logo

Leddgikt er en kirurgisk operasjon som tar sikte på å gjenopprette støtteevnen til et lem som er berørt av en bestemt sykdom eller utsatt for skade. Blant dem er det vanlig å fremheve følgende:

  • patologiske dislokasjoner;
  • feil legede brudd;
  • komplikasjoner av patologier som fører til nedsatt funksjonsevne i lemmene og uttalte smerteopplevelser (leddgikt, leddgikt, andre).

Arthrodesis-operasjonen sørger for fullstendig immobilisering av leddet ved å smelte sammen benene som befinner seg i nærheten. Dermed opprettes beinankylose av kunstig opprinnelse, der leddet er fikset i den mest vellykkede posisjonen..

  • Innledende konsultasjon - 2 700
  • Gjentatt konsultasjon - 1 800
Å gjøre en avtale

Leddgikt utføres hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • Forskyvninger med forskyvning.
  • Alvorlig stadium av artrose med redusert leddmobilitet.
  • Feil fusjon av bein etter brudd.
  • Deformerende leddgikt.
  • Flaccid joint syndrom.
  • Betennelsesprosesser i leddkapsel.
  • Klumpfot.
  • Kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet.
  • Alder under 12 år eller over 60 år.
  • Allergisk reaksjon på lokalbedøvelse og generell anestesi.
  • Phlebeurysm.
  • Sykdommer i leddene i det akutte stadiet.
  • Lesjoner av leddkapselen med en stor ansamling av pus.
  • Økt trombedannelse.

Variasjoner av leddgikt

Det er fire typer arthrodesis totalt:

  • Ekstra artikulær - utført uten skade på leddet i tilfelle tuberkuløs vevskade. Det er mulig å fikse leddet på grunn av implantasjon av et beintransplantasjon, noe som gradvis fører til transformasjon av brusk til beinvev.
  • Intra-ledd - leddet åpnes og den skadede brusk fjernes kirurgisk. I nærvær av indikasjoner skrapes benet i tillegg fra brusklaget og synovialmembranen fjernes. Etter dette er beinene forankret i den optimale posisjonen med pinner for at fusjon skal oppstå. Intra-artikulær kirurgi anbefales for å oppdage deformerende leddgikt og leddgikt.
  • Kompresjon - brukes til intra-artikulær og ekstra-artikulær kirurgi, men forbindelsen av bein utføres ikke av et ledd, men av et kompresjons-distraksjonsapparat (dette kan øke hastigheten betydelig).
  • Fortrengt - utført med fjerning av brusk og fiksering av beintransplantatet og en metallplate (dette gjør at leddet kan festes tett og jevnt). Også for dette formålet kan spesialister utføre sene-muskelplastikk. Denne typen behandling anbefales for lesjoner i hofteleddet og ved flere fotskader.

Variasjonen bestemmes av den behandlende legen, under hensyntagen til lokaliseringen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen.

Ankelsartrose

Leddgikt i ankelleddet i de aller fleste tilfeller utføres i behandlingen av purulent artrose. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet inkluderer følgende:

  • fjerning av den berørte delen;
  • fiksering mellom talus og tibia.

Fordelen med denne metoden er eliminering av smerte, som gradvis blekner etter operasjonen. Det er imidlertid en stor ulempe, som er at området der operasjonen ble utført vil forbli bevegelsesfri på grunn av fiksering av bein. En annen ulempe er muligheten for en gjentakelse av en purulent prosess, denne gangen - bare uten å involvere skjøten i den. Du kan eliminere muligheten for utseendet ved å nøye overholde alle reglene for asepsis under og etter operasjonen..

Subtalar leddgikt

Indikasjoner for leddgikt i subtalarleddet er patologier og lesjoner, som til slutt kan forårsake funksjonshemning. Disse inkluderer:

  • brudd ledsaget av sterke smerter;
  • dislokasjonsbrudd på bakgrunn av en slik patologi som artrose i det talokanale leddet;
  • en rekke ortopediske sykdommer, fra fotfot til deformiteter i foten.

Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er rettet mot følgende:

  • eliminere tegn på fotdeformasjon;
  • eliminere smerter;
  • gjenopprette ytelse på foten.

Den positive effekten av operasjonen er som følger:

  • mangel på smerte symptomer;
  • minimal forkortelse av lemmen, eller til og med dets fullstendige fravær;
  • muligheten til å bruke vanlige sko;
  • godt utseende på leggen etter operasjonen.

Artikkel i kne

En operasjon som leddgikt i kneleddet utøves bare i ekstreme situasjoner. indikasjoner:

  • alvorlig deformerende artrose, ledsaget av sterke smerter;
  • ustabilitet i kneet med lammelse av lårbensmusklene.

Rehabiliteringsperioden i dette tilfellet avhenger av de individuelle egenskapene til organismen og utføres på et sykehus. Kontraindikasjoner for dirigering inkluderer:

  • alder opp til 12 år og over 60 år;
  • risikoen for utseende og utvikling av inflammatoriske prosesser innen kirurgisk inngrep;
  • tilstedeværelsen av ikke-tuberkuløse fistler.

Operasjon

Leddgikt i hofteleddet

  • Inntrengning i hofteleddet utføres gjennom et U-formet eller fremre ilio-femoral snitt.
  • Ved hjelp av klemmer sprer kirurgen og fikser det myke vevet slik at det ikke forstyrrer operasjonen.
  • Fugen åpnes og det bruskhodet på låret kuttes, hvoretter det døde vevet fjernes og beinet rengjøres.
  • Videre blir det gjort en depresjon i beinvevet for å feste beintransplantatet og et hakk i acetabulum.
  • Transplantatet er festet i to soner - en depresjon og et hakk. For sterk feste brukes pinner.
  • Etter det utfører kirurgen suturering og en gipsstøping fra solar plexus til kneleddet.
  • Deretter er en sirkulær gipsstøping festet til det andre benet, og forbindelsen er laget med et avstandsstykker for å kontrollere hofteleddets posisjon.

Albue arthrodesis:

  • Inntrengning i albueleddet utføres ved brettet med et snitt.
  • Spon fjernes fra benene på underarmen, hvoretter beintransplantatet festes på den rensede overflaten.
  • Sterkt feste av transplantatet oppnås med metallplater.
  • Etter dette påføres en gipsstøping (utvinning tar minst 60 dager).

Postoperativ rehabilitering

Gjenoppretting kan ta opptil 12 måneder. Varigheten av rehabilitering er lengre hvis det ble utført arthrodesis i leddene i nedre ekstremiteter. For bevegelse bør pasienten bruke krykker og unngå stress på det opererte benet. Restitusjonen kan akselereres med fysioterapi, treningsterapi, massasje og elektroforese. Det er mulig å utføre fysioterapiøvelser bare etter å ha fjernet gipset og foretatt diagnostikk.

