logo

Bisfosfonater er en kategori medikamenter som generelt blir sett på som en effektiv løsning i innstillingen av osteoporose. De brukes også til å forhindre brudd under postmenopausale kvinner, og i tillegg under andre omstendigheter og sykdommer som er ledsaget av ødeleggelse av beinvev.

Hva er det - bisfosfonater?

Denne definisjonen er gitt som et generisk navn for en gruppe medisiner som reduserer det progressive tapet av benmasse. Disse medisinene brukes til å behandle osteoporose og andre lignende plager..

De aktive ingrediensene i disse preparatene er ment å redusere avkalkning blant pasienter som lider av osteoporose, så vel som sprø bein. De anses iboende som analoger av de naturlige intercellulære komponentene i beinvevet, men syntetiseres kunstig. Økende bruk av bisfosfonater for osteoporose.

Det er interessant å merke seg at de i fjern fortid ble brukt i oljeindustrien, og i tillegg i tekstilindustrien som vaskemidler, så vel som i landbruket som gjødsel. På det nittende århundre ble disse kjemiske elementene brukt innen maskinteknikk som korrosjonsinhibitorer. Takket være denne funksjonen har de blitt veldig populære innen medisin. Men i dag er deres viktigste formål å bremse prosessen med forfall av beinvev i menneskekroppen, snarere enn et korrosivt ødeleggelse av deler i mekanismer og maskiner. Hva det er?

Bisfosfonater, eller de kalles også difosfonater, inneholder i utgangspunktet to syrer, som danner grunnlaget for alle fosfororganiske kombinasjoner. De kan deles inn i to klasser: ikke-nitrogen (enkel) og nitrogenholdig. Begge disse klassene medikamenter har allerede bevist sin effektivitet mer enn en gang, på grunn av at de er mye brukt i medisin..

Navnene på bisfosfonater er omtalt nedenfor..

Søknad i behandling

Den viktigste farmakologiske effekten er å skape hindringer for naturlig ødeleggelse av beinvev i nærvær av visse sykdommer. I tillegg kan disse medisinene forårsake antitumor og smertestillende virkning..

Til dags dato har bisfosfonatmedisiner blitt vellykket brukt til å behandle en omfattende liste over alle slags sykdommer, inkludert følgende plager:

  • Tilstedeværelse av osteoporose og svulster.
  • Tilstedeværelse av metastaser i beinvev.
  • Hyperkalsemi sammen med deformerende osteodystrofi.
  • Myelom og osteogenese.
  • Tilstedeværelse av hyperparatyreoidisme
  • Patologi i dannelse av beinvev.

Virkningsmekanismen

Som en del av komplekset av deres innflytelse på menneskekroppen, er det en mekanisme for hemning av osteoblaster. De er unge celler som betydelig svekker benstabiliteten ved gjengroing. Av denne grunn, som en del av behandlingen av osteoporose, er det nødvendig å hemme deres aktive dannelse. Hva er det - bisfosfonater, nå er det klart.

Medisiner er involvert i prosessen med proteinsyntese, og bremser prosessene for nedbryting av ben. Som et resultat forblir bein sterke og brudd er mindre sannsynlig. Som en del av en omfattende behandling er den største terapeutiske effekten forårsaket av bisfosfonater for behandling av osteoporose. Navnene på medisiner indikerer ikke tilstedeværelsen av nitrogen i dem. I tillegg er de i stand til å gi bedøvelseseffekt, krympe svulster og dermed forbedre pasientens tilstand betydelig. Slike medisiner brukes også i behandlingen av onkologi, siden de med hell kan takle konsekvensene av utseendet til kreftceller, og forhindre vekst av dem..

Legemiddelnavn

Legemidlet "Tiludronate" er referert til som enkle ikke-nitrogen-bisfosfonater. Det andre navnet er "Skelid". Dette stoffet brukes til å behandle Pagets sykdom. Den aktive ingrediensen i dette stoffet er tiludronsyre. Ta middelet en tablett om dagen, minst et par timer før måltider. Eller det kan konsumeres tre timer etter å ha spist. Tiludronate må tas med rikelig med vann. Prisen på stoffet varierer fra fire hundre til åtte hundre rubler.

"Etidronate"

Dette er et annet medikament i kategorien bisfosfonater som ikke er nitrogen. Han er også kjent under navnene "Xidiphon" og "Pleostatus". Denne medisinen brukes mot bakgrunnen for paraneoplastisk hyperkalsemi. Legemidlet er basert på etidronsyre.

Produsert "Etidronate" i form av tabletter, og i tillegg i form av en infusjonsløsning, samt en konsentrert base for selv-tilberedning av orale løsninger. Prisen varierer fra fire hundre til fem hundre rubler.

"Klodronat"

Bisfosfonat som ikke er nitrogen, også kjent som Bonefos og Lodronat. Denne medisinen er basert på klodronsyre. Det presenterte middelet er i stand til å bremse resorpsjonen, det vil si prosessen med resorpsjon av beinvev. Dette medikamentet virker på osteoklaster, som er multinucleated celler, som igjen absorberer mineraler fra beinvev. "Clodronate" produseres i form av kapsler, så vel som løsninger. Løsningene brukes til oral administrering. Prisen varierer fra halvannen tusen rubler. Navnene på bisfosfonatmedisiner er av interesse for mange.

zoledronat

Virker som et nitrogenholdig medikament basert på zoledronsyre. Denne medisinen hemmer og bremser benresorpsjonen. Det brukes til osteoporose, inkludert de med metastaser på bakgrunn av multippelt myelom. Produktet produseres i form av kapsler eller løsninger. Prisen for dette stoffet holdes rundt fem hundre rubler.

"Ibandronat"

Dette er et annet nitrogenholdig bisfosfonat og er ofte foreskrevet for osteoporose. Produktet er basert på ibandronsyre. Det brukes for å redusere risikoen for beinbrudd. Kostnaden for denne medisinen avhenger av produsenten og varierer fra ett til fire tusen rubler.

"Forosa"

Fungerer også som et nitrogenholdig medikament, som er produsert under navnene "Londromax" og "Alendronate". Denne medisinen er i stand til å undertrykke prosessene for vevsødeleggelse i bein. Forosa kan trenge dypt inn i resorpsjonsområdet og hemme denne prosessen. I nærvær av osteoporose brukes en tablett hver syvende dag. Vask produktet med rent vann og rikelig med det. Kostnadene varierer fra tre hundre til tusen rubler..

Hvordan ta bisfosfonater riktig for osteoporoseterapi?

Legemidlene, uavhengig av navn og sammensetning, har ekstremt vanskelig fordøyelighet i fordøyelsessystemet, av denne grunn må de tas strengt på tom mage..

Alle slags medisiner må tas med en tilstrekkelig mengde vanlig vann. Bruk av mineralvann, juice, melk og andre drikker kan svekke effekten av de gunstige egenskapene til medisinene ovenfor..

Etter å ha tatt medisiner basert på bisfosfonater, er det forbudt å legge seg i en horisontal stilling i ti til femten minutter, da dette kan forstyrre den raske bevegelsen av stoffet gjennom spiserøret. Langsom bevegelse av stoffet kan forårsake mikroskopisk magesår over tid.

Det skal bemerkes at for å øke effekten av bisfosfonater anbefales det å ta kalsium- og gruppe D-vitaminer. Bruken av disse hjelpemidlene bør utføres to til tre timer etter inntak av bisfosfonater..

Terapi med postmenopausal osteoporose takket være disse virkemidlene blir veldig effektiv.

Mulige komplikasjoner

Ødeleggelsen av beinvev kan bli betydelig redusert som bisfosfonater brukes til. Men navnene på disse medikamentene gir ofte ikke en ide om deres effekt på kroppen, så bruken av dem må koordineres med den behandlende legen. Behandling med osteoporose er en prosess som kan ta år. Og i denne forbindelse forårsaker nesten alle typer bisfosfonater alvorlige komplikasjoner som et resultat av langvarig bruk..

De vanligste bivirkningene er:

  • Utseendet til kvalme.
  • Svakhet og muskelsmerter.
  • Feber inntreden.
  • Synshemming.
  • Forekomsten av erosjoner i spiserøret.
  • Hudutslett.
  • Utseendet til erytem og dysfagi.
  • Forstoppelse og epigastrisk smerte og diaré.
  • Forekomst av atrieflimmer.
  • Blokkering av regenerative prosesser i beinvev på grunn av tilstedeværelse av kreftsvulster.
  • Utseendet til osteonecrose i kjeven.
  • Hypokalsemi sammen med nyretoksisitet.

En så imponerende liste over bivirkninger krever streng overholdelse av medisinske resepter. Det er også ekstremt viktig å ikke krenke rekkefølgen på bruk av medisinene og doseringen av dem. Dermed må man huske på at nesten alle typer bisfosfonater kan forårsake store komplikasjoner som følge av langvarig bruk. I tilfelle det oppstår bivirkninger, må du umiddelbart søke hjelp fra legen din, siden eventuell selvmedisinering kan føre til de alvorligste konsekvensene..

Navnene på kalsiumbisfosfonatmedisiner høres nå.

Kontraindikasjoner å bruke

Medisiner for behandling av osteoporose er veldig potente medisiner som hører til kategorien medisiner med store effekter på kroppen. Uansett navn, bør bisfosfonater bare konsumeres under regelmessig medisinsk tilsyn. I forhold til disse stoffene er følgende kontraindikasjoner vanligvis indisert:

  • Sykdommer i fordøyelsessystemet, som er i det akutte stadiet.
  • Graviditet og ammeperiode.
  • Alderskategori av pasienter under 18 år.
  • Kronisk nyresvikt.

I en rekke visse situasjoner er bruk av bisfosfonater også foreskrevet med forsiktighet og under spesiell tilsyn av spesialister:

  • Pasientens disposisjon for gastritt.
  • Tilstedeværelsen av duodenitt syndrom.
  • Magesår og dysfagi.
  • Tilstedeværelsen av stramhet eller achalasi av spiserøret.
  • Hypokalsemi, samt mangel på vitaminer fra gruppe D.

Endelig

For behandling av osteoporose har bisfosfonater blitt brukt i ganske lang tid. Et stort antall nye medisinske medisiner blir regelmessig syntetisert, og effektiviteten av behandlingen øker bare. Flere og flere nye medisiner dukker opp på apotekvinduene, men til tross for dette, for mange pasienter, utgjør bruken av disse medisinene fortsatt en alvorlig fare. Pasienter bør forstå at selvmedisinering er ekstremt farlig, derfor bør du først og fremst søke råd fra legen din. Det må også huskes at osteoporose ikke kan kureres. Men gjennom dem er det mulig å øke komforten i livet, for å lindre pasientens tilstand.

Vi undersøkte hva det er - bisfosfonater.

Bisfosfonater for behandling av osteoporose, ledd, bein. Hva er det, fordel, skade

Foreløpig er bisfosfonater mye brukt i klinisk praksis for behandling av osteoporose. Denne gruppen produkter er svært effektiv og enkel å bruke. Før du begynner å bruke, er det nødvendig med undersøkelse og spesialistkonsultasjon.

Hva er bisfosfonater?

Bisfosfonater er en av gruppene medikamenter som syntetiseres kunstig. De inneholder 2 fosfonater, som har en struktur som ligner pyrofosfonater (stoffer som er involvert i retensjon av kalsiumioner av benvev i menneskekroppen).

Sammenlignet med naturlige analoger, blir kunstig syntetiserte analoger utmerket ved høy biologisk aktivitet, noe som gir et bredere spekter av anvendelser. Bisfosfonater for behandling av osteoporose brukes av den grunn at de hjelper til med å utløse prosessen med osteoklastapoptose. Det gjør dette ved å bremse ødeleggelsen av beinvev..

