Hofteleddet er en av de viktigste i muskel-skjelettsystemet. Ved å støtte vekten på hele kroppen tåler leddet enorm overbelastning.
Slik ser sykdommen ut.
Det er representert med en sfærisk form og tillater bruk av alle bevegelsesakser: adduksjon og bortføring (sagittal akse), fleksjon og forlengelse (frontaksen), pronasjon og supinasjon (vertikal akse). På grunn av mobiliteten er leddet ofte skadet.
En av de farligste skadene er avaskulær nekrose i lårhodet (ANFH). Det er en konsekvens av et grovt brudd på lokal mikrosirkulasjon med utvikling av iskemi og nekrotisering av benmargskomponentene i lårhodet. DDI er et resultat av tidligere operasjoner på hofteleddet, en historie med traumer, tidligere osteomyelitt i lårbenet, utviklingen av epifyseal og / eller spondyloepiphyseal dysplasi..
Vi lister opp flere årsaker til lidelsen i vaskulærbedet, noe som fører til nekrose:
Som faktorer som provoserer en slik situasjon, er følgende indikert: medfødt hypoplasi av karene i hofteleddet, forstyrrelse av neurohumorale mekanismer for regulering, utilstrekkelig vaskularisering av lårhodet assosiert med anatomisk og funksjonell umodenhet i det vaskulære nettverket.
Blodtilførsel til hofteleddet
Underernæring av beinkomponentene i hofteleddet - spredning av årsaken til utseendet til nekrotiske forandringer.
Symptomatologien til ANFH bestemmes av stadiene i patologien. Utbruddet er preget av asymptomatisk eller mindre smerte uten åpenbar grunn. Samtidig forblir det normale bevegelsesområdet i leddet, smerter bemerkes når hoften roteres innover.
Utviklingen av sykdommen uttrykkes ved paroksysmal, alvorlig smerte. Dette symptomet kan indikere tilstedeværelsen av et kollaps eller brudd i lårhodet som er iboende i sluttfasen av degenerative forandringer. De fører til redusert bevegelsesområde og vedvarende smerter, crepitus og ustabilitet i lårhodet..
De kliniske symptomene på ANFH ligner det klassiske bildet av koxartrose:
Nekrose i høyre hofte
Frakturer i hodet eller nakken på lårbenet er en av hovedårsakene til utviklingen av ANFH. Den største risikoen er et transepiphyseal brudd (forstyrrelse av blodtilførsel til det proksimale fragmentet opp til 97,6%), subepiphyseal brudd (forstyrrelse av blodtilførsel til det proksimale hodet opp til 97,4%), subkapital brudd (forstyrrelse i blodtilførselen til 92%).
Det er flere typer brudd:
Type 1: bortførende, subkapital, ufullstendig brudd uten forskyvning. Det oppstår på grunn av virkningen av bortføringsspenningene. Lårbenshalsen og diafysen er rettet mot hodet under bruddet. Benfragmentene er fast kilet, og bruddoverflatelinjen er nær horisontal. Brudd på blodtilførselen er minimal (opptil 10,2%). Prognosen for bedring er god.
Fra venstre mot høyre: subkapital, transcervical, grunnleggende livmorhalsbrudd.
Type 2: adduksjon, subkapital, fullstendig brudd uten forskyvning. Bruddet er lokalisert i et vertikalt plan, og passerer gjennom lårhalsen. Trabeculae og det nedre kortikale laget er sprengt, uten forskyvning. Mikrosirkulasjonen er svekket med 23,6%. Prognosen er gunstig.
Type 3: adduksjonsbrudd med ufullstendig forskyvning av beinstrukturer. Det er preget av en varusdeformitet i lårhalsen, men fragmentene forblir forbundet på grunn av den bakre nedre blokken. Det distale beinfragmentet er i posisjon til ytre rotasjon og bortføring med en vinkel åpen anteriort. Det er et findelt brudd på den bakre overflaten av nakken. Trabeculae og det nedre kortikale laget er revet. Brudd på vaskularisering når 42,8%. Risikoen for å utvikle aseptisk nekrose.
Type 4: Fullt fortrengt adduksjonsbrudd. Hodet mister alle forbindelser med synovialmembranen i kapselen, som et resultat av at fragmentet blir fritt. Brudd på blodtilførselen er maksimalt (54,4%). Risikoen for aseptisk nekrose er økt.
For å oppsummere: i tilfelle en potensiell skade på hofteleddet, må du kontakte nærmeste legevakt og ta røntgen. Tidlig diagnose kan redde leddet fra ødeleggelse og opprettholde en høy livskvalitet!
Association Research Circulation Osseous skiller fire faser:
Imidlertid er klassifiseringen i fem stadier i Russland mer vanlig:
Sykdom i dynamikk.
Viktig: kollaps av lårhodet skjer i en utrolig kort periode - 5 måneder.
