logo

Aterosklerose obliterans i arteriene i nedre ekstremiteter (OASNK) er en ganske vanlig sykdom som oftest forekommer hos menn over 45 år. Patologi er preget av konstant progresjon med en økning i iskemiske manifestasjoner.

Ved distale lesjoner i vaskulærbedet er kirurgiske inngrep ineffektive. Behandling av utslettende åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter bør utføres umiddelbart etter at diagnosen er stilt.

Aterosklerose er av ikke-stenoserende type og stenosering. Ikke-stenotisk aterosklerose i arteriene i de nedre ekstremiteter er en sykdom der dannelsen av kolesterolplakk forekommer på den indre overflaten av karene, men avsetningene praktisk talt ikke senker blodstrømmen. Trinnet i patologien for ikke-stenoserende og stenoserende åreforkalkning i arteriene i de nedre ekstremiteter kan bestemmes av nedsatt blodsirkulasjon.

Før behandling henviser legen pasienten til å diagnostisere en farlig arteriell patologi som kan forårsake funksjonshemning. Eksperter skiller flere stadier av sykdommen, i henhold til den allment aksepterte klassifiseringen. Du kan se forskjellen mellom stadiene i bildet av de berørte underekstremitetene..

Trinn 1

På et tidlig stadium kan patologien behandles med en konservativ metode. Det er veldig viktig å henvende seg til terapi på en omfattende måte og helt utelukke alle faktorer som bidrar til vaskulære spasmer. For effektiv behandling bør du slutte å røyke helt. For å utvikle små arterier er det viktig å gå daglig i 45-50 minutter.

Gjennom fysisk aktivitet kan du bygge opp muskelstyrke og øke avstandene du kan gå uten smerter. Så snart smerter oppstår under bevegelse, anbefaler eksperter å stoppe og hvile i 5-10 minutter. Etter det kan du fortsette på vei. I noen tilfeller er det lurt å delta i sykling og svømming i stedet for å gå.

Under terapien av sykdommens første fase, spesialister:

  • korrigere økningen i blodtrykket;
  • normalisere kolesterolnivået;
  • lindre symptomer;
  • normalisere glukosenivået.

For behandling brukes medisiner som reduserer tonen i små kar, øker fleksibiliteten til røde blodlegemer og forhindrer dannelse av blodpropp i karene. Pasienten blir også sendt til fysioterapeutiske prosedyrer, balneologiske prosedyrer, hyperbar oksygenering.

Kirurgiske metoder

For behandling av en farlig sykdom, forskriver eksperter i noen tilfeller røntgenendovaskulære terapimetoder. I dette tilfellet, med full kontroll av røntgenstrålen ved bruk av et spesielt langt instrument, kommer spesialisten til de berørte karene i bena gjennom punkteringer i lårbensarteriene.

Takket være moderne tekniske evner blir det mulig å utvide områdene med blodkar ved å bruke en spesiell ballong fra innsiden. Om nødvendig installeres en tynn metallramme, som forhindrer at fartøyene smalner igjen.

Legemiddelterapi

Medisineringsbehandling er basert på å ta et kurs med medisiner:

  • Nikotinsyre 1%. Som regel foreskriver spesialister intramuskulære injeksjoner fra 5 til 1 ml per dag. Doseringen reduseres gradvis.
  • Enduracin - 500 mg per dag. Det anbefales å drikke tabletter etter at du har våknet om morgenen. Varigheten av å ta Enduracin er 6-8 uker. Behandlingsforløpet bør gjentas etter 8 uker..
  • Antioksidanter, vitamin-mineralsk kompleks alfabet.
  • Zinaxin-preparater med Omega-3.
  • Medisiner designet for å normalisere den vegetative balansen.

1 fysioterapiordning består av:

  • Magneterapi av nedre ekstremiteter ved bruk av Pole- eller Magniter-apparatet. Den anbefalte varigheten av magnetoterapi er 12-15 minutter.
  • Darsonvalisering av ekstremiteter med soppelektroder på Iskra-enheter. Krever minst 10 prosedyrer, hvis varighet er 8-10 minutter.
  • Perlebad eller massasjedusj under vann. Det vil ta minst 8 prosedyrer som varer 15-20 minutter. Vanntemperatur skal ikke overstige 38,5 ° C.
  • Bruksområder for hydrogensulfid-slam for typen bukse. Prosedyrer utføres annenhver dag i 20 minutter.

2 fysioterapiordninger består av:

  • Terapier med Volna-enheter, rettet mot korsryggen og leggen. Hvert felt tar 10-12 minutter.
  • Perlebad. Det vil ta 8 kurs på 15 minutter hver.
  • Undervannsmassasjedusj (prosedyrer utføres annenhver dag i 8-12 minutter).

Laserterapitimer

De første øktene blir utsatt for infrarød stråling med lav intensitet. For terapi, bruk stoffet Uzor-2k. Hovedsonen for eksponering for strålene er popliteal og inguinalområdet. Senderne er faste i disse områdene i 128 sekunder. Etter 3 prosedyrer blir emitterne også fikset i projeksjonssonen i binyrene og paravertebralt.

Etter 6 økter og opptil 13, blir effekten av emitterne rettet mot popliteale og lyskeområdene. Laserterapitiden øker til 260 sekunder. Ved prosedyrer 14 og 15 er emitterne bare fikserte i popliteale og inguinale områder. Prosedyretiden reduseres til 128 s.

Eksperter anbefaler å gjenta løpet av laserterapi etter 30-40 dager. Etter hver økt med laserterapi får pasienten forskrevet sengeleie i 120-180 minutter. Den mest effektive behandlingen i sykehusinnstillinger.

fysioterapi

På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til musklene, begynner hypotrofi og atrofi av benmusklene i det innledende stadiet av patologi. Langsgående og tverrgående flate føtter utvikler seg gradvis, fingrene deformeres, og støttefunksjonen til foten går tapt. Fysioterapiøvelser for å styrke musklene i underbenet og føttene.

Eksperter anbefaler å bruke teknikker som hjelper med å lindre krampesyndrom. Fysisk trening hjelper med å gi arbeidsmusklene i nedre ekstremiteter blod. En spesialist innen kirurgi informerer ofte pasienten om behovet for å bruke lossende vriststøtter, geleputer for tverrbuen, mellomliggende mellomrom.

Folkemedisiner kan bare brukes i kombinasjon med medikamentell terapi..

Akupunktur

Akupunktur hjelper med å korrigere immun-, hormonelle, bioenergetiske og enzymatiske lidelser. Takket være IRT (akupunktur) er det mulig å stimulere prosessen med vevregenerasjon, forbedre mikrosirkulasjonen i blodet, gi antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

Varigheten av terapien avhenger av hastigheten på lindring av smerte og begynnelsen av remisjon. Det anbefalte antall økter er 8-10. Takket være akupunkturøkter kan du raskt takle smerter, forbedre søvnen, redusere intermitterende claudication og akselerere perifer sirkulasjon..

Gjentatte økter anbefales etter begynnelsen av de primære symptomene på tilbakefall av sykdommen. Antall gjentatte økter skal ikke overstige 6 prosedyrer. Akupunktur er mest effektiv i det innledende stadiet av patologi.

