Hofteleddet (HJ) er en stor mekanisme som sikrer riktig holdning, aktiv bevegelse og støtter vekten på kroppen vår. Smerter i hans område kan indikere forskjellige problemer og skader som kan redusere livskvaliteten. Derfor er det viktig å forstå årsaken til de ubehagelige symptomene og starte behandlingen så snart som mulig..
På grunn av særegenheter ved innervasjonen i hofteleddet, kan smerter i dette området være utydelige. Dette betyr at det kan være vanskelig å nevne et spesifikt punkt der ubehaget er størst. I tillegg kan smerter i hofteleddet og beinet komme fra korsryggen, mens de stråler til lysken og rumpa. Det er mange årsaker til denne tilstanden..
Det er preget av betennelse i leddet på grunn av forskjellige årsaker: infeksjon, metabolske forstyrrelser, etter traumer, etc. Helt i begynnelsen av sykdommen oppstår smerter i benet i hofteleddet. Pasientene er ofte bekymret for til og med smerten ved å ligge og uten fysisk anstrengelse. Leddet svulmer, og hvis ubehandlet øker det i størrelse på grunn av akkumulering av patologisk væske. Huden over den er hyperemisk. Bevegelsesområdet i det er bevart, men når det roterer oppstår et smertesyndrom av moderat intensitet. Det er viktig å merke seg at pasienten har smerter når han sitter..
RA er en kronisk autoimmun sykdom som hovedsakelig påvirker de små leddene og fører til stivhet.
Sykdommen er basert på en arvelig disposisjon, samt en viral belastning (Epstein-Barr, parvovirus B19 og andre). RA begynner med leddsyndrom, og det er mer sannsynlig at kvinner lider. Til tross for den store sårbarheten til små ledd, med progresjonen av sykdommen, påvirkes også andre, inkludert hofteleddene (sjelden).
Diagnose krever en blodprøve, ledd røntgen, CT eller MR. Behandlingen består av NSAIDs, kortikosteroider, metotreksat og andre basiske medisiner.
Spredning av en bakteriell infeksjon gjennom blodet kalles sepsis. Som et resultat kan sykdomsårsaket komme gjennom blodomløpet inn i hvilken som helst del av kroppen, inkludert hofteleddet. De vanligste kildene til betennelse er Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus og visse tarmmikrober. Risikofaktorer for septisk leddsskade anses å være alderdom, sepsis, revmatoid artritt, inntak av glukokortikoider, diabetes mellitus, blodkreft, levercirrhose. Et eget element er gonoré, der hofteleddene sjelden påvirkes.
Tegn på septisk leddgikt (ikke-gonokokk):
Til diagnostikk brukes røntgen-, MR- og blodprøver (betennelsesmarkører, bakteriekultur for infeksjoner). Behandlingen består i riktig valg av antibiotika og drenering av leddet (fjerning av pus utenfor). Hovedmålet med terapi er å eliminere sepsis, siden det er han som bærer en potensiell trussel mot livet..
Det er preget av betennelse i senemuskulaturen på grunn av skader eller langvarig stress. En spesifikk klage fra en pasient med denne patologien er smerter i bena i hofteleddet mens han går eller sitter på huk.
Rundt de store leddene er det små "sacs" - bursa, på innsiden av det er synovialvæske. De er nødvendige for å redusere friksjonen av beinene som danner leddet. Det er også to hovedbursae mellom bekkenbenene og låret. Den ene ligger på lårbeinet nær trochanter, og den andre er i lyskenområdet, på det indre låret. Inflammatoriske forandringer forekommer oftere i trochanterisk pose. Årsakene deres er mangfoldige. Det er flere risikofaktorer for bursitt:
Det viktigste symptomet på trochanterisk bursitt er smerter. Det er lokalisert i dybden på låret, og sprer seg til ytre overflate. Senere kan smertefulle sensasjoner vises i andre deler av låret og bekkenet, og intensiveres når du sitter, om natten, når du lener deg på et sårt bein og går i lang tid. Å ligge på din side øker også smertene i hofteleddet.
Diagnose er basert på karakteristiske symptomer og røntgenbilder, og MR-bekreftelse er ofte nødvendig. Behandling av ukompliserte tilfeller begynner med å tømme lemmet med stokk eller krykker, smertelindring og kortikosteroider. Disse handlingene hjelper vanligvis til å lindre betennelse. I noen tilfeller krever vedvarende bursitt kirurgi. Etter restitusjon er det nødvendig å følge forebyggende tiltak, ikke belaste beinet med unødvendige øvelser og unngå skader.
Dette komplekse navnet skjuler en like kompleks og ubehagelig sykdom. Bekhterevs sykdom er en kronisk inflammatorisk prosess i leddene i ryggraden og sacroiliac ledd, noe som fører til en reduksjon i livskvalitet og til og med funksjonshemming.
Årsakene til denne patologien er ikke helt klare, men arvelig disposisjon spiller en stor rolle. Det hele starter med betennelse ved festepunktene i leddbånd og sener, og slutter med nederlag i leddene og deres fullstendige immobilitet.
Bekhterevs sykdom kan være treg, eller det kan føre til ankylose (immobilitet) i leddene med lynets hastighet, men i alle fall utvikler det seg uunngåelig. Hele tragedien med patologi er at det oftere rammer unge mennesker (ved 20-30 år). I denne alderen er det mange selvmedisinerende, noe som er helt umulig å gjøre.
Tegn på ankyloserende spondylitt:
For diagnostikk brukes spesielle tester og tester for sacroiliitt, og restriksjoner i bevegelser blir oppdaget. I tillegg er det nødvendig med røntgen eller MR av sakroiliac leddet og hofteleddet. Inflammatoriske forandringer (økt ESR, CRP) og HLA-B27-antigen finnes i blodet.
Behandling av sykdommen er basert på spesiell fysisk aktivitet og fysisk aktivitet (for utvikling av ledd), i tillegg til å lindre smerter og betennelser med NSAIDs, metotrexat, kortikosteroider.
