logo

Restitusjon etter kirurgi i underekstremiteten tar 2 til 4 måneder. For at beinregenerering skal skje raskt og uten komplikasjoner, er det nødvendig å systematisk utføre terapeutiske øvelser. Treningsterapi etter operasjon i ankelleddet gjøres i trinn. Hver utvinningsperiode har sin egen fysiske trening..

Treningsterapi etter ankelkirurgi reduserer risikoen for å utvikle ankylose og deformiteter i foten. Komplekset lar deg returnere funksjonaliteten i leddene uten dannelse av posttraumatisk artrose.

Fordelene med treningsterapi etter operasjonen

Treningsterapi etter ankelkirurgi er dynamisk trening med belastning, pusteøvelser og trening av magemusklene. Sørg for å utvikle leddene til en sunn lem. I en slik kombinasjon oppstår generell stimulering av kroppen, tonen i nervesystemet og det kardiovaskulære systemet opprettholdes..

Frakturer, skader og operasjoner forstyrrer homeostasen i menneskekroppen (stabilitet i det indre miljøet) alvorlig. Langvarig ryggstilling øker risikoen for trykksår og sykehus ervervet lungebetennelse.

Ved hjelp av aktive bevegelser og kroppsøving kan denne risikoen reduseres til 1-2%..

Hvis operasjonen var omfattende (på to bein, brudd på flere bein, polytrauma), tar utvinning fra flere måneder til et år. I løpet av denne perioden oppstår muskelatrofi, prosessene med blodsirkulasjon og innervering forstyrres.

Gymnastiske øvelser og treningsterapi har en generell styrking og lokal effekt. Muskelbevegelser og sammentrekninger er hovedbetingelsene for å stimulere blodsirkulasjonen i skadet vev. Etter utnevnelsen av treningsterapi reduseres lunger i det opererte leddet, ødem forsvinner.

Treningsterapi etter ankelkirurgi inkluderer nødvendigvis bevegelser med en sunn lem og statiske øvelser i det skadde benet (når en rollebesetning blir satt på). Enkle metodiske øvelser er den viktigste forebygging av ankylose med dannelse av et patologisk ledd, når det dannes nye bøyningssteder.

Uten tilstrekkelig blodstrøm når viktige mineraler og aminosyrer ikke skadet vev. I tillegg til selve skaden og ødemet, er lemmet i en konstant statisk stilling. Slike forhold er ideelle for venøs overbelastning og ansamling av blod i saphenøse årer i ankelen og underbenet. Problemet kan bare løses ved hjelp av aktiv "pumping" av blod etter muskelsammentrekninger og høye stillinger i lemmet.

Systematisk treningsterapi etter ankelkirurgi kan øke hastigheten på utvinningen med 20-30%. Risikoen for postoperative komplikasjoner er redusert med 50-60% (unntatt den tidlige postoperative perioden).

Grunnleggende prinsipper for utvinning

Bruken av korrigerende gymnastikk etter ankelkirurgi er basert på tre grunnleggende prinsipper:

  1. utføre forskjellige øvelser i visse perioder etter operasjonen;
  2. trening av sunne ledd, magemuskler og pust;
  3. trening for å forhindre "blodstagnasjon" og dannelse av falske ledd, ankylose.

I tillegg til den medisinske oppgaven (for å kurere skader i ankelleddet), er det nødvendig å lære pasienten å "flytte" lemmet, gå og utføre daglige aktiviteter.

I rehabilitering er det 3 separate postoperative perioder:

  1. akutt (første uken etter operasjonen);
  2. restitusjon (starter fra den andre uken etter operasjonen);
  3. trening (starter fra den femte uken etter operasjonen).

I den første perioden er alle øvelser rettet mot å opprettholde muskeltonus, forhindre utvikling av kontrakturer i tærne og overbelastning i venøs-kapillærbed. Den andre perioden med treningsterapi etter operasjonen er å forhindre utvikling av kontraktur (reduksjon i bevegelsesområdet på grunn av stramming i bindevevet) og atrofi. I den tredje perioden er all innsatsen fra rehabiliteringsleger rettet mot å utvikle bevegelser i ankelleddet, lære pasienten å gå med støtte, gjenopprette tonen i muskler og årer i ankelen.

Et sett øvelser i en rollebesetning

Oppgavene med treningsterapi etter operasjon i ankelleddet etterfulgt av påføring av en gipsstøpe er å forhindre sammentrekning og normalisere blodsirkulasjonen ved å øke muskeltonen.

I den første perioden, når en gips støpes på lemmene, blir slike øvelser utført:

fleksjon og forlengelse av tærne;

  • statisk belastning på begge ben;
  • pusteøvelser og trening av magemuskler.
  • I løpet av de første 2-3 dagene etter operasjonen må pasienten utføre 5–10 aktive dype åndedrag og utpust hvert 40–50 minutt. Pust dypt inn. Prosessen med å inhalere og puste ut skal være treg. Dette gjøres for å trene de interkostale musklene, opprettholde optimal ventilasjon..

    Liggende i sengen skal pasienten trekke magemusklene sammen, med jevne mellomrom (hvert 60–80 minutt) litt heve brystryggen på grunn av musklene i den fremre bukpressen. Benmuskulaturen under kneet skal ikke være anspent. Utfør en øvelse på 5-10 sammentrekninger med et intervall på 5-8 sekunder.

    For ikke å nummen musklene i ryggen, armene og bekkenet, er det nødvendig med jevne mellomrom (3-4 ganger om dagen) å endre kroppens stilling: fra liggende til sittende og semi-sittende. Dette kan gjøres ved hjelp av spesielle ringer eller stropper hengende over sengen..

    Fleksjon og forlengelse av tærne skal utføres 5-7 ganger om dagen med et intervall på 1-2 timer. Til å begynne med, utfør 6-7 fingerfleksjoner. Bøying bør utføres parallelt med de statiske belastningene på begge lemmer. Den viktigste statiske belastningen skal fordeles til lårmusklene.

    Seng med løfteramme

    Følelsen av en statisk belastning kan først prøves på et sunt bein, først etter det kan du begynne å gjøre øvelser synkront.

    Hele treningsterapien etter ankelkirurgi bør ikke ta mer enn 10-15 minutter per treningssyklus. Når du utfører gymnastikk, er det nødvendig å hele tiden overvåke pasientens tilstand. Når smerter eller ubehag vises, reduseres frekvensen av øvelser.

    Når du blir vant til gipsen, er det nødvendig å styrke og forlenge belastningen. På 5-6. dag i treningsterapi, legg til fleksjon i hofteleddet.

    Etter 10-14 dager med å ha kastet rollen, får pasienten gå på krykker, mens benet ikke må lastes. Gjennom hele sengen, skal benet være i en forhøyet stilling (på en pute, stativ).

    Utvikling av lemmen etter å ha fjernet rollebesetningen

    Et trekk ved treningsterapi etter å ha fjernet gipsen, er at før du starter øvelsene, blir massasje gjort for å forbedre utstrømningen av lymfe og venøst ​​blod. Dette vil bidra til å lindre hevelse og smerte, øke funksjonaliteten til ankelleddet..

    Kompresjonsganger eller elastisk bandasje bør brukes mellom øktene. Det opprettholder tonen i den venøse veggen, akselererer regenereringsprosessene.

    Opplæring

    Øvelser skal begynne med en oppvarming, som inkluderer lav amplitude og statiske øvelser uten tilleggsvekt.. Oppvarmingsøvelser:

    1. Sitter på gulvet, gjør fleksjon og forlengelse av foten, uten å trekke tåen fremover. Gjenta 20-30 bevegelser for hvert ben. Etter hvile (10-15 sekunder), gjenta 10-15 spøkelses- og bortføringsøvelser.
    2. Liggende på ryggen, bøy knærne og løft hælene uten å løfte tærne fra gulvet. Hold føttene i denne stillingen i 1-2 sekunder og gjenta øvelsen igjen. Gjør 10-15 repetisjoner. Ta 2 sett.
    3. Sitter på en stol og legg hendene på knærne. I denne stillingen, løft beina på tærne vekselvis, kontroller belastningen ved å trykke hånden på kneet. Gjenta 12-15 repetisjoner. Gjør 3 sett for hvert ben.

    Oppvarmingen kan erstattes av en tur med små opp- og nedturer. Svømming er et alternativ. Oppvarming øvelser bør ta 8-10 minutter, og en tur eller svømmetur bør ta fra 10 minutter.

    Øvelser

    Treningsterapi etter ankelkirurgi inkluderer slike øvelser:

    1. Når du sitter på en stol eller en benk, legger du hendene på setet. Hev bena på hælene og spred dem til sidene, mens hælene skal berøre. Etter å ha spredt bena, returner du dem til startposisjonen uten å endre bane for bevegelse. Du må gjenta 20-25 ganger. Ta 1 sett.
    2. Hev bena på tærne uten å skifte stilling (sitte), og spre bena til sidene uten å bryte kontakten mellom dem. Etter å ha nådd maksimalt punktet, før du bena tilbake til startposisjonen langs samme bane. Gjenta 20-25 ganger. Fullfør 1 sett.
    3. Uten å skifte stilling, plasser føttene skulderbredde fra hverandre (10-15 cm) og utfør knærne innover og før dem tilbake, uten å løfte føttene fra gulvet. Gjenta 10 øvelser. Følg 2 sett.
    4. Sitter på gulvet, legg føttene på skulderbredden fra hverandre, hvile hælene på gulvet. Synkront utfør supinasjon med foten din, prøv å nå gulvet med lillefingeren. Skriv deretter ut foten og prøv å nå gulvet med tommelen. Gjenta 1-2 sett på 10 ganger.
    5. Når du står nær støtten, stiger du samtidig på tærne, og laster hovedsakelig det sunne benet ditt. Etter å ha nådd det maksimale løftepunktet, ta en kort pause i 1-2 sekunder. Gjenta 2 sett med 8-10 ganger.

