logo

Ringer av helse ". Slik navngav jeg materialet om Ilizarov-apparatet. En enhet laget av ringer, stenger og nåler brukes til å helbrede brudd. Den ble oppfunnet på 1950-tallet, men er fremdeles i bruk i dag. Enheten fikserer de skadede beinene til pasientene. Hendes eller føtter til syke er fanget i flere måneder. Antallet slike måneder kan overstige 12 (!). Pasienter med AI spøkefullt kaller seg "ringenes herrer." Og de forsikrer: å bære jernbiter er en vanskelig sak, noen ganger - i likhet med en bragd. Bare tanken på helse er med på å dra "fellen". Den berømte legen Gabriel Ilizarov oppfant faktisk enheten for å returnere helse til mennesker. De sier at hvis alle de behandlede pasientene sa "takk" unisont, ville stemmene deres druknet av en bombeeksplosjon. Kirurgen Andrei Nesterenko og oversetteren Anna Vasilyeva fra Krasnodar testet enheten på seg selv. Historiene til to personer viste seg å være nær beslektet.

Veien er ikke for alle

Anna Vasilyeva er 29 år gammel. Oversetteren fra spansk hadde på seg Ilizarov-apparatet i fem og en halv måned. Tre ringer på underbenet, halvringer på foten, halvannen kilo jern. AI-lærde er ikke fremmede for å regne livet som tall. Hvor mange tabletter har vært drukket, når du skal gjøre røntgenbilde, hva er bandasjen. Anya fikk vite at beinet hennes måtte bli kunstig brukket og forlenget før fødselsdagen hennes. For to år siden feiret hun det i St. Petersburg.

- Siden begynnelsen av 2016 har ryggsmerter dukket opp, som forverret seg. Jeg bodde i St. Petersburg med venner og bestemte meg for å besøke ortopeden. Legen undret seg: "Operasjon!" Det var nødvendig å kutte et stykke bein fra beinet, kaste det og vokse nytt bein. jeg var sjokkert!

Anna røpet ikke nyansene ved diagnosen sin. Imidlertid forsikret hun meg om at hun ikke fikk panikk, men henvendte seg til flere spesialister. Dommen var den samme. Det var sant at legene var delte. Mange mente det var nødvendig å vente: "plutselig vil det bære", "beinet kan ikke vokse sammen", "dette er smerter, barn".
- Jeg forsto - en vanskelig vei venter. Spesielt når en lege sa: “Dette er ikke en vei for alle. Tenk godt. Jeg snakker ikke som en lege - som en pappa. ”Men det var ikke tid til å tenke. Tilstanden forverret seg. Jeg ville ikke leve på piller og våkne av smerter. Som et resultat skjedde operasjonen i en av de russiske klinikkene, - sier Anya.

Inngrepet varte i over fem timer. Anyas tibia og fibula ble ødelagt på operasjonsbordet. Operasjonen ble utført under spinalbedøvelse. Dette er når beina tas bort. Pasienten er bevisst, sovner noen ganger, men føler ikke smerte. En skjerm skilte pasienten fra legene. Hun dempet svakt samtalen - "strikkepinner går i olje" - og lyden av et medisinsk drill. Pinnene ble boret på tvers av knoklene. Etter det var strikkepinnene festet på ringene. “Mens jeg satt sammen apparatet, drømte jeg at jeg hoppet med fallskjerm. Det er virkelig. Det er skummelt, og fremtiden er illusorisk, ”husker Anya. Ved 12-tiden var pasienten på avdelingen. Bare der fant hun styrken til å se på fellen hennes. "Det viste seg vakkert," forsikret sykepleierne.
- Benet ser ut som en jernstøvel. Jeg følte ingen frykt eller smerte. Jeg ble umiddelbart injisert med medisiner. Selv så jeg på showet. Og om natten kom følsomheten tilbake til beina. Jeg drømte om at jeg gikk langs kysten, føttene mine ble vasket av bølger. Jeg våknet - bølger av smerte. De rullet hvert 10. minutt. Kampen mellom beinet og jernet begynte. Noen mennesker tåler det lett, sover under bedøvelse. Kroppen min har kjempet aktivt med jern hele natten. Hun sovnet ved daggry til ordene fra sykepleieren: "Min stakkars jente!"

Dagen etter lå Anna i et lag. Legen forbød meg å reise meg. “Men jeg kunne ikke gjøre det likevel. Som om traktoren hadde passert, ”husker Anya. Og den andre dagen løftet de meg opp. Ilizarov-apparatet holder bein tett. Det er mulig og nødvendig å legge en lem i den. Slik unnfanget den berømte forfatteren, Gabriel Abramovich Ilizarov, designet. Belastningsgraden bestemmes forresten av legen. Noen synes det er lett å gå, andre beveger seg med en skilpadde. Alle har sin egen kropp. Først virket det på Anna at det ble hengt en vekt på 10 kilo på benet hennes.

- Jeg kunne ikke ta et skritt. Det er moralsk vanskelig. Jeg husker at en SMS fra venner kom: “Bare tenk, vi krasjet en bil. Skrekk". Og jeg tenkte: "Skrekk kommer ikke på døren til sykehusrommet." Et kupp begynte i hodet mitt. Hvor dyrebart det er å bare gå med egne føtter…. Nå setter jeg pris på hver minste ting i livet mitt.

Snart begynte en instruktør for treningsterapi å jobbe med Anna. Han viste hvordan man på riktig måte kunne bevege seg på krykker med et apparat. Det var nødvendig å ikke hoppe på støtter, men å ta skritt. Den første dagen gikk Anya bare 10 meter. Etter tre minutters bevegelse var beinet hovent og blått. Det var nødvendig å periodisk legge den på en bakke - en pute eller en rulle.

- Det er skadelig å lyve lenge. Det viser seg at du bor i Vanka-Vstanka-regimet. I tillegg til å gå, gjorde jeg også øvelser. Du må gjøre det i AI hver dag. Latskap fører til problemer - armen bøyer seg ikke, foten henger, som en ballerina... Det var vanskelig å trene - de begynte å forlenge benet parallelt.

For dette ble nøttene vridd på apparatet fire ganger om dagen. Benfragmentene ble trukket til ønsket lengde. Et regenerat skal ha dannet seg mellom dem - fremtidens bein. "Spins" varte i 40 dager. Anya tilbrakte mer enn to måneder på sykehuset.
“Noen mennesker tar det lett, men det gjorde vondt. Hele tiden drakk jeg piller og sov ikke en eneste natt. På lignende måte økes veksten av apparatet. Disse operasjonene er sjeldne, men praksis eksisterer. Nå skriver de ofte til meg: "Jeg vil bli 5 cm høyere..." Og jeg svarer: "Forleng hjernen din..." Du kan gjøre dette bare for helsens skyld.

Ta deg sammen

Ifølge Ani står pasienten med AI stadig overfor vansker. For eksempel må du svømme for ikke å våte strukturen. Ellers kan du få betennelse i bløtvevet og en sår snakket osteomyelitt. Du må også gjøre dressinger hver tredje til syv dag (helst med en helsearbeider), røntgenstråler. Du kan tilbringe fire måneder i AI, eller du kan tilbringe et år. Det kommer an på hvor snart beinet vil leges. Ingen kan si det. Leger kjenner den gjennomsnittlige tidsrammen, men de er ikke guder. Alle pasienter har sin egen kropp, diagnoser og flaks. Anya møtte mennesker som har brukt enheten i over ett år. Og dette påvirker den psykologiske tilstanden til pasienten. Det er bra hvis han kan trekke seg sammen og si: "Alt vil passere!" En slik pasient vil gå på en kafé på krykker og på kino. Det er vanskelig, men bedre enn å bo innenfor fire vegger. Mange mennesker derimot sitter hjemme i flere måneder. De er kun valgt for røntgenbilder. Noen er redde for å falle og skade en lem igjen, andre har rett og slett ingen å ta utenfor..

- Det er lite objektiv informasjon om enheten. De færreste vet at du kan gå på jobb, kjøre bil. Hvis selvfølgelig utformingen og tilstanden tillater det. Det er viktig å prøve å leve et normalt liv. Vanlige mennesker aner ikke hva AI er. På gaten henvendte folk seg ofte til meg: “Er dette for alltid?”, “Da denne tingen ble hektet, var du sannsynligvis bevisstløs? Vil du frivillig være enig... "- sier Anya.

Enheten fjernes på forskjellige måter. Noen ganger i operasjonssalen, under anestesi. Noen ganger i garderoben. Anya ble fjernet uten bedøvelse. Kirurgen lovet å gjøre det på to minutter - uten sterke smerter. Og han bedraget ikke, heldigvis!

Ifølge Anya tok rehabilitering etter apparatet henne nøyaktig ett år. Til tross for de daglige aktivitetene i strukturen og etter fjerning. Alt gikk bra. Hva var med på å overvinne vanskene? Anya mener at hun møtte legene sine, pluss at hun var en lydig pasient.

- Jeg var heldig. Jeg hadde to kirurger - det tror jeg. En av dem bor i Krasnodar. Legen utførte ikke operasjonen, men uten ham ville ingenting skjedd. Etter å ha fått vite om behovet for intervensjon, kom jeg for å gjøre en røntgen ved det regionale kliniske sykehuset nr. 1 oppkalt etter Ochapovsky. Der traff jeg tilfeldigvis en ortopedisk traumatolog Andrei Nesterenko. Etter å ha lært historien, brukte legen flere timer på meg. Han snakket i detalj om apparatet, rehabilitering, dressinger, hvordan man kan forlenge et lem. Disse tipsene hjalp mye fremover.

