logo

Komplikasjoner forårsaket av vaskulær trombose er den viktigste dødsårsaken ved hjerte- og karsykdommer. Derfor, i moderne kardiologi, legges det veldig stor vekt på forebygging av utvikling av trombose og emboli (blokkering) av blodkar. Blodkoagulering i sin enkleste form kan representeres som samspillet mellom to systemer: blodplater (celler som er ansvarlige for dannelsen av en blodpropp) og proteiner oppløst i blodplasma - koagulasjonsfaktorer under påvirkning av hvilken fibrin dannes. Den resulterende tromben består av et konglomerat av blodplater som er viklet inn med fibrintråder.

For å forhindre blodpropp brukes to grupper medikamenter: antiplatelet midler og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse av blodplatepropp. Antikoagulantia blokkerer enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av fibrin.

I vår artikkel vil vi vurdere de viktigste gruppene av antikoagulantia, indikasjoner og kontraindikasjoner for deres bruk, bivirkninger.

Klassifisering

Avhengig av bruksområde, skiller man direkte og indirekte antikoagulantia. Direkte antikoagulantia hemmer trombinsyntese, hemmer dannelsen av fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hemmer dannelsen av koagulasjonsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte trombinhemmere og selektive hemmere av faktor Xa (en av blodkoagulasjonsfaktorene). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (fenylin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexide (angioflux, wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte trombinhemmere:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilat (pradaxa).
  4. Selektiv faktor Xa-hemmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Vitamin K-antagonister

Indirekte antikoagulantia er grunnlaget for forebygging av trombotiske komplikasjoner. Tablettene deres kan tas i lang tid på poliklinisk basis. Bruken av indirekte antikoagulantia har vist seg å redusere forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) med atrieflimmer og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteklaff.

Fenylin brukes foreløpig ikke på grunn av den høye risikoen for uønskede effekter. Syncumar har en lang periode med handling og akkumuleres i kroppen, derfor brukes den sjelden på grunn av vanskeligheter med å kontrollere terapi. Det vanligste vitamin K-antagonistmedisinet er warfarin..

Warfarin skiller seg fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige effekt (10 til 12 timer etter administrering) og hurtig avbrytelse av uønskede effekter når dosen reduseres eller legemidlet seponeres.

Handlingsmekanismen er assosiert med antagonismen til dette stoffet, og vitamin K. Vitamin K er involvert i syntesen av flere blodkoagulasjonsfaktorer. Under påvirkning av warfarin blir denne prosessen forstyrret.

Warfarin er foreskrevet for å forhindre dannelse og vekst av venøse blodpropp. Det brukes til langtidsbehandling ved atrieflimmer og i nærvær av en intracardiac trombe. Under disse forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag assosiert med blokkering av blodkar av løsgjorte partikler av blodpropp betydelig. Warfarin hjelper til med å forhindre disse alvorlige komplikasjonene. Dette stoffet brukes ofte etter hjerteinfarkt for å forhindre tilbakevendende koronarhendelser.

Etter utskifting av hjerteklaff er warfarin nødvendig i minst flere år etter operasjonen. Det er det eneste antikoagulasjonsmiddelet som brukes for å forhindre at blodpropp dannes på kunstige hjerteklaffer. Det er nødvendig å ta dette legemidlet kontinuerlig for trombofili, særlig antifosfolipidsyndrom.

Warfarin er foreskrevet for utvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sykdommene er ledsaget av utvidelse av hulrom i hjertet og / eller hypertrofi i veggene, noe som skaper forutsetningene for dannelse av intracardiac tromber.

Ved behandling med warfarin er det nødvendig å vurdere effektiviteten og sikkerheten ved å overvåke INR - det internasjonale normaliserte forholdet. Denne indikatoren vurderes hver fjerde til åtte uke med innleggelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Å opprettholde den normale verdien av denne indikatoren er veldig viktig for å forebygge blødning på den ene siden og økt blodpropp, på den andre..

Visse matvarer og urter øker effekten av warfarin og øker risikoen for blødning. Dette er tyttebær, grapefrukt, hvitløk, ingefærrot, ananas, gurkemeie og andre. Stoffene som finnes i bladene på kål, rosenkål, kinakål, rødbeter, persille, spinat, salat svekker stoffets antikoagulerende effekt. Pasienter som tar warfarin trenger ikke gi opp disse produktene, men tar dem regelmessig i små mengder for å forhindre plutselige svingninger i medisinen i blodet..

Bivirkninger inkluderer blødning, anemi, lokal trombose og hematom. Aktiviteten i nervesystemet kan bli forstyrret ved utvikling av tretthet, hodepine og forstyrrelser i smak. Noen ganger er det kvalme og oppkast, magesmerter, diaré, unormal leverfunksjon. I noen tilfeller påvirkes huden, det er en lilla farge på tærne, parestesier, vaskulitt, kjølighet i ekstremitetene. Mulig utvikling av en allergisk reaksjon i form av kløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindisert i svangerskapet. Det bør ikke foreskrives under noen forhold forbundet med trusselen om blødning (traumer, kirurgi, ulcerative lesjoner i indre organer og hud). Ikke bruk den mot aneurismer, perikarditt, infeksjonell endokarditt, alvorlig arteriell hypertensjon. En kontraindikasjon er umuligheten av adekvat laboratoriekontroll på grunn av laboratoriets utilgjengelighet eller egenskapene til pasientens personlighet (alkoholisme, uorganisering, senil psykose, etc.).

heparin

En av hovedfaktorene som forhindrer blodpropp er antitrombin III. Ufraksjonert heparin binder seg til det i blodet og øker aktiviteten til dets molekyler flere ganger. Som et resultat undertrykkes reaksjoner rettet mot dannelse av blodpropp i karene.

Heparin har blitt brukt i over 30 år. Tidligere ble det administrert subkutant. Det antas nå at ufraksjonert heparin bør gis intravenøst, noe som gjør det lettere å overvåke sikkerheten og effektiviteten av terapi. For subkutan bruk anbefales hepariner med lav molekylvekt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin brukes ofte for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt, inkludert under trombolyse.

