere til jobb etter amputasjon hadde en positiv effekt på dynamikken i livskvalitetsindikatorene.

Hos arbeidshemmede, sammenlignet med de som sluttet å jobbe på grunn av amputasjon, var fysisk funksjon høyere med 22% og rollebasert emosjonell funksjon - med 41%..

Studier har vist at livskvaliteten avhenger av amputasjonsnivået, tidspunktet for begrensningen og gjennomgår en naturlig positiv dynamikk i rehabiliteringsprosessen..

Arbeidsaktivitetens påvirkning på livskvaliteten til mennesker med nedsatt funksjonsevne ble studert. Den fysiske funksjonen til funksjonshemmede var 86,0% i forhold til kontrollgruppen, mens hos personer som sluttet å jobbe etter amputasjon, var den bare 64,0%. Rollenes fysiske funksjon i disse gruppene var henholdsvis 84,0% og 43,0% i forhold til kontrollgruppen. I gruppen med funksjonshemmede var sosial fungering høyere enn i kontrollgruppen med 6,9%, og i den ikke-arbeidsgruppen - med 11,0%..

Studiene som ble utført gjorde det mulig å studere funksjonshemmedes livskvalitet og avsløre mønstrene for dens dynamikk etter amputasjon av lemmer, samt å bestemme hvilken rolle fysisk aktivitet spiller i rehabiliteringsprosessen..

Studien av fysisk ytelse viste at amputasjon av underekstremitet fører til en reduksjon i alle indikatorer og avhenger direkte av nivået på amputasjonsdefekt.

Hos personer som er engasjert i fysisk kultur og som ledet en aktiv livsstil, ble en mindre uttalt forskjell i reaksjonen fra sirkulasjonssystemet på dosert fysisk aktivitet avslørt i sammenligning med personer som fører en overveiende stillesittende livsstil, noe som indikerer høyere reservekapasitet i sirkulasjonssystemet og en høyere toleranse for fysisk laste.

Dermed har studiene som er utført avdekket en naturlig reduksjon i fysisk ytelse i direkte forhold til amputasjonsnivået, samt en betydelig forskjell i sirkulasjonssystemets reaksjon på dosert fysisk aktivitet hos personer med en aktiv livsstil, sammenlignet med funksjonshemmede med en stillesittende livsstil. Dataene som er innhentet om dynamikken i indikatorer for fysisk ytelse og fysisk funksjon, er direkte avhengig av amputasjonsnivået til lemmet.

Optimalisering av fysisk aktivitet etter amputasjon og vedlikehold på et bestemt nivå er hovedoppgaven for rehabiliteringsprosessen. Avhengig av graden av motoriske evner, bør fysisk trening være forskjellige.

3.3 Utarbeide et rehabiliteringsprogram for en spesifikk pasient

Terapeutiske øvelser etter amputasjon av nedre ekstremiteter holdes vanligvis daglig i grupper på 5-8 personer i treningsterapisalen. Leksjonen er bygget etter det vanlige opplegget: den innledende delen - 3-5 minutter, hoveddelen - 30-40 minutter, den siste delen - 3-5 minutter.

Den innledende delen inkluderer hovedsakelig implementering av forskjellige muskelstrekninger av statisk art, lette øvelser. Hovedoppgaven er å forberede muskel- og skjelettsystemet for belastningen, aktivere oppmerksomhet, forberede kardiorespirasjonssystemet på den kommende belastningen. En grundig oppvarming, "oppvarming" av musklene, deres statiske tøyning blir utført, siden de fleste av de funksjonshemmede har forskjellige sykdommer i form av leddgikt, spesielt i nedre ekstremiteter, osteokondrose i ryggraden, økt spastisitet i muskler som opplever konstant overbelastning.

Hoveddelen er selve aerob trening. På det første stadiet kan treningsvarigheten være 15-20 minutter (men frekvensen er 2-3 ganger om dagen), deretter bringes den til den optimale tiden - 30-40 minutter. Det er upassende å forkorte varigheten av leksjonen, siden det først etter 20-30 minutters utholdenhetsøvelse er det en betydelig økning i lipidutnyttelse som energikilde. De siste 10 minuttene med LH - styrkeøvelser med forskjellige typer vekter og med motstand (motstandsbånd, manualer, gummibandasje, vekter). Det anbefales å ta med øvelser på treningsapparater (treningssykkel, "rytter" treningsapparat), etc. Øvelsene som utføres veksler med rytmisk pusting, noe som hjelper til med å aktivere diafragmatisk pust, forbedre arbeidet i det hjerte-luftveiene og mage-tarmkanalen.

