logo

Artrosebehandling er en kompleks og tidkrevende prosess. I dette tilfellet er det ikke nok bare å ta forskjellige piller for å redusere symptomene. Den vil også iverksette andre tiltak for å redusere utviklingen av sykdommen. Uten dem øker risikoen for komplikasjoner og uførhet flere ganger..

Kort beskrivelse av sykdommen

Før du snakker om hvordan du skal behandle artrose, er det nødvendig å si noen få ord om hva det er og hva som er risikoen for utviklingen av sykdommen. Artrose er en sykdom i leddene, ledsaget av degenerative-dystrofiske prosesser. Under utviklingen skjer følgende prosesser:

  • bruskets tetthet og elastisitet avtar, de slutter å utføre sine amortiserte funksjoner;
  • nivået av friksjon mellom bein øker, noe som fører til gradvis ødeleggelse og deformasjon, dannelse av skarpe hjørner på overflaten;
  • skarpe elementer graver seg ned i nærliggende vev, og provoserer deres betennelse;
  • motorfunksjonene er delvis eller fullstendig svekket.

Deformering av artrose har uttalte symptomer. Oftest klager pasienter på smerter og hevelse i leddene, samt knusing, begrenset bevegelse, stivhet om morgenen.

Dessverre vil det ikke være mulig å kurere artrose for alltid. Du kan bli kvitt det bare i ett tilfelle - hvis sykdommen ble oppdaget i de første utviklingsstadiene. Men siden det på dette stadiet er asymptomatisk, mistenker de fleste pasienter ikke engang at de har en patologi, og utfører følgelig ingen behandling. Og når symptomer dukker opp, oppstår irreversible prosesser i leddene som ikke kan elimineres..

Når det gjelder faktorene som fremprovoserer utviklingen av patologi, bør følgende årsaker fremheves:

  • traume;
  • hypotermi;
  • dårlige vaner;
  • overdreven fysisk arbeidskraft;
  • profesjonell sport;
  • feil næring;
  • hormonelle lidelser;
  • autoimmune sykdommer, etc..

Du kan lære mer om hva artrose er og hvorfor den utvikler seg her..

Grunnleggende om behandling

Kan artrose kureres? Ikke. Denne sykdommen reagerer ikke på terapi. Men dette betyr ikke at det ikke er behov for å bekjempe det. Mangel på terapi kan føre til alvorlige konsekvenser - patologien vil utvikle seg, personen vil miste arbeidsevnen og bli ufør. Til tross for at metodene som brukes ikke tillater å bli kvitt sykdommen, må den derfor behandles!

Med utvikling av artrose (hvilken som helst av dens typer, coxarthrosis, slitasjegikt, etc.), brukes et enkelt behandlingsregime som inkluderer:

  • ta medisiner som hjelper med å lindre smerter og stoppe progresjonen av sykdommen;
  • kampen mot overflødig vekt og riktig ernæring;
  • treningsterapi klasser;
  • gjennomføre massasjer;
  • prosedyrer for fysioterapi.

Med artrose er et veldig viktig poeng kampen mot overflødig vekt, om noen. Overvekt er en ekstra belastning på det ligamentøse apparatet, noe som forårsaker den raske progresjonen av sykdommen. Derfor, hvis pasientens kroppsvekt overstiger normen, må han haster ned i vekt. Men faste er kontraindisert. I dette tilfellet velges kostholdsmaten individuelt..

Når det gjelder maten selv, har den også begrensninger. For alle typer artroser, bør du slutte å spise mat med høyt purininnhold. Den:

  • kjøtt av unge dyr;
  • sopp, kjøtt, grønnsaker og fiskebuljong;
  • gelé retter;
  • kjøtt sauser, gravies;
  • slakteavfall;
  • røkt kjøtt;
  • fet fisk;
  • salte og krydret ost;
  • kaviar;
  • kakao, svart te, kaffe;
  • ildfast fett;
  • belgfrukter;
  • druebaserte produkter;
  • bakevarer laget av gjærdeig osv..

Legen skal fortelle deg i detalj om hvordan du spiser etter å ha oppdaget slitasjegikt eller andre typer DOA. Når man spiser riktig, vil pasienten kunne forhindre ansamling av urinsyresalter i kroppen og unngå alvorlige komplikasjoner..

I tillegg til å snakke om hvordan man skal behandle leddgikt, må det bemerkes at massasjer og fysioterapiøvelser må utføres. Men ikke på egen hånd! Massasjer skal bare utføres av spesialister, da eventuelle gale handlinger kan føre til komplikasjoner. Og treningsterapi klasser under tilsyn av en lege utføres bare for første gang, da kan pasienten gjøre fysiske øvelser hjemme.

Medisiner

Medisiner vil ikke hjelpe med å kurere artrose for alltid. Men de vil gi en reduksjon i symptomer og stoppe patologiske prosesser i leddene, noe som vil normalisere deres motoriske funksjoner og forbedre pasientens tilstand betydelig..

Typisk inkluderer behandling for artrose bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Disse stoffene har flere handlinger samtidig:

  • stoppe inflammatoriske prosesser;
  • redusere smertsyndrom;
  • har febernedsettende effekt.

Oftest brukes NSAID-er i behandlingen av deformerende artrose:

NSAID-er er tilgjengelige i flere former - tabletter, salver, rektal stikkpiller, løsninger for intramuskulær administrering. Som praksis viser, eliminerer de raskt smertsyndrom og effekten av dem varer i lang tid. Men denne gruppen medikamenter har flere ulemper. Det er umulig å ta dem i mer enn 5-7 dager, siden komponentene som er i dem, har en irriterende effekt på slimhinnene i mage-tarmkanalen. Og dette kan igjen føre til en forverring av magesår, gastritt, pankreatitt, samt utseendet på bivirkninger som diaré, flatulens, oppblåsthet, etc..

NSAIDs kan bare tas med godkjenning fra lege. Feil valgt dosering kan føre til forverring av artrose og ytterligere ødeleggelse av brusk og beinvev!

I alvorlige tilfeller, når behandlingen av deformerende artrose med NSAID ikke gir positive resultater, brukes kortikosteroider. Som regel blir de injisert i kroppen ved injeksjon i leddkapselen. I motsetning til NSAIDs, varer effekten av kortikosteroider i flere måneder. Men de kan ikke brukes mer enn 4 ganger i året, siden de også påvirker skjøtenes tilstand negativt..

Også analgetika brukes til å lindre smerter, for eksempel Analgin. I motsetning til NSAIDs hjelper ikke disse medisinene med å lindre betennelse, men lindrer smerter mye bedre. Og hvis pasienten har muskelspasmer, brukes antispasmodika for å lindre dem, for eksempel Mydocalm. Den største effekten er gitt av smertestillende og antispasmodika i form av løsninger for intramuskulær administrering..

Deformerte ledd og bein blir også behandlet med chondroprotectors. Og hvis de ovennevnte legemiddelgruppene bare gir en symptomatisk effekt, har disse medisinene en terapeutisk effekt. De inneholder stoffer som hjelper til med å gjenopprette ernæring til skadet vev, og gjenopprette deres integritet. Blant disse medisinene er det mest populære Glucosamine og Chondroitin..

Chondroprotectors virker sakte. For å oppnå et positivt resultat fra dem, må de tas kontinuerlig i minst seks måneder. Men hvis sykdommen har nådd stadium 3 eller 4, vil det være meningsløst å ta dem..

I tillegg brukes vasodilatatorer, for eksempel Trental, ofte i behandlingen av artrose. De gir en forbedring i blodstrømmen, samt eliminering av spasmer i små kar. Slike midler brukes i kombinasjon med chondroprotectors.

