logo

Artrose er en degenerativ prosess som gjenspeiler den naturlige aldringsprosessen i kroppsvev. Nesten hvilken som helst medisin mot leddgikt påvirker smerter eller betennelser - symptomer på patologi. Hastigheten som brusk brytes ned avhenger av mange faktorer. Medikamentterapi er oftere symptomatisk, men stopper ikke degenerative forandringer.

Generelle prinsipper for sykdomsbehandling

Artrose begynner med beinmarginvekster, delvis ossifikasjon av brusk og endringer i leddområdet. I fravær av symptomer blir sjelden behandling gitt. Oftest anbefales det å styrke musklene, ta chondroprotectors. Osteofytter er et tegn på leddsinstabilitet eller muskel ubalanse.

I det andre stadiet blir osteofytter mer signifikante, subkondral sklerose av endeplatene til epifysene i lårbenet og tibia blir observert. Endringer indikerer en metabolsk forstyrrelse i leddvevene.

På det tredje stadiet forsvinner leddrommet, overflatene på beinene er dekket med erosjoner og uregelmessigheter, subkondral nekrose finnes i tillegg til sklerose. Med deformasjoner forstyrres leddets bevegelighet, vedvarende smerte vises.

Sykdommen utvikler seg i lang tid, utvikler seg. Derfor tillater behandling ikke å gjenopprette, men å bremse skaden på brusk. De grunnleggende prinsippene for behandling av artrose i leddene med medisiner er rettet mot å oppnå målene:

  • stoppe utviklingen av sykdommen;
  • redusere smerter;
  • redusere manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen med synovia;
  • gjenopprette leddfunksjon.

I trinn 1-2 av artrose brukes fysioterapi og treningsterapi i tillegg til medikamentell terapi. I det tredje stadiet, med alvorlige deformiteter og dysfunksjon i leddet, utføres kirurgisk inngrep.

For å forhindre degenerative forandringer er det nødvendig å forhindre tidlig muskelatrofi, hypodynamia, endre livsstil og ernæring.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

Medikamentell behandling av artrose i kneet starter med lindring av symptomer. Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter lindrer betennelse og smerter i lang tid. Legemidlet hemmer produksjonen av prostaglandin cyclooxygenase, et molekyl som signaliserer betennelse.

Legemidlene har andre homeostatiske funksjoner: regulering av mageslimhinnen, renal blodstrøm og dannelse av aterosklerotiske plakk. Nedsatte nivåer av prostaglandiner i mage, nyrer og arterier kan føre til kjente bivirkninger av terapi: magesår, nyresvikt og blødning.

Anbefalinger for bruk av NSAIDs: den laveste effektive dosen på kortest mulig periode. Pasienter med risiko for blødende magesår, samt bruk av antikoagulantia og kortikosteroider, bør få forskrevet selektive COX-2-hemmere eller gastrobeskyttelsesmidler - protonpumpehemmere, misoprostol.

NSAIDs brukes vanligvis bare for forverring av artrose, da de er assosiert med bivirkninger. Selv de minste dosene av diklofenak fungerer imidlertid bedre enn analgin, acetaminophen ved smertelindring.

Meloxicam i kneartrose skiller seg fra andre COX-2-hemmere ved at det binder seg til en annen del av enzymet. Det er aktivt foreskrevet til personer med samtidig patologi. Risikoen for ulcerøs blødning reduseres med 36% sammenlignet med å ta ikke-selektive COX-hemmere.

glukokortikoider

Hva skal jeg ta for alvorlig artrose? Glukokortikoidinjeksjoner brukes hvis smerter vedvarer til tross for vekttap, fysioterapi og NSAID. Medisinene øker risikoen for intraartikulære infeksjoner og kan skade bruskvevet når de administreres på nytt. Derfor anbefaler leger å utføre ikke mer enn 3-4 injeksjoner per år for hvert kneledd, men selv i dette tilfellet vil bivirkningene være betydelige..

Forskere studerte effekten av steroid- og saltinjeksjoner på leddet i løpet av tre måneder. Det var ingen forskjeller mellom de to gruppene i vurderingen av smerte, funksjon og leddstivhet..

MR-resultatene avdekket tynning av brusk ved slutten av studien i begge grupper. Etter kortikosteroider falt tykkelsen med et gjennomsnitt på 0,21 mm, og i kontrollgruppen med henholdsvis 0,10 mm. Legene forbinder disse endringene med effekten av medisiner på ødeleggelse av nervevev.

Fordelene med steroider har vært knyttet til redusert betennelse, men på lang sikt er medisinene ikke gunstige for å få fart på bruskskadene. Det antas at hyaluronsyre bør brukes som en behandling for artrose.

Chondroprotectors

Chondroprotectors anses som ekstra medisiner som påvirker regenerering av bruskvev. De forskrives samtidig med smertestillende i kompleks terapi. Det er bevist at effekten oppnås bare ved langvarig behandling - mer enn 6 måneder.

Effekten av medisinene ble testet på laboratoriet ved bruk av kondrocyttcellekulturer. Glukosamin i artrose forbedrer produksjonen av komponenter i bruskmatrisen i kulturen av kondrocytter - proteinet aggrecan og kollagen type 2, hyaluronsyre i synovialmembranen.

Eksperimenter har vist at glukosamin forhindrer kollagengenerering til kondrocytter ved å hemme oksidative reaksjoner og proteinoksidasjon. Matrixmetalloproteinaser og aggrekanaser er enzymer som ødelegger bruskvev, nemlig aggrecan molekyler. Glukosamin hemmer syntesen deres, og blokkerer også inflammatoriske prosesser.

Chondroitinpreparater øker produksjonen av hyaluronsyre av synoviale celler, og øker viskositeten til den intraartikulære væsken. Stoffet stimulerer metabolismen av kondrocytter, syntesen av kollagen og proteoglykan - hovedkomponentene i bruskvev. Chondroitin hemmer enzymene leukocyttelastase og hyaluronidase, som vises i leddvæsken under revmatisme og betennelse.

En studie viste at det å ta et medikament med 250 mg glukosaminhydroklorid og 200 mg kondroitinsulfat tre ganger om dagen var effektivt sammen med NSAID Celecoxib. Det tok 4-6 måneder å oppnå ønsket resultat. Smertesyndromet ble redusert med 50%, stivheten ble redusert med halvparten og leddfunksjonen ble bedre. Imidlertid foreskriver mange leger fortsatt ikke glukosamin og kondroitin på grunn av mangelen på store studier..

Og så om behandling av tøying og rive i lårmusklene.

Varige former for hyaluronsyre

Patologiske forandringer i synovialvæsken, en reduksjon i molekylvekten og konsentrasjonen av hyaluronsyre i leddet førte til utviklingen av konseptet viskosupplementering - gjenoppretting av viskositeten til den intraartikulære væsken. Legemidlene ble introdusert i klinisk praksis i Japan og Italia i 1987. Nå produseres det former for naturlig eller syntetisert hyaluronsyre. Hilans er tverrbundne hyaluronsyremolekyler med høyere molekylvekt og elastisitet.

Den nøyaktige virkningsmekanismen til viskosuplementering er uklar. Å gjenopprette de viskøse egenskapene til synovialvæsken vil imidlertid bidra til å forhindre friksjon av leddets flater på lårbenet og tibia..

I praksis er hyaluronsyre det mest effektive middelet mot artrose i kneleddet, siden det forhindrer degenerasjon av brusk. Leger vurderer mange mekanismer for effekten av denne syren på prosessene i kneet..

Den kondrobeskyttende effekten tilveiebringes ved binding til HA-CD44-reseptorene, som styrker bruskmatrisen. Hyaluronsyre støtter syntesen av proteoglykan og glykosaminoglykan, har antiinflammatoriske, mekaniske og smertestillende virkninger.

Studier viser at effekten etter injeksjonen begynner i løpet av 1-2 uker og varer i opptil 4–6 måneder. Legemidlet administreres etter avtale med en ortoped ved hjelp av en spesiell sprøyte. Redusert smerte, forbedret bevegelighet opptil 50%.

Effektive medisiner

Glukosamin og kondroitin er attraktive medikamenter mot artrose på grunn av fravær av bivirkninger. Imidlertid viser mange kliniske studier ikke deres nytte i praksis. Ikke alle pasienter er i stand til å kjøpe slike medisiner på grunn av høye kostnader og behovet for langvarig bruk..

Leger finner ikke en universell og beste kur mot artrose, siden smertesyndromer kan ha forskjellige kilder. Mange medisiner er rettet mot rask og kortvarig lindring av smerter, men de forbedrer ikke leddens tilstand. Bare chondroprotectors og vasodilatatorer, for eksempel Trental, forbedrer bruskvevets tilstand.

For å gjenopprette brusk betyr midler som kalles forebyggende mer passende:

  • kveld primrose olje kapsler er en kilde til gamma-linolensyre, som reduserer betennelse i leddene;
  • ingefær, basilikum, gurkemeie, grønn te, rosmarin inneholder naturlige betennelsesdempende medisiner - COX-2-hemmere;
  • omega-3 fettsyrer hjelper til med å opprettholde felles helse ved å gjenopprette blodtilførselen.

Forskning viser at det ikke finnes noen bedre kur - behandlingen må være omfattende.

Hva piller å drikke for leddgikt? For eksempel må pasienter med alvorlig artrose i kneet ta NSAIDs for å lindre smerter, se en fysioterapeut for å arbeide for å styrke benmuskulaturen, og injisere hyaluronsyre for å forbedre leddets mobilitet. Samtidig er det nødvendig med råd om ernæring og vekttap for å redusere belastningen på kneleddet.

Kontraindikasjoner og forholdsregler

Medisiner mot artrose er fokusert på å lindre symptomer. De fleste av dem demper smerter og betennelsesresponser. På grunn av den systemiske effekten av NSAIDs, påvirker de magen, steroider for restaurering av brusk, chondroprotectors - de gjenoppretter brusk, men ikke årsaken til ødeleggelse av den. Siden faktoren som forårsaker muskelatrofi, redusert blodtilførsel, ikke elimineres, fortsetter sykdommen.

Det er feiloppfatninger og feil, både av leger og pasienter, angående noen medisiner. Hovedindikasjonen for administrering av diklofenak er generalisert polyosteoartritt med sterke smerter og sekundær betennelse i synovialkapsel. Legemidlet skal ikke tas lenger enn 10 dager og bør ikke overstige en dose på 75-150 mg / dag..

Ved forskrivning av selektive COX-2-hemmere brukes de samme reglene som i behandlingen av NSAIDs - risikoen for gastroenterologisk blødning tas i betraktning. Siden COX-2-molekyler også er viktige i produksjonen av prostaglandiner for helbredelse av magesår, må du svare på det adaptive forsvaret av mageceller mot kjemikalier, og hjelpe til bruddheling.

Overskridelse av doseringen av medisiner fører til en økning i bivirkninger. Nimesulide bør tas to ganger om dagen på 100 mg, Meloxicam på 7,5-15 mg og Celecoxib på 100 mg 1 eller 2 ganger om dagen.

Tørre ledd er en kontraindikasjon for injiserbare kortikosteroider. Bare sekundær synovitt er en indikasjon for hormonbehandling.

Til tross for sikkerheten til chondroprotectors oppnås deres smertestillende effekt mye lenger. Effekten på leddregenerasjon er ennå ikke bekreftet av studier.

Bruk av stoffer som erstatter leddvæsken, for eksempel Fermatron, samt kondrobeskytter av animalsk opprinnelse Rumalon - ikke bevist.

Konklusjon

Hvordan behandles artrose? Leger tar til orde for personlig behandling som tar sikte på å adressere årsaken til sykdommen og ta hensyn til responsen på terapi. Ikke-medikamentelle behandlinger som trening, vekttap og forbedret ernæring har ingen bivirkninger. Livsstiljusteringer forbedrer ikke bare tilstanden og funksjonen til kneet, men også helsa generelt. Perkutan muskelstimulering og zoneterapi supplerer behandlingen med smertelindring. Magnetoterapi lindrer smerter i kneartrose.

glycosaminoglycans

GLYCOSAMINOGLYCANS (mucopolysaccharides) - er heteropolysaccharides av naturlig opprinnelse.

Befinner seg:

    • i rommet mellom cellene i organer og vev;
    • i synovialvæsken;
    • i huden;
    • i brusk,
    • i bunter,
    • kjellermembraner.

Kombinert med kollagenfibre og elastin skaper de et solid fundament som kalles matrisen.

Glykosaminoglykaner dannes fra disakkaridenheter som gjentar seg. I hver av dem, i tillegg til hyaluronsyre, er det en rest av monosakkaridene GLUCOSAMINE eller galaktosamin, med obligatorisk tilstedeværelse av S-broer (SULFUR).

Funksjoner av glykosaminoglykaner:

Glykosaminoglykaner har muligheten til å binde vannmolekyler i store mengder, på grunn av hvilken det intercellulære stoffet får en gelélignende konsistens.

Det er seks hovedtyper av disse stoffene, som finnes i forskjellige vev og løser spesifikke problemer..

Klassifisering av glykosaminoglykaner:

  • Hyaluronsyre;
  • Keratansulfater;
  • heparin;
  • Chondroitinsulfater;
  • Dermatan sulfat;
  • Heparansulfat.