Jeg tilsto da: “Jeg er redd for å knekke benet mitt. Plutselig kan jeg ikke gå, eller så vil jeg plukke opp osteomyelitt... Plutselig vil ikke beinet vokse sammen og vil måtte ligge på sengen i et år... Jeg vet at dette skjer hos mange pasienter. Jeg vil ikke kunne leve å ligge, men det er også umulig med smerter. ".

Kirurgen svarte: “Se etter en gullsmed. Du vil lykkes".
Legen viste meg også hånden sin. Jeg innså av arrene at Ilizarov-apparatet var på henne. I det øyeblikket tok jeg den endelige avgjørelsen om operasjonen. Så kirurgens hender arbeider underverker ikke bare på operasjonssalen, - ler Anya.

Doktor Andrei Nesterenko jobber fortsatt på Ochapovsky kliniske sykehus nr. 1 - på traumeavdeling nr. 2. Den 35 år gamle legen sa at han måtte bruke enheten i 2003. En medisinstudent brakk armen - de satte strukturen fra skulderen til albuen.

- Ble AI i tre måneder. Jeg lagde meg dressinger. Men utdanning hjalp meg. Den typiske pasienten bør gjøre dette i et sterilt omkledningsrom. Jeg husker at strikkepinnene mine ble betente... Alt fordi jeg ikke lå på sengen - jeg løftet hantler, gjorde armhevinger fra gulvet. Men jeg anbefaler ikke noen å gjenta - legen bør bestemme belastningen. For tiden kan apparatet som en fikseringsmetode kalles utdatert. Det er ikke veldig praktisk - det er vanskelig å svømme, dressinger. I dag brukes pinner. Enhetene plasseres hvis det er et åpent brudd, sår med infeksjon. Det brukes også i ortopedi - for eksempel for å korrigere medfødt forkortelse av lemmet eller deformiteter i armer og ben.

Andrey har drevet med mennesker i minst 10 år. Han forsikret: hånden fungerer bra. Alt fordi jeg designet det.

- Utvikling er en smertefull prosedyre, hardt arbeid. En person må være klar for dette. Jeg tok på Ilizarov-apparatet selv. Når jeg hører “hånden ikke bøyes”, svarer jeg: “Den bøyer seg, du bøyer ikke. Det er ikke nødvendig å snakke om hånden i den tredje personen. " Utvikling etter at apparatet lider... Hvis pasienten ligger på treningsterapi munter og lykkelig, gjorde han ikke noen anstrengelser.

Andrey forsikret: opplevelsen av apparatet hjelper ham å bedre forstå menneskene han leverer jern til.

- Det er lettere for oss å snakke. Pasienter stoler på meg. Jeg følte det samme som de gjorde. Jeg råder alltid folk til ikke å prøve situasjonen til en romkamerat. Hvis alt er dårlig for Vasya, vil det være det samme for meg. Diagnosen på kortet kan høres den samme ut. Men dette er bare brev. Alle har sin egen vei.

På bildet: Anya.
Kilde: "Moskovsky Komsomolets in the Kuban" (Mai 2018)

Ilizarov apparat for fusjon og forlengelse av bein. Hvordan Ilizarov-apparatet plasseres i behandlingen av brudd

1952 - datoen for utviklingen av enheten, som fikk navnet fra skaperen - G.A. Ilizarov, som revolusjonerte medisinen og innledet en ny epoke innen traumatologi og ortopedi. Designet brukes aktivt i behandlingen av brudd og komplikasjoner derav. Enheten lar deg komprimere og tømme bein, forhindre funksjonshemming og gjenopprette helse.

Ilizarov-apparat - hva er det

En enkel design - et kompresjons-distraksjonsapparat - er laget av metall. Grunnlaget for systemet er stenger (pinner) laget av titan eller karbonfiber, som passerer gjennom beinfragmentene i en vinkel på 90 grader. Metallstengene er festet til ringene med bevegelige overgangselementer som kan endre lengden på enheten. Som et resultat er legen i stand til å klemme eller strekke benområder etter behov.

Ilizarov-apparat - applikasjon

Når du klemmer, oppstår hard kompresjon, og når den blir strukket, oppstår distraksjon. Derfor kalles apparatet kompresjonsdistraksjon, og behandlingsprosessen kalles kompresjonsdistraksjon osteosyntesen. Medisinen har stadig forbedret enheten, og bruken av Ilizarov-apparatet har blitt utbredt for å løse mange problemer, for eksempel:

  • brudd med varierende kompleksitet;
  • rakitt,
  • falske ledd;
  • pseudoarthrosis;
  • systemiske sykdommer i skjelettet;
  • varus deformiteter i kneleddet;
  • utilstrekkelig vekst;
  • behovet for å korrigere kroppsforhold, krumning av bena og løse andre problemer med estetisk medisin.

Bone Fusion Machine

Et av formålene med den moderne utformingen av Ilizarov-metoden er å fikse beinfragmenter i brudd. Benfusjonsapparatet brukes til åpne og flerspinnede brudd. Risikoen for forskyvning av rusk fører til sannsynligheten for tap av beinkontakt, feil forening. Enheten regulerer avstanden mellom vev, øker fusjonshastigheten. Det viktigste plusset er at bruddet er pålitelig fikset slik at beinene leges på en normal måte. Selv om enheten brukes på underbenet, kan pasienten gå uten å vente på fullstendig bedring.

Benforlengelse med Ilizarov-apparatet

Benenes lengde bestemmes av beinene: for å endre den, er det påkrevd å krenke lemmens integritet. For å gjøre dette blir knoklene ødelagt i låret eller underbenet, og deretter føres nålen inn på bruddstedet. Å justere avstanden med spesielle muttere øker avstanden, forlenger beinet. Gjennomsnittlig distraksjonshastighet (utvidelse) per dag er 1 mm. I en periode på to måneder kan en økning på 6 cm utføres. Etter distraksjonsperioden følger en fikseringsperiode, hvis vanlige varighet er 2 ganger lengre enn tiden for benforlengelse.

Bruken av apparater for kompresjonsdistraksjon i ortopedi er begrunnet med medisinske og estetiske indikasjoner. Distraksjonsprosessen er langsiktig. Fra 6 til 12 måneder vil pasienten måtte bruke enheter for å øke lengden på bena og la de unge vevene herde. Distraksjon forårsaker smerte, krever konstant medisinsk tilsyn og lang rehabilitering. Leger anbefaler at du nøye deg kjent med teknikken, studerer bilder og videoer om feste og bruk av en kompresjons distraheringsenhet, før du bestemmer deg for en operasjon..

Installasjon av Ilizarov-apparatet

Selv om den lille strukturen ser enkel ut, krever innsettingsprosessen generell eller regional anestesi for å midlertidig sperre ledning av nervepleksus på stedet der den plasseres. To nåler er plassert over bruddet vinkelrett på hverandre. En bor brukes til dette. Etter det er eikene festet på ringer (halvringer), der stengene er installert for å justere avstanden. Antall ringer kan være hvilke som helst, avhengig av bruddets art.

Operasjonen for å installere Ilizarov-apparatet med forlengelse av lemmer utføres i flere trinn. Etter påføring av strukturen dissekeres beinet til pasienten og fragmentene festes med apparatet. En uke etter denne prosedyren kan du starte distraksjonsprosessen. Uavhengig av grunnen til å bruke designen, krever tråden i ledningene daglig justering, og pasientens tilstand kontrolleres tett.

Enheten for kompresjonsdistraksjon krever spesiell forsiktighet, da den passerer gjennom beinet og kan forårsake infeksjon, provosere purulent betennelse. Nålene må desinfiseres i tide ved bruk av spesielle oppløsninger eller 50% alkohol med vann, som må destilleres. Fukt et serviett i væske og tørk alle åpne områder på eiken. Det anbefales å bruke ett serviett ikke mer enn to dager, da må det byttes ut.

Behandling med Ilizarov-apparatet

Den viktigste fordelen med teknikken er å bevare funksjonaliteten til tilstøtende ledd og muskler til en viss grad. På grunn av denne funksjonen akselererer behandling av brudd med Ilizarov-apparatet regenereringen av beinvev for rask legning av alle slags beinbrudd:

  • diafyseale;
  • intraartikulær;
  • åpen;
  • skytevåpen;
  • komplisert av purulent infeksjon.

Ilizarov-apparat på beinet

Et kompresjons-distraksjonsapparat brukes til å komprimere eller strekke underbenene. Ilizarov-apparatet på beinet hjelper til med å unngå separasjon av kantene på beinet etter brudd, og fikser dem i en viss stilling. I ortopedi brukes denne teknikken for å eliminere beinfeil, for eksempel for å korrigere forkortelsen av en av lemmene. I estetisk medisin brukes enheten om nødvendig for å forlenge bena.

Ilizarov-apparat på hånden

Når det oppstår et sammensatt brudd i overekstremiteten, brukes Ilizarov-apparatet på armen til fusjon. Denne medisinske teknikken brukes når det er nødvendig å korrigere lengden og formen på en lem med en utviklingsdefekt. På underarmen er apparatet installert i tilfelle brudd der radius og ulna bein har betydelig fortrengt.

Ilizarov-apparat på hoften

Korrigerende hofteoperasjoner kan utføres på forskjellige måter:

  • bruk av plater;
  • etter Ilizarov-metoden;
  • ved hjelp av intramedullære pinner.

Noen ganger brukes en lårenhet fra Ilizarov, men hvis du bruker den, kan det skape flere problemer:

  • kontrakturer og subluxasjoner av kneleddet;
  • åpenbare ubalanser;
  • grove arr.

