logo

Multippel sklerose (MS) er en autoimmun kronisk uhelbredelig sykdom. Symptomatologien skyldes skade på nervemembranene på grunn av funksjonsfeil i immunsystemet. Sykdommen er forårsaket av genetiske og eksterne faktorer.

ICD av multippel sklerose

Multippel sklerose er kodet i ICD-10 som G35.

Internasjonal multippel sklerosedag - 27. mai. All-Russian - 11. juni.

Multippel sklerose årsaker

Leger synes det er vanskelig å formulere alle årsakene til multippel sklerose. Hovedfaktoren er en funksjonsfeil i kroppens naturlige forsvarssystem. Patologi kan provoseres:

  • bakteriell forurensning;
  • virussykdom;
  • genetisk faktor;
  • mangel på vitamin D;
  • vanskelige opplevelser;
  • overspenning;
  • kjemisk forgiftning.

Multippel sklerose hos menn og kvinner er mulig på grunn av feil næring, overdreven inntak av proteiner, animalsk fett. Årsak kan være traumer (rygg, hode).

En av hypotesene er at diagnosen multippel sklerose stilles etter infeksjon med et virus som programmerer immunitet mot aggresjon mot kroppsvev. Dette fører til en effekt på myelin.

Hypotesen som forklarer multippel sklerose av psykosomatika er ikke bekreftet.

  • Forskere, som fant ut om MS er arvet, fant ut at dette ikke skjer direkte, men sannsynligheten for å bli syk er større med en rekke genetiske kombinasjoner. Multippel sklerose er oftere nevnt i tilfeller av historier hos mennesker som lever under ugunstige miljøforhold, nordlige regioner eller med økt strålingsbakgrunn. Dårlige vaner og mental overbelastning spiller en rolle.
  • Det er mulig at multippel sklerose hos barn og voksne observeres på grunn av latent infeksjon med herpes simplex, Epstein-Barr-virus.
  • Hos MS er prognosen for livet dårlig fordi sykdommen er uhelbredelig. Med en godartet form er kursen den tregeste.

Dette er nysgjerrig! MS diagnostiseres oftere hos personer som har bodd i den tempererte sonen de første 15 årene..

Multippel sklerosesymptomer

Alle mennesker med risiko trenger å vite hvordan de skal gjenkjenne multippel sklerose. Kliniske manifestasjoner er forskjellige, til å begynne med tiltrekker de ikke oppmerksomhet. De første symptomene er:

  • ustabilitet i gang;
  • ustabilitet når du flytter;
  • nummenhet i lemmene;
  • svakhet i armer, ben;
  • svimmelhet;
  • dobbeltsyn.

Det kliniske bildet av multippel sklerose inkluderer brudd på vannlating, en økning i muskeltonus. Oftest vises symptomer på multippel sklerose hos ungdom. Remisjon og forverring veksler. Patologi har ikke strengt obligatoriske manifestasjoner, derfor er det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose. De første tegnene på MS indikerer vanligvis at halvparten av nervefibrene er berørt..

Det er nødvendig å tenke på hva slags sykdom det er - multippel sklerose, og legg merke til deg selv:

  • tale problemer;
  • årsaksløs smerte;
  • dårlig koordinering;
  • kriblende i fingrene;
  • nedsatt følsomhet;
  • avføringsproblemer;
  • fall i seksuell aktivitet;
  • nedsatt intelligens.

Forskere forklarer hvordan multippel sklerose manifesterer seg:

  • atferdsforstyrrelser;
  • eufori, depresjon;
  • nervøs lammelse;
  • ufullstendig lammelse av ben, armer;
  • utmattelse.

Med MS oppstår muskelsmerter. Pasientens tilstand blir verre med overoppheting. Noen ganger blir de første tegnene på multippel sklerose observert hos barn; oftere opptrer manifestasjon i en alder av 20-40 år.

Oftest begynner primær progressiv multippel sklerose (og andre typer) å manifestere seg med synshemming. En person legger merke til at det ene øyet ser verre, fargene er forvrengt, konturene er uskarpe. Ofte bekymret for følelsen av et fremmedlegeme i øyet. Som skuespiller Selma Blair sa, MS er ledsaget av fluer, uskarpt syn og utseendet til en forstyrrende flekk i synsfeltet..

Hyppig hos menn, hos kvinner, er et symptom på den innledende fasen av multippel sklerose skjelving. Lemmene skjelver, noe som gjør livet vanskelig; selv enkle bevegelser er ukomfortable. Skjelv skyldes nerveskader.

Symptomer på multippel sklerose hos kvinner

Symptomene på multippel sklerose er hyppigere hos kvinner enn hos menn. Manifestasjonene er uspesifikke. Noen mennesker opplever uregelmessigheter i menstruasjonen.

Mange stiller spørsmål ved om det er mulig å føde med MS. Medisinsk praksis viser at vellykket fødsel er mulig. Tidligere ble multippel sklerose og graviditet ansett som inkompatible. Nå er det ingen kontraindikasjoner, men de må ta hensyn til faren for multippel sklerose, veilede pasienten nøye. Tidlig avbrudd av svangerskapet fører til en hormonell bølge som kan gjøre saken verre.

Symptomer på multippel sklerose hos menn

Selv om symptomer på multippel sklerose forekommer sjeldnere hos menn, utvikler sykdommen seg raskere enn hos det motsatte kjønn. Manifestasjoner er vage, spesielt i begynnelsen. I følge statistikken forekommer MS i sterkere kjønn i gjennomsnitt 2-3 ganger sjeldnere enn blant kvinner. Et spesifikt "mannlig" symptom på sykdommen - impotens.

Former for multippel sklerose

Klassifiseringen av MS nedstrøms ble vedtatt. Det finnes typer multippel sklerose:

  • klinisk isolert (første manifestasjon som ikke forutsier utvikling);
  • remitting (vanligst);
  • sekundært progressiv (ledsaget av en konstant økning i symptomer);
  • gjenopprette progressiv (veksling av alvorlig forverring og gradvis forverring av kurset);
  • primær progressiv (jevn forverring uten remisjon eller forverring).

Det er umulig å umiddelbart identifisere hvilken type multippel sklerose som observeres. Å overføre blir fikset oftere enn andre, det går også mer gunstig ut. Hvor lenge mennesker med MS lever, hvor snart hjelp utenfra vil være nødvendig, hvor aktiv fremgang vil være, bestemme egenskapene til en bestemt organisme, interne systemers evne til å komme seg etter en forverring. Det er en inndeling i godartede, ondartede former for multippel sklerose. Den første sies hvis det ikke har skjedd noen alvorlig forverring på 15 år. Det andre går raskt. En person får uførhet på grunn av multippel sklerose 2-3 år etter manifestasjonen. Noen ganger kalles patologien Marburg sykdom. Oftere observert hos unge mennesker. Det er ledsaget av en nedgang i kognitive funksjoner. Lesjonene i MS av denne typen er massive, store.

Spesialister i multippel sklerosesentre skiller flere spesielle typer sykdommer:

Den første er kjent som opticomyelitt. Det utgjør omtrent 1% av tilfellene. Forskere vet hvordan denne typen multippel sklerose begynner: immunsystemet angriper samtidig ryggmargets vev og synsnerven.