    Etter 5-6 uker kan ankelen lastes med en treningssykkel, øvelser med små vekter. Opptrinnsøvelse blir lagt til vanlige aktiviteter.

    Hva du skal gjøre etter trening

    De første 2-3 dagene etter trening kan du bruke betennelsesdempende salver for å lindre smerter. Deres videre bruk anbefales ikke, da de kan maskere symptomene på komplikasjoner etter operasjonen.

    Etter treningsterapi, må du hvile i 20-30 minutter i liggende eller liggende stilling. Under hvile må du heve underekstremitetene med 30-35 grader.

    Selvmassasje kan gjøres for å slappe av musklene. Bevegelsene skal være jevn, stryke, mot kneet (langs utstrømningen av blod og lymfe). Massasjetiden er 3-4 minutter. Etter 4–5 uker, på slutten av økten, brukes varme salver og kremer (Zhivokosta salve). Det forbedrer blodsirkulasjonen i leddet, og forbedrer effektiviteten av treningsterapi.

    Funksjoner ved gymnastikk etter leddgikt

    Ved leddgikt fjernes brusk og leddkapsel fra ankelleddet. Ankelbevegelser er ikke mulig etter operasjonen. På grunn av at gangforstyrrelser påvirker omfordelingen av vekten til andre ledd, er det nødvendig å utføre fysioterapi for kne- og hofteledd. Du bør også utføre systematisk gymnastikk for en sunn ankel..

    Treningsterapien etter leddgikt er basert på øvelser i sittende og liggende stilling, siden det er vanskelig å stå på det opererte beinet. Alle øvelser etter leddgikt skal utføres symmetrisk, med unntak av oppvarmingstær og en sunn ankel..

    Fra 4-6 uker kan du starte treningsterapi, som inkluderer slike øvelser:

    Ligg på ryggen, bøy bena i kneleddene og løft skinnene vekselvis opp, hold dem oppe i 1-2 sekunder. Gjenta 10 ganger på hvert ben. Følg 2 sett.

  • Når du sitter på en stol, plasserer du det gode beinet med foten på stolen, bøy lemmet i kneleddet. Utfør fleksjon og forlengelse med foten, hold og last den med hendene. Utfør 2 sett med 10-15 bøyninger og utvidelser.
  • Liggende på magen, bøy knærne og prøv å nå glutenmusklene med foten. I dette tilfellet kan du hjelpe med hånden, men uten å strekke ut det opererte leddet. Gjenta 2 sett med 20 svinger.
  • Sitt på en stol, rett bena mot kneleddene og hold dem i denne stillingen i 3-4 sekunder. Gjenta 10-15 utvidelser. Følg 3 sett.
  • Etter 4-6 uker får pasienten gå uten å lene seg på det opererte beinet. Du må gå i 20-30 minutter om dagen. Dette vil bidra til å styrke musklene i det sunne beinet og lårmusklene i det støpte benet. Etter 10-12 uker kan du laste det opererte benet, men du må bruke ortopediske innleggssåler.

    Instruksjonsvideo

    Videoinstruksjoner for å utvikle ankelen etter operasjoner og skader.

    Rehabilitering etter operasjon ankelledrostrose

    Ikke alle patologiske forhold i muskel- og skjelettsystemet kan elimineres ved å forbedre kvaliteten på strukturelle elementer. I noen tilfeller er det nødvendig å blokkere funksjonen til ett eller flere segmenter. Ankelsartrose er nettopp et slikt kirurgisk inngrep. Hensikten er å fjerne ikke-levedyktige elementer, korrigere aksen til nedre ekstremitet og feste de anatomiske strukturer ytterligere i en fysiologisk stilling. Under hvilke forhold utføres ankelsartrose? Hva er konsekvensene av intervensjonen og prinsippene for rehabilitering? Mer om dette senere i artikkelen..

    Indikasjoner for operasjonen

    Artrose er et inngrep der leddet er immobilisert og kunstig festet i ønsket stilling. Behovet for kirurgi er uunngåelig i følgende tilfeller:

    1. Tilstedeværelsen av et dinglende ledd. Denne tilstanden oppstår på bakgrunn av deformasjon av det interosseøse leddet. Det kan være delvis eller fullstendig. Resultatet av deformitet er et brudd på fysiologisk aktivitet inne i leddet (langvarig muskellammelse, leddbrudd, skuddskudd, overdreven forlengelse av leddene).
    2. Utviklingen av deformerende leddgikt. Leddgikt i ankelleddet, hvis vurderinger kan leses nedenfor, er nødvendig for purulent, traumatisk og tuberkuløs patologi.
    3. Degenerativ artrose med komplikasjoner. Patologiske forhold medfører forandringer i ben Pinealkjertlene.
    4. Komplikasjoner av poliomyelitt.
    5. Et brudd som ikke leges ordentlig eller leges i fortiden.
    6. Hvis det er nødvendig å implantere en del eller hele leddet, hvis andre typer inngrep ikke er mulig.

    Kontra

    Leddgikt i ankelleddet (negative konsekvenser og komplikasjoner er svært sjeldne etter operasjonen) er forbudt i følgende tilfeller:

    • fram til ungdomstiden, mens muskel- og skjelettsystemet er i vekststadiet;
    • tilstedeværelsen av ikke-tuberkuløse fistler forårsaket av den patologiske virkningen av atypiske mykobakterier;
    • nærvær av infeksjon i intervensjonsområdet;
    • alvorlig tilstand hos pasienten, manglende stabilitet i dynamikken.

    Etter 60 år kan ankelleddete kirurgi også forårsake alvorlige komplikasjoner..

    Typer intervensjon

    Det er fem hovedtyper av kirurgi, avhengig av manipulasjonsforløpet og teknikken som brukes:

    • Intra-artikulær arthrodesis av ankelen utføres ved å fjerne leddbrusk.
    • Den ekstra-artikulære prosedyren finner sted ved å binde beinelementer med materiale hentet fra kroppen til den samme pasienten. Det er mulig å bruke et givertransplantat.
    • Kombinert ankelartrosefese kombinerer begge typer kirurgi. Brusk fjernes fra leddet og beinene festes med et pode ved å implantere spesielle metallplater.
    • Den forlengende operasjonstypen er basert på et kunstig brudd. Videre er beinelementene festet i en fysiologisk immobilisert stilling og trukket ut av apparatet. Med andre ord kalles denne typen inngrep "arthrodesis i ankelleddet av Ilizarov-apparatet".
    • Kompresjonskirurgi utføres ved å feste elementene i leddet ved hjelp av pinner, hengsler, stenger og andre spesifikke enheter som brukes i traumatologi.

    Anestesi påført

    Lokalbedøvelse brukes ikke til et slikt kirurgisk inngrep på grunn av at manipulasjonen foregår på dype bein og bruskstrukturer. Følgende typer anestesi brukes:

    • endotrakeal anestesi - pasienten er nedsenket i en bedøvelsessøvn ved å inhalere spesielle medisiner levert i gassform;
    • spinalbedøvelse - pasienten er i en bevisst tilstand, han ser og hører alt, men underekstremitetene er fullstendig immobiliserte og blottet for følsomhet;
    • kombinert anestesi - spinal anestesi er kombinert med nedsenking i halv søvn tilstand, brukt for altfor mistenkelige og sensitive pasienter.

    Leddgikt i ankelleddet, hvor pasientanmeldelser indikerer at operasjonen er ganske lang, den kan vare fra 2 til 6 timer. Det avhenger av hvor alvorlig primærtilstanden er, av valgt intervensjonsteknikk og behovet for å bruke et transplantat fra samme pasient..

    Pasientforberedelse

    Arthrodesis i ankelleddet, hvor pasientanmeldelser indikerer nødvendig preoperativt preparat, krever en fullstendig undersøkelse av pasienten. Som før ethvert inngrep, må den opererte personen bestå kliniske tester av blod, urin, biokjemi. Bestem tilstanden for koagulasjon, blodgruppe og Rh-faktor. Tester for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, røntgenbilder anses som obligatoriske.

    7 dager før operasjonen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker blodkoagulasjonssystemet og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Den siste dagen er det bare lett mat som er tillatt. Om morgenen før intervensjonen er det forbudt å spise og drikke vann for å unngå mulige komplikasjoner under anestesi.

    Det er avgjørende at mens pasienten er på sykehuset, er det nødvendig å tilberede en behagelig atmosfære i huset. Du bør ta vare på slike ting på forhånd:

    • fjerne tepper du kan skli på;
    • ordne ledningene som ligger på gulvet så kompakt som mulig, slik at pasienten ikke fester dem;
    • kjøp et teppe med sugekopper på badet slik at det ikke beveger seg på det våte gulvet;
    • ordne alle nødvendige enheter for å utføre hygieneprosedyrer så nært som mulig, slik at du ikke trenger å nå dem.

    Teknikk

    Leddgikt i ankelleddet etter foreldede skader eller smittsomme prosesser som har ført til funksjonsnedsettelse blir utført i flere stadier:

    1. Intervensjonsområdet blir behandlet med antiseptika og dekket med sterilt kirurgisk lin.
    2. I fremspringet av leddet gjøres et snitt opp til 15 cm i lengde. Fasciaen og musklene dissekeres i lag til de leddige overflatene trekkes tilbake i såret.
    3. Brusk fjernes, ikke levedyktige og skadde elementer i leddet fjernes.
    4. Overflatene på talus og tibia, som vil passe tett sammen, er formet deretter. Dette gjøres for å etablere den rette aksen til underekstremiteten..
    5. Den resulterende strukturen er festet med spesielle metallinnretninger på en fast måte.
    6. Over tid vil beinelementene vokse sammen, og leddet vil ikke lenger ha sitt opprinnelige utseende. Funksjonene vil delvis bli overført til andre elementer..

    Hvilke andre ledd blir operert

    Leddgikt er ikke et spesifikt inngrep designet spesielt for ankelleddet. På samme måte kan traumekirurger immobilisere følgende anatomiske områder:

    • hofteleddet - menisken er skåret ut og hodet på lårbenet er festet til bekkenbenet, leddet forblir helt ubevegelig;
    • beinartikulering av kneet - tillatt bare i fravær av patologier i det kardiovaskulære systemet;
    • skulderledd - et inngrep der et bengraft oftest brukes av pasienten selv (slik at det ikke blir avslag) eller en giver;
    • metatarsophalangeal ledd - Hensikten med intervensjonen er å eliminere hallux valgus eller iatrogen deformitet i tommelen, leddene forblir mobile etter gjenopprettingsperioden.

    Årsakene som krever arthrodesis av disse leddene tilsvarer alt det ovennevnte..

    Restitusjonsperiode

    Leddgikt i ankelleddet, hvis bilder lar deg få et detaljert bilde av operasjonen, krever lang utvinning. Den første dagen kan du ikke komme deg ut av sengen for å unngå mulige komplikasjoner etter anestesi (svimmelhet, hodepine, oppkast).

    Legen foreskriver bruk av smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å lindre smerter. Antibakterielle medisiner brukes om nødvendig. Dette er assosiert med en høy risiko for suppuration på fremmede legemer (eiker, plater, stenger). Av antibiotika er foretrukket det minst giftige for pasientens kropp:

    1. Cephalosporins - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
    2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
    3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampiox".

    I noen tid etter operasjonen er det nødvendig å ha en gipsstøpe slik at den utsatte posisjonen til underekstremiteten forblir den samme som den ble fikset av spesialisten. Varigheten av bruken av gips kan vare i opptil 3-4 måneder.

    Legen vil informere pasienten når det er mulig å våte stedet for operativ tilgang. Du kan ikke gjøre dette på egen hånd for å forhindre infeksjon i området. Etter å ha fjernet gipsstøpingen, bør en andre røntgenundersøkelse utføres for å bekrefte riktig fusjon av beinelementene.

    De første 2 månedene er det forbudt å tråkke på det opererte benet, derfor er det nødvendig å kjøpe krykker og bare flytte med dem. 3 måneder etter røntgenbildet, med tillatelse fra traumekirurgen, kan du begynne å lene deg på beinet og bruke fysioterapimetoder for behandling.

    fysioterapi

    Rehabilitering etter leddgikt i ankelleddet innebærer inkludering av fysioterapi, massasje og andre elementer i det postoperative fasen av utvinning. Fysioterapi er den viktigste metoden, fordi det er takket være den at pasienter forhindrer utvikling av leddkontrakter..

    Av andre fysioterapiprosedyrer foreskriver legen:

    1. Elektroforese - området til ankelleddet blir utsatt for konstante elektriske impulser. Med deres hjelp kan du injisere medisiner, lindre betennelse, stoppe sårhet, eliminere puffiness, normalisere metabolske prosesser, aktivere blodtilførsel til kirurgisk sted.
    2. UHF er en prosedyre der et ultrahøyfrekvent elektromagnetisk felt blir utsatt for celler og vev. UHF fremmer aktivering av regenerative prosesser, helbredelse av brudd og sår, lindrer puffiness, eliminerer smerter, stimulerer lokal blodsirkulasjon.
    3. Magnetoterapi er en manipulasjon der magnetfelt brukes. Eliminering av smerter og hevelse forekommer, muligheten for infeksjon i intervensjonsområdet forhindres, elastisiteten i blodkar øker og blodsirkulasjonen i det berørte området forbedres.
    4. Laserterapi - det er mulig å bruke de overfladiske og intraosseøse eksponeringsmetodene, som er en del av behandlingen og utvinningen etter leddsykdommer.

    Leddgikt i ankelleddet, hvoretter rehabilitering kan vare i opptil 8 måneder, krever konstant arbeid fra pasienten til seg selv. Bare i dette tilfellet er det mulig å unngå utvikling av komplikasjoner og gjenopprette funksjonen til det opererte området..

    Mulige komplikasjoner

    Som med alle kirurgiske inngrep, kan leddgikt i ankelleddet ha en rekke komplikasjoner:

    • leddinfeksjon med videreutvikling av osteomyelitt;
    • blødning, dannelse av hematom;
    • parestesi - et brudd på følsomhet som et resultat av disseksjon av små nerveplekser;
    • mangel på evne til å fikse leddet;
    • halthet og andre gangpatologier;
    • behovet for ytterligere kirurgiske inngrep;
    • dyp venetrombose i underekstremiteten;
    • tromboembolisme av de store arteriene.

    Husk å fortelle en spesialist om utseendet til følgende symptomer:

    • økt kroppstemperatur;
    • sterke smerter på stedet for operativ tilgang;
    • økt puffiness;
    • tilstedeværelse av nummenhet eller prikking;
    • blå lem eller utseendet på brune flekker;
    • pustebesvær, kvalme, oppkast.

    Uførhet

    Leddgikt i ankelleddet, hvoretter funksjonshemming anses som en sjelden tilstand, krever intensiv trening av det berørte beinet fra pasienten. Med kort tid etter inngrepet er funksjonshemming mulig, men bare til restaureringen av leddens funksjonelle tilstand.

    I henhold til reglene som er godkjent av pålegg fra Arbeidsdepartementet, fører den utførte operasjonen for tvungen immobilisering av elementene i ankelleddet i de fleste tilfeller til mindre brudd på de statisk-dynamiske funksjonelle funksjonene, noe som betyr at funksjonshemming ikke er etablert.

    Ved ordre bekreftes funksjonshemming av prosentandelen av sykdomsstilstanden og forholdet mellom patologi og en spesifikk gitt liste over sykdommer. På et patologinivå på opptil 30% (vurdert av spesialister fra MSEC-kommisjonen) er ikke funksjonshemming etablert, 40-60% - den tredje gruppen, 70-80% - den andre gruppen, 90-100% - den første gruppen. Et barn får en funksjonsnedsettelse fra 40 til 100%.

    Mindre endringer der en person er i stand til å tjene seg selv, hører ikke til de ovennevnte kategoriene. Når det gjelder utvikling av kontraktur og brudd på støttestatiske funksjoner, som forårsaket leddgikt i ankelleddet, er konsekvensene funksjonshemming, manglende evne til selvstendig å tjene seg selv og tilfredsstille behovene, utvikling av psykologiske problemer på denne bakgrunn.

    Pasientanmeldelser

    I følge de som har gjennomgått kirurgi for å immobilisere leddet, er dette en langvarig kompleks kirurgisk prosedyre som krever en høyt kvalifisert kirurg. I løpet av rehabiliteringsperioden er et viktig poeng at pasienter begynner å synes synd på seg selv og ikke klarer seg bra når det gjelder å utføre daglige fysiske øvelser. Det er disse feilene som blir en nøkkelkobling i utviklingen av leddkontrakteringer og svekkelser av motoriske funksjoner..

    Ingen smerter selv i en tilstand av betydelig stress, fullstendig gjenoppretting av gangart, ingen ubehag i intervensjonsområdet, godt kosmetisk utseende - indikatorer for en vellykket operasjon.

    Det menneskelige ankelleddet er en av de vanskeligste og mest sårbare. Hver dag har ankelen en enorm mengde stress, det er ikke overraskende at den lider av skader og for tidlig slitasje av bein, muskel og leddbånd oftere enn andre elementer i det menneskelige muskel- og skjelettsystemet..

    Hvis leddene i ankler og føtter er alvorlig skadet, anbefales det ikke alltid å gjenopprette motoriske funksjoner, konservativ behandling vil bare føre til en rekke komplikasjoner. For eksempel ved alvorlig deformerende artrose, når pasienten lider av uutholdelig smerte, kan bare kirurgisk inngrep hjelpe..

    Hvis artroskopi er ineffektiv og arthrodesis ikke er mulig av medisinske årsaker eller av andre grunner, utføres ankelarthrodesis. Arthrodesis er en operasjon der elementene i leddet er kunstig smeltet og fullstendig immobilisert. Funksjonelt vil leddet være helt slått av, men pasienten vil kunne bruke lemmet som støtte og bli kvitt ulidelige smerter.

    Merk: leddgikt er en av standardoperasjonene i kirurgisk ortopedi. Det utføres når implantasjon av et fullverdig implantat av en eller annen grunn er umulig, men i mellomtiden medisiner hjelper ikke pasienten å bli kvitt smerter og lemmet fortsatt ikke fungerer. Under operasjonen fjerner legen ganske enkelt de ledddelene som ikke kan gjenopprettes og i stedet setter inn et implantat.

    Essensen av operasjonen

    Artrose, eller kunstig ankylose, er en type kirurgisk inngrep der to bein som danner et ledd er koblet sammen for å fullstendig immobilisere det. Leddgikt betraktes som et ekstremt mål på kirurgisk behandling hvis andre metoder er kontraindisert eller ikke ga det forventede resultatet, og pasienten fortsetter å lide av sterke smerter.

    Etter leddgikt i ankelleddet blir foten fullstendig bevegelsesfri. Først fjerner legen de ødelagte områdene i brusk, bein og leddbånd, for deretter å forbinde leddelementene med spesielle stenger og strikkepinner. Etter det fyller det tomromene med en spesiell forbindelse - det vil si at den direkte spleiser alle delene av det berørte leddet.

    Etter operasjonen får pasienten uunngåelig en funksjonshemming. Hvilken avhenger av skadegraden og typen inngrep som er utført, samt pasientens alder, sosiale status og type arbeid.

    Variasjoner og trekk ved hver art

    Det er flere måter å utføre anklerotrodesis. De viktigste forskjellene er hvilken type implantat som vil bli plassert mellom de to beinene. Pasientens eget bein fra en annen del av kroppen, donorben eller syntetiske stenger kan brukes.

    I tillegg kan leddgikt være intraartikulær og ekstra-artikulær. I det første tilfellet fjerner legen ganske enkelt de skadede elementene i leddet og påfører en festeoppstøping til knoklene er fullstendig smeltet sammen. I det andre tilfellet settes det inn et implantat mellom beinene fra pasientens eget bein, donormateriale eller syntetiske stoffer. Fugen er festet med metallbolter eller plater, hvoretter det også påføres en gipsstøvel til vevene er fullstendig smeltet sammen.

    I de fleste tilfeller utføres kombinert arthrodesis: først fjernes de ødelagte elementene i skjøten, deretter implanteres implantatet, skjøten festes med ledninger og en gipsskinne. Operasjonen utføres under full anestesi.

    Denne operasjonsmetoden anses som optimal, siden autotransplantasjonen av naturlig menneskebein inneholder osteoblaster. Disse stoffene stimulerer veksten av beinvev i ankelleddet - osteoinduksjon. Pasientens eget bein brukes som autograft. Dette er en stor fordel og en enorm ulempe på samme tid. Det er nødvendig å trekke ut en del av beinet slik at en sunn lem ikke lider av dette.

    Denne typen beintransplantasjoner er tilgjengelige i ubegrensede mengder, men den har ikke så høye osteoinduktive egenskaper. Benvev utsettes foreløpig for dypfrysing, demineralisering, deretter bestråling og kaldtørking. Dette er nødvendig for å gjøre donormaterialet sterilt, men alle levende celler i beinvevet dør..

    Som et resultat av en kompleks prosesseringsprosess minimeres risikoen for avvisning av et slikt implantat, mens naturlig beinvev kan vokse på det. Til dags dato er det allerede slike typer beinbearbeiding, der osteoinduktive proteiner blir beholdt i vevene som kan stimulere uavhengig beinvekst..

    Leddgikt i ankelleddet kan også utføres ved bruk av syntetiske materialer. Disse materialene er granulater av hydroksyapatitt og kalsiumfosfat, som etter spesiell prosessering danner en spesiell porøs struktur som imiterer den svampete delen av beinet. Slike implantater fungerer inne i leddet som en osteokonduktiv matrise, de er ikke i stand til osteoinduksjon..

    Sammen med de listede beinimplantatene brukes naturlige eller syntetiske metallelementer. Stenger, strikkepinner, plater eller bolter er nødvendig slik at elementene i det ødelagte leddet er tett festet og ikke fortrengt under dannelsen av nytt beinvev.

    Og ekstern leddfiksering kan også brukes. Ilizarov-apparatet brukes til dette - et kompresjons-distraksjonsapparat, som er en ramme av justerbare metallstrikkepinner og -bolter som tett fester benet i ønsket stilling. I dag brukes forbedrede, modifiserte design som gir minimalt ubehag for pasienten..

    I moderne ortopedisk kirurgi brukes ofte en kombinasjon av flere metoder for å utføre leddgikt for å oppnå et raskt og optimalt resultat..

    indikasjoner

    Leddgikt er et alternativ til leddgikt og er ofte den eneste veien ut for pasienten hvis konservative behandlingsmetoder ikke har eliminert symptomene på leddsykdommen, men har ført til progresjonen av sykdommen og overgangen til et mer komplekst stadium. Hovedindikasjonen for leddgikt i ankelleddet er alvorlig smertesyndrom, som ikke kan stoppes ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, smertestillende midler, intramuskulær og intraartikulær injeksjon og fysioterapi..

    Leddpatologier som kan være ledsaget av akutt smerte og derfor krever leddgikt:

    • primær artrose;
    • posttraumatisk artrose;
    • neuroarthropathy;
    • mislykket ankelserstatningskirurgi;
    • revmatoid artritt, hvis konsekvenser har ført til alvorlig deformasjon av leddet;
    • osteoartritt;
    • utvikling av pseudartrose.

    Noen ganger kreves det en ny arthrodesis hvis det har vært en historie med en slik operasjon, og implantatet krever revisjon. Som enhver kirurgisk inngrep, har leddgikt også kontraindikasjoner. Operasjonen utføres ikke i slike tilfeller:

    • osteomyelitt - betennelse i beinvev;
    • alvorlig vaskulær insuffisiens;
    • akutt purulent infeksjon i ethvert indre organ;
    • ankelmuskler eller bindevevsinfeksjoner;
    • avaskulær nekrose i talus;
    • alvorlig perifer okklusiv arteriopati.

    Viktig! Leddgikt utføres ikke i barndom, ungdom og alderdom. Hos barn og unge er muskel- og skjelettsystemet ennå ikke fullstendig dannet, derfor er eventuelle intervensjoner og proteser meget uønskede. Slike manipulasjoner kan alvorlig forstyrre den videre utviklingen av skjelettet og føre til uopprettelig skade. I alderdom utføres ikke operasjonen, fordi vevene allerede er dårlig restaurert og pasienten kanskje ikke tåler en tilstrekkelig lang anestesi.

    Forberedelse og stadier av operasjonen

    Operasjonen er ikke kompleks, men krever en viss kvalifisering av en kirurg, bruk av spesialutstyr og pasientforberedelser. Langtidsrehabilitering vil følge etter operasjonen. Det å følge alle legens anbefalinger i løpet av denne perioden er like viktig som når du forbereder deg på en operasjon. Ofte er det bruddene på det postoperative regimet som fører til komplikasjoner og ineffektivitet av intervensjonen..

    Forberedelse til leddgikt består av følgende aktiviteter:

    • Koagulasjonsprøver for blod og urin.
    • STD-testing.
    • Røntgen umiddelbart før intervensjonen.
    • En uke før den planlagte datoen, bør du gi opp fet, krydret, tung mat.
    • I en uke, slutte å ta medisiner som påvirker blodets viskositet.

    Siden operasjonen utføres under full anestesi, er det nødvendig å slutte å spise 8 timer før operasjonen, det anbefales ikke å drikke jevn vann 1-2 timer før operasjonen. Det anbefales ikke å drikke alkohol og røyke 2-3 dager før intervensjonen. Ideelt sett, før dagen for operasjonen, vil pasienten bli plassert på et sykehus. På operasjonsdagen vil legen først sørge for at pasienten er stabil, deretter administrerer han anestesi og klargjør nødvendige instrumenter og utstyr. Videre utføres operasjonen i de følgende trinn:

    1. For operasjonen foretar legen flere snitt på fremsiden av leddet eller over det. Det kan være flere små snitt og ett stort, de er nødvendige for å sette inn et kamera, instrumenter i leddhulen og utføre alle nødvendige manipulasjoner.
    2. Etter at instrumentene er satt inn i leddhulen, vurderer legen ved å bruke kamerabildet som vises på monitoren tilstanden til leddet og fjerne restene av brusk.
    3. Etter dette blir endene av beinene og leddhulen renset og forberedt for tilkobling.
    4. Videre er beinene i ankelen og foten koblet til og festet i ønsket stilling ved bruk av metallelementer - strikkepinner, skruer, bolter. For å plassere ankerstangen bruker legen eksisterende snitt eller lager et ekstra hull. I unntakstilfeller påføres eiker og spalter fra utsiden av skjøten. Foten er festet i ønsket stilling, hvoretter du kan gå videre til neste trinn i operasjonen.
    5. Et beinimplantat settes inn i leddhulen, hvoretter riktig plassering av implantatet og leddets stilling blir kontrollert igjen ved hjelp av røntgendiagnostikk.
    6. Til slutt fjerner legen instrumentene og kameraet og plasserer sting eller stifter på hullene..