Slitasjegikt i hofteleddene (coxarthrosis) er en kronisk, stadig progressiv sykdom. Essensen er degenerasjonen av det mellomartikulære brusket med påfølgende endringer i endene av beinene. Ofte er leddgikt ledsaget av en inflammatorisk prosess - leddgikt.
Coxarotrosis er den alvorligste formen for denne sykdomsgruppen. Det forårsaker dysfunksjon i leddet med påfølgende funksjonshemning. Vanligvis forekommer patologi etter 40 år, hos kvinner i overgangsalderen. Tidligere utbrudd er karakteristisk for personer med hofteleddsdysplasi.
Risikofaktorer: arvelig disposisjon, fysisk overbelastning av leddet, hoftedysplasi, traumer, alderdom, samtidig leddsykdommer.
Coxarthrosis er praktisk talt ikke tilgjengelig for medikamentell behandling. Ved hjelp av medisiner kan du bare redusere smerter og muskelspasmer. Den viktigste måten å gjenopprette aktivitet er kirurgi. I de første stadiene av sykdommen utføres osteotomier, der leddets biomekanikk blir noe endret, og mobiliteten økes. Med avanserte prosesser er det nødvendig å utføre endoprotetikk - en komplett erstatning av leddet med et kunstig implantat.
Degenerative sykdommer i korsryggen kan også føre til smerter i området i hofteleddet. Deformasjon og sletting av mellomvirvelskivene fører til skade på de omkringliggende vevene og nervene. Dette forårsaker bestrålende (radikulære) smertefulle opplevelser..
Tegn på osteokondrose i korsryggen:
Sykdommer i denne gruppen diagnostiseres ved karakteristiske tegn (smerter i hofteleddet, som utstråler til beinet) og endringer i røntgenbilder og MR. Hovedkomponenten i behandlingen er livsstilsendringer, dosert fysisk aktivitet og svømming. I den akutte perioden brukes NSAIDs og andre smertestillende medisiner. Etter at smertene har avtatt, trengs massasje og fysioterapi.
Et fall på siden eller en direkte påvirkning kan skade bløtvevet, og forårsake smerter som noen ganger ligner det fra et brudd. Økt betydelig under palpasjon og bevegelser i leddet. Det ytre tegnet vil være et "blåmerke", mens smertene er lokalisert på overflaten. Hvis hematom har dannet seg dypere, vil smertene merkes i området til rumpe og hofteledd. Samtidig er ikke beinet deformert, det beholder hele bevegelsesområdet, og effektiviteten går ikke tapt. Hvis det er den minste mistanke om en mer alvorlig skade (dislokasjon, brudd), må du snarest konsultere en lege (se hvordan du skiller et blåmerke fra et brudd, dislokasjon).
Dislokasjon av hoften hos unge friske mennesker kan bare skje under påvirkning av intens kraft langs kneleddets akse bøyd og festet av overkroppen. Dette skjer vanligvis i bilulykker og faller fra store høyder. Med en slik dislokasjon er smertene alvorlige, og tilstanden krever akutt legehjelp. De smertefulle sensasjonene er uutholdelige, pasienten kan ikke bevege benet på grunn av dem og den tvungen stillingen. Ved samtidig nerveskade kan leddet skade og beinet blir bedøvet..
I forhold til lårhodets normale stilling til leddhulen er det: posterior, obturator og supra-pubisk dislokasjon. 9 av 10 tilfeller av dislokasjon er bakre, med benet som om det vendes innover. Mye mindre fremre forskyvning forekommer, i så fall er kneet og foten åpne utover.
For å diagnostisere en skade trenger legen ofte bare ett blikk på lemmenes form og plassering. For å bekrefte diagnosen og identifisere tilhørende skader, foreskrives en røntgenundersøkelse. Behandlingen begynner med smertestillende. Så begynner de å plassere dislokasjonen. Full restaurering av benfunksjon skjer i løpet av 2-3 måneder.
Disse benskadene er vanligere hos eldre mennesker, mest hos kvinner. Et fall på siden med et slag av låret på et hardt underlag er hovedårsaken til dette bruddet. Det regnes som et av de vanskeligste bruddene og er ofte komplisert av trombose, infeksjon og beinnekrose..
Røntgenbilder kan bekrefte bruddet. Behandling av de fleste tilfeller krever kirurgi (bortsett fra påvirkede brudd). Før operasjonen utføres skjeletttrekk, så på operasjonstidspunktet bringes de fortrengte endene av beinene sammen, festes til hverandre. Tidlig aktivering er et viktig aspekt av utvinningsperioden. Siden dette traumet er typisk for eldre, følges ofte langvarig hvile av lungebetennelse eller en ødelagt blodpropp, som kan være dødelig. Derfor er aktiv utvikling av lemmet, komme ut av sengen og gradvis fysisk aktivitet nøkkelen til et godt resultat..
Et eget element er smertene etter operasjonen på hoften. Oftest oppstår klager når du erstatter et skadet ledd med et kunstig. Ubehagelige sensasjoner og ubehag forsvinner vanligvis etter at såret leges og begynner å bevege seg. Men hvis beinet gjør vondt etter utskifting av ledd i flere måneder, eller smertene vokser og er ledsaget av feber, er det et presserende behov for å konsultere en kirurg.
En lokal spasme i lårmusklen, kalt piriformis, kan forårsake sterke smerter. Dette skyldes klemmingen av isjiasnerven, som oppstår etter skade eller på grunn av muskels anatomiske trekk.
Diagnosen piriformis syndrom kan etableres ved hjelp av novokainblokkade. Hvis denne prosedyren fører til at smerter forsvinner, utføres ytterligere behandling med krampeløsende midler, NSAIDs og de samme blokkeringene frem til bedring.
Underutvikling av elementene i hofteleddet hos barn fører til brudd på dens anatomiske struktur. Det dannes en såkalt ustabil hofte, som uten behandling blir til medfødt subluksasjon, og deretter dislokasjon. Jenter er mer utsatt for denne patologien, ofte ensidige. Årsakene til leddysplasi er ikke helt klare. Fostervekstretardering regnes som en av de avgjørende faktorene; fødsels fødsel øker risikoen.
