logo

Tibia brudd er en vanlig og alvorlig skade. Etter den skadelige effekten oppstår skarpe smerter, hevelse, den skadede lemmen deformeres, en spesifikk knase oppstår når beinfragmentene gnides. Skaden er ofte forbundet med andre alvorlige skader, for eksempel et brudd i bekkenet, ribbeina, brystet.

For å avklare diagnosen, må du gi offeret førstehjelp og innlegge ham på sykehus. Traumatologen vil utføre diagnostikk for å bestemme ytterligere taktikker for handling. Inpatientbehandling kan være konservativ eller kirurgisk.

Årsaker til skade

For å bedre forstå mekanismen for brudd i tibia i benet, må du huske anatomien i dette området. Underbenet består av tibia og fibula. Den første er et stort, langt rørformet bein som kan støtte vekten av hele kroppen. Den andre har mindre dimensjoner, den refererer også til rørformede bein. Dens rolle er hjelpe, muskler er festet til den, det gir rotasjon av underbenet og foten.

Tibia og fibula grenser til leddoverflaten på talus. Dette bevegelige leddet danner ankelen. I tillegg er tibia, sammen med lårben og patella, involvert i dannelsen av kneleddet.

Et tibialfraktur kompliseres ofte av forskyvning av beinfragmenter. Traumer er ofte ledsaget av skade på bekkenet, andre bein i bena, ribbeina, brystet osv. Fragmenter av ben krenker ofte integriteten til de omkringliggende musklene, leddbåndene og blodårene. For å avklare alvorlighetsgraden av skaden, må du undersøkes av en traumatolog.

Rørformede bein er ganske elastiske, men det er situasjoner der de blir skadet:

  • Veitrafikkulykker.
  • Faller fra høyden.
  • Industriulykke.
  • Storulykke på et teknisk anlegg.
  • Naturkatastrofer.
  • Idrettsskader hos løpere og i farlig kontaktsport som rugby.
  • Økt skjørhet av beinvev ved osteoporose.

Ankelskader skyldes betydelig traumatisk kraft. Direkte, bøyende, vridende handling fører til alvorlig skade på beinstrukturer (åpne, findelte, skrå eller spiralformede brudd). Som et resultat forekommer ofte forkortelse, deformasjon av lemmene på grunn av det faktum at beinfragmenter ikke vokser riktig sammen, deres integritet ikke gjenopprettes, falske ledd dannes, etc..

Klassifisering

Leger skiller mellom forskjellige typer brudd i tibiaen etter flere kriterier..

Traumatiske og patologiske brudd skilles avhengig av årsaken. Førstnevnte oppstår som et resultat av ytre påvirkning, og sistnevnte - på bakgrunn av en patologisk prosess, for eksempel osteoporose.

Typer skader etter alvorlighetsgrad:

  • Ufullstendig. Denne gruppen inkluderer sprekker, brudd.
  • Full: ingen forskyvning og med forskyvning. I det første tilfellet forblir benfragmenter i sin normale stilling. Et fortrengt tibiafraktur ledsages av en forskyvning av beinfragmenter. Det andre alternativet er mye mer vanlig.

Brudd på BC (tibia), avhengig av bruddets form og retning:

  • Tverrgående - bruddlinjen er plassert i vinkler mot beinets akse. Hvis stor og liten CD er skadet, er beinfragmentene ustabile. Samtidig som de sistnevnte opprettholdes, beveger fragmentene seg knapt.
  • Langsgående - bruddlinjen er parallell med aksen.
  • Skrå - bruddet er i en akutt vinkel.
  • Spiralbrudd i tibia eller ICD - bruddlinjen ser ut som en spiral. Denne typen skader skyldes vridningskraft. Et skruefraktur er preget av rotasjon av beinfragmenter.
  • Knust - det er ingen bruddlinje, beinet i det skadede området knuses til flere fragmenter.
  • Påvirket - beinfragmentene beveger seg nærmere midten av beinaksen.
  • Kompresjon - det er ingen bruddlinje, BC i det berørte området er fragmentert i små fragmenter.
  • Intra-artikulær - bruddlinjen løper i leddhulen.

Skille også mellom åpne og lukkede skader. Med et lukket brudd blir ikke bløtvevets integritet kompromittert, med et åpent brudd er det et sår som benet kan sees gjennom.

Typer skader etter lokalisering:

  • Brudd på den proksimale (epifysisk eller intra-artikulær), for eksempel traumer til hodet eller nakken på ICD, tuberositet, interkondylær eminens, eller kondyl (intern eller ekstern) tibialis Kompleksiteten av intra-artikulær skade blir forklart av en skarp brudd på konfigurasjonen av leddet, og vedvarende forstyrrelse av bevegelser i det. Noen ganger er det ledsaget av en løsgjøring av pinealkjertelen (utvidet, terminal bein).
  • Metafyseal (periarticular) brudd. Etter traumatisk eksponering vises faste (vedheft av beinfragmenter) brudd, som ser ut som sprekker, langsgående, strålende eller spirallinjer.
  • Membranskader er vanligst. Denne gruppen inkluderer rive, spiralformede, skrå, langsgående, tverrgående, inngrepsskader, etc..

Avhengig av forløp skilles kompliserte og ukompliserte brudd i tibiaen. I det andre tilfellet er skaden komplisert av traumatisk sjokk, alvorlig blødning, sårinfeksjon, osteomyelitt (purulent prosess i beinet), feil fusjon eller fravær, subluxasjon eller dislokasjon.

Tegn på et brudd

Umiddelbart etter skaden kjenner offeret en skarp smerte i det skadede området, ødem dannes raskt, på grunn av hvilket fargen på huden kan endre seg. Det kan også være en karakteristisk knase når du beveger deg eller palpasjon, så vel som et sår.

Etter brudd på integriteten til BC, kan ikke offeret stå opp på egen hånd, benmobiliteten er begrenset, og overdreven benmobilitet observeres. Med en visuell undersøkelse kan legen oppdage fragmenter, forkortelse av lemmet.

Fragmenter av bein kan skade peronealnerven, noe som fører til at foten faller ned og mister muligheten til å aktivt bøye den. Dessuten er følsomheten til underbenet og foten nedsatt..

Noen ganger etter skader, ødelegger fragmentene blodårene. For å sjekke dette, må du føle pulsen på de viktigste karene i beinet og foten. Hvis det er fraværende, blir skipene skadet. Da blir huden på lemmene under bruddstedet blek eller blå..

Med et brudd i tibial-skaftets diafyse kan ikke pasienten lene seg på det skadde benet. Deformasjon, smerte, hevelse vises på det skadede området.

Hvis integriteten til diaphysen i tibia og fibula krenkes, klager offeret at det skadde benet gjør vondt vondt. Underbenet er også deformert, puffiness vises, huden blir blå. Krepitasjon er til stede, beinfragmenter er for mobile.

Når den indre eller ytre kondylen av tibialis er skadet, øker kneleddet på grunn av opphopning av blod i hulrommet. Liten eller ingen deformasjon. Hvis den indre kondylen er skadet, avviker underbenet innover, og hvis det ytre - utover.

diagnostikk

At tibiaen er ødelagt, kan man finne ut ved hjelp av radiografi. På bildet kan du telle antall fragmenter, bestemme type forskyvning av beinfragmenter, oppdage et ICD-brudd, samt skade på strukturelle elementer i ankelen eller kneet.

Hvis leddene er skadet, blir offeret foreskrevet CT med funksjon av rekonstruksjon av volumetriske bilder.

Hvis nerver eller blodkar er skadet, er en vaskulær kirurg, nevropatolog eller nevrokirurg involvert i behandlingen..

Behandling

Stadier av konservativ behandling

I tilfelle brudd på tibia, skal førstehjelp gis til offeret:

  • Den skadde får bedøvelse.
  • Skinnbenet er immobilisert med en skinne; du kan også bruke improviserte midler, for eksempel flate tavler. Spalten skal immobilisere området over og under skadestedet, det vil si ankelen og øvre tredjedel av låret.
  • For et åpent brudd, som er ledsaget av kraftig blødning, bør en turrenn påføres på låret, og deretter skal såret lukkes med en steril bandasje..

Forsiktighet. Ikke prøv å reparere bruddet, rengjøre såret (hvis skaden er åpen), eller flytt offeret før det medisinske teamet kommer. Oppgaven med førstehjelp er å lindre smerter, roe en person, forhindre skade på bløtvev.

Det nøyaktige behandlingsprogrammet vil bli kunngjort etter diagnosen og vurderingen av alvorlighetsgraden av skaden. Hvis bruddet på tibia er stabilt (forskyvning av fragmentene er minimalt eller fraværende), brukes konservative teknikker. Ikke-kirurgisk terapi er indisert for alvorlig syke pasienter (for eksempel med osteoporose) som har høy risiko for komplikasjoner etter operasjonen.

Stadier av konservativ behandling av CD-brudd:

  • Smertelindring med medisiner mot lokal eller generell anestesi.
  • Immobilisering utføres ved bruk av en gipsstøp. Dette alternativet er egnet for ikke-forskyvning. Legen danner en gipsstøpe, behandler skaden med et antiseptisk middel og påfører en bandasje. Spesialisten vil fortelle deg nøyaktig hvor mye du skal gå i en rollebesetning, men vanligvis er denne perioden minst 3 uker.
  • Observasjon. Legen overvåker helingsprosessen til bruddet med røntgen.

Etter røntgenbekreftelse av fusjon av fragmenter, fjernes gipsen. Rehabilitering etter et tibiafraktur består av 3 perioder:

  • Fase 1 varer 2 - 3 uker etter fjerning av gipsstøp.
  • Fase 2 varer 2 - 3 måneder etter slutten av den første.
  • Fase 3 varer 4 uker etter slutten av sekundet.

Rehabilitering vil bidra til å utvikle benet etter et brudd, og gjenopprette funksjonaliteten raskere. Følgende metoder gjør det mulig å oppnå disse målene:

  • Fysioterapiøvelser blir utført under tilsyn av en lege. Treningsterapi for brudd forhindrer muskelatrofi, styrker dem, normaliserer blodsirkulasjonen og eliminerer stillestående prosesser og betennelse.
  • Massasje anbefales daglig for å forhindre stivhet, svakhet, degenerasjon av underbensmuskulaturen og arrdannelse i bløtvev..
  • Fysioterapi lar deg unngå effekten av betennelse, akselererer regenerering, normaliserer metabolske prosesser og blodsirkulasjonen. For å gjøre dette, bruk UHF-terapi, magnetoterapi, laserbehandling, elektroforese, etc..

Pasienten må også følge et kosthold som vil mette kroppen hans med nyttige stoffer. Kostholdet må fylles på med mat rik på kalsium, vitamin D, B-elementer, jern, etc..

Operativ behandling

Behandling og rehabilitering for brudd i tibia med forskyvning er vanskeligere og tidkrevende. Etter førstehjelp og sykehusinnleggelse plasseres offeret på nytt - reduksjon av beinfragmenter. Det kan være manuelt (legen matcher fragmentene med hendene) eller maskinvare (skjelettrekk).

Med skjeletttrekk blir fragmentene gradvis taklet ved hjelp av vekter, inntil dannelsen av en kallus blir de holdt i riktig posisjon. Under prosedyren, under lokalbedøvelse, føres en ledning gjennom hælbenet, som er festet i en spesiell struktur. Deretter setter legen justeringsvekten (valgt individuelt) gjennom et blokkeringssystem, 4 - 7 kg er nok for en voksen pasient. Lemmet er i en tvungen stilling i 4 - 6 uker.

Traksjon fjernes når patologisk mobilitet på bruddstedet forsvinner, og tegn på callus finnes på røntgenbildet. Etter det festes lemmet med en gipsstøpe i omtrent 10 uker. Etter det blir pasienten foreskrevet smertestillende. Terapeutiske øvelser og fysioterapi, som brukes i alle stadier av behandlingen, bidrar til den raskeste bedring av benet. Spesielle øvelser og prosedyrer lar deg unngå lange stillestående prosesser, redusere betennelse, normalisere blodtilførselen til beinet og stimulere vevsgenerering.

Etter å ha fjernet gipsstøpingen, utføres rehabilitering. Det er viktig å utvikle en lem ved hjelp av et spesialdesignet kompleks. Og massasje og fysioterapi vil øke effektiviteten av behandlingen og bidra til å gjenopprette funksjonene til det skadede benet raskere..

Operasjonen er foreskrevet for flere brudd. Dessuten brukes kirurgisk inngrep for å raskt gjenopprette funksjonaliteten til lemmet og forhindre leddstivhet etter skade. Som regel opereres benet tidligst en uke etter at offeret er lagt inn på sykehus. Denne perioden opprettholdes slik at pasientens tilstand går tilbake til det normale, ødemet avtar, og legene foretar en grundig diagnose, som vil avdekke mulige kontraindikasjoner for operasjonen. Før operasjonen behandles bruddet med skjeletttrekk.

Under operasjonen er beinfragmenter forbundet med metallkonstruksjoner (pinner, plater, stenger). Kirurgen velger metoden for osteosyntese (kirurgisk reposisjon av fragmenter) avhengig av bruddets art og beliggenhet. Som regel brukes intern (nedsenking) osteosyntese - fiksering av fragmenter med implantater plassert inne i beinet. Ekstrafokal osteosyntese ved bruk av Ilizarov-apparatet er også mye brukt. Denne metoden tillater gjenoppretting av integriteten til BC selv etter sammensatte bruddbrudd..

komplikasjoner

Ved utidig eller utilstrekkelig behandling av et tibiafraktur øker risikoen for komplikasjoner:

  • Bruddstedinfeksjon.
  • Stivhet i ankelen.
  • Posttraumatisk artrose - degenerasjon av det berørte beinforbindelsen.
  • Forstyrrelser i benfusjonsprosessen.
  • Ubehag og smerter i området med fiksering av ben med metallstrukturer.
  • Langsiktig postoperativ sårheling.
  • Skader på nerver og blodkar av beinfragmenter.

Det vil være mulig å unngå slike komplikasjoner med kompetent førstehjelp og riktig behandling, under hensyntagen til alle legens anbefalinger.

Prognose

I snitt leges tibia etter et ukomplisert brudd i 4 måneder. Splinterede, åpne, kompliserte eller kombinerte skader leges på omtrent 6 måneder eller mer.

Det viktigste

Et tibiafraktur er en vanlig og farlig skade. Det oppstår ofte etter en ulykke, fallende fra høyden, industriulykker. Ved smerter, deformasjon av underbenet, crepitus, ødem, skal førstehjelp gis til offeret. For å gjenopprette lemmens fulle funksjon, må pasienten følge alle legens anbefalinger: tidlig, men moderat fysisk aktivitet, regelmessig utførelse av spesielle øvelser, redusere belastningen på den syke lemmen, fysioterapi, besøke en massør. For å forhindre et BC brudd, må du prøve å unngå skader i hjemmet, mens du kjører og på jobb.

Shin bein anatomi

Tibia og fibula er lange og rørformede bein som spiller en viktig rolle i prosessen med å bevege seg. Benene i lemmene er en slags løftestang for musklene og leddbåndene i bagasjerommet. Deres lengde og forhold til hverandre avhenger av høyden og kroppstypen til en person. Dette er noen av de kraftigste beinene i skjelettet: de må tåle vekten og belastningen på hele overkroppen..

Artikkelen vil fortelle deg hvor de menneskelige skinnbenene befinner seg og hva er rollen til hver av dem.

plassering

Hvor ligger tibiaen? Det ligger under kneet og refererer til skjelettet til den frie underekstremiteten, det vil si underbenet. Det er også tibia. Skinnbenet ligger nærmere den indre delen av underbenet, og fibulaen mot det ytre. Av disse to deltar tibialen, som forbinder øverst med lårbenet, i dannelsen av kneleddet.

I bunnen danner fibula og tibia, som forbinder med foten, henholdsvis den ytre og indre ankel. Dette leddet kalles ankelen. Det dannes av tynne leddbånd, sener og forsynes tett med blodkar og nerver. Det bærer en stor belastning fra menneskekroppen og er følsom for dislokasjoner og brudd. Ankelskader er spesielt smertefulle. Gjenoppretting er treg..

Strukturelle trekk

For å forstå beinets anatomi, forstå strukturen deres. Alle bein i menneskekroppen er sammensatt av osteoner. Osteon er et stort antall runde beinplater. De er lokalisert rundt den sentrale delen av beinet, der karene og nervene passerer. Osteoner er alltid plassert i samsvar med funksjonell belastning: i rørformede bein, inkludert tibia - parallelt med lengden.

Trabeculae er bygget av osteoner. Og de, i samsvar med deres distribusjon, danner:

  • kompakt stoff når det er tettpakket;
  • svampete, hvis løs.

Det avhenger av beinfunksjon. Det kompakte stoffet er plassert i kroppen av de rørformede beinene, da de utfører støtte- og motorfunksjoner. Og i endene deres, der det er behov for en lett og sterk struktur, er det et svampaktig stoff.

Hele det indre rommet i beinvevet er opptatt av benmargen. Det er av to typer:

  • rød benmarg (hematopoiesis forekommer i den);
  • gul benmarg, som består av fettceller.

For eksempel har barn under ett år bare rød benmarg, siden det på dette tidspunktet er nødvendig med en intensiv funksjon av å danne blod og beinvev. Med alderen er det en gradvis erstatning med gul benmarg. Utenfor er alle bein dekket med periosteum. Når de blir eldre, erstattes bruskvevet i det med bein.

Beinvekst skjer både i lengde og tykkelse. I lengde vokser den på grunn av det aktive lag med celler som er plassert mellom kroppen og endene: i isthmus. I tykkelse - takket være funksjonen til periosteum.

I en alder av 21 hos kvinner og 23 hos menn er hele skjelettet ossifisert..

Aksen til underekstremiteten, langs hvilken vekten av bagasjerommet går fra hodet på lårbenet, gjennom kneleddet til midten av ankelen, går gjennom tibia. Den tåler hele belastningen på bagasjerommet, derfor er den mer massiv enn peroneal.

Anatomien til tibia og fibula er forskjellig, men de er funksjonelt beslektede.

tibial

Består av et legeme og to ender: nær og fjern. Den delen som er nærmest låret (øvre) har to kondeler: den ene er plassert på innsiden av beinet, den andre til utsiden. Mellom dem er det to tilsvarende leddflater - for forbindelse med lårhodet. Disse plattformene er delt opp av den interkondylære eminensen. Dens funksjon er vanskelig å overvurdere, siden alle indre leddbånd i kneleddet er festet til den, uten hvilken bevegelse ville være umulig.