HYALURONIC acid kan finnes i forskjellige vev og organer, der den fungerer som et smøremiddel.

I skjøter reduserer for eksempel friksjonen mellom leddens overflater, gir glidning.

Hyaluronsyre er hovedkomponenten i synovialvæsken som er ansvarlig for dens viskositet. Sammen med smøremiddel er hyaluronsyre hovedkomponenten i biologisk smøremiddel.

Hyaluronsyre er en viktig komponent i leddbrusk, der den er til stede i form av en membran i hver celle (kondrocytt). Når hyaluronsyre binder seg til aggrecan-monomerer i nærvær av et bindende protein, dannes store negativt ladede aggregater i brusken som absorberer vann.

Disse aggregatene er ansvarlige for bruskens elastisitet (dens motstand mot kompresjon). Molekylvekten (kjedelengde) av hyaluronsyre i brusk synker med kroppens alder, mens dens totale innhold øker.

Dessuten er hyaluronsyre en del av huden, der den er involvert i vevsregenerering.

Ved overdreven eksponering for ultrafiolett stråling blir huden betent, syntese av hyaluronsyre stopper i cellene i dermis og hastigheten på forfallet øker...

Hyaluronsyre inneholder glukosamin og glukuronsyre.

Et stort antall forskjellige enzymer, inkludert transferaser, er involvert i biosyntesen av glykosaminoglykaner.

Keratansulfater finnes i mellomvirvelskiven, brusk og bein.

Et stoff som heter HEPARIN er hovedkomponenten i blod som er ansvarlig for blodpropp. Heparin produseres av mastceller og inneholder dem i spesielle granulater. Det meste av dette polysakkaridet finnes i hud, lunger og lever..

CHONDROITIN SULPHATE er et av de MEST FELLES glykosaminoglykanene som finnes i leddbånd, sener, arterier og arterier. Det er en veldig viktig bestanddel av brusk..

Dermatansulfat finnes i store mengder i det intercellulære stoffet i bruskvev.

Heparansulfat finnes i proteoglykanene i kjellermembranene og regnes som et permanent stoff på celleoverflaten.

Det vil si at basert på polysakkaridstrukturen til glykosaminoglykaner er det trygt å si at preparater som inneholder glukosamin, hyaluronsyre og Chondroitin SULFATE, er utvetydig effektive i behandlingen av sykdommer i ledd, leddbånd, mellomvirvelskiver, åreknuter, styrking av turgor og hudelastisitet. De er flotte for kroppen å bruke. Med en sunn tarm og aktivt arbeid med enzymsystemer, integreres de enkelt i den skapte matrisen.

Det er fortsatt spørsmål til produsentene angående kvalitet og biotilgjengelighet...

Dette er en global forskjell fra "ferdige" kollagenpreparater. Det er ikke protein!

Bare det er nødvendig å huske på de andre komponentene som er involvert i dannelse og modning av sunt kollagen i 100% av tilfellene, glatte leddflater, sterke og elastiske leddbånd, sunne vegger i arterier og årer, synovial "smøring", fleksibel ryggrad og "ung" hjerteklaffapparat:

  • Oksygen
  • Svovel
  • Kobber
  • Jern
  • Komplett, med bioflavonoider, vitamin C
  • Rett fett
  • ATF
  • normale nivåer av insulin og skjoldbrusk
  • etc. - Metabolske "fabrikk".

Det er arbeid å gjøre.

Mellomvirvelskiver - støtdempende funksjon, gir fleksibilitet og mobilitet i ryggraden som helhet.

De fleste ryggsmerter er forårsaket av endringer i selve mellomvirvelskivene. Slik som osteokondrose, skiveprolaps (prolaps, utstikk, ekstrudering). Eller endringer i andre strukturer forårsaket av endringer i strukturen og dysfunksjonen på platene ("uttørking", nedgang i høyden).

Det er 24 plater mellom ryggvirvlene. De er ikke mellom det okkipitale beinet og den første ryggvirvelen, mellom den første og andre ryggvirvelen, i sakrummet.

Platen er anatomisk delt i tre komponenter:

1. Intern - nucleus pulposus. Gel-lignende masse, veldig rik på vann.

2. Den ytre delen, annulus fibrosus, bestående av tette, sammenvevd bindevevsfibre. Fiber kjører i forskjellige retninger for å tåle enorme bøynings- og vridningsbelastninger.

3. Et tynt lag med hyalint brusk som skiller skiva fra ryggvirvel. Spiller en viktig rolle i diskstrøm.

Sammensetningen av alle deler av platen: mest av alt vann, deretter kollagen og proteoglykaner (proteinkjerne og glykosaminoglykaner). Bare% -forholdet er forskjellig.

proteoglykaner.

Proteoglykaner, som glykosaminoglykaner, er en del av den ekstracellulære matrisen, og spiller en betydelig rolle i etableringen av et rammeverk og vedlikehold av alle indre organer og systemer. Disse stoffene er proteinformasjoner med høy molekylvekt - et strukturelt kompleks av glykosaminoglykaner med protein.

For sunn platefunksjon, må du forstå at:

  • jo mer glykosaminoglykaner vi har, jo større er affiniteten til vann i matrisen vår. Jo mer elastiske platene blir.
  • Vannregime. Vi vil skrive om dette hver for seg. Og om vann generelt.
  • Kollagen er en viktig del av platene. Hver dag er det nødvendig å skape betingelser for syntese - rehabilitering og vedlikehold av orden i mage-tarmkanalen, påfyll av næringsmangel (se kollagen).
  • Brusk helse. Forbedring av mikrosirkulasjon og bruskernæring, "oversvømming" av den, ta vare på matrisen.
  • Fleksibilitet og tøyningsøvelser. Styrking av muskelrammen.

En sunn ryggrad er nøkkelen til ungdommen vår. Det er verdt å forstå ernæring og opprettholde helsen hans. Til hver!

Fra et foredrag av ernæringsfysiolog Arkady Bibikov.

Glucosamine Chondroitin anmeldelser

Doseringsformer

Det er bare to hovedvarianter av glukosamin. Begge disse formene er ganske effektive. Leger kan forskrive medisiner som inneholder glukosaminsulfat eller hydroklorid til pasienten. Det er praktisk talt ingen forskjeller mellom disse to typer medisiner. Imidlertid inneholder sulfatprodukter flere prosent mindre glukosamin enn hydrokloridprodukter. I tillegg blir de sistnevnte absorbert raskere og bedre når de tas oralt..

Kitinet fra kultiverte marine krepsdyr er det som vanligvis brukes til å produsere et stoff som glukosaminsulfat. Analoger av stoffet laget på basis av dette brukes vanligvis av personer utsatt for allergi. Fakta er at krepsdyr ofte dyrkes ved hjelp av hormonelle kosttilskudd. Derfor har dessverre mange pasienter en allergisk reaksjon på sulfatmedisin. Glukosaminhydroklorid er nesten fullstendig blottet for denne mangelen. Laget av maisskall.

Instruksjoner for bruk av glukosaminsulfat

Det er mest praktisk å behandle osteokondrose ved hjelp av en oral løsning av stoffet. Pulveret skal blandes i ett glass drikkevann. Det er nødvendig å ta "glukosaminsulfat" i henhold til instruksjonene på spisetidspunktet for å oppnå best mulig effekt. Den daglige dosen av legemidlet skal bestemmes av en spesialist, under hensyntagen til diagnosen, klager og symptomer som manifesteres hos pasienter.

Som regel er voksne pasienter som lider av osteokondrose foreskrevet en pakke "Glukosamin sulfat" per dag. Terapiforløpet varer omtrent 4-10 uker, avhengig av utviklingsgraden av patologien. I tilfelle når osteokondrose ikke avtar helt, kan legen forlenge behandlingen. Imidlertid kan et annet behandlingsforløp startes tidligst 2 måneder senere..

I tillegg kan du bruke "Glukosaminsulfat" i tablettform. De bør også tas med måltider med et glass vann. Vanligvis får voksne pasienter forskrevet en tablett med stoffet per dag. I dette tilfellet kan terapi vare fra tre måneder til seks måneder. Den endelige dosen bestemmes av den behandlende legen etter en fullstendig undersøkelse..

Det anbefales kategorisk ikke å bruke "Glukosaminsulfat", så vel som andre kondrobeskyttelsesmidler, uten legetime. Tross alt kan en analfabetisk valgt dosering skade kroppen, og ikke kurere den.

Hva er middelet

Egentlig er selve stoffet glukosamin alltid til stede i menneskekroppen i små mengder. Det produseres naturlig og hjelper til med å øke utvidbarheten av bruskvev. I tillegg har glukosamin en immunmodulerende effekt på menneskekroppen. Det vil si at det øker motstanden mot alle slags infeksjoner..

Selve stoffet "Glucosamine" har omtrent den samme farmakologiske effekten. I de fleste tilfeller tas dette middelet av pasienter i form av en pulverløsning. Én pose fra den kjøpte pakken med stoffet "Glucosamine" helles ganske enkelt i vann (200 ml) og blandes grundig. I noen tilfeller kan denne medisinen også brukes i pilleform. Leger bruker noen ganger ferdig glukosaminløsning for injeksjoner. Markedsanaloger av dette stoffet er ofte tilgjengelig i form av kapsler eller tabletter..

Når det er en gang i menneskekroppen, reduserer en medisin som inneholder glukosamin smerter, hemmer degenerative prosesser i leddene og lindrer betennelse. Selvfølgelig kan dette stoffet, som nesten alle andre medisiner, gi bivirkninger. Dette skjer imidlertid veldig sjelden. Kostnad "Glukosamin" er ikke for dyrt. Prisen for det er bare rundt 350 rubler. for 30 tabletter.

indikasjoner

Husk at kroppen uavhengig produserer stoffene den trenger. På grunn av sykdom, alder, overanstrengelse, skade og andre ting, kan imidlertid syntese forstyrres. I disse tilfellene er det best å overvåke kostholdet ditt. Det er nødvendig å spise fisk (spesielt laks), blåskjell, reker, aspik, gele, kjøtt, fruktgelé, drikke en rik buljong. Du kan få glukosaminhydroklorid fra animalsk kjøtt, fiskebrusk, fjærkre og hard ost. Hvis det er umulig å kompensere for mangelen på en naturlig måte, vil biologisk aktive tilsetningsstoffer komme til unnsetning. De kan tas både til profylaktiske formål og som et hjelpemiddel under terapi..

Indikasjoner for bruk:

  • artrose av den første graden (ikke avhengig av beliggenhet);
  • periarthritis;
  • for idrettsutøvere;
  • personer over 50 år;
  • under rehabilitering i den postoperative perioden;
  • økt fysisk aktivitet;
  • overvekt.

Hvordan fungerer kombinerte chondroprotectors?

Med samtidig bruk av glukosamin og kondroitin gjensidig forsterker, kompletterer hverandres handling. De påvirker forskjellige metabolske prosesser, noe som gjør kombinert bruk spesielt tilrådelig..

Eksogen HA deltar aktivt i syntesen av hyaluronsyre og glykosaminoglykaner, forhindrer dannelse av frie radikaler, enzymer som ødelegger bruskvev og beskytter leddbrusk mot de destruktive effektene av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Glukosamin har en mild smertestillende, betennelsesdempende effekt.

CS stimulerer syntesen av proteoglykaner, kollagen, hyaluronsyre, demper aktiviteten til hyaluronidase, peptidase og elastase - enzymer som ødelegger bruskvevet. Chondroitinsulfat opprettholder viskositeten til synovialvæsken, beholder fuktighet i bruskets tykkelse, har en smertestillende, betennelsesdempende, regenererende effekt.

Effekter fra bruk av chondroprotectors:

  • stimulering av kondrocytter - celler som syntetiserer glukosaminoglykaner, kollagen, proteinoglykaner, hyaluronsyre og andre stoffer som er nødvendige for normal funksjon i leddene;
  • hemming av aktiviteten til lysisomale enzymer som ødelegger leddbrusk, og fremskynder utviklingen av slitasjegikt;
  • redusere intensiteten av leddsmerter;
  • nedsatt aktivitet av inflammatoriske prosesser i synovialmembranen og andre leddvev;
  • øke resistensen av kondrocytter mot de negative effektene av pro-inflammatoriske cytokiner, kortikosteroider, NSAIDs.

Video fra Boris Tsatsulin om bivirkningene av chondroprotectors:

Fordelene med glukosamin

Stoffet er involvert i konstruksjonen av det grunnleggende stoffet i det menneskelige skjelettet. Handlingene til Glucosamine Chondroitin inkluderer:

  • demper enzymer som forstyrrer bruskstrukturen;
  • akselererer produksjonen av glukosaminoglykanske stoffer;
  • forbedrer metabolismen av hyalint vev;
  • forhindrer kompresjon av bindevev;
  • forbedrer sekresjonen av synovialvæske;
  • bremser ødeleggelsen av beinvev;
  • hemmer utviklingen av osteoporose;
  • reduserer prosessen med tap av kalsium i beinene;
  • har evnen til å gjenopprette ødelagt beinvev;
  • reduserer sårhet når du går;
  • eliminerer alvorlig betennelse i leddene;
  • fremmer syntesen av hyaluronsyre;
  • styrker bindevevsstrukturer.

