logo

Ankelfraktur - en skade på ankelen. Brudd på integriteten til tibiaprosessen skjer fra indre eller ytre side. Det oppstår skader etter å ha snudd foten og manifesteres av sterke smerter, hevelse og crepitus i beinfragmenter. Utvinning krever konservativ behandling med immobilisering av foten og etterfølgende rehabilitering.

Kort beskrivelse

Skader på beinveksten (ankelen) som ligger over foten er en vanlig årsak til å gå til et traumasenter. Årsaken er den store belastningen som faller på ankelen “gaffel” dannet av den indre og ytre ankelen under bevegelse. Den distale delen av benet er sårbar, siden det er på dette stedet at hele kroppsvekten overføres til foten.

Ankelen (ankelen) er en beindannelse av fibula på utsiden som stabiliserer ankelen. Den indre ankelen dannes på den distale tibia. Oftest registreres skaden om vinteren i den iskalde perioden. Uavhengig av sesongmessighet gjelder mobile barn kvinner som foretrekker å gå i høye hæler, så vel som ungdommer som er glad i aktiv idrett.

varianter

I praktisk ortopedi er ankelbrudd klassifisert i henhold til mekanismen for skade:

  1. Pronasjon-bortføring - vises med en skarp sving i beinet til utsiden. I dette tilfellet blir den indre ankelen revet av, og ankelens integritet fra sidesiden er fullstendig krenket, noe som oppstår på nivået med ankelleddet eller i området til den tynneste delen av fibulaen. Skaden er ofte ledsaget av et brudd i leddbåndene, noe som kan kompliseres av en lett dehiskens av benene i underbenet eller subluksasjon av foten.
  2. Supination-adduction - er fast når foten vendes til innsiden. Som et resultat brytes den ytre ankelen i ankelen eller den øvre delen blir revet av. Skader kan føre til forskyvning av foten med et unaturlig avvik fra foten fra underbenets akse.
  3. Rotasjon - som et resultat av uforsiktig bevegelse blir begge anklene skadet. Frakturer oppstår på leddnivået; i alvorlige tilfeller kan skade på den nedre delen av tibia med dannelse av et trekantet fragment.
  4. Isolert fleksjon - oppstår når foten tvinges til å bøye seg med stor kraft. Et sjeldent traume til sideankelen med et samtidig brudd på den bakre kanten av tibia danner et trekantet benfragment.
  5. Isolert ekstensor - bruddlinjen er lokalisert ved den fremre kanten av det store tibialbenet med dannelse av et fragment med tre hjørner. Årsaken er tvangsfleksjon av det distale underekstremitet eller et slag langs en rett bane til ankelleddet.
  6. Kombinert - preget av en kombinasjon av flere typer ankelskader.

Med antall skadede prosesser skilles frakturer ut som enkelbrudd, hvis skaden har påvirket den ene ankelen, og tilsvarende: brudd på to ankler, når to ankler er berørt, tre-ankelbrudd, hvis, i tillegg til den laterale og indre ankel, blir integriteten til kanten av skinnbenet forstyrret fra forskjellige sider.

I de fleste tilfeller er et ankelfraktur ledsaget av forskyvning av fragmenter, samt andre skader.

Oftest er dette skader i den fremre bukveggen, skader på ribbeina, brudd på integriteten til bekkenbenene, nyresmerter.

Grunnene

I de fleste tilfeller oppstår mekaniske skader etter å ha vridd foten med en kraftig overføring av kroppsvekt til den laterale eller indre delen av foten. Dette skjer under plutselig bevegelse, hjulpet av ujevne overflater eller ubehagelige sko. Kraftig handling i form av et slag i ankelområdet, samt fleksjon eller forlengelse av foten med kraft, forårsaker et ankelfraktur.

Brudd på integriteten skjer når en mislykket landing på beinet, en tung gjenstand faller på foten, så vel som dens klemming mellom to stive overflater. Traumer kan oppstå på tidspunktet for en trafikkulykke, naturkatastrofer, ulykker på jobben og hjemme.

Kliniske manifestasjoner

Det symptomatiske bildet avhenger av graden av skade og tilstedeværelsen av fortrengte beinfragmenter. Med et enkelt brudd blir følgende symptomer observert:

  • skarpe smerter i skadeområdet;
  • hevelse i ankelen;
  • et hematom av en diffus art, som manifesterer seg som blåmerker i flere dager;
  • bevegelse i leddet er begrenset;
  • støttefunksjonen er bevart, men når du prøver å stå på benet, dukker det opp intense smerter;
  • når du føler en ødelagt ankel, vises sårhet litt over det skadde området;
  • et karakteristisk symptom er smerter i ankelen når leggmuskelen blir klemt midt på underbenet;
  • under palpasjon høres crepitus - en skarp lyd.

Prognosen for denne typen skader er gunstig, forutsatt at du oppsøker en lege på rett tid. Behandling kan være vanskelig, siden klinikken i traumet ligner på et alvorlig blåmerke, så mange ofre prøver å helbrede ankelen hjemme, noe som er helt umulig å gjøre.

Ankelfraktur med forskyvning er preget av livlige symptomer:

  • intense smerter oppstår på bakgrunn av alvorlig ødem;
  • ankelleddet er betydelig forstørret og deformert;
  • huden over det berørte området blir rød eller cyanotisk;
  • subkutane hematomer observeres ikke bare på skadestedet, men også på foten;
  • foten er unaturlig vridd fra forholdet til underbenet, dette symptomet er spesielt karakteristisk når det kompliseres av brudd i leddbånd;
  • i området med ankelartikulasjonen forekommer ustabilitet, så vel som patologisk mobilitet, ledsaget av crepitus;
  • det er umulig å bevege foten og lene seg på den på grunn av den gjennomtrengende smertereaksjonen.

Full restitusjon avhenger av riktig behandling og arten av skaden. I noen tilfeller kan ikke bedring oppnås, noe som fremgår av statistikk: 10% av tilfellene med ankelskader fører til uførhet.

Førstehjelp

Hvis ankelleddet er skadet, er det nødvendig å utføre pre-medisinske handlinger slik at offerets tilstand ikke forverres før møte med medisinsk personell. For dette følges følgende algoritme:

  • legg pasienten på en hard overflate;
  • undersøke det skadde benet, om mulig, frigjør foten fra skoen;
  • Hvis et åpent sår er synlig i området med skade, må du dekke det til et sterilt serviett;
  • med blødning, påføres en turnett på underbenet, over bruddstedet, og svekker det hver 1,5 time;
  • det skadde området må være dekket med is, noe som vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlig ødem, omfattende hematomer, og også redusere smerter;
  • den skadde ankelen må være immobilisert, som et dekk eller improviserte midler brukes til. I ekstreme tilfeller kan du bandasjere den skadde lemmen til den friske;
  • med sterke smerter, kan du ta smertestillende midler - Baralgin, Ibuprofen, Tempalgin.

Det er viktig å ringe ambulanseteamet eller levere pasienten til traumatologen på egen hånd.

diagnostikk

Avklaring av type ankelfraktur, graden av avvik i bein, tilhørende skader, blir utført i traumerommet. Under en visuell undersøkelse og tester for smerte og bevaring av bevegelighet blir pasientens klager, omstendighetene til skaden, ulykkestidspunktet klarlagt.

