logo

Venvular insuffisiens i venene oppstår som et resultat av de komplekse effektene på menneskekroppen av mange negative faktorer. Oftest er det forårsaket av hard fysisk arbeidskraft eller arteriell hypertensjon. I dette tilfellet har pasienten en følelse av tyngde i bena, ødem og trofiske lidelser utvikler seg, opp til magesår og koldbrann..

Årsaker til patologi

Venøs insuffisiens i ventilene i nedre ekstremiteter oppstår som et resultat av handlingen på menneskekroppen av slike faktorer:

  • eldre alder;
  • inaktiv livsstil;
  • overdreven forbruk av mat rik på kolesterol;
  • betydelig fysisk aktivitet;
  • å engasjere seg i traumatiske idretter;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • arteriell hypertensjon;
  • hormonelle forstyrrelser;
  • traume;
  • infeksjoner;
  • økt trykk i bekkenorganene;
  • røyking;
  • å ta medisiner;
  • alkoholmisbruk.

Disposisjonen for utvikling av valvular insuffisiens arves.

Typer patologi

Det er tre typer forstyrrelser i ventilapparatet i venene:

  • Akutt insuffisiens i venøs blodstrøm. Det oppstår som et resultat av en skarp brudd på utstrømningen av blod fra vevene. Samtidig vises et klart venøst ​​mønster og sterke smerter i bena på overflaten av huden..
  • Brudd på ventilene i de perforerende venene.
  • Kronisk venøs insuffisiens. Det er preget av trofiske lidelser i form av hvite aldersflekker, peeling av huden og dannelse av trofiske magesår.

I form av kliniske manifestasjoner er det fire alvorlighetsgrader av sykdommen:

  • Første. Har et asymptomatisk forløp, til tross for at patologiske forandringer i karene allerede har skjedd.
  • Først. Kjennetegnes av sprengende smerter i bena og en følelse av tyngde etter trening.
  • Sekund. Fenomenene smerter og hevelse øker, eksem og hudpigmentering vises.
  • Tredje. Utvikling av trofiske magesår og gangrenøse forandringer i beinet.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan utvikler det seg?

Mangel på venøs ventiler skyldes brudd på strukturen til det elastiske eller muskelvevet i karene. Oftest er dette forårsaket av store belastninger på dem eller fokus på kronisk betennelse som følge av åreforkalkning eller andre trofiske lidelser. På grunn av dette kan ventilene ikke lenger utføre sine funksjoner og forhindre tilbakestrømning av blod til lemmene. Konstant overfylling strekker vaskulærveggen og fører til atrofi av lagene, noe som utløser en ond sirkel av lidelser. I dette tilfellet utvider karene betydelig, og skaper et bloddepot og provoserer trofiske lidelser.

symptomer

Mangel på venene i venene fører til utseende hos pasienten av blekhet og tørrhet i huden, avskalling. Pasienten klager over ubehag i form av press og tyngde, som intensiveres etter fysisk anstrengelse eller langvarig stående stilling. Det er en følelse av nummenhet og krypende hud, som er assosiert med en underernæring av nervevev. Lemmene blir bleke, kalde å ta på og dekket med aldersflekker. Huden klør, håret faller ut på det, og med et langvarig forløp av patologi kan langvarige trofiske magesår oppstå. Pasienten klager over en periodisk økning i kroppstemperatur, tretthet og generell svakhet.

Forverring av valvularinsuffisiens kan provosere utviklingen av så alvorlige komplikasjoner:

Sykdommen kan være komplisert av en lungeemboli av en trombe.

  • emboli med en blodpropp med utvikling av venøs insuffisiens;
  • betennelse i karet;
  • magesår;
  • pyoderma;
  • langvarig blødning fra de berørte venene;
  • overbelastning av hjertet;
  • lungeemboli;
  • forgiftning av kroppen med venøst ​​blod akkumulert i karene;
  • koldbredden i lemmet;
  • dyp eller overfladisk venetrombose;
  • sepsis.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder

Valvularinsuffisiens kan mistenkes ved tilstedeværelse av et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen hos pasienten. For å bekrefte diagnosen brukes ultralyddiagnostikk med Doppler-ultralyd, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til karene, graden av atrofi i kollagen og muskellag. Også vist er magnetisk resonansavbildning og angiografi, som vil utfylle den grunnleggende diagnosen. Det er nødvendig å bestå en generell og biokjemisk blodprøve, samt et koagulogram. Dette vil oppdage problemer i blodkoagulasjonssystemet. Hvis det oppstår vanskeligheter ved diagnosen, utføres phlebography.

Behandling av valvular venøs insuffisiens

Behandling av ventilinsuffisiens av overfladiske eller dype årer bør være omfattende og inkludere medisinering og kirurgisk inngrep. Sammen med dette er det mulig å bruke tradisjonell medisin som en ekstra eksponeringsmetode. Behandlingen skal være rettet mot å gjenopprette funksjonell blodstrøm til beina og gjenopprette strukturen i vaskulærveggen. Det er også viktig å eliminere årsaken som provoserte ventilinsuffisiens, fordi dette vil unngå utvikling av sykdommen i fremtiden..

Legemiddelbehandling

I de innledende stadiene av utviklingen av patologi brukes flebotropes. De øker tonen i den venøse veggen og forhindrer at blodet strømmer tilbake. De vanligste medisinene er Detralex, Phlebodia og Escuzan. Det er også mulig å bruke disse midlene i form av salver til ekstern bruk "Lyoton" eller "Venobene". Vist er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som vil eliminere de viktigste symptomene på sykdommen. For å forhindre økt trombedannelse, bruk antiplatelet midler "Aspirin" eller "Dipyridamole". Ved alvorlige trofiske lidelser med utvikling av magesår eller eksematiske hudforandringer, brukes glukokortikosteroider i form av salver, og antibiotika og antiseptika brukes for å forhindre infeksjon.

Kirurgisk

Kirurgisk inngrep utføres hvis det er fare for komplikasjoner i form av tromboemboli eller andre patologier, så vel som hvis konservative eksponeringsmetoder er ineffektive. Ved akutt venøs insuffisiens med trombose utføres en invasiv Troyanov-Trendelenburg-operasjon. Det innebærer åpen tilgang til venen og utføres med skade på de overfladiske karene. Som et resultat fjernes trombusen og det berørte vaskulære nettverket fjernes. Endoskopisk miniflebektomi og strippeprosedyrer utføres rutinemessig. De etterlater seg ikke arr og krever en minimum rehabiliteringsperiode.

Med utvikling av trofiske magesår utføres primær kirurgisk debridement av såret med eksisjon av dødt vev.

Folkemåter

Valvular insuffisiens kan behandles med ukonvensjonelle metoder. For dette formålet brukes hasselnøttblader og bark, hvorfra en infusjon er laget og tas tre ganger om dagen. Kalanchoe-tinktur brukes også, eldes i minst 7 dager. Det er mulig å bruke avkok av valerianrot, humle og mynte. De må tas før måltider. Du kan lage fotbad fra et avkok av furu nåler.

