Hvert brudd blir fulgt av en kompleks lang prosess for å gjenopprette integriteten til det skadede beinet. Svært ofte under fusjon dannes en såkalt "callus". En slik neoplasma har ikke klare former og struktur, noe som betyr at den er løs.
For å forhindre mulige komplikasjoner og ikke la beinene leges feil bruker leger et støpeskilt og andre instrumenter. De fikser beinpartikler godt, trekker det ut. Selv om det er en mulighet for at benet ikke vil leges ordentlig. Det hender at benets kontaktkanter glattes ut, og danner en falsk ledd etter et brudd i underbenet, for eksempel.
Det som er en pseudartrose (se bildet over) er en patologi som er preget av en diskontinuitet i beinet ved tilegnelse av uvanlig mobilitet. Den største sannsynligheten for patologisk mobilitet finnes på tibia, radius og ulna, mindre - på skulder og lårben.
Dessuten er det en medfødt falsk ledd. Det dannes på underbenet og er veldig sjelden blant medfødte lidelser..
Patologisk mobilitet er en konsekvens av dårlig fusjon av benvev. Sannsynligheten for en anomali øker hvis det er bindevev mellom beinfragmentene.
Stor avstand mellom beinfragmenter, utidig belastning, lokal forstyrrelse i blodtilførselen og betennelse i bruddet kan også provosere utseendet på patologi. Risikoen vises, selv om pasienten har en metabolsk lidelse, eller han har hormonelle og smittsomme sykdommer, feil i sirkulasjonssystemet.
Anomalien kan være et resultat av sjokk eller betydelig blodtap, flere brudd, alvorlige komplekse traumer, innerveringsforstyrrelser i bruddområdet.
Visste du det: Hvordan behandle leddbetennelse ?
Hvis en pseudartrose dukket opp etter skader, er gapet mellom beinfragmentene fylt med bindevev. Dessuten, når patologien har eksistert i lang tid, endres strukturen. Over tid er fragmentene dekket med bruskvev, hvorfra man får enda større patologisk mobilitet. En kapsel dannes inne i gapet, som deretter fylles med synovialvæske..
En faktor i utviklingen av en medfødt pseudartrose kan være en svikt i innervasjonen av en spesifikk del av lemmet i prenatal perioden. I dette tilfellet er det berørte området fylt med underutviklet beinvev. Derfor er det ikke i stand til å tåle alvorlige belastninger i fremtiden. Skjønt, dette er veldig sjelden for nyfødte..
Pseudoarthrosis har sitt eget klassifiseringssystem. Så de kan deles i henhold til etiologi, type og formasjonstype. Ved etiologi er det ervervede og medfødte falske ledd. Av typen pseudoarthrosis er det fibrøs, det vil si uten tap av beinstoff, ekte (fibrosynovial), så vel som med en beinfeil (tap av beinstoff).
Se også: Hvordan behandle muskel-tonic syndrom
Avhengig av type formasjon, kan falske ledd være av normotrofisk, atrofisk og hypertrofisk art..
Ervervede falske ledd forekommer på stedet for et benbrudd, og er preget av uvanlig benmobilitet. Hvis dannelsen av kallus forekommer på et av de to benene i lemmen (for eksempel etter et brudd i radius), kan tegnene være nesten umerkelige.
Ved palpasjon opplever ikke pasienten smerter, men hvis pseudartrose er veldig tungt lastet etter et hoftebrudd, vil smertene merkes i området til den forrige benskaden. Men en medfødt pseudartrose kan ikke oppdages umiddelbart. Det blir først lagt merke til når smårollingene prøver å gå..
Før du starter behandlingen av falske ledd, er det viktig å bli undersøkt av en traumatolog. En god spesialist vil ikke bare analysere pasientens klager, men også utføre en grundig diagnose av bentilstanden. For dette utfører legen en røntgenundersøkelse, og tar hensyn til hvor mye tid som har gått siden bruddet, hvor alvorlig det var. I en rekke vanskelige tilfeller foreskriver legen tomografi.
Hvis det har gått en relativt kort periode, som er nødvendig for å gjenopprette en lem etter skade, snakker vi om forsinket konsolidering. Når vedheftingsperioden er betydelig overskredet, bekreftes mistanken om pseudoartrose.
Les mer om hvordan Sjogrens syndrom blir behandlet her.
I tillegg, under studien av bilder av den skadede lemmen, blir følgende endringer tydelige:
Alle pasienter, uavhengig av sykdommens type og kompleksitet, blir vist behandling, som først og fremst er rettet mot å øke muskeltonen. Også leger iverksetter tiltak for å forbedre blodstrømmen i det skadede området, returnere alle mulighetene til det syke benet (hvis det er en pseudartrose i lårbenet) eller arm (hvis en falsk ledd dukket opp etter et brudd i radius).
For å gjenopprette lemmenes evner, gjennomgår pasienter et fysioterapiprosedyre, massasje. Treningsterapi har også en viktig rolle i behandlingen.
Den lokale behandlingsmetoden er et kirurgisk inngrep, som i fremtiden letter og akselererer prosessen med korrekt legning av beinfragmenter. For å gjøre dette blir kantene på beinet samlet og immobilisert..