Laboratoriekontroll inkluderer bestemmelse av aktivert partiell tromboplastin-koagulasjonstid. På bakgrunn av behandling med heparin i løpet av 24 - 72 timer, bør det være 1,5 - 2 ganger mer enn det opprinnelige. Det er også nødvendig å kontrollere antall blodplater i blodet for ikke å gå glipp av utviklingen av trombocytopeni. Vanligvis fortsetter heparinbehandlingen i 3 til 5 dager med gradvis dosereduksjon og ytterligere abstinens.

Heparin kan forårsake hemoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet). Ved langvarig bruk av den i høye doser er det sannsynlig utvikling av alopecia (skallethet), osteoporose, hypoaldosteronisme. I noen tilfeller forekommer allergiske reaksjoner, samt en økning i nivået av alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindisert ved hemoragisk syndrom og trombocytopeni, magesår og tolvfingertarmsår, blødning fra urinveiene, perikarditt og akutt hjerteaneurisme..

Hepariner med lav molekylvekt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin oppnås fra ufraksjonert heparin. De skiller seg fra sistnevnte i mindre molekylstørrelse. Dette øker sikkerheten til medisinene. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, derfor krever bruk av hepariner med lav molekylvekt ikke laboratoriekontroll. Det kan utføres ved hjelp av faste doser - sprøyter.

Fordelen med hepariner med lav molekylvekt er deres effektivitet når de administreres subkutant. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater for tiden heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvekt brukes for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under operasjoner og dyp venetrombose. De brukes hos pasienter som ligger i sengeleie og har høy risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikasjoner og uønskede effekter i denne gruppen er de samme som i heparin. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger er imidlertid mye mindre.

Direkte trombinhemmere

Direkte trombinhemmere inaktiverer, som navnet tilsier, direkte trombin. Samtidig demper de blodplateaktiviteten. Bruk av disse medisinene krever ikke laboratoriekontroll..

Bivalirudin administreres intravenøst ​​ved akutt hjerteinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Dette stoffet er ennå ikke brukt i Russland..

Dabigatran (pradaxa) er en pille for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin, samhandler det ikke med mat. Det pågår forskning på dette stoffet for vedvarende atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.

Selektiv faktor Xa-hemmere

Fondaparinux binder seg til antitrombin III. Et slikt kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, og reduserer intensiteten av trombedannelse. Det er foreskrevet subkutant for akutt koronarsyndrom og venøs trombose, inkludert lungeemboli. Legemidlet forårsaker ikke trombocytopeni eller osteoporose. Ingen laboratoriekontroll av sikkerheten er nødvendig.

Fondaparinux og bivalirudin er spesielt indikert for pasienter med økt risiko for blødning. Ved å redusere forekomsten av blodpropp i denne gruppen av pasienter, forbedrer disse medisinene prognosen for sykdommen betydelig..

Fondaparinux anbefales til bruk ved akutt hjerteinfarkt. Det kan ikke brukes bare for angioplastikk, ettersom risikoen for blodpropp på katetre øker..

Faktor Xa-hemmere i tablettform i kliniske studier.

De vanligste bivirkningene inkluderer anemi, blødning, magesmerter, hodepine, kløe, økt transaminaseaktivitet.

Kontraindikasjoner - aktiv blødning, alvorlig nyresvikt, intoleranse mot medikamentkomponenter og infektiv endokarditt.

Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Antikoagulantia hemmer vanligvis utseendet til fibrinfilamenter; de forhindrer trombedannelse, hjelper til med å stoppe veksten av allerede dannede tromber, forbedrer effekten av endogene fibrinolytiske enzymer på tromber.

Antikoagulantia er delt inn i to grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigvirkende (natriumheparin, kalsium nadroparin, natrium enoxaparin, etc.), effektive in vitro og in vivo; b) indirekte antikoagulanter (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, fenindione, acenocoumarol, etc.), virker bare in vivo og etter en latent periode.

Den antikoagulerende effekten av heparin er assosiert med en direkte effekt på blodkoagulasjonssystemet på grunn av dannelse av komplekser med mange hemokoagulasjonsfaktorer og manifesteres i hemming av koagulasjonsfasene I, II og III. Heparin i seg selv aktiveres bare i nærvær av antitrombin III.

Indirekte antikoagulantia - derivater av oksykoumarin, indandion, inhiberer konkurransedyktig vitamin K-reduktase, og hindrer derved aktiveringen av sistnevnte i kroppen og stopper syntesen av K-vitaminavhengige plasma-hemostase-faktorer - II, VII, IX, X.

Antikoagulantia: en liste over medikamenter

Ulike vaskulære sykdommer fører til dannelse av blodpropp. Dette fører til veldig farlige konsekvenser, som for eksempel et hjerteinfarkt eller hjerneslag. For å tynne blodet, kan legen foreskrive medisiner som hjelper til med å redusere blodpropp. De kalles antikoagulantia og brukes for å forhindre at blodpropp dannes i kroppen. De hjelper til med å blokkere dannelsen av fibrin. Oftest brukes de i situasjoner hvor blodproppene i kroppen økes..

Det kan oppstå på grunn av problemer som:

  • Åreknuter eller flebitt;
  • Underlegen vena cava trombi;
  • Hemorroidal blodpropp;
  • slag;
  • Hjerteinfarkt;
  • Arteriell skade i nærvær av åreforkalkning;
  • tromboembolisme;
  • Sjokk, traumer eller sepsis kan også føre til blodpropp.

For å forbedre tilstanden til blodkoagulering brukes antikoagulantia. Hvis de tidligere brukte Aspirin, har nå legene forlatt denne teknikken, fordi det er mye mer effektive medisiner.

Hva er antikoagulantia, pharm. Effekt

Antikoagulantia er medisiner som tynner blodet og reduserer også risikoen for andre blodpropp som kan oppstå senere. Skille mellom direkte og indirekte antikoagulantia.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Skille mellom direkte og indirekte antikoagulantia. Førstnevnte tynner raskt blodet og skilles ut fra kroppen i løpet av få timer. Sistnevnte akkumuleres gradvis og gir en terapeutisk effekt i langvarig form..

Siden disse medisinene reduserer blodpropp, er det umulig å senke eller øke doseringen på egen hånd, og også forkorte administreringstiden. Medisiner brukes i henhold til ordningen som er foreskrevet av legen.