Ilizarov-apparat på underbenet

I noen tilfeller av sammensatte brudd i underbenet er det umulig å smelte sammen beinfragmenter hvis du lager den vanlige immobiliseringen med gipsstøp. Ilizarov-enheten på underbenet brukes ofte til behandling av pasienter etter bilulykker og andre situasjoner der skader ble mottatt fra sterk påvirkning eller fall fra høyden. Flere fragmenter som er typiske for skader av denne typen, er ikke i stand til selvreduksjon i en rollebesetning. Når du bruker Ilizarov-metoden, akselereres helingsprosessen, rehabiliteringsperioden blir forkortet.

Hvor lenge bruker de Ilizarov-apparatet

Kompleksiteten i korreksjonen som beinet gjennomgår, avgjør hvor lenge Ilizarov-apparatet er slitt. I de fleste tilfeller er det nødvendig med kompresjon eller distraksjon i minst to måneder. For komplekse brudd, som for eksempel underbenet, kan det ta 4 til 10 måneder. Når kirurgi utføres for å forlenge lemmene eller korrigere krumningen, bæres nålene fra 6 måneder. Den individuelle frekvensen av regenerering av beinvev påvirker også perioden etter hvilken enheten kan fjernes..

Slik går du med Ilizarov-apparatet

Apparatets brukstid er lang, men pasienten skal ikke gi opp hele sitt vanlige liv. Det er tillatt og til og med å gå med Ilizarov-apparatet. Enheten kan være skjult under brede klær, som er praktisk å ta av og ta på. Hvis du trenger å fikse enheten på beinet, kan du bruke brede bukser som skjuler det installerte systemet og gjør det usynlig i livet og til og med på bildet..

Ved behandling i henhold til Ilizarov-metoden, bør benet gis en moderat belastning etter 1-2 uker. Imidlertid kan pasienten utvikle inflammatoriske prosesser i myke vev. I tilfelle komplikasjoner i form av økende smerte, hevelse, rødhet på anvendelsesstedene for apparatet, brukes kompresser fra en løsning av Dimexide og destillert vann. Antibiotika, for eksempel doksycyklinhydrokloridtabletter, kan også være foreskrevet. Hvis komplikasjoner vedvarer etter noen dager, bør du oppsøke lege..

Et spesielt deksel kan redusere sannsynligheten for komplikasjoner på grunn av støv som setter seg på nålene. Pustende stoff brukes til å sy det. Trekket er en sylinder med elastiske bånd som dekker lemmet ovenfra og under. Et slikt deksel er en utmerket utvei for komprimering eller distraksjonskorrigering, der Ilizarov-metoden brukes.

Prisen på Ilizarov-apparatet

Enheter for kompresjonsdistraksjon er forskjellige, så det vil være vanskelig å si nøyaktig hvor mye Ilizarov-apparatet (region - Moskva) koster. Traumatologen vil bestemme den nødvendige konfigurasjonen og kompleksiteten til enheten, som de endelige kostnadene for produktet vil avhenge av. Prisen påvirkes av stedet for behandlingen som settet er beregnet til, materialet for fremstilling, utstyret og andre funksjoner. Gjennomsnittlig kostnad:

  • bare et sett - 20-40 tusen rubler, kan nå 600 tusen (avhengig av kompleksitet);
  • operasjoner (prisen på enheten er inkludert i prisen) - omtrent 150 tusen rubler. (på begge ben - 200 tusen);
  • legekonsultasjoner - 3-7 tusen rubler;
  • fjerning av strukturer - 3-5 tusen rubler;
  • topogrammer (røntgenstråle i full lengde) - 5 tusen rubler.

Hvordan Ilizarov-apparatet fjernes

Hvis enheten påføres lemmet under narkose, blir fjerningen av Ilizarov-apparatet ofte utført selv uten anestesi. På steder der nålene ble satt inn, forblir det sår med stift. De er bandasjert med Dimexide eller annet desinfeksjonsmiddel. Hvis beinvevet ikke er sterkt nok, kan legene bruke en festesplint. Rehabiliteringstiltak etter uttak inkluderer:

  • massasje;
  • fysioterapi;
  • gymnastikk for å gjenopprette mobiliteten.

Rettidig startet gymnastikk og massasje økter vil bidra til å gjenopprette blodgjennomstrømning, ernæring og mobilitet i lemmer. Varigheten av rehabilitering bestemmes av legen. Etter å ha fjernet nålene, behandles sårene med desinfeksjonsmidler til de er helt leget. Legen kan foreskrive salver og kremer mot den resulterende hevelsen.

Video: Slik plasserer du Ilizarov-apparatet

anmeldelser

Maria, 22 år. Diagnosen min er en medfødt forkortelse av venstre ben. Forskjellen på 5 cm gjorde det vanskelig å leve. Da legen foreslo at jeg skulle rette opp situasjonen ved hjelp av Ilizarov-metoden, var jeg enig. Det tok lang tid å oppnå resultatet. Det var smertefullt, vanskelig, men etter 13 måneder kan jeg gå uten nåler og krykker på to like ben. Styrke og god smertestillende hjalp meg med å takle problemet.

Anna, 34 år gammel O-formet krumning i bena og kort kroppsholdning forårsaket mye komplekser i meg, så jeg bestemte meg for en operasjon. Enheten ble satt på meg i 6 måneder. I løpet av denne tiden vokste jeg med 3 cm og beina ble jevn. Jeg gikk på jobb i brede bukser, ingen visste at jeg hadde strikkepinner. Hun haltet bare litt. Ser jeg på gamle bilder, tenker jeg hvorfor jeg ikke gjorde det før?

Sergey, 26 år Etter en bilulykke, fikk han et finbrutt beinbrudd. Den første måneden satte de meg på trekkraft, men det hjalp ikke. Som et resultat ble nålene installert. Jeg bruker fremdeles enheten. Det er ingen sterke smerter, hevelse eller andre endringer. Jeg laster ikke beinet mye, mens jeg er redd, drikker jeg vitaminer og kalsium. Legene snakker om en rask bedring.

Bruk av Ilizarov-apparatet til forskjellige benkirurgiske inngrep

Nedenfor vil vi fortelle deg mer detaljert om hva Ilizarov-apparatet er, hvorfor det trengs og under hvilke patologier bruken er berettiget. Vi vil også beskrive prinsippene for installasjon, fjerning, vedlikehold og påpeke enhetens åpenbare ulemper og fordeler.

Skapelsens historie

Mange forskere har prøvd i lang tid å lage enheter for transosseøs osteosyntesen, som innebærer fusjon av fragmenter i beinstrukturen. Forsøkene deres mislyktes imidlertid. Først i 1952 opprettet den sovjetiske kirurgen og forskeren G.A.Ilizarov et apparat som skaper alle betingelser for effektiv gjennomføring av prosedyrer av denne typen. Opprinnelig ble enheten kalt "komprimerings-distraksjonsapparat" og besto av to støtteringer forbundet med fire justerbare stenger. Enheten ble montert på beinet ved bruk av to par rustfrie ståltråder. Oppfinnelsen gjorde det mulig å løse mange problemer som oppstår i behandlingen av forskjellige brudd og sykdommer av ortopedisk art..

Beskrivelse av enheten

For å forstå hva Ilizarov-apparatet er, er det nødvendig å kjenne til bestanddelene og elementene i designen. Hovedpoenget med anordningen er å tilveiebringe stiv fiksering av beinfragmenter på et bestemt sted, unntatt enhver forskyvning. Denne effekten oppnås ved hjelp av spesielle strikkepinner festet til festeringer eller halvsirkler, som igjen er forbundet med stive stenger. Pinnene føres gjennom beinvevet og festes forsvarlig med justerbare stenger, noe som muliggjør manipulering av behandlingsforløpet.

Tidlige versjoner av enhetene var veldig klumpete og tunge, noe som forårsaket mye ulemper for pasientene. Moderne modifikasjoner er laget av lettere og mer pålitelige materialer som karbonfiber eller titan. Ubekvemme ringer erstattes av trekanter, halvsirkler eller plater. Konstant medisinsk forskning har også gjort det mulig å tilpasse enheten til nesten hvilken som helst del av kroppen..

Designfunksjonene lar en pasient med et beinbrudd bevege seg nesten smertefritt med støtte på krykker. Dette oppnås ved å fordele vekten av menneskekroppen over hele området av metallrammen til anordningen.

For øyeblikket er det ingen analoger for denne enheten.

Driftsprinsipp

Reduksjon eller sammenstilling av beinfragmenter med Ilizarov-apparatet tilveiebringes ved stiv forbindelse av innretningselementene med spesielle festepinner. Fragmenter av beinstrukturer styres ved å justere plasseringen av rammestøttene.

Eventuelle manipulasjoner med bein utføres ved å endre lengden på regenereringen. For å gjøre dette, er det nødvendig å vri de justerbare skjøtene, og derved endre avstanden mellom holderringene..

Et standard sett med elementer i apparatet skaper alle betingelser for bruk av støtter av forskjellige typer og konfigurasjoner, så vel som deres forbindelse med strikkepinner i forskjellige nivåer og i alle retninger.

Indikasjoner for terapeutisk bruk

De viktigste indikasjonene for bruk av et komprimerings-distraksjonsapparat er patologier som:

  • rakitt,
  • forkortelse av en lem av en medfødt eller ervervet karakter;
  • deformasjon av bein;
  • brudd med forskjellig opprinnelse;
  • neoarthrosis (pseudarthrosis).

Dessuten takler denne enheten effektivt korreksjon av beinkurvatur og eliminering av leddefekter. Bruken av Ilizarov-apparatet gir vekst mot bakgrunnen av forskjellige sykdommer av skjelett og retter bein etter å ha lidd smittsomme patologier, svulster eller skader.