    Avhengig av indikasjonene, graden av lesjoner, pasientens tilstand, kan legen utføre enkelt, dobbelt eller trippel arthrodesis under en operasjon. Noen ganger er trippel arthrodesis nødvendig for å forhindre ustabilitet i leddene, selv om bare ett element trenger utskifting. Legen vil fokusere på de langsiktige resultatene av operasjonen og prøve å løse mulige problemer i fremtiden på en gang..

    Restitusjonsperiode

    Umiddelbart etter intervensjonen kan pasienten klage over følgende plager:

    Det kan også være usammenhengende tale, tårevåthet, spenning, angst eller apati. Alle disse symptomene er en konsekvens av langvarig narkose og forsvinner på egenhånd etter 12-24 timer.

    Når det gjelder det direkte opererte leddet, består utvinningsperioden av følgende hovedstadier:

    1. Umiddelbart etter operasjonen påføres en feste av gips på ankelen. Om nødvendig utføres dekompresjon av ankelen for å forhindre hevelse i vev under bandasjen. Dekompressjon er nødvendig hvis ødemet ikke forsvinner etter 36–48 timer etter intervensjonen og smerter blir med det.
    2. I tre dager etter operasjonen vises pasienten fullstendig fysisk hvile og sengeleie. I dette tilfellet bør det opererte beinet være over hjertets nivå..
    3. På den fjerde dagen får pasienten lov til å reise seg og bevege seg rundt i rommet litt etter litt. Når du sitter, skal benet ligge på en stol, seng eller sofa.
    4. To uker etter intervensjonen må pasienten komme til sykehuset for konsultasjon og fjerning av eksterne suturer.
    5. I to måneder etter inngrepet er all vektbelastning på lemmen kontraindisert, det vil si at pasienten ikke skal lene seg på beinet med hele kroppen.
    6. To måneder senere begynner treningsterapiklasser med vektbæring, med en gradvis vektøkning. Full vektbæring under normal utvinning er nådd 11 uker etter operasjonen.
    7. I tre måneder skal pasienten bare gå på krykker.
    8. Gipsstøpet skiftes flere ganger i løpet av hele utvinningsperioden. Første gang etter to uker, andre gang - etter to måneder, mens en røntgenkontroll utføres på forhånd. Hele denne tiden må du sørge for at gipsen ikke går i stykker og ikke blir våt. Under hygieneprosedyrer skal spesiell gasbind brukes for å beskytte bandasjen mot vanninntrenging og blir våt.
    9. Etter 3,5 måneder fjerner legen støpen og fjerner metallelementer fra skjøten ved hjelp av lokalbedøvelse.
    10. En person er ufør etter operasjonen i 4 måneder. Hvis det ble utført leddgikt på talus, i 16 uker etter inngrepet, bør du heller ikke kjøre bil - dette kan føre til hevelse i underbenet.

    Den viktigste rollen blir gitt til fysioterapiøvelser etter arthrodesis. Øvelsene skal startes på operasjonsdagen. Det består i spenning og avslapning av musklene i underbenet og foten. Sil benet i 20 sekunder, og slapp av samtidig. Gjenta øvelsen fem ganger annenhver time hvis pasienten er våken.

    Og du bør også utføre selvmassasje. Denne prosedyren er veldig enkel. Hold føttene fast med håndflatene, inkludert tærne, trykk på lemmet i 20 sekunder, og slipp deretter. Massasjen gjøres også annenhver time. Som et resultat utfører pasienten en øvelse i en time, etter en time utfører han en massasje, deretter øvelser igjen osv. Hyppigheten av prosedyrer avtar når legen tillater full fysisk aktivitet.

    Fysioterapi er uunnværlig i restitusjonsperioden etter leddgikt. Rett etter operasjonen er de nødvendige for å gjenopprette fysisk aktivitet og styrke muskler og leddbånd. Og i fremtiden hjelper fysioterapi å bli kvitt halthet og gjenopprette et normalt ganglag. Hvis pasienten samvittighetsfullt fulgte alle legens anbefalinger, og selve operasjonen ble utført riktig, skulle ingen komplikasjoner oppstå..

    anmeldelser

    Gjennomgang av pasienter som gjennomgår leddgikt:

    Sammendrag: Arthrodesis er en kirurgisk operasjon der kunstig immobilisering av leddet utføres. Slike tiltak er nødvendige hvis andre behandlingsmetoder har vist seg ineffektive eller hvis leddgikt har mislyktes. Leddgikt kan utføres på forskjellige måter; i noen tilfeller utfører legen dobbelt og til og med tredobbelt leddgikt. Restitusjonsperioden, avhengig av kompleksiteten i intervensjonen, tar fra 4 til 6 måneder. I løpet av denne tiden må pasienten strengt følge legens instruksjoner, ikke bryte sengeleie, ikke overbelaste leddet og ikke unngå treningsbehandling og fysioterapitimer. Dette er den eneste måten å bli kvitt smerter ved alvorlige leddpatologier, for å bevare lemmet minst som en støtte, for å gjenopprette arbeidskapasiteten og forhindre ytterligere komplikasjoner..

    Rehabilitering etter ankelsartrose

    Vi inviterer deg til å lese artikkelen om emnet: "rehabilitering etter arthrodesis av ankelleddet" med detaljerte kommentarer og metodikk for behandling og forebygging.

    Leddgikt er en spesiell type kirurgisk inngrep.

    Det utføres en operasjon på leddene, der de er fullstendig immobiliserte og kunstig festet i en eller annen stilling.

    En slik operativ metode for fiksering er nødvendig for å gjenopprette støtteevnen til en "løs", deformerbar, tap av bevegelighet og ytelse av lemmet.

    Behovet for denne behandlingsmetoden oppstår ofte når:

    • dinglende ledd - fullstendig eller delvis deformasjon av det interosseøse leddet, noe som forårsaker underlegenhet eller fullstendig atrofi av intraartikulær mobilitet (langvarig muskellammelse, brudd på leddbånd, skuddskader, overdreven forlengelse av leddene, etc.);
    • kompleks (deformerende) leddgikt - dette angår hovedsakelig patologisk anatomisk osteoartikulær tuberkulose; purulent eller traumatisk leddgikt;
    • komplisert degenerativ artrose - leddlesjoner, som medfører unormale forandringer i benets epifyse;
    • konsekvensen av poliomyelitt;
    • feil smeltet eller smeltet brudd;
    • i tilfeller av umulighet å bruke plastikkirurgi på skadede ledd ved bruk av delvis eller fullstendig protese eller innsetting av en spesialisert plate.
    Video (klikk for å spille).

    I tillegg til en rekke andre årsaker som minimerer aktiv bevegelse i leddet, og maksimerer passiv.

    Leddgikt har kontraindikasjoner.

    Så det blir ikke utført:

    • i perioden med intensiv vekst av skjelettet og utvikling av muskel- og skjelettmasse - for barn under 10-12 år;
    • med uttalte ikke-tuberkuløse fistler - vevssykdommer forårsaket av en infeksjon, hvis mikroorganismer ikke kan klassifiseres, men av kliniske manifestasjoner som ligner tuberkuløs (med andre ord atypiske mykobakterier);
    • lokal skade på ledd og vev med en uttalt tendens til suppuration;
    • alvorlig og ustabil tilstand hos pasienten;
    • alderen hvor rehabiliteringsperioden og postoperativ risiko øker betydelig - hovedsakelig etter 60 år.

    Det er fire hovedtyper av denne operasjonen:

    • intraartikulær - kansellering av leddbrusk (ikke forveksles med kim!) brusk;
    • ekstra-artikulær - binding av bein ved bruk av materiale hentet fra kroppen av den opererte (for å unngå prosessen med avvisning) eller donor - beinautograft;
    • blandet (kombinert) - parallell fjerning av leddbrusk og liming av bein, enten ved hjelp av et transplantat, eller ved metoden for implantasjon av spesielt sterke metallfesteplater;
    • forlengelse - disseksjon (kunstig brudd) og sekvensiell, strengt dosert trekkraft i beinet ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

    Det er også en metode for å klemme leddflatene ved å bruke spesielle enheter (stifter, stenger, hengsler, etc.) - kompresjonsarthrodese.

    Behovet for leddgikt i hofteleddet oppstår når begrensningen og smertefull stivhet av bevegelser i hofteleddet oppstår som et resultat av:

    • spastisk og åpenlys lammelse;
    • lesjoner i bruskvevet i leddoverflaten, kombinert under definisjonen av "deformerende artrose";
    • degenerativ og ekstremt smertefull artrose i hofteleddet, forårsaker skade på beinvevet;
    • dislokasjon og traumatisk skade.

    Og bare i tilfelle når det ikke er mulig å gjennomføre plastikkirurgi eller leddskifte med implantater.

    Med denne typen kirurgi kan alle fem typer kirurgi brukes. I dette tilfellet er det første trinnet i pasienten å fjerne en potensiell smittekilde: alt dødt og endret vev.

    Det gjøres et snitt i brusklaget på hodet og vene på bekkenet, inkludert det mellomliggende (svampete) laget. Hvis funksjonaliteten til hodet er nedsatt, fjernes det delvis eller fullstendig.

