logo

Årsakene til at bruddet ikke leges eller gjenopprettingen av beinets integritet er for treg er forskjellige. Dette kan være en genetisk bestemt langsom metabolisme, høy alvorlighetsgrad av skader, tilstedeværelse av kroniske patologier. Men oftest provoseres en lang fusjon av manglende overholdelse av medisinske anbefalinger. Det vil bli fremskyndet ved eliminering av økt fysisk anstrengelse, massasje og fysioterapiprosedyrer, et kurs for å ta medisiner fra den kliniske og farmakologiske gruppen av chondroprotectors.

Hvordan bein vokser sammen

Direkte eller indirekte innvirkning på beinet er hovedårsaken til brudd på integriteten. Et brudd oppstår på grunn av en retningspåvirkning, et fall fra høyden, en trafikkulykke, en ulykke, inkludert under utførelsen av profesjonelle oppgaver. Uansett årsak til en så alvorlig skade, vil fremover beinet nødvendigvis vokse sammen.

Og dette vil skje i flere faser:

  1. Utvikling av betennelse. Skader på myke vevsstrukturer av beinfragmenter fører til dannelse av et patologisk fokus. Immunsystemet begynner å produsere intensivt formidlere av smerte og feber. En økning i deres kvantitative innhold fører til utvikling av betennelse, og stimulerer dannelsen av benceller.
  2. Myk kallusdannelse. På det første stadiet vil fragmentene vokse sammen, og deres forskyvning i forhold til hverandre vil bli utelukket på grunn av dannelse av fibrøst vev, som ikke er preget av noen funksjonell aktivitet.
  3. Dannelse av tøffe calluses. Over tid forvandles korn av bløtvev til en tøff, holdbar. Det er ikke et fullverdig bein, som er i stand til å motstå tunge belastninger, men det er i stand til å holde fragmenter i en fysiologisk stilling, og forhindre etterfølgende skader.

I sluttfasen smeltes beinstrukturene sammen. De får nå alle nødvendige næringsstoffer og biologisk aktive stoffer, oksygen, som disponerer for akselerert regenerering.

PÅ EN MERK! Under et leddsbrudd er ikke bare bein alltid skadet, men også brusk. For at den skal kunne fungere fullstendig, er det nødvendig å omplassere fragmentene nøye. Hovedmålet med behandlingen av eventuelt leddsbrudd er overflaterestaurering. Hvis en full sammensmelting av bruskvev ikke forekommer, øker risikoen for irreversible komplikasjoner betydelig.

Hva påvirker utvinningens hastighet

Med en sakte restitusjon av pasienten, må traumatologen finne ut hvorfor beinet ikke leges etter et brudd. Restitusjonshastigheten påvirkes av offerets alder. Naturlig aldring av kroppen bremser regenerering, reduserer kollagenproduksjonen. Derfor vil behandlingen av barn og unge ta kortere tid enn behandlingen av en eldre og senil pasient.

Hvilke andre faktorer påvirker utvinningsgraden av bein- og bruskvev:

  • Frakturform. Utvinningen vil være raskere hvis beinet er skadet. Et åpent brudd er komplisert av betydelige skader av bløtvevsstrukturer, muskelfibre, leddbånd, sener, nervefibre, blodkar.
  • Skadet bein. Hult rørformet bein gjenopprettes saktere enn cancellous bein, og små bein leges raskere enn store.
  • Intensitet av skader. Hvis bruddet er komplisert av alvorlige skader på bløtvevsstrukturer, er det stor sannsynlighet for å utvikle en smittsom prosess og langsom utvinning. Tilknyttede skader leges saktere, siden kroppen jevnt fordeler ressurser for forening av alle ødelagte bein.
  • Tilstedeværelsen av kroniske patologier, langsom metabolisme. Mange sykdommer forstyrrer utvinningsprosessene. Dette er vanlig ved diabetes mellitus, nyre eller leversvikt..
  • Svangerskap. Under fødselen av et barn får ikke mors kropp den nødvendige mengden kalsium, fosfor og fettløselige vitaminer som er nødvendige for å assimilere dem..