I tillegg hjelper en spesialist under operasjonen med å etablere blodsirkulasjonen i det skadede området. Dessuten blir anti-smittsomme tiltak utført, og purulente forekomster elimineres, om noen..
I lokal behandling er det også tre hovedalternativer for implementering:
Type kirurgi avhenger i stor grad av typen pseudartrose og dens beliggenhet. Så hvis sykdommen har en hypertrofisk form, kan operasjonen være ekstrafokal. Og hvis pseudartrose er atrofisk, er det nødvendig å utføre plast for å eliminere patologien.
I tillegg tas lokaliseringen av sykdommen også i betraktning:
Hvordan du behandler hypermobilitetssyndrom i ledd er beskrevet i detalj her
Behandling innenfor rammen av denne metoden utføres ved hjelp av medisinsk teknologi, som korrigerer posisjonen til benfragmenter. Under inngrepet må lemmet være immobilisert. Metoden sørger for tilnærmingen til rusk og deres klemming. I tillegg er det på denne måten mulig å eliminere deformasjon og forkortelse. Det er derfor det ofte brukes i behandling av navulær pseudartrose i hånden..
Metoden inkluderer bruk av plater, stenger. Det er takket være dem at beinfragmentene er faste, og dermed sikrer den mest riktige benfusjonen.
For å påføre fiksatorer utsetter kirurgen den nødvendige delen av beinet, men hvis vi snakker om hypertrofisk pseudoartrose, skjer benreparering uten plastisk kirurgi. Men med en atrofisk type sykdom, er slik intervensjon nødvendig.
Dette behandlingsalternativet regnes som det mest radikale av alle. Det er grunnen til at legene bruker det veldig sjelden (spesielt for å fjerne den falske leddet i krageben). Det brukes hvis osteogenesestimulering er nødvendig ved atrofisk pseudoarthrosis.
Før du fortsetter med løsningen av problemet gjennom kirurgi, er det nødvendig å eliminere alle purulente betennelser og arr. Først etter fullført slik forberedende behandling, etter minst 8 måneder, kan du gå til kirurgi.
Varigheten av rehabilitering av den skadede lemmen er forskjellig. Det tar vanligvis to til tre ganger lengre tid å leges enn et vanlig brudd. Vanligvis trenger en pasient mye tid og et sett med prosedyrer for å bli frisk. De mest brukte er:
Falske ledd og brudd som ikke er forbundet er ganske vanlig etter skader. Anomalien kan også være medfødt, men den er veldig sjelden hos barn. På dette stadiet i medisinutviklingen er det mange måter å kurere det på..
Ulike typer kirurgi vil bidra til å bli kvitt ubehag og deformasjon av lemmer i de fleste tilfeller. Og etter kompetent rehabilitering vil det ikke være noe synlig spor etter fortidens skade..
Det falske leddet i lårhalsen dannes på grunn av feil eller ufullstendig benfusjon på grunn av skade. Årsaken kan være en unøyaktig sammenligning av fragmentene (i mange tilfeller er det nesten umulig å gjøre dette med en blodløs metode) og fiksering i denne formen, metabolske forstyrrelser, utilstrekkelig blodtilførsel til benplassen, klemming av leddkapselfragmentene, tidlig aktivering av pasienten. Problemet oppstår ofte etter et brudd i lårhalsen hos eldre.
Prosessen med utseendet til en falsk ledd er ganske lang, den begynner med å jevne ut og skliere endene av fragmentene, noen ganger dannes et brusklag og til og med et visst volum av leddvæske på overflatene til tilstøtende beinfragmenter. Med andre ord kalles formasjonen som har oppstått "pseudarthrosis". Lårbenet, igjen uten riktig belastning, gjennomgår patologiske forandringer: den normale strukturen i vevet blir forstyrret, det oppstår demineralisering, tegn på osteoporose merkes på bildene. De omkringliggende musklene atrofi, metabolske prosesser bremser enda mer.
De viktigste manifestasjonene av den falske ledd i lårhalsen:
Som et resultat beveger en person seg bare på krykker, blir halthet uttrykt, det såre låret ser visnet ut. Konservativ behandling i dette tilfellet er umulig, situasjonen korrigeres bare ved kirurgi. Felleskift er ofte den eneste måten å gjenvinne normal bevegelighet..
Det er mulig å oppdage en falsk ledd i lårhalsen ved hjelp av en røntgenundersøkelse. Det er to alternativer for utvikling av pseudartrose:
Metoden for kirurgisk behandling velges på grunnlag av resultatene oppnådd under røntgenundersøkelsen. I noen tilfeller er det kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, deretter utføres konservativ behandling ved hjelp av spesielle støtteutstyr, massasje, fysioterapi. I tillegg til allmenntilstanden til pasienten, tas det også hensyn til tiden som gikk siden brudddagen, om lårhodet er levedyktig, hvilken del av nakken som forblir intakt, hvor mye den større trochanter og lårbenshinnen har beveget seg oppover.
Kirurgisk behandling kommer ned på flere alternativer:
I noen tilfeller er de ovennevnte metodene ineffektive, fusjonsprosessen skjer ikke, betennelse og suppuration begynner. Spesielt hvis operasjonen ble utført på en eldre person, når de bremsede metabolske prosessene ikke lenger gir næring til ledd og bein. Problemet løses ved hoftearthroplastikk. Etter dette gjenopprettes pasientens normale mobilitet. Moderne implantatmodeller minimerer risikoen for betennelse og avvisning.
Ikke alle klinikker kan garantere et positivt endoprotetisk resultat, spesielt når det gjelder eldre mennesker. I Europa er prosentandelen av vellykkede operasjoner veldig høy, så mange som har mulighet søker å bli behandlet der. Det beste alternativet for å kombinere pris og kvalitet er Tsjekkia. Artusmed-selskapet, som har langsiktige sterke bånd med de ledende ortopediske klinikkene i dette landet, organiserer behandling og rehabilitering for pasienter fra Russland. Omtaler etter endoprotetikk taler for seg selv.
En pseudarthrosis (synonym for pseudoarthrosis) er en variant av bruddfusjon, når det etter dobbelt gjennomsnittlig tid som kreves for fusjon av ben, det ikke er noen kliniske og radiologiske tegn på fusjon.
Pseudartrose er preget av en rekke kliniske og radiologiske tegn. De viktigste er: smerter, dysfunksjon i den skadede lemmen, fraværet av radiografiske tegn på en sterk fusjon. På figuren under kan du se hvordan pseudarthrose av humerus ser ut..
De viktigste årsakene som fører til dannelse av falske ledd kan deles inn i generelle og lokale.
Vanlige årsaker utgjør omtrent 3,5% av alle tilfeller av falsk leddannelse. Dette inkluderer noen medfødte misdannelser i bein (oftere underben og underarm) og en rekke sykdommer som påvirker dannelsen av kallus og reduserer styrken til selve beinet:
• Flere og samtidig skader;
• Generelle spiseforstyrrelser;
Lokale årsaker utgjør cirka 96,5%, disse er:
• Tekniske feil under operasjonen;
• Feil påført gipsstøpe;
• For tidlig fjerning av gipsstøp;
• Urimelig eller feil gjort endring av gipsstøpingen;
• Fortrengning av beinfragmenter i en gipsstøpe;
• Tidlig eller feil dosert belastning på lemmen;
En samtidig skade er en når et beinbrudd er kombinert med skade på indre organer eller traumatisk hjerneskade, eller skade på store kar og nerver..
Et patologisk brudd er et brudd som oppstår fra mindre traumer eller til og med uten synlig vold, på bakgrunn av et tidligere endret bein (oftere mot bakgrunn av osteoporose eller tumormetastase).
Doseringsbelastning. Vanligvis, etter fjerning av bandasjen og en kontroll røntgen som bekrefter tilstedeværelsen av bruddforeningen, foreskrives en ufullstendig, gradvis økende belastning. Fugen er festet med en elastisk bandasje. Etter å ha fjernet kastet fra ankelleddet med et brudd i den ytre ankelen, anbefales det å gå på krykker med en gradvis belastning på benet. Lastesystemet bestemmes av den behandlende legen. Og bare med et gunstig forløp i restitusjonsperioden er det tillatt å gå med full belastning på benet i fremtiden, med støtte på en stokk. Fugen er fast på dette tidspunktet med en elastisk bandasje.
Hva er de falske leddene?
1. Medfødt falsk ledd. Årsaken til dens dannelse er en medfødt defekt i utviklingen av beinvev, vanligvis i underbenet. Slike sykdommer oppdages i de første trinnene til barnet..
2. Traumatiske falske ledd. Dannes etter beinbrudd, ofte åpen eller med samtidig skade.
3. Patologiske falske ledd. Dannet på bakgrunn av et patologisk brudd. Et typisk eksempel på en slik pseudarthrosis er pseudarthrosis dannet i tilfelle av et hoftebrudd hos eldre..
Etter hvilken type ledd som er dannet
1. Den dannende pseudartrose kalles noen ganger forsinket konsolidering. Det oppstår etter den gjennomsnittlige tiden som kreves for at bruddet skal leges. Karakterisert av smerter på bruddstedet, forverret ved å føle det eller ved å bevege lemmet. Røntgenbildet viser en tydelig bruddlinje, på bakgrunn av en svakt uttrykt kallus.
2. Stiv pseudartrose (synonymer - spalte, fibrøs). Det dannes i en periode som er dobbelt så høy som den gjennomsnittlige fusjonstid av et eller annet bein. Det er preget av dannelse av grov arrvev mellom fragmentene, med et smalt gap mellom dem og uttalt callus. Patologisk mobilitet kommer ikke til uttrykk. Smertene er ofte moderate, ofte ikke konstante. Funksjonsnedsettelse er ofte moderat.
3. Nekrotisk pseudartrose. Det oppstår etter åpne beinbrudd, vanligvis flisplittet, ledsaget av massiv skade (knusing) av bløtvev. Eller på steder utsatt for dannelse av nekrose i beinet etter et brudd (brudd i lårhalsen, talus i foten eller navikulær bein i hånden). Det er preget av sterke vedvarende smerter, ødem med bløtvev, alvorlig dysfunksjon.
4. Falsk ledd av benregenererer (ødeleggelse av kallus). Det er dannet av overdreven "tøyning" av et bein segment, en ekstern fiksering enhet eller vekter (skjelett trekkraft). Avhengig av den spesifikke situasjonen, kan det manifestere seg med tegn på en tett eller nekrotisk falsk ledd.
5. Ekte pseudarthrosis (neoarthrosis) Dannes oftere i humerus eller femur. Det er preget av mer eller mindre uttalt deformasjon, patologisk mobilitet. Fragmenter av beinet er dekket med arrvev med bruskområder, mellom dem dannes et hulrom fylt med væske. En leddkapsel dannes. I nærvær av en stor defekt i beinvev dannes et såkalt "dinglende falsk ledd". Noe som er preget av et fullstendig tap av evnen til å fikse beinfragmenter. De begynner å bevege seg helt uavhengig av hverandre, dingle, leddens akse er helt tapt.
I henhold til alvorlighetsgraden av callus
1. Hypertrofisk pseudartrose. Falske ledd med overdreven kallus. Med relativ stabilitet av beinfragmenter. Moderat eller mindre smertsyndrom, slik at pasienter kan laste lemmet. Periarticular vasculature er relativt bevart.
2. Avaskulær pseudartrose. Det dannes på bakgrunn av en uttalt underernæring av beinfragmenter. Det er preget av mer eller mindre uttalt dehiscence av fragmenter, uttalt osteoporose og dårlig uttrykt callus. De er preget av mer eller mindre uttalt deformasjon av lemaksen, patologisk mobilitet. Alvorlig dysfunksjon, vedvarende smertesyndrom.
I forhold til smitte
1. Ikke komplisert. Ingen åpenbare lokale og generelle tegn på betennelse. Oftere danner og stram falske ledd.
2. Smittet. Uttalte lokale tegn på betennelse: rødhet, en økning i lokal temperatur, tilstedeværelse av mykt vevskomprimering. Moderat uttrykte generelle tegn på betennelse: lav grad av feber, svette, ubehag, smerter og dysfunksjon. Men det purulente fokuset er ikke funnet.
3. Komplisert av en purulent infeksjon. Det er preget av tilstedeværelsen av fistler med purulent utslipp. Tilstedeværelsen av sequesters, fokus på benbetennelse, fremmedlegemer. Vanligvis en kronisk, tilbakevendende prosess.
Mobilitet som oppstår på et uvanlig sted, utenfor leddet, langs et segment av lemmen. Det er ledsaget av mer eller mindre uttalt deformasjon av det skadede området, smertefull reaksjon når du føler og beveger deg. Moderat eller alvorlig funksjonsnedsettelse.
Benfusjonsprosessen er kompleks og består av flere stadier. Den viktigste av dem er dannelsen av kallus. Dette er en lang prosess: først dannes en cicatricial callus, deretter en brusk callus, som til slutt blir til en ben callus. For hele modningsperioden av kallus er det nødvendig med fast fiksering av bruddstedet. Alvorlighetsgraden og arten av callus bestemmer resultatet av behandlingen.
Ekstern fikseringsenhet.
Spesielle konstruksjoner som er i stand til å skape stabilitet på bruddstedet uten inngrep i selve bruddet. Derfor er det andre navnet på slike strukturer apparater for ekstrafokal osteosyntesen. Det mest kjente er Ilizarov-apparatet..
Det kliniske bildet av pseudartrose. De viktigste symptomene.
1. Vedvarende smerter på bruddstedet i hele behandlingsperioden og etter den perioden som er nødvendig for benfusjon.
2. Deformasjon av lemmet på bruddstedet.
3. Patologisk mobilitet. Det kan uttrykkes i varierende grad fra knapt merkbar til "dinglende ledd".
4. Dysfunksjon av støtte og gange. Ustabilitet når du går, muligens "brudd" av beinet i stedet for pseudartrose når du går. Usikker gang, slapp.
5. Nedsatt muskeltonus og styrke på den skadede lemmen.
6. Mobilitet i ledd plassert over og under skadestedet er begrenset.
7. Hevelse i ekstremitetsseksjonene som ligger under bruddstedet, blåaktig farge på huden på disse seksjonene.
8. Radiografene viser tilstedeværelsen av en tydelig definert bruddlinje, krumning av lemmeraksen, forskyvning av beinfragmenter i forhold til hverandre. På figuren kan du se hvordan pseudarthrosis ser ut på roentgenogrammet..
Falsk leddbehandling
Behandling av falske ledd er bare kirurgisk. Under operasjonen fjernes arrvev, endrede områder av beinet. Den resulterende feilen blir reparert med beintransplantasjon. Fiksering utføres ved hjelp av en stang eller plate. Ofte med eksterne fikseringsenheter.
Konservativ behandling av et hoftebrudd ledsages ofte av en ortopedisk komplikasjon i form av en pseudartrosdannelse. Med patologi er det ingen fullverdig callus, beinfragmenter vokser ikke sammen og danner et bevegelig ledd - pseudoarthrosis.