De viktigste gymnastikkøvelsene for store muskelgrupper i bagasjerommet og lemmene, inkludert avkortede, utføres i gjennomsnittlig og raskt tempo. Dynamiske øvelser for ryggraden (rotasjon) er inkludert for å øke fleksibiliteten, styrke det muskulære korsettet. Denne øvelsen bidrar til å redusere kroppsfett i magen, korsryggen og lårene. Statiske øvelser for muskler i rygg og mage utføres i kombinasjon med riktig pust, med maksimal innsats ved utpust.

Etter amputasjon av en lem kan ikke alminnelige metodiske tilnærminger til organisering og gjennomføring av gymnastikkøvelser brukes..

De viktigste startposisjonene etter amputasjon av begge nedre ekstremiteter når du utfører øvelser, ligger på ryggen, siden, magen, og sitter med de nedre ekstremiteter bredt fra hverandre for å øke overflaten til støtten. Posisjonen på alle fire brukes etter amputasjon av underbenet (e).

Slike pasienter blir tilbudt øvelser hovedsakelig for de bevarte muskelgruppene - overekstremiteter, skulderbelte, bukpress, utført for eksempel med en gymnastisk pinne, i raskt eller middels tempo. Øvelser på en gymnastikkvegg, en gymnastikkbenk eller andre alternativer kan også foreslås..

Pasienter som har gjennomgått amputasjon av en underekstremitet på nivået av underbenet, låret, hofteleddet, i tillegg til de som er nevnt ovenfor, kan anbefales øvelser i stående stilling på et bevart lem: hoppe på plass (med ekstra støtte for å opprettholde balansen), huk og hoppe fra et sted ( i raskt eller middels tempo, bøyninger og svinger i kroppen (både med og uten ekstra støtte). Disse øvelsene kan også utføres med eller uten gymnastikkutstyr..

Den siste delen av økten inkluderer tøyningsøvelser, generelle utviklingsøvelser i sakte tempo og avslapningsøvelser..

Tabell 2-3 nedenfor viser spesielle gymnastikkøvelser for personer med nedsatt funksjonsevne som har gjennomgått amputasjoner av begge underekstremiteter på hoften, låret og underbenet, amputasjon av en lem på nivået av underbenet, låret, isolasjon i hofteleddet.

Dermed påvirker tilstrekkelige proteser som tar hensyn til fysisk aktivitet, evnen til å føre en aktiv livsstil, delta i fysisk kultur og idrett ikke bare positivt pasientens fysiske tilstand, men lar dem også tilpasse dem til livet i det moderne samfunn og generelt forbedre deres livskvalitet..

Amputasjon av underekstremiteten fører til en betydelig reduksjon i livskvalitetsindikatorer, noe som reflekterer den fysiske tilstanden til en person. Sammenlignet med indikatorene for mental og sosial tilstand, gjennomgår de mest uttalte endringene fysisk fungering og rollebasert fysisk fungering. De reduseres sammenlignet med kontrollgruppen med henholdsvis 55,0% og 81,7%. Avhengigheten av endringen i disse indikatorene på amputasjonsnivået ble avslørt..

Proteser er grunnlaget for rehabiliteringstiltak og kan forbedre livskvaliteten betydelig. Avdekket betydelige forskjeller i dynamikken i livskvaliteten blant funksjonshemmede som fører en aktiv og stillesittende livsstil. Hos personer med et høyt og veldig høyt nivå av fysisk aktivitet, skiller indikatorene på livskvalitet praktisk talt ikke fra sunne mennesker..

Den utviklede klassifiseringen av nivåene av fysisk aktivitet gjorde det mulig å differensiere den metodiske tilnærmingen til utvikling av nye, til valg og utnevnelse av kjente tekniske virkemidler for rehabilitering, samt å underbygge og utvikle fysiske kulturelle midler som tar sikte på å øke de motoriske evnene til funksjonshemmede med forskjellige nivåer av fysisk aktivitet..