Vedheftingshastigheten påvirkes av rettidig levering av førstehjelpstiltak. For eksempel riktig immobilisering, stoppe blødning. Jo tidligere offeret ble ført til traumeavdelingen, desto kortere ble restitusjonsperioden..

Hurtige regenereringsmetoder

For alle bruddstyper brukes massasje, som forbedrer blodsirkulasjonen og aktiverer metabolske prosesser i området til det ikke-foreningsbeinet..

Ofrene blir sendt til behandling på sanatorium, jod-brom, radon, natriumklorid, bartresaltbad er foreskrevet. De er vist å utføre et kompleks av rehabiliteringstiltak under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre. Hva annet å gjøre i tilfelle overdreven langsom fusjon av et ødelagt bein:

  • juster kostholdet, ta med i den daglige menyen mat som er rik på vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer;
  • ta balanserte vitamin- og mineralkomplekser;
  • slutte å røyke, eliminere bruken av alkoholholdige drikker fullstendig;
  • observer et sparsomt regime, overhold moderat fysisk aktivitet, unngå alvorlig belastning på det skadede beinet.

Men traumatologer anbefaler sterkt ikke å føre en stillesittende livsstil. Dette vil føre til dårlig blodsirkulasjon, svekkelse og til og med fullstendig muskelatrofi..

Kraftfunksjoner

Den grunnleggende regelen for kostholdet for dårlig legning av bein etter et brudd er at en tilstrekkelig mengde kalsium skal tilføres kroppen med mat. For at det skal bli fullstendig absorbert, må du spise mat som er rik på vitamin D. Absorpsjon av det viktigste makronæringsstoffet, og riktig fordeling av det i benstrukturer er muliggjort av askorbinsyre og folsyre, B-vitaminer..

Med forbehold om et terapeutisk kosthold, anbefaler leger å følge følgende regler:

  • Du kan ikke gi opp produkter med animalsk protein. Når de tilføres i en for stor mengde, forstyrres imidlertid absorpsjonen av kalsium på grunn av utviklingen av putrefaktive og fermenterende prosesser i tarmen..
  • Du bør spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Men det siste måltidet skal være senest tre timer før leggetid..
  • Du må legge salt til maten ikke under matlagingen, men ved bordet. Så du kan gradvis redusere mengden salt, og deretter forlate den helt..
  • I mangel av kontraindikasjoner, må du drikke omtrent 2,5 liter væske per dag. Dette bidrar til normalisering av vann og elektrolyttbalanse, akselerasjon av rensing av kroppen for giftstoffer.
  • Ikke stek mat. Ernæringsfysiologer anbefaler å dampe dem i litt vann, damp dem, bake dem i folie. Av drikkene som er nyttige er lettsaltet mineralvann, rosehip-infusjon, kamille og grønn te, grønnsaksjuice, tørket fruktkompott. Kostholdet skal bestå av ost med lite fett, varenetter, gjæret bakt melk, kefir, kokte egg, steames omelett, korn med melk, grønnsaker og cottage cheese gryteretter.

fysioterapi

I lang tid kan ikke ofre tråkke på det skadde beinet eller bevege den skadde armen, noe som kan forårsake muskelsvekkelse, som igjen bremser benfusjon. Fysioterapi, massasjeøkter er ikke nok, så treningsterapi er nødvendig. Et interessant faktum - klasser begynner noen dager etter påføring av gips. Pasienten anbefales å hele tiden bevege fingrene, anstrenge musklene, vri beinet eller armen fra side til side.

Hvis beinet ikke leges, begynner hovedaktivitetene litt senere. Intensiteten, bevegelsesområdet øker gradvis. Dette vil forkorte tiden for beinutvinning. Trening forhindrer muskelsvakhet og normaliserer alle vegetative funksjoner. Daglige aktiviteter forbedrer den psyko-emosjonelle tilstanden til offeret. Smerter lette, musklene blir strammere, bevegelsen er mer selvsikker.

