logo

Parapsoriasis er en gruppe sykdommer med lignende symptomer. En sykdom som kan forveksles med psoriasis. Noen leger diagnostiserer feilaktig parapsoriasis i stedet for psoriasis og omvendt. Den viktigste forskjellen er i formen og fargen på flekkene. I tillegg forekommer sjelden kløe og annen svekkelse av generell velvære med parapsoriasis..

Parapsoriasis: symptomer

Symptomene på parapsoriasis ligner på noen hudtilstander:

  • psoriasis;
  • lav planus;
  • seboreisk eksem;
  • lavrosa.

Symptomene på sykdommen er varierte og avhenger av formen. I utgangspunktet er det med parapsoriasis ingen forstyrrelse av trivsel, det er ikke en gang kløe.

Typer parapsoriasis

Det er flere typer sykdommer. Vurder hovedskiltene.

Guttate parapsoriasis

I motsetning til tåregris psoriasis (utslett over hele kroppen), er den lokalisert hovedsakelig på kroppens laterale flater, på armer og ben.

Nodulære utbrudd er runde og ovale i form, 2-5 cm i størrelse. Fargen er lys rosa, mørkere - til brunlig rød.

Utslett av tårnformet parapsoriasis

Utslettet er dekket med karakteristiske skalaer: det passer tett i midten av stedet, og henger etter i kantene. Hvis du skraper den, flyr den av og går ikke i stykker samtidig. Imidlertid kan det være flekker uten vekter..

Flekker av tårnformet parapsoriasis

Guttate parapsoriasis skiller seg fra psoriasis i form av desquamation og lokalisering. Når du skrubber flekker uten vekter, "fenomenet med latent peeling" vises, vises peeling fra innsiden.

Guttate parapsoriasis er to ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn, og sjelden hos barn.

Akutt parapsoriasis

En type tårnformet parapsoriasis, som fortsetter med en forverring.

Sykdommen begynner ofte med feber, hovne lymfeknuter.

Utslettet vises raskt og i store mengder. I tillegg til flekkene som er vanlige for dråpeformede parapsoriasis, dukker det opp papler med flytende bobler, som raskt tørker opp og blir til brunsorte skorpe.

Etter en stund faller skorpene av og etterlater seg små arr..

Akutt parapsoriasis varer 5-6 uker, kan bli kronisk.

Generelt ser sykdommen mer ut som vannkopper enn psoriasis. Men manifestasjonene av akutt parapsoriasis er typiske, så diagnosen av en erfaren spesialist forårsaker ikke problemer.

Akutt parapsoriasis forekommer i alle aldre, men oftere hos ungdom etter infeksjoner. Og hos barn er denne formen for parapsoriasis sjelden..

Plaques parapsoriasis

Det fremstår som flekker med gulaktig eller brun farge, som har klare grenser og noen ganger uregelmessige konturer.


Flekkene er dekket med små, nesten umerkelige skalaer som sitter tett. Noen ganger merkes de overhodet ikke, men når de skrapes vises de alltid (et symptom på skjult peeling).

Størrelsen er forskjellig - fra 5 mm til størrelsen på håndflaten. Små elementer smelter sammen til enkle focier med ujevne kanter.

Plakk vises ofte på kroppen, på bena, sjelden på armene.

Forskjellen med psoriasis vulgaris (det kalles noen ganger også plakk) er betydelig, og disse sykdommene blir sjelden forvirret:

Ved plakk parapsoriasis er det ingen lidelser i generell velvære, og det er heller ingen kløe. Ofte forekommer denne typen parapsoriasis hos menn mellom 25 og 50 år.

Lichenoid parapsoriasis

En sjelden type parapsoriasis. Utbrudd så store som et pinheadhead, flatt og skinnende. Fargen er rødbrunaktig, og overflaten er dekket med små vekter.

Kløe med denne typen psoriasis er fraværende. Vises ofte sammen med plakk og sammen med guttate psoriasis. Personer av begge kjønn mellom 20 og 40 år blir syke, sjelden hos barn.

Parapsoriasis: foto

Fotografiene viser typene parapsoriasis og typiske lokaliseringssteder.

Parapsoriasis-behandling

Generelt er parapsoriasis vanskelig å behandle. Terapi avhenger av sykdomsformen.

I plakkform av parapsoriasis utføres en undersøkelse for infeksjoner og sykdommer i mage-tarmkanalen, og først av alt behandles disse sykdommene, om noen.

I utgangspunktet utføres behandlingen ved følgende metoder:

Lampe med en bølgelengde på 311 nm

  1. Oftest blir de behandlet ved hjelp av kompleks terapi: vitamin B1, B6, B12, askorbinsyre og nikotinsyre.
  2. Bestråling med ultrafiolett lys gir et varig resultat. Fotokjemoterapi (PUVA-terapi) er spesielt effektiv, gode resultater oppnås ved bruk av ultrafiolett lys 311 nm og laser 308 nm.
  3. Ofte brukes en kombinasjon av salisylsyre og UV-stråler på 311 nm.
  4. Ekstern behandling med salver og kremer gir sjelden effekt.
  5. Den kroniske formen for lichenoid parapsoriasis behandles med antibiotika, så vel som potente stoffer: metotreksat, cyklosporin A.

Konklusjon: hva er forskjellen mellom parapsoriasis og psoriasis?

Parapsoriasis er en gruppe sykdommer med lignende symptomer. Ved parapsoriasis er hovedsymptomet flekker:

  1. Lys rosa, brunrød i tårnformet parapsoriasis.
  2. Ved akutt parapsoriasis er flekkene den samme fargen. Det er ledsaget av en økning i temperatur, en økning i lymfeknuter.
  3. Plaque parapsoriasis er preget av gulaktige og brune utbrudd med klare kanter.
  4. Et utslett i pinhead-størrelse, skinnende og glatt, karakteristisk for lichenoid parapsoriasis.

Ved psoriasis er hovedsymptomet røde, tykte flekker med vekter på toppen. Parapsoriasis har ikke alltid peeling, kløe, helseforringelse.

Kompleks behandling av parapsoriasis:

  • vitaminer B1, B6, B12, nikotinsyre og askorbinsyre;
  • fototerapimetoder: Puva-terapi, excimer-laser, ultrafiolett 311 nm;
  • i alvorlige tilfeller: metotreksat, cyklosporin A, antibiotika.

Behandlingen ligner veldig på psoriasisbehandling. Les mer om psoriasis og dens symptomer i publikasjonen: "Psoriasis: bilder, symptomer, behandling"

Svar på 4 spørsmål og motta individuelle instruksjoner for behandling av psoriasis

Få trinnvise instruksjoner, kosthold og behandlingsplan!

Gratis og effektivt program for psoriasis!
Velg ditt sosiale sosiale nettverk:

Parapsoriasis - behandling, symptomer, forebygging

Parapsoriasis refererer til en type dermatoser, som er preget av et langt forløp og en kronisk form. Når det gjelder symptomer, ligner sykdommen psoriasis, lav, dermatitt, som er preget av utslett på huden, deres peeling og dannelse av vekter.

I motsetning til dermatoser er denne patologien imidlertid ikke preget av symptomer som kløe og ubehagelige smertefulle sensasjoner..

Den viktigste forskjellen mellom psoriasis og parapsoriasis er en markant endring i veggene i blodkarene, som blir for tynne og gjennomtrengelige.

Grunnene

Inntil nå har arten av opprinnelsen til denne patologien ikke blitt grundig studert. Opprinnelig ble versjoner fremhevet at hovedårsaken kan være en smittsom sykdom som ble overført av pasienten og deretter provoserte utviklingen av hudpatologi.

I dag er eksperter mer tilbøyelige til å tro at en av årsakene til parapsoriasis er en funksjonssvikt i immunforsvaret, noe som fører til utseendet av en allergisk reaksjon..

Mange mennesker forveksler denne sykdommen med syfilis eller tuberkulose i henhold til de viktigste symptomene (form og størrelse på plakk).

