Utslettende aterosklerose av beina i beina er en patologi der det dannes atheromatøse plakk på veggene i arteriene i de nedre ekstremiteter. Når sykdommen utvikler seg, øker aterosklerotiske avleiringer i størrelse, noe som fører til hindring (blokkering) av blodkar og nedsatt blodstrøm i bena.
I avanserte tilfeller av sykdommen stopper blodtilførselen til ett eller begge ben helt, noe som krever radikal behandling.
Aterosklerose i beina i beina regnes som en ganske vanlig, men veldig alvorlig patologi blant andre sykdommer i vaskulærbedet i nedre ekstremiteter:
Tre hovedetiologiske faktorer for åreforkalkning i beina av karene er identifisert:
Forutsetningene for sykdommens begynnelse inkluderer:
Patogenesen av sykdommen består av flere stadier:
På dette stadiet - lipoidose, blir fett avsatt på vaskulære vegger i form av flekker og striper, noe som noe reduserer blodstrømmen og fører til mikrovaskulær skade.
Det kalles liposklerose. Ungt bindevev begynner å vokse i fettforekomstene. Disse ateromatiske plakkene er sammensatt av fett og bindevevsfibre. De er fremdeles flytende og kan oppløses med tilstrekkelig terapi. Veggene på karene endrer seg: på plasseringen av plaketten blir veggen skjør, sprekker, med videre dannelse av mikrosår. Dette fører til dannelse av blodpropp.
Fasen av åreforkalkning, der plakkene tykner, kalsiumsalter begynner å bli avsatt i dem. Med en stabil og gradvis vekst av plakk, deformeres arterienes lumen, gradvis smalere. Disse endringene forårsaker en økende kronisk svekkelse av blodtilførselen til beinet. Hvis karet er blokkert av en trombe eller en løsrevet plakk, utvikler nekrose i underekstremiteten (koldbrann).
Aterosklerose i beina i karene manifesteres av en trekant med karakteristiske symptomer, hvis alvorlighetsgrad avhenger av patologifasen:
Smertene er vanligvis lokalisert i leggmusklene. Denne plasseringen av smerter forklares med fordelingen av fysisk aktivitet, hvis maksimale del faller på beina. I tillegg har leggmusklene et minimalt antall arterier, som, hvis noe kar er hindret, provoserer smerter i dem..
På et tidlig stadium av utviklingen av patologi oppstår smerter bare i tilfelle av en betydelig belastning (løping eller lang gåing). Pasienter er også bekymret for andre sensasjoner: kjølighet, kulde eller nummenhet i føttene, nattkramper. I avanserte tilfeller klager pasientene over alvorlige smerter i beina på beina, som strekker seg til føttene. Slike smerter er permanente, forekommer i ro, lindres ikke av smertestillende medisiner.
Jo mer tilstoppede arterier, desto mer intens er smertene, og desto oftere oppstår det. Pasienter blir tvunget til å slutte å gå, vente på at smertene skal avta. Når sykdommen utvikler seg og utvikler seg, begynner smerte å plage og i ro, spesielt når du legger deg. Slike nattesmerter forstyrrer søvnen, og for å redusere dem blir pasienten tvunget til å ligge med bena dinglende ut av sengen..
Dette kliniske tegnet er et obligatorisk kriterium for sykdommen. Det kan brukes til å bedømme graden av dysfunksjon i benmuskulaturen. Pasienter klager over betydelig svakhet i bena, som er ledsaget av smerter når de går (avstandene er forskjellige: fra 1000 til 20 meter). Etter å ha overvunnet en viss avstand, trenger pasienten et stopp og en kort hvil. Etter at personen fortsetter å gå igjen til et nytt svakhetsanfall vises. Dette fenomenet kalles intermitterende claudication..
De vises som et resultat av brudd på strukturen i musklene i huden på bena, som er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i dem.
Sykdommen forekommer i 4 stadier:
Det er vanskelig å diagnostisere patologi på et tidlig stadium. Den primære appellen til en pasient kan være en lege med forskjellige spesialiteter (kirurg eller vaskulær kirurg, nevrolog, terapeut, angiolog). Legen samler nøye inn pasientens klager, undersøker anamnese i livet (identifisering av risikofaktorer) og sykdom, gjennomfører en fysisk undersøkelse. Fysisk undersøkelse avslører:
Hvordan kan du sjekke beina i beina selv for åreforkalkning? For å gjøre dette, må du gjennomføre en enkel test. Pasienten trenger å ligge på en hard overflate og heve bena, uten å bøye knærne, i en vinkel på 45 grader. Hvis øvelsen forårsaker bleke føtter og svakhet i beina, indikerer dette tilstedeværelsen av åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter. Jo mer avansert sykdommen, jo raskere vises de oppførte tegnene..
Hvis du mistenker en vaskulær patologi, vil legen forskrive følgende tester:
Laboratorieundersøkelser og undersøkelse av analyser er med på å beregne koeffisienten av atherogenisitet, på grunnlag av hvilken de bedømmer omsorgssvikt.
Behandling av åreforkalkning i beina på beina avhenger av dataene som er oppnådd fra instrumental forskningsmetoder. Aktuelt:
Hvordan behandler jeg arteriosklerose? Terapeutisk taktikk avhenger av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av kronisk somatisk patologi, komplikasjoner.
Du bør unngå eller begrense inntaket av dyrefett. Mat som inneholder kolesterol i store mengder inkluderer: fettfattige meieriprodukter, egg, smult, fet kjøtt, fjærkre, innmat, kaviar. Det anbefales ikke å bruke bakverk, bakevarer, majones, margariner, smør, pølser. Kostholdet skal inneholde friske og kokte grønnsaker, frukt, bær. Det anbefales også å konsumere korn, nøtter, frø, fet sjøfisk (sild, makrell, laks), vegetabilske oljer.
En røykende pasient trenger å gi fra seg vanen eller i det minste redusere antall røykede sigaretter, ellers vil til og med effektive medikamenter ikke bremse den videre utviklingen av sykdommen. Alkohol påvirker leveren, så videre bruk av dette vil bare forverre prosessen.
Regelmessig moderat trening (svømming, sykling, turgåing) anbefales.
Stress bør unngås når det er mulig. Alle avslapningsteknikker oppmuntres: aromaterapi, meditasjon, musikk.
Det er viktig å gi opp stramme, knusende sko laget av unaturlige materialer, samt sko med hæler. Skoene skal være løse og komfortable. Det er nødvendig å unngå mindre personskader, behandle kutt, sprekker, kallus, vaske føttene hver kveld, unngå benhypotermi.
Det anbefales å normalisere vekt, overholdelse av terapeutiske tiltak i nærvær av kronisk somatisk patologi.
I medisinbehandling av patologi brukes medisiner fra visse grupper:
Fysioterapikurs er også foreskrevet: elektroforese med medisiner, hyperbar oksygenering, magnetoterapi, darsonvalisering, UHF. Balneoterapi har en positiv effekt: å ta bartrær, radon, perle, hydrogensulfidbad, ozonbehandling.
I halvparten av tilfellene med aterosklerose i beina av karene, blir kirurgisk behandling utført. Driftsmetoder inkluderer:
Behandling med alternative metoder for sykdommen kan bare utføres med tillatelse fra lege parallelt med medikamentell terapi. Det er viktig å huske at det er umulig å kvitte seg med åreforkalkning, alle terapeutiske tiltak reduserer bare utviklingen av sykdommen, forhindrer utvikling av komplikasjoner (koldbrann, trofiske magesår).
Utslettende åreforkalkning av fartøyene i nedre ekstremiteter utvikler seg oftere i aldersgruppen av befolkningen som har krysset 45-årslinjen. I de første utviklingsstadiene manifesterer sykdommen seg praktisk talt ikke på noen måte, men etter hvert som progresjonen utvikler seg, blir symptomene mer merkbare. Ved rettidig diagnose foreskrives konservativ behandling; i et avansert stadium kan en operasjon ikke dispenseres.
I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 ble patologien tildelt koden I70 "Aterosklerose".
Arterier og årer er store kar med høy elastisitet. I motsetning til små kar, er de i stand til å føre store mengder blod gjennom seg selv, og gir blodforsyning og næring til organene og systemene i kroppen. Men med aterosklerose, reduserer tettheten til årer og arterier, stenose utvikler seg, som et resultat av hvilket vev opplever sult, iskemi oppstår, og etter nekrose.
Langvarig opphold av aterosklerotiske plakk i karene fører til utvikling av betennelse. Forfallets produkter fra formasjonen kommer inn i sirkulasjonssystemet og forårsaker generell rus. Arterier og årer blir tynnere, skjøre og lett skadet. Som et resultat av fullstendig lukking av karetens lumen med en kolesterolplakk, stopper blodsirkulasjonen under den berørte delen helt.
Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en sykdom der det dannes aterosklerotiske plakk på veggene i venene og arteriene i bena. Når patologien utvikler seg, svekkes vaskulær patency, noe som igjen fører til en forverring av trofisme og sirkulasjonsforstyrrelser i en eller begge lemmer. Hovedårsaken til sykdommen er arvelig genese, når kardiovaskulære patologier arves fra en eller begge foreldrene.
Andre årsaker til aterosklerotiske lesjoner i arteriene i nedre ekstremiteter er:
Aterosklerose i bena har 4 grader av utvikling:
Det viktigste symptomet på tilstedeværelse av patologi er smerter i bena, først etter anstrengelse, og med sykdommens progresjon - vilkårlig.
Klassifisering etter trinn gjør at legen kan velge det optimale behandlingsregimet, på grunn av hvilken prognosen for bedring blir betydelig forbedret.
Når man tar hensyn til typen lesjon i vaskulærbedet, er åreforkalkning i arteriene i ekstremitetene:
Den første graden av utvikling av patologi kan fortsette uten tegn i flere år. Det er det asymptomatiske forløpet at denne kroniske plagen er farlig, ettersom patologiske forandringer fortsetter å utvikle seg. Vanlige symptomer på aterosklerose i de store karene i nedre ekstremiteter er:
For at behandlingen av aterosklerose i nedre ekstremiteter skal være så effektiv som mulig, må du først finne ut den nøyaktige diagnosen og fastslå årsakene til lidelsen. Derfor må du først avtale en lege som vil foreta en innledende fysisk undersøkelse, spørre om klager og samle alle viktige data. Arterien blir også lyttet til med et stetoskop. Hvis blodstrømmen er nedsatt, oppdages arteriell mumling. Etter å ha konsultert legen, er det nødvendig å sjekke funksjonen til de store karene, for å bestemme graden av utvikling av sykdommen.
En rekke prosedyrer brukes for å stille diagnosen, inkludert Doppler-ultralyd.
Diagnose av aterosklerose består av følgende undersøkelsesmetoder:
Medisinsk behandling av vaskulær sklerose utføres i tilfelle når sykdommen ikke er startet. Et omfattende behandlingsregime vil bidra til å raskt normalisere tilstanden, fjerne samtidig symptomer og forhindre komplikasjoner. For disse formålene må du ta følgende grupper medikamenter:
Hvis det har dannet seg magesår og erosjon på huden, vil lokale preparater i form av salver og geler med antibakteriell effekt bidra til å bli kvitt defekten. Å kurere komplikasjoner vil hjelpe:
Noen ganger gir konservative metoder ikke den ønskede effekten, sykdommen utvikler seg, pasientens tilstand forverres. I dette tilfellet må du behandle åreforkalkning ved kirurgi. Før han utfører operasjonen, vil legen henvise pasienten til en omfattende diagnostisk undersøkelse, som vil bidra til å utelukke kontraindikasjoner. Den operative metoden velges individuelt, oftest er følgende metoder foreskrevet:
Fysioterapi brukes som hjelpemetode og foreskrives bare av lege. Takket være fysioterapi vil det være mulig å gjenopprette blodstrømmen, eliminere vevshypoksi og øke vaskulær permeabilitet. Sykdommen behandles mer effektivt hvis du i tillegg bruker følgende metoder:
Som en ekstra behandlingsmetode er fysioterapi foreskrevet, som inkluderer baroterapi.
Det er mulig å behandle åreforkalkning av arteriene i nedre ekstremiteter hjemme bare etter å ha konsultert lege. For å forbedre vaskulær tålmodighet og øke vevets elastisitet, vil følgende oppskrifter komme til unnsetning:
Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter behandles vellykket i de første stadiene av utviklingen, men hvis behandlingen er utidig eller feil, forverres prognosen for vellykket utvinning, øker risikoen for å utvikle slike komplikasjoner:
Rettidig og adekvat behandling av åreforkalkning øker sjansene for full utvinning og utvinning. Ellers vil sykdommen utvikle seg, i dette tilfellet kan komplikasjoner ikke unngås. Som et forebyggende tiltak anbefales det å etablere ernæring, gi opp dårlige vaner, siden røyking og alkohol reduserer elastisiteten og permeabiliteten til blodkar. Dosert gange og lett sport er nyttig. Hvis åreforkalkning allerede har dukket opp, er det viktig å gjennomgå en forebyggende medisinsk behandling, fysioterapi. Med karakteristiske tegn er det forbudt å selvmedisinere. Bare kvalifisert medisinsk behandling vil gjøre det mulig å komme seg og forhindre komplikasjoner.
Aterosklerose i karene i de nedre ekstremiteter er en patologi forårsaket av skade på arteriene og ledsaget av dannelse av kolesterolavsetninger på deres indre membraner. Bruddet fører til en nedgang i lumen i venene og en reduksjon i tilførselen av indre organer. Ofte blir patologi årsaken til hjerteinfarkt, hjerneslag og andre farlige sykdommer. Aterosklerose i bena rammer hovedsakelig menn 45-50 år gamle, men det forekommer også i yngre alder.
Lesjoner av arteriene i nedre ekstremiteter provoseres av:
Økte kolesterolnivåer i blodet.
Metabolske forstyrrelser (hovedsakelig fete).
Risikogruppen inkluderer personer som lider:
Også vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter (fingre, ben, lår) finnes ofte i:
mennesker som drikker mye sterk kaffe og misbruker fet mat;
I sin utvikling går sykdommen gjennom flere stadier..
Den første fasen (fettflekk). Den vaskulære veggen er utsatt for hevelse og løsner. Spesielle enzymer arbeider for å løse opp lipider og gi beskyttelse. Men over tid synker kroppens beskyttende egenskaper. Som et resultat dannes komplekse forbindelser bestående av proteiner og lipider på veggene..
Andre trinn (liposklerose). På dette stadiet er sykdommen preget av vekst av kroppsfett. Det dannes gradvis en plakett, som består av bindevev og fett. Avsetningen er flytende med det første og kan oppløses.
Fase tre (åreforkalkning). På dette stadiet blir kalsiumsalter avsatt i plakkene. Utdanning vokser og oppfører seg ustabilt, innsnevrer gapet og forverrer situasjonen. Økt risiko for lumenhindring.
Følgende symptomer tillater mistanke om aterosklerotiske lesjoner i nedre ekstremiteter:
smerter og følelse av forkjølelse i bena,
periodisk claudication og svakhet i lemmer,
Ved åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter er smerter lokalisert i bena (leggmusklene i bena). Dette skyldes at det er de som har den maksimale belastningen. Dessuten er patologi preget av kalde føtter og en følelse av kjølighet. Når sykdommen utvikler seg, begynner føttene å gjøre vondt. Smertesyndromet er permanent, det er ofte umulig å fjerne det selv med spesielle anestesimedisiner.
Intermitterende claudication er et symptom som gjenspeiler omfanget av lidelsen. Pasientene bemerker alvorlig svakhet i lemmene, som oppstår når du går selv i korte avstander.
Et annet påfallende tegn på vaskulær aterosklerose er trofiske forandringer. Huden blir blek og kald. Hår slutter å vokse på lemmene. Musklene i lårene og underbenene blir tynne og mister egenskapene. Vevskomplekser lider av ikke-legende sår (trofiske magesår). I spesielt vanskelige tilfeller kan koldbrann utvikle seg..
Fartøyene som er berørt av sykdommen kan ikke gi tilstrekkelig næring til lemmene. Som et resultat utvikler arteriell tilstrekkelighet. Faren ligger i det faktum at oksygen sulting av vev bidrar til en endring i metabolske prosesser. Med komplikasjoner av aterosklerose i nedre ekstremiteter, muskler atrofi, ledd i fingrene, bein lider, og huden blir tynnere. Også patologiske prosesser kan påvirke indre organer. Du kan trenge hjelp fra ikke bare en kardiolog, men også andre spesialister. Trenger du en urolog i Moskva, en annen spesialist? Bare gå til klinikken vår. Behandlingen vil være omfattende!
Diagnostisering av patologi inkluderer:
Undersøkelse. I resepsjonen finner spesialisten pasientens klager, risikofaktorer for utbruddet av hans sykdom. Ved en generell undersøkelse skilles tegn på aterosklerotiske lesjoner i forskjellige indre organer. En erfaren lege vil umiddelbart oppdage ødemer, trofiske og andre lidelser.
Laboratorieforskning. Før behandling må pasienten bestå en blodprøve, som lar deg studere nivået av kolesterol, triglyserider og lipoproteiner.
Aortography. Denne undersøkelsen blir utført for å oppdage forlengelse av aorta og dens induration, forkalkning, ekspansjon i thorax- eller mageregioner, aneurismer.
Koronar angiografi. Denne undersøkelsen er effektiv for å vurdere tilstanden til koronarsystemet..
Angiografi. Denne studien evaluerer lidelser i blodstrømmen..
Andre moderne teknikker brukes også til diagnostikk. De tillater ikke bare å stille en nøyaktig diagnose, men også gi en prognose for utvikling av patologi, for å vurdere pasientens tilstand, velge riktige medisiner, til å justere doseringen under behandlingen..
Patologi terapi er rettet mot å eliminere de viktigste tegn og årsaker til sykdommen.
Kosthold. Pasienter bør unngå fet mat med mye kolesterol og animalsk fett. En stor mengde friske grønnsaker og frukt må inkluderes i kostholdet..
Dosert fysisk aktivitet. Enhver øvelse skal utføres under tilsyn av en spesialist. Hvis tilstanden forverres, anbefales det å redusere belastningen.
Tar medisiner for å redusere risikoen for blodpropp ved å forhindre nedsatt sirkulasjon. Også foreskrevne medisiner som lindrer smerter og betennelser (hvis noen).
Viktig! Det er umulig å komme seg helt fra patologi, men alle kan bremse prosessen med dannelse og vekst av kolesterolplakk. Du trenger bare å konsultere en lege på en riktig måte. En erfaren spesialist vil fortelle deg hvordan du kan sikre normal blodsirkulasjon i vev og forhindre trofiske endringer.
Når utføres operasjonen?
Kirurgisk fjerning av tegn på aterosklerose i nedre ekstremiteter er mulig i 50% av tilfellene.
Følgende inngrep utføres i dag:
Omkjøring kirurgi. Denne operasjonen består i å erstatte et utvidet arteriesegment med en kunstig protese. En slik protese kalles en shunt..
Endarterectomy. Dette inngrepet består i å fjerne det indre laget av et lite fragment av fartøyet sammen med plaketter på veggene.
Lumbar sympatektomi. Et slikt inngrep består i å fjerne nerveknuter som støtter spasmen..
Endovaskulære intervensjoner er populære i dag. De består i å installere stenter i lumen på arteriene. Spesielle fjærer utvider og støtter lumen i det innsnevrede området. Med et slikt inngrep blir blodsirkulasjonen fullstendig gjenopprettet i 75-85% av tilfellene. Samtidig tar ikke pasientens rehabilitering mye tid. En viktig faktor til fordel for dette inngrepet er det faktum at det er lite traumatisk, og unngår risikoen for en rekke komplikasjoner..
Interessert i alle funksjonene i terapi? Kontakt spesialistene våre. Du trenger ikke å betale for mye for en konsultasjon. Prisene er oppført på nettstedet. Merk! Kostnadene er kun veiledende. Den nøyaktige behandlingsprisen vil bli kunngjort av legen din. I alle fall betaler du ikke for mye. Vårt legesenter i Moskva følger en lojal prispolitikk.
På mange måter bestemmes prognosen for sykdomsutviklingen av pasientens livsstil. Å stoppe utviklingen av patologi tillater eliminering av eksisterende risikofaktorer og aktiv medikamentell terapi.
Forebygging av vaskulære problemer bør utføres på en omfattende måte..
Ved enhver risiko for å utvikle patologi, bør du:
slutte å røyke;
redusere stressfaktorer;
bytte til riktig ernæring;
gi deg tid til fysisk aktivitet.
Forebygging er umulig uten regelmessige undersøkelser og legebesøk. Vi anbefaler å se en kardiolog for alle som har en historie med problemer eller har negativ arvelighet..
Kompleks terapi av åreforkalkning.
Spesialistenes opplevelse. Sykdomsterapi utføres av dem ved bruk av både tradisjonelle og moderne teknikker..
Utviklet diagnosebase som lar deg raskt stille en nøyaktig diagnose og starte terapi.
Allsidigheten til klinikken. Spesialister med forskjellige spesialiseringer er involvert i arbeidet med pasienten. Gynekologi, urologi i Moskva og andre områder er godt utviklet i klinikken.
Å ha våre egne unike terapeutiske programmer.
En individuell tilnærming til behandling av alle identifiserte patologier.
Komfortabel atmosfære og vennlig holdning til alle ansatte.
Kontakt oss! En personlighetsorientert tilnærming til hver pasient vil gjøre det mulig å klokt investere i helsen din!
Vårt medisinske senter tilbyr det bredeste tilbudet av tjenester. Du kan alltid kontakte oss angående behandling av sykdommer i kardiologi. Vi er klare til å tilby deg tjenester for behandling av åreforkalkning i hjertet og behandling av aterosklerose i hjernefartøyene.
Popliteale, femorale og tibiale arterier er ofte involvert i den patologiske prosessen..
OA i arteriene i de nedre ekstremiteter er i utgangspunktet blant sykdommer i perifere arterier av aterosklerotisk genese. I følge litteraturen utgjør utslettende arterielle sykdommer omtrent 16% av alle vaskulære sykdommer Kilde:
E. S. Podresenko Påvirkning av faktorer
risiko for å utvikle utslettet åreforkalkning i karene
nedre ekstremiteter / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Helse er grunnlaget for menneskets potensial: problemer
og måter å løse dem på. - 2012. - S. 576-578..
Utviklingen av sykdommen skjer gradvis, og i de første stadiene gir den seg kanskje ikke ut. I fremtiden utvikler pasienten sårhet i nedre ekstremiteter, spesielt ved langvarig gange, en følelse av nummenhet i føttene. Det er en nedgang i temperaturen på beina, blekhet og cyanose er synlige, kramper oppstår. Over tid utvikler en person intermitterende claudication og trofiske forandringer oppstår i form av delaminering av neglene og dannelse av magesår på fingre og hæler..
I begynnelsen av sykdommen, som regel, lider en lem, da får prosessen symmetri - dette er et signal om at arteriene allerede er påvirket på begge sider. Ved objektiv undersøkelse er det ingen pulsering i popliteale fossa, på låret og ankelen.
Utviklingen av OA er basert på følgende mest betydningsfulle risikofaktorer, hvis innflytelsesgrad kan være forskjellige Kilder:
1. Kuznetsov M.R. Grunnleggende prinsipper for diagnostikk og behandling av utslettet åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Allmennmedisin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8.
2. Podresenko E.S. Påvirkning av risikofaktorer på utviklingen av utslettet åreforkalkning i karene i de nedre ekstremiteter /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Helse er grunnlaget for menneskets potensial: problemer og løsninger. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Utslettende åreforkalkning i nedre ekstremiteter ved utøvelse av en polyklinisk kirurg /
V. V. Fattakhov // Praktisk medisin. - 2010. - Nr. 2 (41). - S. 126-130. :
Den mest detaljerte er den modifiserte klassifiseringen av kronisk arteriell insuffisiens i underekstremitetene (CHANK), som i detalj tar hensyn til fenomenene kritisk iskemi i lemmer, som er nødvendig når man bestemmer taktikken til terapeutiske tiltak.
| Trinn 1 | Muskelsmerter bare med stor fysisk anstrengelse (når du går mer enn 1 km). De første tegnene på stenose vises - huden blir blek, det er en følelse av løpende kryp, det ser ut til at beina alltid er kalde, tretthet setter seg raskt inn når man går, overdreven svette observeres |
| Fase 2A | Følelse av tretthet og stivhet i leggmuskulaturen, intermitterende claudication ved 200-1000 moh |
| Fase 2B | Intermitterende klaudisering på under 200 moh |
| Fase 3A | Intermitterende klaudisering etter flere trinn eller smerter i ro, hvis mulig, hold underekstremiteten i horisontal stilling i mer enn 2 timer |
| Fase 3B | Smerter i ro, iskemisk ødem, manglende evne til å holde underekstremiteten i horisontal stilling i 2 timer |
| Fase 4A | Korpsvinger i fingrene eller delen av foten med mulighet for å opprettholde støttefunksjonen til lemmet |
| Fase 4B | Omfattende nekrotiske endringer i lemmet uten mulighet for å opprettholde sin støttefunksjon |
Det er et standard diagnostisk program for denne sykdommen:
MR og CT med kontrast, reovasografi kan utføres som foreskrevet av en lege.
For rettidig etablering av diagnosen aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg eller phlebologist og en rekke diagnostiske tiltak.
På grunn av den aterosklerotiske prosessens systemiske natur hos pasienter med OA i nedre ekstremiteter, er det ofte kombinert lesjoner av forskjellige arterielle bassenger, og derfor er studier av ekstrakraniale og koronararterier en integrert del av instrumentell diagnostikk hos slike pasienter. Identifisering av patologi hos dem kan kreve en endring i taktikken for behandling eller sekvensen av å utføre kirurgiske inngrep Kilde:
Kuznetsov M.R. Grunnleggende prinsipper for diagnostikk og behandling av utslettet åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Allmennmedisin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8..
Tilnærmingen til behandling bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og handler først og fremst om å velge riktig regime. Det er nødvendig å overholde et kosthold med begrensning av stekt og fet mat, utelukkelse av røyking og alkohol, samt bekjempelse av overvekt. Pasienten bør følge modus for gang og fysisk aktivitet, velge komfortable og romslige sko, håndtere selv de minste personskadene på huden i nedre ekstremiteter. Behandling av samtidig kroniske sykdommer er obligatorisk.
Medikamentmetoder inkluderer antikoagulantia, antiplatelet medisiner, medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet, vasodilatoriske medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer.
I alvorlige tilfeller kan behovet for kirurgisk behandling oppstå.
Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er en sykdom der lipidmetabolismen forstyrres, kolesterolplakk dannes på veggene i arteriene i bena, og reduserer lumen. Milde former for sykdommen er asymptomatiske, moderate og alvorlige manifesteres av forverring av hudens tilstand, negler, smerter, kramper, trofiske magesår, opp til koldbrann.
Dannelsen av kolesterolplakk er en langvarig prosess som består av flere stadier. Avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene, skiller leger fire stadier:
| Makt | Smerter og svakhet i beina når du går | Trofiske lidelser |
|---|---|---|
| Den første | Tunge belastninger, gå mer enn 1 km | Eksternt forandrer ikke bena og føttene seg |
| Den andre | Fra 200-300 m til 1 km | Blek hud, nedsatt hårvekst |
| Tredje | 50 til 200-300 moh | Hypotrofi, trofiske magesår |
| Fjerde | Mindre enn 50 m og i ro | Tenneben eller foten |
Det tar 30-40 år å danne en moden kolesterolplakk. I løpet av denne tiden blir kroppen utsatt for de skadelige effektene av forskjellige faktorer som bidrar til veksten av eksisterende forekomster, dannelsen av nye rudiment. Den største rollen i utviklingen av aterosklerose i bena spilles av:
Personer med åreforkalkning av perifere arterier er mest utsatt for:
Det kliniske bildet avhenger av graden av stenose. Det er to hovedformer som er forskjellige i utseende..
Den utvikler seg når plaketten når en stor størrelse, tilstrekkelig til å begrense lumen i arterien. Patologi er typisk for åreforkalkning i beina 2-3 stadier. I de første stadiene manifesteres det av kjølighet i nedre ekstremiteter, en følelse av gåsehud, en brennende følelse.
Med veksten av plaketten vises intermitterende claudication - en patologisk tilstand som pasienter beskriver som hurtig utmattelse, smerter som oppstår mens de går. Litt hvile gir lettelse. Mangelfull næring av føttens hud gjør det tørt. Eventuelle sår leges dårlig, håret faller ut. Negler blir usunne og kjedelige.
Det oppstår med fullstendig / nesten fullstendig blokkering av arteriene (stadium 3-4). En trekkende, brennende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forverres, den blir tynnere. Eventuell skade leges ikke på lenge. Komplikasjoner vises i form av sprekker, magesår. Avstander på mer enn 25-50 meter er allerede ledsaget av uutholdelig smerte, og det er grunnen til at pasienten sjelden forlater leiligheten.
Det terminale stadiet for å utslette aterosklerose i de nedre ekstremiteter er preget av utseendet til ikke-legende trofiske magesår - åpne områder med betennelse fylt med skittent grått innhold. Føtter, bena svulmer kraftig, begynner å utvikle vevsnekrose - koldbrann.
Etter å ha gjennomgått pasientens klager, vurdert utseendet på huden på bena, neglene, sondering av store kar, etablerer legen en foreløpig diagnose. Det kan bekreftes ved bruk av funksjonelle tester - enkle tester som hjelper kirurgen til å undersøke blodstrømningstilstanden..
Ytterligere instrumentell undersøkelse er nødvendig for å bestemme plasseringen, mengden kolesterolavsetninger.
Kosthold er en viktig komponent i behandlingsregimet; for å normalisere fettmetabolismen, anbefaler leger:
Kilder til skadelige, gunstige næringsstoffer
| Skadelig | |
|---|---|
| Mettet fett |
|
| Transfett |
|
| Nyttig | |
| Umettet fett |
|
| Omega-3 fettsyrer |
|
| cellulose |
|
Foreskrivende medisiner hjelper til med å stoppe veksten av eksisterende plakk, forhindre utseende av nye, forbedre pasientens generelle velvære og gjenopprette blodstrømmen. Medikamentterapi er alltid ledsaget av overholdelse av kosthold, blir kvitt dårlige vaner.
Terapi med åreforkalkning innebærer utnevnelse av et kompleks av medisiner for bena:
Selvfølgelig mottar en pasient sjelden alle kategorier av piller, salver. Vanligvis velger legen 3-6 medisiner som mest effektivt løser pasientens problemer.
Antispasmodika er medisiner som lindrer spasmer i glatt muskel. Utnevnelse av antispasmodics hjelper arteries å øke lumen, slappe av og lette blodstrømmen gjennom dem.
Papaverine, but-shpu anbefales ikke å bli forskrevet til pasienter med åreforkalkning. Disse medikamentene utvider store kar, men provoserer dannelse av aterosklerotiske plakk hos mindre. Kardiologer foretrekker medisiner som inneholder pentoksifylline (Trental, Vazonit) eller alprostadil (Vasaprostan). Begge medisinene gis intravenøst.
Å gå i trening er en effektiv behandling for åreforkalkning, men hvis en person opplever sterke smerter i bena, vil det være vanskelig for ham å tvinge seg til å trene. NSAIDs har en god smertestillende, betennelsesdempende effekt.
NSAID-tabletter er foreskrevet til pasienter med sterke smerter. Eliminering av smertesyndrom fremmer utvinning, hjelper til med å tolerere sykdommen lettere. De mest populære medisinene er ibuprofen, ketorol, diklofenak.
Den vanligste komplikasjonen av åreforkalkning er trombose. Begrensede områder er ideelle steder for blodpropp. Blodstrømmen her bremses opp, blodceller samler seg ofte nær den aterosklerotiske plakk. Formasjonsoverflaten kan bli dekket med magesår, som er en ekstra faktor som øker risikoen for blodpropp.
Moderne medisiner kan redusere risikoen for blodpropp betydelig. Den mest effektive antikoagulant aktive ingrediensen er klopidogrel, som er grunnlaget for Plavix, Trombostop, Zilt. Milde pasienter er foreskrevet medisiner som inneholder aspirin (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Visse grupper av pasienter blir vist utnevnelsen av warfarin, pradax, klexan, fraxiparine.
Lipidsenkende medisiner er foreskrevet til personer med høy risiko for åreforkalkning, forstyrrelser i lipidmetabolisme, høye nivåer av dårlig kolesterol, triglyserider, lav konsentrasjon av godt kolesterol.
Den mest effektive gruppen medikamenter er HMG-CoA-reduktase-blokkere eller statiner. Oftest i moderne praksis brukes medisiner, hvis aktive substans er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Medikamentene fra den siste generasjonen, i tillegg til den hypolipidemiske effekten, har evnen til å redusere størrelsen på kolesterolplakk litt.
Fibrater er mye svakere når det gjelder å senke kolesterolnivået, men er veldig effektive for å senke triglyseridkonsentrasjonen. Legemidler er foreskrevet til mennesker for å øke effekten av statiner eller som en erstatning for HMG-CoA-reduktasehemmere hos personer som de er kontraindisert for.
Det er flere andre typer lipidsenkende medisiner: kolesterolabsorpsjonshemmere, fettsyresekvestranter, omega-3 fettsyrer. Alle disse midlene brukes til å behandle aterosklerose mye sjeldnere enn statiner, fibrater.
Med åreforkalkning hjelper medisiner i denne gruppen til å gjenopprette skadet vev. De mest populære medisinene er Actovegin, Solcoseryl. Begge medisinene er laget av ku-plasmaekstrakt. Medisiner inneholder vitaminer, mineraler, vevshormoner.
Neovasculgen er det nyeste stoffet som stimulerer vevssyntese av endotelial vekstfaktor. Legemidlet stimulerer bevegelsen av blod langs sidearteriene, og gir dermed benene i celler oksygen, næringsstoffer.
Behandling av sår, magesår i åreforkalkning i nedre ekstremiteter involverer bruk av forskjellige salver, kremer, kremer. Alle av dem har forskjellige effekter: noen hjelper til med å rense overflaten av såret fra døde celler, andre har en antibakteriell effekt, og fortsatt andre fremmer helbredelse. I henhold til virkningsmekanismen er alle eksterne medisiner delt inn i:
Stenoserende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er ledsaget av en merkbar forverring av helsen til pasienter, og er en indikasjon for kirurgisk inngrep. Det er flere operasjonelle teknikker som brukes i moderne praksis:
Operasjonen utelukker ikke behovet for konservativ terapi, korreksjon av ernæring, livsstil. Tvert imot, suksessen med det kirurgiske inngrepet avhenger i stor grad av effektiviteten av anti-tilbakefallsterapi..
Forbedrer mikrosirkulasjonen i vevet, stimulerer dannelsen av nye kar. Brukes som tilleggsbehandlinger, inkludert postoperativ utvinning.
Vanlige alternativer for fysioterapi:
Medisinering bør suppleres med kosthold, trening, røykeslutt, alkohol.
Det er bevist at det, i tillegg til rasjonell ernæring, er mulig å stoppe progresjonen av patologi, forbedre trivsel og forbedre effektiviteten av å ta medisiner:
Fysioterapi er anerkjent som en mer effektiv metode for å behandle åreforkalkning med lesjoner i perifere arterier i nedre ekstremiteter enn ukontrollert fysisk aktivitet, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen.
Spesielle gymnastikklasser tillater (2):
Aterosklerose kan forhindres ved å følge kostholdsanbefalinger og livsstilsendringer. Det er også nødvendig å ikke starte systemiske sykdommer (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, migrene, søvnapné), for å gjennomgå medisinsk undersøkelse årlig, for å oppsøke lege når de første symptomene dukker opp.
Som bakgrunnsbehandling kan du bruke folkemessige midler, som er beskrevet mer detaljert i denne artikkelen..
For de fleste med åreforkalkning i nedre ekstremiteter er prognosen god. Konservativ terapi, korreksjon av risikofaktorer er vanligvis tilstrekkelig for milde og moderate pasienter, alvorlige tilfeller krever kirurgisk inngrep.
Hos pasienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertensjon, alvorlig hyperkolesterolemi, utvikler sykdommen seg vanskeligere, ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner: hjerneslag, hjerteinfarkt, koldbrann (3). Kvinner trenger oftere enn menn blodoverføringer, har samtidig kardiovaskulære patologier og økt risiko for emboli. Men kjønn påvirker ikke på noen måte dødeligheten, sannsynligheten for hjerte, hjerneanfall (1).