Fra tid til annen har jeg pasienter som helt til siste øyeblikk tror at jeg utfører “laser” -kirurgi på årer ved å bruke en enhet som ligner på sverdet fra filmen “Star Wars”. Det er det selvfølgelig ikke. Uttrykket "laserbehandling av årer" blir ofte forstått som å utføre en operasjon for å eliminere åreknuter ved bruk av laserstråling overført gjennom en spesiell lysguide.
Endovenøs laserkoagulering eller utsletting (EVLK, EVLO) er en minimalt invasiv metode for å behandle åreknuter, utført uten snitt, under lokalbedøvelse, på poliklinisk basis.
Foreløpig kan denne metoden kalles "gullstandard" i eliminering av patologisk utslipp av blod gjennom hoved- og perforeringsvenene. På grunn av det minimale traumet med denne teknikken, er omfanget av kontraindikasjoner for en slik operasjon ubetydelig.
EVLK kan utføres enten som en separat uavhengig prosedyre, eller som en del av et kombinert kirurgisk inngrep. Videre kan det suppleres med slike typer kirurgisk behandling av åreknuter som:
I navnet på operasjonen "endovasal laser coagulation" (EVLK) brukes ofte begrepene "utsletting" (EVLO) og "ablasjon" (EVLA). Disse ordene har følgende betydninger:
Begrepene "utslettelse", "ablasjon" og "koagulering", i forhold til denne metoden, er likeverdige. De representerer bare forskjellige stadier av den samme behandlingsprosessen med laseråre og blir brukt som ønsket. Når ablasjon utføres med en laser, koagulerer venvegg og blod i den, som et resultat av at dens utsletting oppstår. Jeg foretrekker å bruke begrepet "utslettelse", det vil si - EVLO.
Mekanismen til EVLK består i virkningen av laserstråling på den indre veggen i venen, noe som fører til en endring i strukturen og igangsetting av dens ødeleggelse ved resorpsjon. Selve venen forblir samtidig med det første, men blodet slutter nesten straks å strømme gjennom den.
På grunn av det faktum at en åreknuter behandles med en laser, som ikke gjør jobben sin, men tvert imot påvirker blodtilførselen negativt, er effekten som helhet fra denne operasjonen positiv..
Den venen som er behandlet på denne måten blir først fylt med koagulum, deretter arr, og etter omtrent et år forsvinner den helt. Effekten av denne prosedyren tilsvarer effekten av mekanisk fjerning av blodåre.
For å forstå hvilke årer som kan fjernes med EVLK-metoden, må du vite hvordan laserlysguiden som brukes for dette ser ut. Vanligvis er det en glassfiber i en beskyttende kappe, opptil 2 mm i diameter. En lysfordeler er plassert på enden av den radielle lysføreren. På grunn av designfunksjonene til materialene som er brukt, har produktet en begrenset evne til å bøye seg. Derfor må venene som er behandlet på denne måten være relativt rette og ha en diameter på mer enn 2 mm..
De viktigste venene som fjernes med en laser inkluderer:
Oppgaven til flebologen er å forstå det eksisterende ordningen med forstyrrelse av blodstrøm gjennom venene på benet og bestemme hvilken blodåre (eller årer) som skal behandles med laser for å oppnå det mest effektive og langsiktige positive resultatet.
Først av alt utfører jeg en dupleksundersøkelse av venene i benet som vi skal behandle. Dette er nødvendig for å:
Helt i begynnelsen av EVLK-prosedyren bedøvet jeg stedet for innføring av kateter i venen ved å injisere Lidocaine-oppløsning gjennom en tynn nål.
Videre, under ultralydkontroll, settes et kateter inn i venen som en laserlysleder føres gjennom. Enden av fiberen er lokalisert på det nivået som ble bestemt under den preoperative markeringen.
Før du begynner å "sveise" venen med en laser, utføres en såkalt tumescent bedøvelse. Under ultralydkontroll injiseres en lokalbedøvelsesløsning langs venen. I dette tilfellet kjennes injeksjoner og en moderat følelse av fylde inni benet, langs venen. Denne ubehagelige sensasjonen går relativt raskt..
Etter at alt er klart, slår laseren på. Et spesielt apparat, med en gitt hastighet, trekker lysføreren ut av venen. Trekkraft ved bruk av enheten lar deg sikre en ensartet effekt av laserstråling på venvegg langs hele lengden.