Rehabiliteringsperioden når 3-4 måneder hvis operasjonen ble utført på metatarsophalangeal, ankel og kneledd. Gjenoppretting kan ta opptil 8-12 måneder hvis hofteartrose er utført.

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner kan unngås bare ved å velge en erfaren spesialist og med 100% samsvar med alle legens anbefalinger etter operasjonen. I sjeldne tilfeller observeres følgende komplikasjoner:

  • Avslag på beintransplantasjon.
  • Anemi på grunn av stort blodtap.
  • Ujevn skjøting av ledd.
  • Nervetraume under operasjonen.
  • Infeksjon, ansamling av pus og rus.
  • trombose.

Hvis du har smerter, blødninger, anfall, feber og nummenhet, må du umiddelbart kontakte legen din for diagnose og eliminering av komplikasjoner.

Hvordan gjøres leddgikt i ankelen?

Ankelleddet er oftere enn andre utsatt for store belastninger, derfor er det preget av mange skader. Ledningen av beinene er ordnet på en slik måte at det ikke er vanskelig å få en dislokasjon under bevegelse av foten. På grunn av slitasje i underbenene kan det utvikle degenerative prosesser som ødelegger bein, brusk og leddbånd som er involvert i bevegelse når du går..

Forbedring av tilstanden til leddbåndet har ikke alltid en positiv effekt på gjenopprettelsen av motorisk funksjon, det er derfor et behov for å fullstendig immobilisere det syke området ved hjelp av kirurgisk inngrep. For under hva det er behov for ankelartrose, les nedenfor.

Hva er leddgikt av leddet

Dette er en kirurgisk operasjon av en syk lem for å feste leddet i en stilling og fjerne skadet vev..

Ankelleddet immobiliserer leddet og gjenoppretter støttefunksjonen til benet.

Dette tiltaket lar deg eliminere smerter som følge av betennelse eller leddsykdom. Lokomotorisk funksjon kompenseres av de ikke-konsoliderte beinene i det opererte benet.

Leddgikt i hofteleddet og hofteleddet er også kjent for vitenskapen. De som først hører om denne typen kirurgi, spør ofte legen: "Hva er det?".

Leddgikt i kneleddet lar deg kunstig skape ankylose, det vil si bevisst begrense bevegelse i leddet, og forhindre progresjon av en komplisert form av artrose.

Operasjonen er indikert hvis den konservative behandlingen av patologien ikke påvirket forbedringen av pasientens velvære, sykdommen forårsaker alvorlig ubehag og i fremtiden blir den bare verre.

Kirurgisk inngrep i bekkenleddene finner sted når proteser eller korrigering av ledd er kontraindisert, eller deres resultat eliminerte ikke smerte. Artroidese av hoftebeina begrenser mobiliteten til lemmen, og eliminerer konsekvensene av det aggressive løpet av den degenerative prosessen.

Etter operasjonen gjennomgår den opererte personen et rehabiliteringskurs i flere måneder, inkludert gymnastikk, fysioterapi og medisiner som foreskrevet av lege.

Et slikt tiltak kan rettferdiggjøres i tilfeller hvor pasienten og legen blir stilt overfor spørsmålet om å eliminere ulidelige smerter. Samtidig er legen forpliktet til å advare om konsekvensene - delvis tap av arbeidskapasitet til det opererte lemmet.

Fusjon av bein lar deg fjerne deformerte vev i lemmet og eliminere smerte.

Oftest brukes leddgikt ved skader i hofte-, ankel-, håndledds- og kneledd.

I medisin skilles intra-artikulær og ekstra-artikulær leddgikt..

Deres forskjell ligger i det faktum at i det første tilfellet fjernes knokkelementene, etter operasjonen, påføres en gipsstøpe, idet den aktiverer lemmet i utvinningsperioden.

Ekstra artikulær korreksjon skjer ved implantasjon av biologiske elementer hentet fra andre ledd i pasienten inn i leddvevet, hvoretter benene holdes sammen.

Den kombinerte operasjonen lar deg kombinere begge metodene: først fjernes brusk og bein, deretter blir skjøten i tillegg festet med en metallpinne.

Kompresjon arthrodesis utføres ved hjelp av komprimeringsenheter som skaper naturlig støtdemping under bevegelse og bidrar til å redusere gjenopprettingstiden etter arthrodesis.

Panarthrodesis (aka full) av foten inkluderer korreksjon av fire typer ledd i ankelleddet. Disse typer plast lar deg eliminere de negative konsekvensene av leddgikt, leddgikt, urinsyregikt, dislokasjoner, brudd og andre plager..

Ilizarov-apparatet er en annen type leddyrplastikk, der kirurgen skaper et kunstig brudd ved å implantere et apparat i beinvevet, som strekker og immobiliserer det skadde området..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Leddgikt er foreskrevet til pasienten bare hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • vedvarende sterke smerter;
  • dinglende ledd;
  • deformasjon av leddet;
  • purulente, tuberkuløse prosesser;
  • traumatiske skader som provoserer sårhet og deformasjon av bein;
  • feil smeltet lem.

Før han sender pasienten til bordet til kirurgen, gjennomfører legen en fullstendig undersøkelse av avdelingens kropp for å identifisere mulige kontraindikasjoner, inkludert barndom og alderdom, smittsomme og inflammatoriske sykdommer, trykkfall og ustabilitet.

Beskrivelse av prosedyren

La oss finne ut hvordan arthrodesis gjøres.

Pasientforberedelse krever en fullstendig undersøkelse av pasientens tilstand. Dette tiltaket krever en undersøkelse av blodprøver, urin for koagulerbarhet, rhesusfaktor, blodgruppe.

STD-tester er nødvendige for å forhindre de negative konsekvensene av operasjonen. Før leddkirurgi gjennomgår pasienten røntgen.

Merk følgende! En uke før datoen for leddgikt, er det nødvendig å slutte å bruke NSAIDs, medisiner mot blodkoagulasjon, tung og fet mat. Det er forbudt å spise eller drikke rett før operasjonen.

Teknikken inkluderer slike stadier som:

  • anestesi;
  • sterilisering av instrumenter og behandling av føtter med antiseptika;
  • bløtvevssnitt;
  • fjerning av ikke-levedyktige områder av bein og bruskvev;
  • dannelse av fusjon av talus og tibia;
  • fiksering av det immobiliserte leddet med metallpinner.

Varigheten av leddgikt er begrenset til 2-6 timer avhengig av den valgte intervensjonsmetoden, behovet for å samle de strukturelle elementene i pasientens bruskvev, graden av forsømmelse av den primære patologien.

Etter en tid vokser det opererte vevet sammen, funksjonene til det immobiliserte leddet utføres delvis av andre brusk.

Rehabilitering

Gjenopprettingsperioden krever bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), smertestillende midler for å eliminere smerte.

For å unngå suppuration på steder der metallstrukturer er implantert, foreskriver legen antibakterielle midler for oral administrering.

Den første dagen etter operasjonen skal ikke pasienten komme ut av sengen for å unngå konsekvensene av anestesi.

Gips må bæres de første 3-4 månedene, dette vil bidra til å unngå risikoen for feil benfusjon. I løpet av de første månedene lener en person seg på et sunt bein og krykker når han går..

Videre utvinning inkluderer fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi, UHF, laserterapi), massasje og terapeutiske øvelser under tilsyn av en spesialist.

komplikasjoner

Ethvert kirurgisk inngrep kan ha negative konsekvenser. Dette er ikke bare ansvaret for den behandlende legen og spesialistene som utfører operasjonen, men også av pasienten selv, som må overholde reglene for forberedelse og rehabilitering..

Blant komplikasjonene etter leddgikt er følgende:

  • utvikling av osteomyelitt (infeksjon i bein og bløtvev i benet);
  • trombose av arterier og årer;
  • blødning og blåmerker;
  • nerveskader, noe som ytterligere forstyrrer vevsfølsomheten;
  • endring i gangart;
  • hevelse, sterke smerter;
  • pussdannelse;
  • kvalme oppkast;
  • nummenhet og prikking i lemmet.

Hvis du opplever ubehag som ikke er assosiert med den naturlige helingsprosessen av vev, bør du umiddelbart rapportere symptomene til legen din..

anmeldelser

Hvis et alvorlig smertesyndrom oppstår på grunn av langvarig progresjon av degenerative prosesser i ankelen, tiltrekkes pasientens oppmerksomhet av en slik prosedyre som arthrodesis i ankelleddet.

Du kan se pasientanmeldelsene om prosedyren nedenfor..

Anfisa: “Jeg hadde også leddgikt i hoften og kneet. det var veldig smertefullt etter operasjonen, promidol ga lettelse i 15 minutter, og det er alt.

På disse minuttene prøver du å sove, fordi du ikke har noen styrke, generelt sovner du bare, og den sterkeste smerten, som en tsunami, rullet over igjen. Bandasjene er dekket av blod. Det er en blodpøl under foten, generelt strømmet blod konstant disse to dagene.

Jeg spiste ikke noe, jeg var konstant kvalm, verken av smerter, stress eller medikamenter eller alt sammen. Etter at anestesien var borte, ble det mulig å gå med krykker og støtte på et sunt bein. Etter en stund sluttet sårene å blø, de laget meg en gipsstøvel og forklarte hvordan jeg skulle gå med det.

Benet oppnådde fullstendig helbredelse 4 måneder etter operasjonen. Seks måneder senere ble jeg vant til begrenset mobilitet. All min lidelse var ikke forgjeves - smertene i leddene, som jeg led i mange år, forlot meg. "

Maria: ”Det har gått et år siden arthrodesis. Så, alt gjør vondt. Der leddet ikke er lukket, er det siste, så å si, hullet som leddet beveger seg litt konstant hovent og smertefullt. Det gjør også vondt på siden av foten, det ser ut til at det allerede har begynt å deformeres, noen bein stikker sakte ut. Å gå er veldig ubehagelig, så jeg bestilte ortopediske innleggssåler. "

Konklusjon

Leddgikt er en kompleks kirurgi, hvis formål er å delvis immobilisere leddet og eliminere ikke-levedyktige vev. Etter inngrepet mister pasienten delvis bevegelsesmobiliteten. Rehabilitering krever pasientens fullstendige dedikasjon når han utfører rehabiliteringsøvelser og følger anbefalingene fra spesialister.

Etter vurderingene er dette en veldig smertefull prosedyre som krever langvarig rehabilitering, i halvparten av tilfellene som har negative konsekvenser. Stol på helsen til føttene dine bare til en høyt kvalifisert lege..

Leddgikt i leddet

Fiksering av håndleddet og andre ledd

Leddgikt er en kirurgisk operasjon som tar sikte på fullstendig immobilisering av det berørte leddet, som ikke svarer på terapeutisk behandling og ikke kan erstattes av leddgikt. Hvis en slik ledd er smertefull og ikke gir støtte og motorisk funksjon, er det fornuftig å vurdere leddgikt. Det er viktig å forstå at dette er et ekstremt tilfelle når andre metoder ikke er effektive. Mangelen på friksjon stopper ødeleggelsen av leddet og lindrer smertesymptomet. Men etter immobilisering vokser leddet sammen for alltid i en stilling.

Typer leddgikt

Avhengig av stedet for patologien, kan pasienten tildeles en av de følgende arthrodesis-typene:

  • Ekstra artikulær - denne typen operasjoner utføres ofte for tuberkuløse lesjoner i leddet og innebærer ikke å åpne leddposen. Et spesielt beintransplantasjon brukes til fiksering. Etter immobilisering, smelter brusk gradvis ut.
  • Intra-artikulær - operasjonen innebærer åpning av leddkapsel, brusk fjernes, og synovialmembranen kan også fjernes. Benene festes i en forhåndsvalgt stilling ved bruk av metallplater eller -pinner. Denne typen operasjoner er den vanligste.
  • Komprimering - denne teknikken for leddgikt kan brukes på den ekstra-artikulære og intra-artikulære protokollen. Essensen ligger i det faktum at skjøtenes bevegelige stilling er gitt ved hjelp av innretninger for kompresjonsdistraksjon (Ilizarova, Grishina, Gudushauri, etc.).
  • Blandede - vanskelige tilfeller kan kreve bruk av et benpode og en metallstolpe. Oftest brukes denne metoden for flere ødeleggelser av leddene på foten eller patologien i hofteleddet.

Indikasjoner for dirigering

  • Artrose i det siste stadiet;
  • Deformering av leddgikt som en konsekvens av ben tuberkulose;
  • Delvis eller fullstendig tap av motorfunksjon;
  • Flexor seneskader som ikke kan repareres;
  • Gamle dislokasjoner med forskyvning;
  • Inflammatoriske prosesser i leddet;
  • Deformitet i leddene forårsaket av polio;
  • "Slapp ledd";
  • Bunion av stortåen;
  • Klumpfot.

Kontraindikasjoner for leddgikt av leddet

Pasienten vil bli nektet operasjonen i følgende tilfeller:

  • Alder opp til 12 år (i perioden med aktiv vekst av benapparatet, er slike operasjoner kontraindisert), så vel som over 60 år gamle;
  • Åreknuter, en tendens til å danne blodpropp;
  • Kardiovaskulær patologi;
  • Tilstedeværelsen av purulent-inflammatoriske prosesser i leddene;
  • Fistler av uforklarlig etiologi;
  • Allergi mot anestesi.