Nettopp på grunn av det faktum at med parapsoriasis ligner symptomene dermatoser, men samtidig påvirkes hovedsakelig små kar og kapillærer med en betydelig tynning av veggene og en økning i skjørhet (små blødninger dannes på huden) kan leger diagnostisere sykdommen uten problemer.

Parapsoriasis kan provoseres ikke bare av en funksjonssvikt i immunforsvaret, men også av forstyrrelser i skjoldbruskkjertelens funksjon, helminths og konstante tilbakefall av luftveissykdommer..

Typer parapsoriasis

Det er flere typer parapsoriasis, som hovedsakelig avviker i symptomer:

Akutt stadium

Lokalisering av utslettet - håndflatene, åpne områder i ansiktet, føttene. Den patologiske prosessen begynner raskt nok, men forverrer samtidig ikke den syke menneskets generelle velvære. Det kan være en liten økning i kroppstemperatur, en økning i lymfeknuter.

Parapsoriasis for barn forekommer nesten aldri, men med samme intensitet er det typisk for menn og kvinner. På det siste stadiet av den akutte formen skjer arrdannelse i vevet og overgangen til sykdommen til neste stadium.

Teardrop scene

Det utvikler seg ofte hos kvinner under 40 år. Formasjonene ser ut som små bobler, i sentrum som skalaer dannes. Oftest er lokaliseringen av utslettet på armer og ben. Utslett på slimhinner er svært sjelden.

For dråpeformet parapsoriasis er følgende symptomer karakteristiske: purpura (blåmerker dannes på stedet for spontan fjerning av vekter); peeling (selv med en liten berøring, peeling fragmenter skrelle av og falle av), cachet (toppsjiktet kan fjernes fullstendig, selv om det er delvis ødelagt).

Når remisjon oppstår på stedet for de tidligere utslettene, kan huden endre skygge.

Plakett scene

Den vanskeligste formen, da den kan provosere utviklingen av en ondartet neoplasma på huden. Plaketter kan være små og store (faren er i store utslett). Klinisk kan patologien se slik ut: plaketter vises på kroppen, hovedsakelig rosa i fargen, med et tyktflytende innhold inne.

Plakkene er ovale i form, og smelter ikke sammen i flere store formasjoner på huden. Patologi forverres hovedsakelig om vinteren. Oftest lider unge menn av plakk parapsoriasis.

Lichenoid-scenen

Utslettet er overveiende brunt i fargen, lokalisert på sidene av kroppen, og kan påvirke øyeområdet. Den mest sjeldne formen. I symptomene ligner lichenoid parapsoriasis lav.

Hvis du ignorerer symptomene på sykdommen fullstendig og ikke tar tiltak for å behandle den på huden på utslettstedet, vil det sannsynligvis dannes arr, som skiller seg i skyggen fra hovedfargen på huden. Eksternt ligner arr de som er dannet med "vannkopper".

Behandling av parapsoriasis

Denne sykdommen er preget av et bølgende kurs - prosessen kan både vises plutselig og plutselig forsvinne.

Remisjonsperioden varierer fra flere uker til flere år og avhenger av hvor korrekt den terapeutiske behandlingen som er foreskrevet av hudlegen, og hvordan pasienten fulgte anbefalingene som ble gitt.

Deretter, i løpet av perioden med tilbakefall, er symptomene mer overfladiske, preget av et rolig forløp uten forverring av pasientens velvære.

Medisiner

Behandlingsregime for parapsoriasis vil helt avhenge av sykdommens type og inkluderer følgende anbefalinger:

  1. Antihistaminer - gitt uten å mislykkes, da de hjelper til med å lindre hevelse og kløe.
  2. Kalsium - det er viktig å velge enten en monopreparasjon med kalsium eller et kompleks av mineraler med et overveiende innhold av dette stoffet.
  3. Angioprotectors.
  4. For alvorlig teardropstadium: kortikosteroid og antibakterielle medisiner.
  1. En nikotinsyre.
  2. Vitamin og mineralkompleks som styrker veggene i blodkar.
  3. Antibakterielle medisiner.
  4. Antiallergiske medisiner.
  5. Legemidler som forbedrer strukturen til vaskulære vegger.

Plakett og lichenoidformer

  1. Vitaminer B og C.
  2. Kortikosteroid medisiner.
  3. fysioterapi.
  4. climatotherapy.

Leger anbefaler en integrert tilnærming til behandling av parapsoriasis. For disse formålene, i tillegg til medikamentell terapi, bør tradisjonelle medisinoppskrifter brukes, som på grunn av deres virkning forbedrer trofismen i huden, øker beskyttelsen og aktiverer fornyelsesprosessen..

Fremme helbredelse og reduser hyppigheten av tilbakefall av urteavkok. En infusjon laget av honning og kombucha har god effektivitet (du må drikke den som vanlig te).

Bjørkebuljong eller skjær av unge nøtter anbefales til bruk som kremer.

Bjørketjære har en god betennelsesdempende effekt, og eliminerer de viktigste symptomene på sykdommen. Det brukes som en applikasjon på de berørte områdene..

Kosthold er en viktig del av parapsoriasisbehandlingen

Det er viktig å følge en diett uavhengig av sykdomsformen. Ernæringen skal være så balansert som mulig, beriket med vitaminer og fiber. Du bør begrense bruken av salt, søtsaker, kullsyreholdige drikker, melretter så mye som mulig. Overdreven fet mat kan provosere et tilbakefall av sykdommen.

Maksimal mengde bør konsumeres korn, meieriprodukter, mye grønnsaker og frukt (det er viktig å unngå å spise rød frukt og grønnsaker).

Parapsoriasis: gjeldende tilstand av problemet

Klassifisering, trekk ved diagnose og tilnærminger til behandling av dermatoser som tilhører gruppen av parapsoriasis blir vurdert.

Klassifisering, kjennetegn ved diagnostikk og tilnærminger til behandling av dermatoser relatert til typen parapsoriaser, ble vurdert.

Begrepet "parapsoriasis" ble foreslått av den franske hudlegen L. Brocq (L. Brocq, 1856-1928) i 1902. Under dette navnet ble tre dårlig studerte dermatoser kombinert i en gruppe. Grunnlaget for deres enhet var tilstedeværelsen mellom disse nosologiene av overgangsformer og vanlige tegn. Teardrop, plakett, lichenoid parapsoriasis ble opprinnelig betraktet som uavhengige nosologier, og deretter som varianter av parapsoriasis. På samme tid utelukket ikke Brock uavhengigheten til disse nosologiene [1].

Siden etiologien og patogenesen av disse sykdommene ikke er fullstendig forstått, forblir de fortsatt sammen under gruppenavnet. Senere ble akutt varioliform parapsoriasis av Habermann-Mucha tildelt denne gruppen, som mange forfattere vurderer som en variant av tårnformet parapsoriasis. Noen observasjoner indikerer muligheten for utseendet til kombinerte former hos en pasient: dråpeformet og lichenoid, dråpeformet og plakk (parapsoriasis mixta), etc. (fig. 1).

Klassifisering i henhold til ICD-X:

  • L-41 - parapsoriasis:
  • L-41.0 - lichenoid og kopper;
  • L-41.3 - liten plakett;
  • L-41.3 - stor plakett;
  • L-41,5 - retikulert;
  • L-41,8 - annen parapsoriasis.
  • L-41.2 - lymfomatoid papulose.

Muligheten for transformasjon av disse sykdommene til lymfom, spesielt diskutert tidligere i forhold til plaque parapsoriasis, blir i dag stilt spørsmål ved av de fleste forfattere [2].

Guttate parapsoriasis (PC). Det forekommer oftere i ung alder - fra 10 til 30 år gammel, men det kan også være hos barn fra 1 år gammel, og hos gamle mennesker.

Synonym: psoriasiform nodular dermatitis, kronisk lichenoid lav, parapsoriasis guttata Brocq. PC ble først beskrevet av Jadasson (1894). Den siste terminperioden ble foreslått av Juliusberg (1899).

Arten av sykdommen er sannsynligvis smittsom og giftig. De fleste forfattere karakteriserer denne prosessen som overfladisk vaskulitt. Sykdommer er ofte gitt av angina, influensa, forverring av kronisk betennelse i mandlene, virusinfeksjoner fra barn (meslinger, vannkopper, kusma), lungebetennelse, pyelonefritt, helminthisk invasjon. Det er rapporter om PC som paraneoplasia [1, 3].

Hos pasienter med dråpeformet parapsoriasis er det en reduksjon i kapillærresistens og en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen [4].

Det forekommer oftere om våren og høsten. Tildel akutte, subakutte og kroniske former for sykdommen.

Kronisk PC forekommer oftest: det er flate halvkuleformede papler 3-4 mm i størrelse, rosa-røde, tette å ta på; hovedsakelig på de indre flatene på skuldrene, underarmene, sideoverflaten på brystet, brystet, nær brystvortene, i nedre del av magen, øvre del av ryggen, i sakrumområdet, lårene, popliteale fossa. Utslippselementer er vanligvis ikke gruppert, ikke smelter sammen. Hodebunnen, ansiktet, håndflatene, sålene påvirkes vanligvis ikke [1, 5].

Overflaten på paplene er glatt. I kronisk form bestemmes symptomer [4, 5]:

1) i perioden med et detaljert klinisk bilde - "skjult peeling" og punktert blødning, purpura (bestemt av skraping), samt falsk polymorfisme av elementer når de er i forskjellige utviklingsstadier; noen ganger er slimhinner involvert i prosessen (små enkeltgråhvite papler);
2) i perioden med utryddelse av symptomer, mulig oppløsning av prosessen - symptomet på "cachet";
3) med full oppløsning av papulen og resorpsjon av infiltratet - et symptom på "kollosjonsfilm".

Etter at papler løser seg, kan pseudo-leucoderm forbli.

Utslett på slimhinner i kronisk PC er sjelden [5].

Kløe skjer ikke. Hvert av de erptive elementene går gjennom trinnene beskrevet ovenfor i løpet av 3-4 uker. Ulike løse elementer kan være samtidig i forskjellige utviklingsstadier [6, 7].

Sykdommen kan vare i flere år. Den generelle tilstanden er vanligvis ikke forstyrret. Årstiden til forverringene uttales: bedring observeres om sommeren, og forverres høsten-vinteren.

Subakutt PC. Symptomene er de samme som i kronisk form, men den hemoragiske komponenten er mer uttalt. Etter oppløsningen av paplene, i en like stor prosentandel av tilfellene, gjenstår enten pigmentering eller pseudo-leucoderm. Utslett på slimhinner, representert av hvitaktige papler opp til 2-3 mm i størrelse, er registrert noe oftere [1, 8].

Det er ingen subjektive sensasjoner på huden og slimhinnene.

Skarp PC. Oftere oppstår det plutselig. Lokaliseringen av utslettet er den samme som i andre former. Falsk polymorfisme av elementene kommer til uttrykk, ødematiske hemorragiske papler opp til 1 cm i størrelse dominerer. Nekrose i midten av papler og kopper pustler blir tilsatt til symptomene nevnt ovenfor. Elementer som er karakteristiske for kronisk PC, er plassert på den indre overflaten av skuldrene [5, 8].

Slimhinnene i munnhulen og kjønnsorganene påvirkes med akutt PC litt oftere enn med kronisk PC: papler er hvite, skarpt definert. Ved akutt PC kan det dannes forskjellige varianter av efflorescens på slimhinnene, hvis overvekt karakteriserer alvorlighetsgraden av prosessen [4]:

  • vesikulær, når en vesikkel vises på slimhinnen i papuleområdet;
  • lilla - tilsynelatende den mest akutte, flyter med en uttalt hemorragisk komponent;
  • atrofisk - det mest gunstige, viser en tendens til rask reversering av elementer.

Etter oppløsning av utslettet, kan pigmentering (oftere), depigmentering, kopper-arr forbli [5, 8].

Den generelle tilstanden med akutt PC forstyrres, temperaturen stiger. Eventuelt forstørrede lymfeknuter.

Sykdommen fortsetter syklisk, i flere uker, med tilbakefall [6, 7].

Histopatologi. I papler som er typisk for den kroniske formen: parakeratose, moderat akantose, ødem i cellene i det spinøse laget med tegn på vakuolisering, diffust intercellulært ødem, moderat eksocytose; i dermis - ødem av papillene og dens papillære del. Det lymfohistiocytiske infiltratet fyller papillene, i papillærlaget er det perivaskulært, og synker ned i den sentrale delen av papulen dypt ned i dermis [3, 7].

I subakutt form, ødem i stikkelaget og eksocytose, ødem i øvre dermis er mer uttalt.

I den akutte formen er det: et skarpt ødem i det spinøse laget, uttalt vakuolisering av celler, deres retikulære degenerasjon, nekrobiose, betydelig eksocytose av lymfocytter, eosinofiler, erytrocytter. Interstitiell blødning.

Akutt varioliform parapsoriasis av Habermann - Mucha (1916) regnes som PC-form. Synonym: pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA). Sykdommen registreres i alle aldre, oftere i ungdomstiden. Menn og kvinner blir syke med samme frekvens, barn blir sjelden syke [2, 5, 9].

Nesten alltid er det en prodromal periode, som ved infeksjon: generell svakhet, feber; deretter forstørres omtrent i 2/3 av tilfellene lymfeknuter [8].

Det er et synspunkt at denne formen for parapsoriasis er en allergisk vaskulitt [1, 10].

Tilstedeværelsen av både ekte og falsk polymorfisme av elementer er karakteristisk: papler opp til 5-8 mm i størrelse, med en vesikkel med hemorragisk innhold. Vesikler og pustler er som regel lokalisert på overflaten av papler og representerer et av stadiene i elementutviklingen [7]. Noen av paplene er nekrotiske. Elementer krymper til skorpe, etter avvisning av hvilke kopper arr og pigmentering som gjenstår. Samtidig kan pasienter observere utslett som er karakteristiske for PC [3, 5].

Slimhinnene ved akutt varioliform parapsoriasis påvirkes oftest av alle former for parapsoriasis. Utslett er representert av hvitaktige papler, som er plassert på kinnene, ganen, tungen [2, 11].

Prosessen er ofte utbredt, symmetrisk, lokalisert på huden på bagasjerommet og lemmene, noen ganger i hodebunnen, ansiktet, håndflatene, sålene. Slimhinner påvirkes sjelden. Utslettet er svært varierende i antall, uten tendens til klynge. Hos noen pasienter øker ESR, hypergammaglobulinemi oppstår.

Utslettet løser seg innen 1–1,5 måneder, noen ganger opptil 6 måneder. I disse tilfellene kan prosessen anses som allerede kronisk [4].

Differensiering av PC følger av lichen planus, sekundær syfilis, toxicoderma, psoriasis, lav rosacea, allergisk vaskulitt [4]. For Habermann-Fly-skjemaet legges vannkopper til denne listen. Det viktigste kjennetegn kan vurderes tilstedeværelsen av utslett i hodebunnen med vannkopper, noe som praktisk talt ikke skjer ved akutt varioliform parapsoriasis. Likevel oppstår slike diagnosefeil: vi observerte et tilfelle da en 7 år gammel gutt fikk diagnosen vannkopper i 4 (!) Måneder.

PC-behandling. Antibiotika: penicillin i et kurs på 12-15 millioner enheter. Kalsiumklorid 10% - 10 ml, intravenøst ​​annenhver dag, 10-12 dager. Natriumtiosulfat 30% - 10 ml, intravenøst, 10 injeksjoner annenhver dag. Kalsiumglukonat 10% - 10 ml, intramuskulært, annenhver dag, 10 injeksjoner [1, 5, 10].

Novokain 0,5%, 2-5 ml intramuskulært.

PASK, Ftivazid. Fotokjemoterapi [7].

Vitamin d2 16.000-40.000 IE / dag, 4-6 uker.

Ascorutin. Nikotinsyre, 0,1 g 3 ganger / dag, 2-3 uker. Xanthinol nikotinat (Theonikol) 0,15 g 3 ganger / dag, 2-3 uker.

For kroniske og subakutte former kan PUVA-terapi (PUVA = Psoralens + UltraViolet A) foreskrives [10]. Du bør imidlertid avstå fra å sole deg og ultrafiolett stråling (UV)..

Antihistaminer brukes i henhold til indikasjoner, med alvorlig kløe. Tilsynelatende er bruk av cetirizinpreparater å foretrekke.

Antimalarial medisiner - Delagil 0,25 g - 1 tablett 1-2 ganger / dag. Vitaminer fra gruppe B. Angioprotectors (Parmidin, Prodectin).

Kortikosteroider er indisert for akutt varioliform parapsoriasis: prednison 15-20 mg / dag, med en gradvis dosereduksjon (1/2 tab. På 7 dager) etter at effekten er oppnådd (vanligvis 0,5 mg / kg / dag i 10-15-20 dager). Dexametason, 1,5–2 mg / dag [1, 4]. For parapsoriasis av Mucha-Habermann er vanligvis kortikosteroider foreskrevet i kombinasjon med tetracyklin eller erytromycin [3].

Utad: kortikosteroid salver, kremer; aerosoler Oxycort, Polcortolone, 2% lincomycin, 1% erythromycin pasta.

Plaque parapsoriasis (PB). Synonym: Brocks sykdom, kronisk flekket lav, vedvarende xanthoerythroderma, pityriasiform spredt erythroderma, parapsoriasis en plaques [2, 5, 11].

Hos de fleste pasienter oppdages sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT) og kjønnsorganene, og til og med positiv dynamikk fra hudprosessen blir notert etter behandling av sykdommer i disse organene. Det patogenetiske øyeblikket er den toksiske effekten på huden, noe som fører til neurovegetative lidelser. Immune mekanismer ser ut til å spille en sekundær rolle.

Personer over 30 år er oftere syke (opptil 1/3 i alderen 60–70 år), menn 8 ganger oftere [1, 8].

En eller flere monomorfe flekker vises, som uten vesentlig endring eksisterer fra flere uker til 1-3 år, og gradvis danner svakt infiltrerte gulaktige rosa plakker, 2-10 cm store, ovale, avrundede eller uregelmessige i form. De er plassert oftere på brystet parallelt med ribbeina, i underekstremitetene - parallelt med langsgående. På overflaten av plakkene er det ofte peeling med små lamellar, symptomet på "silkepapir" blir observert. Fenomenet punktert blødning er fraværende. Sjelden påvirkes hodebunnen og alopecia kan forekomme [4].

Det er heller ingen subjektive sensasjoner.

Hos isolerte pasienter bemerkes en økning i perifere lymfeknuter. Huden i hodebunnen, håndflatene, sålene påvirkes vanligvis ikke. Vanlig utslett er ikke vanlig.

Følgende former for PB skilles [1, 4]:

1) god plakat godartet parapsoriasis med små plaketter (fingerlignende) - tallrike, små utslett, hovedsakelig på kroppens laterale overflater, rødgule, noen ganger gruppert i striper (fig. 3);
2) inflammatorisk parapsoriasis med stor plakk (parapsoriasis en grandes plaques Broque) - som regel kronisk forløp (opptil flere tiår), kløe periodisk bekymringer (fig. 2);
3) parapsoriasis stor-plakk poikiloderma - en form med tilsvarende forandringer i huden (som i poikiloderma).

Poikiloderma er en hudforandring preget av obligatorisk tilstedeværelse av atrofi i lesjonene, i kombinasjon med minst to av følgende symptomer [1, 8]:

  • retikulær hyperpigmentering;
  • telangiectasia;
  • områder med depigmentering;
  • purpura;
  • peeling;
  • follikulær keratose.

3, 4, noen ganger kan til og med alle disse symptomene observeres samtidig.

Parapsoriasis med stor plakk kan ifølge noen forfattere transformere til lymfom.

Forløpet av sykdommen er langt, noen ganger i årevis. Om vinteren observeres oftere utseendet til friske utslett om sommeren - enten delvis remisjon eller fullstendig oppløsning av utslett [1, 8].

Tilfeller av PB-transformasjon til det premotiske stadiet av soppmykose er beskrevet. Et annet synspunkt ble delt av A. A. Kalamkaryan et al. (1989): Hvis det skjedde en transformasjon av PB til lymfom, så var det helt fra starten et premotisk stadium av lymfom, og ikke plakk parapsoriasis [1].

Histopatologi. I overhuden: utflating av papillene, tynning av det kornete laget, ødem av den stikkende. I den øvre delen av dermis er det uttalt ødem og moderat spredning av fibroblaster, utvidelse av blodkar, rundt det er moderat infiltrasjon fra lymfocytter, histiocytter og mastceller (mastceller), med forverring, en blanding av eosinofiler observeres. Karakterisert ved utvidelse av lymfekapillærer i kombinasjon med celleinfiltrasjon rundt dem [5].

Differensialdiagnose. Det er nødvendig å skille PB først og fremst fra T-lymfom i huden (polymorf-cellulær - soppmykose, eller monomorfisk-cellulær). Ideen om muligheten for overgang av parapsoriasis til lymfom oppstod nettopp på grunn av likheten med PB med monomorf cellelymfom i det eksematiske erytematiske stadium (Aliber-Bazin-form). Imidlertid er lymfom helt fra begynnelsen histologisk forskjellig fra PB. Hvis et stripelignende infiltrat i fokus ennå ikke har dannet seg, utføres en cytologisk undersøkelse - en analyse av sammensetningen av celler og særegenhetene ved strukturen deres. I PB er det ingen kløe, som er så karakteristisk for lymfom [1, 4].

Ekzematider - under dette navnet kombinerte Darier (1906) erythematous-squamous hudlesjoner: 1) krøllete, 2) pityriasiform, 3) psoriasiform. Brock tilskrev den andre og tredje form til den såkalte psoriasiform parakeratosis [2, 5].

Faktisk er dette former for en tilstand - eksemat som en aborterende form for mikrobielt eksem. Presenterte ekzematider er runde eller ovale flekker med liten lamellær eller pityriasis peeling. Lokalisert på huden på bagasjerommet og lemmene. Kløe er subjektivt lagt merke til. Oftere forekommer eksemat hos pasienter som lider av pyoderma, mikrobielt eksem, dermatofytose; influensa, betennelse i mandlene, betennelse i mandlene kan fungere som drivkraft. Skille ekzematider fra psoriasis, rosa lav, PB. De skiller seg fra PB ved akutt begynnelse, rosa flekker, tilstedeværelse av erosjoner etter skraping (og ikke punktatblødninger), kløe [4].

Seborrheisk eksem og seborrhea skiller seg fra PB først og fremst i lokaliseringen av utslett [4], deres begrensning med de tilsvarende prosessene til seborrheic områder. Den bakre regionen av nakken og det interskapulære området påvirkes sjelden i PB. Ved seboreisk eksem er betennelsen mer uttalt..

Anetoderma (flekket hudatrofi) - dermatose av ukjent etiologi; forekomsten av atrofiske fenomener på huden (oftere hos unge kvinner) er assosiert med endokrinopatier (skjoldbruskkjertelen, eggstokkene): områder med atrofi 1–2 cm i diameter, avrundet, med en rynket overflate ("silkepapir") og noen ganger brokklignende svulmende, oftere på huden på den øvre halvdelen overkropp, ansikt, armer, uten subjektive sensasjoner [2, 4]:

  • Yadassons type - på stedet for det forrige erytematøse stadiet;
  • Pellizari type - i stedet for urticarial-edematous elementer;
  • Schweninger-Buzzi-type - på klinisk uendret hud.

Vanlig follikulær mukinose: lyserosa plakk bestående av kjøttfargede follikulære papler som gir en raspere følelse ved palpasjon ("rasp" -symptom). Det kardinal kliniske tegnet er fraværet av hår i lesjonene. Mucinøs degenerasjon av talgkjertlene og hårsekkene er histologisk bestemt.

Behandling av PB er vanskelig. En studie er nødvendig for å identifisere patologien i de indre organene og mage-tarmkanalen og passende behandling [3]. Tildel metabolske og vaskulære midler: vitamin B1, B6, B12, 20-30 injeksjoner av hvert medikament (i form av påfølgende kurs); askorbinsyre, nikotinsyre, xantinol nikotinat. Utad - kortikosteroid salver, PUVA-terapi [1, 2, 10].

UFO i suberythemal doser bør brukes med forsiktighet!

I kombinasjon med vaskulære medisiner (Parmidin, Prodectin) er det mulig å foreskrive antimalariamedisiner, lipotropiske medikamenter (Lipoic acid, Polisponin).

Lichenoid parapsoriasis (PL). Først beskrevet av Crocker (1901) - lav variegatus. Synonym: spraglet lav, spraglet parakeratose, netting av parakeratose, kronisk lichenoid parapsoriasis Juliusberg.

Etiologi og patogenese er ikke studert [1].

Blant alle former for parapsoriasis er PL den mest sjeldne. Personer av begge kjønn er syke med samme frekvens i alderen 20 til 40 år.

De primære elementene er flate milliarder, rosa eller brunrøde papler dekket med skalaer, som, sammenslåing, danner retikulære strukturer eller plaketter i bagasjerommet og lemmene. Over tid utvikles atrofi i fociene med telangiectasias på overflaten, noe som skaper et bilde av Jacobis vaskulære atrofiske poikiloderma (sammenlign med definisjonen ovenfor av poikiloderma). Det er ingen subjektive sensasjoner. Når det skrapes vises en liten purpura. Over tid blir prosessen utbredt, hvoretter den stabiliseres og eksisterer i flere år [4-6].

Prosessen eskalerer om våren.

Noen forfattere anser PL som et stadium i Jacobis poikiloderma. Samtidig ligner PL også lichen planus. På ansiktet er papler hovedsakelig lokalisert på de utstikkende delene, spredt eller i grupper, på steder i form av striper [3, 5].

På kroppens laterale flater kan utslett være plassert langs spenningslinjene til Langers hud i form av striper 2-3 mm brede, 5-6 cm lange, noe som minner veldig om en isomorf reaksjon med lichen planus.

På underekstremitetene utslett ofte uten en tendens til å slå seg sammen.

Som et resultat av omvendt utvikling av utslett forblir brunaktig pigmentering, telangiectasias, overfladisk atrofi [3, 5].

På den røde kanten av leppene er papler tett plassert, noen ganger flette, gråhvite. På slimhinnen i kinnene og i munnvikene, langs linjen for å lukke tennene, er papler sjeldne. Separate elementer på slimhinnene kan magesår [4].

Histologi. I overhuden, hyperkeratose, parakeratose, granulose, intercellulært og intracellulært ødem i vekstsjiktet, mikroabsesser. I dermis utvides papillene, forlenges, infiltreres; karene er aneurismisk utvidet, deres vegger løsnes, endotelet hypertrofiseres. Rundt karene er det et infiltrat av lymfocytter, histiocytter, plasmaceller [1, 6].

Differensialdiagnose. Poikilodermisk hudlymfom er preget av en kombinasjon av lichenoidelementer med erythemato-squamous lesjoner; lichenoidelementer utvikler seg over tid til plakk. Lymfomhistologi: lymfoide celler med kjerner i forskjellige størrelser og former bestemmes i dermal infiltrat. Dette er celler med innledende tegn på nedsatt differensiering [1].

Lichen planus har favorittlokaliseringssteder: fleksjonsflater i håndleddene, korsryggen, underbenene (oftere hypertrofiske elementer med keratinisering), hodebunn, øyelokk og glans. Den aktiniske formen av lichen planus ligger på åpne områder av huden [1, 5].

Poikiloderma Jacobi: sammenlignet med PL er atrofiske endringer mer uttalt. Det forekommer i alle aldre, inkludert barn. Det er atrofiske flekker, opptil 3-5 cm, omgitt av en smal rødlig kant, flere telangiectasias, petechiae. Huden brettes lett, vellushåret er fraværende (bilde av "røntgenhud"). Brudd på allmenntilstanden, leddsmerter, subfebril tilstand og noen ganger kløe kan forekomme. Den avgjørende betydningen i diagnostikk er knyttet til histologisk undersøkelse: overhuden tynnes, vakuolær degenerasjon av basalcellene; i dermis i de tidlige stadiene - vasodilatasjon, perivaskulære infiltrater fra lymfocytter, histiocytter, melanofager, i de senere stadier - fragmentering og forsvinning av elastiske fibre [4].

Behandling av PL. Vitaminterapi-kurs B1, B6, B12, 20-25 injeksjoner hver, nikotinsyre. UFO har en viss positiv effekt. Ekstern behandling med salver er ineffektiv [6].

I de gamle håndbøkene er det indikasjoner på den positive effekten av injeksjoner av 1% natriumarsenatløsning eller en vandig løsning av Duplex (løsning av strykninnitrat (0,1%) og natriumarsenat (1%) i ampuller på 1 ml) 0,2 ml hver, med en gradvis økning doser opptil 1 ml, for et kurs på 25-30 injeksjoner.

Litteratur

  1. Kalamkaryan A.A., Mordovtsev V.N., Trofimova L.Ya. Klinisk dermatologi. Sjeldne og atypiske dermatoser. Yerevan, 1989. S. 357–361.
  2. Klinisk dermatovenerologi. En guide for leger i 2 bind Ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova. M.: GEOTAR-Media, 2009.Vol. 1, 720 s. T. 2, 928 s..
  3. Dermatologs håndbok. Ed. V. N. Mordovtseva, Yu.K. Skripkina. SPb: "Hippokrates", 1999. S. 180.
  4. Differensialdiagnose av hudsykdommer. Manual for leger. Ed. B. A. Berenbein, A. A. Studnitsina, 2. utg. M., 1989, 105–171.
  5. Raznatovsky I.M.Parapsoriasis. I boken: Hud- og veneriske sykdommer. En håndbok for leger. " Ed. Yu. K. Skripkina, V. N. Mordovtseva. M., 1996.T. 2, kap. 5. P. 157-170.
  6. Elkin V.D., Mitryukovsky L. S. Utvalgt dermatologi. Perm, 2000, s. 335–338.
  7. Sukolin G.I. Illustrert klinisk dermatologi. M., 2009. 122–123 s.
  8. Skripkin Yu.K., Zverkova F.F., Sharapova G.Ya., Studnitsin A.A. Manual on pediatric dermatovenerology. M., 1983. S. 200–208.
  9. Fitzpatrick D.E., Eling D.L. Secrets of Dermatology. M.: "BINOM"; SPb: "Nevsky-dialekt", 1999. s. 358–359.
  10. Altmayer P. Terapeutisk guide til dermatologi og allergologi. M., 2003, 730–731.
  11. Kay Shu-Mei Kane, Leo PA, Stratigos AJ et al. Pediatric Dermatology. Fargeatlas og oppslagsbok. Per. fra engelsk Ed. O. L. Ivanova, A. N. Lvova. Moskva: Panfilov forlag; BINOM, 2011, s. 248–260.

A. B. Yakovlev, kandidat i medisinsk vitenskap, førsteamanuensis

FSBI UNMC for administrasjonsavdelingen til presidenten for den russiske føderasjonen, Moskva

Parapsoriasis-behandling

Parapsoriasis er en relativt sjelden sykdom. I artikkelen vil vi snakke om dens former, årsaker og symptomer, samt tilnærminger til diagnose og behandling..

Parapsoriasis forener en gruppe kroniske ikke-smittsomme dermatoser av ukjent opprinnelse, som er preget av hudutslett som ligner på psoriasis.

Årsakene og mekanismen for utvikling av parapsoriasis er lite forstått. Parapsoriasis inkluderer lav planus, lav rosacea og tørt eksem. Alle disse dermatosene ligner på psoriasis, bortsett fra symptomene som:

effekten av en stearinflekk når du prøver å skrape vekten;

lakkert terminalfilm;

finne blødninger som duggdråper.

Til tross for at parapsoriasis regnes som en sjelden sykdom, på grunn av forverring av miljøsituasjonen og økningen i antall allergier, oppstår parapsoriasis oftere og oftere.

Hvilke former tar det?

De viktigste formene for parapsoriasis:

Dråpeformet, eller flekket;

Plakett, eller Brocks sykdom;

På grunn av det faktum at sykdommen er lite forstått, er det for øyeblikket ingen allment akseptert klassifisering. Mange leger anser former for parapsoriasis som separate sykdommer..

Guttate parapsoriasis

Eller overfladisk smittsom-allergisk vaskulitt (betennelse i indre slimhinne i små kar). Det utvikler seg ofte om våren og høsten som et resultat av sår hals, influensa eller lungebetennelse. Kvinner er mer utsatt for sykdommen enn menn. Skille mellom kroniske, hyppigste, subakutte og akutte typer kurs.

Sykdommen manifesteres av små tette papler (knuter) med en avrundet form med en glatt overflate, lys rosa, mindre ofte brunrød. For utslett er fusjon ikke karakteristisk.

Hovedlokaliseringen er brystet, den indre overflaten av skuldre og underarmer, ryggen, nedre del av magen, den indre overflaten av lårene, regionen av sakrum og popliteale fossa. Det er svak hevelse (infiltrasjon) ved bunnen av knutene. Ingen kløe og sårhet.

Parallelt med papler vises det noen ganger et knallrødt utslett, dekket med små lamellvekter.

Denne typen sykdom kalles også flekket parapsoriasis. Utslettet ligner på utslettet i sekundær syfilis, så differensialdiagnose er viktig her.

Kronisk form

Utslettet går gjennom fire stadier av utvikling:

"Latent" peeling: små skalaer vises på overflaten av papulen når de skrapes.

"Purpura": som et resultat av riper begynner papler å blø som en purpura.

"Collodion" -film: oppstår i perioden hvor alvorlighetsgraden av symptomer avtar - skalaen er lokalisert i midten av papulen, og skiller seg litt fra den langs kantene;

"Wafer": flaket løsnes helt uten å bli skadet.

Den totale varigheten av disse stadiene er omtrent 3-4 uker, hvoretter hvitaktige depigmenterte flekker forblir på huden. Slimhinnelesjoner er sjeldne.

Den kroniske formen er preget av et langt forløp med forverring om høsten og vinteren og remisjoner om sommeren..

Ved riktig foreskrevet terapi og pasientens etterlevelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen, blir forverringene mindre utpreget, og perioder med remisjon blir lengre.

Akutt parapsoriasis

Som regel utvikler akutt parapsoriasis plutselig, ledsaget av en økning i temperatur, en forverring av trivsel og noen ganger - en økning i perifere lymfeknuter.

I løpet av forverring råder blodige ødematiske papler med en diameter på opptil 1 cm.De går gjennom de samme utviklingsstadiene som i det kroniske forløpet, forskjellen er at nekrose (vevsnekrose) og suppurasjon noteres i midten av paplene, papulen blir en pustule, etterlater et arr.

Akutt parapsoriasis er ofte ledsaget av utslett på slimhinnene i munnhulen og kjønnsorganene. Graden av alvorlighetsgrad av prosessen indikeres av overvekt av en eller annen type utslett:

vesikulær - bobler med en gjennomsiktig væske;

atrofisk - med en tendens til å snu utvikling av elementer i løpet av kort tid;

lilla - overvekt av blodige utslett skiller prosessen med det mest akutte forløpet.

Sykdommen kan komme tilbake. På stedet for utslettet forblir områder med depigmentering eller overdreven pigmentering, i tillegg til arr.

Subakutt form

Symptomer på subakutt form ligner på symptomene ved kronisk parapsoriasis, de utmerker seg med elementer med økt blødning, samt små papulære utslett på slimhinnene opp til 3 mm i størrelse. Smertefulle sensasjoner er fraværende. Hyperpigmenterte og depigmenterte områder forblir på stedet for utslettet.

Parapsoriasis varioliform (kopper) Habermann-Mucha

Kan forekomme i alle aldre, både hos menn og kvinner.

I løpet av den prodromale perioden bemerkes malaise, svakhet, feber og en økning i perifere lymfeknuter. Så dukker det opp et utbredt symmetrisk utslett, som er lokalisert på bryst, mage, lemmer, inkludert håndflater og føtter, sjelden i hodebunnen. Dette er likheten med vannkopper..

Utslettet er ikke utsatt for sammenslåing eller gruppering.

Elementer med sentral nekrose er festet til papler, opp til 5-8 mm i størrelse, i forskjellige utviklingsstadier. På overflaten av paplene kan pustler med purulent og vesikler med blodig innhold vises, som, uttørrende, danner skorpe. I stedet for skorpene, gjenstår pigmenterte flekker og arr, ligner på effektene av vannkopper.

Svært sjelden er det hvite utslett mulig på tungen, den harde ganen og slimhinnen i kinnene.

Den akutte fasen av varioliform parapsoriasis varer fra 1 til 1,5 måneder. Hvis utslettet ikke forsvinner i løpet av seks måneder, blir sykdommen kronisk.

Plaques parapsoriasis

De fleste pasienter med denne sykdommen har gastrointestinale eller urogenitale patologier. Derfor er effektiv behandling av tilknyttede lidelser og riktig ernæring med på å redusere hud manifestasjoner..

Plaque parapsoriasis manifesteres av enkelt eller flere flekker, som kan forbli uendret i lang tid (opptil flere år).

Det er to former for sykdommen:

Plakk parapsoriasis er mer vanlig hos middelaldrende og eldre menn.

Stor plakk parapsoriasis

Fokusene til betennelse er veldig tynne plaketter eller flate flekker med uregelmessig eller oval form. Utslettet er ikke ledsaget av smerter, i noen tilfeller er det en svak kløe. Elementer av utslettet har klare grenser, øker ikke over tid, men antallet øker.

Lokalisering - de nedre delene av brystet, lår, flekseflater, områder av kroppen utsatt for hyppig friksjon. Utseendet til et utslett på huden i brystkjertlene er mulig. Fargen på utslettet kan være rødbrun, hvitrosa, blårød, brun.

Fociene er preget av atrofisk vaskulær poikiloderma, som er preget av:

rynket overflate som ligner på sammenkrøllet silkepapir;

dyskromi i form av flekkete pigmentering;

Som regel har stor-plakk parapsoriasis et kronisk forløp (opptil flere tiår). I omtrent en fjerdedel av tilfellene blir sykdommen til soppmykose. Med et langt forløp oppstår infiltrasjon av betennelsesfokus, papler vises, kløe kan vises.

En sjelden form for stor-plakk parapsoriasis - retiform eller retikulær parapsoriasis - er preget av utbredte utslett i form av papler eller lapper med en skjellende overflate. Nesten alle tilfeller av retikulær form ender i soppmykose.

Liten plakk parapsoriasis

Det fremstår som glatte, litt røffe eller rynkete flekker opp til 5 cm i diameter, gulbrune, gulaktige, rødblå eller gule. Formen deres kan være elliptisk langstrakt eller striper med spisse ender..

I mangel av riktig behandling eller når huden er irritert av klær, begynner flekkene å få en mer saftig, lys farge. Elementene dekker gjennomsiktige tynne skalaer.

Utslett er lokalisert hovedsakelig på brystet parallelt med plasseringen av ribbeina, lemmene, i området av brystkjertlene, sakrum, langs den indre overflaten av skuldrene og lårene.

Liten plakk parapsoriasis er preget av et kronisk forløp.

Lichenoid parapsoriasis

Den sjeldneste av alle typer parapsoriasis. Det er preget av høy resistens mot behandling..

Elementer av utslettet inkluderer flate små vesikler, papler med rosa eller brunrød farge, dekket i sentrum med små skalaer, samt plaketter opp til 5 mm i størrelse.