1. Som et resultat av studien av dynamikken i livskvaliteten til funksjonshemmede som har gjennomgått amputasjon av underekstremiteten på grunn av traumer, har den første rollen som protetikk, arbeidsaktivitet, samt kroppsøving og idrett innen medisinsk og sosial rehabilitering blitt bevist for første gang.

2. En klassifisering av nivåene av motorisk aktivitet for funksjonshemmede etter amputasjon av underekstremiteten er utviklet.

3. Det er etablert en høy korrelasjon mellom indikatorene for livskvalitet, som reflekterer fysisk funksjon og fysisk ytelse.

4. Medisinske og tekniske krav til konstruksjon av underbeinsproteser for skøyter er blitt utviklet og sammenlignende studier er utført av det lokale maksimale trykket som virker på stubben i stikkontakten til underbenprotesen under forskjellige bevegelsesbetingelser.

Arbeidets praktiske betydning:

1. Avhengig av deres motoriske evner er det utviklet en klassifisering av funksjonshemmede til motoraktivitet, noe som gjør det mulig å rimelig nærme seg utnevnelsen av de tekniske rehabiliteringsmidlene som er tilgjengelige i nomenklaturen og utviklingen av nye strukturer.

2. Midlene for fysisk kultur er utviklet, noe som gjorde det mulig å øke de fysiske evnene og livskvaliteten til funksjonshemmede med forskjellige nivåer av fysisk aktivitet etter amputasjon av underekstremiteten på grunn av traumer.

3. På grunnlag av biomekanisk forskning og langsiktige resultater av proteser, er muligheten for å bruke serielle moduler av proteser designet for skøyter og ishockey vist..

De viktigste bestemmelsene for forsvaret:

1. Med en nedgang i livskvaliteten etter amputasjon av nedre ekstremitet, gjennomgår de mest uttalte endringene indikatorer som gjenspeiler den fysiske tilstanden til en person i forhold til hans mentale og sosiale status. Nedgangen i disse indikatorene er i direkte forhold til amputasjonsnivået. I komplekset av rehabiliteringstiltak som tar sikte på å gjenopprette funksjonshemmedes livskvalitet, inntar proteser et ledende sted.

2. Klassifisering av nivåer av fysisk aktivitet for funksjonshemmede, avhengig av deres motoriske evner, tillater en differensiert tilnærming til utnevnelsen av tekniske rehabiliteringsmidler.

3. Amputasjon av nedre ekstremitet forårsaker en reduksjon i fysisk ytelse i direkte forhold til nivået av amputasjonsdefekten, som bestemmer dynamikken i livskvalitetsindikatorene.

4. Funksjonene i biomekanikken i bevegelse og størrelsen på toppbelastninger i stikkontakten til underbenprotesen under rulleski gjør det mulig å anbefale proteser med seriemoduler for skøyter og å spille hockey..

1. Zvonareva E.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. Påvirkning av motorisk aktivitet på funksjonshemmedes livskvalitet // Vestn. ortopediske protetikere laug. - 2003. - Nr. 2 (12). - S. 40-43.

2. Zvonareva E.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K. Livskvalitet for funksjonshemmede med skader på muskel- og skjelettsystemet // Tez. rapportere VI Ros. nat. Congr. "Mennesket og hans helse". - SPb, 2001. - S.264-265.

3. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Livskvalitet som et integrert kriterium for å vurdere effektiviteten av rehabiliteringsprosessen i tilfelle skade på muskel- og skjelettsystemet // Medisinsk og sosial undersøkelse og rehabilitering: lør. vitenskapelig. artikler: Vol. 3. - 4.1. - Minsk, 2001.-S.-118-124.

4. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Livskvalitet som et integrert kjennetegn ved kriteriene for funksjonshemmede livsviktige funksjoner etter amputasjon av nedre ekstremiteter / Vestn. ortopediske protetikere laug. - 2002. - Nr. 1 (7).- S-54-58.

5. Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Zvonareva E.V. Fysisk kultur og idrett i sosial rehabilitering og integrering av funksjonshemmede // Tez. rapportere VI Ros. nat. Congr. "Mennesket og hans helse". -SPb, 2001, -S.293.

