logo

For forebygging av komplikasjoner av åreknuter i form av trombose og tromboflebitt, er blodfortynnende medisiner foreskrevet - antikoagulantia og antiplatelet midler. De bremser blodproppene eller forhindrer blodplatene fra å feste seg sammen og danne blodpropper. På grunn av stor sannsynlighet for bivirkninger, bør medisiner brukes med forsiktighet og strengt i henhold til indikasjoner..

Hvordan

Følgende grupper medisiner bidrar til en reduksjon i blodviskositet:

antikoagulanter

De forhindrer koagulasjon - blodpropp. Det er slike typer:

  • Direkte (rask handling). De hemmer aktiviteten til trombin, et enzym som er ansvarlig for blodkoagulering og dannelse av blodpropp. Disse inkluderer natriumheparin og lavmolekylære hepariner (kalsium nadroparin, natriumreviparin, natrium enoxaparin), samt hirudin igle spyttekstrakt.
  • Indirekte (langtidsvirkende) eller antagonister av vitamin K. Forstyrr funksjonen av vitamin K-syklusen i leveren, og reduserer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer som er avhengige av den. Effekten utvikler seg etter en latenstid. Denne gruppen inkluderer warfarin, dicumarin, neodikumarin, marcumar, fenylin, syncumar.

Antiplatelet agenter (antiplatelet agenter)

De bremser aggregeringen (vedheftingen) av blodplater og erytrocytter, reduserer deres evne til å feste seg (feste) til det indre laget av vaskulærveggen, og reduserer risikoen for trombose. De forbedrer deformasjonen av erytrocytter og deres passering gjennom kapillærene, øker blodets flytbarhet. De er spesielt effektive i de innledende stadiene av koagulasjon - i dannelsen av en primær trombe.

I en eller annen grad forhindres vedheft av blodplater av medikamenter fra forskjellige farmakologiske grupper. Imidlertid er slike stoffer foretrukket i forebygging av tromboflebitt:

  • Acetylsalisylsyre (aspirin) er det mest populære og rimelige antiplatelet-middelet fra gruppen NSAID (ikke-steroid antiinflammatorisk). For å oppnå et stabilt resultat er det nok å ta små doser av stoffet regelmessig. Har en rekke bivirkninger, inkludert risikoen for magesår eller blødning i mage-tarmkanalen.
  • Dipyridamole - i tillegg til å hemme blodplateaggregeringen, utvider midlet hjertets kar og forbedrer tilførselen av oksygen til organet, normaliserer blodsirkulasjonen (inkludert perifer og cerebral). Når det gjelder antitrombotisk aktivitet, er den nær acetylsalisylsyre, men den tolereres bedre og fører ikke til magesår.
  • Clopidogrel - endrer strukturen til blodplatene, og reduserer funksjonaliteten deres. Det er det eneste stoffet som er vist seg å være effektivt i trippel antitrombotisk terapi som kombinerer aspirin, klopidogrel og antikoagulantia warfarin..
  • Ticlopidin er en sterk hemmer av blodplateaggregering og vedheft, forlenger blødningstiden, forbedrer vaskulær mikrosirkulasjon og vevsresistens mot hypoksi. Det brukes sjeldnere enn de ovenfor beskrevne medisinene, mens samtidig administrering av andre blodfortynnende medisiner er uønsket.
  • Pentoksifylline - vasodilatator, antiplatelet middel og angioprotector, forbedrer oksygenering og reologiske egenskaper ved blod, normaliserer mikrosirkulasjon.

Viktig! Antikoagulantia og blodplate-agenter kan ikke ødelegge en allerede dannet blodpropp. De forhindrer videre vekst og forhindrer vaskulær okklusjon.

narkotika

Blodfortynnende midler har forskjellige former for frigjøring:

injeksjoner

De utføres vanligvis med direkte antikoagulantia - Heparin, Nadroparin, Pentosan Polysulfate SP 54. Denne doseringsformen gir raskest mulig resultat, men brukes bare på sykehus, det vil si at den ikke egner seg til langvarig poliklinisk behandling og forebygging av trombose.

piller

De er beregnet på svelging, mens oppløsningen av medikamentskallet skjer i magen, hvoretter det aktive stoffet tas opp i blodet. I noen tilfeller tas medisiner i flere måneder, noen ganger gjennom hele livet. Siden medisiner øker risikoen for blødning, er det viktig å følge doseringsregimet og administrasjonsintervallet. Løpet av kurset bestemmes av legen.

For primær og sekundær forebygging av trombose brukes følgende ofte:

  • acetylsalisylsyre - en del av preparatene Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acecardol, Cardiomagnil, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
  • dipyridamole - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
  • clopidogrel - Aggregal, Detromb, Zylt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
  • tiklopidin - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
  • warfarin - Warfarex,
  • pentoksifylline - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxipharm, Trental.

Midler til aktuell bruk (salver, geler, kremer, fotsprøyt) kompletterer effektivt inntaket av tabletter og kapsler, og i noen tilfeller (med ikke-startet åreknuter) erstatter oral terapi.

Følgende brukes for å forbedre blodstrømmen, eliminere venøs stase og forhindre tromboflebitt:

  • heparin og heparinoider - Venolife, Heparinsalve, Heparoid Zentiva, Liogel, Lioton, Trombless, Trombophobe, Trombocid,
  • hirudin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, Doctor Ven, Sophia.

Andre grupper

I de innledende stadiene av åreknuter, for å forbedre blodreologi og forhindre trombose, kan venotoniske medisiner basert på urtekomponenter foreskrives. De tas internt og brukes eksternt. Virkningen av disse stoffene er primært rettet mot å styrke veggene i blodkarene og redusere permeabiliteten, normalisere blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen. De viser også blodfortynnende egenskaper:

  • escin (hestekastanjeekstrakt) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
  • troxerutin (et derivat av vitamin P) - Venolan, Venorutinol, Ginkor Fort, Troxevasin, Phleboton,
  • diosmin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

Ser du unøyaktigheter, ufullstendig eller uriktig informasjon? Vet hvordan du kan gjøre artikkelen bedre?

Ønsker du å tilby bilder om emnet for publisering?

Hjelp oss med å gjøre nettstedet bedre! Legg igjen en melding og kontaktene dine i kommentarene - vi kontakter deg og sammen vil vi gjøre publiseringen bedre!

Liste over antikoagulasjonsmidler: direkte og indirekte virkning

I medikamentell behandling brukes antikoagulantia som et middel for å forhindre blodpropp. Ved sykdommer som direkte eller indirekte er assosiert med trombedannelse, kan de anses som viktige. Listen over antikoagulantika inkluderer medisiner med direkte og indirekte virkning.

Foreskrevet for behandling:

  • Akutt venøs og arteriell trombose.
  • Patologier forbundet med frigjøring av en stor mengde tromboplastiske stoffer fra vev.
  • Etter forrige operasjon for å forhindre blodpropp.
  • Som et forebyggende tiltak for hjertesykdom.

Hvilke medikamenter anses som antikoagulantia? Disse medisinene har evnen til å tynne blodet og kalles også antikoagulantia. Underinndelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direkte antikoagulasjonsmidler

Denne gruppen inkluderer antitromboliske medisiner som reduserer koagulasjonsfaktoren (trombin) i blodet.

1. Aktuelle hepariner (eksternt).

Disse medisinene relatert til antikoagulantia er foreskrevet for indre betennelse i venene med dannelse av en blodpropp i hulrommet.

De stopper den inflammatoriske prosessen. Reduserer dannelsen av tromocyttaggregat og trombinaktivitet. Lindre puffiness. De aktiverer vevsånding. De hjelper med å løse opp blodpropp og gjenoppretter gradvis lumen i venene. Reduser smertefulle sensasjoner.

Listen inkluderer antikoagulantia direkte medisiner fra russisk produksjon:

1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrihin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

For subkutan og intravenøs administrasjon

Antikoagulantia brukes i behandling av dyp venetrombose, lungetrombose og angina pectoris. De er trombinblokkere. Hindrer dannelse av ikke-kuleformet fibrinprotein og vedheft av blodplater.

Som en terapeutisk terapi foreskriver legen:

1. Clexan (Frankrike). Den viktigste aktive ingrediensen enoxaparin natrium forhindrer tilstopping av blodkar ved en trombe og dannelse av blodpropp.

  • Sprøyter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparine (Frankrike). Den aktive ingrediensen nadroparin kalsium har en høy X-faktor aktivitet. Det brukes til å tynne blodet med trusselen om trombedannelse.

  • Sprøyter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 rubler.

3. Fragmin (USA). Det er foreskrevet for pasienter på hemodialyse eller hemofiltrasjon. Et effektivt antikoagulasjonsmiddel i blodet. Det aktive stoffet i natriumalteparinløsningen har en antikoagulerende effekt. Reduserer hastigheten på kjemiske reaksjoner av koagulasjonsfaktor og trombin.

  • Løsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffene i medisiner som er inkludert i denne gruppen forstyrrer syntesen av protrombin i leveren og bremser prosessen med blodkoagulasjon. Prothrombin er en forløper for enzymet trombin. Henviser til komplekse proteiner av blodplasma. Deltar i blodpropp med deltakelse av vitamin K.

Liste over tabletter med antikoagulantia

1. Vapfapin (Russland). Det mest populære stoffet fra listen over indirekte antikoagulantia for behandling av venøs trombose. Reduserer sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner.

Hvis du følger kostholdet, konstant overvåking av blod for INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Rimelig pris er et annet betydelig pluss av medisinen.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Russland). Et annet indirekte medikament er en antikoagulant, en effektiv tablettformulering. Den aktive ingrediensen fenindione har antikoagulerende egenskaper.

Det er foreskrevet for tilstopping av veggene i årer, kar i nedre ekstremiteter og hjernen. Det brukes som et forebyggende tiltak etter operasjonen..

  • Emballasjefane. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Russland). Verktøyet er inkludert i listen over kumarinantikoagulantia. Det forhindrer syntesen av vitamin K i sin aktive form, som et resultat av at prosessen med koagulering blir forstyrret (dannelsen av blodpropp). Undertrykker syntesen av koagulasjonsfaktorer.

  • Emballasjefane. 2 mg 50 stk. - 470 rubler.

Ny generasjon antikoagulantia

Et trekk ved medisiner er muligheten for ikke å konstant overvåke blodproppsindeksen (INR). Bedømmer etter denne egenskapen, er de nye stoffene overlegne Warfarin når det gjelder brukervennlighet. Imidlertid begrenser den høye prisen på medisiner tilgjengeligheten deres, noe som er en betydelig ulempe..

Listen over nye generasjoner antikoagulasjonsmidler inkluderer:

1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediensen i medisiner er rivaroxaban. Kliniske studier har vist den høye effektiviteten til dette verktøyet. Lett å bruke. Binder ikke pasienter til konstant testing.

  • Kostnaden for fanen. 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

2. Eliquis (USA). Den viktigste aktive ingrediensen apixaban gjenoppretter venenes tålmodighet. Det brukes for å forhindre kardioembolisk hjerneslag. Krever ikke systematisk kontroll av hemostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

3. Pradaksa (Østerrike). Hovedkomponenten i stoffet er dabigatran etexilat. Det er foreskrevet for venøs og systemisk tromboembolisme, inkludert lesjoner i lungearterien etter alvorlige skader og komplekse operasjoner.

Godt tolerert. Utøvere rapporterer om lav risiko for blødning under medikamentell terapi..

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Liste over antikoagulerende medisiner, virkningsmekanisme og kontraindikasjoner og bivirkninger

Antikoagulantia er en gruppe legemidler som påvirker blodkoagulering: det avtar kraftig, vevets reologiske egenskaper endres, det blir flytende og passerer lettere gjennom karene, men risikoen for ukontrollerte prosesser øker alvorlig. Primært blødende.

Medikamenter av denne typen er mye kraftigere enn antiplatelet medisiner de ligner på. Å ta slike medisiner uten utnevnelse av en behandlende spesialist er strengt forbudt. Dynamisk kontroll er nødvendig, konstant overvåking.

Til tross for all fare, på grunn av den ubestridte effektiviteten, er bruk av medisiner av denne typen nødvendig i de fleste tilfeller. I hvilke situasjoner og hva du trenger å vite?

Klassifisering og virkningsmekanisme

Delingen utføres i henhold til effekten av effekten, farmakologisk aktivitet og måtene legemidlet påvirker pasientens kropp på.

Klassifiseringen av antikoagulantia er ganske dårlig, det er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dekker mer enn terapeutiske behov i alle kliniske tilfeller..

Direkte

I hjertet av koagulering (prosessen med blodkoagulering) virker en gruppe spesifikke stoffer under normale forhold. De gir aggregering av formede celler, rask lukking av et sår eller en del av et fartøy ødelagt under påvirkning av en mekanisk eller annen faktor.

Hovedforbindelsen av denne typen er trombin. Direktevirkende antikoagulerende legemidler påvirker dens aktivitet, mens konsentrasjonen av komponenten forblir på samme nivå.

Trombin produseres og påvises fortsatt under en blodprøve. Men det blir ikke-operativt, som er grunnlaget for arbeidet med direkte antikoagulantia.

Legemidler av denne typen regnes som gullstandarden i akuttbehandling. På grunn av den aggressive farmakologiske effekten frarådes imidlertid bruken av denne undergruppen medikamenter sterkt når det gjelder en lang varighet av det terapeutiske løpet..

Legemidler metaboliseres, behandles og skilles raskt ut. Den gunstige effekten varer ikke lenge, bivirkningene er alvorlige, opp til massive blødninger.

Derfor, uten tilsyn av en hematolog, kan ikke slike medisiner brukes..

indirekte

Denne undergruppen av legemidler har en kompleks virkningsmekanisme på grunn av egenskapene til de aktive komponentene som utgjør stoffet.

Det gunstige resultatet er radikalt forskjellig fra den forrige gruppe medisiner..

Indirekte antikoagulanter påvirker trombin, nøytraliserer forbindelsen fullstendig og ødelegger den. I tillegg påvirker de andre koagulasjonsfaktorer, noe som indirekte påvirker aggregeringshastigheten av dannede blodceller..

I tillegg til den faktiske tynningseffekten, hjelper medisiner av denne typen til å normalisere ernæringen av hjertevev, slappe av muskulaturen i karene, fjerne også organiske salter og gjenopprette konsentrasjonen av kolesterol.

På grunn av den relativt mindre aggressive bruken, kan disse medisinene brukes til lange kurs.

Bivirkningene er også alvorlige og risikoen for deres utvikling med ukontrollert bruk er stor. Det er uakseptabelt å ta denne undergruppen på egen hånd..

Det er umulig å snakke entydig om hvilke medikamenter som er bedre. Det hele avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet.

Direkte antikoagulantia

Blant de mulige indikasjonene for bruk:

  • Trombose av lokalisering. Som regel påvirker prosessen de store karene i nedre ekstremiteter. Et karakteristisk trekk er dannelsen av blodpropper av formede celler og protein-fibrin, som overlapper strukturenes lumen.

Normal blodsirkulasjon endres, blir svak og utilstrekkelig for vevsernæring. Antikoagulantia kan hjelpe i de første stadiene av den patologiske prosessen. Da kan du ikke klare deg uten trombolytika.

  • TELA. Lunge-arteriesykdom. Det blir ofte møtt i praksis fra spesialister. Det er ledsaget av en rask økning i press, problemer i hjertets arbeid. Hvis overlappingen av den vaskulære lumen ikke er så stor, er det fortsatt en sjanse for bedring. Direkte antikoagulantia brukes som et antitrombotisk middel.
  • Tromboflebitt. Dannelse av koagulater med samtidig utvikling av en inflammatorisk prosess fra karene er typisk. Det er ledsaget av en mye mer alvorlig tilstand, utvinning blir utført på et sykehus.
  • Angina pectoris. Akutt brudd på blodstrømmen i hjertestrukturene, men graden av lidelsen har ennå ikke nådd et kritisk punkt. Derfor forekommer ikke ekstensiv bortfall av vevene i muskelorganet. Det er fremdeles en sjanse for bedring, og uten konsekvenser.
  • Hjerteinfarkt i den akutte fasen. Bruken av antikoagulantia er mulig på ethvert stadium av den patologiske prosessen. Den største gunstige effekten observeres når den administreres i startfasen. I rehabiliteringsperioden etter hjerteinfarkt er innleggelse nødvendig på grunn av den høye risikoen for koagulasjonsdannelse.
  • DIC-syndrom i fasen av trombotisk lesjon.
  • Autoimmune lidelser i nyrene, så vel som systemiske patologiske prosesser som lupus erythematosus. Søknad er mulig når som helst.
  • Mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Som en del av forebyggende tiltak. Imidlertid er bruk av antikoagulantia bare tillatt for korte kurs. Under tilsyn av en spesialist.
  • Hemorroider. Som en salve til ekstern bruk.

Liste over medisiner

Aktuelt heparin er en klassisk form for medisiner. Det er foreskrevet for hematomer, i de innledende stadiene av åreknuter.

Konsentrasjonen av den aktive ingrediensen er minimal, og derfor er sannsynligheten for bivirkninger, når den brukes riktig, ubetydelig.

Liste over direkte antikoagulantia: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsalve. Delvis er komponenten til stede i Troxevasin salve.

Midler for intern mottak. Brukes til å behandle systemiske sykdommer når det er umulig å begrense lokal eksponering.

Dette inkluderer to undertyper av medisiner:

  • De første er hepariner med lav molekylvekt. Liste over medikamentnavn: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De gir en rask effekt og relativt kraftig, påvirker andre koagulasjonsfaktorer foruten trombin, og i mindre grad. De brukes i henhold til indikasjoner, som et nødmiddel eller for behandling av kroniske sykdommer.
  • Det andre er hepariner med en gjennomsnittlig molekylvekt. Vanlig navn - Cybernin.

Listen over antikoagulasjonsmidler er mye bredere, men de viktigste som presenteres på det farmasøytiske markedet er bare basert på det nevnte stoffet..

Kontra

Typiske grunner for avslag på bruk:

  • Blødning av enhver lokalisering. Intensivering av prosessen kan ikke unngås, noe som til slutt vil bli dødelig for pasienten.
  • Påviste koagulasjonsforstyrrelser. For forskjellige sykdommer, det være seg trombocytopati, forstyrrelser i produksjonen av spesielle stoffer involvert i aggregeringen av dannede celler.
  • Hemoragisk hjerneslag. Det er ledsaget av ødeleggelse av fartøyet i regionen av hjernen. Med parallell bruk av direkte antikoagulantia utvikler et stort hematom, som komprimerer nervevev. Dette er veien til døden.
  • Aneurismer. Veggutstikk i arteriene.
  • Ondartet hypertensjon. Stabil hurtig økning i presset til kritiske nivåer.
  • Patologi i mage-tarmkanalen. Spesielt ulcerøs karakter, potensielt i stand til å provosere blødning.
  • Nyere operasjoner. Eventuell lokalisering.
  • Individuell intoleranse mot komponentene i medisinene. Allergiske reaksjoner.

Listen er ikke fullstendig. Evaluering av listen i merknaden til et spesifikt navn er påkrevd.

Bivirkninger

  • Blør.
  • Hematomdannelse.
  • Dyspeptiske symptomer.
  • Misfarging av huden, blekhet.
  • Hodepine, svakhet. Forstyrrelser i nervesystemet.
  • Utslett. Allergiske reaksjoner.

Indirekte antikoagulantia

Indikasjoner for bruk:

  • Tilbakefall av hjerteinfarkt. Gjentatte episoder med akutte sirkulasjonsforstyrrelser i vevet i hjertet. De finnes hovedsakelig hos eldre pasienter. Bruk medisiner nøye..
  • Kronisk hjertesvikt.
  • Vedvarende trombose, spesielt dype årer i nedre ekstremiteter med ineffektiv bruk av andre midler.
  • Lunge-arteriesykdom. I et system med spesialiserte medisiner, først og fremst trombolytika. Å kombinere dem må imidlertid gjøres med stor omhu, siden risikoen for dødelig blødning er høy..

I tillegg til de indikerte indikasjonene, kan basene beskrevet ovenfor også skilles. Med den forskjellen at indirekte antikoagulantia brukes mindre ofte ved akutte tilstander, utføres deres utnevnelse for kroniske sykdommer i hjertet, blodkar, hematologiske lidelser.

Liste over medisiner

Listen over indirekte antikoagulantia inneholder tre navn:

  • Warfarin. Det er tilgjengelig i form av tabletter for oral administrering og er foreskrevet til pasienter i de fleste tilfeller. Blant andre regnes det som det sikreste og mest effektive. Et viktig pluss er den betydelige avhengigheten av doseringen. Jo høyere konsentrasjon i blodet, jo mer alvorlig er den positive effekten.

Samtidig, så snart stoffet er kansellert, forsvinner negative fenomener, bivirkninger raskt. Allsidigheten og fleksibiliteten til Warfarin gjør det uunnværlig i behandlingen av de fleste patologier.

  • Neodikumarin. Det foreskrives relativt sjelden i akutte tilfeller. Samtidig krever bruk av medisinen et systematisk inntak, fordi den positive effekten ikke vises umiddelbart, men gradvis, ettersom den aktive komponenten akkumuleres i kroppen..
  • Acenokumarol. Brukes som en effektiv analog for intoleranse mot forrige navn.

Indirekte medisiner brukes strengt i henhold til indikasjoner, til tross for større sikkerhet og variabilitet i den positive effekten.

Kontra

Begrunnelsen for å nekte å bruke indirekte antikagulantia er omtrent de samme som for direktevirkende medisiner.

Ytterligere inkluderer graviditet og trusselen om spontanabort. Også en tendens til livmorblødning.

Generelt bør medisiner for å kondensere og endre reologiske egenskaper ikke forskrives under svangerskap og amming. Dette er et universelt grunnlag for å mislykkes.

Det anbefales ikke å bruke medisiner for å korrigere lidelser hos barn. Fordi antikoagulantia kan bremse beindannelse, forårsaker de hemoragiske problemer.

Spesifikke kontraindikasjoner er alvorlige dysfunksjonelle lidelser i leveren og nyrene. I dette tilfellet vil medisiner bare skade, forverre situasjonen..

Bivirkninger

I utgangspunktet er de samme uønskede effektene til stede som ved bruk av direkte antikoagulantia. Det dannes ofte hematomer, blødninger utvikles.

Pasienter møtes med dyspeptiske prosesser (halsbrann, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, vekslende avføringslidelser).

Allergiske reaksjoner som hudutslett finnes ofte. Sjeldnere andre, mer alvorlige former for lidelse: Quinckes ødem, anafylaktisk sjokk.

Spesiell forsiktighet bør utvises hos pasienter med kompleks intoleranse for en gruppe medisiner. Polyvalent allergisk reaksjon.

Utnevnelsen av antikoagulantia utføres strengt i henhold til indikasjoner, dette er ikke midlene som kan brukes vilkårlig. Risikoen er for stor, en positiv handling kan ikke oppnås på denne måten. Det er verdt å kontakte en hematolog.

Antikoagulasjonsmedisiner: beskrivelse og liste over direkte og indirekte medisiner

Antikoagulasjonsmedisiner hemmer aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, forhindrer dannelse av nye blodpropp eller ødelegger eksisterende. Denne gruppen medisiner er mye brukt i alle grener av medisin..

Takket være slike medisiner hos kirurgiske pasienter, har dødeligheten i den postoperative perioden redusert betydelig..

Hva det er?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter som undertrykker aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, og også forhindrer dannelse av blodpropp.

Medisinene i denne serien brukes innen alle medisinområder. Antikoagulantia brukes imidlertid mest i kardiologi og kirurgi. I løpet av noen, til og med mindre, kirurgiske inngrep, forstyrres kroppens vevs integritet. I dette tilfellet aktiveres hemostasesystemet, som er preget av økt trombedannelse..

Unnlatelse av å korrigere denne tilstanden kan føre til utvikling av akutte forstyrrelser i hjerne- og kransirkulasjonen, samt tromboembolisme i grenene i lungearterien..

Derfor er det ekstremt viktig å gjennomføre adekvat antikoagulanteterapi i den postoperative perioden..

I kardiologisk praksis blir bruk av antikoagulantia spesielt viktig i perioden etter infarkt, med arytmier, samt hjertesvikt..

Antikoagulantia er foreskrevet for livet hos pasienter som har gjennomgått stenting eller koronar bypass-poding.

Naturlige antikoagulantia

Du kan forstå hva antikoagulantia er bare ved å forstå virkningsmekanismen til disse stoffene. I menneskekroppen er det både koagulasjonssystemer og antikoagulasjonssystemer. De førstnevnte er ansvarlig for dannelsen av trombotiske masser i strid med integriteten til vaskulære strukturer. Sistnevnte forhindrer overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet, og er også ansvarlig for rettidig spaltning av eksisterende blodpropp.

Naturlige antikoagulantia er klassifisert som primær og sekundær. Primære faktorer sirkulerer konstant i det vaskulære sengen og forhindrer ukontrollert dannelse av blodpropp. De faller også inn i flere underkategorier..

  1. Fibrinskapingshemmere - hemmer omdannelsen av fibrinogen til fibrin.
  2. Antitromboplastiske stoffer har en antiprotrobinase-effekt.
  3. Antitrombiner - strukturer som binder trombin.

En reduksjon i aktiviteten til disse stoffene forårsaker utvikling av trombose, og er også en av nøkkelfaktorene i begynnelsen av DIC-syndrom..

Primære blod-antikoagulantia er:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitrypsin;
  • antikoagulantia av morkaken - produseres bare når morkaken dannes;
  • Cl-esteraseinhibitor;
  • LAKI - lipoproteinassosiert koagulasjonshemmer;
  • proteiner S og C;
  • autoantistoffer produsert mot aktive koagulasjonsfaktorer;
  • en fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glykoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødeleggelsen av blodpropp:

  • fibrinpeptider;
  • antitrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrytningsprodukter av fibrin, så vel som fibrinogen;
  • nedbrytningsprodukter av protrombin Q, P, R.

Til tross for forskjellige naturlige blodfaktorer oppnås ikke alltid balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene. Utilstrekkelig aktivitet av naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet kan føre til økt trombedannelse. I dette tilfellet blir det nødvendig å bruke antikoagulasjonsmidler..

Antikoagulasjonsmedisiner

Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulasjonssystemet og redusere aktiviteten.

Dette fører til en reduksjon i blodviskositet og sannsynligheten for blodpropp..

Virkningsmekanismen til antikoagulantia avhenger av klassen av medikamenter de tilhører..

For en bedre forståelse er det opprettet klassifiseringer som indikerer handlingspunktene til spesifikke grupper medikamenter..

Klassifisering

Klassifiseringen av antikoagulantia begynner med inndelingen av medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel medisiner som virker direkte på blodkoagulasjonsfaktorer - de kalles også direkte.

Indirekte medikamenter inkluderer medisiner som påvirker metabolske prosesser i leveren, og reduserer syntesen av vitamin K. Det siste er en viktig faktor i omdannelsen av protrombin til trombin (blodplater lanka av hemostase).

Det er hovedklasser blant direktevirkende og indirektevirkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antitrombin III, Heparin, Sulodexide, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocoumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Ancord.
  4. Direkte faktor Xa-hemmere - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplatelet midler - Clopidogrel, acetylsalisylsyre, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidine.
  6. Direkte trombinhemmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske midler - Fondaparinux, Defibrotide, Dermatan sulfate.

Mange pasienter med en historie med atrieflimmer, iskemi eller hjerteinfarkt, forbigående iskemisk angrep i hjernen foretrekker å ta en antikoagulantablett med seg, som kan drikkes raskt.

For de menneskene som har en høy risiko for å utvikle kardiovaskulære hendelser, er det bedre å spørre legen din om hva slags nye orale antikoagulantia de er, og hvilken som er best å alltid ha med deg. Medisinen kan variere (avhengig av pasientens helsetilstand). Vanligvis er det Dabigatran, Apixaban, eparin.

Direktevirkende medisiner

På sin side er direktevirkende medisiner delt inn i følgende underkategorier:

  • hepariner og derivater derav;
  • hepariner med lav molekylvekt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid samt lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte medisiner

Listen over antikoagulerende medikamenter med en indirekte virkningsmekanisme kan også deles inn i underkategorier:

  • dicoumarins;
  • monocoumarins (hentet fra oxcoumarin);
  • indandions.

Kumarinantikoagulantia har blitt brukt i medisin siden 40-tallet av det tjuende århundre. For øyeblikket er de ikke så utbredt som andre grupper, men de brukes aktivt i kardiologi..

Spesielt er warfarin et sentralt medikament i behandlingen av atrieflimmer. Det forhindrer dannelse av blodpropp i høyre øre i hjertet og reduserer risikoen for å utvikle negative kardiovaskulære komplikasjoner.

Indadions er mindre utbredt i medisinsk praksis.

Indikasjoner for bruk

Du kan forstå hva antikoagulantia er i medisin hvis du kjenner indikasjonene for bruk av disse stoffene. Det er en liste over situasjoner der bruk av antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstander etter akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon.
  3. Utsatt hjerteinfarkt.
  4. Tromboembolisme av grenene i lungearterien.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuter, så vel som tromboflebitt.
  7. Tilstedeværelsen av blodpropp i blodårene.
  8. Utslettende endarteritt.

Brudd på den normale rytmen i hjertet bidrar til økt trombedannelse, og øker risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, lungeemboli betydelig. Derfor foreskriver kardiolog nødvendigvis en viss liste over antikoagulasjonsmedisiner for arytmier, hvis bruk reduserer risikoen for å utvikle disse komplikasjonene.

Valget av gruppe og medikament avhenger av helsetilstanden til en bestemt pasient, hans patologi og tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. For dette er det et koagulogram, som viser den funksjonelle aktiviteten til blodsystemet før, under og etter bruk av medisiner..

Enhver lege kan foreskrive antikoagulasjonsmedisiner hvis de ser risikoen for trombotiske komplikasjoner. Ovennevnte er de vanligste tilfellene. I andre grener av medisin kan imidlertid disse medisinene foreskrives..

Kontra

Ethvert antikoagulasjonsmiddel foreskrives med forsiktighet til kvinner under graviditet. Disse medisinene kan bare brukes under kontroll av et koagulogram og i situasjoner der risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er høyere enn for mulige bivirkninger..

Det er andre kontraindikasjoner for antikoagulantia, som inkluderer:

  • magesår;
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet med en tendens til hypofunksjon;
  • urolithiasis sykdom;
  • noen ondartede formasjoner;
  • leverpatologi med utvikling av alvorlig funksjonsinsuffisiens, inkludert med alkoholskader;
  • hepatisk encefalopati;
  • nyrepatologi med dannelse av en svikt i funksjonen til dette organet.

Antikoagulantia foreskrives med forsiktighet i smittsomme patologier..

Naturmidler

Noen matvarer har også antikoagulant aktivitet.

  1. Store mengder væske - vann, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vannmelon.
  4. Linfrøolje og mager fisk.
  5. havregrøt.
  6. Tranebærdrikker laget av andre mørke bær.
  7. Jodholdige matvarer - tang.
  8. Druedrikk.

Dessverre tillater ikke bruken av disse produktene hemostasesystemet fullt ut på riktig nivå..

Slike egenskaper må imidlertid huskes for personer som tar antikoagulasjonsmedisiner - et overskudd av deres bruk kan forårsake indre og ytre blødninger..

Konklusjon

Det er klare indikasjoner og kontraindikasjoner for administrering av antitrombotiske medisiner. De bør bare tas som anvist av den behandlende legen under streng kontroll av koagulogrammet.

Til tross for eksisterende kontraindikasjoner og mulige bivirkninger, bør du ikke være redd for å ta disse stoffene. Bruken av dem kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og til og med redde en persons liv..

Liste over antikoagulasjonsmidler: direkte og indirekte virkning

I medikamentell behandling brukes antikoagulantia som et middel for å forhindre blodpropp. Ved sykdommer som direkte eller indirekte er assosiert med trombedannelse, kan de anses som viktige. Listen over antikoagulantika inkluderer medisiner med direkte og indirekte virkning.

Foreskrevet for behandling:

  • Akutt venøs og arteriell trombose.
  • Patologier forbundet med frigjøring av en stor mengde tromboplastiske stoffer fra vev.
  • Etter forrige operasjon for å forhindre blodpropp.
  • Som et forebyggende tiltak for hjertesykdom.

Hvilke medikamenter anses som antikoagulantia? Disse medisinene har evnen til å tynne blodet og kalles også antikoagulantia. Underinndelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Virkningsmekanismen

I henhold til virkningsmekanismen er antikoagulantia inndelt i medikamenter med direkte og indirekte virkning:

"Direkte" antikoagulantia har en direkte effekt på trombin og reduserer dens aktivitet. Disse medikamentene er trombininhibitorer, protrombindeaktiverende midler og hemmer prosessen med dannelse av tromber. For å unngå indre blødninger, er det nødvendig å overvåke indikatorene til blodkoagulasjonssystemet. Direktevirkende antikoagulantia trenger raskt inn i kroppen, absorberes godt i mage-tarmkanalen, når leverens hematogene rute, utøver den terapeutiske effekten og skilles ut sammen med urin.

  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen av sideenzymer i blodkoagulasjonssystemet. De ødelegger trombin fullstendig, og demper ikke bare aktiviteten. I tillegg til den antikoagulerende effekten, forbedrer medikamenter i denne gruppen blodtilførselen til hjertehinnen, slapper av glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolemisk effekt. Foreskriv "indirekte" antikoagulantia ikke bare for behandling av trombose, men også for å forhindre dem. De brukes utelukkende inne. Nettbrettformer brukes over lang tid på poliklinisk basis. Brå abstinens av stoffet kan føre til en økning i protrombinnivået og trombose.
  • Separat isoleres medisiner som undertrykker blodpropp, som antikoagulantia, men ved forskjellige mekanismer. Disse inkluderer "Acetylsalisylsyre", "Aspirin".

    Klassifisering

    Det er en åpenbar fordel med naturlige antikoagulantia, som syntetiseres av kroppen og råder i tilstrekkelig konsentrasjon for å kontrollere blodets viskositet. Imidlertid kan naturlige koagulasjonsinhibitorer være mottagelige for en rekke patologiske prosesser, derfor blir det nødvendig å innføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregimet. Før pasienten bestemmer listen over medisiner, må pasienten kontakte den behandlende legen for å utelukke potensielle helsemessige komplikasjoner.

    Direkte antikoagulantia

    Listen over slike medisiner er designet for å undertrykke trombinaktivitet, redusere fibrinsyntese og normal leverfunksjon. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs administrasjon, nødvendig for behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter. De aktive komponentene absorberes effektivt i den systemiske sirkulasjonen, virker hele dagen, mer effektive når de administreres subkutant enn oralt. Blant hepariner med lav molekylvekt skiller leger følgende liste over medikamenter beregnet på administrering av hepariner lokalt, intravenøst ​​eller inne:

    • Fraxiparine;
    • Lioton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrogencitrat (heparin gis intravenøst);
    • Clevarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Dette er langtidsvirkende medisiner som virker direkte på blodpropp. Indirekte antikoagulanter fremmer dannelsen av protrombin i leveren, inneholder vitaminer som er verdifulle for kroppen i den kjemiske sammensetningen. For eksempel er warfarin foreskrevet for atrieflimmer og kunstige hjerteklaffer, mens de anbefalte dosene med Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er følgende klassifisering av kumarinserien:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioner: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
    • dikumarin: Dicumarin, Tromexan.

    For raskt å normalisere blodpropp og forhindre vaskulær trombose etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag, anbefaler leger sterkt orale antikoagulantia som inneholder vitamin K i den kjemiske sammensetningen. Foreskriv denne typen medisiner for andre patologier i det kardiovaskulære systemet, utsatt for kronisk forløp, tilbakefall. I mangel av omfattende nyresykdom, bør følgende liste over orale antikoagulantia utheves:

    PLA-antikoagulantia

    Dette er en ny generasjon av orale og parenterale antikoagulantia, som utvikles av moderne forskere. Blant fordelene med en slik resept er en rask effekt, fullstendig sikkerhet med tanke på blødningsrisiko og reversibel hemming av trombin. Imidlertid er det også ulemper med slike orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av bivirkninger og kontraindikasjoner. For å gi en langvarig terapeutisk effekt, må trombinhemmere tas i lang tid uten å krenke de anbefalte daglige dosene..

    Legemidlene er universelle, men handlingen i den berørte organismen er mer selektiv, er midlertidig og krever langvarig bruk. For å normalisere blodpropp uten alvorlige komplikasjoner, anbefales det å ta en av de angitte listen over nye generasjoner orale antikoagulanter:

    Direkte antikoagulantia

    heparin

    Det mest populære medlemmet av denne gruppen er heparin og dets derivater. Heparin hemmer blodplateadhesjon og akselererer blodstrømmen til hjertet og nyrene. Samtidig samhandler det med makrofager og plasmaproteiner, noe som ikke utelukker muligheten for trombedannelse. Legemidlet senker blodtrykket, har en hypokolesterolemic effekt, øker vaskulær permeabilitet, demper spredning av glatte muskelceller, fremmer utviklingen av osteoporose, undertrykker immunitet og øker diurese. Heparin ble først isolert fra leveren, som bestemte navnet.

    Heparin administreres intravenøst ​​i presserende tilfeller og subkutant for profylaktiske formål. For aktuell bruk brukes salver og geler som inneholder heparin og har en antitrombotisk og betennelsesdempende effekt. Preparater med heparin blir påført i et tynt lag på huden og gnidd inn med forsiktige bevegelser. Vanligvis brukes gels "Lioton" og "Hepatrombin", så vel som "Heparin salve" til behandling av tromboflebitt og trombose..

    Den negative effekten av heparin på trombedannelsesprosessen og økt vaskulær permeabilitet blir årsakene til den høye risikoen for blødning under heparinbehandling..

    Hepariner med lav molekylvekt

    Hepariner med lav molekylvekt har høy biotilgjengelighet og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning og lav risiko for hemorroidale komplikasjoner. De biologiske egenskapene til disse medikamentene er mer stabile. På grunn av den raske absorpsjonen og den lange eliminasjonsperioden, forblir konsentrasjonen av medisiner i blodet stabil. Medisiner i denne gruppen hemmer blodkoagulasjonsfaktorer, undertrykker trombinsyntese, har en svak effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og blodtilførsel til organer og vev, og stabiliserer deres funksjoner.

    Hepariner med lav molekylvekt gir sjelden bivirkninger, og det er grunnen til at de fortrenger heparin fra terapeutisk praksis. De injiseres subkutant i sideoverflaten av bukveggen.

    1. "Fragmin" er en klar eller gulaktig løsning som har en mild effekt på blodplateadhesjon og primær hemostase. Det er forbudt å gå inn i det intramuskulært. "Fragmin" i høye doser er foreskrevet til pasienter umiddelbart etter operasjonen, spesielt de som har høy risiko for blødning og blodplatedysfunksjon..
    2. "Clevarin" er en "direkte" antikoagulant som påvirker de fleste faser av blodkoagulasjon. Legemidlet nøytraliserer enzymer i koagulasjonssystemet og brukes til å behandle og forhindre tromboembolisme.
    3. "Clexan" er et medikament med antitrombotisk og antiinflammatorisk farmakologisk virkning. Før du forskriver det, er det nødvendig å avbryte alle medisiner som påvirker hemostase..
    4. Fraxiparin er en løsning med antitrombotisk og antikoagulerende virkning. På injeksjonsstedet dannes ofte subkutane hematomer eller tette knuter, som forsvinner på egenhånd etter noen dager. I begynnelsen av behandlingen med store doser kan det utvikle seg blødning og trombocytopeni, som forsvinner under videre behandling..
    5. "Wessel Douet F" er et naturlig middel oppnådd fra tarmslimhinnen hos dyr. Legemidlet demper aktiviteten til blodkoagulasjonsfaktorer, stimulerer biosyntese av prostaglandiner og reduserer nivået av fibrinogen i blodet. "Wessel Douai F" lyserer en allerede dannet trombe og brukes til å forhindre dannelse av tromber i arterier og årer.

    Når du bruker medisiner fra gruppen av hepariner med lav molekylvekt, er det pålagt å følge anbefalingene og instruksjonene for bruk av disse strengt..

    Trombinhemmere

    Hovedrepresentanten for denne gruppen er "Girudin". Legemidlet er basert på et protein som først ble funnet i spytt fra medisinske igler. Dette er antikoagulantia som virker direkte i blodet og er direkte hemmere av trombin.

    "Girugen" og "Girulog" er syntetiske analoger av "Girudin", som reduserer dødeligheten blant mennesker med hjertesykdom. Dette er nye medisiner i denne gruppen som har en rekke fordeler i forhold til heparinderivater. På grunn av deres langvarige virkning utvikler legemiddelindustrien for tiden orale former for trombininhibitorer. Praktisk anvendelse av "Girugen" og "Girulog" er begrenset av deres høye kostnader.

    Lepirudin er et rekombinant medikament som irreversibelt binder trombin og brukes til å forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte hemmer av trombin, som blokkerer trombogen aktivitet og virker på trombinet i blodproppen. Det reduserer dødeligheten fra akutt hjerteinfarkt og behovet for hjerteoperasjoner hos pasienter med anstrengelsesangina.

    Ny generasjon antikoagulantia

    Et trekk ved medisiner er muligheten for ikke å konstant overvåke blodproppsindeksen (INR). Bedømmer etter denne egenskapen, er de nye stoffene overlegne Warfarin når det gjelder brukervennlighet. Imidlertid begrenser den høye prisen på medisiner tilgjengeligheten deres, noe som er en betydelig ulempe..

    Listen over nye generasjoner antikoagulasjonsmidler inkluderer:

    1. Ksarelto (Tyskland). Den aktive ingrediensen i medisiner er rivaroxaban. Kliniske studier har vist den høye effektiviteten til dette verktøyet. Lett å bruke. Binder ikke pasienter til konstant testing.

    • Kostnaden for fanen. 15 mg 28 stk. - 2700 rubler.

    2. Eliquis (USA). Den viktigste aktive ingrediensen apixaban gjenoppretter venenes tålmodighet. Det brukes for å forhindre kardioembolisk hjerneslag. Krever ikke systematisk kontroll av hemostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaksa (Østerrike). Hovedkomponenten i stoffet er dabigatran etexilat. Det er foreskrevet for venøs og systemisk tromboembolisme, inkludert lesjoner i lungearterien etter alvorlige skader og komplekse operasjoner.

    Godt tolerert. Utøvere rapporterer om lav risiko for blødning under medikamentell terapi..

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte virkende antikoagulantia:

    • "Phenilin" er et antikoagulasjonsmiddel som raskt og fullt absorberes, lett trenger gjennom den histohematogene barrieren og akkumuleres i kroppsvev. Denne medisinen, ifølge pasienter, regnes som en av de mest effektive. Det forbedrer tilstanden i blodet og normaliserer blodproppsindeksene. Etter behandling forbedres pasientens generelle tilstand raskt: kramper og nummenhet i bena forsvinner. For øyeblikket brukes ikke "Phenilin" på grunn av den høye risikoen for uønskede effekter.
    • "Neodikumarin" er et medikament som hemmer prosessen med dannelse av trombus. Den terapeutiske effekten av "Neodikumarin" vises ikke umiddelbart, men etter akkumulering av stoffet i kroppen. Det hemmer aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, har en hypolipidemisk effekt og øker vaskulær permeabilitet. Pasienter anbefales å nøye observere tid og dose av legemidlet..
    • Det vanligste stoffet i denne gruppen er Warfarin. Dette er et antikoagulasjonsmiddel som blokkerer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, reduserer deres konsentrasjon i plasma og bremser prosessen med dannelse av trombus. "Warfarin" utmerker seg ved en tidlig effekt og en hurtig avslutning av uønskede effekter når dosen reduseres eller stoffet trekkes tilbake.

    Video: nye antikoagulantia og "Warfarin"

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er vanligvis til stede i plasma. Patologisk vises i blodet ved noen sykdommer.

    Fysiologiske antikoagulantia er klassifisert som primær og sekundær. Primære blir syntetisert av kroppen uavhengig og er konstant i blodet. Sekundære blir dannet ved spaltning av koagulasjonsfaktorer under dannelsen av fibrin og dens oppløsning.

    Primære naturlige antikoagulantia

    De er vanligvis delt inn i grupper:

    1. Antithromboplasts.
    2. antitrombin.
    3. Fibrin-selvmonteringsprosesshemmere.

    Med en reduksjon i nivået av primære fysiologiske antikoagulantia i blodet, er det fare for trombose.

    Denne gruppen av stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysakkarid som syntetiseres i mastceller. Det finnes i betydelige mengder i lungene og leveren. I store doser forstyrrer det prosessen med blodkoagulering i alle ledd, undertrykker en rekke blodplaterfunksjoner.
    • Antitrombin III. Det syntetiseres i leveren og tilhører alfa-glykoproteiner. Reduserer aktiviteten til trombin og noen aktiverte blodkoagulasjonsfaktorer, men påvirker ikke ikke-aktiverte faktorer. Antikoagulantaktiviteten til plasma er 75% gitt av antitrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres av celler i leverparenkym og er inaktivt i blodet. Redusert til aktivitet av trombin.
    • Protein S. Syntetisert av celler i endotelet og leverparenkym (hepatocytter), avhenger av vitamin K.
    • Alpha-makroglobulin.
    • Antithromboplasts.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidhemmer.
    • Komplement Inhibitor-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulantia

    Vi anbefaler også å lese: Legemidler til blodfortynnende

    Som allerede nevnt dannes de i prosessen med blodkoagulering og oppløsning av fibrinpropper under splitting av noen koagulasjonsfaktorer, som på grunn av nedbrytning mister sine koaguleringsegenskaper og får antikoagulerende egenskaper. Disse inkluderer:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplasts.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrytning) av fibrin under virkning av plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I noen sykdommer kan spesifikke antistoffer som forhindrer blodproppdannelse dannes og akkumuleres i blodet. De kan produseres mot enhver koagulasjonsfaktor, men det dannes ofte hemmere av VIII- og IX-faktorer. I noen autoimmune sykdommer vises patologiske proteiner i blodet som har en antitrombineffekt eller undertrykker koagulasjonsfaktorer II, V, Xa.

    Du kan lese mer om patologisk lupus-antikoagulant i denne artikkelen..

    Bruk av antikoagulantia

    Å ta antikoagulantia er indikert for sykdommer i hjerte og blodkar:

    1. Trombotisk og embolisk hjerneslag,
    2. åreforkalkning,
    3. Revmatisk hjertesykdom,
    4. tromboflebitt,
    5. Akutt trombose,
    6. Mitral hjertesykdom,
    7. Aortaaneurisme,
    8. Åreknuter,
    9. Iskemisk hjertesykdom,
    10. DIC syndrom,
    11. TELA,
    12. Atrieflimmer,
    13. Tromboangiitis obliterans og endarteritis.

    Ukontrollert inntak av antikoagulantia kan føre til utvikling av hemoragiske komplikasjoner. Hvis det er en økt risiko for blødning, bruk tryggere antiplatelet midler i stedet for antikoagulantia.

    Når medisiner er foreskrevet

    Antikoagulantia er foreskrevet i følgende tilfeller:

    • Hjerneslag på bakgrunn av emboli eller blokkering av blodkar av trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sykdom.
    • Revmatisk hjertesykdom.
    • tromboflebitt.
    • Mitral ventil sykdom.
    • Trombose i det akutte stadiet.
    • Åreknuter.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskemisk hjertesykdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC syndrom.
    • Tromboangiitt og utslettende endarteritt.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tar antikoagulantia uten medisinsk tilsyn, så er dette assosiert med risikoen for alvorlige komplikasjoner, opp til blødninger i hjernen. Hvis pasienten har en predisposisjon for blødning, bør antiplatelet medisiner brukes til behandlingen hans, som har en mild effekt på kroppen og ikke forårsaker slike komplikasjoner..

    DETALJER: Makeup for en 50 år gammel kvinne trinnvis hvordan du sminker for en kvinne over 50 år for å se yngre ut. Riktig øyesminke for dagen og kvelden som forynger seg

    Hvilke medisiner brukes til antikoagulanteterapi?

    Kontraindikasjoner og bivirkninger

    Antikoagulantia er kontraindisert for personer som lider av følgende sykdommer:

    • Magesår og 12 duodenalsår,
    • Blødende hemoroider,
    • Kronisk hepatitt og leverfibrose,
    • Lever- og nyresvikt,
    • Urolithiasis sykdom,
    • Trombocytopenisk purpura,
    • C-vitamin og K-mangel,
    • Endokarditt og perikarditt,
    • Kavernøs lungetuberkulose,
    • Hemorragisk pankreatitt,
    • Ondartede neoplasmer,
    • Hjerteinfarkt med hypertensjon,
    • Intracerebral aneurisme,
    • leukemi,
    • Alkoholisme,
    • Crohns sykdom,
    • Hemoragisk retinopati.

    Antikoagulantia er forbudt å ta under graviditet, amming, menstruasjon, i tidlig postpartum periode, så vel som eldre og eldre.

    Bivirkninger av antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og rus, allergi, nekrose, utslett, kløende hud, nedsatt funksjonsevne, osteoporose, alopecia.

    Komplikasjoner av antikoagulanteterapi - hemoragiske reaksjoner i form av blødning fra indre organer: munn, nasopharynx, mage, tarmer, samt blødninger i muskler og ledd, utseendet av blod i urinen. For å forhindre utvikling av helseskadelige konsekvenser, bør de viktigste blodparametrene overvåkes og pasientens generelle tilstand overvåkes.

    oligopeptider

    Medisiner som virker direkte på trombinaktiveringssenteret regnes som sterke spesifikke hemmere av trombedannelsessystemet. De aktive stoffene i medisinene kombineres uavhengig med koagulasjonsfaktorer, og endrer deres konformasjon.

    Dette er Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop og andre. Brukes for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt med angina pectoris, åreknuter, for å forhindre tromboemboli, reoklusjon i vaskulær plast.

    Antiplatelet agenter

    Antiplatelet midler er farmakologiske midler som reduserer blodpropp ved å hemme blodplateadhesjon. Deres hovedformål er å øke effektiviteten av antikoagulantia og sammen med dem å forhindre dannelse av tromber. Antiplatelet midler har også en anti-gikt, vasodilatator og antispasmodisk effekt. En fremtredende representant for denne gruppen er "Acetylsalisylsyre" eller "Aspirin".

    Liste over de mest populære antiplatelet agenter:

    • Aspirin er det hittil mest effektive blodplate-midlet, tilgjengelig i tablettform og beregnet på oral administrering. Det hemmer blodplateaggregeringen, induserer vasodilatasjon og forhindrer blodpropp.
    • Ticlopidin er et blodplater som hemmer blodplateadhesjon, forbedrer mikrosirkulasjonen og forlenger blødningstiden. Legemidlet er foreskrevet for å forebygge trombose og for behandling av koronarsykdom, hjerteinfarkt og cerebrovaskulær sykdom.
    • "Tirofiban" er et medisin som forhindrer blodplateaggregering, noe som fører til trombedannelse. Legemidlet brukes vanligvis i forbindelse med "Heparin".
    • "Dipyridamole" utvider koronarkar, akselererer koronar blodstrøm, forbedrer myokardial oksygentilførsel, reologiske egenskaper ved blod og cerebral sirkulasjon, senker blodtrykket.

    Kumarinderivater

    Kumarin er et stoff som finnes i planter og kan produseres syntetisk under laboratorieforhold. Først, etter eliminering, ble midlet brukt som gift for å bekjempe gnagere. Først etter en tidsperiode begynte stoffet å bli brukt til å bekjempe overdreven trombedannelse..

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserte medisiner - er representert av følgende medisiner:

    • "Warfarin" (dens analoger - "Marevan", "Warfarin-natrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Naturlige blodfortynnende

    Tilhengere av behandling med alternative metoder bruker urter med en blodfortynnende effekt for å forhindre trombose. Listen over slike planter er ganske lang:

    • hestekastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • søt kløver;
    • malurt;
    • mjødurt:
    • Rødkløver;
    • lakrisrot;
    • unndra seg pioner;
    • sikori og andre.

    Før du behandles med urter, anbefales det å oppsøke lege: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver brukes i folkemedisin for å forbedre blodstrømmen

    Ikke-antikoagulasjonsmidler som natriumcitrat, natriumsalisylat, acetylsalisylsyre reduserer også blodpropp.

    I hvilke tilfeller er antikoagulantia foreskrevet??

    Direkte og indirekte antikoagulantia brukes for å forhindre utvikling av tromboembolisme, akutt trombose i venesystemet, i tilfelle av mekanisk protese av hjerteklaffer og utvikling av atrieflimmer..

    De viktigste sykdommene, i utviklingen av hvilke direkte og indirekte antikoagulantia er foreskrevet, er delt inn i grupper som følger:

    1. Arteriell trombose:
        hjerteinfarkt;
    2. lungeemboli;
    3. hjerneslag med manifestasjoner av iskemi;
    4. traumatisk skade på arterier på bakgrunn av aterosklerose.
    5. Disseminert intravaskulær koagulasjon:
        sjokkforhold;
    6. traumatiske skader;
    7. utvikling av sepsis.
    8. Akutt venøs trombose:
        trombedannelse på bakgrunn av åreknuter;
    9. trombose av den hemorroide venøse pleksen;
    10. dannelsen av blodpropp i den underordnede vena cava.

    Hepariner med lav molekylvekt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin oppnås fra ufraksjonert heparin. De skiller seg fra sistnevnte i mindre molekylstørrelse. Dette øker sikkerheten til medisinene. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, derfor krever bruk av hepariner med lav molekylvekt ikke laboratoriekontroll. Det kan utføres ved hjelp av faste doser - sprøyter.

    Fordelen med hepariner med lav molekylvekt er deres effektivitet når de administreres subkutant. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater for tiden heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvekt brukes for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under operasjoner og dyp venetrombose. De brukes hos pasienter som ligger i sengeleie og har høy risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt..

    Kontraindikasjoner og uønskede effekter i denne gruppen er de samme som i heparin. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger er imidlertid mye mindre.

    Direkte trombinhemmere

    Direkte trombinhemmere inaktiverer, som navnet tilsier, direkte trombin. Samtidig demper de blodplateaktiviteten. Bruk av disse medisinene krever ikke laboratoriekontroll..

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​ved akutt hjerteinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Dette stoffet er ennå ikke brukt i Russland..

    Dabigatran (pradaxa) er en pille for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin, samhandler det ikke med mat. Det pågår forskning på dette stoffet for vedvarende atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.

    Indandione forberedelser

    Etter å ha gjennomført et stort antall studier, har forskere funnet ut at midler basert på dette virkestoffet ikke bør brukes i terapi. Legemidlene hadde et betydelig antall bivirkninger i form av allergiske reaksjoner. Effekten av innvirkningen på antikoagulasjonssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppen medisiner inkluderer medisiner: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Det ble besluttet å stoppe hovedvalget på den andre gruppen av antiplatelet midler, og av indandionderivater er det bare Phenilin som for øyeblikket brukes.

    Legemidlet har en lav pris og er tilgjengelig i tablettform. Det fungerer i 10 timer, og det er veldig viktig å opprettholde den nødvendige behandlingsvarigheten. Effekten oppstår bare 24 timer etter den første dosen. Bruk av midler skjer under overvåking av pasientens tilstand ved bruk av laboratorieblodparametere (koagulogram, generelle tester, biokjemi).

    Bruksskjema for "Fenilin":

    1. Den første dagen - 1 nettbrett 4 ganger.
    2. Andre dag - 1 tablett 3 ganger.
    3. Resten av terapien - 1 tablett per dag.

    Legemidlet anbefales ikke å tas samtidig med medikamenter som senker glukosenivået i kroppen..

    Kontraindikasjoner [rediger | rediger kode]

    Magesår og nyresykdom, leversykdom, blødningsforstyrrelser, graviditet.

    En økning i blodproppfaktor øker dramatisk risikoen for blodpropp. Dette problemet blir møtt av pasienter i alle aldre. Antikoagulantia hjelper til med å takle det og forhindrer utvikling av tromboflebitt. Det er flere typer av disse medisinene, så avtalen gjøres av legen individuelt..

    Up