Vanligvis oppdages dysplasi og dislokasjon hos babyer opp til 3 måneder, i ekstreme tilfeller, opptil ett år. For dette brukes ultralyd av leddene og karakteristiske tegn på lemeasymmetri. Men det hender at patologien ikke er diagnostisert, og derfor forblir uten behandling. Disse babyene begynner senere å gå, halte eller vasse rundt seg. Jo senere sykdommen oppdages, jo vanskeligere og traumatisk er behandlingen..
Ved latent dysplasi i hofteleddet kan symptomer vises bare i ungdomstiden. Når fysisk aktivitet utvides, oppstår smerter i leddsområdet, det blir ustabilt. Denne patologien er en risikofaktor for artrose, subluksasjon og dislokasjon i eldre alder..
Epifysiolysis er en patologi som er typisk for barn i alderen 8-15 år, under en vekstspurt. Det består i å skli lårhodet på nakken på grunn av svakheten i vekstsonen. Årsakene til dette fenomenet er ikke helt klare. Oftere forekommer epifyse hos overvektige gutter. Noen ganger kan traumer og endokrine lidelser provosere sykdommen..
Oftest er patologien stabil. I dette tilfellet halter barnet i lang tid, men støtte på benet gjenstår. Smertene er lokalisert i låret, kan stråle til lysken og ned til kneet. Full bevegelsesområde i hofteleddet går tapt over tid.
MR-skanninger og karakteristiske symptomer brukes til diagnose. Behandlingen bør startes umiddelbart, siden ytterligere glidning av hodet kan føre til leddgikt, leddgikt og alvorlige konsekvenser. Inntil vekstsonene er helt lukket, må lårhodet festes med skruer. Rettidig operasjon returnerer vanligvis full fysisk aktivitet.
En gruppe sykdommer i bein og bruskvev, der de mest belastede områdene i beinet gjennomgår aseptisk nekrose, kalles osteokondropatier. I deres utvikling spiller genetiske faktorer en avgjørende rolle, i tillegg til en kombinasjon av hormonelle lidelser og en smittsom prosess..
Denne typen patologi er mer vanlig hos barn og unge i perioden med aktiv dannelse av skjelettet. I mer enn 30% av tilfellene er det hofteleddet som blir berørt..
Det patologiske syndromet manifesteres ved nekrose av lårhodet hos barn under 15 år, oftere hos gutter under 10 år, og vanligvis påvirkes høyre hofteledd. Denne tilstanden oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i låret med involvering av leddets bruskvev:
Røntgenbilder eller MR-skanninger er nødvendige for diagnose. Den viktigste behandlingsmetoden er øyeblikkelig lossing av lemmet, som gjør det mulig å bevare hodet på lårbenet. Samtidig vises sparsomme metoder for å utvikle leddet: fysioterapiøvelser, svømming. For å forbedre blodtilførselen brukes antispasmodika og antikoagulantia. I mangel av effekt brukes kirurgiske behandlingsmetoder..
Personer med knoll tuberkulose har i begynnelsen en svak, men deretter gradvis økende smerte i leddsområdet. Noen ganger kan denne smerten stråle til kneleddet. Tuberkuløs involvering i leddene begynner vanligvis med mishandling, kveldsfeber og svette. Hovedgruppen av pasienter er barn under 10 år, født av syke mødre eller som har kontakt med en tuberkuloseinfisert person (se hvordan tuberkulose overføres).
Når infeksjonen utvikler seg, begynner pasientene å skåne kneet, og deretter hofteleddet. Over tid synker bevegelsesområdet, benet inntar en tvungen bortføringsposisjon. Barnet lider av sterke smerter. For behandling brukes medisiner mot tuberkulose i henhold til individuelle ordninger.
De siste årene har situasjonen med tuberkulose i landet vært i omfanget av en epidemi, og antallet av dets ekstrapulmonale manifestasjoner, særlig osteoartikulær tuberkulose, vokser. Diagnostisering av denne snikende sykdommen er veldig vanskelig, og noen ganger slettes sykdommens begynnelse, noe som viser seg som andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Det er generelt akseptert at symptomene og manifestasjonene av leddetuberkulose alltid utvikler seg raskt, raskt, men det er ofte tilfeller når tuberkuloseprosessen varer i flere år, og til å begynne med er diagnosetegnene på CT og MR ikke alltid spesifikke og er definert som tegn på tuberkulose..
Situasjonen i landet blir overskygget av det faktum at det ikke er nok smale spesialister som spesialiserer seg på ekstrapulmonal manifestasjon av tuberkulose, og radiografi gir ikke alltid en 100% eksklusjon av den tuberkuløse karakteren av den inflammatoriske prosessen, og en person kan lide i årevis og bli behandlet for feil sykdom, fordi tuberkulose krever en annen, spesifikk behandling og jo før, jo bedre.
Ved tuberkulose i benet trenger leddet fullstendig hvile, det er absolutt umulig å bruke oppvarmingsprosedyrer, oppvarmingskremer, fysioterapiprosedyrer, samt gymnastikk og massasje, manuell terapi (i tilfelle spinallesjoner) er kategorisk kontraindisert.
Derfor, hvis med leddgikt, gir behandling med disse terapeutiske midlene plutselig en kraftig forverring, inflammatoriske endringer i blodprøven (leukocytose, økt ESR), progresjon av prosessen med leddødeleggelse - en revisjon av diagnosen til fordel for den tuberkuløse prosessen er nødvendig, selv i fravær av røntgenbekreftelse av tuberkulose..
Med tertiær syfilis forekommer noen ganger smerter med moderat intensitet i hofte- og kneledd, og denne prosessen oppstår ofte på begge sider. Det er viktig å vite at betennelse i leddene og periosteum er vanskelig å behandle, noe som fører til utvikling av osteomyelitt..
