logo

I vår klinikk kan du få en tjeneste for diagnose og kompleks behandling av patellar chondromalacia.

For informasjon og en avtale for en konsultasjon, ring oss på telefon: +7 (812) 295-50-65, +7 (812) 295-50-82

Chondromalacia oversetter bokstavelig talt som mykgjøring av brusk. Dette er en ganske vanlig patologi hos unge mennesker som fører en aktiv sportslig livsstil. Essensen av dette problemet er at bruskvevet på leddoverflaten mister patellaen sin elastisitet, elastisitet og mykner. I fremtiden kan dette føre til slike konsekvenser som utvikling av artrose, dannelse av kondrale kropper og andre. Den vanligste lokaliseringen av denne patologien er bruskvevet i patellaen, siden dette stedet er mest utsatt for traumatisk skade, som inntar en viktig plass i sykdommens etiologi..

Patellaen er en formasjon i form av en relativt bevegelig beinplate som beskytter kneleddet foran mot sideforskyvninger av lårben og tibia. Den ligger direkte i tykkelsen på muskel senen. På innsiden er patellaen foret med bruskvev som vender mot leddhulen i kneet. Når du treffer patellaen, dannes det skade på brusk, som kan være veldig liten (mikrokrakker). Da kanter på disse sprekker, som berører andre strukturer i leddet, forårsaker ekstra friksjon, en betennelsesreaksjon, som fører til kroniske forandringer i bruskvev, for eksempel chondromalacia, og med videre progresjon, patellofemoral artrose.

Årsakene til denne patologien kan være forskjellige:

  1. De fleste mennesker som er aktivt involvert i idrett, lider av denne sykdommen (oftest er det løping, hoppsport, kraftbelastning). Permanent mikrotrauma av patellaen fører til uunngåelig kronisk betennelse og bruskforandringer..
  2. Ustabilitet av patella av forskjellig opprinnelse (dette er begge medfødte strukturelle trekk og forandringer i leddbåndet, muskelsvakhet).
  3. Chondromalacia er mer vanlig blant kvinner på grunn av særegenheter ved anatomi i kneet.
  4. Å være overvektig er også en provoserende faktor..
  5. Quadriceps tendinose forårsaker også lidelser i patellaen.

Knebeskyttere chondromalacia symptomer

Sykdommen er ledsaget av følgende hovedsymptomer:

  • smertesyndrom - en konstant verkende natur av smerter i de fremre delene av kneleddet som oppstår etter fysisk anstrengelse på kneet (løping, sykling, øvelser forbundet med press på patellaen); hos noen pasienter kan smerter være akutte;
  • med jevne mellomrom kan det være hevelse i leddet, rødhet;
  • karakteristisk "knase" - krepitt når du beveger deg i kneet.

diagnostikk

Diagnostikk er basert på spesialistundersøkelsesdata, på grunnlag av klager og karakteristiske symptomer. Som regel foreskriver spesialisten en ekstra undersøkelse - røntgenundersøkelse eller magnetisk resonansavbildning. MR gir et detaljert bilde av tilstanden til patellarbrusk.

Basert på denne studien er det 4 deformasjonsgrader av patellarbrusk:

  • Den første graden er preget av en forandring inne i brusk uten å krenke dens integritet (hevelse, mykgjøring).
  • Det andre - det er områder med brudd på integriteten til brusk opp til 50% av dens tykkelse.
  • Den tredje er et brudd på bruskens integritet med endringer på mer enn 50%.
  • Fjerde grad - tilstedeværelsen av områder med eksponering av underkondralben.

I noen tilfeller brukes artroskopi for å stille en diagnose, der legen kan utføre alle nødvendige terapeutiske kirurgiske tiltak.

Behandling av kondromalacia i kneleddet

Ikke-kirurgiske behandlingsmetoder gir vanligvis gode resultater i de tidlige stadiene. I fasen av forverring av sykdommen brukes antiinflammatoriske medisiner, chondroprotectors, kurs med intraartikulære injeksjoner av hyaluronsyre og blodplaterikt plasma er effektive. Rehabilitering er rettet mot å stabilisere kneleddet, styrke individuelle muskler om nødvendig. Treningsterapi, fysioterapi, forskjellige fixatorer brukes. Det er viktig å korrigere pasientens livsstil for deretter å minimere faktorene som bidrar til utviklingen av patologien. Med regelmessig observasjon av lege og følge alle anbefalingene, er det mulig å forhindre utvikling av sykdommen. Suksessen med behandlingen avhenger av pasientens bevisste tilnærming..

Kirurgisk behandling av patellær chondromalacia utføres ved hjelp av artroskopisk intervensjon. Denne metoden gjør det mulig for både å få et mest mulig fullstendig bilde av lokaliseringen og graden av bruskskader, og å utføre følgende manipulasjoner: eliminering av frie brusk fragmenter, områder med fiberseparasjon, utjevning (sliping) av overflaten, kanter, eliminering av grunne bruskdefekter.

Patella chondromalacia

Utviklingsmekanisme

Bruskvevet som dekker beinets leddflater har en viktig biologisk funksjon. Det reduserer belastningen på leddet, gir støtdemping, og fremmer også mindre friksjon mellom leddflatene under aktive og passive bevegelser..

Brusk inneholder ikke blodkar, cellene deres (kondrocytter) næres av diffusjon av næringsstoffer og oksygen fra synovialvæsken som fyller leddhulen. Ødeleggelsen av vev skjer på grunn av brudd på trofismen på bakgrunn av endringer i synovialvæskens sammensetning og egenskaper.

