logo

Strekking av musklene i beinet skjer når du rykker, faller eller spiller idrett uten oppvarming. Symptomer på skade er smerter, hematom, hevelse og dysfunksjon i den skadde muskelen. Diagnostikk består av ultralyd og MR. Uspesifikk behandling: forkjølelse i den tidlige perioden, deretter oppvarming, massasje og fysioterapiøvelser.

Anatomisk referanse

Menneskekroppen består av 640 muskler, som representerer 40-55% av den totale kroppsvekten. Det største volumet av muskelvev finnes i underekstremitetene. Så bevegelsene til beina gis av store og kraftige muskler - gluteal og gastrocnemius, samt quadriceps, biceps og andre muskelsnorer..

Som du vet er hovedfunksjonene til muskler å opprettholde holdning og sette menneskekroppen i bevegelse. Av denne grunn er muskelfibre festet direkte til beinene ved bruk av bindevevsstrukturer - sener.

Det må forstås at muskelsnorer er svært elastiske, mens sener ikke strekker til i det hele tatt. I denne forbindelse forekommer de fleste muskelskader i krysset mellom muskelen og senen..

Funksjoner ved sykdommen

En av de vanligste muskelskadene er å strekke musklene i beinet. Denne typen skader anses som kompleks, fordi ledsaget av et brudd på integriteten til både muskel- og senefibre.

Vær forsiktig! Konseptet "tøyning" i muskelskade er betinget, fordi høye belastninger eller overdreven forlengelse av muskelen er alltid kombinert med tårene.

Avhengig av styrken til skade på muskelfibre skilles fire grader:

  1. Den første graden er preget av utseendet på muskelmikrotrauma mot bakgrunnen av topp fysisk anstrengelse. Vanligvis er pasienter bekymret for smerter når de strekker og føler muskelsnoren;
  2. Den andre graden er assosiert med små brudd på muskelfibrene. Smertesyndromet er skarpt, øker under strekk og minsker når det berørte området klemmes med hånden;
  3. Den tredje graden er flere brudd med dannelsen av et hematom (begrenset blødning). Smertene er sterke og langvarige, mens den skadde muskelen helt eller delvis mister sin funksjon;
  4. Den fjerde graden inkluderer fullstendig separasjon av muskelledningen fra beinet. Pasienter klager over akutt smerte, blødning og massivt ødem i skadeområdet. Muskelen utfører ikke sin funksjon.

Grunnene

I dag er det to hovedmekanismer for å strekke musklene i beinet. Den første er forbundet med overdreven trening, og den andre er assosiert med overdreven forlengelse av muskelfibrene.

Blant de viktigste årsakene til skade er:

  • rykkete bevegelser;
  • bruk av tilleggsvekt under fysisk anstrengelse;
  • å falle for føttene uten en passende gruppering;
  • vridning av foten og andre alternativer for å strekke ut muskelsnorer;
  • å spille idrett uten forutgående muskeltrening (oppvarming).

Mer enn resten er utøvere utsatt for forstu - hockeyspillere, basketballspillere, volleyballspillere, fotballspillere, tennisspillere, løpere, hoppere, skatere og andre..

Muskelskader er sjeldne med daglig fysisk aktivitet. Imidlertid øker de risikoen for muskelskader:

  • utviklingsmessige avvik (økt ledningsmobilitet, gigantisme);
  • krumning av bena og føttene (X- eller O-formede ben, klubfot, flate føtter);
  • leddpatologier (artrose, vanlige dislokasjoner);
  • tidligere muskel- og seneskader;
  • overvekt.

Bidrar til muskelskader ved bruk av ubehagelige sko med høye hæler, flate såler, samt feil treningsteknikk under idrett.

symptomer

Symptomene på en muskelstamme i beinet er uspesifikke. Så pasienter er bekymret for skarpe smerter på skadetidspunktet. Oftere har smertesyndromet en brennende karakter, forverret av forsøk på å belaste den berørte muskelbunten eller strekke den. I dette tilfellet øker smerteopplevelsene under følelsen av det skadde området.

Den skadede lemen øker i volum på grunn av hevelse i myke vev. I underhuden og tykkere muskler observeres ofte hematom (begrenset ansamling av blod). Så i blødningsområdet bestemmes hevelse, huden over det berørte området blir varm, og får en syrinrød fargetone.

Hvis det er fullstendig løsrivelse av muskelen, kan en avrundet formasjon merkes under huden. Denne "klumpen" er de revne og kveiler muskelfibrene.

Avhengig av strekkingsgraden, mister den skadde muskelen helt eller delvis sin funksjon. For eksempel, hvis glutealmusklene er skadet, svekkes forlengelsen og bortføringen av låret utover. Hvis quadriceps påvirkes, lider fleksjon i hoften og forlengelse av underbenet i kneleddet. Rupturer i leggmusklene ledsages av bevegelsesvansker.

Med betydelig tøyning er løping umulig, gåing blir vanskeligere. I noen tilfeller er støtten på det berørte lemmet svekket. Ofte (under behandling og restitusjon) trenger pasienter å lene seg på krykker eller en stokk mens de går.

Gitt at muskler er involvert i å stabilisere leddet, oppstår ofte ustabilitet i ledd når de er skadet. Dermed utvikles økt mobilitet i hofte-, kne- eller ankelleddet..

Diagnostiske tiltak

Undersøkelsen av pasienter begynner med en klinisk undersøkelse, hvor lokal sårhet, tilstedeværelsen av et hematom og dysfunksjon av den berørte muskelen bestemmes. For å utelukke brudd og dislokasjoner utføres en røntgenundersøkelse.

Den endelige diagnosen er etablert basert på dataene til ultralyddiagnostikk og magnetisk resonansavbildning. Disse metodene anses som "gullstandarden" for forskning, fordi kunne visualisere både muskelfibre og omkringliggende myke vevsstrukturer.

For å vurdere funksjonene til den berørte muskelen utføres elektromyografi, hvor biostrømmer som oppstår i muskelfibre under stimulering blir analysert.

Behandling

Terapeutiske tiltak er delt inn i førstehjelp, spesialisert behandling og rehabilitering..

Førstehjelp

Akuttomsorg består i å skape et beskyttelsesregime med utelukkelse av fysiske belastninger og støttebelastninger på det skadde benet. Den berørte lemmen er immobilisert og løftet opp for å øke den venøse strømmen av blod. Ideelt sett bør det skadde benet være over hjertets nivå (med pasienten liggende på ryggen).

For å redusere smerte påføres en kald komprimering. Vanligvis brukes en ispose eller et nedkjølt håndkle. Kompressen stilles inn hver 4. time i 10-15 minutter.

Vær forsiktig! Det er forbudt å øke kjølingstiden, ellers kan det oppstå kuldeskader som forverrer sykdomsforløpet.

Spesialisert behandling

Ved et merkbart smertesyndrom foreskrives smertestillende midler (Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen, Analgin). For å redusere betennelse og hevelse i bruddsonen brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Indometacin, Diclofenac, Meloxicam, Ketoprofen, Celecoxib). For å losse muskelfibre brukes muskelavslappende midler (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud).

Hvis det oppdages et massivt hematom i musklenes tykkelse, blir det punktert (punktert) med fjerning av innholdet - ansamling av blod og effusjon. I tilfelle betydelige brudd er kirurgisk behandling nødvendig for å sy musklene og plagene i senene.

Rehabilitering

I utvinningsstadiet brukes fysioterapeutiske metoder aktivt: eksponering for ultralyd, magnetfelt, elektroforese, paraffin og ozokeritt. Fra den tredje dagen etter skaden anbefales det å starte et kurs med overfladisk massasje av de nedre ekstremiteter.

For å tilpasse musklene administreres doserte fysioterapøvelser. Mengden fysisk aktivitet økes gradvis til pasienten oppnår ønsket resultat.

Forebygging

Forebygging av muskelforstuing i beinet inkluderer:

  • unngå rykkete bevegelser;
  • fysisk aktivitet med kroppsvekten din (uten vekter);
  • forebygging av forstuing av muskelfibre;
  • spille idrett med forutgående muskelforberedelser (oppvarming).

Disse begivenhetene er aktuelle blant idrettsutøvere - hockeyspillere, basketballspillere, volleyballspillere, fotballspillere, tennisspillere, løpere, hoppere, skatere og andre. Forebygging utføres også hos pasienter med medfødte misdannelser, leddpatologier, krumning i nedre ekstremiteter, overvekt og benskader tidligere.

Muskelforstuing har en gunstig prognose og krever ofte ikke kompleks behandling. Faren ligger imidlertid i brudd og dislokasjoner, som ofte utvikler seg på bakgrunn av muskelskader. Av denne grunn krever til og med en vanlig forstuing nøye diagnose..

Våre eksperter

Magasinet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider hvor du eller dine kjære blir møtt med et slags helseproblem!
Allegology.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør! Nyttige artikler hjelper deg med å løse hudproblemer, overvekt, forkjølelse, fortelle deg hva du skal gjøre hvis du har problemer med ledd, årer og syn. I artiklene vil du finne hemmelighetene om hvordan du kan bevare skjønnhet og ungdom i alle aldre! Men menn gikk heller ikke upåaktet hen! Det er en hel seksjon for dem der de kan finne mange nyttige anbefalinger og råd om den mannlige delen og ikke bare!
All informasjon på nettstedet er oppdatert og tilgjengelig 24/7. Artikler blir kontinuerlig oppdatert og gjennomgått av eksperter på medisinsk område. Men i alle fall, husk alltid at du aldri skal selvmedisinere, det er bedre å kontakte legen din!

Hva du skal gjøre med en muskelbelastning?

Har du noen gang hatt en muskelbelastning?

Sannsynligvis vil svaret ditt, som 99,99% av verdens befolkning, være "Ja".

(Selv om jeg kjenner en fyr som forsikrer at han ALDRI trakk en muskel eller ledd i livet. Men mest sannsynlig er han a) lyver eller b) den eksisterende versjonen av Bruce Willis fra "Die Hard". Og noe forteller meg at det mest sannsynlige alternativet "a")

Forstuing og forstuing er en utrolig vanlig skade som rammer mer enn 3 millioner mennesker hvert år. Skadene kan variere fra mindre, som en svak forstuing i nakken, der ubehaget bare oppstår når du snur hodet, til veldig alvorlig, for eksempel skade på musklene i korsryggen når du ikke klarer å gå i flere dager..

Dette skjer når du hele tiden overbelaster kroppen for å gå til neste nivå..

Det er ingenting galt med denne bestrebelsen.

Ved å trene klokt, ved å trene teknikk, reduserer du risikoen for skader i stor grad. Men med regelmessig trening vil det før eller siden skje en skade, og denne artikkelen er ment nettopp slik at du allerede har en ide om hva du skal gjøre når du strekker muskler..

Først og fremst er det viktig å forstå forskjellen mellom å strekke og strekke et ledd. En leddstamme er skade på et ledd, vevet som forbinder bein til bein. Den vanligste skaden er ankelforstuing..

Samtidig inkluderer en forstuing skader på muskler og sener. Dernest skal vi snakke om hvordan vi skal opptre riktig med en sterk forstuing, det vil si muskler.

En muskelstamme er en tåre i muskelmagen

I denne artikkelen skal vi se på hva en forstuing er, hva du skal gjøre når en muskel er strukket, og, kanskje viktigst, hva som må gjøres for å forhindre en slik skade..

Hva er muskelstrekking?

Muskelstamme - muskelskade som oppstår som et resultat av brudd på muskelfibre, som et resultat av overbelastning. Det er også potensial for lokal blødning og blåmerker hvis bruddskadene er store nok til å sprekke små blodkar.

Muskelforstuing kan forekomme både under fysisk aktivitet og under husholdning, rutineoppgaver, som matlaging eller shopping..

Nå for noen pinlige historier...

En uke etter 30-årsdagen min nyset jeg og... trakk ryggen. Det gjorde så vondt at jeg bare ikke kunne gå; Jeg måtte flytte rundt i leiligheten i en kontorstol på hjul.

Uansett hvor dum og pinlig denne situasjonen kan se ut, er det noe fornuftig i det. Muskelstammen skyldtes en plutselig, ukontrollert bevegelse som kroppen min rett og slett ikke var klar for..

Slike plutselige, uvanlige bevegelser for kroppen er ofte årsaken til muskelstrekk, siden kroppen ikke er klar for slike handlinger. Det er ikke for ingenting at vi gjør en oppvarming før trening. En annen vanlig årsak til forstuing er overbelastning. For eksempel, hvis du forfølger mer fremtredende ben, begynner å presse med for stor vekt, risikerer du å tjene en strekk i leggmuskelen, hoften og til og med skader på foten..

Muskelbelastningssymptomer

Strekker du vet med en gang. Symptomene inkluderer:

  • plutselig, skarp smerte;
  • økt følsomhet;
  • begrenset bevegelse;
  • blåmerker eller misfarging av huden;
  • rødhet;
  • hevelse i det skadede området;
  • muskelspasmer;
  • immobilitet;
  • svakhet.

Hva du skal gjøre hvis du trakk en muskel

Ved alvorlig personskade, kontakt lege øyeblikkelig, ikke prøv å behandle en slik forstuing hjemme.

Alle tipsene nedenfor er egnet for mindre muskelforstuing med relativt milde symptomer. Hvis du er i tvil selv for et sekund, må du ta kontakt med legen din..

Hva du skal gjøre med en forstuing og muskelstamme i løpet av det første døgnet

Jeg vil dele følgende tips i tre deler, slik at du forstår hvilke handlinger du må ta på hvert trinn og komme deg så raskt som mulig..

Vær oppmerksom på at følgende metoder bare egner seg de første 24 timene etter skade!

rekreasjon

Det første nødvendige og obligatoriske trinnet er å fullstendig slutte å gjøre det som forårsaket muskelen. Teller ikke hvor mange ganger jeg måtte observere hvordan folk skadet ryggen under trening, men fortsatte øvelsen, og bestemte meg for å "overvinne" den. Denne tilnærmingen gjør alltid tilstanden dårligere..

Hvis du blir skadet i treningsstudioet, er tommelfingerregelen å slutte å trene umiddelbart og dra hjem for å begynne behandlingen så snart som mulig..

Det er veldig viktig å slutte å stresse muskelen for å unngå ytterligere skade. I løpet av det neste døgnet, prøv å unngå bevegelser som involverer den skadede muskelen så mye som mulig. Og nå handler det ikke bare om sport.

Is

Jo raskere du påfører is på det skadede området, jo bedre. Hold den kalde komprimeringen i 20 minutter, la musklene deretter hvile litt i 20 minutter, påfør deretter isen igjen og så videre 2 ganger til.

Is kan bidra til å redusere smerter og redusere sannsynligheten for et sterkt blåmerke. Dette er den viktigste egenskapen til is. I seg selv bidrar det ikke til bedring på noen måte, det er bare en god smertestillende..

Viktig! Ikke påfør is direkte på huden din. Pakk den inn i et håndkle.

Stram bandasje

En tett bandasje vil hjelpe til med å støtte den skadede muskelen. Forsikre deg imidlertid om at bandasjen ikke er for stram eller hindrer blodstrømmen..

Løfte opp

Hvis det er mulig, for eksempel hvis du har trukket musklene i armene eller bena, hold den berørte delen av kroppen over hjertets nivå. Dette vil bidra til å unngå betydelig blåmerker. Hvis dette ikke er mulig, ikke bekymre deg.

De neste 2-3 ukene

Slutt å bruke is 24 timer etter skade. Flere nyere studier har bekreftet at langvarig bruk av is under forstuinger bremser utvinningsprosessen..

Ironien er at Dr. Gabe Mirkin, som utviklet den populære rest + is-ordningen, nå tilbakeviser det selv:

"Mange idrettsutøvere har brukt tilnærmingen min til å løse forurensningsproblemet i flere tiår, men det viser seg at bruk av is i forbindelse med hvile, tvert imot, reduserer sårheling. I en fersk studie ble idrettsutøverne bedt om å trene så intenst at de utviklet alvorlig muskelskade som forårsaket alvorlig sårhet. Selv om kjøling forsinket blåmerker, fremskyndet det ikke bedring. ".

Når det viser seg, forsinker is faktisk helingsprosessen, da det forstyrrer blodstrømmen til det skadede området, og hindrer cellene som er ansvarlige for å reparere skadet vev fra å nå målet. I tillegg, selv etter at isen er fjernet fra huden, fortsetter kjøleeffekten som forhindrer blodstrøm i minst 2-3 timer..

Men det er ikke bare is som bør unngås i en gitt periode..

Som du kanskje har lagt merke til, nevner Dr. Mirkin at kombinasjonen av kjøling og hvile bremser utvinningsprosessen. Mange av klientene mine bekrefter denne teorien..

Smerte vises av en grunn. I løpet av utvinningsperioden kan du også prøve å drikke nok vann, minst 10 glass om dagen. I tillegg kan du ta fiskeolje.

Vann og fiskeolje støtter og forbedrer elastisiteten i muskelvev og reduserer smerter og betennelser. Disse to "tilsetningsstoffene" skal uansett være til stede i kostholdet ditt, men i tilfelle skader er det verdt å være spesielt oppmerksom på dette..

Når det gjelder trening, kan jeg råde deg til ikke å slutte å trene. I løpet av utvinningsperioden kan du imidlertid prøve å redusere belastningen betydelig og ikke trene på den skadede delen av kroppen. For eksempel, hvis du har en skulderforstuing, kan du fortsatt trene bena uten noe problem..

På den annen side, hvis du har skadet korsryggen og opplever noen problemer med balanse, er det bedre å gi opp å gå på treningsstudioet en stund.

Etter 2-3 uker

Etter 2-3 uker skal smertene forsvinne, og du bør gå tilbake til normal tilstand. Igjen, dette er en mindre skade. Hvis en skade er mer alvorlig, må du oppsøke lege..

Ventetiden, 2 eller 3 uker, er helt opp til deg. Du kjenner kroppen din bedre enn noen andre.

Nå kan du returnere øvelser som bruker den skadede muskelen. Men ikke overdriv, start med en lettere vekt. Det aller siste du bør sikte på på dette stadiet er re-traumer. Jeg foretrekker å redusere belastningen med 50% første gang. Hvis alt går bra, hever jeg det til 70% og holder meg på den vekten de neste par ukene. Selv om du føler deg sterk, må du aldri returnere den forrige belastningen umiddelbart..

Du kan også legge til noen strekkeøvelser til den skadde muskelen. I dette tilfellet, start også med lettere treningsalternativer. Strekking vil bidra til å gjenvinne mobiliteten som kan ha blitt redusert under den tvangshvilen..

Til slutt anbefaler jeg mange å gjøre dyp massasje i løpet av denne perioden. Dette vil bidra til å unngå dannelse av arr, som blir årsaken til kroniske smerter, og ofte er det umulig å komme seg helt..

Noen få ord om smertestillende

Du har kanskje lagt merke til at hele artikkelen aldri nevnte smertestillende midler, og dette er ikke bare tilfelle. Jeg er egentlig ikke tilhenger av å bruke smertestillende midler for mindre muskelforstuing..

Som nevnt tidligere dukket smertene opp av en grunn. Smerte er en forsvarsmekanisme som hjelper deg å unngå forverring av skaden ved å anstrenge de skadde musklene. Etter å ha kvitt smerter, vil du ikke kunne forstå hvor du skal stoppe og kan skade kroppen enda mer..

Hvordan unngå belastning på muskler

Som nevnt tidligere er det nesten umulig å unngå strekk fullstendig. Jeg kjenner ikke en eneste person (bortsett fra den løgneren) som aldri har fått en slik skade. Men bare fordi du ikke helt kan unngå å strekke deg, betyr ikke det at du ikke kan minimere risikoen. Ja, nysing eller hoste er uventet, men under trening er du mer enn i stand til å kontrollere hva som skjer.

Regel nummer én - se alltid på holdningen din. Feil holdning, feil utførelsesteknikk - risikoen for skader øker betydelig. Ikke ta på deg en vekt som er for tøff for deg, ikke prøv å imponere venner og andre besøkende på treningsstudioet.

Varm opp grundig før trening: 5 minutter på tredemølle, hoppetau eller et par oppvarmingssett for minimum vekt. Oppvarming gjør muskelvevet mer elastisk, noe som reduserer risikoen for skader.

Og til slutt er WATER og FISH OIL to produkter som spiller en viktig rolle ikke bare i integriteten til muskler, men også for helsen til kroppen som helhet. Forsøk å gjøre vann og fiskeolje til en integrert del av kostholdet ditt..

Vær forsiktig, og jeg håper at du ikke snart trenger å gå tilbake til denne artikkelen for å huske hva du skal gjøre når du strekker muskler.

Hva du skal gjøre når du strekker musklene i beinet: symptomer på skade, behandlingsmetoder

En muskelbelastning i beinet er en fullstendig eller delvis rive av muskelfibre. Deres skader oppstår vanligvis i en sammentrekning eller spenning, for eksempel når du starter for intenst før du løper. Det ledende symptomet på å strekke benmuskulaturen er en skarp, gjennomtrengende smerte på bruddstidspunktet. I løpet av noen timer dannes inflammatorisk ødem og hematom.

Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelse av det skadde benet og pasientens klager. En rekke instrumentelle studier (MR, elektromyografi) blir utført for å vurdere tilstanden til muskler og tilstøtende leddbånd, sener og bløtvev. Med mindre skader er behandlingen konservativ. Kirurgi er nødvendig for å reparere hardt skadde muskler.


De viktigste musklene i underekstremitetene.

Hva er et benstrekk?

En benforstuing, også kalt unormal forlengelse eller traumatisk trekkraft, er skade på senene, leddbåndene og musklene i lemmen. Denne skaden oppstår både i hverdagen og i sportstrening, farlige konkurranser og ulike typer byggearbeid. Menn er mer sannsynlig å bli traumatisert enn kvinner.


Bensmerter er ofte et tegn på en forstuing.

En brudd er et spesielt tilfelle av forstuing der den virkende kraften forårsaket en stor mengde forstyrrelse av integriteten til en muskel, leddbånd eller sene..

Klyping er komprimering av en nervestamme eller gren av en perifer nerve som mater et spesifikt område. Når det klemmes, blir ikke vevets integritet krenket, men bare mekanisk trykk på nerven oppstår. Denne patologien trenger praktisk talt ikke kirurgisk behandling..

Mekanisme for skade

Forstuing er den vanligste skaden. Når benets leddapparat er strukket av tyngdekraften, rives mikroskopisk vev (mindre grad av skade), brudd på hele kollagenfibre (nivå av moderat skade) eller fullstendig brudd på hele leddets diameter (alvorlig nivå).

Muskelstrekking skjer på grunn av den skarpe og sterke spenningen til uforberedte muskelfibre. Musklene har ikke tid til å trekke seg sammen med den nødvendige kraften, noe som forårsaker dannelse av smertesyndrom. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan lesjonen på muskelapparatet også deles i henhold til alvorlighetsgraden.

En sene er en elastisk vevsdannelse som kobler muskler til bein, og gir et sikkert feste av muskelmassen. Under påvirkning av en ekstern faktor (påvirkning, mekanisk trekkraft i lemmet), der den viktigste virkende kraften faller på muskelbenen, kan det oppstå skade. I hverdagen oppnås sjelden slike skader, men hos profesjonelle idrettsutøvere forekommer senetårer og brudd konstant..


Den viktigste mekanismen for skade er brudd på bindevevsfibre

symptomer

Muskler mister tonen og elastisiteten hvis en person fører et stillesittende liv. Under stress viser det seg at kvinnen strakk seg og bare trakk muskelen.
En idrettsutøver som begynner å trene uten først å varme opp, kan risikere skader. Hvis belastningen en person ikke tar er egnet for ham i vekt og evner, fører dette til strekk.

For å unngå å strekke musklene, er det nødvendig å nekte for store belastninger..

Her er de viktigste symptomene:

  1. Smertefulle sensasjoner. Smerteintensiteten påvirkes av alvorlighetsgraden av skaden. Ofte i ro senker smertene seg, og når pasienten beveger benet, kommer han tilbake.
  2. Hvis du føler musklene, oppstår smerter..
  3. En del av kroppen er hovent. Jo mer alvorlig skaden er, jo sterkere blir hevelsen. Det er vanskelig for en person å bevege seg. Hvis skaden ikke er alvorlig, vil ikke smerte, hevelse være så merkbar..
  4. blåmerker.
  5. Utseendet til et hematom. Hvis strekningen er svak, vil denne manifestasjonen ikke forekomme, men når en person er hardt skadet, kan ikke hematom unngås.

Hvordan kan strekk klassifiseres?

I innenlandsk og utenlandsk traumatologi er det et ganske stort antall forskjellige klassifikasjoner som tar sikte på å klargjøre diagnosen. Mange leger i pasientens sykehistorie bruker flere samtidig for å beskrive den traumatiske skaden så nøyaktig som mulig..

Klassifisering av forstuinger etter lokalisering på underekstremitet:

  • forstuinger i muskler, leddbånd og sener i låret;
  • strekke muskler, leddbånd og sener i kneområdet;
  • strekking av muskler, leddbånd og sener i underbenet;
  • forstuinger av muskler, leddbånd og sener i ankelen;
  • forstuing av muskler, leddbånd og sener i foten.

Skadet vevsklassifisering:

  • Crick;
  • forstuede sener;
  • forstuing.

Skadeklassifisering:

  • muskelskade: mikroskopiske rifter i muskelvev;
  • ufullstendige tårer i muskelvev;
  • fullstendige tårer i muskelvev;
  • brudd med beinadskillelse, der en muskel kommer av med et stykke beinvev;
  • seneskader:
  • mindre øresårbrudd;
  • brudd på mindre enn halvparten av senen;
  • brudd på mer enn halvparten av senen;
  • fullstendig separasjon av senen fra bein- eller muskelgruppen;
  • leddbåndskade:
  • mikroskopiske brudd og skade på leddbåndet;
  • store tårer i leddbåndet;
  • fullstendig separasjon av det ligamentøse apparatet fra leddoverflaten.

Klassifisering i henhold til alvorlighetsgraden av skader:

  • mild grad: det inkluderer alle mindre mikroskopiske skader og rifter opp til en centimeter i størrelse;
  • moderat: dette inkluderer rifter på mer enn en centimeter og rifter på mer enn halvparten av vevets diameter;
  • alvorlig inkluderer fullstendig brudd på en muskel, leddbånd eller sene.

Skadeklassifisering i henhold til den skadde muskelen:

  • strekke muskelen quadriceps femoris;
  • tøyning av skreddersydd muskel;
  • strekking av rectus femoris;
  • å strekke de indre, midtre og ytre brede musklene i låret;
  • strekke biceps femoris;
  • strekking av semitendinosus og semimembranosus muskler i låret;
  • strekke popliteale muskler;
  • strekke triceps-muskelen i underbenet;
  • strekking av gastrocnemius-muskelen;
  • tøyning av soleusmuskelen;
  • strekke plantarmuskelen;
  • strekking av den korte og lange ekstensoren av tommelen;
  • tøyning av lang og kort ekstensor av tærne;
  • tøyning av den firkantede muskelen i sålen;
  • strekker de lange og korte bøyningene på foten og sålen.


Underekstremiteten har mer enn tjue forskjellige muskler

Klassifisering av skade avhengig av de skadede leddbåndene:

  • strekk av kollateralt tibial ligament;
  • strekking av kollateralt peroneal ligament;
  • strekking av fremre og bakre korsbånd;
  • strekking av det tverrgående leddbåndet;
  • strekking av det kalkanofibulære leddbåndet;
  • strekking av de bakre og fremre talofibulære leddbåndene;

Klassifisering for kompatibilitet med andre skader og skader:

  • isolert strekk;
  • kombinert tøyning med brudd, skader i mageorganene, lukkede og åpne traumatiske hjerneskader osv.;
  • kombinert forstuing med brannskader, frostskader, elektrisk skade.

Når du skal oppsøke lege

Alvorlig muskelstamme ligner ofte på en skade der det oppstår et ufullstendig brudd i beinet, en separasjon av benete fremspring.

Skader oppstår med akutte smerter og konsulter lege for å få en nøyaktig diagnose for å utelukke alvorligere skadealternativer. Med fullstendig brudd på en eller flere muskler, vil det ikke være mulig å gjøre uten kirurgisk inngrep.

Med vanlig strekk vil legen gi råd om optimale smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner..

De viktigste årsakene til utvikling og disponerende faktorer

Du kan strekke benet ditt i enhver situasjon: på tur, på jobb, under idrettstrening, og til og med hjemme. Oftest skjer skadetidspunktet så raskt at personen ikke en gang har tid til å forstå hva som skjedde. Noen ganger vises ikke smertene umiddelbart, men etter en viss tid, noe som gjør det enda vanskeligere å finne årsaken.


Ekstremsport er ofte ledsaget av forstuinger

Årsaker til utvikling av strekking av underekstremitet:

  • å falle fra en stor høyde eller mislykket landing etter å ha falt fra en liten avstand;
  • dislokasjoner og brudd;
  • utilstrekkelig muskelforberedelse for fysisk aktivitet (mangel på tøying og oppvarming);
  • å trene traumatisk farlige idretter (sykling, ski, rulleski, skateboarding);
  • å være i en ubehagelig stilling i lang tid;
  • et skarpt engasjement for enhver bevegelse (sving, knebøy);
  • mekanisk trekkraft i lemmen;
  • langvarig feil immobilisering;
  • slag;
  • løfte og bære tunge lass over lange avstander.

I tillegg til de underliggende årsakene til skade, er det også faktorer som påvirker sannsynligheten for skade. Hos noen mennesker oppstår skader oftere enn andre - dette skyldes både kroppens individuelle egenskaper og levemåten.

Tabell: disponerende faktorer

Ikke modifiserbarmodifiserbar
Medfødte misdannelser i bein og leddBruk ubehagelige sko (hæler, sko i størrelse)
Traumatisk historie i fortiden (dislokasjoner, brudd)overvekt
Eldre og senil alderSpiseforstyrrelser: Kosthold med lite protein og animalsk fett
Arvelige bindevevssykdommerFarlig idrett i strid med sikkerheten
KollagendannelsesdefekterLang, intens og utmattende muskeltrening
Overgangsalder hos kvinnerArbeid knyttet til å løfte og bære vekter
TenåreneHormonelle ubalanser forårsaket av bruk av anabole steroider for muskelgevinst

Muskelforstuing - årsaker

Oftere enn ikke oppstår dette problemet i det mest uvurderlige øyeblikk. Det kan utløses av følgende faktorer:

  • kroppen blir ikke varmet opp nok før fysisk aktivitet starter;
  • kronisk tretthet eller belastning;
  • lav muskel fleksibilitet;
  • dårlig fysisk tilstand.

Følgende omstendigheter øker risikoen for muskelskade:

  • elementer i friidrett utføres (for eksempel kasting, hopping eller løping);
  • løfter vekter;
  • tap av støtte;
  • slipping;
  • brå endring av tempo (akselerasjon eller retardasjon).

Brudd på muskelfibre observeres oftere i slike vevsgrupper:

  • korsrygg;
  • intercostal;
  • cervical;
  • biceps og triceps armer;
  • benmuskler;
  • trapesformet og romboid.

De første tegnene og det viktigste symptomatiske bildet

De første tegnene på forstuing kan vises både umiddelbart etter skade og flere dager etter skade. Det må huskes at forstuinger av små leddbånd og muskler kan være nesten asymptomatiske..


Strekking ledsages ofte av ødem

De første tegnene på strekk inkluderer:

  • et skarpt smertesyndrom i varierende grad av intensitet: med fullstendig og ufullstendig sprekker i leddbåndene, er utbruddet av smertesjokk og tap av bevissthet mulig;
  • lyden av et klapp som følger med en rive eller tåre i leddbåndene;
  • misfarging av huden: rødhet indikerer irritasjon av hudreseptorer og økt blodstrøm;
  • ømhet i det strakte området ved palpasjon.

Etter en tid dannes et fullverdig symptomatisk kompleks i en person som har blitt skadet, noe som indikerer en klar tilstedeværelse av tøyning eller til og med riving av vev. Et lignende bilde er en god grunn til å besøke en traumatolog..

De viktigste symptomene på å strekke underbenet:

  • økt smerte når du prøver å stå på det berørte lemmet;
  • begrensning av mobilitet i lemmer;
  • crunch og crepitus fenomener i leddene;
  • dannelsen av et subkutant hematom: en lilla-blåaktig fargetone i huden;
  • hevelse i det berørte vevet og en økning i lemmevolumene;
  • endring i følsomhet i det berørte området: økt følsomhet (hypersese) eller fullstendig tap av følsomhet (anestesi);
  • en økning i temperatur indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess;
  • kvalme, oppkast, hodepine og svakhet er de første tegnene på rus.

Hva kan skje hvis ubehandlet

Den vanligste feilen et offer gjør er å varme opp det skadde området. Økningen i temperatur i de revne musklene fører til utvidelse av det inflammatoriske ødem. Det sprer seg til sunt vev, klemmer følsomme nerveender, provoserer økt smerte. Hva annet kan ikke gjøres når man strekker musklene i beinet:

  • prøv å eliminere smertefulle sensasjoner ved å drikke alkoholholdige drikker;
  • massasje, gni beinet, roter foten, stige på tærne eller lavere på hælene.

Det er ikke uvanlig at offeret gjør feilen ved å nekte legehjelp. Feil fiberfusjon blir en forutsetning for hyppigere vevsskader, men allerede med redusert belastning. Den funksjonelle aktiviteten til leddene avtar også, noe som fører til utvikling av degenerative-dystrofiske sykdommer.

Hvordan diagnostisere forstuing?

Når en pasient legges inn på sykehuset, samler traumatologen først klager, livshistorie og skadeforhold. I motsetning til et brudd eller dislokasjon, er en forstuing mindre smertefull og ledsages av en klapp i stedet for en knase av bein..

Etter å ha avklart omstendighetene til skaden, gjennomføres en undersøkelse: legen bestemmer arten av aktive (bevegelser som pasienten gjør) og passive (bevegelser produsert av pasientens lem ved hjelp av en lege) bevegelser. Med et brudd eller dislokasjon observeres patologisk motorisk aktivitet - en endring i lemmens stilling i utrolige vinkler. Når du tøyer, er det bare en økning i volumet av passive bevegelser over det normale.

Laboratoriediagnostikk

Diagnostiske teknikker for laboratorier er ikke veldig informative når du stiller en diagnose. Undersøkelsen av biologiske væsker vil imidlertid avdekke om det oppstår en aktiv inflammatorisk prosess i skadeområdet..

For forskningsbruk:

  1. Generell blodanalyse. Lar deg vurdere cellesammensetningen: mangel på erytrocytter, blodplater og hemoglobin indikerer anemi, som har utviklet seg som et resultat av blodtap.
  2. En generell urinalyse for kombinert eller kombinert traume vil vurdere nyrefunksjonen og graden av skade på dem.
  3. En biokjemisk blodprøve vil vise tilstedeværelsen eller fraværet av C-reaktivt protein i kroppen, og vil også bestemme elektrolyttesammensetningen i blodet.

Instrumental diagnostikk

Den største rollen i å identifisere arten av traumatisk lemskade tilhører instrumentalmetoder. Med deres hjelp er det mulig å differensiere tøyning med enhver type skade: brudd, dislokasjon, kontusjon.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  1. Radiografi av det berørte lemmet vil tillate differensiering av strekk fra brudd og dislokasjon: tilstedeværelsen av beinfragmenter og patologisk fortrengte leddflater indikerer at diagnosen strekk vil være feil. Bare beinvev vil være synlig på røntgenbildet.
  2. Imaging av magnetisk resonans eller computertomografi lar deg se bløtvev i bildet: med deres hjelp kan du nøyaktig bestemme lokaliseringen av strekningen og dens alvorlighetsgrad.
  3. Ultralydundersøkelse av leddet vil vise tilstanden til leddkapsel, intraartikulære leddbånd, og vil også bestemme tilstedeværelsen av effusjon i leddhulen. I henhold til ultralyddataene er det mulig å bestemme nivået på skaden og størrelsen på tårene.
  4. Artroskopi utføres ved å trekke væske fra leddet for mikroskopisk undersøkelse ved hjelp av en punkteringsnål. Denne teknikken viser grad av involvering av leddet i den traumatiske inflammatoriske prosessen..

Hjelp med smertesyndromer - uavhengige og profesjonelle


Hjelp med muskelskade skal i utgangspunktet gis av pasienten selv eller omgivelsene. Første trinn med beinet:

  • immobilisere;
  • legg benet over kroppen;
  • bruke kaldt;
  • bruk smertestillende midler;
  • "Klem" på fibrene i den skadde muskelen med et kompresjonsbandasje for å unngå utvikling av den inflammatoriske prosessen og for å redusere hevelse i bena.

Hvis smertene avtar etter 2-3 dager, og hevelsen i musklene avtar, kan du bruke oppvarmende bad. På dagene 4-5 kan musklene masseres forsiktig, spesielle plaster (tapes) kan påføres, og øvelser kan utføres.

Hvis benet fortsetter å gjøre vondt dårlig, endringer merkes i muskelen (hevelse, pulsering), hevelsen ikke avtar, bør du kontakte en traumatolog. Sistnevnte vil foreskrive et individuelt LOF-program, korrigere anestesi og skrive ut en henvisning for fysioterapiprosedyrer. Ofte brukes metoder for akupunktur, akupunktur, kinesiotaping for å redusere ubehagelige symptomer..

Som regel tar muskelutvinning fra 2 uker til en måned. Med riktig støtte (massasje, komprimerer, LOF), har ikke strekk noen konsekvenser.

Behandling

Enkel tøyning er en helt ufarlig helseskade. En mild grad av skade, som er preget av minimale brudd, leges uten medisinsk inngrep i løpet av en uke med kompetent hjemmebehandling. Moderat og spesielt alvorlig grad, som er preget av tårer og fullstendige tårer i vev, må behandles på sykehus. Det vil være lurt å gå til sykehuset i traumatologiavdelingen de første timene etter skaden. Med intensiv behandling leges lesjonen i løpet av to til tre måneder..


En tett bandasje vil gi fiksering av den skadede lemmen

Førstehjelp for tøying

Førstehjelp med kompetanse som blir gitt vil unngå ubehagelige konsekvenser og minimere risikoen for komplikasjoner. Førstehjelp skal gis innen en halv time fra skadetidspunktet.


Is påført beinet vil redusere hevelsen

Strekkhandlingsalgoritme:

  1. Roe offeret.
  2. Gi hvile til det berørte lemmet ved å ta pasienten i en behagelig stilling, hvis mulig - løft benet til en høyde laget av en liten rulle.
  3. Påfør kaldt på det berørte beinet (du kan bruke snø, isbiter pakket inn i et skjerf, en pose tørris fra et maskinsett, en flaske kaldt vann, frosset kjøtt eller grønnsaker som kaldt), etter å ha dekket det til med en klut
  4. Gi pasienten en betennelsesdempende eller mild smertestillende middel (Diclofenac, Ketorol, Nise).
  5. Påføring av en festebandasje ved bruk av en vanlig eller elastisk bandasje, er det nødvendig å feste lemmet i en fysiologisk stilling. Når du bruker en bandasje, er det nødvendig å overvåke hudens tilstand for ikke å forårsake vevshypoksi.
  1. Påfør en varmepute på skadestedet: varme vil øke hevelsen ytterligere og aktivere den inflammatoriske responsen.
  2. Bøy og løs det berørte lemmet på egen hånd - dette kan forverre skaden.
  3. Å tvinge offeret til å lene seg på det berørte beinet - feiljustering av muskel og sene kan øke tårens alvorlighetsgrad.
  4. Bruk spesialmedisinsk utstyr. Påføringen av en elastisk bandasje eller splint utføres bare av spesialutdannet medisinsk personell. Uten riktig erfaring, bør du ikke prøve å bruke disse fikseringsverktøyene..

Strekker medisinbehandling

Bruk av medisiner bidrar til en raskere utvinning av skadet vev og stimulerer reparasjonsprosessene i kroppen. Det må huskes at bruk av mange medisiner uten resept fra lege er strengt forbudt, da dette kan forverre situasjonen.

Preparater i tabletter og injeksjoner:

  1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: Diclofenac, Celecoxib, Nimesulide, Nise.
  2. Smertestillende midler: Ketorol, Analgin, No-shpa, Pentalgin.
  3. Immunostimulanter: Timalin, Timogen, Taktivin.
  4. Vitaminer og mineraler: preparater fra gruppe B, E, kalsium og fluoridpreparater.

Aktuelle preparater: salver, geler, suspensjoner:

  1. Nikoflex er en salve som har betennelsesdempende, smertestillende og regenererende effekter.
  2. Ben-Gay er en gel basert på mentol og metylsalisylsyre som lindrer hevelse.
  3. Dolobene gel inneholder heparin, takket være hvilken den raskt fjerner blåmerker og blåmerker.
  4. Camfocin er en varmende gni, som brukes i de senere stadier av utvinning og forbedrer blodtilførselen til skadet vev.
  5. Bystrumgel og Voltaren er med på å gjenopprette leddbånd og sener, og har også en smertestillende effekt.

Fotogalleri: salver til behandling av forstuinger


Ben-Gay har en smertestillende effekt


Dolobene gel fjerner blåmerker


Nikoflex reduserer betennelse og hevelse

Kirurgi

I alvorlige tilfeller, når konservativ terapi ikke gir ønsket resultat eller skadeomfanget er for omfattende, må legene ty til kirurgi. Vanligvis blir pasienten varslet om operasjonsfakta om noen dager, slik at du kan veie fordeler og ulemper.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av forstuinger:

  • massive tårer i muskelvev, ledsaget av rik blødning;
  • tårer i muskler, leddbånd og sener fra beinbasen;
  • tårer på mer enn halvparten av en muskel, sene eller leddbånd.

Operasjonen utføres under generell eller spinal anestesi. Isolering av skadet vev, syning av revne klaffer sammen, stopper blødning og forsiktig tamponade av såret. På slutten av operasjonen påføres et fiksasjonsbandasje eller skinne på benet. Pasienten må ha den i flere uker, hvoretter kvaliteten på legingen blir vurdert og en ny bandasje blir brukt..

Fysioterapi for å strekke benet

Fysioterapi for tøying brukes i rehabiliteringsperioden. Det optimale tidspunktet for utnevnelse av behandlingsprosedyrer bestemmes av en rehabiliteringslege. Varigheten av fysioterapi er fra en til tre måneder.

De mest brukte metodene:

  1. Terapeutisk kroppsøving og gymnastikk inkluderer en liste over øvelser som må utføres to ganger om dagen for å øke aktiviteten til langvarige immobile lemmer. Gymnastikk inkluderer knebøy, bøyninger og forlengelser i det skadede leddet, bøyer, løfter på tærne og spark. Det anbefales å velge et sett med øvelser individuelt med legen din..
  2. Behandling med ultralyd med en frekvens på 600-950 kHz har en stimulerende termisk, mekanisk og irriterende effekt på cellemembraner.
  3. Elektroterapi stimulerer nervene på blodkarene, noe som hjelper til med å forbedre næringen til det berørte vevet og intensiv fornyelse.
  4. Behandling med magnetfelt har en uttalt antiinflammatorisk effekt på det berørte området.
  5. Akvaterapi og terapi med varme gjørmefjærer stimulerer reparasjonen av nevrovaskulære bunter, og gjenoppretter ernæring til lemmet.
  6. Terapeutiske massasjer. Massasjekurset begynner umiddelbart etter at bruddet er fullstendig helbredet. Hovedformålet er å stimulere blodsirkulasjonen og metabolske prosesser i en langvarig immobilisert lem. Massasje begynner med milde strykbevegelser som varmer opp huden. Tilsett gradvis sterke irriterende klyper eller til og med prikker for å gjenopprette følsomheten.

Video: egenmassasje for behandling av tøying

Tradisjonelle medisinoppskrifter

Alternative behandlingsmetoder anbefales kun til bruk i mild forstuing. Med en mer alvorlig karakter av skaden vil de heller være hjelpemiddel, og disse teknikkene bør brukes sammen med medikamentell terapi og fysioterapi.

Fotogalleri: bruk av tradisjonell medisin til behandling av forstuinger


Hvitløk har betennelsesdempende effekter på skadet vev


Elderberry forbedrer blodtilførselen til muskler og ledd


Varme bad med forskjellige salter og urter lindrer smerter

Komprimere oppskrifter på smerter i bena:

  1. Riv av ti eldebærblader, knus i en morter med noen dråper sitronsaft. Den resulterende blandingen må pakkes inn i gasbind, presses ut og legges på et sårt sted, tett festet med en bandasje. Du må bytte bandasje to til tre ganger om dagen. Elderberry vil redusere betennelse og lindre hevelse.
  2. Et frottéhåndkle bør bløtlegges i en lunken infusjon av hvitløk, tilsett noen få dråper tea tree olje til kompressen. Du må beholde kompressen til temperaturen nærmer seg romtemperatur. Etter dette blir kompressen endret til fersk. Hvis du gjentar denne prosedyren to ganger om dagen, vil smertene forsvinne..
  3. Havsalt blandes med velling laget av en løk, pakket inn i osteklut og sett på det berørte området. Du må ligge med en kompress i tjue minutter, og deretter skylle benet med kaldt vann. Denne kompressen fremmer vevsregenerering.

Badoppskrifter for behandling av tøying:

  1. To spiseskjeer eikebark skal kastes i en liter kokende vann og kokes i fem minutter. Etter at den resulterende væsken er avkjølt til en akseptabel temperatur, må du legge det berørte beinet i det og sitte der i ti minutter. Eikebark har betennelsesdempende og antiseptisk effekt.
  2. For å fullføre følgende oppskrift, trenger du mentololje og brus. Du må tilsette ti dråper olje og tre spiseskjeer natron til varmt vann, og rør deretter. Varigheten av badet er femten minutter. Menthol fremmer aktiveringen av hematopoiesis og utvider blodkar.
  3. Flere kalendulablomster blir kastet i varmt vann og presset ut saften til en aloe-gren. Etter at badet er avkjølt, senkes det ømme benet der i ti minutter. Aloe og calendula reduserer hevelse og lindrer smerter i løpet av få minutter.

Smertestillende

I løpet av de første dagene etter skaden brukes lokale preparater for å redusere sterke smerter: Voltaren emulgel, Fastumgel, Lidocaine, Golden Star balsam.

Geler brukt til venesykdommer anerkjennes som effektive i behandling:

Disse medikamentene kan sammenlignes gunstig med salver og kremer i sin evne til å bli godt absorbert i huden, på grunn av hvilken effekten av avkjøling og bedøvelsesvev oppnås raskere.

Konsekvenser og komplikasjoner ved strekking

Hvis du ikke oppsøker lege på riktig måte eller velger feil behandlingsmetode, er det fare for komplikasjoner. Mange av dem blir lett eliminert ved hjelp av medisinsk inngrep, men noen kan føre til funksjonshemming og fullstendig tap av følsomhet..

Farlige konsekvenser og komplikasjoner ved strekking:

  • nekrotisk vevskade;
  • brudd på innervering og blodtilførsel til lemmen;
  • overgang av prosessen til kronisk;
  • brudd på muskel-skjelettsfunksjonen i lemmene;
  • langvarige muskelkramper;
  • forkortelse av muskler, leddbånd og sener, noe som fører til deformasjon av lemmet;
  • ustabilitet av leddflater;
  • utvikling av en tendens til å danne leddgikt.

Diagnostikk og differensialdiagnostikk

Diagnosen inkluderer en fysisk undersøkelse for å bestemme skadeområdet og bestemme alvorlighetsgraden av benforstuing. Påvisning av delvis eller fullstendig ruptur av fibre bestemmer den videre behandlingsveien og varigheten av utvinningsperioden, så vel som behovet for kirurgisk inngrep.

I tilfelle utilstrekkelig visuell undersøkelse brukes noen ganger metoder for ultralyddiagnostikk av det skadede leddet, samt MR og artroskopi (tar en biopsi for å bestemme bindevevets sykdom)..

Ruptur av det mediale laterale leddbåndet i kneet, oppdaget ved hjelp av ultralyd

Ved diagnostisering av forstuinger kan røntgenmetoder ikke brukes, siden bare bløtvevsformasjoner kan bli utsatt for slik deformasjon..

Imidlertid kan røntgenbilde hjelpe i den differensielle diagnosen med et brudd, siden strekk og brudd på beinets integritet ledsages av lignende tegn, og noen ganger kombineres i en skade.

I tillegg til radiografi er kliniske tegn tatt i betraktning, som gjør det mulig å avklare diagnosen: i tilfelle strekk er det ingen skarpe smerter når man palperer beinet, fragmenter merkes ikke og crepitus blir ikke diagnostisert (lyden som oppstår når beinfragmenter gnir mot hverandre). I det øyeblikket du skader, kan du høre en karakteristisk pop, og ikke et knas av bein.

Under den differensielle diagnosen for forstuing og dislokasjon, utelukkes sistnevnte basert på dataene som er oppnådd etter radiografi. Visuell undersøkelse vurderer leddeformiteten, så vel som muligheten for motstand når du prøver å bevege deg og redusere lengden på lemmet - når du strekker, er symptomene ovenfor atypiske.

Diagnostiske tiltak

Undersøkelsen av pasienter begynner med en klinisk undersøkelse, hvor lokal sårhet, tilstedeværelsen av et hematom og dysfunksjon av den berørte muskelen bestemmes. For å utelukke brudd og dislokasjoner utføres en røntgenundersøkelse.

Den endelige diagnosen er etablert basert på dataene til ultralyddiagnostikk og magnetisk resonansavbildning. Disse metodene anses som "gullstandarden" for forskning, fordi kunne visualisere både muskelfibre og omkringliggende myke vevsstrukturer.

For å vurdere funksjonene til den berørte muskelen utføres elektromyografi, hvor biostrømmer som oppstår i muskelfibre under stimulering blir analysert.

Strekker ligamentene i foten hos et barn

Å strekke ligamentene i foten hos et barn er veldig sjelden, siden ankelleddet og akillessenen er utsatt for forstuinger i tilfelle skader og fall. Men i foten er det flere ledd i bein, som har en senekapsel og består av leddbånd, som de er festet til musklene. Som regel forekommer forstuing i leddbåndene i subtalar, metatarsal, calcaneonavicular og interphalangeal ledd. Alle disse elementene er ansvarlige for supinering av foten når du går, hopper, løper og andre bevegelser..

Strekking av ligamentene i foten hos barn skjer på grunn av uvanlige og patologiske posisjoner i benet under bevegelse. Når du bruker gale sko (fra ortopedi), trener du i gale sko, flate føtter og fotfot, med overflødig kroppsvekt eller overdreven spenning i fotens muskler under fysisk aktivitet. Svært ofte oppstår skader hos barn på grunn av forsøk på å gå på tuppene, strekke foten og plassere den på ytre eller indre kant..

Symptomer på en forstuet fot:

  • Alvorlige smerter uten begrensning av bevegelighet i leddområdet.
  • Patologien i leddbåndene i foten kan være assosiert med traumer i ankelen. Dette er en ganske vanlig skade som påvirker hele det store leddet som er ansvarlig for bevegeligheten til foten..
  • Hvis det er en sterk ruptur av leddbåndet, vises svak hevelse og hematomer..

I alle fall, hvis foten til et barn blir skadet, er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Det er veldig viktig å sørge for at det ikke er mer alvorlige skader som krever kirurgi før du starter behandlingen. Legenes oppgave er å skille strekk fra brudd og sprekker. Behandlingen begynner med immobilisering av den skadede lemmen. For disse formålene, bruk splint, feste bandasjer eller gips..

Gjenopprettingsperioden tar 5-10 dager. I løpet av denne tiden forsvinner smertefulle sensasjoner, hevelse fullstendig og hematomer løser seg. Men denne behandlingen skal ikke stoppes, det er nødvendig å observere begrenset fysisk aktivitet og bruke en fikseringsstøtte. For å få fart på rehabiliteringsprosessen kan barnet få forskrevet terapeutisk massasje, fysioterapi eller soneterapi.

Hvilke muskler kan trekkes?

Lårmusklene er de største i menneskekroppen. De er designet for fleksjon og forlengelse av nedre ekstremiteter i store ledd:

I tillegg til motorfunksjonen, bidrar de også til å opprettholde kroppens vertikale stilling på grunn av deres komplekse struktur, der flere seksjoner skilles, som er sammenkoblet og samvirker under bevegelser som en helhet..

Foran på låret

De fremre femoral musklene deltar i fleksjon og forlengelse av kne- og hofteledd, og roterer også hoften utover. Alle disse funksjonene utføres av muskelkomplekset, der de største musklene kan skilles ut:

  • quadriceps (quadriceps);
  • rett;
  • bred medial og andre.

Denne muskelgruppen kan bli trukket av utrente mennesker som akkurat begynner på idretten på grunn av feilfordeling.

Baksiden av låret

Bakflaten er dannet av bøyningene i låret og ekstensorene i underbenet. Det inkluderer følgende muskelgrupper:

  1. Tohodet (biceps) - bøyer benet i kneet, deltar i rotasjonen av hofteleddet.
  2. Halv tendinøs leddbånd - involvert i fleksjon av kne og hofte.
  3. Vanlig senebånd - bøyer benet på låret, bøyer seg i kneleddet.

Det har blitt lagt merke til at klager på forstu på baksiden av låret oftest kommer fra profesjonelle sprintere.

Medial overflate

Den mediale overflaten er dannet av musklene som ligger på låret og festet til den, som har følgende navn:

Deres hovedfunksjon er å addudere hoften i hofteleddet.

Folkemetoder

Blant de mest effektive metodene i tradisjonell medisin:

  1. Potetkompress. Har en beroligende og avkjølende effekt. Rist noen få poteter for å gjøre dette. I noen tid oppbevares de i kjøleskapet for å bli plassert på det skadde området som allerede er avkjølt. Ovenfra er kompressen dekket med oljeklut - igjen på det skadede området i omtrent 20 minutter.
  2. Bakt løk. Komprimering vil lindre smerter. Til matlaging legges en spiseskje sukker i en bakt løk. Deretter påføres det forberedte produktet på det berørte området og dekkes i en halv time..
  3. Aloe. Dette er det rette verktøyet. For en god effekt er det viktig å lage en velling fra bladene som er knust. Vinkelen er pakket inn i osteklut og påført i en halv time.

Forstuinger av nakkebåndene hos barn

Forstuing av nakkebånd er ikke vanlig hos barn, men hvis de gjør det, forårsaker det forferdelig panikk hos foreldrene. Og det er en forklaring på dette, siden barnet begynner å gråte av sterke smerter ved det minste forsøk på å snu hodet, og nakken blir ubevegelig. Den cervikale ryggraden består av 7 ryggvirvler, som utfører en beskyttende funksjon, og beskytter ryggmargen mot skader og skader. Siden selv det minste trykk kan føre til lammelse, og et fall eller plutselig bevegelse kan forårsake forstuinger.

De viktigste årsakene til forstuinger i nakken hos barn er utendørs idrettsspill, en ubehagelig holdning under søvn, fysisk anstrengelse og ulike typer skader, ulykker. Siden forstuinger i nakken kan forekomme hos barn i alle aldre, bør foreldre kjenne til de viktigste symptomene på patologien, siden ikke alle barn tydelig kan forklare hva som gjør vondt i dem:

  • Hevelse i nakken og smerter.
  • Slapphet, tap av bevegelighet.
  • Unaturlig hodestilling.
  • Bevissthetstap er mulig umiddelbart etter skade.

Hvis du opplever symptomene ovenfor, bør du umiddelbart oppsøke lege. For å redusere smerte, kan du gi barnet Ibuprofen eller Paracetamol tabletter. Det anbefales å påføre en kald komprimering på det berørte området, men ikke lenger enn 20 minutter. Legen vil foreskrive varme bad og en avslappende massasje for å gjenopprette leddbånd. Smertene varer vanligvis omtrent tre dager..

Det er ingen hemmelighet at et lite barn alltid vil bli preget av rastløshet og nysgjerrighet. Men et barns følelse av selvbevaring og holdning til personlig sikkerhet er sjelden på sitt beste. Derfor hjemsøker ofte alle slags dislokasjoner, forstuing av leddbånd, ledd og muskler barn i førskole- og barneskolealder. I dag skal vi snakke om farene ved ankelforstuing hos barn og hvilken behandling for denne typen forstuing er mest effektiv og fremmer rask legning. Babyer sitter aldri i ro, men konstant bevegelse fører sjelden til beinbrudd. Lav vekt og myke stoffer minimerer effekten av hyppige fall. I de fleste tilfeller er alt begrenset til brudd på leddbånd, vel, eller i verste fall, en dislokasjon.

Forstuing er sjelden hos barn under 3 år. Det er hovedsakelig ankelleddet som er skadet. Under aktiv bevegelse snur foten tilfeldigvis til den indre siden, leddbåndene strekkes.

En bandasje på åtte påføres øyeblikkelig på det skadede området, og is må også påføres i et par timer. Vær forsiktig: hos barn under 36 måneder er det oftere ikke forstuinger, men sprekker i noen av underbenene som vises nedenfor.

Det medisinske uttrykket "ankelforstuing" refererer til skade på leddbåndet eller flere leddbånd i området, vanligvis på utsiden. Et særtrekk ved denne skaden er at bare leddbåndene er strukket, men musklene forblir intakte og aldri revet. Hvis barnet likevel har en forstuet ankel, må du følge følgende anbefalinger for førstehjelp.

Det er nødvendig å påføre is på den smertefulle overflaten på ankelen, tidligere pakket inn i et tynt vev. Hold isen på den smertefulle overflaten i et kvarter, ta en pause i 60 minutter og gjenta trinnene. Det anbefales å holde ankelen i en forhøyet stilling, og dermed minimere smerter og hevelse. Plasser puter og andre ting under føttene for å holde ankelen over hjertet.

For å holde leddet i riktig posisjon, kan du bruke en elastisk bandasje, hevelsen med det vil også være mindre. Fra medisiner kan legen foreskrive noe betennelsesdempende fra en rekke ikke-steroide, for eksempel Ibuprofen, som vil redusere følelsen av smerte og stoppe den inflammatoriske prosessen. Noen ganger indikeres det smertestillende som bare er tilgjengelig med resept.

Når det var fullstendig brudd på leddbåndene og leddet endret posisjon (skled ut av den revne leddkapsel), er dette en dislokasjon. Skader blir ofte funnet ved konkurranser i idrett, det kan være en konsekvens av å ha på deg ubehagelige sko, jogge på en vei med dårlig dekning.

Siden leddbånd og leddkapsler hos babyer er veldig myke og elastiske, skjer ikke dislokasjoner ofte. Med en dislokasjon endres leddets utseende, lengden på den skadede lemmen endres også. Bandasj leggen (armen) og se en kirurg umiddelbart.

Vi fortalte deg om konsekvensene for barnets motoriske aktivitet som kan oppstå med forstuinger og ledd, samt dislokasjoner. Nå vet du hva en ankelforstuing er hos barn og hvilken behandling som er mest effektiv. nedenfor vil vi snakke mer detaljert om hva folkemedisiner vil hjelpe til med å raskt bli kvitt smerter når forstuede ankelenbånd. Du vil også finne informasjon om førstehjelp for dislokasjoner og forstuinger i leddbånd, ledd og muskler.


Nå vet du
hvordan du skal opptre under førstehjelp for forstuinger eller muskler hos barn. Men i alle fall, etter å ha gitt nødvendig hjelp hjemme de første timene etter skaden, er det nødvendig å søke råd fra en pediatrisk traumatolog for å sikre riktig behandling og eliminering av konsekvensene av dislokasjoner, forstuinger eller ledd..
Neste: Årsaker til oppkast hos barn, tidlig diagnose

Gå tilbake til hjemmesiden

Interessant for kvinner:

Når de lærer om verden rundt seg, får barn ofte blåmerker, blåmerker, forstuinger eller andre skader. Forstuing hos barn har sine egne egenskaper ved behandling og rehabilitering. Ligament er tette bunter av bindevev, hvis formål er å styrke leddene.

Ligament kan bli utsatt for tøyning og rive med plutselige bevegelser eller kraftig stress, til tross for deres styrke. Smerter og hevelse når leddbåndene er skadet skyldes tilstedeværelsen av et stort antall blodkar og nervefibre i dem. Hvis leddbåndene er skadet, utelukkes ikke en fullstendig brudd eller delvis rive i leddbåndet..

Anatomisk referanse

Menneskekroppen består av 640 muskler, som representerer 40-55% av den totale kroppsvekten. Det største volumet av muskelvev finnes i underekstremitetene. Så bevegelsene til beina gis av store og kraftige muskler - gluteal og gastrocnemius, samt quadriceps, biceps og andre muskelsnorer..

Som du vet er hovedfunksjonene til muskler å opprettholde holdning og sette menneskekroppen i bevegelse. Av denne grunn er muskelfibre festet direkte til beinene ved bruk av bindevevsstrukturer - sener.

Det må forstås at muskelsnorer er svært elastiske, mens sener ikke strekker til i det hele tatt. I denne forbindelse forekommer de fleste muskelskader i krysset mellom muskelen og senen..

Dislokert tå: symptomer og behandling

I mange år har du uten kamp lyktes med å kjempe mot GJENTE PAINS?

Leder for instituttet: “Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere ledd ved å ta et middel mot 147 rubler hver dag..

De fleste av nerveenderne går gjennom fingrene. Når de blir skadet, sender de umiddelbart en kraftig impuls av skade direkte til hjernen. Faktisk kan absolutt enhver person få en skade på en tå, men som oftest viser slike mennesker seg å være fans av å spille fotball, enten de er ekte idrettsutøvere eller bare amatører..

For behandling av ledd bruker leserne våre med suksess Artrade. Da vi så populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det. Les mer her...

  • Forslått tær
  • Hva er symptomene på dislokasjon
  • Hvilken behandling vil hjelpe med skade

Forslått tær

Folk mottar mange personskader hver dag, og som oftest skjer det veldig uventet. En forskjøvet tå er intet unntak. En forslått tå kan være en liten skade på det myke vevet i benet - en muskelgruppe, hud eller sene.

Førstehjelp

Hvis et ben er strukket, er det viktig å gi førstehjelp med en gang. Den består i å påføre en kald kompress. Du kan bruke is, snø eller mat fra fryseren.

Viktig! For å forhindre hypotermi, påføres ikke is direkte på huden. Det er pakket inn i et kledehåndkle eller serviett.

Det skadde benet må holdes i ro. Det er forbudt å gå eller bevege benet. Det anbefales å ligge eller sitte, men på en slik måte at det skadde benet er over kroppen. Fiksering anbefales for å redusere hevelse. Det vil sikre muskelrest. For fiksering brukes en vanlig elastisk bandasje. Selv med lett strekk er det viktig å sikre resten av det skadde benet i flere dager.

Øvelser for å styrke lårmusklene

Risikoen for å strekke fremre lårmuskel kan minimeres ved å gjøre en oppvarming på tjue minutter før trening. Det skal inneholde spesielle styrkeøvelser. Dette er spesielt viktig for folk som spiller fotball eller driver med gymnastikk og friidrett..

Eksperter anbefaler tre øvelser for å styrke lårmusklene:

  1. Stretching. Du må sitte på gulvet, koble føttene og spre knærne i forskjellige retninger. Med hendene, ta tak i føttene, rett ryggen og hvil albuene på knærne. Du må være i denne posisjonen i 30 sekunder..
  2. Knebøy med medisinball. Det er nødvendig å ta stilling med ryggen mot veggen. Føttene skal være hoftebredde fra hverandre. Ta en medisinball, hvis vekt skal være 10% av sin egen vekt. Den må klemmes mellom knærne. På huk må bekkenet senkes under knærne. Gå tilbake til startposisjonen etter en pause på 3 sekunder. Gjør 12 repetisjoner i tre sett.
  3. Å redusere bena mens du sitter. Det er nødvendig å sitte på gulvet, rette bena og klemme en medisinball eller en hvilken som helst elastisk gjenstand mellom dem. Uten å bøye knærne, må du prøve å bringe hoftene sammen og overvinne motstand. Du bør holde deg i denne posisjonen i 10 sekunder..

Å utføre disse øvelsene regelmessig vil bidra til å holde musklene i god form, styrke dem og gjøre dem elastiske..

Anbefalinger til foreldre ved forstuing hos et barn.

Etter en skade er det mulig at barn er begrenset i idrett. Så med en gjennomsnittlig grad av tøyning, pålegges det en begrensning for utelek og sportsaktiviteter, noe som absolutt kan provosere gjentatt strekk i et par uker til et par måneder. Alt vil avhenge av skadens art og barnets alder..

Barn med skade i andre og tredje grad er underlagt obligatorisk dispensaregistrering i ett år. Tidsplanen for å besøke en spesialist utvikles individuelt. De viktigste tiltakene for rehabilitering av et barn med slike skader er streng overholdelse og gjennomføring av hele komplekset av fysiske øvelser, overholdelse av et forsiktig regime og legens anbefalinger.

Barnelege Paretskaya E.M..

Forebyggingstiltak

Det er lett å forhindre strekk, det krever ingen spesielle ferdigheter. Det er nok å følge noen enkle prinsipper:

  1. Varm opp før en hard fysisk trening som varer i 15-20 minutter.
  2. Beveg greit for å øke belastningen.
  3. Ta pauser etter behov for å la muskelfibre komme seg.

Hvem som helst kan strekke en muskel, det viktigste er å ta en ansvarlig holdning til denne situasjonen og ikke vente til det skadde beinet begynner å skade mye og iverksette nødvendige tiltak så tidlig som mulig. Forebygging av forstuinger kan hjelpe deg med å trene og holde musklene sunne.

Førstehjelp for et barn med forstuinger.

Med rettidig førstehjelp er det mulig å begrense utviklingen av alvorlige konsekvenser og betydelig lette etterfølgende behandling. Det er av disse grunnene foreldre trenger å kjenne førstehjelpstiltak. Etter en skade må barnet bli sittende eller lagt ned - for å sikre ubevegelighet og hvile av det skadde benet eller håndtaket. Fugen må også immobiliseres - for dette kan en tett bandasje påføres området til det skadde leddet, i området med ankelleddet, påføres et bandasje i form av en figur på åtte.

Med den tredje grad av strekk, når det registreres en unormal mobilitet i leddet hos barnet, er det nødvendig å påføre en skinne fra de tilgjengelige midler. Planker, kryssfiner, til og med sterke linjaler kan brukes som dekk. Det er nødvendig å plassere spalten på begge sider, og selve bandasjen må påføres slik at skjøten er ubevegelig. I dette tilfellet vil babyen føle lettelse, smertene vil forsvinne. For ytterligere å lindre barnets tilstand, er det nødvendig å påføre et kaldt på skadestedet i et par timer. Du kan ikke bruke kaldt direkte på huden. Vannflasken med is må tidligere pakkes inn i et håndkle. Hvis barnet utvikler ødem, hvis vekst merkes, er det nødvendig å gi barnet en horisontal stilling, og plassere den skadde lemmen slik at den er over hodet.

De valgte medisinene er salver med en betennelsesdempende komponent. Bruken av slike moderne behandlingsmetoder lar deg raskt og effektivt lindre smerter, og lar deg komme raskere. Med en mild til moderat grad av skade på leddbåndene forsvinner tegnene på forstuing i løpet av 5-10 dager, men arbeidskapasiteten gjenopprettes etter omtrent en uke.

Gjenopprettingsprosess

I bedringsstadiet vises følgende:

  • massasje;
  • fysioterapi;
  • hvile i et sanatorium.

Massasjen kan startes fra den andre dagen etter skaden. Den totale varigheten av økten er 10-15 minutter. Når du tøyer, er treningsterapi nyttig. Hovedoppgavene til gymnastikk er:

  • forbedret blodsirkulasjon;
  • forebygging av muskelatrofi;
  • normalisering av metabolske prosesser;
  • stimulering av vevsregenerering.

Følgende øvelser blir ofte utført:

  • svinger;
  • bakker;
  • knebøy;
  • opprettholdelse av lemmer;
  • ledningene;
  • bringe.

Lasten økes gradvis. Det er nødvendig å oppnå det optimale bevegelsesområdet. Dette lar deg gjenopprette en persons arbeidsevne i tilfelle alvorlig tøyning..

Restitusjonsaktiviteter

Rehabiliteringstiltak foreskrevet som en del av den komplekse behandlingen av skader på muskler, leddbånd, sener og andre komponenter på baksiden av låret er det lengste stadiet av generell terapi.

Rehabiliteringsperioden starter etter avslutningen av den akutte patologiske fasen, når de korresponderende strukturer, om nødvendig, immobiliseres, den aktive inflammatoriske prosessen elimineres, fusjonen og restaureringen av muskelstrukturer og leddbånd begynner.

Grunnleggende aktiviteter inkluderer et bredt spekter av mulige handlinger:

    Øvelser innenfor rammen av fysioterapiøvelser. Disse tiltakene blir introdusert først på stadiet mot slutten av den akutte perioden innenfor rammen av konservativ eller kirurgisk behandling av skader.
    Til å begynne med er alle treningsbehandlinger passive, med sikte på å opprettholde passende tone og normal tilstand av intakte muskler, leddbånd og andre komponenter i underekstremiteten.

Over tid har aktivitetene utvidet seg betydelig. For det første introduseres vandring med vekt på krykker. Dette blir fulgt av halve knebøy, bortførings- og adduksjonsbevegelser, andre øvelser begrenset i tid, antall tilnærminger og den totale varigheten. Med fjerning av immobiliseringsapparatet utvider fysioterapeuten ordningen med det tilsvarende treningsterapi-komplekset betydelig på grunn av arbeid med simulatorer, lett jogging og andre handlinger, hovedsakelig uten vekter, som utføres til tegn på smertesyndrom vises. Den doserte belastningen øker dynamisk over tid, mens tilstanden til alle tidligere skadde strukturer kontinuerlig kan overvåkes med sporing av positiv eller negativ dynamikk i utvinning;

  • Instrumental fysioterapi. Innenfor rammen av komplekse fysioterapiprosedyrer brukes et bredt spekter av instrumentelle sekundære metoder for å påvirke den skadede lokaliseringen. De mest typiske i denne sammenheng er elektroforese, magnetoterapi, ozokeritt-applikasjoner, forskjellige komprimeringer, sonikering, balneologiske prosedyrer, og så videre. En spesifikk liste over mulige tiltak avtales med den behandlende legen;
  • Massasje. Massasje er et viktig tillegg til et grunnleggende rehabiliteringsløp. Det begynner å bli introdusert flere uker etter skaden, først er det passivt og utføres i forhold til de intakte områdene i underekstremiteten. Etter å ha fjernet gipsen eller et mobiliseringsapparat, brukes et komplett spekter av mulige metoder for aktiv manuell påvirkning på baksiden av låret.

Funksjoner ved valg av salve

Valg av medisiner gjøres av den behandlende legen, basert på type skade, dens alvorlighetsgrad, symptomer. Ved selvvalg av medisiner risikerer pasienten å få uønskede bivirkninger som kan føre til en forverring av tilstanden.

De viktigste kriteriene for valg av spesialist er:

  • påvirkningens kompleksitet (i nærvær av smerte og blødning foreskrives multikomponentmedisiner);
  • tilstedeværelsen av lidokain i preparatets sammensetning, når sårbedøvelse er nødvendig;
  • antibakteriell sammensetning, hvis det er en infeksjon;
  • venotoniske medisiner for veldig milde symptomer.

Hva er symptomene på forstuing hos barn?

De første symptomene vises umiddelbart etter skade. De første og viktigste symptomene er akutte, sterke smerter i leddområdet, men ganske ofte kjenner ikke barn noen smerter og fortsetter å løpe og hoppe aktivt. Denne situasjonen kan ytterligere strekke leddbåndene og forårsake mer skade på babyen. I løpet av få timer etter strekk begynner ødemer å bygge seg opp i området med leddbåndskade, smertene øker kraftig og leddens funksjon blir forstyrret.

I klinisk praksis er det tre grader av forstuing. Den første, eller milde, alvorlighetsgraden er skade på en ubetydelig del av leddbåndet. Med denne grad av strekk blir det registrert mindre smerter, som praktisk talt ikke begrenser bevegelse, men uten å lykkes, krever en sparsom holdning til den skadede lemmen. Det kan ikke være hevelse på skadestedet.

I den andre graden (moderat forstuing) oppstår en delvis ruptur av leddbåndet. Symptomer er barnets klager på sterke smerter, ødem og blødninger vises under huden - det dannes hematomer.

I tredje grad (alvorlig forstuing) oppstår en fullstendig ruptur av leddbåndet. I dette tilfellet er det en sterk, skarp og skarp smerte, alvorlig ødem og dannelse av hematomer. Hvis bruddet oppstår i ankelleddet, er det rett og slett ikke mulig å tråkke på den skadede lemmen. En av de viktigste farene ved slik skade er dannelsen av et svakt, ustabilt ledd, som deretter er utsatt for hyppige skader - dislokasjoner og forstuinger..

Tre strekningsgrader:

Den første - en liten del av leddbåndet er skadet. Det anbefales en sparsom holdning til den skadede lemmen. Det andre - det var et delvis brudd på leddbåndet, det er hevelse, sterke smerter, det kan være hematomer. For det tredje var det en fullstendig ruptur av leddbåndet. Det er ledsaget av skarpe og sterke smerter, dannelse av hematomer og alvorlig ødem. Hvis leddbåndet rives i ankelleddet, blir det umulig å tråkke på den skadede lemmen. Et slikt ledd blir deretter ofte utsatt for forstuinger og dislokasjoner..

Up