Etter å ha fjernet gipsbesetningen, utarbeider legen for treningsterapi en timeplan med klasser, velger de mest effektive øvelsene, gir følgende anbefalinger:

  • du kan ikke umiddelbart prøve å gjøre alle øvelsene, du bør overvåke helsen din;
  • Hvis implementeringen av dem er veldig smertefull, må opplæringen stoppes. Det er lov å gjenoppta det etter en lang hviletid, som må gis til den skadde armen eller benet..

Umiddelbart etter påføring av gipsstøping, anbefaler leger at pasienter blir mindre i sengen. Noen dager etter bruddene kan du gå på krykker rundt avdelingen og sykehuskorridoren. I det andre fasen av rehabilitering, så snart legen tillater å fjerne gipsstøpingen, bruker pasienter simulatorer, øvelser som styrker muskler uten økt stress. For at beinene skal leges raskere, må du tilbringe mer tid i frisk luft, noe som har en tonisk effekt på hele kroppen.

Fysioterapiprosedyrer

Helbredende bein vil komme seg raskere ved regelmessige besøk i fysioterapi. Elektroforese er spesielt etterspurt. En steril vattpinne dynket i medikamentløsningen blir påført bruddstedet, og metallplater blir plassert på toppen. Under påvirkning av elektriske impulser trenger medikamentmolekyler direkte inn i området til de smeltede fragmentene. Under prosedyren brukes chondroprotectors, inkludert av planteopprinnelse, B-vitaminer, oppløsninger av kalsiumsalter.

Følgende fysioterapiprosedyrer utføres også:

  • ultralydbehandling for å forbedre mikrosirkulasjonen i skadet vev og akselerere lymfeutstrømning;
  • UHF-terapi for å akselerere reparative prosesser, lindre betennelse, forbedre metabolismen;
  • parafinbehandling for å lindre puffiness, fylle reservene i det skadede beinet av næringsstoffer og bioaktive forbindelser;
  • magnetoterapi for samtidig styrking av bein, leddbånd, muskler, sener.

Men den mest effektive fysioterapien er sjokkbølgeterapi - en metode for kortsiktig, målrettet påvirkning på ikke-smeltede bein med akustiske bølger. Under mekanisk trykk blir cellemembranene strukket, og som et resultat av å øke permeabiliteten deres, sirkulerer blod raskere gjennom karene, og metabolismen akselereres. Under påvirkning av sjokkbølgen øker aktiviteten til osteoblaster, de strukturelle elementene i beinet begynner å syntetisere, veksten av nye små kar og kapillærer noteres, som bringer næringsstoffer til bruddområdet, og callus begynner å dannes..

Sjokkbølgeterapi brukes som en uavhengig metode for å akselerere bruddheling med forsinket bruddheling. Tre prosedyrer er ofte nok til å oppnå kallusdannelse, som er tydelig synlig på røntgenstråler.

Massasje

Hvis beinet ikke leges, er massasjeøkter inkludert i behandlingsregimene. Ved hjelp av å gni, stryke, vibrasjoner, er det fornyelse mye raskere. Bruken av kremer med en varmende, smertestillende effekt mot ødem, vil bidra til å øke prosedyrenes effektivitet. De gjør det ikke bare lettere for massasjeterapeuten å gli, men øker også blodstrømmen på bruddstedet..

I løpet av øktene blir følgende terapeutiske effekter notert:

  • eliminering av puffiness og lunger i området med det skadde beinet;
  • en økning i frekvensen av benvevsregenerering;
  • styrke muskelkorsetten;
  • økt bevegelsesområde etter brudd.

Bevegelsene til massøren er alltid myke, stryker, rettet ikke mot beinet, men musklene som omgir den. Når de styrker øker intensiteten av elting. Skånsom tapping, vibrerende bevegelser utføres.

