logo

For forebygging av komplikasjoner av åreknuter i form av trombose og tromboflebitt, er blodfortynnende medisiner foreskrevet - antikoagulantia og antiplatelet midler. De bremser blodproppene eller forhindrer blodplatene fra å feste seg sammen og danne blodpropper. På grunn av stor sannsynlighet for bivirkninger, bør medisiner brukes med forsiktighet og strengt i henhold til indikasjoner..

Hvordan

Følgende grupper medisiner bidrar til en reduksjon i blodviskositet:

antikoagulanter

De forhindrer koagulasjon - blodpropp. Det er slike typer:

  • Direkte (rask handling). De hemmer aktiviteten til trombin, et enzym som er ansvarlig for blodkoagulering og dannelse av blodpropp. Disse inkluderer natriumheparin og lavmolekylære hepariner (kalsium nadroparin, natriumreviparin, natrium enoxaparin), samt hirudin igle spyttekstrakt.
  • Indirekte (langtidsvirkende) eller antagonister av vitamin K. Forstyrr funksjonen av vitamin K-syklusen i leveren, og reduserer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer som er avhengige av den. Effekten utvikler seg etter en latenstid. Denne gruppen inkluderer warfarin, dicumarin, neodikumarin, marcumar, fenylin, syncumar.

Antiplatelet agenter (antiplatelet agenter)

De bremser aggregeringen (vedheftingen) av blodplater og erytrocytter, reduserer deres evne til å feste seg (feste) til det indre laget av vaskulærveggen, og reduserer risikoen for trombose. De forbedrer deformasjonen av erytrocytter og deres passering gjennom kapillærene, øker blodets flytbarhet. De er spesielt effektive i de innledende stadiene av koagulasjon - i dannelsen av en primær trombe.

I en eller annen grad forhindres vedheft av blodplater av medikamenter fra forskjellige farmakologiske grupper. Imidlertid er slike stoffer foretrukket i forebygging av tromboflebitt:

  • Acetylsalisylsyre (aspirin) er det mest populære og rimelige antiplatelet-middelet fra gruppen NSAID (ikke-steroid antiinflammatorisk). For å oppnå et stabilt resultat er det nok å ta små doser av stoffet regelmessig. Har en rekke bivirkninger, inkludert risikoen for magesår eller blødning i mage-tarmkanalen.
  • Dipyridamole - i tillegg til å hemme blodplateaggregeringen, utvider midlet hjertets kar og forbedrer tilførselen av oksygen til organet, normaliserer blodsirkulasjonen (inkludert perifer og cerebral). Når det gjelder antitrombotisk aktivitet, er den nær acetylsalisylsyre, men den tolereres bedre og fører ikke til magesår.
  • Clopidogrel - endrer strukturen til blodplatene, og reduserer funksjonaliteten deres. Det er det eneste stoffet som er vist seg å være effektivt i trippel antitrombotisk terapi som kombinerer aspirin, klopidogrel og antikoagulantia warfarin..
  • Ticlopidin er en sterk hemmer av blodplateaggregering og vedheft, forlenger blødningstiden, forbedrer vaskulær mikrosirkulasjon og vevsresistens mot hypoksi. Det brukes sjeldnere enn de ovenfor beskrevne medisinene, mens samtidig administrering av andre blodfortynnende medisiner er uønsket.
  • Pentoksifylline - vasodilatator, antiplatelet middel og angioprotector, forbedrer oksygenering og reologiske egenskaper ved blod, normaliserer mikrosirkulasjon.

Viktig! Antikoagulantia og blodplate-agenter kan ikke ødelegge en allerede dannet blodpropp. De forhindrer videre vekst og forhindrer vaskulær okklusjon.

narkotika

Blodfortynnende midler har forskjellige former for frigjøring:

injeksjoner

De utføres vanligvis med direkte antikoagulantia - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Denne doseringsformen gir raskest mulig resultat, men brukes bare på sykehus, det vil si at den ikke egner seg til langvarig poliklinisk behandling og forebygging av trombose.

piller

De er beregnet på svelging, mens oppløsningen av medikamentskallet skjer i magen, hvoretter det aktive stoffet tas opp i blodet. I noen tilfeller tas medisiner i flere måneder, noen ganger gjennom hele livet. Siden medisiner øker risikoen for blødning, er det viktig å følge doseringsregimet og administrasjonsintervallet. Løpet av kurset bestemmes av legen.

For primær og sekundær forebygging av trombose brukes følgende ofte:

  • acetylsalisylsyre - en del av preparatene Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
  • dipyridamole - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
  • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
  • tiklopidin - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
  • warfarin - Warfarex,
  • pentoksifylline - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

Midler til aktuell bruk (salver, geler, kremer, fotsprøyt) kompletterer effektivt inntaket av tabletter og kapsler, og i noen tilfeller (med ikke-startet åreknuter) erstatter oral terapi.

Følgende brukes for å forbedre blodstrømmen, eliminere venøs stase og forhindre tromboflebitt:

  • heparin og heparinoider - Venolife, Heparinsalve, Heparoid Zentiva, Liogel, Lioton, Trombless, Trombophobe, Trombocid,
  • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

Andre grupper

I de innledende stadiene av åreknuter, for å forbedre blodreologi og forhindre trombose, kan venotoniske medisiner basert på urtekomponenter foreskrives. De tas internt og brukes eksternt. Virkningen av disse stoffene er primært rettet mot å styrke veggene i blodkarene og redusere permeabiliteten, normalisere blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen. De viser også blodfortynnende egenskaper:

  • escin (hestekastanjeekstrakt) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
  • troxerutin (et derivat av vitamin P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
  • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

Ser du unøyaktigheter, ufullstendig eller uriktig informasjon? Vet hvordan du kan gjøre artikkelen bedre?

Ønsker du å tilby bilder om emnet for publisering?

Hjelp oss med å gjøre nettstedet bedre! Legg igjen en melding og kontaktene dine i kommentarene - vi kontakter deg og sammen vil vi gjøre publiseringen bedre!

Antikoagulantia: essensielle medisiner

Komplikasjoner forårsaket av vaskulær trombose er den viktigste dødsårsaken ved hjerte- og karsykdommer. Derfor, i moderne kardiologi, legges det veldig stor vekt på forebygging av utvikling av trombose og emboli (blokkering) av blodkar. Blodkoagulering i sin enkleste form kan representeres som samspillet mellom to systemer: blodplater (celler som er ansvarlige for dannelsen av en blodpropp) og proteiner oppløst i blodplasma - koagulasjonsfaktorer under påvirkning av hvilken fibrin dannes. Den resulterende tromben består av et konglomerat av blodplater som er viklet inn med fibrintråder.

For å forhindre blodpropp brukes to grupper medikamenter: antiplatelet midler og antikoagulantia. Antiplatelet agenter forhindrer dannelse av blodplatepropp. Antikoagulantia blokkerer enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av fibrin.

I vår artikkel vil vi vurdere de viktigste gruppene av antikoagulantia, indikasjoner og kontraindikasjoner for deres bruk, bivirkninger.

Klassifisering

Avhengig av bruksområde, skiller man direkte og indirekte antikoagulantia. Direkte antikoagulantia hemmer trombinsyntese, hemmer dannelsen av fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hemmer dannelsen av koagulasjonsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte trombinhemmere og selektive hemmere av faktor Xa (en av blodkoagulasjonsfaktorene). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (fenylin);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexide (angioflux, wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte trombinhemmere:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran etexilat (pradaxa).
  4. Selektiv faktor Xa-hemmere:
    • Apixaban (eliquis);
    • Fondaparinux (arixtra);
    • Rivaroxaban (xarelto).

Vitamin K-antagonister

Indirekte antikoagulantia er grunnlaget for forebygging av trombotiske komplikasjoner. Tablettene deres kan tas i lang tid på poliklinisk basis. Bruken av indirekte antikoagulantia har vist seg å redusere forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) med atrieflimmer og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteklaff.

Fenylin brukes foreløpig ikke på grunn av den høye risikoen for uønskede effekter. Syncumar har en lang periode med handling og akkumuleres i kroppen, derfor brukes den sjelden på grunn av vanskeligheter med å kontrollere terapi. Det vanligste vitamin K-antagonistmedisinet er warfarin..

Warfarin skiller seg fra andre indirekte antikoagulantia i sin tidlige effekt (10 til 12 timer etter administrering) og hurtig avbrytelse av uønskede effekter når dosen reduseres eller legemidlet seponeres.

Handlingsmekanismen er assosiert med antagonismen til dette stoffet, og vitamin K. Vitamin K er involvert i syntesen av flere blodkoagulasjonsfaktorer. Under påvirkning av warfarin blir denne prosessen forstyrret.

Warfarin er foreskrevet for å forhindre dannelse og vekst av venøse blodpropp. Det brukes til langtidsbehandling ved atrieflimmer og i nærvær av en intracardiac trombe. Under disse forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag assosiert med blokkering av blodkar av løsgjorte partikler av blodpropp betydelig. Warfarin hjelper til med å forhindre disse alvorlige komplikasjonene. Dette stoffet brukes ofte etter hjerteinfarkt for å forhindre tilbakevendende koronarhendelser.

Etter utskifting av hjerteklaff er warfarin nødvendig i minst flere år etter operasjonen. Det er det eneste antikoagulasjonsmiddelet som brukes for å forhindre at blodpropp dannes på kunstige hjerteklaffer. Det er nødvendig å ta dette legemidlet kontinuerlig for trombofili, særlig antifosfolipidsyndrom.

Warfarin er foreskrevet for utvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sykdommene er ledsaget av utvidelse av hulrom i hjertet og / eller hypertrofi i veggene, noe som skaper forutsetningene for dannelse av intracardiac tromber.

Ved behandling med warfarin er det nødvendig å vurdere effektiviteten og sikkerheten ved å overvåke INR - det internasjonale normaliserte forholdet. Denne indikatoren vurderes hver fjerde til åtte uke med innleggelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Å opprettholde den normale verdien av denne indikatoren er veldig viktig for å forebygge blødning på den ene siden og økt blodpropp, på den andre..

Visse matvarer og urter øker effekten av warfarin og øker risikoen for blødning. Dette er tyttebær, grapefrukt, hvitløk, ingefærrot, ananas, gurkemeie og andre. Stoffene som finnes i bladene på kål, rosenkål, kinakål, rødbeter, persille, spinat, salat svekker stoffets antikoagulerende effekt. Pasienter som tar warfarin trenger ikke gi opp disse produktene, men tar dem regelmessig i små mengder for å forhindre plutselige svingninger i medisinen i blodet..

Bivirkninger inkluderer blødning, anemi, lokal trombose og hematom. Aktiviteten i nervesystemet kan bli forstyrret ved utvikling av tretthet, hodepine og forstyrrelser i smak. Noen ganger er det kvalme og oppkast, magesmerter, diaré, unormal leverfunksjon. I noen tilfeller påvirkes huden, det er en lilla farge på tærne, parestesier, vaskulitt, kjølighet i ekstremitetene. Mulig utvikling av en allergisk reaksjon i form av kløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindisert i svangerskapet. Det bør ikke foreskrives under noen forhold forbundet med trusselen om blødning (traumer, kirurgi, ulcerative lesjoner i indre organer og hud). Ikke bruk den mot aneurismer, perikarditt, infeksjonell endokarditt, alvorlig arteriell hypertensjon. En kontraindikasjon er umuligheten av adekvat laboratoriekontroll på grunn av laboratoriets utilgjengelighet eller egenskapene til pasientens personlighet (alkoholisme, uorganisering, senil psykose, etc.).

heparin

En av hovedfaktorene som forhindrer blodpropp er antitrombin III. Ufraksjonert heparin binder seg til det i blodet og øker aktiviteten til dets molekyler flere ganger. Som et resultat undertrykkes reaksjoner rettet mot dannelse av blodpropp i karene.

Heparin har blitt brukt i over 30 år. Tidligere ble det administrert subkutant. Det antas nå at ufraksjonert heparin bør gis intravenøst, noe som gjør det lettere å overvåke sikkerheten og effektiviteten av terapi. For subkutan bruk anbefales hepariner med lav molekylvekt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin brukes ofte for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt, inkludert under trombolyse.

Laboratoriekontroll inkluderer bestemmelse av aktivert partiell tromboplastin-koagulasjonstid. På bakgrunn av behandling med heparin i løpet av 24 - 72 timer, bør det være 1,5 - 2 ganger mer enn det opprinnelige. Det er også nødvendig å kontrollere antall blodplater i blodet for ikke å gå glipp av utviklingen av trombocytopeni. Vanligvis fortsetter heparinbehandlingen i 3 til 5 dager med gradvis dosereduksjon og ytterligere abstinens.

Heparin kan forårsake hemoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet). Ved langvarig bruk av den i høye doser er det sannsynlig utvikling av alopecia (skallethet), osteoporose, hypoaldosteronisme. I noen tilfeller forekommer allergiske reaksjoner, samt en økning i nivået av alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindisert ved hemoragisk syndrom og trombocytopeni, magesår og tolvfingertarmsår, blødning fra urinveiene, perikarditt og akutt hjerteaneurisme..

Hepariner med lav molekylvekt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin oppnås fra ufraksjonert heparin. De skiller seg fra sistnevnte i mindre molekylstørrelse. Dette øker sikkerheten til medisinene. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, derfor krever bruk av hepariner med lav molekylvekt ikke laboratoriekontroll. Det kan utføres ved hjelp av faste doser - sprøyter.

Fordelen med hepariner med lav molekylvekt er deres effektivitet når de administreres subkutant. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater for tiden heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvekt brukes for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under operasjoner og dyp venetrombose. De brukes hos pasienter som ligger i sengeleie og har høy risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikasjoner og uønskede effekter i denne gruppen er de samme som i heparin. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger er imidlertid mye mindre.

Direkte trombinhemmere

Direkte trombinhemmere inaktiverer, som navnet tilsier, direkte trombin. Samtidig demper de blodplateaktiviteten. Bruk av disse medisinene krever ikke laboratoriekontroll..

Bivalirudin administreres intravenøst ​​ved akutt hjerteinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Dette stoffet er ennå ikke brukt i Russland..

Dabigatran (pradaxa) er en pille for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin, samhandler det ikke med mat. Det pågår forskning på dette stoffet for vedvarende atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.

Selektiv faktor Xa-hemmere

Fondaparinux binder seg til antitrombin III. Et slikt kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, og reduserer intensiteten av trombedannelse. Det er foreskrevet subkutant for akutt koronarsyndrom og venøs trombose, inkludert lungeemboli. Legemidlet forårsaker ikke trombocytopeni eller osteoporose. Ingen laboratoriekontroll av sikkerheten er nødvendig.

Fondaparinux og bivalirudin er spesielt indikert for pasienter med økt risiko for blødning. Ved å redusere forekomsten av blodpropp i denne gruppen av pasienter, forbedrer disse medisinene prognosen for sykdommen betydelig..

Fondaparinux anbefales til bruk ved akutt hjerteinfarkt. Det kan ikke brukes bare for angioplastikk, ettersom risikoen for blodpropp på katetre øker..

Faktor Xa-hemmere i tablettform i kliniske studier.

De vanligste bivirkningene inkluderer anemi, blødning, magesmerter, hodepine, kløe, økt transaminaseaktivitet.

Kontraindikasjoner - aktiv blødning, alvorlig nyresvikt, intoleranse mot medikamentkomponenter og infektiv endokarditt.

Antikoagulasjonsmedisiner: beskrivelse og liste over direkte og indirekte medisiner

Antikoagulasjonsmedisiner hemmer aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, forhindrer dannelse av nye blodpropp eller ødelegger eksisterende. Denne gruppen medisiner er mye brukt i alle grener av medisin..

Takket være slike medisiner hos kirurgiske pasienter, har dødeligheten i den postoperative perioden redusert betydelig..

Hva det er?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter som undertrykker aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, og også forhindrer dannelse av blodpropp.

Medisinene i denne serien brukes innen alle medisinområder. Antikoagulantia brukes imidlertid mest i kardiologi og kirurgi. I løpet av noen, til og med mindre, kirurgiske inngrep, forstyrres kroppens vevs integritet. I dette tilfellet aktiveres hemostasesystemet, som er preget av økt trombedannelse..

Unnlatelse av å korrigere denne tilstanden kan føre til utvikling av akutte forstyrrelser i hjerne- og kransirkulasjonen, samt tromboembolisme i grenene i lungearterien..

Derfor er det ekstremt viktig å gjennomføre adekvat antikoagulanteterapi i den postoperative perioden..

I kardiologisk praksis blir bruk av antikoagulantia spesielt viktig i perioden etter infarkt, med arytmier, samt hjertesvikt..

Antikoagulantia er foreskrevet for livet hos pasienter som har gjennomgått stenting eller koronar bypass-poding.

Naturlige antikoagulantia

Du kan forstå hva antikoagulantia er bare ved å forstå virkningsmekanismen til disse stoffene. I menneskekroppen er det både koagulasjonssystemer og antikoagulasjonssystemer. De førstnevnte er ansvarlig for dannelsen av trombotiske masser i strid med integriteten til vaskulære strukturer. Sistnevnte forhindrer overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet, og er også ansvarlig for rettidig spaltning av eksisterende blodpropp.

Naturlige antikoagulantia er klassifisert som primær og sekundær. Primære faktorer sirkulerer konstant i det vaskulære sengen og forhindrer ukontrollert dannelse av blodpropp. De faller også inn i flere underkategorier..

  1. Fibrinskapingshemmere - hemmer omdannelsen av fibrinogen til fibrin.
  2. Antitromboplastiske stoffer har en antiprotrobinase-effekt.
  3. Antitrombiner - strukturer som binder trombin.

En reduksjon i aktiviteten til disse stoffene forårsaker utvikling av trombose, og er også en av nøkkelfaktorene i begynnelsen av DIC-syndrom..

Primære blod-antikoagulantia er:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitrypsin;
  • antikoagulantia av morkaken - produseres bare når morkaken dannes;
  • Cl-esteraseinhibitor;
  • LAKI - lipoproteinassosiert koagulasjonshemmer;
  • proteiner S og C;
  • autoantistoffer produsert mot aktive koagulasjonsfaktorer;
  • en fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glykoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødeleggelsen av blodpropp:

  • fibrinpeptider;
  • antitrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrytningsprodukter av fibrin, så vel som fibrinogen;
  • nedbrytningsprodukter av protrombin Q, P, R.

Til tross for forskjellige naturlige blodfaktorer oppnås ikke alltid balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene. Utilstrekkelig aktivitet av naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet kan føre til økt trombedannelse. I dette tilfellet blir det nødvendig å bruke antikoagulasjonsmidler..

Antikoagulasjonsmedisiner

Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulasjonssystemet og redusere aktiviteten.

Dette fører til en reduksjon i blodviskositet og sannsynligheten for blodpropp..

Virkningsmekanismen til antikoagulantia avhenger av klassen av medikamenter de tilhører..

For en bedre forståelse er det opprettet klassifiseringer som indikerer handlingspunktene til spesifikke grupper medikamenter..

Klassifisering

Klassifiseringen av antikoagulantia begynner med inndelingen av medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel medisiner som virker direkte på blodkoagulasjonsfaktorer - de kalles også direkte.

Indirekte medikamenter inkluderer medisiner som påvirker metabolske prosesser i leveren, og reduserer syntesen av vitamin K. Det siste er en viktig faktor i omdannelsen av protrombin til trombin (blodplater lanka av hemostase).

Det er hovedklasser blant direktevirkende og indirektevirkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antitrombin III, Heparin, Sulodexide, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Ancord.
  4. Direkte faktor Xa-hemmere - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplatelet midler - Clopidogrel, acetylsalisylsyre, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
  6. Direkte trombinhemmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske midler - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfate.

Mange pasienter med en historie med atrieflimmer, iskemi eller hjerteinfarkt, forbigående iskemisk angrep i hjernen foretrekker å ta en antikoagulantablett med seg, som kan drikkes raskt.

For de menneskene som har en høy risiko for å utvikle kardiovaskulære hendelser, er det bedre å spørre legen din om hva slags nye orale antikoagulantia de er, og hvilken som er best å alltid ha med deg. Medisinen kan variere (avhengig av pasientens helsetilstand). Vanligvis er det Dabigatran, Apixaban, eparin.

