Det menneskelige skjelettet er unikt. Hvert ledd og hvert bein har sine egne funksjoner og strukturelle trekk. Anatomien til hvert enkelt ledd slår i sin unikhet og perfeksjon. Hva er strukturen i det menneskelige hofteleddet? Hva er dens funksjoner og funksjoner? Hvilke muskler har hovedbelastningen? Hvilke sykdommer kan utvikle seg og hvordan du kan beskytte deg mot dem?
Det skal bemerkes at hofteleddet er det største i menneskekroppen. Bevegelsesfrihet og aktivitet avhenger av hans helse. Hva er dens anatomi?
Store deler av hofteleddet - lårhodet og acetabulum.
En bruskring passerer nær dette hulrommet, noe som bare øker dybden i hulrommet. Selve beinets hode kommer inn i dette hulrommet mer enn halvparten..
Det meste av overflaten på leddet, inkludert selve hulrommet, er dekket med hyalisk brusk. Området som fester muskelen til leddet er fylt med løst fettvev. Inne i glenoidhulen er bindevev omgitt av synovialvæske.
Anatomien til strukturen i hofteleddet er unik. Selv om det er veldig holdbart, fordi det bærer den viktigste fysiske aktiviteten i menneskekroppen, har strukturen noen "ømme" steder. Den indre overflaten av acetabulum er foret med bindevev. Det er her blodkar passerer, i tillegg til nerveender som gir mobilitet og følsomhet for leddet.
Hofteleddet er ansvarlig for viktige funksjoner, derfor gir forskjellige leddbånd og muskler sin motoriske evne. Hovedbåndene i hofteleddet er:
Denne lille bunten har ingen betydelig belastning. Likevel passerer de viktigste blodkarene og nerveforbindelsene inni den. Det er plassert i leddhulen i stikkontakten i acetabulum og er koblet til hodet på lårbenet. I utgangspunktet består dette leddbåndet av løs bindevev og synovialvæske.
Leddbåndet på lårbenet er ikke veldig sterkt. Med noen skader er det lett å strekke seg. Tilstedeværelsen gir imidlertid en sterkere forbindelse mellom bein og muskel under bevegelse. Når hodet endrer posisjon, vises et lite hulrom i leddet, som dette leddbåndet lukker..
Denne bunten bærer hovedbelastningen. Det er den største i størrelse ikke bare i hofteleddet, men også i hele menneskekroppen. Den er festet til den øvre delen av leddet, og går ned og berører lårbenet. Utad ligner formen som en åpen vifte, og tykkelsen på dette leddbåndet når en centimeter.
Anatomien til strukturen er slik at uten dette leddbåndet ville det menneskelige låret hele tiden forsøke å vri seg innover, og dette ville skapt store bevegelsesvansker. Det er ilio-femoral krysset som forhindrer at dette skjer. Den holder lårbenet på plass og forhindrer leddet i å vri seg..
Det er verdt å huske at overkroppen vanligvis er mye tyngre enn den nedre. Uten et sterkt leddbånd ville det derfor være vanskelig for en person å opprettholde balanse, fordi kroppen på hodene på lårbenet balanserte konstant og ikke hadde en stabil vertikal stilling. Musklene som ligger foran på leddet er også involvert i å opprettholde riktig kroppsposisjon..
Dette leddbåndet ligger på baksiden av leddet. Den er noe mindre utviklet og har sin opprinnelse i nærheten av ischium. Den passerer gjennom leddkapselen og berører den ytre siden av lårbeinet. Hovedformålet med dette leddbåndet er å redusere rotasjonen av leddet innover.
Vi kan si at dette er et av de minste leddbåndene i hofteleddet. Takket være fibrene er det en nedgang i bortføring av hoften til siden under bevegelse. Den har sitt opphav i nærheten av ischium, og passerer gjennom leddkapselen, ender på den mindre trochanter.
Menneskelige muskler og ledd begynner å danne seg i livmoren. Primær dannelse av veikryssvev begynner den sjette uken. Allerede etter den andre utviklingsmåneden ble det lagt merke til at embryoet begynner å utføre mindre bevegelser med dette leddet. Omtrent på dette stadiet begynner ossifikasjonskjerner. Det er denne perioden i babyens liv, så vel som det første året etter fødselen, som har maksimal effekt på dannelsen av hofteleddet..
Hofteleddet hos nyfødte er et veldig ustabilt ledd. Ujevnhet i hofteleddene er diagnostisert selv hos dem hvis utvikling er innenfor normale grenser og det ikke er noen unormalt. Elementene i leddet hos babyer har ennå ikke nådd stadium av ossifikasjon, deres kjerner er veldig små, eller de eksisterer ikke i det hele tatt.
I motsetning til beinene til en voksen er hofteleddet til en nyfødt myk og skjør. Bekkenbenene som danner acetabulum har ikke nådd stadium av ossifikasjon og er dekket med et brusklag. Det samme gjelder selve hodet på lårbenet. Hodet og delen av lårhalsen har bare små ossifikasjonskjerner og har derfor bruskvev.
Acetabulum hos nyfødte er lite. Strukturen er ikke utviklet, dybden er liten, så hodet på lårbenet er bare en tredjedel av den. Først etter fullstendig ossifisering og utvikling av denne depresjonen vil hodet være i stand til å synke to tredjedeler.
På grunn av det faktum at kjernene i ossifikasjon og hofteleddet hos nyfødte ikke er fullstendig dannet, har leddbånd, muskler og leddkapsel en tung belastning..
Strukturen av forbindelsen i dysplasi gjennomgår betydelige forandringer. Ossifikasjonsstadiet er forsinket og acetabulum forstørres. I dette tilfellet kan forskjellige deler av lårbensforbindelsen ha forskjellige størrelser. Lårbenshalsen blir ofte forkortet, noe som kan føre til funksjonshemming. Med patologier kan osteofytter i hofteleddet også utvikle seg.
De viktigste stadiene av dysplasi er:
Fasen av umodenhet i lårbensleddet observeres hos premature babyer hvis muskler og ledd ikke er fullstendig dannet. Ossifiseringskjerner utvikler seg normalt.
I fasen av forflytting er brudd mer merkbare. De kan oppdages ved røntgenundersøkelse. I dette tilfellet påvirker patologier vanligvis bare utviklingen av acetabulum. Dette stadiet av dysplasi er stort sett diagnostisert hos nyfødte..
Subluksasjon av hofteleddet er preget av en forskyvning av lårhodens stilling. Patologiske forandringer påvirker ikke bare acetabulum, men også selve beinet.
Med medfødte dislokasjoner er det en fullstendig utgang av lårhodet fra acetabulum. I dette tilfellet kan ossifikasjonsstadiet oppstå normalt.
Denne sykdommen kan utvikle seg av forskjellige grunner. Anatomi av menneskelig beinutvikling påvirkes sterkt av negative miljøfaktorer. Derfor er de siste årene denne sykdommen i 12% av tilfellene forårsaket nettopp av utviklingsforstyrrelser på embryonivå. Denne sykdommen er veldig vanskelig å behandle..
Ofte kan hofteleddet påvirkes på grunn av en arvelig faktor. I gjennomsnitt forekommer opptil 30% av tilfellene av sykdommer nettopp av denne grunn..
Dysplasi kan også utvikle seg på grunn av hormonelle forstyrrelser. Hvis moren opplevde en økning i nivået av hormonet progesteron i løpet av den siste graviditeten, kan dette føre til at det nyfødte muskler og leddbånd svekkes. Likevel blir slike lidelser vellykket behandlet i de tidlige stadiene ved hormonell korreksjon..
Hofteleddet er det største leddet i det menneskelige muskel-skjelettsystemet, som forbinder underekstremitetene til kroppen. Tar en aktiv del i bevegelse og balanse i stående stilling av kroppen. Til tross for sin styrke, er hofteleddet en av de mest sårbare delene av det menneskelige skjelettet, da det opplever daglig stress når du går, løper og utfører fysiske øvelser.
Hofteleddet er et stort, sfærisk ledd med flere rotasjonsakser dannet av leddoverflaten på lårhodet og acetabulum i bekkenets ilium. Strukturen i hofteleddene hos kvinner og menn har ingen grunnleggende forskjeller.
Faktisk består hofteleddet av nakken og hodet dekket med brusk, lårbenet, acetabulum og acetabulum som fordyper det, som er inne i kapselen. Leddkapselet i hofteleddet er en hul formasjon som begrenser det indre hulrommet. Kapselveggene består av tre lag:
Den synoviale membranen som fôrer leddkapselen fra innsiden gir serøse sekreter som smører leddflatene under bevegelse, og reduserer friksjonen mot hverandre.
Det leddgivende apparatet i hofteleddet gir rotasjon, supinasjon, så vel som mobiliteten til underekstremitetene i lengderetningen og tverrretningen; det er dannet av flere strukturer:
Hofteleddet har flere rotasjonsakser:
Leddbevegelser langs frontaksen gir fleksjon og forlengelsesbevegelser i hoften. Musklene er ansvarlige for hoftefleksjon:
Lårforlengelse leveres av antagonistmusklene:
Adduksjon og bortføringsbevegelser av hoften utføres langs sagittalaksen. Ansvarlig for bortføring av hoften:
Den langsgående rotasjonsaksen er nødvendig for rotasjon av låret, så vel som for pronasjon og supinering av leddet. Disse funksjonene utføres:
Blodtilførselen til hofteleddet utføres;
Viktigheten av disse arteriene for blodtilførsel til hofteleddet er ikke den samme. Hovednæringen er gitt av den dype grenen av den mediale femoralarterien. Utstrømningen av blod fra leddet og det omkringliggende vevet gis av grenene i lårbenene, hypogastriske og iliac venene.
Innervasjonen i hofteleddet utføres av grenene i lårben, obturator, isjias, nedre gluteal, kjønnsnervestammer.
Også periartikulære nevrovaskulære formasjoner og nerverøttene i periosteum deltar i innervasjonen..
Lymfedrenering av leddet passerer gjennom de dype lymfekarene som fører til bekkenlymfeknuter og indre bihuler.
En av hovedfunksjonene til hofteleddet er å koble underekstremitetene til kroppen. I tillegg spiller leddet en viktig rolle i å sikre deres bevegelse, utføre funksjoner:
Daglig stress, traumer, aldersrelaterte forandringer, inflammatoriske og smittsomme prosesser i vevet i leddet og dets omgivelser kan forårsake smerter..
Skader er en av de vanligste årsakene til smerter i hofteleddet. Alvorlighetsgraden av symptomer er direkte relatert til alvorlighetsgraden av skaden..
Den mest milde ledskaden er et blåmerke som skyldes et slag eller fall på siden. Blåmertssymptomer - smerter i hofteområdet, hevelse og rødhet, midlertidig halthet.
En mer alvorlig hofteskade er en dislokasjon som kan være resultat av en sterk påvirkning, for eksempel i en trafikkulykke, fall fra en høyde, plutselig rykk, overdreven bevegelse. Symptomene på dislokasjon er:
Den mest alvorlige skaden anses å være et brudd i lårhalsen. Hos unge og middelaldrende mennesker er slike skader relativt sjeldne, og oppstår som følge av alvorlige slag som er mottatt i en bilulykke eller fallende fra høyden. De aller fleste hoftebrudd forekommer hos eldre mennesker.
Benvevet til eldre mennesker mister styrken som et resultat av hormonelle og aldersrelaterte endringer som fremskynder prosessen med kalkutvasking. Bruddet kan oppstå med liten fysisk påvirkning eller til og med spontant, i mangel av ytre årsaker.