Farmakologiske preparater

Vitaminer er ikke bare nødvendige for å fungere i ledd, bein og leddbånd, men også for rask, full utvinning etter skader. Med en mangel på disse biologisk aktive stoffene i kroppen, blir regenereringsprosessene tregere, og noen ganger stopper de helt opp. Og det tilsynelatende smeltede beinet forblir skjørt, noe som blir årsaken til et nytt brudd. Å sikre høy kvalitet og rask utvinning vil hjelpe kursinntaket av medisiner eller bioaktive tilsetningsstoffer.

De kan variere i pris, produksjonssted, men deres sammensetning må nødvendigvis være representert av minst en av følgende komponenter:

  • kondroitinsulfat - hovedkomponenten i bruskmatrisen, som er aktivt involvert i konstruksjonen av beinvev;
  • glukosaminsulfat (hydroklorid), som aktiverer prosessene for proteoglykansk biosyntese, i tillegg til å hemme enzymer som ødelegger beinelementer;
  • hyaluronsyre, som fungerer som en slags støtdemper som forhindrer for tidlig benskade;
  • kollagen, som bidrar til gradvis gjenoppretting av skadde benstrukturer, og de regenerative prosessene fortsetter på bakgrunn av en reduksjon i betennelse, en reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte.

Ved behandling av vanskelige å helbrede brudd har de systemiske midlene til Don, Arthra, Structum, Alflutop, Hondrogard bevist seg spesielt godt. Eksterne medisiner - Teraflex, Chondroxide, Chondroitin-Akos, Artro-Active fra den blå linjen - takler denne oppgaven med hell. Ingredienser av alle chondroprotectors akkumuleres i elementene i muskel-skjelettsystemet, og stimulerer deretter benregenerering, eliminerer restsmerter.

For å få fart på fusjonen av beinfragmenter, må du bruke alle metoder for rask utvinning samtidig. Det er nødvendig å ta medisiner, utføre fysioterapi, trene, følge et kosthold. En integrert tilnærming til behandling av brudd praktiseres, som gjør det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner, for eksempel utseendet på kontrakturer, utviklingen av deformerende artrose.

Hva gjør man hvis bruddet ikke leges og hvordan man kan fremskynde utvinningsprosessen

Tradisjonelt tar det minst 5-6 uker å komme seg etter et brudd. Men som et resultat av destruktive prosesser hos pasienter, blir prosessen med benfusjon noen ganger forsinket i en lengre periode..

Hvis beinvevet vokser dårlig sammen, er det behov for ytterligere rehabiliteringstiltak.

Foto 1. Det tar lang tid å komme seg etter komplekse brudd. Kilde: Flickr (kenga86).

Prosessen og fusjonsstadiene

På bruddstedet dannes det en kallus etter en viss periode. I medisinsk språk kalles denne prosessen konsolidering og består av flere stadier:

  1. Trombose. Dannelsen av en blodpropp med koagulert blod. Dens tilstedeværelse er nødvendig for riktig dannelse av den fibrøse sammensetningen på bruddstedet. Etter å ha tatt absorberbare medisiner de første dagene etter skade, kan det hende at det ikke dannes en klump, og det vil ta mye lengre tid før beinene vokser sammen;
  2. Dannelse av en granulær bro. Blodproppen er fylt med osteoklaster og osteoblaster - cellene som er ansvarlige for hastigheten som benvevet regenererer. Klumpen blir til en kornformet bro som forbinder kantene på beinet og glatter ut skarpe ødelagte deler;
  3. Dannelse av benkallus. Etter omtrent en uke herder brocellene seg til bruskstrukturen. Vevene er fremdeles veldig skjøre, men de ligner allerede bein;
  4. Forbening. Avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av bruddet, tar neste trinn fra 1,5 til 10 uker. Den nødvendige mengden kalsium kommer inn i den allerede dannede callus gjennom blodårene, og den stivner, og får en sterk struktur..

Det er viktig! Feil på ethvert stadium kan føre til negative konsekvenser, så det er så viktig å følge legens anbefalinger og følge det foreskrevne kostholdet..

Hvorfor leges ikke bruddet?

Benvev gjenopprettes ganske raskt hos barn, på grunn av det faktum at beinskjelettet ennå ikke er fullstendig dannet, og beinvevet regenererer seg raskere. Hos voksne med sterk immunitet, leges også brudd mye raskere..

På grunn av naturlige destruktive prosesser hos eldre pasienter, tar callus lengre tid å danne, og prosessen med benfusjon blir noen ganger forsinket i en lengre periode..

Merk! Hormonelle lidelser, tilstedeværelsen av alvorlige patologier i indre organer og overflødig vekt, bidrar heller ikke til rask helbredelse på bruddstedet.

Faktorer som forårsaker svekket legning

Det kan være flere årsaker til at kallus ikke dannes på lenge og beinene ikke leges godt etter et brudd:

  • Brudd på blodsirkulasjonen. Svak blodstrøm tillater ikke å forsyne skadestedet med de nødvendige nyttige elementene;
  • Komplisert brudd med forskyvning og fall mellom fragmenter av muskel- eller leddben;
  • Beinsykdommer som forhindrer rask legning på grunn av lav bentetthet (for eksempel osteoporose)
  • Unnlatelse av å overholde medisinske anbefalinger;
  • Individuelle egenskaper ved organismen;
  • Eldre alder. Hos slike pasienter har beinene en sprø og skjør struktur, og alle prosesser som forekommer i kroppen tar mye lengre tid;
  • Intoleranse mot foreskrevne medisiner;
  • Dårlige vaner.

Merk! Analfabet førstehjelp umiddelbart etter skade eller feil transport til et medisinsk anlegg kan forverre pasientens situasjon og forårsake lang helbredelse på bruddstedet.

Hva gjør jeg hvis bruddet ikke leges

Hvis beinene ikke leges godt etter et brudd, er det nødvendig å ty til hjelp fra spesialister som vil vurdere pasientens generelle tilstand og foreskrive et sett med tiltak for å øke hastigheten på utvinningsprosessen.

Nøyaktig implementering av legens anbefalinger vil bidra til å unngå negative konsekvenser og mulig reoperasjon.

Merk! Det er strengt forbudt å laste det skadede området på forhånd eller prøve å utvikle en lem inntil en tid som er spesifisert av en spesialist. Dette kan føre til forskyvning av rusk eller skade på brusk i utvikling..

Slik fremskynder du helingsprosessen

For sunn næring av et ungt bein er det nødvendig å legge til dietten mat rik på kalsium, fosfor og magnesium: cottage cheese, yoghurt, kefir, sesamfrø, fisk, tang og greener.

Det anbefales også å konsumere vitamin D, som finnes i fiskeolje og noen typer fisk og sjømat..

C-vitamin er nyttig for brudd, det er nødvendig for syntese av kollagenfibre. C-vitamin finnes i store mengder i sitrusfrukter (appelsiner, sitroner), så vel som i persimmoner og kiwi.

Med dårlig vedheft kan legen også foreskrive medisiner: Phorcal eller Calcemin tabletter. På et senere tidspunkt skal du smøre bruddstedet med Traumeel-geler, Reparil eller comfrey salve.

Fysioterapiprosedyrer

Fysiske prosedyrer foreskrives som hovedregel ikke tidligere enn den tredje dagen etter skaden. Blant de viktigste: elektroforese, magnetoterapi, laserstimulering, varme parafinapplikasjoner og andre. Terapi er rettet mot å lindre smerter og hevelse, resorpsjon av hematomer og tidlig fusjon av beinvev.

fysioterapi

Trening kan bidra til å normalisere blodstrømmen. I prosessen med lasting blir benkallus stimulert og forbedret, og får den nødvendige faste strukturen, og atrofierte muskler går raskt tilbake til normal tilstand. Etter påføring av gipsen er det nødvendig å besøke treningsterapirommet, og begynne å trene under strengt tilsyn av en spesialist. Et sett med øvelser er utviklet av en lege, de avhenger direkte av plasseringen av bruddet, alder, helse og vekt på pasienten.