Ved bruk av prosedyren for transosseøs osteosyntese utføres følgende manipulasjoner:

  • terapi av alvorlige brudd i brystet, bekkenben eller ryggraden;
  • lukket bruddbehandling;
  • forlengelse eller komprimering av bein;
  • korrigerende fortykning og gir beinet den nødvendige formen;
  • utelukkelse av hudtransplantasjon eller transplantasjon for åpne brudd;
  • terapi av forskjellige dislokasjoner med påfølgende ligamentforstørrelse;
  • eliminering av falske ledd;
  • arthrodesis av store ledd.

Moderne medisin har skapt mange modifikasjoner av Ilizarov-apparatet for behandling av brudd og beinkorreksjon. Det finnes modeller for hode, finger og hånd, fot, lår, underben, nakke og hele omkretsen av ryggraden.

Enheten brukes også effektivt i ortopedisk kosmetikk for å korrigere forskjellige krumninger og lengde på bein, klubfot, artikulære defekter, leddgikt og eliminere feilaktig plassering av beinene i kroppen.

Installasjon

Installasjon av enheten skal bare utføres av en erfaren kirurg i traumeavdelingen. Først av alt er operasjonsstedet desinfisert og bedøvet. Anestesi kan være både generell og lokal, noe som direkte avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og volumet av den kirurgiske prosedyren.

I begynnelsen av operasjonen borer kirurgen et par hull i hvert beinfragment og fører ledningene gjennom dem i rette vinkler parallelt med hverandre. Støtteringer (trekanter, halvsirkler) er installert i endene av eikene og festet med spesielle klemmer. Ringene blir på sin side holdt sammen av justerbare stenger. I fremtiden er det mulig å endre avstanden mellom ringene ved å rulle stavene med en tast.

Komprimeringseffekten oppnås ved å bringe støtterammene nærmere hverandre. På grunn av den konstante endringen i ekkens krumning, er det nødvendig å vri stengene hver dag, siden kompresjonskraften avtar.

Forlengelsen av lemmebeinene utføres gradvis. Helt i begynnelsen av operasjonen utfører legen en disseksjon (osteometri) av beinet, etterfulgt av installasjonen av enheten. En uke etter inngrepet begynner prosessen med å forlenge (distraksjon). Strekking skjer ved å øke avstanden mellom eikene på grunn av rulling av mutterne på skivene. Forlengelsen skal ikke være mer enn en millimeter per dag. For å øke beinet med to centimeter er det således nødvendig å vri enheten i gjennomsnitt tjue dager..

Ved en kosmetisk endring i beinet, utføres identiske manipulasjoner. Et unntak kan være øyeblikkelig korreksjon når krumningen blir korrigert under operasjonen. Hverdagsvridning utføres hovedsakelig av medisinsk personell eller av pasienten selv.

Hvor lenge å bruke Ilizarov-apparatet på beinet (eller annen del av kroppen) og den totale behandlingstiden, bør avtales med kirurgen.

Etter å ha utført de kirurgiske inngrepene, lider pasienten smerter i lang tid, men dette løses ved konstant inntak av smertestillende medisiner. Moderne modifikasjoner av enheter lar en person bevege seg komfortabelt nesten umiddelbart etter operasjonen.

Slike manipulasjoner kan utføres ikke bare for voksne pasienter, men også for barn. Ofte er et barns fusjonsprosess ekstremt rask, noe som er viktig, gitt prosedyrenes detaljer. For dette er det spesielle barnestørrelser på enheter..

Uttak

Prosessen med å fjerne Ilizarov-apparatet bør utføres (hvis mulig) av den samme legen som installerte det. Anestesi er ofte ikke nødvendig, siden denne prosessen ikke gir smerte for pasienten. Noe ubehag vil imidlertid fortsatt være til stede. Først av alt fjerner kirurgen ringene og stengene. Så kutter han av den ene enden av nålen og stikker den ut av beinet. Etter det blir huden behandlet med desinfeksjonsmidler, og legen påfører en rollebesetning.

Du må begynne å gå gradvis. Etter å ha fjernet gipsen, anbefales det å gjennomgå flere kurs med rehabiliteringsmassasje for å gjenopprette normal blodsirkulasjon og akselerere regenerering.

Fordeler og ulemper

De klare fordelene ved å bruke en slik anordning inkluderer en betydelig akselerasjon av regenerering av skadet beinvev og muligheten for effektiv korreksjon av defekter. Fusjon av brudd ved bruk av denne enheten utelukker utviklingen av det såkalte "falske leddet". En utvilsom fordel er det faktum at bare noen få dager etter operasjonen tillates en liten belastning på den skadede lemmen..

Ulempene inkluderer den relative ulempen ved påkledning og slitasje generelt, sterke smerter (spesielt om natten) og utseendet av punkterte arr på stedet for nålene.

Omsorgsaktiviteter

Etter endt operasjon må legen lære pasienten hvordan han skal ta vare på enheten. Først av alt er det nødvendig å tørke av alle deler av strukturen med et antiseptisk middel (helst alkohol) uten å berøre huden. Du må gjøre dette daglig..

Ved dannelse av inflammatoriske lesjoner og purulent utflod, er det viktig å varsle legen.

For å redusere risikoen for å utvikle infeksjoner i løpet av bæreperioden, kan du ty til å bruke et spesielt antibakterielt dekke.

Gjennomsnittlig enhetskostnad:

Type enhetPris (i rubler)
AI for bekkenetfra 95.000
AI for shinfra 75 000
AI for låretfra 75 000
AI for skulderen og underarmenfra 75 000
AI for voksne (klassisk)fra 145.000
AI for barn (klassisk)fra 115.000

Kostnaden for å installere og fjerne enheten varierer fra 2000 til 10 000 rubler.

Konklusjon

Ilizarov-apparatet er en effektiv enhet for rask fusjon av skadede beinområder og ortopedisk korreksjon av beinfeil. Ved å følge legens instruksjoner for å ta vare på enheten reduserer du risikoen for å utvikle purulente inflammatoriske prosesser. Tallrike positive anmeldelser indikerer enhetens høye effektivitet.

Ilizarov apparat: omfang og applikasjonsfunksjoner

For å skape optimale forhold for feste av beinfragmenter i et lemmesegment, kompresjon eller strekking av bein, anatomisk korrekt fusjon, foreslås det å bruke en spesiell design - Ilizarov-apparatet. Dette er en slags benkorsett. Det er mye brukt i mange områder av klinisk medisin - traumatologi, poliklinikk, pediatrisk ortoped. Ilizarov-apparatet brukes også med suksess i skjønnhets- og helseindustrien - i antropometrisk kosmetikk for å korrigere medfødte eller ervervede deformiteter i lemmene, for å korrigere hoftene og bena for estetiske formål..

Beskrivelse av enheten

Den første versjonen av apparatet besto av to ringer, glidestenger og fire eiker.

Nålene ble først satt inn i de borede hullene over og under bruddstedet i en nitti graders vinkel. Så ble de festet med ringer, og bredden og avstanden ble fikset ved å skyve stenger på mutterne. Ringenes diameter varierte i trinn på en millimeter.

Den rustfrie stålkonstruksjonen ble fullstendig demontert og kunne tjene universelt.


Antall elementer ble økt etter behov for å fikse lemmene etter flere brudd.

Hva er Ilizarov-apparatet i dag? Moderne modeller inkluderer titanringer og halvringer, strikkepinner, festestenger og skruer.

Ringene har spor som øker nøyaktigheten av enhetens plassering. I stedet brukes rammer og fjærer i noen modifikasjoner for å gjøre fiksasjonen fleksibel..

De viktigste fordelene med Ilizarov-apparatet:

  • strukturell stivhet;
  • fiksering av beinet i hvilken som helst retning;
  • sterk fiksering av rusk.

Utformingen av apparatet påvirker ikke ytelsen til muskler og enkelte ledd, forhindrer sammentrekninger og bevarer vevstrofisme sammenlignet med gips.

Pasienten kan stresse lemmet, opprettholde blodtilførsel og funksjon..

Bildet viser hvordan enheten ser ut på underbenet og låret.


Avhengig av posisjon på benet, vil enheten forstyrre bøyningen av lemmen i leddene.

Hvordan enheten fungerer


Utviklet en kompresjons-distraksjonsmetode for behandling allerede på begynnelsen av 50-tallet, en traumatolog-ortoped ved det regionale sykehuset i byen Kurgan GA Ilizarov, senere ble han tildelt den akademiske tittelen professor, lege i medisinsk vitenskap. Teknikken er basert på bruk av en enhet utenfor pasientens kropp, sammenlignbar med en slags tunnel, i midten der det er en lem som må tegnes opp og skjøtes.
Den dynamiske strukturen for transosseøs (ekstern) osteosyntese, oppkalt etter forfatteren av oppfinnelsen, besto på det tidspunktet av 2 ringer forbundet med bevegelige stenger, og 4 X-formede kryssende rustfrie ståltråder festet på ringformede bærere.

I fremtiden ble designen kontinuerlig forbedret, men prinsippet forble uendret - ved hjelp av spesielle pinner som føres gjennom medianpartiene av det skadede beinet, er det gitt stiv fiksering, noe som eliminerer enhver forskyvning. For å kunne påvirke terapiforløpet festes strukturen av mekaniske bevegelige stenger, som gjør det mulig å doseregulere påvirkningsnivået på det berørte området, og gir en forhåndsbestemt kompresjon eller strekking av benplassen. Tidlige modifikasjoner var tungvint, tunge og upraktiske for pasienter. For å oppnå en lett, pålitelig, liten størrelse, universell og allsidig, som gir størst stivhet for fiksering, tillater konstruktive innovasjoner:

  • stål eikene til Ilizarov-apparatet, som er forbindelseselementet mellom de ytre ringformede bærere og beinvevet, ble erstattet med høyfastede titan- eller karbonfiberstenger. For å forbedre stivheten leveres de med spesielle slipe-, lodde- eller skyveputer. Den største stivheten tilveiebringes av nåler med en diameter på 2 mm, men oftere brukes 1,5 eller 1,8 mm;
  • i stedet for upraktiske ringer i ett stykke, brukes trekanter, halvringer eller separate buer som støtte. For å gi større stivhet til støtten, er delene koblet til hverandre ved hjelp av ekstra festemidler, de kan til og med overlappe hverandre;
  • tilstedeværelsen av et relativt lite antall enhetlige deler tillater, i tillegg til basismodellen for behandling av deformiteter og skader på lange rørformede bein (Ilizarov-apparat på beinet, armen - vanligvis underbenet og underarmen), komplette alternativer for nesten ethvert bein, inkl. metacarpal, metatarsal og phalanxes.

For hvert spesifikt klinisk tilfelle velger leger individuelt detaljene, og avhengig av den nosologiske formen, lokaliseringen av patologien, de tildelte oppgavene, monterer de sin egen spesielle type design. Ilizarov-apparatet, som inkluderer enhetlige enheter og deler, har ingen analoger for øyeblikket.

Driftsprinsipp

Behandlingen er basert på to metoder:

  1. Komprimering eller komprimering - lar deg kombinere og fikse fragmentene. Skjøtehastigheten og nøyaktigheten forbedres. Kompresjon opprettholdes til konsolidering og herding av leddene.
  2. Distraksjon eller strekking er nødvendig for å øke lengden på beinet. Fragmentene trekkes fra hverandre med nålene, og det dannes beinregenerering mellom dem, hvorfra beinvevet dannes. Distraksjon utføres 1-2 mm per dag. Målet er å bringe fragmentene i anatomisk stilling og fullstendig osteogenese.

Enheten overvåker fragmentenes plassering under hele behandlingen, fjerner rettidig forskyvning i lengde, bredde, vinkel og rotasjon.

Gjennomsnittlig enhetskostnad:

Type enhetPris (i rubler)
AI for bekkenetfra 95.000
AI for shinfra 75 000
AI for låretfra 75 000
AI for skulderen og underarmenfra 75 000
AI for voksne (klassisk)fra 145.000
AI for barn (klassisk)fra 115.000

Kostnaden for å installere og fjerne enheten varierer fra 2000 til 10 000 rubler.

Indikasjoner for bruk

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopedi en rekke komplekse problemer:

  1. Behandle lukkede diafyseale og metafyseale brudd.
  2. Å gjenopprette bløtvev og bein i tilfelle åpne brudd uten å ty til transplantasjon og transplantasjon.
  3. Korriger friske og gamle dislokasjoner ved å fremme ny ligamentdannelse.
  4. Behandle komplekse brudd i bekkenet, brystbenet og ryggraden.
  5. Rettige anomalier av lange bein uten implantater i komplikasjoner med osteomyelitt, gjenoppretter beinlengden.
  6. Tykkere bein og fragmenter, modeller formen.
  7. Fjern falske ledd av lokalisering og tilhørende forkortelse av lemmet.
  8. For å forlenge bein, begrens deres vekst ved hjelp av distraksjon og kompresjon i beinvekstsonen (epifysiolysis).
  9. Korrekte multiaksiale deformiteter av lange bein og leddkontrakturer.
  10. Gjennomfør leddgikt i leddene, eliminere forkortelse og deformitet i lemmet.
  11. For å forlenge leddens elementer under arthrodesis og gjenopprette de manglende delene av bein på grunn av deres vekst ved rettet osteogenese.
  12. Lag bein regenererer og vokser bein ved hjelp av guidet osteogenese. Stimulere osteogenese ved patologiske beinendringer, cyster, dystrofi.
  13. Eliminer sekundære deformiteter i bein og ledd, gjenopprett lemfunksjonen.
  14. Hold forsiktig de skadede endene av beinene, juster volumet og funksjonen til leddet i ønsket retning.

Benforlengelse med Ilizarov-apparatet utføres i gjenoppbyggende, rekonstruktiv kirurgi, noen ganger i kosmetiske operasjoner. Oftere er prosedyren nødvendig etter kompliserte brudd som følge av en ulykke.

I hvilke tilfeller er en operasjon som bruker enheten indikert?

Utformingsfunksjonen til enheten lar deg fikse beinfragmenter i en gitt posisjon, og skaper optimale mekaniske og medisinsk-biologiske forhold for rask fusjon. Når den er montert, fungerer den som et rammeverk som løser en rekke problemer innen forskjellige medisinområder. Operasjon med Ilizarov-apparatet gjenoppretter den naturlige integriteten til skjelettet, er indikert for blodløs behandling:

  • alvorlige brudd i beinene i brystet, bekken, forskjellige deler av ryggraden;
  • lukkede, fragmenterte, flerkomminuterte brudd langs diafysen (sentral del av det rørformede bein), metafyseale (periartikulære) brudd;
  • friske og kroniske dislokasjoner, åpne brudd;
  • å bygge opp den manglende delen av beinet i nærvær av defekter dannet som et resultat av sykdommer, den ødeleggende effekten av svulster, osteomyelitt, etter å ha fjernet små, uegnet for regenerering, fragmenter av det skadde beinet;
  • medfødte misdannelser i skjelettet - forkortelse, deformasjon av lemmene, clubfoot, clubfoot;
  • ekte o- eller x-formet krumning av bena med rakitt;
  • pseudoarthrosis av enhver lokalisering, ervervet beinendringer på grunn av leddgikt, artrose, smittsomme sykdommer;
  • leddkontrakturer, ensomme beincyster, langsomt voksende eller feil voksende bein.

Fordeler og ulemper

Installasjonsoperasjonen brukes strengt i henhold til legens resept og er indikert for voksne og barn. Prinsippet om drift, formål, enhet og installasjonsprosedyre er identiske. Produsenter produserer sett med apparater i flere standardstørrelser:

  • 8 størrelser for skulder, underarm, hånd og underben - med indre ringdiametre fra 80 til 225 mm;
  • 5 hofte størrelser - diametre fra 120 til 180 mm.

Et komplett sett med deler gjør det mulig å sette sammen et stort utvalg av alternativer. For små pasienter anbefales det å kjøpe et sett med deler laget av titan. Dette materialet er motstandsdyktig mot korrosjon, biologisk absolutt ufarlig, vekten av titanapparatet er mindre enn dens stålmotpart. Dets viktigste fordeler inkluderer muligheten til å oppnå et lesbart, uten forvrengning av visualisering, bilde på røntgenstråler, NMR og computertomografi og kontrollere behandlingsprosessen på grunn av at titanlegeringen ikke har magnetiske egenskaper.

Behandling med Ilizarov-apparatet tillater:

  • matche og fikse fragmentene på en så nøyaktig måte som mulig;
  • opprettholde normal blodtilførsel;
  • motstå kraften i muskler som nærmer seg det syke benet fra forskjellige sider og trekke det i diametralt motsatte retninger, forårsaker skift;
  • beskytte de kombinerte fragmentene og det matchede beinet fra forskyvning, avhissens, ekstra traumer, feil vedheft;
  • på grunn av evnen til å fikse og regulere lengden på beinet nøyaktig for å forhindre at det forkortes under fusjon;
  • rette medfødte forandringer - strekk et lem som er ulikt i lengde, korriger formen;
  • minimere risikoen for dannelse av pseudarthrosis (pseudoarthrosis) på bruddstedet;
  • begynne å bevege seg smertefritt så tidlig som mulig, uten å vente på fullstendig konsolidering av bruddet, som gjør at man ikke mister leddens motoriske og støttefunksjon, for å forhindre muskelsammentrekning. Muligheten til å gå med Ilizarov-apparatet bokstavelig talt en uke etter installasjonen vises på grunn av en designfunksjon som gjør at vekten kan fordeles over hele området til bærerammen.

Ulempene med behandlingen av enheten i forhold til den positive effekten er ikke signifikante, de koker i utgangspunktet ned til følgende:

  • ekstra vekt kjennes;
  • enheten forårsaker ubehag - det forstyrrer sover, sitter og ligger normalt;
  • umiddelbart etter installasjon vises hevelse, smerte;
  • poeng arr forblir på huden ved inngangspunkter og kan vedvare i lang tid.

Installasjon

Flere røntgenstråler er nødvendige før transosseøs distraksjonskompresjon blir brukt.

Ilizarov-apparatet plasseres etter brudd som oftest under generell anestesi, siden det bores hull i beinfragmentene som titantrådene føres gjennom..

De er festet på ringene med nøkler. Støttestengene festes ved å justere lengden med muttere med en viss modus. Installasjonen tar omtrent 30-40 minutter.

Hver pasient utarbeider individuelt en plan for å endre innstillingene på enheten:

  • ved å stramme mutterne, endres avstanden mellom ringene som er installert på mobilstengene. Konvergensen deres gir komprimering av kantene på beinbrudd;
  • deformasjonen av eikene lar deg redusere kompresjonskraften, deres spenning overvåkes kontinuerlig for å eliminere forskyvningen av ruskene, for å plassere i tide.

Referanse. Vektstenger er et visuelt verktøy for å overvåke beinvekst og helbredelse. Legen bestiller oppfølgingsundersøkelser for å justere innstillingene og spenningen til ledningene i enheten.

Fordeler og ulemper med enheten

Ilizarov-apparatet har sine ubestridelige fordeler:

  • nøyaktighet av fusjon av benvev, som er spesielt viktig for komplekse brudd;
  • benfusjonshastighet;
  • muligheten til å bevege seg uavhengig innen få dager etter operasjonen;
  • mekanismen er et alternativ til installasjon av dyre implantater på beinet;
  • muligheten for å bruke enheten for mange og varierte brudd;
  • betydelig lavere prosentandel av komplikasjoner etter behandling med riktig kontroll av behandlende lege og rettidig røntgenundersøkelse.

Å bruke enheten, som enhver annen behandling, har imidlertid sine ulemper:

  • størrelsen på strukturen, tilstedeværelsen av sirkler som forstyrrer pasienten under søvn og hvile;
  • små arr og arr blir igjen etter nålene;
  • ubehag, verkende, sprengende smerter, hevelse, blodstrøm under bruk av enheten;
  • muligheten for å få alvorlig betennelse i beinvevet mens du borer beinet med en drill eller bruker enheten.

Generelt er Ilizarovs teknikk for å strekke og regenerere beinvev unik. Når du behandler lemmer, er det viktigste å ikke glemme rehabiliteringstiltakene for armen eller beinet etter at det er fjernet. Massasje er i stand til gradvis å gjenopprette blodstrømmen til den skadede lemmen, og terapeutiske øvelser kan styrke svekkede muskler og gjenopprette leddet til dets tidligere fleksibilitet.

Fjerne enheten

Enheten fjernes bare etter et kontrollbilde, når fusjonen av fragmenter er bekreftet.

Demontering utføres av den samme kirurgen som installerte strukturen. Først snurrer legen stengene, klemmene og ringene. Så kutter han nålene og tar dem ut..

Fjerning utføres under lokalbedøvelse, og det gjenstår små sår i områdene der metallelementene er lokalisert. De behandles med en desinfiserende løsning..

Ved utilstrekkelig forsterkning av benvev påføres en gipsstriping eller et fiksasjonsbandasje.
Etter at Ilizarov-apparatet er fjernet, trenger pasienter rehabilitering:

  • massasje for å forbedre trofismen;
  • fysioterapi for muskelstimulering;
  • gymnastikk for å redusere kontraktur og gjenopprette styrke i lemmer.

Fysisk rehabilitering bør starte umiddelbart etter fjerning av benfusjonsapparatet for å unngå svekkelse i lemmer og utvikling av muskel ubalanser.

Kursets varighet er 2-3 måneder. På samme tid brukes eksterne midler til tidlig legning og smertelindring av sår.

Vilkår for bruk av enheten

Det er ikke noe klart svar på spørsmålet: hvor lenge Ilizarov-apparatet er slitt. Begrepet bestemmes individuelt og avhenger først og fremst av veksthastigheten av beinvev. Brukens varighet består av perioden med tilkobling av fragmenter, forlengelse og periode med trykk. Fortynningshastighet - bein trekkraft, er begrenset til 1 mm / dag. Etter å ha nådd den nødvendige lengden på beinet eller har utført et-trinns fiksering av fragmentene, venter de på styrking av beinene, og får sin naturlige tetthet. Gjennomgående:

  • strekkingsperioden varer 20-30 dager - med en forlengelse på 2 cm, 50-75 - en forlengelse på 5 cm;
  • fikseringsperioden er minst 1-2 måneder, men strekker seg vanligvis i 4-6 måneder. for splintfrakturer, 5-8 under ortopedisk kirurgi.

Prosessen bør overvåkes kontinuerlig for å minimere risikoen for feil vedheft og utvikling av komplikasjoner. Hvis bruddet har leget seg tilstrekkelig, er det etter denne tiden nødvendig å fjerne Ilizarov-apparatet.

fordeler

Behandling av ortopediske problemer med Ilizarov-apparatet avhenger av legens kompetanse og egenskapene til pasientens kropp.

Transosseøs osteosyntese gir klare fordeler i forhold til andre teknikker:

  • rask legning etter brudd;
  • lav risiko for dannelse av falske ledd;
  • ikke nødvendig å kjøpe dyre tallerkener;
  • mangel på implantater i beinene;
  • ikke behov for kirurgi.

Pasienter med Ilizarov-apparatet kan bevege seg på krykker en uke etter montering av pinnene. Vektleggingen på lemmet kan gjøres når smerter forsvinner under aksial belastning.

Hovedfordelen med teknologien er at selv med flere brudd, trenger ikke pasienter å bli på sykehuset. Fragmentene er festet med pinner, deres forskyvning forhindres. Muskelatrofi observeres ikke mens mobilitetsmåten opprettholdes.

Krav til pasientbehandling

Når du installerer Ilizarov-apparatet, er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand og hans regelmessige undersøkelse.

Når du bruker enheten, kan det utvikle en smittsom prosess. Derfor er det nødvendig å desinfisere overflatene og observere aseptiske forhold. Desinfisering av eikene utføres ved bruk av en alkoholløsning. Det er nødvendig å tørke av dem ikke bare langs hele lengden, men også for å behandle huden på steder hvor de er i kontakt med dem. For å forhindre bakteriell forurensning er enheten dekket med en bandasje på toppen, som er tett festet.

Det må også tas i betraktning at prosessen med endring av bein kan være ganske smertefull, derfor er støtte for pasientens behandling med antibiotika, betennelsesdempende og smertestillende medisiner nødvendig.

Når du fikser hånden de første dagene, svulmer den mye, blir rød, på dette tidspunktet kan det også sees en økning i lokal temperatur.

Hvis det er en generell temperaturøkning, det er hodepine, alvorlig ubehag, svimmelhet, økt blødning i festepunktene, bør det haster tiltak.

Da er det nødvendig å fjerne enheten og utføre gjenopprettende behandling, hvoretter legen bestemmer spørsmålet om sin nye fiksering av enheten. I dette tilfellet kan vi snakke om forekomst av en abscess eller tillegg av en infeksjon.

Et viktig tiltak er forebygging av utvikling av osteomyelitt i overekstremiteten. Det kan være resultat av:

  • Å få en infeksjon;
  • Benskader under installasjonen;
  • Begå feil;
  • Betennelse;
  • Feil omsorg osv..

Det kreves ikke bare å kontrollere pasientens velvære mens du bruker enheten, men også å regulere prosessen med å installere den av en erfaren spesialist for å forhindre komplikasjoner..

I tillegg bør det tas hensyn til ubehag, ubehag og ubehag på stedet der enheten fikseres. Selv i nærvær av medisinsk korreksjon, kan det være vanskelig å bli kvitt dem helt. Derfor kan pasienten oppleve redusert humør, irritabilitet og søvnløshet. I disse tilfellene er bruk av beroligende midler, beroligende midler, urtemedisin, samt sovepiller indikert..

ulemper

Enheten har ulemper: det er vanskelig å sove med det, konstruksjonen er tung (spesielt for barn og kvinner), uavhengighet i hverdagssaker forblir lav. For eksempel kan du svømme med en struktur hvis du legger den i en plastpose.

Faren for betennelse i bløtvevet på stedene hvor ledningene går gjennom er fortsatt stor. Sårene forblir åpne, noe som øker risikoen for at bakterier kommer inn. Med suppuration og betennelse foreskriver legen antibiotika.

Pasienter opplever ofte verkende smerter i beinene som er blitt boret. Skader på blodkar og nerveender med en metallkomponent kan kjennes i lang tid med ubehag.

Kostnaden

Prisen på produktet varierer avhengig av enhetens konfigurasjon. Hvert sett settes sammen hver for seg, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad.

Bare en profesjonell kirurg kan bestemme den nøyaktige konfigurasjonen. Det vil avhenge av beinets tykkelse, alvorlighetsgraden av skaden og antall brudd. Hvor mye koster enheten? Gjennomsnittspris fra 10 til 40 tusen rubler.

Omsorgsaktiviteter

Enheten må brukes i mer enn 3-4 måneder. Ilizarovs eiker, satt i ringer, trenger gjennom mykt vev og bein. Åpne sår gjenstår på installasjonsstedet, noe som øker risikoen for infeksjon.

Etter å ha installert enheten, forteller kirurgen pasienten om reglene for omsorg for den skadede lemmen.

Nålene desinfiseres daglig med en alkoholløsning (fortynning med vann 1: 1). Områder i huden som kommer i kontakt med metallet tørkes. Servietter for de to første ukene skiftes annenhver dag, og etter det - hver uke.

Den første uken etter installasjonen vil lemmet være hovent og rødt, varmt å ta på. Justeringstrinnet forårsaker også ubehag og sårhet..

I tilfelle generell ubehag, feber og feber - symptomer på rus - må du imidlertid oppsøke lege. Utslipp fra sår av ichor, pus er et tegn på infeksjon. Legen forskriver antibiotikabehandling, betennelsesdempende medisiner.

Når den inflammatoriske prosessen intensiveres, bestemmer kirurgen å fjerne enheten for å forhindre beininfeksjon.

For å forhindre infeksjon, er de første dagene etter montering av nåler dekket sårene med bandasjer, og et spesielt deksel er slitt over enheten..

