Smerter i beinet eller armen, svak rødhet og svulmende blodåre i mange år - er det en så ufarlig tilstand at du ikke bør ta hensyn til? Advarslet er underarmet. Tenk i dag på sykdommen tromboflebitt og alt som er forbundet med den.
Tromboflebitis er en sykdom i sirkulasjonssystemet, preget av betennelse i veggene i venene med den videre dannelsen av blodpropp i løpet av kort tid. Dette fører til en innsnevring av lumen i blodomløpet og nedsatt blodsirkulasjon. Vevet som omgir vene kan også være involvert i den inflammatoriske prosessen, som uttrykkes eksternt av rødhet og andre defekter på hudoverflaten.
I den moderne spesialiserte litteraturen kan tromboflebitis finnes under betegnelsene "overfladisk venetrombose" (TPV, overfladisk tromfoflebitis) og "dyp venetrombose (DVT, dyp tromfofoflebitis), som umiddelbart gir et mer nøyaktig bilde av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Mange leger mener med tromboflebitt hovedsakelig nederlaget for overfladiske årer..
Også kjent er andre, lignende diagnoser - "varicothrombophlebitis" (indikerer skade på åreknuten) og "phlebothrombosis" (i begynnelsen dannes en trombe, hvorfra betennelse i venøs vegg utvikles.
De viktigste symptomene på tromboflebitt avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, men i større grad er dette lokale smertefulle sensasjoner, erytem,
De viktigste årsakene til sykdommen er traumer i blodkarene, der det oppstår en patch med leukocytter og blodplater på skadestedet for å forhindre blodtap. Viktige, og muligens hovedfaktorene for utvikling av tromboflebitt, er åreknuter, økt nivå av dårlig kolesterol i blodet, infeksjoner, en stillesittende livsstil, hypotermi.
Ondartigheten av trombedannelsesprosessen ligger i dens evne til å bryte vekk fra innerveggen i et blodkar med videre bevegelse langs kanalen, mens den går i oppløsning i mindre blodpropp når den beveger seg og blokkerer blodsirkulasjonen på forskjellige steder. I noen tilfeller når en blodpropp hjertemuskelen eller hjernen, noe som forårsaker dødelige sykdommer som hjerteinfarkt, hjerneslag og andre..
Dannelse av blodpropp i blodomløpet er en naturlig reaksjon av kroppen på skade på en blodåre, arterie og andre kar. Når integriteten krenkes, produseres blodkoagulasjonsfaktorer, som er en gruppe stoffer, i større grad forskjellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, tromboplastin og andre) som er inneholdt i plasma og blodplater, som, gruppering sammen, bokstavelig tetter "hullet". Imidlertid, på skadestedet, utvikles en inflammatorisk prosess som bidrar til ødemet i fartøyet og dets en viss innsnevring, og til og med en membran fra en blodplate-klump.
Den ledende rollen i dannelsen av tromboflebitt spilles av 3 faktorer, også kalt "Virchows triade":
I følge medisinske data er antallet bekreftede diagnoser omtrent 0,5 per 1000 personer under 30 år og rundt 1,5 per 1000 blant eldre. Dessuten forekommer kvinner med denne sykdommen 2-3 ganger oftere enn menn.
Ved lokalisering - tromboflebitis i den store saphenene forekommer hos omtrent 65-80% av pasientene, den lille saphenene i 10-20% og 5-10% faller på den bilaterale varianten.
Blant etiologiske faktorer dominerer åreknuter i nedre ekstremiteter - opptil 62% av pasientene.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2
Symptomatologien på sykdommen avhenger av lokaliseringen av prosessen, dens etiologi og pasientens helsetilstand. Hos noen mennesker er kliniske manifestasjoner fullstendig begrenset til lokale manifestasjoner og plager dem praktisk talt ikke.
Symptomer på overfladisk tromboflebitt. Ovenstående tegn er observert - lokal smerte, hyperemi, ødem, hypertermi, en økning i størrelse og komprimering av det berørte karet. Smertene intensiveres i det øyeblikket sondering av "knuten" eller aktiv kroppsbevegelse. Ved et langvarig kronisk forløp blir det subkutane vevet tykkere og følgelig lokal tynning av huden, noe som kan bidra til dannelse av trofiske magesår, som ikke leges på lenge..