Den degenerative-dystrofiske prosessen fører til forstyrrelse i bruskens funksjonelle tilstand. Deres overflate blir mindre glatt, noe som bidrar til enda mer skade under bevegelse. Videre blir vevet betent og hovent. Patologi manifesteres ved blodstagnasjon med progresjon av smerte.

Grunnene

Chondromalacia av patellaen i kneleddet er en patologisk prosess, hvis utvikling kan provosere påvirkning fra flere etiologiske (kausale) faktorer. Blant dem:

  • Genetisk predisposisjon.
  • Medfødt endring i det anatomiske forholdet mellom patella i forhold til andre strukturer.
  • Kneskade der virkningen av en skadelig faktor er rettet direkte mot patellaen (faller på kneet, mekanisk støt).
  • Økte belastninger på kneet, som idrettsutøvere har under systematisk løping, hopping, huk.
  • Nedsatt tone og styrke på quadriceps-muskelen i låret, noe som gjør det vanskelig for bekken å bevege seg normalt.

Den samtidige effekten av flere faktorer samtidig fører til utvikling av mer alvorlig patellar kondromalacia. Hvor mye bruskstrukturer som er skadet, og hvilken grad av ødeleggelsen deres, bestemmes av typen og styrken på virkningen av den skadelige faktoren.

Patella chondromalacia - grader og typer

Avhengig av alvorlighetsgraden av skader på de bruskstrukturer som følger med patellas chondromalacia, er stadiene i den patologiske prosessen som følger:

  • Trinn 1 - små lokale fortykninger av brusk utvikler seg i form av hevelser.
  • Trinn 2 - sprekker og fordypninger vises på overflaten, hvis dimensjoner ikke overstiger 1 cm.
  • Trinn 3 - sprekker og fordypninger i størrelse overstiger 1 cm, de kan trenge gjennom hele bruskens tykkelse til beinets overflate.
  • Trinn 4 - den alvorligste grad av skade, der beinoverflaten nesten er fullstendig eksponert.

Klassifisering etter beliggenhet og utbredelse

Avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, skilles kondromalacia i den patellare fasiten (tykning av bruskoverflaten, gjentar formen på kneleddet), som er delt inn i to typer:

  • Chondromalacia i den mediale patellare fasiten - skade påvirker først og fremst tykningen av patellabrusk, lokalisert på den indre (mediale) siden.
  • Chondromalacia av sidefaseten til patella - bruskfortykkelsen som ligger på den ytre (laterale) overflaten av patellaen er hovedsakelig skadet.
  • Kombinert lesjon som påvirker alle strukturer i den brusk i overflaten av kelken.

Patologisk ødeleggelse av bruskvev kan også isoleres eller påvirke andre strukturer i kneet. Den vanligste kondromalacia av patella og tibial condyle.

Patella chondromalacia - symptomer

De viktigste tegnene på patellar kondromalacia inkluderer flere karakteristiske kliniske manifestasjoner, som inkluderer:

  • Akutte sterke smerter, forverret av økt belastning på kneet (gå opp eller ned trapp, løping, huk, kneling).
  • Kronisk vedvarende smerte i ro. Det er mindre uttalt enn når du utfører knebevegelser.
  • Karakteristiske klikk og knaser som oppstår når du utfører aktive eller passive bevegelser i leddet.
  • Begrensende bevegelsesområde i kneet.
  • Hevelse og rødhet i huden rundt patellaen, noe som indikerer utviklingen av en betennelsesreaksjon.

Chondromalacia av mediale condyles og patella har uttalte kliniske symptomer. Generelt har kliniske manifestasjoner en tendens til å gradvis utvikle seg over en ganske lang periode. Med progresjonen av degenerative dystrofiske prosesser, samt mot bakgrunn av tilsetningen av en betennelsesreaksjon, øker intensiteten av symptomer betydelig.

diagnostikk

Pålitelig diagnose av alvorlighetsgraden av bruskødelse er mulig ved bruk av tilleggsteknikker for å visualisere knestrukturer. Disse inkluderer røntgen, CT, MR, ultralyd i kneet, artroskopi. Artroskopi, der et rør med kamera og belysning settes inn i kneleddhulen, kan også utføres for terapeutiske formål.

Hvordan kurere patellar kondromalacia?

Etter at diagnosen patellar chondromalacia er etablert, foreskrives en kompleks behandling av en lege. Det inkluderer konservativ medikamentell terapi (bruk av betennelsesdempende medisiner og chondroprotectors), fysioterapi og kirurgi. Valg av volum og retning for terapeutiske tiltak avhenger av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Patella chondromalacia - kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres med det formål å plaste den bruskoverflaten på patellaen eller implantering av kunstige materialer som fungerer som brusk. Det kan utføres med åpen tilgang (mer traumatisk teknikk) eller med artroskopi.

Alle gjennomganger av pasienter etter artroskopi av patellar chondromalacia er positive, siden denne metoden krever en kortere varighet av rehabilitering.

Svar på spørsmålene om hvordan man behandler patellar kondromalacia og hvor lang tid rehabiliteringen vil ta, vil bli gitt av en ortopedisk kirurg etter en objektiv diagnose..

Chondromalacia av den mediale tibial condyle

Degenerative prosesser av den indre, seamy brusk overflaten av patella er chondromalacia i kneet. Samtidig skjer ødeleggelse av bruskvev i områdene i hofteleddet. For å forhindre komplikasjoner og sykdommen i seg selv, anbefales det å behandle patellaets bruskvev rettidig. Destruksjonsprosesser stoppes i dag med kompleks terapi.

For at legen skal foreskrive riktig behandling, trenger han imidlertid å bestemme faser for sykdomsutvikling, alvorlighetsgraden av degenerasjonen og pasientens generelle velvære. Chondromalacia av patellaen er delt inn i stadier, som har sitt eget uttrykk for symptomer og en karakteristisk smertefull manifestasjon.

Leger kjemper for pasientens bedring, fra første trinn, når det fremdeles er mulig å eliminere faktorene som danner denne patologien. Men for å finne ut på hvilket stadium sykdommen er, bør du foreta en grundig undersøkelse av pasienten, lytte til hans klager, utlede en foreløpig diagnose for dem og foreskrive en komplett, alt medisin tillater i dag, undersøkelse.

Hva er chondromalacia

Patella chondromalacia er forårsaket av overdreven friksjon mellom den indre patella og lårbeinet. Dette skjer i alle knebevegelser - enkel, uniform, kompleks, repeterende.

Etter undersøkelse av pasienten utføres en fullstendig diagnose, og kondromalacia i kneleddet i 1. grad oppdages ofte. Gradene av kondromalacia er manifestert av symptomene sine, men legen kan ikke bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen basert på bare en pasientklager. Å intervjue pasienten er viktig for å identifisere faktorene til sykdommen.

  • overbelastning etter sportstrening;
  • medfødt eller ervervet deformitet i bena, med en økning i den aksiale vinkelen mellom tibia og femur;
  • medfødt eller posttraumatisk karakteristisk utvikling av patellaen, mulig deformasjon av lårbenet, som når de berøres forårsaker ustabilitet av bevegelser;
  • fysiologisk avslapping av belastningen på lårmusklene.

Brudd på den anatomiske eller fysiologiske art fører til sykdommens begynnelse. I det første stadiet manifesterer sykdommen seg imidlertid som mild smerte, lett knusing i kneet, noe som vanligvis tilskrives daglig tretthet, spesielt mennesker som driver med tung fysisk arbeid. Legen får hjelp av å ta anamnese, gjennomføre tester for nøyaktig utførelse av bevegelser. Den endelige diagnosen stilles først etter CT eller MR.

diagnostikk

Den generelle forskningsplanen inkluderer:

  • Røntgenstråler i aksial projeksjon med knefleksjon i en vinkel på 45 °;
  • blodprøve;
  • CT viser bruskens tilstand;
  • MR-skanninger viser tilstanden til alle vev i detalj. I dag er det den mest informative forskningsmetoden..

Leger bruker Outerbridge-systemet for diagnostikk, som først identifiserte og underbygget 4 grader patellar chondromalacia:

  • 1ste - med myke seler, hevelse i bruskvevet;
  • 2. - med dannelse av et gap i brusk opp til 1 cm dypt;
  • Tredje - med utdyping og utvidelse av sprekken mer enn 1 cm i diameter, når beinet allerede er utsatt;
  • Fjerde - med betydelig eksponering av underkondralben.

Chondromalacia stadier

Det er fire stadier av utvikling av chondromalacia:

I det første stadiet palpates legen en svak fortykning, en svak hevelse, som pasienten selv ikke kan ta hensyn til. Oftest blir dette bestemt ved de årlige forebyggende undersøkelsene som er foreskrevet til foretak av Russlands ordre for helse.

Symptomer som indikerer skade på grad 1:

  • periodiske knesmerter etter fysisk arbeid;
  • hevelse i kneet er mulig;
  • en knase blir hørt og føltes ubehagelig i bevegelser.

Legen foreskriver en røntgenundersøkelse, der bildene viser ødeleggelse av brusk og beinvev, tilstanden til kondylen, patella, laterale og mediale bein. For å se et mer nøyaktig bilde av skade på bløtvev - muskel, binde, synovial - MR er foreskrevet.

Detaljer om detaljert diagnostikk gjør det mulig for legen å etablere en diagnose: 1. grad chondromalacia i kneleddet. Det er viktig. Tross alt kan det hende at pasienten selv ennå ikke vet om sykdommens utbrudd, og behandling er allerede nødvendig for å stoppe ødeleggelse av vev i de tidlige stadiene, gjenopprette kneet til helse og hele bevegelsesområdet uten smerter. Tross alt velges behandlingen avhengig av sykdomsstadiet. På dette stadiet kan pasienten føle mindre, ikke intense smerter.

Sårhet kan avta i enkle bevegelser, men intensiveres fra økt anstrengelse. Preget av meteorologiske smerter. En svak lokal hevelse er mulig, noe som ikke skaper bekymring. Samtidig er knestabiliteten og funksjonen fullt ut bevart. Den foreslåtte behandlingen er å skylle leddhulen med potente medikamenter ved intraartikulære injeksjoner.

Pasienten klager over ikke sterke smerter, men av langvarig, kronisk karakter. Knær gjorde vondt etter en lang sitte i anspent stilling, hvoretter du må "passe" en stund. Turgåing ledsages av knasende, unaturlige klikk. Det blir vanskelig å løpe og klatre trapper, siden en slik belastning umiddelbart forårsaker vilje i knærne.

Den mest nøyaktige måten å stille en diagnose på er artroskopi, som er en samtidig diagnose og en av typene behandling for skadede bruskområder..

For å etablere chondromalacia i kneleddet i 2. grad, blir de samme diagnostiske tiltakene utført. Med mindre skader tilbys konservativ terapi. For det første skal man kategorisk forlate belastningen på beina. Det anbefales å begrense bevegelsen av leddleddet med ortoser, seler. Til tross for smertene er det imidlertid nødvendig å bevege seg. Litt etter litt, redusere belastningen, redusere treningsvolumet, bruke ortopediske hjelpemidler.

Bevegelsen vil fortsette å forårsake smerter. Det er nødvendig å bruke kjølekompresser, fotmassasje. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner vil bidra til å lindre smerter etter treningsterapi. Vanligvis er det Diclofenac og dets derivater. De lindrer smerter og bekjemper betennelse. Sammen med medisiner, i henhold til resultatene fra en diagnostisk undersøkelse, anbefales reseksjon - en kirurgisk operasjon for å sone det ødelagte bruskvevet med spesielle instrumenter. Etter reseksjon vaskes leddet med natriumhyaluronat.

Selv i 1. og 2. stadie av sykdommen håper legene å kurere pasienter på konservative måter. For dette er hovedmålet å skape en rett anatomisk plassering av det sammensatte kneet ved hjelp av ortopediske enheter. Målet deres er å redusere smerter og betennelser, og gjenopprette muskelstyrke..

  • eliminere fysisk stress midlertidig;
  • stabilisere kneet ved bruk av knepute til enhver tid;
  • gjennomgå fysioterapiprosedyrer;
  • styrke lårmusklene med massasje og treningsterapi.

Den tredje graden av sykdommen er preget av mer og mer skade på bruskvevet. Diagnose viser sprekker og depresjoner som river i bindevevet. Det dannes alvorlige skader på brusk med en diameter og dybde på mer enn 12,5 mm. Brusken deformeres til beinet blir utsatt. Symptomer på betennelse er manifestert: hevelse, lokal hyperemi og en lokal økning i temperatur, smerter ikke bare i bevegelse, men også i ro. Du kan ikke engang gni et sårt kne. Men dette er ikke nødvendig..

Eventuelle massasjebevegelser i tilfelle akutt betennelse er kontraindisert. Medikamentell behandling, som i de første stadiene, består i å ta betennelsesdempende og smertestillende medisiner. De gir en kort remisjonstrinn, men selv da er det vanskelig for pasienten å bevege seg, han trenger hjelp fra en stokk. Du kan ikke stå på føttene i lang tid, du må tilbake til sengs for å utelukke en patellar dislokasjon, noe som kan forårsake enhver vanskelig bevegelse.

På dette stadiet anses ikke lenger reseksjonsprosedyren som effektiv. Ofte er leddplastikkirurgi nødvendig når legen erstatter patologisk ødelagte vev med kunstige. Ved den tredje graden av kondromalacia diagnostiseres en samtidig lesjon av den mediale lårbenkondylen. Pasienten trenger akutt aktiv medisinering.

Det fjerde trinnet i utviklingen av degenerative prosesser anses som det vanskeligste og ikke mottagelig for konservative behandlingsmetoder. Det bruskvevet er nesten fullstendig ødelagt, steder blir underkondralt ben utsatt og frynsete.

På dette stadiet fikser leger enten en komplett blokkering av kneet, uten bevegelse, eller omvendt leddets slapphet som gjør det vanskelig å lene seg på beinet. På dette stadiet er radikal behandling nødvendig, og pasienten tildeles en funksjonshemming.

Chondromalacia stadium 3-4 er vanskelig å behandle med medisiner. Medisiner kan bare lindre smerter, fortsette å vedvarende fjerne betennelsesprosesser. Bare kirurgisk behandling er effektiv.

Ødeleggelsen av den brusk i overflaten av kneleddet er vanligvis forbundet med en degenerativ dystrofisk prosess (artrose). Artrose er imidlertid ikke den eneste sykdommen som spiser brusk: i tillegg til den diagnostiseres chondromalacia og chondropathy i ortopedi. Chondropathy er relativt sjelden, men patellar chondromalacia er et ganske vanlig fenomen som ikke alltid blir lagt merke til i tide.

Chondromalacia i kneleddet: hva er det

Chondromalacia er en mekanisk skade på brusk som oppstår på grunn av traumer eller friksjon av leddflatene som et resultat av bevegelse.

Årsakene kan være:

  • konstant fysisk aktivitet;
  • anatomiske trekk ved muskel- og skjelettsystemet i kneet;
  • medfødte misdannelser.

Traumatisk chondromalacia i kneleddet

Hvis brusken er skadet som følge av en skade, er en del av den krøllet og skrellet av, svulmer bruskoverflaten noen steder. Samtidig forstyrres bruskens ernæring, og dystrofi begynner i det: det hyaline laget mister glattheten og glansen; brusk blir sprøtt, og når det frittliggende området når av. Når laget fjernes, dannes det et fritt legeme i leddkapselen eller, som ortopedene kaller det, en leddmus. Tilstedeværelsen av en så ubuden gjest manifesteres:

  • i knitring og knusing;
  • vanskelige bevegelser i kneleddet;
  • en plutselig begrensning (blokkering).

Oftest på grunn av en skade i kneet lider:

  • medial femoral kondyle;
  • sjeldnere - det nedre området av patellaen;
  • og veldig sjelden - den laterale kondylen til lårbenet.

Sletting av bruskleddet på kondylene kan også oppstå på grunn av brudd på kollaterale leddbånd som forbinder lår og tibia, når leddbåndet kommer mellom leddflatene.

Chondromalacia av den mediale kondylen er ofte skylden i den mediale menisken, fortrengt på grunn av traumer.

Patella chondromalacia

Ødeleggelsen av brusk som dekker den indre leddoverflaten på patella skjer ofte på grunn av følgende årsaker:

  • medfødt, vanlig eller kronisk forflytning av kneet;
  • svakheten i det muskulo-ligamentøse apparatet;
  • anatomiske medfødte defekter i bena: feiljustering av lår og underben, hyperextensjon i kneet.

Medfødt dislokasjon

Medfødt dislokasjon av kneet er en sjelden forekomst, diagnostisert oftere hos jenter. Det er kombinert med andre beindeformiteter og forskyvninger, spesielt med medfødt dislokasjon av hoften. I de fleste tilfeller, med medfødt forflytning av kneet, oppstår en fremre forskyvning av underbenet, som med sin fremre del først hviler på artikulasjonen av patellaen på låret. Gradvis øker forskyvningen til underbenet helt forlater leddområdet.

Vanligvis utføres kirurgi for å omplassere kneleddet rett etter fødselen av barnet, men hvis operasjonen ikke lykkes, kan patologiske forandringer i muskulo-ligamentstrukturen (for eksempel strekking av quadriceps-muskelen, fremre forskyvning av underbenets flexorer) som deretter føre til vanlige dislokasjoner og subluxasjoner, som kan bli et kronisk fenomen gjennom livet. Og som en konsekvens, fra patellens konstante friksjon på lårbåndene, når du forlater hulrommet og kommer tilbake til det, utvikler det seg chondromalacia av patellaen.

Den vanlige dislokasjonen av patellaen er også forårsaket av:

  • svakhet i de patellære leddbånd;
  • skarpe sammentrekninger av quadriceps-muskelen;
  • forkortet sene i quadriceps-muskelen;
  • muskelatrofi.

Medfødte deformiteter

Den anatomisk riktige ytre vinkelen mellom låret og underbenet i frontal fremspring er 174˚, i lateral projeksjon 5˚-10˚.

  • En økning i denne vinkelen fører til en X-formet krumning av bena (hallux valgus, gen valgum) og til en forskyvning av kelken til den laterale laterale menisken.
  • Degenerasjon av vinkelen, dens overgang til det indre hjørnet danner en O-formet krumning (varus deformasjon, genvarum).
  • Overekstensjon (recurvation) oppstår hvis den ytre sidevinkelen mellom låret og underbenet er større enn 10.

Chondromalacia grader

Totalt skilles fire grader av chondromalacia:

  • Første grad: innledende deformasjon, hevelse i det hyaliske laget, ingen synlige ødeleggelsesfokuser.
  • Andre grad: på overflaten av brusk er det små overflateskader, ikke mer enn en cm.
  • Tredje grad: dype spalter i brusk som er mer enn en cm tykke, og når ikke underhunden.
  • Fjerde grad: fullstendig gjennomtrengende spalte som utsetter underbenet.

Knee Chondromalacia symptomer

  • Ved den første graden av bruskskader merkes ikke knesmerter, og det kan ikke være noen symptomer i det hele tatt, bortsett fra periodisk og raskt passerende synovitt.
  • Ved kondromalacia av patella i klasse 2, kan det høres en knas i patellaen under fleksjon / ekstensjon. Mild episodisk smerte og økt hevelse er mulig.
  • Chondromalacia av patellaen i 3. grad manifesterer seg i uttalte begrensninger av bevegelser: de er ledsaget av en smertefull knase. Patellaen kan verke i ro, og smertene øker med trykk. Tilstedeværelsen av smerte i andre-tredje grad er valgfritt, siden det ikke er noen nerver i selve brusk. Smertefulle symptomer kan skyldes betennelse i det myke vevet i nærheten forårsaket av synovitt, som ofte følger med første til siste grad av kondromalacia. Synovitt kan forverres av hemartrose - blødning når de intra-artikulære leddbåndene brister.
  • Med bruskskade i klasse 4 er det åpenbare angrep av sterke smerter, ettersom prosessen når beinet under det øvre laget. I løpet av denne perioden er symptomer mulige:
  • en kraftig økning i smerter på tidspunktet for fleksjon / forlengelse og ved palpasjon;
  • begrenset bevegelse;
  • blokkering av leddet av en revet bruskfiber;
  • deformitet oppstår senere på grunn av tykning av underbenet.

Det er ikke lenger mulig å gjenopprette skadet brusk på en konservativ måte på dette stadiet..

Det er faktisk en konsistens i symptomene på sen kondromalacia i den tredje-fjerde fasen av deformerende artrose.

Hvordan behandle mekanisk skade på brusk

Behandling av kondromalacia i kneleddet består i å eliminere årsaken til kronisk bruskskade:

  • Ved posttraumatisk chondromalacia er det nødvendig å desinfisere leddhulen for å fjerne alt unødvendig fra det: overflødig væske og fremmedlegemer.
  • Fjern menisk og leddbåndskader.
  • Riktig dislokasjon eller subluksasjon av kneleddet.
  • Etter å ha eliminert årsakene, må kneet være immobilisert med en stag i tre til fire uker..

Rehabiliteringsøvelser blir utført allerede dagen etter påføring av ortosen. I tillegg holdes følgende:

Smertelindring med NSAIDs i den akutte perioden.

I utvinningsperioden:

  • fysioterapi;
  • massasje;
  • hjemmebehandling med irriterende, varmende kompresser, furu, saltbad.

Behandling av patellær chondromalacia angår hovedsakelig behandling av dislokasjoner.

  • I tilfelle tidlig vanlig dislokasjon forårsaket av muskel-ligamentøs forstuing, blir konservativ behandling utført: etter immobilisering av kneet med en ortose eller splint, begynner et kompleks av treningsterapi å styrke quadriceps og sidemuskulatur og prosedyrene for å gjenopprette normal leddfunksjon, lindre muskulo-ligamentøse kontrakturer, gitt ovenfor.
  • Sen vanlig dislokasjon, ikke mulig for konservativ behandling, elimineres ved hjelp av plastisk kirurgi, noe som øker trekkraften i knebunnen utenfra og fester den over den mediale lårbenkondylen.
  • Eliminering av kronisk dislokasjon utføres ved metoden for gradvis innretting.

Medfødte misdannelser (valgus / varus deformiteter, resurvasjoner) som fører til kronisk kondromalacia av patella elimineres ved kompresjons distraksjon eller korrigerende osteotomi, noe som er vanskelig og ikke alltid rettferdiggjort.

Hva er osteokondropati av kneleddet

Chondromalacia kalles noen ganger osteokondropati, noe som ikke er helt sant.

Osteokondropatier er også forbundet med ødeleggelse av brusk, men ødeleggelsens natur er annerledes: det er ikke direkte relatert til mekanisk ødeleggelse eller friksjon. På bruskstedet, av en eller annen ukjent grunn, begynner nekrose å oppstå - aseptisk nekrose. Tallrike ledskader, noen ganger endoprotetiske operasjoner, kan føre til denne tilstanden: de tjener bare som en unnskyldning, men den virkelige opprinnelsen til denne prosessen er dyp, på molekylært og genetisk nivå.

Knee Chondropathy

Kneekondropati presenterer vanligvis med:

  • i nekrose av de distale områdene av pinealkjertelen i leddbenet (Koenigs sykdom);
  • nekrose av median tuberositet i tibia (Ostud-Schlagger sykdom).

Koenigs sykdom

Med Koenigs sykdom dannes en osteonecrotisk sone i et eget område av leddet, som på et senere tidspunkt blir avvist dypt inn i leddet. Symptomene går fra milde smerter ved palpasjon av de kondylære overflatene med effusjon inn i leddhulen til sterke smerter og blokkering av leddet. Et lyst område kan spores på røntgenbildet.

Terapeutiske metoder er konservative og kirurgiske:

  • Ved konservativ behandling blir kneet immobilisert med bandasje eller ortose, fysioterapi utføres (elektroforese, parafin og ozokeritt; treningsterapi, massasje).
  • I en av deres kirurgiske metoder fjernes det berørte området og erstattes med kunstig materiale.

Osgood-Schlatter sykdom

Osgood-Schlatter sykdom er diagnostisert hovedsakelig hos gutter - idrettsutøvere, elever på ballettskoler. Det er assosiert med konstant overstrain av det fremre leddbåndet i kneskålen, som er festet til tibiaens tuberkel, noe som fører til deformasjon av metafysen.

Symptomer forbundet med dette:

  • tuberositeten til tibia øker;
  • smerte vises når du beveger deg;
  • uutholdelig smerte når du kneler;
  • infrapatellar bursitt (væske samles i en dyp pose under kneskålen).

Smerter med Osgood-Schlatter sykdom kan ikke forsvinne på flere måneder.

  • det viktigste er etterlevelse av hvileregimet;
  • immobilisering av kneet;
  • utelukkelse av plutselige bevegelser;
  • fysioterapi.

Patellar kondropati

Chondropati av patella (Larsen-Johansson sykdom eller Leuvens sykdom) er en dystrofi med påfølgende vekst av brusk og dannelse av fritt chondroma, fragmenter av disse vekstene i leddhulen. Forekommer fra hyppige repetitive skader eller fra en enkelt skade (sjeldnere).

Patella chondropathy symptomer:

  • smerter når du går opp og ned trapp;
  • med dannelse av et chondroma - en kraftig økning i smerter på bevegelsestidspunktet;
  • felles blokkering;
  • kronisk synovitt på grunn av kontinuerlig mekanisk irritasjon av synovium.

Deretter utvikles artrose i kneet.

Behandling av patellær kondropati er overveiende konservativ:

  • NSAIDs for sterke smerter;
  • injeksjoner av deksametason eller hydrokortison i leddhulen med ødem;
  • med dystrofi av synovialmembranen - injeksjoner av hyaluronsyre.

Kirurgisk behandling består av:

  • i eksisjon av vekstområder på overflaten av brusk;
  • fjerning av kondromer fra leddhulen;
  • patellar brusk plast.

En av de kjente metodene er patella-plastisk kirurgi, der hele brusklaget på patella fjernes og erstattes med en pute som er kuttet fra det infrapatellare fettlaget under leddkapselen..

Forebygging av kondromalacia og osteokondropati i kneet

Noen ganger er det veldig vanskelig å eliminere slike sykdommer, og noen ganger umulig. Den dårlige nyheten er at i de tidlige stadiene er det ingen åpenbare symptomer, og i de senere stadier er det allerede problematisk å rette opp alle mangler. Derfor er det viktig å forhindre at de forekommer og videreutvikles. Hva du trenger å gjøre først:

  • Styrke muskulo-ligamenteapparatet ditt: dette eliminerer en av årsakene til patellar kondromalacia - vanlige dislokasjoner.
  • Arbeid ikke for slitasje på trening: belastninger skal doseres, oppbyggingen av dem skal skje gradvis.
  • Behandle alle kneskader i tide, og til og med de som virker bagatellmessige: for eksempel subluxasjoner som idrettsutøvere korrigerer selv mens du er på farten.
  • Balanserer ernæring slik at bein og brusk får alle nødvendige sporstoffer og vitaminer.

Behandling i vår klinikk:

  • Gratis legekonsultasjon
  • Rask eliminering av smertesyndrom;
  • Vårt mål: fullstendig gjenoppretting og forbedring av svekkede funksjoner;
  • Synlige forbedringer etter 1-2 økter; Sikre ikke-kirurgiske metoder.

Chondromalacia av leddflatene på hodene på bein er et vanlig problem hos mennesker som er overvektige. Også i faresonen er mennesker som fører en aktiv livsstil og er glad i mobil og traumatisk idrett..

Samtidig kondromalacia i lårbens- og tibialkondyler er sjelden, hovedsakelig som en komplikasjon av systemisk patologi i bruskvev. I de fleste kliniske tilfeller er degenerasjon av bare ett av benhodene inkludert i leddkapselet. Dette skyldes ujevn fordeling av mekanisk og fysisk stress under bevegelse..

I de tidlige stadiene gir kondromalacia praktisk talt ikke uttalte kliniske symptomer, derfor søker pasienter medisinsk hjelp allerede i andre og tredje trinn i patologien. Dette blir ofte grunnen til at behandlingen effektivt kan utføres bare ved hjelp av en kirurgisk operasjon. til tross for at det i det innledende stadiet egner seg chondromalacia i femoral condyles seg til konservativ behandling ved bruk av manuelle terapimetoder. Med et riktig utviklet kurs er det mulig å fullstendig gjenopprette integriteten til det brusk-synoviale vevet, noe som fører til utvinning og gjenoppretting av bevegelsesfrihet.

Vi inviterer alle pasienter som har tegn på kondromalacia i kneleddet til en innledende konsultasjon med en ortoped på vår manuellterapiklinikk. Under den første undersøkelsen vil legen bestemme graden av ødeleggelse av det brusk-synoviale vevet, og avhengig av dette resultatet vil det gi en prognose for behandling ved bruk av manuelle terapimetoder. Kanskje vil legene våre bare kunne delvis gjenopprette mobilitet i leddet, eller kanskje vil effekten av dem føre til at pasientens smertesyndrom forsvinner. De. selv i avanserte tilfeller kan effektiv hjelp ytes. Men i de tidlige stadiene garanterer vi en fullstendig bedring, forutsatt at pasienten følger alle de individuelle anbefalingene fra ortopeden..

Årsaker til kondromalacia i tibia og femur

Chondromalacia i lårbenet er en degenerativ destruktiv prosess som begynner med en forstyrrelse i blodtilførselen til muskelfibrene som omgir kneleddet. Bruskvev har ikke sitt eget kapillære vaskulære nettverk. Derfor kan den motta væske og næringsstoffene oppløst i den bare gjennom diffus utveksling med nærliggende muskelfibre. En del av ernæringen tilveiebringes av endeplater, som skiller periosteum, rikt penetrert av kapillærnettet, og den bruskmembranen i hodet på beinet.

Konstant kompresjonstrykk på endeplatene (med overvekt av kroppsvekt) og klemming av muskelfibre med lipidmasse fører til at prosessen med å mate de hyaline fibrene i brusk blir forstyrret. Hvis prosessen med blodtilførsel og diffus utveksling forstyrres, begynner dehydrering av synovium gradvis. Den mister evnen til å raskt trekke seg sammen og utvide seg under fysisk anstrengelse. En sekundær prosess for å redusere volumet av synovialvæske begynner. Det er en ustabilitet av plasseringen av beinhodene i leddkapselen.

Med en kaotisk bevegelse begynner kondlene til lårbenet og tibia å utøve ytterligere komprimerende og traumatiske effekter på det dehydrerte bruskvevet. Det begynner å gå i oppløsning og tynne ut. Dette er det andre stadiet av chondromalacia, i de tidlige stadiene hvor konservativ behandling uten kirurgi fortsatt er mulig..

Det tredje trinnet er fullstendig eller delvis eksponering av beinhodene og begynnelsen av dannelsen av grove beinvekster på dem. Etter deres dannelse passerer sykdommen inn i fasen med deformering av artrose i kneleddet. Med det mister pasienten evnen til å bevege seg uavhengig. Behandling krever ledderstatningskirurgi.

Årsakene til utviklingen av en slik patologisk prosess kan være følgende faktorer av negativ innflytelse:

  • opprettholde en stillesittende livsstil;
  • feil plassering av føttene i form av flate føtter eller klubbe føtter, noe som provoserer en forskyvning av båndene til lårben og tibiale hoder i leddhulen;
  • valgus og varus deformitet i underbenene med krumning av nedre ekstremiteter;
  • skader på bein, brusk, muskel, leddbånd og sene vev;
  • ødeleggelse av den mediale og laterale menisken i kneleddet;
  • inflammatoriske prosesser i leddkapsel (synovitt) og bursa (bursitt);
  • overvekt og overvekt;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet (åreforkalkning, utslettende endarteritt, åreknuter i nedre ekstremiteter);
  • profesjonell skade;
  • å spille idrett, der det er stor risiko for personskade i kneleddet;
  • feil valg av sko.

I tillegg kan kondromalacia være assosiert med arvelige genetiske avvik, systemiske sykdommer i bruskvev, utvikling av revmatisme, ankyloserende spondylitt, tuberositet i hodene på bein, dannelse av kallus på stedene for brudd og sprekker, etc. Bare en erfaren spesialist kan identifisere den eksakte årsaken på plattformen for informasjonen som ble innhentet under innsamlingen av anamnese når man sammenligner dem med dataene som ble oppnådd under kliniske undersøkelser.

Hvordan manifesteres kondromalacia i knebeskjøts lårbånd??

I det innledende stadiet kan kondromalacia i femoral condyles gi svak sårhet over kneleddet etter en uvanlig fysisk aktivitet. naprmier, etter et lengre opphold på føttene til en person, plutselig, på bakgrunn av generell velvære, begynner å trekke rett over kneet. Når du prøver å bøye beinet, øker ømheten litt. Etter en kort hvile forsvinner alle ubehagelige sensasjoner helt og vises ikke før neste episode av ekstrem eller uvanlig fysisk aktivitet. Dette kan pågå i flere år..

Deretter passerer chondromalacia i knebordene til neste trinn. I dette tilfellet vises mer uttalte kliniske symptomer:

  • hyppige smerter i kneområdet;
  • det intensiveres når du går opp og ned trapper;
  • ubehagelig knase når du beveger benet;
  • hyppige betennelsesperioder, manifestert i form av rødhet i huden, hevelse i bløtvev;
  • brudd på mobiliteten i underekstremiteten;
  • mild halthet (pasienten prøver å plassere benet når han går på en slik måte at det lindrer belastningen på den skadede kondylen).

På dette stadiet, med minst delvis bevart brusklag, er behandling uten kirurgi mulig. Men for diagnose, må du først gjøre en MR-studie..

Med overgangen til det tredje stadiet fører kondromalacia av mediale condyles til en betydelig forandring i gangart - alvorlig halthet og "and" rullende når gang dukker opp. Undersøkelse avslører en forkortelse av lemmen på den berørte siden på grunn av deformasjon av brusklaget med 1 - 2 cm.

Chondromalacia av den mediale lårbenkondylen kan føre til deformasjon av underbenene, utvikling av flate føtter eller klubben. Sekundær ødeleggelse av hofteleddet begynner vanligvis etter 6 til 8 måneder.

Diagnostisering av denne sykdommen begynner alltid med en visuell undersøkelse, palpasjon i kneleddet og funksjonelle tester. Etter en slik undersøkelse kan en erfaren ortopedisk kirurg stille en foreløpig diagnose og antyde graden av ødeleggelse av det brusk i vevet i kneet. Deretter bestiller han undersøkelser ved bruk av røntgen, ultralyd, MR og CT. I hvert klinisk tilfelle blir et sett med forskningsmetoder alltid samlet individuelt. Det er viktig å identifisere ikke bare graden av leddødeleggelse, men også den sannsynlige årsaken til de patologiske endringene. Det er meningsløst å starte behandlingen uten å eliminere årsaken, siden legens innsats ikke vil bli kronet med suksess..

For å identifisere vaskulære problemer, skanning av årer og arterier, er ofte angiografi foreskrevet. For å oppdage diabetisk angiopati, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, psoriasis og andre systemiske patologier, er det nødvendig å forskrive en biokjemisk blodprøve.

Etter at en nøyaktig diagnose er stilt, er effektiv behandling mulig. Fram til dette øyeblikket kan du bare gjøre tiltak for å eliminere smertesyndromet og stoppe den patologiske destruktive prosessen.

Behandling av kondromalacia i tibialkondlene

For behandling av tibial chondromalacia, samt for ødeleggelse av det brusk i lårhodet, brukes konservativ terapi og kirurgi. Konservative tiltak iverksettes på et tidlig tidspunkt. I byens poliklinikk er de symptomatiske og brukes som forventningsfulle taktikker. Offisiell medisin anser chondromalacia for å være en tilstand som er kontinuerlig progressiv og uhelbredelig. Derfor er legens innsats rettet mot å eliminere pasientens smertesyndrom og om mulig forlenge perioden med arbeidsevnen. Etter hvert som leddet ødelegges, vil en kirurgisk operasjon bli foreskrevet for leddgikt..

I manuell terapi med konservativ behandling praktiseres en grunnleggende annen tilnærming. I vår klinikk er følgende prinsipper grunnlaget for behandling av chondromalacia i den mediale kondylen til tibia og femur:

  • identifisering og eliminering av den potensielle årsaken til ødeleggelse av bruskvev;
  • regenerering av brusk synovialt vev i leddhulen;
  • restaurering av normal diffus metabolisme og blodtilførsel til hyaline bruskfibre;
  • forbedre ytelsen til muskelfibre;
  • akselerasjon av metabolske prosesser i det berørte området;
  • øke den generelle vitaliteten i kroppen.

For effektiv behandling av kondromalacia i tibial og femur condyles, bruker vi osteopati, massasje, fysioterapiøvelser, kinesioterapi, akupunktur. I noen tilfeller hjelper laserbehandling med å raskt gjenopprette det skadede brusklaget. Andre fysioterapimetoder brukes også..

Behandlingsforløpet utvikles individuelt. Under den første konsultasjonen undersøker legen og stiller en foreløpig diagnose. Dette lar ham foreskrive effektiv behandling og gi den mest nøyaktige prognosen for behandlingsperioden..

Du kan registrere deg for en første gratis konsultasjon på vår manuellterapiklinikk. Her vil du motta omfattende informasjon om mulighetene og utsiktene for behandling ved å bruke manuelle terapimetoder i ditt individuelle tilfelle..

Huske! Selvmedisinering kan være farlig! Gå til en lege

Up