logo

Hofteleddet (HJ) er et sfærisk polyaksialt ledd som dannes av lunatflaten på acetabulumet i bekkenbenet og epifysen av lårhodet. Den kobler bagasjerommet med underekstremitetene og tar hovedbelastningen på overkroppen.

I tillegg støtter hofteleddet hele ryggraden og utfører et betydelig bevegelsesområde. Han kan bevege seg i tre plan og utføre bøyningsforlengelse, abduksjon-adduksjon, rotasjon.

Smerter i hofteleddet kalles koxalgia, som oppstår som respons på betennelse eller mekanisk skade. Risikofaktorer for utvikling av koxalgia er høy fysisk aktivitet, overvekt, medfødte skjelettavvik og arvelig disposisjon. Smerter i hofteleddet når man går er et karakteristisk tegn på skader og noen systemiske sykdommer, samt metabolske forstyrrelser.

Grunnene

Et sterkt og permanent smertsyndrom observeres med mekanisk skade - dislokasjon, brudd på hodet eller nakken på hoftebeinet. Kontusjoner av bekkenbenene er også assosiert med mild til moderat sårhet..

Vonde smerter i øvre lår er plagsomme med leddgikt av smittsom eller revmatisk opprinnelse. Smerteopplevelser som øker etter lang gange er typiske symptomer på Perthes sykdom og Koenigs sykdom..

Det er flere andre grunner som hofteleddet gjør vondt når du går:

  • coxartrose;
  • osteoporose;
  • isjias;
  • artritt;
  • Osteochondrose;
  • piriformis syndrom;
  • trochanteritt (enthesopati);
  • iliac-kam bursitt;
  • sklerodermi.

coxartrose

Coxarthrosis er en kronisk sykdom i leddene der degenerative-dystrofiske forandringer utvikler seg. Det kan være primær eller sekundær. Hvorfor primær artrose oppstår, er medisin fremdeles ukjent. Det ble funnet at det i de aller fleste tilfeller er ledsaget av osteokondrose og artrose i kneet (gonarthrosis).

En forutsetning for den sekundære formen for patologi er alderdom, økt stress på leddet, traumer, medfødt dysplasi eller dislokasjon av hoften.

  • sidesmerter i leddområdet, som stråler til lysken, låret og ned i benet, til kneet;
  • redusert bevegelsesområde;
  • endring i gang, slapp;
  • amyotrofi;
  • asymmetri av lemmene - det berørte beinet blir kortere enn det sunne.

I utviklingen av coxarthrosis blir 3 stadier observert, og det kan ikke se ut på lenge. Det første tegnet er vanligvis ubehag og smerte etter gang eller løping, som avtar i ro. Typisk er smertesyndromet lokalisert i hofteleddet, men kan kjennes i rumpe eller kne.

I de senere stadier av artrose blir smertene permanente, bevegelser er kraftig begrenset. På grunn av muskulær atrofi begynner bekkenet å avvike i det vertikale planet, lengden på lemmen avtar. En syk person, når han lener seg på det berørte beinet, vipper kroppen, noe som øker belastningen på leddet og øker smerte.

osteoporose

Ved osteoporose i hofteleddet øker risikoen for hoftebrudd betydelig, noe som er spesielt farlig for eldre. Osteoporose, der det er et akselerert tap av beinmasse, manifesterer seg som vage symptomer som er karakteristiske for andre patologier. Derfor er det nesten umulig å gjenkjenne det uten en omfattende undersøkelse..

Det er flere spesifikke tegn på osteoporose: utseendet til en bøye, som ikke var der før, en nedgang i høyden med flere centimeter (fra 5 til 15), kramper i leggmusklene. Benet gjør vondt foran på venstre eller høyre lår, men lesjonen kan være bilateral.

isjias

Årsaken til lumboischialgia kan være osteokondrose, spinal brokk, lumbale spondyloarthrosis, myofascial syndrom. Provokatørene av smertesyndrom inkluderer hypotermi, en skarp vridning av overkroppen, lengre opphold i en ubehagelig stilling.

Et smertefullt angrep vises plutselig og har en akutt, skytende karakter. Kompresjon eller irritasjon av isjiasnerven forårsaker sterke smerter, som igjen provoserer muskelspasmer.

I de fleste tilfeller er lesjonen ensidig, så smertene vises på venstre eller høyre side og er lokalisert i hoften og korsryggen. Motorisk aktivitet er også begrenset, spesielt i lumbosacral ryggraden: når man prøver å bøye seg eller rette seg, tar en person en halvbøyd stilling.

Når han går og står, prøver han å ikke lene seg på det berørte beinet og overfører kroppsvekten til den friske. Dette fører til deformiteter i ryggraden - krumning og utflating av lumbal lordose. Noen ganger kan ikke pasienter sitte eller måtte lene seg på en stol.

gikt

Leddgikt i hofteleddet kalles koksitt. Denne patologien er inflammatorisk og oppstår som respons på infeksjonsinntrenging eller en funksjonssvikt i immunsystemet. Betennelsen påvirker hovedsakelig synoviet som linjer leddet fra innsiden. Hvis den ikke er behandlet, overføres den til alle leddene, inkludert bein og brusk..

Listen over årsaker til leddgikt er ganske omfattende. Dette kan være smittsomme sykdommer - tuberkulose, brucellose, hjernehinnebetennelse, salmonellose, klamydia; allergiske reaksjoner, metabolske forstyrrelser, onkologiske og autoimmune prosesser.

Alvorligheten av symptomer avhenger av arten av forløpet av leddgikt, som kan være akutt, subakutt eller kronisk. Ved akutt koksitt vises smerter i det ene eller begge lårene plutselig, det berørte området svulmer og blir rødt.

Hevelse i myke vev begrenser bevegeligheten og gjør det vanskelig å bøye beinet eller flytte det til siden. Den generelle tilstanden forverres: temperaturen stiger til 38 - 38,5 °, det er hodepine og svakhet. Dette utbruddet er karakteristisk for purulent leddgikt, der det er en skarp, bankende smerte og ansamling av pus i leddhulen..

Ikke-smittsom betennelse er preget av en gradvis begynnelse med en overvekt av verkende, kjedelige smerter på utsiden av låret, i lysken og rumpa. Smerter og stivhet i leddet kjennes oftest etter et lengre opphold i en statisk stilling, for eksempel under en natts søvn.

Det skal bemerkes at hofteartritt utvikler seg mye oftere hos barn og unge enn hos voksne, og er mer alvorlig. En spesiell fare utgjøres av akutt purulent koxitt, som kan føre til død på kort tid..

Smittende leddgikt hos et barn kan utvikle seg på bakgrunn av barnesykdommer - for eksempel med kusma (kusma), hjernehinnebetennelse, vannkopper, meslinger, røde hunder eller SARS.

Osteochondrose

Stedet for lokalisering av osteokondrose er vanligvis ryggraden, men ledd kan også påvirkes. Det kliniske bildet av osteokondrose i hofteleddet ligner artrose, men avviker i en større forekomst av den patologiske prosessen.

Hvis det oppstår ødeleggelse i ledd i selve leddet og i nærliggende vev, blir ofte osteokondrose i hofteleddet ledsaget av destruktive prosesser i ryggraden. Osteokondrose i hofteleddet er med andre ord sekundær.

Symptomene på osteokondrose er smerter, stivhet og knase som oppstår ved bevegelse i lemmet. I de senere stadier oppstår deformasjon på grunn av beinvekster - osteofytter, leddet kan bli betent og hovent. Smertsyndrom blir permanent og sprer seg fra hoften til kneet.

Piriformis syndrom

Med dette syndromet oppstår kompresjon av isjiasnerven og nærliggende blodkar i det sub-pyriforme rommet, som er lokalisert i den laterale lårbensonen. Årsaken er en krampe i piriformis muskelen forårsaket av skade på lumbosacral ryggraden, traumer eller overtrening. Noen ganger utvikler piriformis syndrom (PMS) seg etter en feil injeksjon eller hypotermi.

Patologien er preget av vedvarende smertesyndrom, som starter i korsryggen og gradvis sprer seg til hele underekstremiteten. Glute-sacral og sacroiliac soner kan skade.

De karakteristiske trekkene til SHM er følgende:

  • alvorlig ubehag og smerte når du går, fører hoften til overkroppen, sitter på huk og prøver å krysse bena;
  • redusere smerter når du løfter bena mens du sitter eller ligger;
  • lumbago og cerebral smerter i baksiden av låret;
  • en følelse av kjølighet, svie eller følelsesløshet i benet;
  • når den mer eller peroneale grenen klemmes, får skinnene og føttene vondt; når været forandrer seg eller i stressende situasjoner øker ubehaget;
  • halthet assosiert med arteriell spasme.

I noen tilfeller spasmerer bekkenbunnsmuskulaturen, noe som fører til dysfunksjon i lukkemuskler i urinrøret og endetarmen. Dette manifesteres ved forsinket vannlating og ubehag under avføring..

Trochanteritis

Trochanteritis er en betennelse i hofteleddet, lokalisert i trochanter (større trochanter) - topppunktet i lårbenet. Det er her alle muskler og sener rundt leddet fester seg og kobles sammen. Den patologiske prosessen involverer periosteum og bein av større trochanter, endeseksjonene av muskelsene og synovialposen i hofteleddet..