Symptomer på hoftebrudd:
En av de vanligste årsakene til smerter i hofteleddet er betennelse i vevet..
Leddgikt er betennelse i leddets vev forårsaket av autoimmune reaksjoner, kroniske skader, bakterielle eller virale infeksjoner. Sykdommen kan påvirke begge leddene og begge ledd, og manifestere seg som smerter som intensiveres etter anstrengelse og med langvarig immobilitet, begrenset mobilitet, ødem, vevsrødhet, lokal temperaturøkning.
Artrose i hofteleddet, eller koxartrose, er en kronisk, stadig progressiv sykdom, ledsaget av degenerative-dystrofiske forandringer i vevet. Årsakene til utvikling kan være traumer, genetisk disposisjon, endokrine lidelser. I de tidlige stadier er smerter i området av leddleddet det eneste symptomet, mens det utvikler seg, fører sykdommen til dysfunksjon i leddet og til slutt, dets fullstendige ødeleggelse.
Bursitt er en betennelsesprosess som utvikler seg i synovialhulen i trochanterisk bursa. Årsakene til utvikling kan være kroniske skader, samt komplikasjoner av betennelsessykdommer i leddet. Et karakteristisk symptom på patologi er smerter i sub-glutealregionen og på baksiden av låret, som intensiveres når du løper eller går..
Tendinitt er betennelse i leddbåndene som stabiliserer leddet. I de fleste tilfeller er årsaken til sykdomsutviklingen utilstrekkelig høye belastninger og regelmessig mikrotrauma i bindevevet. Som et resultat av dannelsen av mikrofiberfibre dannes arr, og når patogener kommer inn i dem, utvikler det seg en inflammatorisk prosess.
De fleste av de systemiske bindevevssykdommene utvikles som et resultat av patologiske autoimmune reaksjoner eller genetiske lidelser; i dette tilfellet er flere ledd involvert i den patologiske prosessen samtidig.
Gikt er en patologisk opphopning av urinsyresalter i organer og vev, noe som forårsaker betennelse i leddene og dannelse av tofuses - spesifikke humper i området med de berørte leddene.
Bekhterevs sykdom, eller ankyloserende spondylitt, er en genetisk bestemt sykdom som i de tidlige stadiene manifesterer seg i smerter og en reduksjon i bevegelsesområdet, og i de senere stadier - noe som fører til ankylose - fullstendig tap av bevegelighet - av de berørte leddene.
Epifyseolyse er en sykdom som er basert på mekanismene for utvikling av endokrine lidelser, antagelig av arvelig art. Hovedsymptomet på patologien er forskyvning og glidning av lårhodet fra acetabulum, ledsaget av tvungen utadrotasjon av lemmen, endringer i ganglag, halthet og kroniske smerter i hofteleddet.
Behandling av sykdommer i hofteleddet er umulig uten en nøyaktig diagnose, siden det er mange årsaker til utvikling av smerte og nedsatt bevegelighet, og hver patologi forutsetter sin egen taktikk og valg av behandlingsmetoder. I det første stadiet av diagnosen undersøker og tar spesialisten anamnese, og foreskriver også en rekke instrumentelle og laboratorietester for å tydeliggjøre det kliniske bildet:
Skader og sykdommer i hofteleddet er de vanligste ortopediske patologiene som både profesjonelle idrettsutøvere og personer som er så langt som mulig fra idrett, kan møte. Etterlevelse av en rekke forebyggende tiltak vil tillate å minimere risikoen for komplikasjoner:
Overholdelse av disse enkle reglene i kombinasjon med regelmessige forebyggende undersøkelser vil redusere risikoen for å utvikle sykdommer og skader i hofteleddet betydelig - det største og mest komplekse leddet i menneskekroppen..
Hos mennesker er en av de største hofteleddet. Store belastninger blir lagt på den hele livet, normal kroppsbevegelse er umulig uten at den fungerer ordentlig, og ligner en mutter i form. Sammenlignet med skulderleddet er strukturen i hoften dypere, så den anses som sterk. Men under bevegelsene er hans frihet begrenset.
Bare to bein er involvert i dannelsen av et ledd, så det anses som synovialt og enkelt. Lårbenet har et hode på slutten, og ilium har en depresjon. Acetabulum inneholder 2/3 av det sfæriske hodet på lårbenet. De sfæriske overflatene i hulrommet og hodet lar dem gjøre en viss bevegelse i forhold til hverandre. Den anatomiske strukturen sørger også for dekking av leddbenene med et lag bruskvev, som letter bevegelse.
Et sunt hofteledd utfører en rekke bevegelser, slik at hoften kan rotere, bekkenet skal bevege seg, og bagasjerommet for å bevege seg fremover. Slike bevegelser skjer hele tiden. For eksempel, med et bøyd kne, kan maksimal hoftsving bare oppnås opp til 122 °, og forlengelse er mulig opp til 13 °. Under bevegelsen av benryggen deltar ikke leddet, dette skjer som et resultat av fleksjon i korsryggen. Et rett ben kan bortføres eller bringes opp til maksimalt 45 °, og et bøyd ben på 100 °.
Bevegelsesområdet avhenger direkte av størrelsen på delene av leddet som påvirker en persons gangart:
Dessuten er hofteleddet forsynt med blod takket være store årer og arterier, gjennom lymfekarene er det et tilsig og utstrømning av lymfe i bekkenet.
Lårhodet og acetabulum er dekket med leddbrusk, som er sterk, glatt og spenstig i strukturen. Med sin hjelp kan de gli seg imellom og ta på seg belastningen under bevegelser. På grunn av sin spesielle fysiologi, bruskvev samtidig:
Arbeidet med leddbrusk ligner en svamp, når det trekker seg sammen under bevegelse, blir det frigjort væske fra det. Når det ikke er noe trykk på hofteleddet, returnerer væsken gjennom porene tilbake i bruskvevet. Væsken utgjør 70% av bruskmassen, dens formål er å smøre og beskytte overflaten på leddbenene.