Det oppstår etter langvarig antibiotikabehandling og med en betydelig reduksjon i immunitet, for eksempel AIDS. Smertene har en konstant verkende karakter og er vanskelige å lindre med smertestillende. Smerter oppstår hovedsakelig ved bevegelse og sjelden i ro.
Dø av benvev i området i hofteleddet, som oppstår når blodtilførselen er forstyrret. Denne tilstanden oppstår på grunn av: akutte inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen, tar medisiner (steroidhormoner), stråling, alkohol og nikotin misbruk. Det er to typer beinødeleggelse i lårhodeområdet..
Årsakene og konsekvensene av den første typen er klare og klare: sårheling, antibiotikabehandling og rehabilitering fører vanligvis til restaurering av leddfunksjon. Men aseptisk lesjon er mindre godt forstått.
Aseptisk nekrose påvirker middelaldrende mennesker (30-60 år). Risikofaktorene for denne sykdommen er mangfoldige:
Mekanismene for beindød kan være forskjellige: gjengroing av fettvev, noe som fører til vaskulær kompresjon og nekrose; blokkering av blodkar med blodpropp eller fett; inntreden av unormale røde blodlegemer i blodet under anemi.
Diagnostikk krever røntgen eller MR. I tillegg kan de foreskrive en punktering og biopsi av det berørte området, blodprøver for lipider og koagulerbarhet.
Behandling av aseptisk nekrose kan være vanskelig, med tilbakefall. Hovedmetoden er kirurgi, der dødt vev blir fjernet og erstattet med andre materialer. I noen tilfeller er arthroplasty nødvendig. Konservativ behandling er ineffektiv, derfor foreskrives den bare i tilfelle kontraindikasjoner til kirurgi. Bruk smertestillende midler, kolesterolsenkende medisiner og blodproppsmedisiner.
Masse av bein og bløtvev lokalisert i lumbosacral regionen, rumpe, lår og bein i ekstremitetene kan føre til sterke smerter i korsryggen og leddet mellom hoften og bekkenet..
Tidlig diagnose av svulster er avgjørende for en god prognose. Derfor bør enhver smerte i beinet og ryggen føre til kreftvåkenhet. CT eller MR kan nesten alltid utelukke eller bekrefte diagnosen. Behandlingen utføres med stråling, cellegift og kirurgi.
Svaret på spørsmålet: "hva skal jeg gjøre når hofteleddet gjør vondt?" det kan være at det først er nødvendig å konsultere med smale spesialister (nevrolog, traumatolog-ortoped, revmatolog). Du må også vite at når en slik klage dukker opp, utføres undersøkelsen på følgende metoder:
Behandlingsprosessen avhenger i stor grad av årsaken til smertene, men i nesten alle de patologiske tilstandene som er nevnt ovenfor, kan betennelsesdempende medisiner (diklofenaknatrium, ibuprofen, nimesil, movalis) brukes. Sistnevnte har en uttalt smertestillende effekt og reduserer betennelsesnivået i selve leddet og det omkringliggende vevet. Bruken av disse medisinene er også berettiget etter kirurgisk behandling, for eksempel for å lindre smerter etter leddserstatning eller konvensjonell metallosteosyntese..
I ondartede prosesser i nakken på beinet og øvre tredjedel av låret er kirurgi indikert - fjerning av svulsten. I den postoperative perioden gjennomgår pasienter cellegift og bestråling av nedre ekstremitet (total dose i gjennomsnitt 10 grå).
For alle skader i hofteleddet blir beinene plassert eller dislokert, etterfulgt av immobilisering i flere måneder. Om nødvendig og tilstedeværelsen av væske eller blod i leddhulen, utføres punktering med samtidig pumping av det patologiske underlaget.
Med purulent betennelse utføres en fullstendig åpning og drenering av hulrommet ved hjelp av dreneringer av polyvinylklorid. I dette tilfellet blir pasienter vist antibiotikabehandling med cefalosporin-medisiner (cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon), makrolider (klaritromycin, erythromycin) og fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin).
For å forbedre blodsirkulasjonen og forbedre regenerative prosesser, anbefales det å bruke medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen (pentoxifylline). Takket være disse medisinene blir bengjenvinningsgraden betydelig forbedret..
For å forbedre blodsirkulasjonen i hele lemmet brukes et medikament - tivortin. Ikke den siste plassen i behandlingen av hofteleddet spilles av fysioterapi (elektroforese med novokain, magnetoterapi, UHF).
Hofteleddet er plassert i krysset mellom lårbenet og bekkenet. Den er designet på en slik måte at den gir bevegelsesfrihet i alle plan. Hofteleddet er det største leddet i kroppen og spiller en kritisk rolle i bipedal bevegelse. Det har trykket fra hele den øvre halvdelen av kroppen..
Alle disse funksjonene fører til at han veldig ofte gjennomgår forskjellige skader. Eventuelle problemer i hofteleddet manifesterer seg i form av smerte. Alle dens bestanddeler kan gjennomgå smertefulle forandringer: bein; musklene som omgir krysset mellom låret og bekkenet; leddbrusk; sener; kar og nerver som fletter leddet.
De vanligste årsakene til hoftesmerter er:
En av de vanligste sykdommene i hofteleddet i en leges praksis.
Purulent betennelse i leddet kan være:
Primær purulent betennelse utvikler seg med direkte penetrering av mikrober i leddhulen, for eksempel med et sår i hofteleddet (knivstukket, fallende på et skarpt objekt).
Sekundær smittsom leddgikt er resultatet av innføring av mikroorganismer i leddhulen med blod under sepsis eller fra de omkringliggende vevene i tilfelle det er et nærliggende fokus på purulent betennelse (lårhår, furuncle, abscess).
Som enhver annen purulent betennelse, er septisk leddgikt preget av 5 klassiske tegn:
rødhet over fellesområdet;
Purulent leddgikt begynner med en kraftig temperaturøkning til 38-40 C og frysninger. Symptomer på generell rus utvikler seg: svakhet, hodepine, kvalme. Leddområdet svulmer opp, huden over det blir rød. Skjøtets anatomiske grenser blir jevnet, det øker i størrelse. Smerter ved smittsom leddgikt er skarpe, forstyrrer pasienten både under bevegelse og i ro. Det er forårsaket av akkumulering av purulent innhold i leddhulen. På grunn av smertesyndromet blir bevegelser i hofteleddet umulige: pasienten lyver, han kan verken sitte eller stå.
Legen kan mistenke purulent leddgikt når han lytter til klager og undersøker hofteleddsområdet. Tilstedeværelsen av en vanlig smittsom sykdom eller fokus på purulent betennelse i vev i nærheten, hjelper til med å klargjøre diagnosen.
Røntgenbilder av hofteleddet i fremspring og sideveis fremspring vil bidra til å bekrefte mistanken.
Bærebjelken i behandlingen for purulent leddgikt i hofteleddet er kraftig antibiotikabehandling. En kombinasjon av 2-3 antibiotika fra forskjellige grupper brukes. De administreres vanligvis som intravenøse systemer. Hvis infeksjonen har kommet inn i leddet fra betennelsesfokus i de omkringliggende myke vevene, blir abscessene skåret ut, dreneringer installert.
Et viktig behandlingspunkt er å sikre fullstendig hvile av det syke benet. Dette oppnås med en splint- eller gipsstøpe..
Hvis det har samlet seg mye purulent innhold i leddhulen, blir det punktert og vasket med antibiotika.
Etter avslutningen av den akutte betennelsesfasen er fysioterapi foreskrevet: ultralyd, UHF. I gjenopprettingsperioden, for å forhindre utvikling av intraartikulære heft og for å begrense bevegelser i hofteleddet, foreskrives et sett med fysioterapiøvelser.
Kirurgi kan være nødvendig hvis medikamentell terapi ikke lykkes eller alvorlige komplikasjoner utvikles. Under operasjonen åpnes leddhulen og fjernes for purulente masser. Den alvorligste komplikasjonen av septisk leddgikt er purulent fusjon av lårhodet. I dette tilfellet, etter at betennelsen har avtatt, erstattes hofteleddet med en endoprotese..
Den vanligste årsaken til funksjonshemming blant alle sykdommer i hofteleddet.
Coxarthrosis er basert på degenerative (ødeleggelse) og dystrofiske (underernæring) prosesser i hofteleddet. Som et resultat slutter leddet å utføre sine funksjoner - bevegelser i bena blir forstyrret.
Slitasjegikt i hofteleddet kan påvirke personer i alle aldre, men det er mer vanlig i alderen "over 40". Selv om alle mekanismene for utvikling av smertefulle forandringer i koxartrose ikke forstås fullt ut, kan de viktigste stadiene i utviklingen av sykdommen skilles ut.
Hofteleddet utsettes for enormt daglig stress. Med alderen begynner leddbrusk som dekker hodet på lårbenet å miste fastheten og elastisiteten, vanninnholdet avtar, og prosessene for å erstatte gamle celler med nye tregere. Alt dette fører til at brusk gradvis slites ut under belastning, blir tynnere og ikke lenger kan gi jevn bevegelse av lårhodet i acetabulum. Den smertefulle prosessen forverres av det faktum at samtidig med tynning av brusk, reduseres produksjonen av intra-artikulær væske, noe som spiller rollen som et smøremiddel. Friksjon av bein mot bein fører til utvikling av aseptisk (ikke-smittsom) betennelse i leddhulen. Som svar på dette begynner beinutvekster å vises langs kantene på leddflatene, som er en beskyttende reaksjon av kroppen og reduserer bevegelsesvolumet i det syke leddet. Deformasjon av leddet skjer.
I tillegg bidrar dårlig holdning, flate føtter, sportsskader, medfødt subluksasjon i hoften, diabetes mellitus, bruk av hormonelle medisiner, kroppsholdende suppurativ leddgikt til utviklingen av artrose i hofteleddet..
Artrose, i motsetning til leddgikt, utvikler seg aldri plutselig. Dens symptomer vedvarer i lang tid. Avhengig av alvorlighetsgraden av de endringene som har skjedd i leddet, er det tre stadier av koxartrose.
Fase 1 er preget av smerter i hofteleddet som oppstår under overdreven anstrengelse: å gå opp trappene med en belastning i hendene, gå en avstand på mer enn 2-3 kilometer, løpe. Smerteopplevelser avtar etter en kort hvil. I ro er ikke pasienten bekymret for noe. Ved undersøkelse er leddens form uendret, bevegelser i det er ubegrenset.
På trinn 2 av coxarthrosis begynner smerter å stråle inn i lysken, indre og forside av låret, ofte slippe de ned til kneet. De vises etter den vanlige daglige belastningen, men i ro plager de ikke. Etter en lang tur begynner pasientene å halte. På dette stadiet forstyrres benets rotasjonsbevegelser i hofteleddet innover og bortføring til siden. En slik tvungen stilling fører til forstyrrelse av musklene i låret, rumpa - en reduksjon i tone og styrke.
I trinn 3 plager smerter i hofteleddet pasienter selv i ro, om natten. Markert halthet, som tvinger bruken av en stokk. Benet på den såre siden er forkortet, muskler i rumpa og lårene avtar i størrelse - atrofi.
I de fleste tilfeller er diagnosen coxarthrosis ikke vanskelig. Det er laget på grunnlag av pasientens klager, en objektiv undersøkelse av sårbeinet og bekreftes på røntgenstråler.
Valg av metoder for behandling av artrose i hofteleddet avhenger av alvorlighetsgraden av endringene som har skjedd i leddet. 1 og 2 grader av sykdommen kan som regel behandles konservativt. Anti-inflammatoriske medisiner, kondrobeskyttelsesmidler, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i leddet, fysioterapi, terapeutisk gymnastikk er foreskrevet.
2 grader coxarthrosis kan behandles med kirurgiske metoder. Målet med operasjonene er å forbedre stabiliteten i hofteleddet og fjerne beinvekster.
Fase 3 behandles bare med operasjoner. For de pasienter som av helsemessige årsaker kan overføre erstatning av leddet til et kunstig, utføres endoprotetikk av hofteleddet. Pasienter med alvorlige samtidige sykdommer (hjerte, nyresvikt, avanserte former for diabetes mellitus) eller veldig eldre pasienter, som er kontraindisert for installasjon av en protese, gjennomgår palliative (hjelpe) operasjoner.
Dislokasjon av hoften er vanligst hos barn.
Forskyvning av hofteleddet etter opprinnelse er delt inn i medfødt og ervervet. Medfødt hoftedlokasjon oppstår i utero på grunn av feil dannelse av bekkenbenene.
Ervervet er et resultat av traumer. Det kan oppstå når du faller på hoften fra høyden, treffer den nedre halvdelen av kroppen med bena bøyd i kneet og hofteleddene, for eksempel under en bilulykke. Også spontane dislokasjoner av hofteleddet blir observert hos pasienter med lammelse av underekstremitetene etter et hjerneslag, ryggmargsskade eller poliomyelitt..
Det oppdages hos nyfødte, som regel ved den første undersøkelsen på fødesykehuset. Det er preget av asymmetri i hudfolder under baken, forkortelse av benet på den såre siden. Når du prøver å spre bena bøyd i knærne, er det en skarp smerte i hofteleddene, noe som får det nyfødte til å gråte.
Hovedtegnet på dislokasjon i hoften er en skarp smerte i hofteleddet, som ikke tillater bevegelse, pasienten ikke sitter eller står opp. Umiddelbart etter skaden utvikles hevelse i vevene over leddet, utseendet på blødninger. Hvis hodet på lårbenet glir ut av acetabulum anteriort, blir det syke benet vendt utover og lengre enn det friske. Med posterior dislokasjon vender benet innover og forkortes.
Bestemmes av barnelege eller fotterapeut under undersøkelse. Raffinert av ultralyddiagnostikk av hofteleddet og røntgenbilder.
Det indikeres av funksjonene i skaden og informasjonen som er innhentet under undersøkelsen av leddområdet. Dislokasjon av hoften bekreftes ved røntgenundersøkelse av leddet i to fremspring.
Det kan behandles både ved pålegg av ortopediske strukturer for å holde benet i riktig stilling, og ved operasjoner. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
De vanligste ortopediske enhetene for å korrigere medfødt hoftedlokasjon er:
Alle av dem fikser barnets ben i en bøyd og skilt stilling..
I mangel av suksess fra konservativ behandling, kan kirurgiske teknikker brukes. De er rettet mot operativ reduksjon av lårhodet og korreksjon av defekter i formen på hofteleddet..
Det reduseres ved bruk av lokalbedøvelse og medikamenter som lindrer muskel tone, eller under generell anestesi hvis det er en sterk forskyvning av lårbenet i forhold til bekkenet.
De vanligste bruddene som forårsaker hoftesmerter er hoftebruddet.
Et hoftebrudd oppstår som en komplikasjon av redusert beinstyrke ved osteoporose. Ofte utvikler seg hos kvinner etter 60 år. I 90% av tilfellene oppstår et brudd når et mislykket fall faller fra en høyde av dens vekst, for eksempel med is.
Skarp smerte i hofteleddet når du beveger og trykker på det, utstråler til lysken, indre lår. Ødem utvikler seg raskt, og det kan oppstå et blåmerke over hofteleddet. Benet er vendt utover. Pasienten kan ikke heve et rettet bein fra en liggende stilling, vri det vilkårlig innover. Det er en forkortelse av benet på siden av bruddet.
Alderen til pasienten, faktumet om skade (fall), dataene som er innhentet under undersøkelsen av det ømme beinet, lar oss mistenke et brudd i lårhalsen. Diagnostikk bekreftes basert på røntgenstråler.
Den ortopediske traumatologen disponerer både konservative metoder for behandling av hoftebrudd og kirurgiske teknikker. Ikke-operative behandlingsmetoder har svært lav effektivitet og brukes bare til pasienter som av helsemessige årsaker ikke kan gjennomgå kirurgi. Disse metodene inkluderer påføring av en gipsstøpe på det berørte beinet fra korsryggen til hælen. På grunn av det faktum at utvinning etter 60 år er langsom, skjer fusjon av lårbenet i svært sjeldne tilfeller. I tillegg gjør en slik bandasje eldre pasienter til å bruke mesteparten av tiden sin på å ligge, noe som bidrar til utvikling av luftveier og hjertesvikt, sengesår.
Derfor foretrekkes operasjonelle teknikker. De vanligste teknikkene er:
osteosyntesen, når hodet er festet til beinets kropp ved hjelp av kirurgiske skruer eller en stift;
fullstendig utskifting av et ledd med en protese.
Hvis et brudd i lårhalsen er karakteristisk for eldre kvinner, påvirker vanligvis aseptisk nekrose i lårhodet unge menn. De fleste tilfellene er mellom 20-45 år.
I hjertet av aseptisk nekrose er et brudd på blodtilførselen til lårhodet, som et resultat av at benceller fratatt ernæring begynner å dø av. Over tid sprer prosessen seg til hele hodet og forstyrrer funksjonen til hofteleddet.
Dette kan skje:
spontant, uten åpenbar grunn (1/3 av tilfellene);
etter store doser alkohol;
mens du tar kortikosteroidhormonelle medisiner;
etter strålebehandling;
Hovedtegnet på aseptisk nekrose er et skarpt utseende av smerter i hofteleddet på bakgrunn av fullstendig helse. Smertene stråler ut til lysken, fremsiden av låret, og korsryggen kan også spre seg. Det kan være så sterkt at pasienten ikke kan lene seg på det skadde benet eller sitte. Denne tilstanden fortsetter i flere dager, deretter avtar de smertefulle følelsene gradvis..
Med progresjonen av sykdommen gjentas smerteanfall oftere og oftere, synlige forandringer i musklene i låret begynner å oppstå: de avtar, mister styrke. Lameness vises.
Hvis ubehandlet, faller atrofien ned til benmuskulaturen. Smertene forlater ikke pasienten selv i ro under søvn. Gangarten er kraftig forstyrret.
Aseptisk nekrose i lårhodet er en av de vanskeligste å diagnostisere leddsykdommer. Oftest forveksles det med coxarthrosis. Et grundig avhør av pasienten er med på å stille riktig diagnose: et kjennetegn på beinnekrose er det plutselige utseendet til smerte uten forløpere. Hjelpemetoder er: radiografi, MR (magnetisk resonansavbildning), måling av omkretsen av lemmene.
Det utføres, som regel, ved hjelp av medisiner. Målene med behandlingen er:
restaurering av normal blodstrøm i lårhodet;
den raskeste resorpsjonen av døde områder;
opprettholde hele bevegelsesområdet i hofteleddet.
For disse formål brukes antiinflammatoriske medisiner, vitaminer, absorbenter, medisiner som forbedrer de flytende egenskapene til blod (antitrombotisk), vasodilatatorer, fysioterapi, terapeutiske gymnastikkomplekser, massasje, ortopediske sko og støtte på en stokk mens du går..
Minimalt invasive kirurgiske teknikker har vist en god terapeutisk effekt. Disse inkluderer dekompresjonskirurgi: flere trange hull blir boret i hodet på lårbenet. Dette stimulerer veksten av nye blodkar inn i beinet og forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg reduserer denne metoden det intraosseøse trykket, noe som lindrer smerter helt hos 70% av pasientene..
I tilfeller der nekrose har spredd seg til en betydelig del av lårhodet og gjenoppretting av leddens normale struktur med medisiner er umulig, brukes en fullstendig erstatning av leddet med en endoprotese..
Det er den mest "ufarlige" årsaken til smerter i hofteleddet.
Betennelse i slimhinnen som dekker leddet kan oppstå på grunn av følgende årsaker:
direkte inntreden av mikroorganismer i vevene i posen under et gjennomtrengende sår;
passere den inflammatoriske prosessen fra det omkringliggende vevet eller med blodstrømmen;
etter hofteprotesekirurgi;
brudd på holdning, gangart;
slitasjegikt i hofteleddet med dannelse av beinvekster og avsetning av salter i musklenes sener, til lårbenet i området av periarticular bursa.
Det viktigste symptomet på bursitt er smerter som sprer seg ned til kneet på utsiden av benet. Følelsen av låret i projeksjonen av den større trochanter er også smertefull. I den første sykdomsperioden er smertene akutte, og øker kraftig under forsøk på å bevege benet i hofteleddet. Bursitt er preget av en rask økning i symptomer: fra de første tegnene til akutt smerte, kan ikke mer enn 1 dag gå.
Smertefulle sensasjoner er assosiert med akkumulering av betennelsesvæske i posen og den resulterende friksjonen av senene på overflaten av lårbenet.
Det kan være en økning i låromkretsen på grunn av ødem, en økning i kroppstemperatur.
Diagnosen bursitt stilles først etter at andre årsaker til smerter i hofteleddet er utelukket.
Spredning av smerter langs den ytre overflaten av beinet og sårhet på stedet for den syke trochanter på lårbenet hjelper til med å etablere diagnosen. Det bekreftes ved røntgenundersøkelse.
Målet med behandlingen er å lindre smerter og eliminere betennelse. For dette formålet brukes medisinske metoder: ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i form av injeksjoner i et kurs. I den akutte sykdomsperioden er det nødvendig å begrense mobiliteten i hofteleddet i form av sengeleie.
Alvorlig smerte er en indikasjon for introduksjon av kortikosteroide medikamenter inne i periarticular posen. Dermed oppnås en rask antiinflammatorisk effekt..
Ved purulent betennelse utføres en kirurgisk åpning av posen og hulrommet blir renset med etablering av drenering. Dette forhindrer at betennelse går direkte til leddet..
Hvis forsøk på konservativ behandling ikke lykkes, kan spørsmålet om rask fjerning av hele den modifiserte periartikulære bursa oppstå. Oftest brukes endoskopiske teknikker for dette..
Den vanligste av denne gruppen av sykdommer er revmatoid artritt i hofteleddet..
I hjertet av all leddgikt forårsaket av autoimmune sykdommer er det skade på bindevevsmembranene som omgir leddet. Revmatoid artritt er aldri purulent, det er en kraftig provoserende faktor i utviklingen av coxarthrosis.
I hjertet av denne sykdommen er skade på leddets synoviale membraner av autoimmune komplekser, som er antistoffer produsert av kroppen mot sine egne celler. Med andre ord, kroppen tar det normale vevet i leddet for en smertefull gjenstand og prøver å ødelegge.
Revmatoid artritt kan utløses av:
et genetisk trekk ved immunsystemet, der det stadig er en økt beredskap for en autoimmun reaksjon i kroppen;
smittsomme sykdommer, hovedsakelig av viral karakter (meslinger, røde hunder, retrovirus);
stress, hypotermi, overoppheting (solarium), visse medisiner kan utløse autoimmune reaksjoner.
Revmatoid artritt i hofteleddet kan ha tre stadier:
Fase 1 er preget av innledende skade på synoviale membraner. Dette kommer til uttrykk i ødem, hevelse på stedet for leddets projeksjon, smerter i hofteleddet når du går. Det kan være en lokal temperaturøkning over leddstedet. Fase 1 kan fortsette med forverring og remisjon og vare i flere år.
Fase 2 er preget av spredning av bindefibre i synovialmembranen i leddet, på grunn av hvilken det blir tyknet, mister sin elastisitet, "fetter" leddet i et skall. På dette stadiet er pasienten bekymret for stivheten i leddene om morgenen, som må "pacere" i 20-30 minutter. Spontane smerter kan vises i ro eller under søvn.
Fase 3 går som koxartrose med leddeformitet, gjengroing av benutstikk, nedsatt bevegelse i hofteleddet.
Revmatoid artritt påvirker vanligvis to ledd samtidig.
Det er ikke lett å skille revmatoid artritt fra andre forhold som forårsaker hoftesmerter. For diagnostikk brukes en biokjemisk og generell blodprøve med påvisning av revmatoid faktor, ESR nivå, leukocytter. Røntgenbekreftet revmatoid artritt.
Til dags dato er det eneste effektive medikamentet mot revmatoid artritt ikke blitt utviklet. Imidlertid er det et behandlingsregime som kan bremse progresjonen av sykdommen og opprettholde mobilitet i hofteleddet. Jo tidligere behandling startes, jo større er sjansene for suksess i kampen mot revmatoid artritt..
Den medisinske standarden inkluderer:
ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
Bruken av dem bør begynne i trinn, og erstatningen av et middel med et annet utføres bare hvis det lettere stoffet er ineffektivt. Behandlingen bør begynne med utnevnelsen av andre generasjons ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner..
De kraftigste medisinene som bare kan brukes med absolutt ineffektivitet av de tre andre gruppene, er cytostatika.
Kirurgiske metoder for revmatoid artritt brukes i de aller siste stadiene av sykdommen, når det er en sterk begrensning av bevegelighet i hofteleddet. Endoprotetikk eller leddfiksering (arthrodesis) brukes.
Inntar en spesiell plass blant årsakene til smerter i hofteleddene hos barn.
Det utvikler seg under påvirkning av mycobacterium tuberculosis. Det kan være primært, i dette tilfellet blir tuberkulosefokuset umiddelbart lokalisert i leddet, eller sekundært, når baciller føres inn i hofteleddet med blodstrøm fra lungene eller andre berørte organer. Oftest forekommer hos svekkede barn.
For tuberkuløs leddgikt er et sakte, progressivt forløp karakteristisk. I de innledende stadiene klager barnet på rask utmattbarhet, løper lite. Så er det en utjevning av glutealfolden og en gradvis atrofi av lårmusklene. Det er en begrensning av bevegelse i hofteleddet. I fremtiden er det en økning i smerter, beinet på den berørte siden ser ut til å være lengre enn sunt. En betennelsesvæske akkumuleres i leddhulen, som er suppurerende. Ved å løse opp synovialmembranen i hofteleddet, strømmer pus ut mellom musklene og danner en kald abscess.
En fullstendig undersøkelse av barnet blir utført for å identifisere foci for tuberkulose i andre organer. Røntgen vil bidra til å bestemme graden av ødeleggelse av lårhodet.
Hos barn er konservativ behandling indikert. Det innebærer å begrense bevegelsen i hofteleddet ved å påføre et høyt gipskaster som griper kroppen fra bryst til fot. En kombinasjon av medisiner mot tuberkulose er foreskrevet.
Kirurgisk behandling utføres i tilfelle abscessdannelse i bløtvev. Det åpnes og drenering er installert.
Smerter som oppstår i hofteleddet kan være en manifestasjon av helt andre sykdommer. For ikke å gå glipp av tiden og starte behandlingen i tide, er det nødvendig å konsultere en ortopedisk kirurg ved de første tegn på problemer i dette leddet..
Det er flere utløsere som kan forårsake hoftesmerter om natten:
Alder. Slitasjegikt og trochanterisk bursitt er mer vanlig hos eldre [1]. Kvinner etter menopausen har også større risiko for hoftesmerter om natten.
Overvekt og overvekt. Personer som er overvektige eller overvektige har større sannsynlighet for å ha leddgikt fordi leddene deres må takle mye press på grunn av sin høye kroppsvekt [2].
Skade. Hvis du faller på hofta eller løsner hoften, kan du ha smerter om natten.
Hvis smertene dine er milde, kan det hende du ikke trenger å oppsøke lege. Prøv disse tipsene: [4]
NSAIDs. Å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan redusere smerter. Disse inkluderer: paracetamol, ibuprofen, diklofenak (voltaren), indometacin, naproxen, aspirin. Du kan prøve å gni inn betennelsesdempende salver, men noen lårproblemer er så dypt inne i leddet at det kanskje ikke hjelper..
Is. Påfør is på låret etter trening for å forhindre smerter og hevelse.
Varmer opp. Etter et par dager kan du begynne å varme opp det ømme stedet med en varmepute eller varmtvannsflaske..
Massasje. Massasje kan slappe av musklene i ryggen og hoftene.
Hoftsmertene dine kan bli bedre etter noen dager med hvile, men så snart smertene begynner å avta, kan du begynne å gjøre lette øvelser slik at musklene begynner å utvikle seg og stoppe anspent. Som versus leddgikt skriver, hvis du ikke trener, kan hoften din svekkes og miste fleksibiliteten, og i fremtiden vil det være vanskeligere for deg å bevege deg og leve et oppfylt liv [3].
Begynn med de enkleste og letteste øvelsene og bygg gradvis opp belastningen. Hvis du føler muskelsmerter etter trening, er det normalt hvis det går bort etter 1 dag. Men hvis smertene ikke forsvinner raskt, bør du slutte å trene..
Ting som en daglig tur eller svømming kan bidra til å forbedre den generelle helsen og lindre stress på hofta ved å styrke andre muskler i kroppen..
Noen ganger slutter folk å trene så snart smertene deres forsvinner, men når de gjør det, begynner de ofte å oppleve problemer igjen. Selv om du føler deg bedre, er det viktig å trene regelmessig slik at smertene ikke kommer tilbake..
Du må prøve å sove liggende på ryggen. Denne stillingen resulterer i mindre kompresjon mellom lårene..
Hvis du ikke kan ligge på ryggen lenge, plasserer du en pute mellom bena for å holde bena parallelle og støtte hoftene, bekkenet og ryggraden mens du ligger på siden..
Den globale belastningen av artrose i hoften og kneet: estimater fra den globale sykdomsbyrden for 2010-studien.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908
Hvordan fett påvirker leddgikt
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php
Hoftsmerter
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/
Hoftsmerter
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684
Utdanning: vitnemål i spesialiteten "Allmennmedisin" mottatt i 2009 ved Medisinsk Akademi. I.M.Sechenov. I 2012 fullførte doktorgradsstudier i traumatologi og ortopedi ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.