Hva er det - medfødte misdannelser forårsaket av patologier i muskel-skjelettsystemet, som er elementer i hofteleddet, i medisin de kaller det - hofteleddsdysplasi (HJ).
Alle dens elementer kan være underlagt vice, til en eller annen grad:
Hofteleddens rolle er veldig viktig, de opplever det viktigste stresset når en person går, løper eller bare sitter. Utfør et stort utvalg av bevegelser.
Fugen er et sfærisk hode som ligger i et dypt halvmåneform av acetabulum. Halsen forbinder den med resten av delene. Det normale, komplekse arbeidet i hofteleddet sikres av konfigurasjonen og riktig indre struktur for alle komponentene.
Eventuelle brudd på utviklingen av minst en av komponentene i lenken uttrykt:
Tre hovedtyper kjennetegner patologien til TPA.
1) Til acetabulær dysplasi inkludere et brudd på strukturen og patologien i selve acetabulumet, hovedsakelig patologi i brusk i limbus, langs kantene av hulrommet. Under virkningen av hodetrykket blir det deformert, tvunget utover eller pakket inn i leddet. Noe som bidrar til strekk av kapselen, utvikling av ossifikasjon av leddbrusk og en økning i forskyvningen av lårhodet.
2) Mayers dysplasi eller epifyseal - preget av presis ossifikasjon av bruskvev, forårsaker leddsstivhet, smerter og deformitet i bena. Lesjon av den proksimale lårbenet, uttrykt ved patologiske endringer i stillingen til femoralhalsen av to typer - dysplasi på grunn av en økning i hellingsvinkelen, eller dysplasi med en reduksjon i den diafysiske vinkelen.
3) Rotasjonsdysplasi - preget av forsinket artikulær utvikling og patologier, uttalte avvik i beinets relative stilling i forhold til det horisontale planet. I seg selv regnes ikke denne situasjonen som dysplasi, mest sannsynlig er det en grensestat.
Graden av utvikling av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.
Årsakene til dannelsen av artikulære patologiske prosesser i hofteleddene skyldes flere teorier:
1) Teorier om arvelighet - forutsatt arv på genetisk nivå;
2) Hormonell - en økning i nivået av progesteron i de siste svangerskapstadiene forårsaker funksjonelle og strukturelle forandringer i muskulær-ligamentøse strukturer i fosteret, uttalt ustabilitet i utviklingen av hofteapparatet.
3) I følge den multifakterielle teorien påvirker flere faktorer utviklingen av TPA samtidig:
Ta utgangspunkt i dette, krenket japanerne sine eldgamle fundamenter (tett svøping med TPA). Resultatene overrasket selv den mest mistillitfulle av forskere - veksten av sykdommen falt nesten tidoblet mot den vanlige.
Diagnosen dysplasi i hofteleddene bestemmes under en undersøkelse av en ortoped under en profilundersøkelse, oftere i en alder av opp til seks måneder. Diagnosen er basert på en fysisk undersøkelse av babyen, visse tester og tilhørende symptomer brukes.
Som bekreftelse i polikliniske innstillinger brukes ultralyd, sjeldnere røntgen.
I pediatrisk ortopedi er det mange behandlinger for hofteleddsdysplasi hos et barn..
Hver lege velger et behandlingsprogram individuelt for sin lille pasient, basert på sykdommens alvorlighetsgrad. Dette er metoder, fra grunnleggende bred sving til gips en baby..
Så. I orden om noen metoder for behandling av dysplasi.
Ytterligere metoder for behandling av dysplasi, de kan også være de viktigste, hvis vi snakker om umodenhet av leddene, eller om forebygging av TPA hos barn med en predisposisjon inkluderer:
Barn med dysplasi er ikke truet med en liggende livsstil, men de begynner å gå mye senere enn jevnaldrende. Gangartene deres er preget av ustabilitet, halthet. Barn vassler som ender og klubbfot.
Dannelsen av nye konturer av leddene og hulene begynner, dannelsen av et falsk ledd, som ikke kan være fullstendig, siden det ikke er i stand til å utføre funksjonen som støtte og full bortføring av benet. Utvikler - neoartrose
Den alvorligste komplikasjonen er dannelsen av dysplastisk koxartrose, der ledderstatningskirurgi er uunngåelig. Hvis behandlingen av dysplasi i de tidlige stadiene tar maksimalt seks måneder, kan behandlingen etter tolv år vare i tjue år.
Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd fra en terapeut.
Dysplasi av hofteleddet er en medfødt sykdom som uten riktig behandling med stor sannsynlighet vil føre til dislokasjon eller subluksasjon av lårhodet. Dysplasi er en underutvikling av bindevevet involvert i dets dannelse, inkludert det ligamentøse apparatet. Graden av underutvikling varierer veldig, fra mild hypermobilitet til alvorlig nedsatt mobilitet.
Hoftedysplasi hos en voksen på røntgen
Dette konseptet inkluderer et ganske bredt spekter av patologiske forandringer i hofteleddet:
Dysplasi er ledsaget av uttalte forstyrrelser i biomekanikken i hoftebevegelser, noe som fører til en overbelastning av leddbrusk og tidlig utvikling av artrose hos unge mennesker. Derfor er det veldig viktig å identifisere hoftedysplasi hos et barn så tidlig som mulig, siden det uten behandling fører til funksjonshemming. Foreldre kan mistenke denne sykdommen ved asymmetri i hudfolder på lårene, forkorte ben og begrensning av hoftemobilitet når benet trekkes til siden..
Over hele verden er dysplasi en utbredt medfødt sykdom - den gjennomsnittlige forekomsten av forekomst varierer fra 2 til 4%. Det kvinnelige kjønn er mye mer utsatt for sykdommen - opptil 80% av alle pasienter er jenter. Det er også en uttalt rasetnisk avhengighet. Hos skandinaviske folk når frekvensen av forekomst 4%, hos europeerne 1-2%, i de sørlige kineserne, svarte og indere i Sør-Amerika er den nesten aldri funnet, og indianerne i Nord-Amerika er mest utsatt for denne patologien.
Et helt kompleks av årsaker fører til forekomst av hoftedysplasi. Under visse omstendigheter øker sannsynligheten for forekomst flere ganger. Predisponerende faktorer:
Det er flere teorier om forekomsten av hoftedysplasi. Innenfor rammen av hormonell teori antas det at en av nøkkelfaktorene i utviklingen av patologi er en ubalanse mellom østrogener og progesteron. I et eksperiment på rotter (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341) ble det vist at et økt innhold av østrogen forhindrer utvikling av dysplasi, mens en økning i konsentrasjonen av progesteron fremmer dens dannelse.
I rammen av den mekaniske teorien legges det stor vekt på mekaniske faktorer som virker på fosteret i perioden med intensiv vekst. Dermed ledsages fosterets store størrelse og presentasjonen av knebøyene av en mer intens effekt av deformerende krefter på hofteleddet. Noe som til slutt fører til ustabilitet, dislokasjon eller subluksasjon.
Det er interessant! Blant befolkninger hvis tradisjoner gir tett omveksling av barn, er hofte-dysplasi mer vanlig (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).
Mekanismen for utvikling av hoftedysplasi er direkte relatert til dens anatomiske og fysiologiske egenskaper hos barn. Hos barn er acetabulum flatere, den ligger nesten vertikalt (hos voksne - skrått), ligamentapparatet er mer elastisk. Oppbevaring av lårhodet i acetabulum utføres av det runde leddbåndet, artikulær leppe og ligamentøst apparat.
Avhengig av hvilke av elementene i hofteleddet som hovedsakelig påvirkes, skilles følgende former for dysplasi:
Utviklingsforstyrrelser hos et av de nevnte hofteleddelementene fører til at lårhodet ikke kan holdes i acetabulum - det forskyves utover og oppover. Med en delvis utkjøring av hodets leddflate utover hulrommet, utvikles subluksasjon av hodet. Med prosessens progresjon mister de ledige overflatene i hulrommet og hodet kontakten, mens den leddede leppen er gjemt inne i leddet - det er slik en ekte dislokasjon av hoften utvikler seg.
Foreldre til et spedbarn kan selv mistenke at han har hofteleddsdysplasi. Typiske tegn:
Asymmetri i hudfolder kan være fraværende i bilaterale lesjoner.
Det er mulig å mistenke hoftedysplasi hos et nyfødt barn mens du fortsatt er på sykehuset. Hvis du mistenker en patologi, anbefaler leger definitivt å kontakte en barnekirke innen tre uker etter utskrivning. Barn med tvilsom diagnose og et stort antall risikofaktorer blir undersøkt av en spesialist hver tredje måned.
Diagnostisering av hoftedysplasi hos barn inkluderer:
Den endelige diagnosen stilles bare hvis det er kliniske tegn sammen med de instrumentelle patologiske endringene i leddene..
Mindre forandringer i leddene forårsaket av dysplasi i ung alder kan ikke manifestere seg i lang tid. Men med alderen øker risikoen for sannsynligheten for å utvikle dysplastisk koxartrose. Dessuten, jo mer uttalt de patologiske forandringene, desto tidligere dannes coxarthrosis. Hos noen pasienter utvikler det seg allerede i alderen 25-27 år. Vanligvis vises de første symptomene på coxarthrosis med en reduksjon i motorisk aktivitet, hos kvinner manifesterer det seg ofte under graviditet.
Typiske tegn på dysplastisk koxartrose er plutselig utbrudd og rask progresjon. Først er det ubehag når du beveger deg, deretter smerter og begrensning av leddmobilitet. Når sykdommen utvikler seg, dannes en ondskapsfull setting av hoften - benet i hofteleddet vendes utover og noe bøyd.
Med alvorlig dysplasi, manifestert ved en ekte dislokasjon av hoften, og dens utidige omplassering, er dannelsen av en mangelfull pseudartrose mulig. I den moderne verden forekommer denne komplikasjonen praktisk talt ikke på grunn av god diagnose..
Tallrike studier (her er bare en gjennomgang - https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) har vist at i 96% av tilfellene, patologiske forandringer identifisert i hofteleddet hos nyfødte ved bruk av ultralyd spontant forsvinner i løpet av 6 uker... Bare de barna som har patologiske symptomer vedvarer i mer enn 1,5 måneder, skal gjennomgå behandling. Behandlingen i dette tilfellet bør begynne så tidlig som mulig..
Hos barn brukes overveiende konservativ behandling, som består i å bruke forskjellige strukturer som holder hoften i en viss stilling. For små barn brukes myke elastiske konstruksjoner, for eksempel Pavlik-selen ortopedisk bandasje. Å bære en bandasje må kompletteres med treningsterapi med spesialdesignede treningskomplekser og massasje av glutealmusklene.
I et alvorlig tilfelle av dysplasi med en ekte dislokasjon av hoften, utføres ett-trinns reduksjon av hodet, etterfulgt av pålegg av en gipsstøpe. Pussing brukes hos barn i alderen 2 til 6 år. I ekstreme tilfeller brukes skjeletttrekk hos barn under 8 år. Varigheten av gipsimmobiliseringen kan være flere måneder.
Hos barn i eldre aldersgruppe, med ineffektiviteten til konservativ terapi, utføres korrigerende operasjoner. Flere varianter er kjent:
Prognosen for hofteleddsdysplasi er veldig god. Med en tidlig behandlingsstart kan fullstendig restaurering av leddfunksjon oppnås i de fleste tilfeller. Uten behandling fører denne patologien til koxarthrosis, som krever ytterligere leddgikt i leddene..
Beindysplasi er en patologi i muskel- og skjelettsystemet som fører til gangforstyrrelse. Denne sykdommen er observert hos 3% av barna. Dysplasi hos jenter er mer vanlig.
Det er også geografiske forskjeller i forekomst. For eksempel lider afrikanske barn mye mindre ofte av denne patologien. Mange eksperter forklarer dette for måten babyer blir båret på..
Ubehandlet dysplasi i bena hos barn kan være alvorlig. Det er viktig å vite de første tegnene på sykdommen for å konsultere lege i tide.
Det er mange grunner til utseendet av dysplasi hos babyer. En viktig rolle i utviklingen av en slik patologi spilles av ernæring, kvinnens livsstil under graviditet. Bruk av alkohol, medikamenter, røyking av den vordende moren øker sannsynligheten for problemer med muskel-skjelettsystemet hos barnet sitt.
De provoserende faktorene for utvikling av bendysplasi er:
For å identifisere legedysplasi nøyaktig hos en nyfødt eller spedbarn, må du vise den til en barnelege, oppsøke en ortoped og gjennomgå en serie diagnostiske prosedyrer. Foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av patologi på egen hånd. Det er lettere å oppdage dysplasi i kneleddene enn hofteleddene.
For å identifisere det, er det nødvendig å sette babyen på magen med bøyde ben. I nærvær av sykdommen vil asymmetri være synlig. For å identifisere dysplasi i hofteleddene, bør babyen plasseres på ryggen, bena bøyd i knærne skal spres til siden og flere rotasjoner bør gjøres, hold barnets hofter. I nærvær av patologi vil det ikke fungere å spre bena fullt ut.
I tillegg vil leddene bevege seg på forskjellige måter. Sykdommen manifesterer seg også i ulik lengde på underekstremitetene. Etter utskrivning fra barselsykehuset får babyen besøk av en vernepleier. Det er viktig at legen nøye undersøker babyen for tegn på dysplasi. I en senere alder manifesteres sykdommen ved halthet, X- eller O-formet krumning i bena.
Andre symptomer på patologi i muskel-skjelettsystemet:
For å diagnostisere patologi på et tidlig tidspunkt, forskriver leger en rekke slike undersøkelser:
En sterk form for avvik er ekstremt sjelden. Dysplasi av bena hos barn blir eliminert på forskjellige måter: omtrent 50 metoder er kjent. Alle kan kombineres i tre grupper: medisiner, fysioterapi og kirurgisk. Behandlingsplanen er laget av ortoped etter undersøkelse og undersøkelse av barnet.
Effektive metoder for behandling av bendysplasi hos babyer:
Operasjonen utføres i alvorlige tilfeller når andre teknikker ikke gir et positivt resultat. Hyppige tilbakefall av sykdommen er også en indikasjon for kirurgisk inngrep. Denne metoden brukes til barn som har fylt en alder.
Hvis terapi ble startet på en riktig måte og valgt riktig, vil prognosen for behandling av bendysplasi hos barn være gunstig. Hvis du ignorerer tegnene på sykdommen, kan en analfabetisk utarbeidet terapiplan føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.
Mulige konsekvenser av legedysplasi hos et barn:
Ved alvorlig dysplasi i bena tildeles barnet en funksjonshemmingsgruppe. Avgjørelsen om problemstillingen er tatt av medisinsk styre. Eksperter vurderer alvorlighetsgraden av brudd, skadens art. Med moderat dysplasi, utseendet på vedvarende komplikasjoner, blir den tredje gruppen av uførhet vanligvis tildelt, og med et mer alvorlig forløp - den andre.
Hvis en nyfødt har en dysplasi i et ben, bør foreldre prøve å hjelpe barnet med å overvinne denne patologien. Det er nødvendig å gjøre bredt sving, gjøre gymnastikk, ta babyen til fysioterapiprosedyrer.
Det anbefales å forhindre utvikling av bendysplasi hos et barn selv under svangerskapet. For å føde en sunn baby, bør en kvinne følge riktig livsstil. Selv før graviditet er det verdt å behandle alle gynekologiske patologier..
Under svangerskapet anbefaler eksperter å følge følgende forebyggende tiltak:
Kvinner med dysplasi bør være spesielt oppmerksomme på helsen deres..
For å forhindre utvikling av patologi hos nyfødte og spedbarn, anbefales det å følge følgende ekspertråd:
Dr. Komarovsky om hoftedysplasi hos barn:
Dermed er dysplasi en alvorlig sykdom som er vanskelig å behandle i avansert tilstand og kan provosere en rekke alvorlige komplikasjoner. Det er mye lettere å forhindre denne patologien enn å prøve å bli kvitt den senere..
For å gjøre dette, bør en gravid kvinne følge en rekke anbefalinger. En nyfødt baby må overvåkes. Når de første tegnene på dysplasi vises, bør du umiddelbart kontakte en ortoped.
Dysplasi i hofteleddene forekommer hos babyer i forskjellige aldre - opp til ett år og etter et år. Som statistikken viser, finner ortopedene denne sykdommen hos hver tredje nyfødte. Men hos jenter diagnostiseres patologi mye oftere enn hos gutter. Dysplasi er preget av gangforstyrrelse og i noen tilfeller smerter. Hvilke andre tegn indikerer tilstedeværelse av patologi, og hvilke faktorer fører til utvikling av sykdommen? Hvordan skiller hoftedysplasi (HJD) seg hos barn før og etter et år? Hvilke behandlingsmetoder er mest effektive og hvilke forebyggende anbefalinger vil bidra til å beskytte barnet mot sykdomsutviklingen?
Dysplasi forstås som medfødt underlegenhet (eller umodenhet) i hofteleddet med nedsatt utvikling av alle leddene som danner hofteleddet (muskulo-ligamenteapparat, lårhode, leddflater i bekkenet). Og hovedfaren er at en udiagnostisert eller ubehandlet patologi i spedbarnsalderen i voksen alder fører til forstyrrelse av funksjonen til det berørte hofteleddet og ofte ender med funksjonshemming.
I et nøtteskall er sykdommen preget av en forskyvning av lårhodet i forhold til leddoverflaten på bekkenet. Leger, under begrepet hoftedysplasi, kombinerer imidlertid flere patologier (dislokasjon, subluksasjon, før dislokasjon og radiologisk umodenhet i leddet).
Faktorer som påvirker utviklingen av dysplasi er:
En annen vanlig faktor som påvirker dannelsen av patologi er et brudd på den hormonelle bakgrunnen hos en kvinne under graviditet. Spesielt bidrar et overskudd av progesteron til underutviklingen av det muskel-ligamentøse systemet hos et spedbarn..
Det er vanskelig å oppdage dysplasi på et tidlig tidspunkt. De første kliniske tegnene på patologi vises vanligvis etter 12 måneder. Hos nyfødte blir symptomene på dysplasi lett å skille bare med et uttalt forløp av sykdommen. Så, de følgende manifestasjonene henvises til de generelle tegnene på sykdommen:
Det kan også være overdreven aktivitet i hofteleddene, det vil si at barnet unaturlig vrir bena innover eller utover.
Dysplasi av hofteleddet hos barn under ett år blir bestemt av barnelege under undersøkelse. Babyer har problemer med bortføring av hoften, og i avanserte tilfeller forkortelse av benet. Så symptomene på patologi i en alder av opptil ett år er følgende tegn:
Men symptomene på sykdommen er kanskje ikke synlige ved visuell undersøkelse (hvis det er et innledende stadium av dysplasi). En erfaren barnelege eller pediatrisk ortoped kan etablere en nøyaktig diagnose.
Hvis sykdommen ikke oppdages i spedbarnet og passende tiltak ikke blir tatt, vil dysplasi deretter føre til mange problemer for barnet og foreldrene. De åpenbare tegn på patologi hos barn etter et år inkluderer følgende manifestasjoner:
Mangelen på rettidig behandling fører til alvorlige uønskede konsekvenser (død av musklene i den syke lemmen, dysfunksjon i muskel- og skjelettsystemet med påfølgende funksjonshemming, etc.).
Dysplasibehandling krever en integrert tilnærming. Følgende metoder brukes som terapi:
Samtidig er behandlingen i spedbarn mye enklere og raskere enn i en eldre alder..
For å redusere sannsynligheten for å utvikle patologi hos babyer, anbefaler eksperter å følge følgende regler:
Dysplasi av hofteleddene hos barn er en alvorlig sykdom som krever rettidig diagnose og behandling. Dette vil unngå komplikasjoner og avlaste babyen fra ubehag og smerter når du går. Som terapi brukes forskjellige behandlingsmetoder, alt fra massasje- og treningsterapi og avslutning med en operasjon. Det er bare viktig å ta hensyn til symptomene i tide og deretter ikke avvike fra de medisinske instruksjonene..
Dysplasi av bindevev i kroppen manifesteres ofte ved patologi fra muskel- og skjelettsystemet, inkludert patologi av store (hofte- og kne) ledd i form av knedysplasi og hoftedysplasi. Medfødt dislokasjon av hoften (synonym for medfødt dysplasi i hofteleddene), viser til alvorlige misdannelser i muskel- og skjelettsystemet og inntar et av de ledende stedene blant alle medfødte leddsykdommer. I følge litteraturen forekommer forskjellige grader av underutvikling av hofteleddet (dysplasi) hos 0,5-5% av nyfødte..
Ustabiliteten i hofteleddet, subluksasjon / dislokasjon av hoften i dysplastisk genese hos barn har en tendens til raskt å utvikle seg og er den viktigste årsaken til utviklingen av dysplastisk deformerende koxartrose allerede i ungdomstiden. I mangel av adekvat behandling fører progressive trofiske / funksjonelle forstyrrelser i bekkenleddet (TC) til sekundære alvorlige forstyrrelser i leddstrukturene, noe som forårsaker dysfunksjon av lemstøtte og bevegelse, forstyrrelser i den fysiologiske posisjonen i bekkenet, krumning i ryggraden og den etterfølgende utviklingen av deformerende coxarthrosis og osteochondrosis, som er de ledende. årsak til funksjonshemming hos voksne.
Hoftedysplasi-kode i henhold til ICD-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Dysplasi av hofteleddene hos barn er preget av underutvikling av nesten alle elementene i hofteleddet (bein, muskler, leddkapsel, leddbånd, kar, nerver) og endrede romlige forhold i acetabulum og hodet på lårbenet. Generelt, ifølge litteraturen, finnes forskjellige grader av underutvikling av hofteleddet (dysplasi) hos 0,5-5% av nyfødte. Samtidig blir dysplastiske forandringer i hofteleddene funnet på begge sider i 25% av tilfellene. Venstresidige lesjoner er vanligere (1: 1,5) enn høyresidige. TS-patologier er statistisk signifikant mer vanlig hos jenter (1: 3). Dessuten har jenter mer alvorlige grader av forsinket felles utvikling; denne patologien kan tilskrives kjønnsrelatert.
Hofteleddet utfører ikke bare den fysiologiske funksjonen til multiaksial bevegelse. Dets trekk (i kombinasjon med funksjonen til ryggraden) er dannelsen av den riktige holdningen til en person, som skyldes dens anatomiske struktur (fig. Nedenfor) - en kombinasjon av det sfæriske hodet på lårbenet og acetabulum, som danner en ekstremt stabil ledd ved hjelp av det ligamentøse muskulære apparatet.
Samtidig, hos et nyfødt barn, selv normalt, er strukturen i hofteleddet preget av umodenhet (ikke fullt dannet struktur), overdreven elastisitet i leddbåndene, som manifesteres av:
Faktisk holdes lårhodet hos spedbarn i acetabulum bare av det runde leddbåndet, leddkapselen og acetabulum. I tillegg er den dominerende delen av leddelementene ved fødselen av et barn brusk, og prosessen med ossifikasjon og beinvekst fortsetter aktivt fra 1 til 3 år. I det første leveåret øker hovedsakelig ossifiseringen av lårhalsen, og beholder den bruskstrukturen bare i den øvre delen. I samme periode noteres de høyeste vekstrater for acetabulum. Normalt skjer veksten av lårhodet og acetabulum synkront.
Med dysplasi av hofteleddet hos nyfødte endres glenoidhulen, hodet / nakken på lårbenet, men forholdet mellom leddflatene er fortsatt normalt. Det er alvorlighetsgraden av de anatomiske defektene i leddet, som er resultatet av vevssegmental underlegenhet, som avgjør graden av dysplasi. Medfødt hoftedysplasi manifesterer seg i tre former, som gradvis blir til hverandre (figurene nedenfor):
I mangel av behandling / eller ineffektivitet blir acetabulum gradvis fylt med bindevev, noe som gjør det vanskelig eller umulig å plassere leddet.
Tidlig påvisning av hofteinstabilitet og rettidig igangsetting av behandling er av stor betydning, ettersom barnet vokser opp, utvikler sykdommen seg, noe som forstyrrer biomekanikken i nedre ekstremiteter, krever korrigerende kirurgiske inngrep som tar sikte på å stabilisere leddet, noe som reduserer livskvaliteten betydelig..
Dysplasi i hofteleddene er forårsaket av mangel på bindevev forårsaket av mutasjoner av forskjellige gener i forskjellige kombinasjoner og eksponering for ugunstige miljøfaktorer. De karakteristiske anatomiske manifestasjonene av hofteleddsdysplasi er ledutvikling, hypoplasia og utflating av acetabulum hos en nyfødt, en nedgang i utviklingen av lårhodet, leddbånd og ledd i nevromuskulær tilstand, noe som forårsaker økt mobilitet.
Det er flere typer hoftedysplasi:
I henhold til kliniske og radiologiske kriterier, pre-dislokasjon (ustabil hofte), subluksasjon (primær, gjenværende og dislokasjon av hoften (anterolateral / lateral), supracetabular og iliac høy dislokasjon).
I etiologien for hofteleddsdysplasi hos barn, blir den ledende rollen spilt av forsinkelsen i utviklingen av leddet under intrauterin utvikling (embryonal anlage), som utvikler seg under påvirkning av ugunstige endo / eksofaktorer, samt ytre effekter på leddet etter fødselen av barnet. Faktorer som bidrar til utvikling av hofteleddsdysplasi inkluderer:
Som regel er symptomer hos en nyfødt med hofteleddsdysplasi i mangel av forskyvning av lårhodet ekstremt knappe. Hovedsymptomet i denne perioden kan vurderes tilstedeværelsen av overdreven rotasjon i ett / begge leddene, samt en økning i passiv mobilitet i hofteleddet. Hos spedbarn er de tidlige og viktigste kliniske symptomene på en ustabil hofte:
Senere symptomer på hoftedlokasjon opptrer ved begynnelsen av uavhengig gange og manifesteres av en uttalt begrensning av hoftebortføring, forkorting av hoften (Galeazzi-tegn).
Typiske symptomer hos barn over ett år er gangforstyrrelser: Barnet halter tydelig på det ene benet (symptomer på hoftedislokasjon, på den ene siden) eller et karakteristisk "andebygd" gangart er notert (patologi for begge hofteledd).
Symptomer hos voksne manifesteres av smerter i hofteleddet, rask tretthet når man går, en høyere lokalisert større trochanter og nedsatte lokomotoriske funksjoner (et spesifikt patobiomekanisk symptomkompleks, manifestert ved utilstrekkelighet av gluteus medius-muskelen - et symptom på Trendelenburg).
En reduksjon i funksjonen til glutealmuskelen bidrar til et brudd på stabiliteten i bekkenet - utseendet til dets laterale helling, som kompenserende manifesterer seg som et symptom på Duchenne (en stor vipp av bagasjerommet), på grunn av en økning i funksjonen til de skrå musklene i underlivet.
Funksjonell forkortelse av nedre ekstremitet forårsaket av forskyvning av lårhodet, forandringer i glutealmusklene og fravær av støtte for lårhodet bidrar til utseendet på brudd på gangmekanikk, nemlig: vugging av bekken og bagasjerommet når man går, forstyrrelse av gangrytmen, utseendet til halthet.
Diagnostisering av hoftedysplasi hos barn i det første leveåret bør utføres strengt differensiert, avhengig av alvorlighetsgraden av lidelser i leddet (dysplasi, subluxasjon, dislokasjon) og aldersegenskaper. Diagnosen hos barn under 3 måneder er basert på kliniske og funksjonelle indikatorer og ultrasonografiske data.
Diagnostisering av hofteleddspatologi hos barn over 3 måneder inkluderer ytterligere instrumentelle studier: ultralyd av cervical / lumbosacral ryggraden, røntgen av hofteleddene (etter 6 måneder), dupleks skanning av blodårene i bena.