Dype tromboflebitt-symptomer. Hovedsymptomet er en kraftig sprengende smerte i dypet av benet, noe som avtar noe når lemmet ligger eller når det er på et forhøyet sted, men forverret av hjertebank, forsøk på å sette seg ned eller ikke stå på full fot. I sjeldne tilfeller er smertene subtile. Hevelse i lemmen vises også med overgangen til inguinal-scrotal-regionen, rumpa og til og med den fremre delen av bukhulen. Fargen på huden overfor lesjonen får cyanose, og selve huden på dette stedet blir stram, med en liten glans. Typisk for dyp tromboflebitis og symptomer på Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.
Hvis den patologiske prosessen utvikler seg i lårvene eller dype bekkenårer, er det en kjedelig smerte, forverret av dyp palpasjon. Noen ganger er det hevelse og smerter i hele lemmet. En følbar klump kan vises i lysken.
Hvis vena cava eller iliavenen er påvirket, vises hevelse, sårhet og rødhet / blødning av venekanalene foran i magen. Begge ben kan også svelle.
Håndtromboflebitt-symptomer. Det vises hovedsakelig på grunn av injeksjon eller andre faktorer som skader huden, der det er lokal sårhet, forsoning, hevelse, rødhet i huden. Spredningen av den patologiske prosessen til de dypere delene av venekarene foregår praktisk talt ikke.
Alvorlighetsgraden av patologi i et hvilket som helst område avhenger hovedsakelig av størrelsen på tromben og antall omkringliggende kar som er involvert i prosessen..
Komplikasjoner av overfladisk blodtromboflebitt kan være:
Komplikasjoner av dyp venetromboflebitis kan være:
For utvikling av tromboflebitt er en kombinasjon av flere faktorer nødvendig, blant dem som råder:
Klassifiseringen av tromboflebitt er som følger:
Akutt - preget av et akutt forløp med alvorlig smertesyndrom, lokal og generell feber, ødem, hyperemi, og noen ganger cyanose. Varer opptil 1 måned.
Subakutt - varer i opptil 6 måneder.
Kronisk - preget av periodiske tilbakefall av sykdommen og et langt forløp, ofte hemmelighetsfullt. Symptomene er milde, forverret av fysisk anstrengelse eller eksponering for patologiske faktorer.
Overfladisk (tromboflebitis av overfladiske årer) - preget av lokale manifestasjoner i form av smertefulle seler og rødhet, hevelse i det betente området og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artikkelen. Ofte utvikler seg i bena.
Dyp (dyp venetromboflebitis) - utvikling skjer hovedsakelig i de dype venene i bena (femoral) og små bekken; i mindre grad - i vena cava, portal og leverårer. Det er preget av hevelse i det berørte lemmet, dypt skjulte smerter som kan spre seg til hele beinet og øke med palpasjon.
Paget-Schrötter sykdom - den patologiske prosessen utvikler seg i aksillære og subclavian vener.
Mondors sykdom - den patologiske prosessen påvirker saphenøse årer i fremre vegg av brystbenet.
Budd-Chiari sykdom - en patologisk prosess utvikler seg i levervenene (portal og andre).
Diagnostikk av tromboflebitt inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:
Hvordan behandles tromboflebitis? Behandling av sykdommen kan foreskrives først etter en grundig undersøkelse av kroppen, fordi feil ordning og valg av medisiner kan føre til separasjon av en blodpropp og svært alvorlige konsekvenser. Valg av medisiner avhenger også av plasseringen og etiologien til sykdommen..
Behandlingen av tromboflebitt inkluderer:
1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.
Målet er å redusere risikoen for trombosbrudd og komplikasjoner, redusere kliniske manifestasjoner og forhindre sekundære tromber.
Ved overfladiske lesjoner gjennomføres behandlingen hovedsakelig hjemme eller på poliklinisk basis. Behandling av dyp tromboflebitt utføres bare under stasjonære forhold, fordi det er der forhold som kan gis for å forhindre dannelse av lungeemboli (PE). I tillegg er det under stasjonære forhold at blod kan tas daglig for å overvåke dets koagulerbarhet, noe som er spesielt viktig når du forskriver antikoagulanteterapi..
Under behandlingen foreskriver legen hvile for det berørte området, som påføring av en elastisk bandasje (ikke veldig stram) eller bruk av en elastisk strømpe brukes. Elastisk undertøy forhindrer også at trombotiske kjegler "stikker" utover, opprettholder vaskulær tone og reduserer videre progresjon av sykdommen i form av emboli som sprer seg til andre deler av blodomløpet.
Den berørte lem for å lindre puffiness og forbedre mikrosirkulasjonen, vevsernæring, er det bedre å holde den i en forhøyet stilling.
På behandlingstidspunktet er det nødvendig å gi fra seg alkohol (med unntak av minste doser på noen få dråper, som kan brukes i folkeheling) og røyking.
Antikoagulantia er medisiner som reduserer funksjonen til blodpropp, i tillegg til å forhindre overdreven blodpropp og bidra til å oppløse blodpropp. De er delt inn i to hovedtyper - direkte virkning (de virker ved å redusere trombin direkte i blodet) og indirekte (forhindre dannelse av protrombin i leverceller)
Direktevirkende antikoagulantia er hovedsakelig representert av hepariner med lav molekylvekt - enoxaparin (Lovenox, Clexan, Anfibra), natrium parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De brukes som subkutan injeksjon opptil 2 ganger om dagen. De er preget av minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..
Indirekte antikoagulantia er mer uttalt, derfor brukes de strengt under tilsyn av lege og laboratorietester. Det er en rekke alvorlige kontraindikasjoner - magesår og tolvfingertarmsår, spiserørsvarier, mangel på proteiner C og S, akutt blødning og andre. Blant de populære stoffene er warfarin ("Warfarin").
I tilfelle kontraindikasjoner mot antikoagulantia, kan legen foreskrive hirudoterapi (behandling med medisinske igler).
NSAIDs - har evnen til å lindre smerter, lindre betennelse og hevelse og tynne blodet. Blant de populære NSAID-ene for flebitt kan man skille - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").
Populære salver for tromboflebitis, som kan foreskrives i stedet for intern bruk, noe som er viktig for overfladiske patologiske prosesser - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
Venotoniske, angiobeskyttende - rettet mot å forbedre venøs blodstrøm ved å redusere utvidbarheten til disse karene og redusere permeabiliteten til kapillærveggene: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Disaggregasjonsmidler - rettet mot å redusere vedheft av blodplater, erytrocytter, avsetting og økning i størrelsen på aterosklerotiske plaketter: "Trental", "Reopolyglucin".
Heparinsalver - brukes til trombose av overfladiske årer, som i noen tilfeller hjelper til med å nekte injeksjoner, og forhindrer følgelig unødvendige traumer i blodkar: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparin salve". Noen heparinsalver har egenskapen til både å bedøve og lindre den inflammatoriske prosessen.
Antibiotika - er foreskrevet for purulente prosesser og andre tegn på en bakteriell infeksjon, så vel som for påvisning av bakterier som en kilde til sykdommen. Valget av antibiotika er gjort på grunnlag av bakteriologisk forskning og avhenger av type bakterier og deres resistens mot stoffet.
Fysioterapibehandlinger er foreskrevet etter overgangen av sykdommen fra den akutte fasen til det latente løpet. De senker risikoen for komplikasjoner.
Populære metoder for fysioterapi for tromboflebitt er - magnetoterapi, pulsstrømmer.
Utførelsen av spesielle fysiske øvelser (treningsterapi), som er foreskrevet i rehabiliteringsperioden, har en gunstig effekt på kroppen.
Kirurgisk behandling (operasjon) er foreskrevet i fravær av en positiv effekt fra konservativ behandling, samt en trussel mot pasientens liv, for eksempel i tilfelle progressiv trombose med et tilsvarende utfall i form av lungeemboli og andre..
Blant de viktigste metodene for kirurgisk inngrep er:
Embolektomi - fjerning av en embolus (en revet blodpropp) fra blodomløpet;
Flebektomi - fjerning av åreknuter med kirurgi.
Implantasjon av et intracaval paraplyfilter - et spesielt filter er installert i blodomløpet, som forhindrer emboli fra å bevege seg inn i livstruende områder av kroppen.
Stenting av blodomløpet (Aspirex Straub-teknologi) brukes til dyp tromboflebitis og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Det er basert på introduksjonen av en spesiell stent eller ballong på innsnevringsstedet til blodkarets lumen, som mekanisk utvider den, og dermed forbedrer blodstrømmen. Det er en minimalt invasiv operasjon, derfor passer den til nesten alle aldre på pasienten.
Amputasjon av en lem - utført i tilfelle av gangrenøse prosesser med risiko for å utvikle blodforgiftning (sepsis).
Under behandlingen av forskjellige tromboser må du avstå fra å spise tung mat - fet, stekt, krydret, røkt kjøtt, alkohol.