For en objektiv vurdering gjennomføres diagnostiske tiltak:

  • radiografi i to anslag;
  • Magnetisk resonansavbildning.

I tillegg kan det være behov for en rekke tilleggsundersøkelser for å differensiere med et alvorlig blåmerke i ankelleddet, brudd eller forstuing i leddbåndene, subluksasjon av leddet. Etter å ha mottatt resultatene av et komplett kompleks av diagnostikk, utstedes en medisinsk mening og terapeutiske taktikker bestemmes.

Behandling

Hovedmålet med behandling for ankelbrudd er å gjenopprette den fulle funksjonaliteten til underekstremiteten. For dette er det viktig å gjenopprette ankelen i full overensstemmelse med de anatomiske trekkene..

For behandling av ukompliserte skader, er ankelleddet festet med et støpt eller polymer bandasje. For enkle brudd er det tillatt å ha en stiv ortose utstyrt med metallplater. Fordelen med bandasjen er muligheten til å ta vare på benets hud fullstendig.

Hvor mye gips man skal ha på, bestemmes av bruddets alvorlighetsgrad:

  • brudd på integriteten til en ankel - 1 måned;
  • hvis 2 ankler er ødelagte - 2 måneder;
  • med et tre-malleolært brudd - 12 uker.

Når tegn på forskyvning blir observert, utføres en lukket reduksjon. For dette brukes lokalbedøvelse, hvor legen justerer subluksasjonen eller dislokasjonen og sammenligner alle komponentene i det skadde området.

Hvis deler av beinet ikke kan kobles på denne måten, tilordnes en åpen operasjon. Anklene er festet med spesialmedisinsk utstyr (skruer, bolter), hvoretter de er stivt festet. Varigheten av medisinsk immobilisering etter kirurgisk behandling bestemmes av den behandlende legen.

Legemiddelterapi

  1. NSAIDs (Diclofenac, Ibuprofen) - for å lindre smerter og forhindre betennelse.
  2. Glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) er foreskrevet i fravær av effekt fra ikke-hormonelle medikamenter.
  3. Antibiotika (Cefotaxime, Erythromycin) administreres for åpne brudd og etter kirurgiske inngrep, som forebygging av sårinfeksjon.
  4. B-vitaminer (Neuromultivitis, Milgamma) for å forbedre innervasjonen i det skadede området.
  5. Chondroprotectors (Teraflex, Don) for å forbedre kvaliteten på metabolske reaksjoner og dannelsen av ny brusk og benceller.

Gjenoppretting

Rehabiliteringsperioden etter ankelfrakturen begynner etter fjerning av kastet. For å forbedre blodsirkulasjonen og vevsernæring er fysioterapi foreskrevet:

  • magnetisk;
  • elektroforese;
  • laser eksponering;
  • ultralydbølgebehandling;
  • UHF - termiske prosedyrer.

Etter et regelmessig forløp reduseres restitusjonstiden til underekstremiteten. For å forbedre leddmobilitet, styrke muskler og leddbånd, deltar pasienten i økter med terapeutisk gymnastikk. Øvelser for treningsterapi velges av legen under hensyntagen til pasientens fysiske tilstand.

Bevegelsene utføres i sakte tempo med dosering av den terapeutiske belastningen i samsvar med anbefalingene fra den behandlende legen. Korrigering av mangfoldet og komplikasjonen av komplekset uten avtale med legen er ikke tillatt. Eventuell overbelastning kan negere positive resultater og føre til nye skader..

Forebygging

For å forhindre brudd i ankelen er det nok å iverksette tiltak for å redusere risikoen for skader:

  • ha komfortable sko;
  • overholde sikkerhetsforskrifter under produksjonsaktiviteter;
  • styrke muskler og leddbånd med gjennomførbare fysiske øvelser;
  • mens du spiller sport, bruk profylaktisk ortopedisk tannregulering for å beskytte ankelleddet.

Hvis det har oppstått en skade, er det nødvendig å snarest konsultere en traumatolog slik at det ikke utvikler seg komplikasjoner som kan føre til offerets funksjonshemning..

Ankelbrudd: symptomer, årsaker, førstehjelp, bruddstyper, rehabilitering

Ankelskade utgjør opptil 70% av alle skader i ankelleddet og er relevant da det fører til langvarig uførhet. Kirurgiske inngrep på ankelen utgjør 60% av alle traumatologiske manipulasjoner.

Ankel - den distale (distale) delen av fibula og tibia i underbenet. De ytre og indre anklene er en del av ankelen, utgjør “gaffelen” til dette leddet og er ansvarlige for stabiliseringen. Visuelt er ankelen definert som en liten og stor høyde på foten.

Årsaker til brudd i ankelen

Traumatiske årsaker:Patologiske årsaker:Fysiologiske årsaker:
  • Effekt eller direkte skade (skade på både leddet og ankelen)
  • Feil vekt på foten eller indirekte skader (forekommer oftere enn den forrige og er preget av et splinterbrudd på en eller begge anklene med samtidig skade på seneapparatet, samt fullstendig eller delvis forskyvning av leddet)
  • Langvarig bruk av p-piller
  • Mangel på kalsium
  • Tilstand etter fjerning av skjoldbruskkjertlene
  • Adrenal patologi
  • Hypovitaminose (spesielt D)
  • Atrofisk gastritt
  • osteoporose
  • artrose
  • Lukker ikke ossifikasjonspunkter
  • Onkologiske prosesser i skjelettsystemet
  • Kronisk osteomyelitt
  • Beintuberkulose
  • Pubertetsperiode (intensiv vekst)
  • Svangerskap
  • Avansert alder (spesielt hos kvinner)
  • Brudd i ankelen med eller uten forskyvning av beinfragmenter.
  • Brudd i ankelen med dislokasjon, subluksasjon eller uten dislokasjon av foten.
  • Åpne eller lukkede brudd.
  • Fraktur i ytre, indre ankel eller en kombinasjon.

symptomer

Svært alvorlig smerte oppstår på skadetidspunktet og varer i flere timer, hvoretter det, forutsatt at lemmet er immobilisert, avtar det litt. Noen ganger oppstår smertesyndromet ikke helt i begynnelsen, men begynner etter en stund. Dette skyldes den store frigjøringen av binyrehormonet - adrenalin. Denne manifestasjonen er typisk for små brudd uten forskyvning av beinfragmenter og betydelig skade på sene-muskulære apparater i ankelen. Alvorlige smerter oppstår når man palperer det berørte området eller prøver å hvile på det skadde benet.

Crunch

Krepitasjon av beinfragmenter (knase) i traumer er et pålitelig tegn på brudd. Ved palpasjon oppstår en lyd som ligner snø. Som regel er lyden kombinert med alvorlig smertesyndrom og forskyvning av fragmenter. En knase vil aldri oppstå med ankelbrudd uten forskyvning av fragmentene.

Nedsatt fleksjon og rotasjon av leddet

Dysfunksjon av ankelen manifesteres av fullstendig fravær av fleksjon og rotasjonsbevegelser i leddet, den patologiske plasseringen av foten. Dette skyldes både bruddet i seg selv og fullstendig dislokasjon, supplert med skade på leddbåndene (se hvordan dislokasjon skiller seg fra brudd, forstuing).

Blåmerke

Et hematom er et permanent tegn på ankelfraktur. Det er spesielt uttalt i den distale delen av underbenet og ankelen. Utseendet til en blåaktig farge skyldes skade på de små karene som befinner seg i muskler og sener. Hvis større vaskulære bagasjerom er skadet, kan blødning oppstå, noe som forverrer beinheling betydelig og fører til septiske komplikasjoner..

Hevelse i brudd i ankelen eller annen komponent i ankelleddet oppstår nesten umiddelbart etter skade, noe som forverrer smertene på grunn av forskyvning av allerede skadede nervestammene og blodkarene. Ødem er en naturlig respons på traumer og har en todelt karakter: betennelse og frigjøring av væske fra kapillærer i vev.

Tap av følsomhet

Noen ganger kan benet etter et brudd miste følsomhet i de distale delene, noe som forklares både av skaden på selve nervestammene og av deres kompresjon ved hematom eller hovent vev..

Traumatisk sjokk

Hvis førstehjelp ikke ble gitt i tide, begynner mer enn halvparten av ofrene å utvikle traumatisk sjokk i løpet av få timer. Det er preget av en reduksjon i kroppens reaktivitet på skader, en reduksjon / fall i blodtrykket og en sentralisering av blodsirkulasjonen (nesten alt blod går til leveren, hjertet og lungene). I de fleste tilfeller utvikles denne tilstanden hos ofre etter et ankelfraktur på begge sider og fullstendig dislokasjon av foten (Dupuytrens brudd).

diagnostikk

  • Undersøkelse: visuell og klinisk vurdering av det berørte lemmesegmentet som angitt ovenfor.
  • Radiografi: en standardmetode for diagnostisering av brudd av alle typer og lokasjoner, for riktig vurdering av skade, den utføres med fangst av de distale og proksimale leddene fra skadestedet;
    - en benskanning utføres i fremre og laterale anslag;
    - utføres på hvert trinn i behandlingen (etter et brudd, noen uker etter påføring av en gipsstøpe eller kirurgi, og noen måneder senere for å vurdere konsolideringsprosessene).
  • MR: bærer ikke stråling og kan utføres gjentatte ganger;
    - tillater en mer detaljert vurdering av bruddstedet;
    - kontraindisert etter osteosyntese av metall.
  • CT: den mest informative metoden for å diagnostisere brudd;
    - tillater å undersøke bruddområdet lag for lag og identifisere eventuell patologi i skjelettsystemet;
    - bærer en sterk strålingsbelastning og utføres i henhold til strenge indikasjoner.
  • Røntgen-densitometri: lar deg bestemme benmineraltetthet og er standarden i diagnosen osteoporose;
    - indikert for hyppige brudd.
  • Ultralyd: er en tilleggsmetode og lar deg evaluere leddets hulrom og strukturer.

Førstehjelp

  • Fjern virkningen av et traumatisk middel, for eksempel frigjør ankelen fra komprimering under en ulykke.
  • Roe offeret og administrer om mulig bedøvelse.
  • Ring om hjelp eller ambulanse.
  • Unngå grove bevegelser og ikke la offeret stå på det skadde benet, noe som kan bidra til enda større forskyvning, skade på nerver og blodkar.
  • Fest det skadde lemmet med improviserte midler, og om mulig med spesielle transportdekk (immobiliser). Dette kan gjøres med et brett, forsterkning, etc., bundet med bandasjer eller en lang klut.
  • For et åpent brudd, bruk en steril bandasje for å forhindre videre infeksjon i såret.
  • I nærvær av arteriell blødning, som kan skje med et brudd i den indre ankelen (pulserende og raskt rennende skarlagensblod), må du påføre en terniquet med improviserte midler over såret, fortrinnsvis på låret, siden det pålegges underbenet ikke kan garantere endelig hemostase.
  • I nærvær av venøs blødning (mørkt blod, ingen pulsering) påføres et trykkbandasje.
  • Med lukkede ankelfrakturer og om mulig påføre kulde på bruddstedet, vil sistnevnte ikke bare redusere hevelse, men også redusere smerter.
  • Hvis mulig, gi den skadde underekstremiteten en forhøyet stilling. Dette oppnås ved å bruke en rulle laget av skrapmaterialer..
  • Du kan ikke "justere" noe på egen hånd, bare en traumatolog kan gjøre dette om nødvendig etter en røntgen.

Behandling

Det er to grunnleggende forskjellige tilnærminger til behandling av ankelfraktur: konservativ og operativ. Indikasjoner for konservative tiltak (ileggelse av en gipsstøpe) inkluderer:

  • Lukket brudd på en eller to ankler uten forskyvning av beinfragmenter og uten brudd på det ligamentøse apparatet;
  • Med tilstrekkelig reduksjon av fragmenter av en traumatolog;
  • Umulighet av å utføre kirurgi (alvorlig samtidig patologi, avslag fra offeret fra operasjonen).

En gipsskinne påføres langs baksiden av underbenet og på hele plantarens del av foten, hvoretter den er ordentlig festet med en vanlig bandasje. En slik splint skal ikke presse underbenet sterkt, da dette kan føre til en akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i den skadede lemmen. Etter påføring av gipsskinnen, er det nødvendig å utføre gjentatt røntgen for å utelukke forskyvning av beinfragmenter.

Det er viktig å forstå at fjerning av gips skjer først etter 6-12 uker, og det avhenger av graden av benkonsolidering, kompleksiteten i bruddet og dannelsen av kallus, som periodisk vurderes ved bruk av røntgenkontroll. Det vil si, til spørsmålet om hvor mye du skal være i en rollebesetning med ankelfraktur, er svaret fra 1,5 til 2,5 måneder. Mens du bruker en gipsskinne, skal du ikke i noen tilfeller tråkke på foten, da dette kan føre til gjentatte forskyvninger av alle de samme fragmentene og en operasjon.

Gjenoppretting fra et brudd kan ta alt fra 2 til 12 måneder. Det avhenger av den generelle tilstanden, alder, metabolisme av vitaminer og mikro / makronæringsstoffer, samt kompleksiteten i selve bruddet.

Hyppige komplikasjoner etter gipsstøping og med unormal benfusjon

  • Falske ledd i den spesifiserte anatomiske regionen;
  • Irreversible leddforandringer (artrose);
  • Vanlig dislokasjon av ankelen;
  • Deformasjon av normalforholdet mellom små og tibia i ankelen;
  • Ankel kontraktur.

Indikasjoner for behandling av ankelfraktur med kirurgi

  • Komplett ruptur av ankelbåndene;
  • Fullstendig dislokasjon av foten, kombinert med forskyvning av fragmenter;
  • Åpent brudd;
  • Ulike komplekse brudd (kronisk, gjentatt, separasjon mellom tibialleddet, Dupuytrens brudd);
  • Aktiv blødning;
  • Dannelse av omfattende hematom.

Alle typer kirurgiske inngrep for ankelfrakturer er delt inn i:

Ekstern MOS (metallosteosyntese)
Nedsenkbar MOS, som igjen er delt inn i fiksering av ankelfragmenter ved bruk av:

  • En fikserende metallstruktur som er festet til den ytre overflaten av beinet;
  • Inne i beinet;
  • Gjennom beinet.

Om nødvendig kan denne typen kirurgi suppleres ved å gjenopprette integriteten til ankelen ligamentøst apparat. Etter den vellykkede gjennomføringen av det kirurgiske inngrepet, tappes såret uten å mislykkes med å bruke PVC-rør for å forhindre gjenblødning eller forekomst av infeksjon i det, og en gips støpes over det.

Komplikasjoner etter MOS-kirurgi og deres behandling

Blant de hyppige komplikasjonene av den postoperative perioden er det et tillegg av infeksjon og dannelse av et purulent fokus. Det forekommer både i selve såret og i projeksjonen av sømmen. Essensen av behandlingen består i å åpne såret, dets revisjon og behandling med antiseptiske stoffer, etterfulgt av gjentatt drenering (for sanitet under påkledning).

Gjentakelse av blødning er en av de hyppigste komplikasjonene og kan skyldes skade på vaskulære bagasjerom under operasjon, svikt i ligatur på karet og purulent fusjon av arterien eller venvegg. En slik komplikasjon krever akutt kirurgisk inngrep for revisjon, identifisering og eliminering av kilden til blødning..

Osteomyelitt i beinet som operasjonen ble utført på er også vanlig. Det siste er en smelting av den indre delen av beinet med fremveksten av de dannede nekrotiske massene utover gjennom en fistel. En slik komplikasjon kan oppstå som en variant av avvisning av fremmed materiale av beinet (i dette tilfellet en metallplate). Osteomyelitt krever også gjentatt kirurgisk inngrep, der essensen er å åpne sekvestrering, fjerne og tappe den.

Nylig brukes stadig flere nye metoder for å behandle komplikasjoner. Sistnevnte inkluderer ultralydkavitasjonsapparatet, som gjør det mulig å bruke denne fysiske effekten for å rense purulente-nekrotiske foci i såret og beinet uten skader, samt VAC-systemet, som reduserer antall bandasjer på det opererte lemmet ved å skape et fullstendig vakuum, som et resultat av at alle mikroorganismer dør.

Konservativ behandling av den postoperative perioden

  • Forebygging av infeksjon med antibiotika og vanlige sårforbindinger.
  • Smertelindring: lindre smerter og skape komfort for videre behandling.
  • Behandling av samtidig patologi.

Rehabilitering og prognose

Et brudd i ankelen krever oppstart av denne hendelsen i løpet av få uker etter påføring av en gipsstøpe eller operasjonen, fordi hvor lenge rehabiliteringen vil vare, avhenger av den generelle tilstanden til offeret og hans innsats. Det bør også utføres etter kastet, spesielt hvis det har vært i det i mer enn 6 uker. Dette skyldes en svak atrofi i benmuskulaturen og en forverring i mikrosirkulasjonen av vev under gipsen..

Gymnastikk

Gymnastikk etter ankelbrudd er et av de viktigste rehabiliteringstiltakene og inkluderer et sett med øvelser:

Tidlig periode etter skade (1-2 måneder):

  • Fleksjon og forlengelse av tærne (syklisk 20 ganger i 3-4 sett);
  • Fleksjon, forlengelse og rotasjon av foten (10-20 ganger i 3-4 sett);
  • Svinger med et beinskadet ben til sidene, mens du fester med hånden bak ryggen på en stol eller en vegg;
  • Fleksjon og forlengelse av det skadde benet i kneleddet mens du ligger nede;

Sen periode etter skade (6 måneder til 1 år):

  • Gå på tær, og deretter på hæler;
  • Hoppetau i gjennomsnittlig tempo i 30 sekunder;
  • Løper med et reversibelt trinn, også i et middels intensivt tempo;
  • Tå knebøy.

Det skal bemerkes at gymnastikkøvelser i sen og tidlig periode kun bør utføres etter feste av ankelen med en elastisk bandasje i form av en korsformet bandasje..

fysioterapi

  • De første 10 dagene etter fiksering av UHF-terapi i lemmet, reduserer magnetoterapi og interferensstrømmer vevødem og reduserer smerter ved å akselerere mikrosirkulasjonen. Magneterapi er kontraindisert i MOS. Mer om indikasjoner og kontraindikasjoner for magnetoterapi.
  • 10-45 dager ultrafiolett bestråling av ekstremiteten (suberythemal og erythemal doser) for å forbedre benregenerering og tilstrekkelig produksjon av D-vitamin.
  • 45-90 dagers interferensstrømmer med en frekvens på opptil 100 Hz for å styrke den lokale metabolismen.

Prognose

Prognosen etter ankelfraktur er 70-80% gunstig og allerede etter 2-3 måneder er arbeidskapasiteten fullstendig gjenopprettet, i henholdsvis 20-30% er det en vedvarende dysfunksjon av hele ankelleddet, ca 6-8 måneder, dette fører til langvarig rehabilitering og ytterligere komplikasjoner med sidene av det osteoartikulære apparatet.

Skilt, behandlings- og rehabiliteringsmetoder etter ankelbrudd

Ankelbrudd er en av de vanligste typene skader assosiert med brudd på integriteten til beinene i nedre ekstremiteter.

Frekvensen av slike brudd er assosiert med både økt belastning på denne delen av beinet, og med sesongmessige faktorer (oftest oppstår ankelskader på grunn av is).

Ankelskader er langt fra ufarlige, og uten riktig behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert funksjonshemming..

Anatomiske trekk

Ankelen passer inn i ankelen som en av byggesteinene. Henviser til den nedre (distale) delen av underbenet. Kobler foten til benstrukturene i underbenet - ankelleddet, som er en blokklignende formasjon som samvirker med tilstøtende ledd (subtalar, talo-navicular-calcaneal).

Ankelen gir følgende oppgaver:

  • ytelse av foten;
  • støttefunksjon;
  • avskrivningsfunksjon;
  • styring rundt en akse.
  • ytre ankel;
  • indre ankel;
  • distale ender av tibia og tibia;
  • Talos.

Ankelbenene griper tak i talus, og skaper derved ankelleddet. Det er hyalint brusk på leddflatene. Synovialvæske produseres inne i leddet, som fungerer som et smøremiddel og transport for å tilføre næring til hyalinbrusk.

Andre komponenter i underbenet:

  1. Leddbånd. De er bindevev som forankrer bein og bidrar til riktig leddfunksjon.
  2. Sener. Fragmenter av skjelettmuskulatur dannet fra bindevev. Sener forbinder muskler med bein, og overfører impulser til beinene under bevegelse.
  3. Senkeskjede. Isolerer sener for å forhindre gnagsår.
  4. Fugekapsel. Ligament tilfelle som inneholder leddet.
tilbake til innhold ↑

Årsaker og bruddtyper

Brudd på beinets integritet skjer av følgende grunner:

  • direkte innvirkning (ulykke, fall av tunge gjenstander på beinet, slag osv.);
  • indirekte påvirkning (vri på en lem, falle, skli osv.).
  • mangel på kalsium i kostholdet;
  • mangel på vitamin D;
  • aldersegenskaper (barn, ungdom eller alderdom);
  • graviditet og amming;
  • ta hormonelle prevensjonsmidler;
  • sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrer, skjoldbruskkjertelen, binyrene, bein;
  • genetiske sykdommer (for eksempel Volkovs sykdom);
  • spesifikke inflammatoriske sykdommer (tuberkulose, syfilis);
  • onkologiske sykdommer.

Det er følgende bruddtyper:

  • lukket (lateral eller medial malleolus);
  • med forskyvning (lateral eller medial ankel);
  • brudd på begge anklene (uten forskyvning, med forskyvning, med dislokasjon eller subluksasjon av foten);
  • åpen.

Avhengig av type skade skilles følgende bruddtyper:

  • pronation (tucking out);
  • supination (tucking innover);
  • rotasjon (vri seg rundt aksen med en stasjonær fot).
tilbake til innhold ↑

Symptomer og diagnose

  • smertesyndrom som forverres når du prøver å gå;
  • med alvorlige skader - smertesjokk;
  • hevelse, som noen ganger strekker seg langt utenfor det skadde området;
  • deformasjon;
  • knasende lyder når du palperer det skadede området;
  • hematom (med skade på blodkar);
  • leddysfunksjon.

Brudd på den ytre ankelen uten forskyvning er preget av utstrålende smerter. Med et brudd i den ytre ankelen kan pasienter ofte gå på egen hånd.

Som regel tilskrives smerte i slike tilfeller et blåmerke, og derfor henvender de seg til lege med forsinkelse når smertesyndromet blir uutholdelig. For å unngå utvikling av komplikasjoner, anbefales det ikke å utsette besøket på sykehuset for skader..

Et brudd i den indre ankelen er ledsaget av hevelse på skadestedet. Ankelen vokser i størrelse i en slik grad at beinet blir nesten usynlig. Ved palpasjon kjennes smerter i den indre delen av foten.

Diagnostiske tiltak inkluderer en rekke studier:

  1. Radiografi. Det kan utføres i tre anslag, hvorav én - en rett linje - er obligatorisk. Røntgenbilder tas før diagnose, etter operasjon og etter rehabilitering.
  2. Ytterligere forskningsmetoder brukt i vanskelige situasjoner. Disse teknikkene inkluderer CT, MR, ultralyd.
tilbake til innhold ↑

Førstehjelp

Hvis ankelen er skadet og det er symptomer på et brudd, må du umiddelbart ta offeret til sykehuset eller ringe ambulanseteamet.

Det kan imidlertid ta lang tid å møte legene, så du må være klar til å gi den skadde førstehjelpen..

Det må huskes at urettmessige handlinger kan føre til utvikling av en rekke komplikasjoner:

  • transformasjon av et lukket brudd til et åpent;
  • et ankelfraktur uten forskyvning kan vise tegn på benforskyvning;
  • utvikling av smertesjokk;
  • økt blodtap;
  • dislokasjon eller subluksasjon av foten;
  • vaskulært traume.

Førstehjelpstrinn:

  1. Roe offeret.
  2. Ring ambulanse.
  3. Ikke la pasienten lene seg på den skadede lemmen.
  4. Befri benet ditt fra klær. Ikke fjern den, men kutt den forsiktig.
  5. Flytt benet til en komfortabel stilling.
  6. Hvis det oppstår et åpent ankelfraktur, ikke berør såret.
  7. Stopp blødningen. For å gjøre dette, dekk såret med forkjølelse og påfør en turnett rett over blødningskilden. Hvert 15. til 20. minutt fjernes turnetten en stund for å unngå vevsnekrose.
  8. Behandle sårets kanter med et antiseptisk middel.
  9. Påfør en splint. Enhver lang hard overflate som du kan feste benet på er egnet til å lage det. Underekstremitet skal festes forsiktig til skinnen ved hjelp av en bandasje eller improviserte midler. Splittens oppgave er å holde benet stille under transport til sykehuset.
  10. Injiser et bedøvelsesmiddel intramuskulært eller gi offeret et tablettpreparat. Du kan bruke Analgin, Novocaine, Ultracaine, Ketanov, etc..
  11. Ta offeret til sykehuset eller overlever han til ambulanseteamet.
tilbake til innhold ↑

Behandling

Hjelp til offeret under stasjonære forhold kan ytes med både konservative og kirurgiske midler.

Konservativ behandling

Et brudd behandles konservativt hvis det er følgende indikasjoner:

  • hvis vi snakker om et ankelfraktur uten forskyvning;
  • lukket bruddtype;
  • mindre traumer for det ligamentøse apparatet;
  • det er en kompensasjon, men reduksjonen ga et resultat;
  • det er kontraindikasjoner for kirurgi.

Reduksjon utføres ofte under lokalbedøvelse. Etter det påføres en gipsstøp som dekker foten og baksiden av underbenet..

Betegnelsen på gipsimmobiliseringen bestemmes av traumatologen. I dette tilfellet tar legen hensyn til pasientens alder: hos unge leges ankelfrakturer raskere, og hos eldre mennesker - lenger. Alvorlighetsgraden av bruddet påvirker varigheten av gipsstøpingen.

Immobilisering av lemmen er i alle fall nødvendig, men i de senere år brukes ofte spesielle immobiliseringsbandasjer i stedet for gips. Slike bandasjer er metall- eller plastprodukter med justeringer og evnen til å fjerne dem om natten eller for prosedyrer.

Ved feil eller utidig behandling er følgende komplikasjoner mulig:

  • artrose;
  • falsk ledd;
  • dislokasjon eller subluksasjon av foten;
  • artikulær deformitet.

Komplikasjoner kan føre til halthet og kroniske smerter..

Kirurgi

Det er flere indikasjoner for kirurgisk behandling av ankelfraktur:

  • åpent brudd;
  • mislykket reduksjon;
  • gamle brudd;
  • brudd på to ankler;
  • traumer til det tibiofibulære området, brudd i ankelen.

Typer bruddoperasjoner:

  1. Festing av tibiofibular regionen. Bruk en bor til å lage en kanal i beinet, og installer deretter en bolt der for å feste beinet.
  2. Osteosyntesen av den laterale ankelen. Benet er festet med en pinne og en medisinsk spiker.
  3. Osteosyntese av medial malleolus. Det brukes en spiker med to kniver, som er satt i rette vinkler på bruddlinjen. Den laterale ankelen er sikret med en pinne.
  4. Osteosyntese av fragmenter i tibia. En lang skrue settes gjennom ankelen, og fragmentene i tibia blir kombinert.

Etter operasjonen påføres en gipsstøp. Samtidig blir tilgangen til det skadede området igjen for påfølgende manipulasjoner..

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart etter ankelfraktur elimineres belastningen på det skadde benet fullstendig. Etter 3 til 5 uker begynner pasienten å bruke krykker. Det å bruke en rollebesetning varer i gjennomsnitt 2-3 måneder. Etter å ha fjernet gipsstøpingen, blir en elastisk bandasje midlertidig påført benet.

Festene som er installert under operasjonen fjernes etter 4 - 7 måneder. For dette blir operasjonen utført igjen. Den endelige utvinningen skjer i en periode fra 3 til 4 måneder til 2 år.

Følgende faktorer forkorter rehabiliteringsperioden:

  • ung alder;
  • fraværet av sykdommer som bidrar til sprø bein;
  • sengeleie etter operasjonen;
  • ingen sammensatt brudd;
  • balansert ernæring (tilstrekkelig mengde kalsium, fosfor, vitaminer og andre elementer);
  • gjennomgå et rehabiliteringskurs (fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser).

Fysioterapi i rehabiliteringsperioden er rettet mot å forhindre stivhet i ankelen. Kurset begynner allerede 7 - 10 dager etter fjerning av gipsstøp.

I det første stadiet anbefales det å dyppe det skadde benet i et varmt bad med havsalt før trening - dette vil bidra til å redusere hevelsen.

Hovedregelen når du trener er å øke belastningen gradvis. Forløpet av øvelser bestemmes i avtale med instruktørlegen.

Råd! I rehabiliteringsperioden anbefales det å bruke sko med vriststøtte.

Fysioterapi er av særlig betydning for rask utvinning fra et brudd, som inkluderer:

  1. Elektroforese. På grunn av manipulasjonen akselereres inntrengningen av kalsium i beinene.
  2. Magnet. Prosedyrene forbedrer tonen i muskler og nerveender, og forhindrer atrofisk prosess.
  3. Bestråling med ultrafiolett lys. Teknikken provoserer en akselerert produksjon av vitamin D3, en mer fullstendig absorpsjon av kalsium og andre elementer forekommer.
  4. UHF. Takket være ultrahøye frekvenser forbedres tilstanden til blodkar, betennelse og hevelse reduseres.
  5. Laser-infrarød terapi. Opptaket av kalsium akselereres, leddbånd og muskler styrkes.
  6. Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi. Økt beindannelse provoseres.

For effektivt å komme seg fra et ankelfraktur, er som regel ikke en metode nok - en integrert tilnærming er nødvendig. Spesifikke prosedyrer velges av legen basert på pasientens tilstand.

Hva du skal gjøre med ankelbrudd - behandlings- og rehabiliteringsstrategi

I praksis hos en traumatolog-ortoped er skader i ankelleddet en av de vanligste patologiene. Ankelbrudd med forskyvning observeres i ungdommen og i arbeidsfør alder. Artikkelen beskriver symptomene på ankelbrudd, behandlingsalternativer.

Klassifisering

Å forstå mekanismen for skade og bruken av enhetlige strømklassifiseringer av ankelskader gjør det mulig å velge en akseptabel behandlingsmetode, sammenligne resultatene som er oppnådd med indikatorene fra verdens ledende klinikker. Alle klassifiseringer av ankelfrakturer er delt inn i tre hovedgrupper:

Klassifiseringer som er basert på anatomiske bevis på skade. Frakturer er delt inn i enkeltmalleolar (brudd i indre og ytre ankel), to-malleolar og tre-malleolar.

Klassifiseringer basert på mekanismen for skade. Det er pronasjon, supinasjon, eversjon og inversjonsfrakturer.

Klassifiseringer som refererer til bruddets alvorlighetsgrad. Dette tar hensyn til bruddnivået på fibulaen og stabiliteten i ankelen..

De allsidige kreftene som virker på ankelleddet i en spesiell situasjon tillater noen ganger ikke å bestemme mekanismen for skader og tilskriv skade til en av de nevnte typene. Disse feilene utgjør en gruppe uklassifiserte ankelfrakturer.

Hvordan identifisere et brudd - symptomer og tegn

Ankelbrudd er en vanlig skade som oppstår når foten veltes innover, fotens bue senkes, foten trekkes bort fra kroppens sentrale akse og dras mot kroppens sentrale akse. De fleste brudd er ustabile. Ledsaget av forskyvning av rusk, dislokasjoner og subluksasjoner av foten.

En omtrentlig diagnose stilles basert på de karakteristiske symptomene på et brudd, som inkluderer:

deformitet av foten i ankelområdet;

misfarging av huden.

Ankelfeil er delt inn i betingede grupper. Den første og andre gruppe er brudd på indre og ytre ankel. Oftere det ytre.

Ingen forskyvning av fragmenter

Etter bruddet vises en skarp sårhet. På grunn av henne er en person ikke i stand til å stå på føttene. Det er tider når pasienten kan bevege seg med støtte på hælen på foten til den skadde lemmen. Ved undersøkelse er det moderat hevelse i ankelleddet..

Fleksjon og forlengelsesbevegelser i leddet med ankelbrudd uten forskyvning er mulig, men begrenset. Abduksjon og adduksjon av foten til siden provoserer et skarpt smertesyndrom. Hvis benene i underbenet komprimeres på nivået av den midterste tredjedelen, vil pasienten føle smerte på bruddstedet. Symptomet på bestråling er tydelig uttalt.

Det kliniske bildet av brudd på beinets integritet uten forskyvning er mindre typisk. I noen tilfeller blir det gjort diagnosefeil når et brudd forveksles med lukket skade på leddens kapsel-ligamenteapparat uten å krenke den anatomiske integriteten (forvrengning) eller kontusjon.

offset

Et forskyvningsbrudd oppstår når en stor kraft påføres den bortførte foten. Symptomene er ikke mye forskjellige fra brudd uten forskyvning. Men smerter og hevelse i ankelen er mer uttalt. Det er ingen bevegelser i ankelleddet. Det er umulig å lene seg på et lem.

Feltet for skaden som mottas etter en stund at benet svulmer, dannes et hematom på defektstedet. Noen ganger tar hevelsen en imponerende størrelse, fanger hele foten. Skarpe kanter på beinfragmenter og karakteristiske crepitus kjennes ofte.

I nærvær av subluxasjoner og dislokasjoner forskyves foten, vanligvis utover, noe som forårsaker en bajonettlignende krumning av benet. På motsatt side av dislokasjonen, strekker huden seg, blir hvitaktig (iskemi).

Hvor mye leges

Fysiologisk regenerering er direkte avhengig av skadetes alder. Jo yngre pasient, jo raskere blir helingsprosessen observert. I et enkelt brudd blir ruskene forbundet med granulasjonsvev i løpet av noen få uker. Ankelbrudd leges uten forskyvning innen 1-1,5 måneder. Men det kan ta lengre tid å gjenvinne full bevegelse av underbenet og foten.

Den gjennomsnittlige varigheten av uførhet for ankelbrudd hos kvinner er 46 dager, hos menn - 39 dager.

Når du skal tråkke på føttene

Skader på den ytre ankelen uten forskyvning av rusk krever fiksering med en gipsstøp. Etter påføring av gipsen blir pasienten bedt om å stå litt på hælen. Dette gjøres slik at en støtteplattform dannes på bandasjen. Dermed gis større stabilitet av foten når du hviler på lemmet. Du kan tråkke på foten etter at rollebesetningen er blitt hard. Ved brudd på den ytre ankelen med forskyvning av fragmentene, er det tillatt å gå fra 2. dag etter reduksjon av den fortrengte ankelen med minimal belastning på lemmet. Det anbefales å bruke ekstra støttemidler.

Etter brudd på den indre ankelen uten forskyvning av rusk, tillates det å laste den skadede lemmen etter 2 dager. Pasienten kan gå med krykker. Frakturer av begge anklene er sjeldne. Å gå med krykker vises 1-3 dager etter fiksering med en gipsstøpe, og belastningen på den skadede underekstremiteten etter omtrent 6 dager.

Behandling

Traumatologi har et stort arsenal av metoder for behandling av pasienter med ankelfrakturer. Terapi er vanskelig. De skyldes arten av skaden, ugunstige biomekaniske forhold som påvirker leddoverflaten etter skade, og den funksjonelle viktigheten av ankelleddet. Dette leddet, i motsetning til andre, opplever det største stresset..

Tradisjonell metode

Målet med terapien er den anatomiske fornyelsen av de ødelagte forholdene til elementene i ankelleddet, fiksering av dem og helbredelse av leddbåndene. Konservativ behandling er indisert for brudd uten forskyvning, med alvorlige samtidig patologier, dårlig tilstand av bløtvev, når kirurgisk inngrep er umulig.

Tradisjonell terapi inkluderer anestesi, reduksjon, gipsstøp. En-trinns lukket bruddreduksjon brukes ofte. Hensikten er å matche benfragmenter for å sikre bedre fusjon. Reduksjon utføres i samsvar med resultatene fra røntgenbildet tatt i to anslag.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. I alvorlige tilfeller brukes intraosseøs anestesi eller endotrakeal anestesi med muskelavslappende midler. Etter anestesi påføres en U-formet eller ikke-sengetøy langsgående sirkulerende gipsstøp. Den er modellert rundt anklene, hælene, akillesen og fotens bue. Et døgn senere er en hæl laget av tre og gips eller en metallbøyle festet til bandasjen. Avhengig av pasientens alder fjernes gipsstøpen etter 4-5 uker.

Med en svak hevelse i benet og ingen tendens til å øke det, utføres behandlingen på poliklinisk basis.

Operasjon

Kirurgisk inngrep er indikert for åpne skader, med fordrevne brudd. De fleste traumatologer foretrekker åpen reduksjon av fragmenter av den ytre ankelen og osteosyntesen med plater. Rettidig, teknisk korrekt drift gir færre komplikasjoner enn lukket reduksjon. Formål med terapi:

anatomisk restaurering av bein, kapsel-ligamentøst apparat;

fjerning av gratis bruskelementer;

stabil osteosyntese, eller kirurgisk reduksjon av beinfragmenter med forskjellige fikseringssystemer.

Det mest passende tidspunktet for dette er de første 6-8 timene etter skaden til det utvikler seg omfattende ødem. Ellers må du vente 7-10 dager. Under operasjonen brukes vanligvis en titanplate på fibula og ledninger eller skruer på den indre ankelen. Valget av fiksatorer er basert på størrelsen på beinfragmentene, bentetthet og tilstedeværelsen av fragmenter.

Tidlig kirurgisk behandling skaper optimale forhold for gjenopptakelse av ankelleddet.

Hver metode fortjener respekt og må brukes under strenge indikasjoner. De fleste pasienter med ankelfrakturer trenger konservativ behandling.

diagnostikk

I mange tilfeller er det veldig vanskelig å skille mellom leddbåndskader, isolerte eller pronasjonale ankelfrakturer basert på kliniske data. Frakturer er ofte forbundet med leddbåndskade. Hevelse og uttalt hematomer maskerer subluksasjonen av foten og typisk forskyvning av fragmenter som er karakteristiske for forskjellige bruddstyper.

I formuleringen av både foreløpig og endelig diagnose er radiografisk metode viktig. Også ved undersøkelse av pasienter:

utføre diagnostikk av blodsirkulasjonen i ekstremitetene (reovasografi);

måle plantaroverflaten på føttene (podografi);

studere den funksjonelle tilstanden til nerver og muskler (elektromyografi);

gjøre ultralyddopplerografi av de viktigste blodkarene i nedre ekstremiteter.

I tillegg foreskrives under undersøkelsen laser flowmetri av regenereringssonen og føttene, perkutan polarografi.

Rehabilitering

Rehabilitering etter ankelbrudd kan redusere den totale tiden for skadebehandling, uføretiden.

Gjenopprettingsprosessen involverer 3 perioder, som hver har sine egne egenskaper..

Immobiliseringsperiode. Beregnet med en måned for en brukket ankel. Først brukes permanent immobilisering, senere - intermitterende (avtagbar) ved hjelp av ortoser og ankelsplinter.

Hovedoppmerksomheten blir viet til gjenopptakelse av aktive og passive bevegelser i leddene i metatarsophalangeal. Målte belastninger vises, samt fysioterapeutiske tiltak som normaliserer mikrosirkulasjon.
Noen spesialister foreskriver statisk treningsterapi i hele perioden med permanent immobilisering. Fra den tredje dagen etter reduksjon - UHF, magnetisk terapi i 6-10 økter. Fra 18-21 dager anbefales elektroforese opp til 10-18 prosedyrer, hyperbar oksygenering (bruk av oksygen under høyt trykk). Hvor lenge den permanente immobiliseringen vil vare, avgjøres av legen.

Tidlig utvinningstid. Oppgaven er å gjenopprette den funksjonsevnen til den skadede lemmen, øke muskeltonen. Gir gang med økende belastning på benet, treningsterapi, iført ortopediske innleggssåler, bandasje underbenet på siden av skaden. Mekanisk massasje legges til prosedyrene. I fravær av smerter og hevelse hos pasienter etter operasjonen, slutte å bruke ekstra støtte.

Sen utvinningstid. Mennesker som har blitt behandlet med den vanlige metoden for langvarig immobilisering av gips trenger det. Det starter etter 2-3 måneder og fortsetter til full gjenoppretting av bevegelser og normalt ganglag. Med kontrakturer, eller vedvarende begrensning av amplituden av passive bevegelser i ankelen, er mekanoterapi og hydrokinesisbehandling nødvendig. Brudd på trofisme anses som en indikasjon for fysioterapi..

Rehabilitering gjør det mulig å gjenoppta støtte og motoriske funksjoner på den skadde ankelen.

Treningsterapi - øvelser for å utvikle ben

Det er nødvendig ikke bare å fullføre rehabiliteringsplanen i sin helhet, men også å bruke komplekse metoder for treningsterapi. Ankelleddet utfører viktige funksjoner i å rulle foten under bevegelse, så den må gjenopprettes. Langvarig manglende bevegelse etter skade innebærer begrensning av leddmobilitet, atrofi i fotens muskler, nedsatte metabolske prosesser og blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter.

Syklusen med gjenopprettende cellulær regenerering begynner fra skadetidspunktet og fortsetter med forskjellige anatomiske og funksjonelle utfall, avhengig av om reduksjon oppnås eller ikke. Fysioterapi etter reduksjon av rusk og påføring av bandasje begynner umiddelbart. Valg av et sett med øvelser avhenger av skadens art og tiden som er gått siden skaden..

Øvelser etter ankelbrudd i henhold til restitusjonsperioden:

Første periode. Benet til offeret er i en gipsstøpe. Fra første dag etter reduksjon tilbys pasienten å bevege tærne. Vist er den statiske spenningen i muskelgrupper i underbenet, quadriceps femoris muskel, som forlenger underbenet ved kneet. Øvelser gjøres i 3-5 minutter med repetisjoner på en halv time. Tilordne alle pasienter, uavhengig av bruddets art.

I tilfelle skader uten forskyvning av rusk, anbefales fra den første dagen kraftig forlengelse og fleksjon av kneleddet. Legene har lov til å gjøre dette mens de står. Det anbefales også å senke lemmet ned i sittende stilling på sengen. I denne stillingen bør du være fra 3 til 15 minutter. Gjenta 5 ganger om dagen.

Bevegelser av tærne i tilfelle brudd med forskyvning foreskrives 2. dag etter fiksering med en gipsstøpe. Varighet - 1-2 minutter hver halvtime. Du kan bevege kneleddet 3-4 dager etter reduksjon.

Andre periode. Etter frigjøring av lemmen fra gipsen i tilfelle brudd i ankelen, vises det:

dynamisk dorsifleksjon av foten (5 ganger opptil 7 repetisjoner med intervaller);

lett svingbare bevegelser av foten bakfra til plantar fleksjon (opptil 10 ganger om dagen);

vri foten inn og ut (7 ganger om dagen, 5-10 bevegelser).

Treningens varighet og rekkevidde må utvides hver dag. For å utvikle ankelleddet hjemme, kan du bruke en "vippe" og en ball. Eksempler på bildet nedenfor.

Tredje periode. Begynner i fasen av lasting av det skadde benet. Gir 20-30 rygg kraftig fleksjon av foten 10-15 ganger om dagen. Leger anbefaler å trene med et balanseringsapparat og sykle daglig. Det er mulig å utvikle den skadede lemmen godt ved å sitte på huk med hevede hæler og uten å løfte hælene av flyet. Du må gjøre opptil 5 knebøy 2 ganger om dagen.

For å øke muskeltonen, forbedre blodsirkulasjonen og øke bevegelsesområdet i leddet, trengs en hel rekke øvelser. Hvordan man utvikler en lem demonstreres tydelig ved denne tegningen..

Under terapeutiske øvelser skal belastningen for hver pasient være individuell, all bevegelse gjennom kraft utelukkes. Øvelser kompletteres av turgåing, svømming, mekanoterapi, fysisk aktivitet i vannet. Etter løslatelse fra gipsstøpingen, bør du fikse ankelleddet med en bandasje, bruk en ortopedisk innleggssåle i ett år etter skaden.

Massasje

Med lukkede brudd i anklene brukes massasje fra de første dagene. Det berørte området - områder uten gips over og under bruddet, refleksogene soner og en intakt lem. Strukturen til callus er et kriterium for massasjen. Ved overdreven dannelse av kallus påvirkes ikke bruddstedet, med langsom dannelse masseres det mer intenst.

Den parallelle anvendelsen av fysiske metoder (elektroterapi) øker effektiviteten av prosedyren. Massasje hjelper med å lindre hevelse, smertsyndrom. Det bidrar betydelig til en økning i frekvensen av bruddkonsolideringsprosesser og restaurering av arbeidskapasitet. Anbefales i alle ledd av skadesealer.

Med ankelfraktur er en dreneringsmassasje viktig (sug). Før implementeringen blir den skadede lemmen hevet med 30-35 °. Først masseres lårmusklene. Det brukes en dyp massasje, som består av stryking og elting. Når bruddet leges, beveger de seg til underbenet. Etter å ha fjernet rollelisten, masserer underbenet, foten og leddet.

I tillegg vises mekanisk vibrasjon i ankelområdet ved hjelp av en traktformet vibratode. Klapping, tapping, klemming er utelukket selv på sunt vev. Øktvarighet 10-15 minutter.

Hvorfor massasje er så viktig:

massering styrker musklene i lemmet og forhindrer utvikling av atrofi deres;

stimulerer prosessene med resorpsjon av blødninger;

forbedrer motorens og støttefunksjonen til leddet;

forhindrer bindevevsfester og arr;

forbedrer metabolske prosesser i vev.

Massasjen doseres i henhold til styrke, rytme, tempo, tid. Kurset består av 12-15 prosedyrer, og om nødvendig gjentas etter 3 uker.

Hvordan lindre hevelse

Hevelse etter ankelskade er vanlig. Den utvikler seg og vedvarer på grunn av brudd på utstrømningen og blodstrømmen på grunn av skade. Denne tilstanden forekommer i nesten alle mennesker som er berørt av et brudd. For å eliminere det, må tiden gå, minst 12 uker. Lemmet svulmer opp umiddelbart etter eksponering for traumatisk kraft.

Den patologiske prosessen forårsaker ubehag, derfor trenger den behandling.

Hva gjør jeg hvis benet svulmer etter en rollebesetning:

om morgenen påfør en immobiliserende bandasje på ankelleddet, fjern om natten;

bruke medisiner som forbedrer blodstrømmen og lymfestrømmen (salver, geler);

i løpet av dagen, med jevne mellomrom oppgi en forhøyet stilling til bena i 10-15 minutter;

ta fysioterapi (UV-bestråling, elektrisk muskelstimulering, elektroforese).

Normalt bør hevelsen gradvis avta. Hvis symptomene vedvarer, er det nødvendig å diskutere med traumatologen akseptabiliteten og hensiktsmessigheten av å ta dekongestantia, bruke antitrombotiske strømper.

komplikasjoner

De anatomiske egenskapene til ankelleddet, bredden av skader som oppstår med ankelfrakturer i noen tilfeller blir et alvorlig problem. Ved behandling bør en fullstendig sammenligning av komponentene i leddet oppnås. Unøyaktig ankelreduksjon anses å være årsaken til deformerende artrose.

En av de vanligste komplikasjonene ved konservativ terapi er sekundær bruddforskyvning. I en gipsstøpe forekommer det i løpet av 2 uker under forsvinningen av ødem. Dette fører til forsømmelse av røntgenkontroll. Pasientrehabilitering er betydelig komplisert av forsinkelsen i kirurgisk behandling.

Langvarig opphold av en lem i en gipsstøp forårsaker rynking og tykning av leddkapsel, degenerasjon av brusk og utseendet på kontraktur i ankelleddet. Blant de sene komplikasjonene er diagnostisert: brudd som ikke leget riktig, vedvarende subluksasjon av foten, deformering av slitasjegikt, neurodystrofisk syndrom. De beskrevne komplikasjonene forlenger behandlingsperioden, forverrer resultatene, forårsaker i noen tilfeller uførhet.

Ankelfrakturer utgjør opptil 20% av alle skjelettskader. I strukturen av skader i muskel- og skjelettsystemet er de bare andre for brudd på radius på et typisk sted. De er preget av forskyvning av fragmenter, betydelige endringer i det intraartikulære synoviale miljøet i leddbrusken. Manifesteres av sterke smerter i ankelleddet, manglende evne til å støtte det berørte lemmet.

Det kliniske bildet er variabelt. Avhenger av mekanismen for skade, antall brudd. Blant tegnene på brudd på beinets integritet er leddeformitet, ødem, crepitus av beinfragmenter. Terapi kan være konservativ eller med en operasjon. Kvaliteten på behandlingen bekreftes av: radiografi, elektromyografi, matematisk analyse og modellering.

Up