Den fibrøse posen er festet til bekkenbenet i en sirkel langs acetabulum, mens den acetabulære leppen forblir i leddhulen. Hofteleddet er inne i denne solide vesken. Foran er kapselen festet til lårbenet, og bak til bekkenbenet ved bruk av ledd.
Anatomisk styrkes leddet av flere sterke leddbånd lokalisert inne i kapselen, så vel som på overflaten:
Takket være musklene er den normale funksjonen til alle ledd i menneskekroppen sikret, fordi de tar på seg mesteparten av belastningen under bevegelser, og sikrer riktig koordinering. Hofteleddet støttes av gluteal- og lårmusklene, som fungerer som støtdempere. Disse musklene er også gjennomsyret av blodkar gjennom et stort volum blod som pumpes gjennom, og som leverer næringsstoffer og oksygen..
Strukturen i hofteleddet begynner å utvikle seg i babyen i livmoren etter 6 ukers svangerskap. Før fødselsperioden, så vel som det første leveåret, er det viktigste for riktig utvikling av leddet. Hos nyfødte anses hofteleddene som umodne. Noen deler av hofteleddet hos nyfødte består delvis av brusk.
Acetabulumet er grunt, så bare 1/3 av hodet kan passe inn i det. Den er også oval, ikke rund. Alle leddbånd hos spedbarn er fremdeles svake, så leddet er ustabilt. Deretter stabiliseres det i løpet av et år, beinene er fylt med kalsium, leddbånd og muskler styrkes.
Ofte hos nyfødte observeres dislokasjon av hoften, dysplasi i hofteleddet, som diagnostiseres umiddelbart etter fødselen av barnet ved symmetrien i brettene under rumpa. Det er mulig å avklare diagnosen hos spedbarn opp til 3 måneder bare ved hjelp av en ultralydsskanning, og deretter viser et røntgenbilde fødselsdefekter. Som en konservativ behandling brukes et kurs av massasjer, terapeutiske øvelser, bred svøping.
I mange år prøver å helbrede JOINTS?
Leder for instituttet for felles behandling: “Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere ledd ved å ta et middel mot 147 rubler hver dag..
Hofteleddet er et kuleledd dannet av acetabulum og hodet på lårbenet.
Tenk på strukturen til et viktig ledd og hovedkomponentene:
For behandling av ledd har leserne våre med suksess brukt Sustalaif. Da vi så populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det..
Les mer her...
Så topografisk anatomi inkluderer ikke bare leddbånd og muskler.
Blodstrømmen og innervasjonen i leddet innebærer deltagelse av slike arterier:
Karakteristikken for sirkulasjonssystemet er viktig for en fullstendig studie av leddens struktur. Hvordan fartøyene passerer kan sees på bildet.
Med alderen synker vaskulær ernæring.
Handler synergistisk forårsaker disse musklene fleksjon i hofteleddet, for eksempel når du løfter et bein og kne. De trekker seg også sammen eksentrisk for å kontrollere forlengelsen av hofteleddet, for eksempel under bevegelse nedover av et bein eller kne. La oss vurdere hver for seg.
Fig. 4. Muskler i bekken og lår (forfra)
Iliopsoas-muskelen (fig. 4) bøyer hoften ved hofteleddet og roterer den utover. Med en fast stilling, bøyer hoftene ryggraden og bekkenet, og vipper kroppen fremover. Det fikk navnet fra stedet der det oppsto på den indre overflaten av ilium; den er festet til den mindre trochanter i lårbenet.
Muskelen dannes som et resultat av forbindelsen mellom psoas major muskel (lat.psoas major) og iliac muskel (lat.iliacus).
Den største muskel fra psoas er en lang, spindelformet muskel, som starter fra sideflaten av kroppene til I-IV lumbale ryggvirvler og XII thorax vertebra. Den iliac muskelen har formen av en trekant og fyller iliac fossa, på veggene som muskel opprinnelsen er plassert i. Begge musklene kobles sammen ved festepunktet, som er plassert på lårbenets mindre trochanter. Mellom leddkapslen og muskelsene er ilio-comb bursa (bursa iliopectinea). Faktisk består den av tre muskler: de sirkulære store og små (fraværende i omtrent 10% av befolkningen), lumbal- og iliac-musklene, som fungerer som en helhet.
Kinesiologi: psoas må utøve betydelig innsats for å heve og senke massen på det rette benet. Hos de fleste er ikke magemusklene sterke nok til å balansere kraften som genereres av psoas-muskelen for å holde ryggraden i en nøytral stilling når du løfter det rette benet. Dette er en av grunnene til at det ikke anbefales å løfte overkroppen fra en utsatt stilling uten å bruke armer og ben med rette ben. Fordi psoas-muskelen begynner i korsryggen, kan stivhet eller hypertrofi føre til passiv hyperextensjon i korsryggen..
Stivheten til iliopsoas-muskelen kan tilskrives utilstrekkelig strekkøvelse, samt feil stilling eller sittestilling. For å strekke iliopsoas, skal klienten stå med en sprang fremover med det ene benet bøyd i kneet, hælen på det andre benet, uten å berøre gulvet. Ved å trekke magemusklene, må han deretter bøye ryggraden og fikse denne stillingen i minst 10 sekunder. Man må være nøye oppmerksom på hvordan klienten utfører denne øvelsen, siden det er en tendens til å overdrive korsryggen, som er ledsaget av unødvendig belastning på ham..
For å styrke iliopsoas-muskelen fra en liggende stilling på ryggen, løft bekkenet ved hjelp av magemusklene for å stabilisere korsryggen, og løft deretter vekselvis det ene eller det andre benet.