Fokuser samtidig på sterkt befestet mat, som vil bidra til å øke kroppens motstand ikke bare mot patologiske prosesser, men også mot smittsomme mikroorganismer..
Viktig! Før du bruker, må du konsultere lege!
Propolis salve. Lag propolis salve, som blander knust propolis og smør i forholdet 3 til 10. Bruk den resulterende salven som kompresser eller lett gnidning.
Gåse fett og comfrey. Smelt 100 g gåsefett i et vannbad, tilsett deretter 30 g hakket retter, og la det småkoke i omtrent 15 minutter. Deretter filtreres produktet og påføres huden i det berørte området i form av kompresser.
Hestekastanje. Stoffene i hestekastanje bidrar til å redusere blodpropp, redusere betennelse, lindre hevelse og forbedre mikrosirkulasjonen i kapillærene. Når det gjelder handling, er denne planten lik antikoagulantia, venotoniske og angiagregants, derfor brukes kastanje aktivt av tradisjonelle healere for trombose av forskjellig art. For å tilberede produktet er det nødvendig å helle 50 g knust brun skall fra frukten med 500 ml 70% medisinsk alkohol eller god vodka, lukk den tett med et lokk og sett på et kjølig mørkt sted for infusjon, i 2 uker, rist skjæret hver dag, og filtrer deretter. Tinkturen tas i 30 dråper, fortynnes i 30 ml vann, 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider, og etter en uke økes doseringen til 4 ganger om dagen. Kurset er 30-45 dager. For å øke effekten kan denne tinkturen brukes i videoen av en kompress fortynnet med vann i forholdet 1 til 1. Med overfladisk tromboflebitt kan du prøve å bruke bare kompresser.
Kalanchoe. Slip med en kniv eller saks 100 g Kalanchoe pinnatblader, og hell 500 ml vodka av høy kvalitet i en mørk bolle, dekk tett med lokk og sett i en uke til å infusere, rist produktet daglig. Sil og bruk tinkturen som en gnidning på lemmene, på en stigende måte - fra fingertuppene til bekkenområdet eller skuldrene hvis du gnir deg i hendene.
Forebygging inkluderer følgende tiltak:
Som navnet antyder er dyp venetrombose en sykdom der blodpropp (tromber) dannes i lumen i de dype venene. Underekstremiteter påvirkes oftest.
Med sykdomsutviklingen trues de dype karens helse. Hvis behandling ikke er foreskrevet i tide, kan det få alvorlige konsekvenser..
På grunn av dannelsen av blodpropp, forstyrres den normale blodstrømmen, og dette fører til blokkering av blodkar. Med slike lidelser kan vevsnekrose forekomme i noen områder av kroppen. I verste fall brytes de resulterende blodproppene og kommer inn i hjertet eller lungen. I slike tilfeller dør personen på grunn av tromboembolisme i lungens arterie..
DVT anses å være en tilstand som er preget av dannelse av blodpropp i det dype blodårehulen. Denne sykdommen er observert hos 10-20% av den totale befolkningen. 3-15% av mennesker som ikke får riktig behandling, dør av lungeemboli.
Svært ofte blir dyp venetrombose en komplikasjon av åreknuter..
Alvorlighetsgraden av sykdommen vil avhenge av lokaliteten til trombusen og dens størrelse. Hvis det ikke er fullstendig blokkering av fartøyet, kan symptomer på sykdommen være helt fraværende..
Dyp venetrombose forekommer ofte når flere faktorer kombinerer:
Det er risikofaktorer som provoserer forekomsten av trombose, disse er:
Risikogruppen inkluderer personer som har:
Som regel vises symptomer ikke umiddelbart, bare hvis blodproppen øker. Hvis koagulatet bryter, kan pustebesvær, brystsmerter, hemoptyse oppstå.
Du kan gjenkjenne utviklingen av sykdommen ved følgende symptomer:
Hvis disse tegnene er til stede, har du sannsynligvis dyp venetrombose. Trinnene eller variantene av kurset bestemmer behandlingsmetoden.
Hovedmetoden for diagnostisering av dyp venetrombose i dag er ultralyd dupleksskanning. Med ultralyd er det mulig å bestemme plasseringen av tromben, dens størrelse, tilstand (den er festet til veggene i venen eller dingler i lumen - den flyter).
Også foreskrevet flebografi og radionuklideskanning for å vurdere venøs blodstrøm. Tilstanden for mikrosirkulering vurderes basert på data fra reovasografi.
Hvis en pasient har en alvorlig form for trombose i nedre ekstremiteter, er den mest effektive behandlingsmetoden kirurgi - trombolyse. En betimelig operasjon gjør det mulig å gjenopprette full blodstrøm, hvis diagnosen er dyp venetrombose. Bare et betimelig inngrep kan kurere pasienten fullstendig fra denne alvorlige tilstanden. Trombolyse utføres kun på inneliggende omgivelser og av meget erfarne endovaskulære kirurger. Behandling etter operasjon er også rettet mot det samme målet - resorpsjon av blodpropp..
I tillegg til trombolyse, er det to flere kirurgiske metoder for behandling av dyp venetrombose - trombektomi med angioplastikk og installasjon av en blodproppfelle - cava filter.
Moderne medisin i Moskva tilbyr flere metoder for behandling av dyp venetrombose, bruken av disse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Trombolytiske medisiner kan dispenseres i de tidlige stadiene hvis du har dyp venetrombose. Behandling (Moskva er en by der det er verdenslys i phlebology) må være veldig kvalifisert. I en senere periode er slik terapi farlig på grunn av mulig separasjon av en trombe og forekomsten av tromboembolisme i lungearterien. Hvis alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og dyp venetrombose observeres, er behandling kirurgi (trombektomi).
Med konservativ behandling kan du bare stoppe eller bremse utviklingen av sykdommen. Slik terapi kan også foreskrives med kompleks behandling.
Dette innebærer et behandlingsforløp med antikoagulantia (medisiner som forhindrer blod i koagulering). Gjennomsnittlig varighet på et slikt kurs er minst 3 måneder, og noen ganger enda lenger. En kombinasjon av medikamenter som er forskjellig i virkningsmekanismen er tenkt. Et viktig trinn i den medisinske behandlingen av DVT er valg av blodfortynnende. For å forhindre gastrointestinale komplikasjoner, blir noen medisiner gitt parenteralt.
Farmakoterapi utføres ofte på poliklinisk basis. I alvorlige former for sykdommen blir pasienter som har fått tromboembolisme i lungearterien eller trombosen av vena cava, innlagt hvert år på den terapeutiske eller kardiologiske avdelingen i 2-3 uker, hvor infusjon hemorheologisk og kardiotonisk terapi utføres.
Med venetrombose må du følge en diett, unntatt mat som inneholder betydelige mengder vitamin K og C. fra kostholdet. Det anbefales også moderat væskeinntak.
Spis mat som tynner blodet, for eksempel hvitløk, paprika og artisjokk.
I dag, sammen med tradisjonelle metoder for å behandle sykdommen, praktiseres tradisjonell medisin hvis dyp venetrombose bestemmes. Behandling med folkemedisiner brukes som et supplement til hovedbehandlingen.
Den første tingen å gjøre er å tynne blodet. Hvis du har dyp venetrombose, inkluderer tradisjonelle behandlinger følgende matvarer:
Tynnende blod må kontaktes med forsiktighet for ikke å provosere blødning. Det anbefales ikke å spise fete og kjøttprodukter hvis det er dyp venetrombose. Bilder, resultatene av feil behandling er på Internett.
Du kan spise en skje med en blanding laget av knust hvitløk, to ss uraffinert vegetabilsk olje og en spiseskje honning hver dag..
Forebygging av sykdommen er først og fremst rettet mot å eliminere årsakene som forårsaker utvikling av vaskulære sykdommer. Dermed må du bli kvitt dårlige vaner, redusere kroppsvekten, behandle diabetes mellitus, redusere kolesterolnivået i blodet og bevege deg mer. Så det vil være mulig å beseire dyp venetrombose i nedre ekstremiteter (kosthold, bilder, resultater bør være et incitament!).
Anita, 38 år gammel, Moskva.
Jeg vil takke klinikkpersonalet for deres profesjonalitet. Med deres hjelp begynte jeg å stole på tradisjonell medisin igjen. Før jeg dro til klinikken, gjennomgikk jeg gjentatte ganger forskjellige terapeutiske prosedyrer for dyp venetrombose i beina. Først hadde jeg åreknuter med en komplikasjon, der de gjennomgikk en operasjon for å "sutur venene." Som et resultat ble jeg praktisk talt ufør. Etter råd fra vennene mine henvendte jeg meg til legene på MIFC-klinikken, som brakte meg tilbake til et fullt liv. Det er bra at alt ble gjort uten kirurgisk inngrep. Anita, 38 år gammel, Moskva.
Andrey, 40 år gammel, Krasnogorsk.
På grunn av hyppige stressende situasjoner og dårlige vaner har jeg problemer med beina, eller rettere sagt svekket blodsirkulasjon. Bena var ofte hovne, blå og noen ganger smertefulle når de gikk. På Internett så jeg tilfeldigvis en artikkel om venøs trombose, mens de beskrevne symptomene falt sammen med følelsene mine. Jeg ble nylig informert om en phlebology-klinikk, og jeg bestemte meg for å gå på konsultasjon. Doktor Malakhov A.M. diagnostisert med akutt dyp venetrombose. Først ble jeg beroliget og fortalte at i dette tilfellet var kirurgisk inngrep nødvendig. Siden det ikke var noen annen utvei, var jeg enig og angret ikke. Operasjonen i den vaskulære avdelingen på bysykehuset, hvor jeg haster innlagt, for å fjerne blodproppen var vellykket og uten komplikasjoner. Nå truer ingenting livet mitt, takket være legene på klinikken "MIFC" for deres profesjonalitet og "menneskelige" holdning til pasienter! Andrey, 40 år gammel, Moskva.
Kjære Maxim! Det er bare en spesialist, flebolog eller vaskulær kirurg som pålitelig kan forstå at det er blodpropp i venene. Og til og med en spesialisert spesialist vil trenge instrumentell støtte, en ultralydundersøkelse av blodkar. Det er mulig å anta at du har blodpropp i venene ved følgende tegn:
Kjære Agatha! Blodpropp i venene kan gjenkjennes ved bruk av dupleks ultralydsskanning. Følgende symptomer indikerer tilstedeværelse av blodpropp i venene: ødem, smerter, misfarging av lemmet. Det beste diagnostiske alternativet, så vel som etterfølgende behandling, vil være å kontakte et godt phlebological senter..
Kjære Nikolay! For å gjenkjenne en blodpropp på beinet ditt, må du oppsøke profesjonell lege. Alternativt, gjør ultralydundersøkelse av karene i nedre ekstremitet. Den beste løsningen ville være å konsultere en smal spesialist, flebolog.
Kjære Maria! Fra den moderne diagnostikkens synspunkt er den beste måten å identifisere blodpropp i bena en ultralydundersøkelse av karene i nedre ekstremiteter.
Kjære Matvey! En trombe i en blodåre dannes som et resultat av en kompleks kjede med biokjemiske reaksjoner, der et nettverk av uoppløselige fibrinmolekyler dannes fra fibrinogenmolekyler. I sistnevnte er blodceller fikset, noe som skaper en tett intravaskulær struktur, som er en trombe..
Kjære Ivan! En trombe kan bestemmes ved forskjellige metoder, både beregnet og magnetisk resonansavbildning, og en god ultralydundersøkelse. Den sistnevnte teknikken er mer optimal med tanke på forholdet mellom pris og kvalitet og er gullstandarden for diagnose av trombose..
Kjære Madina! Det er mulig å forhindre dannelse av blodpropp i blodkar hvis du blir undersøkt av en phlebologist på en riktig måte, følg legens anbefalinger, fjern åreknuter, hvis det oppdages.
Tromboflebitis i nedre ekstremiteter er en sykdom i venene i de nedre ekstremiteter av en inflammatorisk art, ledsaget av dannelse av blodpropp i lumen. I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt utgjør denne lokaliseringen av patologi omtrent 80-90%, dvs. det store flertallet av tilfellene.
Patogenesen av tromboflebitis i nedre ekstremiteter er ganske komplisert. Flere faktorer er samtidig involvert i det:
Det farligste er dyp venetromboflebitis i nedre ekstremiteter. Dette skyldes særegenhetene ved tromben som dannes her. En kraftig nedgang i blodstrømmen i det berørte venesystemet, i kombinasjon med økt blodkoagulerbarhet, forårsaker dannelse av en rød trombe som består av erytrocytter, et lite antall blodplater og fibrinfilamenter. Tromben er festet til den venøse veggen på den ene siden, mens den andre enden flyter fritt i fartøyets lumen. Med progresjonen av den patologiske prosessen kan trombusen nå en betydelig lengde (20-25 cm). Hodet er i de fleste tilfeller festet nær veneventilen, og halen fyller nesten hele grenen av venen. En slik blodpropp kalles flytende, dvs. flytende.
I løpet av de første dagene etter begynnelsen av trombedannelse er hodet dårlig festet til venvegg, derfor er det en høy risiko for separasjon, noe som igjen kan føre til utvikling av tromboembolisme i lungearterien eller dens store grener.
Etter 5-6 dager fra begynnelsen av trombedannelse i den berørte vene, begynner en inflammatorisk prosess, som bidrar til bedre vedheft av blodproppen til den venøse veggen og en reduksjon i risikoen for tromboemboliske (forårsaket av separasjon av en trombe) komplikasjoner.
I mangel av tilstrekkelig behandling i 20% av tilfellene, ender sykdommen med utvikling av lungeemboli, som blir dødsårsak hos 15-20% av pasientene.
De predisponerende faktorene for utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter er:
Tromboflebitis i nedre ekstremiteter, avhengig av aktiviteten i den inflammatoriske prosessen, er delt inn i akutt, subakutt og kronisk. Den kroniske formen av sykdommen oppstår med periodisk vekslende stadier av remisjon og forverring, derfor kalles den vanligvis kronisk tilbakevendende tromboflebitt i nedre ekstremiteter.
Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, er tromboflebitis av de overfladiske og dype venene i de nedre ekstremiteter isolert.
Det kliniske bildet av tromboflebitis i nedre ekstremiteter bestemmes i stor grad av sykdomsformen.
Akutt tromboflebitt i de overfladiske venene i nedre ekstremiteter oppstår plutselig. Pasientens kroppstemperatur stiger kraftig til 38-39 ° C, som er ledsaget av alvorlige frysninger (ristende frysninger). Ved palpasjon kjennes den berørte vene som en smertefull ledning. Huden over det er ofte hyperemisk. Det subkutane vevet kan komprimeres, noe som forklares med dannelsen av et infiltrat. Inguinale lymfeknuter på den berørte siden blir forstørret.
Symptomer på tromboflebitis i nedre ekstremiteter i subakutt form er mindre uttalt. Sykdommen oppstår vanligvis ved normal kroppstemperatur (hos noen pasienter, i de første dagene, kan det være en lett feber opp til 38 ° C). Allmenntilstanden lider lite. Når du går, oppstår moderate smertefulle sensasjoner, men det er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk prosess.
Den tilbakevendende kroniske formen for tromboflebitt i de overfladiske venene i de nedre ekstremiteter er preget av en forverring av en tidligere forekommende inflammatorisk prosess eller tilbaketrekning av nye seksjoner av den venøse sengen inn i den, det vil si at den har symptomer som ligner et akutt eller subakutt forløp. Det er ingen symptomer under remisjon..
Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitis i nedre ekstremiteter er det nødvendig å gjennomføre en kvartalsvis forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av forverring.
Dyp venetromboflebitis i nedre ekstremiteter hos halvparten av pasientene er asymptomatisk. Sykdommen diagnostiseres som regel retrospektivt etter utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, oftest lungeemboli.
Hos de resterende 50% av pasientene er tegn på sykdommen:
Diagnostisering av tromboflebitt i de overfladiske venene i nedre ekstremiteter er ikke vanskelig og utføres på grunnlag av data fra det karakteristiske kliniske bildet av sykdommen, en objektiv undersøkelse av pasienten og resultatene av laboratorietester (en økning i protrombinindeksen er notert i blodet, leukocytose med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR).
Tromboflebitis i overfladiske årer i nedre ekstremiteter er differensiert fra lymfangitt og erysipelas.
Den mest nøyaktige diagnostiske metoden for dyp venetromboflebitis i de nedre ekstremiteter er distalt stigende flebografi. Røntgenkontrastmidlet injiseres i en av de saphenøse venene på foten under nivået på turnetten som klemmer ankelen, som lar den omdirigeres til det dype venesystemet, hvoretter røntgen blir tatt.
I diagnosen av denne sykdomsformen brukes også følgende metoder for instrumentell diagnostikk:
I den generelle strukturen av forekomsten av tromboflebitt er andelen av de nedre ekstremiteter omtrent 80-90%, dvs. det store flertallet av tilfellene.
Dyp venetromboflebitis i nedre ekstremiteter må differensieres med en rekke andre sykdommer og fremfor alt med cellulitter (betennelse i underhuden), brudd på en synovial cyste (Baker's cyste), lymfødem (lymfødem), kompresjon av vene utenfra ved forstørrede lymfeknuter eller svulst, ruptur eller muskel belastning.
Behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter kan være kirurgisk eller konservativ.
Konservativ terapi begynner med å gi pasienten sengeleie i 7-10 dager. Det berørte lemet er bandasjert med elastiske bandasjer, noe som reduserer risikoen for trombeseparasjon og utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner og gir den en forhøyet stilling. Langvarig sengeleie er uberettiget. Så snart betennelsen begynner å avta, bør pasientens motoriske regime gradvis utvides. Fysisk aktivitet og muskelsammentrekninger forbedrer blodstrømmen gjennom dype årer, reduserer risikoen for nye blodpropp.
Kompresser med Vishnevsky salve, semi-alkohol eller oljekompresser, samt salver og geler med heparin påføres lokalt.
For antiinflammatoriske formål foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Ved høy kroppstemperatur eller utvikling av purulent tromboflebitis i nedre ekstremiteter brukes bredspektret antibiotika.
Fibrinolytiske medisiner kan bare brukes i de veldig tidlige stadiene av sykdommen, som vanligvis går udiagnostisert. I fremtiden kan forsøk på trombolyse føre til fragmentering av tromben og utvikling av lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos pasienter uten installerte cava-filtre kontraindisert..
I ordningen med konservativ behandling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter spiller antikoagulasjonsmedisiner en betydelig rolle, som reduserer tiden for blodpropp og dermed reduserer risikoen for blodpropp. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for utnevnelse av antikoagulantia (åpen form for tuberkulose, magesår i magen og tolvfingertarmen, friske sår, hemoragisk diatese), er det i dette tilfellet mulig å utføre hirudoterapi (behandling med igler).
For å forbedre tilstanden til venøs vegg hos pasienter med tromboflebitis i nedre ekstremiteter, brukes venotoniske midler.
Med dannelse av en flytende trombe, ledsaget av en høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner, indikeres kirurgisk inngrep, hvis formål er å installere et cava-filter i den underordnede vena cava på et nivå under nyrene.
Med purulent tromboflebitis av de overfladiske venene i de nedre ekstremiteter, utføres Troyanov-Trendelenburg-operasjonen.
Etter at den akutte betennelsen har avtatt, blir pasienter med tromboflebitis i de nedre ekstremiteter henvist til spa-behandling (instrumental fysioterapi, radon eller hydrogensulfidbad)..
Riktig organisert ernæring skaper de nødvendige forutsetningene for å forbedre pasientens tilstand, forkorte rehabiliteringsperioden og reduserer risikoen for tilbakefall. Kostholdet for tromboflebitis i nedre ekstremiteter bør gi:
Pasienter må nøye observere vannregimet. I løpet av dagen bør du drikke minst to liter væske. Det er spesielt viktig å kontrollere mengden væske som forbrukes i varmt vær, da rikelig svette kan føre til at blodet blir tykkere.
Kostholdet til pasienter med tromboflebitis i nedre ekstremiteter bør inneholde tilstrekkelige mengder friske grønnsaker og frukt, som gir kroppen vitaminer og sporstoffer, noe som er nødvendig for å forbedre tonen i den venøse veggen..
Kostholdet for tromboflebitt i nedre ekstremiteter inkluderer følgende matvarer:
Kirsebær og bringebær er spesielt nyttige for tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De inneholder et naturlig betennelsesdempende stoff - salisylsyre, som ikke bare reduserer aktiviteten i den inflammatoriske prosessen, men også har en viss antikoagulerende effekt..
Komplikasjoner av tromboflebitis i nedre ekstremiteter kan være:
Prognosen for tromboflebitis i nedre ekstremiteter er alvorlig. I mangel av adekvat behandling i 20% av tilfellene, ender sykdommen med utvikling av lungeemboli, som blir dødsårsak hos 15-20% av pasientene. Samtidig kan rettidig utnevnelse av antikoagulanteterapi redusere dødeligheten med mer enn 10 ganger.
Kirsebær og bringebær er nyttige for tromboflebitt i nedre ekstremiteter. De inneholder et naturlig betennelsesdempende stoff - salisylsyre, som reduserer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og har en viss antikoagulerende effekt..
Forebygging av utvikling av tromboflebitt i nedre ekstremiteter bør omfatte følgende tiltak:
Ved kronisk tilbakevendende tromboflebitis i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å gjennomføre en kvartalsvis forebyggende behandling av sykdommen, med sikte på å forhindre forekomst av forverring. Det bør omfatte utnevnelse av fleboprotectors og fysioterapiprosedyrer (laser, magnetisk terapi).