Merk! Husk at overdreven trening kan forverre pasientens tilstand og bremse helingsprosessen. Hvis du opplever smerter eller ubehag under treningen, må du stoppe umiddelbart og informere treneren..

Massasje

Lett stryking og elting av det gipsfrie området forbedrer blodsirkulasjonen i det skadde området. Uten full tilførsel av næringsstoffer til celler vil regenereringsprosessen ta lang tid. Etter å ha fjernet gipsstøpen eller spaltene, er det bedre å overføre massasjen til en spesialist som kjenner riktig teknikk for implementering..

Det er interessant! Ved brukket ben hjelper rulling av flasken med å gjenopprette funksjonaliteten til lemmene, i tilfelle brukkne armer - å rulle glatte baller i håndflaten.

Folkemedisiner

Etter å ha konsultert en lege, kan du ty til tradisjonelle medisinmetoder: bruk en leireløsning (som inneholder kalsium og silisium), knust eggeskall (naturlig kalsium i ren form) eller et avkok av kjerringrokk, som inneholder silisium. Inntaket av kalsium og silisium i menneskekroppen gjør prosessen med dannelse av kallus raskere.

Foto 2. Eggeskall inneholder mye kalsium, som de er populære innen folkemedisin. Kilde: Flickr (Goinso).

Konsekvenser av utidig behandling

Hvis pasienten ikke tok kontakt med en medisinsk institusjon på en rettidig måte, og han ikke ble gitt kvalifisert assistanse i de første stadiene etter skade, kan han få flere komplikasjoner, der hoveddelen er:

  • Infeksjon under åpent traume;
  • Å få muskelfibre eller leddbånd mellom knuste bein og forhindre dem i å leges ordentlig;
  • Alvorlig blodtap;
  • Feil sammensmelting av små bein, som et resultat av at de må brytes for at de skal ta riktig posisjon.

Shin fraktur - typer og alvorlighetsgrad, symptomer, behandling og rehabilitering. Førstehjelp for et brukket ben

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Shin fraktur - definisjon og generelle egenskaper

Underbenet er delen av beinet fra kneet til ankelen. Et beinbrudd er et brudd på integriteten til noen del av beinene som utgjør en gitt del av en persons ben. Siden den menneskelige skinnbenet består av to bein - tibia og tibia, er et brudd på en av dem en, eller begge på en gang. I prinsippet er det bare et brudd på tibia som oftest fikses, mens integriteten til peronealben bevares. Imidlertid er det også et samtidig brudd på begge benben i underbenet. Brudd på bare fibulene med bevaring av tibiaens integritet er ekstremt sjelden.

Shinfrakturer kan ha varierende alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye av beinet som er brukket, hvordan fragmentene er lokalisert, hvor dårlig bløtvevene, blodkarene og leddene er skadet, og om det er komplikasjoner. Derfor kan ikke alle brudd på underbenet kalles relativt milde eller alvorlige. Alvorlighetsgraden av hvert brudd bør vurderes individuelt, basert på de listede funksjonene..

Lungene er vanligvis isolerte brudd i underbenet, som et resultat av et fall på gaten, en skøytebane eller andre steder, og er ikke kombinert med andre skader på bein og bløtvev. Brudd på skinnbenet er alvorlige, som følge av komplekse bevegelser, fall fra høyden, bilulykker, etc..

Grunnene

Bilder av benbrudd

Dette bildet viser utseendet til et ben med et lukket brudd på underbenet uten forskyvning.

Dette bildet viser utseendet til et ben med et åpent brudd i underbenet.