6. Pitkin M.R., Shcherbina K.K., Smirnova L.M., Suslyaev V.G., Zvonareva E.V. Foreløpig biomekanisk analyse av bekvemmeligheten til vertikal hockey med proteser. Sammenligning av glidning og gange // Vestn. ortopediske protetikere laug. - 2003. - Nr. 4 (14). - S. 72-74.

7. Suslyaev V.G., Rozhkov A.V., Kurdybailo S.F., Shcherbina K.K., Lopatkov G.D., Vishnyakova I.A., Zvonareva E.V. Metodikk for å bestemme de individuelle behovene til mennesker med nedsatt funksjonsevne av muskel- og skjelettfunksjoner i tekniske rehabiliteringsmidler for å gjenopprette bevegelsesevnen: Metodologisk manual / TsBNTI fra Russlands føderasjonsdepartement. -SPb, 2003.-35 s.

8. Baumgartner R., Bott P. Amputasjon og proteser i nedre ekstremiteter: med ham. / Ed. prof. A.N.Keyer. M.: Medisin, 2002.-486 s.

9.Bogatykh V.G. Svømming som en integrert del av medisinsk rehabilitering av funksjonshemmede etter amputasjon av nedre ekstremiteter // Teori og praksis av adaptiv fysisk kultur: Mater, vitenskapelig-praktisk. conf. SPb., 1996. - S.27-28.

10. S. Evseev, S.F. Kurdybailo, A.I. Malyshev // Mennesket og hans helse: Mater. VI Ross. nat. Congr. SPb., 2001. - S.292-293.

Fig. 1. Lære å gå med permanente proteser

Bevegelsesnivåer

Bevegelsesnivå

Karakteristisk for motoriske evner

Flytter på en protese uavhengig med ekstra støtte eller med hjelp utenfra over korte avstander i avdelingen, leiligheten, rundt i huset

Flytter på en protese med krykker eller en stokk uten assistanse på en flat overflate mindre enn 1 km per dag

Beveger seg aktivt på en protese uten ekstra støtte på en flat overflate i mer enn 1 km per dag, tåler moderat fysisk aktivitet godt

Flytter aktivt på en protese uten ekstra støtte over ulendt terreng i forskjellige hastigheter, tåler moderat fysisk aktivitet godt

Flytter aktivt på en protese, driver med fysisk kultur og idrett, tåler betydelig fysisk aktivitet, fører en aktiv livsstil

Spørreskjema for pasienter med behov for primærprotetikk:

1. Kjønn (mann, kvinne - understreke etter behov).

3.Hvor mye tid har gått siden amputasjonen-

4. Under sykehusoppholdet opplevde du smerter:

før behandling

under behandlingen

under operasjonen

under påkledning

5. Ved smerter fikk du hjelp i form av:

intervjuer med sykepleieren

6. Hyppighet av smertelindring:

mer enn 3 ganger om dagen

7. Hvordan vurderer du muligheten for selvkontroll av smerte:

8. Ved smerter fikk du hjelp av en sykepleier:

umiddelbart etter kontakt

etter legeundersøkelse

etter gjentatt behandling

9. Er du fornøyd med kvaliteten på medisinsk behandling som sykepleiere tilbyr, spesielt smertelindring (ja, nei - understreke hva som trengs).

10. Ranger smerte

det sterkeste som kan være

11. Følger du det foreskrevne rehabiliteringsprogrammet:

12. Har du de materielle mulighetene for proteser

13. Er du fornøyd med vilkårene for medisinsk behandling?

Mer ja enn nei

Ikke mer enn ja

14. Har du en markant reduksjon i viktige personlige egenskaper hos en person, for eksempel fysisk og rollebasert fysisk fungering:

15. Forstår du fullstendig den endrede sosiale statusen:

Tabell 2. Spesielle gymnastikkøvelser etter amputasjon av begge underekstremiteter

Sitter på gulvet, armene fremover, holder den gymnastiske pinnen med et bredt grep. Stubbe av underekstremitetene i posisjon for maksimal fortynning

Rekk opp hendene. Gå tilbake til startposisjon (fig. 1)

Opptrer i raskt tempo

Sitter på gulvet, hendene foran brystet, holder den gymnastiske pinnen med et smalt grep. Stubben i underekstremitetene i posisjon for maksimal fortynning

Rekk opp hendene. Gå tilbake til startposisjonen. Legg pinnen til side, ro armene fremover og bakover (fig. 2)

Opptrer i raskt tempo

Sitter på gulvet, armene opp, holder den gymnastiske pinnen med et bredt grep. Stubben i underekstremitetene i posisjon for maksimal fortynning

Å vri kroppen til den ene siden og den andre (fig. 3)

Utfør i gjennomsnittlig tempo

Sitter på gulvet. Stubbene i nedre ekstremiteter i posisjon for maksimal fortynning. En gymnastisk pinne mellom hender og skulderblad innpakket bak ryggen

Vippene på kroppen til den ene siden og den andre (fig. 4)

Utfør i gjennomsnittlig tempo

Sitter på gulvet, hendene ned, holder den gymnastiske pinnen med et bredt grep. Stubben i underekstremitetene i posisjon for maksimal fortynning

Strekk armene fremover, vipp overkroppen fremover med maksimal amplitude. Gå tilbake til startposisjon (fig. 5)

Utfør i gjennomsnittlig tempo

Liggende på siden din, underarmen hviler på albuen, overarmen hviler foran brystet

Bortføring av høyre stubbe til siden med maksimal amplitude og spenning. Det samme på den andre siden (fig. 6)

Utfør i raskt til middels tempo

Liggende på siden din, underarmen hviler på albuen, overarmen hviler foran brystet

Trekk overbenet til brystet så mye som mulig, rett det, ta det av med spenning, rett det. Det samme på den andre siden

Utfør i raskt og middels tempo

Ligger på magen, armene til sidene, er stubbene i nedre ekstremiteter fikset av metodologen

Forlengelse av ryggraden med maksimal amplitude, hold posisjonen i 10-15 s, slapp av (fig. 7)

Ikke hold pusten, utfør forlengelse ved utpust

Ligger på ryggen, ruker langs overkroppen, er stubber i nedre ekstremiteter fikset av en metodolog

Hendene bak hodet, overgang til sittende stilling (fig. 8)

Gjør jeg i middels tempo

Ligger på magen,) uki i støtte

Utfør armhevinger, løft 1 strekk stammene til ekstremitetene, hold denne posisjonen i 3-5 sekunder (fig. 9)

utføre i sakte til middels tempo

Sitter på gulvet, armene hviler

Hev deg fra gulvet på strake armer (fig. 10)

Med svake hender må du prestere uten å løfte bekkenet fra støtten

Sitt på gulvet med ryggen mot den svenske veggen, ta tak i tverrliggeren med armene dine utstrakte

Trekker du opp på stangen og bøyer hofteleddene i en vinkel på 90 ° (fig. 11)

Utfør i sakte til middels tempo

Sitt på gulvet mot den svenske veggen, ta tak i tverrliggeren med armene dine utstrakte

Lene deg på den nedre stangen med stubbene dine, trekk deg opp, forlengelse i hofteleddene, stubber ned (fig. 12)

Gjennomsnittsfart. Etter hofteamputasjon, bøy stubben

Ligger på ryggen, hendene på baksiden av hodet

Bøy overkroppen, trekk knærne til brystet, nå venstre kne med høyre albue. Det samme med den andre hånden og foten

Gjennomsnittsfart. Etter hofteamputasjon, bøy stubben

Ligger på ryggen, hendene på baksiden av hodet

Bøy overkroppen, trekk knærne til brystet med hendene, rekke hodet opp til de bøyde knærne (knærne)

Ligg på ryggen, hvil på albuene, legg i knyttneven

Lene deg på albuene, bøy brystet opp, fikse stillingen i 2-3 s, slapp av

Ligger på ryggen, håndflatene på gulvet

Imitasjon av bevegelsen "sykkel"

Tempoet er raskt. Etter hofteamputasjon, utfør bevegelser mentalt

Ligger på ryggen, håndflatene på gulvet

Krysser hevet rette ben (stubber) opp og ned, til sidene ("saks" loddrett og horisontalt)

Står på alle fire (etter shin amputasjon)

Sving rett ben (stubbe) til siden, opp

Trekk høyre kne til venstre albue, rett benet, sving det rette benet opp. Det samme med det andre beinet

Å gå over iolaen, vri kroppen til venstre og deretter til høyre

Ligger på ryggen, hendene over hodet i låsen

Slår fra ryggen til magen og omvendt i den ene og den andre retningen

Tempoet er sakte, ikke hold pusten

Når du sitter på gulvet, er stubbene vidt fordelt, hendene på beltet, i hendene på en gummibandasje

Strekker bandasjen, rett høyre arm opp og til siden. Det samme med den andre hånden

Når du sitter på gulvet, er stubbene vidt fordelt, i gummibandene, i gummihendene

Strekker bandasjen, rette armene opp, legg den bak ryggen, senk den strakte bandasjen til nivået med korsryggen

Liggende på magen, hendene under hodet

Bevegelser av ben (stubber), som imiterer kravlesøk "på magen"

Ligger du på magen på en gymnastisk benk

Trekk deg selv samtidig med begge hendene over kanten av en benk som er 3 m lang, gå fremover

Tabell 3. Spesielle gymnastikkøvelser etter amputasjon av en underekstremitet

Står sidelengs mot den svenske veggen og holder tverrstangen med hånden

Knebøy på ett ben

Utfør i et medium til sakte tempo

Stå med ryggen til veggstengene, armene til sidene og ryggen, hold deg fast i baren

Bøyes til høyre og venstre, hendene på beltet. Fest hver startposisjon etter hver vippe

Utfør i et medium til langsomt tempo, med maksimal amplitude

Står sidelengs mot den svenske muren, hånd til siden, hold i baren

Slipp baren, hopp på plass

Overvåk pusten

Stående, armer langs kroppen

Lange hopp på ett ben, armene bøyd ved albueleddene

Overvåk pusten

Sitter på gulvet, armene fremover, holder den gymnastiske pinnen med et bredt grep. Underekstremiteter i avlsstilling

Rekk opp hendene. Gå tilbake til startposisjonen

Opptrer i raskt tempo

Sitter på gulvet, er armene bøyd ved albueleddene. Underekstremiteter i avlsstilling

Bevegelse frem og tilbake ved sammentrekning av gluteusmusklene

Utfør i raskt til middels tempo

Sitter på gulvet, armene opp, holder den gymnastiske pinnen med et bredt grep. Underekstremiteter i avlsstilling

Strekk armene fremover, vipp overkroppen fremover med maksimal amplitude. Gå tilbake til startposisjonen

Utfør i gjennomsnittlig tempo

Sitter på gulvet, hendene bak hodet

Torso vender seg til den ene siden og den andre

Utfør i gjennomsnittlig tempo

Liggende på magen, armene til sidene, underekstremitetene fikses av metodologen

Forlengelse av ryggraden med maksimal amplitude, hold forlengelsesposisjonen i 20-30 s

Ikke hold pusten

Liggende på ryggen, hendene bak hodet, underbenene er fikset av en metodolog

Skiftes til sittende stilling

Gjør middels

Liggende på magen, hendene i støtte

Utfør en push-up fra gulvet

i sakte til middels tempo

Sitter på gulvet, armene hviler

Utfør en håndstand

Pust ut mens du står

Sitt på gulvet med ryggen mot den svenske veggen, ta tak i tverrliggeren med armene dine utstrakte

Trekk opp stangen, fleksjon i hofteleddene i en vinkel på 90 °

Utfør i sakte til middels tempo

Ligger på ryggen, hendene på baksiden av hodet

Bøy overkroppen og beinet, nå venstre kne med høyre albue. Det samme med den andre hånden og foten

Gjennomsnittsfart. Etter hofteamputasjon, bøy stubben

Ligger på ryggen, hendene på baksiden av hodet

Bøy overkroppen, trekk knærne (kneet) til brystet, nå med hodet til de bøyde knærne (kneet)

Gjennomsnittsfart. Etter hofteamputasjon, bøy stubben

Ligger på ryggen, hendene langs overkroppen, håndflatene på gulvet

Hev rette ben i en vinkel på 45 °, hold i 5-10 sek, slapp av

Bevegelser av sykkelben

Krysser rette ben hevet i en vinkel på 45 ° opp og ned, til sidene ("saks" loddrett og horisontalt)

Står på alle fire (etter shin amputasjon)

Sving med rett ben (stubbe) til siden, opp, foten på deg selv

Trekk høyre kne med den kule albuen, rett benet, sving det rette benet opp. Det samme med det andre beinet