Etter å ha kommet inn i kroppen, binder disse stoffene seg til kalsiumioner konsentrert i beinene. Ved å bli utsatt for de negative effektene av osteoklaster, blir de ødelagt, men kalsium beholdes og prosessen med ødeleggelse av beinvev bremser.

Det må tas i betraktning at bisfosfonater ikke er i stand til å gjenopprette beinvev, de kan bare bremse prosessen med ødeleggelse og stoppe progresjonen av osteoporose.

Sammensetning og form for utgivelse

Sammensetningen av bisfosfonater er forskjellig og avhenger av hvilken gruppe stoffet tilhører:

en kort beskrivelse av

Aktive ingredienser
Sammensetningen av nitrogenholdige preparater inkluderer:
AlendronatnatriumDette stoffet er rettet mot å gjenopprette metabolske prosesser i bein..
ZoledronsyreNår den kommer inn i kroppen, er den involvert i å forhindre prosessene som bidrar til ødeleggelse av bein. I tillegg brukes stoffet til å behandle patologiske prosesser av onkologisk art..
IbandronsyreProduktet regulerer kalsiummetabolismen, og forhindrer overdreven ansamling av makronæringsstoffer som kalsium i blodserum.
Sodium ibandronateDens virkningsmekanisme er basert på å forhindre ødeleggelse av beinvev.
Sammensetningen av nitrogenfrie preparater inkluderer:
klodronatStoffet brukes i onkologi mot hyperkalsemi, som utvikler seg på bakgrunn av metastatisk beinvevskade. Som et resultat av bruken blir kalsiumnivået holdt innenfor det normale området..
etidronatDenne komponenten brukes til å behandle Pagets sykdom, så vel som andre tumorprosesser av ondartet opprinnelse..
NatriumtiludronatStoffet deltar i mineraliseringen av beinvev, og øker densiteten.

Legemidlene er tilgjengelige i forskjellige former. Blant dem er piller og injeksjoner. Den muntlige formen er den mest praktiske å bruke, derfor brukes den ofte i klinisk praksis.

Typer og klassifisering

I klinisk praksis brukes 3 generasjoner bisfosfonater. Forskjellene deres ligger i virkningsmekanismen på osteoklaster..

Blant disse gruppene medikamenter er:

  • Første generasjons nitrogenfrie forbindelser. De mest utbredte medisinene som brukes i medisin inkluderer Etidronate og Clodronate. Den destruktive effekten på osteoklaster oppnås på grunn av absorpsjonen av dette stoffet av sistnevnte. I klinisk praksis har bruken deres vist seg å bekjempe den onkologiske prosessen..
  • Aminobisfosfonater som tilhører andre generasjon. De inneholder nitrogen. Fordelene med disse midlene inkluderer en lengre handling, noe som reduserer bruksfrekvensen, samt en selektiv handlingsmekanisme. Det siste skyldes mangel på absorpsjon av osteoklaster. Denne gruppen inkluderer Pamidronate, Ostalon og Binosto. Aminobisfosfonater er indikert for kvinner med osteoporose i tidlig menopause, så vel som kreft, som er ledsaget av metastatisk beinsykdom.
  • Nitrogenholdige preparater som tilhører 3. generasjon. De viktigste aktive ingrediensene i sammensetningen er ibandronat og zoledronsyrer. I motsetning til midlene fra forrige generasjon, på grunn av det faktum at sammensetningen inneholder 2 nitrogenatomer, er medisinene mer aktive. De mest populære blant dem er Zometa og Bonviva..

Farmakologiske egenskaper

Bisfosfonater for behandling av osteoporose eller andre patologier er foreskrevet innledningsvis for å stabilisere skjelettet mot bakgrunnen av patologiske prosesser. Dette er deres viktigste virkningsmekanisme..

Effektene som utvikler seg ved bruk av midler er:

  • Bevaring av bentetthet på grunn av fastholdelse av fosfor og kalsium i dem. Som et resultat blir prosessen med selvdestruksjon av osteoklaster utløst, hastigheten for deres vekst avtar, på grunn av hvilken tynning utelukkes.
  • Redusere vekstraten av metastatiske foci, som er nødvendig i kampen mot onkologiske prosesser. Som et resultat stabiliseres pasientens velvære i en viss tid..
  • Forebygging av utvikling av hyperkalsemi.
  • Redusere alvorlighetsgraden av smerter.

Bruk av medisiner i terapeutiske doser påvirker ikke arbeidet i det kardiovaskulære systemet, så de tolereres godt og har en lav frekvens av bivirkninger..

Indikasjoner for bruk

Før bestemmelse av indikasjonene for bruk av stoffet, er det nødvendig å undersøke pasienten, bekrefte diagnosen og utelukke kontraindikasjoner.

De vanligste indikasjonene for bisfosfonater inkluderer:

  • Nedsatt beinvevstetthet forårsaket av forskjellige faktorer. Blant dem er de vanligste forstyrrelser i postmenopausal vevstetthet, som er assosiert med dets tidlige utbrudd, kirurgiske inngrep eller hormonelle lidelser, samt forårsaket av langvarig bruk av glukokortikosteroider. Sjeldnere kan det være idiopatiske tilstander som resulterer i bentap av kalsium.
  • Forebygging av patologiske brudd mot bakgrunn av økt skjørhet i beinvevet.
  • Nedsatt eller forhøyet kalsium i serum.
  • Tumorprosesser eller metastatiske benlesjoner.
  • Multippelt myelomatose med ulik alvorlighetsgrad. Den største positive effekten manifesteres når man begynner å ta bisfosfonater i tilfelle tidlig oppdagelse av sykdommen.
  • Pagets sykdom.
  • Forhold ledsaget av dannelse av benneoplasmer utenfor deres typiske lokalisering, for eksempel i bløtvev. Disse endringene er vanligere med hyperkalsemi..
  • Redusere alvorlighetsgraden av smerter i benlesjoner.