Etter å ha fjernet lysføringen fra venen, påføres bandasjer på benet og kompresjonsstrømper blir satt på.
Denne prosedyren varer i gjennomsnitt ca. 25 minutter..
Så reiser du deg opp og går hjem og følger anbefalingene som jeg vil gi deg.
En komplikasjon er enhver bivirkning som har oppstått som et resultat av intervensjonen. Enhver prosedyre kan ha komplikasjoner, selv med perfekt utførte manipulasjoner. Når vener brukes med EVLK-metoden, forekommer de hovedsakelig av to grunner:
Komplikasjonene som oppstår ved behandling av årer med en laser (EVLK) kan deles betinget i små og store.
Smerter langs den utslettede vene er alltid ubetydelig. Det er ikke uvanlig at pasienter glemmer å ta smertestillende midler. Imidlertid anbefaler jeg sterkt at du ikke bryter anbefalingene mine, fordi smertestillende medisiner som er foreskrevet av meg, har en ekstra, viktigere effekt - betennelsesdempende. Ofte oppstår smerter 5-6 dager etter operasjonen. Følg alle anbefalingene som er spesifisert i utskrivningsoppsummeringen for å forhindre at dette skjer
Noen ganger er det sel i området med tilsig av den "bryggede" vene, som vanligvis forsvinner på egenhånd etter 4-6 uker. For å øke hastigheten på resorpsjonen deres, er ytterligere komprimering i dette området vanligvis tilstrekkelig. Hvis de vises, trenger du ikke å få panikk og bli opprørt. Men hvis det gjør det, må du huske å vise deg selv for meg slik at jeg kan vise deg hvordan du takler det..
Etter EVLK, over tid, begynner venen å løse seg. Veggene og innholdet løses opp i de omkringliggende vevene, inkludert huden over den. Mens dette skjer, kan det være en lysebrun strek over venen som forsvinner i løpet av flere måneder. Dette skjer vanligvis når venen er for overfladisk, nær huden. Ingen spesiell behandling kreves.
En uke etter EVLK kan det være en følelse som om det trekkes en streng eller tau i det når beinet blir forlenget. Denne sensasjonen forårsaker ikke smerte, men den kan forårsake ubehag. Dette er et tegn på effektiviteten av prosedyren, som forsvinner etter 3-6 uker uten tilleggsbehandling..
Etter inngrepet er det noen ganger hevelse i underbenet og ankelen. Dette skyldes ofte at du bruker feil kompresjonsstrømper. Problemet løses ved korreksjon av komprimering og gangmodus.
Blåmerte subkutane blødninger er vanlige. Hvorvidt de skal klassifiseres som komplikasjoner, er et viktig poeng. Vanligvis vil alle blåmerker forsvinne på egen hånd om 2-3 uker. For å få fart på denne prosessen, anbefales det å bruke spesielle geler.
Betennelse i vevet i løpet av venen oppstår vanligvis når bruken av kompresjonsstrømper brytes, eller når uegnede kompresjonsprodukter brukes. I behandling er det ofte tilstrekkelig å korrigere kompresjonen. Antibiotika er ikke nødvendig. Kontakt meg og kom inspeksjon er nødvendig.
Betennelse i sideelver, utslettet, årer er en konsekvens av deres reaksjon på prosedyren. Forekommer på grunn av inntrenging av varme gassbobler fra den laserbehandlede venen i sideelver. Det forekommer sjelden. Som regel fører det ikke til funksjonshemming. Behandling tildeles individuelt basert på eksamensresultatene.
Dyp venetrombose er en veldig alvorlig komplikasjon og kan noen ganger kreve sykehusinnleggelse. Det skjer veldig sjelden, med en sannsynlighet for 1-2 tilfeller per 10 000 pasienter. Den vanligste årsaken er brudd på forebyggende tiltak, fullstendig eller delvis ignorering av anbefalingene.
Skader på grenen av kutan nerven, som ligger tett inntil venen, manifesteres av en følelse av nummenhet i et hudområde opp til 10 kvm. Forstyrret i form av ubehag fra tap av følsomhet når du berører dette stedet. Det er ekstremt sjelden. Noen ganger er ytterligere behandling nødvendig. Finner sted i en periode fra flere uker til flere måneder.
Laserskader på huden er beskrevet i litteraturen når en lignende operasjon utføres under generell anestesi. Vi har ikke møtt denne komplikasjonen. Vi utfører operasjoner i venene til de nedre ekstremiteter under lokalbedøvelse. Derfor er slike fenomener nesten helt utelukket..
Hvis det er en feil i laserlysføreren, kan det oppstå fragmentering og en del av lysføreren kan sette seg fast i venen. Å bruke bare en ny fiber hver gang og sjekke den før bruk, som vi gjør, gjør at vi kan unngå dette i 100% av tilfellene..
For øyeblikket kan ikke EVLK-metoden lenger kalles en supernova i behandlingen av åreknuter. Det har vært aktivt brukt i over 10 år. Samtidig har en stor erfaring med anvendelsen blitt samlet og teknikken har praktisk talt nådd sin perfeksjon når det gjelder utførelsesteknikk. Innen desember 2018 har jeg personlig utført mer enn 1500 åreoperasjoner ved bruk av laser.
Legene er klar over alle mulige uheldige konsekvenser og komplikasjoner som kan utvikle seg i den postoperative perioden. Vi har også samlet lang erfaring i behandling og forebygging av deres utvikling. Dette tillater oss ikke bare å minimere sannsynligheten for komplikasjoner, men også å behandle dem så raskt og effektivt som mulig..
Hva vi gjør for å forhindre komplikasjoner:
Den vanligste årsaken til komplikasjoner er unøyaktig etterlevelse av anbefalinger. Under hvert av møtene våre sier jeg i detalj hva og hvordan du gjør før ditt neste besøk hos meg. Med tanke på at et møte med en kirurg ofte er forbundet med spenning, dupliserer jeg alltid mine muntlige anbefalinger på papir i form av et notat, en rådgivende mening eller anbefalinger skrevet i utskrivningsoppsummeringen.
Husk å lese alle anbefalingene mine nøye og fullstendig.!
Siden den fjernede venen er syk og IKKE utfører sin funksjon, men KUN fører til skade, forbedrer blodsirkulasjonen med sin fjerning.
Nei, blodet strømmet gjennom andre årer og vil fortsette å strømme, bare med mindre stress på dem, siden vi ble kvitt "skadedyret".
Ja, denne vene var nødvendig da den utførte sin funksjon. Men det var allerede i fortiden. Når venen er "ødelagt", gjør den ikke annet enn å skade blodstrømmen i beinet. Derfor, uten henne, vil benet føles bedre..
Nei, denne venen utfører ikke lenger noen funksjon, derfor er det ingenting å ta fra den. De resterende normale venene vil bare si: "Takk! Nå har det blitt mye enklere for oss å oppfylle vår funksjon uten denne vene-skadedyren ".
Åreknuter er en snikende sykdom som begrenser funksjonen til blodkar og årer. Oftest utvikler åreknuter hos kvinner. Metoder for behandling av åreknuter kan være forskjellige, den beste måten å kurere åreknuter velges av legen under en individuell undersøkelse av pasienten.
Behandlingen for åreknuter avhenger av sykdomsstadiet. Ved etablering av diagnosen "åreknuter" er pasienten bekymret for den videre behandlingsveien og om en operasjon er nødvendig for åreknuter?
Åreknuter i det innledende stadiet, små små nett av blodkar dukker opp under huden, kan behandles uten kirurgi. I alvorlige tilfeller, når åreknuter forsømmes, og det har dannet seg store knuter på bena, indikeres kirurgisk inngrep.
Behandling av åreknuter uten kirurgi utføres på en konservativ måte. Åreknuter i det innledende stadiet behandles for å forhindre progresjon av sykdommen. Imidlertid er det umulig å eliminere årsaken til åreknuter helt ved bruk av konservative metoder..
Konservative metoder for behandling av åreknuter brukes i tilfelle kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, eller for utvikling av denne sykdommen hos gravide kvinner.
Den viktigste konservative metoden for åreknuter er elastisk kompresjon. De berørte områdene i bena med åreknuter er bandasjert opp til kneet, og en elastisk bandasje brukes til bandasje.
Bandasjen kan erstattes med kompresjonsstrømper, knehøyder eller strømpebukser med forskjellige kompresjonsnivåer. I tillegg til kompresjon, kan åreknuter behandles med laserterapi, hirudoterapi, scleroterapi. Vi vil fortelle deg mer om disse teknikkene..
Kompresjonsmetoder for behandling er blant de vanligste for åreknuter og andre problemer med årer og blodkar. Kompresjonsstrømper og strømpebukser kan kjøpes på spesialiserte ortopediske avdelinger på et apotek, når du kjøper, husk å ha en legeavtale for hånden.
Kompresjonsstrømper har varierende grad av kompresjon, derfor blir valget av dette medisinske produktet utført avhengig av alvorlighetsgraden av åreknuter.
Så for behandling av det innledende stadiet av åreknuter, kan du kjøpe strømper av 1. kompresjonsklasse; for en mer uttalt form for åreknuter er strømper av 2. kompresjonsklasse egnet. Hvis åreknuter er tydelig synlige på bena, er det nødvendig å kjøpe en klasse 3 kompresjonsstrømper, og etter trombose er det lurt å bruke en klasse 4 kompresjonsstrømper.
Du må kunne bruke komprimeringsstrømper riktig. For at bruk av strømper mot åreknuter ikke forårsaker problemer, anbefales det å velge en lav grad av kompresjon, bli vant til dette medisinske produktet, og deretter (om nødvendig) kjøpe strømper med høyere kompresjonsnivå.
Kompresjonsstrømper hjelper til med å forhindre komplikasjoner assosiert med åreknuter.
Minimalt invasive metoder for behandling av åreknuter brukes i de senere stadier av sykdommen. Minimalt invasive teknikker er et alternativ til konvensjonell kirurgi for åreknuter, men regnes som mindre traumatiske.
De fleste pasienter med åreknuter tildeles en av de minimalt invasive teknikkene for å fjerne skadede årer. Kirurgi for åreknuter er kun indikert hos 5% av alle pasienter. Er kirurgi nødvendig for åreknuter?
Bare en phlebologist kan fortelle pasienten om dette, etter å ha utført en fullstendig undersøkelse. Alle avtaler knyttet til den videre behandlingen av åreknuter gjøres av legen etter å ha studert de individuelle egenskapene til organismen til en bestemt pasient..
For øyeblikket brukes 4 minimalt invasive metoder for å bekjempe åreknuter. Disse inkluderer: skleroterapi, laserterapi, radiofrekvensablasjon og mikroflebektomi.
Hvordan kurere åreknuter uten kirurgi? For effektivt å eliminere symptomene på åreknuter, kan du bruke metodene for phlebosclerosis terapi. Denne teknikken brukes ofte i kombinasjon med andre medisinske prosedyrer som tar sikte på å eliminere åreknuter..
Skleroterapi anbefales ved mild hevelse i åreknuter. Som et resultat av introduksjonen av et spesielt stoff, festes den berørte vene sammen. Resultatet av en slik behandling er en forbedring av venøs blodstrøm, og risikoen for trombose minimeres. Legemidlet som injiseres i en blodåre under skleroterapi forårsaker ikke ubehag hos mennesker. Vanligvis kontrolleres prosessen med skleroterapi av en ultralydmaskin..
Skleroterapi er indikert for de som har blodårer ikke overstiger 10 mm i diameter. Hvis det blir utført riktig, vil effekten av behandling av åreknuter være effektiv, og det vil ikke være noen komplikasjoner fra prosedyren..
En pasient som har gjennomgått skleroterapiprosedyren, viser seg å bruke kompresjonstrømpebukser (strømper) i en måned, og umiddelbart etter økten bør pasienten gå en times tur.
Generelt sett kan de fleste forvente et positivt resultat etter en eller flere behandlinger. Forskning viser at 50 til 70 prosent av edderkoppårer og årer kan fjernes i en prosedyre. Behandlingssuksess avhenger av størrelsen på venene.
For å finne ut om denne prosedyren er riktig for deg, må du konsultere en phlebologist. Kanskje er venene veldig store og skleroterapi hjelper kanskje ikke, eller det er noen kontraindikasjoner.
En kontraindikasjon er også graviditet eller ammeperioden..
Det er en rekke bivirkninger som kan oppstå som et resultat av prosedyren:
Gjenopprettingsperioden etter inngrepet er ikke vanskelig. Det viktigste er å følge rådene fra legen din. De gir vanligvis følgende tips:
I situasjoner der pasienten ikke er fornøyd med resultatene, gjennomføres et nytt behandlingsforløp, som finner sted etter 6-8 uker.
Laser i aksjon
Lasereffekt på åreknuter er en minimalt invasiv behandling og viser et veldig godt behandlingsresultat..
Laserkoagulering av venene som er påvirket av åreknuter, utføres ved bruk av lokalbedøvelse, og prosessen med prosedyren blir kontinuerlig overvåket med en ultralydmaskin.
Med laserbehandling av åreknuter dannes det ikke sår og punkteringer på huden, derfor forlater ikke laserbehandling arr.
Før prosedyren kobles en spesiell lysleder til laserenheten, som deretter settes inn i lumen på karet påvirket av åreknuter..
Åreknuter ødelegges under påvirkning av laseren, og lumen på fartøyet er lukket. Venen løses gradvis opp. Laserterapi for åreknuter utføres i to timer, mens pasienten ikke trenger sykehusinnleggelse.
Hvordan er laserbehandling
Nyere medisinske studier har vist at 98% av personene som behandlet åreknuter med laser ikke tilbakefall på mer enn 5 år. De. resultatene er veldig gode.
Det tar litt tid å utføre radiofrekvensablasjon, fra en halv time til 1 time. I området med den berørte vene, må du lage en punktering med en tykk nål, og deretter sette et termisk (radiofrekvens) kateter i dette hullet. Veggene i en syk blodåre henger sammen under påvirkning av mikrobølger.
Når du bruker radiofrekvensmetoden for behandling av åreknuter, forekommer det ikke brannskader på pasientens hud, og ingen andre skader oppstår. Det er sensorer på kateteret satt inn i venen som kontrollerer prosessen med prosedyren.
Pasienten får lokalbedøvelse, og umiddelbart etter radiofrekvensablasjonen vil han kunne forlate sykehuset på egen hånd.
Hvis denne prosedyren utføres av en erfaren lege, er prosedyren veldig effektiv. I følge statistikk kurerer 97 av 100 personer med en kompetent tilnærming åreknuter.
Essensen av denne teknikken er at den berørte vene fjernes fullstendig ved å lage et mikroskopisk snitt i huden (opptil 1 mm). Legen bruker deretter en spesiell liten krok for å fjerne den syke venen gjennom snittet. Sykehusinnleggelse for mikroflebektomi er ikke nødvendig, etter en uke vil pasienten kunne gå tilbake til normalt liv.
Fordelene med denne teknikken er fullstendig fjerning av åreknuter, og venen kan fjernes uansett diameter..
Det negative aspektet ved mikroflebektomi kan betraktes som blåmerkene som er igjen etter snittet. Men etter noen dager løses de opp, og ingen spor av operasjonen blir igjen på huden..
Hirudoterapi er en ikke-kirurgisk behandling av åreknuter ved bruk av levende igler. Leeches er plassert på områdene som er påvirket av åreknuter, under suging injiserer de et spesielt stoff i menneskets blod - hirudin, som hjelper med å kondensere det.
I dag brukes hirudin til fremstilling av mange medisiner mot åreknuter, så behovet for hirudoterapi for denne sykdommen minimeres.
Åreknuter i de tidlige stadiene kan behandles med forskjellige medisiner, som må tas oralt eller brukes eksternt.
Medisiner som er rettet mot å eliminere åreknuter er representert av venotonikk og blodfortynnende. Medisiner mot åreknuter presenteres i form av salver, kremer, tabletter eller geler.
Deres viktigste handling er rettet mot å lindre puffiness, kramper og smerter. For hver pasient foreskrives legen individuelt et kompleks av medikamenter mot åreknuter.
Inne med åreknuter er medisiner oftest foreskrevet i form av tabletter:
Det anbefales å supplere disse medisinene med eksterne geler og salver mot åreknuter. De mest effektive er følgende salver:
Åreknuter kan bekjempes uten kirurgi, men for effektiv behandling vil du måtte bruke mye penger. Hva koster behandlingen uten kirurgi i Moskva? Prisene for ikke-kirurgisk behandling vil avhenge av valgt behandlingssenter.
Kostnaden for ikke-kirurgisk behandling av åreknuter inkluderer en phlebolog-konsultasjon (i noen medisinske institusjoner kan det være gratis), diagnostiske prosedyrer og valgt behandlingsmetode.
Hvis åreknuter er forsømt og trofiske magesår vises på beina, vil pasienten trenge bandasje og bandasje av lemmen.
Omtaler av ikke-kirurgiske metoder for behandling av åreknuter er generelt positive.
Det er mulig å kurere åreknuter uten kirurgi, men for dette må du finne en god phlebologist, besøke ham regelmessig og ikke forsinke prosessen med å behandle venøse plager.
Moren min har lidd av åreknuter i mange år. Med jevne mellomrom blir det forverret og trofiske magesår åpnes. Det er veldig smertefullt og vanskelig å behandle. For rundt fem år siden rådet en phlebologist henne til å ta Detralex i to måneder, to ganger i året. Jeg må si at moren min ikke trodde spesielt at det ville hjelpe henne, siden hun hadde prøvd mange forskjellige medisiner. Detralex viste seg å være veldig effektivt, og etter det første kurset skjedde det en jevn forbedring. Det ble mye lettere for henne og trofonsår har ikke minnet om seg selv på flere år..
Og jeg visste ikke at Detralex hjelper med så avanserte åreknuter som moren din, Olga. Dette er flott, fordi folk ofte tyr til kirurgi, og starter sykdommen. Moren min nektet operasjonen, fordi naboen hadde en dårlig opplevelse. Vi prøver selvfølgelig på alle mulige måter å lindre tilstanden til moren - kompresjonstrømpebukser, salver, komprimerer, medisiner, men alt dette hjelper lite og hun forlater knapt huset. Nå vil jeg definitivt ta henne med til phlebologist og spørre ham om Detralex. Takk for håpet du ga oss.
Moren min har lidd av åreknuter i 28 år. Beina er i en forferdelig tilstand. Magesår over hele beinet. Fryktelig. Hun har forferdelige smerter på kveldene. Han sover egentlig ikke. I dag dro jeg til sykehuset og gikk med på en operasjon. Hun gjennomgikk en ultralydsskanning. Men de sa at hun kom for sent, det var for mange blodpropp og operasjonen ble nektet. Kan hun virkelig lide hele livet av disse magesårene.
Hvor kan du finne så mye penger for så dyre medisiner og prosedyrer? Derfor starter alt opp, og folk blir ikke behandlet. Og det er ingen gratis ost i musefelle.
Åreknuter, eller åreknuter, blir i hverdagen ofte referert til som "sykdommen i trette ben." Men faktisk er faktorene som forårsaker det mye mer kompliserte. Og sykdommen i seg selv er på ingen måte bare en ufarlig kosmetisk feil. Åreknuter i nedre ekstremiteter fører til utbrudd av kronisk venøs insuffisiens - en tilstand, hvis endelige resultat kan være forekomsten av et venøst trofisk magesår.
I det overveldende flertallet av tilfellene har vi selvfølgelig å gjøre med åreknuter med moderat alvorlighetsgrad, som nå er effektivt og praktisk uten tilbakefallsbehandling. Men først ting først.
Hvor vanlig er åreknuter sykdom, er det vanskelig å si: mange pasienter anser det som en kosmetisk defekt og går ikke til legen. I følge vestlige forskere lider minst en fjerdedel av befolkningen i USA og Europa av den. I Russland ble patologien registrert hos mer enn 30 millioner mennesker [1]. Ifølge noen studier vet ikke mer enn 18% om deres sykdom, og ikke mer enn 8% får behandling [2].
Åreknuter i nedre ekstremiteter er en sykdom der strukturen i venvegg endres. Karene blir lengre, innviklet, i områdene med tynning av veggene, utvides lumen og danner noder.
Med åreknuter forstyrres forholdet mellom de to hovedstrukturproteinene i venveggene: kollagen og elastin. Hvis kollagen danner stivhet, er elastin, som navnet tilsier, ansvarlig for elastisitet - venens veggs evne til å gå tilbake til sin opprinnelige tilstand. Hos pasienter med åreknuter reduseres mengden av dette proteinet i den venøse veggen [4]. Kollagen i seg selv endres også: i stedet for den rådende kollagen av type III, som er ansvarlig for elastisitet, øker innholdet av type I kollagen - stiv, beholder gjenværende deformasjon. I tillegg endres også antall glattmuskelceller [5], som regulerer karens lumen, og evnen til å samhandle dem imellom er svekket [6]. Disse patologiske endringene er arvelige. Videre kommer eksterne faktorer inn i bildet:
Noen eksperter peker på kronisk forstoppelse, stramme klær som øker det intra-abdominale trykket, og høye hæler som forstyrrer normal funksjon av muskelpumpen i bena som predisponerende faktorer..
Individuelt eller i kombinasjon øker disse faktorene trykket i venøs system i nedre ekstremiteter. Den endrede venøse veggen slutter å "holde" trykket, venens lumen utvides. Som et resultat av utvidelsen av venens lumen, slutter ventilene, som gir blodstrøm i bare en retning, å virke. Reflux oppstår - tilbakestrømning. Trykket inne i den berørte vene stiger enda mer, og den onde sirkelen lukkes.
Økt venetrykk i kombinasjon med en endring i strukturen på veggen over tid utløser en betennelsesreaksjon - først først på overflaten av ventilene og innerveggen til karene. Gradvis begynner betennelsesproteiner og blodceller å "sive" gjennom den skadede venvegg inn i det omkringliggende vevet. Der blir de ødelagt, og frigjør aktive stoffer - betennelsesformidler. De skader de omkringliggende cellene og tiltrekker seg lymfocytter, hvis funksjon er å fjerne skadet vev. Som et resultat, ødem, induration (induration) av huden på bena, hyperpigmentering utvikles. Disse prosessene kan forårsake venøse trofiske magesår. Langvarig betennelse i venøs vegg øker også blodpropp. I kombinasjon med venøs overbelastning fører dette til at det begynner å dannes blodpropp i åreknuten. Tromboflebitis oppstår - en annen farlig komplikasjon av åreknuter.
Manifestasjonene av åreknuter er delt inn i objektive og subjektive. Subjektive symptomer er pasientklager om:
Kombinasjonen av disse symptomene og deres alvorlighetsgrad er individuell og korrelerer ikke alltid med endringer i venøs vegg og omgivende vev..
Kombinasjonen av subjektive klager og objektive endringer i vevene i de nedre ekstremiteter danner grunnlaget for den moderne klassifiseringen av åreknuter og kronisk venøs insuffisiens:
Fra det fjerde trinnet kan de beskrevne trofiske hudforandringene ikke lenger fjernes fullstendig. Selv herdede åreknuter på dette stadiet vil ikke føre til fullstendig resorpsjon av hyperpigmentering eller indurasjon. I tillegg er det nødvendig å huske om en ganske farlig komplikasjon - tromboembolisme.
Derfor bør du ikke utsette behandlingen av åreknuter før senere, spesielt på bakgrunn av prestasjonene i moderne flebologi.
Metoder og teknikker som oppfyller flere kriterier kan betraktes som moderne: minimal invasivitet (traumer), høy effektivitet, lav sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner, kort rehabiliteringsperiode.
Siden endovenøs laserkoagulering i dag regnes som en av de mest avanserte, lite traumatiske og minimalt invasive behandlingstypene for åreknuter, vil vi vurdere denne teknikken mer detaljert..
Hovedindikasjonen er åreknuter, uavhengig av venetestammens diameter og alternativer for dens anatomiske struktur. Det var mulig å utvide utvalget av indikasjoner på EVLK takket være perfeksjonen av moderne utstyr - tobølgelasere, radiale fibre.
I de fleste tilfeller koker de ned til alvorlige somatiske tilstander hos pasienten:
Det er karakteristisk at pasientens alder ikke er en kontraindikasjon..
Rett før manipulasjon bør du kjøpe kompresjonsstrømper av 2. komprimeringsgrad (25–32 mm Hg). Legen vil fortelle deg i detalj hvilken størrelse som kreves. Endovasal laserkoagulasjon krever ikke noe spesielt forberedelse.
Alle stadier av endovenøs laserutsletting utføres under konstant ultralydkontroll.
Rett etter manipulasjonens slutt bør pasienten ta en tur i minst 40 minutter.
De er få, de er midlertidige, og sannsynligheten for komplikasjoner er hovedsakelig forbundet med bruk av utdatert medisinsk utstyr og lave kvalifikasjoner fra en lege.
For å forhindre utvikling av komplikasjoner så mye som mulig, bør du følge noen få enkle regler hvis overholdelse er nødvendig for vellykket rehabilitering..
Den første dagen kan det være vondt og trekkplager langs venen. For å eliminere dem er konvensjonelle smertestillende midler tilstrekkelige. Temperaturen kan stige de første dagene. Det er nok å ta tradisjonelle virkemidler som reduserer det.
Generelt, for vellykket rehabilitering, må 2 hovedbetingelser observeres - iført kompresjon undertøy og opprettholde tilstrekkelig fysisk aktivitet..
I løpet av måneden må du unngå varme bad, bad og badstuer.
Analyse av utenlandske og innenlandske publikasjoner viser at effektiviteten av laserkoagulering av åreknuter varierer fra 93 til 100% [9]. Feil kan tilskrives flere grupper av faktorer:
De umiddelbare og langsiktige resultatene av laserkoagulering av venene i nedre ekstremiteter er bedre enn radiofrekvensablasjon og scleroterapi, og kan sammenlignes med tradisjonelle kirurgiske teknikker. Samtidig tolereres behandlingen av åreknuter med en laser mye bedre, rehabiliteringstiden er kortere, og antall komplikasjoner er mindre enn ved klassiske operasjoner..
Den endovasale laserkoagulasjonsprosedyren krever høyteknologisk utstyr og dyre engangs forbruksvarer (lysføringer), noe som forklarer kostnadene. I Moskva varierer prisene for laserbehandling av åreknuter fra 35 til 75 tusen rubler per lem. Den totale mengden vil avhenge av volumet og kompleksiteten i prosedyren, det medisinske utstyret som brukes og legens kvalifikasjoner.
Så, leveaggnasjon med laser er en moderne effektiv metode for å behandle åreknuter. Det gir utmerkede kliniske resultater og etterlater faktisk ingen rester. Minimal eksponeringstraume lar deg gå tilbake til normalt liv (med mindre restriksjoner) allerede på operasjonsdagen, uten å kreve et sykehusopplegg og spesielle betingelser for utvinning.
Ermak Mikhail Yurievich, vaskulær kirurg, phlebologist ved Clinic of innovative medisinsk teknologi "Gradient", sier:
Resultatet av laserkoagulering av venene i nedre ekstremiteter avhenger i stor grad av profesjonaliteten til det medisinske personalet, så vel som av de tekniske egenskapene til utstyret som brukes. Dette betyr at utstyret som brukes må være moderne, og legene må være kvalifisert. Derfor vil jeg anbefale å velge en klinikk som spesialiserer seg på denne typen tjenester, som har vært i drift i flere år, og har et tidstestet omdømme. Dette er for eksempel vår klinikk "Gradient". Vi bruker bare det avanserte utstyret fra verdensprodusenter, vi har en rimelig prispolicy og vi er ansvarlige for å forbedre kvalifikasjonene til medisinsk personell. ".
PS! Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies ligger i sentrum av Moskva, nær metrostasjonene Chistye Prudy og Turgenevskaya. Det fungerer hver dag og syv dager i uken - fra 9.00 til 21.00.
Lisensnr.LO-77-01-012106 av 12. april 2016 utstedt av avdeling for helse
av Moskva
Noen medisinske klinikker kan tilby tjenester for behandling av åreknuter ved hjelp av moderne teknologier, for eksempel laserkoagulering av venene i nedre ekstremiteter.
Rabatter og sesongkampanjer er en flott mulighet til å spare penger!
Ved den første konsultasjonen kan du stille kirurgen spørsmål av interesse, samt lære mer om behandling av åreknuter.
Kostnaden for laserkoagulering av årer i nedre ekstremiteter kan avhenge av sykdomsstadiet, behandlingsvolumet og legens kvalifikasjoner..
Servicen med laserkoagulering av venene i nedre ekstremiteter kan anbefales ved åreknuter.
Laserkoagulering av venene i nedre ekstremiteter tar omtrent 60 minutter og krever ikke sykehusinnleggelse.
Når du velger en klinikk, bør du ta hensyn til legenes erfaring og kvalifikasjoner, utstyret som brukes, samt omdømme til den medisinske organisasjonen.
Generelt er kostnadene for medisinsk utstyr og kvalifikasjonen til leger på klinikken sammenhengende ting, siden investorer som har investert i dyrt høyteknologisk utstyr for å gjennomføre EVLO, sannsynligvis ikke vil stole på dets middelmådige personale og risikere klinikkens omdømme. Samtidig må det forstås at høye priser ennå ikke er en garanti for høykvalitets laseråreutryddelse. Kostnadene kan overdrives på grunn av dyre utleie eller ikke-gjennomsiktige prispolitikk.