Fig. 5. Lår. (Forfra)
Quadriceps femoris (lat.quadriceps femoris) ligger på fremsiden av låret og består av 4 hodemuskler. Siden et av hodene til de fire hovedmusklene, berusens rectusmuskel, i større grad er involvert i fleksjon av bekkenet, vil vi vurdere det nærmere
Rektus femoris muskel (Latin musculus rectus femoris) er den lengste av alle muskelhoder. Opptar fremsiden av låret. Det begynner med en tynn sene fra den nedre fremre ryggraden, den suprakraniale rillen. Helt i begynnelsen er m dekket. tensor fasciae latae og sartorius muskel. Den går ned og passerer inn i en smal sene, som er en del av den vanlige senen til quadriceps-muskelen. Etter å ha nådd tibia, festes sene på tibial tuberosity. Under patellaen kalles det patellar ligament (Latin ligamentum patellae).
Den eneste av de fire musklene i quadriceps muskelgruppe som krysser hofteleddet. Konsentrisk sammentrekning av denne muskelen fører til fleksjon av hofteleddet, forlengelse av kneleddet, eller begge deler på samme tid. Den beste øvelsen for å styrke denne muskelen er å løfte det rette benet fra stående stilling. For å strekke rektus femoris, strekk iliopsoas og senk overkroppen slik at bakbenet er bøyd.
Sartorius-muskelen (Latin sartorius) er den lengste muskelen i menneskekroppen, fra den øvre fremre del av ryggraden; festes til den mediale overflaten av tibial tuberosity.
Funksjon: bøyer låret og underbenet, roterer lemmen bøyd ved kneleddet innover.
Innervasjon: femoral nerv, LI-LII.
Denne polyartikulære muskelen bøyer, bortfører og roterer hofteleddet utover og samtidig bøyer og roterer kneleddet innover. Lateralt til sartorius-muskelen er fascia lata tensor - en kort muskel med en veldig lang sene som kobles til de nedre fibrene i gluteus maximus-muskelen. Fascia lata-strammeren har sin opprinnelse i det fremre overordnede iliac beinet og festes til den laterale tibia under kneet.
Sil av den brede fasciaen på låret (lat.Musculus tensor fasciae latae)
En flat, lett langstrakt muskel som ligger på den anterolaterale overflaten av bekkenet. Med sin distale ende er det vevd inn i den brede fasciaen på låret. Muskelen begynner på ytre leppe av iliac crest, nærmere den overordnede fremre iliac ryggraden. Muskelbunter er rettet loddrett nedover, og passerer inn i iliotibial kanalen til fascia lata på låret.
Funksjoner: Strekker fascia lata på låret og iliotibial kanalen. Gjennom den virker den på kneleddet og bøyer hoften. På grunn av forbindelsen med tensor fascia lata på låret letter gluteus maximus og medius bevegelse i kneleddet. Denne muskelen er ikke bare hoftefleksoren, men også dens pronator. I tillegg bortfører hun hoften. Med hoften fast deltar den i rotasjonen av bekkenet.
Kilde: Anatomy, Kinesiology
Hofteleddet er et stort leddet ledd som spiller en viktig rolle i å opprettholde vekt, holdning og bevegelse (gå, løpe, hoppe, svømme, etc.). Derfor må den ha et stort bevegelsesområde med uttalt stabilitet. Mobiliteten skyldes den langstrakte nakken, som skyver lemens akse vekk fra hodet, og gir også stor innflytelse til musklene som virker på den proksimale enden av låret. Fellestabilitet sikres ved:
Kreftene som virker gjennom hofteleddet er ofte veldig betydningsfulle, for eksempel når du står på begge bena (en tredjedel av kroppsvekten), når du står på ett ben (2,5 x kroppsvekt) eller går (1,5 - 6 x kroppsvekt). Under lave belastninger er leddflatene inkongruente, mens de øker belastningen, blir de kongruente, og gir maksimal overflatekontakt for å opprettholde kontakt / belastningsområdet innenfor optimale grenser.
Acetabulum dannes ved krysset mellom de tre benene i bekkenet (iliac, isjias og kjønnshår: Fig. 220, 221). Hun er åpen mot utsiden,
fremover og nedover, og mest fast over og bak (der det er utsatt for større belastning når du står og bøyes over). Kanten blir utdypet av den fibrokartilaginøse leppen, som danner en "krage" rundt lårhodet, innsnevrer utløpet og stabiliserer hodet i acetabulum. Et tverrgående leddbånd kastes gjennom gapet i den nedre delen av leppen (acetabular hakk), og transformerer hakket til en åpning som blodkar passerer inn i leddhulen. Leddbrusk er hesteskoformet og åpent nedover. Bunnen av acetabulumet er fylt med fettvev. Den hyaline brusk dekker hele hodet på lårbenet, bortsett fra stedet for festingen av det runde leddbåndet, hvor det er en liten beinfeil - en fossa.
En sterk, tett fibrøs kapsel stammer fra glenoidhulen, leppen og tverrgående leddbånd. Distalt er den festet langs den intertrochanteriske linjen i låret foran, og bak - omtrent midt i nakken. Kapselen er forsterket foran av det Y-formede ilio-femoral ligament (det sterkeste leddbåndet i menneskekroppen), nedenfra av pubo-femoral ligament og bakfra av ischio-femoral ligament (fig. 222). Det runde ligamentet passerer intracapsularly, starter fra det tverrgående leddbåndet og går mot fossa av hodet. Den har ingen leddstabiliseringsfunksjon, men den bærer blodkar som forsyner et lite område av hodet rundt fossaen.
Fig. 220 Benete landemerker for acetabulum. Den indre utsikten viser feste av ledd, tverrgående leddbånd, rundt leddbånd og plasseringen av det sentrale fettvevet.
Fig. 221 Hoftesnitt.
Synoviet dekker kapsel, leppe og fettpute, men inkluderer ikke det runde leddbåndet. Distalt sprer den seg til lårbenshalsen og går over i brusk i hodet. Den iliotibial kanalen utgjør en del av fascia lata i låret, og starter fra dens viktigste feste ved iliac crest og strekker seg til sidebukken i tibia. Det er flere poser rundt hofteleddet (fig. 223) som er direkte relatert til det:
Sterke muskler rundt hofteleddet har en rekke effekter, mens bevegelse i dette leddet påvirkes av plasseringen av korsryggen, kneet og motsatt hofteledd (f.eks. Fleksjon øker med samtidig fleksjon av kneet og ryggraden; forlengelse øker med knestrekning, bortføring øker hvis begge hofteleddene er svakt bøyde). Store muskelgrupper:
Fleksorer: iliopsoas (innervasjon 12.3) (kamskjell, rectus femoris)
Ekstensjonister: gluteus maximus, (L4.5; Sl, 2) bakre lårmusklene
Abductors: gluteus medius (L4, S; SI) (gluteus minimus)
Adductors: lange store og korte adductor lårmusklene
Ytre: pæreformet, låsende, (L4.5; S1) parret, midtre gluteal
For behandling av ledd bruker leserne våre med suksess. Da vi så populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det..
Les mer her...
Intern: gluteus minimus, (L4.5; SI) gluteus medius, anstrenger fascia lata på låret
Fig. 222 Ledd- og leddbåndskapsel.
Fig. 223 Klinisk betydningsfulle poser.
Viktige strukturer i umiddelbar nærhet av hofteleddet er den neurovaskulære bunten i fronten og isjiasnerven, som går nær baksiden av leddet..
Det voksne hofteleddet er et karakteristisk lesjonssted ved slitasjegikt og, mindre sjelden, i andre store leddgikt. Periartikulære lesjoner (bursitt, enthesopatier) er også vanlige. I fødselsperioden og barndommen er de viktigste patologiske forholdene medfødt dislokasjon, Perthes sykdom, hofteepifysiolysis og sepsis..
sYMPTOMER
Hofteleddet er hovedsakelig innervert fra L3-segmentet. Smertene i dette leddet er dårlig differensiert, øker med anstrengelse eller bevegelse (f.eks. Å løfte seg fra en sittende stilling, stå, gå, stå på tærne) og kjennes først og fremst i det fremre lyskeområdet (Fig. 224). Imidlertid kan den stråle vidt langs de fremre og laterale overflatene på låret, i baken, foran i kneet, og noen ganger langs den fremre overflaten av underbenet opp til ankelleddet. Den eneste manifestasjonen av hofteleddskader kan være isolerte knesmerter (begge ledd er innervert fra fibrene i obturatoren og lårbenene)..
På grunn av den brede og varierende bestrålingen, må hoftesmerter differensieres fra en rekke lokale og fjerne årsaker, inkludert:
Fig. 224 Spredning av smerter i (a) lesjoner i hofteleddet og (b) trochanterisk bursitt, gange.
Fig. 225 Dermatomer i hofteleddet og låret.
STUDERE
Undersøkelsen av pasienten, strippet til undertøyet, utføres i oppreist stilling mens han går og ligger.
Undersøkelse av en oppreist pasient
Be pasienten klargjøre hvor den største smerten er lokalisert og skissere området der smerte føles. Forskning foran, fra siden og bakfra.
Godt definerte landemerker er iliac-kammene som løper mellom de fremre og bakre overlegne iliac-ryggene, større trochanters, tuberositeter i ischialbenene, gluteal folds og runde gluteus muskler (Fig. 226). På forsiden, vær spesielt oppmerksom på:
Fig. 226 Landemerker på overflaten, foran og bak.
Fig. 227 Rotasjonsdeformasjon.
Fig. 228 Bekkenhelling.
Fig. 229 230 Trendelenburg-test: (229) normal, (230) med patologi.
Vær spesielt oppmerksom på siden:
Vær oppmerksom på:
Trendelenburg-testen avslører betydelig svakhet i bortføringsmusklene i hofteleddet (gluteus medius, gluteus minimus). Be pasienten løfte det ene benet fra bakken (fig. 229, 230). Normalt, for å opprettholde balansen, trekkes bortførerne på den vektbærende siden og løfter motsatt side. Hvis bortførerne er svake, kan bekkenet "kollapse" på motsatt side, pasienten mister balansen, snubler, kan ikke holde beinet hengt. En modifisering av denne testen vil være følgende teknikk: stå mot pasienten og støtt ham med utstrakte armer. Når du hever benet, er det lett å føle en økning i belastningen som overføres til legens hender med svakhet i bortføringsmusklene på pasientens lår. De vanligste årsakene til en positiv Trendelenburg-test er sykdommer i hofteleddet (ensidig og bilateral), lesjoner i L5-roten (ensidig), og tilstander som er preget av generell svakhet (vanligvis bilateral positiv)..
Fig. 231 Antalgic gangart.
Fig. 232 Trendelenburg Walk.
Gående pasientundersøkelse
Ved hoftesykdommer observeres ofte to typer ikke-spesifikke gangsykdommer:
Undersøkelse av en pasient som ligger på sofaen
Generelt sett bør pasienten ligge strukket ut på en flat overflate hvis dette er kompatibelt med kardiorespirasjonsfunksjon. Forsikre deg om at begge øvre ryggradene er jevne og at beina er parallelle.
Vær spesielt oppmerksom på:
Ved betydelig fleksjonskontraktur kan ikke pasienten rette benet helt ut før han sitter i sofaen. Med en fast adduksjonskontraktur kan det berørte lemet krysse det andre beinet. Rotasjonsdeformiteter blir tydelige når man ser på patellaen og føttene på begge sider.
Nedsatt hoftefleksjon kan kompenseres for en økning i lumbal lordose, som dermed maskerer fast fleksjonskontraktur. Hvis denne kontrakturen ikke er klart definert, kan du bruke Thomas-testen (Thomas) (fig. 234). Bøy det andre hofteleddet i en 90 graders vinkel for å lindre lumbale lordose (sjekket ved å legge en hånd under pasientens ryggmargs ryggrad) og observer bøyning av det berørte hofteleddet.
Fig. 233 Deformiteter: fleksjonskontraktur, ytre rotasjon, bortføring.
Fig. 234 Thomas Test.
Fig. 235 Sann og tilsynelatende benlengde.
Fig. 236 Palpasjon av skjøterommet foran.
Palpate for ømhet (+ hevelse) over følgende områder:
Fig. 237 Motstandsdyktig aktiv adduksjon og lokalisering av smerter ved adduktorentopatologi.
Fig. 238 Palpasjon for trochanterisk bursitt og abstraksjonsmuskel-enthesopati.
Fig. 239 Motstandsdyktig aktiv ledning.
Med unntak av utvidelse blir alle andre bevegelser best undersøkt med pasientens rygg. Vær oppmerksom på begrenset mobilitet og smerter i alle typer bevegelser.
Fig. 240 Palpasjon av tuberositeten til ischium og bestemmelse av ischio-gluteal bursitt.
Fig. 241 Hip Flexion.
Fig. 242 Bortføring av hofteleddet.
Fig. 243 Bortføring av hofteleddet med fiksering av bekkenet.
Fig. 244 Adduksjon av hofteleddet.
Abduksjon (ca 45 grader) og adduksjon (ca 30 grader). Pasientens ben skal forlenges og bekkenet skal være i vater. Stabiliser sistnevnte med den ene hånden for iliac-kammen fra motsatt side, ta tak i underbenet med den andre hånden og beveg benet passivt (fig. 242). Hånden på bekkenbenet er nødvendig for å avgjøre når bortføringen i hofteleddet ender direkte (dvs. når bekkenet begynner å bevege seg), og ytterligere sidebevegelse av benet oppstår som et resultat av sidefleksjon i korsryggen. En annen metode er å stabilisere bekkenet ved å bortføre det motsatte beinet fullstendig, eller ved å rette det helt opp i sofaen, eller (bøye kneet) ved å henge det over kanten av sengen (fig. 243). For å vurdere adduksjon, kryss det ene benet over det andre (fig. 244).
Fig. 245 Intern rotasjon av det bøyede leddet.
Intern og ekstern rotasjon (ca. 45 grader hver). Bøy kne- og hofteleddene til en vinkel på 90 grader og beveg foten i sideretningen (indre rotasjon, fig. 245) og medialt (ytre rotasjon, fig. 246). Ved hoftesykdom er indre rotasjon med et bøyd ledd den tidligste og mest konsistente bevegelsen. Rotasjon kan også vurderes med et helt rettet og forlenget ben: rull foten på sofaen, først i den ene retningen, og deretter i den andre - foten vil være en indikator på rotasjon (Fig. 247,248).
Fig. 246 Ekstern rotasjon av det bøyede leddet.
Fig. 247 248 Intern (247) og ekstern (248) rotasjon av det rettede hofteleddet.
Ekstensjon (ca. 15 grader). Thomas-testen måler tap av forlengelse (f.eks. Fleksjonskontraktur). For å vurdere reduksjonen i forlengelse, plasser pasienten mot sofaen og prøv å immobilisere bekkenet med nedovertrykk med den ene hånden (på korsbenet), mens den andre utfører forlengelse i hofteleddet (hånden under låret, fig. 249). Hvis pasienten ikke kan ligge med forsiden ned, legg ham på siden, underbenet er bøyd og festet av pasienten (for å stabilisere bekkenet). Stå bak pasienten og støtte forlenget, gjør du forlengelsen i hofteleddet. Den andre hånden er lokalisert ved lumbosacral leddet for å vurdere eventuell spinal bekkenbevegelse.
Fig. 249 Vurdering av ekstensjon i pasientens ansikt-ned-stilling.
SAMMENDRAG PÅ STUDIEN TIL HIPFELLET
(1) Undersøkelse av en oppreist pasient
(a) foran (bekkenrulle, rotasjonsdeformitet)
(b) fra siden (økt lumbale lordose)
(c) bakfra (bekkenrull, skoliose, atrofi)
(2) Undersøkelse av en gående pasient (antalgic gangart, Trendelenburg gangart)
(3) Undersøkelse av pasienten som ligger i sofaen
lær
opphovning
deformering
Thomas test (fast fleksjon)
forskjellige benlengder (ekte + tilsynelatende benlengde)
fremre skjøterom
opprinnelsen til adduktormuskulaturen
stor spytte (pasient på siden)
tuberositet i ischium (pasient på siden)
fleksjon
bortføring, adduksjon
intern og ekstern rotasjon
ekstensjon (pasient med forsiden ned eller på siden)
Hofteleddets anatomi skiller seg fra andre ledd i lemmene ved at bekkenbenet er involvert. Snarere er dens acetabulum, buet på en spesiell måte og gjentar omrissene til lårbenets sfæriske hode fullstendig. De er helt kongruente, det vil si samsvarer i størrelse og form.
Skjøten er av den sfæriske typen og kalles den nøtteaktige, siden lårhodet er to tredjedeler lukket av acetabulum. Formen på hofteleddet bestemmer dens multiaksialitet, evnen til å bevege seg i forskjellige plan. I frontplanet kan en person bøye og bøye låret, i det vertikale planet - pronere og supinere det (ytre og indre rotasjon av låret), i sagittalplanet - for å avlede og føre. Det er også viktig at bevegelsene i leddet kan være roterende.
Overflatene på lårhodet og hulrommet er dekket med hyalint brusk. Det er et jevnt og holdbart stoff, skjøtenes funksjonalitet avhenger i stor grad av tilstanden. Artikkelbrusk i hoften er under konstant dynamisk belastning. Under virkningen av mekanisk kraft, må den komprimere og ekspandere, forbli elastisk og glatt. Dette er mulig på grunn av dens struktur, innholdet er mer enn 50% kollagen, spesielt i de øvre lagene. Resten er okkupert av vann og kondrocytter, faktisk bruskceller, som sikrer restaurering i tilfelle skade.