Operasjon

Operasjonen utføres under generell anestesi og tar omtrent 2,5 timer. Hvis pasienten har kontraindikasjoner i form av intoleranse for konvensjonell anestesi, kan han bli tilbudt et alternativ i form av epidural anestesi. Da vil han være bevisst under hele operasjonen..

Avhengig av hvilket ledd det er snakk om, har leddgikt en egen protokoll, som er viktig å følge så nøye som mulig. Etter endt operasjon blir pasienten overført til sykehuset under midlertidig tilsyn av det medisinske personalet..

Uansett om det ble utført en leddgikt eller en leddgikt, må tegnene på komplikasjoner huskes. Så når du har lagt merke til en endring i hudfarge rundt rollebesetningen (rødhet, gråhet) eller blodflekker som har kommet gjennom bandasjen, føler en rykende økende smerte - bør du umiddelbart oppsøke lege.

Postoperativ rehabilitering

Når du planlegger en operasjon, må du stille inn på en ganske lang gjenopprettingsprosess. Rehabilitering etter leddgikt i leddene i nedre ekstremiteter eller bekken vil ta omtrent ett år. Den raskeste rehabiliteringsperioden etter finger arthrodesis kirurgi - opptil 4 måneder.

Essensen av rehabilitering for enhver arthrodesis er behovet for fullstendig resten av leddet for å la brusk bli ankylyzed. For dette brukes pussing. Datoer for å bære en bandasje etter arthrodesis:

  • ankelleddet - 3-5 måneder, du kan gå på krykker på dette tidspunktet;
  • kneledd - 3-4 måneder, uten støtte på det opererte beinet, kan du gå på krykker;
  • hofteleddet - 6-7 måneder.
  • Etter arthrodesis av metatarsophalangeal leddet, etter noen uker, kan pasienten gå rolig, forutsatt at spesielle ortopediske sko med et fikseringselement er slitt.

For å forhindre tap av muskeltonus i løpet av denne perioden, kan pasienten få forskrevet fysioterapi - laser, magnetoforese, ultralyd, massasje. Etter å ha fjernet gipsbesetningen, er det tur til fysioterapiøvelser. I dette tilfellet må klasser gjennomføres under tilsyn av en rehabiliteringsterapeut..

Hvor er leddgikt av ledd gjort i Moskva?

Spesialister fra det sentrale kliniske sykehuset ved det russiske vitenskapsakademiet vil hjelpe pasienter med ødelagte eller utslitte ledd med å bli kvitt permanent smertesyndrom. Kom til konsultasjonen for å finne ut selv muligheten for å gjenopprette motor- og støttefunksjoner, eller for å sørge for at leddgikt er det eneste alternativet å leve uten smerter.

Ankelartrose

Pasientforberedelse

Arthrodesis i ankelleddet, hvor pasientanmeldelser indikerer nødvendig preoperativt preparat, krever en fullstendig undersøkelse av pasienten. Som før ethvert inngrep, må den opererte personen bestå kliniske tester av blod, urin, biokjemi. Bestem tilstanden for koagulasjon, blodgruppe og Rh-faktor. Tester for HIV-infeksjon, syfilis, hepatitt, røntgenbilder anses som obligatoriske.

7 dager før operasjonen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker blodkoagulasjonssystemet og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Den siste dagen er det bare lett mat som er tillatt. Om morgenen før intervensjonen er det forbudt å spise og drikke vann for å unngå mulige komplikasjoner under anestesi.

Det er avgjørende at mens pasienten er på sykehuset, er det nødvendig å tilberede en behagelig atmosfære i huset. Du bør ta vare på slike ting på forhånd:

  • fjerne tepper du kan skli på;
  • ordne ledningene som ligger på gulvet så kompakt som mulig, slik at pasienten ikke fester dem;
  • kjøp et teppe med sugekopper på badet slik at det ikke beveger seg på det våte gulvet;
  • ordne alle nødvendige enheter for å utføre hygieneprosedyrer så nært som mulig, slik at du ikke trenger å nå dem.

Indikasjoner for kirurgi

Leddgikt er foreskrevet til pasienten bare hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • vedvarende sterke smerter;
  • dinglende ledd;
  • deformasjon av leddet;
  • purulente, tuberkuløse prosesser;
  • traumatiske skader som provoserer sårhet og deformasjon av bein;
  • feil smeltet lem.

Før han sender pasienten til bordet til kirurgen, gjennomfører legen en fullstendig undersøkelse av avdelingens kropp for å identifisere mulige kontraindikasjoner, inkludert barndom og alderdom, smittsomme og inflammatoriske sykdommer, trykkfall og ustabilitet.

Leddgikt i ankelleddet (negative konsekvenser og komplikasjoner er svært sjeldne etter operasjonen) er forbudt i følgende tilfeller:

  • fram til ungdomstiden, mens muskel- og skjelettsystemet er i vekststadiet;
  • tilstedeværelsen av ikke-tuberkuløse fistler forårsaket av den patologiske virkningen av atypiske mykobakterier;
  • nærvær av infeksjon i intervensjonsområdet;
  • alvorlig tilstand hos pasienten, manglende stabilitet i dynamikken.

Etter 60 år kan ankelleddete kirurgi også forårsake alvorlige komplikasjoner..

La oss finne ut i hvilke tilfeller kirurgi ikke er foreskrevet:

  • Alder betyr noe. Risiko er barn under 12 år og personer over 60 år.
  • Kan ikke foreskrives under benmargstuberkulose.
  • Hengende bein.
  • Avvis til personer med tegn på spedbarnslammelse.
  • Pasientens generelle tilstand blir sett på, spesielt måles trykket, andre tester blir utført. Likevel er dette en alvorlig belastning for kroppen som helhet..

Indikasjonen for leddgikt i ankelleddet er spesielt deformering av leddgikt i leddet i de siste stadier av dens utvikling, ledsaget av alvorlig smertesyndrom. Deformering av artrose i ankelleddet kan være en konsekvens av betennelsessykdommer i leddet, beintraumer, aseptisk nekrose i talus, systemisk (autoimmun) bruskskade.

Når du planlegger operasjonen, er det også viktig å vurdere tilstanden til de tilstøtende leddene, spesielt den talonavikulære, siden dette leddet etter inngrepet vil ha en mye høyere belastning. Tilstanden til det talonavikulære leddet spiller en ekstremt viktig rolle for det vellykkede resultatet av operasjonen

Et obligatorisk stadium i denne operasjonen - arthrodesis i ankelleddet - er fullstendig fjerning av restene av brusk fra leddflatene i talus og tibia-blokken til det underliggende beinvevet - dette er nødvendig for å sikre effektiv benfusjon (som i brudd). Neste trinn i operasjonen - match benfragmentene og fikser dem med skruer eller en eller flere plater, forsterket med skruer.