Direktevirkende medisiner

På sin side er direktevirkende medisiner delt inn i følgende underkategorier:

  • hepariner og derivater derav;
  • hepariner med lav molekylvekt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid samt lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte medisiner

Listen over antikoagulerende medikamenter med en indirekte virkningsmekanisme kan også deles inn i underkategorier:

  • dicoumarins;
  • monocoumarins (hentet fra oxcoumarin);
  • indandions.

Kumarinantikoagulantia har blitt brukt i medisin siden 40-tallet av det tjuende århundre. For øyeblikket er de ikke så utbredt som andre grupper, men de brukes aktivt i kardiologi..

Spesielt er warfarin et sentralt medikament i behandlingen av atrieflimmer. Det forhindrer dannelse av blodpropp i høyre øre i hjertet og reduserer risikoen for å utvikle negative kardiovaskulære komplikasjoner.

Indadions er mindre utbredt i medisinsk praksis.

Indikasjoner for bruk

Du kan forstå hva antikoagulantia er i medisin hvis du kjenner indikasjonene for bruk av disse stoffene. Det er en liste over situasjoner der bruk av antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstander etter akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon.
  3. Utsatt hjerteinfarkt.
  4. Tromboembolisme av grenene i lungearterien.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuter, så vel som tromboflebitt.
  7. Tilstedeværelsen av blodpropp i blodårene.
  8. Utslettende endarteritt.

Brudd på den normale rytmen i hjertet bidrar til økt trombedannelse, og øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, lungeemboli betydelig. Derfor foreskriver kardiolog nødvendigvis en viss liste over antikoagulasjonsmedisiner for arytmier, hvis bruk reduserer risikoen for å utvikle disse komplikasjonene.

Valget av gruppe og medikament avhenger av helsetilstanden til en bestemt pasient, hans patologi og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. For dette er det et koagulogram, som viser den funksjonelle aktiviteten til blodsystemet før, under og etter bruk av medisiner..

Enhver lege kan foreskrive antikoagulasjonsmedisiner hvis de ser risikoen for trombotiske komplikasjoner. Ovennevnte er de vanligste tilfellene. I andre grener av medisin kan imidlertid disse medisinene foreskrives..

Kontra

Ethvert antikoagulasjonsmiddel foreskrives med forsiktighet til kvinner under graviditet. Disse medisinene kan bare brukes under kontroll av et koagulogram og i situasjoner der risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er høyere enn for mulige bivirkninger..

Det er andre kontraindikasjoner for antikoagulantia, som inkluderer:

  • magesår;
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet med en tendens til hypofunksjon;
  • urolithiasis sykdom;
  • noen ondartede formasjoner;
  • leverpatologi med utvikling av alvorlig funksjonsinsuffisiens, inkludert med alkoholskader;
  • hepatisk encefalopati;
  • nyrepatologi med dannelse av en svikt i funksjonen til dette organet.

Antikoagulantia foreskrives med forsiktighet i smittsomme patologier..

Naturmidler

Noen matvarer har også antikoagulant aktivitet.

  1. Store mengder væske - vann, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vannmelon.
  4. Linfrøolje og mager fisk.
  5. havregrøt.
  6. Tranebærdrikker laget av andre mørke bær.
  7. Jodholdige matvarer - tang.
  8. Druedrikk.

Dessverre tillater ikke bruken av disse produktene hemostasesystemet fullt ut på riktig nivå..

Slike egenskaper må imidlertid huskes for personer som tar antikoagulasjonsmedisiner - et overskudd av deres bruk kan forårsake indre og ytre blødninger..

Konklusjon

Det er klare indikasjoner og kontraindikasjoner for administrering av antitrombotiske medisiner. De bør bare tas som anvist av den behandlende legen under streng kontroll av koagulogrammet.

Til tross for eksisterende kontraindikasjoner og mulige bivirkninger, bør du ikke være redd for å ta disse stoffene. Bruken av dem kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og til og med redde en persons liv..

Antikoagulantia: en liste over medikamenter i tabletter

Antikoagulantia er medisiner designet for å undertrykke blodkoagulasjonsfunksjonen og forhindre dannelse av trombolytiske forandringer. I medisin er det foreskrevet for sykdommer i lungene, hjertet, blodkar i den postoperative perioden for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Legemiddelklassifisering og indikasjoner

Medisiner er delt inn i grupper basert på den terapeutiske effekten og påvirkningsmekanismen på kroppen. Det er bare to typer antikoagulantia: direkte og indirekte.

Direkte antikoagulantia

Medisinens virkningsmekanisme er assosiert med aktiviteten til komponentene som bidrar til forening av erytrocytter, leukocytter og blodplater, den raske gjenopprettingen av integriteten til de berørte karene, som er skadet på grunn av påvirkningen av den årsaksfaktoren.

Hovedforbindelsen påvirket av direkte antikoagulantia er trombin. Komponentene i medisinene stopper dens aktivitet uten å endre innholdsvolumet. Det strukturelle elementet i blod produseres i normale mengder, det kan oppdages ved resultatene av laboratorieanalyse.

Medisiner gjennomgår hurtig metabolisme, prosessering og eliminering fra menneskekroppen. Den terapeutiske effekten er ikke langsiktig. Alvorlige bivirkninger kan forekomme, inkludert alvorlig indre blødninger. Av denne grunn utføres behandling med direkte antikoagulantia under tilsyn av en lege. Tabletter er foreskrevet i behandlingen av følgende sykdommer:

    Trombose. Oftere blir tilsvarende forandringer diagnostisert i de store karene i bena, som er preget av dannelse av blodpropp som blokkerer lumen. I de første stadiene av sykdommen kan antikoagulantia dispenseres, noe som gjenoppretter blodsirkulasjonen. I de senere stadier foreskrives medisiner som tilhører trombolytika.

I behandlingen av hemoroider er de beste medisinene i form av salver og stikkpiller, som er enklere å bruke.

Indirekte antikoagulantia

Forskjellen mellom direkte og indirekte antikoagulantia er i aksjon. Det siste har en kompleks effekt, i motsetning til en annen gruppe medikamenter. Midlene påvirker trombin, men undertrykker ikke aktiviteten, men ødelegger den fullstendig. Mekanismen for deres handling er også assosiert med effekten på andre koagulasjonsfaktorer, inkludert aggregeringshastigheten.

Indirekte antikoagulantia bidrar ikke bare til blodfortynnelse, men gjenoppretter også næring av hjertevev, lindrer vasospasme, fremskynder utskillelsen av organiske salter og overflødig kolesterol fra kroppen..

Gitt den komplekse virkningen har antikoagulantia en stor liste over mulige bivirkninger, spesielt ved langvarig bruk.

Foreskrive midler til behandling av følgende forhold:

  • kronisk hjertesvikt, atrieflimmer;
  • alvorlig dyp venetrombose i nedre ekstremiteter, hvis andre medikamenter ikke hjelper å kvitte seg med patologien;
  • gjentatt hjerteinfarkt;
  • forstyrrelse i lungearterien (i dette tilfellet er indirekte antikoagulantia kombinert med trombolytiske medisiner, til tross for risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner som et resultat av kompleks administrering).

Indirekte antikoagulantia er også foreskrevet for sykdommer som behandles med medisiner fra den direkte gruppen. Forskjellen er at førstnevnte brukes oftere i kroniske patologier, og sistnevnte i behandling av akutte tilstander.

Effektive medisiner

Direkte antikoagulantia finnes i form av tabletter, salver, gel, løsning for subkutan eller intravenøs administrering. Komponentene i medisinene blir raskt absorbert i blodomløpet, den terapeutiske effekten varer utover dagen. Listen over direktevirkende antikoagulantika og administrasjonsfunksjoner kan plasseres i tabellen:

NavnSlipp skjemaDosering og hyppighet av administrasjonenomtrentlig pris
HeparinsalveSalve0,5-1 g topisk to ganger om dagenFra 65 rubler.
Lyotongel3-10 cm gel topisk tre ganger om dagenFra 350 rubler.
VenitangelTynt lag, uten å gni, topisk, tre ganger om dagenFra 260 rubler.
FraxiparineLøsningSubkutant eller intravenøst, under hensyntagen til kroppsvektenFra 2100 gni.
ClexaneLøsningSubkutant i dosen foreskrevet av behandlende legeFra 570 gni.

Navnene på effektive indirekte antikoagulantia er i tabellen:

GruppeNavnSlipp skjemaDosering og hyppighet av administrasjonenomtrentlig pris
MonocoumarinswarfarinpillerStartdosen er 10 mg per dagFra 80 rubler.
MarevanpillerStartdose - 4-6 tabletter med en gradvis reduksjon i det daglige volumetFra 3500 gni. per pakke på 100 stk.
SyncumarpillerStartdose - 4-8 tabletter med en gradvis reduksjon i det daglige volumetFra 580 gni.
DicumarinsTranexampillerDosen beregnes av legen basert på indikasjonenFra 250 rubler.
IndandionsOmefinpillerStartdosering - 0,05 g per dagIngen data tilgjengelig
PhenylinpillerStartdosering - 0,12-0,2 g i 3-4 doserFra 150 rubler.

Det er en annen gruppe antikoagulantia - en ny generasjon, som inkluderer Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Legemidler er under utvikling. Fordeler - rask terapeutisk effekt, færre bivirkninger, ingen risiko for indre blødninger. Disse er ofte foreskrevet for å forhindre hjerneslag hos personer med atrieflimmer..

Kontraindikasjoner for å ta midler

Til tross for effektiviteten av direkte og indirekte antikoagulantia, er medisiner kontraindisert i visse tilfeller:

  • i nærvær av ulcerative neoplasmer i fordøyelsessystemets organer, noe som skaper en risiko for indre blødninger;
  • med alvorlige nyrepatologier, inkludert insuffisiens av det sammenkoblede organet;
  • med alvorlige leversykdommer, for eksempel kronisk hepatitt og andre som oppstår med nedsatt gallestrøm;
  • med avitaminose assosiert med vitamin K eller askorbinsyre;
  • med blodsykdommer;
  • med septisk endokarditt;

I sistnevnte tilfelle skyldes begrensningen økt risiko for indre blødninger, samt utvikling av intrauterine avvik hos fosteret. Derfor anbefales det, hvis mulig, å slutte å ta midler allerede på stadium av graviditetsplanleggingen..

Det er forbudt å ta antikoagulantia etter traumer i hjernen, spesielt hjernen. Ellers oppstår et negativt fenomen i form av hemmelse av bevissthet..

Mulige bivirkninger

Risikoen for å utvikle negative symptomer etter inntak av antikoagulantia økes hvis følgende faktorer er til stede:

  • med utvikling av sykdommer som er kontraindikasjoner for bruk av midler (nyresvikt, etc.);
  • mens du tar med andre medisiner som antikoagulantia er inkompatible;
  • ved behandling av pasienter som har fylt 65 år;

Den vanligste bivirkningen er indre blødninger. Andre negative manifestasjoner inkluderer:

  • symptomer fra huden, karakteristisk for en allergisk reaksjon i kroppen: utslett, kløe, svie, områder med hyperemi osv.;
  • nekrotiske forandringer i overhuden på grunn av trombose av årer og kapillærer lokalisert i det subkutane fettlaget;
  • symptomer på generell rus: hodepine, svakhet, febersyndrom;
  • kliniske manifestasjoner fra fordøyelsessystemet: kvalme og oppkast, smerter i den epigastriske regionen, dannelse av ulcerative neoplasmer i munnhulen;
  • forstyrrelse i leveren og nyrene;
  • blant symptomene på fjernsiden (som oppstår etter 1-2 ukers antikoagulanteterapi) - kolesterolmikroembolisme, leukopeni, agranulocytose.

For å forhindre utvikling av negative reaksjoner, før du begynner å ta antikoagulantia, må du besøke en lege som vil forskrive riktig dosering og bestemme maksimal mulig varighet av behandlingen.

Ulemper med antikoagulantia og interaksjoner

En av de vesentlige ulempene ved terapi med direkte og indirekte antikoagulantia er muligheten for indre blødninger. I tillegg til blødning i indre organer, for eksempel i fordøyelseskanalen, kan det også forekomme i det subkutane laget..

En annen ulempe med medisiner fra gruppen av antikoagulantia er den høye prisen. Relativt billige produkter - som inneholder warfarin i sammensetningen.

Til tross for den rimelige prispolitikken for medisiner med warfarin, er det nødvendig med regelmessig overvåking av laboratorieparametere under behandlingen..

Blant ulempene er den hyppige forekomsten av spesifikke bivirkninger. For eksempel forårsaker medisiner som inneholder heparin trombocytopeni, mens medisiner basert på warfarin forårsaker nekrose i hudvev og andre epidermale patologier..

Ulempen med antikoagulanteterapi er umuligheten av å kombinere med visse medisiner på grunn av utviklingen av spesifikke reaksjoner. Redusere den terapeutiske effekten med en kompleks innleggelse:

  • med barbiturater, karbamazepin, griseofulvin, glutetimid;
  • østrogenmedisiner, hormonelle prevensjonsmidler;
  • aluminiumhydroklorid, kolestyramin, colestipol;
  • alkoholholdige drikker (for kronisk alkoholisme).

Økt risiko for indre og epidermal blødning når de tas sammen:

  • med acetylsalisylsyre, tiklopidin, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kefalosporiner, penicilliner, fenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolitter, kinidin, kinin, salisylater;
  • glukokortikoider.

Øke den terapeutiske effekten med en kompleks innleggelse:

  • med orale antibiotika, sulfonamider;
  • med acetaminophen, klorhydrat, etakryninsyre, mikonazol;
  • med omeprazol, co-trimoxazol, etanol, metronidazol, ofloxacin, statiner;
  • med anabole steroider, influensavaksine, tetracykliner, skjoldbruskhormoner, vitamin E.

Hvis det er umulig å utelukke det komplekse inntaket av inkompatible medisiner, er konstant overvåking av pasientens tilstand viktig (kontroll av blodpropphastigheten, identifisering av sediment i urinen, bestemmelse av protrombinnivået, etc.).

Overdosering og behandling

Passende studier og observasjoner har vist at hundre enkeltdoser av et warfarin-basert medikament i en økt dose ikke gir alvorlige negative reaksjoner. En overdose antikoagulantia med et annet aktivt stoff eller flere overskudd av anbefalt dose warfarin ledsages av følgende symptomer:

  • utseendet på subkutane blødninger (blåmerker);
  • tilstedeværelsen av blod i urin og avføring;
  • en økning i volumet av menstruasjonsblod som skilles ut hos kvinner;
  • dannelse av omfattende hematomer i cervical ryggraden, noe som bidrar til kompresjonen av luftveiene;
  • intrakraniell blødning.

Før absorpsjonen av de aktive komponentene i blodet, må du fremkalle oppkast ved å drikke en stor mengde væske og trykke på tungeroten. For å fjerne restene av stoffet fra tarmen, får offeret ethvert sorbent, for eksempel aktivert karbon.

Førstehjelp anbefales de første 2 timene etter å ha tatt en økt dosering av stoffet, siden tiltakene senere vil være ineffektive.

Ytterligere rehabiliteringstiltak utføres under stasjonære forhold. Ved hemodynamisk forstyrrelse eller hypoksemi utføres blodoverføring.

Antikoagulantia er foreskrevet i behandlingen av mange sykdommer som oppstår med en økning i blodviskositet. For å oppnå maksimal terapeutisk effekt før du tar midler, må kontraindikasjoner utelukkes, og den daglige hastigheten må bestemmes under hensyntagen til den primære patologien.

del med vennene dine

Gjør noe nyttig, det vil ikke ta lang tid

Hva er antikoagulantia. Liste, navn på medisiner, bivirkninger, klassifisering

Problemer med hjertet og det vaskulære systemet forekommer ofte hos mennesker. For forebygging, behandling av disse patologiene, produseres medisiner - antikoagulantia. Hva det er, hvordan og hvor mye du skal bruke det, blir beskrevet nedenfor..

Hva er antikoagulantia, hvordan de fungerer

Antikoagulantia er medisiner som fortynner plasma. De hjelper til med å forhindre dannelse av trombotiske noder, minimerer forekomsten av hjerteinfarkt, hjerneslag, samt dannelse av venøs og arteriell blokkering.

Det skal bemerkes at tidligere dannede blodpropp ikke er gjenstand for resorpsjon ved hjelp av slike medisiner..

Legemidlene tolereres godt og støtter helsen til mennesker som har kunstige hjerteklaffer eller har en uregelmessig hjerterytme. Hvis pasienten har hatt et hjerteinfarkt eller annen hjertesykdom (kardiomyopati), foreskrives også antikoagulantia.

Handlingen til slike midler er rettet mot å redusere blodets evne til å koagulere (koagulering), nemlig under deres påvirkning, reduseres sannsynligheten for utseendet til blodpropp, som kan blokkere passasjer av vaskulære forbindelser. Som et resultat av behandlingen er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag minimert.

Antikoagulantia (hva det er, særegenhetene ved bruken deres er beskrevet nedenfor) er delt inn i grupper:

  • fysiologisk - produseres konstant av kroppen og kommer inn i blodomløpet;
  • patologisk - når de oppdages i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen av hvilken som helst patologi.

Den første gruppen er delt inn i:

  • primær (syntesen av dem skjer kontinuerlig);
  • sekundær (produsert etter nedbrytning av blodstrømningsfaktorer ved å løse opp fibrin i det).

Primære naturmidler

Denne gruppen legemidler er delt inn i:

  • hemmere dannet på grunn av selvreproduksjon av fibrin;
  • antitrombiner - hovedfaktoren til plasmaprotein;
  • antitromboplastiner - en faktor i plasma-antikoagulasjonssystemet.

Hvis pasienten har en predisposisjon for en reduksjon i disse stoffene, er det en mulighet for at han kan utvikle trombose.

Gruppe av naturlige primære medisiner:

NavnFunksjoner av opprinnelse
heparinDen har en klasse polysakkarider, dens syntese forekommer i mastceller. Det store volumet faller på leveren og lungene. En økning i konsentrasjonen av dette stoffet undertrykker funksjonen til trombocytter, som forhindrer utvikling av tilstoppede årer.
Protein CDet produseres av leverceller, i blodet har det en inaktiv tilstand. Trombin er nødvendig for å aktivere det.
Antitrombin IIIProdusert i leveren og klassifisert i glycoprotein alpha2. Reduserer blodproppaktiviteten uten å påvirke inaktive antikoagulantia.
Protein SDannet av leveren.

Sekundære fysiologiske medisiner

Medisinene i gruppen inkluderer følgende aktive stoffer i formelen:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktorer XIa og Va.
  4. Febrinopeptides.
  5. Auto-to-antikoagulant.
  6. Antithromboplasts.
  7. PDF (stoffer som oppstår ved oppløsning av fibrin).

Patologiske medikamenter

Med utvikling av alvorlige sykdommer dannes hemmere av immuntypen i blodomløpet, og fungerer som spesifikke antistoffer. Slike kropper er ment å forhindre koagulering..

Disse inkluderer hemmere VII, IX factorial. I løpet av sykdommer av autoimmun art vises en patologisk type proteiner i blodomløpet. De har antimikrobielle egenskaper og en undertrykkende effekt på koagulasjonsfaktorer (II, V, Xa).

Antiplatelet agenter

Medisiner reduserer tromboxansyntese og er ment å forhindre hjerneslag og hjerteinfarkt, som kan oppstå fra dannelse av limte blodpropp..

Aspirin er det mest brukte og mest kostnadseffektive antiplatelet middel. Aspirin foreskrives ofte til pasienter som har opplevd et angrep. Det blokkerer dannelsen av fortykkede blodformasjoner i koronararteriene. Etter konsultasjon med en medisinsk spesialist er det mulig å bruke dette stoffet i små doser (for å forebygge).

Pasienter som har hatt hjerneslag og hjerteventilutskifting får forskrevet ADP (adenosindifosfatreseptorhemmer). Dette stoffet blir injisert i en vene og forhindrer dannelse av blodpropp som kan blokkere blodkar..

Trombosemedisiner:

Som alle andre medisiner, har antiplatelet midler en rekke bivirkninger:

  • konstant tretthet;
  • hyppig manifestasjon av halsbrann;
  • hodepine;
  • kvalme;
  • smerter i magen;
  • en kraftig endring i avføring;
  • neseblod.

Med slike manifestasjoner, må pasienten kontakte en medisinsk spesialist for å reseptbelagte medisiner..

Det er også bivirkninger der det er nødvendig å slutte å ta medisiner fullstendig:

  1. Allergiske reaksjoner (hevelse i ansiktet, strupehode, tunge, lemmer, lepper, utslett).
  2. Oppkast, spesielt med tilstedeværelse av blodpropp.
  3. Mørkfarget eller blodig avføring.
  4. Tilstedeværelsen av blod i urinen.
  5. Vanskeligheter med å inhalere og puste ut.
  6. Uforbundet tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Gulhet dukker opp på huden og på hvite øyne.
  9. Ømme ledd.
  10. hallusinasjoner.

For noen pasienter er antiplatelet medisiner foreskrevet av en lege for livet, så de må systematisk samle blod for å kontrollere dets koagulerbarhet..

Ny generasjon orale medisiner

Antikoagulantia (hva det er og prinsippet om effekten av midler på kroppen er beskrevet i artikkelen) er uunnværlig for mange sykdommer. I følge statistiske indikatorer har de fleste av dem en rekke begrensninger og bivirkninger. Men produsentene eliminerer alle de negative sidene, takket være dette slipper de flere og flere nye og forbedrede nye generasjonsprodukter..

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere gjennomfører ytterligere laboratorieundersøkelser av medikamenter for ytterligere å produsere universelle midler mot trombose og samtidig sykdommer. Slike medisiner utvikles for unge pasienter (barn) og for de som har kontraindikasjoner for bruken..

Fordeler med moderne medisiner:

  • minimerte risikoen for spontan blodstrøm;
  • medisiner fungerer etter 1,5 time;
  • de fleste som har begrensede indikasjoner for Warfin, kan allerede ta nye medisiner;
  • spist mat og andre medisiner påvirker ikke effektiviteten av PNP.

Ulemper ved PNP:

  • konstant testing av midler;
  • slike midler må drikkes kontinuerlig, uten hull, siden de har en kort tidsperiode av handling;
  • sjelden, men det er uønskede effekter forbundet med intoleranse for komponentene.

PUP-listen inneholder et lite antall fond, siden de fleste av dem er i testfasen. Et av de nye produktene er Dabigatran, som er et medikament med lav molekylvekt (trombininhibitor). Medisinske fagpersoner foreskriver det ofte for venøse blokkeringer (forebyggende).

Ytterligere 2 PNP-er som lett tolereres av pasienter er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er at det ikke er behov for blodprøvetaking under behandlingsterapi for risiko for koagulasjonsforstyrrelser. De svarer ikke på andre medisiner som brukes, noe som er et pluss. Hjerneslag og arytmiaanfall er også godt forhindret av medisiner.

Klassifisering av antikoagulantia: direkte, indirekte

Antikoagulantia (hva det er og prinsippet om deres handling blir vurdert i artikkelen for informasjonsmessige formål, derfor er de forbudt fra selvmedisinering) er vanligvis delt inn i to hovedundergrupper.

De er:

  • direkte handling (de har muligheten til å virke direkte på trombin, redusere dens aktivitet til et minimum, og dermed tynne blodstrømmen);
  • indirekte effekter (påvirker syntesen av enzymer (sideopprinnelse) som regulerer blodpropp).
Antikoagulantia av direkte og indirekte handling: liste

Medisiner absorberes godt av mageveggene og skilles til slutt ut i urinen.

Direkte
  • Hepariner (lav molekylvekt).
  • hirudin.
  • Natriumhydrogencitrat.
  • Danaparodid.
  • lepirudin.
  • heparin.
indirekte
  • Indandions.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarins.

Herapin-gruppe

Den viktigste og vanligste representanten for direktevirkende medisiner er Heparin. Den inneholder sulfaterte glykosaminoglykanter i forskjellige størrelser. Det har lav biotilgjengelighet.

Legemidlet interagerer med et stort antall andre komponenter produsert av kroppen:

Behandling med dette stoffet beskytter ikke fullstendig mot trombose. Hvis en blodpropp allerede har dukket opp og er lokalisert på en aterosklerotisk plakett, er ikke heparin ikke i stand til å handle på det.

Preparater av heparingruppen (orale tabletter og salver til utvendig bruk:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injeksjon).
  3. "Clevarine".
  4. "Heparinsalve".
  5. "Lyoton gel".
  6. "Trombless".
  7. "Dolabene".
  8. "Xarelto".

oligopeptider

Antikoagulantia (hva de er og hvordan de påvirker kroppen, kan du finne ut nedenfor) fra gruppen av oligopeptider påvirker aktiviteten til trombin. De er sterke hemmere som forhindrer blodpropp. Aktive komponenter i medisiner blir gjenforent med blodproppfaktorer, noe som endrer arrangementet til atommene deres.

Noen medikamenter fra gruppen:

Disse midlene brukes til å forhindre:

  • hjerteinfarkt;
  • åreknuter;
  • tromboembolisme;
  • reoklusjon etter plastikk av vaskulære vegger.

Hepariner med lav molekylvekt

Hepariner med lav molekylvekt har en forhøyet biotilgjengelig terskel og antitrombotisk effekt. I prosessen med deres bruk er risikoen for dannelse av hemorroide komplikasjoner mulig. Komponentene i medisinene har en tendens til å bli raskt absorbert og skilles ut i lang tid..

Medisiner i denne undergruppen eliminerer faktorene som bidrar til unormal blodkoagulering fullstendig.

De øker syntesen av trombin og påvirker ikke karveggenes kapasitet alvorlig. Medisinene hjelper til med å forbedre de reologiske egenskapene til blodstrømmen, og har også en positiv effekt på blodtilførselen til alle organer, og fører funksjonene til en stabil tilstand..

Heparinmedisiner med lav molekylvekt er:

NavnKarakteristisk
"Fragmin"Tilgjengelig som en klar eller svakt gulaktig løsning. Legemidlet skal ikke administreres intramuskulært. Midlet er foreskrevet i økte doser for feltet kirurgisk inngrep, spesielt for de pasienter som har blødningsfare.
"Clevarin"Direkte antikoagulant som påvirker blodkoagulasjon. Medisinen fungerer som en nøytralisator av blodkoagulasjonsfunksjoner, er foreskrevet for tromboemboli (forebygging, behandling).
"Kleksan"Anti-inflammasjonsmedisin og antitrombotisk. Før du begynner å ta dette middelet, er det nødvendig å ekskludere alle medisiner som påvirker hemostase fra bruk..
FraxiparineFlytende løsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. Hematomer og komprimerte støt kan vises på injeksjonsstedet, etter noen dager forsvinner de på egen hånd. Hvis du i begynnelsen av behandlingen tar store doser av stoffet, kan blødning utvikle seg, men etter at denne effekten forsvinner.
"Wessel Douai F"Preparatet med en naturlig sammensetning oppnås fra tarmens slimhinne hos dyr. Verktøyet hjelper til å undertrykke faktorer som påvirker blodpropp. Komponentene i stoffet fremmer syntesen av prostaglandiner. De blokkerer utviklingen av en tidligere dannet trombe og er foreskrevet for å eliminere trombedannende prosesser.