    De frigjorte benene blir malt og koblet sammen med den stive koblingsmetoden. For å eliminere risikoen for fortrengning av bein etter operasjonen, påføres en volumetrisk gipsstøping på kroppen til den opererte personen - fra brystet til enden av lemmet som gjennomgikk kirurgi..

    For en sikrere fiksering påføres også rollen på det sunne benet - fra hoften til kneet.

    Perioden med fusjon og rehabilitering varer ganske lang tid. Pasienten vil kunne reise seg på føttene (ved hjelp av spesialiserte ortopediske apparater som holder ham fast fra brystet!) Bare etter 6-7 måneder.

    Men før det har han vært i en gipsstøpe i minst tre måneder. På slutten av denne perioden blir bandasjen fjernet, nødvendige røntgenbilder tatt, og hvis det er en positiv trend, blir pasienten igjen satt i en gipsstøpe i minst tre til fire måneder.

    Området er mindre enn i det første tilfellet, mens et sunt bein forblir fritt.

    Det er viktig å merke seg at denne operasjonen ikke er en hoftebytte. Dette er det siste middelet for å eliminere patologi, ledsaget av uutholdelig smerte..

    Etter det er leddet ubevegelig, men de smertefulle opplevelsene som plaget personen inntil da elimineres.

    Rehabilitering etter et brudd i navelbenet i hånden - hvilke råd gir legene og hva bør følges for å forhindre komplikasjoner etter skade.

    En indikasjon for leddgikt i kneleddet kan være en ekstremt kritisk situasjon som oppstår når:

    Video (klikk for å spille).
    • uutholdelig smerte på grunn av degenerativ artrose, som forårsaker deformitet i beinet og løsningen av leddet;
    • langvarig lammelse av muskler, og progressive patologiske reflekser forårsaket av poliomyelitt og paraparesis.

    Hovedsakelig utføres intra-artikulær arthrodesis på kneleddet.

    I dette tilfellet åpnes pasientens skadede ledd langs det fremre utseendet, hvoretter det bøyes, leddbrusk i tibia og bruskdekslet på femoral condyles fjernes.

    Noen ganger blir det plassert en patella mellom endene av beinene for å forbedre fiksering. Alt vev sutureres i lag, såret tappes. Kneet bøyes i den vinkelen som er nødvendig for å spleise skjøten, og en gips støpes på.

    Som regel skjer forsterkningen av leddet etter tre måneder, men den endelige fjerningen av støpet skjer først etter 4-5 måneder.

    Den ekstra-artikulære metoden for kirurgi er vanligvis ekstremt sjelden. Når det utføres, brukes et transplantat fra giveren eller pasientens egen tibia, som er festet i et kunstig opprettet spor på det fremre utseendet til patella og femur.

    Denne typen kirurgi brukes når det ikke er mulig å gjenvurdere funksjonen til skulderleddet. Bevegelse kan bli atrofert på grunn av:

    • kronisk og i tid ubehandlet skade på skulderhodet;
    • forsømte dislokasjoner;
    • tuberkulose i skulderleddet.

    Her er det mulig å bruke intraartikulære, ekstra-artikulære og kompresjonstyper kirurgi.

    I det første tilfellet fjernes fragmenter fra den øvre og midtre pol av det dislokerte beinet, leddbrusken blir annullert, humerhodet festes i det tilsvarende leddhulen, sårvevene blir sekvensvis sutret, en gipsstøping påført på toppen.

    Bruk den i minst tre måneder.

    I den andre, øvre og nedre arthrodesis brukes. En autograft av humerus brukes til den øvre. For den nedre - fra den ytre kanten av scapulaen, hvis muskler ikke fjernes.

    Et sirkulært gipsstøp i dette tilfellet påføres skulderen i en viss vinkel fra utsiden av armen i en periode på tre til fire måneder..

    Komprimeringsmetoden bruker Ilizarov-apparatet.

    Indikasjonene for leddgikt i ankelen er:

    • dinglende føtter, som en konsekvens av polio;
    • diffuse endringer i tuberkulose i ankelen;
    • progressiv artritt deformitet;
    • rettede eller dårlig legede bicleolære brudd.

    Nesten alle typer kirurgi brukes til å fikse og gjenopprette støtteevnen til et lem..

    Avhengig av hvilket område av lemmet som skal opereres (hæl, fot, medial ankel...).

    Med den vanligste metoden for å utføre operasjonen, skrapes leddbrusk og leddlag på tibia og talus fra det åpnede ankelleddet.

    Deretter festes beinene til hverandre både ved bruk av transplantater og ved bruk av spesialiserte stålplater, skruer, skruer, lange stenger.

    Gipsstøpet fjernes etter 3-5 måneder, avhengig av kompleksiteten i operasjonen.

    Det er viktig å vite at livet etter ankelleddetesen aldri blir det samme igjen, leddet blir både smertefritt og ubevegelig for alltid. Imidlertid kan bevegelsen delvis kompenseres ved arbeidet med de tilstøtende skjøtene på foten..

    Hovedårsaken til denne operasjonen er leddgikt smerter i forfoten..

    Hovedobjektet for leddgikt er stortåen. For øvrig er dette den raskeste typen operasjoner, hvis varighet ikke overstiger 50 minutter..

    Under operasjonen brukes det intraartikulære utsnittet: leddbrusken fjernes fra det metatarsophalangeale leddet som åpnes fra sålen, endene av det metatarsale hodet og det tette benet behandles.

    Etter det blir fragmentene av de rensede benene tett festet, pressende mot hverandre i en viss vinkel ved hjelp av en spesiell plate eller skruer.

    Etter operasjonen blir benet plassert i en plastklint eller spesialisert gips og plassert på en liten høyde i flere dager.

    Den fulle rehabiliteringsperioden etter operasjonen er omtrent 2-3 måneder. For øvrig, i dette tilfellet er det vist at pasienten bruker spesielle ortopediske sko. Noe som minimerer stress på metatarsophalangeal leddet.

    Det er viktig at leddet gjenoppretter sin bevegelighet etter denne operasjonen..

    Under leddgikt brukes to typer anestesi:

    • generell anestesi - nedsenking i bedøvelses søvn;
    • spinalbedøvelse - immobilisering og fullstendig bedøvelse av pasientens underkropp, hvor han er fullstendig klar over hva som skjer.

    Tiden for operasjonen varierer avhengig av dens kompleksitet - fra 2 til 5 timer.

    Som regel varer den postoperative rehabiliteringsperioden fra tre måneder til et år..

    Samtidig, for bedre restaurering av støtteevnen, samt for å lære å gå etter leddgikt i leddene, tildeles pasienten en rekke tiltak.

    Det vanligste blant dem:

    • massasje;
    • korrigerende gymnastikk eller kroppsøving;
    • prosedyrer for fysioterapi;
    • tar foreskrevne medisiner.

    Det er også nødvendig å gjennomføre konstant overvåking og systematisk undersøkelse av leddene som ble utsatt for kirurgi innenfor de vilkår som er strengt spesifisert av legen..

    Som regel innebærer ikke arthrodesis av høy kvalitet komplikasjoner..

    Likevel bør en pasient hvis ledd har blitt utsatt for kirurgi bli spesielt oppmerksom hvis han i løpet av rehabiliteringsperioden har:

    • temperaturen stiger kraftig;
    • det er plutselig smerte som ikke kan lokaliseres selv når du tar smertestillende;
    • det er nummenhet i lemmene eller vedvarende prikking i dem;
    • lemmet får en unaturlig blåaktig eller gråaktig fargetone;
    • oppkast eller kortpustethet vises, ikke assosiert med brudd på hjertet;
    • brune flekker dukket opp på bandasjen.

    Alt dette kan være et signal om en plutselig komplikasjon:

    • blør;
    • vaskulær trombose;
    • infeksjon i beinet eller leddene under operasjonen;
    • nerveskade.

    I tillegg hører en endring i gangart til kategorien av komplikasjoner. I noen tilfeller er en andre operasjon foreskrevet..

    Til tross for kompleksiteten i den kirurgiske metoden for å fikse et bestemt ledd, er dets kunstige immobilisering noen ganger den eneste måten å unngå svekkende smerter, patologiske deformiteter i leddet.

    Men det viktigste er at dette er en effektiv mulighet til å gjenopprette støtteevnen til et lem som har mistet bevegeligheten..

    Hva er anklerotrodesis? Rehabilitering etter operasjon

    Ankelleddet er et bevegelig ledd mellom foten og underbenet. Fugen er flerkomponent, kompleks. Det dannes av leddflatene til epifysene i fibula og tibia (distale ender) og talus. Skinnbenene danner en stikkontakt som rommer talusblokken.

    En leddkapsel er festet til kantene på leddflatene, og bare i området av halsen på talus er den litt forskjøvet fra kanten av leddbrusken. Kapselen er tett, stram, støttet av leddbånd: kollaterale mediale, anterior og posterior talofibular, calcaneofibular ligaments.

    I ankelleddet kan bevegelse langs frontal- og sagittalaksene utføres. Plantar fleksjon og forlengelse av foten skjer i forhold til frontaksen i et volum på ca. 65 °. Abduksjon og adduksjon utføres i forhold til sagittalaksen.

    Arthrodesis, eller kunstig ankylose, er en kunstig immobile forbindelse av to bein som danner et ledd ved bruk av kirurgi. Leddgikt utføres ofte på bein i ryggraden, armer, ankler og føtter.

    Tidligere ble arthrodesis i kne og hofteledd brukt som et smertestillende tiltak. Men nå er alternativene for leddgikt i hofte- og kneledd forbedret. Nå brukes leddgikt på disse store leddene bare som en desperasjonsterapi for noe mislykket arthroplasty.

    Et alternativ til leddgikt er leddutskiftning. Moderne endoproteser lar skjøten fungere fullstendig og begrenser ikke den motoriske funksjonen til lemmen, noe som er uunngåelig under leddgikt.

    Et beintransplantasjon plasseres mellom de to benene ved bruk av bein fra et annet sted i menneskekroppen (autograft) eller ved hjelp av et donorben (allograft). Nylig har det utviklet seg prosesser for fremstilling av syntetisk bein, som potensielt vil ha positive egenskaper for både auto- og allotransplantasjon..

    Det beste alternativet er å bruke en beinautograft. Dette skyldes det faktum at beinautograft inneholder naturlige osteoblaster. Tilstedeværelsen av disse cellene bestemmer den uavhengige dannelsen av nytt bein (osteoinduksjon). Autograftet fungerer også som en matrise for beinvekst fra broben (osteokonduksjon). Den største ulempen ved å bruke beinautograft er begrensede materialreserver, siden det under denne operasjonen ikke skal være noen skade på funksjonen til donorbenet.

    Fordelen med et bein allograft er at det er tilgjengelig i et mye større volum enn en autograft. Men prosessen med å behandle slik ben involverer vanligvis dypfrysing, demineralisering, bestråling og / eller kaldtørking, som dreper levende benceller og benmargsceller. Dette reduserer immunogenisiteten betydelig (risiko for avvisning av transplantasjoner). Til tross for ovennevnte behandling, beholder det cancelløse allograftbenet sine osteokonduktive egenskaper, d.v.s. fremmer dannelsen av nytt beinvev på det. Visse beinbehandlinger har også vist seg å bevare syrehurtige osteoinduktive proteiner i beintransplantasjoner.

    Ulike syntetiske beinerstatninger er også tilgjengelige. De er vanligvis hydroksyapatitt- eller kalsiumfosfatgranulat som danner en korall- eller trabekulær struktur, som etterligner strukturen til tarmben. De fungerer utelukkende som en osteokonduktiv matrise.

    Når du utfører leddgikt, kan metallimplantater (skruer, stenger, plater på skruer, etc.) festes til to bein. Dette gjøres for å holde beinene i en stasjonær stilling, gunstig for vekst av nytt bein..

    For leddgikt i ankelen kan hver av disse metodene brukes.

    I noen tilfeller brukes eksterne fikseringsenheter. Ilizarov-apparatet, eller kompresjons-distraksjonsapparatet, som har blitt sterkt modifisert siden oppfinnelsen, regnes som klassisk. Derfor, nå pasientanmeldelser om ubehaget når du bruker det gradvis falmer bort..

    En kombinasjon av metodene ovenfor er mye brukt for å lette fusjon av bein..

    Leddgikt bør bare betraktes som et alternativ når konservative tiltak er ineffektive. Disse konservative behandlingene inkluderer medisiner (intraartikulære steroider), fiksering i ledd og ortopediske sko.

    Indikasjoner for å utføre leddgikt er patologier ledsaget av alvorlig smertsyndrom:

    • posttraumatisk og primær artrose;
    • nevromuskulær deformitet;
    • revisjon av gammel ankelledatur;
    • en feil med fullstendig erstatning av ankelleddet;
    • avaskulær nekrose i talus;
    • neuroarthropathy (Charcot);
    • alvorlig deformitet revmatoid artritt;
    • osteoartritt;
    • falsk ledd.

    Leddgikt i ankelleddet utføres ikke under følgende forhold:

    • alvorlig vaskulær insuffisiens;
    • osteomyelitt;
    • en infeksjon i myke vev i underbenet eller foten;
    • akutt purulent infeksjon;
    • total avaskulær nekrose i talus;
    • alvorlig perifer okklusiv arteriopati.

    Leddgikt i dette området kan utføres gjennom et snitt på utsiden av leddet eller på fronten av det. Ankelleddete kan begynne med flere små snitt, og ett stort. Snitt tillater introduksjon av kameraet og instrumentene i leddhulen.

    Ved inntreden i leddet fjerner kirurgen den gjenværende brusk og forbereder leddflaten for tilkobling. Skruer eller skruer med plater kan brukes til å feste ankelen i riktig posisjon. Når subtalarleddet allerede er tilkoblet, kan en spiker (en rørformet metallstang som settes inn i midten av beinet) brukes til å holde leddet på plass. Stangen kan plasseres internt gjennom et snitt som brukes til første tilgang til ankelhulen, eller gjennom nye små hull. Spokker og stenger utenfor huden brukes sjelden.

    Røntgendiagnostikk brukes til å sjekke riktig plassering av skjøten og plassering av hjelpeutstyr inne i løpet av operasjonen. På slutten blir snittene lukket med suturer eller stifter.

    Valget av tilnærming, volum og maskinvare for enhver type leddgikt avhenger av de individuelle anatomiske egenskapene til pasienten, hans tilstand og kirurgens prioriteringer. For eksempel med treledd arthrodesis av foten (når en kirurg utfører en operasjon på kalkvals, talo-navicular og calcaneo-cuboid ledd), observeres sjelden konsekvensene av en type leddinstabilitet. Det er grunnen til at kirurgen i stedet for en enkelt arthrodesis av talocalcaneal leddet

    bestemmer seg for å utføre en mer omfangsrik operasjon for å oppnå et optimalt langtidsresultat.

    Den postoperative perioden har en rekke funksjoner. Noen ganger har pasienter ikke-spesifikke klager som svakhet, kvalme, svimmelhet, men i dette tilfellet er vi mer interessert i lokale endringer.

    Med tiden etter operasjonen øker volumet av pasientens motoriske aktivitet, og det samme gjør belastningen på ankelleddet. Hastigheten og kvaliteten på rehabilitering etter arthrodesis i ankelleddet sikres ved følgende tiltak:

    Basert på protokollen levert av det ortopediske fot- og ankelsenteret i Long Beach, hjelper fysioterapi i rehabiliteringsperioden etter leddgikt i ankelleddet til å styrke underekstremiteten. Senere fysioterapibehandlinger fokuserer på gangkorrigering. Guiden anbefaler å starte med isometriske øvelser så tidlig som mulig, også dagen etter operasjonen.

    Hvis alle prosedyrer etter arthrodesis av ankelleddet ble utført riktig, vil de negative konsekvensene av operasjonen være minimale..

    Ikke alle patologiske forandringer som oppstår i ankelleddet kan elimineres ved bruk av medisiner. Noen ganger er det påkrevd å fullstendig blokkere ett eller flere segmenter samtidig. En kirurgisk operasjon som kalles leddgikt kan hjelpe i dette tilfellet. Det lar deg reprodusere den immobile forbindelsen til beinene som er involvert i dannelsen av ankelleddet, og dermed blokkere dens funksjon.

    Hensikten med dette inngrepet er å fjerne ikke-verdifulle elementer, samt å korrigere aksen til underekstremiteten. Leddgikt i ankelleddet anses som en standardoperasjon, som er foreskrevet når det er umulig å utføre leddgikt. Takket være dette inngrepet gjenopprettes støtte på lemmet, og personen blir kvitt uutholdelig smerte..

    Ankelleddet er mer utsatt for økt stress enn andre, som et resultat av at den oftere blir møtt med flere skader. Og hvis det er gradvis slitasje av bein, kan prosesser av degenerativ karakter utvikle seg, noe som fører til ødeleggelse av bein og bruskvev, samt leddbånd som er involvert i å gå. I en slik situasjon kan det være nødvendig å fullstendig immobilisere ankelleddet..

    Leddgikt er en kirurgisk operasjon der den syke lemmen blir fikset i en stilling, og det skadede vevet fjernes ganske enkelt. På grunn av dette blir leddet immobile og støttefunksjonen til underekstremiteten gjenopprettet. Leddgikt i det skadde ankelleddet hjelper til med å bli kvitt sterke smerter som oppstår på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen.

    Operasjonen er indikert i tilfeller der den foreskrevne konservative behandlingen ikke gir noen resultater, ikke forbedrer pasientens tilstand, og selve sykdommen bare forverrer, noe som fremkaller betydelig ubehag. Etter et slikt inngrep trenger en person å gjennomgå et rehabiliteringskurs. Det vil omfatte medisinsk gymnastikk, fysioterapiprosedyrer, samt å ta visse medisiner..

    Leddgikt er foreskrevet for følgende indikasjoner:

    • hvis en person plages av ustanselige smerter;
    • hvis leddet er i en dinglende tilstand;
    • med degenerativ artrose med komplikasjoner;
    • når tuberkuløse og purulente prosesser begynner å oppstå;
    • med en feil akkrete lem;
    • med deformasjon av leddet;
    • hvis implantasjon av hele eller deler av leddet er nødvendig.