Suksessen med operasjonen avhenger i stor grad av den rette relative posisjonen til de faste overflatene. For eksempel bør foten, som regel, være plassert i en høyre (eller nær denne verdien) vinkelen i forhold til tibiaens akse og være litt dreid innover - denne stillingen lar deg oppnå maksimal effektivitet av uavhengig gåing i fremtiden..

Tilgang til ankelleddet avhenger av den valgte teknikken, og utføres som regel gjennom et snitt på leddets ytre eller fremre flater. I tillegg brukes ofte bengraft for å stimulere konsolidering (for eksempel beinvev fra vingen på ilium).

Forberedelse og stadier av operasjonen

Operasjonen er ikke kompleks, men krever en viss kvalifisering av en kirurg, bruk av spesialutstyr og pasientforberedelser. Langtidsrehabilitering vil følge etter operasjonen.

Det å følge alle legens anbefalinger i løpet av denne perioden er like viktig som når du forbereder deg på en operasjon. Ofte er det bruddene på det postoperative regimet som fører til komplikasjoner og ineffektivitet av intervensjonen.

Kirurgisk inngrep utføres strengt under generell anestesi, siden dypt beliggende vev er påvirket, varer operasjonen fra 2 til 6 timer

Forberedelse til leddgikt består av følgende aktiviteter:

  • Koagulasjonsprøver for blod og urin.
  • STD-testing.
  • Røntgen umiddelbart før intervensjonen.
  • En uke før den planlagte datoen, bør du gi opp fet, krydret, tung mat.
  • I en uke, slutte å ta medisiner som påvirker blodets viskositet.

Siden operasjonen utføres under full anestesi, er det nødvendig å slutte å spise 8 timer før operasjonen, det anbefales ikke å drikke jevn vann 1-2 timer før operasjonen. Det anbefales ikke å drikke alkohol og røyke 2-3 dager før intervensjonen. Ideelt sett, før dagen for operasjonen, vil pasienten bli plassert på et sykehus. På operasjonsdagen vil legen først sørge for at pasienten er stabil, deretter administrerer han anestesi og klargjør nødvendige instrumenter og utstyr. Videre utføres operasjonen i de følgende trinn:

Anbefalt lesning: Hvordan behandle en hoven ankel

  1. For operasjonen foretar legen flere snitt på fremsiden av leddet eller over det. Det kan være flere små snitt og ett stort, de er nødvendige for å sette inn et kamera, instrumenter i leddhulen og utføre alle nødvendige manipulasjoner.
  2. Etter at instrumentene er satt inn i leddhulen, vurderer legen ved å bruke kamerabildet som vises på monitoren tilstanden til leddet og fjerne restene av brusk.
  3. Etter dette blir endene av beinene og leddhulen renset og forberedt for tilkobling.
  4. Videre er beinene i ankelen og foten koblet til og festet i ønsket stilling ved bruk av metallelementer - strikkepinner, skruer, bolter. For å plassere ankerstangen bruker legen eksisterende snitt eller lager et ekstra hull. I unntakstilfeller påføres eiker og spalter fra utsiden av skjøten. Foten er festet i ønsket stilling, hvoretter du kan gå videre til neste trinn i operasjonen.
  5. Et beinimplantat settes inn i leddhulen, hvoretter riktig plassering av implantatet og leddets stilling blir kontrollert igjen ved hjelp av røntgendiagnostikk.
  6. Til slutt fjerner legen instrumentene og kameraet og plasserer sting eller stifter på hullene..

Umiddelbart etter operasjonen plasseres en gipsstøp på ankelen og foten, som ikke kan fjernes i minst fire uker.

Avhengig av indikasjonene, graden av lesjoner, pasientens tilstand, kan legen utføre enkelt, dobbelt eller trippel arthrodesis under en operasjon. Noen ganger er trippel arthrodesis nødvendig for å forhindre ustabilitet i leddene, selv om bare ett element trenger utskifting. Legen vil fokusere på de langsiktige resultatene av operasjonen og prøve å løse mulige problemer i fremtiden på en gang..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Leddgikt er foreskrevet til pasienten bare hvis følgende indikasjoner er til stede:

  • vedvarende sterke smerter;
  • dinglende ledd;
  • deformasjon av leddet;
  • purulente, tuberkuløse prosesser;
  • traumatiske skader som provoserer sårhet og deformasjon av bein;
  • feil smeltet lem.

Før han sender pasienten til bordet til kirurgen, gjennomfører legen en fullstendig undersøkelse av avdelingens kropp for å identifisere mulige kontraindikasjoner, inkludert barndom og alderdom, smittsomme og inflammatoriske sykdommer, trykkfall og ustabilitet.

Video Ankelartrose med fremre fiksering

Arthrodesis (arthrodesis - gresk arthron - joint + desis - binding) er en operasjon som består i å skape benankylose i leddet i en funksjonell fordelaktig stilling. Indikasjoner for arthrodesis er beroligede former for tuberkuløs koksitt, fibrøs smertefull ankylose med liten mobilitet i leddet, dinglende ledd, deformerende leddgikt (se), noen ganger en forstyrrelse i leddfunksjon etter poliomyelitt. Beineankylose (med leddgikt) oppstår når leddflatene er i nær kontakt, delvis eller fullstendig blottet for leddbrusk og holder dem ved ekstern eller intern fiksering i perioden som er nødvendig for fusjon. leddgikt, er leddet festet i en funksjonelt fordelaktig posisjon Metoder for leddgikt: intraartikulær, ekstra-artikulær, kombinert (intra- og ekstra-artikulær). Når det er leddartikler, blir de artikulære overflatene reseksert. (Tilgang til leddene - se Arthrotomy.) I dette tilfellet er leddet festet med en gipsstøpe, forskjellige nedsenkingsklemmer i kombinasjon med et gipsstøp eller eksternt transosseusapparat (fig. 1). Etter intraartikulær leddgikt ligner regenereringsprosessen de patofysiologiske komponentene i kallusdannelse under bruddheling. bein (se). Det anbefales å fjerne synoviumet under intraartikulær leddgikt, noe som bidrar til bedre ankylose. Intra-artikulær arthrodesis på skulderleddet brukes til total lammelse av musklene som omgir leddet, og til tuberkulose i skulderleddet. Snittet, skrått over den kromiale prosessen, blir gjort i lengderetningen gjennom leddlinjen og det større tuberkelet. Finn et spor mellom knollene og åpne leddkapselen parallelt med den. Etter eksisjon av kapselen blir hodet utsatt, leddbrusk i hodet til humerus og hulrommet i scapula fjernet. Deretter settes hodet tett inn i leddhulen i scapulaen og festes med et transplantat. Noen ganger blir øvre og nedre overflate av den kromiale prosessen utsatt, snittet med en meisel, og enden føres inn i kløften i det store tuberkelet. Suturer påføres mykt vev, en sirkulær gips støpt i stillingen som skulderavføring ved 70 ° og ytre rotasjon av armen.

Hovedtyper av intervensjon

Det er fire hovedtyper av denne operasjonen:

  • intraartikulær - kansellering av leddbrusk (ikke forveksles med kim!) brusk;
  • ekstra-artikulær - binding av bein ved bruk av materiale hentet fra kroppen av den opererte (for å unngå prosessen med avvisning) eller donor - beinautograft;
  • blandet (kombinert) - parallell fjerning av leddbrusk og liming av bein, enten ved hjelp av et transplantat, eller ved metoden for implantasjon av spesielt sterke metallfesteplater;
  • forlengelse - disseksjon (kunstig brudd) og sekvensiell, strengt dosert trekkraft i beinet ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

Det er også en metode for å klemme leddflatene ved å bruke spesielle enheter (stifter, stenger, hengsler, etc.) - kompresjonsarthrodese.

Som regel er hofte-, kne-, skulder-, ankel- og metatarsophalangeal ledd utsatt for forskjellige skader og patologiske forandringer. Ulike typer kirurgiske operasjoner blir utført på dem..

Variasjoner og trekk ved hver art

Det er flere måter å utføre anklerotrodesis. De viktigste forskjellene er hvilken type implantat som vil bli plassert mellom de to beinene. Pasientens eget bein fra en annen del av kroppen, donorben eller syntetiske stenger kan brukes.

I tillegg kan leddgikt være intraartikulær og ekstra-artikulær. I det første tilfellet fjerner legen ganske enkelt de skadede elementene i leddet og påfører en festeoppstøping til knoklene er fullstendig smeltet sammen. I det andre tilfellet settes det inn et implantat mellom beinene fra pasientens eget bein, donormateriale eller syntetiske stoffer. Fugen er festet med metallbolter eller plater, hvoretter det også påføres en gipsstøvel til vevene er fullstendig smeltet sammen.

Leddgikt kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder, ved bruk av implantater og fiksatorer av forskjellige typer og design

I de fleste tilfeller utføres kombinert arthrodesis: først fjernes de ødelagte elementene i skjøten, deretter implanteres implantatet, skjøten festes med ledninger og en gipsskinne. Operasjonen utføres under full anestesi.

Autograft implantasjon

Denne operasjonsmetoden anses som optimal, siden autotransplantasjonen av naturlig menneskebein inneholder osteoblaster. Disse stoffene stimulerer veksten av beinvev i ankelleddet - osteoinduksjon. Pasientens eget bein brukes som autograft. Dette er en stor fordel og en enorm ulempe på samme tid. Det er nødvendig å trekke ut en del av beinet slik at en sunn lem ikke lider av dette.

Allograft bruk

Denne typen beintransplantasjoner er tilgjengelige i ubegrensede mengder, men den har ikke så høye osteoinduktive egenskaper. Benvev utsettes foreløpig for dypfrysing, demineralisering, deretter bestråling og kaldtørking. Dette er nødvendig for å gjøre donormaterialet sterilt, men alle levende celler i beinvevet dør..

Som et resultat av en kompleks prosesseringsprosess minimeres risikoen for avvisning av et slikt implantat, mens naturlig beinvev kan vokse på det. Til dags dato er det allerede slike typer beinbearbeiding, der osteoinduktive proteiner blir beholdt i vevene som kan stimulere uavhengig beinvekst..

Syntetiske implantater

Leddgikt i ankelleddet kan også utføres ved bruk av syntetiske materialer. Disse materialene er granulater av hydroksyapatitt og kalsiumfosfat, som etter spesiell prosessering danner en spesiell porøs struktur som imiterer den svampete delen av beinet. Slike implantater fungerer inne i leddet som en osteokonduktiv matrise, de er ikke i stand til osteoinduksjon..

Sammen med de listede beinimplantatene brukes naturlige eller syntetiske metallelementer. Stenger, strikkepinner, plater eller bolter er nødvendig slik at elementene i det ødelagte leddet er tett festet og ikke fortrengt under dannelsen av nytt beinvev.

Vanligvis utføres en kompleks operasjon: først fjernes restene av ødelagt brusk, deretter smelter beinene sammen og fikseres med metallspalter (Ilizarov-apparat)

Og ekstern leddfiksering kan også brukes. Ilizarov-apparatet brukes til dette - et kompresjons-distraksjonsapparat, som er en ramme av justerbare metallstrikkepinner og -bolter som tett fester benet i ønsket stilling. I dag brukes forbedrede, modifiserte design som gir minimalt ubehag for pasienten..

I moderne ortopedisk kirurgi brukes ofte en kombinasjon av flere metoder for å utføre leddgikt for å oppnå et raskt og optimalt resultat..

Ankelstruktur og funksjon

Ankelleddet dannes mellom distalt tibia og fibula og talus. Det ligamentøse apparatet gir betydelig stabilitet i artikulasjonen. Hovedfunksjonen til ankelleddet er å gi fleksjon og forlengelse av foten i forhold til underbenet.

Det skal bemerkes at den proksimale delen og nakken på talus på foten har dårlig blodtilførsel. Som et resultat, med brudd i talus, oppstår enten en lang fusjon eller aseptisk nekrose (en del av beinet dør av) av en del av benet.

For å forstå patofysiologien ved artrose, er det nødvendig å ha en generell forståelse av strukturen til det myke vevet i leddet. Det leddbrusket dekker hyalinen. Består av vann, kollagen og proteoglycan, matrisen til hyalint brusk, har viskoelastiske og mekaniske egenskaper som gir den strekkfasthet og gjør den motstandsdyktig mot kompresjon. Disse egenskapene gjør den ideell for støttefunksjon da den bærer kroppens vekt. Imidlertid er hyalint brusk relativt dårlig forsynt med blod, så helbredelsen er tregere med skader..

Restitusjonsperiode

Leddgikt i ankelleddet, hvis bilder lar deg få et detaljert bilde av operasjonen, krever lang utvinning. Den første dagen kan du ikke komme deg ut av sengen for å unngå mulige komplikasjoner etter anestesi (svimmelhet, hodepine, oppkast).

Legen foreskriver bruk av smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å lindre smerter. Antibakterielle medisiner brukes om nødvendig. Dette er assosiert med en høy risiko for suppuration på fremmede legemer (eiker, plater, stenger). Av antibiotika er foretrukket det minst giftige for pasientens kropp:

  1. Cephalosporins - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
  2. Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin".
  3. Penicillins - "Ampicillin", "Ampiox".

I noen tid etter operasjonen er det nødvendig å ha en gipsstøpe slik at den utsatte posisjonen til underekstremiteten forblir den samme som den ble fikset av spesialisten. Varigheten av bruken av gips kan vare i opptil 3-4 måneder.

Legen vil informere pasienten når det er mulig å våte stedet for operativ tilgang. Du kan ikke gjøre dette på egen hånd for å forhindre infeksjon i området. Etter å ha fjernet gipsstøpingen, bør en andre røntgenundersøkelse utføres for å bekrefte riktig fusjon av beinelementene.

De første 2 månedene er det forbudt å tråkke på det opererte benet, derfor er det nødvendig å kjøpe krykker og bare flytte med dem. 3 måneder etter røntgenbildet, med tillatelse fra traumekirurgen, kan du begynne å lene deg på beinet og bruke fysioterapimetoder for behandling.

Restitusjonsperiode

Umiddelbart etter intervensjonen kan pasienten klage over følgende plager:

Det kan også være usammenhengende tale, tårevåthet, spenning, angst eller apati. Alle disse symptomene er en konsekvens av langvarig narkose og forsvinner på egenhånd etter 12-24 timer.

Når det gjelder det direkte opererte leddet, består utvinningsperioden av følgende hovedstadier:

  1. Umiddelbart etter operasjonen påføres en feste av gips på ankelen. Om nødvendig utføres dekompresjon av ankelen for å forhindre hevelse i vev under bandasjen. Dekompressjon er nødvendig hvis ødemet ikke forsvinner etter 36–48 timer etter intervensjonen og smerter blir med det.
  2. I tre dager etter operasjonen vises pasienten fullstendig fysisk hvile og sengeleie. I dette tilfellet bør det opererte beinet være over hjertets nivå..
  3. På den fjerde dagen får pasienten lov til å reise seg og bevege seg rundt i rommet litt etter litt. Når du sitter, skal benet ligge på en stol, seng eller sofa.
  4. To uker etter intervensjonen må pasienten komme til sykehuset for konsultasjon og fjerning av eksterne suturer.
  5. I to måneder etter inngrepet er all vektbelastning på lemmen kontraindisert, det vil si at pasienten ikke skal lene seg på beinet med hele kroppen.
  6. To måneder senere begynner treningsterapiklasser med vektbæring, med en gradvis vektøkning. Full vektbæring under normal utvinning er nådd 11 uker etter operasjonen.
  7. I tre måneder skal pasienten bare gå på krykker.
  8. Gipsstøpet skiftes flere ganger i løpet av hele utvinningsperioden. Første gang etter to uker, andre gang - etter to måneder, mens en røntgenkontroll utføres på forhånd. Hele denne tiden må du sørge for at gipsen ikke går i stykker og ikke blir våt. Under hygieneprosedyrer skal spesiell gasbind brukes for å beskytte bandasjen mot vanninntrenging og blir våt.
  9. Etter 3,5 måneder fjerner legen støpen og fjerner metallelementer fra skjøten ved hjelp av lokalbedøvelse.
  10. En person er ufør etter operasjonen i 4 måneder. Hvis det ble utført leddgikt på talus, i 16 uker etter inngrepet, bør du heller ikke kjøre bil - dette kan føre til hevelse i underbenet.

Spesielle øvelser for å gjenopprette leddfunksjoner begynner å bli utført umiddelbart etter operasjonen, treningsterapi fortsetter til fullstendig slutt på behandlingen

Den viktigste rollen blir gitt til fysioterapiøvelser etter arthrodesis. Øvelsene skal startes på operasjonsdagen. Det består i spenning og avslapning av musklene i underbenet og foten. Sil benet i 20 sekunder, og slapp av samtidig. Gjenta øvelsen fem ganger annenhver time hvis pasienten er våken.

Og du bør også utføre selvmassasje. Denne prosedyren er veldig enkel. Hold føttene fast med håndflatene, inkludert tærne, trykk på lemmet i 20 sekunder, og slipp deretter. Massasjen gjøres også annenhver time. Som et resultat utfører pasienten en øvelse i en time, etter en time utfører han en massasje, deretter øvelser igjen osv. Hyppigheten av prosedyrer avtar når legen tillater full fysisk aktivitet.

Fysioterapi er uunnværlig i restitusjonsperioden etter leddgikt. Rett etter operasjonen er de nødvendige for å gjenopprette fysisk aktivitet og styrke muskler og leddbånd. Og i fremtiden hjelper fysioterapi å bli kvitt halthet og gjenopprette et normalt ganglag. Hvis pasienten samvittighetsfullt fulgte alle legens anbefalinger, og selve operasjonen ble utført riktig, skulle ingen komplikasjoner oppstå..

Full belastning skal ikke gis til det opererte lemmet i fire måneder, enten det er nødvendig å fortsette å bruke spalter og bruke krykker, vil legen bestemme etter undersøkelse og røntgen

Leddgikt i leddene og dens varianter

Arthrodesis er en kirurgisk operasjon, hvis formål er å immobilisere og fikse det skadede segmentet fullstendig. Som et resultat av et slikt kirurgisk inngrep, skjøtes knoklene som tidligere er koblet av leddet sammen og mister evnen til å bevege seg (som ved ankylose), noe som lindrer smerter og forhindrer videre ødeleggelse av dem under friksjon..

Avhengig av plasseringen av det skadede leddet og indikasjonene, brukes følgende arthrodesis:

  1. Intra-artikulær - leddkapslen åpnes for å fjerne den skadede brusk; i noen tilfeller skrapes beinet fra brusklaget og synoviet fjernes. Videre plasseres benene i en funksjonelt fordelaktig stilling og festes sikkert med tapper eller metallplater for ytterligere fusjon med hverandre. Denne typen operasjoner utføres for å deformere leddgikt og leddgikt, samt dannelse av en falsk ledd.
  2. Ekstra artikulær - utføres uten å åpne leddkapslen i tilfelle tuberkuløse lesjoner. Fiksering oppnås ved å implantere et beintransplantat, bruskvevet degenererer gradvis til bein.
  3. Kompresjon arthrodesis er en type intra-artikulær og ekstra-articular arthrodesis, med den eneste forskjellen at beinene som tidligere er leddet av leddet, klemmes sammen av kompressjons-distraksjonsanordninger (Gudushauri, Ilizarova, Sivash eller Grishina) for ytterligere fusjon av typen legning.
  4. Den blandede formen av operasjonen utføres med fjerning av brusk, implantasjon av både et beintransplantasjon og en tapp for mer pålitelig stabilisering av leddets stilling. I noen tilfeller oppnås ytterligere fiksering ved sene-muskelplastikk. Denne typen operasjoner utføres for flere lesjoner i de små leddene i foten, samt for hofteoperasjoner..