Fysioterapiprosedyrer

I tillegg til medikamentell behandling, blir artrose også behandlet ved hjelp av fysioterapiprosedyrer. De hjelper heller ikke til å kurere sykdommen, men bidrar til en betydelig forbedring av pasientens velvære. De mest populære blant dem er:

  • Sjokkbølgeterapi (SWT). Denne prosedyren tar sikte på å eliminere årsaken til smerter assosiert med artrose. Det eliminerer rygglignende beinprosesser - osteofytter. Dette skjer selvfølgelig ikke umiddelbart, men gradvis. Under påvirkning av ultralydbølger mykner og oppløses osteofytter over tid. I tillegg hjelper UHT til å forbedre blodsirkulasjonen i det patologiske fokuset og normalisere metabolismen. Men til tross for effektiviteten av denne prosedyren, er bruken den bare mulig i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. I tillegg har det mange kontraindikasjoner..
  • Muskelstimulering. Denne prosedyren innebærer påføring av elektriske impulser som forårsaker muskelkontraksjon. Det anbefales for sengeliggende pasienter og i tilfeller av alvorlig traume, når treningsterapi blir umulig. Takket være muskelstimulering bemerkes en økning i tonen og en forbedring i blodsirkulasjonen, noe som har en positiv effekt på forløpet av artrose.
  • Phonophoresis. Denne prosedyren utføres ved bruk av ultralydbølger med samtidig bruk av medisiner. Bølger øker effekten av medisiner. Takket være dem blir de levert direkte til det patologiske fokuset, noe som forbedrer deres terapeutiske effekt..
  • Ozonterapi. Det innebærer innføring av en gassblanding i leddkapselen. Hovedhandlingene er undertrykkelse av betennelsesreaksjoner, smertelindring, forbedring av motoriske funksjoner. Som regel er ozonbehandling foreskrevet i et kurs som inkluderer flere injeksjoner. Antallet avhenger av alvorlighetsgraden av artrose.

fysioterapi

Kan artrose kureres med treningsterapi? Svaret er det samme - nei. Terapeutisk gymnastikk foreskrives til pasienter for å utvikle ledd og forbedre motoriske funksjoner. Implementering av spesielle øvelser hjelper også til å normalisere blodsirkulasjonen i patologiske foci og øke tilførselen av næringsstoffer til det berørte vevet.

Alle fysiske øvelser er også valgt individuelt. Først utføres de under strengt tilsyn av en spesialist, så kan de gjøres uavhengig, hjemme.

Massasje og manuell terapi

De brukes til å behandle slitasjegikt (artrose) og andre typer artrose. Disse prosedyrene gir oppvarming av det syke området, eliminering av spasmer og normalisering av blodsirkulasjonen. Massasjer og manuell terapi utføres utelukkende av en spesialist. De kan gjøres både i remisjon og under en forverring..

mekanoterapi

Mekanoterapi er en spesiell type gymnastikk, der alle fysiske øvelser utføres ved hjelp av spesielle simulatorer. De bidrar til en økning i belastningen på kroppen, samtidig som de forhindrer skader på syke ledd. I likhet med fysioterapi øker mekanoterapi muskeltonen og forbedrer blodsirkulasjonen..

Trekk i ledd

Essensen av prosedyren er mekanisk "tøyning" av leddene ved bruk av et spesielt apparat. Én økt varer omtrent 15-20 minutter. Hele kurset inkluderer 10-12 prosedyrer, gjennomført hvert halvår. Forlengelse av leddene hjelper til med å lindre dem fra belastningen, bremse progresjonen av leddgikt og redusere smerter.

Alternativ medisin

Alternativ medisin hjelper også effektivt med å bli kvitt smerter som oppstår ved artrose, koxartrose og andre typer sykdommer. Men som i andre tilfeller gir de ikke en kur for patologi, så du bør ikke knytte høye forhåpninger til dem..

VIKTIG! Folkemedisiner bør brukes som adjuvansbehandling i kombinasjon med andre behandlinger som er foreskrevet av lege.

Hjemsalve

For å forberede det trenger du:

  • animalsk fett (for eksempel svinekjøtt) - 1 glass;
  • uraffinert vegetabilsk olje - 100 ml;
  • bjørkeknopper - 1 ss. l.;
  • propolis - 50 g.

Salven tilberedes som følger. Først smeltes dyrefettet, bringes til koke og bjørkeknopper legges til det. Deretter ble den resulterende sammensetning småkoke i et vannbad i omtrent 2-3 timer og avkjølt til romtemperatur. Etter dette tilsettes propolis (den males foreløpig på et rivjern) og salven blandes til den løses opp. Og den siste ingrediensen er vegetabilsk olje. Deretter får produktet stå på et kjølig sted til det avkjøles fullstendig og filtreres..

Påfør salven etter behov, avhengig av smertegrad, men ikke mer enn 5 ganger om dagen. Det skal bemerkes at et slikt middel ikke bare har bedøvelse, men også betennelsesdempende effekt. Det kan ikke bare brukes til leddgikt. Det vil også hjelpe med leddgikt, osteokondrose og bronkitt. Kan brukes til å behandle både voksne og barn..

Kålblad

Et effektivt middel mot leddsmerter. Den brukes som følger. Et stort blad hvitkål tas, legges på innsiden av det berørte området og festes på toppen med en varm bandasje. Kompressen blir liggende over natten. For å forbedre effekten blir bladet smurt med honning..

Medisinske komprimerer

Hvert apotek selger medisiner som er rimelige og selges uten resept fra lege. For eksempel Dimexide. Dette middelet har en god smertestillende, resorpsjon og betennelsesdempende effekt. Det forbedrer stoffskiftet og forbedrer blodsirkulasjonen.

For å sette en kompress, må du ta et bindbind serviett brettet i flere lag, fukte det i en løsning og påføre det på det såre leddet, etter at du tidligere har smurt det med litt vegetabilsk olje. På toppen må du feste polyetylen og lage en varm bandasje. Hold kompressen i omtrent 20-30 minutter. Å gjøre før sengetid.

I tillegg til Dimexidum, kan Bischofite brukes. Dette stoffet lindrer også smerter og betennelser godt. Komprimering med ham er lik.

Komprimere med vin

Det utføres i flere versjoner:

  • I et vannbad, smelt 280 g kalk eller blomsterhonning, og tilsett deretter 350 ml reddikjuice, 1 ss. l. salt og 120 g rød forsterket vin. Alle komponentene blir grundig blandet og avkjølt. Det påføres som følger - omtrent 10-15 g av blandingen blir gnidd inn i det ømme stedet, og deretter påføres en varm bandasje i 30-40 minutter. Behandlingsvarighet 30 dager.
  • Først tilberedes en medisinsk blanding. For å gjøre dette, bland rødvin og biegif i en beholder i forholdet 1: 1. Den resulterende sammensetningen blir litt oppvarmet, og deretter blir et gasbind serviett fuktet i det og påført det skadede leddet, en varm bandasje blir laget over den. Hold kompressen i 30 minutter.
  • Denne kompressen vil kreve 150 g reddik. Den gnides på et fint rivjern, og blandes deretter med 2 ts. vin. Den resulterende velling blir plassert på et vev og påført leddet. Polyetylen må påføres på toppen, og lemmen pakkes inn i et varmt skjerf eller et håndkle. Hold kompressen i 40 minutter. Behandlingsforløpet er 5 uker.

Hvitløkjuice med olje

Skrell fedd hvitløk, før dem gjennom en presse og press saften ut av dem. Bland den med olivenolje i forholdet 1:10. Hvis du ikke har olivenolje, kan du bruke maisolje, men i dette tilfellet vil andelen være 1:12. Den resulterende blandingen bør tas i 1 ts. hver dag før frokost.

Lingonberry avkok

For å tilberede det, trenger du vanlige lingonberryblader. 1 ss. l. råmaterialene helles med 250 ml vann, og brennes deretter, kokes opp og kokes i 20 minutter. Deretter avkjøles den ferdige buljongen og filtreres. Ta den i små slurker gjennom dagen.

Infusjon av solbærblader

1 ss. l. hakkede solbærblader helles i 0,5 liter kokende vann og insisterte i omtrent 1 time, og filtreres deretter. Ta ½ kopp 5-6 ganger om dagen.

Det må forstås at intet middel kan eliminere årsakene til slitasjegikt og eliminere sykdommen fullstendig. Dessverre kan ikke denne plagen behandles, og alle tiltakene som brukes bidrar bare til reduksjon av symptomer. Og for at behandlingen skal gi maksimale resultater, må du strengt følge alle legens anbefalinger.

