Tibia er representert ved artikulasjon av to bein - små og store. Den tar på seg hovedbelastningen mens du går, som et resultat av at den er preget av den farligste skaden som krever langvarig behandling..
Frakturer i tibia er av to typer: med og uten forskyvning. Hver type er preget av fare og krever rask behandling og rehabilitering etter, men brudd uten forskyvning er mye lettere å tåle og krever bruk av færre behandlingsmetoder.
Dessuten er bruddet fremdeles skrått og tverrgående, lukket og åpent. Tilstanden til den skadede lemmen bestemmes utelukkende av legen etter en nøyaktig diagnose..
Det vanligste lukkede brudd på tibia, som ikke er ledsaget av skade på huden. Hvis det er et åpent beinbrudd, blir tilstøtende vev infisert, som et resultat blir pasienten møtt med en slik konsekvens som osteomyelitt.
Bruddet er preget av symptomer som avhenger av skadens beliggenhet. Skille mellom brudd i tibia og fibula, det kliniske bildet i begge bruddtyper er forskjellig.
Fibrene er preget av lett ødeleggelse uten forskyvning, noe som resulterer i svak smerte som øker med bevegelse. Etter en slik skade vises et lite hematom, som leges raskt. Traumer kan også påvirke ankelleddet, provosere et brudd på beinets integritet i dets område. Som et resultat er det begrensninger i mobilitet, så vel som et alvorlig smertesyndrom som ikke kan tolereres uten tilleggsmedisiner..
Et brudd i tibia er preget av et komplekst forløp, som er ledsaget av blødning, samt tilstedeværelse av forskyvning av fragmenter. Brudd på tibia uten forskyvning er også preget av komplikasjoner, hvis du ikke gir nødvendig hjelp i tide, ikke bedøve lemmene og ikke immobiliser det.
Ved fortrengt tibiafraktur observeres følgende symptomer:
Det kliniske bildet i et tibialt brudd er mer uttalt, derfor krever behandling bruk av forskjellige metoder og midler for å eliminere denne defekten..
Det er ikke alltid mulig å uavhengig avgjøre at det har skjedd en tibialfraktur. Du kan ikke bare stole på symptomer i form av smerte eller begrensning av bevegelighet, derfor må legen forskrive en effektiv diagnostisk metode som lar deg bestemme hva som er årsaken til symptomene ved ankomst til sykehuset.
Diagnostiske metoder kan være forskjellige, ofte utføres en røntgenundersøkelse, der legen bestemmer tilstedeværelsen av en skade og dens særegenhet. Noen ganger i tillegg blir det utført computertomografi, det bestemmer mer alvorlig skade, hvis funksjoner ikke kan sees på røntgen.
Et brudd på tibia er det farligste, men under et brudd i fibulaen er det også nødvendig med rettidig førstehjelp for å eliminere sterke smerter, samt lindre smertesjokket fra offeret. Først av alt blir en ambulanse tilkalt, deretter får pasienten øyeblikkelig hjelp til å forbedre tilstanden.
Alvorlig smerte lindres ved å ta følgende medisiner:
Etter å ha tatt smertestillende må underekstremiteten være immobilisert litt for å gi den en mest mulig behagelig stilling, hvor det ikke er alvorlige smerter. Immobilisering vil også bidra til å unngå skade på bløtvev, samt bevare beinets integritet, uten å provosere deres forskyvning. For immobilisering kan du bruke alle pinner, brett som er bundet med en bandasje eller tau til lårbeinet.
For å stoppe blødning påføres en turrenn på toppen av dannelsen, og en kald kompress påføres 20 minutter over det skadede området for å lindre puffiness og minimere den inflammatoriske prosessen. Hvis det oppstår et lukket brudd, kan en kald komprimering påføres direkte på bruddområdet.
Alle disse handlingene vil hjelpe pasienten å kvitte seg med skarpe smerter, samt eliminere andre manifestasjoner av bruddet midlertidig. Så snart ambulansen kommer, blir pasienten lagt inn på sykehus, innenfor rammen av den medisinske institusjonen han gjennomgår diagnostikk, får han ordinert et behandlingsforløp.
Behandlingen av et tibiafraktur tar en viss tid, immobiliserer en person, tar bort bevegelsesfunksjonene. I løpet av behandlingen velger legen et individuelt behandlingsalternativ, oftest er dette konservative og kirurgiske metoder, avhengig av kompleksiteten i skadeforløpet. Først av alt gjennomgår pasienten diagnostikk, som svarer på spørsmålet om hvilket behandlingsalternativ han vil gi preferanse.
Ved brudd i den bakre kanten av tibia, som ikke er preget av alvorlige komplikasjoner, velges konservative behandlingsmetoder. De vil også være passende i følgende tilfeller:
Umiddelbart etter skade vil benet ha et hovent utseende, så påføringen av en gipsstøping er ikke passende i dette tilfellet. Til å begynne med inkluderer konservativ behandling påføring av en splint eller splint, noe som vil bidra til å immobilisere lemmet, eliminere sterke smerter..