Regler for bruk av enheten

Etter vellykket operasjon blir pasienten utskrevet for fortsettelse av poliklinisk behandling. Før utskriving læres de reglene for bruk og omsorg for enheten. De får begynne å laste lemmen den andre dagen etter at eikene er påført og for å bevege seg uavhengig, lene seg på det såre benet og bruke krykker for støtte mens de går, etter en uke. For å eliminere risikoen for suppuration, betennelse, er det viktig å overholde sanitærstandarder og visse hygieniske regler:

  • desinfiser daglige åpne områder av nåler og alle deler av enheten - tørk av med et serviett fuktet med medisinsk eller annen alkohol av høy kvalitet, unntatt løsningen fra å komme på huden;
  • skift servietter hver 2. dag, etter 2 uker - hver 7. dag;
  • når legen foreskriver antibiotika, må du nøye følge den foreskrevne dosen, hvis symptomene (smerte, hevelse, rødhet, purulent utflod) ikke forsvinner umiddelbart varsle den behandlende legen.

Hvis eikene er feiljustert eller deformert, er det nødvendig med akutt legehjelp. Å ignorere problemet er full av irreversible konsekvenser.

Alternativer til Ilizarov-apparatet

I ortopedisk traumatologi brukes benfiksering og korreksjon ved bruk av plater eller intramedullære pinner.

Viktig! Ilizarov-apparatet har hovedtrekket i bruken: klinikken må ha erfaring med transosseøs osteosyntese for å utelukke feilberegninger ved å trekke ut lemmet og forskyve fragmenter (skli av pinnene).

Noe som er bedre: Ilizarov-apparatet eller platen

Osteosyntesen er nødvendig hvis fragmentene ikke vokser sammen uten kirurgi.

Dette er brudd på olekranen, patella, noen skader, lårhalsen, intraartikulære brudd i knoklene..

Intramedullære skruer tillater lemenbelastning på kort tid etter operasjonen. De brukes ofte mot tverrgående brudd i lårbenet, tibia og humerus på grunn av den store diameteren på medullær kanalen.

Det er utviklet mange alternativer for lange benposter med forskjellige plasseringsalternativer.

Plater, i motsetning til pinner, er festet på toppen av beinet og må samsvare med kurvene. De velges når operasjonen er mulig, minst mulig risiko for avvisning av fremmedlegemer.

Plater brukes når et stort fragment kan fikses flere steder.

For brudd på rørformede bein og komplekse brudd foretrekkes oftere transosseøs osteosyntese.

Valget av behandlingsmetode ligger alltid i kirurgens kompetanse, som vet best hva du skal bruke i ditt tilfelle - Ilizarov-apparatet eller tallerkenen. For brudd uten reduksjon er platene egnet.

De tar også hensyn til hvor mye du skal ha enheten på beinet. Plater og skruer fremskynder rehabilitering i noen tilfeller.

Skapelsens historie


Akademiker Ilizarov G. A.

Mange forskere har prøvd i lang tid å lage enheter for transosseøs osteosyntesen, som innebærer fusjon av fragmenter i beinstrukturen. Forsøkene deres mislyktes imidlertid. Først i 1952 opprettet den sovjetiske kirurgen og forskeren G.A.Ilizarov et apparat som skaper alle betingelser for effektiv gjennomføring av prosedyrer av denne typen. Opprinnelig ble enheten kalt "komprimerings-distraksjonsapparat" og besto av to støtteringer forbundet med fire justerbare stenger. Enheten ble montert på beinet ved bruk av to par rustfrie ståltråder. Oppfinnelsen gjorde det mulig å løse mange problemer som oppstår i behandlingen av forskjellige brudd og sykdommer av ortopedisk art..

Ulemper ved metoden.

Denne metoden, som andre radikale metoder for å øke veksten, er assosiert med en rekke komplikasjoner..

  • Hjertefeil.
  • Betennelsesreaksjoner i bløtvevet rundt pinnene.
  • Inntrengninger og snitt av bløtvev.
  • ødem.
  • Svært alvorlige smerter.

Legene forklarer at operasjonen for å forlenge bena og øke høyden med Ilizarov-apparatet har ingen praktisk verdi. Det gjøres utelukkende for estetiske formål. Det er mennesker, inkludert representanter for begge kjønn, som opplever et så sterkt ønske om å bli høyere at de er klare til å gå til ulemper, smerter og lang gåing i apparater. For noen menn er det mye mer smertefullt å slå opp på folk flest, inkludert kvinner..

For øvrig er det vanskeligere for menn å tolerere en økning i lengden på bena ved bruk av denne teknikken, siden muskelmassen deres er større og ikke så elastisk. En av dem beskriver følelsene sine på følgende måte: ”Smertene går ikke igjen i et minutt. Noen ganger vokser den, andre ganger synker den, smertenes natur endrer seg stadig. Når jeg har sterke smerter, tar jeg et bilde av mennesker som allerede har gått gjennom dette og økt høyden, og det blir lettere for meg. Jeg ser hva jeg streber etter og hva jeg får ".

Førstehjelp for brudd

Førstehjelp består av enkle tiltak. Før ambulansen kommer, må du:

  • gi offeret et bedøvelsesmiddel som ikke er narkotisk (analgin, ibuprofen, baralgin);
  • stoppe blødningen;
  • behandle såret med et antiseptisk middel;
  • hvis mulig, påfør is på bruddstedet;
  • En bandasje for en hånd laget av skrapmaterialer i form av et skjerf vil hjelpe til med å immobilisere den berørte lemmen.

Du kan ikke prøve å sammenligne fragmentene selv. Dermed kan du bare skade offeret ved å provosere forskyvningen av fragmenter og brudd på arterier, blodkar og nerver..

indikasjoner

Installasjonen av Ilizarov-apparatet kan bare foreskrives av kirurgen etter en grundig undersøkelse av den skadde pasienten. De viktigste indikasjonene for bruk av denne behandlingsmetoden er:

  • Kompliserte beinbrudd;
  • Flere, åpne benlesjoner;
  • Medfødt eller ervervet forkortelse av en lem;
  • Benkurv.

Ved hjelp av en metallstruktur er deler av det ødelagte beinet pålitelig festet til hverandre. Bruken av en slik enhet nesten 100% eliminerer risikoen for forskyvning av beinvev og feil fusjon. Ilizarov-apparatet fremskynder prosessen med å gjenopprette lemmenes integritet betydelig, og fikserer bruddet pålitelig. Med dette designet kan pasienten bevege seg.

For å redde pasienten fra forkortelse av lemmer, må legen først bryte beinet under lokalbedøvelse, og først deretter installere enheten. For å bli kvitt defekten, må du ha en metallstruktur på benet i lang tid, til lengden på bena er lik.

I moderne klinikker kan du bruke denne enheten korrigere beinets krumning. Legen vil fra tid til annen evaluere resultatene av behandlingen ved hjelp av røntgen, og når problemet forsvinner, vil han fjerne enheten. Enheten kan brukes på nesten alle ben.

Egenskaper:


Først av alt, la oss ta tak i spørsmålet "Hva er Ilizarov-apparatet?" Forfatteren av dette designet ga det komplekse navnet "Transosseous osteosynthesis". Metallapparatet består av flere ledninger som trenger inn i benet på pasientens lem. Oftest er det installert på underbenet eller underarmen..

Nålene er forbundet med ringer og spesielle overgangselementer. Om nødvendig kan legen endre avstanden mellom stengene. Dermed blir en aktiv komprimering av et bestemt område av beinet utført, eller omvendt dens strekking. Denne metoden for å behandle beinpatologier og skader har både positive og negative sider. Bare en ting kan sies sikkert - Ilizarov-apparatet hjalp mange mennesker til å komme seg på beina etter alvorlige skader.

Der det er mulig å øke veksten ved å installere Ilizarov-apparater?

I dag opererer medisinske sentre over hele verden ved hjelp av denne teknikken. I Russland kan to medisinske institusjoner skilles ut: G.A.Ilizarov-senteret i Kurgan, og Ortopedisk og kosmetologisk senter i byen Volgograd..

Når det gjelder priser, er kostnadene for å forlenge bena i Russland for 2019 omtrent 200-300 tusen rubler.

På Internett er det mange anmeldelser av de som bestemte seg for denne operasjonen (jeg publiserte noen på nettstedet, for eksempel her og her). Det er beskrivelser fulle av tragedie og smerter i alle faser av denne prosessen. Men det er også positive anmeldelser, der det ikke er ord om sterk pine og problemer. Sistnevnte er i de fleste tilfeller skrevet av jenter som ser ut til å ha en enklere prosess..

For å utføre operasjonen eller ikke, bestemmer du. Det er lite sannsynlig at dine mødre, fedre vil forstå og godkjenne beslutningen din om å sette kjertler i beina. Samfunnet vil også fordømme. Hvis du bestemmer deg for dette eksperimentet, må du først og fremst stole på deg selv og legene, stille deg inn på et positivt resultat. En positiv holdning og tro på det beste resultatet betyr alltid mye! Lykke til!

Vennlig hilsen, Vadim Dmitriev

Fotogalleri av verk

diagnostikk

Traumatologen utfører standard diagnostiske metoder:

  1. Pasientintervju. Legen finner ut tidspunktet og omstendighetene for skaden, symptomene plager pasienten.
  2. Undersøkelse. Den skadede lemmen blir undersøkt. Smerteintensiteten, tilstedeværelsen av ødem, åpne sår og deformasjon av underarmen blir vurdert. Tilstanden til arterier og nerver, lemfunksjoner blir også vurdert.
  3. X-ray. Radiografi avslører alvorlighetsgraden av skaden ved tilstedeværelse og antall beinfragmenter, graden av deres forskyvning, etter bruddets natur.

En MR- eller CT-skanning kan være nødvendig for å diagnostisere komplekse skader. Basert på resultatene fra kliniske og instrumentelle studier, stilles en endelig diagnose og foreskrives passende behandling..

symptomer

I utgangspunktet klager alle ofre som har fått en lignende skade:

  • smertefulle sensasjoner;
  • hevelse i hånden;
  • hematomer på huden;
  • uvanlig håndmobilitet;
  • knusing på eksamen;
  • sårhet - pasienten vet ikke hvordan han skal holde hånden på grunn av smerter.