Artrose - symptomer og behandling

Fra barndommen blir vi vant til å løpe, hoppe, gutter liker å gå ut på byggeplasser og spille fotball, jenter på hoppetau og mye mer. Og med årene går en aktiv livsførsel inn i bevisstheten til en person så mye at med årene, når et sted en muskel trakk, et sted leddet ble syk, legger en person ikke så mye oppmerksomhet - "Vel, tenk på hvor mange ganger kneet gjorde vondt." Her i dagens artikkel vil vi snakke om hvorfor et kne kan skade, og er det alltid det vanlige resultatet av en skarp bevegelse.

Hva er artrose?

Artrose er en gruppe sykdommer i muskel- og skjelettsystemet med forskjellige opphav, men med lignende biologiske, morfologiske og kliniske manifestasjoner. Grunnlaget for deres utvikling er degenerative skader på alle komponentene i leddet, først og fremst brusk, underkondral bein, synovium, leddbånd, kapsel og periartikulær muskulatur, med dannelse av marginale osteofytter og klare eller latente moderat uttalt synovitt. Siden i denne sykdommen involverer patologiske forandringer både brusk og beinvev.

Slitasjegikt kalles ofte slitasjegikt og noen ganger slitasjegikt.

Statistikk (epidemiologi)

Blant alle sykdommer i leddene utgjør artrose opptil 80% av tilfellene.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig i middel- og alderdom. I ung alder kan artrose oppstå etter skader i ledd, inflammatoriske prosesser, så vel som medfødt patologi i muskel-skjelettsystemet.

Røntgen-tegn på artrose oppdages hos de fleste mennesker over 65 år og på nesten 95% - over 70 år.

Kvinner lider av artrose nesten dobbelt så ofte som menn. Forekomsten øker i løpet av postmenopausal periode.

Arvelige faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av artrose. Det ble funnet at forekomsten av sykdommen i familier til pasienter med artrose er dobbelt så høy som i befolkningen som helhet, og utviklingen av artrose hos personer med medfødte defekter i muskel- og skjelettsystemet øker 7-8 ganger.

Artrose - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Symptomer på artrose (klinisk bilde)

De kliniske manifestasjonene av sykdommen og deres alvorlighetsgrad avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, pasientens helsetilstand og hans livsstil.

De første tegnene på artrose

Slitasjegikt begynner ofte gradvis, ubemerket av pasienten.

Det første symptomet på sykdommen er vanligvis kortsiktige, milde smerter i leddene (leddgikt), som har størst belastning. Dette er for det første leddene i nedre ekstremiteter - kne, hofte, metatarsophalangeal ledd fra den første stortåen. Av leddene i overekstremiteten, de interphalangeale leddene, påvirkes oftere det karpometacarpale leddet i tommelen.

Slitasjegikt begynner vanligvis med skade på det ene leddet, men etter en stund er andre ledd involvert i prosessen.

De viktigste symptomene på artrose

Ved leddgikt klager pasienter over smerter, knusing, begrensning av bevegelser i leddet, hevelse og deformasjon av leddet.

Vi bør også dvele ved smertens natur. Med artrose er mekanisk og initial smerte mulig. Mekanisk smerte oppstår når det berørte leddet er lastet. Slike smerter plager hovedsakelig om kvelden i ro, forsvinner etter flere timers hvile. Utseendet til denne typen smerter er assosiert med en gradvis økning i trykket på beinet under trening. Trykket får bjelkene til å bøye seg og irritere smertemottakene i det cancelløse benet.
Opprinnelige smerter vises ved begynnelsen av å gå, deretter stopper de raskt opp og oppstår igjen under fysisk anstrengelse. Innledende smerter kan dukke opp når de artikulære overflatene på det berørte leddet gnides. Små partikler nekrotisk brusk faller på bruskoverflatene. Ved de første trinnene skyves disse partiklene inn i leddkapselens hulrom, og smertene stopper..

Ved leddgikt kan smerter være assosiert med periartritt og tendobursitt (betennelse i det myke periartikulære vevet, leddbånd og leddkapsel). Denne smerten oppstår bare under bevegelser der de berørte senene er involvert, samt i visse leddposisjoner under bevegelser.

Patologiske forandringer begynner som regel med store ledd, som utsettes for stor fysisk anstrengelse i løpet av dagen. Ved sykdommens begynnelse oppstår smerter som et resultat av et avvik mellom mulighetene til mikrovaskulaturen og behovene til det autoriserte vevet. Derfor, for å redusere smerte, tar pasienter sakte de første trinnene, og bare deretter forkorte gangtempoet. Smerter kan vises etter halvannen til to timers gange eller arbeid i stående stilling. Dette er et signal for endring i belastning, kort hviletid eller type arbeid..

I de senere stadier av sykdommen kan leddgikt oppstå med minimal belastning på leddet og vedvare i ro i lang tid. Dette skyldes det faktum at i de senere stadier dannes grove endringer i leddvev, ødeleggelse av leddbrusk, sekundær synovitt. Med utvikling av massive, grove forandringer i osteokondralt vev, kan dets individuelle fragmenter skille seg, og falle inn i leddområdet, forårsake sterke smerter. Dette kalles artikulært musesymptom..

Under undersøkelse av leddene tiltrekker deformitet oppmerksomhet. I tillegg er det med artrose en fortykning av det periartikulære myke vevet, hypotrofi av regionale muskler, og en forskyvning av lemaksen. Fortykning av de interfalangeale leddene med benete vekster og komprimering av periartikulære vev kalles Heberden noder.

Ømhet når du føler at leddet er lokalisert i området til leddområdet, festestedene for leddkapselen, men dette symptomet på sykdommen skjer ikke alltid. Hevelse og sårhet i leddet bestemmes med sekundær synovitt.

Leddysfunksjon i de tidlige stadiene av artrose manifesteres av en begrensning av bevegelsesområdet. Dette skyldes skade på vevet i periarticular og synovitt..

I de senere stadier av sykdommen utvikles kliniske manifestasjoner av kontrakturer med ulik alvorlighetsgrad. Oftest er funksjonene i kne- og hofteledd svekket.

Symptomer på leddgikt avhengig av plasseringen av patologien

Artrose med skade på kneleddene - symptomer

Nederlaget i kneleddene med artrose kalles gonarthrosis. Primær gonartrose utvikles hos kvinner i den klimakteriske perioden. Årsakene til sekundæret er oftest skader i kneleddet og brudd på statikk med krumning av ryggraden, flate føtter. Pasienter klager over smerter i kneleddet under bevegelse, spesielt når de går opp trappene. Smertene er lokalisert foran eller inne i kneleddet. Bevegelser i leddet er begrenset: først fleksjon, og senere forlengelse. Med bevegelser dukker det ofte opp en knas. Med utviklingen av reaktiv synovitt øker smerter med bevegelse og bekymrer seg i ro. Hevelse i leddet, smerter ved palpasjon, rødhet (hyperemi) og en økning i hudtemperatur bestemmes. Over tid, på grunn av beinvekster, oppstår deformasjon av kneleddene.

Artrose med skade på hofteleddene - symptomer

Nederlaget i hofteleddene kalles coxarthrosis. Dette er den alvorligste formen for artrose. Årsakene til sykdommen kan være medfødt dysplasi i hofteledd, traumer, overgangsalder. Pasienter har smerter i leddene under bevegelse, i stående stilling. Begrensningen av bevegelser i leddet øker gradvis (først, indre og ytre rotasjon, senere - fleksjon). Lameness vises på grunn av forkortelse av lemmet. Med bilaterale lesjoner er en andegang typisk. Atrofi av musklene i lår og rumpe utvikler seg. Det er ingen hevelse i leddene med coarthrosis. Palpasjon bestemmes av begrenset smerte i lårhodet.

I det første stadiet av artrose bevares leddets funksjoner. Med den videre utviklingen av sykdommen er den først midlertidig begrenset, og deretter går arbeidsevnen helt tapt, pasienten mister evnen til selvbetjening, trenger hjelp utenfra.

Årsaker til leddgikt

I hjertet av leddgikt er den primære degenerasjonen av leddbrusk med samtidig destruktive forandringer i epifysene i benene som danner leddet. Slik degenerasjon skjer som et resultat av en ubalanse mellom mekaniske belastninger på bruskens leddoverflate og evnen til å kompensere for denne belastningen..