Direkte antikoagulantia

Direkte antikoagulantia reduserer trombinsyntese. I tillegg hemmer de dannelsen av fibrin. Antikoagulantia er rettet mot leveren og hemmer dannelsen av blodpropp.

Direkte antikoagulantia er godt kjent for alle. Dette er hepariner for lokal handling og for subkutan eller intravenøs administrasjon. I en annen artikkel finner du enda mer informasjon om heparinsalver.

For eksempel lokal handling:

Disse medikamentene brukes til venøs trombose i nedre ekstremiteter for behandling og forebygging av sykdommen.

De har høyere penetrasjonsfrekvens, men har mindre effekt enn intravenøse medisiner..

Hepariner for administrering:

Antikoagulantia velges vanligvis for spesifikke formål. For eksempel brukes Clivarin og Troparin for å forhindre emboli og trombose. Klexan og Fragmin - for angina pectoris, hjerteinfarkt, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin brukes til hemodialyse. Antikoagulantia brukes når det er fare for blodpropp i alle kar, både i arteriene og i venene. Medikamentets aktivitet varer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er så navngitt fordi de påvirker dannelsen av protrombin i leveren, og ikke direkte påvirker koagulering av seg selv. Denne prosessen er lang, men på grunn av dette blir effekten forlenget..

De er delt inn i tre grupper:

  • Monocoumarins. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarins er Dikumarin og Tromexan;
  • Forholdene er Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Oftest forskriver leger Warfarin. Disse medisinene er foreskrevet i to tilfeller: med atrieflimmer og kunstige hjerteklaffer.

Pasienter spør ofte hva som er forskjellen mellom Aspirin cardio og Warfarin, og om det er mulig å erstatte et medikament med et annet?

Eksperter svarer at Aspirin cardio er foreskrevet hvis risikoen for hjerneslag ikke er høy.

Warfarin er mye mer effektivt enn Aspirin, dessuten er det bedre å ta det i flere måneder, eller til og med gjennom hele livet.

Aspirin spiser bort ved mageslimhinnen og er giftigere for leveren.

Indirekte antikoagulantia reduserer produksjonen av stoffer som påvirker koagulering, de reduserer også produksjonen av protrombin i leveren og er antagonister mot vitamin K.

Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister:

K-vitamin er involvert i prosessen med blodpropp, og under påvirkning av Warfarin er funksjonene nedsatt. Det hjelper til å forhindre at blodpropp brytes og blokkerer blodkar. Dette stoffet er ofte foreskrevet etter et hjerteinfarkt..

Det er direkte og selektive trombinhemmere:

Direkte:

selektiv:

Antikoagulantia med direkte og indirekte virkning foreskrives bare av lege, ellers er det høy risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres gradvis i kroppen.

De brukes bare muntlig. Det er umulig å stoppe behandlingen umiddelbart, det er nødvendig å redusere dosen av stoffet gradvis. Brå abstinens av medisiner kan føre til trombose. Ved overdosering av denne gruppen, kan blødning begynne..

Bruk av antikoagulantia

Den kliniske bruken av antikoagulantia anbefales for følgende sykdommer:

  • Lunge- og hjerteinfarkt;
  • Strokeemboli og trombotisk (bortsett fra hemoragisk);
  • Flebothrombosis og tromboflebitis;
  • Embolisme av fartøyer i forskjellige indre organer.

Som et forebyggende tiltak kan det brukes til:

  • Aterosklerose av koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Revmatiske mitrale hjertefeil;
  • flebotrombose;
  • Postoperativ periode for å forhindre blodpropp.

Naturlige antikoagulantia

Takket være prosessen med blodkoagulering, passet kroppen selv på at blodproppen ikke går utover det berørte karet. En milliliter blod kan hjelpe med å koagulere alt fibrinogen i kroppen.

På grunn av sin bevegelse opprettholder blodet en flytende tilstand, samt takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produseres i vev og går deretter inn i blodomløpet, hvor de forhindrer aktivering av blodpropp.

Disse antikoagulantiene inkluderer:

  • heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulasjonsmedisiner - liste

Direktevirkende antikoagulantia absorberes raskt og virkningens varighet er ikke mer enn et døgn før administrering eller påføring på nytt.

Indirekte antikoagulantia bygger seg opp i blodet og skaper en kumulativ effekt.

De bør ikke avlyses med en gang, da dette kan bidra til trombose. Når de tas, reduserer de doseringen gradvis.

Direkte lokale antikoagulantia:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia for intravenøs eller intradermal administrering:

Indirekte antikoagulantia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatroban;
  • Warfarin NyCOM i tab.;
  • Fenylin i fane.

Kontra

Det er ganske mange kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia, så husk å ta kontakt med legen din om hensiktsmessigheten av å ta penger.

Kan ikke brukes med:

  • ICD;
  • Magesår;
  • Parenkymale sykdommer i leveren og nyrene;
  • Septisk endokarditt;
  • Økt vaskulær permeabilitet;
  • Med økt trykk med hjerteinfarkt;
  • Onkologiske sykdommer;
  • leukemi;
  • Akutt hjerteaneurisme;
  • Allergiske sykdommer;
  • Hemoragisk diatese;
  • fibroids;
  • Svangerskap.

Med forsiktighet under menstruasjon hos kvinner. Anbefales ikke til ammende mødre.

Bivirkninger

Overdosering av indirekte medisiner kan forårsake blødning.

Når warfarin tas sammen med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Simvastin, Heparin, etc.), forbedres den antikoagulative effekten.

Og vitamin K, avføringsmidler eller Paracetamol vil svekke effekten av Warfarin..

Bivirkninger når du tar:

  • Allergi;
  • Feber, hodepine;
  • Svakhet;
  • Hudnekrose;
  • Forstyrrelse av nyrefunksjonen;
  • Kvalme, diaré, oppkast;
  • Kløe, magesmerter;
  • skallethet.

antikoagulanter

Antikoagulantia (fra anti... og lat.coagulans, slekt koagulantis - forårsaker koagulering) - kjemikalier og medisiner som hemmer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og forhindrer dannelse av blodpropp.