Ankelsartrose

Leddgikt er en operasjon på ankelen for å fusjonere leddets overflater i riktig stilling. Prosedyren er rettet mot å gi styrke ved å blokkere mobilitet. Benene er stivt koblet for fullstendig immobilitet og holdes sammen med metallklemmer.

Spesielle skruer, strikkepinner, pinner brukes. Som et resultat vokser de ledige overflatene sammen i en gitt vinkel - leddet blir helt ubevegelig, sterke smerter forsvinner, problemet med fotinstabilitet er løst.

Ankel arthrodesis kirurgi utføres på to måter:

  • klassisk, eller åpen, (kompresjon, treledd) - gjennom store snitt;
  • artroskopisk - ved hjelp av et artroskop gjennom små snitt.

Indikasjoner for kirurgi

Leddgikt i ankelleddet er foreskrevet når følgende patologier oppdages:

  • primær artrose på 3-4 grader;
  • posttraumatisk artrose;
  • alvorlig kronisk leddgikt;
  • konstant smerte i leddet, forverret av lette belastninger;
  • halthet forårsaket av leddeformitet;
  • begrensning av fleksjon og forlengelse bevegelser;
  • brudd på fotens støtteevne, løshet;
  • lammelse av benets muskler mot bakgrunnen av poliomyelitt;
  • feil forening av et brudd.

Ved hjelp av kirurgisk inngrep elimineres vedvarende smertesyndrom, motorisk funksjon gjenopprettes etter langvarig begrensning.

Kontra

Ankelartrose er ikke anbefalt i følgende situasjoner:

  • pasientens alder opp til 12 år (bein og muskler utvikler seg aktivt);
  • infeksjon eller betennelse i intervensjonsområdet;
  • forverring av smittsomme sykdommer;
  • alvorlig nyre-, lungesvikt eller hjertesvikt;
  • diabetes;
  • intoleranse mot anestesi.

Typer leddgikt

  • Intraartikulær. Under operasjonen åpnes leddkapselen og den skadede brusk fjernes. Ben blir holdt sammen i riktig posisjon ved bruk av metallarmaturer.
  • Extra-ledd. Fiksering av leddet utføres ved hjelp av et beintransplantasjon, reseksjon av brusk er ikke nødvendig.
  • Kombinert. Kombinerer handlingen med den intraartikulære og ekstra-artikulære metoden. Bruskstrukturer rengjøres fullstendig fra skjøteoverflaten, en autotransplantasjon er installert, som er festet med metallplater.
  • Komprimering. Leddflatene blir klemt av et spesielt apparat - fusjonsforhold skapes. Ilizarov- og Grishin-enheter brukes. Ingen pode nødvendig.

Opplæring

Før operasjonen forskrives pasienten for å gjennomgå diagnostiske tiltak:

  • blod- og urintester;
  • MR, CT og røntgen av leddet i flere plan;
  • ECG;
  • konsultasjoner med en kardiolog, pulmonolog, anestesilege.

Slutt midlertidig å ta blodfortynnende en uke før operasjonen. Middag kvelden før skal være 6-8 timer før operasjonen.

Kirurgisk kurs

I samsvar med den tradisjonelle teknikken utføres ankelartresese under generell anestesi på en åpen måte. Prosedyren varer 2-3 timer.

  • En turnering påføres den nedre tredjedelen av låret. Et lineært snitt på 10 cm er laget med en skalpell langs skjøten.
  • Åpning og rotering av skjøten.
  • Overflatene på talus og tibia er forberedt. Reseksjon av bruskvev utføres ved hjelp av en kirurgisk meisel, ossifikasjon fjernes.
  • Foten tas ut av feil stilling. Talus og tibia er artikulert med hverandre i en fysiologisk komfortabel stilling. Binding med metallarmaturer.
  • Mykt vev sys i lag, drenering er installert.

Med alvorlig deformitet tyr de til osteotomi av fibula. Beintap etterfylles med transplantater, et biologisk materiale hentet fra pasienten. Hvis eksterne fiksasjonssystemer (Ilizarov-apparater) brukes, er det ikke nødvendig med pussing. Når du bruker interne metallimplantater, påføres en gipsstøpe på lemmen. Hastigheten av benfusjon avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten. Fullstendig fusjon skjer på 3-6 måneder.

Artroskopisk leddgikt utføres med et artroskop gjennom små snitt. Metoden er preget av lite vevstraumer, en rask rehabiliteringsperiode og redusert risiko for komplikasjoner. Kirurgi utføres under spiralbedøvelse eller generell anestesi.

Kirurgen fjerner hyalint brusk og ledd. Foten plasseres i en nøytral stilling og festes med skruer. Den første skruen forbinder talus og tibia, den andre forbinder talus og fibula. Etter operasjonen blir snittene suturert, sårene dekket med bandasjer, og immobilisering er gitt..

Rehabilitering

Etter leddgikt i ankelen, fra den første dagen, foreskrives klasser for treningsterapi. Trening forhindrer atrofi av muskelmasse, er forebygging av blodpropp, eliminerer lunger i lungene. Ved langvarig immobilisering og lav pasientaktivitet vil resultatene være katastrofale..

Til å begynne med består treningsterapi i pusteøvelser. Pasienten utfører også isometriske øvelser som hjelper til med å styrke lår- og benmuskulaturen. Klassene gjennomføres under tilsyn av en spesialist. Over tid øker belastningen, nye øvelser blir lagt til.

Under rehabilitering foreskrives medikamentell behandling:

  • medisiner mot utvikling av infeksjoner;
  • symptomatiske midler;
  • medisiner mot tromboemboliske komplikasjoner.

Fra og med den andre dagen får pasienten innta en oppreist stilling. Du kan gå med støtte på krykker, belastningen på den skadede overflaten er ikke tillatt. Først når de første tegn på benfusjon vises (etter ca. 6 uker), er aksial belastning på benet mulig. En person vil kunne gå normalt 4-6 måneder etter operasjonen. Etter 6-12 måneder er fjerning av metallkonstruksjoner foreskrevet. Interne klipp trenger ikke fjernes. Full utvinning skjer på 15-18 måneder.

For å fremskynde legingen av vev, er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet: UHF, elektroforese, magnetoterapi, laserterapi.

Mulige komplikasjoner

Etter leddgikt i ankelen, hematomer, smittsomme komplikasjoner, flebothrombosis, tromboembolisme, nekrose i omgivende vev, kan nedsatt følsomhet forekomme. Konsekvenser etter standardoperasjon er hyppigere enn etter artroskopisk kirurgi.

Sammenlignende tabell over bivirkninger etter arthrodesis og arthroscopy de første 3 ukene:

Up