For forebygging av komplikasjoner av åreknuter i form av trombose og tromboflebitt, er blodfortynnende medisiner foreskrevet - antikoagulantia og antiplatelet midler. De bremser blodproppene eller forhindrer blodplatene fra å feste seg sammen og danne blodpropper. På grunn av stor sannsynlighet for bivirkninger, bør medisiner brukes med forsiktighet og strengt i henhold til indikasjoner..
Følgende grupper medisiner bidrar til en reduksjon i blodviskositet:
De forhindrer koagulasjon - blodpropp. Det er slike typer:
De bremser aggregeringen (vedheftingen) av blodplater og erytrocytter, reduserer deres evne til å feste seg (feste) til det indre laget av vaskulærveggen, og reduserer risikoen for trombose. De forbedrer deformasjonen av erytrocytter og deres passering gjennom kapillærene, øker blodets flytbarhet. De er spesielt effektive i de innledende stadiene av koagulasjon - i dannelsen av en primær trombe.
I en eller annen grad forhindres vedheft av blodplater av medikamenter fra forskjellige farmakologiske grupper. Imidlertid er slike stoffer foretrukket i forebygging av tromboflebitt:
Viktig! Antikoagulantia og blodplate-agenter kan ikke ødelegge en allerede dannet blodpropp. De forhindrer videre vekst og forhindrer vaskulær okklusjon.
Blodfortynnende midler har forskjellige former for frigjøring:
De utføres vanligvis med direkte antikoagulantia - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Denne doseringsformen gir raskest mulig resultat, men brukes bare på sykehus, det vil si at den ikke egner seg til langvarig poliklinisk behandling og forebygging av trombose.
De er beregnet på svelging, mens oppløsningen av medikamentskallet skjer i magen, hvoretter det aktive stoffet tas opp i blodet. I noen tilfeller tas medisiner i flere måneder, noen ganger gjennom hele livet. Siden medisiner øker risikoen for blødning, er det viktig å følge doseringsregimet og administrasjonsintervallet. Løpet av kurset bestemmes av legen.
For primær og sekundær forebygging av trombose brukes følgende ofte:
Midler til aktuell bruk (salver, geler, kremer, fotsprøyt) kompletterer effektivt inntaket av tabletter og kapsler, og i noen tilfeller (med ikke-startet åreknuter) erstatter oral terapi.
Følgende brukes for å forbedre blodstrømmen, eliminere venøs stase og forhindre tromboflebitt:
I de innledende stadiene av åreknuter, for å forbedre blodreologi og forhindre trombose, kan venotoniske medisiner basert på urtekomponenter foreskrives. De tas internt og brukes eksternt. Virkningen av disse stoffene er primært rettet mot å styrke veggene i blodkarene og redusere permeabiliteten, normalisere blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen. De viser også blodfortynnende egenskaper:
Ser du unøyaktigheter, ufullstendig eller uriktig informasjon? Vet hvordan du kan gjøre artikkelen bedre?
Ønsker du å tilby bilder om emnet for publisering?
Hjelp oss med å gjøre nettstedet bedre! Legg igjen en melding og kontaktene dine i kommentarene - vi kontakter deg og sammen vil vi gjøre publiseringen bedre!
Komplikasjoner forårsaket av vaskulær trombose er den viktigste dødsårsaken ved hjerte- og karsykdommer. Derfor, i moderne kardiologi, legges det veldig stor vekt på forebygging av utvikling av trombose og emboli (blokkering) av blodkar. Blodkoagulering i sin enkleste form kan representeres som samspillet mellom to systemer: blodplater (celler som er ansvarlige for dannelsen av en blodpropp) og proteiner oppløst i blodplasma - koagulasjonsfaktorer under påvirkning av hvilken fibrin dannes. Den resulterende tromben består av et konglomerat av blodplater som er viklet inn med fibrintråder.
For å forhindre blodpropp brukes to grupper medikamenter: antiplatelet midler og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse av blodplatepropp. Antikoagulantia blokkerer enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av fibrin.
I vår artikkel vil vi vurdere de viktigste gruppene av antikoagulantia, indikasjoner og kontraindikasjoner for deres bruk, bivirkninger.
Avhengig av bruksområde, skiller man direkte og indirekte antikoagulantia. Direkte antikoagulantia hemmer trombinsyntese, hemmer dannelsen av fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hemmer dannelsen av koagulasjonsfaktorer i leveren.
Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte trombinhemmere og selektive hemmere av faktor Xa (en av blodkoagulasjonsfaktorene). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.
Indirekte antikoagulantia er grunnlaget for forebygging av trombotiske komplikasjoner. Tablettene deres kan tas i lang tid på poliklinisk basis. Bruken av indirekte antikoagulantia har vist seg å redusere forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) med atrieflimmer og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteklaff.
Fenylin brukes foreløpig ikke på grunn av den høye risikoen for uønskede effekter. Syncumar har en lang periode med handling og akkumuleres i kroppen, derfor brukes den sjelden på grunn av vanskeligheter med å kontrollere terapi. Det vanligste vitamin K-antagonistmedisinet er warfarin..