Dette er vanlige manifestasjoner i alle bruddstyper. De spesifikke manifestasjonene av et brudd er hovedsakelig relatert til dets beliggenhet. Tabellen viser de vanligste bruddtyper.

Installere enheten

Installasjon av enheten skal bare utføres av en erfaren kirurg i traumeavdelingen. Først av alt er operasjonsstedet desinfisert og bedøvet. Anestesi kan være både generell og lokal, noe som direkte avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og volumet av den kirurgiske prosedyren.

Ilizarov-kompresjons-distraksjonsapparatet anbefales for strekking (distraksjon) eller kompresjon (kompresjon); det er også nødvendig for langsiktig fiksering av individuelle beinfragmenter.

Under ethvert brudd er det en mulighet for at kantene på beinet vil bevege seg når de festede musklene trekker dem i forskjellige retninger. Installert Ilizarov-apparat på et ben eller en arm i tilfelle brudd tillater ikke beinfragmenter å bevege seg.

Det fikser pseudoarthrosis godt og brudd på nonunion; når du bruker den, er det ikke nødvendig med ytterligere gipsimmobilisering. I tillegg til behandling av ikke-forenede brudd og falske ledd, brukes enheten med hell for å korrigere lengden på lemmen.

Ilizarov-kompresjons-distraksjonsapparatet er designet for distraksjon (tøyning) eller kompresjon (klemming), samt for langsiktig fiksering av individuelle beinfragmenter. Med ethvert brudd kan kantene på beinet bevege seg når musklene trekker dem i forskjellige retninger.

Bruken av Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm i tilfelle brudd forhindrer forskyvning av beinfragmenter. Den fikser pålitelig ikke-smeltede brudd og falske ledd og krever ikke bruk av ytterligere gipsimmobilisering.

Sammen med behandlingen av pseudoarthrosis og nonunion brudd, brukes enheten med hell for å korrigere lengden på lemmet.

Prosessen med å installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm med et brudd er som følger. Gjennom hvert fragment av beinet i bruddområdet, trekkes to nåler med en bore, og krysser dem i rette vinkler.

Et par nåler av hvert beinfragment festes og festes i en ring (halvring) ved hjelp av en spesiell nøkkel. Når du strammer til mutterne på de bevegelige stengene, endres avstanden mellom ringene.

Konvergensen av ringene gir komprimering mellom kantene på fragmentene. På grunn av deformasjonen av eikene, reduseres kompresjonskraften gradvis.

Derfor må talespenningen overvåkes og justeres daglig. Ved å manipulere bevegelige stenger er det mulig å eliminere forskyvningen av fragmentene langs aksen, vinkelformede deformiteter, samt å utføre lukket reduksjon av beinfragmenter..

Benforlengelse med Ilizarov-apparatet utføres i trinn. Først blir et apparat påført pasienten, deretter dissekeres beinet (osteometri) og fragmentene blir fikset ved hjelp av et ortopedisk apparat.

Gradvis forlengelse av bena (distraksjon) begynner omtrent en uke etter operasjonen. Forlengelseshastigheten til kanten er en millimeter per dag.

Distraksjonshastigheten avhenger av pasientens individuelle toleranse for denne prosedyren. Så varigheten av distraksjon med forlengelse av lemmene med fem centimeter er fra 50 til 75 dager.

Fiksjonsperioden begynner etter at forlengelsesperioden er slutt. Vanligvis varer fikseringsperioden dobbelt så lang tid som distraksjonsperioden.

Etter omtrent en måned utføres kirurgi på den andre lemmen. Lammeforlengelsesoperasjoner utføres under generell anestesi. Pasienten kan gå med krykker allerede den andre dagen. I løpet av rehabiliteringsperioden anbefales pasienten å svømme og gå.

Ilizarov-apparatet brukes også til å eliminere krumningen av lemmene. Under operasjonen dissekeres beinet på stedet for dens deformasjon, og fikses deretter i riktig stilling ved bruk av et apparat.

Installasjon av Ilizarov-apparatet består i å føre ledningene gjennom beinene og sette inn stengene. Korreksjon av formen på bena kan enten være gradvis (deformasjonen elimineres med daglig korreksjon), og ett trinn (korreksjon utføres rett under operasjonen).

MER OM: Håndbrudd med og uten forskyvning: behandling og tidspunkt for helbredelse

Daglig korreksjon gjøres av pasienten selv. Enheten fjernes etter at beinene har vokst sammen i riktig posisjon.

Moderne Ilizarov apparater; er relativt små, slik at pasienten kan bevege seg nesten nesten umiddelbart etter operasjonen.

Hvordan kameraer fjernes?

Går videre. Etter en periode med strekking og fiksering, fjernes enhetene. Dette kan ikke gjøres av enhver lege, men bare av en som er godt kjent med strukturer av denne typen og har erfaring med å jobbe med dem. Anestesi brukes vanligvis ikke for å fjerne enheter. Pasienter beskriver sensasjonene under denne prosedyren som kortsiktig, men noen ganger alvorlig ubehag. Små sår gjenstår på innføringsstedene til nålene, som deretter leges. Etter dem gjenstår det imidlertid spor.

anmeldelser

Blant pasientene som hadde en sjanse til å bli behandlet med enheten, kan du finne forskjellige anmeldelser, men generelt er de fleste av dem positive. Misnøye er vanligvis basert på behovet for grundig daglig vedlikehold av enheten, så noen foretrakk plate-osteosyntesen.

Mange pasienter bemerker at etter behandling med andre metoder - trekkraft, fiksering av gips, var det ikke mulig å oppnå normal benfusjon, og etter handlingen av ekstrafokalsyntese gikk ting bra. Og den høye utenlandske etterspørselen etter enheten indikerer også at den "fungerer" godt.

Dr. Ilizarov satte bokstavelig talt hundretusener av mennesker på beina ved å bruke sin metode, inkludert kjente (Valery Brumel, Dmitry Shostakovich, Vladimir Chagin), og mange pasienter i utlandet er takknemlige for ham..

Strukturens struktur

Apparatet laget av G. Ilizarov er et kompresjonsdistraksjonsapparat. Dets særegenhet ligger i bruken av transosseøs osteosyntese: patologi elimineres ved stiv fiksering av beinet ved bruk av eksterne stenger, ledninger og andre enheter.

Apparatet i den klassiske versjonen var en prefabrikert stålkonstruksjon. Benene var festet med skjelettstyrke ledninger. Rundt lemmet var det flate bånd forbundet med metallstenger. Med denne enheten var eikene sikkert festet i ønsket posisjon. Alle deler av enheten var flyttbare, slik at designen lett kunne endres for hver pasient.

Til tross for sin høye effektivitet, hadde dette designet ulemper. Disse inkluderer enhetens store dimensjoner og vekt. Disse egenskapene var ubehagelige å ha på. I denne forbindelse ble det forsøkt å modernisere og forbedre designen. I et moderne apparat ble stål erstattet av titan.

I stedet for pinner for feste av ben, brukes karbonfiber eller titanstenger. Ringer byttes ut med halvsirkelformede eller trekantede deler. Takket være denne oppgraderingen har vekten på strukturen blitt redusert, og driftsmulighetene har blitt bedre. Prinsippet for drift av enheten forblir det samme.

Hoveddelene på enheten

Hovedstøttene for feste er representert av endelingsringer, buer og halvringer. Ringene er tilgjengelige i 11 størrelser. Den indre diameteren til de små ringene varierer fra 100 til 160 mm (10 mm stigning). Listen over ringer med stor diameter inkluderer størrelser 180 mm, 200 mm, 220 mm og 240 mm. Disse delene brukes til å fikse beinene i under- og overekstremiteter..

Halvringene er koblet til hverandre ved hjelp av festemidler (beslag, strimler, skruestenger). Settet inneholder buer i 7 størrelser. Forskjellene er i delens indre radius (80 mm - 160 mm). Disse festeelementene brukes til de proksimale deler av lemmene (mindre fjernt fra kroppen).

Ekstra detaljer

Festeelementer fungerer som tilleggsdeler.

  1. Beslag med gjenget hull, gjenget skaft. Disse elementene har et annet antall hull (fra 2 til 4). Med deres hjelp utføres spenning og festing av eikene, hengsleledd opprettes, og plasseringen av fragmenter og beinfragmenter kontrolleres..
  2. Planker av flere typer (radius, skrueformet og flat). Disse delene er effektive når du kobler støtter og stenger plassert i forskjellige plan, når du installerer enheten i det proksimale beinet.
  3. Bjelker med og uten gjengede skaft. Med deres hjelp er det mulig å fikse de viktigste eksterne støttene, legge til ekstra stivhet til strukturen, fikse distraksjonsstenger.
  4. Gjengede koblinger og gjennomføringer. Slike deler brukes til å feste tilleggsstøtter og for å forlenge stengene..
  5. Vaskemaskiner av flere typer. De brukes til å sikre og korrigere nålene som er installert i forskjellige plan..
  6. Stenger. Disse delene er av flere typer: teleskopisk, kontinuerlig gjenge og gjenget med spor og hull.
  7. Strikkepinner. Nålene er den viktigste forbindelsen mellom bein og ekstern støtte. Diameteren til denne enheten kan være forskjellig. Oftest bruker leger nåler på 1,5–1,8 mm. Hvis det er nødvendig å styrke enheten, er det mulig å bruke en diameter på 2,0 mm. Strikkepinnene er skjerpet for enkel installasjon.
Up