Bisfosfonater brukes til å behandle osteoporose

For å utelukke komplikasjoner eller patologiske reaksjoner som utvikler seg på bakgrunn av bruk av bisfosfonater, er det nødvendig å utføre behandling bare under tilsyn av en spesialist.

Kontraindikasjoner, bivirkninger og skade

I tillegg til de generelle, skilles spesifikke kontraindikasjoner for enkeltmedisiner, derfor må du studere informasjonen som er spesifisert i instruksjonene nøye før du bruker medisinen..

Blant de viktigste kontraindikasjonene som gjelder alle legemidler som tilhører gruppen bisfosfonater, er:

  • Øke nivået av makronæringsstoffer som kalsium i kroppen.
  • Tilstedeværelsen av hyperreaktivitet i kroppen eller individuell intoleranse hos pasienten overfor et hvilket som helst middel fra denne gruppen.
  • Tilstedeværelsen av graviditet i noen av svangerskapsperiodene, så vel som ammingstiden.
  • Alvorlige leversykdommer, ledsaget av et brudd på dens funksjonelle aktivitet.
  • Magesår som påvirker mage og tolvfingertarmen, i den akutte formen av kurset, så vel som magesår og inflammatoriske sykdommer i andre deler av mage-tarmkanalen.
  • Patologiske forandringer i brystvev.
  • Sykdommer i sirkulasjonssystemet, ledsaget av økt blodpropp.
  • Pasientens alder under 14 år.

Spesiell forsiktighet må tas for å dynamisk vurdere pasientens velvære i nærvær av nyresvikt, eventuelle kroniske patologier. Regelmessige besøk hos legen er nødvendig for eldre pasienter.

Bivirkninger forårsaket av å ta bisfosfonater kan være assosiert med individuell overfølsomhet i kroppen, samt et brudd på doseringsregimet.

Blant de vanligste bivirkningene er:

  • Utviklingen av allergiske reaksjoner i form av utslett av polymorf karakter og et rom med slimhinner.
  • En tendens til depressive forhold, dårlig humør, økt irritabilitet og søvnforstyrrelser.
  • Utvikling av arteriell hypotensjon.
  • Brudd på rytmen i hjertekontraksjon.
  • Utvikling av smerter i magen.
  • Utseendet til kvalme og oppkast.
  • Krampesyndrom.
  • Dannelse av nekrotiske foci i beinvev.
  • Feber og frysninger etter injeksjon av medikamenter.

Ved utvikling av bivirkninger, må pasienten slutte å bruke eller administrere stoffet og søke lege.

For å redusere risikoen for å utvikle bivirkninger, anbefales pasienten å utføre behandling samtidig med antacida, siden de reduserer den irriterende effekten på slimhinnen i mage-tarmkanalen, og forhindrer dannelse av en inflammatorisk prosess eller magesår. I tillegg reduserer denne gruppen av midler risikoen for irritasjon i spiserøret på grunn av oppkast eller tilbakeløp..

Fordeler og ulemper

Bisfosfonater som brukes til å behandle osteoporose har sine egne fordeler og ulemper, noe som må tas i betraktning når du velger et medikament..

Blant de viktigste fordelene med denne gruppen av fond er:

  • Tilstedeværelsen av en sammensetning som ikke har hormonelt grunnlag og ikke påvirker pasientens hormonelle bakgrunn.
  • Mangel på bivirkninger på arbeidet i det kardiovaskulære systemet.
  • Utvikling av en positiv terapeutisk effekt i behandlingen av pasienter med kreft.

De viktigste ulempene som utvikles hos pasienter mens de tar bisfosfonater inkluderer:

  • En økning i tendensen til utseendet av erosive eller ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen på grunn av særegenheter ved sammensetningen av midlene. De er aggressive syrer som kan korrodere slimhinner i kroppen..
  • Økt risiko for bivirkninger fra lever og nyrer ved utskillelse av bisfosfonatmetabolismeprodukter. Pasienter kan utvikle nedsatt produksjon av transaminaser og kreatinin.
  • Utseendet til maksimal terapeutisk effekt de første 5 årene av å ta midler. I fremtiden, til tross for valg av nye generasjonsmedisiner, reduseres effektiviteten.
  • Mangel på innflytelse på sykdommens årsak. Bisfosfonater er i stand til å eliminere bare effekten av osteoporose uten å endre metabolisme.
  • Lav prosentandel av assimilering av de viktigste aktive stoffene i kroppen. I gjennomsnitt absorberes bisfosfonater ikke mer enn 10% av totalen, og for eldre pasienter er dette tallet lavere.
  • Økt risiko for bivirkninger ved bruk av kalsiumtilskudd eller kortikosteroider under bisfosfonatbehandling.

Beste bisfosfonater for osteoporose, ledd

De mest populære og effektive medisinene i bisfosfonatgruppen inkluderer:

  • Zolendronate. Verktøyet kjennetegnes ved høy selektivitet av handling, og viser maksimal effektivitet i de områdene der destruktive forandringer er notert. Som et resultat noteres benresorpsjon ved å påvirke funksjonen til osteoklaster. Legemidlet har ingen negativ effekt på mineraliseringsprosessen. Zolendronate er tilgjengelig som en konsentrert løsning for intravenøs administrering. Gjennomsnittlig kostnad er 3000 rubler.
  • Bondronat. Ibandronsyre, som er en del av stoffet, er i stand til å påvirke beinvev ved osteoporose. Den største terapeutiske effekten manifesteres når man bruker et profylaktisk middel til pasienter med tidlig overgangsalder. Det kan kombineres med hormonelle medisiner i tablettformer. Indikasjoner for bruk inkluderer en økning i nivået av kalsium i blodet under biokjemisk analyse. Kostnadene er i gjennomsnitt fra 12 000 til 12 500 rubler.
  • Clodronsyre. Et av den siste generasjonen medikamenter som påvirker aktiviteten til makrofager, noe som fører til en selektiv reduksjon. Som et resultat blir beinresorpsjon hemmet. Oftest brukes det for å redusere alvorlighetsgraden av smerte, samt redusere sannsynligheten for brudd assosiert med osteoporose. Prisen er innenfor 10.000-11.000 rubler.
  • Alendronsyre. Det ikke-hormonelle middelet korrigerer stoffskiftet i beinvevet. På bakgrunn av vanlig bruk blir osteogenese aktivert. Alendronsyre er tilgjengelig i tablettform. En av hovedfordelene er brukervennlighet, siden en tablett per uke er nok til å oppnå en terapeutisk effekt. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt av den behandlende legen basert på alvorlighetsgraden av sykdommen. Prisen er i gjennomsnitt 250-300 rubler.