Laser Doppler flowmetri og mikrosensor transdusere med intraosseøst trykk blir brukt. Histologisk undersøkelse lar deg diagnostisere sykdommen, skille den fra andre patologier og bestemme de patogenetiske traseene i prosessen.
Når sykdommen utvikler seg, gjennomgår beinstrukturen endringer. I underkondriesonen og nekroseområdet øker aktiviteten til osteoklaster, og i skleroseområdet øker tvert imot aktiviteten til osteoblaster..
Med ANFH er laboratorieparametere som protrombintid, APTT (aktivert delvis tromboplastintid) normale. Sammenlignet med pasienter med ikke-traumatisk nekrose og friske frivillige, ble det imidlertid avdekket signifikante avvik i konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer i blodplasma..
Hos personer med ANFH reduseres nivået av ghrelin, nivået av von Willebrand-faktor, plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1), C-reaktivt protein økes, noe som indikerer involvering av disse faktorene i den patogene mekanismen.
Bruk av visse laboratorieparametere som markører for diagnose av ANFH er en lovende metode.
For hvert trinn i henhold til ARCO bestemmes varigheten av løpet av hvert av dem. For I grad og II grad - opp til 6 måneder, III - 3-6 måneder og øyeblikkelig overgang til trinn IV.
Tidlig oppstart av behandlingen, mens symptomene bare avslører mindre ubehag i periartikulært område med bestråling i lysken og kneleddet er ekstremt viktig.
Oppgaver i behandlingsperioden:
Gitt at ANFH er en multifaktoriell patologi, er det nødvendig å bruke en integrert tilnærming i diagnose, behandling og rehabilitering rettet mot bedring:
Det ser ut til å være det mest effektive for en gunstig prognose. Den viktigste betingelsen for vellykket behandling er streng etterlevelse av behandlingen. Du bør gi opp dårlige vaner (alkohol og røyking), unngå overbelastning og hypotermi av det berørte leddet.
Terapi er rettet i flere retninger: å ta medisiner, fysioterapi og treningsterapi.
Forberedelser. Ved aseptisk nekrose er følgende grupper medikamenter foreskrevet:
Fysioterapi. Hovedoppgaven er å stimulere blodstrømmen i vev og starte / akselerere regenerative prosesser.
fysioterapi
Det innledende stadiet er å losse det berørte leddet. I dette tilfellet er pasienten utstyrt med krykker, som kan ta opptil et år å gå..
Hvis smerteopplevelsene etter terapi har gått ned, og markørene for benmetabolisme har gått tilbake til det normale, blir krykkene kansellert etter 2-3 måneder. Men ikke ha det travelt. Løsning av leddet vil lindre smerter og forhindre ytterligere ødeleggelse av lårhodet. Skånsom modus gir raskere legning, det er raskere og enklere.
På den annen side trenger pasienten treningsterapi. Et spesielt sett med øvelser vil redusere smerter og hevelse i leddet, øke mobiliteten. Trening vil utvikle ikke bare leddet, men også de omkringliggende musklene, og forhindre utvikling av hypotrofi.
Overvektige pasienter anbefales å kombinere trening med et spesielt valgt kosthold. Denne kombinasjonen vil oppnå de beste resultatene..
Viktigheten av fysioterapiøvelser på rehabiliteringsstadiet bør spesielt vektlegges. Det vil hjelpe ikke bare å utvikle det betjente / erstatte leddet, men også forhindre ustabilitet..
Hvis leddet allerede har gått over i disse stadiene, er prosessen med ødeleggelse av lårhodet allerede startet. Treningsterapi og fysioterapi forblir i samme blodåre som i de innledende stadiene, og medikamentell behandling gjennomgår endringer. Dette skyldes alvorlig smertesyndrom, som pasienter ikke lenger tåler. Sterkere smertestillende foreskrives (diklofenak, tramadol).
Den terapeutiske effekten kompletteres av intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre og introduksjonen av blodplaterik plasma.
Hyaluronsyre er en viktig komponent i synovialvæske. Slike injeksjoner forbedrer støtdempingen av kongruente overflater, letter deres glid i forhold til hverandre..
PRP-terapi (injeksjon av blodplatefylt plasma) aktiverer helingsprosessen. Dette er en ung, men lovende retning. Under påvirkning av blodplater forbedres produksjonen av kollagen (det viktigste "byggematerialet" av brusk, bindevev og beinvev). Det er en integrasjon av osteoblaster som hjelper til med å bygge nytt vev, mikrosirkulasjonen forbedres på grunn av dannelsen av nye kar.
Viktig: til tross for bredden av mulighetene for moderne medisin, er konservativ behandling kun effektiv i de tidlige stadiene. Ved de første tegn på ødeleggelse av hodet, kan ikke leddet gjenopprettes.
I denne situasjonen vil en beslutning om kirurgisk inngrep bli tatt. De viktigste kombinasjonene av grupper av operasjonelle teknikker [14]:
Ingen operasjoner kan garantere full gjenoppretting. De reduserer ødeleggende prosesser inne i leddet og reduserer risikoen for å utvikle sekundær koxartrose.
Aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet er en alvorlig patologi som ikke vil løse seg selv. Hvis situasjonen blir stående uten riktig oppmerksomhet, kan sykdommen føre til funksjonshemming. I ett tilfelle kan sekundær koxartrose utvikle seg, noe som krever erstatning av leddet med en protese (hoftearthroplasti). Under operasjonen fjernes hodet på hofteleddet sammen med en del av lårbenet og en protese plasseres på deres sted.
Fellestatus lar deg stole på en gunstig prognose. Protesen lar deg gjenopprette de tapte funksjonene fullstendig.
Et annet utfall av sykdommen kan være ankylose - fullstendig immobilitet i leddet. Det er en fullstendig degenerasjon av bruskdekselet på leddoverflatene med vekst av bindevev eller benvev.
ANGKB påvirker alle livsområder: helse, ytelse, sosialisering. Med en lang varighet av sykdommen i forskjellige stadier av konservativ behandling, ble pasientene tvunget til å endre aktiviteter med økt fysisk aktivitet. De velger yrker som ikke krever et langt opphold på "føttene", beveger seg og i nærheten av deres bosted.
Uføregruppen for slike mennesker bestemmes under den medisinske og sosiale undersøkelsen i samsvar med vedlegget til ordren fra Russlands føderasjonsdepartement datert 27. januar 1997 nr. 33 til dekret fra Arbeids- og sosialdepartementet i Den russiske føderasjon datert 27. januar 1977 nr. 1: “Klassifiseringer og tidskriterier brukt i implementeringen av medisinsk sosial kompetanse ".
Funksjonshemming tilordnes basert på alvorlighetsgraden av sykdommen og nedgangen i livskvalitet. Endringen i funksjonsnedsettelsesnivået ble bare utført i tilfelle kirurgisk inngrep.
Med andre ord er kirurgi mest effektiv i behandling av aseptisk nekrose. Til tross for inntrykk av konservative behandlingsmetoder, er bevist effektivitet tvilsom..
Hver person på bursdagen sin har 270 bein i skjelettet. Senere smeltes noen av dem (dette er beinene i skallen, bekkenet og ryggraden) og det er bevart omtrent 205 stykker. Alle av dem er samlet i en helhet ved hjelp av ledd, leddbånd og andre forbindelser. Skjelettet er støtte for hele organismen. Uten et fullverdig skjelettsystem vil ikke en person kunne bevege seg, og bare stå også. Derfor er støttefunksjonen en viktig evne i livet..
Sykdommer i beinene fører til endring i ganglag, problemer med å bøye eller snu, direkte deformasjon av lemmer eller ryggrad. De kan være medfødte, anskaffet som et resultat av traumer, eller være en komplikasjon fra en tidligere sykdom. Alle er underlagt det.
Trenger å ta tak i emnet bein nekrose & # 8212, hva er det. Bein er vev som krever energi. Hvis sirkulasjonen er nedsatt eller stoppet, vil vevsdød, deformasjon og ødeleggelse oppstå. Underarmer, knær, hofter, humerus og ankler er utsatt for nekrose.
Det kalles aseptisk nekrose på grunn av det faktum at sykdommen går over i fravær av en inflammatorisk prosess, uten patogene mikroorganismer. Dens forskjeller:
Beinekrose forekommer vanligvis hos personer i alderen 25-45 år. Den raske progresjonen av sykdommen fører til uførhet hvis den ikke blir diagnostisert og behandlet på en rettidig måte.
Når tilførsel av blod til beinvev endres, begynner nekrose, som vanligvis forekommer i følgende tilfeller:
Sykdommen forekommer også hos barn. Hvorfor dette skjer er ikke helt forstått. Utvikler seg ofte sammen med en arvelig sykdom der ryggraden er underutviklet.
Stadiene blir fremhevet:
Hvor lang tid vil det ta og hva som vil være intensiteten i hvert av de fire stadiene avhenger direkte av alder, helse generelt og fysisk form for hver person.
En viktig rolle spilles på hvilke av stadiene sykdommen ble oppdaget og om behandlingen ble startet.
Forbindelsen mellom tibia og femur i benet med patella danner kneleddet. Over dannes lårben med fortykninger (condyles) og den nedre & # 8212. Patellaen (patella) fungerer som en forlengelsesbegrenser og er plassert foran.
Cellene i beinvevet dør, noe som fører til ødeleggelse av dem.
Med denne nekrose fortsetter sykdommen i tre stadier med følgende symptomer:
De fleste av pasientene med denne diagnosen er personer i pensjonsalder (80%), bare rundt 20% er unge.
På 2000-tallet er det en målrettet studie av denne sykdommen. Årsakene til utviklingen av sykdommen blir studert. Fordi som regel hos de fleste pasienter stilles en nøyaktig diagnose så mye som 10-15 måneder etter sykdomsdebut..