Dette fotografiet viser et syn på et ben med et lukket, fortrengt brudd..

Klassifisering av beinbrudd og en kort beskrivelse av variantene

For tiden er det flere klassifiseringer av beinbrudd basert på skadestedet, arten, antall og plassering av beinfragmenter, samt graden av skade på bløtvev og ledd..

Enkel og flere brudd i benet. Avhengig av antall dannede beinfragmenter, er beinbrudd delt inn i enkelt og flere. Med et enkelt brudd i benet blir beinets integritet bare brutt på ett sted. Og på dette stedet er det to frie ender av et ødelagt bein (fragment). Med flere brudd brytes beinets integritet samtidig flere steder, som et resultat av at det dannes mer enn to beinfragmenter.

Direkte, skrå og spiralbrudd. Avhengig av bruddlinjens art, er de delt inn i rett, skrå og spiralformet. Hvis beinet bryter nøyaktig på tvers, er det et direkte brudd. Hvis det brøt diagonalt, er dette et skrått brudd. Hvis bruddlinjen er ujevn og ligner en spiral, er dette følgelig et spiralbrudd.

Glatte og findelte brudd. I tillegg, avhengig av formen på kanten av fragmentet, blir bruddene delt inn i jevne og findelte. Glatte brudd har den samme feillinjen, som ser ut til å være pent innlagt. Finbrutte brudd er uregelmessige brudd som danner tenner i forskjellige former og størrelser på beinets brudd..

Shinbrudd med og uten forskyvning. Avhengig av benfragmenters beliggenhet, skilles brudd med og uten forskyvning. Frakturer uten forskyvning er preget av den normale stillingen av beinfragmenter i forhold til hverandre. Hvis slike fragmenter ganske enkelt kombineres, danner de et bein. Forskyvningsfrakturer er preget av en endring i plasseringen av beinfragmenter i forhold til hverandre. Hvis slike fragmenter blir sammenlignet med hverandre, danner de ikke et normalt bein. Først må du føre dem tilbake til normal stilling og først deretter sammenligne. Offset kan være roterende, kantete osv..
Åpent og lukket beinbrudd. Avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av skade på bløtvevet, deles benbrudd i åpent og lukket. Følgelig er åpne brudd de som der, i tillegg til benskader, er et åpent sår dannet av revne muskler og hud. I lumen på dette åpne såret kan en av endene av det ødelagte beinet stikke ut. Lukkede brudd er de der huden forblir intakt, og musklene er minimalt skadet, som et resultat av at beinfragmenter forblir i vevets tykkelse.

Ekstra-artikulære og intra-artikulære brudd på benet. I tillegg, avhengig av tilstedeværelsen av skade på kne- eller ankelleddene, kan benbrudd være intra-artikulær eller ekstra-artikulær. Hvis strukturene i leddet er involvert i bruddet, kalles det intra-artikulær og anses som alvorlig. Hvis bare underbenet er brukket, og leddene forble intakte, kalles bruddet ekstra-artikulær.

Frakturer av ett eller begge ben i underbenet, så vel som øvre, midtre og nedre tredjedel. I tillegg er det en klassifisering av beinbrudd basert på hvilken del av beinet som ble skadet. For å forstå denne klassifiseringen godt, er det nødvendig å kjenne strukturen til tibia og fibula. Så begge bein består av en lang hoveddel, som i begge ender blir til avrundede og brede formasjoner. Den viktigste lange delen av beinet, innelukket mellom de to fortykkede endene, kalles diafysen. Terminalforstørrelsene kalles epifyser. Det er epifysene i tibia som er involvert i dannelsen av kne- og ankelleddene. Den delen av diafysen og pinealkjertelen som ligger nærmere kneet kalles proksimal, og nærmere foten kalles distal. Den proksimale pinealkjertelen har to utvekster kalt condyles, som er nødvendige for dannelse av kneleddet og festingen av leddbåndene.