Middels og raskt tempo

Når du trår hendene på gulvet, vender kroppen til venstre og deretter til høyre

6-8 i hver retning

Liggende på magen, hendene under hodet

Bevegelser med bena, som imiterer kravlesøk "på mage"

Sitter på gulvet, bena brede fra hverandre, hendene på beltet, i hendene på en gummibandasje

Strekker bandasjen, rett høyre arm opp og til siden. Det samme med den andre hånden

Sitter på gulvet, bena brede fra hverandre, hendene bak ryggen i nivå med skulderbladene, i hendene på en gummibandasje

Strekker bandasjen, rette armene mot sidene, hold spenningen i 1-3 s, slapp av

Ligger på din side, hendene på baksiden av hodet, albuene fremover, bena er fikset av metodologen

Hev hodet og overkroppen, fikser stillingen i 1-2 s, slapp av. Det samme på den andre siden

Gjennomsnittsfart. Puste fritt

Lignende dokumenter

Fysisk rehabilitering betyr: aktiv, passiv og psyko-regulerende. Fysioterapi. Typer fysiske øvelser: gymnastikk, puste og anvendt sport. Spill, solherding, vannherding, luftbad. Massasje, ergoterapi.

presentasjon [2,8 M], lagt til 01/10/2016

Generelle egenskaper ved amputasjon av overekstremiteter, stadier og komplikasjoner. Metoder for amputasjon: guillotin, sirkulær, tretrinns keglesirkulær metode. Midler for fysisk rehabilitering av funksjonshemmede. Proteser i overekstremitet.

abstrakt [405,4 K], lagt til 05/06/2015

Anatomisk struktur i nedre ekstremiteter: skjelett, muskler, blodtilførsel og nerver. Kontraindikasjoner for amputasjon og eksarkulasjon. Enheten til betjeningsenheten. Funksjoner ved beredskap av pasienten og operasjonsutstyr for operasjonen.

avhandling [3,8 M], lagt til 27/07/2015

Diagnostisering av traumatisk sjokk og andre manifestasjoner av den akutte perioden med traumatisk sykdom. De viktigste instruksjonene for intensivbehandling. De viktigste retningene for intensivbehandling i den akutte perioden av traumatisk sykdom. Funksjoner i behandlingen av pasienter med POI.

abstrakt [27,4 K], lagt til 11/19/2009

Begrepet traumer og traumatisk sykdom. Psykologisk respons på sykdom, typer holdninger til sykdom. Vurdering av den psykologiske statusen til pasienter med øyetraumer. Sykepleiernes rolle i psykokorreksjonelle tiltak.

avhandling [190,4 K], lagt til 15/02/2012

Klager fra pasienten om ødem, sprengte smerter i høyre nedre ekstremitet når han går og senker benet. Generelle inspeksjonsresultater. Data fra laboratorieforskningsmetoder, ekspertråd. Dyp venetrombose i høyre underekstremitet.

sakshistorie [25,5 K], lagt til 19/19/2012

Fysioterapiøvelser - et sett med metoder for behandling, forebygging og medisinsk rehabilitering basert på bruk av spesielt utvalgte og utviklede fysiske øvelser; kliniske og fysiologiske grunner for bruk. Treningsterapi for skoliose.

abstrakt [56,8 K], lagt til 12.24.2011

Klager over kløe og hevelse i venstre underekstremitet. Spesifikke diagnostiske metoder og bicillinoprofylakse av primær erysipelas i venstre nedre ekstremitet med moderat alvorlighetsgrad i erytematøs buløs form. Erythema med ujevn konturer og klare grenser.

sakshistorie [27,9 K], lagt til 11/19/2013

Essensen og funksjonene i medisinsk rehabilitering i Ukraina. Rollen til fysisk rehabilitering i bedring. Former og betydning av fysioterapiprosedyrer. Påvirkning av mekanisk handling på kroppsvev. Prinsippene for å bruke noen typer massasje.

semesteroppgave [74,5 K], lagt til 12/05/2009

Variasjoner i den generelle rehabiliteringsprosessen, dens moderne prinsipper. Nivåer av biomedisinske og psykososiale konsekvenser av sykdom eller skade, som tas i betraktning ved medisinsk rehabilitering. Gjennomføring av opplæringen til en rehabiliteringslege.

abstrakt [43,0 K], lagt 06.08.2011

Up