Smerter i nedre del av magen og bekkenet er et vanlig symptom som er en manifestasjon av mange sykdommer.
Avhengig av årsaken, kan smertene være kjedelige eller skarpe; vedvarende eller paroksysmal; mild, moderat eller alvorlig. Noen ganger kan det bare forekomme på bestemte tidspunkter, for eksempel ved vannlating eller under seksuell aktivitet.
Smerter i nedre del av magen og bekkenområdet kan oppstå plutselig, brått og på ett sted (akutte smerter) eller vedvare i lang tid (kroniske smerter). Kroniske bekkensmerter er vedvarende eller intermitterende bekkensmerter som har vært til stede i mer enn seks måneder.
Det er flere typer sykdommer og tilstander som kan føre til smerter i nedre del av magen og bekkenet. Det kan også være ikke bare en grunn, men flere grunner..
Hos menn og kvinner inkluderer de vanligste årsakene til bekkensmerter:
Hos kvinner kan smerter i bekkenområdet også oppstå i forbindelse med følgende sykdommer i organene i det kvinnelige reproduktive systemet:
Bekkenringen er den delen av muskel- og skjelettsystemet som gir støtte- og beskyttelsesfunksjoner. Bekkenene er ikke hele. Hver av dem består av tre komponentdeler: ischial, iliac og pubic. Alle tre delene er skjøvet i spedbarn.
Bak er bekkenbenene festet til sideflatene av sakrum ved bruk av ilio-sakrale forbindelser. Ved hjelp av dette leddet skjer den faktiske feste av underekstremitetene til menneskekroppen. Disse leddene har den største dempningsbelastningen fra gang og løping. Dette skyldes særegenhetene i hofteleddens anatomiske struktur.
Bekkenbenene har vondt med økt belastning på leddene og selve ringen. Trykket kan være både internt og eksternt. Derfor, når et slikt symptom dukker opp, er det alltid nødvendig med en nøye differensialdiagnose. Denne artikkelen beskriver de vanligste årsakene til smerter i bekkenbenene. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå prosessene som foregår i kroppen din. Du vil også lære om hvilken lege du bør kontakte for å få hjelp med smerter i bekkenbenene..
For å forstå hvorfor bekkenbenene gjør vondt, er det nødvendig å ta hensyn til anatomi og fysiologi til denne delen av muskel- og skjelettsystemet i menneskekroppen. Som nevnt ovenfor, er bekkenringen dannet av flere bein. De smeltes sammen i en enkelt ring, foran er det en bruskhopp. Det kan avvike under leveringsprosessen hos gravide. Dette er den bruskdel og den er ganske elastisk. Hvis denne prosessen blir forstyrret, divergerer bekkenbenene i symfyseområdet og det oppstår en alvorlig patologi hos gravide - symfysitt.
Årsakene til at bekkenbenene har vondt er delt inn i ytre og indre faktorer. Inne i bekkenringen er kjønnsorganene, blæren og de nedre delene av løkkene i tykktarmen. Ulike inflammatoriske prosesser, tumorvekst kan ha en negativ innvirkning på nervefiberens tilstand. I denne situasjonen blir smertesyndromet projisert på bekkenbenene. Dette manifesteres ved at det ofte vises kjedelige smerter. Det er viktig å besøke en proktolog, urolog og gynekolog (for kvinner).
Eksterne faktorer med negativ innflytelse er økt fysisk aktivitet forbundet med hard fysisk arbeidskraft, langvarig gåing eller å være på beina. Også eksterne risikofaktorer inkluderer forskjellige typer skader og bruk stramme, tette klær som forstyrrer prosessene med blodtilførsel og fri utstrømning av lymfevæske..
Andre potensielle årsaker til smerter i bekken inkluderer:
Det er viktig å utelukke potensielle årsaker til smerter som osteoporose og osteomalacia. Med en sjelden gang av bentetthet hos kvinner i overgangsalderen, observeres en økning i presset på individuelle trabeculae. Dette fører til deformasjon av beinstrukturen, kompresjon av vevene i periosteum. Smerter i slike tilfeller vises ofte etter en lang tur..
Deretter vil vi analysere årsakene til utseendet til ubehagelige sensasjoner i forskjellige situasjoner og forhold..
De fleste pasienter har smerter i bekkenbeina mens de sitter, noe som er forårsaket av økt trykk på isjiasdelene. Hvis det er et problem med bentetthet, kan delvis vri-syndrom oppstå. Også langvarig sitting fører til nedsatt venøs blodstrøm. Drenering av lymfevæske bremser. Dette kan provosere ansamling av væske i bekkenhulen. Sprengende kjedelige smerter indikerer nettopp denne prosessen.
Den andre viktige årsaken til smerter mens du sitter, er et brudd på innervasjonen. Hvis en person har degenerativ dystrofisk ødeleggelse av den intervertebrale bruskskiven L5-S1, blir den øvre ryggvirvel forflyttet anteriort eller bakre i forhold til korsbenet når han beveger seg til en sittende stilling. Dermed øker det trykket inne i ryggmargskanalen. Dette har en negativ effekt på tilstanden til de radikulære nervene, som forgrenes gir innervasjon til bekkenbenet.
Den tredje potensielle årsaken er at prosessen med blodtilførsel til periosteum blir forstyrret. I tilstander med iskemi vises områder med nekrose, og dette forårsaker smerte.
Hvis bekkenbeina gjør vondt når du går, må følgende mulige patologier først utelukkes:
Det er nødvendig å kontakte en vertebrolog eller ortoped for en avtale. Disse legene vil lede den første undersøkelsen og foreskrive riktig behandling. For diagnose, må du lage et røntgenbilde, ultralyd av de indre organene i bekkenhulen, ultralyd av karene i nedre ekstremiteter, etc..
Mange kvinner har smerter i bekkenbenene under graviditeten, og dette skyldes fysiologiske prosesser. For eksempel vokser livmoren konstant, noe som øker trykket på bekkenringen fra innsiden. Det utvides stadig. Ryggvirvlene i lumbosacral ryggraden forskyves, den fysiologiske krumningen av ryggraden glattes ut. Alt dette fører til delvis deformasjon av bekkenringen. Disse fenomenene provoserer utseendet til smerte..
I de sene stadiene av svangerskapet begynner prosessene med forberedelse til fødselen i en kvinnes kropp. Det dannes et stort antall spesifikke hormoner. De fungerer som en mykner på bruskvev. Dette er slik at bekkenbenene forbereder seg til levering. Hovedeffekten er på bruskleddene. De mykner og blir elastiske.
Hvis en kvinne i løpet av denne perioden ikke følger anbefalingene fra den behandlende legen, kan hun ha avvik i bekkenbenene. Dette er fult med syfisitt og fremtidig funksjonshemning. Derfor er det veldig viktig å bruke en prenatal bandasje under graviditet, for å overvåke vekten din og tilstanden til musklerammen i ryggen og magen. Unngå å bruke høye hæler.
Hos noen pasienter smerter bekkenbenene om natten, og dette fører til søvnforstyrrelse og utvikling av søvnløshet. La oss finne ut hva etosen handler om og hvilken lege som bør konsulteres for å få kvalifisert hjelp.
Så om natten skader beinene i bekkenområdet hos de pasientene som lider av svakhet i muskelapparatet og deformasjon av senebåndfiber. Når du beveger deg til en horisontal stilling, endres algoritmen for å støtte ryggraden ved muskler. De som har jobbet hele dagen slapper av, og de som trenger å fikse kroppen i en ny stilling, er kanskje ikke klare for denne prosessen. Oftest blir dette fenomenet observert hos mennesker som nekter å engasjere seg i fysisk kultur og føre en stillesittende livsstil.
I en slik situasjon, når musklene ikke fikser plasseringen av bekkenet og ryggsøylen i ryggraden, er det en gradvis forskyvning av ryggvirvlene. De begynner å utøve en komprimerende effekt på radikale nerver. Dette forårsaker en ganske ubehagelig kjedelig smerte i ischial og iliac bein..
I avanserte tilfeller utvikler det rastløse bensyndrom. Det forhindrer pasienten i å sovne og fører til alvorlige helsemessige konsekvenser..
Du må se en nevrolog eller vertebrolog. Legen vil gjennomføre en undersøkelse og manuell undersøkelse. Mest sannsynlig vil det bli foreskrevet en røntgen av lumbosacral ryggraden og bekkenbenene. Etter behov anbefales en MR-undersøkelse - den vil tillate deg å visualisere tilstanden til bruskskivene og muskelfibrene.
Den første tingen å gjøre hvis bekkenbeina gjør vondt, er å søke medisinsk hjelp omgående. På egen hånd vil du ikke kunne utelukke sannsynligheten for utvikling av patologier i indre organer, vekst av ondartede svulster. Disse forholdene kan også forårsake vedvarende eller tilbakevendende smerter i bekkenringen..
Etter å ha konsultert en lege, vil du få en nøyaktig diagnose. Etter det kan behandlingen begynne. Det er viktig å forstå at beinene i bekkenområdet gjør vondt av en grunn. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men bare dens symptom. Derfor kan bare sykdommen som forårsaker smerte, behandles..
Hvis dette er lumbosakral osteokondrose med et radikulært symptom, vil den manuelle trekkprosedyren hjelpe. Komprimering vil bli fjernet fra nervefibre og smerter vil avta. Men i fremtiden er det nødvendig å gjennomgå et fullstendig gjenopprettingsforløp av den skadede bruskfiber på mellomvirvelskivene..
Hvis årsaken til smerte er dårlig holdning, er det viktig å rette det. Tilsvarende er det nødvendig å behandle artrose deformans, kort underekstremitetssyndrom og vaskulære patologier..
Vi anbefaler at du kontakter manuellterapiklinikkene hjemme hos deg for effektiv og sikker behandling av patologier som provoserer utseendet til smerter i bekkenbenene..
Det er kontraindikasjoner, en spesialistkonsultasjon er nødvendig.
Du kan bruke tjenesten ved en gratis avtale for primærlege (nevrolog, kiropraktor, vertebrolog, osteopat, ortoped) på nettstedet til klinikken for fri bevegelse. Ved den første gratis konsultasjonen vil legen undersøke og intervjue deg. Hvis det er resultater av MR, ultralyd og røntgen, vil han analysere bildene og stille en diagnose. Hvis ikke, vil han skrive ut de nødvendige instruksjonene.
Problemet med kroniske bekkensmerter hos kvinner i reproduktiv alder inntar en spesiell plass i gynekologi. Nesten halvparten av pasientene som besøker spesialistene fra EMC avdeling for gynekologi og onkogynekologi har klager på kroniske bekkenplager - ubehag i lang tid i underlivet, i området under navlen. Til tross for at konvensjonelle smertestillende medisiner er ineffektive, endrer bekkensmerter psyken, atferden til kvinner, til tross for at konvensjonelle smertestillende medikamenter ikke er effektive.
Smerter kan være konstant eller periodisk, til og med paroksysmal, kan være syklisk, eller slett ikke assosiert med menstruasjonssyklusen. Smerteimpulser som oppstår i kjønnsorganene og det omkringliggende vevet som et resultat av irritasjon av nerveender, overføres til sentralnervesystemet, som hos de fleste kvinner er ledsaget av generell svakhet, irritabilitet, angst, eksitabilitet, emosjonell labilitet, oppmerksomhetsforstyrrelser, hukommelsestap, søvnforstyrrelser.
konstante smerter i nedre del av magen og korsryggen med varierende intensitet og karakter (trekke, kjedelig, svie osv.), utsatt for bestråling som varer mer enn 6 måneder;
periodiske forverringer - smertefulle kriser som oppstår fra kjøling, overarbeid, stress osv.;
psyko-emosjonelle lidelser, manifestert av søvnløshet, irritabilitet, funksjonshemming, angst og depresjon, nedsatt seksuell funksjon opp til fullstendig mangel på interesse og seksuell respons;
mangel eller ubetydelig effekt av konvensjonell terapi med smertestillende og antispasmodika.
I noen tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsakene, selv med en grundig undersøkelse - dette er den såkalte "uforklarlige" smerte. For slike pasienter blir ruten langs "trekanten" - en gynekolog-urolog-nevrolog - en vanlig rute, og smerter og frykt tvinger dem til å gå til en onkolog. Ofte i mange år har disse pasientene blitt behandlet for "betennelse i livmoren og vedhengene" med store doser antibakterielle medisiner, og slik irrasjonell behandling forverrer situasjonen ytterligere.
Ved mange gynekologiske sykdommer er smerte et av de vanligste symptomene. Ekstern kjønnsendometriose, vedheft i bekkenhulen, kroniske betennelsessykdommer i de indre kjønnsorganene, intern endometriose i livmoren, Allen-Masters syndrom, kjønns tuberkulose, livmor myom, godartede og ondartede svulster i eggstokkene, ondartede neoplasmer i kroppen og livmorhalsen, utviklingsanomalier. kjønnsorganer med nedsatt utstrømning av menstruasjonsblod - dette er ikke en fullstendig liste over sykdommer og tilstander som kan være ledsaget av kroniske bekkenplager..
Kroniske bekkenplager hos kvinner kan bare være forårsaket av gynekologiske sykdommer
Faktisk kan kroniske bekkensmerter forårsake sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (osteokondrose i ryggraden, myofasciale syndromer, artrose i sacrococcygealleddet, primære svulster i bekkenbenene, metastaser i bekkenben og ryggraden, benformer av tuberkulose, patologi i symfysesykdommer, nervesystemet (pleksitt), sykdommer i mage-tarmkanalen (kronisk kolitt, irritabel tarm-syndrom, ulcerøs kolitt, proktitt, vedheft), sykdommer i urinsystemet (kronisk blærekatarr, urolithiasis, bekkennyren, nyreprolaps), sykdommer kar (åreknuter i det lille bekkenet). Kronisk smertesyndrom kan også være forårsaket av mental sykdom (magesmerter, depressivt syndrom, schizofreni).
Smerter er vanligvis forårsaket av en faktor som kan elimineres for å lindre smerter.
I de fleste gynekologiske sykdommer skyldes faktisk smerteres opprinnelse flere stimuli samtidig, og det er ofte umulig å utpeke den ledende faktoren. Ved uterus myoma kan smerter være forårsaket av en økning i dette organet, et brudd på blodtilførselen og sammentrengelsen av livmorens muskel, deformasjon av livmorhulen ved noder, kompresjon av en forstørret livmor eller individuelle noder i nabolande organer - tarmen, urinveiene, nerveplexusene, blodkarene.
Med svulster og cyster i eggstokkene, strekkes vevene og leddbåndene i eggstokkene (opp til torsjon), modningen av folliklene forstyrres, mikrobrukturer med betennelse og dannelse av vedheft er mulig, kompresjon av cyster i nabolandet organer
Bekkensmerter er karakteristiske for misdannelser i kjønnsorganene (normal eller lukket fungerende livmor med aplasi i livmorhalsen eller skjeden, rudimentært livmorhorn, lukket hulrom i en tohornet eller doblet livmor) og andre tilstander ledsaget av et brudd på utstrømningen av menstruasjonsblod (intrauterin synechiae, stenose i livmorhalsen vagina). I disse tilfellene skyldes smerteforekomsten at de lukkede hulrommene strekker seg med blod og irritasjon i bukhinnen med en nesten konstant hemoperitoneum, betennelse og vedheft. Feil plassering av de indre kjønnsorganene (bøyninger i livmoren, prolaps, prolaps) forårsaker også bekkensmerter.
Som regel har de fleste pasienter en kombinert gynekologisk patologi, og hver av sykdommene kan forårsake smerter. Ekstern endometriose følger ofte med enhver annen gynekologisk sykdom, og livmorfibroider kombineres med indre endometriose i livmorlegemet. Ofte er det en prolaps av livmoren, påvirket av myoma eller adenomyose. Tilstedeværelsen av kombinert gynekologisk og ekstagenital patologi (brokk, sykdommer i mage-tarmkanalen, urinveier, spinal osteokondrose) kan betydelig komplisere bestemmelsen av den sanne årsaken til smerte.
Tilbakevendende smerter hos kvinner er normale
Denne myten har eksistert siden 1800-tallet. Legene forklarte da menstruasjonssmerter ved ustabilitet og delikatesse av kvinners fysiologi og mente at smerter under menstruasjon er en norm som er veldig karakteristisk for kvinnekroppen. En annen "årsak" til smerter hos kvinner under menstruasjon er hva noen mener er en lav smerteterskel..
Faktisk opplever mange kvinner og jenter smerter i løpet av periodene. Imidlertid kan sterke smerter som forstyrrer den vanlige livsstilen og aktivitetsnivået ikke være normen, og vanligvis er de basert på en slags sykdom, for eksempel endometriose, en hormonavhengig sykdom der slimhinnen i livmoren (endometrium) vokser i andre deler av kroppen. Dette er den tredje vanligste gynekologiske sykdommen etter livmorfibroider og forskjellige inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene..
Derfor bør hver kvinne med sterke smerter under menstruasjonen undersøkes fullstendig for å identifisere årsaken..
Tidlig identifisering av årsakene til smerte bestemmer vellykket behandling. For å identifisere mulige årsaker til bekkensmerter, jobber vi i ett team med leger fra andre spesialiteter - generelle kirurger, onkologer, urologer, nevrologer, psykologer.
For behandling av kroniske bekkensmerter bruker EMC gynekologer-kirurger en tilnærming basert på å redusere invasiviteten ved kirurgisk inngrep, unngå overdreven radikalisme og forventningsfull taktikk for visse sykdommer i kjønnsområdet..
Unike diagnostiske og terapeutiske muligheter gis oss ved laparoskopi og hysteroskopi, som lar oss identifisere og eliminere mulige årsaker til smerter som ikke er diagnostisert ved andre undersøkelsesmetoder: endometriose av bekkenhinnen, vedheft, anatomiske lidelser - hernias, defekter i bukhinnen (Allen-Masters syndrom).
Fra pasientens synspunkt oppleves ikke laparoskopisk intervensjon, i motsetning til laparotomi, som en "stor og vanskelig" operasjon, og fraværet av intens og langvarig postoperativ smerte assosiert med et operasjonssår i den fremre bukveggen eliminerer forverringen av den innledende smerten på grunn av lagdelingen av operasjonsrom på dem.... Og til slutt, tidlig aktivering og tilbake til fysisk aktivitet, bidrar praktisk talt fravær av kosmetiske defekter også til en rask bedring..
Omfanget av kirurgiske inngrep velges av EMC gynekologer avhengig av pasientens alder, hennes planer for fødsel, alvorlighetsgraden av den påviste patologien og alvorlighetsgraden av smerter. Hos unge kvinner utføres organbevarende operasjoner, som advarer pasienter om sannsynligheten for gjentakelse av sykdommer som endometriose og livmorfibroider. Pasienter i eldre aldersgrupper med adenomyose, multippel myoma i livmoren, ledsaget av sterke smerter, blødninger og fører til anemisering, tumorvekst og dens betydelige størrelse, dysfunksjoner i nabolandet organer, blir vist radikale operasjoner i fjerningsvolumet som vi utfører ved laparoskopi eller fra vaginal tilgang.
I tilfelle prolaps og prolaps av bekkenorganene, ledsaget av bekkensmerter, bruker EMC gynekologer kirurgiske korreksjonsteknologier som er vesentlig forskjellige fra hverandre, avhengig av pasientens alder, som effektivt eliminerer den gynekologiske patologien og gjenoppretter den forstyrrede bekkenanatomien. Med åreknuter i bekkenet utfører vi laparoskopisk ligering av eggstokkene, noe som er svært effektivt i forhold til bekkensmerter på grunn av lunger i bekkenårene, mens det ikke påvirker eggstokkens funksjon negativt..
Effektiviteten av kirurgiske inngrep utført av spesialister fra Institutt for gynekologi og onkogynekologi ved EMC varierer fra 60 til 95%, noe som indikerer effektiviteten av behandlingen og det høye treningsnivået til spesialister, hvis erfaring lar oss ta til og med de vanskeligste tilfellene..
Arbeidet med EMC Clinic of Gynecology and Oncogynecology er bygget i samsvar med protokollene fra evidensbasert medisin som praktiseres i USA og Vest-Europa. EMC-klinikken er en av få i Moskva, og leveransen av medisinske tjenester oppfyller internasjonale standarder.
Legene på klinikken jobber under veiledning av Vladimir Nosov, en erfaren kirurg-onkogynekolog og fødselslege-gynekolog, sertifisert av US National Commission (Board Certified) for fødselshjelp-gynekologi og onkogynekologi, samt sertifisert i Russland innen fødselsgynekologi og onkologi.
Smerter i bekkenområdet kan være helt forskjellige og indikerer forskjellige patologier avhengig av smertesyndromets art og beliggenhet.
Mange mennesker lider av bekkensmerter. Spesielt kvinner. De har selvfølgelig flere risikofaktorer, spesielt fødsel, der bekkenbenene avviker og kan skade. Hvorfor oppstår bekkensmerter??
Alle disse symptomene kan forårsake alvorlige leddsmerter og føre til ødeleggelse av ledd..
Vurdere de vanligste typene smerter og årsaker til bekkensmerter. Så, en kraftig alvorlig smerte i høyre side av magen, som er ledsaget av feber, kvalme eller til og med oppkast, indikerer et angrep av blindtarmbetennelse og krever akutt legehjelp. Bekkenesmerter hos kvinner har visse egenskaper. Så krampaktig anfall i nedre del av magen, så vel som i korsryggen, er tilstede hos mange kvinner under menstruasjon. Hvis smertene er tålelige, anses dette som normalt og krever ikke medisinsk inngrep. Hvis smertene er svært alvorlige og forårsaker betydelig ubehag, anbefales det å ta krampelindrende smertestillende midler. Under eggløsning opplever noen kvinner også et kortvarig mildt smertsyndrom, som forsvinner på egen hånd og heller ikke krever behandling.
I tillegg kan årsakene til bekkensmerter være assosiert med nedsatt tarmfunksjon. Slike smerter er ledsaget av karakteristiske tegn: oppblåsthet, forstoppelse eller omvendt tarmopprør. Ved akutte kliniske bilder og komplikasjoner krever slike smerter medisinsk råd. I de tidlige stadiene behandles dette med spesielle dietter og medisiner uten medisin..
En annen årsak til bekkensmerter kan være betennelse i blære eller urinveier. Betennelse gjenkjennes lett fordi smerter også er til stede når du tisser..
Nyrestein kan også forårsake smerter i nedre del av magen.
Når bekkenleddet slites ut, blir det sprøtt og sårbart. Da dukker det opp en skarp smerte i bekkenområdet. Personen forstår ikke hva som skjer med ham.
For å eliminere bekkensmerter, må du først finne ut årsakene til sykdommene som provoserer det..
Bekkensmerter kan også være forårsaket av betent brusk, som også har en tendens til å bli dårligere og tømme. Når dette skjer, kan beinet på hodet på bekkenbenet bli utsatt, og deretter gnir det mot et annet bein - bekkenhulen. Denne gjensidige friksjonen forårsaker smerte.
Bekkensmerter kan også provoseres av ledd - såre ledd. Betent kan de forårsake bekkensmerter.
Bekken i bekken kan skyldes skade på bekkenleddet. Men her er paradokset: leddet blir ødelagt, og smertene plager kanskje ikke det, men kan overføres til hele låret og til og med til skinnbenet.
Korsryggen (eller rettere sagt korsryggen) kan forårsake smerter i bekkenet. Og igjen er denne smerten vanskelig å gjenkjenne, siden den kan plage ikke i bekkenområdet, men i ryggen..
Dette er et av områdene i ryggraden som ligger ved bunnen av ryggraden. Bekkenet hjelper underekstremitetene (bena) å feste seg godt til skjelettet. Bekkenet er en utmerket lagring for en kvinnes indre organer, som er viktige.
Bekkenet består av to bekkenben, samt halebenet og et annet korsben. Disse delene av skjelettet er forbundet med ledd.
Inntil en person fyller 18 år, spiller brusk rollen som slike forbindelser. Etter 18 år stivner de og blir til bein. De kalles bekkenbenene..
Personer som er bekymret for smerter i bekkenområdet, mister mobiliteten. Hoftene begynner å bøye seg dårlig, smerter i alle retninger tillater ikke bevegelse. Personen føler stivhet og ulempe i bevegelser.
Dette skyldes forbindelsen av kneet og hoften gjennom passering av nerveender.
Personer som opplever bekkensmerter er godt klar over at disse smertesyndromene ikke kommer av seg selv. Oftest ledsages de av visse symptomer, som forårsaker ikke mindre ubehag enn selve smertene. Symptomer på smerter i bekken begynner ofte med begrenset mobilitet. Når smertene øker med enhver bevegelse, forstyrrer det normal bevegelse, noe som forårsaker både fysisk og emosjonelt ubehag. En person føler en viss begrensning og begrenset fysisk aktivitet, og det er derfor han ofte må forlate den vanlige daglige rutinen og planlagte aktiviteter. I tillegg kan bekkensmerter stråle ut til kneet, noe som kan føre til at kneet bøyer seg og fungerer dårlig. Dette er fordi bekkenområdet og kneet er forbundet med nerveender. Hos kvinner er symptomatologien på bekkensmerter komplisert av det faktum at det kan være årsaken til mange gynekologiske patologier. Derfor henvender seg oftest kvinner med slike klager til gynekologen. Men husk at noen av symptomene på bekkensmerter kan indikere tarminfeksjoner eller nyreproblemer. Hvis det er en forhøyet temperatur, kanskje en inflammatorisk prosess oppstår i bekkenorganene og med slike symptomer, bør du kontakte den aktuelle spesialisten.
Bekkensmerter er de smertene som er lokalisert i området under navlen. Årsakene til smerte er varierte, fordi det er forskjellige organer i det lille bekkenet, og ved siden av dette, patologiske endringer i andre organsystemer "avgir" noen ganger til denne sonen med smerter. Det er en rekke observasjoner når smerter i bekkenområdet kan indikere svært alvorlige lidelser, hvorav noen til og med er livstruende. Derfor, hvis plutselige smerter er for skarpe, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Sykdommer i bekkenområdet har en tendens til å være ledsaget av blødning, atypisk utflod, utbrudd og utvikling av svulster eller smittsomme prosesser. Smerter i bekkenområdet kan også indikere at det forekommer visse forandringer i kroppen, noe som senere kan ha uønskede konsekvenser og komplikasjoner. Også smerter i bekkenområdet kan oppstå som et resultat av tidligere skader eller operasjoner, spesielt hos personer som er følsomme for endringer i værforhold, kan det med jevne mellomrom oppstå svake verkende smerter. I slike tilfeller bør smertestillende midler tas hvis smertene blir uutholdelige..
Smerter i venstre bekken kan indikere tilstedeværelse av pankreatitt. I slike tilfeller er smertene karakterisert som kjedelig verkende, lokalisert i venstre underliv og er mer merkbar etter å ha spist tung mat eller overspising. Også smerter i bekkenområdet til venstre kan indikere problemer i miltarbeidet. Disse problemene er ofte forårsaket av en endring i størrelsen på orgelet eller dets traumer, noe som kan føre til et brudd på milten. Slike smerter krever øyeblikkelig legehjelp. Ofte indikerer smerter i bekkenområdet til venstre på en smittsom prosess i tarmen. Denne smerten vil være ledsaget av oppblåsthet, en følelse av tyngde i magen og nedsatt tarmfunksjon. Urolithiasis eller pyelonephritis kan provosere smerter i nedre del av magen til venstre. Slike sykdommer er preget av trekk- eller kuttesmerter og er ledsaget av hyppig trang til å urinere. Selve vannlating med disse sykdommene er ganske vanskelig og smertefull. Hos kvinner kan smerter i bekkenområdet til venstre være et tegn på gynekologiske sykdommer. For eventuelle smertefulle sensasjoner, må du definitivt oppsøke lege, siden nesten alle vitale organer er lokalisert i bekkenområdet.
Ikke glem at alle organer støttes av muskler og leddbånd, som kan være krampaktig og forårsake smerter. Smerter på høyre side av bekken kan indikere leverproblemer. Leversykdommer som kolecystitt og hepatitt manifesterer seg som smerter i nedre høyre side av magen. Nyresykdommer og urinveissykdommer er også preget av magesmerter. Avhengig av samtidig symptomer og type smerte, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommer som pyelonefritt eller urolithiasis. I noen enkelttilfeller manifesterer seg også onkologiske sykdommer i bekkenorganene som smerter i høyre side av magen. Hvis smertene i bekkenområdet til høyre ikke forsvinner i løpet av to timer, selv med bruk av anestesimiddel, er det fornuftig å ringe ambulanse, siden noen patologier i bekkenorganene uten rettidig medisinsk inngrep kan være livstruende. Det er en rekke ledsagende symptomer som indikerer at bekkensmerter er assosiert med organdysfunksjon. Dette er symptomer som generell svakhet, svimmelhet, feber, smerter ved berøring av magen, tetthet i mageveggene, økt hjertefrekvens eller pust, eller økt blodtrykk.
De kan bry 30% av kvinnene. Hva er grunnen? Dette kan være et avvik i bekkenbenene, muskelskade, blåmerker.
I dette tilfellet må du hamstre på en bandasje for å stramme beinene i bekkenområdet og ligge på en behagelig, men flat og fast overflate. Dette vil berolige smertene en stund til du får legens hjelp..
Når bekkensmerter avtar etter fødsel, kan det komme tilbake med den minste skade eller stress. Bedre vær forsiktig og ikke ta risiko.
Bekkenet er et bein som gir støtte for nedre ekstremiteter, samtidig som det beskytter en rekke viktige organer mot skader: reproduktive, urinære og fordøyelsessystemer. Forekomst av smertefulle sensasjoner i bekkenbenet kan indikere et problem med muskel- og skjelettsystemet eller bløtvevet. Kvinner og menn har forskjellige årsaker til smerter, men det er vanlige problemer som er felles for begge kjønn.
Bekkensmerter oppstår av mange forskjellige årsaker. Basert på strukturen i bekkenbenet, kan de være:
Hver for seg er det smerter som er av psykologisk karakter. For eksempel klager kvinner som er blitt utsatt for seksuelt misbruk av vedvarende smerter som ikke er relatert til deres periode. Psykoterapeuter jobber med slike pasienter. Behandlingen er langvarig og avhenger av den emosjonelle bevegelighet.
Noen symptomer vises likt hos menn og kvinner. Problemer med urinveiene - blære, nyrer, urinlederne - oppstår hos begge kjønn.
Oftest er smertefulle sensasjoner forårsaket av en betennelsesprosess i blæren - blærekatarr. Lengden på urinveiene hos kvinner er kortere, slik at bakterier lettere kan trenge inn. Infeksjon kan oppstå etter tidligere smittsomme sykdommer, for eksempel sår hals, når mikroorganismer svekket av antibiotika ikke elimineres fullstendig fra kroppen og forblir i blæren. Dette kan forårsake kronisk betennelse, som vil oppstå ved hypotermi, tung fysisk anstrengelse og nedsatt immunitet. Lider av nyre blærekatarr, da prosessen begynner i de nedre delene av systemet, men stiger gradvis til nyrebekkenet, noe som kan forårsake dannelse av steiner.
I mer enn 80% av tilfellene er det mye mer sannsynlig at kvinner lider av blærekatarr. Smertene, som begynner med mild kløe og svie, blir deretter uutholdelige. Urinering blir hyppigere, men bare noen få dråper urin frigjøres fra kanalen.
Forstoppelse forekommer hos kvinner og menn på grunn av feil ubalansert kosthold, hormonelle lidelser, en stillesittende livsstil eller stillesittende arbeid, overvekt. Det første tegnet er utseendet på hemoroider. Kronisk forstoppelse forgifter kroppen og reduserer immunitet, derfor krever behandling. I de innledende stadiene kan du endre kostholdet, ta ytterligere medisiner for å forbedre peristaltikken og styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Å gå på toalettet er ledsaget av smerter i endetarmen. Prosessen ender noen ganger med sprekker i anus, gjennom hvilken infeksjon kommer inn i blodomløpet og betennelse oppstår.
Frakturer og andre skader forekommer både hos kvinner og menn. Hos kvinner er brudd på bekkenbenene og lårhalsen assosiert med aldersrelaterte hormonelle forstyrrelser når kalsium slutter å bli absorbert. Benvev mykner og går i stykker i tilfelle et mislykket fall, som er ledsaget av skarp smerte. En person kan ikke uavhengig heve eller bevege underekstremiteten. Ryggsmerter i bekkenet oppstår kraftig hvis halebenet går i stykker eller det oppstår en sprekk i beinet.
Sykdommer i leddene - leddgikt eller leddgikt - er assosiert med underernæring av brusk eller beinvev. Samtidig synker mengden av synovialvæske, hodet på lårbenet gnir mot acetabulum og brusk blir gradvis visket ut. I de innledende stadiene kan det være at smertefulle sensasjoner ikke er i det hele tatt. Hvis sykdommen utvikler seg, vises verkende smerter i leddområdet, som intensiveres etter fysisk anstrengelse eller om kvelden. Forverring av artrose oppstår når idrettsutøvere ikke følger treningsregime, når været endrer seg. Bare en lege kan stille en diagnose etter en omfattende undersøkelse, siden symptomene ligner andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet.
Nevrologiske sykdommer er preget av lumbago, som oppstår som et resultat av hypotermi, stress eller osteokondrose. Et karakteristisk trekk ved osteokondrose er fraværet av smerter i ro. Når du står opp, hoster, nyser, oppstår en skarp lumbago, som påvirker korsbenet og bekkenbenene.
Symptomer på smerter i bekkenet hos kvinner vises under menstruasjon, hvis det er hormonelle lidelser. Oftest er de lokalisert i korsryggen eller korsbenet, men de kan utstråle til nedre ekstremiteter. Vegetative-vaskulære problemer opptrer i form av trekkplager i det sacro-ligamentøse apparatet i bekkenet, vaginal fornix. Den emosjonelle bakgrunnen er forstyrret.
Kroniske bekkensmerter, som er et resultat av urologiske eller gynekologiske problemer, er en virkelig smerte for kvinner:
Hvis det er ondartede prosesser av de indre kjønnsorganene, kjenner kvinnen smerter i trinn 3 av sykdommen, når bare kirurgisk behandling er mulig: med fjerning av alle organer, så vel som lungehinden i lungehinnen. Kreft tilbakefall signaliserer også en nystartet prosess, som krever gjentatt behandling for å forhindre metastaser..
Enhver svulst forårsaker dårlig sirkulasjon, til og med en godartet en. Enkel eller flere fibroider forstyrrer normal fysiologisk avvisning av slimhinnen under menstruasjonen, slik at de smertefulle følelsene i denne perioden er sterkere enn vanlig. Arten av smertene er trangt. Hvis neoplasma vokser i størrelse og klemmer de tilstøtende blodkarene, kan vevsnekrose eller selve svulsten oppstå. I dette tilfellet vil det haste med et kirurgisk inngrep for å forhindre blodforgiftning..
Vedheftene som følge av den inflammatoriske prosessen i bukhinnen begrenser mobiliteten til de indre organene i det lille bekkenet. En sykdom som ikke har blitt behandlet i tide forårsaker ubehag og smerter hvis fibrintrådene strammer organene og forhindrer dem i å bevege seg fritt i forhold til hverandre.
Under graviditet kan bein verke, som er påvirket av et spesielt hormon, som får dem til å myke opp før fødsel og livmoren. Livmorsmerter under graviditet indikerer problemer eller trusselen om spontanabort, så en kvinne trenger å haste til sykehuset og finne ut årsaken. I begynnelsen av svangerskapet kan bekkensmerter indikere en feil festet egg, når embryoet utvikler seg utenfor livmoren. Denne situasjonen er livstruende da den forårsaker blødning hvis et rør eller eggstokken brister..
Hos menn, i tillegg til prostatitt og dets smertefulle konsekvenser, opptrer bekkensmerter i følgende tilfeller:
Korsryggsmerter i bekkenet kan indikere osteomyelitt, en smittsom sykdom i beinvev. Menn over 65 år er spesielt mottagelige når immunforsvaret svakt kjemper mot infeksjoner. Symptomene på sykdommen vises gradvis. Feber, oppkast og svakhet bør varsle pårørende. Personen må snarest sendes til sykehuset for behandling.
Hvis en kvinne har smerter i det lille bekkenet, er det nødvendig å oppsøke en gynekolog hvis det ikke var mistenkelige fall eller blåmerker i hofteområdet. Eldre kvinner blir noen ganger rådet til å gjennomgå diagnoser med et kontrastvakt svakt radioaktivt stoff for å vite tilstanden til skjelettsystemet. Kontrast lar deg se vevsødeleggelse i et stadium når røntgenbildet ennå ikke viser endringer.
For verkende smerter anbefales det å besøke en ortoped eller traumatolog for å identifisere degenerative prosesser i leddene i tide. Alvorlig uutholdelig smerte er karakteristisk for leddgikt i trinn 3, når en leddskifteoperasjon er nødvendig. I trinn 1 og 2 er konservativ støttende behandling mulig, som stopper de nekrotiske prosessene i bruskvevet.
Menn må sjekkes regelmessig av en urolog, spesielt etter 40 år. Dermed er det lettere å oppdage aldersrelaterte forandringer i prostataets vev..
Diagnostikk av bekkenorganene utføres ved bruk av ultralyd, CT, MR. En tilleggsmetode er en laboratorieundersøkelse av blod, urin, vaginal smear hos en kvinne og sædvæske hos menn. Dette lar deg bestemme tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen for å forskrivne behandlingen på riktig måte..
Røntgenundersøkelse blir utført hvis det er mistanke om beinsykdom. Dessverre "røntgen" ser "problemet" når det allerede er alvorlig nok. Ikke alle bosetninger har medisinske institusjoner med moderne diagnostisk utstyr, som gir en sjanse for sykdommen å slå rot i kroppen.
De fleste sykdommer er av smittsom art eller er et resultat av inflammatoriske prosesser. Til å begynne med henviser legen pasienter for blod- og urintester. Hvis det er tegn på infeksjon, må du foreskrive antibakterielle medisiner.
Ofte påvirker smerter i det lille bekken ungdommer som er seksuelt aktive og sjelden bryr seg om personlig hygiene under samleie. Derav de inflammatoriske prosessene som gir problemer for både menn og kvinner. For eksempel forårsaker det humane papillomavirus under gunstige forhold livmorhalskreft. Det er bevist at lav immunitet bidrar til ondartet transformasjon av epitelet. Mannen i dette tilfellet er bare bærer av infeksjonen. Papillomavirus behandles ikke, resten av livet trenger du for å kontrollere immunforsvaret, føre en sunn livsstil for ikke å få kreft.
Ubehandlet infeksjonsfoci kan spre seg over hele kroppen med blodstrømmen, nå leddene og forårsake betennelse i leddkapslen. Dette gjelder også hofteleddene, som mister mobiliteten og over tid kan føre en person til funksjonshemming..
Svulster av forskjellige etiologier må overvåkes for ikke å gå glipp av malignitetsøyeblikket. Dette gjelder prostataadenom, som, hvis det ikke er behandlet, degenererer til adenokarsinom.
Organene i det lille bekkenet er lokalisert nær hverandre, så problemet med det ene organet påvirker umiddelbart arbeidet til det andre.
Med et irrasjonelt kosthold og kronisk forstoppelse blir arbeidene i prostatakjertelen forstyrret, som er forgiftet av giftstoffer i avføringen. Først av alt, må du behandle forstoppelse, gjenopprette blodsirkulasjonen og deretter begynne å behandle prostatitt. Kroppen er i stand til selvhelbredelse - det kreves å fjerne den negative faktoren slik at vevene gradvis begynner å komme seg.
Kirurgisk behandling er nødvendig i avanserte tilfeller når medisiner eller fysioterapi ikke hjelper. Et unntak er hastekirurgi for å fjerne vedlegget eller avslutte et svangerskap utenfor livmoren..
Prognosen for behandling av sykdommer lokalisert i bekkenområdet avhenger av stadiet av den patologiske prosessen, en nøyaktig diagnose som stilles i tide og den økonomiske evnen til personen som skal behandles. Jo tidligere problemet oppdages, jo større er sannsynligheten for et gunstig utfall. Dessverre gjør ikke alle sykdommer seg gjeldende i begynnelsen av prosessen, så behandlingen er dyrere og varer lenger..
I følge internasjonale forskningsorganisasjoner, inkludert WHO, klager mer enn 60% av kvinnene som årlig søker råd hos en gynekolog over bekkensmerter. Det er ikke uvanlig at kvinner med disse klagene besøker nevrolog, urolog, gynekolog og kiropraktor i årevis. Ofte er det nødvendig å ty til dyre og ganske vanskelige undersøkelser, og tilstedeværelsen av gynekologisk patologi er langt fra alltid bekreftet, dessuten avsløres ikke årsakene til eksistensen av smertesyndromet. Denne kategorien kvinner med bekkensmerter har ofte frykt for kreft. Fra noen leger får denne kategorien pasienter råd for å konsultere de aktuelle spesialistene. Imidlertid er det overveldende antall tilfeller fremdeles en konsekvens av gynekologiske sykdommer, sjeldnere - sykdommer i andre organer og systemer (21-22%), og enda sjeldnere - psykiske sykdommer (ca. 1%).
La oss prøve å fremheve flere av de mest essensielle komponentene i dannelsen av kroniske bekkensmerter..
For det første er patologiske forandringer i reseptorer og nervetraséer, nerveknuter, ganglier, pleksuser av stor betydning. For det andre er den vaskulære komponenten ekstremt viktig, nemlig sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenorganene, lokale deler av det lille bekkenet, først og fremst dannelse av venøs stase, åreknuter og venøs pleks av organene og veggene i bekkenet. Kronisk venøs overflod av blodkar fører til irritasjon av reseptorene i det serøse integumentet i de indre kjønnsorganene og bukhinnen, som oppfattes som smerte. Ptose, både fullstendig og delvis, av de indre organene i bukhulen, tilstedeværelsen av tumorlignende formasjoner i det lille bekkenet, forstørrede lymfeknuter, utvidelse av endetarmsåre, og bakre avvik fra livmoren, sammen med mobiliteten til livmoren, er også årsaker til overløp av venene i bekkenet..
Forskningsdata fra de siste årene har vist at vedvarende langtidsfravær (varighet beregnes i måneder og år) av orgasme forårsaker kronisk overløp av venøse og lymfatiske kar, noe som fører til utvikling av congestiv (stillestående) metritis, strukturelle forandringer i leddbåndet i livmoren og til og med eggstokkene. Tilfeller beskrives når langvarig bruk av avbrutt samleie som en måte å forhindre graviditet også førte til dannelse av bekkensmertsyndrom.
Uavhengig av årsakene til det, fører overflødigheten og overløpet av venene og vaskulære pleksusene til det lille bekkenet til slutt til forstyrrelser i kapillærblodstrømmen, utilstrekkelig tilførsel av oksygen og nødvendige cellestoffer og vanskeligheter med å fjerne avfallsstoffer fra celler. En gang startet atrofiske prosesser fortsetter å fortsette, og involverer flere og flere nye nerveplekser, noder og ledere. Dermed spiller det ingen rolle om kjeden av patologiske forandringer er forårsaket av endometriose, livmorfibroider, kronisk inflammatorisk prosess i bekkenorganene, eller noe annet. Sekvensen er praktisk talt den samme - dette er et brudd på hemodynamikk, både bekken og organ, brudd på vev og cellulær respirasjon, "slagging" med avfallsstoffer, forskjellige endringer i nerveapparatet i det lille bekkenet.
Hvordan den videre utviklingen av smertesyndromet går frem, nemlig dets oppfatning og bevissthet, avhenger direkte av mange faktorer. Hovedrollen blant disse faktorene hører til den psykologiske typen til en bestemt kvinne, en genetisk bestemt terskel for smertefølsomhet, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidig somatiske sykdommer, og til slutt kvinnens livsstil, intellekt og sivilstand..
Orgel eller første trinn. På dette stadiet er utseendet til episoder med lokal smerte i bekkenområdet typisk, noe som kan være ledsaget av forstyrrelser fra nærliggende organer, men graden av manifestasjon av smertefulle sensasjoner på dette punktet avhenger av alvorlighetsgraden av lokale hemodynamiske forstyrrelser (grad av venøs overbelastning). Hvis det på dette stadiet utføres en gynekologisk undersøkelse, forårsaker den medisinske manipulasjonen definitivt ubehagelige sensasjoner hos kvinnen..
Overorgan eller andre trinn. I løpet av dette stadiet er utseendet på strålende smerter i øvre del av magen karakteristisk. Hos en betydelig del av pasientene kan migrasjon av smerteopplevelser til øvre del av magen generelt oppstå. I løpet av det andre stadiet er de peri-aortiske og paravertebrale nerveformasjoner involvert i den patologiske prosessen. Hvis en gynekologisk undersøkelse blir utført på dette stadiet av utviklingen, vil legen finne samsvar med klager med utviklingsstadiet av bekkensmertsyndrom og data om klinisk undersøkelse. Imidlertid er på dette stadiet, spesielt med en forskyvning av smerter i øvre del av magen, også diagnostiske feil..
Polysystem eller tredje trinn. Dette er det siste stadiet i dannelsen av bekkensmertsyndrom. På dette stadiet er patologiske prosesser utbredt i bredde og dybde, metabolske og atrofiske prosesser har dekket forskjellige deler av vev og organer i det lille bekkenet, og forskjellige deler av nervøs overføring var involvert i prosessen. I løpet av dette stadiet tilsettes gradvis forstyrrelser i seksuell, menstruasjonsfunksjon, metabolske forstyrrelser, tarmsykdommer og andre bekkenorganer til de allerede beskrevne lidelsene. På dette systemiske stadiet øker intensiteten av smerte kraftig, absolutt hvilken som helst grunn, irritasjon kan provosere en økning i smertesyndromet. Som det sies, blir endene helt sammenfiltrede. Dermed er det nesten umulig, gitt den multisystemiske naturen til den patologiske prosessen, å identifisere årsaken til den underliggende sykdommen bare på grunnlag av historien om sykdomsutviklingen, klager og gynekologisk undersøkelse..
For en bedre forståelse av hvorfor dannelse og utvikling av bekkensmertsyndrom oppstår på denne måten og ikke ellers, vil vi kort vurdere funksjonene i neuroanatomi i bekkenorganene.
Bekkenorganene er forsynt med somatisk og autonom nerveinnervasjon. Den somatiske delen av nervøs innervering inkluderer huden, bekkenbenene og periosteum, bukhinnen, som omslutter bekkenveggene. På den vegetative delen - blæren, urinlederne, endetarmen og cecum, indre kjønnsorganer og vedlegg.
Sensoriske fibre i det somatiske nervesystemet, sammen med smerteledere, passerer gjennom pudendal, sakral og lumbale plekser. Disse nerveledere gir utseendet til en smertefull følelse umiddelbart etter en irriterende effekt, mens en kvinne er i stand til å lokalisere og indikere et smertefullt punkt eller område. Så, for eksempel, blir sårhet under samleie og lokal sårhet med endometrioide lesjoner i livmorhalsen og livmorbåndene forklart. Imidlertid hører hovedrollen i å utføre og intensivere smerteimpulser fortsatt det autonome nervesystemet. Fibrene i det autonome nervesystemet har en litt annen struktur, og derfor en lavere hastighet på smerteimpulsledning. Dette betyr at eksitasjonen i ansvarsområdet til de følsomme reseptorene i det autonome nervesystemet vil bli oppfattet som en diffus smertefølelse, av uklar lokalisering, med uskarpe grenser. Det er kjent at det autonome nervesystemet er delt inn i sympatiske og parasympatiske divisjoner..
Følsomme nervefibre i de parasympatiske nervene avleder impulser fra følgende organer: livmorbånd (bortsett fra rundt og bredt), nedre livmor, livmorhalsen, øvre skjeden, endetarmen og sigmoid kolon, urinrøret, blæren. Ved å passere bekkenpleksen kommer sensoriske nerver inn i ryggmargen på nivå med II-III sakralsegmenter. Dette betyr at smerteimpulser som har oppstått hvor som helst i de ovennevnte organene kan "gi" til korsbenet, glutealregionene, til de nedre ekstremiteter. Den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet gir den følsomme innervasjonen av livmoren fundus, områdene av egglederne ved siden av livmoren, tubal mesentery, vedlegget, kuppelen til cecum, en del av endeseksjonen av tynntarmen og bunnen av blæren. Nerveledere, som går gjennom plexusene i solen og mesenteric, fortsetter til ryggmargen. Følgelig vil smerteimpulser dannet i en eller flere av de anførte anatomiske strukturer subjektivt føles som smertefulle sensasjoner i underlivet.
Lokalisering av smerte i navleområdet kan indikere at kilden til patologiske smerteimpulser er eggstokkene, en del av egglederne, urinlederne og fiberen som omgir de beskrevne organene.
Bekkensmerter er en følelse av ubehag i området under navlen, over og sentralt til leddbåndene, så vel som bak skamleddet og i lumbosacral regionen. De anatomiske og fysiologiske egenskapene til en kvinnes kropp bestemmer det faktum at kroniske bekkensmerter, på den ene siden, kan være en konsekvens av noen organiske gynekologiske, psykiske eller somatiske sykdommer, på den annen side kan det være en uavhengig del av symptomkomplekset, som i moderne medisinsk litteratur fremstår som et syndrom av bekkensmerter.
Hvorfor er det vanskelig å identifisere årsakene til bekkensmertsyndrom??
Hva er årsaken til kompleksiteten i det diagnostiske søket etter årsakene til kroniske bekkenplager hos kvinner? Denne kompleksiteten er assosiert med nærhet til stedet, særegenhetene ved innervasjonen og generell embryonal utvikling av bekkenorganene.
For enkel presentasjon, vil vi utelate de lange kjedene med differensialdiagnostiske undersøkelser av en spesialistlege på vei til hans diagnostiske søk. Vi begrenser oss til det faktum at som et resultat av spesielle gynekologiske undersøkelser, vaginal undersøkelse, og om nødvendig rektovaginal undersøkelse, dannes to grupper av pasienter.
Den første gruppen inkluderer kvinner som allerede på de første stadiene av undersøkelsen er diagnostisert med forskjellige typer gynekologisk patologi som uavhengig eller i kombinasjon med hverandre kan forårsake utseende og videreutvikling av symptomer på kronisk bekkensmerter med involvering av den mentale sfæren (med sykdomsutviklingen).
Den andre gruppen vil omfatte de kvinnene i hvis kropp ikke forskjellige forskjellige påviste patologiske forandringer er bestemt eller graden av alvorlighetsgrad er ganske ubetydelig, slik at disse endringene ikke forklarer årsakene til kroniske bekkenplager. Naturligvis bør denne gruppen kvinner ikke ha andre sykdommer som ikke er relatert til den seksuelle sfæren eller psykiske lidelser som oppstår med sterke smerter. I dette tilfellet kan vi anta tilstedeværelsen av tilstanden smerte - sykdom (smerte som en sykdom). Det er logisk at denne konklusjonen skal bekreftes av en rekke instrumentelle, kliniske og laboratorie- og om nødvendig histologiske studier..
En kortfattet og universell algoritme for å undersøke pasienter med kroniske bekkensmerter mangler foreløpig. Og dets opprettelse er for tiden problematisk av forskjellige grunner. Det ble vist ovenfor at årsakene til bekkensmerter er multifaktorielle og ganske forskjellige. Ikke desto mindre dikterer den nåværende situasjonen behovet for å opptre konsekvent og i trinn, å bruke forskjellige laboratorie- og kliniske metoder, instrumentelle og apparaturmetoder for å oppnå et resultat - for å finne ut årsaken til bekkensmerter.
I den første og andre fasen av undersøkelsen samles inn anamnestiske data, i det andre utføres en generell klinisk og spesiell gynekologisk undersøkelse, terskelen for individuell smertefølsomhet bestemmes, konsultasjoner av relaterte spesialister brukes - urologer, nevrologer, terapeuter, kirurger.
På det tredje stadiet gjennomgår pasientene en mer dyptgående klinisk og laboratorieundersøkelse - en klinisk urinalyse, en klinisk blodprøve, en virologisk og bakteriologisk undersøkelse av vaginal utflod og livmorhalskanal (for klamydia, ureaplasma, herpesvirus og andre), ultrasonografiske studier blir utført: ultralyd av bukorganene og retroperitonealt rom, bekkenorganer, Doppler-studie av nyrene og bekkenet, et kompleks av røntgenundersøkelser: røntgen av bekkenbenene og ryggraden, utskillelses urografi og metrosalpingografi, irrigoskopi. Fase III endoskopiske undersøkelser av kroniske bekkenplager inkluderer diagnostisk laparoskopi, hysteroskopi, cystoskopi og koloskopi. Etter å ha utført invasive diagnostiske tiltak, når materiale for histologisk undersøkelse er oppnådd, utføres en biopsiundersøkelse eller cytologisk undersøkelse av aspirater oppnådd fra bukhulen..
Det skal understrekes at de uunnværlige komponentene i en omfattende undersøkelse er:
Til tross for en grundig omfattende undersøkelse, forblir årsaken til kroniske bekkensmerter i 1,5-3% av tilfellene ikke avslørt. Hva bør gjøres i denne situasjonen? Det er å foretrekke å vurdere spørsmålet om smerteforholdet til forskjellige sykdommer av nevropsykisk art. Vi snakker om epilepsi, noen ganger mer alvorlige lidelser, så vel som depressive lidelser eller nevrotiske tilstander.
Ikke desto mindre skal det bemerkes at i dag manifesterer den psykogene faktoren i forholdene til eksisterende realiteter seg mye oftere enn de fleste leger og deres pasienter eller pasienter antar. Dette fremgår ganske veltalende av økningen i hyppigheten av depressive og affektive (emosjonelle) lidelser som oppstår i praksis hos leger med forskjellige profiler..
Essensen av metodene for behandling av kroniske bekkensmerter er implementering av tiltak som tar sikte på å minimere aktiviteten til nevroner i smertebanen. For å oppnå målet kan følgende brukes:
Ved behandling av bekkensmertsyndrom er det viktig å overholde følgende prinsipper: