logo

Infeksjonsartritt (pyogen, septisk leddgikt) er en kompleks smittsom sykdom i leddene, ledsaget av feber, smerter, frysninger, tap av bevegelighet i de skadede leddene, hevelse og skade.

Sykdommen rammer mennesker i alle aldre, inkludert smittsom leddgikt hos barn. Hos voksne påvirker sykdommen vanligvis kneledd eller hender. Hos noen pasienter blir symptomer på sykdommen observert i mer enn ett ledd. Smittsom leddgikt hos barn forårsaker ofte polyartritt og skade på kne, skulder og hofteledd..

Høyrisikogruppen inkluderer følgende kategorier mennesker:

  • med kronisk revmatoid artritt;
  • nylig mottatt intraartikulære injeksjoner;
  • nylig operert eller leddskade;
  • med noen typer kreft;
  • med en homoseksuell orientering (økt risiko for gonoréartritt);
  • med systemiske infeksjoner (HIV-infeksjon, gonoré);
  • diabetikere og pasienter med sigdcelleanemi eller systemisk lupus erythematosus;
  • med alkohol eller narkotikaavhengighet.

Årsaker til smittsom leddgikt

Årsakene til smittsom leddgikt er hovedsakelig sopp-, virus- eller bakterieinfeksjoner som kommer inn i leddet sammen med blodomløpet. Også patogenet kan komme inn i leddet under operasjonen eller på en annen måte. Forekomsten av en sykdomsårsakende faktor avhenger av pasientens alder. Smittsom leddgikt hos nyfødte babyer er vanligvis forårsaket av en gonokokkinfeksjon som overføres til babyen fra en mor med gonoré. Barn kan også bli syke som et resultat av forskjellige prosedyrer på sykehus, inkludert fra et innsatt kateter.

Staphylococcus aureus eller haemophilius influencae fungerer som patogener hos barn under 2 år. Hos eldre barn og voksne pasienter kan streptococcus viridans og streptococcus pyogenes også bli patogener. Hos seksuelt aktive mennesker er smittsom leddgikt vanligvis resultat av infeksjon med Neisseria gonorrhoeae. De eldre blir smittet av gramnegative bakterier som Pseudomonas og Salmonella.

Symptomer på smittsom leddgikt

Overveiende begynner pyogen leddgikt plutselig. Noen ganger bygger symptomene på smittsom artritt opp over flere uker. Dette er ledsaget av hevelse i det skadede leddet og en økning i smerte.

Et symptom på smittsom hofteartritt er smerter i lysken, noe som blir veldig merkbar når du går. I de fleste tilfeller øker pasientens kroppstemperatur, frysninger merkes. Hos barn forårsaker smittsom leddgikt ofte kvalme og oppkast..

Lokale symptomer på smittsom leddgikt er skarpe smerter når du beveger deg, smerter i leddet, endringer i konturene, økende hevelse, nedsatt ledningsmotorisk funksjon, økt kroppstemperatur.

Komplikasjoner av smittsom leddgikt

Sykdommen utgjør en direkte trussel ikke bare for helsen, men også for pasientens liv, da den truer med ødeleggelse av beinbrusk eller septisk sjokk, som hovedsakelig er dødelig. Så, Staphylococcus aureus kan føre til veldig rask ødeleggelse av brusk, på bare et par dager. Ødeleggelse av bruskvev fører til forskyvning av beinledd.

Hvis infeksjonen er bakteriell, kan den spre seg til omkringliggende vev og blod, forårsake blodforgiftning eller abscesser. Den vanligste komplikasjonen av sykdommen er slitasjegikt..

Diagnostisering av smittsom leddgikt

Legen kan stille riktig diagnose etter å ha bestått de aktuelle laboratorietester, nøye studert legejournalen og nøye undersøkt pasienten. Når du stiller en diagnose, må det huskes at symptomer på septisk leddgikt også kan forekomme ved andre sykdommer (revmatisk feber, gikt, borreliose, etc.).

Noen ganger leder legen pasienten for en ekstra konsultasjon med en revmatolog og ortoped for å unngå en feilaktig diagnose.

For å bekrefte diagnosen forskriver legen følgende typer forskning:

  • punktering av leddet for en detaljert studie av synovialvæsken;
  • biopsi og kultur av synovialvev rundt leddet;
  • urin og blodkulturer, samt slim fra livmorhalsen, etc..

I de tidlige stadiene av septisk artritt er diagnostikk av maskinvare ikke effektiv (de første 10-14 dagene etter infeksjon).

Behandling av smittsom leddgikt

Som regel, med smittsom leddgikt, blir pasienten behandlet i lang tid innlagt, foreskrevet medisiner og fysioterapitimer for ham i flere uker eller måneder.

Hvis sykdommen blir oppdaget på et sent tidspunkt og truer med alvorlige brudd, begynner legene umiddelbart intravenøs antibiotika. Og etter å ha identifisert patogenet, foreskriver legen tilstrekkelig behandling for smittsom leddgikt.

For virusinfeksjoner foreskrives antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter. Behandlingsforløpet med intravenøs antibiotika er opptil to uker, hvoretter pasienten får forskrevet et langt kurs med oral antibiotika.

Hele perioden med døgnbehandling er pasienten under årvåken tilsyn av leger. Pasientens synovialvæske tas daglig for analyse. Dette lar deg bestemme effektiviteten av behandlingen. Siden smittsom leddgikt ofte er ledsaget av alvorlige smertefulle sensasjoner, får pasienten foreskrevet smertestillende midler. For å beskytte leddene mot tilfeldige og plutselige bevegelser, kan en sprint påføres pasienten.