Hofteleddet er et stort, sfærisk ledd med flere rotasjonsakser dannet av leddoverflaten på lårhodet og acetabulum i bekkenets ilium. Strukturen i hofteleddene hos kvinner og menn har ingen grunnleggende forskjeller.
Faktisk består hofteleddet av nakken og hodet dekket med brusk, lårbenet, acetabulum og acetabulum som fordyper det, som er inne i kapselen. Leddkapselet i hofteleddet er en hul formasjon som begrenser det indre hulrommet. Kapselveggene består av tre lag:
Den synoviale membranen som fôrer leddkapselen fra innsiden gir serøse sekreter som smører leddflatene under bevegelse, og reduserer friksjonen mot hverandre.
Det leddgivende apparatet i hofteleddet gir rotasjon, supinasjon, så vel som mobiliteten til underekstremitetene i lengderetningen og tverrretningen; det er dannet av flere strukturer:
Hofteleddet har flere rotasjonsakser:
Leddbevegelser langs frontaksen gir fleksjon og forlengelsesbevegelser i hoften. Musklene er ansvarlige for hoftefleksjon:
Lårforlengelse leveres av antagonistmusklene:
Adduksjon og bortføringsbevegelser av hoften utføres langs sagittalaksen. Ansvarlig for bortføring av hoften:
Den langsgående rotasjonsaksen er nødvendig for rotasjon av låret, så vel som for pronasjon og supinering av leddet. Disse funksjonene utføres:
Blodtilførselen til hofteleddet utføres;
Viktigheten av disse arteriene for blodtilførsel til hofteleddet er ikke den samme. Hovednæringen er gitt av den dype grenen av den mediale femoralarterien. Utstrømningen av blod fra leddet og det omkringliggende vevet gis av grenene i lårbenene, hypogastriske og iliac venene.
Innervasjonen i hofteleddet utføres av grenene i lårben, obturator, isjias, nedre gluteal, kjønnsnervestammer.
Også periartikulære nevrovaskulære formasjoner og nerverøttene i periosteum deltar i innervasjonen..
Lymfedrenering av leddet passerer gjennom de dype lymfekarene som fører til bekkenlymfeknuter og indre bihuler.
Hofteleddets anatomi skiller seg fra andre ledd i lemmene ved at bekkenbenet er involvert. Snarere er dens acetabulum, buet på en spesiell måte og gjentar omrissene til lårbenets sfæriske hode fullstendig. De er helt kongruente, det vil si samsvarer i størrelse og form.
Skjøten er av den sfæriske typen og kalles den nøtteaktige, siden lårhodet er to tredjedeler lukket av acetabulum. Formen på hofteleddet bestemmer dens multiaksialitet, evnen til å bevege seg i forskjellige plan. I frontplanet kan en person bøye og bøye låret, i det vertikale planet - pronere og supinere det (ytre og indre rotasjon av låret), i sagittalplanet - for å avlede og føre. Det er også viktig at bevegelsene i leddet kan være roterende.
Overflatene på lårhodet og hulrommet er dekket med hyalint brusk. Det er et jevnt og holdbart stoff, skjøtenes funksjonalitet avhenger i stor grad av tilstanden. Artikkelbrusk i hoften er under konstant dynamisk belastning. Under virkningen av mekanisk kraft, må den komprimere og ekspandere, forbli elastisk og glatt. Dette er mulig på grunn av dens struktur, innholdet er mer enn 50% kollagen, spesielt i de øvre lagene. Resten er okkupert av vann og kondrocytter, faktisk bruskceller, som sikrer restaurering i tilfelle skade.
Tilkoblingen av beinene i hofteleddet danner leddhodet på lårbenet, det ligger i acetabulum. Disse to strukturene er involvert i motorisk funksjon ved å la hoften bevege seg i motsatte retninger. På stedet der hoftebeinet passerer inn i kroppen, dannes det 2 tuberkler - den lille og store trochanter. Hodet på bekkenbenet og den indre overflaten av acetabulum er dekket med brusk, på grunn av at friksjonen under bøyeforlengelse minker, belastningen er jevnt fordelt.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Innervasjon utføres ved hjelp av isjias- og femoral obturatornerven, med betennelse der smerter forekommer i området av gluteusmuskel, sakrum, lysken. Blodtilførselen til hofteleddet utføres av de store arteriene og små blodkar. Alle av dem nærer ikke bare bekkenmuskulaturen, men også vevene i bukhulen, rumpa, korsryggen og underekstremitet..
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Hofteleddet har et unikt ligamentsystem. Takket være det er leddene stabile, og rotasjonsaksen er mye større enn skulder- eller kneleddet. Hofteleddet inneholder følgende aktive leddbånd:
Leddbåndet til artikulasjonen gjør at leddet kan utføre med et stort bevegelsesområde.
Det er indre leddbånd:
Extensor-flexor musklene presenteres i 2 grupper. I den første kategorien regnes gluteus maximus som den viktigste. Hun får hjelp av rumpe på mellomstore og små muskler - ytre rotatorer. I den andre gruppen er det viktigste ischio-femoral, adductor-muskler som produserer bevegelsesforlengende bevegelser. Anatomien til det menneskelige hofteleddet består av andre, like viktige strukturer. Intra-artikulær bevegelse og friksjonsreduksjon tilveiebringes av synovialvæske. Hvis en kapsel med tykk masse blir skadet, frigjøres mye eller litt ekssudat. Som et resultat slutter de inter-artikulære overflatene å fungere normalt., Betennelse utvikler seg - forbigående synovitt på grunn av brudd på leddkapselet.