Over tid sprer prosessen seg til sideflatene i brystet, hodet, ansiktet, lemmene. I ansiktet er papler ofte lokalisert i grupper, spredt eller i form av striper, på bena er de utsatt for fusjon. Papulene på leppene er gråhvite i fargen og har en tendens til å smelte sammen. Det kan vises separate elementer på slimhinnene.

Utslettet er i forskjellige utviklingsstadier, i stedet for det ofte er det fokus på hyper- og hypopigmentering og små arr.

Årsaker til parapsoriasis

Mange spørsmål angående årsakene til utviklingen av parapsoriasis er ikke helt forstått. Hos pasienter med parapsoriasis blir lidelser avslørt i form av en reduksjon i kapillærresistens og en økning i permeabiliteten. Lignende lidelser oppdages i influensa, angina, meningokokk hjernehinnebetennelse, skarlagensfeber, meslinger, vannkopper og mange andre smittsomme sykdommer..

Parapsoriasis er imidlertid ikke en smittsom sykdom, siden tilstedeværelsen av patogener av infeksjonene ovenfor ikke er diagnostisert i pasientens kropp..

Det antas at hovedårsaken til utviklingen av parapsoriasis er hudens inflammatoriske autoimmune reaksjon i kroppen forårsaket av antigener som et resultat av virkningen av smittestoksiske stoffer (virus av akutte smittsomme sykdommer, rus av forskjellige natur, kroniske foci-infeksjoner, allergener, etc.).

Somatiske sykdommer (kroniske lidelser i leveren, mage, tarmer), sesongens akutte luftveisinfeksjoner, overdreven isolasjon, endokrinologiske lidelser og sykdommer i endokrine kjertler, etc. kan forårsake en inflammatorisk autoimmun reaksjon..

Symptomer på parapsoriasis

Symptomer avhenger av sykdomsformen. For eksempel kan guttate parapsoriasis utvikle seg når som helst på året, forekomme i flere former - akutt, kronisk og subakutt og ikke ledsages av kløe eller smerter..

I den akutte formen vises hudutslett plutselig. Prosessen begynner med en liten flekk, i midten av den er en skjellende papule. Utslett kan vises på hvilken som helst del av kroppen. Parapsoriasis er preget av iscenesettelse: først rødhet, deretter papule, vesikkel og atrofiske elementer i utslettet. På det siste stadiet dannes arr og aldersflekker.

Subakutt parapsoriasis har symptomer som ligner på det akutte stadiet, men fortsetter mot en bakgrunn av mer uttalt rødhet i utslettets fokus. Utslettet er lokalisert hovedsakelig på armer og ben.

Lichenoid parapsoriasis er preget av et rundt utslett og har et kronisk forløp. Utslettet kan smelte sammen, øke lesjonene.

Plaque parapsoriasis fremstår som gulaktige flekker med glatte kanter. Størrelsen på flekkene er fra 5 mm til 1,5 cm. Forverring skjer om vinteren.

Diagnostisering og behandling av parapsoriasis

Den viktigste diagnostiske metoden er klinisk undersøkelse.

Hudlegen bestemmer utslettens art, deres lokalisering og form, utfører dermatoskopi.

Dermatoskopi - undersøkelse av huden med et dermatoskop, som takket være flere forstørrelser lar deg avsløre de minste detaljene i utslettets struktur og form og nøyaktig bestemme sykdommens form.

Som tilleggsmetoder kan diagnostikk utføres for å identifisere samtidig sykdommer.

Kronisk parapsoriasis er vanskelig å behandle, så det er viktig å følge alle legens anbefalinger. Dette vil tillate deg å oppnå langsiktig remisjon..

Grunnleggende prinsipper for parapsoriasis terapi

PUVA-terapi er en ultrafiolett effekt som bremser veksten av papler og aktiverer reproduksjon av sunne celler. PUVA-terapi gir antiinflammatoriske, immunostimulerende og antibakterielle effekter.

Medikamentell behandling består av antibakteriell terapi, tar vitaminkomplekser, antiallergiske medisiner, beroligende midler.

Alvorlige former av sykdommen, som for eksempel stor plakk parapsoriasis, behandles med glukokortikosteroider og cytostatika.

Du kan melde deg på en konsultasjon med EMC-hudleger ved å ringe +7 495 933 66 55.

Parapsoriasis: symptomer, behandling, former for sykdommen

En sykdom som manifesterer seg med symptomer på psoriasis og dermatitt av forskjellige natur, er parapsoriasis. Sykdommen er preget av brede symptomer, årsaken til utviklingen er fremdeles ukjent, selv om de første beskrivelsene av patologien går tilbake til begynnelsen av forrige århundre.

Sannsynlige årsaker til utvikling

Parapsoriasis, som psoriasis, er preget av betennelse i overhuden av en ikke-smittsom art, men de eksakte årsakene til utviklingen av patologi er fremdeles ukjente..

Forskere er enige om at sykdommen utvikler seg som et resultat av en spesifikk autoimmun respons på en viss stimulans eller tilstand i kroppen. Utslettet vises som respons på produksjonen av spesifikke antigener fra immunsystemet. Dette skjer vanligvis når de utsettes for forskjellige virus og bakterier. Enhver prosess i kroppen eller ekstern påvirkning (for eksempel allergener) kan bli årsaken til en autoimmun reaksjon. Ofte vises et utslett med patologier i indre organer (nyrer, lever), som et svar på forstyrrelse av kroppen som helhet.

Sykdommen utvikler seg på grunn av reaksjonen fra immunsystemet

Parapsoriasis kan også være et sekundært tegn på systemisk infeksjon. Det er en teori hvor utslett av denne art vises på bakgrunn av syfilis, herpes og tuberkulose..

Interessant nok avslørte en detaljert studie av strukturen i huden til pasienter med parapsoriasis strukturelle forandringer i karene og kapillærene, noe som antyder genetiske forutsetninger for utvikling av hudbetennelse. Hos pasienter er det en økning i permeabiliteten til karveggene, karakteristisk for smittsomme sykdommer. Samtidig er parapsoriasis ikke smittsom.

Hvis vi tar for sannheten den autoimmune naturen til utviklingen av parapsoriasis, kan utseendet på symptomer på betennelse i overhuden skyldes:

  • noe kaldt;
  • nedsatt immunitet;
  • virus og bakterier;
  • patologier i mage-tarmkanalen;
  • lever- og nyresykdommer;
  • systemiske infeksjoner;
  • endokrine lidelser.

Forverringen av sykdommen kan påvirkes av miljøsituasjonen, en endring i været eller virkningen av annen ytre stimulans..

Sykdomstyper

Parapsoriasis er et samlingsnavn for dermatitt med forskjellige symptomer, men en uspesifisert årsak. I denne forbindelse er det flere kliniske former for patologi, som er preget av spesifikke tegn.

Guttate parapsoriasis

Allergisk vaskulitt, betennelse i den indre slimhinnen i karet i overhuden, eller tårnformet parapsoriasis er alle navn på den samme sykdommen. Patologi oppdages hos pasienter over 30 år, slik parapsoriasis forekommer ikke hos barn. Sykdommen forverres på bakgrunn:

  • ARVI;
  • betennelse i mandlene, inkludert kronisk;
  • lungebetennelse;
  • influensa.

Et interessant trekk ved guttate psoriasis: menn er mindre utsatt for denne formen for sykdommen. I følge statistikk er i 75% av tilfellene diagnosen patologi hos kvinner. Typiske symptomer:

  • dannelsen av små tette knuter;
  • et flatt utslett som ikke stiger over overflaten på huden;
  • klare grenser for hver papule, lys hyperemi;
  • mangel på plakett, holmer av betennelse, ubehag og kløe.

Knutene har alltid riktig form - runde eller ovale. Ved sondering blir det funnet en tett struktur av papler, men de stiger ikke over huden. Fargen på knollene er lys rosa, rød, brun. Papler smelter ikke sammen i plakk, hvert element av utslettet har klare konturer. Sunn hud mellom utslett blir ikke betent, det er ingen hevelse og hyperemi.