Behandlingsfunksjoner

Bisfosfonater foreskrevet av en spesialist for osteoporose må tas etter spesifikke behov. Dette vil bidra til å redusere risikoen for bivirkninger, forhindre komplikasjoner, og vil også tillate deg å oppnå maksimal terapeutisk effekt..

Blant de grunnleggende reglene for bruk av bisfosfonater er:

  • Spise på tom mage om morgenen umiddelbart etter at du har våknet eller før sengetid. I dette tilfellet bør det siste måltidet være senest 2 timer. Du kan spise mat bare etter 30 minutter. etter medisiner.
  • Bruk av nettbrett hele. De skal ikke tygges eller ødelegges, da deres terapeutiske effekt vil avta og den irriterende effekten på slimhinnen vil øke. Sammen med pillen, bør du drikke en tilstrekkelig mengde væske, i gjennomsnitt er dette 200 ml rent vann.
  • Opprettholde en stående stilling i 30 minutter. etter å ha tatt pillen. Den stående stilling reduserer irritasjon i spiserøret og reduserer alvorlighetsgraden av kvalme.
  • Overholdelse av et interval på to timer mellom inntak av bisfosfonater og produkter basert på kalsium eller vitamin D. Dette skyldes at samtidig bruk av dem er uakseptabelt.

Søknad om tumorsykdommer

Med dannelsen av metastatiske foci begynner gjensidige forandringer, der det er en interaksjon mellom tumorceller og metabolske prosesser i cellene i beinsystemet..

På bakgrunn av den dynamiske utviklingen av metastatiske focier, er det også vedheftingsprosesser av celler med en ondartet karakter til forskjellige deler av beinene med deres etterfølgende utvikling av invasjon, spredning og neoangiogenese..

I følge resultatene fra en rekke studier er det bevist at medikamenter som tilhører gruppen bisfosfonater fører til en gradvis hemning av hvert av de ovennevnte trinn..

Disse midlene bidrar til å redusere dannelsesfrekvensen og stoppe veksten av allerede dannede metastatiske foci. I tillegg, ved plateepitelkarsinom, multippelt myelom, brystkreft, visse typer lymfomer og nyrecellekarsinom, er det et raskt tap av kalsium på grunn av aktivering av osteoklaster og nedsatt nyrefunksjon..

De mest aktive er bisfosfonater, som administreres intravenøst. Blant dem er Pamidronate og Zolendronic acid. Kalsiumnivåene normaliseres etter flere infusjonsprosedyrer. Den terapeutiske effekten er lang nok, siden den kan vedvare i 1 eller 2 uker.

Samhandling med narkotika og alkohol

Bisfosfonater for behandling av osteoporose eller andre sykdommer må foreskrives basert på medikamentkompatibilitet.

Disse funksjonene inkluderer:

  • Maksimal begrensning av samtidig bruk av bisfosfonater og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, noe som forklares med deres økte irriterende effekt på slimhinnen med økt risiko for magesår.
  • Kombinasjon med diuretika med sløyfe resulterer i en økning i kalsiumnivået i blodet og en samtidig reduksjon i magnesium.
  • Samtidig mottak med aminoglykosider øker den giftige effekten på nyrene, noe som kan forårsake utvikling av deres funksjonelle insuffisiens.

Kombinasjonen av bisfosfonater med alkoholholdige drikker av forskjellige styrker anbefales ikke. Dette skyldes økt sannsynlighet for bivirkninger, inkludert utseendet på en inflammatorisk prosess, samt erosjoner på slimhinnen i magen eller tolvfingertarmen. For behandlingsperioden med disse midlene, bør alkohol avbrytes.

Overdose

Utviklingen av en overdose er assosiert med å overskride den tillatte terapeutiske dosen av stoffet, irrasjonell bruk av medisiner, samt selvadministrering av medisiner uten foreløpig undersøkelse..

De viktigste symptomene som er typiske for en overdose inkluderer:

  • En kraftig nedgang i nivået av kalsium i blodet og kroppen som helhet, noe som kan manifestere seg som en forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet og overføringen av nerveimpulser i andre muskler.
  • Nekrose i visse områder i beinene, forårsaket av brudd på blodstrømmen i den.
  • Nedsatt fysisk utholdenhet hos pasienten.
  • Utvikling av kvalme og oppkast.
  • Utseendet til utslett av polymorf karakter.
  • Smertesyndrom i muskler.
  • Økt kroppstemperatur, økende etter medisineadministrasjon.
  • Utseendet til erosjoner på spiserøret.

Disse symptomene er grunnen til å kontakte en spesialist og stoppe medisinen. Med et enkelt inntak av bisfosfonater i store mengder, er det nødvendig å utføre mageskylling og ta antacida for å redusere den irriterende effekten på slimhinnen..

Derfor er en forutsetning for behandling av osteoporose regelmessig overvåking av trivselen til en pasient med osteoporose for en dynamisk vurdering av laboratorieparametere og justering av den terapeutiske dosen..

Bisfosfonatvideoer

Malysheva vil fortelle deg hvordan du tar bisfosfonater riktig:

Bisfosfonater - medisiner for behandling av osteoporose

Det er mange medisiner som hjelper deg med å bli kvitt leddsykdommer. Noen av dem påvirker bare bein. Andre medisiner påvirker hele kroppen. De hjelper en person raskt å bli kvitt sykdommen. De kalles "bisfosfonater". Om hva bisfosfonater er og hvordan de hjelper pasienten med å komme seg raskere - vi vil fortelle videre.

p, blokkksats 1,0,0,0,0 ->

Hva er bisfosfonater

Dette er medisiner som forhindrer tynning av bein. De reduserer også risikoen for komplikasjoner..

p, blokknot 2,0,0,0,0 ->

p, blokknot 3,0,0,0,0 ->

Bisfosfonaters virkningsmekanisme eller fordelene ved behandlingen

Bisfosfonater for behandling er sammensatt av to organiske forbindelser som inneholder fosfor. Dette er viktige elementer som lett binder seg med kalsium og trenger gjennom benstrukturen. De akkumuleres i beinet og har en positiv effekt på det fra innsiden..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Mekanismen for virkning av disse stoffene er at de reduserer risikoen for beinødeleggelse av skadelige stoffer.

p, blokknot 5,0,0,0,0 ->

For eksempel reduserer de osteoklastaktiviteten, men øker osteoblastaktiviteten. Det er de sistnevnte cellene som øker dannelsen av nytt beinvev. Takket være dem blir bein mer elastiske, sterkere og kommer seg raskere etter en sykdom..

p, blokknot 6,0,0,0,0 ->

Typer og klassifisering

Konvensjonelt er bisfosfonater for behandling av osteoporose (OP) delt av leger i to hovedgrupper.

p, blokkeringskode 7,0,0,0,0 ->

Dette er medisiner som:

p, blokkeringskode 8,0,0,0,0 ->

  • inneholder nitrogen. Medisiner som inneholder nitrogen kalles andre og tredje generasjons medisiner. Dette er moderne og veldig effektive medisiner. De er mye bedre enn enkle bisfosfonater;
  • inneholder ikke nitrogen i deres sammensetning. Disse stoffene blir ofte referert til som enkle bisfosfonater. For eksempel er et slikt stoff "Tiludronate".

Indikasjoner for avtale

Bisfosfonater for osteoporose er veldig alvorlige medisiner.

p, blokkeringskode 9,0,0,0,0 ->

I tillegg til osteoporose er de foreskrevet for:

p, blokknot 10,0,0,0,0 ->

  • osteopeni;
  • Pagets sykdom;
  • hyppige brudd;
  • forekomsten av metastaser i beinvev. Dessuten er slike medisiner foreskrevet både under behandling og under profylakse;
  • skade på bein av en ondartet neoplasma;
  • kreftbehandling;
  • hypogonadisme, som oftest påvirker det rettferdigere kjønn.

En slik medisin som bisfosfonater er inkludert i kompleks terapi i behandlingen av ikke bare osteoporose, men også andre alvorlige sykdommer. De fremskynder pasientens utvinningsprosess flere ganger..

p, blokknot 11,0,1,0,0 ->

p, blokknot 12,0,0,0,0 ->

Hvem er tildelt

Bisfosfonater er foreskrevet til pasienter med redusert T-indeks til -25 og under.

p, blockote 13,0,0,0,0 ->

I tillegg er de foreskrevet til personer med:

p, blokknot 14,0,0,0,0 ->

  • brudd i lårhalsen, flere ryggvirvler, som identifiseres klinisk eller morfologisk;
  • brudd typisk for osteoporose. Svært ofte forekommer de hos personer med redusert beinmasse, ved -1;
  • reduserte T-indekser til 2,5 og under, underlagt sekundær OP;
  • osteopeni, som er i faresonen. Slike pasienter er sengeliggende pasienter, personer som gjennomgår hormonbehandling.

Nå som vi har studert spørsmålet om hva bisfosfonater er, er det verdt å finne ut hva de er..

p, blokknot 15,0,0,0,0 ->

Zoledronsyre

Dette er medisiner som brukes mot alvorlige, progressive former for osteoporose. Og de har også en antitumoreffekt, har en liten effekt på beinvevet. I deres sammensetning ligner slike medisiner veldig på beinristen..

p, blokknot 16,0,0,0,0 ->

p, blokknot 17,0,0,0,0 ->

Legemidlene som inneholder zoledronat inkluderer:

Ibandronsyre

Disse medisinene, som inneholder ibandronat, er vanligvis foreskrevet for kvinner i overgangsalderen. Slik terapi med bisfysfonater lindrer postmenopausal osteoporose, reduserer risikoen for vanlig osteoporose og patologiske brudd..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Og de hjelper også til med å bli kvitt metastaser, siden de inkluderer bondronat.

p, blokknot 20,0,0,0,0 ->

Typisk inkluderer terapien som brukes for postmenopausal osteoporose følgende bisfosfonater, som hjelper til med å bli kvitt postmenopausal osteoporose. Pasienter forskrives:

p, blokknot 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronat".
  • "Bonviva".
  • "Bondronat".

p, blokknot 22,0,0,0,0 ->

Alendronsyre

Dette er medisiner som inneholder alendronsyre. De hjelper med å gjenopprette beinvev, normaliserer metabolske prosesser i kroppen. Medisiner er foreskrevet til mannlige og kvinnelige pasienter. De hjelper hovedsakelig med å bli kvitt senil osteoporose, Pagets sykdom, ondartet hyperkalsemi.

p, blokknot 23,1,0,0,0 ->

Disse bisfosfonatene som brukes i behandling av osteoporose inkluderer medisiner som har følgende navn:

Og ofte er pasienten foreskrevet medisiner som inneholder klodronsyre. Dette er "Clodron", "Bonefos".

p, blokknot 25,0,0,0,0 ->

Medisiner som inneholder klondronat reduserer risikoen for brudd hos en person og lindrer smerter.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blokknot 27,0,0,0,0 ->

Hva du trenger å vite når du behandler bisfosfonater

Bisfosfonater er veldig effektive. Men for at de skal gi ønsket effekt, må pasienten følge følgende enkle regler.

p, blokknot 28,0,0,0,0 ->

p, blokknot 29,0,0,0,0 ->

  • ta denne medisinen for osteoporose med kalsium. Så den blir bedre absorbert av kroppen. Derfor er pasienten i tillegg forskrevet xidifon;
  • ta kalsiumholdige medisiner 2-3 timer etter å ha tatt bisfosfonater;
  • Når du tar stoffet for første gang, må du ta hensyn til din generelle helse. Hvis han har feber, sterke muskelsmerter, svimmelhet, kvalme, bør du ikke være redd. Dette er normalt. Etter 2-3 dager vil disse skiltene passere og vises ikke lenger i det hele tatt;
  • hvis ubehagelige symptomer oppstår, fortsett å ta stoffet.

p, blokknot 30,0,0,0,0 ->

Fasiliteter ved resepsjonen

Før pasienten tar bisfosfonat, må pasienten lese instruksjonene.

p, blokknot 31,0,0,0,0 ->

Og han bør også vurdere følgende:

p, blokknot 32,0,0,0,0 ->

  1. En pasient med osteoporose kan bare ta stoffet på tom mage. Dette gjøres en halv time før du spiser..
  2. Ikke tygge tabletten før du tar den. Den svelges hel. Å tygge denne tabletten kan føre til at pasienten får sår i munnen.
  3. Etter å ha tatt pillen, bør pasienten ta en oppreist stilling og ligge i minst 1 time. En slik teknikk vil redusere den negative innvirkningen som p-piller kan ha på mage-tarmkanalen (GIT), forhindre prosessen med magesår hos pasienten..
  4. 1,5 timer før og etter et måltid, anbefales ikke pasienten å drikke meieriprodukter og spise mat som inneholder kalsium. Og du bør også avstå fra å ta medisiner med magnesium og jern..

Husk: Enkle bisfosfonater tas med kalsium- og vitamin-tilskudd.

Du kan ikke kombinere disse medisinene med alkoholholdige drikker. Og når du tar disse medisinene, bør pasienten drikke mye vann. Du må også drikke piller med en stor mengde væske: fra 200 til 400 ml. Det er viktig at pasienten, mens han tar medisiner, kontrollerer nyrene. Han må også overvåke mengden kalsium i blodet..

p, blokknot 34,0,0,1,0 ->

Husk: bare en lege kan beregne løpet og doseringen av denne medisinen. Pasienten kan ikke øke den på egen hånd.

Bivirkninger

Bisfosfonater er medisiner som kan bidra til å lindre osteoporose. Men i noen tilfeller fører de til utseendet til følgende komplikasjoner hos pasienten.

p, blokknot 36,0,0,0,0 ->

Når de blir tatt, kan pasienten:

p, blokknot 37,0,0,0,0 ->

  • en allergi vises i form av urticaria, utslett på huden;
  • utvikle anafylaktisk sjokk;
  • alvorlig svakhet, døsighet oppstår;
  • reduksjon i visuell aktivitet;
  • smerter i øynene;
  • utvikle konjunktivitt, akutt luftveisinfeksjon (ARVI);
  • kroppstemperatur stiger kraftig;
  • frysninger, feber forekommer;
  • det er en skarp smerte i magen, kvalme, forstoppelse, diaré;
  • et hoftebrudd oppstår;
  • utvikle hypokalsemi. Oftest forekommer det hos de pasientene som legemidlet administreres intravenøst;
  • osteonecrose i kjeven oppstår. Det forekommer vanligvis hos de pasientene som blir behandlet med nitrogenholdige medikamenter. Og også i slike preparater er det natrium ibandronat, som heller ikke har den beste effekten på menneskekroppen..

Husk: hvis en pasient har et av symptomene ovenfor mens han tar medisiner, bør han umiddelbart oppsøke lege..

Bivirkninger videoer

p, blokknot 39,0,0,0,0 ->

Kontra

Disse stoffene hjelper virkelig med å bli kvitt sykdommen, men ikke alle kan bruke dem..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

For eksempel er de forbudt:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

  • gravide og ammende kvinner;
  • pasienter under 18 år;
  • personer med gastrointestinale problemer;
  • personer med nyresvikt;
  • personer som lider av individuell intoleranse mot stoffene som utgjør dette legemidlet.

Medikamentkompatibilitet

Bisfosfonatene som brukes til å behandle osteoporose er tunge medikamenter og bør ikke kombineres med andre medisiner som ikke fungerer bra med bisfosfonater. Felles bruk av medikamenter som tilhører forskjellige farmakologiske grupper kan føre til en forverring av ubehagelige symptomer, utseendet til farlige komplikasjoner.

p, blokknot 42,0,0,0,0 ->

Hvordan ta medisiner riktig

Men hvis en person fremdeles trenger å ta flere medikamenter, inkludert bisfosfonater, må han ta hensyn til følgende enkle regler når han tar alle disse midlene.

p, blokknot 43,0,0,0,0 ->

Samtidig administrering av bisfosfonater med:

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

  • antiinflammatoriske ikke-steroide medikamenter irriterer slimhinnen i magen og hele mage-tarmkanalen;
  • loop diuretics øker sjansen for at en person utvikler hypokalsemi, hypomagnesemia. Bisfosfonater reduserer mengden kalsium og magnesium i pasientens kropp, noe som kan være farlig for ham;
  • antibakterielle medisiner som tilhører aminoglykosidgruppen, forbedrer effekten av giftstoffer på nyrene. Og et slikt fenomen krever øyeblikkelig legehjelp..

Video hvordan du tar det riktig

p, blokknot 45,0,0,0,0 ->

Konklusjon

bisfosfonater er alvorlige medisiner som bare kan foreskrives av lege. Pasienten skal ikke prøve å behandle dem på egen hånd. Dette kan føre til forverring av symptomer, forverring av pasientens helse. Og i noen tilfeller kan det å ta dem til og med føre til pasientens død..

Bisfosfonater for osteoporose: fordeler og ulemper

Bisfosfonater for osteoporose og relaterte forhold gir en reell mulighet til å forhindre tap av bein og redusere risikoen for potensielle brudd. For medisinske formål har stoffene blitt brukt siden 1990. I løpet av de siste 10 årene har listen over stoffer som er tillatt brukt i terapeutiske tiltak utvidet seg betydelig. La oss se nærmere på hva bisfosfonater er, hvilke egenskaper de har, i hvilke situasjoner de brukes.

Farmakologiske egenskaper og virkningsmekanisme

I menneskekroppen støttes den normale dannelsen av beinstrukturer av osteoblaster - unge celler som produserer intercellulært stoff (matrise). Samtidig syntetiseres osteoklaster, som ødelegger kollagen og løser mineralvev i benvevet. Ubalansen mellom de to prosessene fører til ødeleggelse av bein - tap av tetthet.

Medisiner basert på bisfosfonater har kombinert to fosfonater ved hjelp av hvilken metabolisme blir korrigert og arbeidet med kalsiumioner blir koordinert. Når konsumert, trenger molekylene av aktive ingredienser bevisst å trenge inn i fokusene på beindannelse og undertrykke virkningen av osteoklaster. Den terapeutiske effekten av organiske forbindelser skyldes deres affinitet for pyrofosfatkrystaller, hovedbestanddelen av beinmatrisen. Denne funksjonen lar dem omfordeles til problemområder, og forhindrer tilknytning og modning av osteoklaster..

Ved å undertrykke resorpsjon maksimerer stoffene absorpsjonen av kalsium. På grunn av dette blir den kreative aktiviteten til osteoblaster aktivert, dannelsen av nytt vev blir stimulert, mikroarkitektonikken til de svampete og kompakte lagene i beinet forbedres.

Når den skilles ut, lar bisfosfonater kroppen være uendret. Prosessen er preget av en rask reduksjon i blodplasma og langsom frigjøring fra beinvev.

Bisfosfonaters virkningsmekanisme er tydelig, hva angår dem.

Navn og utgivelsesformer

Gruppen av aktive stoffer som er offisielt registrert på Russlands føderasjon, inkluderer:

    alendronatnatrium; zoledronsyre; natrium ibandronat; risedronsyre.

Medisiner tilhører andre og tredje generasjon nitrogenholdige bisfosfonater. Den første - nitrogenfri generasjon:

    tiludronat; etidronat; klodronats.
    injeksjonsløsninger, tabletter for oral administrering; frysetørket for klargjøring av oppløsningen.

Bruksområder

Den påviste effekten av bisfosfonater har blitt grunnen til at de inkluderes i gruppen av førstelinjemedisiner for behandling og forebygging:

    primær i postmenopausal form og sekundær osteoporose; potensielle og patologiske brudd; deformerende osteitt (Pagets sykdom); generalisert plasmacytom; osteolytiske og osteoblastiske benmetastaser; hyperkalsemi; ondartede svulster; hyperparatyreoidisme (primær); osteogenese imperfecta; tannkjøttsykdom.

I onkologi er medikamenter inkludert i behandlingsregimet i kombinasjon med cellegift.

Anbefalinger for korrekt bruk

Intravenøs og intramuskulær administrering av organiske forbindelser utføres kun av kvalifiserte spesialister. Instruksjoner for bruk av bisfosfonater i tablettform har flere nyanser. For å forbedre den terapeutiske effekten og redusere sannsynligheten for å utvikle bivirkninger, anbefales det å følge visse regler.

Ved behandling med bisfosfonater, gi kroppen det nødvendige volumet av kalsium- og vitamin D-salter gjennom kosthold eller farmakologiske preparater.

Bivirkninger og kontraindikasjoner

Bisfosfonater kan ikke inkluderes i behandlingsregimet hvis pasienten har:

    en allergisk reaksjon av kroppen på aktive ingredienser; lave kalsiumnivåer i blodet; alvorlige forstyrrelser i nyrenes funksjon.

Også betraktet som kontraindikasjoner: svangerskapsperiode og amming, mindre alder.

I kliniske studier ble følgende bivirkninger observert:

    halsbrann; hyppige løs avføring eller vanskelige tarmbevegelser; erosive-ulcerative og inflammatoriske lesjoner i veggen i spiserøret; kvalme; muskler, ledd, magesmerter; smerter i hodet, øynene, når du svelger; overdreven tretthet; hypertensjon; hudutslett; forverring i synsskarphet; angioødem; skade på slimhinnen i oropharynx.

Samtidig bruk av medisiner fra NSAID-gruppen øker den toksiske effekten av bisfosfonater på fordøyelseskanalen.

Overdosering og tilleggsinstruksjoner

Overskridelse av de tillatte grensene påvirker mage-tarmkanalen. Med negative manifestasjoner er det umulig å forårsake utbruddet av innholdet i magen. Tiltaket vil irritere spiserøret ytterligere. For å nøytralisere effekten av organiske syrer, må du drikke melk, eller ty til antacida som inneholder kalsium. Det er bedre å holde seg oppreist til tilstanden stabiliserer seg..

Før du begynner bisfosfonatbehandling, blir hypokalsemi og mineralsk metabolisme korrigert. Spesiell oppmerksomhet rettes mot tannundersøkelse og munnhulen sanitet. Det er nødvendig å utelukke mulige invasive intervensjoner i løpet av behandlingsperioden. Det er bevis på utvikling av osteonekrose i kjeven, antagelig provosert av ekstraksjon av en tann, eller innføring av et smittestoff i såret. Det har vært noen tilfeller av benekrose under betingelser med antitumorbehandling.

Les også medisinsk forskning: hvordan du behandler mikrokrakker i bein

Up