Den andre kalles Schilders sykdom. Det er også sjelden. Det er ikke nødvendig å frykte om multippel sklerose er smittsom: sykdommen overføres ikke direkte. Det er preget av skade på det hvite hjernevevet. Oftere er lesjonene symmetriske, sjeldnere dannes bare en. Binyrene, det perifere nervesystemet lider ikke med denne formen. Synet med multippel sklerose forverres, pasienten lider av anfall, noen ganger ekstrapyramidale lidelser.

Den tredje kalles noen ganger konsentrisk. Inntil det er oppfunnet en kur mot multippel sklerose, er også diagnosen vanskelig. Spesielt Ballos sykdom i løpet av livet bare kan oppdages ved hjernebiopsi eller MR.

Dette er nysgjerrig! Nylig er forskere tilbøyelige til å tro at opticomyelitt er en uavhengig nosologisk form.

Stadier av multippel sklerose

Fasen av multippel sklerose bestemmes ved å vurdere pasientens tilstand på en poengskala. Det er fire nivåer:

  • opptil 3,5 poeng - lidelser som er forklart av sykdom, men ikke forstyrrer arbeid og liv;
  • opptil 5,5 poeng - restriksjoner, vanskeligheter (inkludert begrensning av avstand uten å hjelpe med 100 meter);
  • opp til 6,5 poeng - pasienten går med en vekt;
  • mer enn 7 poeng - uavhengig bevegelse er umulig.

De ledes av tilstanden, bestemmer graden av funksjonshemming på grunn av multippel sklerose (gruppe 2, 1., 3.).

Tidlig multippel sklerose

Patologi manifesteres av klønete, koordinasjonsproblemer og hyppig tap av balanse. På det innledende stadiet er det:

  • amenoré;
  • glemsomhet;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • uvanlige sensasjoner;
  • kramper;
  • fargeforskjell problemer;
  • glemsomhet;
  • sjeldenhet av vannlating;
  • kvalme;
  • svimmelhet;
  • kronisk utmattelse;
  • vanskeligheter med å oppfatte objektets temperatur.

Fase to

På dette stadiet kan noen pasienter gå opp til 500 m på egenhånd, men noen - ikke mer enn 200 m. Daglig aktivitet blir forstyrret.

Tredje trinn

Pasienten kan ikke gå selv 100 m uten pauser og hjelp utenfra. Det kreves unilateral støtte.

Sent stadium

Tilstanden vurderes til 8 poeng hvis en person beveger seg i rullestol, er sengeliggende. Han trenger hjelp. Manuell selvbetjening mulig.

  • 9 punkter koder for en tilstand av fullstendig hjelpeløshet. Mann lenket til sengs.
  • 10 poeng betyr død på grunn av sykdom.

Patogenesen av multippel sklerose

  1. Genetisk disposisjon, tilstedeværelse av antigener, tolket av medisin som markører av gener, på grunn av hvilken kroppen er mottakelig for sykdom.
  2. Primær antigen stimulus (infeksjon, skade, vaksinasjon).
  3. Generering av antistoffer mot myelin.
  4. Dannelse av immunkomplekser, spesielt slående med en genetisk forklart mangel på T-undertrykkere.
  5. Vasopati, BBB-lidelse.
  6. Inflammatoriske prosesser, hevelse i de berørte områdene.
  7. Dannelse av foci for demyelinisering.

Nyanser av patogenese:

  • Funksjonaliteten kan gjenopprettes delvis, helt før det ser ut til et fokus på demyelinisering. På grunn av dette er tidlig remisjon fullført..
  • Noen ganger viser ikke demyeliniseringsfokus symptomer. Diagnostikk er bare mulig ved CT, MR. Dette blir observert hvis det minimale volumet av impulsledning forblir.
  • Sykdommen kan vises, forverres på grunn av ytre faktorer, anatomisk skade.
  • Demyelinisering fører til nedsatt neuronal ledning. Dette manifesterer seg som et dissosiasjonsfenomen..
  • Paresen øker, tilstanden forverres mot bakgrunnen for prosedyrer for varmt vann, etter et varmt måltid. Dette forklares med blokaden av impulsoverføring på grunn av demyelinisering og en kort endring i nivået av BBB-permeabilitet..

Dette er nysgjerrig! Det er umulig å forutsi sykdomsforløpet, levealderen reduseres bare med en veldig alvorlig form.

Produksjon

Det er kjent hvor mange som lever med multippel sklerose: med et velvalgt kurs er det en sjanse for å leve opptil 75 år. Tidligere ble en person ufør noen år etter diagnosen, men nå kommer fremgangen i denne grad på 15-20 år. Pasienter som tidligere ble ufør, døde i løpet av 5 år, nå er det ingen slik statistikk.

Det har vært en økning i oppdagelsen av tilfeller fra år til år. Landet vårt er preget av høy risiko. Den nåværende Atlas of Prevalence opprettholdes av WHO-spesialister. Risikoen anses som høy hvis mer enn 50 pasienter er identifisert per 100 000 mennesker i regionen; gjennomsnitt for 10-50 pasienter; lav - hvis mindre enn 10 saker per 100 000 mennesker.

Multippel sklerose, hva er det? Symptomer og behandling i 2019

Multippel sklerose er en kronisk autoimmun, progressiv sykdom i nervesystemet der skjeder av nervefibre (aksoner), celler i hjernen og ryggmargen demyeliniseres..

Det skal bemerkes at begrepet ikke har noe med fraværsinnsats å gjøre, som et personlighetstrekk, og heller ikke er "sklerose" i hverdagen, når de vil minne om glemsomhet.

I dette tilfellet karakteriserer navnet "sklerose" morfologiske forandringer i nervevevet, der skjeden på nervene erstattes av arrvev, det vil si at den blir utsatt for sklerose. Og ordet "spredt" betyr at denne sykdommen ikke har et eneste fokus på lokalisering, som for eksempel i hjerneslag.

Hva det er?

Multippel sklerose er en nevrologisk patologi preget av et progressivt forløp med flere lesjoner i sentralnervesystemet og færre lesjoner i det perifere nervesystemet.

Oftest er kvinner syke, selv om omtrent en tredel av tilfellene med multippel sklerose forekommer i den mannlige befolkningen på planeten. Patologi manifesterer seg oftere i ung alder, og berører aktive mennesker fra 20 til 45 år - dette er nesten 60% av alle tilfeller. Oftest diagnostiseres multippel sklerose hos personer som driver med intellektuelt arbeid.

I tillegg reviderer forskere på dette tidspunktet aldersgrensene for sykdommens begynnelse i retning av ekspansjonen. Så i medisin er tilfeller av utvikling av multippel sklerose beskrevet i en alder av to, så vel som i en alder av 10-15 år. Antall pasienter i barndommen varierer fra 2 til 8% av det totale antall tilfeller. Risikogruppen inkluderer nå personer over 50 år.

Årsakene til utvikling av sklerose

Tragedien om sykdommen på mange måter ligger i det faktum at pasienter med multippel sklerose er unge mennesker i den mest blomstrende alder. Mange sykdommer i sentralnervesystemet påvirker eldre (hjerneslag, parkinsonisme, demens).

MS "klipper" den mest fyldige delen av befolkningen, i alderen 18 til 45 år. Etter 50 år reduseres risikoen for sykdomsdebut betydelig.

Siden den eksakte årsaken til multippel sklerose ennå ikke er identifisert, er forskerne oppmerksom på alle faktorene som i det minste kan si noe om økt risiko for sykdommen..

Det ble funnet ut at:

  • befolkningen i nordlige land er mye oftere syk enn i tropene. Noen forskere mener at dette skyldes mangel på soleksponering og D-vitaminmangel;
  • også hos kvinner forekommer multippel sklerose nesten tre ganger oftere enn hos menn. Imidlertid er mannlig MS mye mer alvorlig;
  • mennesker av europeiske nasjonaliteter er mer sannsynlig å bli syke, og folk i Mongoloid-rasen er praktisk talt ikke kjent med denne sykdommen;
  • de som bor i store tettsteder og industrisentre blir syke oftere enn i landsbyer. Kanskje skyldes dette den dårlige miljøsituasjonen;
  • pasienter med MS har nesten alltid lave blodsyrenivåer. Derfor trenger ikke mennesker med urinsyregikt og hyperurikemi ikke bekymre seg..
  • også mange forskere har en tendens til å vurdere årsaken til alvorlig og alvorlig stress og depresjon, røyking og hyppige smittsomme sykdommer.

Som du kan se av fakta ovenfor, er MS-naturen fremdeles et mysterium..

Klassifisering

Avhengig av type patologisk prosess, er det grunnleggende og sjeldne (godartede, ondartede) varianter av utviklingen av multippel sklerose.

De viktigste alternativene for sykdomsforløpet:

  • remitting (forekommer i 85-90% av tilfellene). Symptomer på sykdommen vises med jevne mellomrom og forsvinner deretter nesten fullstendig. Dette er typisk for unge pasienter;
  • primær progressiv (observert hos 10-15% av pasientene). Tegn på skade på nervesystemet vokser stadig uten perioder med forverring og remisjon;
  • sekundær progressiv. Erstatter det tilbakefallende forløpet, sykdommen begynner å utvikle seg med perioder med forverring og stabilisering.

For tilbakefall av multippel sklerose er det tydelige perioder med forverring og remisjon. Under et angrep av sykdommen er det en vedvarende forverring av symptomer på multippel sklerose som varer i opptil 24 timer. De neste 30 dagene er tilstanden til pasienten med multippel sklerose vanligvis stabil..

Med en sekundær progressiv type sykdom, øker de nevrologiske symptomene på multippel sklerose brått i perioder med forverring. De blir hyppigere og snart blir periodene med remisjon av sykdommen mindre utpreget. En sekundær progressiv type sykdom utvikler seg hos pasienter med gjenopprettet multippel sklerose, i gjennomsnitt 10 år etter sykdomsdebut i mangel av behandling.

Ved primær progressiv multippel sklerose øker symptomene raskt fra sykdommens begynnelse. Det er ingen perioder med forverring og remisjon i dette tilfellet..

En annen type sykdom, tilbakefall-progressiv multippel sklerose, er preget av en kraftig økning i symptomer i perioder med angrep, fra det tidlige stadiet av sykdommen..

Første tegn

Utbruddet av sykdommen forløper vanligvis voldsomt, siden det er en kraftig ødeleggelse av myelin (skjede av nerveceller) og den samme skarpe krenkelsen av ledningen av nerveimpulser..

De første klagene til pasienter med multippel sklerose:

  • nedsatt arbeidsevne, økt utmattelse, "kronisk utmattelsessyndrom",
  • med jevne mellomrom er det muskelsvakhet (vanligvis i halvparten av kroppen),
  • plutselig kortvarig lammelse kan forekomme,
  • parestesi (følelsesløshet og prikkende følelse),
  • hyppig svimmelhet, ustabilitet i ganglag, nevritt i ansiktsnerven, hypotensjon,
  • forstyrrelser i synsapparatet: fall i synsskarphet, dobbeltsyn, forbigående blindhet, nystagmus, strabismus, etc..,
  • problemer med vannlating (ufullstendig tømming av blæren, plutselig trang, intermitterende eller vanskelig vannlating, mer
  • utslipp av urin om natten).

Multippel sklerosesymptomer

Sykdommen kan begynne uventet og raskt, eller manifestere seg gradvis, slik at pasienten ikke tar hensyn til forverringen på lenge og ikke oppsøker lege. I de fleste tilfeller forekommer sklerose mellom 18 og 40 år.

Med utviklingen av sykdommen vises vedvarende symptomer på multippel sklerose. De vanligste er:

  1. Feil i det pyramidale systemet (pyramidale stier). Hovedmuskelfunksjonen er bevart, det er imidlertid økt tretthet, moderat tap av styrke i musklene, og forskjellige pareser er ikke uvanlig i de senere stadier. Underekstremiteter er vanligvis mer berørt enn de øvre. Refleksforstyrrelser: mage, periosteal, sene, periosteal. Muskeltonusendringer, pasienter har hypotensjon, dystoni;
  2. Lillehjernets nederlag (nedsatt koordinasjon). Det kan manifestere seg litt og knapt merkbar: svimmelhet, ujevn håndskrift, svak skjelving, ustø ustø gang. Med sykdomsutviklingen forverres symptomene, mer alvorlige forstyrrelser dukker opp: ataksi, nystagmus, sangsang, cerebellar (forsettlig) skjelving, cerebellar dysartri. Motoriske og talefunksjoner er nedsatt, en person mister evnen til å spise uavhengig;
  3. Dysfunksjon av kraniale nerver. Avhengig av plasseringen av plakkene (intracerebral, extracerebral), er kliniske symptomer av sentral eller perifer art. Forstyrrelser i oculomotor og synsnervene (strabismus, dobbeltsyn, forskjellige nystagmus, oftalmoplegi), ansikts-, trigeminale lidelser blir ofte observert hos pasienter;
  4. Forringelse av følsomhet. Denne serien av symptomer er vanlig ved multippel sklerose sammen med bevegelsesforstyrrelser. Mange pasienter føler nummenhet i lemmer, kinn, lepper. Lermitt's syndrom observeres - en følelse av et elektrisk støt i musklene, smerter i musklene;
  5. Forstyrrelser i sphincters (bekkenfunksjon). Hyppig eller tvert imot sjelden trang til å urinere og defecere, i senere stadier - urininkontinens;
  6. Intelligent endring. Hos pasienter svekkes hukommelse, oppmerksomhet, evnen til å tenke og oppfatte informasjon, det er rask tretthet under intellektuell aktivitet, vansker med å overføre oppmerksomhet fra en leksjon til en annen. På den psyko-emosjonelle siden lider ofte pasienter av depresjon, angst, apati, nervøsitet og eufori. I sjeldne tilfeller utvikler pasienter demens;
  7. Feil i seksuell funksjon. Nedsatt libido, hos kvinner - endringer i menstruasjonssyklusen, hos menn - impotens.

Symptomene på multippel sklerose er konvensjonelt delt inn i flere grupper: primær (sykdomsdebut), sekundær (hoved) og tertiær (komplikasjoner). Tegnene på sklerose er veldig forskjellige, avhengig av lokalisering av plakkene, og derfor kan det kliniske bildet være veldig mangfoldig.

forverring

Multippel sklerose har et veldig stort antall symptomer; en pasient kan bare ha en av dem eller flere samtidig. Det fortsetter med perioder med forverring og remisjon.

Eventuelle faktorer kan provosere en forverring av sykdommen:

  • akutte virussykdommer,
  • traume,
  • understreke,
  • feil i kostholdet,
  • alkoholmisbruk,
  • hypotermi eller overoppheting, etc..

Varigheten av perioder med remisjon kan være mer enn et dusin år, pasienten lever et normalt liv og føler seg helt sunn. Men sykdommen forsvinner ikke, før eller siden vil en ny forverring helt sikkert oppstå.

Utvalget av symptomer på multippel sklerose er ganske bredt:

  • fra svak følelse i hånden eller svimlende når du går til enurese,
  • lammelse,
  • blindhet og pustevansker.

Det skjer slik at sykdommen etter den første forverringen ikke manifesterer seg på noen måte de neste 10, eller til og med 20 årene, en person føler seg helt sunn. Men sykdommen tar deretter sin avgift, en forverring oppstår igjen.

diagnostikk

Instrumenterte forskningsmetoder gjør det mulig å bestemme fokus på demyelinisering i hjernes hvite materie. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og ryggmargen, som det er mulig å bestemme lokaliseringen og størrelsen på sklerotiske foci, samt deres endring over tid.

I tillegg gjennomgår pasienter MR av hjernen med introduksjon av et kontrastmiddel basert på gadolinium. Denne metoden gjør det mulig å verifisere modningsgraden til sklerotiske foci: aktiv ansamling av stoffet skjer i friske foci. MR av hjernen med kontrast lar deg bestemme graden av aktivitet i den patologiske prosessen.

For å diagnostisere multippel sklerose utføres en blodprøve for nærvær av en økt titer av antistoffer mot nevrospesifikke proteiner, spesielt mot myelin.

Hos omtrent 90% av personer med multippel sklerose viser cerebrospinalvæsketester oligoklonale immunoglobuliner. Men vi må ikke glemme at utseendet til disse markørene blir observert ved andre sykdommer i nervesystemet..

komplikasjoner

Blant komplikasjonene som oftest er observert er lungebetennelse, blærekatarr etterfulgt av pyelonefritt, sjeldnere liggesår.

Strømvarigheten varierer mye. Med unntak av akutte tilfeller som oppstår med tabloide fenomener, oppstår dødsfall fra assosierte sammenfallende sykdommer, oturosepsis og sepsis assosiert med omfattende liggesår.

Behandling

Behandling for multippel sklerose avhenger av sykdomsforløpet. Med et gjenværende sykdomsforløp er det nødvendig å behandle forverringer, forhindre forverring, bremse overgangen til stadiet sekundær progresjon, samt symptomatisk behandling av depresjon, smertsymptomer, urinforstyrrelser, kronisk utmattelsessyndrom, etc. I den sekundære progressive typen multippel sklerose, i tillegg til symptomatisk behandling, er målet å bremse progresjonen sykdom. For primær progressiv multippel sklerose er symptomatisk behandling foreskrevet [32].

For behandling av en pasient med multippel sklerose er en individuell tilnærming nødvendig. Dette betyr at legen, når diagnosen, skal komme så nær som mulig å forstå hvilket stadium av sykdommen pasienten befinner seg i for øyeblikket - aktiv, inaktiv, stabilisering, eller under overgangen fra et stadium til et annet. Dette krever en MR-undersøkelse av pasienten i dynamikk, samt en immunologisk blodprøve. Immunologiske parametere, sammen med kliniske data og MR, gjør det mulig å bedømme aktiviteten til den patologiske prosessen hos en pasient på et gitt tidspunkt. Dette gjør det mulig å løse spørsmålet om avtalen, varigheten av bruken, muligheten for kansellering av aktive immunsuppressiva, som steroidhormoner, cytostatika, etc. De samme diagnostiske metodene er også kontroll over behandlingen.

Ytterligere metoder for diagnose og kontroll av behandling er elektrofysiologiske metoder: elektromyografi, så vel som studier av visuelle, auditive og somatosensoriske fremkalte hjernepotensialer. Elektrofysiologiske metoder gjør det mulig å bedømme nivået og omfanget av skader på nervesystemets trasé. I tillegg øker endringene som oppdages ved bruk av disse metodene påliteligheten av diagnosen multippel sklerose. Hvis den visuelle banen er skadet, anbefales det konstant observasjon av en øyelege. Om nødvendig, etter undersøkelse av nevropsykolog, er psykoterapeutisk behandling foreskrevet for pasienter og ofte deres familiemedlemmer.

For en vellykket behandling av en pasient med multippel sklerose er konstant kontakt av denne pasienten med en rekke spesialister nødvendig: en nevrolog, immunolog, elektrofysiolog, nevropsykolog, nevro-øyelege, urolog.

Hovedmålene med behandlingen:

  1. Stopp forverringen av sykdommen;
  2. Å handle på fokusene for autoimmun betennelse, stimulere utviklingen eller forbedringen av kompenserende og adaptive mekanismer;
  3. Forhindre eller utsette i tide utviklingen av nye forverringer, eller redusere deres alvorlighetsgrad og følgelig det påfølgende nevrologiske underskuddet i pasienten;
  4. Påvirke symptomene som gjør det vanskelig å jobbe, føre et normalt liv (symptomatisk behandling);
  5. Velg tiltak som lar pasienten tilpasse seg de eksisterende konsekvensene av sykdommen for å gjøre livet sitt så enkelt som mulig. Og selv om denne sfæren er mer sosial enn medisinsk, henvender man seg ofte til lege for å få råd om denne saken, og det er legen som bestemmer tidspunktet for implementering av visse anbefalinger, basert på pasientens evner og prognosen for sykdommen..

Eksperimentelle medisiner

Noen leger rapporterer om de gunstige effektene av lave (opptil 5 mg per natt) doser naltrexon, en opioidreseptorantagonist, som har blitt brukt for å redusere symptomer på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En studie viste ingen signifikante bivirkninger av lavdosert naltrexon og redusert spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. [46] En annen studie rapporterte også forbedret livskvalitet basert på pasientundersøkelser. For mange frafallspasienter reduserer imidlertid den statistiske kraften til denne studien..

Patogenetisk begrunnet bruken av medikamenter som reduserer permeabiliteten til BBB og styrker den vaskulære veggen (angioprotectors), antiplatelet midler, antioksidanter, hemmere av proteolytiske enzymer, medisiner som forbedrer metabolismen av hjernevev (spesielt vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkjente helse- og sosialdepartementet medisinen for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerte navnet Campas. Alemtuzumab, for tiden brukt til å behandle kronisk lymfocytisk leukemi, er et monoklonalt antistoff mot CD52-cellereseptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med tilbakefall av multippel sklerose i tidlig fase var Alemtuzumab mer effektiv enn interferon beta 1a (Rebif), men mer alvorlige autoimmune bivirkninger som immun trombocytopenisk purpura, skader på skjoldbruskkjertelen og infeksjoner ble observert..

Nettstedet til National Multiple Sclerosis Society i USA publiserer regelmessig informasjon om kliniske studier og resultatene deres. Siden 2005 har benmargstransplantasjon (ikke forveksles med stamceller) blitt brukt effektivt til å behandle MS. Til å begynne med får pasienten et cellegift for å ødelegge beinmargen, deretter transplanteres benmargen fra donoren, giverblodet passerer gjennom en spesiell separator for å skille røde blodlegemer.

Forebygging av forverring av multippel sklerose

Laget med medisiner som demper aktiviteten til immunsystemet.

Medisinene i denne gruppen er forskjellige: steroidhormoner, medisiner som bremser prosessene for celledeling (cytostatika), visse typer interferoner.

Steroidmedisiner (prednison, kenalog, dexametason) har en immunsuppressiv effekt. Disse medisinene reduserer aktiviteten til hele immunsystemet, undertrykker prosessene for deling av immunceller, aktiviteten av antistoffsyntese og reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen. Men sammen med alle de positive egenskapene har steroidmedisiner en rekke bivirkninger som ikke tillater bruk av denne gruppen medikamenter til langvarig behandling. Bivirkninger av steroidmedisiner: gastritt, økt intraokulært og blodtrykk, vektøkning, psykose, etc..

Legemidler fra gruppen cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid og syklosporin, metotreksat og kladribin). Jeg har en immunsuppressiv effekt, men det høye nivået av bivirkninger som ligner på de når jeg bruker steroidmedisiner, gjør denne klassen medisiner uegnet til langvarig bruk..

Interferon-p (IFN-p) Dette stoffet har en immunmodulerende effekt som påvirker immunforsvarets aktivitet. Listen over bivirkninger er akseptabel for å anbefale dette stoffet som en forebyggende behandling mot multippel sklerose.

Hvor mange mennesker lever med multippel sklerose?

Multippel sklerose - hvor lenge lever mennesker med den? Pasientens levealder avhenger av aktualiteten til behandlingsstart, av arten av skleroseforløpet og tilstedeværelsen av samtidig patologier.

Hvis det ikke er noen terapi, vil ikke pasienten leve mer enn 20 år fra diagnosedatoen. Når negative påvirkningsfaktorer minimeres, reduseres en gjennomsnittlig levealder for en person med et gjennomsnitt på 7 år sammenlignet med forventet levealder for en sunn person.

I tillegg påvirker alderen da sykdommen manifesterer seg forventet levealder. Jo eldre personen er, jo høyere er risikoen for rask utvikling av sklerose og død i løpet av de første fem årene.

Raisa

I dag var jeg sammen med en venn. Opptoget er ikke for besvimelse av hjertet! Jeg møtte henne i 2011. Den gangen ble jeg litt overrasket over oppførselen hennes. For eksempel upassende høy latter. Jeg tilskrev dette øyeblikkelig hennes. I dag kan en kvinne ikke gå uten hjelp av et støtteapparat, hun rister over alt, talen er svekket. Det er en etablert diagnose av multippel sklerose. Jeg hastet til sykehuset, hjelp meg, en person er døende, det er ingen medisinsk hjelp! Og svaret er meningen! Ingenting kan hjelpe henne, og det er ingen kur, og så vil det fremdeles være, snart legger hun seg og deretter døden og Gud vet bare hvor mye hun er løslatt. Jeg kan ikke tro at det ikke er noe å lege, men bare for å forbedre kvaliteten på resten av pasientens liv.!

Anonym
Anonym

10 år fra datoen for datterens diagnose. I dag er hun sengeliggende, spiser praktisk talt ikke eller drikker - det er ingen svelgefleks. I løpet av de siste to ukene har jeg gått ned halvparten av vekten min - omtrent kg. Han kan heller ikke ta medisin. Vi sparker no-shpu når magen gjør vondt og sebazon, når panikkanfall begynner (forrige uke). Hvor lenge vil dette vare - bare Gud vet det!

Sergei

Første tegn i 2009. Diagnose i 2020. Nummenhet forsvinner i løpet av en måned, parese av venstre ben forsvinner ikke i det hele tatt. Det er underlig at den autoimmune naturen til sykdommen er etablert, og den praktiske effekten på immunsystemet er nesten ikke diskutert.

Moderne diagnostiske metoder for multippel sklerose

Patologiske forandringer i myelinskjeden i nervefibrene i hjernen eller ryggmargen er multippel sklerose, hvis diagnose er vanskelig i de tidlige stadiene av sykdommen. Mens det med rett tilgang til medisinsk behandling er det mulig å redusere progresjonen av sykdommen betydelig og bevare en persons arbeidsevne i lang tid. Moderne forskningsmetoder spiller en enorm rolle i differensialdiagnose.

Hvordan gjenkjenne en sykdom

Siden skaden på nervelinjens myelinskjede er kronisk, for å stille en rettidig diagnose av multippel sklerose, bør en person ta hensyn til de minste endringene i egen helse.

Det er ikke utviklet et eneste kriterium som gjør at en lege raskt kan navigere i en rekke nevrologiske symptomer. Dette gjør det vanskelig i de tidlige stadiene av multippel sklerose å diagnostisere den. Den foreløpige konklusjonen fra legen bekreftes eller avvises av resultatene av den utførte forskningen:

  • laboratorium - blodprøver, så vel som cerebrospinalvæske, immunogram;
  • instrumentalmetoder - datatomografi, magnetisk resonansavbildning, samt analyse av fremkalte hjernepotensialer.

På mange måter avhenger tidlig anerkjennelse av multippel sklerose av legens kvalifikasjoner. Med en nøye undersøkelse av pasienten, allerede på det første stadiet av sykdomsforløpet, kan man bemerke en reduksjon i vibrasjonsfølsomhet, svikt i fargeoppfatning, endringer i hørsel, hukommelse.

For multippel sklerose hos kvinner er det første stadiet i diagnosen ikke vanskelig. De kliniske manifestasjonene domineres av symptomene på bekkenlidelser - økt trang til å urinere, noen ganger i kombinasjon med forstoppelse. Samtidig lider følsomheten på fingertuppene, svimmelhet øker, og det kan være skarpe humørsvingninger.

Laboratoriediagnostikk

De vanlige diagnostiske metodene som er foreskrevet til alle mennesker med mistanke om sykdom, er et komplett antall blod, samt en biokjemisk studie. Det vil absolutt ikke være noen spesielle avvik i dem. Imidlertid kan multippel sklerose mistenkes ved følgende endringer:

  • en økning i konsentrasjonen av lymfocytter - opptil 40% eller mer;
  • reduksjon i antall leukocytter;
  • økt ESR - tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen, inkludert en autoimmun natur.

Blant de biokjemiske parametrene bør oppmerksomheten rettes:

  • glukose - dens konsentrasjon endres ikke;
  • revmatoideparametere forblir normale eller øker svakt, for eksempel fibrinogen og C-reaktivt protein.

En lumbal punktering med en samling av cerebrospinalvæske er designet for å bekrefte den autoimmune funksjonsfeilen i kroppen. Prosedyren må utføres av en lege, under strenge sterilitetsbetingelser. I tilfelle multippel sklerose vil den ha en høy prosentandel av spesifikke celler - immunoglobuliner, spesielt IgG. Antallet lymfocytter endres også, oligoklonale antistoffer kan være til stede.

Et immunogram lar deg vurdere immunforsvarets tilstand. Immunceller blir undersøkt i venøst ​​blod - en egen del av dem stiger opp, som snakker om en autoimmun prosess, mens andre parametere er redusert, noe som indikerer lave beskyttende barrierer i kroppen.

Instrumental diagnostikk

En moderne metode for å oppdage multippel sklerose er elektromagnetisk superposisjonsskanning av hjernestrukturer. Med hjelp av SPEMS er legene i stand til å optimalisere informasjonen om spekteret av kjemiske forbindelser i hjernen - totalt så vel som fokaltap av myelin. Dette tillater diagnose av sklerose på et tidlig stadium av utbruddet..

Siden ødeleggelsen av myelinskjeden fører til forstyrrelser i ledningen av nerveimpulser, er det ekstremt viktig å bestemme rettidig feilen i hjernens elektriske aktivitet. Følgende instrumentelle metoder gir hjelp:

  1. Ved multippel sklerose vil de fremkalte potensialene i hjernen bli redusert eller betydelig svekket i motoriske, somatosensoriske eller auditive, så vel som de visuelle traséene. Essensen av metoden reduseres til å bruke eksterne stimuli og spore elektriske signaler fra nervesystemet til dem ved hjelp av en datamaskin. Metoden gjør at legen kan bekrefte sykdommens begynnelse i et stadium hvor det fremdeles ikke er karakteristiske nevrologiske tegn.
  2. Elektroencefalogram ved multippel sklerose er effektivt i 1/3 av tilfellene. En nerveimpuls kan imidlertid bære uspesifikke spor av svikt i ledning, uten et klart forhold til den underliggende sykdommen..

For å forbedre effektiviteten av diagnostikk, anbefaler leger å utføre mer informative neuroimaging forskningsmetoder..

Magnetisk resonansavbildning og computertomografi

Innføringen i nevrologisk praksis av slike diagnostiske prosedyrer som datamaskin- og magnetisk resonansdiagnostikk av multippel sklerose gjorde at spesialister kunne vurdere tilstanden til strukturene i sentralnervesystemet med høy pålitelighet..

Følsomheten for MR ved multippel sklerose er 90–95%. De viktigste kriteriene for å bekrefte patologi:

  • for personer opp til 45-50 år gamle - påvisning av fire eller flere lesjoner i nervefibre med en diameter på 3-4 mm;
  • hos mennesker over 50–55 år gamle - foci i den tverrgående delen av minst 3–3,5 mm, eller en av dem ligger ved siden av magen, eller ligger i kraniale fossa bak.

Innføringen av en kontrastløsning bidrar til å forbedre resultatene av diagnosen multippel sklerose på MR av hjernen. Dette forbedrer signalintensiteten så vel som kontrasten til de resulterende vevsbildene. Så, akkumulering av det administrerte stoffet i lesjonene vil indikere en aktiv inflammatorisk prosess eller en forverring av sykdommen..

I tillegg til å undersøke hodet på nervesystemet, må leger foreskrive tomogrammer av ryggmargen for å avklare alvorlighetsgraden av patologien. Hvis MR-rapporten for multippel sklerose indikerer flere lesjoner, er prognosen dårlig.

Hoveddiagnostiske tegn

Objektive symptomer av nevrologisk art - skade på traséene med tap av deler av den følsomme eller motoriske oppfatningen av impulser ved multippel sklerose vil se slik ut:

  • urininkontinens, forstoppelse - dysfunksjon i bekkenorganene;
  • tretthet - et ønske om å hvile selv i morgentimene, etter 8-10 timers søvn;
  • forstyrrelser i visuell, auditive oppfatning;
  • følelser av gåsehud, nummenhet, prikking i forskjellige deler av kroppen, ofte på den ene siden;
  • plutselige humørsvingninger - oftere en tendens til depressive lidelser.

Legen må sammenligne alle manifestasjoner av symptomer i diagnosen multippel sklerose med informasjon fra diagnostiske prosedyrer:

  • avvik i sammensetningen av cerebrospinalvæsken;
  • svikt i impulser i hjernens elektriske potensialer;
  • multippel fokus for multippel sklerose på MR-bilder.

Fokale nevrologiske symptomer øker gradvis, noen ganger i trinn - forverring av sykdommen forekommer oftere, kliniske tegn blir lysere. Flere myelinfrie områder vises på tomografiscanninger.

Hvis diagnosen multippel sklerose på et tidlig stadium krever minst 5-6 kriterier for å gjenkjenne sykdommen, kan en erfaren spesialist på et senere stadium i løpet av patologien stille en tilstrekkelig diagnose selv under den første undersøkelsen av pasienten.

Differensialdiagnose

På grunn av mangfoldet av tegn på en nevrologisk lidelse, må multippel sklerose differensieres fra et stort antall andre patologier i nervesystemet. Det er tross alt ingen spesifikke symptomer som bare er iboende for ham.

Det er i hovedsak en eksklusjonssykdom. Følgende kriterier kan hjelpe legen til å tvile på diagnosen:

  • en person klager over økt utmattelse og forverring av motorisk aktivitet, mens en nevrologisk undersøkelse ikke avslører abnormiteter i reflekser;
  • et enkelt fokus er synlig på MR-skanninger - for eksempel bare i den bakre fossa av skallen;
  • ryggsymptomer dominerer, men bekkenfunksjonen påvirkes ikke;
  • sammensetningen av cerebrospinalvæsken tilsvarer aldersnormen;
  • i utgangspunktet er smertesyndrom, som ikke er typisk for multippel sklerose.

Noen ganger er systemisk lupus ledsaget av skade på strukturene i sentralnervesystemet, men med det vil det sikkert være spesifikke manifestasjoner og endringer i blodprøver. Med det plutselige utseendet av fokale nevrologiske symptomer, vil legen vurdere diagnoser av et hjerneslag eller alvorlig migrene. Ved Parkinsons sykdom, Behcet's, Sjogren's syndrom, i tillegg til lesjoner i nervefibrene, forekommer det endringer i blodet og cerebrospinalvæsken, som krever en høyt kvalifisert lege for å korrelere dem med en spesifikk sykdom.

Selvdiagnostisering av multippel sklerose er helt uakseptabelt. Først etter en omfattende undersøkelse vil legen stille riktig diagnose og velge riktig behandling.

Multippel sklerose: de første tegnene

Multippel sklerose er en kronisk, progressiv sykdom i nervesystemet som oftest rammer unge mennesker. Ganske vanlig, og de siste årene har det vært en tendens til å øke forekomsten enda mer. Sykdommen manifesterer seg ikke alltid umiddelbart med uttalte symptomer, dessuten har den ikke kliniske spesifikke tegn, noe som gjør diagnosen veldig vanskelig. Det er viktig å ikke gå glipp av de første manifestasjonene av multippel sklerose, siden behandlingen startet i tide gjør at du kan være i stand til å jobbe i lang tid og forhindrer funksjonshemming. La oss snakke om de første tegnene på sykdom.

Når vises de første symptomene?

Multippel sklerose er en autoimmun sykdom. I denne tilstanden "ser" kroppen noen av sine egne vev som fremmed (spesielt myelinskjeden som dekker de fleste nervefibrene) og bekjemper dem med antistoffer. Antistoffer angriper myelin og ødelegger den, og lar nervefibrene bli "utsatt". Denne tilstanden er allerede klinisk manifestert av de første symptomene. En stund kan nervene fortsatt utføre sine funksjoner, men over tid blir de ubeskyttede fibrene i seg selv ødelagt. Hvis den ødelagte myelinskjeden fremdeles kan "repareres", er ødeleggelsen av fiberen irreversibel. Til myelin er fullstendig ødelagt og delvis utvinning oppstår, kan kliniske symptomer derfor vises og forsvinne. Når prosessen når fiberen, forsvinner ikke symptomene noe sted, men forblir hos pasienten for alltid..

At de tidlige manifestasjonene av multippel sklerose kan forsvinne, bidrar til sen diagnose. Når alt kommer til alt, når noe plaget, og deretter gikk over på egen hånd (som pasienten tror), er det ingen vits å gå for medisinsk hjelp. Dette er lumskheten av denne sykdommen. Symptomer kan forsvinne en stund, men prosessen med ødeleggelse av nervestrukturer vil fortsette (og på dette tidspunktet er det allerede nødvendig å motta spesifikk behandling). Det antas at på tidspunktet for behandling av en pasient med begynnelsen av multippel sklerose, har den autoimmune prosessen allerede eksistert i gjennomsnittlig ca. 5 år. Det er bare at en person ikke forbinder tidligere plager med klager på behandlingstidspunktet, ikke ser sammenhengen mellom disse hendelsene. Noen ganger søker folk legehjelp i tide, men medisinsk personell kan ignorere mindre symptomer og ikke engang tenke på mulig multippel sklerose.

Siden angrepet på myelin og fibre utføres i hele kroppen, og det ikke er noe mønster av skade på nerveledere i forskjellige deler av sentralnervesystemet, blir ødeleggelsene spredt i lokalisering. I stedet for de ødelagte strukturer dannes bindevevs arr. Derav navnet på sykdommen: spredt betyr beliggenhet, sklerose er et arr. Et slikt uforutsigbart arrangement av patologiske forandringer fører til et stort utvalg av kliniske symptomer, inkludert de aller første, siden det ikke er kjent hvilken pasient hvilken del av nervesystemet som først vil bli påvirket. Dette er et annet aspekt som kompliserer diagnosen tidlige manifestasjoner av multippel sklerose..

De første tegnene på multippel sklerose

De første tegnene betyr at pasienten ennå ikke er klar over den mulige utviklingen av multippel sklerose hos ham. La oss se nærmere på disse symptomene og situasjonene, der forekomsten kan være den "første bjellen" av multippel sklerose. De kan deles inn i flere grupper, avhengig av hvilken funksjonell del av nervesystemet som er berørt..

Kranial nerveskade

En av de vanligste utbruddene av multippel sklerose er skade på synsnerven. Det kan ha følgende manifestasjoner:

  • det er en plutselig synsnedsettelse i det ene øyet (synsskarpheten reduseres);
  • turbiditet, en uskarphet foran øyet eller en svart prikk som ikke forsvinner som et resultat av blinking;
  • endringer i synsfelt (plass synlig for øyet med et bevegelsesfritt hode og blikk): innsnevring (ser ut som et rør), tap av de ytre eller indre halvdelene av synsfeltene;
  • forsvinningen av fargesyn eller ikke-oppfatning av en farge;
  • følelse av et fremmedlegeme i øyet;
  • uskarpe konturer.

Oftest indikerer disse symptomene utvikling av retrobulbar nevritt. Synshemming kan vare i mer enn en uke, og så forsvinner alt etter hvert. Noen ganger er utvinningen ufullstendig. Retrobulbar nevritt kan være ledsaget av smerter i øyeeplet, forverret av øyebevegelser. Smertene kan vare i flere dager. Noen ganger går smerte foran en reduksjon i synsskarphet. Når du trykker på øynene, øker smertene. Karakterisert ved økt følsomhet for sterkt lys, tap av kontrast. Det kan være en følelse av flimrende gjenstander foran øynene. Skader på synsnerven kan være ledsaget av en hodepine fra siden med samme navn i frontal-parietal eller frontal occipital region. Elevenes reaksjon på lys er nedsatt: den er enten for treg eller til og med paradoksal (innsnevring). Når man undersøker fundus av en øyelege, kan følgende forandringer oppdages: det er et ødem i synsnervens hode, grensene blir slettet, bleke temporale halvdeler, innsnevring av arteriene. Retrobulbar nevritt kan gjentas, og mer enn en gang.

Retrobulbar nevritt kan være en harbinger av multippel sklerose, eller det kan være en uavhengig sykdom, men dens utvikling er alltid en indikasjon for en MR av hjernen for å diagnostisere foci for demyelinisering (karakteristisk for multippel sklerose). Statistiske data viser at 15 år etter utviklingen av retrobulbar nevritt, utvikler 60% av mennesker som har hatt denne sykdommen multippel sklerose.

De første tegnene på multippel sklerose kan være dobbeltsyn, lett belastning, svak ptose (helling av øyelokket), feiljustering av øynene utover når du ser til siden (oppstår med skade på oculomotor og abducens nerver). Alle disse symptomene kan forsvinne på egen hånd, bli oppfattet av pasienten som en konsekvens av tretthet. Strabismus kan være umerkelig når du ser rett frem, og kan bare oppdages med ekstrem bortføring av øyebollene. For multippel sklerose er et brudd på koordinert øyebevegelse karakteristisk: når du ser opp, til siden. Samtidig kan hvert øye individuelt utføre bevegelser i alle retninger.

Andre lesjoner av kraniale nerver som er alarmerende for multippel sklerose inkluderer trigeminal nevralgi og nevritt i ansiktsnerven. Hvis symptomer på disse sykdommene oppdages, bør pasienten underkastes en grundig nevrologisk undersøkelse for å se etter symptomer på skade på andre funksjonelle deler av nervesystemet. Utseendet hos en person med trigeminal nevralgi eller nevritt i ansiktsnerven indikerer ikke tilstedeværelsen av multippel sklerose. Det er bare at dette alternativet er mulig for sykdommens begynnelse..

Hjernesykdommer

Serebellare manifestasjoner er også ganske ofte de første i utviklingen av multippel sklerose. Disse inkluderer:

  • sporadisk svimmelhet;
  • svak ustabilitet når du går: noen ganger beskrives det av pasienter som "bare førte til siden." En dag eller to, og symptomet forsvinner på egenhånd, personen assosierer dette symptomet med endringer i været og meteorologisk stabilitet, et blodtrykksfall, etc., selv om dette kan være det første tegnet på multippel sklerose;
  • plutselige ubalanser: når han prøvde å utføre komplekse motoriske handlinger som ikke tidligere var vanskelige (for eksempel syklet en person perfekt, men nå kan han ikke; eller skøyt godt, og nå kan han ikke engang bare stå på isen i dem);
  • en plutselig endring i håndskrift: den blir ujevn, klønete. Dette merkes spesielt hos personer med kalligrafisk håndskrift. Folk rundt deg kan merke at "du begynte å skrive som en kylling med labb." Dette blir vanligvis ikke sett på som medisinsk bakgrunn;
  • utseendet på skjelvende gjenstander, en følelse av dobbeltsyn foran øynene kan også være et tegn på skade på lillehjernen og dens forbindelser, og ikke bare kraniale nerver;
  • nystagmus: ukontrollert svingende bevegelse av øyebollene. Nystagmus er vanligvis usynlig for andre og pasienten selv. Det oppdages i en ekstrem grad aversjon av øynene til siden, opp.

Følsomhetsforstyrrelser

En veldig vanlig initial manifestasjon av multippel sklerose. Parestesier er spesielt karakteristiske - alle ubehagelige sensasjoner som oppstår uten ytre påvirkning. Disse inkluderer: en følelse av krypende, svie, kløe, stramming i huden, følelsesløshet, prikking, "bomullsføtter", etc. Dessuten kan følelsesområdet være veldig lite, for eksempel en hånd med en hånd eller stortå, kinn, nesevinger... En person kan godt knytte forekomsten sin til en spesifikk situasjon, for eksempel “serverte” han et ben, “la” en hånd. Siden slike sensasjoner i de fleste tilfeller forsvinner på egen hånd, er personen overbevist om at han har rett og ikke bekymrer seg i det hele tatt. Selv når det over tid kan stilles en diagnose av multippel sklerose, er spørsmålet: "Har du hatt noen tidligere følelser av følelsesløshet, prikking i ekstremitetene, etc.?", Svarer de ofte: "Nei." Selvfølgelig bør ikke alle tilfeller av slike sensasjoner betraktes som den første manifestasjonen av multippel sklerose. Det er mange årsaker til slike brudd. Men hvis de gjentas regelmessig uten åpenbar grunn, bør du ta hensyn til dette og oppsøke lege for ikke å gå glipp av noe viktig..

Det hender slik at en person klager på at han "har sluttet å føle bakken under føttene", i bokstavelig forstand av dette uttrykket. For ikke å snuble eller snuble, blir han tvunget til å se på føttene hele tiden. Denne sensasjonen kan oppstå som et resultat av skade på fibrene i ledd-muskelfølsomhet, noe som ofte er tilfelle med multippel sklerose.

Et annet tidlig tegn på begynnende multippel sklerose kan være en reduksjon i vibrasjonsfølsomhet. Du kan sjekke det ved hjelp av en spesiell enhet, en innstillingsgaffel, under en rutinemessig nevrologisk undersøkelse..

Noen ganger begynner multippel sklerose med smerter eller temperaturfølsomhetsforstyrrelser. Urimelige smerter vises (på forskjellige steder), områder med manglende følsomhet kan dukke opp, et brudd på gjenkjennelsen av kulde og varme. Selv den første hodepinen noensinne kan betraktes som et tegn på mulig multippel sklerose, selv om dette er ganske sjelden.

Bekkenlidelser

De kan også være det første tegnet på multippel sklerose. Hyppig vannlating bør være skremt (det er ofte forbundet med tilstedeværelsen av en urologisk infeksjon), urinretensjon (ytterligere innsats er nødvendig for å utføre handlingen), manglende evne til å urinere fullstendig (en følelse av gjenværende urin som ikke lenger kan tvinges ut), presserende trang til å urinere (plutselig, krevende trang, som krever øyeblikkelig tilfredshet). Som andre tidlige tegn på multippel sklerose, kan de vises plutselig og forsvinne like plutselig. Slike situasjoner krever obligatorisk undersøkelse, uansett hvor delikat problemet kan virke..

Forstyrrelser i bekkenfunksjonene inkluderer en reduksjon i styrke..

Bevegelsesforstyrrelser

Et veldig vanlig initialt symptom på multippel sklerose. Spekteret er ganske omfattende: ubehagelige bevegelser (det er vanskelig å feste knappene, det er umulig å komme inn i låsen med tasten første gang, pek på ikonet på skjermen med en datamus, etc.), svak muskelsvakhet (kan forbli usynlig for pasienten, siden det blir sett på som en manifestasjon av tretthet, og etter hvile blir ikke lenger notert), en følelse av spenning i musklene. Ulike husholdnings "småting" kan være det første tegnet på multippel sklerose: alt faller ut av hendene, retter faller (og personen forblir forvirrende, siden han prøvde å holde på gjenstanden, men hendene "adlyde ikke").

Et av de mest karakteristiske tegnene anses å være en reduksjon eller tap av magereflekser (sjekket av en nevrolog ved bruk av strekirritasjon i magehuden). Alle andre reflekser hos en person kan være normale. Denne typen dissosiasjoner er mistenkelige for multippel sklerose. Et av de første tegnene kan også være generell hyperrefleksi, det vil si en økning i alle senreflekser (spesielt fra nedre ekstremiteter), utseendet på patologiske fotsymptomer (Babinsky). Naturligvis kan disse lidelsene bare oppdages av en nevropatolog..

Et annet symptom som kombinerer motoriske og sensoriske lidelser er nattlige kramper. Dette er smertefulle ufrivillige muskelkramper som varer noen sekunder eller til og med minutter om natten.

Fra alt det ovennevnte blir det klart at alle de første manifestasjonene av multippel sklerose er veldig uspesifikke. Mange symptomer kan være et tegn på en annen sykdom (for eksempel økte reflekser i nevrotiske tilstander eller kramper ved forstyrrelser i kalsiummetabolismen) eller til og med en variant av normen (muskelsvakhet etter jobb). Slike vanskeligheter bidrar naturligvis ikke til den tidlige diagnosen multippel sklerose. Alle klager bør evalueres veldig nøye for ikke å gå glipp av noe.

Følelsesmessige og psykiske lidelser

Emosjonell labilitet, irritabilitet, dårlig humør, vanskeligheter med å huske eller huske informasjon, depresjon eller omvendt eufori, konstant utmattethet som ikke forandrer seg på noen måte etter hvile, manglende lyst til å gjøre noe kan være de første symptomene på multippel sklerose.

Oftere er disse tegnene en manifestasjon av andre sykdommer, og diagnosen stilles ikke i noen tilfeller bare for disse lidelsene, men fortsatt, i noen tilfeller, kan de være de første symptomene på multippel sklerose.

Klager på alt på en gang

Noen ganger går pasienten til legen med mange klager spredt i tid: Dagen før i går hadde han dobbeltsyn, i går hendene ble søvnige, i dag snurret hodet, og for en måned siden var han bekymret for hyppig vannlating. En slik liste er veldig mistenkelig i forhold til multippel sklerose, selv om det også kan være et banalt tilfeldighet av en rekke årsaker (dobbelt, fordi dagen før han gikk for langt med alkohol; hendene ble følelsesløse fordi han sov ubehagelig, svimmel fordi blodtrykket falt, og hyppig vannlating var forbundet med forverring av urologisk infeksjon). Derfor er en kompetent lege nødvendig for en adekvat vurdering av symptomer.

Multippel sklerose er en sykdom med mange kliniske "masker", dens første symptomer kan være så forskjellige. Ved å være oppmerksom på helsen sin, være mistenksom overfor ethvert brudd som har oppstått, må en person holde seg til den "gyldne middelvei" for ikke å gå glipp av sykdommen, men ikke "oppfinne" den for seg selv. I tilfelle multippel sklerose er dette veldig vanskelig selv for en praktiserende lege. "Det er bedre å overdrive det enn å ikke gå glipp av det," - denne formuleringen kan ikke være mer praktisk anvendelig for de tidlige manifestasjonene av multippel sklerose. Hvis du er bekymret for noe, er det bedre å besøke en kompetent spesialist som vil være i stand til å forstå din situasjon, spesielt siden, om nødvendig, moderne MR-diagnostikk er med på å bekrefte eller avkrefte diagnosen multippel sklerose..

Up