Flere faktorer kan være involvert samtidig i utviklingen av degenerative forandringer i leddbrusk:

  • funksjonell overbelastning, inkludert profesjonell, husholdning og sport, forårsaker mikrotraumatisering av brusk;
  • leddskader;
  • smittsom og uspesifikk betennelse i leddet;
  • dysplasi av leddene, noe som fører til brudd på innretningen av leddflatene;
  • brudd på kroppsstatistikken som et resultat av krumning av ryggraden (kyfose, skoliose, patologisk lordose, etc.), flate føtter;
  • kronisk hemartrose:
  • sykdommer med metabolske forstyrrelser (gikt, overvekt, kondrokalsinose);
  • osteodystrofi eller Pagets sykdom;
  • osteomyelitt;
  • patologi i det perifere nervesystemet med tap av følsomhet;
  • endokrin patologi (akromegali, diabetes mellitus, amenoré, hypertyreose);
  • arvelig tendens.

Risikofaktorer for artrose inkluderer alderdom, kvinnelig kjønn, overvekt..

Utviklingsmekanisme

I hjertet av metabolske forstyrrelser i bruskvev er kvantitative og kvalitative forandringer i bruskets grunnstoff. Hovedstoffet består av proteoglykaner, som gir kollagenstabilitet. Utviklingen av artrose ledsages av utilstrekkelig dannelse eller økt ødeleggelse av bruskkomponenter.

Ved slitasjegikt reduserer innholdet av hyaluronsyre, kondroitin og keratin i bruskvevet. I tillegg mister endrede proteoglykaner evnen til å holde på vann. Det absorberes av kollagen, som sveller, noe som forårsaker en reduksjon i bruskmotstand.

Når kondrocytter blir skadet, begynner de å produsere kollagen og proteoglykaner som ikke er karakteristiske for normalt bruskvev. Disse endrede stoffene forårsaker tap av bruskens biokjemiske egenskaper..

Immunforstyrrelser er av stor betydning i utviklingen av artrose. Ødeleggelsen av bruskproteoglykaner ledsages av fremveksten av cellulære og humorale immunresponser. Dette fører igjen til progressiv fibrose og sklerose i synovialmembranen, patologiske forandringer i den intraartikulære synovialvæsken og underernæring i brusk. Mangelfull synovium støtter progresjonen av degenerative forandringer i leddbrusk.

En arvelig faktor er av en viss betydning i utviklingen av artrose..

Klassifisering av artrose

Artrose er delt inn i to grupper: primær og sekundær.

Ved distribusjon (primær artrose):

  • lokalt (påvirker opptil tre ledd)
  • utbredt eller generalisert, polyartrose (skade på tre ledd eller mer).

Avhengig av lesjonens beliggenhet (sekundær):

  • A. hofteledd (coxarthrosis);
  • A. kneledd (gonarthrosis);
  • A. albueleddet;
  • A. skulderledd;
  • A. ryggrad;
  • A. cervical ryggrad (uncoarthrosis);
  • A. hender;
  • A. ankelledd (crusarthrosis)
  • A. stopp.

Etter etiologi:

  • post traumatisk
  • metabolsk
  • på grunn av endokrin patologi.

Diagnose av artrose

En rekke kliniske manifestasjoner og varianter av forløpet av artrose kompliserer den tidlige diagnosen av sykdommen. Falske diagnoser er også forbundet med fravær av spesifikke symptomer, det latente utbruddet av sykdommen. Det er av stor betydning å bestemme faktorene som bidrar til utvikling av artrose:

  • kronisk ledd traume;
  • langsiktig ytelse av stereotype bevegelser;
  • fysisk stress på leddet i en viss tid;
  • brudd på salt eller fett metabolisme;
  • arvelige defekter i muskel- og skjelettsystemet.

Røntgenundersøkelse er av største betydning i diagnosen artrose. En undersøkelsesradiografi av begge kneleddene utføres i en rett stilling, en bøyd stilling, og i tillegg i en lateral stilling. De klassiske tegnene på artrose på røntgenbilder er: innsnevring av leddområdet, tilstedeværelsen av osteofytter, subkondral beinsklerose og subkondrale cyster. Det er følgende stadier av radiologiske forandringer i artrose:

0 - ingen endringer.
Jeg - radiologisk tvilsomme tegn.
II - minimale forandringer (svak innsnevring av leddområdet, subkondral osteosklerose, enkelt osteofytter).
III - moderate manifestasjoner (moderat innsnevring av det lovpålagte gapet, flere osteofytter).
IV - uttalte forandringer (leddrommet er ikke synlig, flere grove osteofytter bestemmes), synovitt er ofte til stede.

Hvis disse symptomene er til stede, er det ikke nødvendig med ytterligere instrumentelle studier..

I deres fravær eller lav alvorlighetsgrad blir ultralyd av leddene, MR, scintigrafi utført.

Kliniske tester av blod, urin og intraartikulær synovialvæske er ikke inkludert i listen over obligatoriske studier for diagnose av artrose. Men disse testene er nødvendige for å utelukke slike felles patologier..

De viktigste kliniske og diagnostiske tegnene på artrose:

  • leddsmerter av mekanisk art;
  • rask uttømmbarhet;
  • en følelse av ustabilitet i leddene i nedre ekstremiteter;
  • skade på leddene i første tå og hender;
  • gradvis utbrudd av sykdommen;
  • sakte progressivt kurs;
  • deformasjon av leddene;
  • hypotrofi av regionale muskler;
  • tilbakevendende synovitt;
  • begrensning av bevegelse i leddet;
  • radiologiske endringer.

Artrose må differensieres fra leddsskader ved revmatoid artritt, smittsom, metabolsk og reaktiv leddgikt.

Revmatoid artritt, i motsetning til leddgikt, begynner med betennelse i de små leddene i hender og føtter. Det er preget av intense smerter av en inflammatorisk type, morgenstivhet i leddene, tilstedeværelsen av revmatoidknuter.

Giktøs leddgikt forekommer først og fremst hos menn. Karakterisert av høy lokal aktivitet med akutte paroksysmale smerter i den første metatarsophalangeal ledd i stortåen. Med gikt er tilstedeværelsen av tofuser typisk, det er "punkteringer" på røntgenbildet.

Psoriasisartritt er preget av hudlesjoner, spesielt hodebunnen, fusiforme deformiteter i fingrene, og en lys crimson hud over de berørte leddene.

Infeksjonsartritt er preget av et akutt utbrudd, rask utvikling og forløp, sterke smerter, høy feber og effektiviteten av antibiotikabehandling..

Artrosebehandling

Behandling for artrose skal være langsiktig og kompleks. Grunnleggende prinsipper for artrosebehandling:

1. lossing av ledd (korrekt mobilitetsmåte og mekanisk belastning, gående dosering, vekttap, eliminering av langvarig stående, bærevekter, styrke muskel-ligamenteapparatet ved hjelp av fysioterapiøvelser, massasje, elektrisk stimulering).

2. Konservativ korreksjon av statiske forstyrrelser (bruk av ortopediske sko, korsetter, vriststøtter).

3. Påvirkning på det generelle stoffskiftet og blodsirkulasjonen (bruk av biostimulanter, vasodilatorer, balneoterapi og fysioterapikurs to ganger i året).

4. Eliminering av reaktiv synovitt, betennelsesdempende terapi.

Pasienter med artrose får vist en diett med begrensning av salt, sukker, sterk te, kaffe, røkt kjøtt, krydret mat. Det forbedrer følsomheten til vaskulære og artikulære reseptorer, gjenoppretter vaskulær tone og normaliserer stoffskiftet i kondrocytter. Med artrose må du drikke nok væske (minst 8 glass vann per dag).

Medikamentell behandling av artrose inkluderer bruk av hurtigvirkende antiinflammatoriske og smertestillende medisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs), basale medisiner - kondrobeskyttelsesmidler. NSAID-er bruker ikke-selektive og selektive COX-2-hemmere.

Som en lokal terapi for området av de berørte leddene, brukes NSAIDs i form av en salve eller gel.

I nærvær av reaktiv synovitt, senebetennelse eller tendovaginitt, anbefales intra-artikulær eller intramuskulær administrering av kortikosteroider når NSAID-behandlingen er ineffektiv..