Fase 2

På det andre stadiet av patologi foreskriver eksperter en avtale:

  • Trental. Legemidlet tas daglig i 2 uker. 5 ml av medisinen oppløses i 250 ml natriumkloridløsning. Legemidlet administreres intravenøst.
  • Actovegin - du trenger 10 ml virkestoff per 250 ml 0,9% natriumkloridløsning. Det anbefales å injisere løsningen sakte intravenøst ​​hver dag i 10 dager.
  • Nikotinsyre - injeksjoner gis intramuskulært.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Trombotisk ACC. Du må ta 50 mg hver dag. Det er forbudt å tygge piller.
  • Antioksidanter og vitamin-mineralkomplekser.

fysioterapi

I trinn 2 av utslettende aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter, anbefales det å gjennomgå interstitiell DDT, magnetoterapi av nedre ekstremiteter ved bruk av Mavr- eller Polyus-apparatet, darsonvalisering av ekstremiteter med en soppelektrode (prosedyrens varighet bør ikke overstige 8 minutter), perlebad i 15 minutter annenhver dag, økter med mudderapplikasjoner som lager.

Fase 3

I tre stadier av patologi, bør behandlingen utføres på sykehus. Medisineringsterapi inkluderer å ta:

  • Vasaprostan - et tørt stoff i ampuller, som oppløses i saltvann og administreres intravenøst.
  • Derinata - injeksjonsvæske, oppløsning anbefales å administreres veldig sakte intramuskulær. Gjeninnføring er tillatt etter en dag.
  • Actovegin - intravenøs metode i 10 dager.
  • Nikotinsyre.
  • Enduracin - 500 mg.
  • Sulodexide - stoffet administreres intramuskulært.
  • Zokora - tas 5 mg daglig før sengetid.
  • Detralexa. Hver morgen etter at du har våknet, må du ta et par piller. Varighet av terapi - 60 dager.
  • Trombotisk ACC.
  • Smertestillende medisiner som lindrer symptomer på sykdommen.

fysioterapi

I tre stadier med utslettelse av åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter, anbefales det å gjennomgå:

  • Mellomliggende DDT.
  • Magneterapi på Polyus-apparatet. Kursets varighet er 12-15 økter, som ikke varer mer enn 15 minutter.
  • Darsonvalisering av bena med soppelektroder i 7-10 minutter daglig.
  • Hydrogen sulfid bad.
  • Mud applikasjoner (strømper / bukser).
  • Undervanndusj massasje.
  • Laserterapi.
  • Akupunktur.

Fase 4

I trinn 4 begynner koldbrann å dannes. I tillegg til det foreslåtte behandlingsregimet for patologi i trinn 3, bruker leger en kirurgisk metode for terapi. Kontrollen av tilstanden til koagulasjonssystemet forbedres. For å kurere den purulent-inflammatoriske prosessen og forhindre sepsis, anbefales det å bruke Klaforan. Legemidlet administreres intramuskulært flere ganger om dagen i 2 uker.

En spesialist innen kirurgi leder pasienten til å gjennomgå bromelektroforese i nakkeområdet, parafin-ozokerittpåføring til korsryggen, ferske bad ved en vanntemperatur på 38 ° C i ikke mer enn 15 minutter om dagen, lokal sårbehandling.

Etter et friskt bad påføres bandasjer med Derinat på sårene. En gasbind serviett dynket i en medisinsk løsning blir påført koldbrann. Det skadede området på huden er dekket med bomullsull og bandasjert. Dressingen bør skiftes hver 3-4 time. Kombinasjon av dressinger med en fet base og dressinger med Derinat er uakseptabelt.

Forebygging av utslettet åreforkalkning i nedre ekstremiteter

OASNK gjentar seg ofte. I noen tilfeller er det nødvendig med en andre operasjon på klinikken. For å unngå utviklingen av patologien, er det viktig å følge de kliniske anbefalingene for forebygging:

  • kontrollere kolesterolnivået i blodet;
  • bytt til et spesielt kosthold utarbeidet av legen din;
  • kontrollere blodtrykket;
  • delta i daglig gange eller svømming;
  • slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker.

De listede anbefalingene vil minimere risikoen for å utvikle en farlig sykdom og dannelse av koldbrann. Helsedepartementet i vårt land har utviklet en standard for medisinsk behandling for pasienter med åreforkalkning. Den viser alle metoder for diagnose og terapi etter koder.

Med OASNK-sykdom bør pasienter regelmessig gjennomgå rutinemessige undersøkelser og ta foreskrevne medisiner. Det anbefales også å ekskludere besøk i bad, badstuer og for å unngå dehydrering. Å følge enkle tips vil forbedre kvaliteten og varigheten av livet med vaskulær sykdom, samt unngå komplikasjoner.

Utslettende åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Den viktigste grunnårsaken som utslettende åreforkalkning av karene i de nedre ekstremiteter forekommer hos kvinner og menn, er et brudd på metabolske funksjoner i kroppen. Som et resultat dannes aterosklerotiske plaketter i lumen på beina av karene. Disse formasjonene forstyrrer den normale blodstrømmen, som et resultat av at iskemi, deformasjon og vevsnekrose utvikler seg. Men hvis du begynner å behandle patologi i det første utviklingsstadiet, kan slike komplikasjoner forhindres.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Epidemiologien for åreforkalkning i venene og perifere arterier i bena kan varieres, derfor er denne plagen vanlig blant planetenes unge og eldre befolkning. Hos menn er ofte utslettet åreforkalkning og utslettet endarteritt diagnostisert. Dette er på grunn av ønsket av sterkere kjønn etter dårlige vaner og fører til en usunn livsstil..

Patogenesen av sykdommen er forbundet med et brudd på lipidmetabolismen i kroppen, som et resultat av hvilken kolesterolplakk dannes i lumen til store kar. Snart forstyrrer de arteriernes tålmodighet, noe som påvirker blodtilførselen til vevene som omgir karet negativt. Andre årsaker, under påvirkning av hvilken obleterisk aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter utvikler seg, er:

  • genetisk predisposisjon;
  • usunt kosthold, spiser store mengder animalsk fett;
  • utilstrekkelig fysisk aktivitet, fysisk inaktivitet;
  • kronisk stress;
  • hypotermi;
  • traume.

Utslettende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter begynner ofte å utvikle seg med diabetes mellitus, overvekt, arteriell hypertensjon, tuberkulose, revmatisme. Hvis en voksen er diagnostisert med sklerose av store kar i bena, er det ofte ledsaget av aterosklerotiske lesjoner i karene i hjerte, hjerne og øvre ekstremiteter..

Stadier, symptomer

Utslettende sklerose i arteriene i nedre ekstremiteter manifesterer seg gradvis. Når man tar hensyn til kursets natur, utvikler lidelser og ledsagende symptomer, er det fire stadier av sykdomsutvikling:

  • Ved den første graden er det ingen karakteristiske symptomer på patologi, men små fettflekker har allerede begynt å dannes i karene, som gradvis vil øke i størrelse.
  • På trinn 2, på grunn av veksten av kolesterolplakk og sirkulasjonsforstyrrelser, begynner de første symptomene å vises, som hevelse, tap av følsomhet, kjølighet i bena, gåsehud..
  • Med progresjonen av grad 3 overlapper lipidformasjoner betydelig det vaskulære lumen, noe som forårsaker betennelse. På grunn av kronisk arteriell insuffisiens (CHAN) er det problemer med å gå, smerter i bena bekymrer seg selv i ro, tillater ikke å sove om natten. På dette stadiet er det vanskelig å kurere patologien konservativt, en operasjon kan være nødvendig.
  • Ved den siste fjerde graden blir fartøyenes funksjon fullstendig forstyrret. Kolesterolplakk kan løsne fra karveggen og vandre gjennom blodomløpet. Og det dannes også aneurismer, som er den viktigste årsaken til makroruptur i arteriene. Hvis plaketten blokkerer karens lumen, utvikles alvorlige komplikasjoner. I slike situasjoner indikeres sykehusinnleggelse av pasienten og akutt kirurgisk behandling..

Utslettet åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter ledsages også av følgende symptomer:

Symptomer som splitting av negleplatene indikerer tilstedeværelsen av åreforkalkning i de nedre ekstremiteter.

  • muskelsmerter mens du går;
  • halthet;
  • Leriche syndrom, når smertesyndrom sprer seg til musklene i låret, rumpa og korsryggen;
  • blek hud på foten;
  • dannelse av magesår og erosjoner på det berørte lemmet;
  • hyperkeratose;
  • delaminering av negleplatene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Når en person har alle tegn på aterosklerose i nedre ekstremiteter, må han avtale en lege så snart som mulig. Sykdommer i vaskulær etiologi behandles av en angiolog. Ved den første undersøkelsen bestemmes pulsasjonen av lemmerarterien, og blodtrykket måles. For å avklare diagnosen gis en detaljert diagnose, inkludert følgende metoder:

  • dupleks skanning av arterielle linjer i nedre ekstremiteter;
  • perifer angiografi;
  • MSCT angiografi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er foreskrevet?

Effektive medisiner

Konservativ behandling av utslettet aterosklerose i arteriene i de nedre ekstremiteter er foreskrevet i begynnelsesstadiene av sykdomsutviklingen. Moderne medisin forbedrer terapimetodene, en sammenlignende vurdering av effektiviteten av bruken av et eller annet medikament blir kontinuerlig utført, likhetene og forskjellene i effekten av stoffet på pasientens tilstand studeres i detalj.

Hver gruppe medikamenter har spesifikke oppgaver. Legemiddelterapiordningen består av følgende midler:

  • statiner;
  • antispasmodics og smertestillende midler;
  • ganglion-blokkering;
  • antikoagulanter;
  • midler mot blodplater;
  • antioksidanter.

Alle medisiner for behandling av åreforkalkning i arteriene i bena har kontraindikasjoner og begrensninger, derfor er det strengt kontraindisert å ta dem etter eget skjønn uten medisinsk anbefaling..

Kirurgi

Noen ganger medikamentell behandling ikke gir de ønskede resultatene, sykdommen utvikler seg, komplikasjoner som er utrygge for helse og liv utvikler seg. I slike situasjoner er kirurgisk inngrep uunnværlig. Ofte tildelte typer operasjoner. Å tillate å kurere aterosklerose obliterans i nedre ekstremiteter er som følger:

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, brukes forskjellige typer operasjoner, inkludert endarterektomi.

  • utvidelse eller stenting av de berørte fartøyene;
  • thromboembolectomy;
  • endarterectomy;
  • skifte;
  • implantasjon;
  • arterialization.

Hvis det av noen grunn er kontraindisert radikal kirurgisk behandling av utslettende åreforkalkning i nedre ekstremiteter, bestemmer legen bruken av palliative metoder, som inkluderer følgende typer terapi:

  • lumbar sympatektomi;
  • revaskulariserende osteotrepanasjon;
  • periarterial sympatektomi;
  • Røntgen endovaskulær behandling.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Terapi med folkemedisiner

Alternativ medisin kan brukes som et supplement til grunnleggende medikamentell behandling. For å lindre hevelse og fremskynde helbredelsen av sår på benet, anbefales det å forberede et avkok for hestekastanje-komprimering. Oppskriften på å lage en naturlig medisin er som følger:

  1. Hakk 20 g kastanje skrell med en kniv, hell alt med en liter vann, kok opp og la det surre på komfyren i 30 minutter.
  2. Insister det ferdige produktet i 1 time, og sil deretter.
  3. Fukt en klut i buljongen og smør på det berørte området i en halv time.
  4. Gjenta prosedyren 2-3 ganger om dagen til magesår begynner å leges.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Livsstil og ernæring

Under konservativ behandling eller etter operasjonen må du revurdere livsstilen din fullstendig, bli kvitt dårlige vaner, overflødig vekt og eliminere stressfaktoren. For å styrke hele kroppen, inkludert blodkar, er det nyttig å gjøre lette idretter, gjøre morgenøvelser hver dag og temperere.

Utslettende åreforkalkning kan bli beseiret hvis du går på et terapeutisk kosthold. Den daglige menyen og det daglige kaloriinntaket bestemmes av legen. Kostholdet må inneholde mat som senker kolesterolnivået i blodet:

komplikasjoner

Hvis sykdommen ikke behandles i tide, øker risikoen for å utvikle slike negative konsekvenser:

  • kronisk arteriell insuffisiens (CAI);
  • blodpropp;
  • hjerteinfarkt og slag;
  • dannelse av ikke-legende inflammasjonssår, som er den viktigste årsaken til koldbrann;
  • dødelig utfall.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forebygging og prognose

Hvis åreforkalkning av bena oppdages på en rettidig måte, og behandlingen velges riktig, mens den voksne følger nøye alle råd og anbefalinger fra legen, er sjansene for vellykket bedring så høye som mulig. Ellers utvikler det seg alvorlige komplikasjoner, som er mye vanskeligere å takle. I en slik situasjon er ikke utfallet alltid gunstig, pasienten kan være varig ufør eller til og med dø på grunn av konsekvensene av sykdommen som er uforenlig med livet. Som et forebyggende tiltak anbefales det å føre en sunn og aktiv livsstil, bli kvitt dårlige vaner for alltid, normalisere vekt og prøve å opprettholde den innenfor normale grenser. Ikke glem riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet, øke kroppens beskyttende funksjoner.

Utslettende åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter (OASNK)

Utslettende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er en kronisk sykdom i arteriene i bena, som i utgangspunktet kan manifestere seg som en svak halthet eller en følelse av nummenhet og kulde i føttene. Med progresjonen av sykdommen og fraværet av rettidig behandling, kan koldbredden i lemmen utvikle seg, noe som kan føre til tap av et ben. Rettidig henvisning til spesialist, høykvalitets konsultativt, medisinsk og om nødvendig kirurgisk pleie kan betydelig lindre lidelse og forbedre pasientens livskvalitet, bevare lemmet og forbedre prognosen i denne alvorlige patologien.

Hva er "utslette aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter"

Utslettende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter (OASNK) eller, som det også feilaktig kalles, utslettelse av endarteritt i karene i nedre ekstremiteter er en sykdom i arteriene i bena, der det er en delvis eller fullstendig stopp av blodstrømmen i de nedre ekstremiteter på grunn av blokkering av blodkar ved aterosklerotiske plakk eller blodpropp.

Hvordan utvikler OASNK

Den indre veggen i sunne kar er jevn og jevn. Dette tillater blod å strømme inn i lumen på karet uten problemer. Ved åreforkalkning blir den indre veggen i arterien ujevn og tyknes av kolesterolavsetninger (kolesterolplakk). Denne patologiske prosessen kalles aterosklerose. Med den videre utviklingen av sykdommen oppstår innsnevring eller fullstendig blokkering av arteriene, noe som fører til en betydelig reduksjon i blodstrømmen til beina. Konsekvensen av dette er utseendet på smerter i leggmusklene når du går (intermitterende claudication), nummenhet, kjølighet i føttene. Med progresjonen av sykdommen blir smerter i bena konstant. Til syvende og sist dukker det opp trofonsår og nekrose i fotområdet. Hvis det ikke er tatt noen terapeutiske tiltak, kan det neste stadiet av sykdommen være koldbrann (nekrose) i lemmet..

Hvem er oftere syk med åreforkalkning i nedre ekstremiteter

For øyeblikket forekommer OASNA i omtrent 10% av befolkningen over 65 år. Røykere i eldre aldersgruppe (over 50 år) er mest utsatt for denne sykdommen, selv om sykdommen også kan forekomme hos yngre mennesker..

Risikofaktorer for OASNK

For åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter er de samme risikofaktorene karakteristiske som for andre arterielle sykdommer, for eksempel: koronar hjertesykdom og hjerneinsuffisiens.

  • Høyt blodtrykk (hypertensjon),
  • Høyt kolesterol,
  • røyking,
  • Stillesittende livsstil,
  • fedme,
  • Veide ned arvelighet.

Noen få ord om røyking. Fullstendig avvisning av enhver form for tobakk er nødvendig. Å røyke til og med 1 sigarett per dag av den letteste typen er en ugunstig risikofaktor som forårsaker progresjonen av utslettet åreforkalkning i nedre ekstremiteter og utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Nikotinet i tobakk får arteriene til å spasme, og forhindrer derved blod i å bevege seg gjennom karene og øke risikoen for blodpropp..

OASNK symptomer

  • Beinsmerter i ro, fratar pasienten søvn;
  • Smerter eller tretthet i benmuskulaturen når du går (vanligvis i leggmusklene) - dette symptomet er et av de tidlige tegnene på aterosklerose i benbeinene;
  • En uvanlig følelse av kjølighet og følelsesløshet i foten, forverret av fysisk anstrengelse (gange, klatring trapp;
  • Tilstedeværelsen av et ikke-helende sår eller trofisk magesår, vanligvis plassert i foten eller nedre tredjedel av benet;
  • Mørking av huden, ofte som mørkebrun eller svart nekrose i tærne (koldbrann);
  • Forskjell i hudtemperatur mellom lemmene (det berørte beinet er kjøligere enn det sunne).

Stadier av utvikling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Manifestasjonen av denne eller den symptomatologien avhenger av stadium av åreforkalkning i arteriene i de nedre ekstremiteter. I denne forbindelse skilles følgende stadier (i vårt land, klassifisering i henhold til A.V. Pokrovsky, 1976):

  • Fase I - smerter i nedre ekstremiteter manifesterer seg med stor fysisk anstrengelse, gå en avstand på mer enn 1 km.,
  • Fase II - smerter i lemmen oppstår når du går mer enn 200 m i normalt tempo.,
  • Fase II B - smerter i lemmen oppstår når du går med et normalt tempo under 100-200 m.,
  • Fase III - smerter i lemmen oppstår i ro eller passerer mindre enn 25 moh.,
  • Fase IV - smerter er permanente, det er nekrotiske ulcerøse forandringer i vev.

Oftest ledsages nivået av lesjon av klager på karakteristisk lokalisering.

Med åreforkalkning i aorta og iliac arteries, den såkalte. Leriches syndrom, mens smerter er lokalisert i glutealmusklene, lårmusklene, er det ingen pulsering i lårarteriene, eller den er kraftig svekket. Menn har også avmakt.

Ved utslettende aterosklerose i lårbens- og popliteale arterier, er smerter lokalisert i musklene i ben og føtter.

Diagnostiske metoder for OASNK

Hvis det er mistanke om aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter, er en ytterligere undersøkelse nødvendig for å bekrefte (eller utelukke) diagnosen OASNK, for å etablere stadiet av sykdommen og for å bestemme behandlingstaktikken. For dette formålet blir følgende serie diagnostiske tiltak utført:

Gjennom de ovennevnte studiene oppdages en lokal lesjon, eller multifokal (flernivå, fleretasjes) aterosklerose i hovedarteriene, aterosklerose i aorta og arterier i de nedre ekstremiteter. Områder med fullstendig lukking av lumen (okklusjon) av arterien, trombose kan oppdages.

Behandling av aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter

En vaskulær kirurg behandler åreforkalkning i aorta og arterier i nedre ekstremiteter.

Behandling av utslettende åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter avhenger av sykdomsstadiet og dens utbredelse. I de innledende stadiene kan det være tilstrekkelig å eliminere sykdomsrisikofaktorer:

  • Vektkorreksjon for overvekt eller overvekt;
  • Kontroll og korreksjon av blodsukkernivået hos pasienter med diabetes mellitus;
  • Kontroll av blodtrykk med vedlikehold på det anbefalte nivået (ikke mer enn 140/90 mm Hg);
  • Å slutte med dårlige vaner (først og fremst røyking);
  • Regelmessig fysisk aktivitet (trening av gange, trening på en stasjonær sykkel, besøk av bassenget, etc.). Terapeutisk vandring ved åreforkalkning i nedre ekstremiteter er av stor betydning for utvikling av panter. En gradvis daglig økning i fysisk aktivitet er nødvendig;
  • Overholdelse av kosthold med lite kolesterol og animalsk fett;
  • Senke kolesterolnivået i blodet til de som er anbefalt av legen din.

Medikamentell behandling av utslettet åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter

For å forhindre vedheft av blodplater (blodceller involvert i dannelsen av en blodpropp), foreskriver en lege medisiner som inneholder aspirin eller medisiner som inneholder klopidogrel.

Medisiner som forbedrer sikkerhet (rundkjøring) blodsirkulasjon - pentoxifylline inneholder legemidler.

Statiner brukes også - dette er medisiner som tar sikte på å senke kolesterolnivået i blodet, og dermed bremse veksten av aterosklerotiske plakk.

Medisiner som forbedrer perifer sirkulasjon gjennom vasodilatasjon - medisiner basert på prostanoider.

Kirurgisk behandling av utslettet åreforkalkning

Kirurgisk behandling for åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter brukes i tilfeller der den konservative behandlingen er ineffektiv, det er tegn på progresjon av sykdommen, så vel som i avanserte stadier av sykdommen:

  • Ballongangioplastikk;
  • protetikk;
  • stenting;
  • Omkjøring kirurgi;
  • endarterectomy.
  • Lumbar sympatektomi er en operasjon for å ødelegge sympatiske nervefibre og fjerne den lumbal sympatiske ganglia, som kan trekke sammen muskelveggen i arteriene. Operasjonen utføres for å øke blodstrømmen til vevene og redusere smerter. Denne operasjonen utføres også for å redusere overflødig svette i føttene..

Gjør en avtale

Vascular Center oppkalt etter T.Topper gir kvalifisert assistanse i alle typer vaskulære sykdommer.

For å få en avtale med en vaskulær kirurg eller gjennomgå en undersøkelse, ring bare +7 (812) 962-92-91 og ordne et passende tidspunkt for deg.

Hvordan forberede seg på operasjonen

Du vil gjennomgå kirurgisk behandling i vårt senter. Forberedelse til kirurgisk inngrep består i å utføre et kompleks av preoperativ undersøkelse. Under lenkene nedenfor kan du se listen over nødvendige studier.

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt blodstrøm i de terminale delene av abdominal aorta og dens hovedgrener som et resultat av avsetning av modifiserte lipider i vaskulære vegger.

Langvarig hemodynamisk lidelse i de store karene i bena fører til iskemi og nekrotisering av tilstøtende vev, noe som truer med å føre til så alvorlige komplikasjoner som trofonsår og koldbrann. Sklerotiske vaskulære forandringer er et av de vanligste problemene hos eldre. Hos menn vises de første tegnene på aterosklerose i nedre ekstremiteter i en alder av 45-50; hos kvinner en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

Insidensstatistikken i Russland gjør et deprimerende inntrykk: tre fjerdedeler av den mannlige befolkningen under 40 år lider av åreforkalkning i bena, og hos eldre pasienter når forekomsten 90%.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Ved åreforkalkning i nedre ekstremiteter påvirkes arteriene i bena, og utseendet på plaketter blir oftere observert på stedene av grenene deres. Mekanismen for utvikling av patologi er som følger:

  • på grunn av forskjellige faktorer, legger lipid- og proteinkomponenter seg på veggene i karene, dette forårsaker en innsnevring av arterien lumen;
  • uten tidlig behandling, danner aterosklerotiske plaketter, tetter de fartøyet;
  • blodsirkulasjonen i dette området blir først forstyrret, og deretter blokkeres, forstyrres også lymfestrømmen;
  • oksygenmangel utvikler seg i vevet, noe som provoserer dannelsen av trofiske og gangrenøse lesjoner.

Fullstendig okklusjon av arterien med kolesterolavsetninger kalles utslettelse eller okklusjon. Å utslette aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er en sykdom i karene, ledsaget av en jevn innsnevring av lumen, en økning i volumet av plakk og nedsatt blodsirkulasjon.

Risikofaktorer for utvikling av patologi er overvekt, overvekt og overspising, tilstedeværelsen av en stor mengde fett og karbohydrater i kostholdet, hypertensjon, vegetativ-vaskulær dystoni. Røyking er en av de farlige provokatørene..

Årsakene til aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er også:

  • alfalipoproteinemia, eller et brudd på metabolismen av proteiner og fett i kroppen, også kalt Tanger-sykdom;
  • hypodynamia;
  • hyperfibrinogenemia - når nivået av fibrinogen i blodet er høyere enn normalt;
  • postmenopausal periode;
  • monocytose - et høyt innhold av monocytter i blodet;
  • hypotyreose - utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskhormoner;
  • diabetes;
  • Chédiak-Higashi syndrom - tilstedeværelsen av granuler i leukocytter og i benmargen, noe som forårsaker alvorlige purulente infeksjoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • alvorlig stress;
  • vaskulær skade av virus, bakterier eller giftstoffer;
  • effekten av ioniserende stråling;
  • kronisk granulomatøs sykdom;
  • overdreven produksjon av hormoner testosteron, østrogen, progesteron;
  • homocystinuria - nedsatt metabolisme av aminosyren metionin.

Utviklingsstadier

Med et progressivt forløp går åreforkalkning i nedre ekstremiteter gjennom fire påfølgende stadier av utvikling. Det nåværende stadiet av sykdommen bestemmes av intensiteten av smerter i bena, treningstoleranse og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til vev.

  1. Moderate manifestasjoner av oksygen sult i vev: anemisk hud. Smerter i føtter og ben plager pasienten bare med betydelig anstrengelse - ikke tidligere enn etter en kilometer.
  2. Lav treningstoleranse. Med utseendet på smertefulle sensasjoner i bena i en avstand på 200-900 meter, er stadiet av åreforkalkning av de nedre ekstremiteter IIA oppgitt; hvis du føler ubehag mindre enn 200 meter unna - trinn IIB.
  3. Smertene i beina avtar ikke i ro, noe som indikerer en høy grad av stenose eller utslettelse av karene helt til lukkingen av arterien lumen.
  4. På bakgrunn av en konstant mangel på blodtilførsel til de nedre ekstremiteter, utvikles ulcerative-nekrotiske forandringer i vevene ved siden av de berørte karene; muligens koldbrann.

symptomer

I 50% av tilfellene viser aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter ikke symptomer og forårsaker ikke ubehag hos pasienter og oppdages under tilleggsundersøkelse ved en medisinsk institusjon..

Hvis lumen i arteriene er blitt betydelig redusert, vises følgende karakteristiske klager:

  1. Intermitterende klaudisering. Det er preget av det periodiske utseendet på smerter i musklene i bena under bevegelse (gange). Jo mer arteriene er "tilstoppet" med plaketter, desto oftere oppstår smertene, og personen blir tvunget til å stoppe og stå i noen tid slik at den senker seg. Sted for forekomst av smertefulle sensasjoner avhenger av nivået på karet påvirket av den aterosklerotiske prosessen (musklene i benet eller låret). De fleste vanlige røykere lider av periodisk klaudisering.
  2. Smerter i horisontal stilling (i ro). Når åreforkalkning utvikler seg, oppstår smerter ikke bare når du går, men også i ro, spesielt når du legger deg. I denne forbindelse blir de noen ganger kalt nattetid, da de forstyrrer normal søvn. For på en eller annen måte å redusere smerteintensiteten, blir en person tvunget til å ligge med bena ut av sengen.

I tillegg til disse karakteristiske tegnene, kan symptomer på aterosklerose i nedre ekstremiteter være:

  • Tegn på underernæring i huden i nedre ekstremiteter - håravfall på underbenene, vedvarende soppinfeksjon i tærne.
  • Periodisk følelse av nummenhet.
  • Blek hud når du løfter benet over midjen.
  • En følelse av tap av kontroll, ukontrollerbare bevegelser i ankelen eller kneleddet ("andres ben").
  • Magesår, tenneben på grunn av oksygenberøvelse av vev og underernæring (trofisme).

diagnostikk

Riktig diagnose av aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter vil bidra til å foreskrive den mest effektive behandlingen, som avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen

Hva kan en person henvende seg til under egenundersøkelse?

  • Huden på bena blir tykk og blank.
  • Sammen med håravfall blir neglene i nedre ekstremitet sprø.
  • Ved å klype og slippe blodkaret, kan du sjekke hastigheten på å fylle på nytt med blod.

Det anbefales også å utføre følgende teknikk for å sjekke nivået av anemisering av huden: i liggende stilling, løft strake ben i en vinkel på 45 grader. Hvis utmattelse kommer raskt og fotsålene blir bleke, er dette et tegn på aterosklerotiske lesjoner..

Det er utviklet mye medisinsk utstyr ved hjelp av det det er mulig å diagnostisere åreforkalkning i beina av karene. Den vanligste metoden for instrumentell diagnostikk er ultralyddiagnostikk..

Det er den mest populære og billigste metoden og skaper ikke hindringer for gjenta prosedyrer. Det lar deg se karets anatomi, vurdere veggenes tilstand, se lesjoner inne i fartøyet. Men det har sine ulemper: for det første gir ultralydsskanning i noen situasjoner ikke fullstendig informasjon for å bygge et integrert klinisk bilde; for det andre forstyrrer pasientens individuelle egenskaper, samtidige sykdommer (for eksempel forkalkning) riktig tolkning av undersøkelsesresultatene.

  • CT skann;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • standard angiografi.

Disse metodene har sine egne egenskaper, begrensninger, fordeler og ulemper. Avgjørelsen om behovet for å bruke et eller annet diagnostisk verktøy tas av den behandlende legen etter å ha undersøkt og studert pasientens sykehistorie.

Hvordan behandle?

Behandlingsrekkefølgen av utslettet åreforkalkning i nedre ekstremiteter bestemmes i stor grad av sykdomsstadiet og størrelsen på det berørte området. I det innledende stadiet kan eliminering av risikofaktorer forhindre utvikling av denne sykdommen. For dette formål må pasienten tilpasse kostholdet og livsstilen sin..

Hvis en pasient får diagnosen aterosklerose i beina i karene, trenger han først:

  1. Juster kostholdet ditt ved å redusere matvarer som inneholder høyt kolesterol og animalsk fett.
  2. Normaliser vekten din.
  3. Det er viktig å gi fra seg dårlige vaner og først og fremst fra å røyke.
  4. Iverksette tiltak for å opprettholde blodtrykket innenfor et aldersmessig passende område (for personer over 50-60 år, bør trykket være omtrent 140/90 mm Hg).
  5. Hvis det er diabetes, må pasienten iverksette tiltak for å opprettholde normale blodsukkernivåer..
  6. Overvåk kolesterolnivået i blodet.

Behandling av aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter kan utføres i flere retninger:

  • ikke-medikamentell behandling (uten bruk av medisiner);
  • medikamentell terapi (med medisiner);
  • behandling av sykdommer som har forårsaket åreforkalkning;
  • kirurgisk behandling.

Ikke-medikamentell behandling utføres med sikte på å normalisere hele livsstilen og eliminere risikofaktorer fra den. Hvis minst en risikofaktor elimineres, vil dette være nøkkelen til en betydelig reduksjon i risikoen for ulike komplikasjoner. Eliminering av alle faktorer vil føre til en betydelig forbedring i prognosen for sykdommen..

Legemiddelbehandling

Behandling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter inkluderer en rekke medikamenter og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan forskrive dem, så husk å besøke sykehuset.

  1. Medisiner med blodplateffekt - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og senker kolesterolnivået i blodet;
  2. Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - forhindrer at blod koagulerer i blodkar, forhindrer utvikling av blodpropp;
  3. Antispasmodics (Drotaverin) - lindre spasmer og redusere smerter;
  4. Salver med antibiotika (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - brukt i nærvær av trofiske magesår;
  5. Legemidler som forbedrer vevsernæring (Zincteral);
  6. Legemidler mot blodplater (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer utseende av blodpropp og fungerer som den beste forebyggingen av hjerteinfarkt og hjerneslag;
  7. Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifylline og Cilostazol blir gåing nesten smertefritt, og den generelle blodstrømmen i de nedre ekstremiteter er mye bedre;
  8. Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitaminer;
  10. Fysioterapiprosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar oksygenering.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk inngrep og brukes i de senere stadier av utvikling av åreforkalkning, når konservative metoder ikke lenger er effektive. En enhet settes inn i det berørte området av arterien for å forhindre ytterligere innsnevring av karens lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder inkluderer ballongdilatasjon, stenting og angioplastikk. Prosedyrene blir utført i røntgenoperasjonsrommet, hvoretter pasienten blir satt på et trykkbånd og tildelt sengeleie i 12-18 timer.

Kirurgi

Kirurgi er en siste utvei når du behandler legplager. Kirurgi foreskrives bare i tilfelle alvorlig koronarsykdom med alvorlige komplikasjoner, når medikamentell behandling er maktesløs. Hyppighet av amputasjon i bena etter diagnose innen 1 år - opptil 40%. Hvilke prosedyrer snakker vi om?

  • Omkjøringskirurgi - organisering av en ekstra mulighet i problemområdet i arterien til å normalisere blodstrømmen.
  • Ballongangioplastikk med plassering i den vaskulære sengen til en ballong for å utvide det tilstoppede lumen.
  • Vaskulær stenting, når en rørformet avstandsstykke settes inn i den problematiske arterien for å kontrollere lumenens størrelse på det tiltenkte nivået.
  • Endarterektomi med fjerning av det berørte området og ansamlinger av blodpropp.
  • Autodermoplastikk brukt til behandling av trofiske magesår som ikke svarer på lokal terapi.
  • Proteser, som består i å erstatte det berørte området med en autovein eller et syntetisk kar.
  • Amputasjon av den nekrotiske delen av beinet med videre proteser.

WHOs statistikk over dødelighet etter amputasjon: innen et år - 20%, innen 5 år - opptil 70%, innen 10 år - opptil 95%. Det er den nest hyppigste årsaken til uførhet og uførhet i Storbritannia..

Folkemetoder

Fra alternativ medisin for behandling av aterosklerotiske avsetninger, anbefaler vi sjøprodukter med jod. Et sporelement er nødvendig for å normalisere leverens funksjonalitet, gjenopprette fettmetabolismen. For høye konsentrasjoner av kolesterol i blodet fjernes med vegetabilsk fiber av epler, pærer, brød og kli.

Fosfolipider er foreskrevet for å øke løseligheten i blodet. Jo bedre dens flytende egenskaper, desto mindre kolesterol blir avsatt i karveggen. For å stabilisere tilstanden er det nødvendig med regelmessig bruk av vegetabilsk olje. Melkeprodukter med lite fett er nødvendig for å opprettholde kalsium og magnesium.

For forebygging av aterosklerose tilbyr tradisjonell medisin en rekke oppskrifter:

  • press saften av en halv sitron i et glass vann, konsumerer to ganger om dagen;
  • det er svisker, fiken, epler;
  • drikk daglig et glass juice, agurk - 50 ml hver;
  • spis en spiseskje reddik tre ganger om dagen;
  • drikk bringebærinfusjon i stedet for te.

Kontakt legen din for eventuelle terapimetoder for åreforkalkning, folkemiddel og anti-aterosklerotiske prosedyrer. Selvbehandling av patologi fører ikke til bedring og forverrer tilstanden.

Hva annet er verdt å ta hensyn til?

For at behandlingen av aterosklerose skal være effektiv, er det nødvendig å følge en diett med lite fett og dårlig kolesterol, inkluderer flere grønnsaker, urter, bær og frukt i kostholdet. Hvis pasienten lider av avhengighet, må alle anstrengelser gjøres for å bli kvitt avhengigheten. Moderat trening vil også være fordelaktig (svømming, sakte gange). For å eliminere smertefulle sensasjoner mens du kjører, er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av lege.

Sko for åreforkalkning skal være behagelig og behagelig. Det er bedre å velge ortopediske modeller, da de gir optimal støtte for foten og normal blodsirkulasjon. I mangel av økonomiske ressurser, kan du kjøpe en ortopedisk innleggssåle. Du må ikke bruke tette sko som ikke egner seg i størrelse: dette vil hindre bevegelse av blod og føre til en forverring av patologi.

Føttene i seg selv må holdes varme, unngå hypotermi. Du bør være spesielt forsiktig med prosedyren for å klippe negler. Hvis pasientens arbeid er assosiert med langvarig opphold på føttene, er det fornuftig å se etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert i åreforkalkning. Hvis en aktivitetsendring av en eller annen grunn er umulig, må du i det minste sørge for hvile for bena i løpet av arbeidsdagen, massere hjemme og kjøle bad (ikke kaldt!).

Forebygging

Den viktigste forebygging av åreforkalkning inkluderer først og fremst:

  1. Å gi opp røyking.
  2. Riktig ernæring, kolesterolfritt kosthold.
  3. Fysisk trening.

Dette er tre hvaler som vil redusere risikoen for åreforkalkning i karene i de nedre ekstremiteter. Det er ikke nødvendig å utmatte seg med fysiske øvelser, du kan bare gå og gjøre gymnastikk for beina hver dag. I tillegg hjelper spesielle akupressurer og tradisjonelle medisinoppskrifter som et forebyggende tiltak..

Prognose

Utfallet av aterosklerose i nedre ekstremiteter avhenger av en rekke faktorer - alvorlighetsgraden av symptomer og dynamikk i prosessen, arvelighet, alder og pasientens generelle helse, overholdelse av legens anbefalinger og beredskap til å revidere den vanlige levemåten.

Sjansene for en fullstendig kur eksisterer bare hvis åreforkalkning oppdages i det første stadiet mot bakgrunn av en ukomplisert anamnese, men du bør ikke fortvile - med tilstrekkelig behandling og aktiv pasienthjelp i den terapeutiske prosessen kan sykdommen tas under kontroll og funksjonshemming kan unngås, forhindrer utvikling av komplikasjoner og bevare funksjonene i lemmet.

Paul

Jeg måtte møte problemet med åreforkalkning i beina i beina etter min egen erfaring, og har dessverre ennå ikke kommet seg helt. Den behandlende legen sa at dette skyldes overspising av fet mat. (Selv har jeg ikke noe imot å gå på grillmat i helgen) Behandlingen tar lang tid, men det er en viss fordel, og den positive effekten kjennes. Hvis du merker lignende symptomer hos deg selv, må du ikke utsette det, men gå til legen din. På det innledende stadiet heles alt raskere og enklere..

til prosedyren for å kutte negler. Hvis pasientens arbeid er assosiert med langvarig opphold på føttene, er det fornuftig å se etter et annet sted, siden slike belastninger er kontraindisert i åreforkalkning. Hvis endring av aktivitet av en eller annen grunn er umulig, trenger du minst ca.

Lily

Når lipid-karbohydratmetabolismen forstyrres, er aterosklerose ikke uvanlig. Jeg fikk også diagnosen dette, årsaken er i feil kosthold og hyppig stress. Behandlingen var enkel, men tidkrevende. Flere kurs med atheroclephite bio, bestilt i butikken. Evalar, kostholdsmat og fot- og håndmassasje gjorde jobben sin.

Utslettende åreforkalkning i nedre ekstremiteter

En av sykdommene i vår tid kalles åreforkalkning i de nedre ekstremiteter. Mild ubehag, de første symptomene på en sykdom, uten rettidig behandling, blir problemer som reduserer livskvaliteten.

Generell informasjon om sykdommen

Sykdommen blir ofte referert til ved forkortelsen av det fulle navnet - OASNK. Sykdommen kalles feilaktig vaskulær utslettende endarteritt. OASNK er en kronisk sykdom, fullstendig eller delvis forstyrrelse av blodtilførselen til bena, forårsaket av overlapping av lumen i blodkar ved blodpropp eller aterosklerotisk plakk.

Utvikling av OASNK

I sunne kar er veggene elastiske og glatte, derfor strømmer blod gjennom dem uten vanskeligheter, og en full blodforsyning til lemmene blir utført. På grunn av forskjellige årsaker, som vil bli diskutert nedenfor, blir kolesterol avsatt på veggene. Slike forekomster kalles kolesterol (eller aterosklerotiske) plakk. Den indre veggen i arterien blir på grunn av disse plakkene ujevn, tyket, ute av stand til å sikre normal bevegelse av blod. Denne patologien kalles aterosklerose..

Videreutvikling av prosessen fører til en betydelig innsnevring eller fullstendig overlapping av lumen, som et resultat av at det er en betydelig forringelse eller stopp av blodstrømmen til de nedre ekstremiteter.

Symptomer på sykdommen

De første advarseltegnene kan betraktes som kjølighet i beina og nummenhet som symptomer på nedsatt blodtilførsel. Smertefulle sensasjoner dukker først opp når du går, og med sykdomsutviklingen blir de permanente. På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel på bena, vises trofiske magesår, mørke flekker av nekrose og i kritiske tilfeller gangren.

Faktorer og risikogrupper

Risikoen for åreforkalkning av nedre ekstremiteter er lik risikoen for andre vaskulære sykdommer. Forstyrrelse i blodtilførselen er lettet av lav mobilitet (fysisk inaktivitet) og usunt kosthold. Risikofaktorer inkluderer også:

  • arvelig disposisjon for sykdommen,
  • hypertensjon,
  • høyt kolesterol.

Røyking øker risikoen for OASNA-forekomst betydelig, selv om de såkalte "lette" og "super-lette" sigarettene brukes, og antallet deres ikke overstiger noen få stykker per dag. Nikotin fremmer krampe, noe som igjen gjør det vanskelig for blod å strømme og bidrar til blodpropp.

Statistikk viser at utslettende åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter forekommer hos hver tiende person over 65 år, uavhengig av kjønn, men den viktigste risikogruppen er å røyke menn over 50 år. Til tross for at sannsynligheten for sykdommen øker med alderen, forekommer den også hos unge mennesker..

diagnostikk

Hvis du opplever alarmerende symptomer og mistenker OASNK, bør du kontakte en vaskulær kirurg. Under undersøkelsen undersøker en spesialist pulsering i hovedarteriene i nakken, bukhulen og nedre ekstremiteter, lytter til støy i fremspringene til store kar, bestemmer mulige steder for innsnevring av lumen.

For å få et mer nøyaktig bilde brukes moderne maskinvarediagnostikk.

  • CT-angiografi er et beregnet tomogram ved bruk av et radiopaque kontrastmiddel som injiseres intravenøst. Ved hjelp av røntgenstråling mottar utstyret tomogrammer (bilder, seksjoner) av vev og organer i studieområdet, på bakgrunn av hvilket et to- eller tredimensjonalt bilde blir gjenskapt CT-angiografi - en lite traumatisk metode som kan utføres uten sykehusinnleggelse, på poliklinisk basis.
  • I prinsippet ligner MR-angiografi litt på CT-angiografi, men den bruker elektromagnetiske bølger i stedet for røntgenstråler. Metoden kan utføres med introduksjon av et kontrastmiddel (minimalt invasiv metode) eller uten den (ikke-invasiv). Begge metodene krever ikke sykehusinnleggelse. Fordelen med MR-angiografi er muligheten til å utføre en studie av fartøy hvor som helst.
  • Dupleks eller triplex skanning av blodkar er en type ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å få et fullstendig bilde av tilstanden til karene, inkludert tilstedeværelsen av blokkeringer, innsnevringer eller forstørrelser, blodpropp, plakk, for å vurdere hastigheten og arten av blodstrømmen.

Behandling av utslettende åreforkalkning i nedre ekstremiteter i de tidlige stadiene

I de første stadier av sykdommen, når det ikke er vesentlige endringer og skader på kar og vev, kan behandling bestå i å eliminere risikofaktorer, som legen, som regel, anbefaler å justere og kontrollere biometriske parametere som påvirker blodkarets arbeid:

  • kroppsvekt,
  • blodtrykk (med etableringen av normen opp til 140/90 mm Hg. art.),
  • blodsukker (for pasienter med diagnosen diabetes mellitus),
  • nivået av kolesterol i blodet (den optimale verdien bestemmes av legen individuelt).

Samtidig anbefaler spesialisten:

  • slutte å røyke,
  • begrense alkoholforbruket til et minimum eller unngå det helt,
  • sørg for regelmessig fysisk aktivitet (for beina av karene, er de beste treningsøktene trening på en stasjonær sykkel eller å gå sykkel, svømme, trene gange),
  • følg en diett ved å begrense animalsk fett og unngå mat med høyt kolesterol.

ethnoscience

Nesten alle folkemedisiner som er anbefalt for behandling av sykdommen er anbefalinger angående kostholdet, samt oppskrifter på avkok og infusjoner, hvis virkning er rettet mot å senke kolesterolnivået og rense kroppen..

Folkemedisiner kan behandles effektivt i de tidlige stadier, men selv på dette tidspunktet er det viktig å koordinere bruken med en lege som kan ta en beslutning under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper..

Sikkerhetssirkulasjon

Kollateral sirkulasjon er den blodstrømmen som oppstår på grunn av kroppens evne til å tilpasse seg endringer. Med åreforkalkning av blodkar og blokkering av blodstrøm, "søker" blodet etter en måte å omgå trombusen eller innsnevringsstedet. Siden økningen i kolesterolformasjoner skjer gradvis, klarer kroppen ofte å danne en slags bypass-kanal eller shunt. Evnen til å tilpasse seg er individuell, men den kan stimuleres av medikamenter. Dannelse av kollateraler (shunts) og forbedring av mikrosirkulasjon fremmes av courantil, pentoxifylline, trental.

Kollateral sirkulasjon reduserer risikoen for nekrose og koldbrann betydelig.

medisiner

For å gjenopprette blodtilførselen til de nedre ekstremiteter, brukes medisiner med bruk av forskjellige grupper medikamenter.

  • Statiner korrigerer leverfunksjonen, reduserer eller blokkerer dannelsen av kolesterol i den.
  • Fibrater reduserer det totale kolesterolnivået, øker mengden lipoproteiner med høy tetthet. Medisiner for denne gruppen forskrives etter å ha konsultert en kardiolog..
  • Legemidler hvis handling er rettet mot å forbedre de reologiske egenskapene til blod.

fysioterapi

Fysioterapi brukes som en behandling mot en sykdom i de tidlige stadiene og under rehabilitering etter operasjonen (strengt etter anbefaling fra en lege).

Følgende typer fysioterapi blir praktisert:

  • barotherapy,
  • magnetisk,
  • ozonterapi, etc..

Kirurgi

Kirurgisk behandling er foreskrevet hvis:

  • andre metoder ga ikke det forventede resultatet,
  • utslettende sklerose i arteriene i nedre ekstremiteter utvikler seg raskt,
  • sykdommen kjører, henvendte pasienten seg til legen sent.

Typen kirurgisk behandling foreskrives etter en fullstendig undersøkelse, under hensyntagen til resultatene og pasientens individuelle egenskaper. Når man beskriver behandlingsmetoder, tas ikke forekomsten av nekrose og koldbrann, hvor amputasjon i lemmer er nødvendig, ikke med i betraktningen, ettersom operasjonen i dette tilfellet er rettet mot å eliminere konsekvensene av sykdommen, og ikke å gjenopprette blodtilførselen.

protetikk

Å bytte ut en skadet del av et fartøy med en protese er en velprøvd og tidstestet operasjon. Denne behandlingen brukes mot mange alvorlige vaskulære sykdommer. Et kunstig kar laget av syntetisk materiale eller en del av pasientens vene kan tjene som protese. Erstatningsprosedyren utføres på et sykehus, etterfulgt av en pasient som oppholder seg der i 1-2 dager. Det tar 1-2 uker å gjenopprette ytelsen og eliminere følelsen av ubehag fullstendig.

Omkjøring kirurgi

Bypassprosedyren består i å omdirigere blodstrømmen gjennom en bypass-kanal, der kapasiteten blir implantert en seksjon av pasientens egen blodåre (fjerning har ikke en betydelig negativ effekt på helsen) eller et syntetisk kar. I motsetning til proteser, fjerner ikke forbipassing et skadet eller sperret kar. For å utføre operasjonen brukes spinalbedøvelse, etter bypass-kirurgi (operasjonens varighet er cirka 1,5 timer), pasienten blir værende på klinikken i 7 dager.

endarterectomy

Med endarterektomi fjernes forekomstene som vises på veggene fra fartøyet. Operasjonen er mulig med en liten lengde på det skadede området. Et spesielt tilfelle er carotis endarterektomi - en operasjon for å åpne lumen til et kar med påfølgende fjerning av plakk. I begge tilfeller, etter operasjonen, er behandling på sykehus i opptil 2 dager nødvendig, og 1-2 uker går til fullstendig bedring..

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulær kirurgi kalles en kirurgisk operasjon som gjennomføres gjennom lumen på karene uten å foreta snitt med utslettet åreforkalkning i nedre ekstremiteter. De viktigste metodene for endovaskulær kirurgi er ballongangioplastikk (utvidelse av fartøyet) og stenting (styrking av veggene. Prosedyrene kan utføres i kombinasjon, men noen ganger utføres angioplasti uten stenting).

To typer angioplastikk brukes:

  • Transluminal har vist seg å være den mest effektive. Når du leder den, føres en ledetråd (kateter) med en ballong gjennom arterienes lumen, hvoretter ballen øker i størrelse (sveller) og skyver veggene i karet..
  • Subintimal behandling brukes når det deformerte området er langt. Funksjonen er passering av et kateter mellom arterieveggen og plaketten. I dette tilfellet danner den oppblåsende ballongen en ny lumen i fartøyet..

Stenting er installasjonen i et kar med en rammestruktur av netting som forhindrer innsnevring.

Følgende typer stenter brukes:

  • stål, egnet for svært korte skadede områder og tillater høy nøyaktighet av installasjonen, men krever bruk av sylindere,
  • selvutvidende nitinolformminne laget av nikkel-titanlegering,
  • stenttransplantater som "stenger av" fartøyet slik at det ikke brister, og har en film som helbreder aneurismer.

Sekvens av handlinger for kompleks endovaskulær kirurgisk behandling

  1. En tynn leder føres gjennom punkteringen i fartøyet og føres gjennom et lukket (innsnevret) område. Lederen er veldig tynn og har en glatt overflate, noe som gjør det mulig å passere gjennom veldig smale hull.
  2. En ballong føres langs lederen til innsnevringsstedet (i noen tilfeller, i en komprimert form, er ballongen først plassert på lederen), koblet til en trykkforsyningsanordning.
  3. Når trykk påføres, utvides ballongen, skyver fartøyets vegger fra hverandre, sprengte plakk og gjenoppretter tålmodighet.
  4. Hvis fragmenter av en ødelagt plakk fortsetter å hindre blodstrømmen eller det er fare for innsnevring av veggene, plasseres en stent.

Rehabiliteringsperiode

For enhver type kirurgisk intervensjon for behandling av OASNK, for å forhindre tilbakefall, vil legen utvikle et individuelt rehabiliteringsprogram som tar hensyn til pasientens opprinnelige tilstand, egenskapene til operasjonen og resultatene av undersøkelsen etter restaurering av blodsirkulasjonen. Programmet inkluderer som regel fysiske øvelser med en eksakt indikasjon på optimal belastning og modus for økning og et spesielt kosthold..

I noen tilfeller, som et supplement, anbefaler legen å bruke folkemessige midler (forsterkende, gjenopprettende avkok, urtete, etc.).

Up