Fordelene med glukosamin. Foto: yandex.ru

Glukosamin Chondroitin komplekse analoger og beskrivelse

Denne medisinen er ofte foreskrevet av den behandlende legen til pasienter med leddproblemer. Det er faktisk en annen billig analog av "glukosaminen". I dette tilfellet utfyller begge virkestoffene som utgjør stoffet harmonisk hverandre, noe som øker effektiviteten av behandlingen. Samtidig er glukosamin involvert i syntesen av syrer som er nødvendige for dannelse av bruskvev, og bidrar også til normal avsetning av kalsium i beinene. Chondroitin, som er en del av komplekset, spiller rollen som et slags smøremiddel i leddene..

Begge disse komponentene, som forbedrer virkningen av hverandre, bremser ødeleggelsen av brusk. Forskning utført av spesialister har vist at sammen disse stoffene har en mye raskere og mer uttalt terapeutisk effekt på menneskekroppen. Prisen for det komplekse preparatet "Glucosamine + Chondroitin" er også bare rundt 350 rubler. Noe som selvfølgelig er veldig billig.

På apotek kalles en slik medisin ofte "Glucosamine Maximum" (dens analoger, som de av den vanlige, ikke-forbedrede formen av medisinen, er mange og vil bli diskutert nedenfor). I tillegg til de to viktigste aktive stoffene, inneholder en slik medisin ofte cellulose, kalsiumkarbonat, silisiumdioksyd, stearinsyre, voks og glyserin. Det er også et enkelt produkt Glucosamine og Chondroitin til salgs, produsert av både innenlandske og utenlandske selskaper..

Pris og analoger

Ifølge anmeldelser er "Glukosaminsulfat" slett ikke vanskelig å finne, siden det selges i nesten alle apotek. Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet varierer fra 300-400 rubler. For eksempel kan 30 tabletter kjøpes for omtrent 360 rubler. Pulveret selges i 20 poser for 400 rubler. Kapsler kan være et mer lønnsomt kjøp: 60 stykker koster bare 350 rubler.

I tillegg kan leger foreskrive et medikament til en pasient som har en identisk sammensetning og et lignende handlingsspekter. Analoger av "glukosaminsulfat":

analoger

Preparater-analoger for virkestoffet:

  1. ARTPA;
  2. Chondroxide;
  3. Chondrolone;
  4. Hondroguard;
  5. Zhivokost;
  6. Kartilag Virtrum;

Chondroprotectors med chondroitin og glukosamin:

  • Sophia - krem;
  • Chondroitin-Akos - kapsler;
  • Solgar - piller;
  • Joint Forte - kroppskrem;
  • Artrocin - krem;
  • Doppelherz - kapsler;
  • hai olje krem.

Eksterne midler med kondroitin / glukosamin, vitaminer, mineraler, andre tilsetningsstoffer:

  1. Smart krem ​​(mamma);
  2. Sophia-krem (biegif);
  3. Fin Bounty tabletter (kalsium, vitamin D);
  4. Teraflex.

Bruk av analoger krever konsultasjon med en spesialist for å unngå bivirkninger og for å oppnå det beste terapeutiske resultatet..

Indikasjoner for bruk

Eksperter foreskriver dette stoffet til pasienter som får diagnosen osteokondrose eller slitasjegikt i ryggraden. Hvis en person i løpet av sykdomsperioden har alvorlige smerter i ryggen og normal leddmobilitet forsvinner, anses bruken av "Glucosamine sulfate" med chondroitin som et obligatorisk behandlingsstadium. Det må tas i kombinasjon med andre medisiner og fysioterapiprosedyrer. Bare i dette tilfellet vil behandlingen av de påviste patologiene gi det ønskede resultatet..

Indikasjoner for bruk av medisiner, som regel, er følgende sykdommer:

  • humeral periartritt;
  • spondylose;
  • primær og sekundær slitasjegikt;
  • patellar kondromalacia;
  • Osteochondrose.

Men noen av disse patologiene, entydig, kan ikke behandles bare med "Glukosaminsulfat". I tillegg til dette stoffet, må andre medisiner og prosedyrer brukes uten å mislykkes..

Narkotikahandel

Det er også veldig viktig å vite hvilke medisiner som ikke kan tas samtidig med chondroprotector. Tross alt er dette stoffet i stand til å redusere eller forbedre effektiviteten til visse medisiner.

  • "Glukosaminsulfat" øker effektiviteten til tetracykliner som brukes til å stabilisere tarmene.
  • Legemidlet svekker egenskapene til antibiotika penicillin og kloramfenikol.
  • Medisinen reduserer den negative effekten av kortikosteroider på skadet bruskvev.
  • Chondroprotector er kompatibel med alle ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og glukokortikosteroider.

Hvis pasienten planlegger å ta glukosamin og andre medisiner parallelt, bør han absolutt konsultere en spesialist. Bare en lege kan endre den foreskrevne dosen av chondroprotector slik at den ikke skader kroppen.

Farmakologisk eiendom

Chondroprotectors brukes til å forbedre tilstanden til brusk og ledd. I henhold til virkningsmekanismen tilhører de korrekturene av metabolismen av brusk og beinvev. I tillegg til dem inkluderer denne farmakologiske gruppen chondraitinsulfat og andre glykosaminoglykaner - preparater som inneholder hyaluronsyre

Glykosaminoglykaner er en viktig del av den ekstracellulære forbindelsesmatrisen

Mest av alt inneholder kroppen vår glykosaminoglykan. Det er også polysakkaridet Chondroitinsulfat. Den terapeutiske effekten av komplekset forklares av tilstedeværelsen i dets sammensetning av den nødvendige mengden Chondroitinsulfat og Glucosamine. Det siste er et monosakkarid som er nødvendig for tilkobling av glykosaminoglykaner. Hver komponent i komplekset er effektiv, men sammen forbedrer de effekten. Glukosamin-Chondroitin har en klar kondrostimulerende, regenerativ og antiinflammatorisk effekt. I menneskekroppen er det nødvendig for:

  • elastisitet og styrke av tekstiler;
  • styrke leddbånd og sener;
  • et støtdempende lag som reduserer belastningen på muskler og ledd;
  • undertrykkelse av virkningen av enzymer som ødelegger bruskvevet;
  • hindringer for kalsiumutvasking, stabilisering av fosformetabolisme;
  • retensjon av vann i bruskvev, og dermed lette gjenopprettingsprosessen;
  • dannelse av synovialvæske - intraartikulær smøring;
  • øke mengden kollagen av den andre typen, så vel som hyaluronsyre;
  • lindre stivhet ved å bremse betennelsesprosessen og lindre smerter.

Hvilke andre analoger finnes

Selvfølgelig er "Chondroitin" ikke det eneste stoffet som har samme effekt på ledd som "Glucosamine". Det er mange legemidler med samme farmakologiske effekt på markedet. I stedet for stoffet "Glucosamine" i noen tilfeller, kan du for eksempel bruke:

  1. Chondromax Urte. Dette middelet er et naturlig kombinert kompleks som bremser ødeleggelsen av brusk og forbedrer leddets mobilitet. Dette stoffet koster omtrent 370 rubler. per pakke med 30 faner.
  2. "Diklovit". Dette stoffet er foreskrevet for degenerative leddsykdommer, smerter etter fysisk anstrengelse, migrene. Det koster omtrent 200 rubler. (30 fane).
  3. "Artro-Gran". Det brukes til hevelse i ledd og stivhet i bevegelser. Det koster omtrent 100 rubler (10 g blyantveske).
  4. Kollagen-Ultra. Denne medisinen er foreskrevet for å forbedre leddmobilitet, brudd, etc. Denne analogen av stoffet "Glucosamine" er ganske dyrt - omtrent 800 rubler. for 30 stk.

Det er også slike kjente analoger av "glukosamin" -middelet som "Teraflex" og "Artra".

Preparater som inneholder kondroitin og glukosamin

Kombinerte medikamenter tilhører den tredje generasjonen av chondroprotectors. Disse medisinene er effektive i behandling av slitasjegikt, i kampen mot ubehagelige symptomer, gradvis ødeleggelse av bruskvev. Den første generasjonen av chondroprotectors inkluderer preparater på naturlig basis, II - monopreparasjoner.

Tabell 1. Preparater som inneholder glukosamin og kondroitin

NavnProdusentSlipp skjemaPris, gni
TeraflexBayer, Tysklandkapsler1000-4000
Teraflex AdvanceSagmel, USAkapsler500-3000
ArtraUnipharm, USApiller700-3000
Glukosamin-Chondroitin PlusSolgar, USApiller2200-4000
InoltraIrwin, USAkapsler1600-4500
Glukosamin Chondroitin ComplexSolgar, USApiller2300 - 3800
KhondronovaPanacea, Indiakapsler400-720
Glukosamin-kondroitinkompleksFarmakor, Russlandkapsler240-680
Doppelherz aktiv glukosamin + kondroitinKweisser, Tysklandkapsler350-700

Glukosamin og Chondroitin

Jeg må si med en gang at jeg ikke har noe mål å kaste gjørme på dette eller det medikamentet. Jeg vil bare samle de mest objektive semantiske seriene, ved hjelp av vitenskapelig forskning, praksis og min resonnement.

Først skal jeg fortelle deg om disse tilskuddene hver for seg (selv om de som regel brukes i kombinasjon).

Glukosaminsulfat

glukosamin
- er et av de vanligste monosakkaridene (byggesteiner som mer komplekse disakkarider er bygd fra, for eksempel glukose, maltose, laktose, OLIGOSakkarider og POLYSakkarider, som stivelse).

Dette aminosakkaridet (monosakkarid) er en del av polysakkarider som kitosan (et kitinderivat som tar opp giftige stoffer og reduserer absorpsjonen av fett fra tarmen).

Det er to former for glukosamin:

Vi vil bare snakke om SULFATE, fordi det praktisk talt ikke er noen forskjell mellom dem, og når det gjelder effektivitet, også fordi SULFATE TURNS I GASTROINTESTINAL TRACT I HYDROCHLORIDE.

Uansett hva du tar av disse to formene, vil du i fordøyelseskanalen få den samme formen.

Funksjoner av glukosamin i kroppen

Glukosamin styrker og forbedrer:

  • Brusk.
  • Sener og leddbånd.
  • Synovialvæske (naturlig smøring av leddene våre).
  • Muskelvev.
  • Hud.
  • Benvev.
  • Negler og hår.
  • Hjertemuskulatur (ventiler).
  • Blodårer.

Glukosamin produseres naturlig i menneskekroppen. Det er en av de viktigste byggesteinene i bindevevet i det osteo-ligamentøse apparatet..

Glukosamin er med på å øke motstanden til brusk "å bryte" (her våknet ingeniøren i meg))

Jeg vil ikke snakke om effektiviteten separat nå. Jeg skal fortelle deg litt nedenfor når vi snakker om kondroitin og glukosamin sammen..

Det er mange motstridende studier angående de gunstige effektene av glukosamin i forebygging og behandling av ledd. Noen studier hevder at glukosamin er helt ubrukelig, andre at det virkelig hjelper.

Jeg vil trekke konklusjonene mine litt lavere, men foreløpig, la oss snakke om kondroitin.

Chondroitin

Chondroitinsulfater
- komponenter i brusk i kroppen vår, produsert av leddets bruskvev, som er en del av synovialvæsken.

Bestanddelene av chondroitin er GLYCOSAMINOGLYCANS (inkludert i det intercellulære stoffet i bindevevet, og inneholder også bein, synovialvæske, hornhinne)..

Med mangel på glukosamin i kroppen, dannes det en Mangel på kondroitinsulfat i det synoviale smørevæsken, noe som kan forårsake knusing i leddene.

Funksjoner av kondroitin i kroppen

  • Gir elastisitet til brusk (+ støtdemping), fordi holder vann i vev (tap av kondroitin i brusk fører til slitasjegikt).
  • Styrker styrken til leddbånd og sener.
  • Undertrykker aktiviteten til elastase og peptidase (enzymer som ødelegger bindevev).
  • Å redusere leddsmerter assosiert med "bruskslitasje".
  • Fornyelse av brusk (mild).
  • Forbedre kvaliteten på synovialvæske.
  • Forbedrer hudegenskaper.

Bivirkninger

Det er et sikkert kosttilskudd, har en høy toleranse, har ikke negativ effekt hvis doseringen overholdes.

Ved høyere doser, så vel som i løpet av en økt opptakstid, er det mulig:

  • allergi (utslett);
  • flatulens, forstoppelse, diaré, annen fordøyelsesbesvær;
  • hodepine;
  • søvnproblemer;
  • opphovning;
  • smerter i bindevevet;
  • vekttap;
  • økt hjerterytme.

Hvis du tar tetracykliner samtidig, øker løseligheten av kosttilskuddet.

Når de tas samtidig med penicillin, blir de bakteriedrepende egenskapene til tilsetningsstoffet svekket.

Beskrivelse

Den viktigste aktive ingrediensen i dette midlet er et aminosakkarid, som gradvis akkumuleres i cellene i muskel-skjelettsystemet. Deretter brukes det som byggemateriale for dannelse av leddbånd, hjerteventiler, negleplater og brusk..

Glukosaminsulfat er et stoff som også påvirker metabolske prosesser i bruskvev. Det kompenserer for stoffets naturlige mangel, fremmer aktivering av produksjonen av proteoglykaner, synovialvæske og hyaluronsyre.