I noen tilfeller brukes kirurgi for å behandle smittsom leddgikt. Det brukes i forhold til de pasienter som antibiotikabehandling ikke er effektiv for, eller med alvorlige lesjoner i hoften eller andre ledd, hvorfra det er problematisk å ta en punktering. Kirurgisk behandling er også foretrukket i tilfeller der smittsom leddgikt er forårsaket av et gjennomtrengende eller skuddskader.

Hvis pasienten allerede har alvorlig brusk- og benskade, kan rekonstruktiv kirurgi vurderes. Operasjonen kan imidlertid bare utføres når infeksjonen helt forsvinner fra kroppen..

Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, anbefales pasienten å utføre et spesielt sett med fysiske øvelser som bidrar til en raskere bedring..

Prognose av smittsom leddgikt

Et gunstig resultat av sykdommen avhenger i stor grad av hvor raskt adekvat behandling av smittsom leddgikt ble igangsatt. Det bør bemerkes at i omtrent 70% av tilfellene klarer pasienter å unngå irreversibel ødeleggelse av ledd, men mange pasienter utvikler komplikasjoner som delvis leddeformitet og slitasjegikt. Hos barn med septisk leddgikt i hofteleddet forekommer ofte et brudd på beinvekstsonen. Åndedrettssvikt og septisk sjokk er de vanligste dødsårsakene..

Årsaker, symptomer og behandling av smittsom leddgikt, full oversikt over sykdommen

Fra denne artikkelen lærer du: hva som er smittsom leddgikt, hva er dens funksjoner. Årsaker og risikofaktorer, klassifisering, diagnosemetoder og behandling av patologi.

Forfatteren av artikkelen: Stoyanova Victoria, lege i 2. kategori, leder for laboratoriet ved behandlings- og diagnosesenteret (2015–2016).

Smittefarlig leddgikt (også kalt septisk) er en betennelsessykdom i leddene forårsaket av penetrering av forskjellige patogener (bakterier, sopp, virus, parasitter) i hulrommet. Infeksjonen kommer direkte inn i leddet (gjennom et sår, kutt eller punktering) eller fra fjerntliggende foci (med blodstrøm gjennom karene).

Klikk på bildet for å forstørre det

Akutt leddgikt er symptomatisk. Etter penetrering i leddet begynner patogener å formere seg aktivt, frigjøre giftige avfallsprodukter og provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Som svar dirigerer kroppen immunceller til stedet for betennelse.

Pasientens ledd redner og svulmer kraftig opp, det oppstår en skarp smerte, som gjør enhver bevegelse uutholdelig. Pus akkumuleres i hulrommet, konturene blir jevnet, den lokale og generelle temperaturen stiger.

Kronisk leddgikt begynner gradvis - med en forverring av den generelle tilstanden, utseendet på hevelse og smerter i leddet, som øker med anstrengelse og bevegelse. Pus som har samlet seg inne, over tid løser opp kapselet og bryter inn i de tilstøtende vevene, og danner en fistel (passasje) eller abscess (smittsom betennelse i myke vev).

Smittsom leddgikt - vanlige patologier (en tredjedel av leddgikt er forårsaket av infeksjoner), er ofte oftere påvirket av ledd, kne, hofte, skulder og ankelledd.

  • barn (utilstrekkelig dannet immunitet);
  • eldre mennesker (svekkelse av immunforsvaret etter 60 år);
  • personer med fokus på kronisk infeksjon (smittsom artritt kan oppstå på grunn av pyelonefritt eller betennelse i mandlene);
  • personer med svekket immunitet (langvarig bruk av kortikosteroider, kroniske sykdommer, forskjellige immunsvikt);
  • mennesker med alkohol- og narkotikaavhengighet;
  • de som aktivt laster leddene (hardt arbeid, sportsbelastning).

Patologien er veldig farlig (det kan forårsake deformasjon av leddet og dødelig blodforgiftning). Imidlertid, hvis du oppsøker lege i tide (kirurger, revmatologer er involvert i behandlingen av smittsom leddgikt), kan du bli kvitt patologien helt (i 70% av tilfellene).

Essensen og funksjonene i patologi

Smittefarlig leddgikt kan forekomme hos mennesker i alle aldre og yrker. Hos voksne forekommer de oftere i et ledd svekket av belastninger (i 80% av tilfellene påvirker det 1 ledd, denne typen patologi kalles monoartritt).

Hos barn vises de på bakgrunn av forskjellige virus- eller bakterieinfeksjoner (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, ARVI) og fortsetter i 70% av tilfellene betennelse i flere store ledd (denne typen kalles polyartritt).

Den vanligste formen som er diagnostisert hos skolebarn (40-50% av tilfellene) er reaktiv leddgikt (synonymer - post-smittsom, smittsom-allergisk).

Funksjoner ved smittsom leddgikt:

  1. I 80% av tilfellene er sykdommens begynnelse raskt, akutt, med uttalte symptomer.
  2. Hos voksne forekommer smittsom leddgikt ofte med involvering av 1 stort ledd, hos barn - med involvering av flere ledd (som polyartritt).
  3. Den patologiske prosessen er asymmetrisk, hudfargen er rød eller blåaktig-lilla, en stor mengde eksudat (pus) samler seg i kapselet.
  4. Pasienten har feber fra høy temperatur, det vises fort tegn på generell rus (svakhet, svette, hodepine).
  5. Forskningsresultater for revmatoid faktor (autoimmune komplekser) er negative.
  6. Med rettidig behandling blir det kurert i 70% av tilfellene.

