Et cava-filter (eller inferior vena cava-filter) er et medisinsk utstyr i form av et vaskulært filter som blir implantert av vaskulære kirurger i den passende vene for å forhindre livstruende lungeemboli. Implantasjon av cava-filteret gjør det mulig å føre blod fritt gjennom venen, men samtidig forsinke blodpropp som kan provosere PE.
Å installere et cava-filter er en av tjenestene som er tilgjengelige på CELT phlebology avdeling. Klinikken vår er tverrfaglig og har operert i hovedstadens marked for betalte medisinske tjenester i nesten tre tiår. Vi har en kraftig diagnose- og behandlingsbase som gjør at vi kan diagnostisere og utføre behandling nøyaktig i samsvar med internasjonale standarder..
Som allerede nevnt er et cava-filter et medisinsk utstyr som brukes i trombose for å bli satt inn i den underordnede vena cava for å fange store blodpropp og utelukke utviklingen av PE. For dens fremstilling benyttes medisinsk ståltråd mettet med titan, heparin og nitinol. Den er formet som en halvstengt paraply, timeglass eller reir. Når det gjelder størrelsen, blir den valgt individuelt i samsvar med diameteren på pasientens vena cava.
Å installere et kava-filter inkluderer følgende. Pakket i en spesiell bærer, blir et slikt filter transportert til implanteringsstedet ved hjelp av en føringstråd. Etter å ha blitt frigjort fra bæreren, festes den på den vaskulære veggen, der den fungerer som en sil: den passerer fritt blod, men beholder koagulater, hvis diameter overstiger to millimeter. Det er viktig at filteret oppfyller følgende krav:
Vena cava er den største i menneskekroppen. Gjennom den blir blod fra bena transportert til hjerte og lunger. Tilstedeværelsen av store blodpropper i det kan føre til utvikling av tilstander som er farlige for menneskers helse og liv. Å installere et cava-filter for dyp venetrombose eliminerer dette.
Avhengig av formålet, skiller eksperter to typer cava-filtre:
| Midlertidige kava-filtre | Permanente kava-filtre |
|---|---|
| Indikasjoner for implantasjon av et midlertidig cava-filter - behovet for kortvarig beskyttelse i perioden til koagulatet oppløses eller risikoen for utseende utelukkes. Filterutformingen sørger for tilstedeværelse av en leder, som er fast på nivået på huden. Den brukes til å slette. | Selve definisjonen av "permanent cava-filter" betyr at fjerning av enheten er umulig. Designet sørger for tilstedeværelse av torner eller kviser, og gir pålitelig fiksering i blodåreens lumen og eliminerer risikoen for forskyvning. |
Installasjon av et cava-filter for trombose utøves bare i tilfeller der medikamentell behandling ikke tillater oppnåelse av ønsket resultat eller pasienten har sin individuelle intoleranse.
| Typer indikasjoner og kontraindikasjoner: | Indikasjoner for å installere et kava-filter: | Kontraindikasjoner for å installere et kava-filter: |
|---|---|---|
| Absolute |
|
|
| Slektning |
|
|
For å utelukke kontraindikasjoner og gi optimale betingelser for å installere filteret, må pasienten forberede seg på prosedyren på riktig måte. For å gjøre dette blir han sendt til å bestå laboratorietester som hjelper til med å identifisere feil i nyrenes funksjon og bestemme tilstanden i systemet som sikrer blodkoagulasjon..
En slik radiopaque forskningsmetode som angiografi vil bidra til å vurdere funksjonaliteten og strukturen til den underordnede vena cava, blodkar som mater nyrene, og også bestemme det optimale tilgangsstedet når du installerer filteret. Det er viktig at pasienten informerer legen om å ta farmakologiske medisiner og tilstedeværelse av individuell intoleranse mot visse stoffer, inkludert jod. Fakta er at sistnevnte brukes som kontrastmiddel for kontroll når man introduserer et kava-filter..
Det er forbudt å spise og drikke etter klokka 12 før implantasjonen av kava-filteret. Rett før inngrepet må pasienten fjerne alle metallgjenstander fra seg selv.
Hos CELT er cava-filteret installert i røntgenoperasjonsrommet med bruk av beroligende midler, takket være at pasienten skal føle seg komfortabel. Legen forhåndsvalgt tilgangen som prosedyren vil bli utført gjennom, styrt av lokaliseringen av tromben. Trinnene i prosedyren er som følger:
Prosedyren for implantasjon av filter tar omtrent seksti minutter. Ved ferdigstillelse må pasienten holdes i sengen. Hvis tilgangen var gjennom låret, er det forbudt å løfte vekter og gå opp trapper i 48 timer.
Det er viktig for pasienten å følge forskriftene fra den behandlende legen, som består i å ta medisiner for å tynne blodet og antibiotika for å utelukke utviklingen av inflammatoriske prosesser. Ved smerter er han foreskrevet smertestillende. I løpet av de første dagene etter installering av filteret kan pasienten oppleve kvalme og hodepine. Korsryggsmerter er et tegn på at blodproppen har kommet av og filteret har stoppet det.
Umiddelbart søker profesjonell lege kreves i følgende tilfeller:
På institutt for flebologi ved CELT er spesialister med mange års erfaring i vitenskapelig og praktisk arbeid tatt opp. Du kan avtale med dem online på vår hjemmeside eller ved å kontakte våre operatører: +7 (495) 788-33-88
Følg nyhetene, abonner på våre sosiale nettverk
Utskillelse av en blodpropp fra de dype venene i bena kan føre til plutselig død på grunn av et blokkert hjerte eller lungearterien. Tromboembolisme er den fjerde ledende dødsårsaken i verden. Moderne medisin har lært å forhindre denne komplikasjonen ved å installere spesielle feller for blodpropp (cava-filtre).
Den underordnede vena cava er den største vene i kroppen. Den fører blod fra nedre ekstremiteter til høyre atrium, deretter til høyre ventrikkel og kommer inn i lungene gjennom lungestammen. Å installere et cava-filter for trombose er en prosedyre for å plassere en spesiell enhet i den underordnede vena cava for å forhindre lungeemboli..
Det underordnede vena cava-filteret eller cava-filteret er en liten, avsmalnet enhet som er implantert i den underordnede vena cavaen rett under nyrene. Den er designet for å felle en blodpropp, en blodpropp som har dannet seg i en dyp blodåre i underekstremiteten, har kommet av og vandrer gjennom blodomløpet til hjertet eller lungen, noe som fører til en høy risiko for død. Uten et filter er det en mulighet for at emboli vil forårsake blokkering av lungearterien..
En blokkering av en eller begge arteriene kalles en lungeemboli og kan forårsake pustevansker, brystsmerter og død. Filtret lar deg fange en blodpropp, blod renner rundt den fangede blodproppen. Over tid vil naturlig forekommende antikoagulantia i blodet bidra til å bryte ned denne blodproppen. Filtret er laget av metall (stål, nikkel, titan eller legeringer derav), det er enten en paraply eller et nett på rammen. Kava-filtre er permanente og midlertidige.
Strukturelt sett er filteret representert av en buet metalltråd og ligner et fuglerede, paraplynåler, blomsterblad. De viktigste egenskapene til kvalitetsimplantater:
For å gjøre dette, bruk stål, titan eller en legering med nikkel, dekk delene av cava-filtre med en membran som er mettet med Heparin.
Størrelsen velges avhengig av den individuelle diameteren til venen som er valgt for installasjon. Et kateter brukes til levering til implantasjonsområdet.
Etter at han har kommet til riktig sted, åpnes strukturen og fikser seg selv på grunn av elastisitet eller "antenner". Disse filtrene er godt koblet til den venøse veggen og installeres permanent. Det vil kreve en kompleks operasjon å fjerne. Hvis et midlertidig alternativ er gitt, leveres cava-filteret med en leder festet under pasientens hud. Med denne tråden fjernes enheten etter bruk.
Vi anbefaler å lese artikkelen om blokkering av blodkar i beina. Fra den vil du lære om årsakene til patologien og dens symptomer, metodene for diagnose og behandling som brukes..
Og her handler mer om forebygging av tromboflebitt.
Av typen materialer som brukes i fremstillingen, kan blodproppfeller være forskjellige i:
Etter varigheten av bruken blir feller delt inn i:
En av de mest alvorlige patologiene assosiert med vaskulær okklusjon er PE (lungeemboli); det ligger ikke mye bak i strukturen av dødsårsaker fra hjerneslag og hjerteinfarkt. Stedet for dannelse av blodpropp i de aller fleste tilfeller er de dype venene i benet og låret. TIL
deres dannelse er forårsaket av åreknuter, lengre opphold i en bevegelsesfri stilling, økt blodproppaktivitet.
Når en trombe løsnes fra karveggene, beveger den seg langs vena cava til høyre ventrikkel. Med blodstrømmen frigjøres den i lungestammen. Med fullstendig eller massiv blokkering av arteriene er plutselig død av kardiogent sjokk mulig.
Derfor forskrives pasienter med høy risiko for trombose, som har hatt en delvis PE, installasjon av et cava-filter sammen med tradisjonell medikamentell terapi eller som en alternativ behandlingsmetode..
Cava-filteret settes inn endovaskulært gjennom et kateter satt inn i en stor blodåre i nakken eller låret. Operasjonen utføres i et spesielt utstyrt røntgenoperasjonsrom:
Varigheten av operasjonen for å installere cava-filteret er fra 30 minutter til 1 time. Under inngrepet føler ikke pasienten smerter og er i døsig tilstand. Etter endt intervensjon blir pasienten ført til avdelingen på en gurney.
Kardiologen kan henvise pasienten til den vaskulære kirurgiske enheten for å sette inn et filter i den underordnede vena cava under følgende forhold:
Stenting av koronararterie er en av indikasjonene for å installere et cava-filter
Med utviklingen av endovaskulær behandlingsteknologi har innføringen av et cava-filter blitt en rutinemessig måte å forhindre PE..
Til tross for dette er antikoagulantbehandling fortsatt den viktigste terapeutiske faktoren i trombose, siden det påvirker årsaken til sykdommen, og operasjonen - på dens konsekvenser og komplikasjoner.
Samtidig kan kontraindikasjoner identifiseres for implantasjonen:
I denne forbindelse, før pasienten blir henvist til introduksjon av cava-filteret, blir det utført en fullstendig angiografisk undersøkelse for å bestemme karens patency og valg av den nødvendige diameteren på enheten, og generelle kliniske analyser, ultralyd, EKG er foreskrevet..
Først ble det antatt at de installerte filtrene ville være permanent i det vaskulære sjiktet, og fjerning av disse ble bare utført når alvorlige komplikasjoner utviklet seg. Siden utviklingen av flyttbare modeller foretrekker kirurger i økende grad bruken..
Midlertidig cava filter 2014 modell
En slik enhet kan tas på i 2 til 3 måneder, det vil si en stund mens det er økt risiko for blodpropp (for eksempel større kirurgi, traumer, protesiske hjerteklaffer). Etter at blodfortynnelse er oppnådd, eller det har dukket opp samtidig sykdommer som krever fjerning av filteret, kan det øyeblikkelig fjernes fra venen.
Hvis perioden etter implantasjon går uten komplikasjoner, og den økte risikoen for blodpropp i benets dype venøse nettverk ikke forsvinner, er det tillatt å forlate filteret.
Etter inngrepet kan pasienten være døsig. På dette tidspunktet blir nøye overvåket tilstanden hans. Smertestillende gis om nødvendig. Pasienten kan oppleve kvalme eller hodepine som forsvinner på egen hånd. Et lite hematom kan vises på innsettingsstedet til kateteret.
Hvis CP ble injisert gjennom den indre halsvenen i nakken, kan en person gjenopprette normale aktivitetsnivåer på en dag. Hvis operasjonen ble utført gjennom lårarterien, skal det ikke tas tung løft og ingen trapper i 48 timer.
Alle legens instruksjoner bør følges nøye, som kan inneholde anbefalinger for medisinering, fysisk aktivitet og sårbehandling. Det kan også forskrives blodfortynnende for å forhindre blodpropp..
Noen ganger trenger pasienter ytterligere bildetesting for å sikre at filteret er i riktig posisjon. Hvis en pasient har en midlertidig CF, kan han trenge en lignende prosedyre for å fjerne den i fremtiden, som utføres etter at risikoen for dyp venetrombose er redusert..
En lege bør konsulteres umiddelbart hvis noen av følgende symptomer oppstår:
Klikk på bildet for å forstørre det
Injiseringsprosedyren utføres ved bruk av den intravaskulære teknikken for operasjoner. Styretråden, som anordningen er festet på, kommer først inn i lårvene, deretter, under røntgenkontroll, inn i det valgte installasjonsstedet. I prosessen med manipulasjon kontrolleres blodtrykk, kontraktil aktivitet i hjertet. Når cava-filteret har passert inn i ønsket område, åpnes det og ledende kateter fjernes.
I 3 - 5 dager er antibiotika og introduksjon av Heparin foreskrevet, følger pasienten et sparsomt regime. Før utskrivning utføres en oppfølgende ultralyd- eller røntgenundersøkelse for å sikre at filteret er ordentlig festet til den venøse veggen og ikke beveger seg mot hjertet.
Se videoen om implantasjon av et midlertidig cava-filter:
Store kliniske sentre har fått mye erfaring med å utføre slike operasjoner, og derfor installerer et filter i et fartøy praktisk talt ingen komplikasjoner. Sjeldne tidlige effekter inkluderer:
Langvarig tilstedeværelse av et fremmedlegeme i det venøse systemet over tid kan provosere følgende forhold:
Kava-filter hos noen pasienter forårsaker verkende smerter i korsryggen og hevelse i nedre ekstremiteter. Når en infeksjon er festet, kan det utvikle seg en septisk tilstand, noe som er en indikasjon for øyeblikkelig ekstraksjon.
Hvis cava-filteret opprinnelig ble installert som midlertidig, blir det fjernet ved å trekke lederen fast under huden.
Hvis det er nødvendig å fjerne den permanente enheten, føres et kateter med en krok i enden gjennom lårvene. De griper tak i filteret, og skyver deretter kanylen over det for å lukke delene. Etter det, foldet, fjernes den fra venen. Alle disse handlingene utføres under intravenøs anestesi og visuell kontroll ved bruk av ultralyd eller radiografi..
Cava filteravtrekker
Operasjonen er en minimalt invasiv type kirurgi og varer i gjennomsnitt fra 30 til 40 minutter. Det inkluderer flere sekvensielle stadier:
Det er cava-filtre som er et av de mest effektive virkemidlene for forebygging av lungeemboli (PE), som etter hjerneslag og hjerteinfarkt rangerer tredjepart blant årsakene til plutselig død. Hvordan fungerer disse konstruksjonene? Hvem er deres implantasjon indikert for? Hvordan er de? Er det noen kontraindikasjoner for å installere et filter? Hvordan utføres operasjonen, og er det noen komplikasjoner etter den? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen..
Et kava-filter er en paraply-, rede- eller timeglassformet enhet. Handlingsprinsippet er å sette en felle for en blodpropp i vena cava. Kava-filterets funksjoner tillater blod å passere uhindret gjennom det, koagulerer større enn 2-4 millimeter beholdes.
Kava-filtre må oppfylle følgende krav:
Moderne trombosefeller er laget av høykvalitets stål, hvis membran er mettet med heparin, titan eller nitinol. De utføres i henhold til de individuelle dimensjonene til vena cava til hver pasient. Moderne cava-filtre pakkes i en spesiell bærer og transporteres til implantasjonsstedet ved hjelp av en føringstråd. Der frigjøres filteret fra bæreren og festes på karveggen..
Hvis størrelsen på filteret og diameteren på vena cava ikke stemmer overens, kan strukturen bli forskjøvet eller den karveggen skadet.
Avhengig av formålet er Kava-filtre delt inn i to typer:
Blant ulempene med implantasjon av cava-filter kan man skille ut risikoen for gjentatt trombedannelse og forekomst av smerter i ryggraden, samt de høye kostnadene ved operasjonen - de totale kostnadene for strukturen og prosedyren for dens installasjon varierer fra 25 til 70 tusen rubler..
Det kan dannes blodpropp hvor som helst i det vaskulære systemet, årsakene til forekomsten av dem er forskjellige. Å fjerne blodpropp er nødvendig under alle omstendigheter, gitt de farlige konsekvensene av sykdommen.
Hva gjør en blodproppfelle? Denne metoden lar deg fikse blodproppen i venerommet, stoppe den videre flotasjonen, eliminere risikoen for PE.
Et kava-filter er en miniatyr sil formet som en paraply, kuppel eller timeglass laget av metalllegeringer. Størrelsene på blodproppfeller er forskjellige, noe som gjør det mulig å velge den mest passende enheten for hvert enkelt tilfelle.
Blodproppfeller forstyrrer ikke blodstrømmen, feller bare dannede røde blodlegemer.
For øyeblikket er den valgte metoden i terapi av trombose bruk av medisiner - antikoagulantia, som regel, fullt ut oppfyller sin funksjon. Installasjonen av et cava-filter i behandling av venetrombose brukes hovedsakelig i tilfeller av utilstrekkelig effektivitet av medisiner eller individuell intoleranse for komponentene deres. Dermed blir de absolutte og relative indikasjonene for bruk av kava-filteret fremhevet..
Før man utfører manipulasjonen, må pasienten bestå en rekke laboratorietester, takket være hvilken nedsatt nyrefunksjon oppdages og blodkoagulasjonssystemet blir vurdert. Angiografi lar deg bestemme tilstanden til den underordnede vena cava, nyreskipene og identifiserer stedet for tilgang.
Pasienten må informere legen om alle medisiner han tar, selv om de er basert på urteingredienser. Det er viktig å informere om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, spesielt mot midler mot lokal og generell anestesi, samt stoffer som inneholder jod (røntgenkontrastmetoden brukes til å kontrollere introduksjonen av cava-filteret).
Kvinner må rapportere graviditet, eller til og med den minste sannsynlighet - bruk av røntgenundersøkelser er utelukket i løpet av denne perioden. Hvis det er umulig å gjøre uten en slik eksponeringsmetode, vil det bli gjort tiltak for å beskytte barnet mot stråleeksponering..
Etter klokka 12 om morgenen før operasjonen, må du ikke spise eller drikke. Listen over medisiner du kan ta om morgenen, bør avtales med legen din. Før inngrepet fjerner pasienten alle metallgjenstander fra seg selv - de kan påvirke røntgenundersøkelsen.
En absolutt kontraindikasjon for CF-implantasjon er mangelen på tilgang til den underordnede vena cava.
Relative kontraindikasjoner inkluderer følgende forhold:
Noen medisinske foreninger anbefaler ikke CF-implantasjon hos pasienter som gjennomgår antikoagulanteterapi eller som har utvendig ventrikkel drenering.
Prosedyren utføres i spesialiserte sentre av kvalifiserte spesialister i røntgenoperasjonsrommet.
Valg av tilgang: gjennom lårbenet, subclavian eller jugular vene er gjort basert på lokaliteten til tromben og bør ta hensyn til muligheten for ødeleggelse av tromben med et kateter med den påfølgende risikoen for lungeemboli.
Prosedyren varer omtrent 1 time, etter at den er fullført, må pasienten overholde sengeleie. Hvis filteret ble satt inn gjennom halsvenen, gjenopprettes behandlingen etter en dag. Hvis inngrepet skjedde gjennom lårbensfartøyene, er det forbudt å løfte tunge ting og gå opp trapper i 2 dager.
Etter inngrepet kan det oppstå kvalme og hodepine, det kan dannes et hematom på stikkstedet. Pasienten får forskrevet medisiner som tynner blodet, antibiotika for å forhindre bakterielle komplikasjoner, og om nødvendig smertestillende midler. Etter installasjon av cava-filteret kan det oppstå radikulittlignende smerter - dette er et tegn på at blodproppen har kommet av og mekanismen har stoppet bevegelsen. Etter en uke stopper ubehaget. Etter et slikt angrep anbefales det å utføre Doppler-sonografi for å vurdere venenes tilstand..
Hvis du opplever følgende forhold, bør du umiddelbart oppsøke lege:
Som regel unngår et cava-filter utviklingen av en emboli. Imidlertid kan utformingen av mangelfull kvalitet i noen tilfeller passere trombotiske masser gjennom seg selv, som strømmer inn i lungearterien ved blodstrøm. Med utviklingen av en slik tilstand er det bare akutt kirurgisk inngrep som hjelper pasienten..
Etter å ha fullført sin funksjon, fjerner kirurgen den. Det anbefales å fjerne midlertidige cava-filtre senest 2 uker etter implantasjon. Ekstraksjon skjer vanligvis når det ikke er noen risiko for emboli. Filtret fjernes gjennom en punktering på huden eller med en føringstråd festet til huden i det vaskulære tilgangsområdet, prosedyren er lik introduksjonen. Etter å ha fjernet mekanismen, bør spørsmålet om videre bruk av medisiner som fremmer blodfortynnende avgjøres. Om nødvendig kan strukturen forbli i karret lumen konstant mens du tar medisiner.
Først ble det antatt at de installerte filtrene ville være permanent i det vaskulære sjiktet, og fjerning av disse ble bare utført når alvorlige komplikasjoner utviklet seg. Siden utviklingen av flyttbare modeller foretrekker kirurger i økende grad bruken..
En slik enhet kan tas på i 2 til 3 måneder, det vil si en stund mens det er økt risiko for blodpropp (for eksempel større kirurgi, traumer, protesiske hjerteklaffer). Etter at blodfortynnelse er oppnådd, eller det har dukket opp samtidig sykdommer som krever fjerning av filteret, kan det øyeblikkelig fjernes fra venen.
Innføringen av et kava-filter kan være ledsaget av utviklingen av bivirkninger:
Jo høyere risiko for komplikasjoner, desto lenger blir kava-filteret i kroppen. Over tid oppstår sannsynligheten:
I noen tilfeller oppveier risikoen for å utvikle konsekvensene de mulige fordelene ved å installere strukturen. I dag introduseres stadig flere tidsfiltre. De er installert i en kort periode, og hvis komplikasjoner utvikler seg, kan de lett fjernes fra fartøyet. Hvis risikoen for tromboembolisme vedvarer og ingen bivirkninger blir observert, kan filteret bli stående.
Av typen materialer som brukes i fremstillingen, kan blodproppfeller være forskjellige i:
Etter varigheten av bruken blir feller delt inn i:
Naviger nåværende side
Utskillelse av en blodpropp fra de dype venene i bena kan føre til plutselig død på grunn av et blokkert hjerte eller lungearterien. Tromboembolisme er den fjerde ledende dødsårsaken i verden. Moderne medisin har lært å forhindre denne komplikasjonen ved å installere spesielle feller for blodpropp (cava-filtre).
Den underordnede vena cava er den største vene i kroppen. Den fører blod fra nedre ekstremiteter til høyre atrium, deretter til høyre ventrikkel og kommer inn i lungene gjennom lungestammen. Å installere et cava-filter for trombose er en prosedyre for å plassere en spesiell enhet i den underordnede vena cava for å forhindre lungeemboli..
Det underordnede vena cava-filteret eller cava-filteret er en liten, avsmalnet enhet som er implantert i den underordnede vena cavaen rett under nyrene. Den er designet for å felle en blodpropp, en blodpropp som har dannet seg i en dyp blodåre i underekstremiteten, har kommet av og vandrer gjennom blodomløpet til hjertet eller lungen, noe som fører til en høy risiko for død. Uten et filter er det en mulighet for at emboli vil forårsake blokkering av lungearterien..
En blokkering av en eller begge arteriene kalles en lungeemboli og kan forårsake pustevansker, brystsmerter og død. Filtret lar deg fange en blodpropp, blod renner rundt den fangede blodproppen. Over tid vil naturlig forekommende antikoagulantia i blodet bidra til å bryte ned denne blodproppen. Filtret er laget av metall (stål, nikkel, titan eller legeringer derav), det er enten en paraply eller et nett på rammen. Kava-filtre er permanente og midlertidige.
Operasjonen for å sette inn et cava-filter er en endovaskulær prosedyre, som betyr at innsetting av cava-filteret utføres gjennom en punktering i huden og fører filteret gjennom blodkarene til innføringsstedet. Installasjonen av cava-filteret tar 1 til 2 timer. Det kan hende du må bli liggende på sykehus i 1 eller flere dager etterpå.
Filtrene er implantert med et kateter gjennom lårvene på den sunne siden. Hvis trombose er bilateral, utføres kirurgi gjennom den indre høyre halsvene. Under prosedyren brukes en ultralydsskanner, det hjelper riktig plassering av cava-filteret i vena cava.
Når kateteret er lokalisert under samløpet av nyrene, leveres et filter gjennom det. Den kommer brettet og brettes ut ved å fjerne ermet det var i. Etter at filteret er ordentlig montert (det er festet med kroker i endene), fjernes kateteret. Stikkstedet er dekket med en bandasje.
Komplikasjoner forekommer hos 3% av pasientene.
På Innovative Vascular Center foretrekker legene installasjon av flyttbare cava-filtre. Dette skyldes utviklingen av komplikasjoner fra det permanente filteret på lang sikt. Det avtakbare filteret kan enkelt fjernes en måned etter implantasjon, når venøs trombose i nedre ekstremiteter behandles og det ikke lenger er fare for tromboemboli.
Etter inngrepet må du ligge i sengen i 12-24 timer. I løpet av 5 dager må du ta antibakterielle medisiner. Pasienten forskrives å ta warfarin eller heparin. Ikke røyk. Spis et sunt kosthold med lite fett og kolesterol. Det midlertidige kava-filteret fjernes så snart PE-trusselen forsvinner. En pasient med et fast cava-filter må ta antikoagulantia for livet. Det er en rekke begrensninger for sport.
Med tanke på de hyppigere sykdommene assosiert med trombedannelse i lumen i blodkar, inkludert deres tilbakevendende former, var det nødvendig å utvikle et alternativ til antikoagulantia, som har mange kontraindikasjoner og ikke alltid garanterer effektiv behandling. Kava-filteret er laget i form av et nett som beholder den dannede emboli i lumen i en stor blodåre, som samler alt venøst blod fra nedre ekstremiteter og åpnes i høyre atrium. Enheten forhindrer at lungearterien blokkeres. Det er indikert for pasienter med åpenlyst tromboembolisme eller som et forebyggende tiltak for sykdommen, men bare hvis pasienten ikke kan ta antikoagulantia for en rekke kontraindikasjoner..
Siden installasjon av et nett i lumen på et fartøy er en kirurgisk prosedyre som kan dødelig påvirke en pasient med alvorlige sykdomsformer, er det strenge indikasjoner for å installere et cava-filter.
En operasjon er raskt foreskrevet hvis:
Operasjonen kan foreskrives hvis andre behandlingsmetoder ikke er egnet, i følgende tilfeller:
Å installere et nett for å beskytte mot embolusinntrenging i lungearterien er noen ganger den eneste sjansen til å redde pasienten. Innføringen av et cava-filter i en stor blodåre gjør det mulig å utelukke lungetromboembolisme med hundre prosent sannsynlighet.
Eventuelle eksisterende brudd på den underordnede vena cava er kontraindisert for innføring av cava-filteret. I dette tilfellet utføres en operasjon for å åpne brystet, som lar deg undersøke lungearterien i detalj og fjerne emboli, hvis de allerede er til stede..
Det er strengt forbudt å installere et cava-filter i følgende tilfeller:
Installasjon av et cava-filter er forbudt, men det kan brukes i tilfelle pasienten er kritisk:
Det er kontraindikasjoner for å installere cava-filtre på grunn av det faktum at enhver penetrering i den berørte vena cava kan forårsake plutselig død. Først av alt, bør det utføres en operasjon for å gjenopprette lumen og gjenopprette blodstrømmen inne i karet..
For å få fullstendig informasjon om enheten, må du vite i detalj hvordan kava-filteret er installert. Før operasjonen må pasienten undersøkes ved hjelp av angiografi, som gjør det mulig å vurdere graden av skade på blodkarene, avsløre tålmodighet og størrelse på vena cava, og velge stedet for innsetting av nettet. Kirurgisk inngrep utføres bare i vaskulære sentre med moderne driftsutstyr.
Cava-filteret settes inn ved å stikke hull i huden og sette inn et kateter gjennom blodårene i nakken, kragebeinet eller låret til en stor blodåre. Etter at dreneringen har nådd sitt endelige mål, blir nettet rettet og fikset, og det blir eliminert. Pasientene er ikke sydd, og restitusjonsperioden varer to dager under nøye tilsyn av en lege innenfor klinikkens vegger. Prosedyren blir sett på som et kirurgisk inngrep og utføres under lokalbedøvelse i en time.
Selve filteret er brettet i pakken. Etter at kateteret er flyttet til de nedre stedene i nyreblodkarene som strekker seg fra den store vene, vil kavafilteret kaste ut kateteret og åpne som et nett.
Leger bør sørge for at størrelsen på cava-filteret nøyaktig stemmer overens med diameteren til den store venen. Hvis ikke dette kravet tas i betraktning, kan nettet forskyve og forstyrre den beskyttende funksjonen, samt en stor sannsynlighet for plateepiteløs vegg.
Etter tilstrekkelig tid fra operasjonsøyeblikket, kan det i sjeldne tilfeller oppstå komplikasjoner forbundet med langvarig bruk av kava-filteret..
Implantasjon av et permanent cava-filter
Som med alle interne inngrep i kroppen, kan installasjon av netting få skjerpende konsekvenser, som i de fleste tilfeller er forårsaket av langvarig eller konstant bruk av kava-filteret. Men i noen tilfeller kan komplikasjoner ta en sving allerede under operasjonen..
Disse inkluderer:
Komplikasjoner etter installasjon av cava-filteret vises som et resultat av langvarig eksponering av nettet i lumen i en stor blodåre.
De manifesterer seg i form av følgende sykdommer:
Vi kan si at komplikasjoner etter cava-filteret forårsaker de samme sykdommene som burde vært eliminert av det, men dette forhindrer ikke installasjon av nettet hos pasienter i henhold til legenes indikasjoner og reduserer antallet dødsfall betydelig som følge av lungetromboembolisme.
Nylig har leger foretrukket midlertidige filtre, som er installert i opptil en måned som eliminering av blodpropp eller som et obligatorisk tiltak etter alvorlige operasjoner. Med ubetydelige forutsetninger for komplikasjoner, fjernes filteret nødvendigvis, og legene tenker over en annen behandlingsmetode.
I mangel av ubehagelige symptomer som oppstår ved installasjon av et cava-filter, kan det forbli i venen for alltid for å forhindre lungeemboli..
Innføring av et cava-filter er nødvendig for diagnosen lungetromboembolisme, som utvikler seg som et resultat av en stillesittende livsstil, overvekt, røyking, hjertesykdom og endokrine lidelser. Når leger anbefaler absolutt alle pasienter å føre en sunn livsstil, ignoreres dette kravet i de fleste tilfeller og tar deretter en irreversibel form..
Negative faktorer er forløpere til blodstagnasjon i venene, dets økte koagulerbarhet og infeksjon i venøs vegg, noe som til slutt fører til pulmonal tromboemboli og behovet for introduksjon av et cava filter.
Symptomer på utvikling av lungeemboli:
På det første stadiet av sykdommen kan det se ut som om en midlertidig virusinfeksjon forløper som ARVI eller influensa, derfor er det mulig å diagnostisere lungeemboli selv når det haster med å innføre et cava-filter.
Komplikasjoner av lungeemboli, hvis nettet i den underordnede vena cava ikke var installert i tide:
Svært ofte henvises pasienter med en kompleks respirasjonsrefleks for behandling til en psykoterapeut med et uttalt somatisk syndrom, men ingen er klar over at intensiv pusting med et vanskelig inspirasjonsprodukt er et tegn på bronkial vasokonstriksjon, karakteristisk for lungeemboli på grunn av dårlig blodstrøm til lungene.
For å unngå operasjonen for å sette inn cava-filteret, må du konsultere en lege på forhånd for en detaljert undersøkelse når du observerer symptomene ovenfor..
Slik fungerer cava-filteret
På grunn av de farlige komplikasjonene som følge av bruk av permanente filtre, er det utviklet en serie midlertidige enheter som plasseres i en stor blodåre i opptil 14 dager. Suprarenale cava-filtre plasseres i pasienter for å midlertidig beskytte mot utseendet av en blodpropp i lungearterien.
Operasjonen for å fjerne midlertidige enheter skjer på samme måte som innsetting av dem, og indikeres hvis det er spørsmål om dannelse av blodpropp i vena cava og dens grener. Noen av hudfiltrene, i tilfelle kontraindikasjon for eliminering av dem, men samtidig er det nødvendig å gjøre dette på grunn av utviklingen av komplikasjoner, forblir, men er festet til en leder festet på veggen i en stor blodåre.
Tidligere ble det antatt at innføringen av profylaktiske cava-filtre bare ville bli utført hos pasienter med åpen lungetromboembolisme, fri bevegelse av embolus gjennom blodkarene eller risikoen for okklusjon av lungearterien. Men for tiden kommer legene i økende grad til den konklusjon at profylaktiske masker i en stor blodåre bør installeres, selv når det ikke er noen harbtere av lungetromboemboli, men det er alvorlige skader og onkologiske prosesser..
Pasienter med slike sykdommer har en predisposisjon for trombedannelse, de har gjentatte ganger blitt behandlet med antikoagulasjonsmedisiner, noe som kan forårsake avhengighet og manglende effektivitet. Pasienter med patologi i hjernen, bekkenbenene og nedre ekstremiteter er utsatt for introduksjon av cava-filteret..
Å sette et nett i en stor blodåre er ikke det verste. Den farligste er selve prosessen med utvikling av lungetromboembolisme, fordi i dette øyeblikk løsnes et fragment av tromben og beveges langs den store vene til høyre atrium, og deretter til høyre ventrikkel, hvorfra den direkte banen er til lungearterien.
En embolus kan blokkere enten arterien eller deler av den og forårsake øyeblikkelig død. Utseendet til blodpropp i karene er normalt, men bare hvis blodproppene løses opp på egenhånd innen kort tid. Congestive emboli er forårsaket av vaskulære skader. Dette betyr at for å unngå å installere et cava-filter, er det nødvendig å redusere risikoen for å utvikle sykdommen..
Først av alt påvirkes fartøyene av røyking, noe som bryter deres struktur og elastisitet. Røykende pasienter begynner å ødelegge vaskulærsystemet gradvis. Først vises VSD, deretter dannes åreknuter, blodpropp som ikke løses uavhengig og emboli beveger seg aktivt gjennom blodårene. Til syvende og sist fører dette til blokkering av lungearterien, som et resultat av hvilket filterinstallasjon er indikert..
Dessuten forårsaker en stillesittende livsstil overbelastning i venene og nedsatt blodsirkulasjon. Overvekt er den viktigste årsaken til sykdommer i det kardiovaskulære systemet, der utviklingen av tromboembolisme oppstår umiddelbart. Diabetikere må kontinuerlig overvåkes av en lege for å få blodpropp, fordi disse pasientene risikerer å blokkere lungearterien med en blodpropp. Svært ofte har de en overflod av antikoagulantia i kroppen, derfor er diabetikere de første på rad for introduksjon av et cava-filter.
Selv om plassering av et nett i en stor blodåre er mest effektivt for å forhindre at pasienten blokkerer lungearterien med en trombe, er antikoagulantia foretrukket i behandlingsmetoder. Og bare i tilfelle ikke-assimilering av stoffet av kroppen, foreskriver filterinngangen.