Baseterapi med kondroprotektorer (kondroitin, glukosamin, hyaluronsyre) brukes for å forhindre degenerasjon av leddbrusk.

Behandling med chondroprotectors er indikert for I-III kliniske og radiologiske stadier av artrose.

I tillegg til direkte chondroprotectors, brukes medisiner som stimulerer restaurering av bruskvev (biogene stimulanser). Disse medisinene brukes under remisjon, i fravær av reaktiv synovitt..

Med leddgikt blir det også vist medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen. I nærvær av åreknuter i nedre ekstremiteter er korreksjon av venøs blodstrøm nødvendig.

Osteoporose bør diagnostiseres og behandles på en riktig måte hos pasienter med artrose..

Fysioterapi av artrose

Fysiske behandlingsmetoder hører også til den grunnleggende terapien for artrose. Under deres innflytelse stimuleres metabolske prosesser, mikrosirkulasjon av blod og vevsvæske, neurohumoral regulering blir gjenopprettet.

Komplekset med artrosebehandling inkluderer induktotermi, mikrobølgeterapi, pulsstrømmer, elektroforese av medisiner og magnetoterapi. For å eliminere synovitt brukes ultrafiolett bestråling av området med de berørte leddene i erytemale doser, et elektrisk felt med ultrahøy frekvens, elektroforese med analgin, dimexid eller hydrokortison..

For å forebygge progresjon av artrose, anbefales det å redusere kroppsvekten, unngå økt belastning på leddene, gå i ødelagt terreng, høy luftfuktighet og hypotermi. Individuelt utvalg av sko og vriststøtter er viktig.

Med gonartrose vises regelmessig trening, svømming, sykling for å styrke musklene. Vektløfting, friidrett, fotball anbefales ikke.

Terapeutiske øvelser utføres på en differensiert måte, i sittende stilling, liggende, i bassenget. Bevegelser skal ikke være intense, traumatiske, volumet og antall repetisjoner økes gradvis, og unngå overbelastning.

Massasje og kinesitherapy er også populære og effektive behandlinger for artrose..

Ved vesentlige endringer i leddene med deformasjon, anbefales begrensning av mobilitet, kirurgisk behandling. Arthroplastikk, endoprotetikk, osteotomioperasjoner utføres.

Sykdomsprognose

Primær artrose fører sjelden til fullstendig funksjonshemming. I nærvær av reaktiv synovitt blir pasienter midlertidig ufør, og noen ganger blir de tvunget til å endre yrke. Ved sekundær coarthrosis er prognosen mindre gunstig på grunn av sykdomsforløpet raskt med utvikling av betydelig dysfunksjon i leddet. I slike tilfeller kan uførhet oppstå i løpet av flere år etter sykdom..

Forebygging av artrose

Primær forebygging av artrose bør begynne i barndommen. Det er som følger:

  • forebygging og behandling av skoliose;
  • korreksjon av flate føtter ved hjelp av spesielle vriststøtter;
  • kroppsøving for å styrke muskler og leddbånd;
  • rasjonell ernæring og forebygging av metabolske forstyrrelser;
  • begrense utøvelsen av tung idrett i barndom og ungdomstid;
  • vekslende arbeid mens du sitter ved et bord og går;
  • riktig organisering av arbeid og resten av ansatte ved virksomheter der det er tung fysisk aktivitet.

Sekundær forebygging innebærer tiltak for å forhindre utvikling av tilbakevendende reaktiv synovitt. Disse inkluderer gående dosering, begrense fysisk aktivitet, gå med støtte og andre tiltak som lindrer leddene. Med alvorlige symptomer på artrose, er det nødvendig å ta grunnleggende medisiner. Generell styrkingsterapi, forbedring av blodsirkulasjonen og metabolisme, anbefales årlig spa-behandling.

Hvordan kurere leddgikt hjemme?

Spørsmålet om hvordan man skal behandle artrose hjemme bekymrer mange pasienter som lider av denne leddsykdommen. Det anbefales å bruke alternative metoder i de tidlige stadiene av artrose til profylaktiske formål eller som et tillegg til den komplekse terapien som er foreskrevet av den behandlende legen.

Symptomer og diagnose

Artrose er en artikulær sykdom med samtidig endringer i benvev av dystrofisk art. Artrose, når den patologiske prosessen skrider frem, fører til tynning av bruskvev, leddeformitet.

De viktigste symptomene på leddgikt:

  • opphovning;
  • opphovning;
  • økning i lokal kroppstemperatur;
  • begrenset bevegelse;
  • smerter lokalisert i området av det berørte leddet;
  • reduserte indikatorer på artikulær mobilitet og elastisitet.

Den patologiske prosessen er ofte lokalisert i området håndledd, skulder, hofte, kneledd.

Med manifestasjonen av slike symptomer er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose, inkludert:

  • radiografi;
  • laboratorie blodprøve;
  • databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Undersøkelsen hjelper til med å stille en nøyaktig diagnose, for å bestemme stadiet i forløpet av artrose, graden av artikulær skade, for å velge de optimale behandlingsmetodene.

Hvordan behandle artrose hjemme: generelle anbefalinger

Behandling av artrose hjemme skal være omfattende, systematisk og avtalt med legen. Det er kategorisk kontraindisert for å erstatte folkeoppskrifter på medisiner foreskrevet av lege, fysioterapeutiske prosedyrer eller selvmedisinere, da dette kan føre til progresjon av sykdommen og provosere utvikling av mange farlige komplikasjoner..

Omfattende behandling av artrose i leddene inkluderer:

  • overholdelse av prinsippene for sunn mat;
  • massasje;
  • fysioterapiøvelser;
  • urte medisin;
  • bruk av salver, kremer og kompresser.

Kosthold

Riktig ernæring, eliminering av overflødig vekt og korreksjon av kostholdet for artrose i leddene forbedrer kroppens generelle tilstand, styrker immunforsvaret.

Kostholdet bør inneholde mat som inneholder vitaminer og mineraler som har en gunstig effekt på leddene:

  • cottage cheese;
  • sesamfrø;
  • melk og meieriprodukter;
  • friske grønnsaker og frukt;
  • sjømat;
  • pasta;
  • gelé;
  • gelé.

Det anbefales å begrense prosentandelen sukker, bakevarer, røkt kjøtt, fet og stekt mat, bakevarer, alkoholholdige drikker og kaffedrikker så mye som mulig..

Det er veldig viktig å unngå overspising. I tillegg til å gå opp i overvekt, som er ekstremt uønsket ved leddgikt, forstyrrer overdreven matinntak hemostase-prosesser, noe som fører til degenerative-dystrofiske forandringer i leddene, deres for tidlige aldring og ødeleggelse.

For å rense kroppen, kan pasienter som lider av artrose bli vist et strengt kosthold. I 3 dager anbefales det å spise eksklusivt kokt ris uten olje og salt, friske grønnsaker, frukt, urter, drikke einerbuljong og fra brennesle.

Påføring av gelatin

Det er et veldig effektivt middel mot leddgiktartrose. Pasientene blir anbefalt å oftere spise retter laget med tilsetning av gelatin - gelé, gelé kjøtt, gelé fisk, gelé, etc..

For å tilberede medisinen er det nok å helle 1 ts. gelatin med vann (ca. 100 ml), la det brygge over natten. Om morgenen tilsett 1 ts. honning, hell et fullt glass rent vann. Denne geléholdige drikken anbefales å tas på tom mage om morgenen og om kvelden. Men den daglige dosen av gelatin bør ikke overstige 10 g.

En annen oppskrift er å løse opp gelatin i et glass appelsinjuice og drikke den resulterende blandingen om morgenen, før frokosten..

Regelmessig bruk av gelatin i en måned bidrar til å styrke bindevevet i leddene, gjør dem mer mobile og elastiske.

Folkemedisiner

Behandling av artrose i leddene med folkemessige midler kan være effektiv og effektiv. Positive resultater er imidlertid bare mulig hvis oppskriftene er avtalt med legen og brukes samtidig med medisiner, kosthold, gymnastikk.

Midler fra arsenalet til tradisjonell medisin, når de brukes riktig, med omhu, hjelper med å lindre hevelse fra det berørte leddet, eliminere smertefulle sensasjoner og manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen.

Buljonger og innstillinger

De kan tilberedes både på vann og på alkoholbasis. De kan brukes internt til gnidd, kremer og kompresser:

  1. Løvetanninfusjon. For å tilberede medisinen, fyll en 0,5-liters beholder med tørkede eller friske løvetannblomster og hell over med alkohol. La det tilføres på et mørkt, kjølig sted. Etter en måned filtreres infusjonen og brukes til å gni det såre leddet.
  2. Kolbe av den gyldne barten. Hell skuddene av planteråvarer med vodka og la stå i 2 uker. Drikk en teskje tinktur før måltider.
  3. Lingonberry buljong - bidrar til å oppnå en betennelsesdempende effekt, eliminere leddsmerter ved leddgikt. For utarbeidelse av et middel 2-3 ss. spiseskjeer med lingonberryblader helles med en liter kokende vann og rulles i en termos. Ta et glass en time før måltider.
  4. Urteavkok. Det er nødvendig å kombinere bjørkeblader, kalendulafarge, pilbark i like store mengder. Hell de vegetabilske råvarene med kokende vann og kok opp på svak varme i cirka 10 minutter. Avkjøl buljongen, sil og drikk et glass før måltider 2 ganger om dagen.

Komprimerer og lotions

Påfør på området med det berørte leddet, og fest det med en bandasjebandasje. Prosedyrene gjøres best om natten, før du legger deg:

  1. Lotion med kål juice. Effektiv for artrose. For produksjon er det nødvendig å skvise ut kåljuicen, behandle et stykke ullklut i det, feste det til det berørte området og fikse det med plastfolie.
  2. Kålkomprimering. Det er nok å ta et friskt kålblad, slå det litt av, legg det på leddet som er påvirket av leddgikt, pakk det inn med en varm klut.
  3. Pepperrot komprimere. Lindrer leddsmerter, ødem, aktiverer metabolske prosesser. Pepperrotish må hakkes, varmes opp i vannbad. Påfør gassvevet som er behandlet i det på det betente leddet og fest det med en bandasje. Det anbefales å lage slike kompresser hver kveld i en måned..

Gnir

De har uttalt oppvarmings- og dekongestante egenskaper, noe som er ekstremt nyttig i behandlingen av artrose:

  1. Honey gni. 1 ss honning varmes opp i vannbad. Noen få dråper appelsinolje tilsettes blandingen, hvoretter stoffet, i varm tilstand, gnides inn i leddet påvirket av artrose ved lette massasjebevegelser i 15 minutter.
  2. Egg. Eggeplomme er kombinert med terpentin og et eplebitt (1 ts hver). Blandingen gnides inn i fokusene for lokalisering av artrose. Slike prosedyrer anbefales å utføres 2-3 ganger i uken..

De gir en utmerket terapeutisk effekt, skiller seg utelukkende i naturlig sammensetning, har et minimum av kontraindikasjoner og uønskede reaksjoner.

For å bekjempe manifestasjonene av leddgikt i leddet, er slike salver perfekte:

  1. Honning. Det er nødvendig å kombinere flytende honning, glyserin, jod og medisinsk alkohol i identiske proporsjoner. Blandingen bør få brygge i flere timer, hvoretter salven skal brukes til å behandle syke områder 2-3 ganger om dagen.
  2. Sennep. For å tilberede medisinen må du kombinere sennepspulver, honning og solsikkeolje (1 ss hver). Blandingen varmes opp i vannbad til den får konsistensen av en salve.

Baths

Med artrose oppnås et godt resultat ved bruk av medisinske bad med tilsetning av havsalt, urteavkok. De lindrer spenninger, betennelser og leddsmerter.

Pasienter som lider av leddgikt anbefales 2-3 ganger i uken å ta varme bad med tilsetning av kamille, calendula og en streng. Disse urtene stimulerer metabolske prosesser perfekt, beroliger, forbedrer fornyelse.

Hirudotherapy

Det brukes av folkehealere for behandling og forebygging av artrose. Leeches reduserer leddsmerter og reduserer manifestasjoner av andre karakteristiske symptomer, forbedrer pasientens allmenntilstand. For å oppnå en terapeutisk effekt, anbefales det å påføre omtrent 5-6 igler på det såre leddet.

Fysioterapiprosedyrer

Ved behandling av artrose kan pasienter anbefales fysioterapiprosedyrer:

  • elektroforese;
  • magnetisk;
  • manuell terapi;
  • akupunktur;
  • varmer opp;
  • balneotherapy.

Siden hver teknikk har begrensninger, er det nødvendig å konsultere legen din for å unngå mulige kontraindikasjoner og bestemme det optimale antall økter..

Bad og badstue

Vist for pasienter som lider av leddgikt. Disse tiltakene gjør det mulig å aktivere blodsirkulasjonen, ha en varmende effekt, akselerere metabolske prosesser i bruskvev, lindre smerter og hevelse.

Du bør avstå fra å besøke badet i løpet av en akutt betennelsesprosess i leddene, med smittsomme sykdommer, feber.

Det anbefales ikke å dykke ned i et kaldt ishull etter et bad, siden plutselige temperaturendringer ikke vil ha den beste effekten på tilstanden til leddene som er berørt av artrose..

fysioterapi

Regelmessig og gjennomførbar fysisk aktivitet er et uunnværlig element i behandlingen av leddgikt i leddene hjemme. Det optimale settet med øvelser velges av en fysioterapispesialist på individuell basis. Gode ​​resultater med artrose gis av yogaklasser, svømming, elementære øvelser.

Terapeutisk gymnastikk styrker leddet, hjelper til med å gjenopprette fleksibilitet, funksjonalitet, motorisk aktivitet.

Massasje

Forbedrer prosessene med blodsirkulasjon, mikrosirkulasjon, gir nødvendig vevsernæring, noe som er uunnværlig for seieren over artrose. Et massasjekurs kan tas av lege, og hjemme kan du gjøre selvmassasje ved hjelp av enkle teknikker:

  • flip flops;
  • lys blåser gjennom pressede fingre;
  • gnir;
  • tappe på det berørte området.

Varigheten av økten er omtrent 10 minutter. Det er viktig å overvåke følelsene dine: Massasje skal ikke forårsake akutte smerter.

Forebygging av artrose

For å forhindre leddpatologi er det verdt å lytte til medisinske anbefalinger:

  • leve et sunt liv;
  • unngå hypotermi;
  • gå inn for sport og gymnastikk;
  • avstå fra overdreven fysisk anstrengelse;
  • spise riktig, balansert.

Å behandle leddgikt hjemme kan være veldig effektivt og produktivt. Å oppnå positive resultater krever en integrert, systematisk tilnærming.

artrose

Artrose er et samlingsnavn for dystrofisk-degenerative sykdommer i leddapparatet med ulik lokalisering og etiologi, med et lignende klinisk og morfologisk bilde og utfall og manifestert ved nederlag av leddbrusk, underkondrale benformasjoner, kapsler, ligamentøse apparater.

Artrose er den vanligste patologien i revmatologisk praksis. I følge medisinsk statistikk lider opptil 1/5 av den totale befolkningen av den. Slitasjegikt er årsaken til en betydelig reduksjon i livskvaliteten hos omtrent halvparten av pasientene, hvorav de fleste er uføre. Forekomsten avhenger direkte av alder: artrose forekommer sjelden i ung alder, debuterer ofte etter 40-45 år, mens hos personer over 70 år bestemmes radiologiske tegn i de aller fleste tilfeller. I ung alder er hyppigheten av forekomst omtrent 6,5%, etter 45 år - 14-15%, etter 50 år - 27-30%, hos personer over 70 år - fra 80 til 90%.

Oftest, med leddgikt, involverer den patologiske prosessen de små leddene i hånden (hos kvinner 10 ganger oftere enn hos menn), stortåen, de intervertebrale leddene i thorax og cervical ryggraden, samt kne- og hofteledd. Artrose i kne og hofteledd inntar den ledende plassen i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og negativ innvirkning på livskvaliteten.

Artrose er preget av en kompleks lesjon av ledd- og hjelpeapparatet:

  • kondritis - inflammatoriske forandringer i leddets brusk;
  • osteitt - involvering av underliggende beinstrukturer i den patologiske prosessen;
  • synovitt - betennelse i leddkapselens indre skall;
  • bursitt - skade på periartikulære poser;
  • reaktiv betennelse i bløtvev (muskler, subkutant vev, ligamentøst apparat) lokalisert i projeksjonen av det involverte leddet (periartikulær betennelse).

Siden grunnårsaken til leddgikt er inflammatoriske forandringer, er det i en rekke vestlige land vanlig å kalle sykdommen leddgikt (fra latinitt - suffikset som betegner en akutt inflammatorisk prosess). I russisk medisin blir begrepene leddgikt og leddgikt opplevd like ofte og innebærer den samme patologiske prosessen. Nylig, i revmatologisk praksis, brukes begrepet "slitasjegikt" oftest (fra eldgammel gresk ὀστέον - bein, ἄρθρον - ledd), med vekt på involvering i den patologiske prosessen, ikke bare av selve leddet, som et bevegelig ledd, men også av beinformasjonene som danner det..

For første gang ble tildelingen av degenerative-dystrofiske lesjoner i leddene i en egen gruppe foreslått i 1911 av Muller ("arthrosis deformans"). I alle påfølgende år ble artrose ansett for å være en kronisk progressiv ikke-inflammatorisk lesjon i leddene av ukjent etiologi, manifestert ved degenerasjon av leddbrusk og strukturelle forandringer i underkondralben i kombinasjon med åpenbar eller latent moderat uttrykt synovitt. En tydelig sammenheng mellom sykdommen og aldring ble understreket, noe som indirekte ble bevist ved en økning i antall diagnostiserte artroser med økende alder av pasienter.

Konsekvensene av artrose i mangel av tilstrekkelig behandling er en gradvis reduksjon i bevegelsesområdet i det berørte leddet, immobilisering.

For øyeblikket har tilnærmingen til å forstå artrose endret seg dramatisk: sykdommen blir sett på som en aggressiv prosess med ødeleggelse av leddets bruskvev under påvirkning av betennelse, som krever obligatorisk aktiv antiinflammatorisk terapi.

Synonymer: leddgikt, slitasjegikt, artrose, artrose deformans.

Årsaker og risikofaktorer

Det vitenskapelige samfunnet er kontroversielt om årsaken til leddskader. Noen forskere tildeler hovedrollen å skade bruskbelegget på leddflatene under påvirkning av forskjellige faktorer, noe som fører til brudd på biomekanikken i leddet og dystrofiske endringer i strukturene rundt det. Andre ser tvert imot grunnårsaken i lesjonen i overflatelaget til leddbenstrukturer som danner leddet (for eksempel på grunn av brudd på mikrosirkulasjonen), og anser dystrofi og degenerasjon av brusk som sekundære forandringer.

En mer konsistent teori ser ut til å være at inflammatoriske forandringer utvikler seg parallelt både i tykkelsen på beinene som danner leddoverflatene og i vevene til den tilsvarende brusk. I dette tilfellet blir leddet som er påvirket av artrose, ikke betraktet som et sett med brusk- og benstrukturer med et ekstra ligamentøst-muskulært apparat, men som et enkelt organ med vanlige immun-, trofiske, metabolske egenskaper..

Artrose i et hvilket som helst ledd utvikler seg i henhold til et enkelt skjema: en ubalanse i de anabole og katabolske prosessene (neoplasmer og ødeleggelse) i det brusk og tilstøtende beinvev fører til irreversibel skade på leddstrukturen. Hvis synteseprosessene i et normalt ledd er mye mer aktive enn nedbrytningsprosessene, skifter denne balansen med artrose mot en økning i dystrofi og påfølgende degenerasjon av vev. Endringer på cellenivå fører til brudd på det indre miljøets konstantitet, mikrostrukturen i leddbrusken er skadet (fokuser på uklarhet, tynning og razvlecheniya, mikrokrakker og brudd blir avslørt). I utenlandsk litteratur omtales disse prosessene som "slitasje" - slitasje og sprekker.

Konsekvensen av degenerativ degenerasjon av vev er tapet av elastisitet i leddbrusk, dens konsolidering, avskrivningsfunksjonen blir insolvent, interposisjonen (kongruens) av leddflaten forstyrres, noe som provoserer progresjonen av patologiske forandringer, en slags ond sirkel dannes. Kompenserende, som svar på tynning av brusklaget, begynner komprimering og vekst av det tilstøtende beinvevet, beinutvekster og ryggrad dannes, noe som kompliserer leddets tilstrekkelige funksjon og forverrer sykdomsforløpet.

I tillegg til konseptet om utvikling av artrose, der den ledende rollen blir tildelt dystrofiske forandringer i leddets bruskvev, er det en antakelse om primatet av skade på beinvevet på leddflaten..

I samsvar med denne teorien forstyrres mikrosirkulasjonen i tykkelsen på hodene på benene som danner mobilforbindelsen, venøs stase utvikles, og foci av intraosseøse mikroinfarasjoner dannes. På bakgrunn av nedsatt blodtilførsel forekommer uttømming av mineralsammensetningen i beinet, noe som fører til strukturell restrukturering av vevet, utseendet til mikroskopiske foci av osteoporose. Spekteret av slike forandringer kan ikke annet enn å påvirke tilstanden til det nærliggende bruskvevet, og fører følgelig til dets patologiske forandringer..

Artrose er den vanligste patologien i revmatologisk praksis. I følge medisinsk statistikk lider opptil 1/5 av den totale befolkningen av den..

En betydelig rolle i dannelsen av artrose tildeles patologiske reaksjoner fra synovialmembranen, det indre slimhinnen i leddkapselen: mikrofragmenter av det ødelagte brusk kommer inn i det intraartikulære væske, aktiverer inflammatoriske mediatorer, lytiske enzymer, autoimmune mekanismer og forbedrer derved destruktive prosesser.

Hovedutløseren for artrose av enhver lokalisering er et akutt eller kronisk avvik mellom belastningen som leddet er utsatt for og dets funksjonsevner, evnen til å motstå tilstrekkelig belastning.

Årsaksfaktorer som oftest provoserer utvikling av artrose:

  • tidligere akutt traumatisk skade i leddet (brudd eller rive i leddbånd, kontusjon, dislokasjon, intra-artikulær brudd, penetrerende sår);
  • overdreven systematisk belastning forbundet med en viss type aktivitet (for profesjonelle idrettsutøvere, dansere, personer som er involvert i hard fysisk arbeid, etc.);
  • fedme;
  • lokal eksponering for lave temperaturer;
  • kroniske sykdommer der lokal mikrosirkulasjon lider (endokrin patologi, patologi i vaskulærbedet, etc.);
  • utsatt akutte smittsomme sykdommer;
  • endringer i hormonelle nivåer (graviditet, premenopausal og overgangsalder);
  • autoimmune sykdommer som involverer skade på bindevev;
  • bindevevsdysplasi (medfødt svakhet ved denne type vev, ledsaget av hypermobilitet i leddene);
  • genetisk patologi - en defekt i et gen lokalisert på kromosom 12 og som koder for type II procollagen (COL2A1) eller VDR av genet som styrer vitamin D-endokrin system;
  • medfødte strukturelle og funksjonelle avvik fra leddapparatet;
  • moden, gammel og senil alder;
  • bentap (osteoporose);
  • kronisk rus (inkludert alkohol);
  • gjennomgått kirurgiske inngrep i leddene.

I de fleste tilfeller har artrose en polyetiologisk karakter, det vil si at den utvikler seg med den kombinerte effekten av flere årsaksfaktorer.

Former av sykdommen

Avhengig av den etiologiske faktoren, er det to hovedformer for artrose:

  • primær eller idiopatisk artrose - utvikler seg uavhengig av bakgrunn av fullstendig velvære, uten forbindelse med den forrige patologien;
  • sekundær - er en manifestasjon eller konsekvens av en sykdom (psoriasis, gikt, revmatoid eller posttraumatisk artrose).

Avhengig av antall involverte ledd:

  • lokal eller lokalisert - monoartrose med skade på 1 ledd, oligoartrose - 2 ledd;
  • generalisert, eller polyartrose - artrose av 3 ledd eller mer, nodulær og ikke-nodulær.

Ved den dominerende lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen:

  • artrose i de interfalangeale leddene (noder av Heberden, Bouchard);
  • koxarthrosis (hofteledd);
  • gonarthrosis (kneledd);
  • crusarthrosis (ankelleddet);
  • spondyloarthrosis (intervertebrale ledd i livmorhalsen, thorax eller lumbale ryggraden);
  • andre ledd.

Avhengig av intensiteten til den inflammatoriske prosessen:

  • ingen progresjon;
  • sakte fremgang;
  • raskt progressiv artrose.

Ved tilstedeværelse av samtidig synovitt:

  • ingen reaktiv synovitt;
  • med reaktiv synovitt;
  • med ofte tilbakevendende reaktiv synovitt (mer enn 2 ganger i året).

Avhengig av kompensasjonen for prosessen:

  • kompensert artrose;
  • subcompensated;
  • dekompensert.

Graden av artrose bestemmes av arten av brudd på leddets funksjonelle aktivitet (FTS - funksjonell insuffisiens i leddene):

  • 0 grad (FTS 0) - felles aktivitet er fullt bevart;
  • 1 grad (FTS 1) - forverring av funksjonen til det berørte leddet uten vesentlige endringer i sosial aktivitet (evnen til selvbetjening, ikke-arbeidsaktivitet er ikke nedsatt), mens arbeidsaktiviteten er begrenset til en eller annen grad;
  • 2 grader (FTS 2) - evnen til selvbetjening bevares, profesjonell aktivitet og sosial aktivitet lider;
  • 3 grader (FTS 3) - begrenset arbeidskraft, ikke-arbeidskraft aktiviteter og evnen til selvbetjening.

Med den tredje grad av artrose er pasienten deaktivert, egenomsorg er betydelig vanskelig eller umulig, konstant pleie er nødvendig.

Artrose forekommer sjelden i ung alder, debuterer oftest etter 40-45 år, mens radiologiske tegn bestemmes i de aller fleste tilfeller hos personer over 70 år..

Stadier av artrose

I henhold til klassifiseringen av Kellgren og Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), er det, avhengig av det objektive røntgenbildet, fire stadier av artrose:

  1. Tvilsomt - tilstedeværelse av små osteofytter, tvilsomt røntgenbilde.
  2. Minimale forandringer - åpenbar tilstedeværelse av osteofytter, leddrommet endres ikke.
  3. Moderat - det er en liten innsnevring av skjøterommet.
  4. Alvorlig - leddområdet er innsnevret og deformert i stor grad, områder med subchondral sklerose bestemmes.

I de senere år har artroskopisk klassifisering av stadiene av artrose, avhengig av morfologiske forandringer i bruskvev, blitt utbredt:

  1. Lett misdannelse av brusk.
  2. Oppløsning av bruskvev fanger opptil 50% av bruskets tykkelse.
  3. Fibering dekker mer enn 50% av bruskets tykkelse, men når ikke underkondralt ben.
  4. Fullstendig tap av brusk.

Symptomer på artrose

Artrose er ikke preget av et akutt klinisk bilde, endringer i leddene er progressive, sakte økende i naturen, noe som manifesteres av en gradvis økning i symptomer:

  • smerte;
  • intermitterende knusing i det berørte leddet;
  • deformasjon av leddet, som vises og intensiveres når sykdommen utvikler seg;
  • stivhet;
  • begrensning av mobilitet (en reduksjon i volumet av aktive og passive bevegelser i det berørte leddet).

Smerter i leddgikt er kjedelig, forbigående, vises når du beveger seg, mot en bakgrunn av intenst stress, ved slutten av dagen (det kan være så intenst at det ikke tillater pasienten å sovne). Den konstante, ikke-mekaniske arten av smerte ved leddgikt er ikke-karakteristisk og indikerer tilstedeværelsen av aktiv betennelse (subkondral bein, synovial membran, ligamentøst apparat eller periartikulære muskler).

De fleste pasienter merker seg tilstedeværelsen av såkalte startplager som oppstår om morgenen etter å ha våknet eller etter en lang periode med inaktivitet og passering under fysisk aktivitet. Mange pasienter definerer denne tilstanden som behovet for å "utvikle en ledd" eller "diverge".

Artrose er preget av stivhet om morgenen, som har en klar lokalisering og er av kortvarig art (ikke mer enn 30 minutter), noen ganger oppleves det av pasienter som en "geléfølelse" i leddene. Muligens en følelse av kiling, stivhet.

Med utviklingen av reaktiv synovitt er de viktigste symptomene på artrose forbundet med:

  • sårhet og lokal temperaturøkning, bestemt av palpasjon av det berørte leddet;
  • vedvarende smerter;
  • utvidelse av leddet i volum, hevelse i mykt vev;
  • progressiv reduksjon i bevegelsesområdet.

diagnostikk

Diagnostisering av artrose er basert på vurdering av anamnestiske data, karakteristiske manifestasjoner av sykdommen, resultatene av instrumental forskningsmetoder. Indikative endringer i generelle og biokjemiske blodprøver er ikke typiske for artrose, de vises bare med utvikling av en aktiv inflammatorisk prosess.

Den viktigste instrumentale metoden for å diagnostisere artrose er radiografi; i diagnostisk uklare tilfeller anbefales det å utføre beregning eller magnetisk resonansavbildning.

Artrose i kne og hofteledd inntar den ledende plassen i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og negativ innvirkning på livskvaliteten.

Ytterligere diagnostiske metoder:

  • atraumatisk artroskopi;
  • ultrasonografi (vurdering av tykkelsen på leddbrusk, synovium, leddkapslers tilstand, tilstedeværelse av væske);
  • scintigraphy (vurdering av tilstanden til beinvevet i hodene på beinene som danner leddet).

Artrosebehandling

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner - lindring av smerter og tegn på betennelse under forverring;
  • glukokortikosteroidhormoner - intraartikulær injeksjon for lindring av synovitt; brukes begrenset, i tilfeller der det er nødvendig å eliminere smertefulle symptomer så snart som mulig;
  • anti-enzymmidler (proteolysehemmere) - forhindrer progresjon av dystrofiske og degenerative prosesser i brusk og beinvev;
  • antispasmodics - lar deg eliminere lokal muskelspasmer i det skadede segmentet;
  • anabole medikamenter - akselererer regenereringen av skadet vev;
  • angioprotectors - bidra til å styrke veggene i karene i mikrovaskulaturen, og gir tilstrekkelig blodforsyning til det skadede området;
  • midler som forbedrer mikrosirkulasjonen;
  • chondroprotectors - til tross for deres utbredte bruk i behandling av leddgikt, har den kliniske effekten av denne gruppen medikamenter ikke blitt påvist i store placebokontrollerte studier.

Fysioterapi teknikker som brukes til å behandle leddgikt:

  • massasje av regionale muskler, som forbedrer blodsirkulasjonen og lindrer lokal spasme;
  • aktiv kinesioterapi, det vil si å utføre øvelser for artrose ved bruk av spesielle simulatorer;
  • terapeutiske øvelser for artrose;
  • laserterapi;
  • ultralydbehandling;
  • terapeutiske bad, gjørme, parafinbehandling; etc.

Med ineffektiviteten til de listede eksponeringsmetodene, i nærvær av komplikasjoner, tyr de til kirurgisk behandling av artrose:

  • dekompresjon av metaepifysen og langvarig intraosseøs blokade (reduksjon i intraosseøst trykk i det berørte området);
  • korrigerende osteotomi;
  • protesekirurgi.

I de tidlige stadiene av sykdommen brukes mekanisk, laser- eller kald plasma-debridering (glatter overflaten på det skadede brusket, fjerner ikke levedyktige områder). Denne metoden lindrer effektivt smerter, men har en midlertidig effekt - 2-3 år.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av artrose, spesielt i mangel av tilstrekkelig behandling, er:

  • en gradvis reduksjon i bevegelsesområdet i det berørte leddet;
  • immobilisering.

Prognose

Prognosen for livet er gunstig. Fordelen med sosial og arbeidskraftprognose avhenger av diagnosenes aktualitet og behandlingsstart; den avtar når avgjørelsen om kirurgisk behandling av sykdommen blir forsinket om nødvendig.

Up