Etter en tid, når puffiness og hevelse har passert, påfører legen øyeblikkelig en gipsstøpe på hele lemområdet. Varigheten av immobilisering avhenger av skadegraden og andre individuelle egenskaper. Over tid, med å observere fusjonsprosessen, kan legen erstatte gipsen med en splint, som har et fikseringsapparat som hjelper beinene raskt å vokse sammen, komme seg etter en skade.
Hvis det er et brudd på tibiaens sidekondyle med forskyvning og andre komplikasjoner, bestemmer legen å utføre et kirurgisk inngrep som kan eliminere dette problemet og hjelpe til med å helbrede de skadede beinene. Blant de kirurgiske metodene skilles følgende:
Kompleksiteten i den kirurgiske prosedyren avhenger av årsaken til beslutningen. I alle fall, etter en kirurgisk inngripen av en hvilken som helst plan, vises langvarig rehabilitering ved bruk av forskjellige midler og metoder..
Etter langvarig fiksering og manglende bevegelse, atrofier i lemmer, er det ingen bevegelser i det helt, eller så begrenset som mulig. Så snart legen fjerner en gipsstøpe eller annen fixator fra den skadde lemmen, begynner et rehabiliteringskurs for pasienten, som innebærer å utføre forskjellige handlinger rettet mot bedring.
Rehabilitering etter en tibia- eller fibulafraktur inkluderer følgende aktiviteter:
De første dagene av rehabilitering er bare terapeutisk gymnastikk inkludert, som vil gjenopprette litt bevegelighet i leddene, samt føre til evnen til å bevege seg uten krykker. Hver dag øker belastningen mer og mer, med fokus på pasientens individuelle evner. Legen velger komplekset av fysioterapiøvelser avhengig av bruddtype, samt metodene for behandling som ble brukt.
Først utføres terapeutiske øvelser fra en liggende stilling, deretter fra en sittende stilling, hvoretter pasienten tar en horisontal stilling og prøver å utføre handlinger mens han står. Amplituden av treningstiden, så vel som intensiteten av bevegelser, avhenger av treningsgraden og tilstedeværelsen av smerte. Det anbefales å justere treningsplanen hver uke..
Fysioterapi er en vanlig metode for rehabilitering, som innebærer bruk av følgende metoder:
Bare en metode for fysioterapi er valgt, som gjør det mulig å forbedre regenerering av muskel- og leddvev, samt forbedre blodsirkulasjonen i leddet. Legen velger individuelt en mer effektiv metode og foreskriver et spesifikt løpet av prosedyrer.
Svømming er et flott alternativ for rehabilitering etter en muskel- og skjelettskade. Vann har alltid en gunstig effekt på muskler og bein, gjør det mulig å utføre mer presise bevegelser og amplitude enn under konvensjonelle terapeutiske øvelser. Hvis pasientens tilstand tillater det, er svømming også inkludert i restitusjonsforløpet..
Ved beinbrudd er ernæring av stor betydning, så pasienten følger et bestemt kosthold, som inneholder mat rik på kalsium, fosfor og vitaminer. I tillegg foreskriver legen et vitaminkurs som vil styrke immunforsvaret etter å ha tatt antibiotika og forskjellige smertestillende midler.
Brudd i tibia er i noen tilfeller preget av forekomst av komplikasjoner som påvirker helsen negativt. Følgende blir bemerket:
Komplikasjoner kan være veldig forskjellige, de avhenger av kompleksiteten i beinbruddet, samt av behandlingsmetodene. For å unngå slike komplikasjoner, må du raskt søke medisinsk hjelp, følge alle anbefalingene i løpet av behandlingsfasen, ikke misbruk aktivitet hvis det påvirker prosessen med benfusjon negativt..
Et brudd på tibia er en alvorlig skade på underbenet, som ofte er kombinert med et brudd på integriteten til fibula. Skader vises som et resultat av et sterkt slag eller fall, manifesterer seg som et skarpt smertesymptom på bakgrunn av deformasjon av lemmen og crepitus av fragmenter. Behandlingen består i å forbinde deler av beinet med en kirurgisk metode eller trekkraft, etterfulgt av immobilisering av lemmet.
Underekstremitetsskade mellom kne og ankel er vanlig.
Skader på tibia er ofte ledsaget av forskyvning av beinbrudddelene og er kombinert med andre skader:
Skinnbenet er en massiv formasjon som danner grunnlaget for underbenet. Den kobler hofte og fot, og tar mesteparten av belastningen under bevegelse. Fibrene utfører en hjelpefunksjon. Utdannelsen har en liten diameter, ligger ved siden av tibia og er beregnet for å feste leggmusklene.
I de fleste tilfeller knekker begge beinene under skade. Ben restaurering er imidlertid av største betydning for optimal funksjonalitet..
Typene tibialfraktur bestemmes av deres morfologiske trekk, oppførselen til beinfragmenter etter skade. Tatt i betraktning de ytre manifestasjonene, har traumet følgende inndelinger:
Avhengig av retningen på den påførte kraften som provoserte beinbruddet, vises følgende varianter:
I tillegg er et brudd på tibia fullstendig når fullstendig ødeleggelse skjer og ufullstendig, med dannelse av sprekker.