Årsaker til utseendet

Årsaken til smittsom leddgikt er en rekke mikroorganismer som forårsaker septisk betennelse:

  • virus (forårsakende midler av hepatitt B, røde hunder, ARVI, kusma);
  • bakterier (forårsakende midler av gonoré, stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner, tuberkulose, brucellose, kalkborreliose, syfilis);
  • patogene sopp (forårsakende midler av aspergillosis, candidiasis, actinomycosis);
  • parasitter (forårsakende midler av echinococcosis, filariasis, dysenteri).

Blant faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle smittsom leddgikt, skal først og fremst følgende fremheves:

  • fokus på kroniske infeksjoner (smittsom leddgikt på grunn av tuberkulose, betennelse i mandlene);
  • kroniske sykdommer (revmatoid artritt, leddgikt, diabetes mellitus);
  • traumer, skader, kirurgi;
  • rus (medisiner, medikamenter, alkohol);
  • overveldende belastning (husholdning, sport, arbeidskraft);
  • immunsvikt (HIV-infeksjon);
  • alder (etter 60 år);
  • fedme.

Klassifisering av smittsom leddgikt

I følge symptomene som sykdommen forekommer, er det:

  1. Akutt leddgikt - alle tegn er uttalt, begynnelsen og utviklingen av prosessen er rask (noen dager etter at infeksjonen kommer inn i kroppen). Typiske symptomer er hevelse og rødhet som sprer seg til tilstøtende vev, feber (generell og lokal), skarpe og sterke smerter, forårsaker begrenset mobilitet.
  2. Kronisk - utvikler seg gradvis. Til å begynne med glattes symptomene (sårhet, hevelse, smerter ved anstrengelse), men etter hvert som pus samler seg inni øker de (forverring). Kronisk leddgikt fører ofte til ledd ødeleggelse og funksjonshemming (80% av tilfellene).

Klassifiseringen av smittsom leddgikt avhengig av årsaksmidlene i prosessen er veldig omfattende:

Tuberkuløs (forårsaket av Mycobacterium tuberculosis)

Det utvikler seg sakte, til å begynne med forverres den generelle tilstanden til en person, svakhet, temperaturen vises (innen 37 ° C), leddet svulmer og begynner å gjøre vondt under trening og bevegelse.

Over tid fører smittsom leddgikt til vedvarende muskelatrofi (muskel svekkelse), pus akkumuleres i kapselen, som kan bryte gjennom i mykt vev, ødelegger leddflatene og forårsaker leddstivhet.

Gonokokk (forårsaker gonokokker)

Oppstår etter lidelse av gonoré eller etter forverring av en kronisk infeksjon.

Begynner med livlige, uttalte symptomer (alvorlig ødem, feber, skarpe, skarpe smerter).

Et karakteristisk trekk er utslett på huden over de berørte leddene, på ryggen, hender og føtter.

Kronisk gonorrheal artritt ligner sterkt på revmatoid.

Post-infeksiøs (reaktiv eller smittsom-allergisk leddgikt)

Gruppen av reaktiv (post-infeksiøs) leddgikt inkluderer leddgikt som oppsto etter salmonellose, yersiniose, dysenteri, viral hepatitt B (umiddelbart etter sykdommen eller etter en tid, fra 2 uker til flere måneder).

I motsetning til smittsom leddgikt, er utviklingsmekanismen for patologi basert på reaksjonen av leddvev på proteiner (immunkomplekser), som dannes i kroppen under påvirkning av infeksjon (patogener trenger ikke direkte inn i leddet).

Leddbetennelse forekommer oftest av konjunktivitt (betennelse i slimhinnen i øynene) og uretritt (betennelse i slimhinnen i urinrøret).

Med brucellose artritt, pasientens milt, lever og lymfeknuter forstørres, ryggraden (spondylitt) og sacroiliac leddet (sacroiliitis) er involvert.

Viruset er preget av en rask revers utvikling (forsvinner sporløst over en periode fra 2 uker til flere måneder).

Med Lyme sykdom (forårsakende middel - Borrelia)

Det oppstår litt senere (fra 2 måneder til 2 år) etter en flåttbitt (borreliosevektor).

Et karakteristisk tegn er et plutselig, akutt utbrudd, en rask forsvinnelse av tegn på leddbetennelse (innen en uke) og hyppige tilbakefall (gjentatt betennelse, forverring).

Lyme sykdom er preget av utseendet til erytem migrans på stedet for flåttbitt (rød flekk omgitt av en rand).

Bakteriell (pyogen) leddgikt (patogener - streptokokker, stafylokokker, enterobakterier og andre)

Septisk leddgikt, som begynner og fortsetter med uttalte symptomer (alvorlig hevelse, rødhet, ansamling av en stor mengde purulent væske i kapselen, nedsatt bevegelighet).

Pasienten har feber, tegn på generell rus vises (hodepine, svimmelhet, svette, svakhet).

Pus ødelegger raskt kapselen, danner fistler (passasjer), abscesser i tilstøtende vev, forårsaker ledd ødeleggelse.

UtsiktEgenskaper:
Klikk på bildet for å forstørre det

Typiske symptomer

Akutte symptomer

Akutt smittsom artritt er preget av rask utvikling (på få dager kan prosessen bli irreversibel og føre til ødeleggelse av ledd) og uttalte manifestasjoner. Smerten og hevelsen i leddet er så sterk at en person ikke er i stand til å bøye eller binde den, flytte et lem, på jakt etter en holdning som vil lette smertene. Enhver minste aktiv eller passiv bevegelse provoserer et angrep av uutholdelig smerte.

Det akkumulerte ekssudatet (væske) ved akutt smittsom leddgikt er purulent (pus er et produkt av døden av immunceller som bekjemper patogener). Vanligvis akkumuleres pus så mye at for eksempel i kneet synker patellaen ned i kapselen når den trykkes, og flyter deretter (stemmesedd).

Puffiness sprer seg til tilstøtende vev, huden blir lilla-blåaktig, varm å ta på, konturene blir glattet.

Lokale symptomer får selskap av:

  • økning i den totale temperaturen;
  • feber;
  • frysninger og svette.

På grunn av forgiftning med forråtnelsesproduktene fra bakterie- og immunceller ledsages septisk artritt av:

  • alvorlig svakhet;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • skyet bevissthet.

Pus ødelegger raskt kapsel og omgivende vev (synovium, brusk og bein, muskler, leddbånd). Resultatet er dannelse av dislokasjoner og subluksasjoner, deformasjon og ødeleggelse av leddet.

Kroniske leddgikt symptomer

Den kroniske formen for smittsom leddgikt er preget av gradvis økende symptomer (tuberkuløs). Patologi begynner med generell svakhet og subfebril temperatur (innen 37-37,5 grader).

I dette tilfellet oppstår smerter bare under anstrengelse eller under bevegelser, den er svak, verkende eller trekker. Det periartikulære vevet er svakt hovent, smertefullt når det presses, det er ingen rødhet og lokal temperatur.

Den kroniske inflammatoriske prosessen fører gradvis til svekkelse av musklene (atrofi), mens den syke lemmen skiller seg markant fra den friske (muskler mister volum, leddet endrer form, betente vev vokser sammen, fikserer det i feil stilling).

Med akkumulering og gjennombrudd av pus i bløtvev, dannes en fistel (en passasje gjennom hvilken pus strømmer ut av kapselen), en purulent abscess av tilstøtende vev.

Deformasjon og ødeleggelse av leddet forkorter lemmet (hvis kneet blir ødelagt av tuberkulose, reduseres benet med 10-15 cm).

Potensielle komplikasjoner hvis sykdommen ikke behandles

Septisk leddgikt kan forårsake alvorlige komplikasjoner:

  • slitasjegikt (tilbakevendende, kronisk betennelse med ytterligere ødeleggelse av brusk og bein);
  • vedvarende begrensning av mobilitet;
  • felles ødeleggelse;
  • sepsis (dødelig blodforgiftning).

Symptomer på infeksjon i forskjellige ledd er de samme (avviker ikke fra hverandre).

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen er følgende diagnostiske tester foreskrevet:

  1. Røntgenstråle (diagnostiske tegn - innsnevring av leddrommene, osteoporose, ødeleggelse av bruskoverflater og bein, dannelse av beinrygg langs kanten av leddet, cyster i beinvevet).
  2. Ultralyd, MR og CT (for å avsløre patologiske forandringer i bløtvev, kapsler).
  3. Medisinsk og diagnostisk punktering (ekstraksjon av innholdet i kapselen hjelper sterkt til å lindre pasientens tilstand og undersøke væsken for tilstedeværelse av patogener).
  4. Mikrobiologisk og cytologisk undersøkelse av innholdet i leddet og utstryk fra urinrøret, skjeden (lar deg bestemme sykdomsformen, karakteristiske endringer i synovialmembranen, typen smittestoff).
  5. Bakteriologisk såing av utstryk, innholdet i kapsel (foreskrevet for å identifisere årsaksmidlene i prosessen, for å bestemme hvilke medisiner de er følsomme for).
  6. Blodprøver (for antistoffer mot smittestoffer, for antall leukocytter, ESR).

Ved den foreløpige diagnosen smittsom leddgikt er det viktig å ekskludere sykdommer som ligner det i symptomer (osteomyelitt, gikt, purulent bursitt).

Behandlingsmetoder

I 70-75% av tilfellene kan septisk artritt helbredes fullstendig, forutsatt at pasienten tok kontakt på rett tid.

Det tar 2 til 3 uker (noen ganger mer) å behandle akutte symptomer, og full restitusjon tar omtrent 30 dager.

Den syke lemmen er immobilisert en stund (for kort tid), med en ansamling av pus:

  • skjøten åpnes;
  • ekstraktvæske;
  • vasket med saltvann og antiseptika (prosedyren kan gjentas daglig);
  • et avløp er installert (et rør som pusen vil strømme til inflammasjonen stopper).

Symptomene og behandlingen av smittsom leddgikt er nært beslektede, avtalen gjøres avhengig av type patogener, årsaken og de viktigste tegnene på sykdommen.

Etter vask foreskrives pasienten:

  • antibiotika for bakteriell leddgikt (Ampicillin, Gentamicin, Vancouveromycin);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler mot viral patologi (Celecoxib, Nimesulide, Indomethacin);
  • antimykotiske medisiner, hvis betennelsen er forårsaket av sopp (Griseofulvin, Fluconazole, Itraconazole);
  • medisiner for behandling av infeksjoner som tuberkulose, syfilis eller gonoré (Erythromycin, Doxycycline, Ceftriaxone, Isoniazid);
  • antiparasittiske medisiner mot leddgikt forårsaket av parasitter (Albendazole, Praziquantel, Delagil).

Etter at de uttalte symptomene forsvinner, blir leddet gradvis tilbake til mobilitet:

  1. Fysioterapibehandlinger (massasje, bad).
  2. Passive og deretter aktive øvelser med korrigerende gymnastikk.

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis den smittsomme prosessen:

  • truer pasientens liv (lem er amputert);
  • leddet er skadet (en del av vevet blir fjernet) eller ødelagt (det erstattes).

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre smittsom leddgikt er:

  • rettidig behandling av akutte og kroniske infeksjoner som kan forårsake septisk leddgikt;
  • beskyttelse mot kjønnsinfeksjoner (påviste partnere, prevensjonsmidler);
  • begrense belastningen på skjøten;
  • beskyttelse mot skader og skader (kneputer, albueputer under arbeid eller trening);
  • styrke immunforsvaret (god næring, vitaminer, gå i frisk luft, spille idrett, 8 timers søvn).

Mennesker som er overvektige trenger å bli kvitt det (ekstra kilo er en konstant belastning på leddet).

Prognose

Smittefarlig leddgikt er en veldig farlig sykdom. De utvikler seg raskt og kan forårsake dødelig septisk blodforgiftning (5 til 15% av tilfellene). Ikke mindre ubehagelige komplikasjoner gjenstår etter behandlingen hvis personen ikke umiddelbart går til sykehuset. Hos 30% av pasientene vises forskjellige restriksjoner på mobilitet, forårsaket av vevsfusjon (kontraktur, ankylose) og ødeleggelse av leddoverflater.

Ved rettidig behandling av smittsom leddgikt er det mulig å bli kvitt i 70-75% av tilfellene (prognosen forverrer tilstedeværelsen av revmatoid artritt, alder over 60 år, sykdommer og immunitetsmangel).

Primære kilder til informasjon, vitenskapelig materiale om emnet

  • Diagnostikk av sykdommer i indre organer. En praktisk guide. Okorokov A. N. Avsnitt: "Reaktiv artritt", "Artritt assosiert med infeksjon", "Infeksiøs viral leddgikt", "Akutt parasittisk leddgikt".
  • Traumatology and orthopedics, lærebok. Kornilov N. F. Avsnitt: "Infeksjonssykdommer i bein og ledd", "Pyogen artritt".
  • Håndbok for indremedisin. Harrison T.R. Elektronisk versjon, seksjoner: "Allergi", "Klinisk immunologi og revmatologi", "Reiters syndrom og reaktiv leddgikt", "Annen leddgikt".
  • Interne sykdommer, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Avsnitt "Sykdommer i leddene".
  • Leddssykdommer i praksis fra en familielege, en praktisk guide. Dzyak G. V. Avsnitt: "Klinisk undersøkelse av leddene", "Klinisk farmakologi og bruk av visse legemiddelgrupper i revmatologi".

Septisk leddgikt: årsaker, symptomer og behandling


Septisk leddgikt er en tilstand preget av leddbetennelse, hvis årsak er å finne i kolonisering av en sykdomsfremkallende mikrobe (veldig ofte en bakterie); denne prosessen fører til dannelse av pus og til slutt til ødeleggelse av ledd med betydelige konsekvenser i form av sykelighet.

Avhengig av antall berørte ledd, la oss snakke om:

  • mono-artikulær form, hvis den inkluderer et enkelt ledd, i 90% av tilfellene,
  • polyartikulær form.

De mest berørte leddene er de største og mest vaskulære leddene:

De ansvarlige midlene er hovedsakelig bakterier, for eksempel:

  • Staphylococcus aureus (80% av tilfellene),
  • influensa

Sjeldnere er septisk artritt forårsaket av sopp (Candida) eller virus (for eksempel hepatitt og røde hunde)..

De viktigste symptomene på septisk leddgikt er:

  • smerter som blir verre med digitalt press,
  • begrensning av bevegelse,
  • hevelse og rødhet i det berørte leddet,
  • feber og generell ubehag,
  • ledd abscess.

Diagnose er hovedsakelig klinisk, basert på gjenkjennelse av de viktigste tegn og symptomer; blodprøver viser en økning i inflammatoriske parametere, og fra instrumentelt synspunkt kan de bli bedt om:

Endelig tillater arthrocentesis fjerning av infisert synovialvæske, hvis kultur muliggjør karakterisering av hovedetiologisk middel..

Terapi for septisk leddgikt inkluderer bruk av antibiotika og betennelsesdempende medisiner, og noen pasienter trenger kirurgisk drenering av leddet.

Septisk leddgikt er dessverre en spesielt alvorlig patologi hvis den ikke behandles raskt og effektivt, noe som medfører risikoen for permanent deformitet og begrenset mobilitet i leddene som er involvert; hvis infeksjonen sprer seg systemisk, er det fare for sepsis og septisk sjokk, hendelser assosiert med høy dødelighet.

årsaker til septisk leddgikt

Fra etiologisk synspunkt kan årsaksmidlene til septisk artritt være:

  • bakterie
    • Staphylococcus aureus, ansvarlig for bare rundt 80% av all smittsom leddgikt,
    • Haemophilus influenzae, spesielt hos uvaksinerte barn under 2 år,
    • Pseudomonas aeruginosa, vanligvis hos narkomane og personer med AIDS eller med en betydelig reduksjon i immunforsvaret,
    • Gonococcus, ansvarlig for den typiske formen for gonokokkartritt, mindre alvorlig enn andre bakterieformer,
    • Mycobacterium, en mikroorganisme som forårsaker leddgikt og osteomyelitt i tuberkulose (Pott's sykdom),
    • Brucella (Brucellular arthritis - zoonosis, en sykdom forurenset av infiserte dyr),
    • Treponema pallidum, middel som er ansvarlig for syfilis,
    • Borrelia burgdorferi, ansvarlig for Lyme sykdom.
  • virus
    • Hepatitt B-virus (HBV)
    • Rubella virus,
    • Kusma virus,
    • Andre virus.
  • sopp
    • Candida albicans (samme mikroorganisme som for eksempel er ansvarlig for vaginal candidiasis).

Patogene mikrober kan nå forskjellige ledd på forskjellige måter:

  • Ved hematogen rute, det vil si gjennom blodet; dette er den vanligste tilstanden som oppstår
    • hos stoffmisbrukere som bruker intravenøse medikamenter,
    • med endokarditt eller andre smittsomme sykdommer som påvirker andre organer.
  • Spredning av infeksjon fra en nærliggende prosess (muskelinfeksjon, bursitt eller osteomyelitt),
  • direkte inokulasjon, for åpne brudd eller ortopedisk kirurgi.

Risikofaktorer

Eksisterende leddsykdommer, enten de er spontan (for eksempel gikt) eller ikke (som revmatoid artritt), bidrar til septisk leddgikt; Blant de mange andre risikofaktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, husker vi:

  • eldre alder over 50-60 år,
  • diabetes og alkoholisme,
  • systemiske smittsomme sykdommer,
  • sepsis tilstand,
  • nedsatt immunforsvar mot kroniske sykdommer, neoplasmer, AIDS, bruk av immunsuppressiva,
  • intravenøs rusavhengighet,
  • tidligere arthrocentesis eller leddkirurgi,
  • osteomyelitt,
  • bakteriell endokarditt (infeksjon i hjerteklaffene og endokardiet),
  • åpne beinbrudd.

symptomer

Artikkel leddgikt påvirker ofte leddene, den største og mest vaskulariserte:

Septisk leddgikt er preget av følgende kliniske symptomer og tegn:

  • lokal smerte med rødhet og hevelse i det berørte leddet som føles varmt å ta på,
  • funksjonell begrensning av det berørte leddet,
  • feber, asteni og generell lidelse,
  • akkumulering av pus (piartro),
  • dannelse av abscesser som strekker seg til tilstøtende vev.

Komplikasjoner av septisk leddgikt kan være ganske alvorlige:

  • brusk degenerasjon i løpet av de første 48 timene av infeksjon, noe som kan føre til ødeleggelse av synovialvev,
  • tøyning av leddkapsel med patologisk forflytning av leddbensegmentene,
  • empyema i leddene (samling av intraartikulær pus).

diagnostikk

Diagnosen begynner med en detaljert medisinsk historie, et slags klinisk intervju som gjør det mulig for legen å rekonstruere pasientens nyere og tidligere sykehistorie; Historien lar oss også fremheve tilstedeværelsen av mer eller mindre viktige risikofaktorer i patogenesen av septisk leddgikt..

Den fysiske undersøkelsen beskriver de kliniske tegn og symptomer rapportert av pasienten; Grundig fysisk undersøkelse leder legen umiddelbart mot en diagnose av smittsom leddgikt.

Blodprøver indikerer en økning i inflammatoriske parametere, dvs.

  • leukocytose (økning i hvite blodlegemer),
  • blodplater (økte blodplater),
  • økt ESR og C-reaktivt protein.

Røntgen er en av instrumentale undersøkelser på første nivå som oftest er nødvendig, men lesjoner er kanskje ikke synlige i de tidlige stadiene av infeksjonen. Over tid kan du evaluere forskjellige tegn på leddgikt, som

  • strekk kapsel,
  • betennelse i det periartikulære myke vevet,
  • reduksjon av delt rom
  • og benerosjon.

CT og magnetisk resonansavbildning er studier på andre nivå som er spesielt nyttige for former for leddgikt som påvirker det aksiale skjelettet, det vil si ryggraden, hoftene eller knærne..

Dette er en kirurgisk prosedyre som lar deg fjerne, via en spesiell sprøyte, synovialvæske for diagnostiske formål, terapeutisk (synovialvæske er væsken som er tilstede inne i leddet). Mikrobiologisk analyse av synovialvæske avslører det etiologiske middelet som er ansvarlig for leddgikt, som muliggjør forskrivning av mer spesifikk og effektiv antibiotika.

Ved septisk leddgikt er nøye differensialdiagnoser nødvendig, spesielt med:

  • ikke-smittsom leddgikt, for eksempel revmatoid artritt,
  • artrose,
  • osteomyelitt, selv om disse to patologiske tilstandene ofte kan eksistere samtidig,
  • giktartritt, eller under gikt, ved akkumulering av urinsyre,
  • juvenil idiopatisk leddgikt.

Produkter og stell

Terapi for septisk leddgikt involverer førstelinje høydose intravenøs antibiotika; hvis empirisk terapi brukes i utgangspunktet, blir den mer spesifikk så snart antiogramgramresultater er tilgjengelige.

Varigheten av antibiotikabehandling er minst 6 uker.

Det berørte leddet må forbli ubevegelig ved immobilisering; etter 2-3 dagers terapi, hvis evolusjonen er god, kan vi starte med passiv og til slutt aktiv mobilisering.

Fra et kirurgisk synspunkt kan leddrenering være nødvendig for å fjerne akkumulert purulent materiale; En annen fordel med leddrenering er å øke effektiviteten til den samme antibiotikabehandlingen..

Smittsom leddgikt (septisk leddgikt)

Hva er smittsom leddgikt?

Smittsom leddgikt (septisk leddgikt) er betennelse i leddene forårsaket av en mikrobe. Oftest er det en bakterie, men det kan også være et virus eller sopp.

Felleskader oppstår vanligvis som et resultat av en infeksjon som har oppstått i andre deler av kroppen.

Generelt påvirkes bare ett ledd, men noen ganger rammer sykdommen to eller tre. Infeksjon forekommer oftest i store ledd (skuldre, hofter, knær), men kan også forekomme i mindre ledd (fingre, ankler).

Hva er risikofaktorene for smittsom leddgikt?

Ved smittsom leddgikt overføres en mikrobe som kommer inn i kroppen gjennom huden, nesen, halsen, ørene eller såret til leddet.

Typisk vises infeksjonen først i en annen del av kroppen. For eksempel, hvis smittsom leddgikt er forårsaket av pneumokokk, bakterien som er ansvarlig for lungebetennelse, kan infeksjonen først og fremst oppstå i lungene. Etter den første infeksjonen kan mikroben komme inn i blodomløpet, deretter inn i leddet, kolonisere den og forårsake betennelse.

De fleste tilfeller av smittsom leddgikt er av bakteriell opprinnelse. Ulike typer bakterier kan forårsake smittsom leddgikt, inkludert:

  • gonoré;
  • Staphylococcus;
  • streptokokker;
  • pneumokokker;
  • hemophilic;
  • spirochetes;
  • mycobacterium tuberculosis.

Smittefarlig leddgikt kan også være forårsaket av følgende virusinfeksjoner:

Sopp er den minst vanlige årsaken til smittsom leddgikt. Ansvarlige sopp er vanligvis til stede:

  • i bakken;
  • i fugleskitt;
  • på noen planter, inkludert rosebusk.

Septisk leddgikt er ikke overførbar, men noen bakterier (som de som er ansvarlige for gonoré) kan overføres gjennom personlig kontakt. Selv når disse sykdommene overføres, utvikler folk imidlertid ikke systematisk smittsom leddgikt..

Er smittsom leddgikt vanlig?

Mens smittsom leddgikt rammer mennesker i alle aldre, er det noen som har større risiko for å utvikle det, inkludert de med en tilstand som reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner, for eksempel:

  • diabetes;
  • sigdcelleanemi (eller hemoglobinopati);
  • alvorlig nyresykdom;
  • ervervet immunsvikt syndrom (AIDS), utvikler seg på bakgrunn av HIV-infeksjon;
  • immunsvikt;
  • visse former for kreft;
  • alkoholisme;
  • intravenøs rusavhengighet.

Personer som allerede har leddgikt, er mer sannsynlig å utvikle smittsom leddgikt fordi bakterier er mer sannsynlig å smitte et sårt og svekket ledd enn et sunt ledd. Når et ledd erstattes med en protese (arthroplasty), er det også lav risiko for leddinfeksjon. Hvis denne typen infeksjoner vanligvis oppstår rett etter operasjonen, kan den også forekomme måneder eller år senere..

I tillegg kan noen av de kraftige medisinene som brukes til å behandle inflammatorisk leddgikt, redusere kroppens motstand mot infeksjon og bidra til utvikling av smittsom leddgikt..

På den annen side er risikoen for smittsom leddgikt høyere hos mennesker som ofte blir utsatt for dyr, planter, marine organismer eller land i arbeidet..

Tegn på smittsom leddgikt

Symptomene varierer avhengig av hvilken type bakterie som forårsaker smittsom leddgikt. Når leddgikt er forårsaket av en bakterie, er betennelsen vanligvis begrenset til ett område, og infeksjonen er ofte ledsaget av feber, frysninger og relativt plutselig utbrudd..

Når det gjelder virus, forårsaker infeksjonen vanligvis ikke feber, men den gir utbredt ubehag. Når det gjelder sopp, kan betennelse bli lokalisert eller generalisert; det tar vanligvis uker, om ikke måneder, før de første symptomene vises (se bildet nedenfor), som noen ganger er ledsaget av en lett feber.

Hvordan infeksjonsartritt blir diagnostisert?

Å stille en nøyaktig diagnose er et viktig trinn før du behandler smittsom leddgikt. Hvis legen din mener at du har smittsom leddgikt, vil du bli stilt mange spørsmål for å få det fulle bildet: symptomer, andre sykdommer, nyere reiser, sykdommer, kontakt med personer som kan være smittebærere.

Du kan også få medisinske undersøkelser, røntgenstråler og andre tester for å se etter bakterier som forårsaker infeksjonen. For eksempel kan en sprøyte ta en prøve av leddvæsken for analyse..

Hvis den mistenkte underliggende årsaken til leddgikt er for eksempel lungetuberkulose eller en soppinfeksjon, kan en liten prøve av leddvev (en prosedyre som kalles en biopsi) tas fra deg for undersøkelse på et laboratorium. På den annen side, hvis det er mistanke om en virusinfeksjon, vil du bli tilbudt å donere blod for analyse for å oppdage antistoffer produsert av kroppen din for å bekjempe viruset.

Behandling av smittsom leddgikt

Smittsom leddgikt er vanligvis ikke en langvarig sykdom. I de fleste tilfeller kan det kureres hvis terapi startes raskt og passende. Imidlertid, hvis den ikke blir behandlet, kan de berørte leddene raskt bli betente og infeksjonen kan spre seg til andre deler av kroppen..

Personer med smittsom leddgikt blir noen ganger innlagt på sykehus for behandling, spesielt hvis legen deres mener at de bør få intravenøs antibiotika. I noen tilfeller er det nødvendig å tappe den akkumulerte væsken i de berørte leddene. For å gjøre dette, settes nålen direkte inn i leddet. Noen ganger er det nødvendig å drenere det samme leddet flere ganger hvis væske fortsetter å samle seg der..

I noen ledd (f.eks. Hofte, skulder) kan det være nødvendig med kirurgi som kalles artroskopi for å tømme det infiserte leddet riktig. Varigheten av behandlingen avhenger av arten av det smittestoffet som er ansvarlig for infeksjonen.

Ved mistanke om infeksjon, bør væskekultur utføres. Den foreskrevne behandlingen avhenger av resultatene av denne kultiveringen.

Farmasi

Leddgikt medisiner er rettet mot å kontrollere sykdommen, redusere progresjonen og beskytte leddet. I tilfeller av smittsom leddgikt oppnås best resultat når behandlingen startes omgående og passende antibiotika brukes for denne typen infeksjoner.

Mange medisiner brukes til å behandle septisk leddgikt, fra smertestillende midler til steroider, men det viktigste er antibiotikabehandling startet i tide. Følgende antibiotika brukes hovedsakelig:

  • Benzylpenicillin-natriumsalt eller ceftriaxon (mot gonokokker, meningokokker);
  • Cefhalothin, Vancouveromycin, Clindamycin, Naftsilin (stafylokokker);
  • Benzylpenicillin-natriumsalt og Vancouveromycin (streptokokker);
  • Gentamicin og for eksempel Ampicillin eller Zeporin (gramnegative bakterier);
  • Kloramfenikol + Levomycetin (mikroorganismer av slekten Haemophilus).

Smertestillende (smertestillende midler):

Optimal behandling avhenger av saken din, så diskuter de mest passende medisinene for deg med legen din eller farmasøyten..

Kirurgisk inngrep (operasjon)

Noen ganger må det infiserte leddet tørkes og vaskes fullstendig. Denne prosedyren vil bli utført av en ortopedisk kirurg, spesielt hvis infeksjonen er i hoften.

Komplementære behandlinger

I tilfeller der diagnose og behandling er forsinket og smittsom leddgikt forårsaker leddsskade, kan en person med tilstanden trenge ekstra hjelp for å gjenvinne mobilitet og livskvalitet etter infeksjon. Følgende helsepersonell har mottatt avansert akademisk opplæring og lisenser fra provinsielle eller territoriale foreninger for å utøve sitt yrke.

Fysioterapeuter kan designe et personlig program designet for å forbedre styrke, fleksibilitet, bevegelighet og treningstoleranse for leddet gjennom en rekke behandlinger og terapeutiske strategier. Dette kan omfatte forskrivning av trening, fysisk intervensjon og restitusjon..

Fysioterapeuter kan også anbefale andre metoder for å redusere smerter og forbedre din generelle livskvalitet. De kan også henvise pasientene sine til andre helsepersonell og til lokale rehabiliteringssentre for ytterligere tiltak for å tilpasse seg endrede levekår..

Ergoterapeuter som er trent i leddgikt, kan også gjennomgå alt du gjør i løpet av dagen og utforme et program for å hjelpe deg med å beskytte leddene og redusere trettheten. De kan også hjelpe deg med å omorganisere hjemmemiljøet eller arbeidsplassen din om nødvendig for å gjøre arbeid og bevegelse enklere..

De kan også anbefale ortopediske splinter, apparater, ortopediske sko og andre enheter som kan bidra til å redusere smerter og øke mobiliteten og arbeidsevnen. Målet deres er å forberede deg på ditt nye liv ved hjelp av hjelpemidler og strategier..

Forebygging og anbefalinger

Forebygging inkluderer å unngå kontakt med potensielle infeksjoner. Hvis du har symptomer som tyder på smittsom leddgikt, må du umiddelbart kontakte legen din.

Hvis det er lang tid mellom infeksjon, diagnose og behandling, kan det skade leddene dine, noe som påvirker mobiliteten din og livskvaliteten. Imidlertid er det noen trinn du kan ta for å forbedre livskvaliteten din med denne tilstanden..

Selv om du kan gjøre mange av disse metodene selv, anbefales det å ha et medisinsk team som hjelper til med å overvåke og veilede din forebyggingsinnsats..

Øvelser

Personer med smittsom leddgikt opplever ofte muskelsvakhet rundt det berørte leddet etter behandling. Trening er viktig for å gjenopprette disse musklene til det normale.

Trening er fysisk aktivitet som innebærer konstant, repeterende innsats designet for å forbedre eller opprettholde fysisk kondisjon..

Å løfte vekter, løpe, drive med yoga er en type planlagt aktivitet som må gjøres nøyaktig for å forbedre fleksibilitet, styrke eller utholdenhet. Fysisk aktivitet kan bidra til å redusere smerter og tretthet, forbedre mobilitet, generell kondisjon og humør, slik at du kan ta konkret del i behandlingen.

Avslapningsteknikker og tilpasningsstrategier

Å bruke effektive avslapningsteknikker og mestringsstrategier kan hjelpe deg med å føre en balansert livsstil, bedre kontrollere septiske leddgikt og innpode optimisme..

Det er mange måter å slappe av på. Eksempler inkluderer dype pusteøvelser, lytte til musikk eller avslapningsbånd, eller visualisere en hyggelig og avslappende aktivitet som å slappe av på stranden..

Up