Warfarin skiller seg fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige effekt (10 til 12 timer etter administrering) og hurtig avbrytelse av uønskede effekter når dosen reduseres eller legemidlet seponeres.
Handlingsmekanismen er assosiert med antagonismen til dette stoffet, og vitamin K. Vitamin K er involvert i syntesen av flere blodkoagulasjonsfaktorer. Under påvirkning av warfarin blir denne prosessen forstyrret.
Warfarin er foreskrevet for å forhindre dannelse og vekst av venøse blodpropp. Det brukes til langtidsbehandling ved atrieflimmer og i nærvær av en intracardiac trombe. Under disse forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag assosiert med blokkering av blodkar av løsgjorte partikler av blodpropp betydelig. Warfarin hjelper til med å forhindre disse alvorlige komplikasjonene. Dette stoffet brukes ofte etter hjerteinfarkt for å forhindre tilbakevendende koronarhendelser.
Etter utskifting av hjerteklaff er warfarin nødvendig i minst flere år etter operasjonen. Det er det eneste antikoagulasjonsmiddelet som brukes for å forhindre at blodpropp dannes på kunstige hjerteklaffer. Det er nødvendig å ta dette legemidlet kontinuerlig for trombofili, særlig antifosfolipidsyndrom.
Warfarin er foreskrevet for utvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sykdommene er ledsaget av utvidelse av hulrom i hjertet og / eller hypertrofi i veggene, noe som skaper forutsetningene for dannelse av intracardiac tromber.
Ved behandling med warfarin er det nødvendig å vurdere effektiviteten og sikkerheten ved å overvåke INR - det internasjonale normaliserte forholdet. Denne indikatoren vurderes hver fjerde til åtte uke med innleggelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Å opprettholde den normale verdien av denne indikatoren er veldig viktig for å forebygge blødning på den ene siden og økt blodpropp, på den andre..
Visse matvarer og urter øker effekten av warfarin og øker risikoen for blødning. Dette er tyttebær, grapefrukt, hvitløk, ingefærrot, ananas, gurkemeie og andre. Stoffene som finnes i bladene på kål, rosenkål, kinakål, rødbeter, persille, spinat, salat svekker stoffets antikoagulerende effekt. Pasienter som tar warfarin trenger ikke gi opp disse produktene, men tar dem regelmessig i små mengder for å forhindre plutselige svingninger i medisinen i blodet..
Bivirkninger inkluderer blødning, anemi, lokal trombose og hematom. Aktiviteten i nervesystemet kan bli forstyrret ved utvikling av tretthet, hodepine og forstyrrelser i smak. Noen ganger er det kvalme og oppkast, magesmerter, diaré, unormal leverfunksjon. I noen tilfeller påvirkes huden, det er en lilla farge på tærne, parestesier, vaskulitt, kjølighet i ekstremitetene. Mulig utvikling av en allergisk reaksjon i form av kløe, urticaria, angioødem.
Warfarin er kontraindisert i svangerskapet. Det bør ikke foreskrives under noen forhold forbundet med trusselen om blødning (traumer, kirurgi, ulcerative lesjoner i indre organer og hud). Ikke bruk den mot aneurismer, perikarditt, infeksjonell endokarditt, alvorlig arteriell hypertensjon. En kontraindikasjon er umuligheten av adekvat laboratoriekontroll på grunn av laboratoriets utilgjengelighet eller egenskapene til pasientens personlighet (alkoholisme, uorganisering, senil psykose, etc.).
En av hovedfaktorene som forhindrer blodpropp er antitrombin III. Ufraksjonert heparin binder seg til det i blodet og øker aktiviteten til dets molekyler flere ganger. Som et resultat undertrykkes reaksjoner rettet mot dannelse av blodpropp i karene.
Heparin har blitt brukt i over 30 år. Tidligere ble det administrert subkutant. Det antas nå at ufraksjonert heparin bør gis intravenøst, noe som gjør det lettere å overvåke sikkerheten og effektiviteten av terapi. For subkutan bruk anbefales hepariner med lav molekylvekt, som vi vil diskutere nedenfor.
Heparin brukes ofte for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt, inkludert under trombolyse.
Laboratoriekontroll inkluderer bestemmelse av aktivert partiell tromboplastin-koagulasjonstid. På bakgrunn av behandling med heparin i løpet av 24 - 72 timer, bør det være 1,5 - 2 ganger mer enn det opprinnelige. Det er også nødvendig å kontrollere antall blodplater i blodet for ikke å gå glipp av utviklingen av trombocytopeni. Vanligvis fortsetter heparinbehandlingen i 3 til 5 dager med gradvis dosereduksjon og ytterligere abstinens.
Heparin kan forårsake hemoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet). Ved langvarig bruk av den i høye doser er det sannsynlig utvikling av alopecia (skallethet), osteoporose, hypoaldosteronisme. I noen tilfeller forekommer allergiske reaksjoner, samt en økning i nivået av alaninaminotransferase i blodet.
Heparin er kontraindisert ved hemoragisk syndrom og trombocytopeni, magesår og tolvfingertarmsår, blødning fra urinveiene, perikarditt og akutt hjerteaneurisme..
Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin oppnås fra ufraksjonert heparin. De skiller seg fra sistnevnte i mindre molekylstørrelse. Dette øker sikkerheten til medisinene. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, derfor krever bruk av hepariner med lav molekylvekt ikke laboratoriekontroll. Det kan utføres ved hjelp av faste doser - sprøyter.
Fordelen med hepariner med lav molekylvekt er deres effektivitet når de administreres subkutant. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater for tiden heparin fra klinisk praksis..
Hepariner med lav molekylvekt brukes for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under operasjoner og dyp venetrombose. De brukes hos pasienter som ligger i sengeleie og har høy risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt..
Kontraindikasjoner og uønskede effekter i denne gruppen er de samme som i heparin. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger er imidlertid mye mindre.
Direkte trombinhemmere inaktiverer, som navnet tilsier, direkte trombin. Samtidig demper de blodplateaktiviteten. Bruk av disse medisinene krever ikke laboratoriekontroll..
Bivalirudin administreres intravenøst ved akutt hjerteinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Dette stoffet er ennå ikke brukt i Russland..
Dabigatran (pradaxa) er en pille for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin, samhandler det ikke med mat. Det pågår forskning på dette stoffet for vedvarende atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.
Fondaparinux binder seg til antitrombin III. Et slikt kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, og reduserer intensiteten av trombedannelse. Det er foreskrevet subkutant for akutt koronarsyndrom og venøs trombose, inkludert lungeemboli. Legemidlet forårsaker ikke trombocytopeni eller osteoporose. Ingen laboratoriekontroll av sikkerheten er nødvendig.
Fondaparinux og bivalirudin er spesielt indikert for pasienter med økt risiko for blødning. Ved å redusere forekomsten av blodpropp i denne gruppen av pasienter, forbedrer disse medisinene prognosen for sykdommen betydelig..
Fondaparinux anbefales til bruk ved akutt hjerteinfarkt. Det kan ikke brukes bare for angioplastikk, ettersom risikoen for blodpropp på katetre øker..
Faktor Xa-hemmere i tablettform i kliniske studier.
De vanligste bivirkningene inkluderer anemi, blødning, magesmerter, hodepine, kløe, økt transaminaseaktivitet.
Kontraindikasjoner - aktiv blødning, alvorlig nyresvikt, intoleranse mot medikamentkomponenter og infektiv endokarditt.
Antikoagulasjonsmedisiner hemmer aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, forhindrer dannelse av nye blodpropp eller ødelegger eksisterende. Denne gruppen medisiner er mye brukt i alle grener av medisin..
Takket være slike medisiner hos kirurgiske pasienter, har dødeligheten i den postoperative perioden redusert betydelig..
Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter som undertrykker aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, og også forhindrer dannelse av blodpropp.
Medisinene i denne serien brukes innen alle medisinområder. Antikoagulantia brukes imidlertid mest i kardiologi og kirurgi. I løpet av noen, til og med mindre, kirurgiske inngrep, forstyrres kroppens vevs integritet. I dette tilfellet aktiveres hemostasesystemet, som er preget av økt trombedannelse..
Unnlatelse av å korrigere denne tilstanden kan føre til utvikling av akutte forstyrrelser i hjerne- og kransirkulasjonen, samt tromboembolisme i grenene i lungearterien..
Derfor er det ekstremt viktig å gjennomføre adekvat antikoagulanteterapi i den postoperative perioden..
I kardiologisk praksis blir bruk av antikoagulantia spesielt viktig i perioden etter infarkt, med arytmier, samt hjertesvikt..
Antikoagulantia er foreskrevet for livet hos pasienter som har gjennomgått stenting eller koronar bypass-poding.
Du kan forstå hva antikoagulantia er bare ved å forstå virkningsmekanismen til disse stoffene. I menneskekroppen er det både koagulasjonssystemer og antikoagulasjonssystemer. De førstnevnte er ansvarlig for dannelsen av trombotiske masser i strid med integriteten til vaskulære strukturer. Sistnevnte forhindrer overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet, og er også ansvarlig for rettidig spaltning av eksisterende blodpropp.
Naturlige antikoagulantia er klassifisert som primær og sekundær. Primære faktorer sirkulerer konstant i det vaskulære sengen og forhindrer ukontrollert dannelse av blodpropp. De faller også inn i flere underkategorier..
En reduksjon i aktiviteten til disse stoffene forårsaker utvikling av trombose, og er også en av nøkkelfaktorene i begynnelsen av DIC-syndrom..
Primære blod-antikoagulantia er:
Sekundære faktorer dannes under ødeleggelsen av blodpropp:
Til tross for forskjellige naturlige blodfaktorer oppnås ikke alltid balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene. Utilstrekkelig aktivitet av naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet kan føre til økt trombedannelse. I dette tilfellet blir det nødvendig å bruke antikoagulasjonsmidler..
Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulasjonssystemet og redusere aktiviteten.
Dette fører til en reduksjon i blodviskositet og sannsynligheten for blodpropp..
Virkningsmekanismen til antikoagulantia avhenger av klassen av medikamenter de tilhører..
For en bedre forståelse er det opprettet klassifiseringer som indikerer handlingspunktene til spesifikke grupper medikamenter..
Klassifiseringen av antikoagulantia begynner med inndelingen av medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel medisiner som virker direkte på blodkoagulasjonsfaktorer - de kalles også direkte.
Indirekte medikamenter inkluderer medisiner som påvirker metabolske prosesser i leveren, og reduserer syntesen av vitamin K. Det siste er en viktig faktor i omdannelsen av protrombin til trombin (blodplater lanka av hemostase).
Det er hovedklasser blant direktevirkende og indirektevirkende antikoagulantia:
Mange pasienter med en historie med atrieflimmer, iskemi eller hjerteinfarkt, forbigående iskemisk angrep i hjernen foretrekker å ta en antikoagulantablett med seg, som kan drikkes raskt.
For de menneskene som har en høy risiko for å utvikle kardiovaskulære hendelser, er det bedre å spørre legen din om hva slags nye orale antikoagulantia de er, og hvilken som er best å alltid ha med deg. Medisinen kan variere (avhengig av pasientens helsetilstand). Vanligvis er det Dabigatran, Apixaban, eparin.
På sin side er direktevirkende medisiner delt inn i følgende underkategorier:
Listen over antikoagulerende medikamenter med en indirekte virkningsmekanisme kan også deles inn i underkategorier:
Kumarinantikoagulantia har blitt brukt i medisin siden 40-tallet av det tjuende århundre. For øyeblikket er de ikke så utbredt som andre grupper, men de brukes aktivt i kardiologi..
Spesielt er warfarin et sentralt medikament i behandlingen av atrieflimmer. Det forhindrer dannelse av blodpropp i høyre øre i hjertet og reduserer risikoen for å utvikle negative kardiovaskulære komplikasjoner.
Indadions er mindre utbredt i medisinsk praksis.
Du kan forstå hva antikoagulantia er i medisin hvis du kjenner indikasjonene for bruk av disse stoffene. Det er en liste over situasjoner der bruk av antikoagulantia er obligatorisk.
Brudd på den normale rytmen i hjertet bidrar til økt trombedannelse, og øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, lungeemboli betydelig. Derfor foreskriver kardiolog nødvendigvis en viss liste over antikoagulasjonsmedisiner for arytmier, hvis bruk reduserer risikoen for å utvikle disse komplikasjonene.
Valget av gruppe og medikament avhenger av helsetilstanden til en bestemt pasient, hans patologi og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. For dette er det et koagulogram, som viser den funksjonelle aktiviteten til blodsystemet før, under og etter bruk av medisiner..
Enhver lege kan foreskrive antikoagulasjonsmedisiner hvis de ser risikoen for trombotiske komplikasjoner. Ovennevnte er de vanligste tilfellene. I andre grener av medisin kan imidlertid disse medisinene foreskrives..
Ethvert antikoagulasjonsmiddel foreskrives med forsiktighet til kvinner under graviditet. Disse medisinene kan bare brukes under kontroll av et koagulogram og i situasjoner der risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er høyere enn for mulige bivirkninger..
Det er andre kontraindikasjoner for antikoagulantia, som inkluderer:
Antikoagulantia foreskrives med forsiktighet i smittsomme patologier..
Noen matvarer har også antikoagulant aktivitet.
Dessverre tillater ikke bruken av disse produktene hemostasesystemet fullt ut på riktig nivå..
Slike egenskaper må imidlertid huskes for personer som tar antikoagulasjonsmedisiner - et overskudd av deres bruk kan forårsake indre og ytre blødninger..
Det er klare indikasjoner og kontraindikasjoner for administrering av antitrombotiske medisiner. De bør bare tas som anvist av den behandlende legen under streng kontroll av koagulogrammet.
Til tross for eksisterende kontraindikasjoner og mulige bivirkninger, bør du ikke være redd for å ta disse stoffene. Bruken av dem kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og til og med redde en persons liv..
Antikoagulantia er medisiner designet for å undertrykke blodkoagulasjonsfunksjonen og forhindre dannelse av trombolytiske forandringer. I medisin er det foreskrevet for sykdommer i lungene, hjertet, blodkar i den postoperative perioden for å redusere risikoen for komplikasjoner.
Medisiner er delt inn i grupper basert på den terapeutiske effekten og påvirkningsmekanismen på kroppen. Det er bare to typer antikoagulantia: direkte og indirekte.
Medisinens virkningsmekanisme er assosiert med aktiviteten til komponentene som bidrar til forening av erytrocytter, leukocytter og blodplater, den raske gjenopprettingen av integriteten til de berørte karene, som er skadet på grunn av påvirkningen av den årsaksfaktoren.
Hovedforbindelsen påvirket av direkte antikoagulantia er trombin. Komponentene i medisinene stopper dens aktivitet uten å endre innholdsvolumet. Det strukturelle elementet i blod produseres i normale mengder, det kan oppdages ved resultatene av laboratorieanalyse.
Medisiner gjennomgår hurtig metabolisme, prosessering og eliminering fra menneskekroppen. Den terapeutiske effekten er ikke langsiktig. Alvorlige bivirkninger kan forekomme, inkludert alvorlig indre blødninger. Av denne grunn utføres behandling med direkte antikoagulantia under tilsyn av en lege. Tabletter er foreskrevet i behandlingen av følgende sykdommer:
I behandlingen av hemoroider er de beste medisinene i form av salver og stikkpiller, som er enklere å bruke.
Forskjellen mellom direkte og indirekte antikoagulantia er i aksjon. Det siste har en kompleks effekt, i motsetning til en annen gruppe medikamenter. Midlene påvirker trombin, men undertrykker ikke aktiviteten, men ødelegger den fullstendig. Mekanismen for deres handling er også assosiert med effekten på andre koagulasjonsfaktorer, inkludert aggregeringshastigheten.
Indirekte antikoagulantia bidrar ikke bare til blodfortynnelse, men gjenoppretter også næring av hjertevev, lindrer vasospasme, fremskynder utskillelsen av organiske salter og overflødig kolesterol fra kroppen..
Gitt den komplekse virkningen har antikoagulantia en stor liste over mulige bivirkninger, spesielt ved langvarig bruk.
Foreskrive midler til behandling av følgende forhold:
Indirekte antikoagulantia er også foreskrevet for sykdommer som behandles med medisiner fra den direkte gruppen. Forskjellen er at førstnevnte brukes oftere i kroniske patologier, og sistnevnte i behandling av akutte tilstander.
Direkte antikoagulantia finnes i form av tabletter, salver, gel, løsning for subkutan eller intravenøs administrering. Komponentene i medisinene blir raskt absorbert i blodomløpet, den terapeutiske effekten varer utover dagen. Listen over direktevirkende antikoagulantika og administrasjonsfunksjoner kan plasseres i tabellen:
| Navn | Slipp skjema | Dosering og hyppighet av administrasjonen | omtrentlig pris |
| Heparinsalve | Salve | 0,5-1 g topisk to ganger om dagen | Fra 65 rubler. |
| Lyoton | gel | 3-10 cm gel topisk tre ganger om dagen | Fra 350 rubler. |
| Venitan | gel | Tynt lag, uten å gni, topisk, tre ganger om dagen | Fra 260 rubler. |
| Fraxiparine | Løsning | Subkutant eller intravenøst, under hensyntagen til kroppsvekten | Fra 2100 gni. |
| Clexane | Løsning | Subkutant i dosen foreskrevet av behandlende lege | Fra 570 gni. |
Navnene på effektive indirekte antikoagulantia er i tabellen:
| Gruppe | Navn | Slipp skjema | Dosering og hyppighet av administrasjonen | omtrentlig pris |
| Monocoumarins | warfarin | piller | Startdosen er 10 mg per dag | Fra 80 rubler. |
| Marevan | piller | Startdose - 4-6 tabletter med en gradvis reduksjon i det daglige volumet | Fra 3500 gni. per pakke på 100 stk. | |
| Syncumar | piller | Startdose - 4-8 tabletter med en gradvis reduksjon i det daglige volumet | Fra 580 gni. | |
| Dicumarins | Tranexam | piller | Dosen beregnes av legen basert på indikasjonen | Fra 250 rubler. |
| Indandions | Omefin | piller | Startdosering - 0,05 g per dag | Ingen data tilgjengelig |
| Phenylin | piller | Startdosering - 0,12-0,2 g i 3-4 doser | Fra 150 rubler. |
Det er en annen gruppe antikoagulantia - en ny generasjon, som inkluderer Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Legemidler er under utvikling. Fordeler - rask terapeutisk effekt, færre bivirkninger, ingen risiko for indre blødninger. Disse er ofte foreskrevet for å forhindre hjerneslag hos personer med atrieflimmer..
Til tross for effektiviteten av direkte og indirekte antikoagulantia, er medisiner kontraindisert i visse tilfeller:
I sistnevnte tilfelle skyldes begrensningen økt risiko for indre blødninger, samt utvikling av intrauterine avvik hos fosteret. Derfor anbefales det, hvis mulig, å slutte å ta midler allerede på stadium av graviditetsplanleggingen..
Det er forbudt å ta antikoagulantia etter traumer i hjernen, spesielt hjernen. Ellers oppstår et negativt fenomen i form av hemmelse av bevissthet..
Risikoen for å utvikle negative symptomer etter inntak av antikoagulantia økes hvis følgende faktorer er til stede:
Den vanligste bivirkningen er indre blødninger. Andre negative manifestasjoner inkluderer:
For å forhindre utvikling av negative reaksjoner, før du begynner å ta antikoagulantia, må du besøke en lege som vil forskrive riktig dosering og bestemme maksimal mulig varighet av behandlingen.
En av de vesentlige ulempene ved terapi med direkte og indirekte antikoagulantia er muligheten for indre blødninger. I tillegg til blødning i indre organer, for eksempel i fordøyelseskanalen, kan det også forekomme i det subkutane laget..
En annen ulempe med medisiner fra gruppen av antikoagulantia er den høye prisen. Relativt billige produkter - som inneholder warfarin i sammensetningen.
Til tross for den rimelige prispolitikken for medisiner med warfarin, er det nødvendig med regelmessig overvåking av laboratorieparametere under behandlingen..
Blant ulempene er den hyppige forekomsten av spesifikke bivirkninger. For eksempel forårsaker medisiner som inneholder heparin trombocytopeni, mens medisiner basert på warfarin forårsaker nekrose i hudvev og andre epidermale patologier..
Ulempen med antikoagulanteterapi er umuligheten av å kombinere med visse medisiner på grunn av utviklingen av spesifikke reaksjoner. Redusere den terapeutiske effekten med en kompleks innleggelse:
Økt risiko for indre og epidermal blødning når de tas sammen:
Øke den terapeutiske effekten med en kompleks innleggelse:
Hvis det er umulig å utelukke det komplekse inntaket av inkompatible medisiner, er konstant overvåking av pasientens tilstand viktig (kontroll av blodpropphastigheten, identifisering av sediment i urinen, bestemmelse av protrombinnivået, etc.).
Passende studier og observasjoner har vist at hundre enkeltdoser av et warfarin-basert medikament i en økt dose ikke gir alvorlige negative reaksjoner. En overdose antikoagulantia med et annet aktivt stoff eller flere overskudd av anbefalt dose warfarin ledsages av følgende symptomer:
Før absorpsjonen av de aktive komponentene i blodet, må du fremkalle oppkast ved å drikke en stor mengde væske og trykke på tungeroten. For å fjerne restene av stoffet fra tarmen, får offeret ethvert sorbent, for eksempel aktivert karbon.
Førstehjelp anbefales de første 2 timene etter å ha tatt en økt dosering av stoffet, siden tiltakene senere vil være ineffektive.
Ytterligere rehabiliteringstiltak utføres under stasjonære forhold. Ved hemodynamisk forstyrrelse eller hypoksemi utføres blodoverføring.
Antikoagulantia er foreskrevet i behandlingen av mange sykdommer som oppstår med en økning i blodviskositet. For å oppnå maksimal terapeutisk effekt før du tar midler, må kontraindikasjoner utelukkes, og den daglige hastigheten må bestemmes under hensyntagen til den primære patologien.
del med vennene dine
Gjør noe nyttig, det vil ikke ta lang tid
Problemer med hjertet og det vaskulære systemet forekommer ofte hos mennesker. For forebygging, behandling av disse patologiene, produseres medisiner - antikoagulantia. Hva det er, hvordan og hvor mye du skal bruke det, blir beskrevet nedenfor..
Antikoagulantia er medisiner som fortynner plasma. De hjelper til med å forhindre dannelse av trombotiske noder, minimerer forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag, samt dannelse av venøs og arteriell blokkering.
Det skal bemerkes at tidligere dannede blodpropp ikke er gjenstand for resorpsjon ved hjelp av slike medisiner..
Legemidlene tolereres godt og støtter helsen til mennesker som har kunstige hjerteklaffer eller har en uregelmessig hjerterytme. Hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt eller annen hjertesykdom (kardiomyopati), foreskrives også antikoagulantia.
Handlingen til slike midler er rettet mot å redusere blodets evne til å koagulere (koagulering), nemlig under deres påvirkning, reduseres sannsynligheten for utseendet til blodpropp, som kan blokkere passasjer av vaskulære forbindelser. Som et resultat av behandlingen er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag minimert.
Antikoagulantia (hva det er, særegenhetene ved bruken deres er beskrevet nedenfor) er delt inn i grupper:
Den første gruppen er delt inn i:
Denne gruppen legemidler er delt inn i:
Hvis pasienten har en predisposisjon for en reduksjon i disse stoffene, er det en mulighet for at han kan utvikle trombose.
Gruppe av naturlige primære medisiner:
| Navn | Funksjoner av opprinnelse |
| heparin | Den har en klasse polysakkarider, dens syntese forekommer i mastceller. Det store volumet faller på leveren og lungene. En økning i konsentrasjonen av dette stoffet undertrykker funksjonen til trombocytter, som forhindrer utvikling av tilstoppede årer. |
| Protein C | Det produseres av leverceller, i blodet har det en inaktiv tilstand. Trombin er nødvendig for å aktivere det. |
| Antitrombin III | Produsert i leveren og klassifisert i glycoprotein alpha2. Reduserer blodproppaktiviteten uten å påvirke inaktive antikoagulantia. |
| Protein S | Dannet av leveren. |
Medisinene i gruppen inkluderer følgende aktive stoffer i formelen:
Med utvikling av alvorlige sykdommer dannes hemmere av immuntypen i blodomløpet, og fungerer som spesifikke antistoffer. Slike kropper er ment å forhindre koagulering..
Disse inkluderer hemmere VII, IX factorial. I løpet av sykdommer av autoimmun art vises en patologisk type proteiner i blodomløpet. De har antimikrobielle egenskaper og en undertrykkende effekt på koagulasjonsfaktorer (II, V, Xa).
Medisiner reduserer tromboxansyntese og er ment å forhindre hjerneslag og hjerteinfarkt, som kan oppstå fra dannelse av limte blodpropp..
Aspirin er det mest brukte og mest kostnadseffektive antiplatelet middel. Aspirin foreskrives ofte til pasienter som har opplevd et angrep. Det blokkerer dannelsen av fortykkede blodformasjoner i koronararteriene. Etter konsultasjon med en medisinsk spesialist er det mulig å bruke dette stoffet i små doser (for å forebygge).
Pasienter som har hatt hjerneslag og hjerteventilutskifting får forskrevet ADP (adenosindifosfatreseptorhemmer). Dette stoffet blir injisert i en vene og forhindrer dannelse av blodpropp som kan blokkere blodkar..
Trombosemedisiner:
Som alle andre medisiner, har antiplatelet midler en rekke bivirkninger:
Med slike manifestasjoner, må pasienten kontakte en medisinsk spesialist for å reseptbelagte medisiner..
Det er også bivirkninger der det er nødvendig å slutte å ta medisiner fullstendig:
For noen pasienter er antiplatelet medisiner foreskrevet av en lege for livet, så de må systematisk samle blod for å kontrollere dets koagulerbarhet..
Antikoagulantia (hva det er og prinsippet om effekten av midler på kroppen er beskrevet i artikkelen) er uunnværlig for mange sykdommer. I følge statistiske indikatorer har de fleste av dem en rekke begrensninger og bivirkninger. Men produsentene eliminerer alle de negative sidene, takket være dette slipper de flere og flere nye og forbedrede nye generasjonsprodukter..
Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere gjennomfører ytterligere laboratorieundersøkelser av medikamenter for ytterligere å produsere universelle midler mot trombose og samtidig sykdommer. Slike medisiner utvikles for unge pasienter (barn) og for de som har kontraindikasjoner for bruken..
Fordeler med moderne medisiner:
Ulemper ved PNP:
PUP-listen inneholder et lite antall fond, siden de fleste av dem er i testfasen. Et av de nye produktene er Dabigatran, som er et medikament med lav molekylvekt (trombininhibitor). Medisinske fagpersoner foreskriver det ofte for venøse blokkeringer (forebyggende).
Ytterligere 2 PNP-er som lett tolereres av pasienter er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er at det ikke er behov for blodprøvetaking under behandlingsterapi for risiko for koagulasjonsforstyrrelser. De svarer ikke på andre medisiner som brukes, noe som er et pluss. Hjerneslag og arytmiaanfall er også godt forhindret av medisiner.
Antikoagulantia (hva det er og prinsippet om deres handling blir vurdert i artikkelen for informasjonsmessige formål, derfor er de forbudt fra selvmedisinering) er vanligvis delt inn i to hovedundergrupper.
De er:
Medisiner absorberes godt av mageveggene og skilles til slutt ut i urinen.
| Direkte |
|
| indirekte |
|
Den viktigste og vanligste representanten for direktevirkende medisiner er Heparin. Den inneholder sulfaterte glykosaminoglykanter i forskjellige størrelser. Det har lav biotilgjengelighet.
Legemidlet interagerer med et stort antall andre komponenter produsert av kroppen:
Behandling med dette stoffet beskytter ikke fullstendig mot trombose. Hvis en blodpropp allerede har dukket opp og er lokalisert på en aterosklerotisk plakett, er ikke heparin ikke i stand til å handle på det.
Preparater av heparingruppen (orale tabletter og salver til utvendig bruk:
Antikoagulantia (hva de er og hvordan de påvirker kroppen, kan du finne ut nedenfor) fra gruppen av oligopeptider påvirker aktiviteten til trombin. De er sterke hemmere som forhindrer blodpropp. Aktive komponenter i medisiner blir gjenforent med blodproppfaktorer, noe som endrer arrangementet til atommene deres.
Noen medikamenter fra gruppen:
Disse midlene brukes til å forhindre:
Hepariner med lav molekylvekt har en forhøyet biotilgjengelig terskel og antitrombotisk effekt. I prosessen med deres bruk er risikoen for dannelse av hemorroide komplikasjoner mulig. Komponentene i medisinene har en tendens til å bli raskt absorbert og skilles ut i lang tid..
Medisiner i denne undergruppen eliminerer faktorene som bidrar til unormal blodkoagulering fullstendig.
De øker syntesen av trombin og påvirker ikke karveggenes kapasitet alvorlig. Medisinene hjelper til med å forbedre de reologiske egenskapene til blodstrømmen, og har også en positiv effekt på blodtilførselen til alle organer, og fører funksjonene til en stabil tilstand..
Heparinmedisiner med lav molekylvekt er:
| Navn | Karakteristisk |
| "Fragmin" | Tilgjengelig som en klar eller svakt gulaktig løsning. Legemidlet skal ikke administreres intramuskulært. Midlet er foreskrevet i økte doser for feltet kirurgisk inngrep, spesielt for de pasienter som har blødningsfare. |
| "Clevarin" | Direkte antikoagulant som påvirker blodkoagulasjon. Medisinen fungerer som en nøytralisator av blodkoagulasjonsfunksjoner, er foreskrevet for tromboemboli (forebygging, behandling). |
| "Kleksan" | Anti-inflammasjonsmedisin og antitrombotisk. Før du begynner å ta dette middelet, er det nødvendig å ekskludere alle medisiner som påvirker hemostase fra bruk.. |
| Fraxiparine | Flytende løsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. Hematomer og komprimerte støt kan vises på injeksjonsstedet, etter noen dager forsvinner de på egen hånd. Hvis du i begynnelsen av behandlingen tar store doser av stoffet, kan blødning utvikle seg, men etter at denne effekten forsvinner. |
| "Wessel Douai F" | Preparatet med en naturlig sammensetning oppnås fra tarmens slimhinne hos dyr. Verktøyet hjelper til å undertrykke faktorer som påvirker blodpropp. Komponentene i stoffet fremmer syntesen av prostaglandiner. De blokkerer utviklingen av en tidligere dannet trombe og er foreskrevet for å eliminere trombedannende prosesser. |
Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Grudin". Sammensetningen inneholder et protein som er ekstrahert fra spytten til iglen (medisinsk). Det er en direkte trombininhibitor.
"Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De hjelper til med å bevare livet til pasienter som lider av hjertepatologier. Disse medikamentene har mange fordeler sammenlignet med heparin-gruppen. Midlene har en langvarig effekt.
Produsenter begynner å produsere muntlige former. Den begrensede bruken av disse midlene kan bare skyldes priskategorien.
Lepirudin (et rekombinant medikament) blokkerer trombin og er foreskrevet for trombose profylaktisk. Legemidlet er en direkte hemmer av trombin, det blokkerer det. Legemidlet er foreskrevet for å forhindre hjerteinfarkt eller for å unngå hjerteoperasjoner på grunn av angina.
Medisinene i denne gruppen har noen likhetstrekk med heparingruppen, de har også en antitrombotisk effekt. De har et stoff i sin sammensetning som produseres i spytt av igler - hirudin. Det binder seg til trombin og eliminerer det irreversibelt. Medikamentet påvirker også delvis andre faktorer som påvirker blodpropp..
Midler basert på hirudin:
Alle medisiner er til salgs for ikke så lenge siden, så det er liten erfaring med bruken av dem..
Antikoagulantia (hva det er beskrevet ovenfor i artikkelen) av indirekte virkning er karakterisert i tabellen nedenfor:
| Navn | Eiendom | applikasjon |
| "Fenilin" | Den blir raskt absorbert i blodomløpet, krysser lett den histohematologiske barrieren og akkumulerer dens virkning i vevene i kroppen. Legemidlet er foreskrevet for å forhindre trombose og komplikasjoner etter operasjonen. Etter terapi forsvinner pasientene krampaktige anfall i bena og følelsesløshet. | Innvendig, i henhold til en viss ordning, som vil bli foreskrevet av en spesialist. |
| "Neodikumarin" | Under påvirkning av medikamentet, sammen med en reduksjon i protrombin, er det en reduksjon i proconvertin, en reduksjon i intensiteten av blodkoagulasjonsprosessen, og en minimering av resistens mot heparin. Produktet reduserer innholdet av fett i blodomløpet, og øker permeabiliteten til karveggene. | Ta medisinen gjennom munnen under tilsyn av spesialister og med kontroll av protrombin og andre indikatorer som påvirker blodpropp. |
| "Warfarin" | Legemidlet blokkerer dannelsen av vitamin K, på hvilke faktorer som påvirker blodkoagulering avhengig. Det minimerer deres konsentrasjon i plasma, på grunn av at prosessen med å koagulere treges. | Legemidlet må tas oralt, en gang i døgnet. Ta piller hver dag på samme tid. Varigheten av behandlingen skal forklares av den medisinske spesialisten som foreskrev dette stoffet.. |
Direktevirkende medikamenter (antikoagulantia):
Som en behandling og for forebygging foreskriver legespesialister medisiner som:
Antikoagulantia er foreskrevet hvis det er fare for trombose og hvis:
I noen tilfeller er medisiner foreskrevet som forebygging og behandling:
Før han tar antikoagulantia, må pasienten bestå en rekke tester.
Legemidler er kontraindisert for:
Legemidlene kan forårsake følgende problemtilstander hos pasienter:
Siden antikoagulantia påvirker koagulering av blodstrømmen, hvis reglene for innleggelse ikke følges, kan blødning åpne (oftere er det indre blødninger). Det er forbudt å selvmedisinere, du må absolutt kontakte en medisinsk spesialist, som vil gi detaljerte anbefalinger. Slike medisiner blir dispensert fra apotek uten resept fra medisinsk spesialist..
Artikkeldesign: Oleg Lozinsky
Antikoagulantia: medisiner, virkningsmekanisme og viktigste indikasjoner: