logo

Instruksjoner for bruk:

Ilizarov-apparatet ble opprettet på begynnelsen av femtiårene av det tjuende århundre av den berømte sovjetkirurgen G.A.Ilizarov. Apparatet, produsert av Ilizarov, består av fire skjelettrekkere av metall festet på to ringer og forbundet med bevegelige stenger. I løpet av årene har denne enheten gradvis blitt bedre. Det moderne Ilizarov-apparatet er laget av titan med en høy styrkeindeks. Moderne design bruker titan- eller karbonfiberstenger i stedet for eiker. Stive ringer i den erstattes av plater, halvsirkler og trekanter. Et ganske lett og lite moderne medisinsk utstyr brukes mye i traumatologi, i estetisk medisin og ortopedi for å korrigere kroppsforhold, krumning i bena, medfødte deformiteter, fotfot, anomalier i fotbeina. Denne enheten brukes til rakitt, pseudoarthrosis, med brudd på forskjellige lokaliseringer og kompleksiteter, samt for å øke veksten i systemiske sykdommer i skjelettet, for å behandle leddkontraksjoner, for å eliminere mykt vev og beinfeil som har oppstått etter svulster, infeksjoner eller skader.

Installasjon av Ilizarov-apparatet

Ilizarov-kompresjons-distraksjonsapparatet er designet for distraksjon (tøyning) eller kompresjon (klemming), samt for langsiktig fiksering av individuelle beinfragmenter. Med et hvilket som helst brudd kan kantene på beina bevege seg når musklene trekker dem i forskjellige retninger. Bruken av Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm i tilfelle brudd forhindrer forskyvning av beinfragmenter. Den fikser pålitelig ikke-smeltede brudd og falske ledd og krever ikke ytterligere gipsimmobilisering. Sammen med behandlingen av pseudoarthrosis og nonunion brudd, brukes enheten med hell for å korrigere lengden på lemmet.

Prosessen med å installere Ilizarov-apparatet på et ben eller en arm med et brudd er som følger. Gjennom hvert beinfragment i bruddområdet brukes en drill for å passere to strikkepinner, og krysse dem i rette vinkler. Et par nåler av hvert beinfragment festes og festes i en ring (halvring) ved hjelp av en spesiell nøkkel. Når du strammer til mutterne på de bevegelige stengene, endres avstanden mellom ringene. Konvergensen av ringene gir komprimering mellom kantene på fragmentene. På grunn av deformasjonen av eikene, reduseres kompresjonskraften gradvis. Derfor må talespenningen overvåkes og justeres daglig. Ved å manipulere bevegelige stenger er det mulig å eliminere forskyvningen av fragmentene langs aksen, vinkelformede deformiteter, samt å utføre lukket reduksjon av beinfragmenter..

Benforlengelse med Ilizarov-apparatet utføres i trinn. Først blir et apparat påført pasienten, deretter blir beinet dissekert (osteometri) og fragmentene fikset ved hjelp av et ortopedisk apparat. Gradvis forlengelse av bena (distraksjon) begynner omtrent en uke etter operasjonen. Forlengelseshastigheten for lemmene er en millimeter per dag. Distraksjonshastigheten avhenger av pasientens individuelle toleranse for denne prosedyren. Dermed er varigheten av distraksjon når lemmene forlenges med fem centimeter fra 50 til 75 dager. Fiksjonsperioden begynner etter at forlengelsesperioden er slutt. Vanligvis varer fikseringsperioden dobbelt så lang tid som distraksjonsperioden.

Etter omtrent en måned utføres kirurgi på den andre lemmen. Lammeforlengelsesoperasjoner utføres under generell anestesi. Pasienten kan gå med krykker allerede den andre dagen. I løpet av rehabiliteringsperioden anbefales pasienten å svømme og gå.

Ilizarov-apparatet brukes også til å eliminere krumningen av lemmene. Under operasjonen dissekeres beinet på stedet for dens deformasjon, og fikses deretter i riktig stilling ved bruk av et apparat. Installasjon av Ilizarov-apparatet består i å føre ledningene gjennom beinene og sette inn stengene. Korrigering av formen på bena kan enten være gradvis (deformitet elimineres med daglig korreksjon), og ett trinn (korreksjon utføres rett under operasjonen). Daglig korreksjon gjøres av pasienten selv. Enheten fjernes etter at beinene har vokst sammen i riktig posisjon. Moderne Ilizarov apparater; er relativt små, slik at pasienten kan bevege seg nesten nesten umiddelbart etter operasjonen.

Fordeler og ulemper med Ilizarov-apparatet

Installasjon av Ilizarov-apparatet kan forkorte tiden for bruddheling og redusere sannsynligheten for å utvikle en pseudartrose til nesten null. Delvis belastning på den skadede lemmen er mulig allerede den andre eller tredje dagen etter inngrepet.

Imidlertid har denne enheten også sine ulemper. Ringer forstyrrer ofte å sitte og ligge normalt. På punkteringsstedene, etter fjerning av enheten, gjenstår pinpoint arr. Noen anmeldelser av Ilizarov-apparatet sier at når de bruker det, utvikler mange pasienter hevelse og verkende smerter som forstyrrer søvnen..

Fjerne Ilizarov-apparatet

Bare en spesialist kan fjerne enheten. Som anmeldelsene sier, blir Ilizarov-apparatet oftest fjernet uten foreløpig narkose.

Etter å ha fjernet Ilizarov-apparatet, forblir små sår på den skadede lemmen, som leges ganske raskt. For å øke hastigheten på legingen, kan sår behandles med desinfeksjonsmidler. Over tid blir det nesten usynlige arr igjen på stedene til den fjernede enheten..

Informasjon om stoffet er generalisert, gitt kun til informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvmedisinering er helsefarlig!

Om Ilizarov-apparatet

Ringer av helse ". Slik navngav jeg materialet om Ilizarov-apparatet. En enhet laget av ringer, stenger og nåler brukes til å helbrede brudd. Den ble oppfunnet på 1950-tallet, men er fremdeles i bruk i dag. Enheten fikserer de skadede beinene til pasientene. Hendes eller føtter til syke er fanget i flere måneder. Antallet slike måneder kan overstige 12 (!). Pasienter med AI spøkefullt kaller seg "ringenes herrer." Og de forsikrer: å bære jernbiter er en vanskelig sak, noen ganger - i likhet med en bragd. Bare tanken på helse er med på å dra "fellen". Den berømte legen Gabriel Ilizarov oppfant faktisk enheten for å returnere helse til mennesker. De sier at hvis alle de behandlede pasientene sa "takk" unisont, ville stemmene deres druknet av en bombeeksplosjon. Kirurgen Andrei Nesterenko og oversetteren Anna Vasilyeva fra Krasnodar testet enheten på seg selv. Historiene til to personer viste seg å være nær beslektet.

Veien er ikke for alle

Anna Vasilyeva er 29 år gammel. Oversetteren fra spansk hadde på seg Ilizarov-apparatet i fem og en halv måned. Tre ringer på underbenet, halvringer på foten, halvannen kilo jern. AI-lærde er ikke fremmede for å regne livet som tall. Hvor mange tabletter har vært drukket, når du skal gjøre røntgenbilde, hva er bandasjen. Anya fikk vite at beinet hennes måtte bli kunstig brukket og forlenget før fødselsdagen hennes. For to år siden feiret hun det i St. Petersburg.

- Siden begynnelsen av 2016 har ryggsmerter dukket opp, som forverret seg. Jeg bodde i St. Petersburg med venner og bestemte meg for å besøke ortopeden. Legen undret seg: "Operasjon!" Det var nødvendig å kutte et stykke bein fra beinet, kaste det og vokse nytt bein. jeg var sjokkert!

Anna røpet ikke nyansene ved diagnosen sin. Imidlertid forsikret hun meg om at hun ikke fikk panikk, men henvendte seg til flere spesialister. Dommen var den samme. Det var sant at legene var delte. Mange mente det var nødvendig å vente: "plutselig vil det bære", "beinet kan ikke vokse sammen", "dette er smerter, barn".
- Jeg forsto - en vanskelig vei venter. Spesielt når en lege sa: “Dette er ikke en vei for alle. Tenk godt. Jeg snakker ikke som en lege - som en pappa. ”Men det var ikke tid til å tenke. Tilstanden forverret seg. Jeg ville ikke leve på piller og våkne av smerter. Som et resultat skjedde operasjonen i en av de russiske klinikkene, - sier Anya.

Inngrepet varte i over fem timer. Anyas tibia og fibula ble ødelagt på operasjonsbordet. Operasjonen ble utført under spinalbedøvelse. Dette er når beina tas bort. Pasienten er bevisst, sovner noen ganger, men føler ikke smerte. En skjerm skilte pasienten fra legene. Hun dempet svakt samtalen - "strikkepinner går i olje" - og lyden av et medisinsk drill. Pinnene ble boret på tvers av knoklene. Etter det var strikkepinnene festet på ringene. “Mens jeg satt sammen apparatet, drømte jeg at jeg hoppet med fallskjerm. Det er virkelig. Det er skummelt, og fremtiden er illusorisk, ”husker Anya. Ved 12-tiden var pasienten på avdelingen. Bare der fant hun styrken til å se på fellen hennes. "Det viste seg vakkert," forsikret sykepleierne.
- Benet ser ut som en jernstøvel. Jeg følte ingen frykt eller smerte. Jeg ble umiddelbart injisert med medisiner. Selv så jeg på showet. Og om natten kom følsomheten tilbake til beina. Jeg drømte om at jeg gikk langs kysten, føttene mine ble vasket av bølger. Jeg våknet - bølger av smerte. De rullet hvert 10. minutt. Kampen mellom beinet og jernet begynte. Noen mennesker tåler det lett, sover under bedøvelse. Kroppen min har kjempet aktivt med jern hele natten. Hun sovnet ved daggry til ordene fra sykepleieren: "Min stakkars jente!"

Dagen etter lå Anna i et lag. Legen forbød meg å reise meg. “Men jeg kunne ikke gjøre det likevel. Som om traktoren hadde passert, ”husker Anya. Og den andre dagen løftet de meg opp. Ilizarov-apparatet holder bein tett. Det er mulig og nødvendig å legge en lem i den. Slik unnfanget den berømte forfatteren, Gabriel Abramovich Ilizarov, designet. Belastningsgraden bestemmes forresten av legen. Noen synes det er lett å gå, andre beveger seg med en skilpadde. Alle har sin egen kropp. Først virket det på Anna at det ble hengt en vekt på 10 kilo på benet hennes.

- Jeg kunne ikke ta et skritt. Det er moralsk vanskelig. Jeg husker at en SMS fra venner kom: “Bare tenk, vi krasjet en bil. Skrekk". Og jeg tenkte: "Skrekk kommer ikke på døren til sykehusrommet." Et kupp begynte i hodet mitt. Hvor dyrebart det er å bare gå med egne føtter…. Nå setter jeg pris på hver minste ting i livet mitt.

Snart begynte en instruktør for treningsterapi å jobbe med Anna. Han viste hvordan man på riktig måte kunne bevege seg på krykker med et apparat. Det var nødvendig å ikke hoppe på støtter, men å ta skritt. Den første dagen gikk Anya bare 10 meter. Etter tre minutters bevegelse var beinet hovent og blått. Det var nødvendig å periodisk legge den på en bakke - en pute eller en rulle.

- Det er skadelig å lyve lenge. Det viser seg at du bor i Vanka-Vstanka-regimet. I tillegg til å gå, gjorde jeg også øvelser. Du må gjøre det i AI hver dag. Latskap fører til problemer - armen bøyer seg ikke, foten henger, som en ballerina... Det var vanskelig å trene - de begynte å forlenge benet parallelt.

For dette ble nøttene vridd på apparatet fire ganger om dagen. Benfragmentene ble trukket til ønsket lengde. Et regenerat skal ha dannet seg mellom dem - fremtidens bein. "Spins" varte i 40 dager. Anya tilbrakte mer enn to måneder på sykehuset.
“Noen mennesker tar det lett, men det gjorde vondt. Hele tiden drakk jeg piller og sov ikke en eneste natt. På lignende måte økes veksten av apparatet. Disse operasjonene er sjeldne, men praksis eksisterer. Nå skriver de ofte til meg: "Jeg vil bli 5 cm høyere..." Og jeg svarer: "Forleng hjernen din..." Du kan gjøre dette bare for helsens skyld.

Ta deg sammen

Ifølge Ani står pasienten med AI stadig overfor vansker. For eksempel må du svømme for ikke å våte strukturen. Ellers kan du få betennelse i bløtvevet og en sår snakket osteomyelitt. Du må også gjøre dressinger hver tredje til syv dag (helst med en helsearbeider), røntgenstråler. Du kan tilbringe fire måneder i AI, eller du kan tilbringe et år. Det kommer an på hvor snart beinet vil leges. Ingen kan si det. Leger kjenner den gjennomsnittlige tidsrammen, men de er ikke guder. Alle pasienter har sin egen kropp, diagnoser og flaks. Anya møtte mennesker som har brukt enheten i over ett år. Og dette påvirker den psykologiske tilstanden til pasienten. Det er bra hvis han kan trekke seg sammen og si: "Alt vil passere!" En slik pasient vil gå på en kafé på krykker og på kino. Det er vanskelig, men bedre enn å bo innenfor fire vegger. Mange mennesker derimot sitter hjemme i flere måneder. De er kun valgt for røntgenbilder. Noen er redde for å falle og skade en lem igjen, andre har rett og slett ingen å ta utenfor..

- Det er lite objektiv informasjon om enheten. De færreste vet at du kan gå på jobb, kjøre bil. Hvis selvfølgelig utformingen og tilstanden tillater det. Det er viktig å prøve å leve et normalt liv. Vanlige mennesker aner ikke hva AI er. På gaten henvendte folk seg ofte til meg: “Er dette for alltid?”, “Da denne tingen ble hektet, var du sannsynligvis bevisstløs? Vil du frivillig være enig... "- sier Anya.

Enheten fjernes på forskjellige måter. Noen ganger i operasjonssalen, under anestesi. Noen ganger i garderoben. Anya ble fjernet uten bedøvelse. Kirurgen lovet å gjøre det på to minutter - uten sterke smerter. Og han bedraget ikke, heldigvis!

Ifølge Anya tok rehabilitering etter apparatet henne nøyaktig ett år. Til tross for de daglige aktivitetene i strukturen og etter fjerning. Alt gikk bra. Hva var med på å overvinne vanskene? Anya mener at hun møtte legene sine, pluss at hun var en lydig pasient.

- Jeg var heldig. Jeg hadde to kirurger - det tror jeg. En av dem bor i Krasnodar. Legen utførte ikke operasjonen, men uten ham ville ingenting skjedd. Etter å ha fått vite om behovet for intervensjon, kom jeg for å gjøre en røntgen ved det regionale kliniske sykehuset nr. 1 oppkalt etter Ochapovsky. Der traff jeg tilfeldigvis en ortopedisk traumatolog Andrei Nesterenko. Etter å ha lært historien, brukte legen flere timer på meg. Han snakket i detalj om apparatet, rehabilitering, dressinger, hvordan man kan forlenge et lem. Disse tipsene hjalp mye fremover.

Jeg tilsto da: “Jeg er redd for å knekke benet mitt. Plutselig kan jeg ikke gå, eller så vil jeg plukke opp osteomyelitt... Plutselig vil ikke beinet vokse sammen og vil måtte ligge på sengen i et år... Jeg vet at dette skjer hos mange pasienter. Jeg vil ikke kunne leve å ligge, men det er også umulig med smerter. ".

Kirurgen svarte: “Se etter en gullsmed. Du vil lykkes".
Legen viste meg også hånden sin. Jeg innså av arrene at Ilizarov-apparatet var på henne. I det øyeblikket tok jeg den endelige avgjørelsen om operasjonen. Så kirurgens hender arbeider underverker ikke bare på operasjonssalen, - ler Anya.

Doktor Andrei Nesterenko jobber fortsatt på Ochapovsky kliniske sykehus nr. 1 - på traumeavdeling nr. 2. Den 35 år gamle legen sa at han måtte bruke enheten i 2003. En medisinstudent brakk armen - de satte strukturen fra skulderen til albuen.

- Ble AI i tre måneder. Jeg lagde meg dressinger. Men utdanning hjalp meg. Den typiske pasienten bør gjøre dette i et sterilt omkledningsrom. Jeg husker at strikkepinnene mine ble betente... Alt fordi jeg ikke lå på sengen - jeg løftet hantler, gjorde armhevinger fra gulvet. Men jeg anbefaler ikke noen å gjenta - legen bør bestemme belastningen. For tiden kan apparatet som en fikseringsmetode kalles utdatert. Det er ikke veldig praktisk - det er vanskelig å svømme, dressinger. I dag brukes pinner. Enhetene plasseres hvis det er et åpent brudd, sår med infeksjon. Det brukes også i ortopedi - for eksempel for å korrigere medfødt forkortelse av lemmet eller deformiteter i armer og ben.

Andrey har drevet med mennesker i minst 10 år. Han forsikret: hånden fungerer bra. Alt fordi jeg designet det.

- Utvikling er en smertefull prosedyre, hardt arbeid. En person må være klar for dette. Jeg tok på Ilizarov-apparatet selv. Når jeg hører “hånden ikke bøyes”, svarer jeg: “Den bøyer seg, du bøyer ikke. Det er ikke nødvendig å snakke om hånden i den tredje personen. " Utvikling etter at apparatet lider... Hvis pasienten ligger på treningsterapi munter og lykkelig, gjorde han ikke noen anstrengelser.

Andrey forsikret: opplevelsen av apparatet hjelper ham å bedre forstå menneskene han leverer jern til.

- Det er lettere for oss å snakke. Pasienter stoler på meg. Jeg følte det samme som de gjorde. Jeg råder alltid folk til ikke å prøve situasjonen til en romkamerat. Hvis alt er dårlig for Vasya, vil det være det samme for meg. Diagnosen på kortet kan høres den samme ut. Men dette er bare brev. Alle har sin egen vei.

På bildet: Anya.
Kilde: "Moskovsky Komsomolets in the Kuban" (Mai 2018)

Hvordan Ilizarov-apparatet ble oppfunnet?

Hva forestiller du deg når du hører “Ilizarov-apparat”? Sikkert en struktur laget av stål eiker, ringer, buer og bolter. Vet du hvordan det ble opprettet? I 1951 oppfant Gabriel Abramovich Ilizarov og foreslo for praktisk bruk et apparat for osteosyntese. Dette startet revolusjonen innen ortopedisk kirurgi..

Den oppfunnet metoden kalles transosseøs kompresjon osteosyntese. Utviklingen av metoden var ikke lett. Enestående resultater, allsidig design, sikkerhet og lav komplikasjonshastighet gjorde at Ilizarov-apparatet ikke ble gjenkjent umiddelbart. Kollegene var forvirrede: hva kan beinforeningen være i løpet av 18 dager? Men hva med 3-4 måneder i en rollebesetning? Selv om enheten først ble brukt i 1951, var det først i 1965 at RSFSR helsedepartementet ga klarsignal til å bruke enheten på klinikken. Den første produksjonen ble lansert på Krasnogorsk Mekaniske Anlegg, som produserte Zenit-kameraer, tanksikt og romoptikk.

Figur 1 - Ilizarov-apparatet er laget av rustfritt medisinsk stål

Ilizarov-apparatet er laget av medisinsk rustfritt stål. Utformingen består av støtter i form av ringer, eiker er festet til dem, som holdes tverrgående gjennom beinet i en vinkel på nitti grader til hverandre. Eikene er skrudd inn i ringen som en sykkelhjulsfelg og strammes. Allsidigheten til apparatet ligger i det faktum at kraften som påføres beinet settes i hvilken som helst retning, det er mulig å korrigere posisjonen og sikre en sterk fiksering av beinfragmenter. Samtidig blir arbeidskapasiteten til muskler og ledd bevart, det vil si at den skadede lemmen kan brukes, og derved stimuleres blod- og lymfesirkulasjonen. Og dette på sin side akselererer fusjonsprosessen..

Og den ble oppfunnet underveis. En gang kom Ilizarov til en pasient i en hestevogn. Gabriel Abramovich gjorde oppmerksom på det vanlige hestesele. Uten å berøre dyrets nakke, fikset hun stivt posisjonen til skaftet ved hjelp av en klemme og en lysbue.

Ilizarov laget en skisse og viste den til en nabo, en låsesmed fra en strikkefabrikk, Grigory Nikolaev. Laget en modell. Mer enn ett år har gått fra skissen til det ferdige apparatet.

En slik utforming vil ikke bare tillate ordentlig feste av beinfragmentene, men også gi en tilstrekkelig stor bevegelighet av den skadede lemmen..

Den første testen var Maria Krashakova, som gikk på krykker i 15 år. En uke etter operasjonen kunne hun gå på egen hånd, og i fjerde uke ble hun utskrevet fra sykehuset. Litt senere, da Ilizarov la merke til veksten av et ungt bein i de kombinerte og faste overflatene, prøvde han på bruddstedet gradvis spredning av ringene når de vokser sammen. Beinveksten med 1-2 mm per dag fortsatte da beinfragmenter ble strukket, det vil si når kallus på bruddstedet opplevde mekanisk belastning. Etter avslutning av distraksjon (tøyning) ble beinvevet det samme som normalt modent bein. Så benet til den lamme pasienten ble forlenget med 11,5 centimeter.

Figur 2 - Diagram over Ilizarov-apparatet

På grunn av de åpne Ilizarov-mønstrene for vekst av bein og bløtvev i motsatte retninger, ble forskjellige behandlingsmetoder mulig.

Komprimering - komprimering

Lar deg tett kombinere beinfragmenter med hverandre, noe som øker frekvensen av vevsheling i brudd. Lemmet kunne beveges under behandlingen, og disse bevegelsene, sammen med den spesielle utformingen av apparatet, ga en mekanisk effekt som stimulerte benregenerering..

Distraksjon - tøyning

Bendeformitet korrigeres ved å trekke beinfragmenter vekk fra hverandre, og dannelsen av bein regenereres i gapet, som blir til vanlig benvev. Enheten lar deg manipulere beinet utenfra, uten gjentatte operasjoner.

På den ene siden fortsetter forskning på vevs generelle biologiske egenskaper for å reagere på dosert strekking med vekst og regenerering - det som kalles Ilizarov-effekten. På den annen side er utformingen av apparatet slik at det kan forbedres og hver gang en personlig variant kan samles, egnet for en bestemt pasient og avhengig av problemet og dets beliggenhet. Det viktigste russiske og verdenssenteret for studien av Ilizarov-metoden var Kurgan Research Institute of Experimental and Clinical Orthopedics and Traumatology, opprettet av Gavriil Abramovich i 1971 (nå det russiske vitenskapelige senteret for gjenopprettende traumatologi og ortopedi oppkalt etter akademikeren GA Ilizarov).

Ilizarov apparat for fusjon og forlengelse av bein. Hvordan Ilizarov-apparatet plasseres i behandlingen av brudd

1952 - datoen for utviklingen av enheten, som fikk navnet fra skaperen - G.A. Ilizarov, som revolusjonerte medisinen og innledet en ny epoke innen traumatologi og ortopedi. Designet brukes aktivt i behandlingen av brudd og komplikasjoner derav. Enheten lar deg komprimere og tømme bein, forhindre funksjonshemming og gjenopprette helse.

Ilizarov-apparat - hva er det

En enkel design - et kompresjons-distraksjonsapparat - er laget av metall. Grunnlaget for systemet er stenger (pinner) laget av titan eller karbonfiber, som passerer gjennom beinfragmentene i en vinkel på 90 grader. Metallstengene er festet til ringene med bevegelige overgangselementer som kan endre lengden på enheten. Som et resultat er legen i stand til å klemme eller strekke benområder etter behov.

Ilizarov-apparat - applikasjon

Når du klemmer, oppstår hard kompresjon, og når den blir strukket, oppstår distraksjon. Derfor kalles apparatet kompresjonsdistraksjon, og behandlingsprosessen kalles kompresjonsdistraksjon osteosyntesen. Medisinen har stadig forbedret enheten, og bruken av Ilizarov-apparatet har blitt utbredt for å løse mange problemer, for eksempel:

  • brudd med varierende kompleksitet;
  • rakitt,
  • falske ledd;
  • pseudoarthrosis;
  • systemiske sykdommer i skjelettet;
  • varus deformiteter i kneleddet;
  • utilstrekkelig vekst;
  • behovet for å korrigere kroppsforhold, krumning av bena og løse andre problemer med estetisk medisin.

Bone Fusion Machine

Et av formålene med den moderne utformingen av Ilizarov-metoden er å fikse beinfragmenter i brudd. Benfusjonsapparatet brukes til åpne og flerspinnede brudd. Risikoen for forskyvning av rusk fører til sannsynligheten for tap av beinkontakt, feil forening. Enheten regulerer avstanden mellom vev, øker fusjonshastigheten. Det viktigste plusset er at bruddet er pålitelig fikset slik at beinene leges på en normal måte. Selv om enheten brukes på underbenet, kan pasienten gå uten å vente på fullstendig bedring.

Benforlengelse med Ilizarov-apparatet

Benenes lengde bestemmes av beinene: for å endre den, er det påkrevd å krenke lemmens integritet. For å gjøre dette blir knoklene ødelagt i låret eller underbenet, og deretter føres nålen inn på bruddstedet. Å justere avstanden med spesielle muttere øker avstanden, forlenger beinet. Gjennomsnittlig distraksjonshastighet (utvidelse) per dag er 1 mm. I en periode på to måneder kan en økning på 6 cm utføres. Etter distraksjonsperioden følger en fikseringsperiode, hvis vanlige varighet er 2 ganger lengre enn tiden for benforlengelse.

Bruken av apparater for kompresjonsdistraksjon i ortopedi er begrunnet med medisinske og estetiske indikasjoner. Distraksjonsprosessen er langsiktig. Fra 6 til 12 måneder vil pasienten måtte bruke enheter for å øke lengden på bena og la de unge vevene herde. Distraksjon forårsaker smerte, krever konstant medisinsk tilsyn og lang rehabilitering. Leger anbefaler at du nøye deg kjent med teknikken, studerer bilder og videoer om feste og bruk av en kompresjons distraheringsenhet, før du bestemmer deg for en operasjon..

Installasjon av Ilizarov-apparatet

Selv om den lille strukturen ser enkel ut, krever innsettingsprosessen generell eller regional anestesi for å midlertidig sperre ledning av nervepleksus på stedet der den plasseres. To nåler er plassert over bruddet vinkelrett på hverandre. En bor brukes til dette. Etter det er eikene festet på ringer (halvringer), der stengene er installert for å justere avstanden. Antall ringer kan være hvilke som helst, avhengig av bruddets art.

Operasjonen for å installere Ilizarov-apparatet med forlengelse av lemmer utføres i flere trinn. Etter påføring av strukturen dissekeres beinet til pasienten og fragmentene festes med apparatet. En uke etter denne prosedyren kan du starte distraksjonsprosessen. Uavhengig av grunnen til å bruke designen, krever tråden i ledningene daglig justering, og pasientens tilstand kontrolleres tett.

Enheten for kompresjonsdistraksjon krever spesiell forsiktighet, da den passerer gjennom beinet og kan forårsake infeksjon, provosere purulent betennelse. Nålene må desinfiseres i tide ved bruk av spesielle oppløsninger eller 50% alkohol med vann, som må destilleres. Fukt et serviett i væske og tørk alle åpne områder på eiken. Det anbefales å bruke ett serviett ikke mer enn to dager, da må det byttes ut.

Behandling med Ilizarov-apparatet

Den viktigste fordelen med teknikken er å bevare funksjonaliteten til tilstøtende ledd og muskler til en viss grad. På grunn av denne funksjonen akselererer behandling av brudd med Ilizarov-apparatet regenereringen av beinvev for rask legning av alle slags beinbrudd:

  • diafyseale;
  • intraartikulær;
  • åpen;
  • skytevåpen;
  • komplisert av purulent infeksjon.

Ilizarov-apparat på beinet

Et kompresjons-distraksjonsapparat brukes til å komprimere eller strekke underbenene. Ilizarov-apparatet på beinet hjelper til med å unngå separasjon av kantene på beinet etter brudd, og fikser dem i en viss stilling. I ortopedi brukes denne teknikken for å eliminere beinfeil, for eksempel for å korrigere forkortelsen av en av lemmene. I estetisk medisin brukes enheten om nødvendig for å forlenge bena.

Ilizarov-apparat på hånden

Når det oppstår et sammensatt brudd i overekstremiteten, brukes Ilizarov-apparatet på armen til fusjon. Denne medisinske teknikken brukes når det er nødvendig å korrigere lengden og formen på en lem med en utviklingsdefekt. På underarmen er apparatet installert i tilfelle brudd der radius og ulna bein har betydelig fortrengt.

Ilizarov-apparat på hoften

Korrigerende hofteoperasjoner kan utføres på forskjellige måter:

  • bruk av plater;
  • etter Ilizarov-metoden;
  • ved hjelp av intramedullære pinner.

Noen ganger brukes en lårenhet fra Ilizarov, men hvis du bruker den, kan det skape flere problemer:

  • kontrakturer og subluxasjoner av kneleddet;
  • åpenbare ubalanser;
  • grove arr.

Ilizarov-apparat på underbenet

I noen tilfeller av sammensatte brudd i underbenet er det umulig å smelte sammen beinfragmenter hvis du lager den vanlige immobiliseringen med gipsstøp. Ilizarov-enheten på underbenet brukes ofte til behandling av pasienter etter bilulykker og andre situasjoner der skader ble mottatt fra sterk påvirkning eller fall fra høyden. Flere fragmenter som er typiske for skader av denne typen, er ikke i stand til selvreduksjon i en rollebesetning. Når du bruker Ilizarov-metoden, akselereres helingsprosessen, rehabiliteringsperioden blir forkortet.

Hvor lenge bruker de Ilizarov-apparatet

Kompleksiteten i korreksjonen som beinet gjennomgår, avgjør hvor lenge Ilizarov-apparatet er slitt. I de fleste tilfeller er det nødvendig med kompresjon eller distraksjon i minst to måneder. For komplekse brudd, som for eksempel underbenet, kan det ta 4 til 10 måneder. Når kirurgi utføres for å forlenge lemmene eller korrigere krumningen, bæres nålene fra 6 måneder. Den individuelle frekvensen av regenerering av beinvev påvirker også perioden etter hvilken enheten kan fjernes..

Slik går du med Ilizarov-apparatet

Apparatets brukstid er lang, men pasienten skal ikke gi opp hele sitt vanlige liv. Det er tillatt og til og med å gå med Ilizarov-apparatet. Enheten kan være skjult under brede klær, som er praktisk å ta av og ta på. Hvis du trenger å fikse enheten på beinet, kan du bruke brede bukser som skjuler det installerte systemet og gjør det usynlig i livet og til og med på bildet..

Ved behandling i henhold til Ilizarov-metoden, bør benet gis en moderat belastning etter 1-2 uker. Imidlertid kan pasienten utvikle inflammatoriske prosesser i myke vev. I tilfelle komplikasjoner i form av økende smerte, hevelse, rødhet på anvendelsesstedene for apparatet, brukes kompresser fra en løsning av Dimexide og destillert vann. Antibiotika, for eksempel doksycyklinhydrokloridtabletter, kan også være foreskrevet. Hvis komplikasjoner vedvarer etter noen dager, bør du oppsøke lege..

Et spesielt deksel kan redusere sannsynligheten for komplikasjoner på grunn av støv som setter seg på nålene. Pustende stoff brukes til å sy det. Trekket er en sylinder med elastiske bånd som dekker lemmet ovenfra og under. Et slikt deksel er en utmerket utvei for komprimering eller distraksjonskorrigering, der Ilizarov-metoden brukes.

Prisen på Ilizarov-apparatet

Enheter for kompresjonsdistraksjon er forskjellige, så det vil være vanskelig å si nøyaktig hvor mye Ilizarov-apparatet (region - Moskva) koster. Traumatologen vil bestemme den nødvendige konfigurasjonen og kompleksiteten til enheten, som de endelige kostnadene for produktet vil avhenge av. Prisen påvirkes av stedet for behandlingen som settet er beregnet til, materialet for fremstilling, utstyret og andre funksjoner. Gjennomsnittlig kostnad:

  • bare et sett - 20-40 tusen rubler, kan nå 600 tusen (avhengig av kompleksitet);
  • operasjoner (prisen på enheten er inkludert i prisen) - omtrent 150 tusen rubler. (på begge ben - 200 tusen);
  • legekonsultasjoner - 3-7 tusen rubler;
  • fjerning av strukturer - 3-5 tusen rubler;
  • topogrammer (røntgenstråle i full lengde) - 5 tusen rubler.

Hvordan Ilizarov-apparatet fjernes

Hvis enheten påføres lemmet under narkose, blir fjerningen av Ilizarov-apparatet ofte utført selv uten anestesi. På steder der nålene ble satt inn, forblir det sår med stift. De er bandasjert med Dimexide eller annet desinfeksjonsmiddel. Hvis beinvevet ikke er sterkt nok, kan legene bruke en festesplint. Rehabiliteringstiltak etter uttak inkluderer:

  • massasje;
  • fysioterapi;
  • gymnastikk for å gjenopprette mobiliteten.

Rettidig startet gymnastikk og massasje økter vil bidra til å gjenopprette blodgjennomstrømning, ernæring og mobilitet i lemmer. Varigheten av rehabilitering bestemmes av legen. Etter å ha fjernet nålene, behandles sårene med desinfeksjonsmidler til de er helt leget. Legen kan foreskrive salver og kremer mot den resulterende hevelsen.

Video: Slik plasserer du Ilizarov-apparatet

anmeldelser

Maria, 22 år. Diagnosen min er en medfødt forkortelse av venstre ben. Forskjellen på 5 cm gjorde det vanskelig å leve. Da legen foreslo at jeg skulle rette opp situasjonen ved hjelp av Ilizarov-metoden, var jeg enig. Det tok lang tid å oppnå resultatet. Det var smertefullt, vanskelig, men etter 13 måneder kan jeg gå uten nåler og krykker på to like ben. Styrke og god smertestillende hjalp meg med å takle problemet.

Anna, 34 år gammel O-formet krumning i bena og kort kroppsholdning forårsaket mye komplekser i meg, så jeg bestemte meg for en operasjon. Enheten ble satt på meg i 6 måneder. I løpet av denne tiden vokste jeg med 3 cm og beina ble jevn. Jeg gikk på jobb i brede bukser, ingen visste at jeg hadde strikkepinner. Hun haltet bare litt. Ser jeg på gamle bilder, tenker jeg hvorfor jeg ikke gjorde det før?

Sergey, 26 år Etter en bilulykke, fikk han et finbrutt beinbrudd. Den første måneden satte de meg på trekkraft, men det hjalp ikke. Som et resultat ble nålene installert. Jeg bruker fremdeles enheten. Det er ingen sterke smerter, hevelse eller andre endringer. Jeg laster ikke beinet mye, mens jeg er redd, drikker jeg vitaminer og kalsium. Legene snakker om en rask bedring.

Påføring av Ilizarov-apparatet for brudd på benbeina

Fordeler og ulemper

Ilizarov-apparatet er en struktur laget av metall (karbonfiber), som i sin sammensetning har pinner som passerer gjennom deler av beinet i en vinkel på 90 grader. Stengene er festet til ringene med bevegelige elementer, som et resultat av deres forskyvning er det mulig å danne beinfragmenter etter behov for terapi.
Opprinnelig var enheten massiv og tung, men takket være moderne legeringer og metaller er strukturen lett, og ringene erstattes av halvringer, plater og trekanter..

Fordelene med enheten er:

  • reduksjon av helbredelsestiden for findelt brudd og benskader av varierende kompleksitet;
  • det er ingen utvikling av et falsk ledd;
  • du kan lene deg litt og laste den skadede delen av kroppen allerede den tredje dagen etter inngrepet;
  • når du fjerner enheten og benstøttende elementer, er det ikke nødvendig med ytterligere kirurgi eller generell anestesi.

Av manglene er det verkende smerter om natten på punkteringsstedene, uutholdelig kløe og hevelse på stedene der nålene passerer. Dette skyldes det faktum at i prosessen med å bore og påføre apparatet oppstår ytterligere skader på nerveknuter, små og store kar. Noen pasienter klager over manglende evne til å sitte eller ligge normalt, ta på seg klær.

Komplikasjoner fra bruk av konstruksjonen kan også være betennelse i huden rundt nålene. På det første stadiet, når du forskriver antimikrobiell terapi, kan denne mangelen korrigeres..

Mer alvorlige konsekvenser inkluderer osteomyelitt, assosiert med infeksjon gjennom såret mens du bruker en bore og installerer ledninger. Unngå denne komplikasjonen ved å bruke en lavhastighetsbor som ikke brenner beinet.

Hvorfor og i hvilke tilfeller komplikasjoner er mulig

Umiddelbart etter installasjonen opplever noen pasienter hevelse, smerter. De er ikke forårsaket av selve Ilizarov-apparatet - smerter, dette er en konsekvens av skade av en metallnål (under dens penetrering i bløtvev) av små formasjoner (kar, nervesøyler), hvis nøyaktige lokalisering ikke kan etableres under operasjonen.
I dette tilfellet vil det være nødvendig med et kurs med antibiotika. For å unngå en slik komplikasjon, anbefales det å avkjøle nålene og bruke en lavhastighetsbor under operasjonen. Det anbefales å bruke en spesiell steril koffert med elastiske bånd i endene, sett på over enheten og beskytte nålene mot infeksjon (støv, smuss).

Bruken av Ilizarov-apparatet

Prosessen med å bruke enheten kalles osteosyntese. Prosedyren lar deg klemme og strekke beinfragmenter, og danne riktig forening.

Enheten brukes også til:

  • åpent og lukket brudd i varierende grad av kompleksitet;
  • komplikasjoner etter rakitt;
  • falsk ledd;
  • systemisk beinsykdom;
  • pseudoarthrosis;
  • behovet for å korrigere vekst, beinkurv på grunn av feil smeltet brudd eller genetiske sykdommer;
  • varus deformiteter av store ledd eller ankel.

Før installasjonen av strukturen skal pasientens generelle tilstand vurderes, huden bør sjekkes (det skal ikke være noen betennelse, siden bruk av nåler kan forverre situasjonen), skadens art, lokalisering av bruddet (enheten fungerer best på fusjon av rørformede bein).

Den viktigste bruken av enheten er benfusjon og forlengelse av ben.

Hovedformålet med strukturen er å fikse beinfragmenter.

Ilizarov-apparatet brukes til et åpent, nedbrutt brudd, siden feil fusjon danner en falsk ledd eller manglende evne til å fullstendig bevege seg og opprettholde ytelsen. Pålitelig festing av beinfragmenter på underbenet lar deg gå uten å vente på fullstendig bedring.

For å endre lengden på lemmene er det nødvendig å bryte integriteten til hud og bein..

I utgangspunktet er tibia eller femur skadet, og en nål settes inn i bruddstedet. I løpet av dagen trekkes beinet ut med 1 mm ved hjelp av spesielle mekanismer. I en periode på omtrent 2 måneder kan du øke veksten med 6 cm. Distraksjonsprosessen er lang, noen ganger under tilsyn av leger, bruker pasienten opptil 12 måneder. Trekkraft gir smerter og krever lang rehabilitering. Benfortynnelse og økt sårbarhet for skader bør også huskes..

Hva du bør vurdere

Eventuelle brudd blir fikset med Ilizarov-apparatet. Ofte snakker vi selvfølgelig om åpne, men lukkede egner seg også til effektiv behandling ved hjelp av et slikt apparat..

Imidlertid bør det forstås at det er nødvendig å ta vare på strukturen på riktig måte. Tross alt må du bruke den ikke på en dag eller to, men i noen tilfeller i seks måneder. "Ulempen med denne behandlingsmetoden er at nålene føres gjennom beinet og gjennom huden, de kan feste seg, betennelse begynner, og som et resultat dannes det striper. Og du bør ta veldig nøye vare på strukturen - skift baller av bomullsull kontinuerlig ved nålens inn- og utkjøringspunkt, skyll den og gjør dressingen i tide, sier ortopeden..

Ortopedisk apparat utviklet av kirurgen, direktør for Kurgan Research Institute of Experimental and Clinical Orthopedics and Traumatology, Gabriel Ilizarov. Foto: RIA Novosti / Igor Vinogradov

Behandling med Ilizarov-apparatet

Fordelen med det installerte apparatet er den funksjonelle evnen til å bevege ledd og muskler i nærheten. Benvev regenererer raskere og vokser riktig sammen.

Ilizarov-apparatet er indikert for brudd på forskjellige etiologier:

  • skuddskader på beinet;
  • åpne findelte brudd;
  • komplikasjoner etter purulente sykdommer;
  • intraartikulær brudd.

Designet kan brukes på alle deler av kroppen: ryggrad, hender, føtter, bein i hodeskallen, bekkenet, leggen.

Ilizarov-apparatet på armen brukes for forstyrrelser i utvikling av benvev eller når det oppnås et sammensatt brudd. Det er installert en struktur på underarmen for findelte skader og forskyvninger av radius og ulna.

På hofta

Operasjoner på lårbenet utføres ved hjelp av:

  • plater;
  • pins;
  • av Ilizarov.

I utgangspunktet plasseres apparatet på låret for å korrigere lengden på bena eller behovene til plastmedisin (korrigering av benets krumning). Å ha konstruksjonen i disse tilfellene er lang og kan føre til komplikasjoner:

  • kontraktur og subluksasjon av kneleddet;
  • misforhold;
  • grove arr etter fjerning av nåler og kirurgi;
  • tynning av lårbenet.

På shin

På grunn av den store kompleksiteten i ankelleddet, kan ikke fusjonen av beinfragmenter etter et brudd fikses med gips.

Ilizarov-apparatet for brudd på underbenet plasseres etter bilulykker, et sterkt slag og et fall fra tårn eller bygning.

Operasjonen utføres for alle komplekse brudd i tibia og fibula, for åpne flisplittede skader med kombinert fragmentering av leddene.

Primær osteosyntesen skal fullføre kirurgisk debridement av såret. Skjeletttrekk påføres pasienten med en ledning gjennom hælbenet eller talusleddet for midlertidig fiksering av fragmentene. En vekt legges på splint og anestesi gis. Foten skal ha en vinkel på 90 grader og være vertikal når strukturen påføres. Bendelene er festet med nåler som er festet til ringene. Når kjøremekanismen forskyves, justeres ledningen og beinet er dannet riktig. Retting av strukturen utføres av en traumatolog på avdelingen eller under poliklinisk observasjon.

Ilizarov-apparatet på underbenet akselererer helingsprosessen og riktig fusjon, reduserer komplikasjoner betydelig under rehabilitering, gjentatte brudd.

Utvinning fra brudd

1) Terapeutisk gymnastikk.

Øvelser har mange fordeler og er vant til:

  • gjenopprette tapt ytelse og bevegelse i leddet;
  • forebygging av kontrakturer;
  • forebygging av muskelatrofi;
  • forbedret lymfestrøm;
  • eliminering av forskjellige komplikasjoner (liggesår, stagnasjon av blodsirkulasjonen)

Noen bevegelser utføres ved hjelp av apparater eller en instruktør for treningsterapi. Hovedregelen når du gjør øvelser er fraværet av smerte og opprettholde integriteten til beinpartiene. Varigheten av gymnastikken bestemmes av legen.

Rettidig start av massasje økter spiller en rolle i:

  • forbedring av lymfe og blodstrøm;
  • styrke leddbånd og ledd;
  • reduksjon av ødem;
  • økt muskeltonus.
  • redusere smerter;
  • fremme beinheling;
  • akselerere utvinningsperioden for øvre og nedre ekstremiteter.

For brudd brukes elektroforese, UHF, parafinapplikasjoner, ozokerittbehandling, magnetoterapi, laser.

Kontraindikasjoner for fysioterapi er:

  • tumorer;
  • sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • feber;
  • dermatitt i det akutte stadiet;
  • mentalt syk;
  • hjertefeil.

4) God ernæring.

Kostholdet skal inneholde mat som er rik på kalsium, protein, mineraler og vitaminkomplekser. Det anbefales å spise mer grønnsaker, frukt, sjømat. I tillegg er det lov å ta vitamin D.

Også i restitusjonsperioden hjelper svømmingstimer, å gi opp dårlige vaner og hyppige turer i frisk luft godt. Noen ganger foreskriver legen kremer og forskjellige salver mot ødem, og ved smerter bestemmer han hvilken smertestillende middel som skal gi.

Hvor mye og hvordan Ilizarov-apparatet er slitt

Bruk av strukturen avhenger av regenereringsprosessen og selve skaden.

Ved forlengelse av bena brukes apparatet i 10 måneder, minimumsperioden for bruk er to måneder. Bruken av strukturen er individuell, beslutningen om å fjerne den tas av legene i rådet.

I løpet av behandlingsperioden etter påføring av Ilizarov-apparatet, bør pasienten ikke gi opp sitt vanlige liv. Enheten kan, hvis ønskelig, skjules av klær med brede ben eller ermer. Allerede den første uken er det lov å gi en liten belastning på den skadde lemmen. I tilfelle komplikasjoner i form av ødem eller betennelse, foreskrives komprimeringer med Dimexide-løsning eller antibiotikabehandling. Et spesielt deksel laget av naturlig materiale med elastiske bånd i toppen og bunnen vil bidra til å redusere sannsynligheten for at støv setter seg. En slik sak beskytter strukturen mot skader når du tar på deg klær eller mens du sover, og sparer også for overoppheting i sol eller kulde.

Prisen på enheten avhenger av bruddet og dets kompleksitet, samt antall ringer og eiker på strukturen. Noen ganger kan en konstruksjon koste opptil 600 tusen.

Funksjoner ved bruk og vedlikehold av enheten

For at enheten skal gi maksimal effekt og ikke ha uønskede konsekvenser, er det nødvendig å følge instruksjonene for bruk og vite hvordan de skal ta vare på:

  1. Det er viktig å bruke krykker når enheten plasseres på benet for å redusere belastningen når du går.
  2. Behandle apparatets eiker med 96 ° alkohol daglig.
  3. Behandle huden med en antiseptisk løsning ved inngangspunktene til nålene minst 3 ganger i uken, skift sterile bandasjer. Du kan bruke medisinsk 50 ° alkohol, 2% klorheksidinløsning, 5% jodløsning. God beskyttelse gis av en løsning av Dimexide 25-30%, det forbedrer også blodsirkulasjonen og hjelper til med å fjerne hevelse i lemmet.
  4. Dekk enheten med en ren bomullsklut for å forhindre skitt og støv.
  5. Gjør gymnastikk flere ganger om dagen - utfør bevegelser i leddens ledd for å opprettholde muskeltonus og forbedre blodsirkulasjonen

Ilizarov apparat

Ilizarov-apparatet ble opprettet på femti-tallet av forrige århundre av den berømte kirurgen G.A. Ilizarov. Denne enheten består av metall eiker (fire deler) av skjelettrekkverk. Eikene er festet på to ringer og er forbundet med hverandre av bevegelige stenger. Selve enheten har gjennomgått endringer hvert år, den er forbedret.

Det moderne Ilizarov-apparatet er et titanapparat med indikatorer med høyeste styrke. Den erstatter metallspydene med titan- eller karbonfiberstenger. Og de stive ringene er erstattet av plater, halvsirkler og trekanter. Det moderne Ilizarov-apparatet er ekstremt lett og lite i størrelse. Han fant sin brede bruk innen ortopedikk og estetisk medisin. Med sin hjelp korrigeres deformasjoner i kroppsforhold, krumning i bena, fotfot, medfødte deformiteter og unormal utvikling av fotbeina.

Indikasjoner for bruk av Ilizarov-apparatet er slike sykdommer og diagnoser som: rakitt, pseudoartrose, brudd med varierende kompleksitet og lokalisering. Denne enheten er også nødvendig for å øke veksten på bakgrunn av systemiske skjelettsykdommer, for å korrigere - behandle artikulær kontraktur, for å rette opp feil i bein og bløtvev som oppstår etter svulster, skader eller smittsomme sykdommer..

Ved bruk av Ilizarov-apparatet ble metoden for transosseøs kompresjon-distraksjon osteosinesis tilgjengelig. En rekke problematiske deformiteter er blitt tilgjengelige for korreksjon. For eksempel ble det ved hjelp av apparatet mulig:

  • blodløs behandling av lukkede brudd langs metafysene og diafysen;
  • kompensasjon for store defekter av bløtvev og bein i åpne brudd uten hudtransplantasjon og transplantasjon;
  • blodløs reduksjon av både friske og gamle dislokasjoner med den påfølgende dannelsen av det ligamentøse apparatet;
  • blodløs behandling av komplekse brudd i bekkenbenene, thorax, vertebral;
  • erstatning med kirurgi og blodløs metode for defekter i lange rørformede bein uten å transplantere dem, selv på bakgrunn av osteomyelitt;
  • blodløs eller kirurgisk beinfortykning med modellering av ønsket form;
  • blodløs eliminering av falske ledd og forkortelse av lemmer i tilfelle brudd på lokalisering;
  • blodløs forlengelse eller veksthemming av lemmen;
  • blodløs eliminering av multiaksiale deformiteter i ledd og lange bein;
  • blodløs arthrodesis av store ledd, med eliminering av samtidig forkortelse eller defekter i lemmens stilling;
  • å gjennomføre forlenget arthrodesis og rekonstruksjon med dannelse av manglende segmenter i lemmer på grunn av beinregenerer, som ble dyrket ved rettet osteogenese;
  • dannelsen av bein regenererer, med utbredt bruk av kontrollert og rettet osteogenese.

Installasjon

Ilizarov-apparatet refererer til kompresjons-distraksjonsmekanismer. Derfor er dens direkte formål distraksjon eller tøyning og kompresjon eller kompresjon, og selvfølgelig langsiktig fiksering av individuelle beinfragmenter.

Ethvert brudd innebærer en forskyvning av kantene på beinet, siden musklene trekker dem i forskjellige retninger. Bruken av Ilizarov-apparat for benbrudd, risikoen for forskyvning av benkanten reduseres til et minimum. Enheten fikser pålitelig ikke smeltede brudd og falske ledd pålitelig, uten å kreve ytterligere immobilisering ved bruk av gips.

Sammen med terapi av pseudoarthrosis og brudd som ennå ikke har helet seg, kan denne enheten brukes med en positiv effekt hvis det er nødvendig å korrigere lengden på lemmet.

I tilfelle av et lembrudd, er prosessen med å installere Ilizarov-apparatet som følger: Ved hjelp av en bore utføres apparatets pinner to stykker gjennom hvert beinfragment i området av bruddet, mens pinnene krysses i en vinkel på nitti grader. Hvert par nåler i hvert beinfragment er festet med en ring eller halvring med en spesiell nøkkel.

Avstanden mellom ringene endres ved å stramme mutterne som er på de bevegelige stengene. Komprimering mellom kantene på beinfragmentene tilveiebringes ved konvergens av ringene.

Reduksjonen i kompresjonskraft skjer på grunn av deformasjon av eikene.

Talespenningen overvåkes og justeres kontinuerlig hver dag. Med dyktig manipulering av bevegelige stenger, enhver forskyvning av beinfragmenter langs aksen, vinkeldeformiteter elimineres og lukket reduksjon av beinfragmenter utføres.

Prosessen med å forlenge bena med Ilizarov-apparatet er en trinnvis prosess. Det første trinnet er applikasjonen av apparatet til pasienten, det andre trinnet er osteometri (disseksjon av beinet), det tredje trinnet er fiksering av beinfragmenter ved bruk av Ilizarov-apparatet. Omlag syv dager etter denne operasjonen begynner en gradvis prosess med distraksjon, det vil si forlengelse av bena.

Forlengelse av lemmen skjer med en hastighet på en millimeter per dag. Tøyningshastigheten avhenger direkte av den individuelle følsomheten for prosedyrens toleranse. Forlengelse med fem centimeter skjer på omtrent femti til syttifem dager. Etter forlengelsesperioden begynner fikseringsperioden. Og dens varighet, som regel, er det dobbelte av strekkperioden..

Ikke mindre enn tretti dager senere begynner en operasjon for å forlenge den andre lemmen. Alle operasjoner av denne art utføres under generell anestesi. På den andre dagen kan pasienten gå med krykker. Rehabiliteringsperioden skal være ledsaget av gang- og svømmetimer.

Lemmens krumning korrigeres også ved hjelp av Ilizarov-apparatet. Det utføres en operasjon for å dissekere beinet i stedet for dens deformasjon. Deretter festes beinet i riktig stilling ved hjelp av Ilizarov-apparatet.

Installasjon av apparatet består i innføring av stenger og ledningen gjennom ledningene.

Korreksjon av krumningen i de nedre ekstremiteter kan skje gradvis, med daglig korreksjon, eller samtidig, det vil si at korreksjonen utføres under en kirurgisk operasjon.

Pasienter utfører daglig korreksjon uavhengig av hverandre.

Ilizarov-apparatet fjernes etter benfusjon i riktig posisjon.

Siden det moderne Ilizarov-apparatet har små overordnede dimensjoner, har pasienten tilgang til fullverdige bevegelser nesten umiddelbart etter operasjonen..

Fordelene med å bruke Ilizarov-apparatet inkluderer det faktum at det betydelig kan redusere tiden for benfusjon i brudd og redusere til et minimum risikoen for å utvikle en pseudartrose på bruddstedet. Videre er en delbelastning tillatt på den skadede lemmen allerede den andre dagen etter operasjonen og prosedyren for installasjon av enheten..

Ulempene ved å bruke Ilizarov-apparatet inkluderer fakta som:

  • det er ubehagelig å ligge og sitte med ringer;
  • presise arr forblir i stikkstedene etter fjerning av apparatet;
  • under bruk av enheten dukker det opp hevelse og smerter som forstyrrer søvnen av verkende karakter.

Datoer for slitasje og fjerning

Ved behandling av skader og sykdommer i overekstremiteten er perioden med obligatorisk bruk av Ilizarov-apparatet omtrent 30 dager.

I tilfelle betydelig skade eller korreksjon av medfødte avvik, kan det forlenges opp til 90 dager.

Fjerning av Ilizarov-apparatet fra hånden skjer under lokalbedøvelse i tilfelle smerter.

Hvis pasienten har det bra og legen tar riktig beslutning, kan enheten fjernes uten bedøvelse..

I dette tilfellet fjernes nålene fra fikseringsstedene, såret behandles med desinfiserende stoffer, og en steril bandasje påføres det.

Dette er nyttig å vite!

Spica bandasje for skulderskader

Bruk av Dezo-bandasje for skader på skulder og kragebein

Etter å ha fjernet enheten, plasseres hånden i en gipsstøpe og fullstendig immobilisering av den utføres. Bandasjen fjernes først etter fullstendig gjenoppretting av håndens tilstand og funksjoner.

Beskrivelse av enheten

Den første versjonen av apparatet besto av to ringer, glidestenger og fire eiker.

Nålene ble først satt inn i de borede hullene over og under bruddstedet i en nitti graders vinkel. Så ble de festet med ringer, og bredden og avstanden ble fikset ved å skyve stenger på mutterne. Ringenes diameter varierte i trinn på en millimeter.

Den rustfrie stålkonstruksjonen ble fullstendig demontert og kunne tjene universelt.

Antall elementer ble økt etter behov for å fikse lemmene etter flere brudd.

Hva er Ilizarov-apparatet i dag? Moderne modeller inkluderer titanringer og halvringer, strikkepinner, festestenger og skruer.

Ringene har spor som øker nøyaktigheten av enhetens plassering. I stedet brukes rammer og fjærer i noen modifikasjoner for å gjøre fiksasjonen fleksibel..

De viktigste fordelene med Ilizarov-apparatet:

  • strukturell stivhet;
  • fiksering av beinet i hvilken som helst retning;
  • sterk fiksering av rusk.

Utformingen av apparatet påvirker ikke ytelsen til muskler og enkelte ledd, forhindrer sammentrekninger og bevarer vevstrofisme sammenlignet med gips.

Pasienten kan stresse lemmet, opprettholde blodtilførsel og funksjon..

Bildet viser hvordan enheten ser ut på underbenet og låret.

Avhengig av posisjon på benet, vil enheten forstyrre bøyningen av lemmen i leddene.

Ved bruk

Ilizarov-apparatet er hovedsakelig foreskrevet for åpne brudd. “Når det er et åpent brudd, kan det ikke festes med en plate eller det kan settes inn en tapp der. Fordi dette stedet mest sannsynlig er smittet - skitt rundt såret, etc. Og hvis du legger et implantat der, er det stor risiko for at det vil feste seg. Som et resultat kan osteomyelitt utvikle seg, og det kan til og med føre til sepsis og død. Ilizarov-apparatet lar deg jobbe ikke i sone for bruddet, men over og under det. Leger fikser beinet med strikkepinner på ringer og utsetter fragmentene i forhold til hverandre i riktig posisjon. Alt dette er registrert, og en person går i apparatet nøyaktig så lenge det tar før beinet vokser sammen, sier traumatolog-ortoped, avdelingsleder. Traumatology Department, Ph.D. Andrey Naimann.

Indikasjoner for bruk

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopedi en rekke komplekse problemer:

  1. Behandle lukkede diafyseale og metafyseale brudd.
  2. Å gjenopprette bløtvev og bein i tilfelle åpne brudd uten å ty til transplantasjon og transplantasjon.
  3. Korriger friske og gamle dislokasjoner ved å fremme ny ligamentdannelse.
  4. Behandle komplekse brudd i bekkenet, brystbenet og ryggraden.
  5. Rettige anomalier av lange bein uten implantater i komplikasjoner med osteomyelitt, gjenoppretter beinlengden.
  6. Tykkere bein og fragmenter, modeller formen.
  7. Fjern falske ledd av lokalisering og tilhørende forkortelse av lemmet.
  8. For å forlenge bein, begrens deres vekst ved hjelp av distraksjon og kompresjon i beinvekstsonen (epifysiolysis).
  9. Korrekte multiaksiale deformiteter av lange bein og leddkontrakturer.
  10. Gjennomfør leddgikt i leddene, eliminere forkortelse og deformitet i lemmet.
  11. For å forlenge leddens elementer under arthrodesis og gjenopprette de manglende delene av bein på grunn av deres vekst ved rettet osteogenese.
  12. Lag bein regenererer og vokser bein ved hjelp av guidet osteogenese. Stimulere osteogenese ved patologiske beinendringer, cyster, dystrofi.
  13. Eliminer sekundære deformiteter i bein og ledd, gjenopprett lemfunksjonen.
  14. Hold forsiktig de skadede endene av beinene, juster volumet og funksjonen til leddet i ønsket retning.

Benforlengelse med Ilizarov-apparatet utføres i gjenoppbyggende, rekonstruktiv kirurgi, noen ganger i kosmetiske operasjoner. Oftere er prosedyren nødvendig etter kompliserte brudd som følge av en ulykke.

Flere røntgenstråler er nødvendige før transosseøs distraksjonskompresjon blir brukt.

Ilizarov-apparatet plasseres etter brudd som oftest under generell anestesi, siden det bores hull i beinfragmentene som titantrådene føres gjennom..

De er festet på ringene med nøkler. Støttestengene festes ved å justere lengden med muttere med en viss modus. Installasjonen tar omtrent 30-40 minutter.

Hver pasient utarbeider individuelt en plan for å endre innstillingene på enheten:

  • ved å stramme mutterne, endres avstanden mellom ringene som er installert på mobilstengene. Konvergensen deres gir komprimering av kantene på beinbrudd;
  • deformasjonen av eikene lar deg redusere kompresjonskraften, deres spenning overvåkes kontinuerlig for å eliminere forskyvningen av ruskene, for å plassere i tide.

Referanse. Vektstenger er et visuelt verktøy for å overvåke beinvekst og helbredelse. Legen bestiller oppfølgingsundersøkelser for å justere innstillingene og spenningen til ledningene i enheten.

Driftsprinsipp


Enhet montert på pasientens ben

Reduksjon eller sammenstilling av beinfragmenter med Ilizarov-apparatet tilveiebringes ved stiv forbindelse av innretningselementene med spesielle festepinner. Fragmenter av beinstrukturer styres ved å justere plasseringen av rammestøttene.

Eventuelle manipulasjoner med bein utføres ved å endre lengden på regenereringen. For å gjøre dette, er det nødvendig å vri de justerbare skjøtene, og derved endre avstanden mellom holderringene..

Et standard sett med elementer i apparatet skaper alle betingelser for bruk av støtter av forskjellige typer og konfigurasjoner, så vel som deres forbindelse med strikkepinner i forskjellige nivåer og i alle retninger.

Huske! Hvor mye du skal bruke Ilizarov-apparatet på et ben, en arm eller annen del av kroppen, vil bare bli fortalt av den behandlende legen. Gjør ikke under noen omstendigheter dine egne tilpasninger til terapiprosessen..

Omsorgsaktiviteter

Enheten må brukes i mer enn 3-4 måneder. Ilizarovs eiker, satt i ringer, trenger gjennom mykt vev og bein. Åpne sår gjenstår på installasjonsstedet, noe som øker risikoen for infeksjon.

Etter å ha installert enheten, forteller kirurgen pasienten om reglene for omsorg for den skadede lemmen.

Nålene desinfiseres daglig med en alkoholløsning (fortynning med vann 1: 1). Områder i huden som kommer i kontakt med metallet tørkes. Servietter for de to første ukene skiftes annenhver dag, og etter det - hver uke.

Den første uken etter installasjonen vil lemmet være hovent og rødt, varmt å ta på. Justeringstrinnet forårsaker også ubehag og sårhet..

I tilfelle generell ubehag, feber og feber - symptomer på rus - må du imidlertid oppsøke lege. Utslipp fra sår av ichor, pus er et tegn på infeksjon. Legen forskriver antibiotikabehandling, betennelsesdempende medisiner.

Når den inflammatoriske prosessen intensiveres, bestemmer kirurgen å fjerne enheten for å forhindre beininfeksjon.

For å forhindre infeksjon, er de første dagene etter montering av nåler dekket sårene med bandasjer, og et spesielt deksel er slitt over enheten..

Krav til pasientbehandling

Når du installerer Ilizarov-apparatet, er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand og hans regelmessige undersøkelse.

Når du bruker enheten, kan det utvikle en smittsom prosess. Derfor er det nødvendig å desinfisere overflatene og observere aseptiske forhold. Desinfisering av eikene utføres ved bruk av en alkoholløsning. Det er nødvendig å tørke av dem ikke bare langs hele lengden, men også for å behandle huden på steder hvor de er i kontakt med dem. For å forhindre bakteriell forurensning er enheten dekket med en bandasje på toppen, som er tett festet.

Det må også tas i betraktning at prosessen med endring av bein kan være ganske smertefull, derfor er støtte for pasientens behandling med antibiotika, betennelsesdempende og smertestillende medisiner nødvendig.

Når du fikser hånden de første dagene, svulmer den mye, blir rød, på dette tidspunktet kan det også sees en økning i lokal temperatur.

Hvis det er en generell temperaturøkning, det er hodepine, alvorlig ubehag, svimmelhet, økt blødning i festepunktene, bør det haster tiltak.

Da er det nødvendig å fjerne enheten og utføre gjenopprettende behandling, hvoretter legen bestemmer spørsmålet om sin nye fiksering av enheten. I dette tilfellet kan vi snakke om forekomst av en abscess eller tillegg av en infeksjon.

Et viktig tiltak er forebygging av utvikling av osteomyelitt i overekstremiteten. Det kan være resultat av:

  • Å få en infeksjon;
  • Benskader under installasjonen;
  • Begå feil;
  • Betennelse;
  • Feil omsorg osv..

I tillegg bør det tas hensyn til ubehag, ubehag og ubehag på stedet der enheten fikseres. Selv i nærvær av medisinsk korreksjon, kan det være vanskelig å bli kvitt dem helt. Derfor kan pasienten oppleve redusert humør, irritabilitet og søvnløshet. I disse tilfellene er bruk av beroligende midler, beroligende midler, urtemedisin, samt sovepiller indikert..

Up