Dyp veneventilreparasjon (valvuloplastikk)

Naviger nåværende side

Ødeleggelse av venøs ventiler etter trombose er hovedårsaken til utviklingen av sirkulasjonssvikt og trofiske magesår ved post-trombotisk sykdom. Valvuloplastikk (kirurgi for ventilreparasjon) for svikt i dyp venøs ventil er en effektiv metode for å forbedre venøs utstrømning. Restaurering av ventilapparatet til dype årer er mulig på forskjellige måter, hver av dem har sine egne indikasjoner. Dette kan være erstatning av det berørte venøs segment med en annen seksjon av venen med bevarte ventiler, eller bytte av venøs utstrømning gjennom grener med bevarte ventiler..

De beste resultatene oppnås gjennom direkte restaurering av ventilapparatet ved bruk av mikrosurgisk valvuloplastikk. Valvuloplastikk lar deg oppnå god kompensasjon av venøs utstrømning, noe som fører til en reduksjon i ødem og heling av trofiske magesår. Dypvenen valvuloplastikk bør utføres av erfarne vaskulære kirurger som er dyktige i mikrosurgiske teknikker og forstår patologien til venøs utstrømning.

Forberedelse til operasjon og anestesi

Forberedelse for inngrep i dyp veneventil inkluderer tarmrensing, barbering av hår i kirurgisk tilgang. Natten før operasjonen får pasienten et mildt beroligende middel. Rett før du kommer inn i operasjonssalen utføres formedisinering med et lett hypnotisk og smertestillende middel.

I operasjonsrommet plasseres et kateter i blæren og et subklavisk intravenøst ​​kateter for infusjon av løsninger under operasjonen. For bedøvelse bruker vi vanligvis et epiduralkateter - en injeksjon i ryggraden og langvarig administrering av smertestillende medisiner.

En spesiell monitor er koblet til pasienten for å overvåke blodtrykk og EKG-indikatorer.

Intervensjonsfremdrift

Tilgang til årer

Oftest utføres intervensjonen på ventilene i lårbenene. I dette tilfellet blir det laget et omtrent 10 cm langt snitt i lysken. Etter separasjon av vevet og isolering av lårearterien åpnes tilgang til lårbenene.

For å få tilgang til poplitealvenen kan en utsatt tilnærming brukes, eller tilgang langs den indre overflaten av den nedre tredjedelen av låret og øvre tredjedel av benet.

valvuloplasty

Den optimale behandlingen for dyp vene reflux er direkte ventilreparasjon - valvuloplastikk. Målet med valvuloplastikk er å gjenopprette ventilfunksjonen ved å eliminere den eksisterende anatomiske defekten. Avhengig av tilnærming er valvuloplastikk delt inn i flere typer:

Direkte valvuloplastikk

Det innebærer disseksjon av den venøse veggen over ventilen og direkte eliminering av den anatomiske og funksjonelle defekten. Fordelen med metoden er en tydelig påvisning av defekten, ideelle muligheter for å gjenopprette cusps av veneventilene under visuell kontroll.

Ulempene er risikoen for skade på ventilapparatet under disseksjon av venen, som kan elimineres ved foreløpig tverrgående venotomi etterfulgt av disseksjon av venen over ventilen under visuell kontroll. Direkte valvuloplastikk er et komplekst smykkeinngrep som forhindrer bred spredning og må utføres under et mikroskop.

Ekstern valvuloplastikk

Det innebærer innsnevring av venen rundt ventilen for å oppnå lukking av brosjyrene. Denne operasjonen har bare to fordeler, det er ikke nødvendig å kutte vene, og det er enkelt å utføre. Når det gjelder effektivitet, er det betydelig dårligere enn direkte inngrep.

Teknikken til en slik operasjon kan være forskjellig:

  • Ved hjelp av en ytre ring eller spiral i en vene (Vvedensky-metoden)
  • Lukking av venen over ventilen uten å åpne lumen (ekstravasal ventil korreksjon)
  • Åreinnpakning med bovint perikardium eller vaskulært transplantat

Den største ulempen med denne teknikken er den ukontrollerte effekten, og muligheten for vedvarende innsnevring av venen.

Femoral venetransposisjon

Tanken bak denne operasjonen er å overføre blodstrømmen fra lårvene til en blodåre med bevarte ventiler. Dette kan være en bevart stor saphenøs vene eller dyp vene i låret. Da hviler den omvendte strømmen av blod fra øret i hjertet på disse lagrede ventiler, og utstrømningen fra lemmet lider ikke.

En slik operasjon er veldig effektiv i behandlingen av patologisk venøs utflod, men betingelsene for implementering er sjeldne. Oftest påvirkes ventilapparatet til den store saphenous eller dype venen, noe som gjør dem uegnet til bruk.

Opprettelse av en ny venøs ventil

Prinsippet er å bygge en ny ventil ved bruk av pasientens venevev. Teknikken for å lage ventilen avhenger av situasjonen med den venøse veggen. Hvis den er tyknet, kan du stratifisere den, så blir den resulterende klaffen festet i form av et seil rettet av den konvekse siden i distal retning. En bicuspid ventil kan lages, som er den mest fysiologiske og effektive. Hvis det er fibrøse ledninger i lumen i vene etter en trombose, kan de brukes som cusps i ventilen som opprettes. I mangel av slike forhold, kan du lage en ventil ved hjelp av din egen venøs vegg, nedsenket i lumen.

Transplantasjon (transplantasjon) av et normalt venøst ​​segment

For å gjenopprette ventilapparatet i årer som ikke er egnet for direkte valvuloplastikk, kan erstatning av det venøse segment med en del av den aksillære eller brachiale vene med ventiler brukes. Ved hjelp av et snitt i skulderen fjernes en seksjon av en sunn blodåre med ventiler og sømmes inn i lårvene. Dermed blir et fullverdig ventilapparat gjenopprettet..

Ulempen med denne teknologien er muligheten for å utvikle sekundær ekspansjon eller tvert imot arrdannelse av det transplanterte segmentet, siden venene avviker noe i strukturen..

Mulige komplikasjoner etter valvuloplastikk

Som etter enhver større operasjon etter valvuloplastikk, er det komplikasjoner forbundet med selve intervensjonen:

  • Blør
  • Skader på lymfekanalene (lymporé)
  • Skader på hud og dype nerver
  • Suppuration av et postoperativt sår

I vår klinikk er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne..

De spesifikke komplikasjonene ved dette inngrepet er:

  • Rekonstruert segmenttrombose
  • Stigende venøs trombose
  • Lungetromboembolisme

Heldigvis er disse komplikasjonene sjeldne, frekvensen deres overstiger ikke 1% av alle utførte operasjoner..

Prognose etter valvuloplastikk

Hovedmålet med intervensjonen er å forbedre venøs hemodynamikk i lemmen, noe som til slutt skal føre til heling av trofiske magesår, redusere ødem og herding av vev..

Resultatet av behandlingen avhenger først og fremst av riktig bestemmelse av indikasjonene for kirurgi. Et så komplekst inngrep som valvuloplastikk bør bare utføres etter utmattelse av alle mindre komplekse metoder for å korrigere venøs utstrømning - eliminering av tilbakeløp langs saphene vener og perforatorer, ineffektivitet av kompresjonsstrømper og venotoniske medikamenter.

Oppfølging etter operasjon

Patensiteten til det gjenopprettede venøse segmentet må overvåkes etter operasjon før utskrivelse fra sykehuset ved bruk av venerultralyd.

Deretter skal undersøkelser av en vaskulær kirurg med ultralydskanning gjennomføres minst en gang hver 6. måned. Etter et år anbefales det å utføre en MR-flebografi.

Pasienten vil få forskrevet medisiner som reduserer sannsynligheten for blodpropp. Oftest vil det være warfarin (under kontroll av INR-analyse), noen ganger foreskriver vi et produkt. Det er uakseptabelt å kansellere disse medisinene selv, uten legens samtykke..

Fordelene med det innovative vaskulære senteret

Det innovative vaskulære senteret er en av få medisinske institusjoner i Russland der rekonstruktive operasjoner på det dype venøse systemet blir praktisert. Vi har teknologien og erfaringen med mikrosurgiske operasjoner på ventilene i venene i de nedre ekstremiteter ved post-trombotisk sykdom, metoder for endovaskulær korreksjon av venøs utstrømning (angioplastikk og stenting av iliac venene), dype vener shunting operasjoner.

Klinikken har utarbeidet detaljert diagnostikk av lidelser i venøs utstrømning og indikasjoner for rekonstruktiv kirurgi på dype årer.

Forundersøkelse og diagnose

Dupleks ultralydsskanning av årer gir informasjon angående anatomi og hemodynamikk i det dype venøse systemet. Ultralyd kan oppdage tilstedeværelse og varighet av tilbakeløp (omvendt blodstrøm) gjennom dype årer. Refluks kan oppdages på nivået av lårbenene, popliteale eller tibiale årer. Retningen av blodstrømmen gjennom de perforerende venene på underbenet bestemmes. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å identifisere cusps av veneventilene og deres funksjon under tester med magespenning under inspirasjon (Valsalva test). Venre-ultralyd gjør det mulig å planlegge et inngrep på de venøse ventiler, men det er ganske vanskelig å vurdere tilstanden til den dype venen på låret, siden det er ganske vanskelig å identifisere.

Kontrastundersøkelse av årer er den endelige diagnostiske metoden før man bestemmer seg for rekonstruksjon av venøs ventiler. Flebografi gir omfattende informasjon om anatomi av venekarret og tilstanden til veneventilene, hvis det utføres fra topp til bunn (topp-nede phlebography). Stigende phlebography med punktering av de underliggende dype venene kan brukes til å vurdere venøs patency. Ventilvurdering kan bare utføres med synkende phlebography ved hjelp av Valsalva-testen.

For å vurdere tettheten av dype årer kan moderne bildeteknologi brukes både med kontrast (MSCT) og uten kontrast (MRI). De innhentede dataene tillater oss å vurdere tettheten og den anatomiske strukturen til det dype venøs systemet, men lar oss ikke vurdere funksjonen til venøs ventil..

Hovedmålet med kirurgi for ventilreparasjon er å forbedre den kliniske tilstanden til en pasient med kronisk venøs insuffisiens ved å eliminere tilbakeløp og venøs hypertensjon. Før du bestemmer deg for om du vil utføre dyp venekirurgi, er det nødvendig å eliminere patologiske utslipp langs de overfladiske venene og perforatorene. For dette formålet er det optimalt å anvende endovenøs laserkoagulasjon.

Hvis den kliniske effekten ikke oppnås etter disse enklere inngrep, er det indikasjoner for å korrigere tilbakeløp i dyp vene. For at driften skal være vellykket, er det nødvendig å lokalisere tilbakeløp og inhabil ventiler nøyaktig.

Indikasjonen for kirurgi på de dype veneventilene i nedre ekstremiteter er alvorlig kronisk venøs insuffisiens klasse C4b - C6, som ikke kontrolleres av konservativ behandling (kompresjon) hos pasienter med dyp vene refluks når eliminering av mulig tilbakeløp langs overfladiske årer og perforatorer.

Hvis direkte valvuloplastikk ikke er mulig, vurderer vi følgende alternativer for kirurgisk korreksjon:

  • Transponering av inkompetente lårvene i vener med bevarte ventiler (dyp lårvene eller stor saphenøs vene.
  • Lage en kunstig ventil
  • Ventransplantasjon med bevart ventiler

Med en kombinasjon av valvular insuffisiens med hindring eller innsnevring av dype årer, krever det først og fremst å eliminere hindringen og bare deretter å håndtere ventilene. Oftest er venøs stenting egnet for dette..

Venøse elver med tromboserte bredder

Artikkelstruktur

Ventilapparatet er ikke gjenopprettet

Forekomsten av akutt venøs trombose er veldig høy og er omtrent 2%. Behandling av eventuell dyp venetrombose i nedre ekstremiteter ender i 80% av tilfellene med post-trombotiske forandringer i venen, tap av ventilapparatet og det såkalte post-trombotiske syndromet.
Pasienten er forstyrret av forskjellige komplekser av klager. Og fremfor alt ødem, smerter, trofiske lidelser - hudforstyrrelse, trofiske magesår som ikke leges i årevis.
Hovedårsaken til disse forstyrrelsene er tapet av ventilapparatet av venene, som forhindrer retur av blod gjennom venene. Det ser ut til at venens lumen gjenopprettes etter behandlingen, rekanaliseringsprosessen skjer, men ventilapparatet er ikke gjenopprettet. Dynamisk hypertensjon utvikler seg og forårsaker alle de ovennevnte klagene.
I mange år har kirurger prøvd å finne en måte å gjenopprette normal venøs blodstrøm etter akutt venøs trombose og rekanalisering av blodåre, og tilbyr forskjellige kirurgiske inngrep og konservative behandlingsmetoder. Men til nå har ingen av disse metodene forbedret livskvaliteten til denne kategorien av pasienter betydelig og oppnår langvarig remisjon..
For øyeblikket så vi endelig en metode for å få resultatet. Dette er en metode for å gjenopprette ventilapparatet gjennom en lite traumatisk operasjon uten bruk av snitt. For å forstå hva som skjer etter dyp venetrombose, er det nødvendig å forstå hvordan blod strømmer gjennom det venøse systemet i lemmet..

Normale ben og ventiler

I et normalt ben flyter blod fra foten tilbake til hjertet gjennom rør som kalles årer. Når en person står, forhindrer venusventiler i én retning at blodet kommer tilbake til foten, både gjennom de dype og overfladiske årer.

Kalvemuskelpumpe

Det er mange årer i leggmuskulaturen i hvert bein. Når muskler trekker seg sammen under gange, løping eller fotbevegelse, innsnevrer de disse venene og skyver blod mot hjertet. Denne mekanismen for å bevege blod kalles muskelvenøs pumpe. Det kalles figurativt venøs hjerte..

Hva skjer når blodpropp dannes i dype årer?

Denne tilstanden kalles dyp venetrombose. Bremsende blodstrøm i venene, skade på venvegg og hyperkoagulerbarhet kan forårsake blodpropp i venene. Når dette skjer, kan ikke blod strømme gjennom venene. Hevelse og hypertermi i benet utvikler seg, siden venøst ​​blod kan strømme til hjertet bare gjennom små kanaler (kollateraler).

Hvordan blodpropp blokkerer årer og skader ventiler

Blodpropper dannes i en blodåre akkurat som en dam dannes i en elveleie. Akkurat som vann oversvømmer åkrene under et søl. Det er også hevelse i benet med trombose, og i likhet med åkre kan det bare tappes gjennom bekker utenfor hovedelven.
Over tid skjer det endringer, disse små venøse kanalene forstørres og stikker gjennom huden, og blodstrømmen øker. Dette forklarer hvorfor en person med dyp venetrombose har utvidede saphenøse årer. I noen tilfeller blir disse venene forvekslet med åreknuter, og hvis ventilene i disse venene fungerer normalt, og de blir fjernet, kan tilstanden til benet forverres. Det er derfor enhver person trenger ultralyd dupleksskanning før han gjennomgår kirurgi for åreknuter etter dyp venetrombose..
Når de små utstrømningskanalene øker, reduseres benødem.
Samtidig oppstår flere mekanismer med en trombosert blodåre, og ødeleggelsen av blodpropp skjer gjennom en prosess som kalles trombolyse..

Hvis alle blodproppene løses opp og venen frigjøres, kan den da forbli intakt??

I de fleste tilfeller oppløses blodpropp og etterlater arr inne i venen. Disse arrene, når de oppstår, skader ventilene og smalere diameteren på venen..

Hvilke problemer fører til arrdannelse?

Først av alt fører dette til smerter i bena og hevelse..
Hvis ventilene i de dype venene er skadet, strømmer blodet i motsatt retning - til foten. Dette fører til en økning i trykket i karene i ankelenivået, noe som fører til forekomst av ødem. Mange mennesker med inkompetente dype veneventiler etter venøs trombose (ventiler som ikke fungerer) har smerter i stående stilling. Og denne smerten intensiveres på dagtid og forsvinner hvis personen legger seg igjen.
Noen mennesker føler en følelse av blodoverløp i underbenet når de dype venene er inhabil..

Venus pumpe i benet

Arrdannelse av årer kan føre til en reduksjon i diameter. Dette resulterer i at bare en liten mengde blod blir pumpet ut av muskel-venøs pumpe i underbenet. Det vil si at det ikke er tilstrekkelig, vanskelig drenering av blod fra lemmen.
I tilfelle av en kombinasjon av svikt i dyp veneventil og inaktivitet i venøs pumpe, fører dette til ødemer og smerter i bena. Denne tilstanden kalles post-trombotisk eller post-flebitt syndrom..

Hva kan skje hvis post-trombotisk syndrom oppstår?

Hudforandringer, indurasjon, eksem, hyperpigmentering, og som et endelig resultat, er trofiske magesår noen ganger veldig store, og benet kan se ut som en omvendt flaske champagne.
Hva kan hjelpe? Det beste av alt er forebygging av mulig dyp venetrombose. Men det er som ordtaket: "Det er bedre å være rik og sunn enn." Hvis du har post-trombotisk syndrom, kan bare tre behandlingsmetoder hjelpe: kompresjon (kompresjonsstrømper, strømpebukser, bandasjer, i kombinasjon med spesialdesignede fysioterapøvelser), medikamentell terapi (flebotonics og antiplatelet midler) og ventilkirurgi (forskjellige alternativer for å gjenopprette ventilapparatet for å forhindre utslipp av blod på insolvente perforerende årer). Ingen andre metoder er funnet opp ennå.
For å hjelpe pasienter med post-trombotisk syndrom, er kunnskap, tålmodighet og moderne behandlingsmetoder nødvendig - dette er først og fremst en metode for å gjenopprette ventilapparatet gjennom en minimal invasiv operasjon uten bruk av snitt. Vi er klare til å hjelpe deg.

VENNLIG UHJELP - SYKDOM AV SIVILISERING

Doktor i medisinske vitenskaper, vinner av statsprisen i Russland A. KIRIENKO og lege i medisinske vitenskaper V. BOGACHEV.

HVA ER KRONISK VENYLIG UFERIE

La oss ta en kort utflukt til anatomi og fysiologi. Utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter skjer gjennom venene: dype, lokalisert i tykkelsen på musklene, og subkutant, og passerer i det subkutane fettet. De dype og overfladiske, venøse systemene i bena henger sammen av de såkalte forbindende, eller kommuniserende, venene. Et grunnleggende trekk ved strukturen i venene i nedre ekstremiteter er ventiler som orienterer blodstrømmen strengt mot hjertet. I tillegg tillater ventiler i bindeårene blod å strømme fra saphenene i de dype og forhindre at det kommer tilbake. De venøse ventilene i bena er ujevnt fordelt. De fleste av dem (20-30) er på skinnene og veldig få (2-3) er på låret.

Det er noen raseforskjeller som delvis forklarer årsaken til at åreknuter er mer sannsynlig å påvirke mennesker med hvit hud. Ventilene har skylden. Fakta er at representantene for rasene Negroid og Mongoloid har flere ganger flere av dem enn kaukasierne..

Hva får blodet til å strømme gjennom venene opp til hjertet? Først av alt, dette er aktive sammentrekninger av musklene i foten, underbenet og låret. Med enhver bevegelse, presser de sammentrammende musklene blod ut av venene og skyver det mot hjertet. Ventiler forhindrer at blodet kommer tilbake. Brystets sugevirkning under veksling av inhalasjon og utpust, energien til hjertekontraksjon og noen andre mekanismer er av ekstra betydning..

Hovedårsaken som fører til kronisk venøs insuffisiens er forstyrrelse av normal funksjon av venene til venene. Blodstrømmen blir kaotisk, og i venene, spesielt de subkutane, øker trykket så mye at veggene i karet ikke tåler og begynner, som en ballong, å utvide seg. I tillegg til åreknuter dukker det opp andre symptomer på sykdommen..

La oss dvele nærmere om de viktigste årsakene som fører til skade på ventilene i venene. Merkelig nok er tyngdekraften av største betydning. Strengt tatt er venesykdom en slags menneskelig betaling for muligheten til å gå oppreist. Personer som har vært i oppreist stilling i lang tid (leger, selgere, frisører osv.) Risikerer å bli syke. Siden mengden trykk i venene på bena er direkte proporsjonal med høyden, er høye mennesker mer utsatt for kronisk venøs insuffisiens..

En annen viktig årsak som fører til en funksjonsfeil i venøs ventiler er en økning i intra-abdominalt trykk. Dette skjer når du løfter vekter, hoster, nyser, bruker stramme klær og korsetter.

Det var en direkte sammenheng mellom venesykdommer og endringer i hormonnivå hos kvinner. Det ble funnet at langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler forårsaker kronisk venøs insuffisiens i 30% av tilfellene. En annen årsak til den vanligste utviklingen av venøs sykdom hos kvinner er graviditet. Her, i tillegg til den hormonelle faktoren, spiller det gradvis økende trykket fra den voksende livmoren på venene i bukhulen en rolle, som igjen kompliserer utstrømningen av blod fra bena.

Venøs trombose har en katastrofal effekt på ventilene, nesten ødelegger ventilene i den berørte vene. Microthrombi som skader venøs ventiler kan være et resultat av innenlandske og sportslige skader.

For å motstå sykdommen, må du kjenne til dens manifestasjoner. Symptomene på kronisk venøs insuffisiens er forskjellige og avhenger av sykdomsstadiet. De første tegnene på problemer er hevelse i underbenet og foten mot slutten av dagen og en følelse av tyngde i bena som dukker opp under langvarig sittende eller stående stilling. Disse symptomene forsvinner eller reduseres betydelig når du går og etter en natts hvile. Litt senere kan det oppstå sprengende smerter i leggene, en følelse av varme i bena og nattkramper i leggmusklene. Eksterne endringer skjer også. Små blårøde vaskulære "stjerner" vises på lår og ben, vener opp til 2 mm i diameter er synlige gjennom huden, og til slutt er den mest karakteristiske manifestasjonen av sykdommen åreknuter. De vises i form av bisarre mørkeblå konglomerater, som minner om bunker av druer, på bena og lårene..

Med videre progresjon av sykdommen blir huden på underbenet tørr, følsom for forskjellige skader. Så dukker det opp små øyer med mørk brun farge, som gradvis smelter sammen til en enkelt "skjærgård". I sentrum dannes et hudområde som ligner et drypp av stearin, og etter dette åpnes et trofisk magesår..

I avanserte tilfeller, når benet er "dekorert" med åreknuter, kan diagnosen enkelt stilles på avstand. Oppgaven til moderne medisin er å identifisere sykdommen på det stadiet da den kan kureres uten kirurgi eller med minimal kirurgisk inngrep. Det er grunnen til at jo tidligere du ser en lege, desto bedre og mer pålitelig blir resultatene av behandlingen, som utføres av vaskulære kirurger eller flebologer (fra den greske phlebos - vene). Hvert større regionale senter har en spesialisert vaskulær eller flebologisk avdeling.

Vi anser det som nødvendig å advare pasienter mot å kontakte noen kommersielle medisinske institusjoner som tilbyr undersøkelse og behandling av årer "på høyeste verdensnivå". Fakta er at det tekniske utstyret til betalte medisinske sentre i mange tilfeller ikke tilfredsstiller moderne krav. Slike institusjoner er ikke i stand til å kjøpe et diagnoseapparat for ultralyd til en verdi av mer enn 250 tusen dollar, noe som er nødvendig for å undersøke benets vaskulære system..

I spesialiserte behandlings- og diagnosesentre er forskjellige ultralydmetoder mye brukt for å undersøke det venøse systemet i bena. Under en slik studie undersøker legen bildet av karet, blodstrømmen gjennom det, og vurderer funksjonen til veneventilene. Moderne diagnostiske enheter gjør det mulig å rekonstruere et tredimensjonalt fargebilde av et fartøy, noe som øker studiens pålitelighet betydelig. Fordelene med ultralyddiagnostikk er høyt informasjonsinnhold, smertefrihet og fullstendig sikkerhet. Forskningsresultater kan lagres på ubestemt tid i datamaskinens minne eller på videobånd. Ikke mindre attraktivt er det faktum at pasienten kan gjennomgå en full undersøkelse på poliklinisk basis, til et passende tidspunkt for seg selv..

I noen, de alvorligste tilfellene, når legen mistenker at årsaken til sykdommen var en tidligere dyp venetrombose eller en medfødt forstyrrelse i normal utvikling, kan ytterligere undersøkelser anbefales. Vanligvis utføres en røntgenundersøkelse av fartøyene med introduksjon av et kontrastmiddel i dem. Dette er den såkalte flebografien..

DIAGNOSE LEVERES. HVA BLIR DET NESTE?

I tilfeller der sykdommen ikke har ført til irreversible endringer i venene, kan pasienter få forskrevet konservativ behandling. Først av alt er dette elastisk kompresjon ved bruk av spesielle bandasjer eller medisinsk kompresjonsstrømper (knehøyer, strømper eller strømpebukser). Elastisk kompresjon skaper en ekstra ramme for syke årer og forhindrer dermed dem i å strekke seg. I tillegg akselererer det strømmen av venøst ​​blod, og forhindrer dannelse av blodpropp..

En annen type kompresjonsbehandling er pneumatisk massasje. En spesiell enkelt- eller flerkammerstrømpe blir satt på det såre benet. Kompressoren pumper luft inn i strømningskamrene i 5-10 minutter, og skaper et trykk på opptil 120 mm Hg, hvoretter luften frigjøres. Slike sykluser gjentas i 1,5-2 timer. Som et resultat av pneumomassasje forsvinner ødem, og blodsirkulasjonen i beinet forbedres. Etter økten, for å opprettholde den terapeutiske effekten, er det nødvendig å påføre en elastisk bandasje eller en kompresjonsstrømpe på benet. Hjemme kan du bruke bærbare pneumatiske massører.

Den raske progresjonen av sykdommen kan være et resultat av å være overvektig, noe som kan føre til lunger i blodårene. Dette er grunnen til at alle pasienter med høy risiko eller eksisterende sykdom trenger et balansert kosthold. En stor mengde rå grønnsaker og frukt bør være til stede i det daglige kostholdet. De inneholder fiber, hvorfra fibre blir syntetisert i kroppen, som er nødvendige for å styrke den venøse veggen. Det er nødvendig å begrense bruken av fet, krydret og salt mat, siden tørsten provosert av dem fører til inntak av en stor mengde væske, og som en konsekvens av dette, til en overbelastning av venesystemet. Et viktig poeng i kostholdet er forebygging av forstoppelse. Vanskelighetsgrad med å tømme tarmen fører til en konstant økning i trykket i venene og forverrer venøs insuffisiens.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot fysisk aktivitet. For det venøse systemet er aktiv sport (løping, sykling, turgåing, etc.) og spesielt svømming nyttige. Det er nødvendig å ekskludere de typer øvelser som fører til benskade.

For å styrke venvegg og forbedre ventilens funksjon, kan legen foreskrive spesielle medisiner - venotonics. De fleste av dem er avledet fra planter som inneholder stoffer som styrker venvegg, de såkalte bioflavonoider. For eksempel er Detralex, ansett som et av de mest effektive medikamentene for behandling av kronisk venøs insuffisiens, laget av sitrusfrukter. Ikke mindre populært ginkorfort er laget av unge skudd av relikatoen gicotyledonøst tre (se "Vitenskap og liv" nr. 1, 2001). I tillegg til dem, er mer enn to dusin forskjellige medisiner godkjent for bruk i Russland. Så med hjelp av en lege kan du alltid ta et valg som samsvarer med alvorlighetsgraden av sykdommen og materielle evner. Når du tar medisiner, ikke forvent et mirakel. Den terapeutiske effekten oppstår etter to til tre måneder med daglig inntak og varer omtrent på samme tid. Det vil si at med en uutgitt venøs sykdom, er det nødvendig å ta medisiner minst to ganger i året. For å redusere bivirkningene av medikamenter i magen og tarmen, ta dem etter måltidene..

I tillegg til kompresjonsbehandling og oral medisinering, kan forskjellige salver og geler brukes. De inneholder vanligvis heparin, en blodfortynnende. Heparininnholdet kan variere. Den høyeste konsentrasjonen (1000 internasjonale enheter i 1 gram gel) ble oppnådd av det italienske farmasøytiske selskapet Menarini. Stoffet "Lioton" produsert av henne er den desidert beste heparinholdige gelen.

Dessverre har salver og geler vanligvis ikke en tilstrekkelig terapeutisk effekt, derfor er de kombinert med tabletter med lignende sammensetning. For eksempel ginkor gel med ginkor fort, cyclo 3 krem ​​med cyclo 3 forte, etc..