Trombinhemmere

Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Grudin". Sammensetningen inneholder et protein som er ekstrahert fra spytten til iglen (medisinsk). Det er en direkte trombininhibitor.

"Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De hjelper til med å bevare livet til pasienter som lider av hjertepatologier. Disse medikamentene har mange fordeler sammenlignet med heparin-gruppen. Midlene har en langvarig effekt.

Produsenter begynner å produsere muntlige former. Den begrensede bruken av disse midlene kan bare skyldes priskategorien.

Lepirudin (et rekombinant medikament) blokkerer trombin og er foreskrevet for trombose profylaktisk. Legemidlet er en direkte hemmer av trombin, det blokkerer det. Legemidlet er foreskrevet for å forhindre hjerteinfarkt eller for å unngå hjerteoperasjoner på grunn av angina.

Hirudin-preparater

Medisinene i denne gruppen har noen likhetstrekk med heparingruppen, de har også en antitrombotisk effekt. De har et stoff i sin sammensetning som produseres i spytt av igler - hirudin. Det binder seg til trombin og eliminerer det irreversibelt. Medikamentet påvirker også delvis andre faktorer som påvirker blodpropp..

Midler basert på hirudin:

Alle medisiner er til salgs for ikke så lenge siden, så det er liten erfaring med bruken av dem..

Liste over indirekte antikoagulanter: medikamentnavn

Antikoagulantia (hva det er beskrevet ovenfor i artikkelen) av indirekte virkning er karakterisert i tabellen nedenfor:

NavnEiendomapplikasjon
"Fenilin"Den blir raskt absorbert i blodomløpet, krysser lett den histohematologiske barrieren og akkumulerer dens virkning i vevene i kroppen. Legemidlet er foreskrevet for å forhindre trombose og komplikasjoner etter operasjonen. Etter terapi forsvinner pasientene krampaktige anfall i bena og følelsesløshet.Innvendig, i henhold til en viss ordning, som vil bli foreskrevet av en spesialist.
"Neodikumarin"Under påvirkning av medikamentet, sammen med en reduksjon i protrombin, er det en reduksjon i proconvertin, en reduksjon i intensiteten av blodkoagulasjonsprosessen, og en minimering av resistens mot heparin.

Produktet reduserer innholdet av fett i blodomløpet, og øker permeabiliteten til karveggene.

Ta medisinen gjennom munnen under tilsyn av spesialister og med kontroll av protrombin og andre indikatorer som påvirker blodpropp.
"Warfarin"Legemidlet blokkerer dannelsen av vitamin K, på hvilke faktorer som påvirker blodkoagulering avhengig. Det minimerer deres konsentrasjon i plasma, på grunn av at prosessen med å koagulere treges.Legemidlet må tas oralt, en gang i døgnet. Ta piller hver dag på samme tid. Varigheten av behandlingen skal forklares av den medisinske spesialisten som foreskrev dette stoffet..

Liste og oversikt over direkte antikoagulantia

Direktevirkende medikamenter (antikoagulantia):

  • "Heparinsalve", er i salg i et rør på 25 g, kostnadene er fra 50 rubler, produktet er produsert av et russisk farmasøytisk selskap.
  • "Heparin-Akrikhin", produsert i form av en gel for ekstern påføring, har røret et volum på 30 g, produsenten Russland, og det koster fra 230 rubler.
  • "Trombless", produsert av et russisk farmasøytisk selskap i form av en gel for ekstern påføring, har røret et volum på 30 g, kostnadene for dette stoffet varierer fra 250 til 300 rubler.
  • "Venolife" - gel for ekstern påføring, produsert i form av et rør, hvis volum er 40 g, kostnaden for stoffet ligger på rundt 350 rubler.

Som en behandling og for forebygging foreskriver legespesialister medisiner som:

  • Clexane er en injeksjon (produsert av et fransk farmasøytisk selskap). Legemidlet blokkerer blokkering av blodkar ved trombelignende vedheft, endrer sammensetningen av enzymer som er rettet mot blodpropp. Kostnaden for stoffet er 1500 rubler.
  • Fraxiparine er også produsert av et fransk selskap. Virkestoffet hjelper til med å tynne blodet og reduserer risikoen for blodpropp. Dette er et injiserbart medikament, som koster 2200 rubler..
  • Fragmin er en amerikansk produsert injeksjon foreskrevet for personer som er i fare for blodpropp. Kostnad for midler - 2000 rubler.

Indikasjoner for innleggelse

Antikoagulantia er foreskrevet hvis det er fare for trombose og hvis:

  • hjertesvikt har oppstått;
  • det er kunstig implanterte hjerteventiler;
  • det er en kronisk aneurisme i et stadium;
  • fant parietal trombose i regionen av hjertet;
  • omfattende hjerteinfarkt har forekommet.

I noen tilfeller er medisiner foreskrevet som forebygging og behandling:

  • tromboflebitis i bena;
  • åreknuter (åreknuter);
  • tromboembolisme som oppstår etter fødsel;
  • tvungen gjenopptakelse etter operasjonen.

Kontra

Før han tar antikoagulantia, må pasienten bestå en rekke tester.

Legemidler er kontraindisert for:

  • aneurisme (intracerebral);
  • sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår);
  • hypertensjon (portal);
  • trombocytopeni;
  • leukemi;
  • svulster (ondartet);
  • nyreleverproblemer (feil);
  • høyt trykk (mer enn 180/100);
  • overdreven drikking;

Mulige bivirkninger

Legemidlene kan forårsake følgende problemtilstander hos pasienter:

  • tilstedeværelsen av blodpropp i urinen;
  • mørk eller svart avføring;
  • blodige flekker under huden;
  • lange neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • provoserer blodstrippet oppkast eller blodig hoste;
  • hos kvinner kan arten og mengden av menstruasjonsblod endres (sykluslengde og mengde utflod).

Trenger jeg resept fra lege?

Siden antikoagulantia påvirker koagulering av blodstrømmen, hvis reglene for innleggelse ikke følges, kan blødning åpne (oftere er det indre blødninger). Det er forbudt å selvmedisinere, du må absolutt kontakte en medisinsk spesialist, som vil gi detaljerte anbefalinger. Slike medisiner blir dispensert fra apotek uten resept fra medisinsk spesialist..

Artikkeldesign: Oleg Lozinsky

Antikoagulantvideoer

Antikoagulantia: medisiner, virkningsmekanisme og viktigste indikasjoner:

Up