Innhold

Antikoagulant handling

Antikoagulantia påvirker forskjellige koblinger i blodkoagulasjonsprosessen. Det er direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.), som senker aktiviteten av trombin i blodet, og indirekte antikoagulantia (dicumarin, warfarin, neodycumarin eller pelentan, fenylin, syncumar, etc.), som forstyrrer dannelsen av protrombin i leveren, som er involvert i koagulasjon. blod.

Andre medisiner som reduserer blodpropp

Ikke-antikoagulasjonsmidler som natriumcitrat, natriumsalisylat, acetylsalisylsyre reduserer også blodpropp.

Bruk av antikoagulantia

Antikoagulantia brukes mot hjerteinfarkt og lungeinfarkt, trombotiske og emboliske hjerneslag, tromboflebitt og andre; profylaktisk - med aterosklerose i koronararteriene, hjernekar, revmatisk mitral hjertesykdom; i kirurgi - for å forhindre dannelse av blodpropp i den postoperative perioden; innen hematologi - for bruk med automatiske plasmafereseinnretninger, for fremstilling av humane blodkomponenter (erytrocytter, blodplater, plasma).

Kontra

Magesår og nyresykdom, leversykdom, blødningsforstyrrelser, graviditet.

Antikoagulanteterapi

I de siste tiårene er sykdommer i hjerte og blodårer dødsårsak i det store flertallet av befolkningen i landet vårt. Derfor jobber farmakologer kontinuerlig med å lage nye medisiner som tynner blodet, som forhindrer vaskulær trombose..

Denne artikkelen vil fortelle deg i detalj om essensen av antikoagulanteterapi, så vel som dens fordeler og ulemper..

Hva det er

Antikoagulantia bidrar til å redusere hastigheten på blodpropp eller koagulasjon. Essensen av behandlingen av antikoagulanteterapi er ikke begrenset til resorpsjon av eksisterende blodpropp.

Målet er å:

  • forebygging av trombose og vaskulære blokkeringer;
  • redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Regelmessig inntak av medisiner fra gruppen av antikoagulantia kan redusere forverring av kardiovaskulære patologier med 90%.

Når du diagnostiserer en alvorlig kardiovaskulær patologi, anbefaler leger at pasienten gjennomgår et kurs med antikoagulanteterapi.

Rettidig påbegynt behandling vil forhindre dannelse av trombotiske koagulater i karene, deres påfølgende blokkering og tilhørende komplikasjoner..

I gamle tider ble kardiovaskulære patologier behandlet med igler. Fakta er at spytten deres er rik på hirudin. Denne naturlige blodfortynneren har en legende effekt på opptil to timer..

Nå produserer legemiddelindustrien over hundre syntetiske antikoagulantia.

På grunn av det brede spekteret av disse medisinene, vil phlebologer kunne velge den beste medisinen for hver pasient..

Antikoagulantia tolereres godt. Disse antitrombotiske medisinene brukes av pasienter med arytmier, kardiomyopati og til og med hjerteklaffimplantater..

Indikasjoner for avtale

Antikoagulanteterapi anbefales ved kirurgiske inngrep på hjertemuskelen.

Patologiske tilstander i kroppen der denne typen behandling brukes:

  • tromboangiitis obliterans og endarteritt;
  • angina pectoris;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • åreknuter.

For hver pasient vil en spesialist foreskrive et behandlingsforløp med et spesifikt antitrombotikum.

Et velvalgt medikament vil bidra til å forhindre dannelse og utvikling av komplikasjoner.

Frigjøring av en blodpropp medfører alvorlige konsekvenser for menneskers helse og liv..

  1. Hjerneslag. Denne sykdommen er en konsekvens av lukkingen av karene som er ansvarlige for ernæring av hjernen av en trombe. Stregenivået bestemmes av området og det berørte området.
  2. Hjerteinfarkt. Det oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til koronarskarene. Akutt mangel på oksygen fører til hjertet av muskelceller.
  3. Venetrombose i bena. Med denne sykdommen svulmer underekstremitetene kraftig. Trombose fører til funksjonshemming uten riktig behandling.
  4. Tromboembolisme av lungearterien, som ofte er dødelig. I dette tilfellet kan ikke alltid utførte gjenopplivningstiltak alltid hjelpe. Blodstrømmen driver en løsrevet koagulering inn i lungene, som blokkerer lufttilførselen og reduserer blodtrykket kraftig.

For å forhindre dannelse av de ovennevnte sykdommene kan den behandlende phlebologen foreskrive pasienten til å gjennomgå antikoagulasjonsbehandling.

Typer antikoagulantia

Avhengig av tilstedeværelsen av tilsvarende sykdommer, komorbiditeter, pasientens alder, kjønn og vekt, kan blodfortynnende med direkte eller indirekte virkning anbefales

Indirekte medisiner

Indirekte virkende antitrombotiske medisiner kalles ellers vitamin K-antagonister..

De utøver sin antikoagulerende effekt når det viktigste virkestoffet samler seg i kroppen..

Takket være denne handlingen i menneskekroppen øker produksjonen av protrombin..

Den aktive virkningen av komponentene i medikamenter observeres 9-11 timer etter administrering. Den helbredende effekten kan vare 4-13 dager.

Den spesielle verdien av vitamin K-antagonister er deres kumulative effekt..

Slike medisiner har vist seg å være utmerkede i forebygging av tromboembolisme. De lages utelukkende i form av tabletter eller kapsler..

Listen over blodfortynnende er ganske imponerende. Noen av de populære legemidlene er spesielt oppmerksom på:

  • warfarin;
  • Dikumarin;
  • Tromexane;
  • Neodicumarin;
  • Warfarex;
  • acenokumarol;
  • Sincumar;
  • Phenylin;
  • Dipaxin.

ulemper

Ulemper ved indirekte antikoagulanteterapi.

  1. Pasienten tåler en overdose, selv med et lite overskudd av dosen.
  2. Mens han gjennomgår behandling med vitamin K-antagonister, bør pasienten også ekskludere det daglige kostholdet med grønne grønnsaker. De kan provosere hyperkalemi.
  3. Den positive terapeutiske effekten vil bli merkbar bare noen uker etter behandlingsstart.
  4. Brå seponering av behandlingen kan føre til komplikasjoner. Dette kan uttrykkes ved rask blodpropp og akutt trombose..
  5. Pasienten må periodisk ta et koagulogram.
  6. Den behandlende legen må periodisk justere doseringen av den foreskrevne antitrombotiske medisinen..
  7. Risikoen for indre blødninger øker.