Kraft med høy intensitet kan provosere alvorlig skade.
Oftest registreres skader etter ulykker med land og lufttransport, trafikkulykker, naturkatastrofer, menneskeskapte katastrofer, industriulykker. I dette tilfellet fører den forskjellige retningen til den virkende kraften til skade av varierende kompleksitet..
I noen tilfeller, i tillegg til direkte årsaker, er det faktorer som disponerer for et brudd:
Det er en økt risiko for brudd hos eldre mennesker, der mineralsammensetningen i benet ofte endres, noe som øker skjørheten i beinvevet.
På skadetidspunktet dukker det opp en skarp smerte, som vedvarer til bedøvelsesmanipulasjoner er utført. De absolutte tegnene på beinskade inkluderer:
Forsøk på å lene seg på det skadde benet mislykkes. I dette tilfellet går motorfunksjonen helt tapt. Et åpent brudd i tibia er ledsaget av blødning. Skader på nervestammene forårsaker tap av følelse og andre nevrologiske symptomer: svie, prikking i huden, nummenhet i tærne.
Førmedisinske tiltak utføres direkte på åstedet. Pasienten plasseres på en hard overflate og den skadde delen undersøkes. I fravær av et åpent sår, er underbenet festet med en skinne. Hvis det ikke er noen ferdig armatur, er det skadede området festet mellom to brett. Dessuten skal den nedre delen av spalten fikse ankelen, og øverst skulle den komme nesten til lyskenområdet.
Hvis bruddet er åpent, renses såret for fremmede gjenstander og dekkes med et sterilt bandasjemateriale. Hvis blødning er til stede, stoppes den ved å påføre en turret på låret over såret. Intensiteten til smertesyndromet reduseres med bedøvelsespiller - Baralgin, Tempalgin. Deretter blir offeret ført til traumasenteret.
Avklaring av skadens type og alvorlighetsgrad utføres av en traumatolog. Diagnosen "tibialfraktur" bekreftes av kliniske manifestasjoner og undersøkelsesresultater. Ved avhør spesifiserer legen tid og omstendigheter for skaden. Fysisk kontakt avslører krepitt og andre karakteristiske manifestasjoner.
Metoder for maskinvareforskning:
Røntgenbildet kan bestemme involvering av kne og ankel i skaden. I tilfelle brudd på blodkar og nervestammer, må du oppsøke kirurg, flebolog og nevrolog..
Behandlingen utføres på sykehus. I tilfelle ukomplisert skade påføres en gipsfestet bandasje på benet. I vanskelige tilfeller utføres samsvar av bendelene ved bruk av en vekt. Oftest er det nødvendig med en vekt på 4 til 7 kg, den nøyaktige definisjonen avhenger av kroppsvekten, bruddtypen og skjelettmuskulaturenes tilstand. I dette tilfellet skal eieren gå gjennom hælen.
I fremtiden overvåkes pasienten konstant. For riktig fusjon forlenges trekkraften med ytterligere en måned. Etter dannelsen av en kallus, som er bekreftet med en røntgen, fjernes ledningen og gips påføres i 75 dager..
For å lindre smertesymptomet foreskrives smertestillende medisiner - Analgin, Baralgin. For moderat smerte brukes bedøvelsesmidler i tabletter. Intens smertsyndrom stoppes av injeksjonskurs. Ved innleggelse på akuttmottaket blir uutholdelige smerter eliminert av narkotiske smertestillende midler.
fysioterapi
I løpet av utvinningsperioden, etter fjerning av bindingsbindingen, utføres fysioterapiprosedyrer:
Etter et fullstendig prosedyreforløp, som utføres hver 6. måned, forbedrer blodsirkulasjonen, vevsregenerasjonen akselereres. Ved å øke blodstrømmen tilføres mer næringsstoffer og oksygen til det skadede området, som et resultat av at metabolismen blir akselerert.
Kirurgi
I noen tilfeller behandles et tibialfraktur med kirurgi. Restaurering av et brukket bein oppnås ved å koble deler av benstrukturen ved bruk av metallstrukturer. Behandling med Ilizarov-apparatet er populær, noe som lar deg oppnå riktig forhold mellom fragmenter allerede under operasjonen.
Ikke alle pasienter får foreskrevet kirurgi. Indikasjonen er umuligheten av eksakt tilkobling av bein uten åpen tilgang, samt kroniske skader, når tidsintervallet mellom hendelsen og legebesøket er mer enn en uke.
Rehabilitering
Langvarig immobilitet fører gradvis til svakhet i muskelvev og tap av motorisk aktivitet. Derfor, for en gunstig prognose etter et brudd, spilles en viktig rolle av restorativ terapi, som inkluderer terapeutiske øvelser og massasje. I dette tilfellet bør belastningen etter skaden være overveiende terapeutisk. Eventuelle handlinger som kan overbelaste den skadede lemmen er utelukket.