I de fleste tilfeller begynner utviklingen av denne formen for sykdommen i bagasjerommet. De første knutene vises rett under armhulene, deretter sprer de seg til brystet, dannes rundt brystvortene og på magen. Ansiktet, hodebunnen og lemmene er sjelden involvert i den inflammatoriske prosessen.

Plaques parapsoriasis

I motsetning til tårrop parapsoriasis, er plakk parapsoriasis en sykdom hos middelaldrende og eldre menn. I de fleste tilfeller diagnostiseres patologi etter 45 år. Skille mellom små-plakk og stor-plakk parapsoriasis.

Små utslett vises på huden, noe som kanskje ikke plager pasienten på lenge. Under påvirkning av ukjente faktorer begynner prosessen med å endre utslett, som et resultat av hvilken sykdommen får en plakkform av parapsoriasis - utseendet på medium eller store øyer med betennelse med en tett struktur, hovedsakelig rosa i fargen. Plakkene kan ha form av en oval, men i de fleste tilfeller er de preget av klare konturer av en vilkårlig form. Fargen på utslettet kan variere fra lys rosa til brun og blåaktig. Overflaten på plaketten er alltid dekket med små skalaer av keratinisert hud.

Utslettet er ofte lokalisert på bagasjerommet og lårene, sjeldnere på armer og ansikt.

Størrelsen på plakkene er fra noen få millimeter til 20 centimeter i diameter. Plakkene klør eller skader ikke. I omtrent en tredjedel av tilfellene er sykdommen kronisk, med perioder med remisjon og perioder med forverring.

Risikoen for å utvikle lymfom avhenger i stor grad av formen for parapsoriasis. Ved plakkparapsoriasis med store utslett (størrelsen på elementene i utslettet er mer enn noen få centimeter i diameter), er denne risikoen høyere, liten plakkparapsoriasis (størrelsen på utslettet er opptil 2-3 cm) degenererer nesten aldri til en ondartet neoplasma..

Lichenoid parapsoriasis

En sjelden form for sykdommen er lichenoid parapsoriasis. Det er diagnostisert hos både menn og kvinner over 20 år. Tilfeller av utviklingen av denne formen for sykdommen hos barn er beskrevet..

Sykdommen er preget av følgende symptomer:

  • dannelsen av små rosa knuter;
  • peeling av huden i midten av nodulen;
  • utseendet til et betent utslett;
  • plakkdannelse.

Ulike typer hudutslett vises ikke umiddelbart, utviklingshastigheten er ikke den samme. Utslett dannes på alle deler av kroppen, knuter i nedre ekstremiteter samles ofte i store plakk, mens utslett på kroppen er små knuter og veldefinerte blemmer. Huden mellom elementene i utslettet hovner ikke opp eller blir rød.

Ganske ofte dannes det utslett i ansiktet, inkludert på leppens kant. Fargen på knollene varierer fra rosa til grå, og overflaten kan flasse av. Magesår og erosjon dannes på slimhinnene.

Denne typen sykdommer påvirker ofte leppene.

Når utslettet leges, vises områder med brudd på pigmentering på huden - mørke eller lyse flekker.

Sykdommen er preget av et bølgende kurs. Den akutte perioden kan vare opptil flere måneder - på dette tidspunktet dannes nye elementer av utslettet på huden. Da endres ikke utslettet på lenge - denne perioden tar opptil flere år. Det siste stadiet er oppløsningen av lesjonene og utseendet på hypo- eller hyperpigmenterte områder på huden..

Funksjonene i kurset: akutt og kronisk parapsoriasis

Sykdommen kan være kronisk eller akutt.

Den kroniske formen av sykdommen er preget av en positiv reaksjon på psoriasistriaden, men dette gjelder bare for plakkparapsoriasis. Andre typer sykdommer i det kroniske løpet ledsages av den konstante tilstedeværelsen av et utslett. Utslett endrer seg ikke, antallet forblir det samme, nye lesjoner vises ikke.

Den kroniske formen for parapsoriasis løser seg etter noen måneder, mens lyse eller mørke flekker vises på huden på grunn av brudd på pigmentproduksjon.

Akutt parapsoriasis er preget av:

  • en rask økning i kroppstemperatur;
  • en rask økning i antall utslett;
  • symptomer på rus;
  • svakhet og tap av styrke;
  • hovne lymfeknuter.

I tillegg til knuter og plaketter på huden, i den akutte formen av sykdommen, vises små foci av betennelse med en nekrotisk kjerne i sentrum. Når legingen skrider frem, dukker det opp et arr på stedet for en slik formasjon. Som regel er purulente vesikler på huden store i størrelse - opptil 1 cm i diameter.

Ved akutt parapsoriasis kan elementene i utslettet være representert med bobler med pus eller blodige, betente kviser. Det særegne ved sykdommen i denne formen er den raske progresjonen med den påfølgende avtrekk av symptomer. Den akutte formen varer ikke mer enn tre uker, deretter passerer utslettet, og arr dannes på sin plass. Patologi kan gjenta seg.

Etablere diagnose

Diagnosen parapsoriasis stilles av en hudlege på grunnlag av en pasientundersøkelse, laboratorieundersøkelse av hudceller i betennelsesområdet og en generell blodprøve. Diagnosen er vanskelig på grunn av likheten mellom symptomene på parapsoriasis med forskjellige dermatitt og mykoser.

Selv en spesialist kan lett forveksle parapsoriasis med andre patologier.

Behandlingsprinsipp

Først av alt er det nødvendig å identifisere årsaken til sykdomsutviklingen. Siden forverring av symptomer i de fleste tilfeller skyldes en slags intern patologi, er det viktig å kurere rotårsaken. Det kan være en endokrin lidelse, forverring av en kronisk sykdom, patologi i indre organer eller en reduksjon i immunitet.

Ved dråpeformet og lichenoid parapsoriasis brukes antiseptiske midler til å behandle hvert element av utslettet for å unngå infeksjon i overhuden. Ved terapi av parapsoriasis, uansett form, er det viktig å normalisere blodsirkulasjonen for å få fart på hudregenerasjonen. For dette formålet foreskrives ofte nikotinsyre og medisiner for å styrke blodkar..

Generell styrkingsterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av parapsoriasis. Pasienter vises ved å ta immunstimulerende midler, urtepreparater med generell styrkeeffekt, vitamin og mineralkomplekser.

Ved kroniske former for parapsoriasis praktiseres fysioterapi (PUVA-terapi, svovel- og jodbad).

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Du kan fremskynde utvinning og restaurering av huden med folkemessige midler. For dette formålet brukes kompresser fra infusjoner av medisinske urter - kamille, calendula, salvie. Aloe har god effekt. Det brukes både til å behandle elementene i utslettet, og som en generell tonic, ved å ta en infusjon av denne planten.

Et annet naturlig middel for å øke immuniteten er Echinacea-skjær.

Det anbefales å ta bad annenhver dag med tilsetning av et avkok av kamille, calendula og celandine, tatt i like proporsjoner. To glass buljong er nok til et bad. Prosedyre tid - 15-20 minutter.

Urteavkokingsbad reduserer ubehagelige symptomer

Kosthold for parapsoriasis

Siden tilbakefall av sykdommen ofte er forårsaket av nedsatt immunitet, er ernæring uten liten betydning i behandlingen av parapsoriasis. Pasientene får et skånsomt kosthold, basert på følgende produktgrupper:

  • korn;
  • buljong med lite fett;
  • en fisk;
  • diettkjøtt;
  • frukter;
  • friske urter.

Kostholdet skal inneholde gresskar, gresskarfrø og olje fra dem. Ved parapsoriasis krever behandling avvisning av halvfabrikata, røkt kjøtt og pølser, allergenprodukter. Søt, kaffe og te er ekskludert fra kostholdet.

Kostholdet for parapsoriasis er ikke tøft, det viktigste er å ekskludere matvarer som øker belastningen på leveren, nyrene og mage-tarmkanalen.

Det er ingen spesifikk forebygging av sykdommen, men en sunn livsstil og støtte til ens egen immunitet vil bidra til å redusere hyppigheten av forverring.

Up