I tillegg øker glukosaminsulfat permeabiliteten til leddkapslene, normaliserer enzymatiske fenomener i cellene i synoviale membraner og leddbrusk. I tillegg bidrar dette elementet til fiksering av svovel under produksjonen av kondroitinsulfuric acid, letter den naturlige avsetningen av kalsium i beinvev. I tillegg forhindrer glukosaminsulfat progresjonen av degenerative prosesser i leddene, normaliserer funksjonene og eliminerer smerte..

Biotilgjengeligheten til den viktigste aktive ingrediensen i stoffet når den brukes riktig oralt er omtrent 25% på grunn av effekten av den første passasjen direkte gjennom leveren. Den høyeste konsentrasjonen av komponenten finnes i dette organet, så vel som i nyrene og leddbrusk. Den bearbeidede ingrediensen skilles ut uendret hovedsakelig i urinen og bare delvis i avføringen.

Instruksjoner for bruk

Chondroitin i bruksanvisningen inneholder anbefalinger om administrasjonens varighet og hyppighet. Legen bør bestemme den spesifikke varigheten og den daglige dosen, avhengig av patologien. For å oppnå et stabilt terapeutisk resultat tas chondroprotector i lang tid (fra 1,5 til 3 år), med tidsintervaller på 2 uker til 1 måned.

Salven påføres et tørt, rent område om morgenen, om kvelden - på stedet der smertene kjennes. Masserende bevegelser uten trykk gnides på huden i 2-3 minutter.

Varighet av gelinntaket - 14-60 dager, salve - 21 dager.

Chondroitin med glukosamin for ledd påføres 2-3 ganger om dagen i 4-12 uker.

På grunn av mangelen på data om effekten av et eksternt middel på fosteret, anbefales det ikke å bruke det under graviditet..

God absorpsjon av chondroprotector i huden, penetrering i blodomløpet kan ha negative konsekvenser under amming. Ammende mødre anbefales å stoppe amming under behandlingen.

Salven øker effekten av medikamenter (ekstern og oral) som påvirker blodpropp:

  • midler mot blodplater;
  • fibrinolytika;
  • indirekte koagulanter.

Samtidig mottak kan forårsake økt blødning.

Legemidlet fremmer bedre absorpsjon av tetracykliner, reduserer mottakeligheten for penicilliner og antibiotikumet Chloramphenicol.

Legemidlet er foreskrevet for barn når de fyller 15 år.

Det er nødvendig å lagre salven og gelen på steder utilgjengelige for barn, beskyttet mot lys, ved en temperatur på opptil 20 g.

Gelens holdbarhet - 24 måneder, salver - 36 måneder.

Kontraindikasjoner for bruk av glukosamin

Legemidler er kontraindisert for:

  • individuell intoleranse;
  • blødningstendens;
  • tromboflebitt.

Medisiner forskrives med forsiktighet til pasienter med:

  • alvorlig lever- og nyresvikt;
  • endokrine patologier;
  • metabolske forstyrrelser.

Hvis det oppstår bivirkninger og allergiske reaksjoner, stoppes behandlingsforløpet. Ikke bruk salver og geler på åpne sår, eller hvis du har en tendens til allergiske reaksjoner (utslett, kløe, ødem). Ikke foreskriv medisiner til injeksjoner som inneholder Lidocaine, pasienter med nedsatt hjerteledelse, akutt hjertesvikt, kramper, epilepsi, alvorlig nyrepatologi og lever, barn under 12 år.

Konklusjon

Da jeg behandlet kneet mitt etter et brudd på det fremre korsbåndet, rådet ortopeden ved Vreden-klinikken i St. Petersburg meg til å bruke apotekmedisinet "Don" (dette er glukosaminsulfat).

Til spørsmålet mitt: "Hva med kondroitin?" han svarte: "Glukosamin og kondroitin, når de er oppløst, omdannes i kroppen til praktisk talt samme stoff, så det er ingen spesiell mening i deres komplekse bruk." Informasjonen er ikke verifisert personlig av meg, men av en eller annen grunn tror jeg hans ord.

Jeg drakk dette stoffet. Det er vanskelig å si om jeg følte effektiviteten eller ikke, men kneet er nå pah-pah føles bra. Rolig huk, gjør i treningsstudioet, etc. Det er viktigst.

Hvorvidt “Don” hjalp meg eller ikke, vet jeg ikke, men i alle fall synes jeg det er verdt å forsikre. Anta at du bruker ekstra 2-3 tusen rubler i året på ubrukelige stoffer enn du vil bruke, og så viser det seg at de er effektive. Du kan ikke snu tiden tilbake.

For øyeblikket drikker jeg en slik sportsforberedelse for ledd fra ON:

Men det BESTE stoffet jeg noen gang har prøvd, er Doctor's Best Glucosamine Chondroitin MSM.
.

Om mulig kjøper jeg det 1-2 ganger i året.

Jeg prøver å dele relevant informasjon med deg, snakke om min personlige erfaring. Jeg håper du fant denne artikkelen nyttig. Bruk med jevne mellomrom glukosamin og kondroitin, men jeg vil virkelig at du skal ha det som en forebygging, ikke en behandling.

artrose

Generell informasjon

Artrose er den vanligste sykdommen i muskel- og skjelettsystemet, hvis forekomst øker med alderen. Hva er denne sykdommen? Wikipedia gir følgende definisjon: "Artrose (artrose, deformerende artrose) er en kronisk degenerativ-dystrofisk sykdom i leddene, der bruskvevet er skadet".

Det viktigste springbrettet for utvikling av sykdommen er leddbrusk, som blir ødelagt, deretter er kapsel, synovialmembran og subkondral bein involvert i prosessen. Derfor regnes artrose som en sykdom i hele organet - leddet. Endringer i brusk på molekylært nivå fører til slutt til anatomiske og fysiologiske forstyrrelser i hele leddet.

Sykdommen har en progressiv karakter, som avsløres ved røntgen- eller MR-undersøkelse. Men hos mange pasienter kan røntgenbildet forbli uendret i mange år, mens hos andre kan negativ dynamikk spores innen ett år med utviklingen av funksjonssvikt. Den ledende rollen i sykdommens progresjon tilhører den langsomt flytende betennelsen. Siden denne prosessen skjer i forskjellige ledd, inkluderer ICD-10 artrose-koden flere underoverskrifter - fra M15 til M19, der lokaliseringen av prosessen er spesifisert..

Først av alt påvirkes belastningsfuger - kne- og hofteledd, noe som forverrer livskvaliteten til pasienter. Problemet blir betydelig på grunn av at det er en økning i forekomsten av tidlig funksjonshemming blant unge, derfor er det viktig å identifisere denne sykdommen så tidlig som mulig og foreskrive en behandling som stopper progresjonen.

Hvilken lege behandler artrose i leddene? Vanligvis, med denne sykdommen, henvender de seg til en terapeut og en revmatolog. Hvilken lege skal jeg gå til hvis det er uttalte endringer i leddet og en betydelig brudd på funksjonen? I dette tilfellet er konsultasjon med en ortopedisk traumatolog nødvendig..

patogenesen

Som nevnt ovenfor hører hovedrollen i patogenesen av sykdommen til betennelse med progresjon av degenerative forandringer. Hvis det tidligere ble antatt at det viktigste i utviklingen av denne sykdommen er en ubalanse mellom anabolisme og katabolisme i hyalint brusk (katabolske prosesser råder over anabole), nå hevder de at balansen mellom betennelsesdempende og pro-inflammatoriske cytokiner er forstyrret. Rollen til inflammatoriske cytokiner studeres aktivt for tiden. Det er bevist at økt produksjon av inflammatoriske cytokiner (tumor nekrose faktor, IL-1, IL-6) er hovedårsaken til utviklingen av slitasjegikt, siden de forårsaker ødeleggende prosesser i brusk, betennelse i synovialmembranen og endringer i underbenet.

Nedbrytningsprodukter av brusk absorberes av synoviale celler, noe som fremkaller betennelse i synovium. Synovitt, som et av tegnene på slitasjegikt, forekommer hos halvparten av pasientene. Dens tilstedeværelse bestemmes av hevelse i ledd, lokal betennelse, økt smerte og stivhet om morgenen. Med magnetisk resonansavbildning bestemmes en økning i mengden av synovialvæske. I begynnelsen av betennelse spiller inflammatoriske prosesser som forekommer i det subchondrale beinet. Interessen for alle strukturer i leddet forklarer de forskjellige mekanismene for smerte. Når det subchondrale benet er skadet, utvikler det seg smerter på grunn av intraosseøs hypertensjon. De dannede osteofytter skader sensoriske nerver, og endringen i de periartikulære musklene ledsages alltid av deres spasmer, noe som øker smerten.

Forholdet mellom denne sykdommen og overvekt studeres for tiden. Vektøkning øker ikke bare belastningen på leddene, men øker også produksjonen av pro-inflammatoriske cytokiner og adipocytokiner (en type cytokin) som skader bein, brusk og slimhinne i leddet..

Klassifisering

Det er typer eller hovedformer for artrose:

  • Hoved.
  • Sekundær (oppstår på bakgrunn av andre sykdommer).

Primær, på sin side, er lokal (en eller to grupper av ledd er berørt) og generalisert (tre eller flere grupper av ledd er berørt).

Primær slitasjegikt, også avhengig av beliggenhet, er delt:

  • Kneleddens nederlag.
  • Hofte.
  • Fotfuger.
  • Håndledd.
  • Ryggrad.

Sekundær slitasjegikt inkluderer:

  • Leddforstyrrelser i metabolske og endokrine sykdommer (akromegali, hemakromatose, hyperparatyreoidisme, Wilsons sykdom, hydroksyapatittartropati, gikt, Gauchers sykdom, Charcots sykdom, pyrofosfatartrropati, diabetes mellitus).
  • Lesjoner av det inerte systemet ved medfødte og ervervede sykdommer (Pagets sykdom, epifysisk dysplasi, Blount's sykdom, skoliose, hemofili, varus / valgus deformiteter, medfødt hofteforskyvning, leddhypermobilitetssyndrom, medfødt fortykkelse av acetabulum, ulik benlengde).
  • Posttraumatisk artrose (ICD-10 M19.1-kode) oppstår etter leddtraumer, brudd, osteonecrosis, ledkirurgi (meniskektomi) og under yrkesmessige belastninger i leddene.

Artritt og leddgikt hva er forskjellen?

Leddgikt er en akutt betennelse i et ledd, som inkluderer bruskstrukturer, en leddkapsel og synovialvæske. Det kan starte med betennelse i hvilket som helst element i leddet, og deretter er alle komponentene involvert i prosessen. Selv med betennelse i enhver anatomisk dannelse av leddet, utvikles kraftige smerter og stivhet i bevegelser. Forskjellen mellom leddgikt og artrose er at sistnevnte er en konsekvens av aldring og brusk degenerasjon - det er en degenerativ-dystrofisk sykdom.

I denne sykdommen blir brusk først påvirket, og deretter andre komponenter. Artritt og leddgikt skiller seg ut i manifestasjoner. Symptomer på leddgikt er mer uttalt - smerter, hevelse, lokal feber, muligens rødhet i huden - alt dette er karakteristisk for en akutt inflammatorisk prosess. Dermed brukes begrepet leddgikt for en ekte inflammatorisk sykdom..

Betennelse i leddgikt er også til stede, men den er kronisk og ikke veldig uttalt. Sykdommen er progressiv, med det resultat at nesten alle deler av leddet er berørt. Synovitt er et karakteristisk symptom på artrose, som er mer vanlig i de senere stadier av sykdommen og spiller en viktig rolle i ødeleggelsen av leddet - den øker. Tilbakefall av synovitt vises oftere etter hvert som sykdommen utvikler seg, og samtidig aktiveres betennelsesformidlere, noe som først og fremst påvirker brusk.

Hva er verre leddgikt eller leddgikt?

Når det gjelder utvinning, har leddgikt uten komplikasjoner en gunstig prognose. Med rettidig behandling og eliminering av profesjonell sportsbelastning, er leddgikt helbredet. Artrose, som et resultat av degenerativ-dystrofiske forandringer som ikke er gjenstand for omvendt utvikling, er en kronisk, progressiv sykdom, som ofte fører til pasientens funksjonshemning. Stivhet og deformasjon av leddene vises gradvis, bevegelsesområdet avtar, noe som er assosiert med senemuskulaturer og tilstedeværelsen av osteofytter. Ingen medisiner kan gi et utslitt og veldig forandret ledd tilbake til sin tidligere tilstand. Prognosen for bedring er også forskjellen mellom disse to sykdommene..

Behandling av leddgikt og leddgikt skiller seg ikke ut i hovedretningene, men med leddgikt er det i tillegg nødvendig å gjennomføre langvarig kondrobeskyttende terapi, hyaluronoterapi, erstatningsbehandling (introduksjon av en synovial væskeprotese) for i det minste å forbedre den svekkede metabolismen i bruskvevet og forhindre at sykdommen utvikler seg.

På den andre eurasiske kongressen for revmatologi i 2014 ble det gitt en uttalelse om at definisjonen av "slitasjegikt" var utdatert. En endring i synet på patogenesen av sykdommen gjør det mulig å kalle det slitasjegikt, siden det frigjøres pro-inflammatoriske mediatorer, som forårsaker degenerative forandringer i leddets vev. Derfor bør begrepet akutt artrose betraktes som en forverring av en kronisk prosess. Akutt prosess kan utløses av alvorlig stress, traumer, hypotermi eller luftveissykdom.

