logo

Hva er det - medfødte misdannelser forårsaket av patologier i muskel-skjelettsystemet, som er elementer i hofteleddet, i medisin de kaller det - hofteleddsdysplasi (HJ).

Alle dens elementer kan være underlagt vice, til en eller annen grad:


  • acetabulum;
  • lårhode og kapsel;
  • underutvikling av de omkringliggende musklene og leddbåndene.

en kort beskrivelse av

Hofteleddens rolle er veldig viktig, de opplever det viktigste stresset når en person går, løper eller bare sitter. Utfør et stort utvalg av bevegelser.

Fugen er et sfærisk hode som ligger i et dypt halvmåneform av acetabulum. Halsen forbinder den med resten av delene. Det normale, komplekse arbeidet i hofteleddet sikres av konfigurasjonen og riktig indre struktur for alle komponentene.

Eventuelle brudd på utviklingen av minst en av komponentene i lenken uttrykt:


  • patologi og endringer i konturene av lårhodet, avviket mellom dets størrelse og størrelsen på hulrommet;
  • ved å strekke leddkapselen;
  • ikke standard dybde og struktur for selve depresjonen, dens anskaffelse av en ellipsoidal, flat form, tykning av bunnen eller skråning av "taket";
  • patologi i bruskkanten - limbus;
  • forkortelse av lårbenshalsen med en endring i dens antivision og diaphyseal vinkel;
  • ossifikasjon av leddbruskelementer;
  • patologier i det ligamentøse apparatet i hodet, manifestert ved hypertrofi eller aplasi
Dette fører til forstyrrelse av den funksjonelle utviklingen av hele hofte-apparatet, som er sykdommen i TPA. Avhengig av patologiens art er dysplasi i hofteleddene delt inn i forskjellige typer.

TPA-klassifisering

Tre hovedtyper kjennetegner patologien til TPA.

1) Til acetabulær dysplasi inkludere et brudd på strukturen og patologien i selve acetabulumet, hovedsakelig patologi i brusk i limbus, langs kantene av hulrommet. Under virkningen av hodetrykket blir det deformert, tvunget utover eller pakket inn i leddet. Noe som bidrar til strekk av kapselen, utvikling av ossifikasjon av leddbrusk og en økning i forskyvningen av lårhodet.

2) Mayers dysplasi eller epifyseal - preget av presis ossifikasjon av bruskvev, forårsaker leddsstivhet, smerter og deformitet i bena. Lesjon av den proksimale lårbenet, uttrykt ved patologiske endringer i stillingen til femoralhalsen av to typer - dysplasi på grunn av en økning i hellingsvinkelen, eller dysplasi med en reduksjon i den diafysiske vinkelen.

3) Rotasjonsdysplasi - preget av forsinket artikulær utvikling og patologier, uttalte avvik i beinets relative stilling i forhold til det horisontale planet. I seg selv regnes ikke denne situasjonen som dysplasi, mest sannsynlig er det en grensestat.

Graden av utvikling av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.


  1. Den første, milde graden av TPA kalles preluxation - den er preget av små avvik på grunn av de skråstilte acetabulære hjørnene på det acetabulære taket. I dette tilfellet er plasseringen av lårhodet plassert i leddhulen litt forskjøvet.
  2. 2. grad - subluksasjon - bare en del av lårhodet er lokalisert i leddhulen. I forhold til hulrommet forskyves det utover og oppover.
  3. 3. grad - dislokasjon, preget av fullstendig utgang av hodet fra hulrommet og oppover.

Årsaker til dysplasi i hofteleddene

Årsakene til dannelsen av artikulære patologiske prosesser i hofteleddene skyldes flere teorier:

1) Teorier om arvelighet - forutsatt arv på genetisk nivå;

2) Hormonell - en økning i nivået av progesteron i de siste svangerskapstadiene forårsaker funksjonelle og strukturelle forandringer i muskulær-ligamentøse strukturer i fosteret, uttalt ustabilitet i utviklingen av hofteapparatet.

3) I følge den multifakterielle teorien påvirker flere faktorer utviklingen av TPA samtidig:


  • gluteal stilling til fosteret;
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • begrenset bevegelse av barnet i livmorens barm - vanligvis er mobiliteten til barnets venstre ben begrenset ved å trykke det ved veggen i livmoren, derfor er det mer sannsynlig at venstre hofteledd er dysplasi..
Som et resultat av langtidsstudier er det påvist en direkte kobling mellom sykdomsutviklingen og svøving av barn. For eksempel, i afrikanske og asiatiske land, blir barn båret på ryggen uten å svøpe og opprettholde relativ frihet for motoriske funksjoner.

Ta utgangspunkt i dette, krenket japanerne sine eldgamle fundamenter (tett svøping med TPA). Resultatene overrasket selv den mest mistillitfulle av forskere - veksten av sykdommen falt nesten tidoblet mot den vanlige.

Symptomer på hoftedysplasi hos barn

Diagnostikk av dysplasi i hofteleddene

Diagnosen dysplasi i hofteleddene bestemmes under en undersøkelse av en ortoped under en profilundersøkelse, oftere i en alder av opp til seks måneder. Diagnosen er basert på en fysisk undersøkelse av babyen, visse tester og tilhørende symptomer brukes.

Som bekreftelse i polikliniske innstillinger brukes ultralyd, sjeldnere røntgen.


  1. 1) Ultralyd har en fordel blant mange andre forskningsmetoder, siden den brukes fra fødselen. Er den sikreste (ikke-invasive) metoden som er tilgjengelig, og er gjenbrukbar.
  2. 2) Røntgenmetoden er ikke dårligere når det gjelder pålitelighet, men har en rekke funksjoner. For det første anbefales ikke bestråling for barn under ett år (bortsett fra tilfeller der ultralyddiagnostikk blir stilt spørsmål ved eller det ikke er noen mulighet for implementering av dette). For det andre er det nødvendig å plassere barnet under apparatet i samsvar med symmetri, noe som er vanskelig i barndommen..
  3. 3) Computertomografi eller magnetisk resonansavbildning brukes når det er spørsmål om kirurgisk behandling. Gir et mer fullstendig, strukturert bilde.
  4. 4) Arthrografi og artroskopi brukes for å utfylle det komplette bildet når du stiller en diagnose under avanserte forhold. Metodene er invasive, utføres under generell anestesi og brukes ikke mye.

Behandling av dysplasi i hofteleddet hos nyfødte

I pediatrisk ortopedi er det mange behandlinger for hofteleddsdysplasi hos et barn..

Hver lege velger et behandlingsprogram individuelt for sin lille pasient, basert på sykdommens alvorlighetsgrad. Dette er metoder, fra grunnleggende bred sving til gips en baby..

Så. I orden om noen metoder for behandling av dysplasi.


  1. 1) Bred svøping - den rimeligste måten, selv en ung mor kan gjøre det, de brukes til ikke-kompliserte former.
  2. 2) Becker's Pants - det samme som bredt svøping, men mer behagelig å bruke.
  3. 3) Freyk sin splint eller pute - funksjonaliteten er den samme som buksen, men har avstivere.
  4. 4) Pavliks stigbøyler - kom til oss fra forrige århundre, men er fortsatt etterspurt.
  5. fem) Splinting- bruk en Vilensky- eller Volkov-skinne (referer til en elastisk type splintring), også en spredningsklem til turgåing, og gipsskjøting.
  6. 6) Operativ behandling - denne metoden brukes i alvorlige former, hyppige tilbakefall, hos barn over ett år.

Ytterligere metoder for behandling av dysplasi, de kan også være de viktigste, hvis vi snakker om umodenhet av leddene, eller om forebygging av TPA hos barn med en predisposisjon inkluderer:


  • generell massasje med vekt på hofteleddet;
  • gymnastikk hos nyfødte;
  • fysioterapi (ved bruk av vitamin, lidase, kalsium);
  • parafinbehandling, applikasjoner på hofteleddområdet;
  • tørr varme, gjørme terapi.
Hovedprinsippet for behandlingen er aktualiteten og tilstrekkeligheten av den valgte metoden..

Hva er konsekvensene av dysplasi?

Barn med dysplasi er ikke truet med en liggende livsstil, men de begynner å gå mye senere enn jevnaldrende. Gangartene deres er preget av ustabilitet, halthet. Barn vassler som ender og klubbfot.

Dannelsen av nye konturer av leddene og hulene begynner, dannelsen av et falsk ledd, som ikke kan være fullstendig, siden det ikke er i stand til å utføre funksjonen som støtte og full bortføring av benet. Utvikler - neoartrose

Den alvorligste komplikasjonen er dannelsen av dysplastisk koxartrose, der ledderstatningskirurgi er uunngåelig. Hvis behandlingen av dysplasi i de tidlige stadiene tar maksimalt seks måneder, kan behandlingen etter tolv år vare i tjue år.

Hvilken lege du skal kontakte for behandling?

Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd fra en terapeut.

Dysplasi av hofteleddene hos spedbarn: de første tegnene og behandlingen

Barns helse er en stor lykke for foreldrene. Dessverre er det ikke alltid tilfelle. Nyfødte babyer fra 5 til 20 tilfeller får diagnosen hoftedysplasi. Uttrykket "dysplasi av hofteleddet" sjokkerer alle foreldre. Du bør imidlertid ikke få panikk, det er viktig å diagnostisere denne sykdommen korrekt og iverksette tiltak umiddelbart..

Hva er hoftedysplasi?

Babyen har et uformet hofteledd, dette er et fysiologisk fenomen. Som et resultat er den mobil og kan komme ut av glenoidhulen. Dette påvirker det faktum at det kan utvikle seg feil, og deretter stilles en diagnose av hoftedysplasi.

Med denne patologien er alvorlig medisinsk intervensjon nødvendig. Snarere en møysommelig og oppmerksom holdning fra foreldrene for å unngå fremtidige komplikasjoner i form av betennelse, akutt smerte og halthet.

Strukturen i barnets hofteledd

Hofteleddet skiller seg fra mange ledd ved at det bærer et stort bevegelsesområde. Den kan bevege seg og rotere i forskjellige retninger. Lårbenet har en tynn nakke og hode. I normal tilstand er det avstand fra hodet til selve dalen. Hodet skal være i sentrum og tydelig festet av leddbåndene.

I en tidlig periode er det nødvendig å sette hodet på plass. Det er viktig å gjøre dette før du går, så lenge det ikke er stress på leddet. Ellers er hoftedlokasjon mulig. Det kalles medfødt. Selv om praksis viser at barn med en slik patologi ikke blir født. Det er mulig å forutse utviklingen av noen felles problemer i fremtiden..

dysplasi

Dysplasi eksisterer hos mild, moderat og alvorlig.

Det blir referert til som preluxation, subluxation, dislokasjon av hoften:

  • Pre-dislokasjon kjennetegner en mild form for sykdommen. Det hører til den første graden. Betyr ikke fullstendig dynamikk i felles utvikling. I denne situasjonen skjer ikke forskyvningen av hodet i forhold til rennen..
  • Subluksasjon kjennetegner den andre graden av dysplasi. Med denne sykdommen er det en ufullstendig forskyvning av hodet i forhold til glenoidhulen.
  • Dislokasjon av hoften er den tredje graden av sykdommen og er preget av en 100% forskyvning av hodet i forhold til glenoidhulen.

Årsaker til sykdommen

Noe tid før fødsel og i selve prosessen, produserer kvinnen i fødselen et spesielt hormon, relaxin, som gjør leddbåndene mer elastiske. Den er utviklet slik at moren kan føde. Det gjør morens hofteledd mobil.

Relaxin virker samtidig på moren og fosteret. Og hvis fosteret er en jente, blir leddbåndene hennes mer påvirket av dette hormonet enn gutter. Derfor forekommer dysplasi hos jenter oftere enn hos gutter. I følge de mest konservative anslagene er det 5 jenter for hver 1 gutt med dysplasi. Oftere er dette forholdet 1: 9.

Andre årsaker er:

  • Arvelighet.
  • Fosterets ryggposisjon.
  • Det er ofte en stor frukt. Babyen har kanskje ikke nok plass i livmoren, og benet blir ofte presset ned, slik at leddet ikke utvikler seg normalt.
  • Med mangelfull ernæring av kvinnen i fødselen, kan det hende at barnet ikke får næringsstoffer for full utvikling..
  • Smitte av et barn på grunn av en mors sykdom.
  • Tar giftige medikamenter som påvirker og ødelegger bein.
  • Swaddling en baby tett i de første dagene.

Former for utvikling av dysplasi

Det er følgende typer eller former for dysplasi:

  • Acetabular (dysplasi av acetabulum). Det er preget av patologien til acetabulum i bekkenbenet, dens utflating forekommer, det er brudd i brusk i limbus. Leddet, sammen med hodet og musklene, utvikler seg ikke normalt.
  • Rotasjon vises når leddene til et barn blir forsinket. To viktige ledd fungerer ikke bra mellom seg - hofte og kne. Manifesterer seg som barndoms klubbfot.
  • Epifyseal (dysplasi av den proksimale lårbenet). Kjennetegnes av utseendet til smertsymptomer og deformitet i bena. Bevegelse i hofteleddet er nedsatt. Hodet på leddet ossifiserer, og det blir skjørt. Derfor er det endringer i lårhalsens stilling.
  • Forbigående dysplasi er en endring i formen på lårhodet. Dette stadiet regnes som det farligste. Det skjer oftere med jenter. I dette tilfellet er det brudd på leddens anatomi. Tilstanden til leddbåndene er nedsatt. Noen ganger strekker hodet seg utover bunnen.

Metoder for å bestemme dysplasi hjemme

Det er tre viktige indikatorer for en mor til å gjenkjenne de første tegnene:

  1. Folder. Deres symmetri. Lommer og lår. Hvis de ikke er like, men har forskjellige dybder og på forskjellige nivåer, er dette et signal! Et presserende behov for å vise babyen til en spesialist.
  2. Samme knehøyde. Barnet blir lagt på ryggen, og beina er bøyd i hoften susutava og i knærne. Knehøyden skal være den samme. Hvis ikke, er dette en grunn til å kontakte en spesialist..
  3. Ensartet avl av bena. Barnets ben skal spres jevnt i begge retninger. Dette er normen. Hvis det ene beinet er skilt mer enn venstre, er dette en grunn til å kontakte en spesialist. Dette skjer oftere med venstre ben..

Derfor må du regelmessig delta på forebyggende undersøkelser av spesialister for å identifisere og oppdage tegn på et tidlig tidspunkt.!

Diagnostikk av dysplasi

Hos noen babyer, på en bestemt stilling, når bena er spredt, hører de et klikk. Dette antyder at lårhodet er i en ustabil stilling. Viser også en appell til en ortoped.

Når barnet eldes, endres dataene. Allerede fra 4 måneder, med sannsynligheten for brudd på hofteleddet, anbefales babyen for røntgendiagnose, for å utelukke den eller bekrefte.

Diagnostikk forstås som:

  • En grundig undersøkelse av barnelege. Ved mistanke om patologi sender legen for undersøkelse:
  • Ultralyd og ortopedisk undersøkelse.
  • Hvis det er mistanke om dysplasi, kan legen sende for røntgenundersøkelse. Røntgendiagnostikk vil vise hele bildet av leddens tilstand.

Hoftevinkler

Etter ultralyden tegner legen tre streker på resultatet av bildet, som danner vinklene alfa og beta:

  • Legger vekt på dannelse av ossifikasjonskjerner.
  • Dataene blir sammenlignet med Graph-tabellen, der alfavinkelen viser riktig utvikling av acetabulum hos barnet.
  • Når legen undersøker beta-vinkelen, har han informasjon om utviklingsgraden av bruskområdet.
  • Hos spedbarn under 3 måneder er alfavinkelen større enn 60 grader, beta-vinkelen er mindre enn 55. Dette anses som normalt..

Avvik fra normen og tolkningen av resultater

I tilfelle når alfavinkelen er 43 og dens grenser ikke går over 49 grader, og betaen er mer enn 77, får babyen en subluksasjonsdom basert på resultatene fra røntgenundersøkelsen, med alfavinkelen mindre enn 43 grader - dislokasjon.

Avkoding av resultatene ser slik ut.

1 utsiktnormA - hofteleddet er dannet riktig, B - den bruskplaten utvides, har en begrenset lengde
2 utsiktForsinkelseA - forsinket dannelse (opp til 3 måneder), B - forsinket dannelse (etter 3 måneder), ortopedisk behandling er indikert, C - forhåndsdislokasjon.
3 utsiktsubluxationA - hodet på lårbenet er forskjøvet, den bruskstrukturen er normal. Tilstedeværelsen av strukturelle endringer
4 utsiktforvridningHofteleddet har en patologi, bruskutbrettet dekker ikke hodet på lårbenet.

Dysplasi hos barn over 6 måneder

Ortopeder justerer lårhodet. Samtidig trekkes beinet ut og festes med en gipsstøpe. Fungerer effektivt. Etter denne prosedyren, som utføres uten bedøvelse, er beina festet i 4 måneder eller mer..

Etter å ha fjernet gipsen, installeres en avstandsskjøte på beina til babyen. Bredden endres. Over tid minsker avstanden mellom avstandsstykkene. Det fjernes når skjøten er fullstendig gjenopprettet..

Hos barn under 1 år og ett år, observeres manifestasjoner av dysplasi:

  • Umulighet for jevn bortføring av hoftene.
  • Asymmetri i hudfolder.
  • Klikk når du åpner skjøtene.
  • Forskjellig benlengde.
  • Den syke lemmen vendes utover. Observert i søvntilstand.

Behandling

Fiksing av ortopediske hjelpemidler

Når diagnosen er bekreftet, anbefaler leger å bruke ortopediske hjelpemidler for å holde barnets ledd utvidet. De bruker Pavlik's stigbøyler, dekk, Freiks puter, spesialbukser og andre. Anbefalt konstant bruk opptil 1 år av babyens liv.

De er viktige for babyen både i tiden og som en manifestasjon av barnets fremtid. For å forhindre sykdommer i voksen alder, for eksempel skoliose og osteokondrose.

Bred svøping

Bred svøping er obligatorisk:

  • Det er strengt forbudt å bære og legge babyen når beina hans henger ned eller hekker godt.
  • Med denne metoden er babyens armer tett festet til kroppslinjen, og beina kan være i fri "flukt".
  • Ortopediske enheter fikser barnets hofteledd. Bena bøyd og spredt fra hverandre.

Gymnastikk og fysioterapiøvelser

Alle øvelser og treningsterapi må velges av lege. Dette er veldig viktig og øvelsene avhenger av hvordan leddet dannes eller ikke..

Bare en ortoped velger de riktige øvelsene og lærer foreldre for videre arbeid med barnet sitt:

  • Å avle ben er en favoritt og effektiv øvelse for barn. Barnet blir lagt på ryggen, og knærne er forsiktig dekket med hendene for å spre hoftene til høyre og venstre side. En etter en. Det anbefales at låret kommer i kontakt med overflaten på bordet der babyen ligger.
  • Rotasjon av hoftene. Barnet ligger på ryggen. Hold forsiktig babyens hofteledd og kne. Roter den forsiktig og sakte innover.
  • "Greit". Føttene til babyen "leker" hendene.
  • "Sykkel". Simulere sykling.
  • Enhver baby vil sette pris på øvelsen med ballen. Startposisjonen kan varieres. Både på magen og på ryggen. Når babyen ligger på ryggen, brukes roterende bevegelser av bena vekselvis. Gradvis kompliserende, kan du rotere med to. Når man ligger med magen på ballen, spres bena fra hverandre og bøyer seg på knærne.

Og han har muligheten til å begynne å lære mens han lader:

  • Det er nødvendig å sette barnet på magen.
  • Bøy kneet på samme tid, sprer det litt til siden og under foten for å få det til å føle støtte, vil han skyve av fra det.
  • Bedre enn en foreldrehånd er vanskelig å komme med. Og han vil strebe etter å krype.

Massasje og fysioterapi

I noen tilfeller foreskriver leger fysioterapi med medisiner for å øke metabolismen i det berørte leddet, parafinbehandling eller elektroforese. Parafin hjelper med å varme opp det syke leddet og lindre betennelse, om noen..

Kirurgi

Kirurgisk inngrep brukes bare i de mest akutte og vanskelige tilfeller av dislokasjon. Med utvikling av en slik patologi hos voksne, manuell terapi, anbefales hydroterapi.

Hvis det også indikeres kirurgisk behandling, utføres i dette tilfellet enten en fullstendig erstatning av leddflatene, eller det utføres en operasjon for å plassere leddet på nytt og fikse det på sin plass, noen ganger i flere trinn. Etter operasjonen gjenopprettes skjøten i lang tid ved hjelp av gips eller andre midler for fiksering.

Yoga som en oppstrammende terapi

Yogaøvelser påvirker blodtilførselen til bekkenområdet, reproduksjonssystemet, forbedrer elastisiteten i leddbåndene. Skjøtene begynner å produsere mer smøring, noe som gjør at brusk og bein kan bevege seg jevnt i forhold til hverandre.

Noen få øvelser som barna elsker:

  • "Glad baby". Ligg på ryggen og bøy knærne. Rekk føttene og ta dem. Du må legge press på bena slik at hoftene berører gulvet. Og sving venstre og høyre i noen minutter. Denne effekten viser seg ikke med en gang. Du kan ikke ta føttene, men det som vil være behagelig.
  • Smørbrød. Sitt på gulvet og strekk bena fremover. Det er nødvendig å rekke bena med en jevn holdning. Strekk magen, brystet og ansiktet. Babyer gjør dette på grunn av sin naturlige fleksibilitet. Hofteleddet trenes.
  • Nedovervendt hund. Denne øvelsen tar sikte på å strekke og styrke hele kroppen. Legg føttene på gulvet. Legg hendene på gulvet. Bena kan være litt bøyd i knærne. Ryggen er strukket og den ytre overflaten av bena er strukket. Legg ansiktet ned. Og hvis du vil løfte det ene benet opp.

Hvorfor er dysplasi i hofteleddet farlig??

En dislokasjon av hofteleddet vil oppstå, og en person kan halte hele livet hvis den ikke behandles tidlig. En inflammatorisk prosess vises, og dette er akutt smerte og begrensning av bevegelighet.

Hvis det ikke er for tidlig å behandle med konservative metoder - massasje, spesielle ortopediske stigbøyler, pussing, splint, er kirurgiske inngrep mulig i fremtiden for å eliminere dette problemet.

Forebygging

Hovedmålet med denne sykdommen er å fikse hodet på hoftebeinet i glenoidhulen. Det er nødvendig å gi henne muligheten til å vokse over med leddbånd slik at hun i fremtiden ikke beveger seg. Hvis barnets ben er festet i riktig stilling (bøyd og skilt), stiger lårhodet til ønsket tilstand og styrkes av denne stillingen.

I dag har en slik enhet for å frakte babyer som heter en slynge kommet på moten. Det er praktisk for mamma og baby, og i tillegg hjelper det å unngå problemer med dysplasi i fremtiden, siden i slyngen er babyens ben vidt skilt og presset til moren.

Tips for å forebygge dysplasi av Dr. Komarovsky

Doktor Komarovskys råd vil alltid hjelpe barnet:

  • Hvis barnet får diagnosen dysplasi, må du ikke få panikk, men pass nøye på babyen.
  • Viser bred svøping og bleiestørrelse opp. Ikke oppmuntre til å stå og gå, la barnet krype lenger.
  • Bruk rumpe massasje, gjør gymnastikk.
  • Ta målrettede tiltak for å forhindre dysplasi.
  • Obligatorisk besøk hos den ortopediske kirurgen hver tredje måned. Hos 2-3% av ungdommene kan det oppstå problemer med hofteleddet. I en eldre alder ser det ut til at den ikke ble kurert i yngre alder, før han gikk. Tidlig korrigering lar deg løse dette problemet en gang for alle..
  • Bruk legens anbefalinger, som han vil gi basert på tilstanden til barnet
  • Det skal være en dialog mellom foreldrene og legen. Begge er ansvarlige.
  • Hvis foreldre liker å kle babyen i kjeledress i stedet for de vanlige bleiene og teppene, er det viktig å vite at det skal være nok plass i kjeledressen nedenfor slik at babyen fritt kan bevege beina.

Klær for babyer med dysplasi

For et tiår siden var det vanskelig å finne klær til et barn med en slik diagnose. Hele familien ble plaget. I dag er dette problemet løst. Modeller er utviklet og klær er tilgjengelige for småbarn som er i en rollebesetning, stigbøyler eller stivere.

Dysplasi i hofteleddet

Dysplasi av hofteleddet (fra gammelgresk δυσ - "brudd" og πλάθω - "form") - en patologi forårsaket av et brudd på dannelsen av elementer i selve leddet og dets hjelpeapparat i prenatal perioden.

Hofteleddet er det største og mest belastede bevegelige leddet i kroppen. Dens leddflater er laget av acetabulumet i bekkenbenet og hodet på lårbenet, hvor fiksering (forhindring av forskyvning oppover) er gitt av den acetabulære leppen (et annet navn er "limbus") - et bruskelement som begrenser hulrommet.

Anatomisk og fysiologisk fullstendig interposisjon av artikulerende overflater tilveiebringes av leddkapsel og ligamentapparat. Riktig struktur av hjelpestrukturer beskytter leddet mot subluxasjon og dislokasjon (forskyvning av leddflatene i forhold til hverandre) under forhold med økt belastning.

I løpet av den nyfødte perioden er hofteleddet, selv hos friske barn, en struktur som er temmelig ustabil i biomekaniske termer, noe som skyldes en rekke aldersegenskaper:

  • flatet, grunt acetabulum;
  • større størrelse på lårhodet i forhold til størrelsen på hulrommet;
  • dårlig utviklet muskelramme i glutealregionen;
  • utilstrekkelig komprimering av leddkapsel.

Ytterligere utvikling av leddet skjer i løpet av det første leveåret, nesten slutter etter alder, når barnet begynner å bevege seg uavhengig.

Med dysplasi av de anatomiske strukturer som danner leddet og dets hjelpeapparat, er det stor sannsynlighet for unormal utvikling av hofteleddet i de første månedene av livet; som et resultat øker risikoen for traumer, utseendet til vanskelige å rette feil i gang, holdning og påfølgende funksjonshemming er mulig.

Forekomsten av patologi i forskjellige land er fra 2 til 10%. Jenter er mer utsatt for sykdommen (8 av 10 tilfeller), venstre hofteledd er involvert i prosessen oftest - mer enn halvparten av alle identifiserte dysplasi, patologier i høyre ledd og kombinert (med skade på begge ledd) forekommer likt, hos omtrent 20% av pasientene. Ved diagnose av breechpresentasjon av fosteret øker risikoen for dysplasi 10 ganger.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til den patologiske tilstanden er bindevevsdysplasi, som manifesteres av økt utvidbarhet av bindevevsstrukturer, en reduksjon i deres styrke.

Sykdommen kan enten være arvelig, overføres fra foreldre til barn på en autosomal dominerende måte, eller erverves, på grunn av effekten på fosteret av en rekke av følgende patologiske faktorer:

  • ioniserende stråling;
  • ugunstig økologisk situasjon;
  • profesjonell skade;
  • tar visse medisiner under graviditet;
  • akutte virusinfeksjoner overført i første trimester av svangerskapet (rubella, ARVI, influensa);
  • kroniske smittsomme sykdommer i urogenitalt område av moren;
  • toksikose, gestose.

Ved rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen for hoftedysplasi gunstig i 100% av tilfellene..

Former av sykdommen

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, skilles flere former for sykdommen:

  • dysplasi av acetabulum (acetabular). Det manifesterer seg i en flat form, unormal grunne dybde, liten størrelse på den anatomiske formasjonen, deformering av den acetabulære leppen er mulig;
  • dysplasi av lårbenet (hode, nakke). Uttrykt i en økning eller reduksjon i cervico-akselvinkelen;
  • rotasjonsdysplasi - en endring i dannelsen av leddet i det horisontale planet.

Avhengig av alvorlighetsgraden:

  • forhåndsdislokasjon av hofteleddet - forholdet mellom det kapsel-ligamentøse apparatet og de leddflatene forblir, men på grunn av svikt i bindevevsstrukturene kan lårhodet gå utover acetabulumet med påfølgende svak reduksjon;
  • subluksasjon - forskyvning av lårhodet oppover uten å forlate det utenfor acetabulum, kan være primært eller gjenværende;
  • dislokasjon - manifestert ved overstretching av kapselen i leddet og leddbåndet med avvik fra leddflatene og utløpet av beinhodet utenfor acetabulum (lateral eller anterolateral, nadacetabular, høy iliac).

symptomer

Symptomer på sykdommen er forårsaket av et brudd på strukturen og som et resultat funksjonene til det artikulære apparatet. I denne patologien blir den leddede kapsel overstrukket, den acetabulære leppen deformeres ofte, hulrommet er skrått, dens dybde redusert, det leddformede apparatet er ikke i stand til å opprettholde det anatomiske forholdet mellom de leddige overflater.

De viktigste manifestasjonene av hoftedysplasi:

  • forkorting av lårbenet på den syke siden på grunn av utgangen av lårhodet utover acetabulum;
  • asymmetri av gluteal, inguinal, popliteal hudfold på lårene, når man sammenligner et sunt lem og et lem med en antatt dysplasi, noteres deres inkonsekvens i form og antall (for lesjonens side er mer uttalt, dyp og tallrike hudfoldinger karakteristisk);
  • et positivt symptom på å gli, eller klikke (Marx-Ortolani), avslørt under en objektiv undersøkelse av en ortoped;
  • vanskeligheter med å bortføre den involverte hoften, manifestert ved ufullstendig fortynning av lemmene bøyd i hofte- og kneledd. Normalt, i barn under 3 måneder, i dette tilfellet, bør den ytre overflaten av låret berøre overflaten som barnet ligger på;
  • ytre rotasjon av det berørte lemmet.

I tillegg til dysplasi i hofteleddet, kan asymmetri i hudfolder og begrensning av bortføring av nedre ekstremiteter oppdages i noen nevrologiske patologier, ledsaget av et brudd (dystoni, hypertonitet, hypotoni) av muskeltonus. Disse testene er mest informative de første 2-3 månedene av livet, videre viser disse metodene ikke objektive resultater..

Forekomsten av hoftedysplasi i forskjellige land er fra 2 til 10%. Det er mer sannsynlig at jenter blir syke (8 av 10 tilfeller).

Etter å ha fylt 1 år kan følgende tegn indikere patologi:

  • en karakteristisk brudd på gangart med passform på et forskjøvet ben og avvik fra bagasjerommet til den berørte siden (Duchenne-symptom med ensidig dislokasjon);
  • vippe av bekkenet mot lesjonen;
  • karakteristisk "and" ganglag i bilaterale lesjoner;
  • Trendelenburgs symptom, bestemt når du står på en lem med et berørt ledd og manifesteres ved utelatelse av glutealfolden på motsatt side.

diagnostikk

Diagnostisering av dysplasi i hofteleddet er bare mulig på grunnlag av en omfattende vurdering av dataene som er oppnådd under en objektiv undersøkelse av pasienten og gjennomføring av slike instrumentelle forskningsmetoder:

  • Ultralydundersøkelse av ledd (obligatorisk screening av en nyfødt etter 1 måned);
  • radiografi.

Behandling

Terapi for hofteleddsdysplasi er basert på å gi underekstremitetene en tvangsstilling av full bortføring i de tilsvarende leddene med deres fleksjon til en vinkel på 90 while mens de opprettholder aktive bevegelser.

For korrigerende formål brukes spesielle apparater: profylaktiske bukser, brede svøpe klær, stigbøyler, avledningsskjøter, dyner og puter av Frejk-typen. Bruk av slike midler er bare mulig hvis det ikke er forskyvning av leddflatene i forhold til hverandre (subluksasjon, dislokasjon); Ellers er det en forverring av den patologiske tilstanden.

Betingelsene for å ha på holdere med mild grad av dysplasi er 3-4 måneder, selv om de i noen tilfeller kan nå 8-10.

Etter å ha fjernet bortføringsanordningene, er det nødvendig å utføre et kompleks av rehabiliteringstiltak (treningsterapi, massasje, svømming, magnetisk terapi, elektrisk stimulering, etc.), da (etter 2-4 måneder) er det tillatt å gå i løpet av de første månedene - utelukkende i den bortførte ortopediske skinnen.

Ved ineffektivitet av terapeutiske korreksjonsmetoder og i alvorlige tilfeller er kirurgisk behandling indikert.

Ved diagnose av breechpresentasjon av fosteret øker risikoen for dysplasi 10 ganger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av hofteleddsdysplasi kan være:

  • brudd på leddmobilitet;
  • halthet;
  • dysplastisk koxartrose;
  • dannelsen av neoartrose;
  • patologisk dislokasjon av hoften;
  • dårlig holdning.

Prognose

Ved rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig i 100% av tilfellene. Tidlig igangsetting av fysioterapi i de første ukene av livet vil vanligvis sikre fullstendig utvinning av barnet..

Etter endt korreksjonsforløp er observasjon av en ortoped nødvendig frem til 15-17.

Hva er dysplasi av hofteleddene hos barn: hvordan det manifesterer seg, metoder for behandling av patologi

Hoftedysplasi er en vanlig medfødt lidelse som diagnostiseres oftere hos jenter enn hos gutter. Klinisk manifesteres det ved en forkortelse av det ene beinet i forhold til det andre, et brudd på hoftebortføring. Behandlingen er vanligvis konservativ med swaddling, fysioterapi og massasjeprosedyrer og iført ortopediske apparater. Bare hvis disse metodene er ineffektive, er kirurgisk terapi for hoftedysplasi (HJD) hos barn.

Generell beskrivelse av hoftedysplasi hos barn

Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "Det er et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Med dysplasi i hofteleddet bemerkes dens underutvikling eller økte mobilitet, som er kombinert med utilstrekkelig bindevev. Faren for patologi ligger i hyppig subluxasjon og dislokasjon av hoften. Felles underutvikling varierer i alvorlighetsgrad - det kan være grove brudd eller overdreven bevegelighet på bakgrunn av svakhet i ligamentøs seneapparat. I fravær av medisinsk inngrep oppstår alvorlige komplikasjoner, derfor i pediatrisk ortopedi, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot rettidig påvisning av hoftedysplasi hos nyfødte..

Patologien er preget av et brudd på utviklingen av en av avdelingene i hofteleddet. Dette fører til tap av evnen til den acetabulære leppen, leddkapsel, leddbånd til å holde lårhodet i den anatomisk korrekte stillingen. Som et resultat forflyttes den utover og samtidig oppover - en subluksasjon oppstår. Og i fullstendig fravær av kontakt mellom lårhodet og acetabulum, forekommer dislokasjon.

Avviksklassifisering

Dysplasier i hofteleddet klassifiseres avhengig av alvorlighetsgraden av de oppståtte forstyrrelsene i dens utvikling. Dysplasi i seg selv, eller en underlegenhet av hofteleddet, skilles. Denne formen for patologi manifesterer seg ikke klinisk, derfor er det vanskelig å diagnostisere den hos et barn bare ved ekstern undersøkelse. Tidligere ble hun ikke betraktet som en sykdom, og behandlingen hennes ble ikke utført. Nå er det umulig å gjøre uten terapi, da dette kan bli en forutsetning for utvikling av komplikasjoner. Det er tre alvorlighetsgrader av løpet av hofteleddsdysplasi:

  • preluxation - en liten tilbakevendende forskyvning av lårhodet på grunn av leddkapselens svakhet;
  • subluksasjon - delvis forskyvning av lårhodet i forhold til acetabulum med fleksjon av bruskranden og spenninger i leddbåndene;
  • dislokasjon - fullstendig forskyvning av lårhodet utenfor glenoidhulen.

Behandlingstaktikkene avhenger av alvorlighetsgraden av underutviklingen i hofteleddet. Hvis spesiell swaddling er tilstrekkelig for preluxering, er ofte kirurgisk korreksjon med hyppige dislokasjoner nødvendig.

Form av hoftedysplasiKjennetegn
hofteleddBare glenoidhulen er nedsatt. Dens dimensjoner er mindre enn anatomiske, den er flatet ut, og den bruskbrede kanten er underutviklet
femurArtikulasjonsvinkelen på lårhalsen med basen er mindre eller mer enn normale verdier
RotaryKonfigurasjonen av leddstrukturen i det horisontale planet forstyrres. Bevegelsesaksene til anatomiske strukturer faller ikke sammen under fleksjon og forlengelse av hofteleddet

Årsaker til sykdommen

En rekke faktorer blir årsaken til hoftedysplasi hos barn. Ortopeder fremhever spesielt den arvelige disposisjonen. Hvis noens foreldre på en gang ble diagnostisert med medfødt underutvikling av hofteleddet, er sannsynligheten for at det forekommer hos et barn 10 ganger høyere.

Risikoen for dysplasi er betydelig økt med presentasjon av fosteret - dets langsgående plassering i livmoren med bena eller rumpa vendt mot inngangen til det lille bekkenet. Følgende faktorer kan provosere underutvikling:

  • alvorlig toksikose mens du bærer et barn;
  • mors inntak av medisiner fra visse kliniske og farmakologiske grupper, for eksempel glukokortikosteroider, immunsuppressiva, cytostatika;
  • stor frukt;
  • mangel på vann;
  • noen gynekologiske patologier ubehandlet av unnfangelsesperioden.

Forholdet ble etablert mellom hyppigheten av fødsel av barn med underutvikling av hofteleddet og foreldrenes bolig i et økologisk ugunstig område. Ikke på sisteplass blant faktorene som provoserer den ervervede patologien, er den tradisjonelle tette svøpet..

Tegn på patologi

Medfødt underutvikling av hofteleddet kan etableres på barselsykehuset av en pediatrisk ortoped i henhold til dets karakteristiske trekk. Han undersøker også barnet i en alder av en, tre, seks og tolv måneder. Spesiell oppmerksomhet rettes mot barn uten symptomer på dysplasi, men med risiko. Disse inkluderer nyfødte som er overvektige eller som hadde gluteal før fødselen..

Hos barn over ett år er underutvikling av hofteleddet indikert av gangsykdom (halthet), svakhet i glutealmusklene (Duchenne-Trendelenburg symptom), samt en høyere lokalisering av større trochanter.

Gli symptom

Symptomet på å gli (symptom på "klikk", symptom på Marx-Ortolani) oppdages bare hos barn under 2-3 måneder i ryggraden. Med en jevn og gradvis fjerning av barnets lår til siden av legen, kjennes en spesifikk dytt. Dets utseende indikerer reposisjonering av lårhodet i glenoidhulen, eliminering av dislokasjonstilstanden.

Blybegrensning

Dette tegnet på dysplasi blir påvist hos barn under ett år i ryggraden. Legen bøyer barnets ben og trekker dem deretter forsiktig fra hverandre. Med et riktig dannet hofteledd er hoftebortføringsvinkelen 80–90 °. Dette symptomet er ikke alltid informativt. Hos friske barn kan abduksjonsbegrensning utløses av en fysiologisk økning i muskeltonus..

Forkorte benet

Dette diagnostiske tegnet lar deg identifisere den alvorligste formen for hofteleddet - medfødt dislokasjon. For å gjøre dette ligger barnet på ryggen, og legen bøyer beina og presser dem mot magen. Hvis dysplasi påvirker det ene hofteleddet, vil ikke kneleddene være symmetrisk plassert på grunn av forkortelse av hoften.

Symmetri folder

Ved alvorlig dysplasi, ligger de inguinal, popliteale, gluteale hudfolder hos et barn over 3 måneder asymmetrisk. De skiller seg også fra hverandre i dybde og form. Men et slikt symptom er informativt bare med et ensidig nederlag. Hvis to hofteledd er underutviklet samtidig, kan det hende at foldene kan være plassert symmetrisk. I tillegg er et slikt diagnosetegn ofte fraværende hos barn med dysplasi og kan oppdages hos et friskt barn..

Diagnostisering av sykdommen

Legen kan mistenke underutvikling av hofteleddet hos et barn umiddelbart etter den første fysiske undersøkelsen i livet. Undersøkelsen gjennomføres etter fôring, når den nyfødte er rolig og avslappet. Den primære diagnosen stilles når et eller flere spesifikke tegn på dysplasi blir funnet, for eksempel begrensning av hoftebortføring.

For å bekrefte det er instrumentelle studier foreskrevet, vanligvis ultrasonografi (ultralyd av hofteleddet). Brukes i diagnostikk og radiografi, men bare hos eldre barn. Faktum er at opptil 3 måneder i hofteleddet er det fortsatt mange bruskvev som ikke er synlige på radiografiske bilder..

Hvilken lege du skal kontakte

I de fleste tilfeller oppdages medfødt dysplasi i hofteleddet umiddelbart av en pediatrisk ortoped eller barnelege ved neste planlagte undersøkelse. Men noen ganger legger foreldrene selv merke til det ikke-fysiologiske ganglaget til barnet når han tar sine første skritt. I dette tilfellet bør du kontakte en barnelege, som etter en kort undersøkelse vil skrive ut en henvisning til en lege med smal spesialisering - en pediatrisk ortoped..

Hvordan du behandler et barn på riktig måte

Jo tidligere behandlingen begynner, jo raskere vil det være mulig å oppnå riktig dannelse av hofteleddet. For dette brukes forskjellige metoder og midler for å fikse barnets ben i en bevegelses- og bortføringsposisjon. Dette er en spesiell bred swaddle, stigbøyler, splint og andre enheter. Jo yngre barn, jo mykere og mer elastiske ortopediske produkter som støtter bena..

Selv "forsømte" leddproblemer kan kureres hjemme! Bare husk å smøre den med den en gang om dagen..

Bred svøping

Det er snarere et forebyggende tiltak, ikke et kurativt. Bred svøping anbefales for foreldre til barn som er i fare eller har underutviklede hofteledd, noe som ennå ikke har blitt årsaken til preluxering, subluxasjon og dislokasjon. For behandling av dysplasi utføres det bare hvis det er umulig å bruke andre, mer effektive behandlingsmetoder..

For å utføre et bredt svai legges babyen på ryggen, og to bleier plasseres mellom bena. De vikler løst rundt hvert ben bøyd i bortføringsposisjonen. Bleiene festes av den tredje, festes på beltet. Denne svingmetoden hjelper til med å holde beina i en dilatasjonstilstand på 60-80 °..

Ortopediske konstruksjoner

I behandlingen av hoftedysplasi hos de minste barna brukes Freiks pute oftere. Utad ser det ut som en tett rulle som ligger mellom knærne. Og for å fikse bena i en fysiologisk stilling for "modning" av hofteleddet, er festebånd gitt i designen.

En annen ofte brukt enhet er Pavlik's stigbøyler. Dette er navnet på et ortopedisk produkt som ligner et brystbånd. For sikker festing av bena er den utstyrt med stropper plassert på skuldrene til barnet og bak knærne, ankelstagene og stripene. Mindre vanlig blir Vilensky-bussen brukt - to skinnmansjetter med en teleskopisk avstand mellom metall.

Massasjebehandling

Generell styrking av massasje er en viktig komponent i terapien. Den pediatriske ortopeden vil forskrive en henvisning til øktene. Massasjen utføres omtrent en time etter siste fôring, i et rolig og avslappende miljø. Det starter med stryking, lett elting og gni. Så fortsetter massøren til mer intense, energiske bevegelser. Det er nødvendig å styrke musklene i lår og ben, forbedre blodsirkulasjonen. På sluttfasen utføres stryking igjen.

fysioterapi

Daglig treningsterapi er nødvendigvis indikert for dysplasi. Et sett med øvelser er laget av en pediatrisk ortoped, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, barnets alder og hans generelle helse. Han viser foreldre hvordan de skal utføre bevegelsene riktig for å unngå overdreven stress på hofteleddet. Hvilke øvelser er mest effektive:

  • bena trekkes tilbake til sidene, og deretter utfører de sirkulære bevegelser med en liten amplitude;
  • i utsatt stilling trekkes bena glatt tilbake til sidene, og bringes deretter sammen;
  • liggende på ryggen, bena hever seg, og barnets føtter blir samlet.

Regelmessig trening (opptil 4 ganger om dagen) styrker musklene som støtter hodet på lårbenet, og forhindrer at den beveger seg ut av acetabulum. De blir også en utmerket forebygging av komplikasjoner. Øvelser utføres bare som anvist av en lege, da det er kontraindikasjoner for å trene for eksempel en navlebrokk.

fysioterapi

Fysioterapi brukes for å akselerere "modning" av hofteleddet i den anatomiske stillingen. Elektroforese er foreskrevet med oppløsninger av kalsium, fosfor, jod - elementene som er nødvendige for riktig dannelse av bein og bruskstrukturer. Totalt gjennomføres rundt 10 økter, men om nødvendig forlenges behandlingsforløpet.

UFO-bestråling av ledd praktiseres også i henhold til ordningen som er bestemt individuelt. På grunn av penetrering av ultrafiolette stråler i huden til en dybde på 1 mm, styrkes lokal immunitet, metaboliske og gjenopprettingsprosesser akselereres.

Dysplasi behandles med applikasjoner med ozokeritt eller parafin. Disse frittflytende pulverene blir forsmeltet, avkjølt og påført i lag på TBS. Det dannes en tykk film på hudoverflaten, som holder på varmen i lang tid.

Kirurgisk inngrep

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er en alvorlig grad av hoftedysplasi, oppdaget i en alder av 24 måneder, tilstedeværelsen av anatomiske defekter der det er umulig å korrigere dislokasjonen. Operasjoner utføres når leddkapslen er krenket, underutvikling av bekkenbenene, hoften. Hvis det er umulig å stille lårhodet på en lukket måte, tyr de også til kirurgisk inngrep. Hvilke operasjoner som utføres for dysplasi:

  • åpen reduksjon av dislokasjon - reduksjon av lårhodet i acetabulum etter disseksjon av leddkapsel, etterfulgt av pussing i 3 uker;
  • kirurgi på lårbenet - noe som gir den proksimale enden av lårbenet riktig konfigurasjon ved bruk av osteotomi;
  • kirurgi på bekkenbenene - skaper en støtte for lårhodet, forhindrer at den glir ut av glenoidhulen.

Hvis det av en eller annen grunn er umulig å korrigere konfigurasjonen av hofteleddet, blir palliative operasjoner utført. Målene deres er å forbedre trivselen til barnet, gjenopprette noen funksjoner i hofteleddet.

Hva er komplikasjonene

I mangel av medisinsk inngrep, blir dysplasi av hofteleddet årsaken til utviklingen av en rekke komplikasjoner. Den funksjonelle aktiviteten til ett eller to hofteledd reduseres, noe som fører til forstyrrelse av hele muskel-skjelettsystemet.

Forstyrrelser i ryggraden og nedre ekstremiteter

Dysplasi av hofteleddene provoserer et brudd på bevegeligheten i ryggraden, store og små ledd i bena. Når barnet vokser opp blir forstyrrelsen forstyrret på grunn av de utviklede flate føttene, oppstår skoliose - en vedvarende krumning av ryggraden til siden i forhold til dens akse. Dette fører til en ujevn fordeling av belastninger på ryggvirvelstrukturene under bevegelse, og utseendet til karakteristiske tegn på osteokondrose.

Dysplastisk koxartrose

Dette er navnet på en alvorlig degenerativ-dystrofisk patologi i hofteleddet som følge av ødeleggelse av bruskvev med ytterligere deformasjon av bein. Hos pasienter med dysplasi dannes hofteleddene feil; under påvirkning av visse faktorer begynner bruskforet å tynne ut. Etter 25 år kan dysplastisk koxartrose utløses av lav fysisk aktivitet, overdreven belastning på hofteleddet, endringer i hormonelle nivåer og til og med ta medisiner fra visse kliniske og farmakologiske grupper, for eksempel glukokortikosteroider.

Neoarthrosis

Neoartrose er en tilstand som er preget av dannelse av et falskt hofteledd. Ved langvarig dislokasjon blir hodet på lårbenet flatet ut, og størrelsen på acetabulum avtar. På stedet der hodet hviler på hoftebeinet, begynner det å dannes et nytt ledd gradvis. Noen leger vurderer dette til og med som selvheling, siden det dannede hofteleddet er i stand til å utføre visse funksjoner..

Aseptisk nekrose i lårhodet

Denne patologien utvikles som et resultat av skade på karene som forsyner hodet på lårbenet med næringsstoffer. Aseptisk nekrose forekommer i de fleste tilfeller etter operasjon i hofteleddet, inkludert for behandling av dysplasi. Lårhodet begynner å kollapse, noe som gjør det umulig å bevege seg uavhengig.

Forebygging av TPA

Den beste måten å forhindre hoftedysplasi er å regelmessig undersøke et barn av en pediatrisk ortoped. Selv om brudd på hofteleddfunksjonen på et tidspunkt oppdages, vil rettidig behandling tillate deg å bli kvitt patologien helt.

Leger anbefaler foreldre sterkt å ikke bruke tett sving, oftere bærer barnet på sin side i "rytter" -stilling. I denne stillingen holder han tett mor eller far med beina, noe som bidrar til riktig ledddannelse..

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsene dine og et oppfylt liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medisiner, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Up