Det er tillatt å redusere doseringen av stoffet bare gradvis under konstant tilsyn av den behandlende phlebologen.

Legene fraråder å gjenoppta behandlingen med antitrombotiske medisiner i de samme dosene etter en uplanlagt pause.

Antall antikoagulantia som tas her bør avtales med legen..

Direkte handling betyr

Fram til 2010 var indirekte blodfortynnende medisiner de eneste medisinene som ble godkjent av legene..

Men de siste årene har legemiddelmarkedet også blitt fylt på med orale direkte antikoagulanter, som nå er et verdig alternativ til vitamin K-antagonister..

Den økende populariteten til direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenhet overfor forgjengerne.

  1. Den terapeutiske effekten er synlig etter den første applikasjonen, noe som er spesielt viktig i forebygging av trombose i nedre ekstremiteter.
  2. Fast dosering av medisinene ovenfor krever ikke periodiske justeringer.
  3. Matinntak påvirker ikke doseringen av denne typen antikoagulantia.
  4. Det er ikke nødvendig å periodisk overvåke blodtilstanden.

Direkte antikoagulantia inneholder spesielle motstoffer.

Disse medisinene brukes aktivt i behandlingen av akutt iskemisk hjerneslag..

Direkte fortynningsmidler inkluderer medisiner som inneholder:

  • heparin er Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • hirudin er Exanta, Arixtra.

Antikoagulantia er tilgjengelig i form av salver, geler og injeksjonsløsninger.

Slike injeksjoner kan gis intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulasjoner utføres bare på sykehus og under tilsyn av den behandlende legen.

Sen inntak av direkte antikoagulantia innebærer en trussel om trombotisk patologi..

Samtidig bruk

Ved akutte tilstander får pasienter først behandling med direkte fortynningsmidler, som begynner å virke nesten umiddelbart etter administrering.

Hvis pasienten i henhold til resultatene av behandlingen forbedrer seg, kan han i tillegg få forskrevet vitamin K-antagonister.

Kombinasjonen av antikoagulantia vil være nyttig før blodoverføring, samt hjertekirurgi.

Samtidig overvåker flebologer regelmessig egenskapene til laboratorieundersøkelser av pasientens blod og urin..

Postoperativ periode

I løpet av de første 7 dagene etter hjerteoperasjon kan pasienten oppleve tromboemboliske komplikasjoner. For å unngå dette forskrives pasienten et kurs med antikoagulanteterapi i postoperativ periode..

Pasienten er foreskrevet medisiner, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvekt.

Direkte blodfortynnende brukes også i den postoperative perioden. På dette stadiet av behandlingen regnes Fraxiparine som den sikreste medisinen med det minste antall bivirkninger..

Legens utnevnelse av en eller annen antikoagulant er basert på resultatene av undersøkelsen og resultatene av virkningen av komponentene.

Overdose

I løpet av behandlingen med antikoagulantia må pasienten nøye følge den dosering som er fastlagt av behandlende lege.

Symptomer på resultatet av spontant overskudd av stoffet:

  • hodepine;
  • rask uttømmbarhet;
  • oppkast;
  • dannelsen av store blåmerker i nakken;
  • pustevansker.

Hvis slike symptomer oppdages, må du umiddelbart varsle den behandlende phlebologen.

En overdose antikoagulantia fører til blødninger i de indre organene.

Overdosering kan diagnostiseres ved å sjekke pasientens blod med spesielle markører.

Det er ingen medisiner som raskt kan nøytralisere effekten av antikoagulantia. I tilfelle av en overdose blir det derfor utført et kompleks medisinske tiltak rettet mot en akselerert gradvis reduksjon i virkningen av blodfortynnere..

Ved blødning, hvis konsekvenser var en utilsiktet eller bevisst overdose av antikoagulantia, er det nødvendig med en akutt blodoverføring.

Avhengig av mengden tapt blod kan pasienten injiseres med Phytonadione, frosset plasma og andre preparater som inneholder røde blodlegemer, blodplater og K-vitamin..

Komplikasjoner og bivirkninger

Et lite hematom kan forekomme på injeksjonsstedet. Dette skyldes tynning av blod i kapillærene og små vener og dets gjennomtrenging gjennom karets vegger.

Det er nødvendig å varsle phlebolog hvis du har følgende symptomer:

  • vondt i korsryggen;
  • svakhet i underekstremitetene, nummenhet;
  • dyspepsi;
  • problemer i arbeidet med nyrer og lever;
  • dysfunksjon i kjønnsorganet;
  • spontan tilbakevendende blødning.

Kontra

Antikoagulanteterapi er kontraindisert hos pasienter med følgende patologier.

  1. Problemer med mage-tarmkanalen, fylt med risiko for blødning.
  2. Nyresvikt.
  3. Mangel på vitamin C og K i kroppen.
  4. Blodsykdommer.

Antikoagulantia anbefales ikke for gravide for å unngå risikoen for blødning under svangerskapet og etter fødselen. Bruk av indirekte blodfortynnende midler av den vordende mor innebærer brudd på embryonal utvikling.

Disse medisinene er kontraindisert hos pasienter som har kronisk hepatitt og levercirrhose..

Behandling med blodfortynnende er ikke foreskrevet for pasienter med hjerneskader, som et resultat av at de begynte å oppleve en avtakelse i bevegelse og reaksjoner.

Slike medisiner er uakseptable for personer over 75 år..

Antikoagulanteterapi utføres under årvåken tilsyn av den behandlende phlebologen.

Streng overholdelse av alle medisinske resepter er svært effektiv i behandlingen av forskjellige tromboser.

Indirekte antikoagulantiliste over medisiner i tabletter

Hva det er?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter som undertrykker aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, og også forhindrer dannelse av blodpropp.

Medisinene i denne serien brukes innen alle medisinområder. Antikoagulantia brukes imidlertid mest i kardiologi og kirurgi. I løpet av noen, til og med mindre, kirurgiske inngrep, forstyrres kroppens vevs integritet. I dette tilfellet aktiveres hemostasesystemet, som er preget av økt trombedannelse..