I septemberutgaven av tidsskriftet Science and Life skrev han om hirudoterapi (behandling med igler). I århundrer har igler blitt mye brukt i behandling av forskjellige sykdommer, først og fremst i det kardiovaskulære systemet, og erstattet vellykket blodutslett fra gammel tid. Den helbredende effekten av igler er basert på det faktum at etter å ha bitt gjennom huden, injiserer de et spesielt stoff i karet - hirudin, som forhindrer blodkoagulering og gjør at iglen kan suge den ut. Å redusere blodpropp under hirudoterapi ble tidligere brukt til å behandle trombose og tromboflebitt. Imidlertid bør det advares om at for tiden, i forbindelse med fremveksten av mer effektive og sikre legemidler, har rollen som hirudoterapi falt tilbake i bakgrunnen. Snarere er det med åreknuter til og med farlig. Det forblir arr på beina på huden etter at det har fått bitt i iglene, og i noen tilfeller åpnes trofonsår.

Den mest effektive metoden for å behandle en sykdom manifesteres med vaskulære "asterisker" og åreknuter i de intradermale venene er venoskleroser, eller injeksjon, behandling som er utbredt i utlandet og raskt får popularitet i vårt land. I reklamer og publikasjoner kalles det også "ikke-kirurgisk" behandling eller skleroterapi. Denne metoden er basert på det faktum at etter introduksjonen i venens lumen fyller noen stoffer, de såkalte sklerosantene, den syke venen fra innsiden, som et resultat av at den "slås av" fra blodomløpet og gradvis forsvinner. Produksjon av effektiv og sikker venosklerose krever sofistikert fabrikkutstyr og betingelser for fullstendig beskyttelse mot mulig bakteriell forurensning. Det overveldende flertallet av phlebologene i verden bruker etoksysclerol (Tyskland) og fibrovane (Storbritannia) til scleroterapi. Disse stoffene er godkjent for bruk i Russland. Pålitelig "liming" av vene oppstår under betingelser for dens klemming ved bruk av en elastisk bandasje eller strømpe. Elastisk komprimering er nødvendig i en periode på tre dager til to til tre uker, avhengig av diameteren til åreknuten.

Vær oppmerksom på at skleroterapi er effektivt og trygt bare for lesjoner i de intradermale og små saphene venene. Hvis sykdommen har påvirket de dype og koblende venene, vil ikke denne type behandling i beste fall hjelpe, og i verste fall føre til alvorlige komplikasjoner..

Til tross for sin tilsynelatende enkelhet, er skleroterapi en delikat prosedyre som krever mye erfaring og dyktighet. Ikke enig i behandling i tvilsomme "medisinske sentre", men ta kontakt med spesialiserte institusjoner der leger har et sertifikat som bekrefter deres spesialisering i behandling av venesykdommer og skleroterapi. I Moskva er dette et phlebological senter ved First City Clinical Hospital, opprettet på initiativ av Academician V.S.Seleliev, og noen andre medisinske institusjoner.

Det er nødvendig å si noen få ord om laserbehandling. Laserkoagulering er effektiv i behandling av edderkoppårer som vises i ansiktet og bagasjerommet. Når det gjelder bena, tykkere hud, høyt blodtrykk i intradermale årer og deres større diameter, gjør laserkoagulering til en ineffektiv prosedyre, noe som noen ganger resulterer i et tilbakefall av sykdommen. Bruken av høykraftige installasjoner fører til brannskader og en langvarig kosmetisk defekt. Det er grunnen til at eksperter i verden ikke bruker ren laserkoagulering av vaskulære "stjerner" på beina, men kombinerer det med scleroterapi..

Vi mottar mange brev fra pasienter som spør om muligheten for å behandle "vaskulære nettverk" i beina med geler som er annonsert på trykk og på TV. Til dags dato er det ingen medikamenter (tabletter, geler, salver osv.), Hvis bruk av dette kan føre til at det vaskulære nettverket på bena forsvinner. Vi kan snakke om en slags tonekremer som skjuler en kosmetisk defekt, men ikke noe mer..

HVIS DU TRENGER EN DRIFT

I tilfeller der mulighetene for konservativ og skleroserende behandling er oppbrukt, er det behov for kirurgisk inngrep. Resultatet av operasjonen bestemmes av typen sykdom og arten av lesjonen i venesystemet. Hvis bare de saphenøse og bindeårene blir berørt, vil en riktig utført kirurgisk operasjon i de fleste tilfeller garantere en fullstendig bedring. Vanligvis består operasjonen i å fjerne endrede åreknuter på en eller annen måte. For dette er en spesiell sømløs teknologi mye brukt når syke vener blir trukket ut gjennom punktering av huden. Under operasjonen er det bare de venene som fjernes gjennom hvilket blodet ikke lenger kan strømme normalt.

Operasjonen ender med elastisk bandasje av benet. Pasienten kan gå på egen hånd fire til seks timer etter operasjonen. Varigheten av permanent elastisk kompresjon i den postoperative perioden er vanligvis halvannen til to måneder. I løpet av denne perioden kan pasienten få forskrevet medisiner og fysioterapi, som akselererer prosessen med å gjenopprette den normale funksjonen til det opererte lemmet..

Nok en gang ønsker vi å understreke behovet for en betimelig operasjon, som kan utføres på et såkalt "en-dags kirurgisk sykehus". Det vil si at pasienten blir operert på sykehusdagen, og samme dag kan pasienten forlate sykehuset. Videre behandling skjer på poliklinisk basis.

I nærvær av trofiske forandringer i huden og åpne magesår i moderne kirurgiske klinikker, utføres åreoperasjoner ved bruk av spesiell endoskopisk utstyr.

Trombose og tromboflebitis

Det er en mening at kronisk venøs insuffisiens ikke er en veldig farlig sykdom som bare forårsaker kosmetisk ulempe. Dette er ikke sant. Brudd på venøs utstrømning fra bena kan provosere dannelse av blodpropp i både saphenous og dype årer. Dyp venetrombose manifesteres av en kraftig hevelse i benet. Samtidig blir huden blåaktig, og enhver bevegelse forårsaker smerte. Med tromboflebitis (blodpropp i de overfladiske venene) vises smertefull forstyrrelse og rødhet.

Trombose og tromboflebitis er ekstremt snikende sykdommer, siden en løsrevet trombe kan forårsake en alvorlig komplikasjon - lungeemboli, ofte som resulterer i pasientens død.

Hvis du finner slike symptomer hos deg selv, må du legge deg, gi benet en forhøyet stilling og umiddelbart ringe lege. Husk at akutt trombose og tromboflebitt må behandles på et kirurgisk sykehus, da det i noen tilfeller kan være nødvendig med en akuttoperasjon.

Oppsummert vil jeg understreke nok en gang: kronisk venøs insuffisiens er så utbredt at det allerede er ansett som en "sivilisasjonssykdom". Åre sykdommer truer hver enkelt av oss, og derfor er den beste måten å løse mulige problemer å oppsøke lege i tide.

Elastiske bandasjer som brukes til å behandle venesykdommer er vanligvis 2,5-3 meter lange og 8-10 centimeter brede. Deres særegne trekk strekker seg bare langs lengden, mens bandasjens bredde forblir uendret. Elastiske bandasjer av høy kvalitet skal inneholde minst 50% naturlige fibre (bomull, lin, crepe). Husk å be legen din vise deg hvordan du kan bandasjere benet riktig. Denne prosedyren må gjøres daglig (om morgenen er benet bandasjert, bandasjen fjernes om kvelden). Før bandasje, bør du heve benet med 15-20 grader og ligge der i 10-15 minutter. Deretter påføres den første runden av en bandasje ved foten av tærne, neste runde skal overlappe den forrige med 2/3, og så videre. Det er viktig at bandasjen dekker hælen på en "hengekøye" måte. Rullingen av bandasje må rulles utover i umiddelbar nærhet til huden. Bandasjen skal følge formen på lemmen, som bandasjens runder skal gå i stigende og synkende retninger vekselvis. Med tanke på den betydelige forskjellen i diameteren til den nedre, midtre og øvre tredjedel av låret, blir bandasjen påført med en figur åtte. Med et riktig påført kompresjonsbandasje blir fingertuppene i ro litt blå, og når bevegelsen starter, gjenoppretter de sin normale farge. Den elastiske bandasjen skal vaskes daglig i varmt vann med babysåpe og tørkes mellom to frottéhåndklær. Selv med den mest forsiktige håndteringen tåler den 10-15 vasker, hvoretter den mister sine legende egenskaper og blir til en vanlig fille..

I utlandet er spesielle medisinske strikkevarer mye brukt for kompresjonsbehandling av kronisk venøs insuffisiens. Dette er en rekke knehøyer, strømper og strømpebukser. Medisinsk kompresjonsstrømper kan deles inn i to store grupper - profylaktisk og terapeutisk. Forebyggende strikkevarer skilles fra vanlige dekorative gjenstander med et tettere materiale og det såkalte distribuerte trykket. Dette betyr at strømpen skaper mer trykk på foten sammenlignet med underbenet og låret. Trykkforskjellen letter utstrømningen av venøst ​​blod. Å bruke forebyggende trøye anbefales for personer med høy risiko for å utvikle venøs insuffisiens (høy vekst, store belastninger på bena, ta hormonelle medisiner, overvekt, ugunstig arvelighet, etc.). Det må huskes at forebyggende strikkevarer ikke har en terapeutisk effekt og ikke kan kompensere for endringer i venene som oppstår under en allerede utviklet sykdom..

Et særtrekk ved forebyggende strikkevarer er en spesiell markering i DEN (DEN er en teknisk egenskap som gjenspeiler stoffets tetthet).

Medisinsk kompresjonsstrømper er laget ved hjelp av en spesiell teknologi. Det gir også en distribuert trykkmodus, men bare mye høyere enn i forebyggende produkter. Hovedtrykket i medisinsk strikkevarer faller på området til anklene og den nedre tredjedelen av underbenet, det vil si på de stedene der trofiske hudlidelser oftest oppstår og magesår åpnes. For forskjellige venesykdommer er en strengt definert grad av kompresjon nødvendig. Derfor er all medisinsk trøye delt inn i fire klasser, avhengig av trykkmengde på ankelnivå:

I - svak komprimeringsgrad (20-30 mm Hg);

II - middels komprimeringsgrad (30-40 mm Hg);

III - en sterk grad av kompresjon (40-50 mm Hg);

IV - en veldig sterk grad av kompresjon (mer enn 50 mm Hg).

Kompresjonsklassen og behandlingsnivået i millimeter kvikksølv skal angis på produktemballasjen. Strikkeplagg velges i henhold til individuelle målinger, hvor antall kan variere fra tre til ni. Foreløpig produserer bare seks selskaper medisinsk kompresjonsstrømper som oppfyller moderne krav. I Russland er produkter fra to av de mest anerkjente produsentene godkjent for bruk. Dette er en medisinsk trøye fra Sigvaris-selskapet, produsert i Sveits, og av Medi-selskapet, produsert i Tyskland. Umiddelbart vil vi advare deg om at medisinske kompresjonsprodukter ikke er billige..

Noen nyttige tips for å redusere risikoen eller redusere manifestasjonene av venøs insuffisiens:

- ikke sitte med bena i kryss;

- når du sitter lenge, for eksempel ved et bord, legger du føttene på en liten benk;

- i en periode med natt eller dag hvile, legg en pute under føttene slik at føttene og beina er litt over hjertets nivå;

- Hvis du blir tvunget til å holde deg i en "stående" stilling i lang tid, skift fra fot til fot, og hvis du blir tvunget til å sitte lenge (i et tog, fly eller bil), stemple føttene med hælene dine festet til gulvet;

- ikke ta varme bad, ekskluder besøk i badene og badstuene;

- unngå å overopphete føttene og solbrenthet;

- Ikke bruk stramme sko og tette klær.

Hvordan oppdages og behandles valvular venøs insuffisiens?

Å stenge ventilene i venene forhindrer blod i å renne tilbake. Ved insuffisiens oppstår stillestående prosesser, minsker venøs retur til hjertet. Dette er ledsaget av tyngde og hevelse i bena, en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

For å diagnostisere ventilapparatets tilstand brukes instrumentelle metoder og funksjonelle tester. Behandlingen utføres ved flebotonics, radikal eliminering av venøs insuffisiens (på det lokale stedet) er mulig under operasjonen.

Årsaker til valvularinsuffisiens

Venøs utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter er mulig på grunn av arbeidet med små ventiler - veneventiler. De lar ikke blod synke ned. Den samme bevegelsen av blod gjennom venene skjer under handling av en rekke faktorer:

  • sammentrekning av benmuskulaturen;
  • tilstrekkelig tone i den venøse veggen;
  • forskjellen i trykk mellom femoral og underlegen vena cava (sugeeffekt);
  • innsnevring av venens lumen når du beveger deg i stående stilling.

Det er det godt koordinerte arbeidet med alle disse mekanismene som gjør at blod kan bevege seg i motsatt retning fra tyngdekraften. Ved eventuell svikt utløses en kjedereaksjon, noe som fører til venøs stase. Vener som er utvidede og fulle av blod forhindrer at ventilene lukkes.

Svikt i ventilapparatet fører til en enda større strøm av blod og økt trykk i karene. Væsken fra blodomløpet passerer inn i vevene med utvikling av ødem.

Høyt trykk i venen forstyrrer lymfesirkulasjonen og normal tilførsel av arteriell blod til de nedre ekstremiteter. Trofiske lidelser forekommer - magesår, eksem og dermatitt.

Brudd på blodsirkulasjonen skjer med langvarige åreknuter, tromboflebitis, medfødt underutvikling av årer, tilstedeværelsen av fistler mellom dem og arteriene, traumatisk og kirurgisk skade på karene, og til og med på bakgrunn av fullstendig fravær av tidligere sykdommer - med flebopatier.

Det er kjente provoserende faktorer for insuffisiens i venene i venene:

  • belastet arvelighet;
  • svakhet i bindevev;
  • økte nivåer av kvinnelige kjønnshormoner under graviditet eller bruk av hormonelle medikamenter, prevensjonsmidler med østrogener;
  • eldre alder;
  • svak fysisk aktivitet, spesielt tvungen immobilitet;
  • overflødig kroppsvekt;
  • hyppig forstoppelse;
  • arbeid med å løfte vekter, langvarig stå eller sitte

I tillegg til generelle faktorer, er det også lokale årsaker til utvikling av valvular insuffisiens..

Og her handler mer om venøs stase i beina.

subkutan

Disse venene er minst beskyttet mot ekspansjon og er de første som blir påvirket av åreknuter. Blod strømmer gjennom dem mest av alt med svakhet i den venøse veggen, såkalt vertikal refluks (revers bevegelse, refluks) forekommer. Det kan passere gjennom vene på låret inn i større saphenous og sideelver, samt bekkenårene deres inn i lårbenet.

Dype årer

De rammes sjeldnere enn subkutane; det er ofte ganske vanskelig å identifisere valvulær insuffisiens, siden det ikke kan være ytre manifestasjoner av åreknuter. Dyp vene refluks har forskjellige lengder:

  • øvre tredjedel av låret,
  • til kneet,
  • under kneet,
  • til foten.

Det ble funnet at svikt i ventilene i lårbens- og knæårene med åreknuter er årsaken til sykdommen, og ikke omvendt. Oftest skjer dette når de anatomiske trekkene i strukturen til disse karene, i slike tilfeller, de saphene venene er normale.

Perforerende årer

Disse fartøyene tjener til å koble de overfladiske og dype nettverkene. Med valvulær insuffisiens forekommer horisontal tilbakeløp i dem, hvis eliminering er obligatorisk ved kirurgisk behandling av åreknuter. Strømmen av blod fra dype årer inn i underhudene fører til en rask progresjon av sirkulasjonsforstyrrelser og utvikling av komplikasjoner i åreknuter.

Se videoen om venøs insuffisiens:

Symptomer på problemet

De første manifestasjonene av utilstrekkelig blodutstrømning gjennom venene er tyngde i bena, som blir sterkere etter et lengre opphold i oppreist stilling, kveldødem som forsvinner om morgenen. På dette stadiet er pasientene bekymret for:

  • kløe og tørrhet i huden på den nedre tredjedelen av benet;
  • misfarging av huden, ofte mørklagt rundt ankelleddet;
  • rykende muskler om natten.

Komplikasjoner av valvular insuffisiens

Når sykdommen utvikler seg, oppstår underernæring i vev - trofiske ulcerative hudfeil. Det store volumet av blod som samler seg i bena reduserer intensiteten av blodsirkulasjonen i arteriene, siden tilbakeføringen av blod til hjertet er betydelig redusert. Pasientene har lav treningstoleranse, svimmelhet, besvimelse, hjertesmerter.

Funksjonelle tester for diagnose

For å bestemme ventilinsuffisiens i forskjellige deler av det venøse nettverket, brukes flebografi og ultralyd i dupleks skannemodus. Men phlebologen kan få en foreløpig konklusjon om ventilapparatets tilstand når du utfører funksjonelle tester.

Tester brukes til å studere overfladiske årer:

  • Troyanov - Trendelenburg - pasienten ligger på sengen, han blir bedt om å heve benet og stryking utføres fra foten til låret for å drenere blod fra de saphenøse blodårene. I lysken blir det venøse fartøyet klemt med en turrennett. Etter overgangen til den vertikale stillingen fjernes turnetten, og legen undersøker hastigheten på å fylle venene.
  • Hoste test - kirurgens hånd er i vene, pasienten hoster. Hvis det er svikt i ventilene, kjennes det en støt på dette tidspunktet.
  • Tapping - legen plasserer fingrene på hånden langs det utvidede karet, og banker med den andre hånden i området til den store saphenene. Støt føles når ventilene ikke lukkes.

For perforerende årer kan du søke:

  • Test med en turnett og to bandasjer - i liggende stilling påføres et elastisk bandasje nedenfra og opp. I den øvre tredjedelen av låret er en turnett festet for å komprimere de overfladiske venene. Pasienten reiser seg, og legen fjerner gradvis bandasjebåndene, en andre bandasje blir såret på friområdene. Brudd på ventiler i et bestemt område kan bli funnet mellom to bandasjer.
  • Tre turniquets tester - pasienten løfter benet fra en utsatt stilling. Installer 3 turneringer - øvre lår, over og under kneet. Overfylte årer dukker opp mellom turneringene etter å ha kommet ut av sengen.

Behandling av ventilinsuffisiens i nedre ekstremiteter

De generelle prinsippene for terapi er bruk av konservative metoder bare i de tidlige stadiene av valvular insuffisiens, når det er hevelse og tyngde i bena, som går etter en natts hvile. Det vil si at endringer i venøs tone fortsatt er reversible. Det anbefales for slike pasienter:

  • iført kompresjonsstrømper;
  • bruk av flebotonics eksternt (Troxevasin, Lioton gel, Venoruton, Hepatrombin) og internt (Detralex, Eskuzan, Ginkor Fort, Vasoket);
  • fysioterapi;
  • livsstilsendringer, bli kvitt risikofaktorer.

Ved alvorlig valvularinsuffisiens utføres kompleks behandling:

  • saphenøse årer - skleroterapi, miniflebektomi og deretter konservativ terapi;
  • perforering og dype årer - fjerning av saphene arterier (tradisjonell phlebectomy eller miniflebectomy) og ligering av inkompetente perforeringskar, deretter phlebotonics og kompresjonskorreksjon.

Og her handler mer om å styrke fartøyene i nedre ekstremiteter.

Ventilinsuffisiens oppstår med anatomiske defekter i strukturen i venene, og det kan også vises med åreknuter, tromboflebitt, traumer. Risikofaktorer er: kvinnelig kjønn, alderdom, overvekt, graviditet, hormonell ubalanse. Manifestasjoner av patologi - tyngde og hevelse i bena, da blir trofiske lidelser med.

For diagnostikk på det første trinnet brukes funksjonelle tester, senere blir instrumentell undersøkelse av venekar vist. Behandlingstaktikker avhenger av graden av insuffisiens og lokalisering av de berørte venene..

Trening for åreknuter i beina kan hjelpe deg med å føle deg bedre. Imidlertid er ikke alle idretter egnet for pasienten. Hva som ikke er lov og hva som er tillatt?

Det er ikke så mange metoder for å styrke årer og blodkar i beina. For dette brukes folkemedisiner, medisiner og pasientens livsstil endres..

Pasienter med problemer i nedre ekstremiteter bør aldri la ting gå av seg selv. Komplikasjoner av åreknuter i nedre ekstremiteter er farlige i konsekvensene av dem. Hvilke? Finn ut i artikkelen vår.

Det er ikke så mange alternativer for hvordan man kan behandle årer og blodkar i beina. Hver av dem har positive og negative sider..

Slike lignende åreknuter og trombovlebitis, hva er forskjellen mellom dem, er ikke så lett for en vanlig mann å forstå. Hvilke tegn og symptomer kan hjelpe deg å skille mellom dem?

Venøs overbelastning i bena oppstår spontant og krever hurtig handling. Imidlertid er det en konsekvens av sykdom. Du kan ikke la situasjonen gå av seg selv.

Mangel på hjerteventiler oppstår i forskjellige aldre. Den har flere grader, fra 1, samt spesifikke tegn. Hjertefeil kan være mitral eller aortaklaffinsuffisiens.

Dessverre bestemmer oftere leger åreknuter hos unge mennesker. Årsakene til dette er veldig forskjellige. Hos jenter kan det for eksempel utvikle seg på grunn av graviditet, hos unge menn på grunn av idrett. Behandling kan være i form av salver, kremer eller kirurgi.

Under svangerskapet kan et barn utvikle en patologi som phlebectasia i halsvenen. Det kan være høyre, venstre, begge indre årer, moderat. Symptomer manifesteres ved fremspring, bankende når du hoster, anstrenger. Behandling - kirurgi.

Up