Det eneste symptomet på trochanteritt er smertesyndrom av varierende intensitet. Akutt trochanteritt er ledsaget av akutte smerter som stråler til beinet og øker med bevegelse. I den kroniske formen av sykdommen observeres konstant sårhet, som ikke lar være alene selv om natten.

Iliaccal bursitt

Med bursitt blir synovialposen i hofteleddet betent, noe som er ledsaget av overdreven dannelse og akkumulering av intra-artikulær væske. Oftest oppstår bursitt som et resultat av traumer eller konstant mekanisk irritasjon. I det første tilfellet utvikler akutt bursitt, i det andre med regelmessig mikrotraumatisering, kronisk.

I hofteleddet blir ileal-kam bursa oftest rammet, akutt betennelse som fører til alvorlige symptomer:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • leddområdet gjør vondt, smertene intensiveres med ekstensor, rotasjons- og abduksjonsbevegelser;
  • benet tar en tvungen stilling av bortføring og rotasjon utover, mens den forblir svakt bøyd;
  • en smertefull klump merkes over lyskebåndet.

sklerodermi

Felles syndrom i sklerodermi observeres hos de fleste pasienter med en diagnose av "sklerodermi", i 30% av tilfellene vises leddsmerter først. Scleroderma er en autoimmun sykdom som påvirker bindevevet i blodkar, hud, muskel-skjelettsystem og indre organer.

På leddens side manifesteres sklerodermi av revmatiske smerter: det oppstår hevelse i leddområdet, muligens svak rødhet. Smertene er vanligvis verkende og kan forverres med endringer i været.

Behandlingsmetoder

Hvis smerter i hofteleddet når du går plager i en lang periode, bør du oppsøke lege og få testet. Hva du skal gjøre videre vil avhenge av diagnosen.

Behandling av artrose kan være konservativ og kirurgisk. Konservative metoder inkluderer medisiner for å lindre smerter og gjenopprette bruskvev, fysioterapi. Grunnlaget for vellykket terapi er terapeutiske øvelser, som er effektive i alle stadier av sykdommen. I tilfelle total ødeleggelse av leddet, blir arthroplasti utført.

I behandlingen av osteoporose brukes hormonelle midler, medisiner med kalsium og D-vitamin, bisfosfonater og Calcitonin..
Eliminering av smerter ved lumbar ischialgi oppnås ved å korrigere årsaken som forårsaket den (intervertebrale hernias, lumbar osteochondrosis). En viktig betingelse er riktig organisering av soveplassen - det må være tilstrekkelig stivt og elastisk.

Den komplekse behandlingen av lumboischialgia inkluderer smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner, muskelavslappende midler, krampeløsende midler, angiobeskyttelsesmidler og vitaminkomplekser. Terapeutisk massasje, akupunktur og slamomslag har god effekt. Hvis konservative metoder ikke fungerer, blir ryggradskraft brukt.

Behandling av leddgikt er overveiende symptomatisk og inkluderer nødvendigvis antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter. Med sterke smerter, blir intraartikulære injeksjoner utført med Prednisolone eller Methylprednisolone.

Spesifikk terapi for leddgikt er nødvendig for smittsomme og revmatiske former. Disse sykdommene krever individuelt utvalg av medisiner. I alvorlige tilfeller brukes introduksjon av stamceller, noe som hjelper til med å gjenopprette brusk og forbedre ernæringen til leddene. Behandling av stamceller øker kroppens motstand mot infeksjoner.

For å komme seg etter osteokondrose kreves en integrert tilnærming. Siden sykdommen er assosiert med ødeleggelse av leddbrusk, foreskrives chondroprotectors. Muskelspasmer lettes med muskelavslappende midler.

Med osteokondrose i hofteleddet kan du bruke hjemmelagde produkter, men bare etter godkjennelse av den behandlende legen. Hvis smertene plutselig oppstår, vil et vanlig kålblad hjelpe. Det trenger ikke å skoldes med kokende vann, mykes eller knuses, det er nok bare å feste det til det ømme stedet og fikse det med en bandasje. Det er best å gjøre prosedyren om natten og lukke kålkompressen på toppen med en varm klut.

Oppsummering

Hoftsmerter når du går kan føre til mange forhold. Noen av dem kan forhindres hvis du følger noen regler: ikke overarbeid leddet, trene regelmessig og spis godt. Disse enkle, ved første øyekast, måler virkelig fungerer og kan forhindre eller betydelig redusere ødeleggende prosesser..

I noen tilfeller eksisterer imidlertid ikke forebyggende tiltak, og bare rettidig undersøkelse vil hjelpe. Dette gjelder sykdommer som skyldes autoimmune lidelser - revmatoid artritt, sklerodermi og noen andre.

Hvis det plutselig blir ubehagelig å gå, under eller etter turgåing, dukker det opp uforklarlige smerter, ville den beste løsningen være å besøke lege og finne årsaken. være sunn!

Hoftsmerter

Uansett kjønn og alder på personen, kan smerter i hofteleddet vises hos barn og voksne. Det høyre eller venstre hofteleddet kan gjøre vondt av og til, men sensasjonene er skarpe og sterke, og noen ganger er hver bevegelse ledsaget av ubehag i begge bena. Ubehagelige sensasjoner kan være konsentrert i lysken og øvre lår. Det gjør vondt både på et bein og to på en gang, men grunnene til slike tegn er forskjellige.

Årsaker til at ledd i hoften har vondt

Hofteleddet er det sterkeste leddet, det tåler mange repeterende bevegelser og er holdbart. Hvis verkende smerter i lårområdet ikke er et resultat av skade, og er et langvarig problem, må svaret søkes i kroppen. Å finne ut årsaken til ubehaget er det første trinnet i behandlingen av patologi. Steder for lokalisering av ubehag er forskjellige, smerter kan forekomme i øvre lår, på utsiden, på siden, i lyskenområdet eller på innsiden av låret.

Traume

Enhver skade kan føre til brudd. Ofte går ikke lårbenet i stykker, men det oppstår skade, som uten å krenke myktvevets integritet øker deres lengde og aktiverer smerter i venstre lår eller på den indre overflaten til høyre. Slike skader tilskrives rive, som oppstår med en plutselig unaturlig bevegelse. De vanligste typene skader som oppstår i høyre eller venstre lår:

Smerter med et forslått halebein kan reflekteres i låret på underekstremiteten.

  • kontusjon av hofteleddet;
  • lukket skade på øvre lår;
  • skade på halebeinet;
  • forskyvning av beinene i hofteleddet;
  • tøyning eller riving av mykt vev på sidene;
  • lårbenshalsskade.

Konsekvensen av en forstuing er en kjedelig smerte i hoften når du går. De betente myke vevene som beskytter leddet, gjør ikke full jobb. Fra belastningen intensiveres ubehaget: beinet gjør vondt, smertene pulserer, trekker og gir til rumpa. Med et brudd er smertene mye sterkere, det er umulig å tåle dem.

En medfødt dislokasjon oppstår i leddet, som oppdages hos en nyfødt selv på undersøkelsesstadiet. For å bestemme den endelige diagnosen, må du ta et røntgenbilde.

Sykdommer

Betennelse

Unormaliteter i lårbeinet gir ubehag, noen ganger forårsaker smerter i lårbenshalsen. Siden sykdommer i den ene delen av skjelettet alltid provoserer en forverring av tilstanden til den andre, kombineres de til en gruppe av slike patologier:

Årsaken til smertesyndromet kan være betennelse i leddet..

  • Coxartrose. Sykdommen provoserer degenerative forandringer i bein og bruskvev i leddsområdet. Når beinene beveger seg, gnir de mot hverandre, det er en knivstikkende - rykkende smerte. Venstre hofte eller høyre hofte gjør vondt, skyter i rumpa eller kneområdet.
  • Idiopatisk nekrose. Brudd på blodtilførselen til hodet ødelegger bein, bruskstrukturer. Vevet erstattes av bindevev, deretter bein. Hofteleddet mister mobiliteten, akutte smerter vises. Det øvre lår, lyskeområdet, området opp til kneet - stedene der det stråler.
  • Dysplasi i hofteleddet. Diagnostisert i tidlig alder, asymmetrisk gluteal fold er et karakteristisk trekk. Uten behandling blir leddbenene deformert, og smerter i øvre lår kan gjøre det vanskelig å gå. Hofteleddet gjør vondt når man går.
  • Leddgikt. Den inflammatoriske prosessen mot bakgrunn av en svikt i immunitet fører til ansamling av væske i leddhulen. Ben blir ødelagt og deformert, ledd, høyre eller venstre hofte konstant vondt. Området foran på låret kan gjøre vondt, ryggen og sidene smerter.
  • Trochanteritis. Hos kvinner er patologi mer vanlig. På grunn av betennelsen i senene gjør vondt på ytre overflate av låret. Sykdommen rammer bare ett lår utenfra, eller betennelsen påvirker begge sener.
  • Piriformis syndrom. Kombinasjonen av symptomer, som inkluderer smerter i hofta, forårsaker smertefulle forandringer i ryggraden. Symptomer vises på den ene siden, med fokus på rumpe, korsrygg og korsrygg.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Infeksjoner som forårsaker smerter i leddområdet

Sykdomsfremkallende bakterier aktiveres i det myke vevet i lårene, og kommer inn gjennom åpne sår etter skade eller sprer seg med blod fra andre organer. Dette fører til aktivering av immunforsvaret og utvikling av en betennelsesprosess i beincellene i hoften og bekkenet, som er ledsaget av akutt smertesyndrom. Følgende smittsomme patologier skilles:

Med revmatisme lider hjertet og muskel- og skjelettsystemet mest..

  • Abscess. Sterk, skarp smerte vedvarer under modningen av et purulent fokus i bløtvev. Bortfall av betennelse reduserer alvorlighetsgraden av smertesyndromet, men hvis det bryter ut, gjenopptas de smertefulle sensasjonene med fornyet kraft.
  • Revmatisme. Den utvikler seg nesten umiddelbart etter overføring av en streptokokkinfeksjon, som påvirker flere mobile ledd samtidig. Hofteleddet gjør vondt og vondt når man går.
  • Phlegmon. Den purulente prosessen dekker hypodermis (subkutant fett). Smertene dekker hele låret: venstre, høyre, foran og bak. Eksternt er det hevelse og rødhet.
  • Nekrotiserende fasciitt. Sykdommen påvirker fascia i femoral muskel, hud og hypodermis. Blokkering av blodkar oppstår, noe som fører til vevsdød. Skarp smerte i hofta når celledøden forverres.
  • Osteomyelitt. På grunn av suppuration i fordypningen av beinet øker trykket, en trekkende, pressende smerte vises. Enhver berøring av det berørte beinet, og enda mer tapping, øker smerte.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Svulster og andre formasjoner

Utseendet til smerte i hoftene kan skyldes dannelse av en svulst: godartet eller ondartet. Begynnelsen på utviklingen av neoplasmer skiller seg ikke ut med uttalte symptomer, derfor er det vanskelig å legge merke til patologien. Smerte vises i senere stadier, når svulsten øker i størrelse, og den presser på de omkringliggende overflatene.

Smertsyndrom er forårsaket av følgende situasjoner:

Når den isjiasnerven klemmes, kan nummenhet i lemmer oppstå.

  • Komprimering av bløtvev. En forstørret neoplasma presser betydelig på tilstøtende vev. Det er verkende smerter i musklene i låret og sprekker i området av svulsten.
  • Klypt nerve. Uansett størrelse, kan massen trykke på nerveenderne. Smerte oppstår inne i det berørte området, stråler til et sted som er innervert av en nerve.
  • Innsnevring av blodkar. Som et resultat forstyrres blodsirkulasjonen i årer og arterier, noe som forårsaker sterke smerter..

Det er følgende typer neoplasmer:

  • benign:
    • lipom;
    • fibroma;
    • hemangiom;
    • neuroma;
    • chondroma;
    • osteom;
    • angiofibrom.
  • Ondartet:
    • fibrosarkom;
    • hemangiosarcoma;
    • osteosarkom;
    • chondrosarcoma.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske tiltak

Tilstedeværelsen av en traumatisk anamnese vil ikke forårsake vanskeligheter med å stille riktig diagnose. Det er mye vanskeligere når årsakene til hoftesmerter er ukjente. I en slik situasjon må du gjøre en omfattende undersøkelse, som består av følgende metoder:

I tillegg trenger du en undersøkelse av spesialister som:

Hva å gjøre?

Behandling med folkemessige midler kan brukes som en tilleggsmetode, men ikke den viktigste.

Hvordan behandle, bestemmer legen hver for seg. Valg av terapeutiske prosedyrer avhenger av diagnosen og kompleksiteten av skaden på leddledd og bein. Etter å ha bestemt årsaken til smertene, er all behandling rettet nettopp mot eliminering av den. Hvis det ikke er sterke smerter, kan du utføre terapeutiske prosedyrer hjemme. I en vanskelig situasjon indikeres sykehusinnleggelse.

Medikamentfri behandling

Å følge enkle anbefalinger vil bidra til å redusere smertesyndromet:

  • Begrensning av fysisk aktivitet. Hvis du opplever ubehagelige sensasjoner under trening eller når du går, trenger du noen minutters hvile. Hvis smertene gjentar seg, må du oppsøke lege.
  • Hvil mens du ligger. Å ta en horisontal stilling hjelper i tilfelle komprimering av ryggmargskanalene.
  • Lårmassasje. Massering lindrer muskelsmerter godt, men når nervefibre eller blodkar er skadet, er det ineffektivt.
  • Påfører forkjølelse. Denne metoden for å redusere hevelse og smerte kan brukes i tilfeller der muskler skader (med skader, forstuinger). Forkjølelse er med på å desensibilisere, forhindre betennelse og blåmerker.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Bruk av medisiner

Enhver grunn som forårsaker smerte ledsages av en betennelsesprosess. For å redusere aktiviteten av betennelse, og derfor for å redusere smerter, brukes følgende medisiner:

  • Antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs):
    • "Nimesil";
    • Diclofenac;
    • "Indometacin".
  • Smertestillende (ikke-narkotiske):
    • "Paracetamol".
  • Narkotiske stoffer:
    • Tramadol;
    • "Morphine";
    • "Kodein".

Hvor lang tid det vil ta i løpet av behandlingen vil avhenge av sykdommen som provoserte smertesyndromet. Etter å ha lindret smerter og eliminert den underliggende patologien, kan fysioterapiprosedyrer, massasje, manuell terapi foreskrives. Kirurgi er et ekstremt tiltak, som bare brukes når konservativ terapi ikke gir ønsket resultat.

Smerter i hoften når du går: i øvre og fremre del, på siden, i leddet, på innsiden

Hofteleddet er det kraftigste leddet i menneskekroppen. Den tåler tunge og langvarige belastninger. Denne delen av beinet gir balanse og bevegelse. Ledd dysfunksjon fører til tap av menneskelig aktivitet. Smerter foran på låret når du går eller i ro, er et symptom å passe på.

Strukturen i hofteleddet

Når det gjelder anatomi, består bekkenbenene av artikulasjon av tre avhengige elementer:

  • kjønnssymfyse;
  • Sacro-luft;
  • hofteledd.

Selve leddet er et kryss mellom to runde bein som tillater bevegelse. Det gir:

  • kroppsstabilitet;
  • vertikal stilling;
  • bevegelse;
  • bærer tung belastning.

Hodene på hofteleddene er plassert i acetabulum. De er omgitt av de acetabulære leppene, der det dannes et smøremiddel - synovialvæske. Hodene er koblet til lårbenshalsen, bak dem er de små og store trochanters, som musklene er festet til.

Leddene er omgitt av kapsler med leddbånd som fester beinene i bekkenet. Leddets hode er dekket med brusk, det er glatt og elastisk. Dette reduserer friksjonen..

Blodtilførselen til hofteleddet leveres av blodkar som er lokalisert:

Beinmobilitet leveres av blodforsyning og smøring.

Mulige årsaker til smerter

Det er veldig ofte vanskelig for spesialister å bestemme årsakene og foreskrive behandling for hoftesmerter som oppstår når du går. Det kan være uskarpt og vagt. Plutselige smerter oppstår:

  • med uforsiktig bevegelse;
  • mens du sitter på huk;
  • når du bøyer benet.

Ubehagelige sensasjoner kan gis i knærne eller lysken.

Ubehag i hofteområdet oppstår på grunn av traumer, betennelse, infeksjoner.

Svært ofte er eldre utsatt for brudd. Benene deres blir sprø på grunn av metabolske forstyrrelser. Et hoftebrudd anses som spesielt vanskelig..

Hofteleddskader:

  • blåmerker;
  • pauser;
  • muskel belastning;
  • brudd og sprekker;
  • dislokasjoner og subluksasjoner.

Hvis beinet gjør vondt i låret mens du går, kan årsaken være betennelsesprosesser:

Leddgikt eller artrose er hyppigst hos eldre mennesker. Stå på bakgrunn av degenerative dystrofiske forandringer i leddene.

Coxarthrosis er en deformerende artrose som rammer unge mennesker. Det utvikler seg på grunn av kraftig fysisk anstrengelse eller metabolske forstyrrelser. Smertene kan påvirke ett eller to ledd på en gang, det kjennes konstant, intensiveres under bevegelse.

Bursitt utvikler seg i den trochanteriske kapsel i leddet, som ligger over fremtredende av hoftebeinet. Smerter i denne sykdommen forekommer i baken..

Tendinitt er en patologi som manifesterer seg med betennelse i senene. Mennesker som stadig blir utsatt for store belastninger, lider av det. Skarp smerte kjennes under bevegelse.

Infeksjoner forårsaker hevelse i ledd og ledd.

Når hofteleddet påvirkes av tuberkulose, kjennes først smerter når du går i øvre lår.

Med utviklingen av en svulst i bein eller bløtvev kjennes verkende smerte. Symptomene varierer avhengig av arten av neoplasma.

For å bestemme den nøyaktige diagnosen, må du oppsøke lege, gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Bare en spesialist vil forskrive et behandlingsforløp. Å ta medisin på egen hånd er farlig.

Klassifisering av smerte

Skarpe smerter i hofteleddet når du går til høyre eller i sentrum, oppstår med skader. Etter en hoftebrudd tar helbredelse veldig lang tid. Kjennetegnes ved verkende smerter, forverring mot natten.

Dislokasjoner og subluksasjoner er mindre farlige. Alvorlige smerter oppstår under bevegelse og i ro. Leddet svulmer, huden blir cyanotisk. Benet gjør vondt på høyre side, spesielt om natten.

Med forstuinger vedvarer akutte smerter i lang tid.

Under graviditet øker belastningen i leddet betydelig, beinene blir skjøre, og det er fare for skade. Ekstra trening og overflødig vekt kan også forårsake ubehag.

Ved inflammatoriske tilstander som leddgikt, vises smerte på høyre eller venstre ben. Verre mens du kjører, sitter lenge eller om natten.

Ledd deformitet fører også til sterke smerter.

Ondartede beinvekster kan forårsake ubehag. Dette skjer:

  • rus av hele kroppen;
  • svakhet;
  • økt kroppstemperatur;
  • nedsatt ytelse.

Smerter kan oppstå fra problemer rundt leddet. Med betennelse i leddkapselet gjør vondt i beinet på høyre og i midten. Forverring skjer mens du ligger på siden, om natten.

Leddnekrose utvikles på grunn av ernærings- og sirkulasjonsforstyrrelser. Smerte kjennes i lysken, låret og gis til underlivet. Lamenhet og forkortelse av benet kan forekomme.

diagnostikk

For å identifisere problemet og bestemme diagnosen, er det nødvendig å forske:

  • Røntgen av hofteleddet vil bidra til å identifisere patologi.
  • Computertomografi viser degenerative forandringer i bruskvev.
  • Biokjemiske tester og bakterietester avslører tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.
  • Diagnostikk av vaskulær patency.
  • Studie av senreflekser, nerveimpulser.

Basert på oppnådde resultater stilles en nøyaktig diagnose og behandling foreskrives.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Behandling av smerter i hofteleddet mens du går utføres under tilsyn av en lege. Håper ikke at smertene forsvinner på egen hånd, eller selvmedisinerer det.

For alvorlige leddsmerter, bruk:

  • antiinflammatoriske medisiner;
  • vitaminer og kosttilskudd;
  • prosedyrer for fysioterapi;
  • korrigerende gymnastikk.

I ekstreme tilfeller tyr de til kirurgisk inngrep. Metoden for å erstatte lederhodet med et kunstig titanimplantat er vellykket brukt. Dette stopper ødeleggelsesprosessen og lar en person gå tilbake til et aktivt liv. Hele prosessen, inkludert rehabilitering, tar 6 måneder..

medisiner

I det første stadiet av sykdommen kan kosttilskudd tas for å gjenopprette ledd. Det er nyttig å bruke preparater som inneholder kollagenhydrolysat, som:

  • støtter bruskvev;
  • gjenoppretter celler;
  • forhindrer ødeleggelse av ledd.

Chondoprotectors må foreskrives, de gjenoppretter strukturen i brusk og leddmobilitet, og forhindrer ødeleggelse av det. Preparater: Artra, Chondroitin, Teraflex. Du må ta et langt kurs med korte pauser. Effekten varer lenge.

For å lindre symptomer, bruk salver, geler, komprimerer. De har lokale smertestillende, oppvarmende eller avkjølende effekter. Bidrar til å lindre generell tilstand.

Diuretika må brukes for å fjerne patogene mikroorganismer. De lindrer hevelse og betennelse.

Ved akutt uutholdelig smerte forskrives injeksjoner ved bruk av smertestillende midler og andre smertestillende midler. Følgende medisiner brukes:

Muskelavslappende midler er medisiner som lindrer smertefulle muskelspasmer. Det er nødvendig å ta dem om natten for å slappe av musklene i bena. Blant dem: Milgamma, Sirdalud.

For å forbedre blodsirkulasjonen foreskrives Trental, injeksjoner av nikotinsyre blir gjort.

Fysioterapiprosedyrer

Fysioterapi gis for å lindre symptomer. Brukes vellykket:

  • Massasje: reduserer smerte, gjenoppretter blodtilførsel til det berørte området.
  • Laserterapi, magnet, elektroforese: gir en effekt på smerteområdet, forbedrer pasientens velvære.
  • Helbredende bad.
  • Hirudoterapi: Gir gode resultater, hjelper deg med å slappe av.
  • Akupunktur: smertepunkter påvirkes, helingsprosessen er mye raskere.
  • svømming.
  • Terapeutisk gymnastikk: styrker benmuskulaturen, lindrer ubehag, eliminerer ubehagelige symptomer.

Folkemedisiner og oppskrifter

Populære tradisjonelle medisiner hjelper deg med å lindre ubehag og takle sykdommen raskere. Viktige oppskrifter:

  • Bland like deler eukalyptus og aloe, kvern dem i en blender. Påfør blandingen på skjøten i form av en kompress om natten, pakk den inn i et varmt skjerf.
  • Ta 50 gr. syrinblomster hell 500 gr. vodka og la være i to uker. Gni skjøtene i 14 dager.
  • En tinktur av sabel er laget på samme måte. Insister på det i en måned og drikk 50 dråper før måltider i to uker.

Naturlige midler gir ikke allergiske reaksjoner, hjelper til med å takle sykdom, lindre symptomer og eliminere hevelse. Forhånds konsultasjon med lege skader imidlertid ikke..

Forebyggende anbefalinger

For å forhindre alvorlige leddproblemer, må du iverksette forebyggende tiltak for å opprettholde helsen din:

  • Behandle smittsomme sykdommer i tide, ikke utløser betennelsesprosesser.
  • Flytt mer, spill sport.
  • Å gå utenfor.
  • Ikke overkjøl.
  • Begrens bruken av sukker og salt, fet mat.
  • Overvåk kroppsvekten.
  • Å drikke mye vann.
  • Spis riktig: spis meieriprodukter, frukt og grønnsaker; spis mat rik på kollagen, fisk, gelé kjøtt, gelé.

Smerter i hofteleddet forstyrrer full funksjon av en person. Ved de første symptomene på patologi eller etter skader, bør du undersøkes så snart som mulig.

Hoftsmerter

Hoftsmerter er ganske vanlig og kan være forårsaket av forskjellige problemer. Å finne hoftesmerter kan gi verdifulle ledetråder til den underliggende årsaken..

Årsaker til smerter i hoften

Hoftsykdom forårsaker vanligvis smerter i hoften eller lysken. Eksterne hoftesmerter, smerter som renner nedover i låret og rumpa, er vanligvis forårsaket av problemer med muskler, leddbånd, sener og annet mykt vev som omgir hofteleddet.

Noen ganger kan hoftesmerter være forårsaket av sykdommer og problemer i andre områder av kroppen din, som korsryggen eller knærne. Denne typen smerter kalles "reflektert" smerte. De fleste tilfeller av hoftesmerter kan håndteres hjemme.

Patologi i hofteleddet

Hoftsmerter kan komme fra strukturer i hofteleddet så vel som fra strukturer rundt hoften. Hofteleddet er et potensielt rom, noe som betyr at det er en minimal mengde væske inni den for å la femoralhalsen gli inn i kontakten til acetabulum. Enhver sykdom eller traume assosiert med betennelse fører til at dette rommet fylles med væske eller blod. Som et resultat strekkes femoral kapsel, noe som fører til utseendet av smerte symptomer..

Lårbenshalsen og acetabulum er dekket med leddbrusk, som lar bein bevege seg i leddet med minimal friksjon. I tillegg er området til stikkontakten til acetabulum dekket med en tøff brusk som kalles acetabulum. Som alle andre leddbrusk kan disse områdene gnage eller sprekke og forårsake smerter..

Det er grupper av tykt vev som omgir hofteleddet for å danne en kapsel. De hjelper til med å opprettholde leddstabilitet, spesielt under bevegelse..

Bevegelse i hofteleddet utføres av musklene som omgir låret og leddbånd festet til hofteleddet. I tillegg til å kontrollere bevegelse, fungerer disse musklene også for å opprettholde leddstabilitet. Det er store bursae (lukkede sekker fylt med væske) som omgir lårområdet og lar muskler og leddbånd lettere gli over de benete ryggene. Hver av disse strukturene kan bli betent..

Lårsmerter med intervertebral brokk i lumbale ryggraden

Hoftsmerter kan forekomme ved intervertebral brokk i korsryggen. Hernierte plater er assosiert med problemer med den metevertebrale skiven som befinner seg mellom ryggmargen (ryggvirvlene), "spredd" oppå hverandre og danner ryggraden.

Den intervertebrale platen ligner en gelé-smultring med et gel-lignende senter innelukket i et hardere ytre skall. En herniated plate oppstår når mykt innhold kommer ut gjennom duraen. En brokk kan irritere nervene i nærheten. Hvis vi har å gjøre med et brokk i lumbale ryggraden, kan et av symptomene være hoftesmerter. Smertene går langs isjiasenerven. Smerter bak på forsiden eller siden av låret.

I nærvær av en herniert plate blir det ene benet oftest rammet. Smertene kan ha varierende intensitet fra milde smerter til utålelige smerter. Oftere er smertene kombinert med smerter i korsryggen, lysken, leggen og foten. Nummenhet i låret, korsryggen, korsbenet og foten er også karakteristisk. Bedres vanligvis med bevegelse hvis skiveprolaps er liten til middels.

Det antas at spredning av smerter til beinet med en vertebral brokk (isjias) indikerer en større størrelse enn om smertene bare var i korsryggen.

Hoftsmerter med intervertebral brokk er den vanligste årsaken til hoftesmerter før fylte 60 år, etter fylte 60 år har coxarthrosis forrang. På andreplass er ulike typer skader. Andre årsaker er sjeldne.

Andre typer nerveskader kan også forårsake hoftesmerter, for eksempel under graviditet, ofte assosiert med betennelse i lateral kutan nerven i låret. Inguinal brokk smerter kan også "resonere" i låret.

I alle fall kan hoftesmerter være forårsaket av forskjellige årsaker, som krever at legen søker etter kilden til problemet, enten det er en skade eller en sykdom. I mangel av traumatisk skade, krever tilnærmingen til å diagnostisere hoftesmerter en bred forståelse av situasjonen..

Årsaker til traumatisk hoftesmerter

Hoftebrudd

Falling er den vanligste årsaken til hoftebrudd hos eldre mennesker. Bruddet i dette tilfellet oppstår som et resultat av to problemer forbundet med aldring - osteoporose (tynning av bein) og tap av balanse. I noen tilfeller kan bein spontant gå i stykker på grunn av osteoporose, noe som igjen fører til fall.

Et "hoftebrudd" er et brudd på det proksimale eller øvre lår.

Det er nødvendig å vite den nøyaktige plasseringen av bruddet, siden dette er grunnlaget for kirurgens beslutning om et tilstrekkelig kirurgisk inngrep for å reparere skader på benet.

Annet enn et fall, kan enhver skade potensielt forårsake et hoftebrudd. Avhengig av skadesmekanismen, kan ikke lårbenet gå i stykker; tvert imot, en del av bekkenet (oftest en gren av skambenet) kan være ødelagt. Opprinnelig kan smerter føles i lårregionen, men undersøkelse og røntgen kan avsløre en annen kilde til smerte. Traumer kan også forårsake hofteforskyvning, der lårhalsen stikker ut fra acetabulum. Det er nesten alltid assosiert med et acetabulært (bekken) brudd; Imidlertid kan kunstige hofte hos personer med hofteprotese bevege seg spontant.

Lukkede skader (blåmerker)

Lukkede skader (blåmerker), forstuing og forstuing av muskler og sener kan være et resultat av traumer, og selv om beinet forblir intakt, kan det føre til sterke smerter. Ligamentforstuing oppstår når leddbåndene er skadet, mens muskel- og sene forstuing er assosiert med skade på disse strukturene. Når du går eller hopper, så vel som når du utfører en kraftig aktivitet, utøves betydelig trykk av kroppsvekt på hofteleddet. Muskler, bursae og leddbånd er "designet" for å beskytte leddet mot stress. Når disse strukturene er betent, kan ikke hoften ikke fungere ordentlig, noe som fører til smerter..

Overbelastningsskade

Hoftsmerter kan også være forbundet med overforbrukskader, som betenner muskler, sener og leddbånd. Disse skadene kan være forårsaket av normale daglige aktiviteter som forårsaker overdreven spenning i hofteleddet, eller av spesifikk kraftig bevegelse. Overbelastning kan også føre til at brusk i hofteleddet gradvis slites ut, noe som kan føre til leddgikt (ledd = ledd + itis = betennelse).

Andre strukturer som kan bli betente og forårsake hoftesmerter er også verdt å nevne. Den iliotibial kanalen går fra toppen av bekkenbenet til utsiden av låret og til kneet. Denne vevsgruppen kan bli betent og forårsake smerter i hoften, kneet eller begge deler. Denne typen overbelastningsskader begynner gradvis og manifesterer seg som spenning i muskelgruppene rundt kneet og hoften. Piriformis syndrom, der piriformis muskel irriterer isjiasnerven, kan også forårsake smerter som sprer seg ned på baksiden av låret.

Betennelse i bursa (bursitt)

Bursa acetabulum er en sekk på utsiden av låret som beskytter muskler og sener der de krysser femtringens femur (benete fremspring av lårbenet).

Acetabular bursitt er assosiert med betennelse i bursa. Bursaen kan bli betent på grunn av en rekke årsaker, inkludert mindre skader eller overforbruk.

Årsaker til ikke-traumatiske hoftesmerter

Hoftsmerter kan være forårsaket av forskjellige medisinske forhold. Alt som forårsaker systemisk betennelse i kroppen kan også påvirke hofteleddet. Synoviumet er epitelvevet ("foring") som vekker dekkene på hofteleddet som ikke er dekket av brusk. Synovitt (syno = synovial membran + itis = betennelse) eller betennelse i dette fôrvevet får væske til å sive inn i leddet, forårsaker hevelse og smerte.

gikt

Slitasjegikt er den vanligste årsaken til hoftesmerter hos personer over 50 år; Det er imidlertid andre typer leddgikt. Disse inkluderer:

  • leddgikt;
  • ankyloserende spondylitt (ankyloserende spondylitt - Strumpell - Marie);
  • leddgikt assosiert med inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt).

Noen systemiske sykdommer er assosiert med hoftesmerter, for eksempel sigdcelleanemi, der et ledd kan bli betent under en sigdkrise, enten med eller uten en underliggende infeksjon. Hofteleddet er ikke det eneste leddet som kan forårsake hoftebetennelse. Eksempler inkluderer Lyme-sykdom, Reiters syndrom og matforgiftningsinfeksjoner.

Avaskulær nekrose i lårhalsen kan forekomme hos personer som tar kortikosteroider (som prednison) i lang tid. I denne situasjonen mister lårhalsen sin blodtilførsel, blir svekket og forårsaker hoftesmerter..

Legg-Calvet-Perthes sykdom (Perthes sykdom, osteokondritis i lårhodet) er assosiert med idiopatisk avaskulær nekrose i lårhalsen hos barn. Oftest påvirker det gutter mellom 4 og 8 år.

Fibromyalgi er et systemisk smertesyndrom assosiert med smerter og spenninger som kan forårsake alvorlig ubehag i kroppen og påvirker også hoften. Fibromyalgi har også søvnforstyrrelser, muskelspasmer og kramper, sårhet i mange muskelgrupper i hele kroppen, og tretthet..

"Reflekterte" hoftesmerter

Hoftsmerter kan ikke være forbundet med selve hoften, men kan være forårsaket av brudd på tilstøtende strukturer.

Et annet eksempel på reflektert smerte er Roth-Bernhardt sykdom (nevralgi av den laterale kutane nerven på låret).

Symptomer på hoftesmerter

Det er ofte vanskelig å beskrive hoftesmerter og pasienter kan klage på at de bare har hoftesmerter. Lokalisering, art, smerteintensitet, faktorer som påvirker forbedring / forverring av tilstanden avhenger av den skadede strukturen og den eksakte årsaken til betennelsen eller skaden.

  • Smerter fra hofteleddet kan kjennes som "front" smerter i lysken eller som "rygg" smerter i baken. Noen ganger kan pasienter klage på knesmerter som faktisk kommer fra hoften.
  • Skade på hoften: smerter oppstår nesten umiddelbart når det oppstår fall, direkte påvirkning, dislokasjon eller forstuing.
  • Overforbruk: Smerter kan vises etter minutter eller timer når de ømme musklene som omgir hofteleddspasmen eller leddflaten blir betente, noe som får væske til å samle.
  • Smerter: Som oftest kjennes smerter foran på låret, men leddet har tre dimensjoner. Smerter kan også løpe langs det ytre låret eller til og med føles i baken..
  • Lameness: Lameness er en måte å kompensere, prøver å minimere mengden vekt som hoften har til å støtte når du går. Lameness er aldri normalt. Lameness forårsaker feil stress på andre ledd, inkludert rygg, knær og ankler, og hvis haltheten vedvarer, kan disse områdene også bli betente og forårsake ytterligere symptomer.
  • Med hoftebrudd oppstår akutte smerter umiddelbart og forverres ved nesten hver bevegelse. Musklene i låret får bruddet til å fortrenge, og benet kan virke mindre eller vendt utover. Hvis det ikke er noen forskyvning, kan benet se normalt ut. Bekkenbrudd forårsaker samme smerter som hoftebrudd, men benet ser normalt ut.
  • Herniated plate: Smerter begynner vanligvis i ryggraden og utstråler til baken og foran, bak eller på siden av låret. Det kan beskrives på forskjellige måter på grunn av en klemt nerve. Noen typiske begrep som brukes for å beskrive isjias inkluderer skarpe eller kuttende smerter og svie. Smertene kan forverres når du retter kneet, fordi denne handlingen forårsaker spenning på isjiasnerven, noe som gjør det vanskelig å stå opp fra sittende stilling eller gå fort. Nummenhet og prikkende følelser kan også være til stede. Tap av kontroll med vannlating og avføring kan indikere tilstedeværelsen av cauda equina syndrom. Hvis denne tilstanden ikke blir anerkjent og behandlet, er det fare for uopprettelig skade på ryggmargen..
  • Artritt: Artrittsmerter har en tendens til å bli verre etter en periode med inaktivitet og avta med aktivitet, men hvis aktiviteten øker, kommer smertene tilbake.

Diagnostisering av hoftesmerter

Hvis det ikke er noen traumatisk historie og smertene er kombinert eller tidligere kombinert med korsryggsmerter, bør den første typen studie være magnetisk resonansavbildning av lumbosacral ryggraden og oppsøke en nevrolog.

Etter en skade må du kontakte en traumatolog.

Hvis du mistenker koxartrose, må du konsultere en kirurg.

Behandling mot hoftesmerter

Behandlingen avhenger av årsaken. Så med et intervertebralt brokk er det bedre å velge konservativ behandling, og med kosartrose, kirurgisk behandling.

Smerter i hofteleddet

Hva skal jeg gjøre hvis det er smerter i hofteleddet?

Hofteleddet er plassert i krysset mellom lårbenet og bekkenet. Den er designet på en slik måte at den gir bevegelsesfrihet i alle plan. Hofteleddet er det største leddet i kroppen og spiller en kritisk rolle i bipedal bevegelse. Det har trykket fra hele den øvre halvdelen av kroppen..

Alle disse funksjonene fører til at han veldig ofte gjennomgår forskjellige skader. Eventuelle problemer i hofteleddet manifesterer seg i form av smerte. Alle dens bestanddeler kan gjennomgå smertefulle forandringer: bein; musklene som omgir krysset mellom låret og bekkenet; leddbrusk; sener; kar og nerver som fletter leddet.

De vanligste årsakene til hoftesmerter er:

Smittsom betennelse, eller purulent leddgikt

En av de vanligste sykdommene i hofteleddet i en leges praksis.

Grunnene

Purulent betennelse i leddet kan være:

Primær purulent betennelse utvikler seg med direkte penetrering av mikrober i leddhulen, for eksempel med et sår i hofteleddet (knivstukket, fallende på et skarpt objekt).

Sekundær smittsom leddgikt er resultatet av innføring av mikroorganismer i leddhulen med blod under sepsis eller fra de omkringliggende vevene i tilfelle det er et nærliggende fokus på purulent betennelse (lårhår, furuncle, abscess).

symptomer

Som enhver annen purulent betennelse, er septisk leddgikt preget av 5 klassiske tegn:

rødhet over fellesområdet;

Purulent leddgikt begynner med en kraftig temperaturøkning til 38-40 C og frysninger. Symptomer på generell rus utvikler seg: svakhet, hodepine, kvalme. Leddområdet svulmer opp, huden over det blir rød. Skjøtets anatomiske grenser blir jevnet, det øker i størrelse. Smerter ved smittsom leddgikt er skarpe, forstyrrer pasienten både under bevegelse og i ro. Det er forårsaket av akkumulering av purulent innhold i leddhulen. På grunn av smertesyndromet blir bevegelser i hofteleddet umulige: pasienten lyver, han kan verken sitte eller stå.

diagnostikk

Legen kan mistenke purulent leddgikt når han lytter til klager og undersøker hofteleddsområdet. Tilstedeværelsen av en vanlig smittsom sykdom eller fokus på purulent betennelse i vev i nærheten, hjelper til med å klargjøre diagnosen.

Røntgenbilder av hofteleddet i fremspring og sideveis fremspring vil bidra til å bekrefte mistanken.

Behandling

Bærebjelken i behandlingen for purulent leddgikt i hofteleddet er kraftig antibiotikabehandling. En kombinasjon av 2-3 antibiotika fra forskjellige grupper brukes. De administreres vanligvis som intravenøse systemer. Hvis infeksjonen har kommet inn i leddet fra betennelsesfokus i de omkringliggende myke vevene, blir abscessene skåret ut, dreneringer installert.

Et viktig behandlingspunkt er å sikre fullstendig hvile av det syke benet. Dette oppnås med en splint- eller gipsstøpe..

Hvis det har samlet seg mye purulent innhold i leddhulen, blir det punktert og vasket med antibiotika.

Etter avslutningen av den akutte betennelsesfasen er fysioterapi foreskrevet: ultralyd, UHF. I gjenopprettingsperioden, for å forhindre utvikling av intraartikulære heft og for å begrense bevegelser i hofteleddet, foreskrives et sett med fysioterapiøvelser.

Kirurgi kan være nødvendig hvis medikamentell terapi ikke lykkes eller alvorlige komplikasjoner utvikles. Under operasjonen åpnes leddhulen og fjernes for purulente masser. Den alvorligste komplikasjonen av septisk leddgikt er purulent fusjon av lårhodet. I dette tilfellet, etter at betennelsen har avtatt, erstattes hofteleddet med en endoprotese..

Slitasjegikt, eller koxartrose

Den vanligste årsaken til funksjonshemming blant alle sykdommer i hofteleddet.

Grunnene

Coxarthrosis er basert på degenerative (ødeleggelse) og dystrofiske (underernæring) prosesser i hofteleddet. Som et resultat slutter leddet å utføre sine funksjoner - bevegelser i bena blir forstyrret.

Slitasjegikt i hofteleddet kan påvirke personer i alle aldre, men det er mer vanlig i alderen "over 40". Selv om alle mekanismene for utvikling av smertefulle forandringer i koxartrose ikke forstås fullt ut, kan de viktigste stadiene i utviklingen av sykdommen skilles ut.

Hofteleddet utsettes for enormt daglig stress. Med alderen begynner leddbrusk som dekker hodet på lårbenet å miste fastheten og elastisiteten, vanninnholdet avtar, og prosessene for å erstatte gamle celler med nye tregere. Alt dette fører til at brusk gradvis slites ut under belastning, blir tynnere og ikke lenger kan gi jevn bevegelse av lårhodet i acetabulum. Den smertefulle prosessen forverres av det faktum at samtidig med tynning av brusk, reduseres produksjonen av intra-artikulær væske, noe som spiller rollen som et smøremiddel. Friksjon av bein mot bein fører til utvikling av aseptisk (ikke-smittsom) betennelse i leddhulen. Som svar på dette begynner beinutvekster å vises langs kantene på leddflatene, som er en beskyttende reaksjon av kroppen og reduserer bevegelsesvolumet i det syke leddet. Deformasjon av leddet skjer.

I tillegg bidrar dårlig holdning, flate føtter, sportsskader, medfødt subluksasjon i hoften, diabetes mellitus, bruk av hormonelle medisiner, kroppsholdende suppurativ leddgikt til utviklingen av artrose i hofteleddet..

symptomer

Artrose, i motsetning til leddgikt, utvikler seg aldri plutselig. Dens symptomer vedvarer i lang tid. Avhengig av alvorlighetsgraden av de endringene som har skjedd i leddet, er det tre stadier av koxartrose.

Fase 1 er preget av smerter i hofteleddet som oppstår under overdreven anstrengelse: å gå opp trappene med en belastning i hendene, gå en avstand på mer enn 2-3 kilometer, løpe. Smerteopplevelser avtar etter en kort hvil. I ro er ikke pasienten bekymret for noe. Ved undersøkelse er leddens form uendret, bevegelser i det er ubegrenset.

På trinn 2 av coxarthrosis begynner smerter å stråle inn i lysken, indre og forside av låret, ofte slippe de ned til kneet. De vises etter den vanlige daglige belastningen, men i ro plager de ikke. Etter en lang tur begynner pasientene å halte. På dette stadiet forstyrres benets rotasjonsbevegelser i hofteleddet innover og bortføring til siden. En slik tvungen stilling fører til forstyrrelse av musklene i låret, rumpa - en reduksjon i tone og styrke.

I trinn 3 plager smerter i hofteleddet pasienter selv i ro, om natten. Markert halthet, som tvinger bruken av en stokk. Benet på den såre siden er forkortet, muskler i rumpa og lårene avtar i størrelse - atrofi.

diagnostikk

I de fleste tilfeller er diagnosen coxarthrosis ikke vanskelig. Det er laget på grunnlag av pasientens klager, en objektiv undersøkelse av sårbeinet og bekreftes på røntgenstråler.

Behandling

Valg av metoder for behandling av artrose i hofteleddet avhenger av alvorlighetsgraden av endringene som har skjedd i leddet. 1 og 2 grader av sykdommen kan som regel behandles konservativt. Anti-inflammatoriske medisiner, kondrobeskyttelsesmidler, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i leddet, fysioterapi, terapeutisk gymnastikk er foreskrevet.

2 grader coxarthrosis kan behandles med kirurgiske metoder. Målet med operasjonene er å forbedre stabiliteten i hofteleddet og fjerne beinvekster.

Fase 3 behandles bare med operasjoner. For de pasienter som av helsemessige årsaker kan overføre erstatning av leddet til et kunstig, utføres endoprotetikk av hofteleddet. Pasienter med alvorlige samtidige sykdommer (hjerte, nyresvikt, avanserte former for diabetes mellitus) eller veldig eldre pasienter, som er kontraindisert for installasjon av en protese, gjennomgår palliative (hjelpe) operasjoner.

forvridning

Dislokasjon av hoften er vanligst hos barn.

Grunnene

Forskyvning av hofteleddet etter opprinnelse er delt inn i medfødt og ervervet. Medfødt hoftedlokasjon oppstår i utero på grunn av feil dannelse av bekkenbenene.

Ervervet er et resultat av traumer. Det kan oppstå når du faller på hoften fra høyden, treffer den nedre halvdelen av kroppen med bena bøyd i kneet og hofteleddene, for eksempel under en bilulykke. Også spontane dislokasjoner av hofteleddet blir observert hos pasienter med lammelse av underekstremitetene etter et hjerneslag, ryggmargsskade eller poliomyelitt..

symptomer

Medfødt dislokasjon av hoften

Det oppdages hos nyfødte, som regel ved den første undersøkelsen på fødesykehuset. Det er preget av asymmetri i hudfolder under baken, forkortelse av benet på den såre siden. Når du prøver å spre bena bøyd i knærne, er det en skarp smerte i hofteleddene, noe som får det nyfødte til å gråte.

Traumatisk hofteforskyvning

Hovedtegnet på dislokasjon i hoften er en skarp smerte i hofteleddet, som ikke tillater bevegelse, pasienten ikke sitter eller står opp. Umiddelbart etter skaden utvikles hevelse i vevene over leddet, utseendet på blødninger. Hvis hodet på lårbenet glir ut av acetabulum anteriort, blir det syke benet vendt utover og lengre enn det friske. Med posterior dislokasjon vender benet innover og forkortes.

diagnostikk

Medfødt dislokasjon av hoften

Bestemmes av barnelege eller fotterapeut under undersøkelse. Raffinert av ultralyddiagnostikk av hofteleddet og røntgenbilder.

Traumatisk hofteforskyvning

Det indikeres av funksjonene i skaden og informasjonen som er innhentet under undersøkelsen av leddområdet. Dislokasjon av hoften bekreftes ved røntgenundersøkelse av leddet i to fremspring.

Behandling

Medfødt dislokasjon av hoften

Det kan behandles både ved pålegg av ortopediske strukturer for å holde benet i riktig stilling, og ved operasjoner. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

De vanligste ortopediske enhetene for å korrigere medfødt hoftedlokasjon er:

Alle av dem fikser barnets ben i en bøyd og skilt stilling..

I mangel av suksess fra konservativ behandling, kan kirurgiske teknikker brukes. De er rettet mot operativ reduksjon av lårhodet og korreksjon av defekter i formen på hofteleddet..

Traumatisk hofteforskyvning

Det reduseres ved bruk av lokalbedøvelse og medikamenter som lindrer muskel tone, eller under generell anestesi hvis det er en sterk forskyvning av lårbenet i forhold til bekkenet.

frakturer

De vanligste bruddene som forårsaker hoftesmerter er hoftebruddet.

Grunnene

Et hoftebrudd oppstår som en komplikasjon av redusert beinstyrke ved osteoporose. Ofte utvikler seg hos kvinner etter 60 år. I 90% av tilfellene oppstår et brudd når et mislykket fall faller fra en høyde av dens vekst, for eksempel med is.

symptomer

Skarp smerte i hofteleddet når du beveger og trykker på det, utstråler til lysken, indre lår. Ødem utvikler seg raskt, og det kan oppstå et blåmerke over hofteleddet. Benet er vendt utover. Pasienten kan ikke heve et rettet bein fra en liggende stilling, vri det vilkårlig innover. Det er en forkortelse av benet på siden av bruddet.

diagnostikk

Alderen til pasienten, faktumet om skade (fall), dataene som er innhentet under undersøkelsen av det ømme beinet, lar oss mistenke et brudd i lårhalsen. Diagnostikk bekreftes basert på røntgenstråler.

Behandling

Den ortopediske traumatologen disponerer både konservative metoder for behandling av hoftebrudd og kirurgiske teknikker. Ikke-operative behandlingsmetoder har svært lav effektivitet og brukes bare til pasienter som av helsemessige årsaker ikke kan gjennomgå kirurgi. Disse metodene inkluderer påføring av en gipsstøpe på det berørte beinet fra korsryggen til hælen. På grunn av det faktum at utvinning etter 60 år er langsom, skjer fusjon av lårbenet i svært sjeldne tilfeller. I tillegg gjør en slik bandasje eldre pasienter til å bruke mesteparten av tiden sin på å ligge, noe som bidrar til utvikling av luftveier og hjertesvikt, sengesår.

Derfor foretrekkes operasjonelle teknikker. De vanligste teknikkene er:

osteosyntesen, når hodet er festet til beinets kropp ved hjelp av kirurgiske skruer eller en stift;

fullstendig utskifting av et ledd med en protese.

Aseptisk nekrose i lårhodet

Hvis et brudd i lårhalsen er karakteristisk for eldre kvinner, påvirker vanligvis aseptisk nekrose i lårhodet unge menn. De fleste tilfellene er mellom 20-45 år.

Grunnene

I hjertet av aseptisk nekrose er et brudd på blodtilførselen til lårhodet, som et resultat av at benceller fratatt ernæring begynner å dø av. Over tid sprer prosessen seg til hele hodet og forstyrrer funksjonen til hofteleddet.

Dette kan skje:

spontant, uten åpenbar grunn (1/3 av tilfellene);

etter store doser alkohol;

mens du tar kortikosteroidhormonelle medisiner;

etter strålebehandling;

symptomer

Hovedtegnet på aseptisk nekrose er et skarpt utseende av smerter i hofteleddet på bakgrunn av fullstendig helse. Smertene stråler ut til lysken, fremsiden av låret, og korsryggen kan også spre seg. Det kan være så sterkt at pasienten ikke kan lene seg på det skadde benet eller sitte. Denne tilstanden fortsetter i flere dager, deretter avtar de smertefulle følelsene gradvis..

Med progresjonen av sykdommen gjentas smerteanfall oftere og oftere, synlige forandringer i musklene i låret begynner å oppstå: de avtar, mister styrke. Lameness vises.

Hvis ubehandlet, faller atrofien ned til benmuskulaturen. Smertene forlater ikke pasienten selv i ro under søvn. Gangarten er kraftig forstyrret.

diagnostikk

Aseptisk nekrose i lårhodet er en av de vanskeligste å diagnostisere leddsykdommer. Oftest forveksles det med coxarthrosis. Et grundig avhør av pasienten er med på å stille riktig diagnose: et kjennetegn på beinnekrose er det plutselige utseendet til smerte uten forløpere. Hjelpemetoder er: radiografi, MR (magnetisk resonansavbildning), måling av omkretsen av lemmene.

Behandling

Det utføres, som regel, ved hjelp av medisiner. Målene med behandlingen er:

restaurering av normal blodstrøm i lårhodet;

den raskeste resorpsjonen av døde områder;

opprettholde hele bevegelsesområdet i hofteleddet.

For disse formål brukes antiinflammatoriske medisiner, vitaminer, absorbenter, medisiner som forbedrer de flytende egenskapene til blod (antitrombotisk), vasodilatatorer, fysioterapi, terapeutiske gymnastikkomplekser, massasje, ortopediske sko og støtte på en stokk mens du går..

Minimalt invasive kirurgiske teknikker har vist en god terapeutisk effekt. Disse inkluderer dekompresjonskirurgi: flere trange hull blir boret i hodet på lårbenet. Dette stimulerer veksten av nye blodkar inn i beinet og forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg reduserer denne metoden det intraosseøse trykket, noe som lindrer smerter helt hos 70% av pasientene..

I tilfeller der nekrose har spredd seg til en betydelig del av lårhodet og gjenoppretting av leddens normale struktur med medisiner er umulig, brukes en fullstendig erstatning av leddet med en endoprotese..

Betennelse i den periartikulære sekken, eller bursitt

Det er den mest "ufarlige" årsaken til smerter i hofteleddet.

Grunnene

Betennelse i slimhinnen som dekker leddet kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

direkte inntreden av mikroorganismer i vevene i posen under et gjennomtrengende sår;

passere den inflammatoriske prosessen fra det omkringliggende vevet eller med blodstrømmen;

etter hofteprotesekirurgi;

brudd på holdning, gangart;

slitasjegikt i hofteleddet med dannelse av beinvekster og avsetning av salter i musklenes sener, til lårbenet i området av periarticular bursa.

symptomer

Det viktigste symptomet på bursitt er smerter som sprer seg ned til kneet på utsiden av benet. Følelsen av låret i projeksjonen av den større trochanter er også smertefull. I den første sykdomsperioden er smertene akutte, og øker kraftig under forsøk på å bevege benet i hofteleddet. Bursitt er preget av en rask økning i symptomer: fra de første tegnene til akutt smerte, kan ikke mer enn 1 dag gå.

Smertefulle sensasjoner er assosiert med akkumulering av betennelsesvæske i posen og den resulterende friksjonen av senene på overflaten av lårbenet.

Det kan være en økning i låromkretsen på grunn av ødem, en økning i kroppstemperatur.

diagnostikk

Diagnosen bursitt stilles først etter at andre årsaker til smerter i hofteleddet er utelukket.

Spredning av smerter langs den ytre overflaten av beinet og sårhet på stedet for den syke trochanter på lårbenet hjelper til med å etablere diagnosen. Det bekreftes ved røntgenundersøkelse.

Behandling

Målet med behandlingen er å lindre smerter og eliminere betennelse. For dette formålet brukes medisinske metoder: ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i form av injeksjoner i et kurs. I den akutte sykdomsperioden er det nødvendig å begrense mobiliteten i hofteleddet i form av sengeleie.

Alvorlig smerte er en indikasjon for introduksjon av kortikosteroide medikamenter inne i periarticular posen. Dermed oppnås en rask antiinflammatorisk effekt..

Ved purulent betennelse utføres en kirurgisk åpning av posen og hulrommet blir renset med etablering av drenering. Dette forhindrer at betennelse går direkte til leddet..

Hvis forsøk på konservativ behandling ikke lykkes, kan spørsmålet om rask fjerning av hele den modifiserte periartikulære bursa oppstå. Oftest brukes endoskopiske teknikker for dette..

Ikke-smittsom betennelse ved autoimmune bindevevssykdommer

Den vanligste av denne gruppen av sykdommer er revmatoid artritt i hofteleddet..

Grunnene

I hjertet av all leddgikt forårsaket av autoimmune sykdommer er det skade på bindevevsmembranene som omgir leddet. Revmatoid artritt er aldri purulent, det er en kraftig provoserende faktor i utviklingen av coxarthrosis.

I hjertet av denne sykdommen er skade på leddets synoviale membraner av autoimmune komplekser, som er antistoffer produsert av kroppen mot sine egne celler. Med andre ord, kroppen tar det normale vevet i leddet for en smertefull gjenstand og prøver å ødelegge.

Revmatoid artritt kan utløses av:

et genetisk trekk ved immunsystemet, der det stadig er en økt beredskap for en autoimmun reaksjon i kroppen;

smittsomme sykdommer, hovedsakelig av viral karakter (meslinger, røde hunder, retrovirus);

stress, hypotermi, overoppheting (solarium), visse medisiner kan utløse autoimmune reaksjoner.

symptomer

Revmatoid artritt i hofteleddet kan ha tre stadier:

Fase 1 er preget av innledende skade på synoviale membraner. Dette kommer til uttrykk i ødem, hevelse på stedet for leddets projeksjon, smerter i hofteleddet når du går. Det kan være en lokal temperaturøkning over leddstedet. Fase 1 kan fortsette med forverring og remisjon og vare i flere år.

Fase 2 er preget av spredning av bindefibre i synovialmembranen i leddet, på grunn av hvilken det blir tyknet, mister sin elastisitet, "fetter" leddet i et skall. På dette stadiet er pasienten bekymret for stivheten i leddene om morgenen, som må "pacere" i 20-30 minutter. Spontane smerter kan vises i ro eller under søvn.

Fase 3 går som koxartrose med leddeformitet, gjengroing av benutstikk, nedsatt bevegelse i hofteleddet.

Revmatoid artritt påvirker vanligvis to ledd samtidig.

diagnostikk

Det er ikke lett å skille revmatoid artritt fra andre forhold som forårsaker hoftesmerter. For diagnostikk brukes en biokjemisk og generell blodprøve med påvisning av revmatoid faktor, ESR nivå, leukocytter. Røntgenbekreftet revmatoid artritt.

Behandling

Til dags dato er det eneste effektive medikamentet mot revmatoid artritt ikke blitt utviklet. Imidlertid er det et behandlingsregime som kan bremse progresjonen av sykdommen og opprettholde mobilitet i hofteleddet. Jo tidligere behandling startes, jo større er sjansene for suksess i kampen mot revmatoid artritt..

Den medisinske standarden inkluderer:

ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;

Bruken av dem bør begynne i trinn, og erstatningen av et middel med et annet utføres bare hvis det lettere stoffet er ineffektivt. Behandlingen bør begynne med utnevnelsen av andre generasjons ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..

De kraftigste medisinene som bare kan brukes med absolutt ineffektivitet av de tre andre gruppene, er cytostatika.

Kirurgiske metoder for revmatoid artritt brukes i de aller siste stadiene av sykdommen, når det er en sterk begrensning av bevegelighet i hofteleddet. Endoprotetikk eller leddfiksering (arthrodesis) brukes.

Tuberkuløs leddgikt

Inntar en spesiell plass blant årsakene til smerter i hofteleddene hos barn.

Grunnene

Det utvikler seg under påvirkning av mycobacterium tuberculosis. Det kan være primært, i dette tilfellet blir tuberkulosefokuset umiddelbart lokalisert i leddet, eller sekundært, når baciller føres inn i hofteleddet med blodstrøm fra lungene eller andre berørte organer. Oftest forekommer hos svekkede barn.

symptomer

For tuberkuløs leddgikt er et sakte, progressivt forløp karakteristisk. I de innledende stadiene klager barnet på rask utmattbarhet, løper lite. Så er det en utjevning av glutealfolden og en gradvis atrofi av lårmusklene. Det er en begrensning av bevegelse i hofteleddet. I fremtiden er det en økning i smerter, beinet på den berørte siden ser ut til å være lengre enn sunt. En betennelsesvæske akkumuleres i leddhulen, som er suppurerende. Ved å løse opp synovialmembranen i hofteleddet, strømmer pus ut mellom musklene og danner en kald abscess.

diagnostikk

En fullstendig undersøkelse av barnet blir utført for å identifisere foci for tuberkulose i andre organer. Røntgen vil bidra til å bestemme graden av ødeleggelse av lårhodet.

Behandling

Hos barn er konservativ behandling indikert. Det innebærer å begrense bevegelsen i hofteleddet ved å påføre et høyt gipskaster som griper kroppen fra bryst til fot. En kombinasjon av medisiner mot tuberkulose er foreskrevet.

Kirurgisk behandling utføres i tilfelle abscessdannelse i bløtvev. Det åpnes og drenering er installert.

Smerter som oppstår i hofteleddet kan være en manifestasjon av helt andre sykdommer. For ikke å gå glipp av tiden og starte behandlingen i tide, er det nødvendig å konsultere en ortopedisk kirurg ved de første tegn på problemer i dette leddet..

Andre grunner

Det er flere utløsere som kan forårsake hoftesmerter om natten:

Alder. Slitasjegikt og trochanterisk bursitt er mer vanlig hos eldre [1]. Kvinner etter menopausen har også større risiko for hoftesmerter om natten.

Overvekt og overvekt. Personer som er overvektige eller overvektige har større sannsynlighet for å ha leddgikt fordi leddene deres må takle mye press på grunn av sin høye kroppsvekt [2].

Skade. Hvis du faller på hofta eller løsner hoften, kan du ha smerter om natten.

Behandlingsmetoder

Smerte medisiner og aktiviteter

Hvis smertene dine er milde, kan det hende du ikke trenger å oppsøke lege. Prøv disse tipsene: [4]

NSAIDs. Å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan redusere smerter. Disse inkluderer: paracetamol, ibuprofen, diklofenak (voltaren), indometacin, naproxen, aspirin. Du kan prøve å gni inn betennelsesdempende salver, men noen lårproblemer er så dypt inne i leddet at det kanskje ikke hjelper..

Is. Påfør is på låret etter trening for å forhindre smerter og hevelse.

Varmer opp. Etter et par dager kan du begynne å varme opp det ømme stedet med en varmepute eller varmtvannsflaske..

Massasje. Massasje kan slappe av musklene i ryggen og hoftene.

Øvelser

Hoftsmertene dine kan bli bedre etter noen dager med hvile, men så snart smertene begynner å avta, kan du begynne å gjøre lette øvelser slik at musklene begynner å utvikle seg og stoppe anspent. Som versus leddgikt skriver, hvis du ikke trener, kan hoften din svekkes og miste fleksibiliteten, og i fremtiden vil det være vanskeligere for deg å bevege deg og leve et oppfylt liv [3].

Begynn med de enkleste og letteste øvelsene og bygg gradvis opp belastningen. Hvis du føler muskelsmerter etter trening, er det normalt hvis det går bort etter 1 dag. Men hvis smertene ikke forsvinner raskt, bør du slutte å trene..

Ting som en daglig tur eller svømming kan bidra til å forbedre den generelle helsen og lindre stress på hofta ved å styrke andre muskler i kroppen..

Noen ganger slutter folk å trene så snart smertene deres forsvinner, men når de gjør det, begynner de ofte å oppleve problemer igjen. Selv om du føler deg bedre, er det viktig å trene regelmessig slik at smertene ikke kommer tilbake..

Kroppsstilling under søvn

Du må prøve å sove liggende på ryggen. Denne stillingen resulterer i mindre kompresjon mellom lårene..

Hvis du ikke kan ligge på ryggen lenge, plasserer du en pute mellom bena for å holde bena parallelle og støtte hoftene, bekkenet og ryggraden mens du ligger på siden..

Den globale belastningen av artrose i hoften og kneet: estimater fra den globale sykdomsbyrden for 2010-studien.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

Hvordan fett påvirker leddgikt
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Hoftsmerter
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Hoftsmerter
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Utdanning: vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk Akademi. I.M.Sechenov. I 2012 fullførte doktorgradsstudier i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.

Up