Gitt den høye belastningen, er artrose i kneleddet mest vanlig. I tillegg spiller traumer en rolle (faller, blåser til kneområdet). En alvorlig form for patologi i underekstremiteten er artrose i hofteleddene. Trinnet av artrose bestemmes avhengig av graden av innsnevring av leddområdet og størrelsen på beinvekster. J.H.-klassifiseringen brukes. Kellgren og J.S. Lawrence, ifølge hvilken det er fire stadier:

  • Artrose i 1. grad er plassert med tvilsomme radiologiske tegn: det er ingen innsnevring av leddrommet i den første graden, eller dens lette innsnevring bestemmes. Det kan være skarpe kanter i kantene på skjøteoverflaten.
  • Artrose i 2. grad betyr minimale endringer: en liten innsnevring av leddområdet, og også ved 2. grad, bestemmes enkelt osteofytter.
  • Artrose i 3. grad er preget av moderate manifestasjoner: moderat innsnevring av gapet, multippel moderat uttalt osteofytter, mindre subkondral osteosklerose.
  • I klasse 3 er det allerede en svak deformasjon av leddflatene.
  • Det fjerde trinnet har allerede uttalte endringer: en kraftig innsnevring av leddgapet, flere store osteofytter, uttalt subchondral beinsklerose, deformiteter i epifysene i bena..

Det er også en klassifisering av N. S. Kosinskaya, som vil bli diskutert nedenfor. Blant artrose i nedre ekstremiteter er det artrose i kneleddet og hofteleddet. Hvordan prodromal periode med artrose i kneleddet kan betraktes som patellofemoral artrose.

Patellofemoral artrose

Dette er leddgikt i kneleddets patellofemorale ledd - leddet mellom patella og lårbenet. Dette leddet har størst belastning, i tillegg er det det eneste leddet som ikke har leddhode og depresjon, og dens funksjon støttes av quadriceps femoris muskel og patellarsene..

Svært ofte forekommer patellofemoral artrose på grunn av ustabilitet av patella assosiert med utilstrekkelig spenning av bærebånd og fiksering av leddbånd, samt lateral subluxasjon av patella. Den ledende rollen i utviklingen av denne patologien spilles av hypoplasia av den laterale femoral kondylen, valgus deformitet i kneleddet, høye status på patella, muskel ubalanse og forstyrrelser i føttens struktur.

Når disse faktorene kombineres, opprettes soner med økt trykk på den hyaline brusk og dens gradvise ødeleggelse under hopping, løping raskt og spark. En annen mekanisme for dannelse av artrose i dette leddet er en direkte skade på patellaen (for eksempel et fall eller et slag i patellarområdet). På det første stadiet skjer det en mykgjøring av bruskoverflaten, og deretter ødeleggelsen av overflatelaget. Hvis den negative påvirkningen og stressen fortsetter, skjer ødeleggelsen av de midtre og dype lagene av brusk, og da ødelegges det underliggende bein..

Patellofemoral artrose forekommer hos hver fjerde idrettsutøver i ung alder (16-25 år gammel) og manifesteres av smerter i den fremre delen av kneleddet. Dessuten dominerer denne sykdommen hos kvinner (dette skyldes den anatomiske strukturen og funksjonelle trekk). Patologi manifesterer seg i ung alder, men blir ofte ignorert i tidlige manifestasjoner, og til slutt manifesterer seg med alder, klassisk artrose med involvering av alle strukturer i kneleddet. Denne patologien kalles ofte "forsinket artrose". Hvis behandling utføres, fortsetter ikke prosessen like raskt, men 25% av idrettsutøverne blir tvunget til å slutte med idrett.

Artrose i ankelen og fotleddene

Degenerativ skade på ankelleddet og artrose i foten er like vanlig som artrose i de større leddene i nedre ekstremiteter. Dette skyldes ikke bare belastningen på foten, men også dets hyppige traumer. Gjentatte dislokasjoner og subluksasjoner i ankelleddet, forstuinger, ortopediske avvik fører til utvikling av posttraumatisk artrose. Også viktig i utseendet til sekundær artrose i ankelleddet er forskjellige typer flate føtter og dets komplikasjoner: tenosynovitt i ankelleddet, posterior talar bursitt, valgus deformitet i føttene og "hammer-lignende" deformitet i tærne.

Behandling av ankelartrose avhenger av prosessen. Noen eksperter bruker klassifiseringen av N.S. Kosinskaya, hvorav ikke fire, men tre stadier av artrose skilles ut..

  • I klasse 1, som regnes som initial, på røntgenbilder, bestemmes en svak innsnevring av gapet i det berørte leddet, som bestemmes når det sammenlignes med et symmetrisk ledd. Dette stadiet kalles noen ganger "leddkondrose" fordi bare leddbrusk påvirkes..
  • Ved 2 grader er uttalte endringer allerede oppdaget. En betydelig, men ujevn innsnevring av leddgapet bestemmes av to ganger, sammenlignet med normen. Brusk ødelegges sterkere i stedet for tung belastning. Det er uttalt beinvekst langs kantene. I områdene med bein, der gapet er mest innsnevret, bestemmes subkondral osteosklerose. Dette stadiet kalles "osteokondrose i leddet".
  • I trinn 3 er endringene uttalt. Nesten fullstendig ødeleggelse av leddbrusk avsløres. Områder med bein som berører er skleroserte, overflatene deres deformeres og forstørres på grunn av marginale beinvekster. Utflating av leddflater og samtidig økning svekker motorfunksjonen betydelig. På bakgrunn av osteosklerose utvikles cystiske formasjoner (patologisk cystisk benombygging). Dette stadiet er ledsaget av deformasjon av leddene, derfor kalles det deformerende artrose..

Hvis det i det første stadiet, når smerter oppstår, er det nok å bruke lokale former for NSAIDs (krem, gel), redusere stress, redusere vekt, ikke-stressgymnastikk og spa-behandling, krever allerede to og tre stadier alvorligere behandling på grunn av alvorlighetsgraden av symptomer. Dette kan være intramuskulære injeksjoner av Meloxicam med overgangen til orale former for NSAIDs, injeksjoner av chondroprotectors nr. 30 to ganger i året. På det tredje stadiet - intraartikulær administrering av glukokortikoider, kondroprotektorer, hyaluronsyre, synovial væskeprotese og vekstfaktorer.

Ankelskader og overvekt kan føre til leddgikt i talonavikulærleddet. Slitasjegikt i dette leddet er også en konsekvens av medfødt dysplasi. Artrose av denne lokaliseringen manifesterer seg etter 20 år, når de første symptomene dukker opp etter overdreven anstrengelse, forstuinger på bakgrunn av en aktiv livsstil. I en alder av 40-50 år blir prosessen kronisk og fortsetter jevnt og trutt, noe som letter ved vektøkning med alderen.

Dermed er faktorene som provoserer artrose i talo-navikulærleddet som følger:

  • komplekse skader på det ligamentøse apparatet;
  • brudd og dislokasjoner;
  • dysplasi i leddet;
  • inflammatoriske prosesser på bakgrunn av smittsomme sykdommer;
  • flate føtter
  • overvekt;
  • arvelig disposisjon;
  • endokrine sykdommer;
  • ubehagelige sko, konstant bruk av høyhælte sko.

Symptomer på sykdommen skiller seg lite fra det kliniske bildet som er karakteristisk for artrose i andre lokaliseringer: smerter ved gange, hevelse i foten, halting, stivhet i bevegelse.

Hvis vi vurderer slitasjegikt i stortåen, kan følgende provoserende faktorer skilles:

  • første tåskade;
  • flate føtter;
  • hallux valgus;
  • iført sko med høye hæler og smale tær;
  • genetisk predisposisjon;
  • diabetes;
  • overvekt.

Hallux valgus er absolutt ledsaget av artrose. Ved deformasjon av tå blir de leddflatene forskjøvet, belastningen på tærne og metatarsalben er ikke riktig fordelt.

Det er preget av gradvis utvikling og med utviklingen av sykdommen er det tre stadier. Ved den første graden dukker det opp verkende smerter, hevelse og utvidelse av foten under anstrengelse. I andre grad er smertene sterkere, spesielt uutholdelige etter anstrengelse (lang gange). Knusing og til og med betennelse i leddens myke vev er mulig. Med den tredje er leddet deformert, smertene er nesten konstante, noe som krever nesten konstant inntak av smertestillende. Fingeren skifter og en sideveis oppbygging vises.

Giktøs leddgikt påvirker også stortåen der tåen møter foten. Men sykdommen manifesterer seg akutt - et angrep med akutte smerter forekommer oftere om natten eller om morgenen. Ofte ledsaget av feber og frysninger. Samtidig øker fingeren betydelig i størrelse, huden blir rød, og å berøre den øker smertene. Denne formen for leddgikt er assosiert med høye nivåer av urinsyre i blodet og blir referert til som mikrokrystallinsk leddgikt. Helt i begynnelsen av sykdommen passerer angrepene på egenhånd i løpet av få dager eller reagerer godt på medikamentell behandling. I perioden mellom angrep plager ikke smerter. Hvis urinsyrenivået stadig økes, gjentas anfallene, og intervallene mellom anfallene blir kortere. Felles ubehag vedvarer i interictal perioden.

Ved begynnelsen av giktisk leddgikt (hos eldre) kan andre ledd bli påvirket, men dette er sjelden. Karakterisert ved dannelse av giktiske noder - tophuses, som er avleiringer av urinsyresalter i bløtvev. Subkutane tophuses er synlige, men de dannes i beinvev, forårsaker ødeleggelse av dem, og i indre organer..

Av stor betydning ved giktisk leddgikt er nyreskade ved utvikling av giktisk (urat) nefropati og kronisk nyresvikt. Graden av nyreskade bestemmer prognosen og skjebnen til pasienten. Anfall og ytterligere progresjon av leddgikt kan forhindres ved å opprettholde urinsyrenivået med medisiner og et lavt purint kosthold. Bruken av kjøtt, tomater, bønner, spinat, erter, sorrel, linser er begrenset, alkoholholdige drikker er utelukket.

Lesjoner av maxillofacial leddet

Temporomandibulær leddysfunksjon er en forstyrrelse i leddsaktivitet og muskelfunksjon, som utvikler seg på grunn av sammensetting av leddelementer. Toppforekomsten observeres i alderen 20-40 år. Dysfunksjonen kan være assosiert med leddavvik (skiveforskyvning) og avvik i mastikulære muskler. Siden vi i dag vurderer leddens patologi, er patologien til TMJ assosiert med traumer, infeksjoner og degenerative prosesser. Inflammatoriske og dystrofiske sykdommer i TMJ inkluderer leddgikt, leddgikt og leddgikt..

Leddgikt oppstår når en infeksjon kommer inn i leddet. Smittefarlig leddgikt kan være uspesifikk (f.eks. Revmatoid) og spesifikk (gonorrheal, syfilitisk, tuberkuløs og actinomycotic). Leddgikt er også en konsekvens av smittespredning hematogen. Så i sykdommer i mellomøret med beinødeleggelse. Den inflammatoriske prosessen fra øret går gjennom den steine-tympaniske sprekken til leddet. I alle tilfeller er leddgikt preget av et akutt forløp: smerter, hevelse og rødhet i huden, begrensning av bevegeligheten i kjeven, en følelse av fylde i den.

Slitasjegikt er dystrofisk og utvikler seg med en langsiktig pågående inflammatorisk prosess eller kronisk skade. I brusk og beinvev oppstår destruktive og inflammatoriske forandringer samtidig, osteosklerose av artikulære elementer og deres deformasjon. Mer korrekt kalles prosessen slitasjegikt. Det forekommer oftere i gammel og senil alder som et resultat av aldersrelaterte endringer. Ukorrekte proteser og endringer i tyggemuskulaturen fører også til slitasjegikt..

Hovedårsaken til slitasjegikt er den langsiktige forskjellen mellom utholdenheten i leddbrusken og belastningen. I tennens normale tilstand er ikke leddet overbelastet, siden kraften under tygging er fordelt til alle tenner. Tap av tenner, spesielt store jeksler, fører til at båndene beveger seg dypere i glenoidfossaen enn vanlig. Dette skaper for høyt trykk på overflaten av leddet. Dette fører til en fordypning av glenoidfossa og atrofi av benplaten. Tap av laterale tenner fører til "løsning" av leddet og forekomsten av subluksasjon. Permanente traumer på bruskoverflaten forårsaker degenerative inflammatoriske forandringer.

Artrose i det akromioklavikulære leddet

Det akromioklavikulære leddet inkluderer forkrommet av scapulaen og clavicle (forbinder disse to anatomiske strukturer), som er i kontakt med ellipsoidale overflater. Dette leddet har et lite bevegelsesområde sammenlignet med hoften eller albuen. Men under store belastninger blir bruskvevet gradvis tynnere og ødelagt. Skader på dette leddet er mer vanlig under tung fysisk anstrengelse i vektløftere, lastere, smeder, vektløftere, gruvearbeidere. Kanskje utviklingen av artrose etter skade og hos eldre. Akromioklavikulær slitasjegikt manifesteres først av en lett verkende smerte i skulderen, som intensiveres med bevegelse og utstråler til nakken. Etter hvert blir bevegelsene begrenset, det er knasende og klikking, og med sykdommens progresjon kan det være et fullstendig tap av bevegelighet.