Selve kroppen hennes er delt inn i tre kanter:

  • foran føles det under huden;
  • mediale;
  • sideveis, ellers - sideveis.

Fibrene er festet til sidekanten rett under sidekondylen gjennom den mellomliggende membran.

På den fremre overflaten av tibialen er det en grov konveks del. Det er henne som senen til quadriceps femoris er festet. Den nedre delen har en fortykning - den mediale ankelen, som det er overflater for forbindelse med talus i foten og peroneal.

I den spesielle litteraturen finnes ofte begrepet iliotibial tract. Det er et langt, kontinuerlig, bredt bånd av fascia-muskler som løper fra det øvre bekkenet langs det ytre låret og festes under kneet til sidekondylen i tibia. Strukturen kobler sammen bekkenmuskulaturen og kneleddet, dens viktigste funksjon er å stabilisere kneet når foten treffer bakken mens du løper.

fibular

Fibrene har også en kropp og to ender: den nære og fjerne. Den proksimale enden er hodet på tibia, hvor det er tilsvarende festepunkter med tibia: ruhet og leddflater. Den har også en toppunkt (toppunkt). Den nedre delen utgjør den laterale ankelen, som artikulerer med foten.

I tillegg til den direkte forbindelsen mellom hverandre i øvre og nedre del, er begge skinnebeinene festet med en sene langs hele lengden.

På bildet - bildet av menneskets tibia.

funksjoner

Det er ikke mange funksjoner i tibialstrukturen, men de er ekstremt viktige for at en person skal fungere fullstendig..

De viktigste er:

  • deltakelse i bevegelsesprosessen;
  • sikre bevegelse av ankelen;
  • deltakelse i dannelsen av kneleddet;
  • opprettholdelse av kroppsvekt på grunn av spesiell styrke, rørformet struktur, tykkelse og sterk artikulasjon av alle strukturelle elementer seg imellom.

Konklusjon

Anatomien til tibia er ikke så enkel. Beina har forhøyninger, ruhet, utbuktninger, prosesser som er nødvendige for at musklene og leddbåndene skal være godt festet til overflatene, og beina utfører sine funksjoner fullt ut.

Derfor er skade på beinstrukturer og leddbånd farlig og kan permanent frata en person bevegelse. Eldre bør være spesielt forsiktige, ettersom beinvev blir mer skjørt med alderen. Hvis en person er overvektig, så vel som svake muskler eller problemer med muskel- og skjelettsystemet, vil belastningen på bena i underbenet øke mangfoldet.

Tibia: hvor den ligger, struktur, anatomi

Skinnbenet er et av nøkkelbenene i menneskekroppen. Den er ekstremt stor og ligger medialt i forhold til benbeinet. I den øvre delen kobles den til lårbenet. Dermed blir kneleddet til slutt dannet. I den nedre delen ved siden av talus.

Tibial kropp

Skinnbenet er en vanlig trihedron med tre forskjellige kanter.

Den første kanten er fronten. Det kan kjennes gjennom huden og palpes hvis ønskelig. I den øvre delen er det en karakteristisk tuberositet. Det er på dette stedet quadriceps-muskelen til låret blir med i tibia.

Den andre kanten er interosseøs. Den er litt utplassert i retning av fibulaen. Samtidig er den veldig skarp.

De siste, tredje mediale kantlegene kaller også midten. Den har en karakteristisk avrundet form.

Strukturen til tibia

På slutten danner tibia et par fortykninger som tjener til å feste muskler. I anatomi kalles de condyles. Det er to av dem i tibia - lateral og medial.

På siden som er nærmere menneskets lår, er condylene utstyrt med svakt konkave puder, som er nødvendige for å få forbindelse med de samme condylene i lårbenet. De artikulære overflatene på condyles er atskilt med en slags fremtredende karakter, som har to knoller. De er nødvendige for sikker feste av leddbånd..

Skader på den bakre kanten av tibia

Den bakre kanten av tibia er ekstremt utsatt for brudd og skader. Skader av denne typen finnes hos en tredel av alle ofre i ankelbrudd..

Oftest, i henhold til erfaringer fra traumatologer, er benfragmentet lokalisert i ryggen, muligens på sidesiden av overflaten. Forbindelsen av beinfragmenter etter et brudd for bedre fusjon i tilfelle av tibialfrakturer utføres bare når størrelsen på fragmentet ikke overskrider en fjerdedel av hele overflaten på leddet.

Leger skiller mellom flere typer skader på den bakre sidekanten av tibia. For det første snakker de i nærvær av et fragment av tilstrekkelig størrelse om et konturbrudd i det bakre ligamentet.

Dernest tilstanden til fragmentene inne i selve leddet.

For det tredje, hvis overflaten av selve tibia ble presset inn under bruddet, er det som oftest ikke mulig å stille en nøyaktig diagnose ved å bruke bare en første røntgenstråle. Dette er de vanskeligste sakene som krever detaljert og nøye undersøkelse. Ofte, som et resultat av innrykk, dannes hindringer, som det ikke er mulig å raskt og effektivt korrigere beinet på..

Høyre tibia

For klarhet, vurder hva tibia er. Når den vises i detalj, består den rette av 9 komponenter.

I hjertet av den interkondylære fremtredenen. Til høyre og rett under er den mediale kondylen, og enda lavere og i midten er tuberositeten til tibia.

En viktig komponent i strukturen er den mellomliggende kant, under hvilken sideflaten ligger, samt den fremre kanten, under hvilken den mediale overflaten ligger..

Skinnbenet ender med medial malleolus. Anatomi i dag har studert nøye alle detaljene i strukturen i menneskekroppen, som i dag forenkler prosessen med diagnose og behandling i stor grad..

En annen komponent som ikke kan ignoreres er sidekondylen. Det er på øvre venstre side av tibia.

Tibia etter avdeling

Tatt i betraktning delene av tibia, bør hovedoppmerksomheten rettes mot den proksimale delen. Det inkluderer den øvre delen av beinet, som er direkte involvert i dannelsen av kneleddet. Denne delen består av to condyles. Den ene er ekstern, den andre er intern, så vel som metafyse. Hvis bruddlinjen under skaden påvirket leddoverflaten på tibiaen, kaller traumespesialister det ledd.

Frakturer av denne delen av tibia kan være milde (de kalles også lavenergi), for eksempel oppnådd ved å falle fra lav høyde. Og også mer kompleks eller høyenergi, for eksempel med en sterk mekanisk påvirkning på kneet - under en fotballkamp eller kollisjon med en bil.

De andre tilfellene er farligere, siden det som følge av slike skader er stor sannsynlighet for et stort antall beinfragmenter. I alle fall er et brudd på dette beinet klassifisert som en alvorlig skade og krever profesjonell og kvalifisert behandling. Oftest er det umulig å gjøre uten en operasjon for å slå sammen ødelagte bein og fortrenge de resulterende fragmentene. I dette tilfellet er tibia festet med skruer, noen ganger blir plater lagt til dem.

Hvis det er nøyaktig fastslått at bruddet er intraartikulært, er det veldig viktig i dette tilfellet å gjenopprette den skadede overflaten grundig og eliminere forskyvningen av beinfragmenter.

Ellers er det fulle av komplikasjoner, det vanligste er posttraumatisk artrose i kneleddene..

Interkondylær eminens

En annen alvorlig skade oppstår når interkondylær forhøyning av tibia påvirkes. Slike skader er ekstremt smertefulle og ubehagelige. Oftest forekommer de under påvirkning av indirekte mekanisk skade. For eksempel når støtet er bakfra eller foran på den proksimale delen av underbenet, som er i en bøyd stilling. Som et resultat trekkes korsbåndene til sitt ytterste og benet blir revet av. En annen årsak til disse bruddene er overdreven bortføring eller overforlengelse..

De første tegnene på akkurat slik skade er skarpe smerter og hevelse i området av kneleddet. Traumer er vanligvis årsaken. Ofte forekommer slike skader hos kontaktidrettsutøvere. På samme tid kan ikke pasienten forlenge benet helt, de fleste har et skuffesymptom. Det er sant at det ikke alltid kan installeres på grunn av en spasme i musklene som omgir kneleddet. For å stille en nøyaktig diagnose foreskrives røntgen. Disse bruddene er ofte ledsaget av skade på laterale leddbånd i kneleddet..

Frakturbehandling

Samtidig kan lesjoner der tibia er den viktigste, få effektiv behandling. Anatomi råder at hovedoppgaven med å behandle en slik pasient er å gjenopprette stabilt leddarbeid, samt å etablere bevegelse i den. Noen dager etter skaden vil det ikke skade at du konsulterer en ortoped, som vil gi gode råd slik at restitusjonsprosessen går optimalt og raskt..

I løpet av behandlingen vil mest sannsynlig reposisjonering være nødvendig, noe som kan gjøres på en lukket måte ved å påføre et gipsstøp i stillingen til benet, der det er i full forlengelse. Bandasjen skal bæres i halvannen til to måneder.

Hvis bruddet er ledsaget av andre skader, er det bedre å unngå lukket omplassering..

Ved fullstendig separasjon av leddbåndene er det nødvendig å starte kirurgisk behandling så snart som mulig. Disse bruddene er ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner, sterke smerter og ustabil knefiksering..

Tibial ligamentskade

Også de tibiale leddbåndene er utsatt for alvorlig skade. Det første symptomet er en skarp smerte på innsiden av kneet, umiddelbart etter skaden som forårsaket bruddet. Det er ofte vanskelig å identifisere en kilde til smerte.

Førstehjelp bør gis så snart som mulig. Fordyp foten din i absolutt fred. Påføring av forkjølelse vil bidra til å lindre hevelse og lindre smerter. Du kan ta en smertestillende pille om nødvendig.

Tibia

Skinnbenet (tibia) er et langt og stort bein i underbenet. Består av to epifyser (øvre proksimale og nedre distale) og en kropp. Kroppen til LBC har en trekantet form, og har også tre overflater: lateral, posterior og medial.

bygninger

Den fremre kanten av benet ovenfor ligner en ås, siden det har en spiss form. I den øvre delen blir mønet tuberositet. Når det gjelder den mellomliggende margen, ser den ut som en kam som "ser" på fibulaen.

Den mediale overflaten til TBC er svakt konveks. Det kjennes veldig godt gjennom huden. Den antero-ytre (laterale) overflaten på dette beinet er svakt konkav. Hvis vi snakker om bakoverflaten, så har den en flat form. Den har en soleus muskelinje. Rett under denne linjen er fôringshullet.

Den proksimale epifysen av tibia utvides litt. De laterale delene av denne pinealkjertelen kalles mediale og laterale kondyler. Utenfor sidekondylen er den peroneale flate artikulære overflaten. Helt øverst i den proksimale epifysen er det en interkondylær eminens, som har to knoller: den ytre laterale og den indre mediale.

Den distale tibiale pinealkjertelen har en firkantet form. Det peroneale hakket er plassert på sideoverflaten av denne pinealkjertelen. Ankelsporet løper langs den bakre overflaten av pinealkjertelen. Den mediale kanten av den ovennevnte tibiale epifysen går over i den mediale ankelen.

Cyste

I mange tilfeller, når skinnebeinet gjør vondt, kan dette være et signal om tilstedeværelsen av en cyste, som er en beinsvulstsykdom, der det dannes en fortykning i hulrommet i benvevet. Det nøyaktige opphavet til cyster er foreløpig ikke klart. Ut fra vurderinger fra medisinske spesialister forekommer tibiale cyster på bakgrunn av hemodynamiske lidelser. Dannelsen av en cyste er en dystrof prosess, som er basert på aktivering av lysosomale enzymer (som fører til ødeleggelse av glykosaminoglykaner, kollagen og andre proteiner), samt et brudd på intraosseøs blodsirkulasjon.

Bencyste er aneurysmal og ensom. En aneurysmal cyste dannes plutselig og utvikler seg veldig raskt. I de fleste tilfeller oppstår det med direkte beinskade. Solitær cyste forekommer ofte i sterkere kjønn i ungdomsårene. Det utvikler seg over lang tid.

Brudd

Tibial brudd er delt inn i:

  • findelt;
  • intraartikulær;
  • skrå;
  • fragmentert;
  • tverrgående.

Intra-artikulære brudd er brudd på tibialkondlene og medial malleolus, som fungerer som en intern beinstabilisator for ankelleddet. Ankelbrudd, vanligvis på grunn av vridning av underbenet med en fast fot, og også som et resultat av en skarp ikke-fysiologisk rotasjon av foten.

Med bruddene ovenfor (pasientanmeldelser bekrefter dette), gjør tibia vondt både under bevegelse og ved palpasjon. I tillegg observeres ødem på bruddstedet, og på grunn av forskyvning av beinfragmenter deformeres skinnbenet. Pasienten kan ikke utføre den aksiale belastningen på benet.

Tibia brudd behandles vanligvis med kirurgi. Offeret kan utføre belastningen på det skadde beinet dagen etter operasjonen.

Hvordan behandle en tibiafraktur

Det perifere skjelettet i de nedre ekstremiteter inkluderer tibia og fibula, som utfører en muskel- og skjelettfunksjon. Særegenhetene ved lokaliseringen av beinstrukturer, fraværet av et lag bindevev øker risikoen for brudd på integriteten til elementene i det lokomotoriske systemet, som er helsefarlig, og gjør det umulig å aktivt bevege seg.

Frakturer i tibia er ganske vanlige skader, derfor vil informasjon om hvordan du utfører behandlings- og rehabiliteringstiltak og i fremtiden organisere effektiv terapi være relevant for alle.

Hovedårsaker

Skinnbenet er den letteste og sterkeste i det menneskelige skjelettet (etter lårbenet), og er i stand til å motstå en belastning på opptil 1650 kg. Det ser ut som en lang rørformasjon utenpå dekket med et periosteum. Blodkar og nervebunter som stammer fra fibrøs membran inn i beinvevet gir dets innervasjon og næring.

Å være en del av en slags ramme av nedre ekstremiteter, utfører tibia en støtte og beskyttende funksjon for de indre organene.

Skinnbenet er mye tynnere og mindre stresset, hovedhensikten er å rotere fotbenet. Mange muskler avviker fra den, derfor, som et resultat av et brudd i hodet på fibulaen med forskyvning, blir en stor mengde muskelvev skadet.

Benene i nedre ekstremiteter opplever en kraftig belastning hver dag, og når komponentene i muskel- og skjelettsystemet ikke takler de gitte funksjonene, blir de ødelagt.

Oftest er brudd på beinvevets integritet assosiert med en traumatisk effekt: et sterkt slag, en arbeidsulykke / i hverdagen, et fall, trafikkulykker, sportsaktiviteter. Brudd på tibia hos et barn, som hos en voksen, har et spesifikt skadested.

For referanse! Indirekte årsaker til lange beinbrudd inkluderer alder, overvekt, kalsiummangel, beinsykdom (osteosarkom, osteomyelitt, osteoporose).

Typer brudd

I traumatologi skilles flere klassifiseringsformer for brudd, avhengig av alvorlighetsgraden og arten av skaden:

  1. Åpen. Brudd på beinstrukturens integritet, som et resultat kommuniserer bruddområdet med det ytre miljøet gjennom mangel på hud.
  2. Lukket. Ødeleggelse av beinstrukturer uten å skade bløtvev. Kan være fullstendig / ufullstendig, patologisk / traumatisk, stabilt eller med forskyvning av fragmenter.
  3. I retningen i en bestemt retning skiller man et skrått brudd, et tverrgående brudd, et spiralformet brudd på tibia (samme navn er spiral) og polyfokal (fragmentarisk).

Mulige brudd på en tibia eller begge strukturer i perifert skjelett i underbenet med en annen lokalisering: i projeksjonen av kombinasjonen av lateral og medial malleolus, i området av kondlene, det interkondylære tuberkelet i medialen.

symptomer

Pasienten klager over kraftige skarpe smerter i projeksjonen av underbenet. Når du beveger eller lener deg på det skadde beinet, øker sårheten, og senere utvikler ødem og hematomer.

Ved visuell inspeksjon ser det ut til at lemmene har forskjellige lengder. Med en åpen skade er blødning mulig.

Med en skade på fibulaen

Utad er det vanskeligere å bestemme skaden, siden det ikke vil være synlig forkortelse av underekstremitetene. Forskyvning av fragmenter er sjelden, palpasjon gjør det vanskelig å differensiere bruddlinjen.

Typiske tegn på et brudd på fibulaen uten forskyvning kalles:

smertefulle sensasjoner med mulig bestråling til ankelleddet, som intensiveres med bevegelse,

  • hevelse og hevelse på bruddstedet,
  • etter noen timer kan det danne seg et begrenset hulrom fylt med væske, koagulert blod.
  • Hvis nerven er skadet, blir den ytre overflaten av benet og foten ufølsom. Hvis bare fibulaen er berørt, kan offeret lene seg lett på det berørte beinet..

    Med en tibia skade

    På grunn av benstrukturens nærhet til bløtvevet, er det en høy risiko for et åpent brudd. Uansett skadetype er beinfragmenter tydelig palpable, stedet for deres forskyvning i forhold til aksen.

    De visuelle kriteriene for å bestemme brudd på integriteten er:

    skarp smerte, manglende evne til å utføre aksial belastning på benet,

  • smerter ved palpasjon og bevegelse av lemmet,
  • deformitet i underbenet, endring i fotens sving,
  • hevelsen øker gradvis, leggen øker i volum, blåmerker dannes.
  • Brudd på epifysen av tibia fortsetter med patologisk mobilitet under sidebevegelser av lemmet, uttalt hemartrose. Med åpne sår på skadestedet er beinfragmenter synlige.

    For referanse! Med en kombinasjon av et brudd på tibia og tibia, vil symptomene på sistnevnte dominere.

    Førstehjelp

    Taktikken for å gi hjelp på prehospital-stadiet er å utføre et sett med tiltak:

    1. Med alvorlig smertesyndrom, tilby offeret et smertestillende middel.
    2. Immobiliser underbenet med en skinne eller tilgjengelige materialer (for eksempel to brett eller sjal).
    3. Ved åpen skade, fjern fremmedlegemer forsiktig, store forurensninger rundt det skadede stedet, desinfiser med et antiseptisk middel, påfør en steril bandasje.

    I tilfelle kraftig blødning, må du sikre tenniketten i lårområdet.

    Offeret må sikre resten av den skadde lemmen, ført til et medisinsk anlegg i ryggraden.

    diagnostikk

    For å bekrefte diagnosen etter den første undersøkelsen og klargjøre omstendighetene til bruddet, anbefaler legen å utføre en røntgenundersøkelse i to anslag. I noen tilfeller kompletteres undersøkelsen med datatomografi.

    For referanse! Konklusjonen er gjort av traumatologen. Hvis du mistenker skade på blodkar, nerver, må du konsultere en vaskulær kirurg, nevrolog.

    Terapi

    Når du velger taktikken for døgnbehandling (konservativ eller kirurgisk), blir oppmerksomheten rettet mot skadens nivå, art og konsekvensene.

    Funksjoner ved bruddbehandling uten forskyvning

    Med et brudd på tibia uten forskyvning, endres ikke integriteten og anatomisk lokalisering av beinfragmenter. Til å begynne med utfører legen lokalbedøvelse, fikser hele det skadede lemmet med en gipsstøp.

    Hvor lang tid skal du gå i en rollebesetning i tilfelle brudd på tibia? I gjennomsnitt varierer perioden med bruk av skinnen fra 2 til 3 måneder, hvoretter rehabiliteringsprosessen varer i ytterligere 4-5 uker.

    Behandling av et fortrengt fibulafraktur

    Med denne typen skader er terapeutiske taktikker kompliserte. Den skadde lemmen er bedøvet, skjeletttrekk påføres. Benet holdes i en gitt stilling til dannelsen av en primær kallus.

    I løpet av behandlingen kontrollerer legen dannelsen av bindevev gjennom røntgenstråler. Med en gunstig kurs blir skjeletraksjon avbrutt etter 4 uker, deretter blir mobiliteten til ankelen fikset med en gipsstøpe i en periode på 2-4 måneder.

    Etter å ha fjernet gipsen tas en kontrollrøntgen, og rehabiliteringstiltak er foreskrevet.

    Kirurgi

    Brudd i den bakre kanten av tibia, fragmentariske, åpne skader krever kirurgisk inngrep. Vanligvis utføres operasjonen etter en ukes opphold på sykehuset, når offerets tilstand er stabilisert. På det preoperative stadiet befinner pasienten seg i skjeletttrekk.

    For referanse! Før operasjonen utfører legene en omfattende undersøkelse for å bestemme kontraindikasjoner for kirurgi..

    Når man tar hensyn til arten og nivået på tibiafrakturet, brukes forskjellige metallkonstruksjoner: stenger, plater, skruer, Ilizarov-apparatet.

    Kernel

    Prosedyren krever at pasienten er i en horisontal stilling av kroppen, og finner sted i flere trinn:

    1. Operasjonsfeltet (hele underekstremiteten) behandles med et antiseptisk middel.
    2. Det gjøres et snitt på knivleddets forside..
    3. Palpasjon bestemmer stedet for innføring av stangen - hulrommet i medullær kanalen.

    Etter montering er stangen låst. Drenering er montert i sonen til sluttleddet, såret sutureres i lag, suturer påføres, deretter påføres aseptiske bandasjer. Avslutt operasjonen med elastisk bandasje.

    Fjerning av stangen er tilrådelig når røntgenbildet viser fullstendig benfusjon (i gjennomsnitt er dette et år eller to etter operasjonen).

    Tallerken

    Før operasjonen er pasienten i skjeletttrekk frem til begynnelsen av primær kallusdannelse. Under generell anestesi blir stedet der platen plasseres renset for blodpropp, beinfragmenter, bløtvev.

    Deretter installeres platene biokompatible med stoffet (vanligvis titan), festet med skruer. For kontroll utføres en røntgenstråle, syning av sårhulen i mellomlag, en gipsskinne blir påført.

    For å fjerne akkumulert blod legges drenering langs platen.

    Offeret er i liggende stilling i 3-5 dager, benet er på en dais. På 12-14 dagen blir stingene fjernet, hvoretter legen lar deg bevege deg ved hjelp av krykker. I 5 uker er utviklingen av lemmene foreskrevet.

    Treskruer

    For osteosyntese av tibia brukes skruer som en uavhengig metode for å feste eller feste plater til beinstrukturer. Det er flere varianter av skruene: utslettede, kortikale, stramme. Demonter klemmer etter fullstendig benfusjon.

    Ilizarov apparat

    Kompresjons-distraksjonsapparatet er spesielt populært for feste av beinfragmenter. Enheten består av metallringer, som ledninger i rustfritt stål er festet til, og passerer gjennom beinvevet.

    Mekaniske stenger forbinder ringene, som lar deg endre posisjonen til segmentene under behandlingen.

    For referanse! Ulempen med denne teknikken er tilstedeværelsen av en massiv metallstruktur.

    Medisiner

    Uansett type brudd, får pasienten farmakoterapi. I behandlingstaktikker brukes medisiner i forskjellige retninger hovedsakelig:

    1. Angioprotectors: "Trental", "Vazonit", "Agapurin" "Pentoxifylline". Ha en gunstig effekt på tilstanden til vaskulærveggen, eliminere puffiness, normalisere metabolske prosesser og mikrosirkulasjon.
    2. Kalsiumpreparater: "Kalsium D3 NyCOM", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regulere utveksling av kalsium og fosfor, etterfylle mangelen på gunstige sporstoffer som er involvert i konstruksjonen av beinvev.

    Lær mer om alle kalsiumtilskudd.

    Kompleks behandling er supplert med vitaminkomplekser, farmasøytiske produkter som inneholder retinol, askorbinsyre, tokoferol (for eksempel "Aevit", "Retinol", "Rezalut Pro", "Elevit Pronatal").

    De sikrer normal drift av organer og systemer, støtter de naturlige prosessene for vekst, metabolisme, øker motstanden mot aggresjonen til patogener.

    Mulige komplikasjoner

    Med riktig utførelse av behandling og rehabiliteringstiltak, riktig taktikk for behandling og rehabilitering, er resultatet av skaden ofte gunstig..

    Imidlertid er det en mulighet for et komplisert kurs:

    • brudd på integriteten til nervebunter, blodkar, muskler, sener, leddbånd,
    • utvikling av pseudartrose,
    • sårinfeksjon,
    • utseendet til deformerende artrose, kutte av osteokondrose,
    • funksjonshemming, amputasjon av en del av underekstremitet.

    Offeret risikerer å utvikle kroniske smerter i underbenene.

    Rehabilitering og hvor lang tid tar det å gjenopprette benfunksjon

    Hvordan utvikle et ben etter et tibiafraktur? Tiltak for å kompensere for de nedsatte eller fullstendig tapte funksjonene i muskel- og skjelettsystemet anbefales umiddelbart etter påføring av gipsstøpen. Pasienten skal vrikke fingrene forsiktig, vri foten.

    Rehabiliteringstaktikker involverer et kompleks av fysioterapeutiske prosedyrer:

    • medisinsk fysisk kultur,
    • magnetisk,
    • elektroforese,
    • laserterapi.

    Når offeret får ta en horisontal stilling, foreskrives dosering av gange ved hjelp av krykker.

    Avstanden økes jevnlig, mens det skades en lett belastning. Når gipsen fjernes, får pasienten trene i bassenget, utvidede øvelser i treningsterapi, massasje.

    Råd! Under rehabilitering etter et tibiafraktur er det viktig å justere det daglige kostholdet. Ernæring skal være balansert med vekt på mat med høyt kalsium, vitaminer, fiber (meieriprodukter, kjøttprodukter, grønnsaker, frukt).

    Perioden med fusjon av tibia vil avhenge av kroppens egenskaper, alvorlighetsgraden av skaden. Gjenoppretting av den funksjonelle aktiviteten i underekstremiteten vil ta 4-5 måneder, lenger med åpne og fragmenterte skader, med forbehold om tidlig gjenopptakelse av fysisk aktivitet, fullverdige rehabiliteringstiltak.

    Konklusjon

    Skader på tibia krever rettidig og adekvat behandling. Det er viktig å søke medisinsk hjelp for alle typer skader, som vil tillate et kompetent diagnostisk søk, velge den optimale terapeutiske taktikken, minimere risikoen for feil benfusjon, utvikling av komplikasjoner.

    Tibia

    Tibia Tibia (tibia)

    Tibia og fibula (tibia et fibula).

    Jeg-leder av fibulaen;
    2-lateral kondyle av tibia;
    3-intermuskulær eminens;
    4-medial liten mus;
    5-tuberositet i tibia;
    6-interosseous margin;
    7-lateral overflate;
    8-forkant;
    9-medial overflate;
    10-artikulær overflate på ankelen;
    11-medial malleolus;
    12-lateral malleolus (machobone);
    13- leddoverflaten på ankelen (lateral);
    14-kroppen av fibulaen;
    15-medial (interosseous) kant;
    16-medial overflate,
    17-forkant;
    18-sidekant;
    19-lateral overflate.

    Tibia og fibula (tibia et fibula).

    1-medial kondyle;
    2. øvre leddflate;
    3-interkondylær eminens;
    4-posterior intercondylar felt;
    5-lateral kondyle;
    6-toppens av hodet på fibulaen;
    7-hode av fibulaen;
    8-kroppen av fibulaen;
    9-medial (interosseous) kant;
    10-artikulær overflate av ankelen (fibula);
    11-fossa av lateral malleolus;
    12-rille av lateral malleolus;
    13-artikulær overflate av medial malleolus;
    14-medial malleolus;
    15-ankel spor (spor av medial malleolus);
    16-medial kant av tibia;
    17-kropp av tibia;
    18-lateral (interosseous) kant av tibia;
    19-linjes soleusmuskel.


    Tibia bein (Tibia) er en stor medial bein i underbenet. Den øvre epifysen artikulerer med lårbenet, og danner kneleddet, den nedre - med talus.

    Skinnbenet kobles til tibiofibular leddet, den mellomliggende membranen i underbenet og tibiofibular syndesmosis. Den nedre epifysen av tibia går over i medial malleolus; leddflatene på medial malleolus og den nedre epifysen av tibia artikuleres med talus.

    Atlas of human anatomy. Academic.ru. 2011.

    Se hva "Tibia" er i andre ordbøker:

    Tibia Major - Tibia Major, indre, større av de to underbenene i benet. Ved kneet kobles den til hoften, eller overbenet, under den passerer inn i ankelen. Den nedre enden danner ankelbenet som stikker ut fra innsiden av beinet. se LITEN...... Vitenskapelig og teknisk leksikon

    Tibia - Tibia er en stor medial tibia. Den øvre epifysen artikulerer med lårbenet, og danner kneleddet, den nedre med talus. Tibia kobles til det fibulære tibiofibular leddet... Wikipedia

    Tibia - Tibia (tibia og tibia) En av to parallelle tibia bein... Ordliste med mange uttrykk

    BONE - BONE. Innhold: I. HISTOLOGI OG EMBRIOLOGI. 130 II. Beinpatologi. w III. Klinikk av beinsykdommer. 153 IV. Benoperasjoner. Jub I. Histologi og embryologi. Strukturen til K. høyere virveldyr inkluderer...... Big Medical Encyclopedia

    MUSKLER - MUSKLER. I. Histologi. Generelt morfodogisk er vevet i det kontraktile stoffet preget av nærvær av differensiering i protoplasma av dets spesifikke elementer. fibrillar struktur; de sistnevnte er romlig orientert i retning av å redusere dem og...... Great Medical Encyclopedia

    Pattedyr * - (Mammalia) den høyeste klassen av virveldyr. Deres viktigste funksjoner er som følger: kroppen er dekket med hår; begge par av lemmer tjener mest som ben; hodeskallen er ledd med ryggraden av to occipitale tuberkler; underkjeven artikulerer...... Den leksikoniske ordboken til F.А. Brockhaus og I.A. Efron

    Pattedyr - (Mammalia) den høyeste klassen av virveldyr. Deres viktigste funksjoner er som følger: kroppen er dekket med hår; begge par av lemmer tjener mest som ben; hodeskallen er ledd med ryggraden av to occipitale tuberkler; underkjeven artikulerer...... Den leksikoniske ordboken til F.А. Brockhaus og I.A. Efron

    Fugler - Forespørsel "Fugl" blir omdirigert her; se også andre betydninger. Fugler 18... Wikipedia

    FOT - fot (pes), den distale delen av bakbenet til terrestriske virveldyr, ledd øverst med underbenet og fungerer som et bærende element. S. består av 3 seksjoner: stingene tarsus, metatarsus og phalanges. Hos de fleste dyr ytes støtte i...... Biologisk leksikon

    Skinnbenet - eller tibia (tibia) er et av de to beinene i underbenet, nemlig det indre beinet, tilsvarer siden av den store ringen og er karakteristisk for alle virveldyr med fem-toed lemmer. Den føyer seg i den øvre enden med låret, og...... Encyclopedic Dictionary of F.A. Brockhaus og I.A. Efron

    Up