Unnlatelse av å korrigere denne tilstanden kan føre til utvikling av akutte forstyrrelser i hjerne- og kransirkulasjonen, samt tromboembolisme i grenene i lungearterien..

Derfor er det ekstremt viktig å gjennomføre adekvat antikoagulanteterapi i den postoperative perioden..

I kardiologisk praksis blir bruk av antikoagulantia spesielt viktig i perioden etter infarkt, med arytmier, samt hjertesvikt..

Antikoagulantia er foreskrevet for livet hos pasienter som har gjennomgått stenting eller koronar bypass-poding.

Postoperativ periode

I løpet av de første 7 dagene etter hjerteoperasjon kan pasienten oppleve tromboemboliske komplikasjoner. For å unngå dette forskrives pasienten et kurs med antikoagulanteterapi i postoperativ periode..

Pasienten er foreskrevet medisiner, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvekt.

Direkte blodfortynnende brukes også i den postoperative perioden. På dette stadiet av behandlingen regnes Fraxiparine som den sikreste medisinen med det minste antall bivirkninger..

Naturlige antikoagulantia

Du kan forstå hva antikoagulantia er bare ved å forstå virkningsmekanismen til disse stoffene. I menneskekroppen er det både koagulasjonssystemer og antikoagulasjonssystemer. De førstnevnte er ansvarlig for dannelsen av trombotiske masser i strid med integriteten til vaskulære strukturer. Sistnevnte forhindrer overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet, og er også ansvarlig for rettidig spaltning av eksisterende blodpropp.

Naturlige antikoagulantia er klassifisert som primær og sekundær. Primære faktorer sirkulerer konstant i det vaskulære sengen og forhindrer ukontrollert dannelse av blodpropp. De faller også inn i flere underkategorier..

  1. Fibrinskapingshemmere - hemmer omdannelsen av fibrinogen til fibrin.
  2. Antitromboplastiske stoffer har en antiprotrobinase-effekt.
  3. Antitrombiner - strukturer som binder trombin.

En reduksjon i aktiviteten til disse stoffene forårsaker utvikling av trombose, og er også en av nøkkelfaktorene i begynnelsen av DIC-syndrom..

Primære blod-antikoagulantia er:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitrypsin;
  • antikoagulantia av morkaken - produseres bare når morkaken dannes;
  • Cl-esteraseinhibitor;
  • LAKI - lipoproteinassosiert koagulasjonshemmer;
  • proteiner S og C;
  • autoantistoffer produsert mot aktive koagulasjonsfaktorer;
  • en fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glykoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødeleggelsen av blodpropp:

  • fibrinpeptider;
  • antitrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrytningsprodukter av fibrin, så vel som fibrinogen;
  • nedbrytningsprodukter av protrombin Q, P, R.

Til tross for forskjellige naturlige blodfaktorer oppnås ikke alltid balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene. Utilstrekkelig aktivitet av naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet kan føre til økt trombedannelse. I dette tilfellet blir det nødvendig å bruke antikoagulasjonsmidler..

oligopeptider

Medisiner som virker direkte på trombinaktiveringssenteret regnes som sterke spesifikke hemmere av trombedannelsessystemet. De aktive stoffene i medisinene kombineres uavhengig med koagulasjonsfaktorer, og endrer deres konformasjon.

Dette er Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop og andre. Brukes for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt med angina pectoris, åreknuter, for å forhindre tromboemboli, reoklusjon i vaskulær plast.

Klassifisering

Klassifiseringen av antikoagulantia begynner med inndelingen av medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel medisiner som virker direkte på blodkoagulasjonsfaktorer - de kalles også direkte.

Indirekte medikamenter inkluderer medisiner som påvirker metabolske prosesser i leveren, og reduserer syntesen av vitamin K. Det siste er en viktig faktor i omdannelsen av protrombin til trombin (blodplater lanka av hemostase).

Det er hovedklasser blant direktevirkende og indirektevirkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antitrombin III, Heparin, Sulodexide, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Ancord.
  4. Direkte faktor Xa-hemmere - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplatelet midler - Clopidogrel, acetylsalisylsyre, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
  6. Direkte trombinhemmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske midler - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfate.

Mange pasienter med en historie med atrieflimmer, iskemi eller hjerteinfarkt, forbigående iskemisk angrep i hjernen foretrekker å ta en antikoagulantablett med seg, som kan drikkes raskt.

For de menneskene som har en høy risiko for å utvikle kardiovaskulære hendelser, er det bedre å spørre legen din om hva slags nye orale antikoagulantia de er, og hvilken som er best å alltid ha med deg. Medisinen kan variere (avhengig av pasientens helsetilstand). Vanligvis er det Dabigatran, Apixaban, eparin.

Direktevirkende medisiner

På sin side er direktevirkende medisiner delt inn i følgende underkategorier:

  • hepariner og derivater derav;
  • hepariner med lav molekylvekt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid samt lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte medisiner

Listen over antikoagulerende medikamenter med en indirekte virkningsmekanisme kan også deles inn i underkategorier:

  • dicoumarins;
  • monocoumarins (hentet fra oxcoumarin);
  • indandions.

Kumarinantikoagulantia har blitt brukt i medisin siden 40-tallet av det tjuende århundre. For øyeblikket er de ikke så utbredt som andre grupper, men de brukes aktivt i kardiologi..

Spesielt er warfarin et sentralt medikament i behandlingen av atrieflimmer. Det forhindrer dannelse av blodpropp i høyre øre i hjertet og reduserer risikoen for å utvikle negative kardiovaskulære komplikasjoner.

Indadions er mindre utbredt i medisinsk praksis.

ulemper

Ulemper ved indirekte antikoagulanteterapi.

  1. Pasienten tåler en overdose, selv med et lite overskudd av dosen.
  2. Mens han gjennomgår behandling med vitamin K-antagonister, bør pasienten også ekskludere det daglige kostholdet med grønne grønnsaker. De kan provosere hyperkalemi.
  3. Den positive terapeutiske effekten vil bli merkbar bare noen uker etter behandlingsstart.
  4. Brå seponering av behandlingen kan føre til komplikasjoner. Dette kan uttrykkes ved rask blodpropp og akutt trombose..
  5. Pasienten må periodisk ta et koagulogram.
  6. Den behandlende legen må periodisk justere doseringen av den foreskrevne antitrombotiske medisinen..
  7. Risikoen for indre blødninger øker.