Spesialister forbinder dannelsen av en pseudartrose i et brudd i lårbenshalsen med feil diagnostikk og upålitelig fiksering av beinfragmenter. Rommet mellom fragmentene er fylt med fibrøst vev, og i tilfelle av ekte pseudoartrose dannes en kapsel med synovialvæske. Det tar lang tid å danne en falsk ledd. Ikke-smeltede benmarginer berører og gnir. Utviklingen av pseudoarthrosis er assosiert med et brudd på regenereringsprosessene som oppstod under påvirkning av generelle og lokale årsaker.
Patologiske forstyrrelser i beinstruktur, muskelatrofi, bremse av metabolske prosesser ved pseudoartrose provoserer forskjellige faktorer, fordelt på to grupper.
Dannelsen av en patologi i form av et falsk ledd kan lettes av ikke en, men av flere årsaker.
Patologi er klassifisert etter flere kriterier:
Symptomer på dannelse av et falsk ledd etter et hoftebrudd virker uskarpe. Typisk klinisk bilde:
For å stille en diagnose trenger en traumatolog en anamnese av sykdommen for å fastslå tidspunktet for fusjonen av hoftebruddet. Ved overskridelse av normen med halvparten er det grunn til å mistenke dannelsen av et falsk ledd. Under undersøkelsen undersøker legen de eksterne manifestasjonene av patologi, registrerer pasientens klager. Et røntgenbilde tatt i to vinkelrett projeksjoner lar deg bekrefte diagnosen.
Bildene bestemmer typen falske ledd:
For å etablere stadiet i prosessen med beindannelse, lokalisert i området av pseudartrose, hjelper en radioisotopstudie.
Behandlingsprioriteten er rekonstruksjon av beinintegritet. En plan for å bli kvitt patologi utvikles basert på pasientens tilstand. Hovedmetoden er kirurgi. Ved alvorlige kontraindikasjoner erstattes den av konservativ behandling: elektrisk stimulering, magnetoterapi, medisineadministrasjon, ortopedisk apparat, massasje, treningsterapi.
Det er flere alternativer for operasjoner for å fjerne det falske leddet. Flere faktorer påvirker valget:
For å gjenopprette aktiviteten til lemmet etter operasjonen, er det nødvendig å ta foreskrevet medisinering og rehabiliteringsstøtte..
Rehabiliteringstiltak er rettet mot å gjenoppta støttefunksjonen til lemmen og normal blodtilførsel til det skadde området. Som rehabilitering får pasienten tildelt et sett med prosedyrer:
Forebygging av falsk ledd eksisterer ikke; kompetent behandling av et brudd og overholdelse av alle legens anbefalinger gjør det mulig å forhindre patologi.
Dessverre vokser benfragmenter etter et brudd i lårhalsen noen ganger ikke sammen, men danner et bevegelig ledd mellom seg - pseudoarthrosis eller en pseudarthrosis. Dette er alvorlige tilfeller av nedsatt reparasjonsprosesser som innebærer uførhet..
Gjenoppretting av slike pasienter i vår klinikk er basert på prinsippene for en individuell tilnærming og bruk av moderne, mest effektive metoder for kirurgisk behandling og rehabilitering..
Dette er faktisk en alvorlig variant av brudd som ikke er forbundet. Rundt og mellom kontaktflatene til beinfragmenter dannes bindevev, et sted med bein, en bindevevskapsel.
Fig. 1 a. røntgenbilder av hofteleddet med en pseudartrose i lårbenshalsen; b. Røntgen etter hofteartralastikk.
Problemet er at et slikt pseudo-ledd ikke kan gi støtte for benet. I tillegg er det en samtidig ortopedisk patologi:
Slike tilfeller krever høyt kvalifisert ortopedisk pleie. Du kan få det på vår klinikk.
En falsk ledd i lårhalsen forventes oftere etter et brudd hos kvinner i alderen 60-80 år, noe som indikerer en betydelig rolle som kalsiummetabolisme og blodsirkulasjonsforstyrrelser i lårhodet. Imidlertid er ungdommer av begge kjønn heller ikke immun mot det..
De provoserende faktorene er:
Mekanismen for dannelse av et falsk ledd er at en av disse eller andre lidelser forstyrrer normal osteogenese (beindannelse): i stedet for bein, utvikles fibrøst vev.
Symptomer på pseudoarthrosis av slik lokalisering er uskarpe. Pasienter kan til og med gå på krykker. Utad blir oppmerksomheten rettet mot seg selv:
Profesjonaliteten til leger, moderne utstyr fra den ortopediske avdelingen på vår klinikk og en individuell tilnærming til hver pasient, hjelper til med å identifisere et falsk ledd i de tidlige stadier og anvender den nødvendige metoden for kirurgisk behandling (osteosyntesen eller arthroplasty).
Når tilstøtende avdelinger ikke blir berørt, er det mye lettere å gjenopprette helse..
Du må tenke på utviklingen av pseudartrose i lårhalsen hvis fusjonen av beinfragmenter ikke skjedde under behandlingen som kreves for fusjon, noe som er det dobbelte av normen.
For lårhalsskader er det omtrent 250-300 dager.
For å identifisere problemet før komplikasjoner utvikler seg, hjelper røntgenteknikker, CT, MR-undersøkelser.
Følgende tegn indikerer pseudartrose (fig. 2):
Fig. 2 Røntgen-tegn på en falsk ledd i lårbenshalsen
Som regel utvikler falske ledd i ofre over 65 år, eller som tidligere har hatt operasjoner for hoftebrudd. Så når en slik patologi dukker opp, er det nødvendig med en spesiell tilnærming til behandling..
Hvis det ikke er mulig (det er kontraindikasjoner) å utføre hoftearthroplastikk, tyr de til konservativ behandling.
Osteosyntese for pseudartrose i lårhalsen utføres svært sjelden hos unge pasienter.
Operasjonsteknikken inkluderer:
For å oppnå tilfredsstillende behandlingsresultater, er det påkrevd å gå med ekstra støtte, uten belastning på det opererte benet i minst 2-3 måneder, gjennomgå et forløp med postoperativ rehabilitering.
Installasjon av et kunstig hofteledd er den beste måten å hjelpe pasienter med et falskt hofteledd.
Det må huskes at den forrige langvarige immobiliseringen fører til lokal osteoporose og krever mye erfaring fra kirurgen for å installere en total endoprotese hos slike pasienter..
Takket være vår rike erfaring og moderne utstyr, begynner pasienter fysisk aktivitet allerede den andre dagen etter operasjonen..
Fig. 3 Radiografier etter endoprotetikk.
Profesjonelt utført intervensjon og kompetent behandling med tilknytning til et kompleks av rehabiliteringstiltak bidrar til en best mulig gjenoppretting av aktivitet, mobilitet og livskvalitet.
Du kan finne mer detaljert informasjon i seksjonen Hoftearthroplastikk..
Vi vil hjelpe deg med å gjenopprette benets funksjon på kort tid og komme tilbake til ditt daglige aktive liv.
Ikke kast bort tid, ta kontakt med en kvalifisert ortopedisk traumatolog.
Pseudartrose i lårhalsen er et vanlig resultat av et brudd. Årsakene til at et nakkebrudd sjelden vokser sammen er beskrevet i den tilsvarende artikkelen, og vi vil ikke berøre dem her. Men om årsakene til at den falske ledd i lårhalsen er ganske hyppig, vil jeg si hver for seg.
For det første er de at en person som har et fjernt brudd i lårhalsen ikke alltid får den hjelpen han trenger. Poenget her er at våre by- og kommunesykehus, i sin masse, er helt uforberedt på å utføre høykvalitets og, viktigst, rettidig behandling av pasienter med hoftebrudd (i artikkelen om livmorhalsbrudd er dette skrevet i detalj).
Som et resultat dukker det opp hvert år nye pasienter der det ikke var mulig å oppnå bruddheling eller som ikke klarte å gjennomgå hofteartralastikk på en riktig måte..
Etter et brudd i lårbenshalsen løser benfragmentene seg delvis opp, og hvis blodtilførselen til hodet viste seg å være sterkt svekket, kan dens tilnærmet fullstendige resorpsjon til og med forekomme, ser det ut til å forsvinne over tid. Dannelsen av en falsk ledd er en ganske lang prosess, og den skjer gradvis under påvirkning av bevegelsesmuligheten til benfragmenter.
De skarpe kantene på fragmentene er glattet og utsatt for sklerose, det vil si komprimering. Noen ganger er fragmentet omgitt av tett arrvev, andre ganger ikke. Men i begge tilfeller er det karakteristiske tegn på en falsk ledd. Dette er tydelig synlig på vanlige røntgenbilder..
Den bevarte lårbenet gjennomgår også endringer over tid. Siden for å opprettholde den normale strukturen i beinet, er belastningen nødvendig, noe som er umulig med en falsk ledd, benet begynner å miste sin normale struktur, dens mineralkomponent er utarmet, den såkalte "osteoporose fra passivitet" utvikler seg.
Benstoffet til både lårbenet og bekkenbenene blir mindre sterkt, på røntgenstråler får det trekk ved uttalt osteoporose.
I tillegg til beinene gjennomgår også musklene rundt leddet endringer - på grunn av mangel på normal belastning oppstår deres merkbare atrofi. Alle disse endringene går over tid..
Smertene forårsaket av bruddet avtar raskt og stopper gradvis helt. Derfor gjør det falske leddet som regel ikke vondt. Imidlertid vedvarer ubehag under bevegelse i hofteleddet under bevegelse konstant.
Siden integriteten i lårbenshalsen er kompromittert, svekkes støtteevnen til underekstremiteten. Det vil si at full belastning på beinet blir umulig, og for å gå, må du hente krykker.
Fraværet av bein i området til lårbenshalsen fører til at benet som kjent er trukket opp henholdsvis når det blir sett, er forkortelsen av beinet tydelig merkbar. Fraværet av en intakt lårhals (og noen ganger hodet) fører til umuligheten av normale bevegelser i hofteleddet.
Flere måneder etter brudd i lårhalsen er en person med en falsk ledd i lårbenshalsen en person som går med krykker, kraftig halt på et forkortet ben, med et tynt, som om "tørt" lår.
Det falske hofteleddet er faktisk ikke en livstruende tilstand, og du kan fortsette å leve med det. Halthet, manglende evne til å gå normalt uten krykker og manglende evne til å leve et oppfylt liv gjør imidlertid en person ufør. I tillegg, ved å være begrenset i mobilitet og fingerferdighet, blir en person sårbar for andre skader. Kanskje er noe av det mest ubehagelige som kan skje et hoftebrudd på et sunt bein. Dette fører ofte til behovet for å bevege seg i fremtiden bare i rullestol..
Derfor er ønsket om å bli kvitt det falske hofteleddet et helt normalt og naturlig ønske fra en person som vil tilbake til det vanlige livet..
Den eneste effektive metoden for å bli kvitt denne plagen er operasjonen av hoftearthroplastikk, bare det vil tillate pasienten å returnere muligheten for full støtte på benet og livet uten krykker.
Det er selvfølgelig ikke behov for en hasteoperasjon. Imidlertid er det umulig å dramatisk utsette spørsmålet om operasjonen på grunn av at progressive endringer i bein og muskler med falsk ledd over tid gjør operasjonen i seg selv mye vanskeligere og traumatisk, og i tillegg stiller spørsmål ved muligheten for full rehabilitering. I tillegg, jo lenger pseudartrose eksisterer, jo større er sannsynligheten for komplikasjoner under og etter operasjonen..
Operasjonen av hofteartralastikk for pseudartrose i lårbenshalsen er teknisk nokså komplisert og krever stor nøyaktighet og nøyaktighet fra kirurgen.
For å utføre en effektiv og sikker operasjon i tilfelle en pseudartrose i lårhalsen, er det derfor bedre å gå til en klinikk der operasjoner utføres av kompetente spesialister som har seriøs erfaring med operasjoner i slike tilfeller..
Det må også huskes at rehabilitering etter leddgikt kan være ganske lang. Det vil være best å velge på forhånd en klinikk eller rehabiliteringssenter hvor du vil kontakte etter utskrivning. Selv om det med en viss utholdenhet og besluttsomhet er fullt mulig å oppnå effekten av rehabilitering på egenhånd, vil hjelpen fra en profesjonell rehabiliteringsterapeut bidra til å øke effektiviteten og forkorte rehabiliteringsperioden betydelig..
Benbrudd er belastende for kroppen. Fornyelsesprosesser er sammensatte og går ikke alltid bra. Det er en liste over patologiske tilstander som oppstår når fusjonsprosessen forstyrres. En av disse feilene er en pseudartrose. Denne feilen er preget av fremveksten av en dannelse av fibrøst bindevev på et sted som ikke er karakteristisk for dens lokalisering. Det vil si at plasseringene av beinfragmenter er dekket med bindevev. Men i stedet for å transformere til beinvev, forblir den fibrøse callus som sådan eller med andre inneslutninger..
p, blokkksats 1,0,0,0,0 ->
Flere detaljer om hva en falsk ledd er, hvordan du behandler den eller hvordan du kan forhindre den vil bli beskrevet i den presenterte artikkelen..
p, blokknot 2,0,0,0,0 ->
p, blokknot 3,0,0,0,0 ->
En ledd som har riktig anatomisk plassering og inkluderer de nødvendige strukturelle elementer (leddbånd, sener i en kapsel med synovialvæske, etc.) regnes som ekte. Ethvert avvik fra beskrivelsen tilskriver den til usant. Hvorfor er denne patologiske tilstanden farlig, og hvordan skader den pasienten? Et ødelagt bein med lignende feil blir mobil på stedet der det ikke er forutsett fysiologisk og anatomisk. Det oppstår vanskeligheter med funksjonen til de berørte delene. For eksempel fører pseudarthrosis (synonymt navn), tibia, femur til forstyrrelse av motorisk aktivitet hos tilstøtende muskelgrupper. Som et resultat oppstår muskelatrofi, nedsatt blodsirkulasjon.
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
Interessant fakta! Jo lengre periode med inaktivitet med den resulterende patologien, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner og vanskeligheter med å eliminere defekten, benreparering.
Hvordan diagnostiseres falske ledd? Den behandlende legen kan bestemme denne patologien ved hjelp av visuell undersøkelse, palpasjon og radiografi. Det antas at den tidligste datoen for en slik diagnose er minst seks måneder fra skadetidspunktet. Avhengig av "alder" på pseudoarthrosis lesjoner, oppstår en av de mulige klassifiseringene:
p, blokknot 6,0,0,0,0 ->
Det er også nekrotiske patologier. Oftest er årsaken alvorlig mekanisk skade på bein eller skuddskudd. Med opphav skilles en medfødt pseudartrose og en ervervet. Med en medfødt type manifesterer denne feilen seg i prosessen med å øke aktiviteten hos babyen. Foreldre merker karakteristiske endringer i den motor-motoriske utviklingen til barn, og dette bekreftes av røntgenbilder i forskjellige projeksjoner. Ervervede patologier uttrykkes i ulik grad avhengig av beliggenhet.
p, blokknot 7,0,1,0,0 ->
Hvis for eksempel et av segmentene i det sammenkoblede beinet (skinn, underarm) er skadet av pseudoartrose, er symptomene ikke så uttalt. Mangelenes alvorlighetsgrad påvirkes også av belastningen på lemmet. Så en falsk ledd etter et hoftebrudd vil være preget av tilstedeværelsen av akutte smertefulle sensasjoner, begrensning av aktiviteten.
p, blokkeringskode 8,0,0,0,0 ->
p, blokkeringskode 9,0,0,0,0 ->
Avhengig av opprinnelsestype er det mange grunner til utdanning. Et medfødt falskt ledd dannes under prenatal utvikling. Statistisk sett er denne typen patologi mer vanlig i underbenet. Dette finnes i de tidlige stadiene av et barns utvikling i en periode med økt aktivitet. Årsakene til medfødte falske ledd er i forvrengning av utviklingen av embryoet. På beindannelsestrinnet skjedde en genetisk svikt, og i stedet for et fullverdig bein, kom et fibro-synovialt fragment inn i det. For ervervet pseudoarthrosis er det en rekke årsaker:
p, blokknot 10,0,0,0,0 ->
Disse årsakene tilskrives samtidig endringer som følge av skade. Men med de riktige handlingene fra leger og fraværet av sykdommer som følger med skaden, er forekomsten av ervervet patologi mulig. Dette gjelder personer med risiko for:
p, blokknot 11,0,0,0,0 ->
Merk følgende! En pseudarthrosis og nonunion brudd er ofte kombinert. I et betydelig overskudd av tiden som kreves for beinregenerering, ligger grunnen til forekomsten av fibrosynoviale formasjoner for å gjenopprette integritet.
p, blockote 13,0,0,0,0 ->
Denne patologien vil ikke bli stående uten oppmerksomhet fra pasienten. Det første og viktige signalet som indikerer tilstedeværelsen av pseudartrose er smerter i bruddområdet lenge etter skaden (flere måneder eller til og med år). Når lemmer beveger seg, belastning på det skadde området, oppstår smertefulle sensasjoner. I tillegg til smerter, er det flere andre tegn:
p, blokknot 14,1,0,0,0 ->
Behandlingsmetoder inkluderer kirurgi, medisiner og fysioterapi. Dessuten inkluderer den komplekse terapien ofte elementer av treningsterapi (fysioterapiøvelser), salt og gjørme-terapi. En medfødt pseudartrose involverer utelukkende kirurgiske metoder for eliminering og er assosiert med mange komplikasjoner og risikoer. La oss komme nærmere inn på hovedstadiene i operasjonen for denne patologien:
p, blokknot 15,0,0,0,0 ->
I rehabiliteringsperioden inkluderer de medikamentell terapi, fysioterapi, treningsterapi. Blant medisinene som brukes er:
p, blokknot 16,0,0,0,0 ->
Flere detaljer om kriteriene for valg av en eller annen behandlingstaktikk vil bli diskutert senere..
p, blokknot 17,0,0,0,0 ->
Behandlingstaktikker bestemmes av flere aspekter:
p, blokknot 18,0,0,0,0 ->
Medfødte patologier involverer som allerede nevnt utelukkende operative tiltak. Det antas at for ervervet pseudoarthrosis er det liten sjanse for å gjøre det uten kirurgi.
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
Avhengig av patologiens beliggenhet og alvorlighetsgrad, er det flere typer kirurgiske inngrep:
p, blokknot 20,0,0,0,0 ->
For å hjelpe kroppen å komme seg, forskriver leger ytterligere behandlinger. Dette inkluderer:
p, blokknot 21,0,0,1,0 ->
Interessant fakta! Pasienter som har begynt å utvikle en inflammatorisk prosess får forskrevet ozonbehandling. Det hjelper til med å stoppe infeksjon, redusere smerter og lindre hevelse.
p, blokknot 23,0,0,0,0 ->
p, blokknot 24,0,0,0,0 ->
Ikke-smeltede bein med dannet pseudoarthrosis kan gi mye ulempe for pasientens liv. For det første lider muskelvev. På grunn av mangelen på full belastning, på grunn av økt beinmobilitet, begynner atrofi. Hvis musklene ikke fungerer, reduseres blodsirkulasjonen i det angitte området. Hvis det forekommer nekrotiske forandringer, kan infeksjon utvikle seg og lemmet kan bli amputert. Eventuell unngåelse av behandling fører til funksjonshemming og begrensning av lemmens funksjonalitet.
p, blokknot 25,0,0,0,0 ->
For å forhindre utvikling av denne patologien, er det nok å følge noen enkle anbefalinger:
p, blockquote 26,0,0,0,0 ->
p, blokknot 27,0,0,0,0 ->
Pseudoarthrosis er en alvorlig patologi som krever behandling. Oftest brukes kirurgisk inngrep til behandling, siden det er umulig å gjenopprette beinets integritet med alternative metoder. Adjuvant terapi kan hjelpe deg med å komme deg raskere og unngå konsekvensene. Etter anbefaling fra den behandlende legen vil korrekt organisering av det daglige diett og ernæring redusere tiden som er gitt til rehabilitering etter operasjonen.
p, blokknot 28,0,0,0,0 -> p, blokknot 29,0,0,0,1 ->