Radiografisk bestemt innsnevring av leddgapet, med ultralyddiagnostikk - beinvekst og synovitt. For å redusere smerter, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, brukes chondroprotectors, og i tilfelle sterke smerter, intraartikulær administrering av glukokortikoider med langvarig virkning.

Albue artrose

Albueleddet påvirkes mindre enn andre, siden det har full overensstemmelse med formen til leddflatene som danner leddet, og pålitelig stabilisering av leddbåndene. Som et resultat bryter selv ikke virkningen av stor styrke dens stabilitet. Idiopatisk artrose i albueleddet forekommer først og fremst og årsaken er ukjent. PTSD utvikler seg etter traumer eller kronisk traumatisk eksponering. Utbredelsen av denne sykdommen er høyere hos kvinner etter 50 år. Det manifesterer seg, som all artrose, smerter og tap av bevegelsesområde.

Slitasjegikt i hendene

Risikofaktorer for håndartrose er: kvinnelig kjønn, alder, overgangsalder, overvekt, hypermobilitet i ledd og familiehistorie. Artrose i fingrene oppstår etter skader på hånden og økt yrkesstress. De mest berørte distale og proksimale interfalangeale ledd, samt metacarpophalangeal leddene i tommelen, andre og tredje.

Med jevne mellomrom er det en kjedelig smerte under bevegelse og stivhet som oppstår etter trening. Over tid blir leddene deformerte. Et karakteristisk trekk er nodene til Heberden og Bouchard (beinvekster med deformasjon). Tette, ertestore, flere Heberden-knuter i de distale interfalangeale leddene er hyppigst hos postmenopausale kvinner. De dannes i forbindelse med bein osteofytter. På samme måte påvirkes også de proksimale interfalangeale leddene med disse nodulene, som kalles Bouchards knuter. Plassert på sideflaten av leddet gir de fingeren en fusiform form.

Symmetrisk lesjon av de distale interfalangeale leddene i håndenes tredje fingre kjennetegner psoriasisartritt. Betennelsen og hevelsen i fingrene eller tærne ligner "pølsefingre." Ved alvorlig kronisk leddgikt utvikler alvorlig leddeformitet. Destruktive forandringer i leddene i hånden og fingrene og osteolyse forårsaker deres uvanlige elastisitet. Fingrene er korte, men hvis du trekker dem, strekker de seg som et teleskoprør - en "teleskopfinger". Store ledd, sacroiliac ledd og spinal ledd er asymmetrisk påvirket.

Revmatoid artrose (det mer vanlige uttrykket er revmatoid artritt) er en systemisk, autoimmun sykdom. Med denne formen for leddlesjoner er synovium et mål og autoimmun betennelse utvikles, som har et kronisk forløp. Når sykdommen utvikler seg, utvikles flere leddlesjoner. Symmetri av lesjoner i hender og føtter er et trekk ved revmatoid artritt.

RA begynner ikke med betennelse i de distale interfalangeale leddene i hendene. De første radiologiske symptomene finnes i metacarpophalangeal ledd i hendene, håndleddledd, håndleddledd og metatarsophalangeal ledd. I uttalte stadier oppdages forandringer allerede i de distale interfalangeale leddene..

Betennelse fører til skade på brusk, sener og bein, der ødeleggende og erosive forandringer utvikler seg. Det er viktig at revmatoid artritt er ødeleggende i naturen - granulasjonsvev utvikler seg på stedet for betennelse, og erstatter normale bein og andre strukturer i leddet. Derfor utvikler betydelige leddeformiteter og dysfunksjoner..

Degenerative forandringer i leddene i ryggraden (vertebral artrose)

Endringer i mellomvirvelskivene er en uunngåelig følgesvenn med aldring av mennesker, og de forekommer i enhver del av ryggraden. Det naturlige forløpet av endringer i ryggmargssegmentet er progresjonen av destruktive prosesser som allerede begynner etter 20 år. En første endring i skivehøyde og volum forårsaker degenerative forandringer i de mellomvirvlende leddene (fasett) som kalles spondyloartrose. I moderne litteratur er det forskjellige betegnelser brukt på denne tilstanden: fasetsyndrom, samt leddgikt i fasettleddene..

Degenerative forandringer i platen og mellomvirvlene er asymptomatiske og oppdages ved et uhell under røntgenundersøkelse. Det er ofte et avvik mellom røntgendata og kliniske manifestasjoner - ikke alle pasienter har degenerative forandringer med kliniske symptomer. Siden lumbosacralregionen har størst belastning når du går og løfter vekter, utvikler degenerative forandringer seg her oftere, derfor er ostearthrosis av lumbosacral og sacrococcygeal ledd oftest. Nedsatt skivehøyde assosiert med ryggmargskompresjon forårsaker økt trykk på leddene i korsryggen.

Hvis belastningen på leddene vedvarer i lang tid, utvikler spondyloartrose i sakralregionen. En slik overbelastning fører til forandringer som oppstår i rekkefølge: synovitt med væskeansamling, degenerasjon av brusk i sakroiliac leddene og strekking av kapsel i de små leddene i ryggraden. I dette tilfellet blir intervertebrale ledd og leddbånd under overdreven belastning en kilde til smerte. Endringer i fasettledd og plate forårsaker utvidelse av de artikulære prosessene med utvikling av stenose. Endringer i intervertebrale ledd forårsaker innsnevring av intervertebral foramen, derfor skapes det forhold for brudd på nerverøttene i de nedre lumbale segmentene. Unge mennesker lider av diskogene smerter, og eldre mennesker lider av spondyloartrose..

For pasienter med leddgiktendringer i kost-vertebrale ledd, er stivhet om morgenen i thoraxområdet karakteristisk, noe som avtar etter oppvarming eller rubbing. Smertesyndromet intensiveres når været endrer seg. Forverringen av smertesyndromet er av en "mekanisk karakter", det vil si at den intensiveres etter trening, derfor øker symptomene i løpet av dagen. Smertene forsvinner hvis pasienten ligger på en flat overflate.

Smerter i leddgikt i korsryggen oppstår i korsryggen, stråler til rumpa, lysken og magen. Pasienten beskriver det som diffus og diffus, opptar et område på minst håndflaten, og med radikulært syndrom er grensene for smerter begrenset til ett punkt. Å sitte på en flat overflate på ryggen med knærne bøyd gir lettelse. Smertene forverres ved langvarig stående, etter lang vandring i høye hæler. Dette er fordi fasettfugene er overbelastet i disse stillingene..

Degenerative forandringer i mellomvirvelledd og skiver oppdages også i de nedre livmorhalssegmentene. I livmorhalsregionen er leddene plassert horisontalt og har et posterior-underordnet avvik. Funksjoner ved den anatomiske strukturen i disse leddene forårsaker ukonvertebral artrose i livmorhalsen, som utvikler seg hos 55% av pasientene. Cervikale ryggvirvler fra den tredje til den syvende har krokformede (ikke-liknende) prosesser. Med tynning av mellomvirvelskivene avtar avstanden mellom ryggvirvlene og de kroklignende prosessene berører, og danner pseudoartrose. Dette er små ledd med buede leddputer og ligger ved siden av annulus fibrosus mellom ryggvirvlene.

Danner de i tillegg til hovedfugene, danner de et enkelt leddkompleks. I barndommen oppdages ikke disse leddene, men oppstår i prosessen med involvering av skjelettet. Det er farlig hvis ryggvirvlene C5-C6 er berørt, som allerede har en smal benkanal. Den vertebrale arterien passerer gjennom dem - med uttalte endringer i ryggvirvlene blir den komprimert. Artrose i de ukovertebrale leddene anses som en komplikasjon av den primære sykdommen - osteokondrose i livmorhalsen. Behandling inkluderer betennelsesdempende medisiner, magnetoterapi, SMT, elektroforese med smertestillende midler (prokain eller lidokain), fonoforese med hydrokortison, massasje og terapeutiske øvelser.

Begrepet polyartrose (ICD-10 M15-kode) betyr artrose av mer enn ett ledd. Ikke forveksle nederlaget til to symmetriske ledd. Polyartrose er primær og sekundær. Det siste forekommer hos pasienter med metabolsk polyartritt - urinsyregikt, pyrofosfatartropati eller okronose.

Primær polyartrose er beskrevet av engelske forskere J. Kellgren og R. Moore - de kalte det "generalisert artrose", begrepet Kellgrens sykdom er også funnet. Dette er en lesjon av alle ledd og ryggrad, det vil si en systemisk degenerativ sykdom i muskel-skjelettsystemet.

Årsaker til leddgikt

Utviklingen av denne sykdommen er påvirket av mange faktorer, hvorav de viktigste skilles:

  • Lokale årsaker: skader, leddysplasi, leddaksforstyrrelse, utviklingsavvik, muskelsvakhet, hypermobilitet i ledd.
  • Systemiske årsaker til forekomst: kjønn, hormonell status, beinmineraltetthet, genetisk disposisjon, samtidig sykdommer. Oftere er kvinner syke, noe som er assosiert med hormonelle egenskaper i kroppen. Følgende sykdommer fører til leddsskade: diabetes mellitus, gikt, systemiske bindevevssykdommer, overvekt, som også er en risikofaktor for sykdomsprogresjon. Hypertensjon, dyslipidemi og økt sukkernivå ledsages av slitasjegikt. Hver av disse faktorene er viktige i utviklingen og progresjonen av artrose. Økt trykk fører til iskemi i underkondralt bein, dyslipidemi er ledsaget av nedsatt lipidmetabolisme, som også forårsaker endringer i leddet. Slitasjegikt og diabetisk artrose utvikles 6-10 år etter diagnosen diabetes mellitus. Benvev er mindre tilpasset hypoksi og anaerob glykolyse. Dette fører til benforandringer som vises tidligere enn bløtvev og hudlesjoner. De mest utpregede endringene i bein og ligamentøst apparat er notert i fotområdet. Ben- og leddsskader i diabetes mellitus inkluderer osteoporose, patologiske brudd, osteolyse, hyperostose, spontane dislokasjoner. Diabetisk osteopati utvikler seg i trinn: beinendringer i form av osteoporose, subchondral sklerose med osteofytter, og deretter forekomsten av fotdeformiteter.
  • Eksterne faktorer: idrett og profesjonelt stress. Tidlig artrose er diagnostisert hos profesjonelle idrettsutøvere, siden den konstante idrettsbelastningen overbelaster muskel- og skjelettsystemet. Også leddens tilstand avhenger av yrket og arbeidsforholdene til pasienten. Sykdommen utvikler seg hvis en person jobber med vibrerende enheter, bærer tunge belastninger, jobber med støtte på knærne. For effektiv behandling anbefales det derfor å begrense sportsaktiviteter og endre arbeidsforhold..

Symptomer på artrose

Smertesymptom er den viktigste manifestasjonen av kroniske leddsykdommer i enhver lokalisering. Det er smerte som bestemmer leddysfunksjonen og påvirker pasientens livskvalitet..

Ankelsartrosesymptomer

Smerter, stivhet og leddeformitet er de viktigste symptomene. Det første tegnet på sykdommen er mindre smerter i ankel- og fotleddene, som tåler det største stresset i løpet av dagen. Alvorlighetsgraden av smerter i tærne avhenger av den fysiske aktiviteten og lengden på oppholdet på føttene. Meteosensitivitet utvikler seg også. Artrose i foten er også preget av kortvarig innledende smerte (kalt startsmerter), som vises under overgangen fra å hvile foten til å utføre bevegelser. Innledende smerter i leddene i de nedre ekstremiteter er assosiert med friksjon av leddoverflatene - fragmenter av ødeleggelse av brusk og bein legger seg på dem. I begynnelsen av bevegelser fjernes detritus (skyves ut) og smertene reduseres betydelig. Med progresjonen av prosessen, kan smerter stadig plage, og ikke bare med stress. Konstante nattesmerter av en kjedelig art er også mulig, som er assosiert med venøs stase av benets subchondrale del, samt en økning i trykket inne i beinet. Ved alvorlig artrose og deformasjon av ankelleddet, kan dens blokkering (avstivet ledd) bemerkes.

Albue artrose

Hvis artrose oppstår med synovitt, i tillegg til smerter under bevegelse og i ro, er det hevelse, stivhet om morgenen og en lokal temperaturøkning. Hvis det oppstår refleksmuskelspasmer, er bevegelsen betydelig begrenset, og det kan dannes sene-muskelkontrakter. Leddet "fryser" i bøynings- eller forlengelsesposisjonen. Pasienter klager over en følelse av "lås" i albueleddet. Det er forårsaket av løse deler av brusk eller bein fanget mellom leddflatene og blokkerer bevegelse. I de senere stadier merker pasienter parestesier i lillefingeren og ringfingeren. Det er assosiert med hevelse i albueleddet. Ulnarnerven løper i en smal tunnel, og hevelse i leddområdet legger stress på nerven, slik at parestesier oppstår. Leddkontraktur forårsaker også trykk på vevene som omgir nerven.

Typiske symptomer på fingerartrose er smerter når du beveger deg, morgenstivhet eller stivhet som utvikler seg i ett eller flere ledd. Typiske tegn på skade på leddene i hendene er Heberdens og Bouchards noder. Disse benete vekstene med deformitet og subluksasjon er mer vanlig på fingrene I, II og III. I nærvær av slike klassiske tegn, kan pasienter over 55 år bli diagnostisert nøyaktig med artrose i hånden..

Leddgikt

I motsetning til slitasjegikt utvikler den seg i en tidligere alder (30-40 år). Det er preget av:

  • stivhet om morgenen (mer enn 20-30 minutter);
  • økt smerte i ro og en reduksjon i det med bevegelser;
  • karakteristiske tegn: symmetrisk skade og en økning i leddets volum;
  • progressiv deformitet av hendene.

Artrose i maxillofacial leddet

Manifestasjoner av slitasjegikt i det temporomandibulære leddet i stadium av lakrimering uttrykkes ikke. Pasienten kan av og til forstyrres av milde smerter. Røntgenundersøkelse avdekker komprimering av de benete kantene på kjeveprosesshodet, fossa og leddknoll. Kliniske manifestasjoner av deformering av artrose i kjeveleddet er betydelig uttalt og avhenger av graden av deformitet. Pasienter klager over konstante smerter, forverret kraftig av bevegelsen i kjeven. Ved leddgikt i ansiktsleddet bekymrer vedvarende smerte ikke bare i kjeven, men også i øret og temporale deler av skallen. Når munnen åpnes, er det en begrensning i volum, avvik i kjeven (avvik fra midtlinjen når munnen åpnes), crepitus eller leddet klikk. Røntgenundersøkelse avdekker en økning i hodet på prosessen med kjeven og en uttalt endring i dens form av osteofytter.

Analyser og diagnostikk

Generelle kliniske og biokjemiske studier utføres, selv om endringer i dem ikke blir oppdaget eller sjelden oppdages. Disse undersøkelsene blir utført med formål differensialdiagnose med revmatoid artritt og gikt, samt for å identifisere samtidig sykdommer og kontraindikasjoner for forskrivning av medisiner. En moderat økning i ESR og CRP er observert med synovitt, og en mer markant økning i andre sykdommer.

Hvis en leddpunksjon utføres med en studie av synovialvæsken, har den med slitasjegikt en ikke-inflammatorisk karakter, gjennomsiktig (kan være lett skyet), med en moderat konsentrasjon av leukocytter.

Røntgenundersøkelse. Dette er den vanligste og godt studerte diagnostiske metoden. Det lar deg identifisere osteofytter, innsnevring av leddgapet og subchondral sklerose. Det viktigste røntgen-symptomet er bredden på leddrommet, som indirekte lar en bedømme tilstanden til selve brusken. Det er standarder for røntgenfugerommet.

Typiske radiologiske symptomer på artrose i leddene i hendene: ujevn innsnevring av gapet, mangel på brusk forkalkning, bein deformasjon (Bouchard eller Heberdens noder), fravær av mineraliseringsforstyrrelser (bare eldre har osteoporose) og fravær av erosjon.

MR, computertomografi, ultralyd brukes sjelden til diagnose.

Artrosebehandling

Målet med behandlingen er å bremse progresjonen av sykdommen og forhindre kirurgi. Ved forskrivning av behandling bruker leger de europeiske anbefalingene (ESCEO) for behandling av slitasjegikt. I hvert tilfelle bestemmes valg av behandling av medisinenes effektivitet og sikkerhet, responsen på behandlingen, hastigheten på progresjon og prognose..

Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
  • analgetika.
  • glukokortikoider.
  • Muskelavslappende midler.
  • Chondroprotectors (langsomtvirkende medisiner, strukturelt modifiserende).
  • Vekttap.

Fysisk rehabilitering (treningsterapi, treningsbegrensning, korreksjon av ortopediske lidelser, stabilisering av et syke ledd).

Løsning av ledd i alvorlige stadier (gå med stokk, bruke krykker, turgåere og andre enheter.

Korreksjon med kneputer, vriststøtter og ortoser. Ved skade på den mediale delen av kneleddet og med varus deformitet, brukes knesortoser og kileformede innleggssåler. For artrose av de første karpometakarpale og metatarsophalangeale leddene med hallux valgus, brukes splint og ortoser.

Alle disse metodene vil hjelpe, hvis ikke å kurere leddene hjemme, så å opprettholde dem i en tilstand uten å utvikle degenerative prosesser og forverringer. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) refererer til symptomatisk terapi og brukes til å forbedre pasientens tilstand og livskvalitet.

NSAID-plater forårsaker bivirkninger fra mage-tarmkanalen: erosjon, magesår, noen ganger blødning og perforering. Og ikke-selektive NSAID-er er en stor fare i denne forbindelse. For å redusere risikoen for å utvikle bivirkninger, må du bruke disse stoffene lokalt og ta gastrobeskyttende medisiner profylaktisk..

Med artrose av ett ledd (artrose i skulderen, artrose i albueleddet, metatarsophalangeal ledd på 1 finger eller ankel), kan salve påføres lokalt, og hvis pasienten har polyartrose, er det bedre å påvirke prosessen systemisk - tabletter inne eller injeksjoner av et hvilket som helst medikament fra NSAID-gruppen. Bruk av NSAIDs med en uttalt smertestillende effekt er nødvendig for å lindre smerter, men de bør brukes i kort tid og bare i de første dagene av forverring. Ikke-selektive NSAID-er for smertelindring er smertestillende Ketoprofen og Naisylate.

Ketoprofen (medisiner Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) er det valgte legemidlet for kortvarig symptomatisk behandling av artrose, spesielt med økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner. Ketoprofen er en NSAID med påvist terapeutisk effekt og relativ sikkerhet i flere tiår brukt i klinisk praksis.

Til tross for at det er en ikke-selektiv NSAID, har Nisylate (amtolmetin guacil) en gastrobeskyttende effekt. For akutte smerter er den maksimale daglige dosen 1800 mg, og med en reduksjon i intensiteten, 1200 mg (1 tablett to ganger om dagen). Legemidlet tolereres godt selv ved langvarig bruk (seks måneder), noe som er viktig ved kronisk smertesyndrom.

Tatt i betraktning at mange pasienter, på grunn av deres tilstand, blir tvunget til å ta betennelsesdempende medisiner i lang tid, består effektiv behandling av leddgikt og leddgikt i å foreskrive en ny generasjon NSAIDs fra gruppen av selektive COX-2-hemmere. Denne gruppen medikamenter påvirker ikke produksjonen av prostaglandiner i mageslimhinnen, derfor er risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen (magesår, erosjoner, blødninger) når den er tatt 50% mindre enn i den første generasjonen NSAID. De har heller ingen negativ effekt på brusk..

Disse stoffene har forskjellige former for frigjøring (belagte tabletter, kapsler, stikkpiller, injeksjoner, geler), noe som gjør det mulig å bruke dem mye hjemme, ved å kombinere forskjellige doseringsformer. I følge studier er det ingen uttalte forskjeller i effektiviteten til lokale og muntlige former. Sistnevnte er å foretrekke hos kritisk syke pasienter. Muntlige former kan ikke brukes på lenge, men de kan brukes på kurs etter en stund.

Moderne medisiner mot celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrosan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naysulid, Nimesil). Hvis ikke-selektive ikke-steroide medikamenter brukes, er det viktig i kombinasjon med gastrobeskyttelsesmidler for å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen (Omeprazol, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazole SZ).

Den neste gruppen er medikamenter med forsinket virkning med en strukturell modifiserende effekt: diacerein, kondrobeskyttelsesmidler, hyaluronsyrepreparater, usapifiserbare forbindelser (avokado og soya). Chondroprotectors dukket opp i anbefalingene fra European Antirheumatic League i 2003 for behandling av artrose i kneleddet. Chondroprotectors er delt inn i en-komponent (inneholder enten glukosaminsulfat eller kondroitinsulfat) og kombineres (inneholder begge stoffene som er nødvendige for leddbrusk).

Chondroitinsulfat - den grunnleggende komponenten i bindevevet, sikrer normal mekanisk funksjon av leddet, stimulerer kollagensyntese, har en betennelsesdempende effekt, normaliserer stoffskiftet og reduserer chondrocyte apoptose. Det må imidlertid tas i betraktning at den maksimale effekten av medisiner basert på kolesterol manifesteres etter å ha tatt fra 3 til 12 måneder (dose 800-1000 mg / dag.).

Glukosamin stimulerer biosyntesen av hyaluronsyre, kollagen og glykosaminoglykaner. Glukosaminsulfat og glukosaminhydroklorid brukes som medisiner. Det ble funnet at glukosaminsulfat demper de kliniske manifestasjonene av gonartrose (kneleddet) og har nesten ingen effekt på prosessen i hofteleddene. Chondroitinsulfat er effektivt på alle viktige steder for artrose.

I dag er det et stort utvalg av medisiner i denne gruppen, de er forskjellige i produsent og dose. Don's medisin (virkestoffet glukosaminsulfat) er tilgjengelig i 750 mg tabletter. Instruksjonen indikerer god toleranse for stoffet, som må tas 1 tablett 2 ganger om dagen. Smertelindring bemerkes etter 2-3 ukers bruk av stoffet. Minimumskurs er 1,5-2 måneder. Når det tas sammen med NSAIDs, forbedres den betennelsesdempende og smertestillende effekten. Prisen på stoffet i tabletter er 60 stk. spenner fra 1398 rubler. opp til 1430 gni.

Kosttilskudd Stoparthrosis (Romania) er også en ekstra kilde til glukosaminsulfat. Finnes i form av granuler. Innholdet i posen blir tilsatt til 50 ml vann og drukket. Voksne er foreskrevet 1 pose per dag. Kursets varighet er fra 3 til 6 måneder. Du kan også kalle kapsler Structum (chondroitinsulfat) og Artiflex (virkestoffet glukosaminsulfat).

Fordelene med den komplekse bruken av disse stoffene er større, siden de forbedrer mulighetene til hverandre. Det er viktig at chondroprotectors må påføres regelmessig på kurs (minst to ganger i året). Det er ingen vits å ta fra sak til sak. For å oppnå maksimal effekt av chondroprotectors, må dosene av medikamenter være tilstrekkelige. Den daglige dosen av glukosamin er 1500 mg, og kondroitin er 1000 mg. Kursets varighet må være minst 80 dager i året i 3-5 år.

Det er mulig å merke komplekse preparater for oral administrering, som inneholder kondroitinsulfat, glukosaminhydroklorid (eller sulfat) og noen andre komponenter: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min-kompleks, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitin-kompleks. Det kombinerte preparatet Fleksinovo (Polen) inneholder kollagen type II, kondroitinsulfat, glukosaminsulfat, C-vitamin, hyaluronsyre, ingefærrotekstrakt. Som du ser er preparatet supplert med et ekstrakt av ingefærrot, som har betennelsesdempende og smertestillende effekter, i tillegg inneholder ingefær vitamin C, B1, B2, kalium, sink og aminosyrer.

For injeksjon tilbyr farmasøytiske selskaper en løsning av chondroitinsulfat: medisinene Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. En løsning av glukosamininjeksjoner blir presentert av medisinene Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Pasientanmeldelser om chondroprotectors er positive, men alle bemerker at en langvarig innleggelse er nødvendig - minst 3 måneder.

Et saktevirkende medikament og en patogenetisk behandling av slitasjegikt er diacerein (Diaflex medikament). Det har en pro-anabol effekt på brusk, reduserer smerter og graden av brusk ødeleggelse, bremser prosessen med å innsnevre leddområdet. Legemidlet forbedrer leddens funksjon i løpet av administrasjonen og etter endt kurs - det har en lang ettervirkning. Effekten oppstår i løpet av 2-4 uker, og klinisk signifikant etter 5-6 uker. Diaflex har samme effektivitet som NSAIDs for å redusere smerter, men gir ikke bivirkninger. Det er et lovende medikament for behandling av alle former for slitasjegikt. Den effektive dosen er 100 mg / dag og bør ikke økes.

Det neste trinnet i behandlingen med ineffektiviteten til den forrige terapien er intra-artikulær administrering av glukokortikoider og hyaluronsyre. Intra-artikulær administrasjon krever rimelige indikasjoner. Begge typer behandling avviker i hastighet på effekten - den er mer uttalt i glukokortikoider, men er kortvarig, den smertestillende effekten av hyaluronsyre er mindre uttalt, men varer seks måneder etter 2-3 injeksjoner. For effektivt å undertrykke betennelse og redusere smerter, injiseres glukokortikosteroider (Diprospan, Flosteron, Kenalog) i leddet.

Intra-artikulær administrering av hyaluronsyrepreparater praktiseres også. Hyaluronsyre er en naturlig komponent i bindevev og finnes i høye konsentrasjoner i synovialhulen. Forskning støtter anti-inflammatoriske effekter av dette stoffet da det hemmer produksjonen av viktige pro-inflammatoriske cytokiner. Nylig har administrering av hyaluronsyrepreparater blitt ofte brukt. Samtidig anser noen effektiviteten i slitasjegikt som lav, mens andre hevder at disse stoffene reduserer smerter, stivhet og gjentatte administrasjonsforløp kan utsette operasjonen. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hyaluronsyrepreparater i løsning. Vanligvis utføres 5 injeksjoner.

Legemidlet basert på hyaluronsyre Chondroreparant Hyalripier er tilgjengelig i to former - for intraartikulær og periartikulær administrering (periartritt, senebetennelse, enthesopati). Det siste kan brukes ekstra-artikulært for sykdommer i ryggraden (osteokondrose og spondylose).

Forløpet med lokal behandling innebærer 3-5 injeksjoner annenhver uke. Legemidlene Chondroreparant Gialripayer brukes både som monoterapi og i kombinasjon med NSAIDs, glukosamin og chondroitin. For midlertidig erstatning og påfyll av synovialvæske i smertesyndrom brukes stoffet Synvix - en erstatning for synovialvæske, virkestoffet er Hilan G-F 20. Det er en biologisk analog av hyaluronan (en komponent av synovialvæske). Dette stoffet blir injisert i leddet i en mengde på 2 ml 3 ganger med et intervall på en uke..

Usapifiserbare forbindelser av avokado og soya anbefales også ved slitasjegikt. Dette er urtepreparater som har en positiv effekt på metabolismen i bein og bruskvev. De reduserer smerter og forbedrer leddfunksjonen. Av medisinene som har påvist effektivitet, kan Piaskledin 300 kalles, noe som stimulerer kollagensyntese og hemmer syntesen av interleukiner 1, 6, 8 og prostaglandin E2. Ved å påvirke pro-inflammatoriske formidlere, reduserer det aktive stoffet brusk Katabolisme og undertrykker prosessene for dets nedbrytning. Det er foreskrevet til 300 mg per dag i 3 eller flere måneder. Det er en reduksjon i behovet for å ta NSAIDs, som vedvarer i 2 måneder etter uttaket av Piaskledin.

Ved kompleks behandling spiller vitaminer en viss rolle, spesielt vitamin C, som er en kofaktor av enzymer som er nødvendige for å produsere kollagen av kroppen. Inntak av C-vitamin reduserer risikoen for å utvikle slitasjegikt, men effekten av askorbinsyre på sykdommens progresjon er ikke påvist. Å ta store doser askorbinsyre sammen med mat er forebygging av benskader.

Vekttap på minst 10% av baseline er viktig i behandlingen av denne sykdommen. Å miste vekt hjelper til med å forbedre leddfunksjonen og redusere smerter. Med slitasjegikt, gymnastikk, trening på simulatorer, vises bruk av enheter som letter belastningen på leddene. Balneoterapi anbefales i perioden med remisjon.

Artrose i håndleddet og håndleddene: behandling

Lesjoner i håndleddet og leddene i hendene ledsages av stivhet om morgenen, i tillegg til vondt i smerter i håndleddet, som intensiveres etter anstrengelse og når været endrer seg. For å eliminere disse symptomene og forbedre funksjonaliteten til hånden, er det praktisk å bruke lokalt NSAIDs som ikke forårsaker endringer i mage-tarmkanalen og nyrefunksjonen. Krem eller gel er ikke dårligere i forhold til orale former. De kan brukes opptil 2 uker opp til 3-4 ganger om dagen. For å smøre de små leddene i hender og føtter, bruk ikke mer enn 2-3 cm krem ​​eller gel. Disse stoffene brukes i en begrenset periode og bare "på forespørsel". Fingerartrose er en indikasjon for bruk av kondroitinsulfatpreparater, som ved langvarig bruk lindrer smerter og forbedrer nedsatt funksjon.

Med nederlaget til de små leddene i hendene, er utvikling av ledd og øvelser som tar sikte på å forbedre fine motoriske ferdigheter og øke muskelstyrken relevant. Langtidsbruk av ortoser er indikert for å lindre smerter i leddet i metacarpal håndleddet.

Fysioterapi er mye brukt. Hvis vi vurderer revmatoid artritt, som oppstår med en overveiende lesjon av fingrene, er det en mer alvorlig sykdom der krumningen av fingrene og alvorlig funksjonssvikt i hånden raskt utvikler seg. Røntgenstråler av hendene brukes til å bestemme stadiet av revmatoid artritt.

Revmatoid artritt i 2. grad er preget av periartikulær osteoporose, utseendet av cyste-lignende opplysning av beinene i håndleddene og innsnevring av leddrommene i mange ledd i hendene. På dette stadiet kan det allerede vises erosive forandringer i leddene (beinødeleggelse) og mindre kantdeformiteter. Det var ingen deformiteter, subluksasjoner eller beinankylose. Imidlertid manifesteres eksisterende beinforandringer av smerter og stivhet, derfor får pasienter kontinuerlig grunnleggende terapi (prednisolon, metotreksat) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner på forespørsel. Innsprøytning av glukokortikoider i leddene i hendene anbefales ikke, men i nærvær av alvorlig synovitt er deres innføring i de interfalangeale leddene tillatt..

Ankelartrosebehandling

Behandling av leddgikt i foten begynner med lokal administrering av NSAIDs. I tilfelle skade på de små skjøtene på foten, kan du bruke en krem ​​eller gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) og lage komprimeringer med Dimexide. Hvis dette ikke hjelper, bytter de til å ta ikke-steroide medikamenter gjennom munnen. Med fortsatt vedvarende smerter og ineffektivitet av NSAID-er, vurderes spørsmålet om intra-artikulær administrering av medisiner.

Alvorlig smerte indikerer en betennelsesprosess, derfor anbefales introduksjon av glukokortikoider. Prosedyren utføres ikke mer enn en eller to ganger i året. Forbedring etter en enkelt injeksjon er notert i løpet av en måned.

Hvis det ikke er betennelse, anbefales injeksjoner av hyaluronsyrepreparater, noe som gir forbedring av tilstanden i 6-12 måneder. Den beste løsningen for å opprettholde bruskens tilstand er injeksjoner av ikke bare hyaluronsyre, men også vekstfaktorer og ekstrakter fra fettvev. Når smertene avtar, utfører de øvelser for foten, som du finner på Internett og inkluderer behandling med folkemedisiner, som vil bli diskutert nedenfor.

Behandling av ukonvertebral artrose i livmorhalsen

Ukonvertebral artrose ledsages av smerter og alvorlig betennelse i leddene i livmorhalsen. Det særegne ved fasettleddene er at de inneholder et stort antall nerveender og smertefulle impulser oppstår når kapselen blir overstrukket. Ved alvorlig smertesyndrom indikeres bruk av glukokortikosteroider - Diprospan. Fordelen med stoffet er innholdet av to salter: ett - har raskt en terapeutisk effekt (etter noen minutter), og det andre gir en langvarig effekt assosiert med veldig langsom absorpsjon og lang eliminasjonsperiode.

Det andre medikamentet som brukes mot spondylogenic smertesyndrom er etoricoxib (medisiner Arcoxia, Bixitor). I den akutte perioden brukes medisinen i en dose på 120 mg, men varigheten av behandlingsforløpet i en slik dose bør ikke være mer enn 7-8 dager. Vanligvis er det nok å bruke det i 2-3 dager, og deretter, avhengig av smerteintensiteten, overføres pasienten til en dose på 90 eller 60 mg per dag. Generelt er varigheten av behandlingen med etoricoxib 10-14 dager. Halveringstiden til stoffet er ganske lang (22 timer), så legemidlet er forskrevet en gang om dagen, og det er viktig at det tas samtidig.

Hvordan behandle artrose i albueleddet?

Behandlingen skiller seg ikke fra de grunnleggende anbefalingene beskrevet ovenfor.

Behandling av skleroserende og deformerende artrose i den temporomandibular leddet består i rasjonell protetikk, som ofte er årsaken til denne patologien. For formålet med smertelindring utføres elektroforeseprosedyrer med trimecain eller lidokain. NSAIDs (selektive og ikke-selektive) og intraartikulære injeksjoner av hydrokortison er foreskrevet. I alvorlige tilfeller, med deformerende artrose, indikeres kirurgisk behandling (fjerning av menisken, modellering av hodet på prosessen med kjeven).

Behandling av artrose grad 3 uten kirurgi gir visse vanskeligheter. I behandlingen av artrose brukes praksisen med å foreskrive fra enkel til kompleks. Hvis en pasient har mottatt konservativ behandling i mange år, inkludert administrering av hyaluronsyre og glukokortikoider, og dette ikke gir ønsket resultat, hvordan skal du behandle i dette tilfellet? En god effekt bemerkes fra bruk av vekstfaktorer - innføring i leddet i pasientens plasma, beriket med blodplater (Plasmolifting av leddene). Et ekstrakt fra pasientens fettvev blir også introdusert i leddet. Vanligvis brukes denne prosedyren som sikkerhetskopi når andre metoder er utmattet og spørsmålet om leddskifte blir. Imidlertid er det umulig å sette trekkraft i et ledd der fugerommet er helt fraværende - i dette tilfellet vil det ikke slå rot.

Prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi. Subkutant fett tas (området av den fremre bukveggen), som føres gjennom systemet for å fjerne urenheter (blod, slim) og overføre fettvevet til en homogen suspensjon. Det resulterende filtratet er rikt på forløperceller, som deretter blir omdannet til bruskceller, og det blir injisert i leddet. I dag brukes også stamceller. Således kan på dette stadiet dispenseres for minimalt invasive intraartikulære injeksjoner, som ikke kan utføres i fjerde grad. I dette tilfellet er det ikke engang mulig å komme inn i skjøten, siden det ikke er leddplass.

Behandling av artrose med folkemessige midler

I tillegg til medikamentell terapi, kan folkemedisiner brukes. Hva brukes oftest hjemme? I nærvær av artrose i fingrene eller føttene, kan du ta bad med sjøvann - for 1 liter varmt vann må du ta 1 ss salt. Du kan ta grovt spiselig salt i samme mengde og tilsette en teskje jod. Saltbandasjer med 9-10% saltløsning påføres også det berørte leddet. For 1 liter varmt vann, ta 90 g bordsalt. Bomullsstoff er godt fuktet i en løsning, moderat vridd ut og pakket rundt skjøten. De bruker ikke plastfolie, de pakker bare skjøten med et håndkle. Prosedyren gjøres om natten.

Siden artrose er populært assosiert med avsetning av overflødige salter, er mange interessert i hvordan man fjerner salter fra kroppen. For å bruke den velkjente metoden for rensing av kokt gjennomvåt ris, som konsumeres på tom mage. Det foreslås også å fjerne salt ved å bruke en avkok av laurbærblad. Det må sies at effektiviteten av disse metodene er tvilsom..

Avkok av burdockrot brukes også som en kompress. Buljongen tilberedes fra en spiseskje med burdockrøtter og to glass varmt vann. Råvarer blir kokt på svak varme i 20 minutter, filtrert og brukt varmt til kompresser. Buljongen har betennelsesdempende og smertestillende virkning. Fersk juice fra unge blader, som brukes internt, er nyttig. Blader rulles i en kjøttkvern og klemmes ut. Ta 1 ss 3 ganger før måltider i en uke. Saften er bitter, så du kan tilsette honning, litt kokt vann og drikke. Burdock blader blir også høstet og frosset. Etter tining og oppvarming påføres den på leddene. Tørking av unge blader som en helhet er mulig, og om nødvendig dampes de og brukes også i form av kompresser.

Det anbefales ofte å ta gelatin oppløst i vann. Det oppnås ved fordøyelse av brusk og sener. Dette produktet inneholder kollagenproteiner (85%), aminosyrer og spormineraler som er gunstige for charter. Etterfylling av mangel på kollagen letter inntaket av gelatin forløpet av artrose.

I samsvar med oppskriften, ta 2 ts for 50 ml kaldt vann om kvelden. gelatin, rør og la stå til morgen. Om morgenen tilsettes juice eller varmt vann til den hovne gelatinen og drikkes på tom mage. Utvinningsforløpet krever 150 g gelatin (løpetid på 3 måneder), etter et år blir behandlingen gjentatt. Gelatin har også urteanaloger - agar-agar og pektin. Gelatin, som et produkt med høyt proteininnhold, er uønsket for mange sykdommer:

  • økt blodpropp;
  • dysfunksjon i nyrene og galleblæren;
  • hemoroider og forstoppelse;
  • kardiovaskulær patologi.

Er det mulig å varme fellesområdet?

Med artrose og i mangel av aktiv betennelse, kan du varme leddet med tørr varme. Hjemme kan dette gjøres ved hjelp av varmt salt, som deretter brettes inn i en tett linpose og påføres det smertefulle leddet. Det kan være parafin eller ozokeritt, som kan kjøpes på apoteket og brukes i henhold til instruksjonene. Termisk parafin- eller ozokeritt-applikasjoner forbedrer lokal blodsirkulasjon og reduserer smerte.

Komprimeringer med Dimexidum hjelper med å lindre betennelse og smerter. Stoffet fortynnes med varmt vann i like store mengder. Ta en spiseskje Dimexide for en kompress på en ledd, og tilsett den samme mengden vann. Den resulterende løsningen er impregnert med en bandasje (et stykke tøy) og påført skjøten, dekket med plastfolie på toppen, isolert og festet. Hold kompressen i 30-40 minutter. For å forbedre effekten på leddet kan du bruke en hvilken som helst NSAID-basert salve og påføre en kompress med Dimexide-løsning på toppen. I dette tilfellet fungerer det som en leder, og leverer salven til de dypere lagene i huden. Kompresser med mer sammensatt sammensetning kan i tillegg til dimexid inneholde løsninger av lidokain, analgin og hydrokortison.

Up