Det er tillatt å redusere doseringen av stoffet bare gradvis under konstant tilsyn av den behandlende phlebologen.

Antall antikoagulantia som tas her bør avtales med legen..

Fram til 2010 var indirekte blodfortynnende medisiner de eneste medisinene som ble godkjent av legene..

Men de siste årene har legemiddelmarkedet også blitt fylt på med orale direkte antikoagulanter, som nå er et verdig alternativ til vitamin K-antagonister..

Den økende populariteten til direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenhet overfor forgjengerne.

  1. Den terapeutiske effekten er synlig etter den første applikasjonen, noe som er spesielt viktig i forebygging av trombose i nedre ekstremiteter.
  2. Fast dosering av medisinene ovenfor krever ikke periodiske justeringer.
  3. Matinntak påvirker ikke doseringen av denne typen antikoagulantia.
  4. Det er ikke nødvendig å periodisk overvåke blodtilstanden.

Direkte antikoagulantia inneholder spesielle motstoffer.

Disse medisinene brukes aktivt i behandlingen av akutt iskemisk hjerneslag..

Direkte fortynningsmidler inkluderer medisiner som inneholder:

  • heparin er Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • hirudin er Exanta, Arixtra.

Antikoagulantia er tilgjengelig i form av salver, geler og injeksjonsløsninger.

Slike injeksjoner kan gis intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulasjoner utføres bare på sykehus og under tilsyn av den behandlende legen.

Indikasjoner for bruk

Du kan forstå hva antikoagulantia er i medisin hvis du kjenner indikasjonene for bruk av disse stoffene. Det er en liste over situasjoner der bruk av antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstander etter akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon.
  3. Utsatt hjerteinfarkt.
  4. Tromboembolisme av grenene i lungearterien.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuter, så vel som tromboflebitt.
  7. Tilstedeværelsen av blodpropp i blodårene.
  8. Utslettende endarteritt.

Brudd på den normale rytmen i hjertet bidrar til økt trombedannelse, og øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, lungeemboli betydelig. Derfor foreskriver kardiolog nødvendigvis en viss liste over antikoagulasjonsmedisiner for arytmier, hvis bruk reduserer risikoen for å utvikle disse komplikasjonene.

Valget av gruppe og medikament avhenger av helsetilstanden til en bestemt pasient, hans patologi og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. For dette er det et koagulogram, som viser den funksjonelle aktiviteten til blodsystemet før, under og etter bruk av medisiner..

Enhver lege kan foreskrive antikoagulasjonsmedisiner hvis de ser risikoen for trombotiske komplikasjoner. Ovennevnte er de vanligste tilfellene. I andre grener av medisin kan imidlertid disse medisinene foreskrives..

Overdose

I løpet av behandlingen med antikoagulantia må pasienten nøye følge den dosering som er fastlagt av behandlende lege.

Symptomer på resultatet av spontant overskudd av stoffet:

  • hodepine;
  • rask uttømmbarhet;
  • oppkast;
  • dannelsen av store blåmerker i nakken;
  • pustevansker.

Hvis slike symptomer oppdages, må du umiddelbart varsle den behandlende phlebologen.

En overdose antikoagulantia fører til blødninger i de indre organene.

Overdosering kan diagnostiseres ved å sjekke pasientens blod med spesielle markører.

Det er ingen medisiner som raskt kan nøytralisere effekten av antikoagulantia. I tilfelle av en overdose blir det derfor utført et kompleks medisinske tiltak rettet mot en akselerert gradvis reduksjon i virkningen av blodfortynnere..

Ved blødning, hvis konsekvenser var en utilsiktet eller bevisst overdose av antikoagulantia, er det nødvendig med en akutt blodoverføring.

Avhengig av mengden tapt blod kan pasienten injiseres med Phytonadione, frosset plasma og andre preparater som inneholder røde blodlegemer, blodplater og K-vitamin..

Kontra

Ethvert antikoagulasjonsmiddel foreskrives med forsiktighet til kvinner under graviditet. Disse medisinene kan bare brukes under kontroll av et koagulogram og i situasjoner der risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er høyere enn for mulige bivirkninger..

Det er andre kontraindikasjoner for antikoagulantia, som inkluderer:

  • magesår;
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet med en tendens til hypofunksjon;
  • urolithiasis sykdom;
  • noen ondartede formasjoner;
  • leverpatologi med utvikling av alvorlig funksjonsinsuffisiens, inkludert med alkoholskader;
  • hepatisk encefalopati;
  • nyrepatologi med dannelse av en svikt i funksjonen til dette organet.

Antikoagulantia foreskrives med forsiktighet i smittsomme patologier..

Bivirkninger

Følgende bivirkninger fra å ta antikoagulantia kan skilles mellom:

  • Dyspeptiske lidelser.
  • Forgiftning av kroppen.
  • Allergiske reaksjoner,
  • Vevsnekrose.
  • Hudutslett og kløe.
  • Nyresykdommer.
  • osteoporose.
  • skallethet.

Den mest formidable komplikasjonen av behandling med antikoagulantia er blødning i indre organer: munn, nasopharynx, tarmer, mage, ledd og muskler. Det kan være blod i urinen. For å forhindre disse komplikasjonene er det nødvendig å overvåke blodbildet til pasienten som får antikoagulantia, samt overvåke tilstanden hans generelt..

Naturmidler

Noen matvarer har også antikoagulant aktivitet.

  1. Store mengder væske - vann, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vannmelon.
  4. Linfrøolje og mager fisk.
  5. havregrøt.
  6. Tranebærdrikker laget av andre mørke bær.
  7. Jodholdige matvarer - tang.
  8. Druedrikk.

Dessverre tillater ikke bruken av disse produktene hemostasesystemet fullt ut på riktig nivå..
Slike egenskaper må imidlertid huskes for personer som tar antikoagulasjonsmedisiner - et overskudd av deres bruk kan forårsake indre og ytre blødninger..

Trombinhemmere

Den vanligste representanten for denne gruppen er stoffet Hirudin. Det inneholder et protein som først ble isolert fra spytt fra medisinske igler. Dette antikoagulantia har en effekt direkte i blodet og forbedrer formelen. Hirudin har også anti-iskemiske, smertestillende og drenerende effekter, lindrer puffiness og gjenoppretter mikrosirkulasjon i blodet.


Hirudin er et stoff som finnes i kjertlene i hodet til medisinske igler som forhindrer blodpropp.

Hirudin har følgende indikasjoner:

  • akutt koronarinsuffisiens;
  • hjerteinfarkt;
  • dyp venetrombose.

Hirudin har også vist seg godt innen kosmetikk. Det brukes ofte under peeling for å forbedre hudens tilstand i form av kremer og kremer..

Hirudins pris er 150-540 rubler. Opprinnelsesland - Russland.

De syntetiske analogene til Hirudin inkluderer Girugen og Girulog. De reduserer dødsrisikoen hos pasienter med hjertesykdom. Dette er nyere antikoagulantia som har flere fordeler enn heparinderivater. De har en langvarig effekt, så spesialister utvikler for tiden orale antikoagulantia.

Kosthold for antikoagulanteterapi - hvordan det påvirker behandlingen

Kosthold er et viktig element i behandlingen av mange sykdommer. Det betraktes først og fremst som en metode for hjelpeterapi. Den kliniske kostholdseksperten som anbefaler riktig ernæring, og legen som bestiller spesifikke medisiner, skal alltid være klar over alle mulige interaksjoner med mat og mat..

Antikoagulantia er en av gruppene medikamenter som aktivt interagerer med mat. Et utilstrekkelig kosthold med antikoagulantia reduserer ikke bare effekten av medisiner, men øker også risikoen for bivirkninger.

Kosthold for antikoagulanteterapi

Mat samhandler med antikoagulantia på to måter. Først av alt, mange matvarer, spesielt de som konsumeres i et sunt kosthold, er rike på vitamin K. De viktigste antitrombotiske midlene som diett er viktig for, er acenocoumarol og warfarin. De er antagonister av vitamin K (dvs. de forstyrrer dens virkning i kroppen), noe som er absolutt nødvendig for blodproppprosesser.

Den første interaksjonsmekanismen er en overdreven mengde vitamin K, noe som reduserer effektiviteten av behandlingen. Dette betyr en økt risiko for blodpropp..

Det andre aspektet angående kostholdet i medisinbehandling med antikoagulantia er E-vitamininnholdet i kostholdet, samt bruken av forskjellige urtetilskudd..

Det viser seg at å øke inntaket av vitamin E over 400 IE øker risikoen for blødning, fordi effekten av antikoagulantia øker.

Medisiner som forverrer effekten av antikoagulantia inkluderer planter og urter som ginkgo, salvie og kamille. Noen urtemedisiner kan hemme virkningen av antikoagulantia. Disse inkluderer johannesurt og ginseng.

Hvilke matvarer du må unngå mens du tar antikoagulantia

Mat som er rik på vitamin K og som krever kostholdsrestriksjon under antikoagulanteterapi er:

  • kål
  • brokkoli
  • blomkål
  • kålrabi
  • rosenkål
  • grønn salat
  • persille
  • spinat
  • merian
  • basilikum
  • timian
  • koriander
  • avokado
  • soya
  • solsikkeolje, maisolje
  • frokostblandinger

Noen matvarer øker effekten av antikoagulantia. Disse inkluderer i tillegg til den tidligere nevnte ginkgo biloba, kamille eller salvie:

Farlige tilsetningsstoffer i antikoagulanteterapi

Tilskudd er nå en integrert del av forskjellige dietter. Personer som tar antikoagulantia bør imidlertid unngå de fleste multivitaminer..

På grunn av det høye innholdet av vitamin K og E, kan de svekke effekten av antikoagulantia. I tillegg inneholder de ofte urteekstrakter, som også kan ha betydelige interaksjoner med blodfortynnende medisiner.

Diettbruk til antikoagulanteterapi

Å spise riktig kosthold, nemlig inkludering av flere matvarer med potensielt antikoagulerende effekter, modulerer ikke risikoen for trombose for mye, men på den annen side er feil kosthold en viktig risikofaktor for blodpropp. Derfor må passende behandling utføres, og kostholdet må utfylle det..

Alkohol er et absolutt kontraindisert produkt når du bruker antikoagulantia. Du bør også gi opp andre medisiner som sigaretter. Når det gjelder de nevnte matvarene, trenger du ikke å gi opp helt på grunn av at dette er en veldig stor gruppe verdifulle elementer i kostholdet. Imidlertid bør du bruke svært begrensede mengder av dem i kostholdet ditt..

Antiplatelet agenter

Antiplatelet agenter er medisiner som reduserer blodpropp ved å forhindre blodplatene fra å feste seg sammen. Som regel foreskrives de parallelt med antikoagulantia for å styrke den terapeutiske effekten..

Under påvirkning av blodplater utvides lumen i blodkar, smerter elimineres og betennelse stoppes. De mest kjente antikoagulantia i denne gruppen er beskrevet nedenfor..

Aspirin

Aspirin kommer i form av en oral tablett, så den er egnet for hjemmebehandling. Legemidlet har en vasodilaterende effekt, forhindrer blodplateadhesjon og dannelse av trombus..

tiklopidin

Legemidlet reduserer intensiteten av blodplateadhesjon, øker blødningens varighet og forbedrer kapillærblodsirkulasjonen. Det er foreskrevet for pasienter med koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, cerebrovaskulære avvik. Hovedmålet med behandlingen er å forhindre blodpropp..

tirofiban

Tirofiban er et medikament som brukes som en del av en kompleks behandling. Ofte er det foreskrevet parallelt med Heparin, noe som bidrar til å øke den antitrombotiske effekten av begge medikamentene..

Dipyridamole

Under påvirkning av medisinen utvides lumen i koronarkarene, blodet tynnes, og ernæringen til hjertemuskelen forbedres. Samtidig normaliseres blodtilførselen i hjernen og blodtrykket senkes.

Up