Med glukosemålinger og overholdelse av en diett med diabetes, er alt klart: Det skal forbli innenfor et sunt område. Imidlertid bør føttene dine også sjekkes regelmessig, spesielt hvis du er over 40 år. Diabetes forårsaker dårlig blodsirkulasjon i bena, noe som betyr at små kutt og sår vil leges veldig sakte.
Hvis blodsukkeret hele tiden hopper, er smerter og tretthet i bena mulig, eller til og med følelsesløshet. Så du kanskje ikke engang legger merke til at du har et lite kutt eller blemme. I tillegg, med diabetes mellitus, lider pasienter også av tørr hud, noe som provoserer sprukne hæler..
Som sådan ville disse sårene og kuttene ikke være forferdelig hvis det ikke var for infeksjonen. Eventuelle bakterier eller sopp kan lett komme inn i dem og forårsake mange problemer. Jo tidligere du starter behandlingen, desto større konsekvenser kan du unngå. I avanserte tilfeller vil bare amputasjon hjelpe.
Hold huden ren og tørr. Når du undersøker, må du ta hensyn til små kutt, blemmer, blesår eller blåmerker, og behandle dem med et antiseptisk middel.
Angi et spesifikt tidspunkt for inspeksjonen;
Bruk god belysning;
Be noen hjelpe deg med inspeksjonen hvis du synes det er vanskelig å bøye eller ikke kan se alle detaljene;
Vær spesielt oppmerksom på tærne, hælene og neglene. I tillegg til blemmer, calluses, blåmerker og kutt, må du merke endringer i hudfarge;
Undersøk området mellom tærne nøye for sopp (ringorm).
Diabetisk fot vises ikke umiddelbart etter diagnosen diabetes. Det kan utvikle seg mellom to år og 20 år senere, selv med nøye omhu og kontroll av blodsukkeret..
Det innledende stadiet av diabetisk fot ledsages vanligvis av:
kalde føtter i ankelområdet;
periodisk halthet uten synlig skade;
smertsyndrom om natten;
blek hud på bena;
mangel på puls på ryggarterien til foten.
Alle disse symptomene kan ledsages av spesifikke visuelle manifestasjoner:
Artikulære deformiteter i tærne;
Dannelsen av calluses og corns. Damping og avskjæring av stratum corneum kan være ledsaget av blødninger;
Mørkelse av negleplatene på grunn av ubehagelige sko. Hvis blåmerket under neglen ikke løser seg, kan det utvikle seg suppurasjon..
Bruk om mulig tykke og myke sokker som ikke klemmer benet. Ikke bruk sokker med sømmer, som kan skjule huden og provosere betennelse;
Bruk komfortable, store sko. Det er nødvendig at støvlene eller joggeskoene sitter godt fast i foten, ikke klemmer den, men heller ikke er for løse;
Ikke gå barbeint, spesielt ikke på stranden eller i naturen. Bruk tøfler hjemme;
Forsikre deg om at det ikke er småstein eller rusk inni deg før du tar på deg skoene.
Hold alltid føttene rene, ikke våt dem for ofte og tørk dem tørre etter vannprosedyrer, spesielt forsiktig - mellom tærne;
Forsøk å fukte føttene dine etter dusjen. Gni hælene med lotion eller vaselin for å unngå uttørking og sprekker. La imidlertid ikke lotion være mellom tærne - dette kan utløse en soppinfeksjon;
Kaldt vær og tørr inneluft kan tørke ut huden din mer enn vanlig. Ta spesielle forholdsregler for å holde føttene varme og fuktige. Bruk sokker om natten om nødvendig.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tånegler:
Klipp neglene regelmessig. Ikke la hjørnene på neglene grave i huden for å forhindre inngroing.
Poler neglene, fjern burrs, og ark grove kanter med en neglefil. Hvis du driver med pedikyr på en neglesalong, ta alltid med deg egne verktøy.
Unngå å bruke skarpe gjenstander for å rengjøre under neglene eller stikke hull i kornet, for å unngå å klippe og feste. Det er bedre å fjerne ru hud fra føttene etter et bad eller dusj ved hjelp av en pimpstein. Gjør det forsiktig og ikke gni for hardt..
Alt du kan gjøre med en allerede utviklet diabetisk fot er å minimere risikoen for infeksjoner. Inntil da, prøv å holde bena sunne så lenge som mulig. Det er ikke så vanskelig hvis du trener regelmessig og opprettholder god blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter..
Overvåk også blodsukkeret ditt og ikke avvike fra kostholdet som endokrinologen har foreskrevet for deg. Hvis sukker og vekt holdes under kontroll, vil fotproblemer ikke starte før alderdommen. Det er tilfeller når diabetikere levde opp til 80 år gamle uten noen alvorlige problemer.
Du bør umiddelbart gi opp dårlige vaner. Vi skrev allerede om alkohol og diabetes (spoiler: bedre IKKE Å DRI I det hele tatt). Det er ingenting å si om sigaretter - du må slutte uansett, siden røyking presser sammen blodkar og svekker blodsirkulasjonen.
Ikke se bort fra de minste kutt, skrap, blemmer eller skjold, selv om de er veldig små.
Se etter rødhet, hevelse eller lekkasje fra såret. Dette er begynnelsen på en infeksjon.
De utvikler seg ofte på putene, i fingrene, og på føttene. Ring legen din så snart du finner dem.
Gulning av negler, en endring i form, grovhet, sprekker kan være tegn på skade eller infeksjon. Også vekstavvik bør varsle deg..
Hvis foten, tærne eller anklene er røde og varme til berøring, endrer form eller størrelse eller blir skadet fra normal gange, må du øyeblikkelig oppsøke lege. Eventuell skade på føttene som forstuvninger, brudd, forstuvninger i leddbåndene kan provosere diabetisk nevropati (skade på nerveender). I fremtiden kan dette ende med Charcots fot - en sykdom som deformerer benet.
Små deformiteter i foten, for eksempel bunions (gjengroing i beinet), hammerlignende forandringer i tærne, plantarvorter, kan også være en grunn til å konsultere lege. Løs disse problemene før de utvikler seg til et alvorlig problem.
Det samme gjelder ringorm (fotsopp) - vær spesielt oppmerksom på eventuell soppinfeksjon. Vi skrev i detalj om hvordan bli kvitt dermatomykose i en egen artikkel..
Hvis du merker en vorte eller en kallus på beinet ditt, ikke prøv å behandle det selv hjemme. Be legen din om å fjerne dem trygt.
Syndromet oppstår som en sen komplikasjon av diabetes mellitus, når en langvarig økning i mengden glukose i blodet har en skadelig effekt på store (makroangiopati) og små (mikroangiopatiske) kar, nervøse, muskel- og skjelettvev. Dermed påvirker diabetes mellitus mange organer og systemer. I tillegg tilføres underekstremitetene, og spesielt føttene og anklene, mindre godt blod på grunn av deres fjerne hjerte. Ved langvarig virkning av forhøyede sukkernivåer på nervene i nedre ekstremiteter, oppstår diabetisk nevropati. Nevropati fører til en reduksjon i smertefølsomhet - mens små lesjoner i huden på føttene ikke merkes av pasienten og leges veldig sakte. I tillegg har beina tung belastning når man går, noe som forstyrrer rask legning..
Det er tre former for syndromet:
1. Nevropatisk form
2.Iskemisk form
3. Blandet form
I nevropatisk form dominerer skade på nervevevet, i iskemisk form, nedsatt blodstrøm. I blandet form - det er manifestasjoner av både nevropatiske og iskemiske former.
Først av alt er pasienter bekymret for smerter i endedeler av føttene, som kan forverres i ro og svekkes med bevegelse. Andre manifestasjoner av skade på nervevevet er også karakteristiske - nummenhet, svie eller avkjøling av føttene, parestesi (krypende, kriblende). Dyp vevsskade som utvikler seg som et resultat av forverring av blodtilførselen, representert av dårlig legende magesår, smittsomme lesjoner, koldbrann.
Fotforandringer som kan øke risikoen for å utvikle dype skader kalles også “mindre problemer” i føttene. Selv om det ikke er alvorlige lesjoner, bør behandlingen på ingen måte forsømmes, siden det er de som fører til alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer:
Inngrodd tånegl - Feil trimming får hjørnene av neglen til å synke ned i nærliggende vev, forårsaker smerter og suppuration. Hvis det utvikler betennelse, er det nødvendig å konsultere en kirurg som vil fjerne kanten av negleplaten.
Mørking av neglen - en subungual blødning kan være årsaken, oftest på grunn av trykket fra trange sko. Blødning er ikke alltid, men det kan fortsatt forårsake suppuration hvis den ikke har løst seg. I dette tilfellet er det verdt å slutte å bruke skoene som forårsaket blødningen. I tilfelle av suppuration, ta kontakt med en kirurg.
Soppskader på negler - negler blir tykkere enn vanlig, deres farge endres, transparens forsvinner. En fortykket spiker kan trykke enten på den tilstøtende tåen, eller på grunn av trykket på skoene under den, kan det også utvikle suppuration. Du bør kontakte en hudlege - han ved hjelp av en laboratorieundersøkelse av skraping vil bekrefte diagnosen og foreskrive behandling.
Kallhårhår og mais - de utvikler også ofte blødning og suppuration. Corns bør fjernes med en pimpstein, uten å dampe dem i varmt vann og uten å bruke gips og midler for å myke dem. Det er bedre å bytte sko og velge ortopediske innleggssåler ved hjelp av en ortoped.
Kutt i huden når du klipper negler - oppstår på grunn av en reduksjon i smertefølsomhet, dessuten klarer ikke mennesker som er overvektige eller med lite syn, alltid å klippe neglene riktig. Det kan lett dannes et magesår på det kuttede stedet. Såret må vaskes med et antimikrobielt middel og en steril bandasje påføres. Forsøk å klippe neglene riktig - ikke klipp dem ved roten, men la 1 mm. Hvis du har dårlig syn eller er overvektig, er det bedre å be pårørende om hjelp.
Sprukne hæler - dannes ofte når du går barbeint, eller i sko med en åpen hæl mot en bakgrunn av tørr hud. Sprekker oppdages lett og kan bli til diabetiske magesår. Kremer og salver som inneholder urea (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.) er de beste for å bli kvitt tørr hud på hælene. I tillegg er det nødvendig å behandle hælene med en pimpstein under vask, prøv å alltid bruke sko med lukket rygg. Hvis sprekkene blir dype og begynner å blø, bør du kontakte kontoret eller midten av diabetikerfoten.
Sopp i fotens hud - kan føre til sprekker, kombinert med tørrhet og flassende hud. Sprekkene kan bli betente og utvikle seg til et diabetisk magesår. Som med soppinfeksjoner med svamp, må du oppsøke hudlege.
Misdannelser i føttene i form av et forstørret tommelbein, hammerlignende fingre (fingeren er bøyd ved det første leddet) - fører til dannelse av kallus på de utstående delene. I dette tilfellet er det nødvendig å velge og bruke ortopediske sko, innleggssåler og andre midler som eliminerer press på huden..
Diabetisk koldbrann er den alvorligste formen for diabetisk fot. Det utvikler seg når en anaerob infeksjon blir med på bakgrunn av alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i foten og underbenet. Dette skjer veldig raskt og fører ofte til irreversible konsekvenser, frem til pasientens død. I dag er hovedbehandlingen for koldbrann amputasjon. Ytterligere metoder er bruk av antibiotika og fjerning av rus. Derfor er det veldig viktig å behandle "diabetisk fot" rettidig for å forhindre utvikling av koldbrann..
Forebygging av "diabetisk fot" er basert på behandling av diabetes mellitus som en underliggende sykdom. Det beste av alt, hvis sukkernivået nærmer seg normen - ikke høyere enn 6,5 mmol / l, for dette er det nødvendig å følge dietten og anbefalingene fra den behandlende legen om å ta medisiner, hyppig selvovervåking av blodsukkernivået. Det er også nødvendig å besøke en lege på riktig måte for å overvåke effektiviteten av behandlingen og om nødvendig gjennomgå og erstatte medisiner..
En viktig rolle i forebygging av komplikasjoner av diabetes spilles også ved å opprettholde vaskulær helse, som oppnås ved å kontrollere nivået av blodtrykk - ikke høyere enn 130/80 mm. rt. Art., Nivået av kolesterol i blodet er ikke høyere enn 4,5 mmol / l, komplett stopp av røyking.
Fotpleie for diabetes mellitus skiller seg fra vanlige hygienetiltak hos personer uten diabetes. Disse reglene tar hensyn til det faktum at med diabetes mellitus reduseres følsomheten til føttene, og enhver, til og med den minste skade, kan føre til alvorlige konsekvenser..
Gymnastikk for føttene, massasje og selvmassasje - vil bidra til å redusere smerter, gjenopprette følsomhet.
Et eksempel på gymnastikkøvelser for føttene:
1) Trekk av og på sokker.
2) Å avle ut og konvergere føttene.
3) Sirkulære rotasjoner av føttene til høyre og venstre.
4) Klem tærne i "knyttnever" og sprer seg.
Når du masserer og selvmasserer, bruk elteknikken, ikke å gni.
Det er nødvendig for alle pasienter med diabetes mellitus å eliminere dårlige vaner - røyking, alkohol og styrke kontrollen over overflødig vekt.
1. Søk lege dersom det oppstår mindre betennelser. Selv mild betennelse kan ha alvorlige konsekvenser..
2. Det er nødvendig å vaske føttene hver dag, tørk forsiktig uten å gni. Vi må ikke glemme mellomrommene - de må også skylles grundig og tørkes..
3. Undersøk føttene dine hver dag for kutt, skraper, blemmer, sprekker og andre skader som infeksjoner kan trenge gjennom. Sålene kan sees med et speil. Ved dårlig syn er det bedre å be et familiemedlem gjøre dette..
4. Ikke utsett føttene dine for veldig lave eller veldig høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å ta på sokker, ikke bruk varmeputer. Vannet på badet må først sjekkes med hånden, og sørg for at det ikke er for varmt.
5. Inspiser sko daglig for å forhindre blemmer og andre skader som kan være forårsaket av fremmedlegemer i skoen, rynket innersåle, revet fôr osv..
6. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare riktig størrelse, unngå tette elastiske bånd og pynte sokker.
7. Sko skal være så behagelige som mulig, passe godt på foten, du kan ikke kjøpe sko som må slites ut. Ved betydelig deformitet i føttene vil spesiallagde ortopediske sko være påkrevd. Utesko skal ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler med en stropp mellom tærne er kontraindisert. Unngå å gå barbeint, spesielt på varme overflater.
8. Ved skader er jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "strålende grønt" kontraindisert - de har solingsegenskaper. Det er bedre å behandle skrubbsår, kutt med spesielle midler - miramistin, klorheksidin, dioksid, i ekstreme tilfeller, med 3% hydrogenperoksydløsning og påføre en steril bandasje.
9. Ikke skad huden på bena. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som mykgjør hudhår, fjern skjoldhår med en barberhøvel, skalpell og annet skjæreverktøy. Bedre å bruke en pimpstein eller fotfiler.
10. Trim neglene bare rett uten å runde hjørnene. Ikke klipp av tykke negler, men arkiver dem. Hvis synet ditt er dårlig, er det bedre å søke hjelp fra familiemedlemmer..
11. Ved tørr hud må bena smøres daglig med en fettkrem (inneholder havtorn, ferskenolje), men mellomrommene kan ikke smøres. Du kan også bruke kremer som inneholder urea (Balsamed, Callusan, etc.)
12. Slutt å røyke, røyking kan øke risikoen for amputasjon med 2,5 ganger.
Profylaktiske ortopediske sko er kanskje ikke nødvendig for alle pasienter med diabetes, men for de som har forskjellige deformiteter i foten. Korrekt montert sko kan redusere risikoen for diabetisk fotsyndrom med 2-3 ganger.
Noen tegn på sko som passer for diabetespasienter:
1. Sømløshet eller minimum antall sømmer.
2. Bredden på skoen skal ikke være mindre enn fotens bredde.
3. Volumet bør justeres med lisser eller borrelås.
4. Ubøyelig stiv yttersåle med rulling.
5. Materialet på toppen og fôret må være elastisk.
6. Skoen må ha et ekstra volum for muligheten for å sette inn en ortopedisk innleggssåle.
7. Forkanten på hælen skal være avskåret.
8. Tykk og myk innersåle som er minst 1 cm tykk.
9. Hvis det er misdannelser i foten, anbefales det å søke om fremstilling av et enkelt par innleggssåler, hvis levetid er 6-12 måneder.
Når du kjøper og bruker sko, må du følge følgende regler:
1. Det anbefales å kjøpe sko på ettermiddagen - på dette tidspunktet svulmer de opp, og du kan bestemme størrelsen mer nøyaktig
2. Sko er bedre å kjøpe, myke, brede, komfortable og godt tilpassede, laget av naturlige materialer. Det skal ikke forårsake ubehag under første montering, foten skal ikke klemmes.
3. Hvis følsomheten er redusert, er det bedre å bruke et fotavtrykk for montering (legg foten på et ark med tykt papir eller papp, sirkle og klipp ut utskriften). Denne innersålen må settes inn i skoen - hvis den bøyer seg rundt kantene, vil skoen knuse og forårsake gnagsår eller blemmer.
4. Korrekt snør sko - parallell, ikke på tvers.
5. Ikke bruk sko uten sokker.
Den mest kvalifiserte hjelpen ytes av kirurger på kontorene og sentrene til Diabetikerfoten. Slike kontorer dannes i mange store klinikker og medisinske sentre. Hvis det ikke er mulig å gå til et spesialisert "diabetisk fotkontor", må du besøke en kirurg eller endokrinolog. Bare rettidig medisinsk hjelp vil bidra til å forhindre de alvorligste former og utfall av komplikasjoner av diabetes.
Du bør oppsøke lege så snart du finner feil på huden på foten. Ved behandling brukes antimikrobielle midler som ikke har solingsegenskaper, slik som klorheksidin, dioksid, etc. Alkohol, jod, "strålende grønt" og "kaliumpermanganat" er kontraindisert, siden de kan bremse helingen på grunn av solingsegenskapene. Det er viktig å bruke moderne bandasjer som ikke fester seg til såret, i motsetning til den utbredte gasbinden. Det er nødvendig å behandle sår, fjerne ikke-levedyktige vev regelmessig, dette bør gjøres av lege eller sykepleier, oftest hver 3.-15. En viktig rolle spilles også av beskyttelsen av magesåret mot belastningen når man går. For dette formålet brukes spesielle losseapparater (halvsko, lossestøtte).
Hvis årsaken til magesår eller defekt er nedsatt sirkulasjon, er lokal behandling ineffektiv uten å gjenopprette blodstrømmen. For dette formålet utføres operasjoner på arteriene i bena (bypass-kirurgi, ballongangioplastikk).
Dessverre brukes amputasjon i omtrent 15-20% av tilfellene av diabetisk fotsyndrom. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forhindres hvis behandlingen startes raskt og riktig. Først av alt er det nødvendig å forhindre dannelse av trofiske magesår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Det er nødvendig å forhøre deg på forhånd med endokrinologen din om arbeidet til de spesialiserte kontorene til diabetikerfoten og kontakte dem i tilfelle problemer. Forhold som osteomyelitt (suppuration av beinvev) og magesår som er assosiert med kritisk iskemi i lemmer (markert svekkelse av blodstrømmen til foten) har stor risiko for amputasjon..
Ved osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneder) antibiotikakurs, og høye doser og kombinasjoner av medisiner må brukes. Med kritisk iskemi er den mest effektive bruken av semikirurgisk - ballongangioplastikk, og kirurgisk - vaskulær bypass, metoder.
Antibiotika er indisert for alle pasienter med infiserte sår på foten, men varigheten av bruk, type antibiotika, dose og administrasjonsvei er bare bestemt av legen. I utgangspunktet brukes antibiotika med et bredt spekter av virkning (virker på flere typer mikroorganismer samtidig). Men for det riktige valget, er det fortsatt nødvendig å ta til grunn for å bestemme følsomheten for antibiotika av mikrober isolert fra det berørte vevet..
På grunn av deres egenskaper kan salver skape et gunstig miljø for vekst av bakterier og hindre drenering av sekreter fra såret. Derfor er ikke salver det beste middelet mot diabetisk fotsyndrom. Den beste effekten er gitt av den nye generasjonen bandasjer - våtservietter med økt absorpsjonsevne, med antimikrobiell aktivitet, eller kollagensvampe for å fylle sår. I alle fall bør valget av bandasje og sårbehandling bare gjøres av en lege..
I folkemedisinen brukes blåbær, nellik olje, yoghurt, burdockblader, honning til å behandle "diabetiske føtter". Imidlertid må det huskes at bruk av kompresser er uønsket. Uansett, før du bruker tradisjonell medisin, er det viktig å konsultere legen din..
Diabetes mellitus er en alvorlig kronisk sykdom som er ledsaget av et stort antall komplikasjoner. Den mest formidable av disse er diabetisk fotsyndrom (DFS). I følge Verdens helseorganisasjon forekommer dette syndromet hos 15% av pasienter med diabetes i 5 år eller mer..
Diabetisk fotsyndrom - patologiske forandringer i nervesystemet, arterie- og kapillærbed, noe som kan føre til dannelse av ulcerative nekrotiske prosesser og koldbrann.
Rundt 85% av slike tilfeller er trofiske sår i føttene, resten er abscesser, flegmon, osteomyelitt, tendovaginitt og purulent leddgikt. Dette inkluderer også en ikke-suppurativ destruktiv lesjon av beinene i ekstremitetene - diabetisk osteoarthropathy.
Ved diabetes er det en utilstrekkelig produksjon av hormonet insulin, hvis funksjon er å hjelpe glukose (sukker) til å nå cellene i kroppen fra blodomløpet. Derfor, når det er mangelfullt, stiger glukose i blodet, og til slutt forstyrrer blodstrømmen i karene, og skader nervefibrene. Iskemi (mangel på blodsirkulasjon) fører til nedsatt sårheling, og nerveskader fører til nedsatt følsomhet.
Disse lidelsene bidrar til utvikling av trofiske magesår, som igjen utvikler seg til koldbrann. Eventuelle sprekker, skrubbsår blir til åpne magesår, og skjulte magesår dannes under calluses og keratinous lag..
Årsaken til den sene starten av behandlingen og amputasjon av lemmene er at pasienten ikke legger merke til endringene som har skjedd på lenge, siden han som oftest ikke legger merke til føttene. På grunn av dårlig blodtilførsel til bena mot bakgrunn av nedsatt følsomhet, kjennes ikke smerter fra kutt og skrubbsår hos pasienten, og til og med et magesår kan gå upåaktet hen i lang tid.
Vanligvis forekommer lesjonen på foten på de stedene som bærer hele belastningen under turgåing, det dannes sprekker under det ufølsomme laget av huden, som infeksjonen kommer inn i, noe som skaper gunstige forhold for forekomsten av et purulent sår. Slike magesår kan påvirke bena, ned til bein, sener. Derfor er det til slutt behov for amputasjon.
Globalt er 70% av alle amputasjoner assosiert med diabetes, og med rettidig og pågående behandling kunne nesten 85% forhindres. I dag, når kontorene til "Diabetisk fot" er i drift, har antall amputasjoner sunket med 2 ganger, antall dødsfall har sunket, konservativ behandling er 65%. Imidlertid er det reelle antallet pasienter med diabetes mellitus 3-4 ganger høyere enn statistiske data, siden mange ikke mistenker at de er syke.
Årsakene til utviklingen av diabetisk fotsyndrom er:
Den viktigste årsaken til nerveskader er den konstante effekten av høye glukosenivåer på nerveceller. Denne patologien i seg selv forårsaker ikke vevsnekrose. Magesår forekommer av andre indirekte grunner:
Magesår dannet etter mikroslipinger, kutt og skrubbsår leges veldig dårlig og får et kronisk forløp. Å ha ubehagelige og stramme sko forverrer hudskaden. Trofiske magesår, som vokser og utdypes, går videre til muskel- og beinvev. I følge forskningsdata fører overdreven tykning av stratum corneum i overhuden (hyperkeratose) til utvikling av nevropatiske magesår i 13% av tilfellene, i 33% - bruk av mangelfulle sko, hos 16% - behandling av foten med skarpe gjenstander.
Nedsatt blodstrøm gjennom arteriene i bena er assosiert med aterosklerotiske plakk (se Hvordan senke kolesterolet uten medisiner). Aterosklerose, som forårsaker skade på store kar, er vanskelig ved diabetes mellitus og har en rekke funksjoner.
Aterosklerose hos en pasient med diabetes mellitus kan forårsake vevsdød og dannelse av trofiske magesår på egen hånd, uten mekanisk belastning og skade. En utilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i huden og andre deler av foten (på grunn av en kraftig brudd på blodstrømmen), som et resultat oppstår hudens død. Hvis pasienten ikke følger forholdsreglene og i tillegg skader huden, utvides det skadede området.
Typiske kliniske symptomer er smerter i området fot eller magesår, tørrhet og tynning av huden, som er svært utsatt for mikrotrauma, spesielt i tærne. I følge studier er triggermekanismene for nevrokjemiske lesjoner i 39% av tilfellene sopplesjoner på føttene, i 14% av behandlingen av føtter med skarpe gjenstander, i 14% - uforsiktig fjerning av inngrodde negler av en kirurg.
Den mest dramatiske konsekvensen av SDS er amputasjon av lemmer (liten - i foten og høy - på nivået av underbenet og låret), så vel som pasientens død som følge av komplikasjoner av den purulente-nekrotiske prosessen (for eksempel fra sepsis). Derfor bør alle pasienter med diabetes kjenne til de første symptomene på en diabetisk fot..
Ben bør undersøkes ukentlig, sitte på en stol i et speil plassert nedenfra - tærne og den øvre delen av foten kan enkelt undersøkes, ta hensyn til det mellomliggende rom, hælene og sålen kan kjennes og undersøkes med et speil. Hvis det blir funnet endringer, sprekker, kutt, patologier uten magesår, bør du kontakte en fotterapeut (fotspesialist).
Pasienter med diabetes mellitus bør besøke en spesialist minst en gang i året og kontrollere tilstanden til nedre ekstremiteter. Hvis forandringer oppdages, foreskriver podiatrist medikamentell behandling for behandling av føttene, angiologen utfører operasjoner på beina på beina, hvis det er nødvendig å produsere spesielle innleggssåler, kreves en angiosurge, spesielle sko - en ortoped.
Avhengig av overvekt av en spesiell årsak, er syndromet delt inn i nevropatiske og nevrokjemiske former..
| Skilt | Nevropatisk form | Neuroischemic form |
| Benets utseende |
|
|
| Magesår lokalisering | Område med økt mekanisk belastning | Dårlige blodtilførselsområder (hæl, ankler) |
| Mengden væske i bunnen av såret | Såret er vått | Såret er nesten tørt |
| Sårhet | sjelden | Vanligvis uttrykt |
| Hud rundt såret | Ofte hyperkeratose | Tynn, atrofisk |
| Risikofaktorer |
|
|
Ved de første tegn på problemer, bør en diabetespasient konsultere en spesialist og i detalj beskrive symptomene forbundet med en diabetikerfot. Det er ideelt hvis byen har et "Diabetisk fot" -kontor med en kompetent fotterapeut. I mangel av slikt, kan du kontakte en terapeut, kirurg eller endokrinolog. En undersøkelse vil bli gjennomført for å stille en diagnose.
Generelle kliniske studier:
Undersøkelse av nervesystemet:
| Evaluering av blodstrømmen i underekstremiteten:
Studie av trofisk fotsår:
Røntgen av føtter og ankler |
Alle komplikasjoner av diabetes mellitus er potensielt farlige og krever obligatorisk terapi. Behandling av en diabetisk fot må være omfattende.
Behandling av trofiske magesår med god blodstrøm i lemmet:
Behandling av trofiske magesår med nedsatt blodstrøm (nevrokjemisk form for diabetisk fot):
Behandling av dype trofiske magesår med vevsnekrose:
Etter undersøkelse og undersøkelse fjerner legen vevene som har mistet vitaliteten. Som et resultat stopper spredningen av infeksjon. Etter mekanisk rengjøring er det nødvendig å vaske hele overflaten av magesåret. I ingen tilfeller er behandling med "strålende grønt", jod og andre alkoholløsninger, som ytterligere skader huden, ikke tillatt. For skylling, bruk saltvann eller milde antiseptika. Hvis legen oppdager tegn på for høyt trykk under sårbehandlingen, kan han foreskrive lossing av den syke lemmen.
Nøkkelen til vellykket sårbehandling er fullstendig fjerning av belastningen på sårflaten. Denne viktige tilstanden blir ofte ikke oppfylt, siden benets smerterfølsomhet reduseres, og pasienten er i stand til å lene seg på det skadde benet. Som et resultat er all behandling ineffektiv..
Heling av et trofisk magesår og andre feil er mulig først etter at den smittsomme prosessen er avtatt. Å vaske såret med antiseptika er ikke nok; systemisk antibiotikabehandling i lang tid er nødvendig for å kurere. I nevropatisk form av SDS brukes antimikrobielle midler hos halvparten av pasientene, og i iskemisk form er slike medisiner nødvendige for alle.
En betydelig økning i blodsukkernivået forårsaker utseendet til nye trofiske magesår og kompliserer legningen av eksisterende på grunn av nerveskader. Med riktige antidiabetika, insulinpumper eller insulindoser, kan diabetes kontrolleres, noe som reduserer risikoen for diabetiker til et minimum.
Røyking øker risikoen for åreforkalkning i benbeina, noe som reduserer sjansene for bevaring av lemmer. Alkoholmisbruk forårsaker alkoholisk nevropati, som sammen med diabetisk nerveskade fører til trofiske magesår. I tillegg utelukker alkoholinntak stabil kompensasjon av karbohydratmetabolisme, som et resultat øker glukosenivået hos drikkende pasienter konstant.
Mange sykdommer og tilstander, ubehagelige i seg selv, blir farlige med diabetes mellitus. De bremser helingen av trofiske magesår, og øker risikoen for koldbrann og amputasjon i foten. De mest uønskede følgesvenner av diabetes inkluderer:
Under de ovennevnte forholdene, bør behandlingen av diabetisk fotsyndrom være spesielt forsiktig..
I den nevrokjemiske formen for diabetisk fotsyndrom forstyrres blodstrømmen i en slik grad at helbredelse av selv det minste magesåret blir umulig. Resultatet av denne prosessen blir før eller senere amputasjon. Derfor er den eneste måten å redde et lem på å gjenopprette vaskulær tålmodighet. Medisinsk restaurering av blodstrømmen i bena er ofte ineffektiv, derfor, i tilfelle arteriell insuffisiens, brukes vanligvis kirurgiske metoder: bypass-kirurgi og intravaskulær kirurgi.
Amputasjon av et lem er et ekstremt tiltak som brukes i tilfelle en alvorlig allmenntilstand hos pasienten eller svikt i andre behandlingsmetoder. Etter amputasjon er rehabiliteringsbehandling og kompensasjon av diabetes mellitus nødvendig for bedre heling av stubben.
Det er mye lettere å forhindre utvikling av diabetisk fotsyndrom enn å kurere det. Diabetes er en kronisk tilstand, så å ta godt vare på føttene bør bli en daglig vane. Det er flere enkle regler, hvis etterlevelse reduserer forekomsten av trofiske magesår betydelig..
Hovedproblemet for en diabetiker er valg av sko. På grunn av redusert taktil følsomhet bruker pasienter tette, ukomfortable sko i årevis, noe som forårsaker irreversibel skade på huden. Det er klare kriterier som en diabetiker skal velge sko.
| DE RIKTIGE SKOENE | FEIL SKO |
| Ekte skinn, mykt, det skal ikke være noen grove sømmer inne (sjekk med hånden) | Klessko - holder ikke formen |
| Gratis, egnet for fylde, størrelse og løftehøyde | Stram, upassende i størrelse (selv om skoen ikke kjennes tett) |
| Sko med brede, lukkede tær slik at tærne ikke klemmes. Innendørs tøfler med lukket hæl og tå, hæl over hælen. | Sko med åpne tær eller "smalt nese", sandaler, tøfler, der det er lett å skade en fot Det skal ikke være åpne nese, stropper mellom fingrene, da dette vil skade fingrene. |
| Iført tå sko av bomull | Barfot eller syntetiske sokker |
| 1 til 4 cm hæl | Sko med høye hæler eller flate såler - nerver, blodkar er skadet, foten er deformert. |
| Valg av sko basert på et kartongmellom (benkontur, skissert på papir) | Valg av sko bare i henhold til dine følelser. Det er ikke noe håp om at skoene blir solgt, skoene må være komfortable fra kjøpsøyeblikket |
| Regelmessig skifte av sko | Bruk sko i mer enn 2 år |
| Individuelle sko | Å bruke andres sko |
| Det anbefales å kjøpe sko på ettermiddagen. Det er bedre å velge sko for et hovent, sliten ben, da passer det deg når som helst. | Ikke mål eller kjøp sko tidlig om morgenen |
Det er noen andre viktige regler for fotpleie ved diabetes:
Med diabetes mellitus kan du ikke behandle sår med strålende grønt
Hyperkeratose (keratinisering av huden) på steder med økt mekanisk trykk er en provoserende risikofaktor for sårdannelse. Derfor inkluderer forebygging av deres utvikling behandling av problemområder i foten, fjerning av hyperkeratose, bruk av nærende og fuktighetsgivende og fotkremer. Keratiniserte områder fjernes mekanisk med en skalere eller skalpell uten å skade hudlaget bare av en lege.
Selv for 10-15 år siden førte et magesår på foten av en diabetespasiant før eller senere til amputasjon av et lem. Nedgangen i aktivitet som følge av lemlestingsoperasjonen forårsaket en rekke komplikasjoner, levealderen reduserte seg betydelig. For øyeblikket gjør leger sitt beste for å redde beinet og bringe pasienten tilbake til den vanlige levemåten. Med aktiv deltakelse i behandlingen av pasienten selv har denne formidable komplikasjonen en helt gunstig prognose.
Nei, risikoen for å utvikle DFS avhenger bare av historien til diabetes. Det er vanskeligere å kontrollere glukosenivået i diabetes type 1, og derfor utvikler det seg ofte komplikasjoner.
Å bruke salver som ikke er pustende er en stor feil. I denne forbindelse har såret på beinet ditt blitt smittet, så besøket til legen kan ikke utsettes!
Det er to alternativer: gjentakelse av sirkulasjonsforstyrrelser og stumpinfeksjon. Det haster med en kirurg!
Hvis det ikke er skader på føttene, eller hvis de kommer seg raskt, er det nok å ha veldig komfortable vanlige sko. Hvis trofiske magesår ofte blir forstyrret, og beinene og leddene i foten er deformert, kan du ikke gjøre det uten spesielle ortopediske sko.
Det er uønsket å ta varme bad på grunn av risikoen for forbrenning eller overoppheting av lemmen, noe som vil føre til utvikling av en diabetisk fot.
Andelen amputasjoner har falt raskt den siste tiden. Kraftig antibiotikabehandling, magesår og hygiene bevarer lemmen i de fleste tilfeller. Drastiske tiltak iverksettes bare når pasientens liv er truet. Rettidig henvisning til en spesialist øker sjansene for et gunstig utfall.
Diabetisk fotsyndrom er en sen komplikasjon av diabetes mellitus. Det er en av de vanligste komplikasjonene av diabetes mellitus.
Diabetisk fotsyndrom forstås som et helt kompleks av forstyrrelser i de distale delene av bena, noe som fører til ødeleggende lesjoner i beinvev og ulcerative hudlesjoner..
Diabetisk fotsider er veldig vanskelig og vanskelig å behandle. I følge statistikk lider nesten 30-40% av mennesker med diabetes mellitus av dette syndromet. Oftest utvikler det seg hos pasienter med type 2 diabetes mellitus, da ofte folk ikke er klar over at de har startet diabetes. Diabetes type 2 utvikler seg ofte umerkelig, slik at en person kanskje ikke vet at de er syke i lang tid. Og selv om han ikke overvåker sukkeret, begynner komplikasjoner av diabetes å utvikle seg, inkludert diabetisk fotsyndrom..
Risikoen for å utvikle komplikasjoner avhenger av historien til diabetes. Vanligvis finner personer med en opplevelse på 15-20 år visse manifestasjoner av diabetisk fotsyndrom.
For øyeblikket er diagnosen og behandlingen av syndromet vanskelig. Oftest starter behandlingen på et senere tidspunkt, da det er nesten umulig å kurere konsekvensene av en komplikasjon..
Med en økning i nivået av glykert (glykert) hemoglobin med 1,5% av normen, øker risikoen for å utvikle lesjoner i nedre ekstremiteter med 20%.
Av hundre mennesker som lider av fotsår, må 15-20 få amputert ben.
Diabetisk fotsyndrom har mange manifestasjoner, men det hele koker ned til lesjoner på føttene og, hvis behandlingen ikke startes i tide, til koldbrann og amputasjon i bena.
Tegn som indikerer utviklingen av diabetisk fotsyndrom:
Hovedårsaken til utviklingen av diabetisk fotsyndrom er dekompensering av diabetes mellitus. Høyt sukker påvirker tilstanden til små kar negativt, det er et brudd på innervasjonen i bena og fingrene, noe som fører til dannelse av magesår, til det faktum at disse magesårene blir kroniske, og deretter går lesjonen over til beinvevet og mykt vev i foten.
På grunn av dårlig følsomhet er det lett å bli skadet på foten - brannskader, kutt, stikk eller gni foten osv. Enhver mindre personskade kan ha alvorlige konsekvenser. Helbredelse skjer ekstremt langsomt, og på grunn av svekkelse av de beskyttende funksjonene i kroppen, forårsaker infeksjonen, å komme inn i såret, betennelse.
Avhengig av hvilke benlesjoner som råder - blodstrømningsforstyrrelser eller innervasjonsforstyrrelser, skilles tre former for manifestasjon av diabetisk fotsyndrom:
Den nevropatiske formen utvikler seg når nervesystemet i nedre ekstremiteter er skadet. Dette er den vanligste formen for diabetisk fot.
På grunn av den langsiktige effekten av nevropati oppstår forstyrrelser i fotens struktur, det vil si at deformasjon av foten oppstår, og dette fører til en feil omfordeling av trykk til forskjellige deler av foten, noe som fører til fremveksten av en nevropatisk form av en diabetisk fot: kallus og ødem dannes. Denne formen forekommer oftest på foten eller mellom tærne..
Den nevropatiske formen for diabetisk fot kan føre til:
Den vanligste årsaken til en nevropatisk diabetisk fot er iført feil montert sko - for stramme, stive eller med en ubehagelig hæl.
Den iskemiske formen til den diabetiske foten er noe mindre vanlig enn den nevropatiske eller blandede formen. Det utvikler seg på grunn av brudd på blodtilførselen til beina.
Denne formen for forstyrrelser forekommer vanligvis på tærne. Ingen alvorlig deformasjon av foten oppstår.
Blodsirkulasjonen i føttene er nedsatt når du bruker ubehagelige, for smale sko på grunn av konstant hevelse i føttene.
Den blandede formen for den diabetiske foten er på andreplass når det gjelder utbredelse etter den nevropatiske.
Denne formen er preget av det faktum at pasienten har tegn på både nevrotiske og iskemiske former for diabetisk fot.
For det første er det viktig å gjennomføre konstant overvåking av tilstanden til bena hos pasienter som er i fare for diabetisk fot. Risikogruppen inkluderer personer som er overvektige, drikker alkohol, røyk, personer i alderen med innledende lesjoner i bena, som lider av nefropati.
Det er nødvendig å velge riktige sko. Ikke bruk for stramme, stramme sko. Det anbefales, spesielt i nærvær av innledende lesjoner i bena, å bruke spesielle ortopediske sko.
Og viktigst av alt: Det som trengs for å forhindre utvikling av komplikasjoner er diabeteskompensasjon. Det kan være nødvendig å bytte til insulinbehandling hvis diett og orale glukosesenkende medisiner ikke hjelper med å holde blodsukkernivået normalt.