For å etablere en nøyaktig diagnose, må du diagnostisere. Symptomer og første manifestasjoner avhenger av det spesifikke stedet for nekrose. stadier:
For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det viktig å raskt og riktig oppdage sykdommen, gi den nøyaktige navnet, og viktigst avgjøre årsaken til at nekrose & # 171, kom & # 187, til en person.
Hovedgarantien for terapi er å hjelpe pasienten i tide. Leger anbefaler å kontakte medisinsk fagpersonell ved de første tegnene og plagene, deretter kan osteonekrose i kneleddet eller aseptisk nekrose i den mediale kondylen i lårbenet, eller annen nekrose helbredes..
Når en pasient får diagnosen aseptisk nekrose i kneleddet, er behandlingen medisinering, og hvis det ikke hjelper, brukes kirurgisk inngrep.
Det er to typer behandlinger som brukes i moderne medisin:
Medisinering brukes først. For å bli kvitt nekrose, bruk:
For at resultatet av denne typen behandling skal konsolideres, indikeres fysioterapiøvelser, fysioterapiprosedyrer og medisinsk massasje. Takket være dette tiltakskomplekset vil bein og vev styrkes og motstå plager i fremtiden..
Dessverre savnes ofte avaskulær nekrose i kneet eller nekrose i lårhodet i de tidlige stadiene, når konservativ behandling kan hjelpe. Enten ble sykdommen identifisert tidlig, men medikamentell behandling fungerte ikke. Da gjenstår det bare å ty til metoder for kirurgisk inngrep..
Det er av to typer:
Noen ganger er det bare kirurgiske manipulasjoner som hjelper en person å bli kvitt smerter og gjøre ham i stand til å leve fullt ut.
Behandling med folkemessige midler kan bare brukes i sykdommens første fase. De er ikke selvforsynt, men kan bare utfylle konservative behandlingsmetoder..
Hva kan hjelpe deg med utvinning:
En enorm mengde tradisjonell medisin.
I løpet av behandlingsperioden må pasienten fortsette å følge prinsippene for riktig ernæring for å normalisere metabolismen og stoffskiftet i kroppen. Alkohol er forbudt.
Med et balansert kosthold kommer følgende inn i menneskekroppen:
Hovedsaken er å prøve å sikre at produktene kommer i friskt og rått, uten bruk av varmebehandling. Dette vil holde vitaminer og mineraler tilgjengelig for enkel absorpsjon..
Fysisk aktivitet på det syke leddet er begrenset, men ikke helt, for ikke å forringe det i det hele tatt og komplisere tilstanden. Moderat fysisk aktivitet brukes under tilsyn av en lege. Fysioterapiøvelser vises.
Elektrisk stimulering av muskler, massasje er foreskrevet.
Med et betimelig besøk hos lege er leddnekrose foreløpig ikke en setning. Legen vil foreskrive kvalifisert behandling, i henhold til sykdomsstadiet, bestemme behandlingsveien: med medisiner eller ved hjelp av en kirurgisk operasjon. Pasienten kan supplere sin behandling med folkemessige midler.
Etter bedring er det verdt å fortsette å følge riktig livsstil og sunt kosthold slik at kroppen er i stand til å motstå enhver sykdom.
Hovedårsaken er ernæringsmangel i leddvevet, samt et brudd på integriteten og strukturen. Men det kan være et stort utvalg av årsakene til en slik patologi, og bare en erfaren spesialist kan finne ut av det. Drivkraft for utvikling kan være:
Andre årsaker til aseptisk nekrose i kneleddet inkluderer langvarig og ukontrollert bruk av hormonbaserte prevensjonsmidler, strålebehandling, cellegift, nervøs belastning, immunforstyrrelser, dialyse og noen andre medisinske prosedyrer.
Flere årsaker kan føre til utvikling av aseptisk nekrose, men den viktigste av dem er en utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer til beinvevet i kneområdet. Over tid vil dette føre til brudd på integriteten til strukturen og dens ødeleggelse..
Andre årsaker til aseptisk nekrose inkluderer:
En overdose av kortikosteroider, økt blodpropp og dårlige vaner kan føre til nekrose. Bidra til aseptisk nekrose og hormonelle medikamenter ved langvarig bruk, cellegift, strålebehandling. Nervøs overbelastning og langvarig stress kan spille en rolle i utviklingen av nekrose..
Hver av de nevnte årsakene kan fungere som en utløsningsmekanisme som fører til prosessene med forstyrrelse av blodtilførsel i kneet. Til syvende og sist fører dette til utvikling av iskemiske prosesser og påfølgende nekrotisering. På dette stadiet vil rettidig diagnose av nekrose være av stor betydning, ofte basert på de viktigste symptomene på patologi..
Symptomer på aseptisk nekrose ligner mange andre leddsykdommer. Så for eksempel er hovedsymptomet smerter. Det vises helt plutselig, øker med bevegelsen av beinet, i hvile avtar det praktisk talt.
Det andre ikke sjeldnere symptomet er hevelse i det smertefulle området, som kan diagnostiseres med det blotte øye. Over tid er det en sterk begrensning av mobilitet. En person er praktisk talt ikke i stand til å rette eller bøye et ben i kneet, noe som i stor grad påvirker hans evne til egenomsorg.
Og til slutt, når patologien utvikler seg, bemerkes periodisk klaudisering..
Patologi utvikler seg i flere stadier. Helt i begynnelsen er vevets struktur praktisk talt uendret, funksjonene i kneet er bevart, og smertene er av kortvarig og periodisk karakter. Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen i dette tilfellet. Men når man diagnostiserer en patologi, bør pasienten laste benet så lite som mulig, gå mindre, gå opp trapper, bruke stokk eller krykker. All fysisk aktivitet og langvarig stående bør unngås.
Med riktig tilnærming til behandling kan progresjonen av nekrose stoppes, men dette fungerer ikke alltid, og gradvis utvikler sykdommen seg til de følgende stadier, og pasientens generelle tilstand lider mer og mer.
Hvis det første stadiet forblir uten passende behandling i lang tid, blir det gradvis til det andre. I dette tilfellet begynner det å danne sprekker på hodet på leddoverflaten.
Smertene blir nå nesten konstante, øker med bevegelse i benet og forsvinner ikke selv i ro. I tillegg blir begrensningen av mobilitet merkbar. Benet er bøyd med store vanskeligheter, det er nesten umulig å tråkke på det. Lagt til disse symptomene er muskelvevsatrofi..
Det tredje stadiet er overløpet av nekrose til sekundær artrose, som er en degenerativ-dystrofisk sykdom, og her er bruskvevet skadet. Hovedsymptomet er langvarig, vedvarende smerte.
På det fjerde trinnet begynner en gradvis ødeleggelse av lederhodet, muskelatrofi utvikler seg kraftig, det er nesten ingen bevegelighet.
Hevelse i kneet
Osteonecrosis er i utgangspunktet asymptomatisk. Dette forløpet av sykdommen oppstår i løpet av flere uker - måneder etter den første manifestasjonen..
Etter en stund dukker det opp et sterkt smertesyndrom. Når patologiske forandringer utvikler seg, intensiveres smertefølelsen, uavhengig av aktivitet og opphold i ro.
Osteonecrosis før eller siden fører til skade på kneleddene. Som et resultat er motorisk aktivitet begrenset. Personen opplever alvorlig halthet. Intensivering av symptomer skjer plutselig, hvoretter de patologiske prosessene manifesterer seg i en mer akutt form.
Smertsyndrom ved osteonekrose manifesterer seg vanligvis bak knærne, men senere intensiveres ubehaget og andre uønskede symptomer vises. Slik symptomatologi truer med å få uførhet. Til å begynne med er passive bevegelser ikke begrenset så tydelig som aktive, men økningen i manifestasjonen av uønskede symptomer på sykdommen bidrar til en forverring av helsen.
Hvis behandlingen av aseptisk nekrose i kneleddet startes på rett tid, kan endringene i kneet stoppes, og den skadede strukturen i ben og bruskvev kan gjenopprettes.
Utviklingen av patologien kan stoppes ved hjelp av riktig valgt konservativ behandling, som inkluderer kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, smertestillende midler og medikamenter som bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen, og derfor ernæring av leddvevet.
Terapien skal være lang og sammensatt. I tillegg til behandling med piller og injeksjoner, må fysisk terapi, et besøk i bassenget, massasje, bruk av spesielle ortopediske apparater som kan forhindre utvikling av kontrakturer, foreskrives.
Hvis sykdommen ble oppdaget på et tidlig tidspunkt, og det berørte området er lite, kan et positivt resultat oppnås i nesten 90% av alle tilfeller..
Men noen ganger er det ikke mulig å stoppe progresjonen av sykdommen, og da er den eneste måten å returnere en person til sin vanlige livsstil er knebytteoperasjoner, eller endoprotetikk.
Aseptisk benekrose er en serie patologiske forandringer som er ledsaget av død av beinområder og bein helt. Årsaken blir som regel uregelmessigheter ved mottak av lading. Det er veldig mange grunner til utseendet til denne plagen..
Patologiske forandringer kan utløses av en rekke grove terapeutiske manipulasjoner (lukkede reduksjoner eller medfødte hofteforskyvninger, oppreisning). I tillegg med langvarig repeterende mekanisk belastning. Forekomsten av disse patologiske prosessene er forårsaket av brudd på integriteten eller trombosen til karene, som forsyner beinene.
Uavhengig av de sanne forholdene for utseendet til aseptisk nekrose, forekommer sykdommen i faser. Irreversible forandringer forekommer ganske ofte på grunn av den reduserte styrken til beinvevet. Det knuser de berørte områdene selv med lette belastninger.
Til tross for det faktum at sykdommen i de første stadiene bare manifesterer seg med ubetydelige smerteopplevelser, tillater maskinvarestudier å diagnostisere endringer i bein og bruskvev.
