Ved hoftebrudd i alderdom utføres en operasjon - endoprotetikk. Dette er et alvorlig traume for mennesker i alderen, noe som fører til mange komplikasjoner. En sengeliggende pasient med hoftebrudd forverres raskt. Mulige hjerteproblemer, infeksjon, trombose. Hoftebytte er nesten alltid den beste behandlingen for et brudd..
Kirurgi anses å være farlig for en eldre person. Men faktisk viser det seg at feil rehabilitering for et hoftebrudd hos eldre kan forårsake mye mer komplikasjoner enn rettidig kirurgisk inngrep..
Fraktursymptomer og diagnose
I alderdommen er hoftebrudd vanlig. Unge mennesker kan også få det, men dette kan bare skje som et resultat av et sterkt slag, for eksempel når de faller fra en anstendig høyde. Det er mye lettere for eldre mennesker å få et brudd på grunn av osteoporose - en reduksjon i styrken på beinene - det kan ganske enkelt være et blåmerke når du faller på bekkenområdet. Denne tilstanden kan diagnostiseres ved hjelp av den typiske bruddmekanismen, i henhold til dataene mottatt fra offeret selv. Det mest nøyaktige resultatet kan oppnås ved å ta en røntgen av det påståtte bruddstedet.
I mangel av bevegelse kan smerter i bruddet være nesten fraværende. Når du prøver å omorganisere benet, øker smertene kraftig i bekkenområdet. I slike tilfeller forekommer blåmerker bare av og til. Når du trykker på hælen på foten, kjennes smerte i lysken og bekkenleddene. Et hoftebrudd kan ha en forkortende effekt på det skadde benet. Dette skyldes forskyvning av beinfragmenter. I dette tilfellet er ytre rotasjon mulig - en tilstand når fotkanten fritt kan berøre overflaten i liggende stilling. I dette tilfellet kan ikke en eldre person endre sin stilling eller heve hælen over overflaten. Denne effekten blir også referert til som fast hælsymptom. Når du prøver å rulle over, kan du høre et knas i hofteleddet..
Frakturdiagnose er enkel. Den skadde blir intervjuet for skade, dens beliggenhet. En undersøkelse av dette stedet blir utført ved hjelp av røntgen. I sjeldne tilfeller, på grunn av forskyvning av beinfragmenter, kan datatomografi eller MR bli nødvendig.
Mulige konsekvenser av leddgikt
Endoprotetikk i hoftehalsen, som enhver annen operasjon, er en risikofylt hendelse og konsekvensene av dem er ikke den mest gunstige. Moderne medisin prøver å minimere alle risikoer ved å utvikle nye terapimetoder, men en viss prosentandel gjenstår fortsatt. De vanligste komplikasjonene inkluderer en uvanlig reaksjon på narkosen eller sannsynligheten for hjerteinfarkt.
Tromboemboliske konsekvenser er sannsynlige. For å eliminere dette kan legen foreskrive et kurs antikoagulantia. Dette er medisiner som bekjemper blodpropp, eliminerer dannelsen av blodpropp. Etter operasjonen, når kroppen kommer på sans, gjør få bevegelser, er det større sannsynlighet for et stort antall blodpropp i venene. Antikoagulanteterapi er også viktig, fordi det er en sjanse for at blodpropp kommer inn i lungene, noe som alvorlig kan true en persons liv..
Konsekvensene kan være smittsomme. Etter hofteutskifting krever de første dagene bruk av antibiotika. Forekomsten av en infeksjon etter operasjonen har en ekstremt liten sjanse, men allikevel, faren for denne komplikasjonen (å ha muligheten til å returnere pasienten til operasjonsbordet igjen) krever forebyggende tiltak for å forsikre mot et slikt resultat av operasjonen.
Det er også mulig for endoprotesen å komme ut etter operasjonen de første ukene. Dette kan skje på grunn av feil stilling på benet. For å unngå dette, bør du følge alle instruksjonene fra den behandlende spesialisten og håndtere restaurering av skadede muskler. Hvis du får en forskyvning av protesen, bør du umiddelbart kontakte legen din. Denne komplikasjonen kan enkelt rettes - i medisinske institusjoner vil alle eldre bli hjulpet til å sette endoprotesen på riktig sted. Du kan også bruke en stag for å redusere sjansene for dislokasjon. Dette er et spesialisert apparat som fester hofteleddet, og forhindrer at det blir plassert feil..
Etter lang tids bruk av protesen øker sjansen for å løsne og slitasje. I slike tilfeller trenger du bare å utføre en ny hofteutskiftning. En defekt i nerver eller blodkar - nummenhet eller alvorlig svakhet i lemmet - er ekstremt sjelden. Hos sengeliggende pasienter med hoftebrudd etter operasjonen kan det være forskjellige benlengder. Dette korrigeres enkelt ved å bruke hæler eller innleggssåler i skoene..
De to vanligste behandlingsalternativene er konservative og operative. Det første behandlingsalternativet med bruk av en operativ metode brukes bare hvis pasienten har andre alvorlige ledsagende sykdommer. Det er også mulig av andre grunner, for eksempel organisatoriske grunner, umuligheten av operasjonen.
Kirurgisk behandling kan være av flere alternativer, foreskrevet avhengig av aldersfaktor, den generelle tilstanden til den opererte organismen. Reposisjonering - før bruddet fikses, blir beinfragmenter trukket opp. Noen ganger for raskere legning av bruddet blir ikke benene samlet til sin opprinnelige form, men en form som gjør bruddet enklere. Ved hoftebrudd foreskrives en sengeliggende pasient endoprotetikk. Hvis bare lårhalsen forskyves, utføres en unipolar protese. Ved forskyvning av både nakken og hodet - bilaterale, totale proteser.
Omsorg for eldre med hoftebrudd er ikke alltid mulig fortløpende. I slike tilfeller, etter endoprotetikk, kan du gå til et sykehjem. Pensjonatet for eldre "Ny medisin" kan hjelpe i denne situasjonen - kvalifiserte spesialister vil gi kontinuerlig omsorg for en eldre person, bidra til å løse helseproblemer som oppstår med alderen.
Endoprotetikk av lårbenshalsen utføres for brudd og forskjellige lesjoner i muskel- og skjelettsystemet. I operasjonsprosessen erstattes det skadede leddet med et kunstig implantat, som simulerer et sunt ledd fullstendig. Takket være kirurgisk inngrep, klarer pasienten å glemme smerter i hofteområdet fullstendig, samt gjenopprette leddets mobilitet, noe som vil forbedre livskvaliteten betydelig.
Hoftrotroplastikk brukes når en pasient har følgende forhold:
Et implantat er et kunstig ledd laget av stål eller titan. Det etterligner naturlig artikulasjon og inkluderer en konkav depresjon og et avrundet hode. Kirurgisk inngrep kan utføres for å erstatte leddet fullstendig, i en slik situasjon kalles det total arthroplasty. Eller for delvis utskiftning av beinets nakke - enbåndskirurgi.
Klassifisering av endoprosteser avhengig av metoden for fiksering:
Før hofteutskiftning får pasienten forskrevet følgende undersøkelser:
Hvis pasienten har for stor kroppsvekt, må pasienten før utføring av leddgikt, redusere vekten, siden belastningen på endoprotesen med overvekt vil være enda større. 2 uker før operasjonen er det viktig for en person å ikke konsumere alkoholholdige drikker og slutte å røyke. Det er nødvendig å inkludere et stort antall frukt og grønnsaker, meieriprodukter, urter i menyen. Ved hjelp av denne maten vil det være mulig å styrke immunforsvaret. I tillegg må du slutte å ta medisiner som forverrer blodpropp. Pasienten har ikke lov til å spise eller drikke 12 timer før operasjonen.
Først av alt får pasienten lokalbedøvelse, hvoretter de tyr direkte til leddserstatning. Teknikken er som følger:
Etter forberedende tiltak blir det kunstige leddet festet i beinet.
Erstatning av et skadet hofteledd med en endoprotese utføres ikke når pasienten har følgende forhold:
I tillegg tyr de ikke til hofteartralastikk hos eldre pasienter.
Endoprotetikk har blitt utført i mer enn et dusin år, men selv en erfaren kirurg kan ikke garantere at det ikke vil være noen komplikasjoner etter intervensjonen. Noen ganger er konsekvensene så alvorlige at til og med en funksjonshemming kan oppstå. Den vanligste komplikasjonen er infeksjon i området der implantatet ble plassert. Som et resultat oppstår suppuration, som er ledsaget av følgende symptomer:
Som et resultat oppstår den optiske ustabiliteten til det installerte kunstige leddet, noe som provoserer brudd på motorfunksjonene til det opererte underekstremitet. Gradvis blir infeksjonen kronisk, som et resultat av at en fistel vises, hvorfra pus systematisk kommer ut. Terapi for denne tilstanden tar lang tid. For å bli kvitt infeksjoner brukes avstandsstykker, som inkluderer antibakterielle medisiner.
Forskyvning av implantatet skjer ofte på grunn av den reduserte funksjonaliteten. Brå bevegelser, overdreven fysisk anstrengelse og fall forårsaker ofte dislokasjoner. For å eliminere denne patologiske tilstanden tyr de til revisjon arthroplasty. Essensen ligger i fjerningen av implantatet.
Frakturer av endoprotesen blir også ofte observert. De er hovedsakelig forårsaket av langvarig bruk av implantatet, som ikke er ment for kontinuerlig bruk. Protesen blir ubrukelig etter 10-20 år. I tillegg kan produksjonsfeil, så vel som gjentatt skade på hofteleddet, eller sterke belastninger på underekstremiteter provosere nedbrytningen..
Den første dagen etter operasjonen er pasienten under nøye tilsyn på intensivavdelingen. Hvis pasientens tilstand er god, blir han dagen etter overført til avdelingen. Det er fra dette øyeblikket rehabiliteringsperioden begynner, som i de innledende stadiene inkluderer fysioterapi.
Den andre dagen etter det kirurgiske inngrepet tyr de til treningsterapi. Essensen består i øvelser som inkluderer forlengelse av foten, dens rotasjon, veksling av spenning og avslapping av muskler i rumpa. Gymnastikk må utføres selv i situasjoner der det føles ubehag eller smerte under trening. Ved hjelp av fysioterapi er det mulig å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte lemmet og øke tonen i lårmusklene.
Den første dagen er det forbudt å reise seg for ikke å provosere en dislokasjon. I 2 dager er det lov å prøve å heve seg forsiktig.
Etter en uke forlater smertene pasienten, slik at de tyr til mer komplekse øvelser. I tillegg får pasienten begynne å gå opp trappene ved hjelp av krykker. Turen skal være ubehagelig, og avstanden skal være liten, ikke mer enn 150 m. To uker etter inngrepet blir pasienten utskrevet fra medisinsk institusjon, så han vil selv trenge å utføre rehabilitering hjemme.
På dette tidspunktet har legene lov til ikke å bruke krykker, og erstatte dem med en stokk. I tillegg til de vanlige øvelsene som pasienten utførte på sykehuset, anbefales det å legge til trening på en stasjonær sykkel. Det er imidlertid viktig å observere bøyningsvinkelen og forlengelsen av den skadede lemmen, for ikke å provosere en dislokasjon. Når det har gått 3 måneder etter endoprotetikk, må pasienten lære å gå uten stokk.
Eldre og senile mennesker risikerer ofte brudd på lemmer. En av de mest alvorlige skadene er et hoftebrudd. Inntil nylig, med et slikt brudd, var pasienten dømt til en lang periode med konservativ behandling uten evnen til å fullstendig gjenopprette motorisk aktivitet. Ofte endte saken med anerkjennelse av uførhet. Som et resultat mistet en person viljen til å leve, falt i depresjon, og dermed forverre helseproblemer.
Med introduksjon av nye teknologier i kirurgi, ble det mulig å erstatte de berørte leddene, som lar pasienter i alle aldre forkorte behandlingsperioden etter komplekse brudd, begynne rehabilitering allerede et døgn etter operasjonen og deretter vende tilbake til et fullt liv uten smerter.
Endoprotetikk er erstatning av et skadet ledd eller en del av det med en protese laget av holdbare materialer under en kirurgisk operasjon. Hovedmålet med en slik prosedyre er å gjenopprette funksjonene i leddet, lemmet som helhet, for å eliminere funksjonshemming. Operasjonen er foreskrevet for personer over 60 år med et brudd i lårbenshalsen, etc. Det antas at en person i denne alderen ikke utsetter seg for mye stress, noe som utelukker dislokasjon eller deformasjon av det kunstige leddet.
Operasjonen foregår i flere trinn:
Endoprotetikk kan være total, når hele leddet er byttet ut, og delvis, når bare hoftehalsen byttes ut. Selve protesen er laget av rustfritt medisinsk stål eller spesielle titanlegeringer. En plast- eller keramikkplate fungerer som erstatning for bruskvev. En måned etter operasjonen dannes en kapsel rundt det kunstige leddet, som pålitelig holder hele strukturen på plass.
Proteser utføres i henhold til strenge vitale indikasjoner i fravær av hjertesvikt, nyre- eller leversvikt i den akutte fasen. Indikasjonene for endoprotetikk er:
De forventede komplikasjonene inkluderer vanligvis: forekomst av et fokus på betennelse og infeksjon nær implantatet; dislokasjon av protesehodet; brudd på protesen eller forskyvning av protesestrukturen.
Første gang etter operasjonen er pasienten på intensivavdelingen under tilsyn av den behandlende legen. Noen klinikker øver seg på å få pasienten på beina et par timer etter at pasienten våkner av anestesi. Og han flytter allerede inn i hovedavdelingen med føttene. Hvor passende en slik belastning blir bedømt av leger i hvert enkelt tilfelle.
Restitusjonsprogrammet etter et hoftebrudd inkluderer generell massasje, pusteøvelser. Pasienten får forskrevet skånsom treningsterapi for å forbedre blodsirkulasjonen i låret. Smerter kan være til stede på dette stadiet under trening.
I fremtiden øker belastningen på treningsterapi, det er ingen smerter. Pasienten utfører øvelser med et elastisk bånd, går med krykker, bruker deretter en stokk. Svømming anbefales.
I det siste stadiet av bedring beveger pasienten seg fritt, går mye, opplever ikke ubehag. Mange pasienter som har gjennomgått leddgikt, rapporterer at deres liv har forbedret seg betydelig sammenlignet med perioden før operasjonen..
Femoral halsendoprotese er som regel laget for eldre pasienter. Spesialister tyr til denne metoden for å løse problemet hvis andre metoder for terapi av hoftehalsen har ført til utvikling av komplikasjoner.
Eldre mennesker er mer utsatt for beinbrudd. Eksperter kaller et hoftebrudd som en av de alvorligste skadene. For ikke så lenge siden måtte pasienter med et slikt brudd gjennomgå behandling i veldig lang tid, men de kunne ikke fullstendig gjenopprette sin motoriske funksjon. Ofte endte en slik situasjon for en person med nedsatt funksjonsevne, som et resultat av at pasienten mistet lysten til å leve, falt i en depressiv tilstand, noe som påvirket hele levemåten negativt..
Det vil være nyttig for alle å vite hva symptomene på et hoftebrudd er. Spesialister skiller følgende kliniske bilde for slike skader:
Med manifestasjonen av alle de listede symptomene i det overveldende flertallet av tilfellene, er det stor sannsynlighet for et brudd. Men bare en spesialist vil være i stand til å bestemme den nøyaktige diagnosen og foreskrive riktig terapiforløp. En person med lignende symptomer må snarest tas med til en spesialisert medisinsk institusjon.
I dag gjør nye teknologier det mulig å utføre proteser av skadde ledd, noe som gjør det mulig for pasienter, uansett alder, å redusere behandlingstiden betydelig etter å ha lidd komplekse skader. På sin side tar rehabilitering etter endoprotetikk ikke mye tid, noe som gjør at du kan komme tilbake til din vanlige livsstil på kort tid.
Arthroplastikk i hoften er en operasjon for å erstatte en ledd som ikke fungerer eller deler av den med en protese laget av holdbare materialer. Hovedmålet med et slikt kirurgisk inngrep er å gjenopprette arbeidet i leddet eller lemmen som en helhet, samt å utelukke sannsynligheten for pasientens funksjonshemning..
Endoprotetikk er en av de planlagte operasjonene, de krever preoperativ forberedelse, som inkluderer:
Pasienten legges inn på en medisinsk institusjon et døgn før forventet operasjonsdato og det foreskrives et avlastningsdiett, en bedøvelsesmetode velges.
Felleskifte utføres i flere trinn:
Operasjonen for å erstatte det skadde leddet kan være total, når legen erstatter hele leddet, eller delvis, når bare hoftehalsen er erstattet. Direkte proteser er laget av materialer som rustfritt medisinsk stål eller spesielle titanlegeringer. Plater laget av plast eller keramikk kan erstatte bruskvev. Etter en måned etter skifting av leddet, dannes det en slags kapsel rundt den kunstige analogen, som lar deg pålitelig holde hele strukturen.
Når det gjelder hvilke typer endoproteser som finnes: i dag er det mange produsenter av slike proteser, og priskategorien deres kan variere fra rimelig til dyrt.
Hvis vi snakker om kostnadene ved en hofteutskiftningsoperasjon, vil det avhenge av den medisinske institusjonen som er valgt av pasienten, materialet protesen er laget av, og landet operasjonen skal utføres i..
En endoprotese i lårbenshalsen plasseres bare når det er strenge vitale indikasjoner for dette, forutsatt at pasienten ikke har hjerte-, nyre- eller hjertesvikt i det akutte stadiet. Som indikasjoner for operasjonen ringer eksperter:
Hvis vi legger merke til kontraindikasjoner for operasjonen, siterer eksperter patologier av bein og leddvev av smittsom og funksjonell karakter, for eksempel leddgikt eller osteomyelitt, samt pasientens alvorlige tilstand etter hjerteinfarkt eller hjerneslag, lammelse av quadriceps muskel, som absolutte kontraindikasjoner..
Tilstedeværelsen av fokale infeksjoner, den psykologisk ustabile tilstanden til pasienten, tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på metall regnes som relative kontraindikasjoner. I dette tilfellet tar legen en beslutning om kirurgisk inngrep først etter at en mer detaljert diagnose av pasientens tilstand er utført..
Den første postoperative perioden for pasienten varer i cirka 15 dager, hvor pasienten blir liggende på sykehuset for å overvåke tilstanden hans av leger og pleiepersonell. I løpet av den spesifiserte perioden etter proteser gjennomgår pasienten det første stadiet av rehabilitering. Dette er en veldig viktig periode, som pasientens videre tilstand vil være avhengig av. Gjenoppretting etter endoprotetikk tar vanligvis 1,5 til 3 måneder.
Allerede dagen etter at operasjonen ble utført, har pasienten muligheten til å stå på det opererte underekstremitet uten å oppleve noen smertefulle sensasjoner. Likevel er det først bedre å avstå fra unødig stress på det såre benet. Det er grunnen til at legene anbefaler å bruke krykker de første 4-6 ukene.
Det meste av tiden etter hofteutskiftning tilbringer pasienter i sengen som ligger på ryggen, noe som fører til dannelse av trykksår. For å unngå dette kan slike pasienter ligge på sin side..
Rehabilitering etter å ha gjennomgått hofteutskiftningskirurgi inkluderer en rekke tiltak for å gjenopprette de tapte funksjonene i det berørte leddet og pasientens kropp som helhet. Hjemrehabilitering er også mulig.
For eldre pasienter kan utvinningsperioden ta mye lengre tid. Personer i nærheten av pasienten bør vite at det må lages en tverrstang over sengen eller at det skal føres et belte bak ryggen, noe som gjør at pasienten kan dra seg opp og ta en sittende stilling i sengen. Det er veldig viktig at pasienten gjør et sett med øvelser etter operasjonen. Og det er best å starte dem så tidlig som mulig..
Dagen etter operasjonen er det veldig viktig at pasienten gjør såkalte pusteøvelser. Du kan starte med å blåse opp en ballong. På den andre eller tredje dagen etter operasjonen kan pusteøvelser suppleres med aktive bevegelser i lemmene og bagasjerommet og enkle øvelser for bena.
Øvelser etter hofteprotese er utviklet av legen for hver pasient individuelt, og tar hensyn til hans tilstand, alder og kompleksitet av skaden. For at beinene skal heles fullstendig og den anatomiske strukturen i leddet skal gjenopprettes, får pasienten forskrevet fysioterapi.
Etter å ha byttet ut lårhalsen, utføres en massasje i 2-3 dager, som begynner med korsryggen, hvoretter de går videre til det sunne benet og musklene og fortsetter gradvis til det skadede leddet.
Et hoftebrudd er en ganske alvorlig skade. Noen ganger, for fullstendig restaurering av leddfunksjoner, er det nødvendig med en endoprotetisk prosedyre, hvoretter rehabiliteringsperioden vil være veldig lang. Alt dette krever innsats fra pasientens side, samt omsorg og tålmodighet fra sine kjære..
Forfatter: traumatolog Dzhamilova Lidia Muratovna
Brudd i lårhalsen - slik heter traumet i hverdagen, som oftest blir mottatt av eldre mennesker (medisinsk terminologi er et brudd på lårhalsen). I følge statistikk er kvinner over 65 år mest utsatt for å få en hofteleddskade (60% av alle rapporterte tilfeller). Dette faktum forklares med særegenhetene i fysiologien i den kvinnelige kroppen - under overgangsalderen reduseres produksjonen av østrogener, som spiller en viktig rolle i syntesen av beinvevceller, noe som fører til utvikling av osteoporose (en ødeleggende endring i beinvev av ikke-inflammatorisk art).
Hoftebruddskirurgi er den eneste radikale behandlingen for eldre mennesker for å unngå funksjonshemming. Eldre pasienter, i motsetning til populær tro, tåler lettere kirurgisk pleie enn konservativ terapi, noe som er ekstremt sjelden vellykket..
Næringsstoffer kommer inn i lårbenet gjennom blodkarene (plassert inne i beinet og passerer gjennom leddbåndene). Så snart blodtilførselen er avbrutt, begynner prosessen med vevsdød (osteonecrosis). Med et brudd i lårhalsen brytes vaskulærsystemet, tilgangen av blod til beinvevet opphører (delvis eller fullstendig), noe som fører til deres død.
Et skjørt benfragment vokser ikke til sunne områder, og til og med, som ofte er tilfelle, løses opp til det forsvinner helt (i medisin kalles dette fenomenet lysis av lårbenet).
Valget av type kirurgi for å gjenopprette hofteleddet er basert på fire faktorer:
Det er flere forfatteres klassifiseringer av brudd i lårbenshalsen, men den mest populære er Pauwels-systematiseringen, basert på å bestemme verdien av vinkelen dannet av beinfragmenter:
Pauwels klassifisering av lårhalsbrudd
I henhold til skadelinjens beliggenhet, skilles de mellom: subkapital, transcervical, bizycervical frakturer. Underkapitalformen, hvor bruddlinjen er så nær hodet på lårbenet som mulig, er den vanskeligste å behandle konservativt.
Frakturer i lårhalsen med forskyvning, eller i kombinasjon med dislokasjon, med løsgjøring eller depresjon av et fragment av lårhodet, flisplittet eller kombinert form - alle de ovennevnte kompliserende faktorene tas med i betraktning av kirurger når du velger operasjonstype for å gjenopprette funksjonaliteten i hofteleddet. Den psykologiske holdningen, pasientens beredskap for operasjon og streng overholdelse av legens anbefalinger i løpet av rehabiliteringsperioden tas også med i betraktningen..
I ortopedisk kirurgi brukes følgende metoder for kirurgisk behandling av hoftebrudd:
Når du utfører operasjoner, både unipolar og bipolar, brukes to metoder for å installere et implantat: sementfritt og bruke polymersement. Forskjellen ligger i metoden for å fikse protesestrukturen.
Med den sementløse metoden brukes endoproteser med en grov porøs overflate. Et implantat som settes inn i beinet ved å hamre ("tight fit" -metoden), vokser til slutt i beinvevet.
Når sementeres, blir protesene tett festet ved bruk av en forbindelse fremstilt på basis av polymetylmetakrylat.
Essensen av osteosyntesen er å sammenligne fragmenter av beinfragmenter (reposisjon) med deres påfølgende fiksering med metallkonstruksjoner (trebladspiker, skruer).
Indikasjoner for osteosyntese:
Operasjonen utføres på en åpen og lukket måte. Den åpne metoden innebærer å sammenligne fragmentene og fikse dem med full eksponering av det skadde området. Ved bruk av nedgravd teknikk utføres installasjonen av holderne ved hjelp av orienteringspinner eller et føringsapparat.
Delimplantasjon (eller subtotal kirurgi) er en mer skånsom teknikk sammenlignet med total (bipolar) protetikk. Indikasjonene for denne typen kirurgi er:
Operasjoner for å erstatte nakken og hodet på lårbenet mens du bevarer acetabulum, tolereres lettere av eldre mennesker, siden de krever et minimum av tid for å utføre dem (følgelig reduseres varigheten av anestesieffekten), og kirurgiske manipulasjoner ledsages av lite blodtap.
Den sementløse teknikken er indikert for pasienter med relativt sunt beinvev som vil ha en tett montert protese.
Endoprotetikk ved bruk av polymersement brukes til eldre pasienter der destruktive forandringer i beinvev er tydelig uttrykt, noe som er en konsekvens av langvarig osteoporose.
Ulempen med denne teknikken er etablering av nærkontakt med lårhodet med komponentene i protesen, som et resultat av at implantatet raskt slites ut. For å redusere friksjonen i kontaktsonen mellom protesekomponenten og beinet, brukes en forbedret modifisering av protesen, der hodet er laget i form av to halvkuler som er nestet i den andre.
Når du bruker bipolare strukturer, utføres bevegelse i leddet mellom halvkuleformene i hodet, noe som forhindrer ødeleggelse av bruskvev og bremser slitasjen i endoprotesen.
Den bipolare endoprotesen er en mer holdbar, pålitelig og allsidig design enn et unipolært implantat.
Total kirurgi (erstatning av hodet på lårhalsen og acetabulum) gjør det mulig for pasienter å gjenopprette motorisk aktivitet, unngå komplikasjoner assosiert med løsgjøring og slitasje av endoprotesen.
Å planlegge en endoprotetisk kirurgi består av flere stadier:
Basert på diagnostiske data velges protesetype (størrelsen på nakken, hodet, benlengden bestemmes ved beregning);
For en eksakt anatomisk sammenfall av implantatutformingen med leddet, utføres følgende handlinger: frontalbildet av den sunne siden er kombinert med den gjennomsiktige malen for endoprotesen, som gjør det mulig å etablere den nøyaktige plasseringen av strukturbenet i den medullære kanalen. Deretter bestemmes behandlingsformen (sagflis) av lårhalsen, og de tilsvarende merkene lages på bildet.
Etter å ha fått tilgang til leddet gjør kirurgen følgende:
Driftstid fra 2 til 5 timer.
Total arthroplasty er en operasjon for å erstatte lårhodet og acetabulum. Bruken av denne metoden lar deg gjenopprette funksjonaliteten i hofteleddet, føre en aktiv livsstil og til og med spille idrett.
I en forenklet versjon presenteres operasjonsplanen som følger:
I området med acetabulum er en metallkopp festet (ved bruk av sement eller sementløs teknologi).
Et polyetyleninnsats med et radiopaque element er festet i koppen (for å forbedre kvaliteten på visualisering i bildet);
En metallkopp komplett med en polymerinnsats kalles acetabulær komponent i medisin.
Tradisjonell tilnærming til det opererte området - bredt snitt i det laterale og øvre lårområdet (posterolateral tilnærming).
Skånsom (minimalt invasiv teknikk) innebærer å lage et lite snitt i det fremre eller laterale låret.
To-snitteteknikken innebærer et fremre snitt (for å sette inn en acetabulær protese) og et ekstra lite snitt gjennom hvilket endoproteseskaftet settes inn.
Absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er smittsomme og funksjonelle sykdommer i bein og leddvev (osteomyelitt, leddgikt, alvorlig lokal osteoporose), postinfarksjon og tilstander etter hjerneslag, lammelse av quadriceps muskel, sykdommer i hematopoietic organer.
Relative kontraindikasjoner - fokale infeksjoner, psykologisk ustabilitet, allergi mot metallkomponenter. Avgjørelsen om muligheten for en operasjon tas av en spesialist etter en detaljert diagnose av kroppen.
Helsetilstanden etter operasjonen bestemmes av en kombinasjon av individuelle faktorer (følsomhet for anestesi, ubehag og smerte) og helsetilstanden. Generelt tolereres kirurgiske teknikker ved bruk av osteosyntese og endoprotetikk av pasienter. For å forhindre utvikling av infeksjoner er antibiotika foreskrevet, antikoagulantia - for å forhindre tromboembolisme, smertestillende midler - for å lindre smerter. Det er veldig viktig å begrense bevegelsesområdet for hofteleddet for å unngå dislokasjoner den første måneden etter operasjonen..
Det er ingen gode og dårlige proteser, og det er ingen to identiske sakshistorier. En kirurg med selvrespekt vil aldri bruke materiale eller instrument av lav kvalitet i sin praksis. Det er på legens dyktighet, først og fremst at suksessen med operasjonen, hastigheten på pasientens rehabilitering og hans videre livskvalitet avhenger..
Det er flere modifikasjoner av endoproteser, og skiller seg ut fra fremstillingsmaterialer (titan, keramikk, sammensatt sammensetning), design og konstruksjon. Under utviklingen av operasjonsplanen velges implantatmodellen som passer best til den anatomiske strukturen i pasientens skjelettsystem. Hvert tilfelle i kirurgi krever en individuell tilnærming, og med rette kan betraktes som unik.
Restitusjonstid etter operasjonen avhenger av mange faktorer, der prioriteringen er: alder, helsetilstand, type kirurgi, etterlevelse av legens anbefalinger.
Det er veldig viktig å oppfylle kirurgens krav til begrensning av lembevegelser de første dagene etter operasjonen (amplituden av svingninger i bena er strengt tatt innenfor 90 grader).
Rehabiliteringsopplegget skal følges punktlig av pasienter. Etter operasjon ved bruk av sementfiksering av leddet begynner benutviklingen i den tidlige postoperative perioden, med en veldig langsom økning i støttebelastningen.
Etter sementfri operasjon øker belastningen på benet som følger:
15% på den 10. dagen (etter operasjonen);
100% - etter 2 måneder.
I løpet av den postoperative utvinningsperioden foreskrives treningsterapi, medikamentell terapi, fysioterapi. Rehabiliteringsprogrammer er rettet mot å forhindre potensielt farlige komplikasjoner, raskt gjenopprette fysisk aktivitet og redusere smerter. Perioden med full rehabilitering etter operasjon for hoftebrudd er fra 6 måneder til 1 år.
Operasjonen gjør det mulig å opprettholde en aktiv livsstil, som er hovedresultatet av radikal behandling. De viktigste klagene hos eldre er relatert til den vanskelige passeringen av den postoperative perioden. Smerteterskelen er forskjellig for alle mennesker, så bruk av anestesimedisiner velges individuelt, avhengig av pasientens velvære.
Under rehabilitering kan pasienter oppleve ubehag når de utvikler lemmer, en følelse av frykt og angst. Noen pasienter synes det er vanskelig å nekte sengeleie, og tror at utvinning er mer vellykket ved hvile. Psykologisk støtte i denne perioden er av stor betydning for vellykket behandling..
Hvis pasienten innlegges raskt på sykehuset (ved å ringe ambulanse), bestemmer medisinsk institusjon en hasteoperasjon. Undersøkelsen blir utført på en klinikk der endoprotetikk eller kirurgisk osteosyntese blir utført.
Før den planlagte operasjonen blir pasienten undersøkt på poliklinikken på bostedsstedet. Etter planlagt sykehusinnleggelse foreskrives preoperativ forberedelse og klargjørende diagnostikk.
Kostnaden for kirurgi for et hoftebrudd varierer fra 150 til 250 tusen rubler, prisen for en endoprotese er fra 20 til 100 tusen rubler. Kvoter for hofteoperasjoner er begrenset, så sannsynligheten for å få gratis kirurgisk pleie er minimal.
I tillegg er ventetiden for kvoten omtrent 12 måneder, og i løpet av denne perioden kan det utvikles irreversible prosesser i beinvevet, og i kroppen som helhet..
Pasientens oppgave er å finne en klinikk som har et godt rykte så raskt som mulig etter en skade, hvor kirurger med lang erfaring i et spesialisert feltarbeid.
Hvilken kirurgisk behandlingsmetode er tryggere og mer holdbar for hoftebrudd??
Et hoftebrudd (eller hoftebrudd) kan skje i alle aldre. Men likevel skjer dette oftere hos eldre pasienter og i større grad hos kvinner over 60 år. Dette skyldes det faktum at med kvinnens beinvev blir mer skjørt. Slike forandringer er assosiert med en nedgang i produksjonen av østrogener, som er involvert i bensyntese..
Kirurgisk operasjon er det eneste alternativet i behandlingen av hoftebrudd hos eldre pasienter. Hvis operasjonen utføres av en erfaren, kunnskapsrik kirurg kort tid etter skaden, er sjansene for bedring veldig store. Det viktigste er å velge riktig lege og klinikk. Det skal bemerkes at konservative behandlingsmetoder for eldre pasienter ikke anbefales, siden de ikke er effektive og dessuten er vanskeligere å tolerere av disse pasientene enn kirurgi..
Siden mineraler kommer inn i vevet i lårbenet gjennom små blodkar som befinner seg inne i bein og leddbånd, i tilfelle et brudd og skade på leddbånd, blir blodstrømmen til beinet forstyrret, noe som provoserer vevsdød. Vevet i lårbeinet begynner å bryte ned og vokser ikke sammen med andre deler. Noen ganger blir små beinfragmenter fullstendig absorbert.
I tilfelle skader og brudd i lårhalsen anbefales derfor til og med unge pasienter full erstatning på hoften. Det er ekstremt sjelden å være i stand til å takle skader på lårbenet med konservative metoder..
Og nå blir pasienten møtt med spørsmålet: Hvilken metode for endoprotetikk er mer egnet i tilfelle hoftebrudd??
Ved første øyekast kan det virke som om delvis eller unipolar leddgikt er en mindre invasiv metode for kirurgi. Men det må innrømmes at en slik kombinasjon (protese + pasientens eget bein) er mindre holdbart i drift enn en fullstendig erstatning av leddige komponenter med en kunstig protese..
Ved delvis erstatning av leddet - for eksempel med proteser i nakken og hodet på lårbenet mens den naturlige acetabulum bevares - slites pasientens eget bruskvev raskere, og denne kombinasjonen vil kreve reoperasjon raskere.
Når total total arthroplastikk brukes, erstattes alle leddkomponenter med kunstige deler. I dette tilfellet kan kombinasjonen av materialer i disse delene variere avhengig av forventet belastning, alder og livsstil hos pasienten. Dette gjøres for å forlenge levetiden til den nye protesen..
Dessuten har pasienter ofte et spørsmål, som er bedre enn sement eller sementløs endoprotetikk?
Når du bruker den sementløse metoden for leddprotetikk, bruker kirurgen en spesiell protese med en porøs grov overflate, som ved hjelp av spesialverktøy drives tett inn i pasientens lårben og protesen smelter gradvis sammen med naturlig beinvev. Denne teknikken er mer egnet for unge og middelaldrende pasienter som har sunt bein med god vevsregenerasjonsgrad..
Sementmetoden for å feste skjeggelementet i protesen brukes oftere for pasienter over 70 år. I dette tilfellet brukes en spesiell polymersammensetning (sement) for å fikse protesen i beinet. Hovedindikasjonen for bruk av polymersement er en reduksjon i funksjonene til regenerering av pasientens eget beinvev..
Moderne metoder for slike operasjoner tillater minimering av komplikasjoner og risiko forbundet med endoprotetikk. Hvis pasienten gjennomgikk preoperativ forberedelse og undersøkelse av høy kvalitet, og operasjonen ble utført av en erfaren kirurg, kan man håpe at i løpet av 2-3 måneder kan en person komme tilbake til sin vanlige livsstil, noe som forbedrer livskvaliteten betydelig..
Det er viktig å følge anbefalingene fra behandlende kirurg, slik at den postoperative perioden og rehabiliteringen går uten problemer. Inntil protesen er fullstendig bundet til beinet, bør pasienten være forsiktig når han håndterer det nye leddet. Inntil full gjenoppretting av motoriske funksjoner og for å unngå forskyvning av proteseforbindelsen, er det viktig å unngå feil bevegelser: dype knebøy og lave bøyer. Du bør sove i en bestemt posisjon og bruke enkle enheter som fikser skjøten i riktig posisjon.
Osteosyntesen er en kirurgisk operasjon der skadede bein og fragmenter kobles og festes ved hjelp av medisinske plater, ledninger, pinner og skruer. Med et brudd i lårhalsen brukes metoden for osteosyntese også. Denne metoden for kirurgisk behandling er foreskrevet for unge pasienter under visse forhold..
Vanligvis den andre dagen etter osteosynteseoperasjonen, lar pasienten stå opp med krykker. Belastningen øker gradvis, og etter 5 måneder er full belastning på benet og leddet mulig.
Siden fordelene ved osteosyntese på mange måter sammenfaller med endoprotetikk, vil vi ta hensyn til noen av de åpenbare ulempene ved denne metoden i tilfelle av et hoftebrudd..
Det er hyppige tilfeller når en pasient etter osteosynteseoperasjon, etter en stund, ikke legene leges. I dette tilfellet trenger pasienten en ny operasjon - komplett hofteartrroplasti..
Kostnaden for en total arthroplastikk etter osteosyntese innebærer to operasjoner samtidig:
Kontakt oss for å finne ut mer informasjon og benytt anledningen til å få en gratis innledende konsultasjon med kirurger fra klinikken.
Malvazinky Clinic er en av de beste og mest prestisjefylte klinikkene i Europa innen ortopedikk og endoprotetikk. Malvazinky Rehabilitation Clinic ligger i det 5. distriktet i Praha og tilbyr pasienter et komplett spekter av ortopediske kirurgier og unike patenterte rehabiliteringsprogrammer og fysioterapi.
Flere detaljer >>>
Operasjoner med daVinci-roboten er toppen av kirurgisk dyktighet og krever mye erfaring og praksis fra kirurgen. Siden 2007 har mer enn 3000 minimalt invasive operasjoner blitt utført i Tsjekkia ved Vysočina robotkirurgisenter på St. Zdislav sykehus ved bruk av den nyeste generasjonen daVinci-robot (2014).
Flere detaljer >>>
C.O.T. MESSINA ligger på den solfylte øya Sicilia i Messina, og er JCI-akkreditert, noe som garanterer pasienter høye standarder for medisinsk sikkerhet og omsorg. Den vennlige, familiære atmosfæren på klinikken har en positiv effekt på pasientene og skaper ekstra komfort under oppholdet i klinikken.
Flere detaljer >>>
Da Vinci regnes med rette som en av de beste klinikkene i Ungarn, som gir sine pasienter den nyeste moderne utviklingen og teknologien innen medisin, samt et høyt nivå av medisinske tjenester i et komfortabelt teknologisk luksuriøst miljø, som er så forskjellig som mulig fra et standard sykehusmiljø..
Flere detaljer >>>