    VIKTIG! En slik operasjon kan foreskrives i tilfelle når en person har fått en traumatisk skade, noe som provoserte kraftig deformasjon og sårhet i de involverte beinene. Før du legger pasienten på bordet til kirurgen, blir det imidlertid utført en fullstendig undersøkelse av hele kroppen. Dette gjøres for å identifisere kontraindikasjoner for bruk av denne typen intervensjoner..

    Leddgikt er ikke foreskrevet for behandling av barn og eldre

    Leddgikt i det skadde ankelleddet gjøres ikke når det gjelder barn eller eldre pasienter. Hos barn og ungdommer er muskel- og skjelettsystemet fortsatt i fasen av utvikling og vekst, så ethvert inngrep kan ha negative konsekvenser. I alderdom kan en slik operasjon forårsake komplikasjoner..

    Når en person lider av konstant trykkstøt. Hvis sykdommer av en inflammatorisk eller smittsom art forekommer i kroppen, så vel som om allmenntilstanden er beskrevet som ustabil. Du bør ikke ty til et slikt inngrep når det er fistler av ikke-tuberkuløs art..

    Leddgikt er en kirurgisk operasjon for å immobilisere et ledd, en menneskeskapt analog av ankylose eller benfusjon. Leddgikt utføres på nesten alle bærende ledd for å gjenopprette mobilitet til en person. På denne måten er løse og mangelfulle bein festet..

    Leddgikt i ankelleddet utføres oftere enn andre, siden dette leddet kontinuerlig er involvert i bevegelse og er skadet. Operasjonen gjøres slik at personen ikke blir ufør.

    Det består i å fjerne deler av leddet som forstyrrer bevegelse og gjenopprette den rette aksen på lemmet..

    Avhengig av de spesifikke sykdomsforholdene, utføres leddgikt på en av følgende måter:

    Operasjonen er kompleks, det tar 2 til 5 timer å fullføre. Etter vevsnitt blir alle ikke-levedyktige deler fjernet i operasjonssåret, undersøkt nøye og fjernet. Noen ganger tilsvarer det virkelige bildet av sykdommen ikke helt det som ble oppnådd med forskjellige undersøkelsesmetoder. Alle deler av bein, brusk og annet vev som er skadet av sykdommen fjernes. Avhengig av type vevsdefekt velger kirurgen tilkoblingsmetoden ved bruk av forskjellige konstruksjoner og transplantater..

    Benforbindelsesdesign

    Oftest kuttes de artikulære overflatene på beinene, tibia og talus er festet med en metallstruktur.

    Operasjonens oppgave er å gjenopprette lemaksen eller en betinget linje langs hvilken den mekaniske belastningen på kroppen befinner seg når du går. For bena, den øvre aksen på ilium, den øvre delen av kneskålen og gapet mellom fotens første og andre tær skal kobles sammen i en tenkt linje. Hvis disse landemerkene ikke er koblet på en linje, vil ikke personen kunne gå..

    Operasjonen utføres under generell eller spinal anestesi. Jo mer omfattende skadene på leddet er, jo dypere bør bedøvelsen være. Spinalbedøvelse er en skånsom metode der medisiner sprøytes inn i nervebanene. Personen er bevisst, men den nedre delen av kroppen kjenner ikke noe, fordi ledningen av smerteimpulser ble avbrutt av medisinen.

    Alle forhold der den riktige romlige orienteringen av deler av ankelleddet forstyrres:

    • feil fusjon av bein etter brudd i ankelen;
    • bein tuberkulose (i rettferdighet må det sies at ankelleddet sjelden påvirkes av det);
    • kroniske inflammatoriske og degenerative eller destruktive prosesser;
    • kontraktur eller stivhet;
    • konsekvensene av cerebral parese;
    • Dinglende ledd på grunn av lammelse eller kronisk leddbåndskade.

    Degenerativ ledd ødeleggelse

    Det viktigste som hindrer en person i å gå under alle disse forholdene er smerter og manglende evne til å lene seg på et sårt ben. Krykker, spaserstokker og noen ganger rullestol kreves. I dette tilfellet snakker vi ikke om noe fullverdig liv. Det er vanskelig for en person selv å tjene seg selv, han trenger hjelp utenfra.

    Arthrodesisoperasjon er umulig hvis det er kontraindikasjoner. Først av alt er dette aldersbegrensninger - opp til 12 og etter 60 år. I barndommen er ikke dannelsen av skjelettet fullført, faste strukturer vil forstyrre veksten. Etter 60 er utvinningsperioden lang og vanskelig, og denne operasjonen utføres bare i henhold til individuelle indikasjoner..

    Ikke utfør en operasjon med pågående purulente prosesser, fistler og fistler plassert på lemmet. Disse kontraindikasjonene er midlertidige, etter at du har kommet deg fra dem, kan du operere. Ikke bruk operasjoner på sengeliggende pasienter og funksjonshemmede i 1. gruppe.

    Perioden etter operasjonen er lang, kreves en funksjonshemmingsgruppe i 1 år. Etter restaurering av lemfunksjonen fjernes funksjonshemmingsgruppen.

    Etter fullført operasjon påføres en gipsstøp. Du må ikke tråkke på det opererte benet på en måned. Det er tillatt og anbefalt å vingle tærne, bøye kneet i ryggraden.

    Du må kontakte legen kontinuerlig, tidspunktet for å fjerne spalten og anbefalinger for utvidelse av bevegelser er kun gitt av ham. Om du trenger å være på sykehus eller være hjemme, avgjøres også av den behandlende legen. Vanligvis er døgnbehandling nødvendig i tilfeller der operasjonen skjedde med komplikasjoner eller den generelle somatiske tilstanden til pasienten er i tvil.

    Komplikasjoner er sjeldne, men de er mulige, som etter ethvert kirurgisk inngrep. Du må ta hensyn til slike manifestasjoner:

    • en økning i kroppstemperatur og frysninger - indikerer begynnelsen av betennelse;
    • blør;
    • akutte smerter som ikke avtar verken dag eller natt;
    • ubehag i lemmen i form av nummenhet og prikking;
    • nedsatt appetitt, oppkast og kvalme;
    • grå eller hvit hudfarge på det opererte benet.

    Ankelsartrose er en kompleks operasjon som påvirker mange vev (bein, brusk, leddbånd, muskler, nerver, subkutant vev). Før operasjonen var alle disse vevene i en dårlig og smertefull tilstand, de vokser sammen og blir dårligere enn opprinnelig sunne..

    Noen av de patologiske tegnene krever oppmerksomhet og separat behandling..

    Dette er en periode med full eller delvis gjenoppretting av støttefunksjon, gang og normal gang. Utvidelser av bevegelser må tilnærmes veldig nøye, hver gang for å konsultere legen din og følge anbefalingene hans. Rehabilitering etter leddgikt kan ta opptil åtte måneder.

    Med det normale løpet av utvinningsprosesser i den andre måneden er det tillatt å gå på krykker. Noen ganger foreskriver legen iført en metallbasert ortopedisk enhet som lindrer benet.

    Å gå med krykker mens du ble frisk

    I den tredje måneden er minste belastning på benet tillatt, en delvis overføring av kroppsstøtten til den. Men alt dette er mulig først etter kontrollstudier og med tillatelse fra en lege..

    For å akselerere utvinning helt fra de første dagene, anbefales terapeutiske øvelser. Bevegelser utføres for å opprettholde muskeltonus: spenning og avslapning, bevegelse, bøyning i hofte- og kneledd. Det spesifikke komplekset anbefales av instruktøren for treningsterapi i samsvar med alvorlighetsgraden av operasjonen og den generelle helsetilstanden.

    Det er viktig å normalisere kroppsvekten for å redusere belastningen på leddet. Proteinplantemat bør foretrekkes, for ikke å overstige det daglige kaloriinnholdet.

    Det er nødvendig å bruke fysioterapi - massasje, parafinapplikasjoner, laser, elektriske prosedyrer, UHF, magnetisk behandling - alt som gjenopplører stoffskiftet i det opererte vevet.

    Det vanlige resultatet av leddgiktkirurgi er en tilbakevending til normalt liv, når det bare er begrensninger på anstrengende fysisk aktivitet og traumatiske idretter.

    kilder

    1. Iordanishvili, A.K.Diagnosis og behandling av sykdommer i det temporomandibular leddet hos eldre og senile personer / A.K. Iordanishvili, L.N. Soldatova, G.A. Ryzhak. - M.: Normedizdat, 2011.-- 200 s..
    2. Doherty, M. Klinisk diagnose av leddsykdommer / M. Doherty, D. Doherty. - M.: Tivali, Minsk, 2007.-- 144 s..
    3. Iordanishvili, A.K.Diagnosis og behandling av sykdommer i det temporomandibular leddet hos eldre og senile personer / A.K. Iordanishvili, L.N. Soldatova, G.A. Ryzhak. - M.: Normedizdat, 2011.-- 200 s..

    La meg introdusere meg selv. Jeg heter Inna. Jeg har jobbet som sykepleier i et revmatologisenter i over 7 år. Jeg tror at jeg for tiden er en profesjonell innen mitt felt, og jeg vil lære alle besøkende å løse vanskelige og ikke veldig vanskelige oppgaver. Alt materiale til nettstedet er samlet og behandlet nøye for å formidle all nødvendig informasjon i praktisk form. For å anvende alt som er beskrevet på nettstedet, er det imidlertid nødvendig med MANDATORY-samråd med fagpersoner..

    Up