Terapeutiske øvelser velges av en lege sammen med en instruktør for treningsterapi. Først anbefales korte økter med enkle bevegelser. Etter hvert blir øvelsene vanskeligere, og belastningene øker. Det må huskes at det er farlig å endre klassen konsept på egen hånd. Overskridelse av terapeutiske standarder kan avbryte all behandling som er utført.
For å forhindre brudd på tibiaen, bør du overholde sikkerhetsreglene hjemme, på jobb, i transport. Bruk forebyggende pleieprodukter og fottøy av god kvalitet under intens sportstrening. Det er umulig å forutse alle mulige risikoer. Hvis skaden ikke kunne unngås, må traumatologen derfor besøkes umiddelbart etter hendelsen. Tidlig identifisering av arten av skader, noe som vil fremskynde utvinning og forhindre mange komplikasjoner.
Ikke en eneste person er immun mot et brudd på tibia. Dette beinet, sammen med fibulaen, er en del av underbenet, lokalisert fra kneet til ankelen. I strukturen til alle bruddene er bruddet på tibia på 3. plass. Rettidig medisinsk hjelp er nødvendig for å komme seg og sikre et fullt liv..
Tibia fikk navnet sitt fra opposisjonen mot tibia. den er mer massiv og større. Ligger mellom benete formasjoner av foten og lårbenet, er det en trekantet kropp, som er håndgripelig under epitelet. Over er condyles, hvis leddflater er en del av kneleddet. I den fremre delen er tibial tuberositeten lokalisert, som senen til quadriceps femoris er festet til.
Den ledige plattformen til fibulaen er lokalisert under den ytre kondylen. I bunnen utvides det store beinet, og danner leddområdet til ankelleddet. Det er begrenset bakerst ved kanten, og fra innsiden av ankelen. Disse formasjonene er mest utsatt for skader..
Den proksimale epifysen inkluderer mediale og laterale kondyler, som kobler dette beinet til lårbenet. Det er en fortykket kant som omgir overflatene i leddene, kalt metafysen..
I den distale epifysen, som er lokalisert over, er de interkondylære knollene lokalisert. Den ledige overflaten er koblet til talus.
Forekomsten av brudd skyldes den overskytende belastningen på beinvevet, som tibia tåler.
De vanligste årsakene er som følger:
Hovedårsaken til bruddet er den plutselige endringen i bevegelsesretningen til beinet når det lander med et nesten ubøyd kne fra en høyde. Å bli skadet er typisk for skiløpere, basketballspillere, fotballspillere, volleyballspillere.
I henhold til skademekanismen er brudd delt inn i:
Et skrått skinnbrudd er ustabilt, med en tendens til å øke forskyvningen.
Dessuten er det lukkede og åpne brudd. I det første tilfellet er ikke epitelet skadet, i det andre forstyrres hudens og muskelenes integritet.
Sprekker i øvre og nedre del er klassifisert i omtrent - og intraartikulære.
Pasienten har en skarp smerte, deformasjon av underbenet, som kan vri seg (med skruefraktur), vinklet buet eller forkortet. I området med skade høres en knas, og mobiliteten til fragmenter merkes. Bevegelser og støtte på et lem er umulig. Over tid dannes ødem, selv om det i utgangspunktet var fraværende. Blåmerker vises på huden.
Åpne brudd kjennetegnes ved tilstedeværelsen av et sår som benfragmenter er synlige gjennom.
Før du sender offeret til traumeavdelingen eller før ankomst av ambulanse, utfør følgende handlinger:
Legen undersøker pasienten i følgende sekvens:
Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og dens art, kan behandlingen av et brudd i tibia være konservativ, kirurgisk eller medisinsk.
De brukes hovedsakelig for stabile brudd ved påføring av en gipsstøpe. Det er to metoder for konservativ behandling:
Stabile brudd uten forskyvning er svært sjeldne. Ved skjeletttrekk føres nålen gjennom hælen og benet hviler på skinnen. Avhengig av kroppsvekt, forskyvningens art, type fragmenter og grad av muskelutvikling er den første belastningen 4-7 kg. Ytterligere korreksjon av denne vekten er mulig..
Korrekt plassering av fragmentene oppnås med skjeletttrekk i 4 uker. Etter begynnelsen av dannelsen av kallus, som er observert på røntgenbildet, blir trekkverket fjernet, og et gipsstøp påføres benet i en periode på 2,5-3 måneder. Fysioterapi og treningsterapi er foreskrevet i løpet av behandlingen..
Medisiner brukes til både konservativ og kirurgisk behandling. For benmineralisering med kalsium brukes preparater av dette elementet:
Ulike NSAIDs og chondroprotectors brukes mot smerter og betennelse. Sistnevnte er foreskrevet hvis det er en forbindelse mellom bruddet og overflaten på leddet eller dets langvarige immobilisering. Følgende medisiner i denne gruppen er foreskrevet:
De tas innen 3 måneder, hvoretter de tar en pause i en måned og drikker igjen kurset. De akkumuleres, så effekten fortsetter etter at du slutter å ta dem..
Det utføres når:
Kirurgisk inngrep utføres hovedsakelig en uke etter at pasienten er innlagt på sykehuset. I løpet av denne tiden avtar ødemet, en full diagnose blir utført. Før operasjonen er pasienten i skjeletttrekk.