I resepsjonen analyserer legen pasientens klager og gjennomfører en undersøkelse.
Hvis det er tilbakevendende leddsmerter og det er risikofaktorer for degenerative forandringer i beinene, er det forutsetninger for å anta osteonekrose.
I tillegg kan laboratorietester av urin og blod foreskrives. I henhold til resultatene, selv om deres spesifisitet ikke gjenspeiler tilstedeværelsen av osteonecrose, kan man få data om den viktigste kliniske sykdommen som forårsaket leddproblemer..
Utviklingen av sykdommen skyldes tilstedeværelsen av:
Det er veldig mulig at aseptisk (ikke-smittsom) nekrose oppstår når blodstrømmen i det vaskulære systemet forstyrres, som forsyner lårhodet..
Hos mange pasienter er osteonekrose i hofteleddet en komplikasjon av utviklingen av andre sykdommer. Oftest er det osteoporose og aterosklerose i blodkarene i de nedre ekstremiteter. Osteoporose er en konsekvens av hormonell ubalanse i overgangsalderen. Oftere rammes kvinner over 55 år. I en tidligere alder kan osteoporose utløses ved å ta hormonelle prevensjonsmidler eller ved konstant å unngå kalsiumrik mat. Dessuten kan ødeleggelse av beinvev på bakgrunn av mangel på kalsiummineraler være assosiert med forstyrrelse i tykktarmen..
Med åreforkalkning i blodkarene i de nedre ekstremiteter blir blodtilførselen til beinvevet forstyrret - den gjennomgår iskemiske prosesser og blir gradvis ødelagt. Alle disse patologiene er mer karakteristiske for mennesker i pensjonsalder. Men selv i de tidligere periodene av livet, kan pasienten møte problemet med ødeleggelse av lårhodet. Hvilke risikofaktorer er det i tillegg til de som er angitt ovenfor? La oss finne ut av det.
For normal funksjon av hofteleddet er det nødvendig at:
Følgende aspekter kan være potensielle risikofaktorer for utvikling av osteonecrose i hofteleddet i ung og middelalder:
I tillegg til disse risikofaktorene er det mer alvorlige patologier som uunngåelig fører til ødeleggelse av lårhodet. Blant disse grunnene er de vanligste:
Også smittsomme faktorer med negativ påvirkning bør ikke utelukkes. Ved kronisk betennelse i mandlene, pyelonefritt eller adenoiditt, oppstår spredt spredning av patogen mikroflora. Med strømmen av blod og lymfevæske kan bakterier trenge inn i leddkapselen og der provosere osteonecrose av septisk art.
Denne sykdommen kan ofte finnes. Oftere blir menn utsatt for det. I tillegg har han ingen aldersgrense. Selv unge mennesker kan lide av aseptisk nekrose.
Symptomene på coxarthrosis og aseptisk nekrose er nesten identiske, noe som i stor grad kompliserer riktig diagnose og truer med konsekvensene av uriktige beslutninger. Det er imidlertid verdt å merke seg et særtrekk ved aseptisk nekrose - rask utvikling, bokstavelig talt om noen dager. Pasienten lider av kontinuerlig smerte i tre dager.
Resten av symptomene ligner de med artrose i hofteleddet. Diagnostisering av aseptisk nekrose er mulig i nærvær av:
Behandle aseptisk nekrose og koxartrose ved radikalt forskjellige metoder. Hvis det er leddinfarkt, bør først og fremst sørge for å gjenopprette blodsirkulasjonen i hodene på lårbenene og gjenopprettingsprosessen for beinvev.
Sykdommens varighet spiller en enorm rolle. Sykdommen bør leges på kortest mulig tid for å unngå manifestasjon av sterke smerter som en defensiv reaksjon.
Den første fasen av sykdommen varer ikke mer enn seks måneder. I løpet av denne perioden blir aktiviteten til blodkar forstyrret og skarpe smerter vises. Fremfor alt, ta vare på hvile, redusere turgåing og bruk en stokk. Ikke last på det ømme benet ditt.
Imidlertid bør du ikke ta musklene til atrofi, så pass på å "pumpe" det vaskulære systemet ved å utføre en serie styrkeøvelser som styrker musklene. Spesiell terapeutisk gymnastikk er en komponent som en pasient som ønsker å bli helbredet, ikke kan klare seg uten.
På dette stadiet indikeres administrasjonen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og vasodilatatorer. Også effektive er injeksjoner av novokain i korsryggen, noe som bidrar til blokkering, dekompresjon av lårhodene. Viser massasjebehandlinger og igler.
Det andre stadiet av sykdommen varer litt over seks måneder. I løpet av denne perioden ødelegges beinstrålene, hodene på lårbenene knuses og deformeres. Det vises litt mer økte belastninger - å gå til fots i opptil en time, gå opp trappene.
Terapeutiske tiltak vises i form av styrke terapeutiske øvelser og vasodilatatorer. Bruken av dekompresjon av lårhodene, massasje og hirudoterapi er fremdeles effektiv. I tillegg er det verdt å begynne å ta medisiner som gjenoppretter beinvev..
Den tredje fasen av sykdommen varer litt under ett år. I løpet av denne perioden er det en jevn overgang av aseptisk nekrose til koxartrose. Vist er gymnastikk, massasjeprosedyrer og tar medisiner som utvider blodkar. I tillegg vil ikke chondroprotectors skade.
Den operative metoden er valgt i en situasjon med ineffektivitet av konservativ terapi. Med riktig terapeutisk behandling, startet til rett tid, forbedres og stabiliserer tilstanden, som unngår kirurgi.
Hvis sykdommen startes, er det nesten umulig å gjøre uten kirurgi. Drift kan være av to typer:
Det skal bemerkes at i mangel av bevegelsesfrihet i hofteleddet er indikatorene på arbeidskapasitet kraftig redusert. Pasienten kompenserer for funksjonaliteten til leddet ved bevegelser i korsryggen og kneområdet, noe som gjør trinnet unaturlig.
Det skal bemerkes at kirurgi ikke kan løse alle problemer, så du bør unngå det hvis mulig. Det skal bemerkes de dyre kostnadene ved kirurgiske metoder og en lang utvinningsperiode.
Med den kroniske smerte i knærne, er det verdt å tenke på riktig og kompleks behandling. Dette vil øke varigheten av ettergivelsesperioden. Selv om smertene er lettet, må du huske å fortsette behandlingen og styrke kroppen. Massasje og manuell terapi kan bidra til å oppnå en vedvarende smertestillende effekt.
Kneleddet bærer vekt på menneskekroppen. Han er ofte skadet, og andre sykdommer i dette området er ikke uvanlig. Stor størrelse og kompleks struktur gjør at kneleddet klarer å takle belastningen.
Oftere blir leddbrusk ødelagt på grunn av skade eller betennelsessykdom. I tilfelle det ikke kan oppdages tegn på betennelse, snakker vi om aseptisk ødeleggelse, eller nekrose. Menn lider av patologi mye oftere enn kvinner.
Denne sykdommen har blitt kjent siden slutten av 1800-tallet. Forutsatt at den prosessens inflammatoriske natur beskrev, beskrev Koenig, en tysk kirurg, den i 1920 som osteokondritis dissecans. Dette navnet er bevart på det nåværende tidspunkt som et historisk. Mekanismen til denne sykdommen er imidlertid noe annerledes..
I kneleddet kan condyles av lårbenet påvirkes, og noen ganger patella. Oftest - i nesten 80% av tilfellene - lider den interne kondylen, mye sjeldnere den eksterne. Og bare i 5-6% av tilfellene er patellaen involvert i prosessen. I 2/3 av tilfellene er prosessen bilateral.
Noen ganger utvikles en nekrotisk prosess i andre ledd..
Ved Koenigs sykdom begynner brusk som dekker beinet gradvis å flasse av. I de fleste tilfeller er det helt løsnet fra beinet. Den adskilte delen av brusk beveger seg fritt langs leddhulen. Traumatologer kaller det leddmusen. Bevegelse, leddmusen begrenser bevegelsen betydelig, og dens krenking fører til alvorlig smerte og fastkjøring (blokkering) i leddet.
Lesjonen på beinet erstattes deretter av bindevev.
I mange år har du uten kamp lyktes med å kjempe mot GJENTE PAINS?
Leder for instituttet: “Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere ledd ved å ta et middel mot 147 rubler hver dag..
Aseptisk nekrose er en ikke-smittsom bein sykdom av forskjellige etiologier som oppstår som svar på brudd på blodtilførselen deres. I de fleste tilfeller påvirker osteonekrose først subchondral (lokalisert under leddbrusken) deler av bein. Over tid sprer den patologiske prosessen seg til de andre delene..
For nekrose er den mest karakteristiske lesjonen epikondylen i kneleddet som ligger i regionen av det distale lårbenet. Noen ganger er patella eller tibial tuberosity involvert i den nekrotiske prosessen. Osteonecrosis fører til gradvis ødeleggelse av cancellous beinvev. Over tid dør pasientens benmarg og kollapser av beinoverflater.
For behandling av ledd bruker leserne våre med suksess Artrade. Da vi så populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det. Les mer her...
Med osteonekrose hos pasienter i 80% av tilfellene lider den mediale (indre) epikondylen i kneleddet. Sjeldnere er den inflammatoriske prosessen bilateral. Når det gjelder patellaen, påvirkes den i bare 5% av tilfellene..
Aseptisk nekrose kan ha en annen etiologi, utviklingsmekanisme, kliniske manifestasjoner, etc. Dette lar oss betinget dele sykdommen i fire typer. La oss vurdere hver av dem mer detaljert.
Osteonekrose kan oppstå på bakgrunn av vaskulitt, systemisk lupus erythematosus, sigdcelleanemi, HIV, koagulopati, hyperlipidemi. Det kan være forårsaket av alvorlig leversykdom og leversvikt..
Tabell 1. Sykdommer som forårsaker aseptisk nekrose i beinene som danner kneleddet
| Sykdom | Lokalisering av nekrotiske områder | Hvem er syk |
| Osgood-Schlatter sykdom | Tibial tuberositet | Ungdomsgutter |
| Koenigs sykdom | Distal epifyse av lårbenet | Stort sett personer 20-40 år gamle. Mannlige representanter lider to ganger oftere |
| Larsen-Johansson sykdom | patella | Gutter 10-14 år gamle |
Osteonecrose er preget av smerter og begrenset mobilitet i kneet. Til å begynne med oppstår ubehag bare under fysisk anstrengelse, men over tid begynner de å plage en person oftere. Det kliniske bildet av aseptisk nekrose er ikke-spesifikt. Patologien kan lett forveksles med andre sykdommer i kneleddet..
Metoder for diagnostisering av osteonekrose:
I noen tilfeller kan pasienter gjennomgå ultrasonografi, måling av intraosseøst trykk, radionuklidundersøkelser, etc. Disse metodene har en viss verdi, men anses ikke som avgjørende i diagnosen av sykdommen..
Felles behandling Mer >>
I sin utvikling går osteonecrose gjennom flere stadier. En slik inndeling er relativ, siden prosessen utvikler seg dynamisk, og hvert separate trinn har ingen klare grenser..
Sykdommen behandles konservativt. Pasienten anbefales å minimere belastningen på kneleddet. Om nødvendig er bevegelse i kneet begrenset ved hjelp av spesielle enheter - ortoser. Også leger foreskriver til pasienter fysioterapi, fysioterapiprosedyrer, metabolske og vaskulære medisiner som forbedrer metabolismen i bein og bruskvev.
For sterke smerter i kneleddet brukes smertestillende midler fra NVPS-gruppen (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin) til behandling av nekrose. De kan foreskrives i form av salver, geler, tabletter, intramuskulære injeksjoner. I sjeldne tilfeller brukes kortikosteroider (Diprospan, Kenalog, Flosteron) for å bekjempe smerter og betennelser. De injiseres periartikulært eller direkte i synovialhulen.
Med et langvarig forløp kan osteonekrose kompliseres ved løsgjøring av brusk. I noen tilfeller kan fragmenter av bruskvev bryte av, og danne en såkalt "leddmus". Sistnevnte vandrer langs leddhulen og forårsaker leddblokkering. Det kan bare fjernes med artroskopisk kirurgi..
Årsakene til denne sykdommen, som de fleste patologier i bruskvev, er ikke endelig fastslått..
Blant de provoserende faktorene er følgende:
Sykdommen kan utvikle seg i nesten hvilken som helst alder, derfor er det to former for aseptisk nekrose:
I utviklingen av sykdommen skilles 3 stadier..
Til å begynne med, når nekrosefokuset nettopp dannes, kan det føles intermitterende smerter i kneleddet. Ved betydelig belastning øker de. Noen ganger bygger det seg opp væske i leddhulen, som ved undersøkelse ser ut som en hevelse i kneet.
I det andre stadiet intensiveres smerten og blir konstant. En person prøver å vri benet utover for å redusere belastningen på den indre kondylen - det såkalte Wilson-symptomet. Lameness kan oppstå.
Det tredje stadiet av sykdommen begynner med utgangen av leddmusen i leddet. Smerten er moderat, men med krenkelse og utviklingen av blokaden blir den intens.
Diagnosen aseptisk nekrose i kneet er etablert ved radiografi og magnetisk resonansavbildning.
Imaging av magnetisk resonans er en mer nøyaktig undersøkelsesmetode, den viser graden av skade på brusk. Andre strukturer i kneleddet - leddbånd, menisci vil også være synlige. Denne metoden lar deg observere dynamikken i nekrose, som vil ytterligere bestemme taktikken for behandling..
På røntgenbilder kan manifestasjonene av sykdommen sees fra det øyeblikket beinfragmentet dukker opp, noe som tilsvarer det andre stadiet av subkondral nekrose. Men radiografi er mye brukt på grunn av den generelle tilgjengeligheten av metoden.
Et trekk ved aseptisk nekrose i kneleddet er muligheten for selvheling. Men dette er typisk hovedsakelig for ungform (barn). Gitt den fullstendige bedring og bilaterale kneskader hos ungdommer, har noen leger en tendens til å se Koenigs sykdom som en fysiologisk prosess.
Men tradisjonell medisin er tilbøyelig til å behandle subkondral nekrose selv i barndommen..
Med åpne soner med beinvekst og brusk som ikke har skilt seg fullstendig, er det fullt mulig å begrense oss til ikke-kirurgisk (konservativ) behandling.
Det inkluderer:
Hos voksne er selvhelbredelse sjelden. Deres medikamentell behandling inkluderer: