logo

Hælsmerter når man går, forekommer hos mange mennesker ikke så og sjelden, men blir vanligvis ikke en grunn til å oppsøke lege, da det er forårsaket av situasjonsfaktorer og raskt forsvinner på egen hånd. I noen tilfeller er problemet imidlertid permanent og plager en person til daglig. Dette påvirker pasientens livskvalitet i stor grad, siden smerter på baksiden av hælen forstyrrer gang, og også kan være forstyrrende andre ganger, for eksempel under søvn.

Ofte oppstår smerter i hæl uten noen åpenbar grunn, noen ganger blir det forut for skade eller annen mekanisk skade. Den vanligste årsaken til smerter er å bruke feil sko med manglende eller overdrevent høye hæler.

Uansett hvor ubetydelig dette problemet kan virke, kan dette symptomet indikere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom - jo tidligere det er diagnostisert, jo lettere er det å kurere. Les videre for å lære mer om hvilke problemer som kan forårsake smerter i hælene når du går..

1. Ubehagelige sko

Den første og vanligste grunnen til at en person har en sår hæl når han går er valget av feil sko eller lav kvalitet. Dette skjer ofte når en person kjøper billige sko av dårlig kvalitet, hvor den siste er designet feil og fører til deformasjon av foten under slitasje, eller bare "stapper hælen" når det gjelder sko uten rygg.

Det kan også oppstå et problem hos kvinner som liker å bruke høyhælte sko - etter en lang tur i slike sko eller støvler, får hælen det til og med dagen etter. Regelmessig bruk av slike sko vil føre til andre problemer - forvrengning av ryggraden og, som et resultat, forskyvning av noen indre organer i forhold til hverandre..

Funksjoner av symptomer

Smertefulle sensasjoner i hælens område, forverret seg etter en lang tur, og de vises i hælene på begge ben. Andre ubehagelige symptomer kan også forekomme: hevelse i bena, utseendet av merkbare utstående årer, og deretter utvikling av åreknuter.

Behandlingsmetoder

Problemet krever ikke behandling hvis du bruker ubehagelige sko eller av lav kvalitet i en kort periode - bare kjøp et par høykvalitetssko, og en flat såle er like skadelig som en høy hæl. Det beste er å ha sko med hæl på 1,5-2 centimeter.

I tilfelle at uegnede sko har blitt brukt i lang tid, må du kontakte en ortoped, samt gjennomgå et kurs med fotmassasje og bruke spesielle ortopediske innleggssåler. Sko med ortopedisk sko vil også hjelpe - legen vil hjelpe deg med å velge det.

2. Skade og skade

Andre vanlige årsaker til smerter i hæl når du går er skader som kan forårsake smerter i hælbenet. Slike skader inkluderer spesielt blåmerker og brudd i hælen - ganske sjeldne problemer, som oftest oppstår ved en mislykket landing på føttene i stor høyde. Mer vanlige årsaker er sene belastninger og tårer, som kan oppstå ved plutselig bevegelse eller under idrett når idrettsutøveren ikke har brukt nok tid på å varme opp.

Funksjoner av symptomer

Skader er preget av utseendet på symptomer som oftest på bare ett av bena. Pasienten klager over ubehag i hælen, kjedelige smerter, blåmerker dukker ofte opp og ankelen svulmer. I tilfelle brudd vil det merkes skarp smerte, en synlig deformasjon av foten i hælområdet er mulig. Alle skader fører til at en person ikke kan tråkke på foten og bevege seg uavhengig - vanligvis i slike tilfeller trenger han støtte på krykker.

Behandlingsmetoder

Både når det gjelder brudd og ved forstuinger og rupturer i senen, må pasienten komme til legevakten, der traumatologen kan ta røntgen og påføre en gipsstøpe. For blåmerker med mild til moderat alvorlighetsgrad, brukes vanligvis ikke gips, dispenserer med tette bandasjer og en elastisk bandasje, samt forskjellige salver for blåmerker.

For noen av de ovennevnte problemene, trenger pasienten hvile og sengeleie, siden hvis det skadde benet er lastet, vil dette føre til utvikling av komplikasjoner og dets videre traumer.

3. Infeksjoner

Den neste grunnen til at smerter i hæl når du går vil føre til at du ser lege er forskjellige smittsomme sykdommer. De vanligste er:

  • Reaktiv artritt er en betennelse i ankelen som forårsaker smerter i hælen.
  • Ben tuberkulose er en ganske sjelden og veldig kompleks patologi, siden med den blir beinvev ødelagt fra innsiden, noe som fører til pasientens funksjonshemning.

Funksjoner av symptomer

Reaktiv artritt er ofte forårsaket av tarm- eller urinveisinfeksjoner. Med denne patologien svulmer hælen merkbart, og smertene stopper ikke selv i ro og plager pasienten konstant, noe som reduserer hans fysiske aktivitet og generelle livskvalitet i stor grad..

Ben tuberkulose, som andre typer tuberkulose, er forårsaket av bakterier - Kochs stenger. Med denne patologien opplever pasienter sterke smerter, og bein og ledd mister elastisiteten og blir stive. Det er også en fortykning av huden i området for lokalisering av sykdommen.

Behandlingsmetoder

I tilfelle av disse sykdommene er behandlingen rettet både mot å kvitte seg med den viktigste - smittsomme - sykdommen, og mot å gjenopprette ledd, og å bli kvitt smerter i hælene. Vanligvis foreskriver leger antibakterielle medisiner. Medisinsk behandling ledsages av et kurs med terapeutisk massasje.

4. Gikt

En annen årsak til smerte når du hviler på hælen er en systemisk tilstand som kalles gikt. Det er forårsaket av en patologi der urinsyre utskilles dårlig fra kroppen. Som et resultat begynner det å samle seg, og blir avsatt i alle vev og organer i menneskekroppen. Oftest er den lokalisert i foten, men strekker seg ofte til hælområdet. Sykdommen anses som "aldersrelatert", da den oftest rammer kvinner 45-60 år gamle.

Funksjoner av symptomer

De viktigste symptomene er smerter når du hviler på hælen, samt rødhet og alvorlig hevelse i det berørte lemmet. Det forekommer ikke bare når man går, men også i ro: ofte forstyrrer denne patologien en persons søvn, da han våkner midt på natten av smerter i hovne ben.

Behandlingsmetoder

La oss se på hva du skal gjøre hvis hælen din gjør vondt på grunn av gikt. Oftest består behandlingen i å eliminere hovedårsaken som fører til akkumulering av urinsyre, samt bekjempelse av konsekvensene. For at urinsyre skal bli absorbert, brukes spesielt oppvarming og andre termiske prosedyrer, samt mudterapi og elektroforese i hælområdet..

5. Diabetes

Når du går, vises akutte smerter i hælen på bakgrunn av diabetes mellitus i det avanserte stadiet. Årsaken til smertene ligger i den nedsatte blodsirkulasjonen i fotområdet, siden det er gjennom hælen at mange blodkar og kapillærer passerer, dessuten er hovedbelastningen når du går også fordelt til den.

Funksjoner av symptomer

Hælsmerter når du går, andre symptomer på diabetes: vekttap, konstant tørst, hyppig vannlating, kronisk tretthet og irritabilitet.

Behandlingsmetoder

Når dette problemet oppstår, behandles vanligvis den underliggende sykdommen, diabetes mellitus. I tillegg til medikamentell behandling, som lar deg holde sykdommen under kontroll, brukes terapeutiske massasjer og oppvarming for å forbedre blodsirkulasjonen i føtter og hæler..

6. Tendinitt

Et annet problem som fører til smerter i hæl når du går er senebetennelse, også kalt sykdom med høy hæl. Tendinitt er en betennelse lokalisert i området av akillessenen. Så selve hælen og hælbenet har ingenting med det å gjøre, men smertene er veldig sterke og strekker seg til hele fotens bakside.

Tendinitt oppstår på grunn av konstant overdreven stress på baksiden av bena, noe som fører til betennelse i senen.

Funksjoner av symptomer

Alvorlige smerter i hælene og senene når du går, og det berørte området kan hovne opp. Jo lenger sykdommen utvikler seg, og pasienten ikke går til legen og ikke eliminerer årsaken til problemet, jo sterkere blir smertene. Som et resultat kan en person vanligvis miste muligheten til å gå i noen tid, siden den inflammatoriske prosessen vil bevege seg til et akutt stadium.

Behandlingsmetoder

Behandlingen består i å ta betennelsesdempende medisiner, samt å bruke forskjellige salver med lignende effekt. Uten å eliminere årsaken - feil sko - vil behandlingen imidlertid ikke gi ønsket effekt og vil ikke føre til bedring og lindre smerter i hælen.

7. Ondartet neoplasma

Hælsmerter når du går kan også oppstå i tilfelle en ondartet formasjon i vev i foten eller i hælen. I dette tilfellet vil symptomene utvikle seg gradvis, og smerter vil forverres over tid. I tillegg kan du i noen tilfeller føle utseendet til en liten klump i det berørte området. For å avgjøre om neoplasma er en ondartet svulst, vil medisinsk forskning hjelpe.

Funksjoner av symptomer

Smerter i hælen på et av bena når du går, forlegenhet. Andre symptomer kan forekomme: kronisk tretthet, nedsatt immunitet. Det er ganske vanskelig å etablere et problem basert på symptomene alene, så det anbefales å besøke en spesialist som kan stille en nøyaktig diagnose og finne ut av ham hvis du har reelle bekymringsgrunner..

Behandlingsmetoder

Som enhver kreft krever forekomsten av en slik neoplasma og smerter i hælen tilsyn av en onkolog, samt laboratorietester og adekvat behandling..

Hvilken lege du skal kontakte

Når du har smerter i hælen, er det viktig å velge riktig fagperson som kan hjelpe. Så:

  • Hvis en hæl eller sene går i stykker, blåmerker eller belastninger, kan du se en traumekirurg eller gå til nærmeste legevakt..
  • Hvis smerter i hælen din er forbundet med å bruke gale sko, vil en ortopedisk konsultasjon hjelpe..
  • Hvis smerter er forårsaket av en neoplasma, bør du oppsøke en onkolog.
  • I tilfelle du synes det er vanskelig å finne årsaken til smertene, bør du kontakte en terapeut eller en ortoped - begge disse spesialistene vil henvise deg til riktig lege hvis problemet ikke er innenfor deres kompetanseområde..

Mindre populære årsaker til smerter

I tillegg til de nevnte grunnene, er det også noen sykdommer der hælen gjør vondt mens du går. For eksempel:

  • Overdreven hælbelastning.
  • Overvekt.
  • Genetiske trekk ved muskel- og skjelettsystemets struktur.
  • Infeksjon av ledd på foten.
  • Flat føtter.
  • Atrofi av det subkutane fettlaget.
  • Sensorisk nevropati.

Konklusjon

Hælsmerter er et symptom som vanligvis ikke vekker mye bekymring hos mennesker, fordi dette ikke er smerter i brystet, når de oppstår oppstår det umiddelbart mange frykt på grunn av mulig patologi i arbeidet med vitale organer. Det virker som om smerter i hælen er et helt ufarlig problem, men dette er ikke helt sant..

Den vanligste årsaken til problemet er å bruke feil fottøy som deformerer foten eller legger for mye belastning på baksiden av senen og hælen..

Noen ganger har pasienter også en sår hæl om morgenen når de går - dette kan være det første symptomet på sykdommer som revmatoid artritt eller gikt. I dette tilfellet bør vi forvente en økning i smerter og forekomsten av andre, allerede mer alarmerende symptomer..

Årsakene og behandlingen av smerter i hælen kan varieres: fra vanlig strekk, som vil gå etter flere dager med vedlikehold til sengeleie, til kreft, som vil kreve rettidig og kvalifisert hjelp fra en spesialist, samt medisinsk behandling og forskjellige laboratorietester. Derfor, hvis du blir møtt med et problem som smerter i hælen når du går, er det bedre å kontakte en terapeut eller ortoped for å finne ut årsaken til smertene som plager deg og utelukke tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer..

Fant du en feil? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Hælsmerter når du går: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Dempefunksjonen til calcaneus kan bli hardt påvirket av en rekke årsaksfaktorer. Til å begynne med gir få mennesker det noen alvorlig betydning. Men etter et par uker kan smerter i hælen når du går gå til lege. Noen ganger er årsaken til denne patologien veldig alvorlig. Nesten hver person lider av denne avviket - i livet måtte alle minst en gang føle denne ubehagelige smerten. Noen tråkket på en stein, mens andres smerter mens du går er et resultat av farlige patologier.

Hvor kommer smertene fra?

Hælsmerter når du går, forekommer i et bredt spekter av befolkningsdelene, uansett alder, uansett livsstil og yrke. I dette tilfellet kan arten av smerter under forskjellige omstendigheter være skarp, kutte, trekke, knivstikke, stabil, periodisk..

Avhengig av årsaksfaktorene er sykdommens forløp også akutt og kronisk. Konsekvensene for en hvilken som helst type smerte er alltid ugunstige - de manifesteres av vanskeligheter med å gå, konstant sårhet i beina, rask tretthet.

Hva vev kan skade i hælen?

I denne delen av underekstremiteten konsentreres et bredt utvalg av komponenter, vev, blodkar og nerver. Derfor kan sårhet manifestere seg i hver av dem. La oss vurdere hvilke strukturelle elementer i hælen som kan oppleve konsekvensene av sykdomsfremkallende årsaker og signalisere dette med smerter..

  1. Calcaneus. Denne delen av foten er ofte smertefull. De er vanligvis forårsaket av personskader, på harde overflater, og kan også være et resultat av ubehagelige sko. På calcaneus oppstår samtidig smerter på bakgrunn av smittsomme bakterielle eller virale patologier;
  2. Fascia og sener. Et helt knippe av ankelbånd er oftere enn andre utsatt for forstuinger og dislokasjoner. Det er disse grunnene som forårsaker sårhet i hælområdet. I dette tilfellet påvirker smertene fasciaen for ledd og leddbånd;
  3. Huden og det underliggende vevet. Disse delene av underekstremiteten kan avgi smerter i hælen som et resultat av den inflammatoriske prosessen. I tillegg kan patologier som diabetisk angiopati, urinsyregikt, hælspor, strekking provosere patologier i underhuden og selve huden;
  4. Akillessene. Dette elementet i foten er ofte årsaken til smerter på baksiden av hælen. Achillesen kan lide av mekanisk stress eller betennelse;
  5. Synovial vesker. Det er to av dem i hælområdet. Oftest oppstår sårhet i dette området på grunn av betennelse eller utvikling av bursitt;
  6. Intermetatarsale ledd. Det er flere av dem i hælområdet. De påvirkes av smerter assosiert med gikt eller på grunn av betennelse. Mekaniske faktorer, hypotermi eller skade kan også påvirke;
  7. Blodkar og nerveender. Disse elementene i foten påvirkes av forskjellige årsaker - fra skader til alvorlige smittsomme sykdommer..

Den vanligste årsaken til smerter i hæl når du går er ubehagelige sko. Denne faktoren gjelder spesielt for kvinner som foretrekker høyhælte sko. Konstant spenning forårsaker rask tretthet i bena. Samtidig skapes det en belastning på blodkarene, som et resultat av at blodsirkulasjonen i de nedre ekstremiteter forverres..

Mange nerveseptorer, årer og kapillærer er konsentrert i hælene. Og selv det minste overflødig press på dem provoserer patologiske forandringer i veggene i blodkar, forårsaker klemming av nerverøttene, skaper belastning på senene og nervene. Som et resultat utvikles sårhet i hælen..

Samtidig er andre etiologiske faktorer ved utbruddet av smerter i hælen når man går..

I ortopedisk praksis er de vanligvis delt inn i to kategorier:

  • Årsaker til smerter, som et sekundært fenomen, på bakgrunn av smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer;
  • Årsaker til smerter som ikke er relatert til andre sykdommer.

Klassifiseringen av begge grupper inkluderer noen ganger av flere grunner samtidig. For eksempel kan smerter i hælen oppstå ved gikt og forverres på grunn av dislokasjon eller blåmerker..

Årsaker som ikke er forbundet med andre sykdommer:

  • Skoproblemer. For kvinner er det høye hæler, for menn er det upassende størrelse;
  • Økt trykk på føttene med aktiv fysisk bevegelse;
  • En kraftig økning i kroppsvekt;
  • Atrofi av individuelle elementer i hælen;
  • Forslått eller forstuet.

Mer omfattende er kategorien årsaker forårsaket av en hvilken som helst sykdom:

  • Reaktiv artritt;
  • Seksuelle infeksjoner;
  • bursitt;
  • gikt;
  • Achillite;
  • Anomalier av støttesystemet, spesielt - anatomiske og fysiologiske patologier i ryggraden, som et resultat av det opprettes en ekstra belastning på bena;
  • Hælspor.

Grunnene

I tillegg er de etiologiske årsakene til smerter i hælene når du går, delt i henhold til opprinnelsestypen:

  • Inflammatoriske årsaker;
  • Faktorer av onkologisk opprinnelse;
  • Traumatiske grunner;
  • Patologi i det perifere nervesystemet;
  • Smittsomme sykdommer;
  • Systemiske avvik ved unormale metabolske prosesser.

For en bedre forståelse av årsaksfaktorene er det verdt å vurdere dem hver for seg..

Inflammatorisk etiologi

Problemer med inflammatorisk art inkluderer sykdommer som forekommer i hælområdet, dannelsen av et betennelsesfokus.

Disse inkluderer sykdommer som:

  • Hælspor. Med denne sykdommen vises sensasjoner i hælen nærmere om morgenen eller til og med under søvn. Smertefull verkende, langvarig, kan bli verre når du går;
  • Achillitt - en sykdom forårsaket av overdreven belastning på leggene, manifesterer seg ofte hos idrettsutøvere når du hopper, løper eller sprek trening;
  • Osteokondropati er en patologi ledsaget av nekrose av noen områder i fotens vev. Sårhet i denne patologien er sterk, ofte ikke tilgjengelig for virkningen av anelgesikere. Ved kronisk utvikling er funksjonshemming forårsaket av fullstendig atrofi av leddbånd og muskelvev ikke utelukket;
  • Laster periostitt - selve navnet indikerer at en slik anomali oppstår med økte belastninger. En slik manifestasjon finnes blant representanter for manuelt arbeid, vektløftere og alle som er assosiert med å løfte vekter;
  • Bursitt - smerter sprer seg i den ene delen av hælen og ledsages av alle tegn på en betennelsesprosess.

Kreft forårsaker

Årsaken til onkologisk opprinnelse er en progressiv neoplasma av beinvev - sarkom. Denne sykdommen er ledsaget av symptomer på kreftforgiftning, inkludert utmattelse, anemi. I tillegg til smertene i selve hælen, kan det oppstå brudd på grunn av utseendet på skjørheten i vevet.

nevropatologi

Nevrologiske faktorer inkluderer nevropati av den median delen av tibialnerven. Tegn på denne årsaken er nummenhet rett etter at smertene har gått. Samtidig, med nevropati, utvikler trofiske patologier seg, viser halthet.

Skade

Traumatiske faktorer er representert av tre alternativer:

  • Fraktur i området til calcaneus. Det er ledsaget av intens sårhet, kraftig hevelse og manglende evne til å tråkke på den berørte hælen;
  • Skade. Symptomer på et blåmerke er identiske med brudd, med den forskjellen at personen i dette tilfellet kan lene seg litt på hælen;
  • Epiphysitis. En sjelden tilstand der bruskvevet løsner. Smerten er moderat, oftest begynner den før fysisk anstrengelse. Økt med gange eller økt fysisk aktivitet.

Smittsomme årsaker

Denne kategorien av årsaker inkluderer følgende sykdommer:

Tuberkulose av beinvev, som påvirker fotområdet, spesielt - hælen. Dette er en farlig smittsom anomali, der smerter i hælområdet uttales akutt, med det er det nesten umulig å trå på foten. Samtidig utvikler benvevsnekrose, som er ledsaget av en betennelsesprosess som påvirker både bløtvev og sener..

Osteomyelitt. Denne grunnen er preget av rikelig utslipp av purulent innhold i det rørformede beinet. Samtidig utvikler nekrose seg. Sårheten uttales, gradvis frigjøres pus med blod under huden i hælen. Blodkar påvirkes - de ekspanderer og sprekker, som et resultat av det dannes hematomer på hælen.

Systemiske sykdommer

Denne kategorien er den mest omfattende og er representert av slike patologiske former:

  • Leddgikt;
  • Bechterews sykdom;
  • Psoriasisartritt;
  • gikt.

Symptomene i disse episodene er identiske - smertene er moderat eller alvorlig, og hevelse og rødhet i huden kan vises i hælområdet. Lameness kan utvikle seg på grunn av periodiske smerter. En knasende lyd høres når du går.

Diagnostiske metoder

For å bekrefte en eller annen grunn, som er viktig for å bestemme behandlingsforløpet, blir det utført en klinisk undersøkelse av hælen, hvoretter instrumentelle og instrumentale diagnostiske metoder er foreskrevet:

  • X-ray;
  • CT;
  • MRI;
  • Spiraltomografi;
  • Osteoscintigraphy;
  • densitometry.

I tillegg blir laboratorieblodprøver og onkologiske markører utført.

terapi

For å lindre betennelse og sårhet, er medisiner foreskrevet av legen din:

Med intense smerter utføres hælblokkade med lidokain sammen med diprospan.

Actovegin og Tivortin er indikert for å eliminere trofiske avvik og gjenopprette blodstrømmen..

Fysioterapiprosedyrer utføres samtidig - UFO, fonoforese, parafinapplikasjoner.

Under kritiske omstendigheter komplisert av en primær sykdom, er sannsynligheten for kirurgi ikke utelukket..

Forebygging

For å forhindre slike konsekvenser og kostbar behandling, bør absolutt være oppmerksom på forhånd til smertene i hælen som oppstår når du går. Ved det første tegnet, konsulter en traumatolog eller ortoped. Først etter at en nøyaktig diagnose er blitt stilt, kan du begynne å behandle smertene selv, og i tilfelle komplikasjoner - og årsakene som forårsaket dem.

Hva forårsaker smerter i hælen når du går

Hælen er en viktig del av foten som hjelper til med å stabilisere lemmet ved å gi støtte for hele kroppen. Utseendet til smerte i hælen når du går, forstyrrer et fullt liv, forårsaker alvorlig ubehag. Dessuten kan slike symptomer indikere tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer i kalsealområdet, som krever akutt behandling..

Hva er grunnen til et så ubehagelig symptom, og viktigst av alt, hvordan du takler det? Du finner svar på alle disse spørsmålene i artikkelen vår..

Anatomiske trekk

Det er en sterk forbindelse i hælen som kalles hælbenet. Den har et lag fett som menneskekroppen tåler daglig fysisk aktivitet. Det gir også demping under enhver bevegelse. De langsgående hvelvene som utgjør hælen, er sammensatt av 26 tappete benete elementer som er forbundet med andre strukturelle ben, sener og ledd..

Mange blodkar og nervefibre passerer gjennom hælsonen. Derfor, gitt konstant stress og mulig skade, og hæl smerter oppstår.

I patologier som forårsaker smerte, er det brudd på beinvev eller fettlag, sener. Utvikling av inflammatoriske prosesser med ulik lokalisering er mulig. Derfor er det viktig å ikke utsette et besøk hos legen for å identifisere årsaken som provoserte det ubehagelige symptomet. Etter en grundig diagnose vil legen foreskrive passende behandling som lar deg glemme ubehag når du går..

Plantar fasciitis

Ganske ofte vises smerter i hælen om morgenen, etter lang hvile. Så snart en person reiser seg, vises et brennende smertsyndrom i bena. Slike smerter kalles startsmerter. Manifestasjonene deres er så sterke at pasienter sammenligner dem med en neglestikk. Den viktigste forskjellen mellom smerter i hælen er reduksjonen etter at personen viser fysisk aktivitet ("divergerer"). Forsøker å "diverge", overfører pasienten ubevisst kroppens vekt fra hæl til tå.

Hovedårsaken til smerter i hælen når du går etter søvn er hælsporen. Det medisinske navnet på patologien er plantar fasciitt..

Patologi utvikler seg på grunn av degenerative forstyrrelser i plantar fascia. Dette er navnet på den spesielle forbindelsen mellom hæl og tær. Hovedoppgaven til fascien er å gi støtdemping under bevegelse. Når en person står, presser hele kroppsvekten på fascien, mens trykkkraften faller på forbindelsen.

Smertefulle sensasjoner i hælen vises fordi fotens mekanikk er forstyrret, som et resultat av hvilke inflammatoriske prosesser dukker opp i fascia. Siden den består av kollagenfibre som strekker seg og deretter går i stykker, opplever personen sterke smerter. Oftest leges disse mikroskopiske lesjonene på egen hånd. Imidlertid, etter en tilstand med langvarig hvile, når en person kommer tilbake på benet, opplever imidlertid den kalkholdige knollen spesiell spenning og forårsaker smerter. Under utviklingen av sykdommen, på stedet der fasciaen er festet til hælknollen, kan det vises pigger, som kalles hælsporer..

Tilstedeværelsen av en hælspor påvirker ikke begynnelsen av smerte. Mange pasienter har vekst, men smerter kan være fraværende.

Det vil si at hælsporen i seg selv ikke viser noen symptomer, men det kan forårsake sprekker i kalkan tuberositet, hælben.

Årsaker til sykdommen

Hvilke faktorer bidrar til at morgentiden overskygges av smerter i hælene? Det er mange av dem, men vi vil presentere den vanligste av dem:

  1. Overdreven belastning eller skade på foten. Denne faktoren er spesielt relevant for pasienter med flate føtter..
  2. Vanlig bruk av trange sko og gå i hæler. På grunn av det faktum at tyngdepunktet til menneskekroppen blir forskjøvet fra området til baksiden av hælen til foten, dannes flate føtter av den tverrgående typen. Og det er den ideelle faktoren for utseendet på en hælspor..
  3. Hos profesjonelle idrettsutøvere som er involvert i friidrett, har ikke mikrokraker i fotens buer tid til å leges, noe som skader senene, hvis strekking fører til deres fullstendige brudd.
  4. Profesjonell aktivitet, som er assosiert med konstant belastning på nedre ekstremiteter, selv i mangel av flate føtter, fører til utvikling av patologiske prosesser med betennelse i området til calcaneus.
  5. Overvekt er fienden til hele muskel- og skjelettsystemet. Den tunge belastningen som skjelettsystemet opplever provoserer en forverring av fascias elastiske evner. Den tåler ikke konstant for høyt trykk og rifter, forårsaker alvorlig betennelse og en hælspor.
  6. Med en hælskade oppstår betennelse oftest etter å ha hoppet fra en høyde. I dette tilfellet påvirker inflammatoriske prosesser alle vev som er plassert ved siden av fascien..
  7. Aldersfaktoren er en annen provosør av forekomsten av en hælspor. Hvert år avtar mengden fettlag, og fascien mister sin elastisitet. Som et resultat vises mikrotårer, som provoserer alvorlig smertesyndrom..

En hælspor er en ledende faktor i smerter i hæl. Han er imidlertid ikke den eneste. Denne symptomatologien observeres oftest hos pasienter som lider av kroniske patologier i leddvevet..

Slike smertesyndromer dukker opp under turgåing og krever en spesiell terapeutisk tilnærming med resept på medisiner. Vi vil gi en kort beskrivelse av de vanligste patologiene av denne typen..

Smerteprovokatører

  • Achillite

Dette er navnet på betennelsesprosessene i området av akillessenen. Årsakene til sykdomsutviklingen er regelmessig fysisk aktivitet på beina, bruk av trange sko eller de med for høye hæler. Smertene er lokalisert i seneområdet. Og etter kort tid stiger den over hælen. I dette tilfellet følger alltid smerte med utseendet på hevelse i senen..

Hvis den aktuelle behandlingen ikke blir utført i tide, vil betennelsen bli purulent, noe som fører til et så sterkt smertsyndrom at pasienten ikke en gang kan trå på foten. Hvis immunforsvaret er svakt, vil senene sprekke og kreve øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Sykdommen påvirker tuberkelen i calcaneus, dens fullstendige død (nekrose). Smertesyndrom vises med den minste fysiske anstrengelse. En person kan ikke gå, fordi smerten som følger med bevegelse ikke elimineres av noe. I dette tilfellet er bevegelse bare mulig ved bruk av hjelpemidler: krykker eller stokk. Huden over hælen svulmer, ernæring og blodsirkulasjon forstyrres i vevet. Hvis det ikke er behandlet, atro beina muskler.

Hælen er ikke det eneste stedet for sykdommen. Uansett hvor betennelsen befinner seg, er symptomene på bursitt veldig typiske:

  1. ødem,
  2. Smertsyndrom;
  3. Begrensning av leddbevegelse;
  4. Økning i temperaturindikatorer på stedet for lokalisering av betennelse;
  5. Hud rødhet.
  • Oncology

Farlig manifestasjon av onkologisk patologi - bein sarkom på hælen.

Ved sykdommens begynnelse er smertesyndromet moderat. Det er lett å stoppe med smertestillende medisiner. Med den raske utviklingen av sarkom øker smertene, anemi og raskt vekttap begynner. Utviklingen av patologien forårsaker ofte regelmessige brudd i hælbenet.

  • Tibial nerve nevropati

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er dysfunksjon av fleksjon i foten, utseendet på hudforandringer i form av trofiske magesår. Med utviklingen av patologi erstattes alvorlig smertesyndrom av mangel på følsomhet, nummenhet.

Disse patologiske manifestasjonene av sykdommen inkluderer blåmerker eller brudd på calcaneus.

På stedet for et blåmerke eller brudd vises rødhet i huden, en svak hevelse, begrenset bevegelse og sterke smerter som ikke lar offeret gå. Samtidig er symptomene på begge skadene veldig like, og ofte er det bare en røntgenstråle som kan skille dem.

Leddgikt, der betennelse er en konstant prosess, forårsaker metabolske forstyrrelser. Et interessant faktum er at sykdommen ofte blir en følgesvenn av psoriasis. Symptomene på smerte i dette tilfellet skiller praktisk talt ikke fra manifestasjonene av revmatoid sykdom. Imidlertid er det fortsatt særegne symptomer: utseendet på utslett på huden og en skarp smerte i en tilstand av fullstendig hvile. Dessuten registreres en økning i formen på leddet ofte på grunn av ansamling av væske i hulrommet..

En sykdom der urinsyre samles i leddene. Smertene oppstår oftere om natten, ledsaget av hevelse og rødhet i huden. Alle tilstøtende artikulære ledd kan være involvert i den inflammatoriske prosessen..

Diagnostiske metoder

Årsaker, symptomer og diagnose er hovedkomponentene som vil bidra til å bli kvitt sårhet og ubehag i hælene.

Ved hjelp av en visuell undersøkelse av det berørte området, samt å intervjue pasienten om manifestasjonene av sykdommen, vil legen kunne anta tilstedeværelsen av en progressiv sykdom som forårsaket smerten. Følgende laboratorie- og maskinvareteknikker brukes for å bekrefte diagnosen:

  • Generell og biokjemisk blodprøve;
  • X-ray;
  • MRI;
  • Forskning med onkologiske markører;
  • Beinscintigraphy (beinskanning);
  • Densitometri (diagnostisering av bentetthet).

Spesifisitet av behandling

Uavhengig av årsaken som forårsaket patologiske smerter, vil pasienten trenge medisinsk behandling og rehabilitering, noe som gjør at de skadede leddene og beinvevet kan komme seg.

Behandling foreskrives bare av en erfaren spesialist etter en spesifisert diagnose, siden symptomene på mange sykdommer med leddskader er like.

Hvis smertesyndromet er assosiert med patologiske prosesser i det brusk-, ledd- eller beinvevet, vil terapi i dette tilfellet bestå av en integrert tilnærming. Behandlingen inkluderer følgende prosedyrer:

  • Mottak av systemiske smertestillende medisiner;
  • Bruk av aktuelle medikamenter med smertestillende eller betennelsesdempende virkning;
  • Resept på medisiner som lindrer spasmer i blodkar og muskler;
  • Påføring av salver, kremer og tinkturer med en varmende effekt for å forbedre blodstrømmen;
  • Iført ortopediske sko;
  • Å ta vitaminkomplekser med obligatorisk inkludering av kalsium og kalium i dem;
  • Avtale av massasje og gymnastikkøvelser;
  • Besøke fysioterapiprosedyrer for å forbedre effekten av medisiner;
  • Systematisk vekttap;
  • Bruken av "nattflis", enheter som fikser hælen om natten, og reduserer smerte om morgenen;
  • Opprettholde reglene for et balansert kosthold, unntatt inntak av salt, krydder og tung mat.

Hvis smertesyndromet er assosiert med forstuinger, for å unngå unødvendig stress, må du bruke spesielle stramme bandasjer på beina. Hvis kalkanene er revet, må du få hjelp av en kirurg.

Urteleger hjelper

Våre kloke forfedre visste godt hvordan de kunne bruke kreftene fra planter for å lindre smerter overalt. Du bør imidlertid ikke bare stole på tradisjonelle terapimetoder. Når du velger resept for smertelindring, må du ta kontakt med legen din. Husk at metoden som hjalp deg med å bli kvitt smerten til vennen din kan skade deg.

En enkel og effektiv oppskrift som vil bidra til å lindre alvorlige smerter, tretthet og hevelse. For det trenger du et revet burdockblad, som må vaskes grundig. Det gjenstår å vikle det rundt beinet med den indre siden og fikse det. La det ligge over natten. Varigheten av slike prosedyrer er 4-5 dager..

Gni med alkoholbaserte produkter forbedrer blodstrømmen godt. Disse inkluderer vodka og andre tinkturer som inneholder alkohol. Terpentin og kamferolje er egnet for disse formålene. Det ømme stedet gnides over natten. Under søvnen vil benet varme seg godt opp, så smerter og hevelse vil avta.

  • Oppskrift nummer 3

Komprimering basert på honning. Ved hjelp av denne oppskriften vil ikke bare smerte bli eliminert, men også hudens utseende vil forbedre: det blir elastisk og stramt. Honning vil lindre betennelse og hjelpe til med å komme seg etter forstuinger. For behandlingsprosedyren smøres hælen sjenerøst med honning, pakkes deretter med cellofan og festes med en varm sokk. For å oppnå maksimal terapeutisk effekt, blir kompressen igjen over natten.

Uansett hvor effektiv tradisjonell medisin er, må det huskes at de ikke kan eliminere årsaken til sykdommen. Slike teknikker brukes vellykket i kompleks terapi, hvis de er godkjent av behandlende lege.

Husk at selvmedisinering er ekstremt farlig. På de aller første manifestasjonene av sykdommen, må du kontakte fagfolkene, gjennomgå en detaljert undersøkelse og umiddelbart starte medikamentell behandling. Dette er den eneste måten å unngå alvorlige konsekvenser av sykdommer..

Hælen gjør vondt, og det er vondt å tråkke

Ubehagelige sensasjoner i hælen indikerer konsekvensene av en skade eller tilstedeværelsen av en sykdom. Den massive delen av foten er designet for å bære tunge belastninger og utføre en støtdempende funksjon for ryggraden. Dette tilrettelegges av dens anatomi og tette fettforekomster. I strukturen på ankelen konsentreres det mye nerveender, kar, sener. Benets svampete struktur øker risikoen for forskjellige typer skader. Resultatet deres - hæl gjør vondt, og det er vondt å tråkke med hvert trinn..

Grunnene

Intensiteten og lokaliseringen av smerte avhenger direkte av årsaken til dens forekomst. Skille mellom naturlige husholdningskilder til problemet og de som er forårsaket av de inflammatoriske prosessene i hælsonen. Den første gruppen av faktorer er assosiert med aktiveringen av den statiske belastningen på sålen. Da manifesteres sjelden smerter i ro. Den andre gruppen av årsaker skyldes en forstyrrelse i det endokrine systemet eller immunitet. Dette skaper en gunstig betingelse for infeksjon av fotens myke vev med forskjellige mikroorganismer..

Ubehagelige sko

Når uformelle sko ikke tilsvarer den faktiske størrelsen på foten - trange, smale, knusing - smerter oppstår når du går. Et ubehagelig symptom observeres oftere hos kvinner på grunn av behovet for å bruke hæler.

For ikke å overbelaste den nedre delen av ankelen og forhindre den påfølgende betennelsen, anbefales det å følge enkle regler:

  • Ikke bruk sko med flate såler eller for høye hæler over lengre tid (maksimal høyde - 7 cm).
  • Unngå materialer av lav kvalitet som kan presse beinet for mye, gni huden.
  • Unngå overdreven slitasje av sålen, spesielt med flate føtter.
  • Velg sko med vriststøtte, helst på ortopedisk basis.

I noen tilfeller er det mulig å oppnå komfortabel bruk av sko ved hjelp av spesielle innleggssåler som fester foten i optimal stilling..

Overvekt

Å være overvektig legger press på beina betydelig. Ankelleddet er spesielt påvirket. Det er nødvendig å lindre situasjonen med riktig ernæring, fysisk aktivitet og systematisk fotmassasje. Kostholdet skal inneholde mat som inneholder proteiner, vitaminer, mikroelementer. Du bør forbrenne flere kalorier daglig enn du bruker. Hjelp deg med å forbedre metabolismen og forbrenne overflødig fett morgenjogging, svømming, sykling, kondisjon, friidrett.

Overdreven stress på beina på grunn av livsstil

Behovet for langvarig gåing eller stå i stående stilling øker den totale belastningen på hælområdet. En person med en stillesittende livsstil som bestemmer seg for å øke fysisk aktivitet dramatisk vil møte en feil i fysiologien. Dens manifestasjoner er smerter i den langsgående buen til foten, mais, kallus. Det er nødvendig å øke trykket på bena gradvis, spesielt for personer med et tynt lag underhudsfett på plantaroverflaten.

Calcaneus bursitt

Det er en betennelse i en del av leddet - synovialposen. Skille mellom posterior calcaneal bursitt og Alberts sykdom - Achilles bursitt. Potensielle årsaker:

  • Bruken av trange sko som gnir hælen, og øker belastningen på den.
  • Ulike skader som påvirker det bakre talofibulære leddbåndet.
  • Utvikling av beinvekster på underbenet (Haglund deformitet). Et av symptomene på sykdommen er en visuell økning i hælstørrelse.
  • Flatfot, klubbfot.
  • Systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, andre autoimmune sykdommer.

Smerter i begge typer lidelser er lokalisert bak hælen, der den utstående delen kobles til akillessenen.

Plantar fasciitis

Det er en konsekvens av skade eller betennelse i plantar fascia, som er ansvarlig for koblingen av hælbenet til foten. En tilleggsfunksjon av den anatomiske strukturen - som gir muligheten til å bevege seg fullstendig.

Risikofaktorer for å utvikle plantar fasciitt inkluderer:

  1. Overvekt, metabolske forstyrrelser, hormonelle nivåer.
  2. Graviditet, der en kvinne aktivt får inn kilo, endrer sitt vanlige gangart.
  1. Langvarig opphold på føtter, typisk for arbeidere i de aktuelle yrker og idrettsutøvere - friidrettsutøvere, skateboardere.

Oftest manifesterer sykdommen seg etter 40 år, når muskelkorsetten er svekket, oppstår en aldersrelatert nedgang i aktivitet..

Leddgikt, leddgikt

På det første stadiet utvikler degenerative inflammatoriske prosesser uten tegn på smerte. En endring i tilstanden til benvev oppdages under en røntgenundersøkelse. Leddgikt på 2 og 3 grader manifesteres av sterke smerter, spesielt når du går. Ytterligere symptomer - hevelse i benet, rødhet, en betydelig økning i størrelsen på ankelen.

Deformasjon av føttene er uunngåelig. Derfor utføres en reduksjon i intensiteten av tegn umiddelbart - med medisiner, et kurs med fysioterapi. Det er viktig å forhindre tap av evnen til å bevege seg uavhengig.

Hæl spitz

Det er en vorte på hudoverflaten i hælområdet. Ubehagelig følelse og vanskeligheter med å gå. Den plantar spitz er en kilde til smerte, svie, kløe. Behandlingsmetoden inkluderer kirurgi og medikamentell terapi.

osteoporose

Det er preget av skjørhet i bein på grunn av en reduksjon i tettheten. Ved to eller flere stadier av sykdommen er området til høyre eller til venstre for det kalsafibulære leddbåndet forstyrrende. Voksne fra 37 år er mottakelige for patologi. Den viktigste faktoren i patogenesen er utvasking av mikronæringsstoffer fra beinvevet. Utviklingen av fenomenet tilrettelegges av:

  1. Dårlig mat.
  2. Dårlige vaner.
  3. Tidlig overgangsalder, sen menstruasjon.
  4. Langtids amming.

Sammen med smertesyndromet er fenomenene osteoporose funnet i skoliose, en nedgang i veksten i kroppen. Overtredelsen kan også identifiseres med en unaturlig lang fusjon av brudd. Terapi er basert på overholdelse av riktig kosthold, ved å ta medisiner som stimulerer benregenerering.

Klassifisering av sykdommer etter smertens natur

Hovedårsaken til den langsiktige patogenesen av sykdommer er en liten fusjon av bein- og senevev i løpet av natten når kroppen er i bedring. Om morgenen blir de smeltede leddbåndene i foten ødelagt på grunn av spontant økt statisk trykk, noe som forårsaker smerter av ulik lokalisering.

Hælsmerter om morgenen

Mikrotrauma i hælbenet provoserer sårhet i musklene i ankelleddet, medfører plantar fasciitt. Symptomer på sykdommen er skarpe smerter om morgenen når du kommer ut av sengen. Hvis tilstanden normaliseres på dagtid, og om kvelden kommer den akutte smerten igjen, antas diagnosen av en hælspor. Det er en kalsiumoppbygging på bunnen av foten. Rettidig behandling vil forhindre etterfølgende systematisk ubehag.

Det er vondt å tråkke på hælen

Klemming av isjiasnerven manifesteres av smerter i bunnen av ankelen om morgenen. Dette er forståelig, siden fiberen strekker seg fra hofteleddet til tærne..

Smerter bak i hælen

Det er forårsaket av achillodynia, eksostose i hæl. Hver av sykdommene vises ikke umiddelbart. I det første tilfellet påvirkes hælposen. Etter det gjør vristleddet vondt når du berører det. 9 av 10 pasienter rapporterer om en økning i ubehag selv i ro.

Den andre patologien i det kliniske bildet er analogt med hælsporen. Eksostose er preget av dannelse av vekster. Neoplasmane modnes bak calcaneus med en parallell patogenese av bursitt.

Smertene ved denne lokaliseringen hos ungdommer er preget av kalkanal apofysitt. Utbredt hos gutter parallelt på begge ben. Det manifesterer seg etter langvarig løping eller trening.

Smerter midt på hælen (sammen med smerter i ryggen)

Indikerer achillobursitt. Trekk smerteopplevelser nær kuboidbenet overføres langs hele fotplanet når belastningen påføres. Symptomer inkluderer smertefull hevelse på baksiden av foten. Det anbefales å utføre behandling med en erfaren spesialist, spesielt med en langvarig form for patologi.

Smerter, samt nummenhet eller prikking i forskjellige deler av foten

Det er en manifestasjon av åreknuter i foten, forskjellige former for skade eller brudd på nervefibrene:

  • Falens syndrom er forårsaket av kompresjon av nervene bak ankelen med karakteristiske smerter i 30 sekunder.
  • krenkelse av tibialnerveveiene;
  • Tinelsyndrom ledsages av bankende smerter fra fot til kne.

Disse sensasjonene kan indikere tilstedeværelsen av akilles tendinitt, kalkanal apofysitt, arvelig sensorisk nevropati.

Diagnostisering av sykdommer ved hjelp av instrumentelle og laboratoriemetoder

I det første stadiet av undersøkelsen gjennomføres en visuell undersøkelse, og sondering av den berørte delen av foten, og en pasientundersøkelse. Da kreves spesialmedisinsk utstyr for å oppdage forandringer i hælen. Tredje trinn er en laboratorieblodprøve (kan gå foran maskinvarediagnostikk).

Diagnostikk av plantar fasciitt

Forutsetter røntgenundersøkelse, computertomografi. En foreløpig undersøkelse av en lege er rettet mot å sjekke følsomheten og tonen i ankelmusklene, reflekser og koordinering av bevegelser. Den mest informative er gitt av MR.

Diagnostikk av hælsporen

Alle kalsiumoppbygginger og smertefulle områder oppdages lett av komprimert vev ved den første avtalen med en spesialist. Det er nesten umulig å føle dem, derfor er de sammen med de betente senene bare synlige på en røntgenstråle. Diagnosen bekreftes av observasjoner fra hverdagen. Det er uutholdelig smerte etter endring av kroppens stilling, morgenstivhet i leddet, en økning i ubehag når du går.

Fra diagnostiske metoder har røntgen- og laboratorieforskning det rette informasjonsinnholdet. Det er viktig for legen å ekskludere andre sykdommer i hælen (Reiters syndrom, ankyloserende spondylitt).

Diagnostikk av kalkanal apofysitt hos ungdom

En fysisk undersøkelse er av største viktighet. Alle forutsetninger støttes av resultatene fra komplekse metoder for strålingavbildning - MR, ultralyd. Deretter gjennomgår pasienten laboratoriediagnostikk. Røntgenundersøkelse i dette tilfellet er ubrukelig..

Diagnostisering av achillodynia

Bløtvev, muskler rundt hælbenet i krysset mellom akillessenen undersøkes ved bruk av ultralyd, MR. Radiologiske tiltak er preget av en lavere diagnostisk verdi. Etter legens skjønn - i tillegg kan en punktering av synovialhulen være nødvendig, etterfulgt av analyse av en prøve av materiale.

Achilles bursittdiagnostikk

Først av alt gjennomgår pasienten en røntgenundersøkelse, og avslører konsekvensene av traumer og ødeleggelse av bein ved revmatoid artritt. Den behandlende legen vil deretter forskrive laboratoriediagnostikk. En blodprøve kan oppdage gikt. Punktering og inntak av innholdet i senebursa bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av viral bursitt.

Diagnostikk av nervekompresjon

Komprimering av nerven kan være komplisert av diabetes mellitus og CNS-skade. For å identifisere diagnosen utføres en blodsukkertest. I tillegg brukes instrumentelle teknikker:

  • MR, ultralyd avslører betennelse, svulster som påvirker nervene.
  • Elektroneuromyografi (ENMG) bestemmer kvaliteten på patensiteten til signaler fra muskelfibre til nerveender.
  • Radiografi oppdager kalsiumoppbygginger, beindeformiteter.

Kompresjon av nerven er også selvbestemt. Når du sitter på kanten av en stol og legger en middels vekt på kneet, kan du føle smerter i nedre ankel. Dette bekrefter tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser..

Hvilken lege du skal kontakte

En nevrolog, traumatolog, ortoped vil forskrive kompleks behandling med leddterapeutiske metoder. Når du besøker et medisinsk anlegg, er det bedre å ha en innledende konsultasjon med en terapeut. Han skriver ut en henvisning til spesialister i de listede profilene.

Behandling

Ved de første manifestasjonene av smertsymptomer i hælområdet, er det bedre å ikke utsette besøket til legen. Hvis du venter på overgangen til en kronisk form, vil det ikke være mulig å regenerere beinvev helt (for eksempel med leddgikt, leddgikt). Men det er fullt mulig å gjenopprette naturlig bevegelse. Leger med forskjellige profiler kan utføre diagnostikk, avsløre de sanne årsakene og foreskrive kompetent behandling og bare ved felles innsats. Terapi utføres i flere retninger, det er foreskrevet:

  1. Et kosthold som innebærer inntak av vitaminer (spesielt gruppe C), sporstoffer, mineraler. Det anbefales å bruke naturlige juice, urteavkok, proteinmat, inkludert de som inneholder Omega-3 PUFA, kalsium.
  2. Geler, salver med smertestillende effekt, aktiverer restaurering av beinvev, senenes integritet.
  3. Legemidler til oral og injeksjonsbruk (antibiotika er foreskrevet for avanserte stadier av lidelsen). Målet er å bedøve pasienten og stoppe betennelsesprosesser.
  4. Fysiologiske restitusjonskurs med spesialiserte massasjebehandlinger og gymnastikkøvelser. Denne tilnærmingen kan forbedre blodsirkulasjonen og absorpsjonen av næringsstoffer i de berørte områdene..

Et eget element er verdt å merke seg sjokkbølge, laserprosedyrer, elektroforese. Disse manipulasjonene er foreskrevet individuelt, under hensyntagen til diagnosen og egenskapene til pasientens kropp..

Forebygging

Forebygging av smerter i hælen er basert på beskyttelse mot skade, avvisning av fysisk inaktivitet og daglig pleie av føttene. Det er like viktig å observere riktig ernæring - ekskludering av alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, mat med lav næringsverdi. Det anbefales å unngå skader på føttene så mye som mulig, sterk påvirkning, overbelastning, langvarig opphold på beina. Tidlig eliminering av de første signalene om brudd vil bidra til å unngå ubehagelige sensasjoner inne i hælområdet, for å forhindre gjentakelse av dem.

Up