I denne typen behandling brukes forskjellige metallkonstruksjoner: blokkeringsstenger, plater, intramedullære pinner. Metoden for osteosyntesen velges under hensyntagen til bruddnivået og dens natur. Den mest utbredte er intramedullær (intraosseøs) metode.
Bruken av Ilizarov-apparatet er blitt utbredt, noe som gjør det mulig å gjenopprette riktig plassering av fragmenter både under operasjonen og i den postoperative perioden. Det brukes også til behandling av komplekse brudd, inkludert bruddbrudd med dannelse av beinfeil..
Rekonstruktive tiltak etter et brudd på tibia inkluderer flere stadier. Øvelsen skal økes gradvis. Så når man går, blir krykker først brukt, så bytter de til en rullator, en stokk, og først etter det gir de full belastning på benet..
Dens funksjoner er å akselerere blodsirkulasjonen i vev og å varme opp muskler. Massasje etter et brudd i tibia innebærer foreløpig stryking, hvoretter elting og gniding blir utført. Prosedyren utføres av en massasjeterapeut, siden ukorrekte bevegelser, når de utføres på egen hånd, kan gjøre mer skade enn hjelp..
Gjenopprettingstiltak etter et tibiafraktur inkluderer massasje
Opprinnelig blir øvelser utført uten belastning under tilsyn av en instruktør for treningsterapi. Den første er å henge beinet ditt fra sengen, som skal bøye seg i kneet. Da kan belastningen med en sunn lem legges til den. Bevegelser utføres i ankelleddet 20 ganger på ett kurs.
Så ligger de på ryggen og prøver å sette seg ned ved hjelp av instruktøren. Vektleggingen utføres med hendene dine, klemmer sengen, løfter det ene beinet og deretter det andre. Denne øvelsen utføres 6-8 ganger. Hvis smerter oppstår, stoppes treningen.
Ved bruk av elektroforese blir medisiner levert til vev. Akselerer blodstrømmen og forbedrer metabolismen med magnetoterapi. For bedre penetrering av bedøvelsessalver og geler brukes ultralyd. Akselerasjon av regenerering oppnås ved bruk av vekselstrømmer.
Hvis metall settes inn, er fysioterapi begrenset. Etter operasjonen utføres UV-stråling, noe som fremmer dannelsen av D-vitamin, noe som bidrar til bedre absorpsjon av kalsium.
Hvis vi sammenligner utseendet til tibia og fibula, ser det andre ut som en tynn, spiralformet snor med tre kanter, som er festet til den første utenfra.
Dette betyr imidlertid overhode ikke at fibulaen er uviktig, siden det er hun som deltar i dannelsen av slike deler av underekstremiteten som underbenet og ankelleddet..
På grunn av de anatomiske trekkene til denne delen av det menneskelige skjelettsystemet, er et brudd på fibulaen en av de vanligste hendelsene. Hva er grunnen, hvordan behandles slike skader??
Tibia-kondlene har imidlertid, som kondlene til resten av beinene, en svampaktig struktur (i snitt ligner beinet en svamp).
Membranen av beinet har en kortikal struktur - et rør med tykke vegger. Den svampete strukturen til condyles har egenskapen til å knuse beinet under brudd, dette fører til forekomst av deprimerte (inntrykk) brudd.
Diagnosen en slik skade som et brudd i fibulaen er basert på manifestasjonen av de viktigste symptomene på ødem i den skadede lemmen, og det kan utvikle seg et hematom. Under palpasjon av ytre lem har pasienten en følelse av sterk og skarp smerte.
Dessuten utvikler offeret smerter i ankelen mens du går. Hvis det er stor belastning på den skadede lemmen, er smerte forstyrrende. Under en visuell undersøkelse ser det ut til at lemmene har ulik lengde.
For å bekrefte den første diagnosen, som med alle andre bruddtyper, vil ikke bare en undersøkelse av offeret være nok, siden det er behov for ytterligere røntgenundersøkelse. Diagnosen stilles av en traumatolog, og røntgenbilder bør tas i to anslag. I noen tilfeller, hvis en grundigere undersøkelse av pasienten er nødvendig, foreskrives en beregnet tomografi av den skadede lemmen..
Røntgenundersøkelse i to anslag tydeliggjør den kliniske diagnosen.
Brudd på tibialkondlene oppstår hovedsakelig på grunn av den direkte virkningen av den traumatiske kraften.
Når du faller, hopper, er det plutselig overdreven bortføring av underbenet, noe som fører til et brudd i sidekondylen, og i tilfelle adduksjon av underbenet, et brudd i den mediale kondylen.
Når den traumatiske kraften virker nedenfra langs benets akse, oppstår T- eller V-formede brudd i epimetafysen.
Direkte overdreven slag direkte på en av condylene fører til brudd. I slike tilfeller er bruddmekanismen rett.
De kliniske manifestasjonene av isolerte brudd på condylene er ganske typiske. På bakgrunn av generelle symptomer på et brudd - smerter, nedsatt aktiv funksjon, leddeformitet, hemartrose, et positivt symptom på svingninger og patella-stemmeseddel.
T- eller V-formede brudd på kondlene er ikke-forskjøvet og med forskyvning når den distale enden stuper mellom kondlene.
Underbenet er svakt bøyd i skinnleddet og ser ut til å være kortere. Kneleddet er deformert på grunn av utvidelse av horisontal og innsnevring av sagittale dimensjoner.
Aktive bevegelser er umulige, passive forverrer smerter og er begrenset. Uttalt for store sideavvik av underbenet i begge retninger i frontplanet.
I kneleddet er det et positivt symptom på svingninger, patellar ballonging og skarpe smerter ved palpasjon av condyles. Ofte er det mulig å palpere diastasen mellom fragmentene og kjenne deres krepsdyr.
Ved brudd uten forskyvning eller med mindre forskyvning av fragmenter, er det en avbøyning av kneleddet på grunn av hemartrose. Ved palpasjon - en skarp smerte ved epimetafyse, forverres smerte med passive bevegelser i underbenet.
Forverring av smerte i epimetaphysisområdet bemerkes når du tapper eller trykker på hælen langs underbenets akse. Disse symptomene er fraværende i tilfelle blåmerker i den proksimale enden av beinet.
Endelig diagnose bekreftes av røntgen.
Rehabiliteringstiltak stimulerer helbredelse av beinstrukturer, gjenoppretting av underbenets funksjoner. Valg av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og bestemmes av kirurgen eller traumatologen.
Rehabilitering etter et tibiafraktur vil ta mye kortere tid med ekstra fysioterapi. Ved alvorlige skader, bruk:
Med leddstivhet og muskelsvakhet, elektrostimulering med impulsstrømmer og elektroforese med ronidase, et medisin for resorpsjon av arr, må utføres.
Hovedmålet med treningsterapi og massasje er å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til underbenet. Styrkeøvelser utføres for å utvikle muskler:
Treningsterapikomplekset er satt sammen av instruktøren og utført under hans kontroll. Etter trening utføres en terapeutisk massasje for å slappe av muskler og forbedre blodsirkulasjonen.
For å øke hastigheten på helingen av sprekken, ta medisiner med vitaminer fra gruppe B, D, sporstoffer, mineraler:
For å forbedre blodsirkulasjonen i beinet brukes medisiner for oral og ekstern bruk - Troxevasin, Heparin salve, Pentoxifylline. For å helbrede periosteum og leddbrusk tas chondroprotectors - Artradol, Hondroguard, Teraflex, Glucosamine maximum.
For å øke hastigheten på legingen etter et beinbrudd, ta forsterkede produkter med kalsium:
Etter å ha fjernet gipset, gnides granolje i det skadede området.
Rehabiliteringstiltak for lemskader er nødvendig for rask beinheling, gjenopptakelse av motorisk aktivitet, forebygging av atrofiske prosesser i muskelfibre og leddstivhet.
Vilkårene for rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden og arten av skaden. Med ukompliserte brudd kan utvinning ta 3-4 måneder, under ugunstige forhold, kan perioden ta opp til seks måneder eller mer.
For å stimulere utvinningsprosessene i det skadede beinet og akselerere helbredelsen av bruddet, må pasienten i løpet av rehabiliteringsperioden ta medisiner som inneholder kalsium, vitaminer og mikroelementer. For dette formålet utnevnt:
Medisiner tas sammen med måltider og bør ikke tas sammen med drikke som inneholder koffein (kaffe, svart te).
For å forbedre mikrosirkulasjonen i blodet, trenger pasienten utnevnelsen av Trental (Pentoxifylline), nikotinsyre. For å forbedre venøs sirkulasjon anbefales det å ta Troxevasin (inne og ute), heparinsalve.
For å gjenopprette bruskstrukturen i de berørte leddene, er det nødvendig å foreskrive kondrobeskyttelsesmidler (preparater basert på kondroitinsulfat og glukosamin). De bør tas i lang tid, de er foreskrevet på lange kurs på minst 4 måneder.
Fysioterapiprosedyrer forbedrer blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i et brukket ben, stimulerer lymfedrenasje og reduserer hevelse.
Det beste resultatet er gitt av:
Et kompleks med massasjeprosedyrer, så vel som fysioterapiøvelser, er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen og metabolismen i det berørte lemmet.
Massasjeøkter (10-12 per kurs) skal bare utføres av en kvalifisert spesialist etter avtale med lege.
Fysioterapiøvelser gjennomføres i samsvar med følgende prinsipper:
Umiddelbart etter påføringen av støpte, kan pasienten bli bedt om å vingle tærne, bøye og forlenge foten..
Etter å ha fjernet gipsstøpingen, er det lov å gå med en stokk (du bør holde den i venstre hånd hvis høyre ben er brukket). Det er nødvendig å legge det såre benet på gulvet med hele plantaroverflaten på foten.
Hvor lenge klasser skal vare, samt volum og art på øvelsene (knebøy, gå opp trappene og med et kors, klasser med ekspander) bestemmes av den behandlende legen.
Mumien har vunnet den største populariteten i behandlingen av brudd. På bakgrunn av bruken av stoffet i form av tabletter eller løsning, samt eksternt, leges bruddet raskere.
Brudd på det fibulære hodet skyldes direkte virkning av et traumatisk middel.
Alvorlig hevelse og blødning på utsiden av den øvre tredjedel av underbenet, som offeret holder halvbøyd ved kneleddet.
Statisk belastning på benet er mulig, men aktiv bevegelse i kneleddet er begrenset på grunn av smerter som oppstår både under fleksjon og forlengelse av underbenet på grunn av spenningen i biceps femoris, som festes til hodet på fibulaen.
Palpasjon av det fibulære hodet er smertefullt; når du prøver å impulse spenning av bøyningene i underbenet, forverres smertene i hodeområdet (Sklyarenko symptom).
Frakturer av det fibulære hodet, spesielt splint, er ofte ledsaget av traumer til peronealnerven, noe som er klinisk manifestert ved tap av aktiv dorsifleksjon av foten. Foten hos slike ofre er i plantarens fleksjonsstilling..
Fra et anatomisk synspunkt er benet ovenfor relativt tynt, litt spiralformet i form av en trihedral nål, som er "festet" til tibia fra utsiden.
Til tross for navnet, understreker videoen i denne artikkelen at uten fibulaen kunne ikke skinnbenet eller ankelleddet ha dannet seg. Med sin hjelp dannes den eksterne ankelen til ovennevnte ledd.
Dermed kan de viktigste årsakene til skade være:
Ofte har patologiske helseproblemer som osteomyelitt, osteoporose eller beinstruktur sarkom en betydelig innvirkning på hvordan et fibulært brudd leges..
Hvis du mistenker en slik skade, bør du umiddelbart ringe ambulanse. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at selvkorreksjon av skade er forbudt for å forhindre ledsagende komplikasjoner.
Samtidig skal det bemerkes at levering av førstehjelp er ønskelig for å forhindre de mulige konsekvensene av den svekkede integriteten til fibulaen..
Brudd på integriteten til benstrukturen i underekstremiteten på stedet for fibulaen
Behandle med immobilisering med et støpt gipsstøp i en periode på 6-8 uker.
Ved mindre forskyvninger langs lengden på en av båndene etter punktering i leddhulen og fjerning av blod fra leddhulen, injiseres 30 cm kube. 1% løsning av novokain eller lidokain og gjennomfør en lukket sammenligning.
For å sammenligne den fortrengte mediale kondylen, utføres trekkraft langs aksen på underbenet med en gradvis tilbaketrekking av den utover.
Samtidig blir ligamentøs-kapselapparatet strukket langs den indre siden av kneleddet, og prosessen faller på plass.
Etter å ha sørget for at fragmentene samsvares radiografisk, påføres et gonittisk gipsstøp, og presser den mediale kondylen med håndflaten til epimetafysen gjennom det ennå ikke herdede gipset. Det må tas hensyn til trykkraften for å forhindre trykksår..
Med et isolert brudd på sidekondylen blir trekk på samme måte utført langs aksen.
Men i motsetning til brudd i den mediale kondylen, for å strekke det leddbånd-kapselformede apparatet langs utsiden av kneleddet, bringes underbenet innover.
Kondylen blir plassert på nytt, hvoretter en forfølgende gipsbeslag påføres. I unge ofre, i nærvær av kontraindikasjoner for kirurgisk behandling, oppnås sammenstillingen av fragmentene ved bruk av skjeletttrekk.
Ledningen føres gjennom den distale metafysen av tibia eller calcaneus (et negativt punkt når ledningen føres gjennom hælbenet er hyperextensjon av ankelen).
Traksjon langs underbenets akse er kombinert med fjerning av underbenet utover - med brudd på den mediale kondylen og innover - med brudd på den laterale kondylen. Spleising skjer innen 6-8 uker.
De behandles konservativt ved immobilisering med en gonittpussstøping, som påføres med moderat trekkraft langs aksen, og presser kondylen med håndflatene i frontplanet.
Den første tingen å gjøre i tilfelle et brudd er å ta vare på pasienten som tar anestesi, og deretter prøve å fikse benet i en stilling for ikke å la det skadde beinet bevege seg..
For å immobilisere en lem kan du bruke mange improviserte gjenstander, det viktigste er at de har en passende størrelse og materialet deres er ganske holdbart.
Etter at objektet som er nødvendig for fiksering er funnet, må du fikse det fra midten av låret til hælen. Bruk bandasjer eller andre materialer for å sikre spalten rundt kneet og ankelen.
Etter at pasienten har fått førstehjelp, må han henvises for en avtale med en spesialist som ut fra diagnosen vil foreskrive videre behandling.
Oppdatert dato: 2015-10-26
I dag anses et tibiafraktur ifølge resultatene fra medisinsk statistikk som det vanligste beinbruddet. Dessuten brytes både den lille og samtidig tibiaen hos mennesker. Hovedårsaken til denne typen skader er den direkte innvirkningen av selve støtkraften når en person faller på sitt eget ben..
Som regel utvikler offeret for denne skaden følgende symptomer:
Et brudd på fibulaen er en spesifikk skade som er blitt påført som et resultat av en påvirkning. Som et resultat er det et direkte brudd på integriteten til beinstrukturen til det menneskelige beinet..
Hovedårsaken til denne typen skader, sier leger, er alle slags slag. Skade kan være et resultat av et fall eller en trafikkulykke. Unnlatelse av å overholde forholdsreglene på arbeidsplassen kan også føre til denne typen skader. Skader kan være forårsaket av ugunstige værforhold (en person skled under regnet og ble skadet ved påvirkning på bakken). I dag er det flere typer fibulafrakturer:
De viktigste symptomene på et brudd i fibulaen:
Den aller første hjelpen til offeret når du mottar denne skaden er smertelindring. For å gjøre dette, må du raskt gi offeret et passende medisin som vil myke opp smertene og forhindre at de dukker opp igjen i lang tid. Deretter må du haster med å immobilisere benet. Materialer som trelister eller pinner, seler er egnet som assistenter for den såkalte primære immobiliseringen.
Etter at et passende materiale er funnet, er det nødvendig å justere det umiddelbart til ønsket størrelse på offerets ben, slik at begynnelsen av selve dekket tar nøyaktig fra midten av offerets lår, og enden er nær hælen. Benet må festes i kneleddet. Bandasjer eller andre materialer for hånden kan brukes til å pakke beinet. Behandling av fibula er veldig viktig, siden hvis beinene til en persons ben vokser feil sammen, så vil dette i fremtiden påvirke gangarten hans, og i verste fall vil han ganske enkelt ikke være i stand til å gå og vil forbli deaktivert for alltid, så dette problemet må behandles med all alvorlighetsgrad og ansvar.
Når det gjelder type behandling for denne bruddtypen, vil den helt avhenge av selve bruddets natur og samtidig kompleksiteten.
Som regel foreskriver legen at pasienten skal være i en rollebesetning i minst en måned, hvis bruddet ikke leges etter denne perioden, vil legen, etter en grundig undersøkelse av benet og røntgenundersøkelsen som er tatt, foreskrive ytterligere behandling for fullstendig legning av såret. Som regel kan rehabilitering vare i flere måneder, det avhenger av hvor kompleks skaden var..
Et tibiafraktur er et brudd på beinets integritet, som oppstår når belastningen helt overstiger styrken til selve beinvevet. Denne typen skader er et resultat av støtet på selve beinet, som kan oppstå som et resultat av en fallpåvirkning, samt en kollisjon av en person, for eksempel med en bil (veitrafikkulykke med fotgjenger). Hovedtyper av brudd i tibia:
De viktigste symptomene på et tibiafraktur
Hovedpoenget med førstehjelp vil være et forsøk på å lindre offeret for smerte. Hvis et barn har en slik skade, er det best å ta ham til lege med en gang. Den skadede lemmen må immobiliseres hurtig for å unngå ytterligere forskyvning av beinet og ikke forverre situasjonen som helhet.
Ukorrekt førstehjelp som tilbys, kan ikke bare gjøre offeret mer følsomt for smerter, men også gjøre såret alvorligere i kompleksitet. Forskyvning er det faktum at under en skade kan alle ødelagte bein bevege seg i helt motsatt retning, og da kan til og med leger ikke redde beinet. Vanligvis behandles denne typen brudd med kirurgisk inngrep av leger, men det er ofte visse omstendigheter der kirurgi kan unngås. Slike omstendigheter inkluderer:
Kirurgisk inngrep er passende i tilfeller der:
Det er også et slikt konsept i medisin som et brudd på tibial condyle. Som regel oppstår denne skaden når en person faller fra stor høyde på bena forlenget, eller fallet oppstår når benet blir avbøyd til siden..
Behandling av dette bruddet begynner med å fikse lemmene ved hjelp av en bakre gipsskinne eller en gipsstøpe.
For et brudd på sidekondylen brukes sterke smertestillende midler. Ved forskrivning av medisiner tas det hensyn til både allergiske reaksjoner på pasientens medikament og mange andre faktorer som kan negativt kombinere med medisiner..
Om nødvendig foreskrives en operasjon. Fluoroskopi utføres for å identifisere arten av benskaden. Men i utgangspunktet brukes en stram bandasje og medisiner er foreskrevet, pluss sengeleie. I noen tilfeller er det mulig å foreskrive injeksjoner og dropper. Kan brukes av leger til å behandle denne skaden, en punktering i kneleddet, som også avslører arten av skaden på lemmet, og avhengig av resultatene, er behandling foreskrevet.
Et brudd i den bakre kanten av tibia ligner veldig på et brudd i tibial kondylen. Derfor, med denne typen skader, trenger du bare å gi førstehjelp til offeret: immobiliser lemmet med en skinne og tennisk, gi bedøvelse.
Legen foreskriver som regel røntgen, og allerede i bruddtilstanden bestemmer han seg for å bruke kirurgisk inngrep, eller behandling på sykehus kan avskaffes.