Avhengig av hvilken del av beinet som ble skadet, blir bruddene klassifisert i følgende tre typer:
1. Brudd på den proksimale delen av benet (øvre tredjedel av tibia og fibula). Disse inkluderer brudd på condyles og tuberosities i tibia eller hodet og nakken på fibulaen;
2. Brudd på den midtre delen av benet (midtre tredjedel av tibia). Disse inkluderer brudd på diaphysen i tibia og fibula;
3. Brudd på den distale delen av benet (nedre tredjedel av tibia). Disse inkluderer brudd på anklene.

Brudd i distale og proksimale ben er nesten alltid forbundet med skade på kne eller ankelleddet, noe som gjør skaden alvorlig.

alvorlighetsgrad

Shin fraktur symptomer

Symptomatologien på beinbrudd er noe forskjellig fra hverandre, avhengig av skadens beliggenhet, men det er også generelle kliniske tegn. Så med en hvilken som helst lokalisering av bruddet, vises sterke smerter, hevelse og misfarging i huden. Når du prøver å bevege en lem eller berøre den, kan du høre knasende beinfragmenter som gnir mot hverandre. Det er umulig å lene seg på et brukket bein. Det er også umulig å foreta noen aktiv bevegelse av underbenet. Eksternt kan det være synlig forkortelse eller forlengelse av benet, eller beinfragmenter som stikker ut av såret.

Hvis et ødelagt bein har skadet peronealnerven, begynner foten å henge ned, og det er umulig å bøye den. Hvis beinfragmenter skadet blodkar, blir huden på underbenet blek eller blåaktig.

Ovennevnte symptomer er vanlige for alle beinbrudd. Nedenfor vil vi vurdere de spesifikke symptomene som er karakteristiske for brudd i forskjellige lokaliseringer..

Proksimale beinbrudd er preget av en tvungen lett bøyd stilling av benet ved kneleddet. Underbenet forskyves utover eller innover. Med en sterk forskyvning av de ødelagte kondylene rett under kneleddene, dannes alvorlig hevelse og deformitet. Når du kjenner kneleddet, underbenet og skadestedet, avsløres følgende tegn på et brudd:

  • Smerter på skadestedet som ikke strekker seg til andre deler av underbenet;
  • Støyen fra beinfragmenter som gnir mot hverandre;
  • Patella mobilitet;
  • Mobilitet i kneet på det justerte beinet;
  • Et forsøk på å gjøre en aktiv bevegelse med underbenet er umulig.

En person kan lene seg på beinet med store vanskeligheter.

For å avklare diagnosen et brudd, er det nødvendig å utføre en røntgen-, databehandlings- eller magnetisk resonansavbildning.

Skaftbrudd er preget av sterke smerter, hevelse og blåhet i benhuden. Underbenet er deformert, foten avbøyes utover, og en knasning av bein kan høres i vevets tykkelse. Med brudd på tibia kan en person ikke lene seg på benet selv minimalt. Og med et brudd på bare fibulaen, er støtte på benet ganske mulig.

Distale brudd i underbenet (ankelbrudd) er veldig ømme og hovne. Foten kan vendes utover eller innover, støtte på benet er umulig.

Behandling

Generelle prinsipper for behandling av beinbrudd

For behandling av forskjellige typer brudd i benet brukes forskjellige modifikasjoner av de samme teknikkene, som fører til helbredelse og benfusjon på kortest mulig tid. Imidlertid er den generelle handlingssekvensen i behandlingen av et brudd i benet nøyaktig den samme, og derfor kan det betraktes som prinsippene for terapi for denne skaden..

Så, behandlingen av et brudd i benet blir utført ved sekvensiell anvendelse av følgende handlinger:
1. Reposisjon av beinfragmenter, som består i å gi benstykkene en normal stilling, nødvendig for den påfølgende korrekt fusjon. Reduksjon kan utføres av hendene på kirurgen samtidig under lokalbedøvelse, ved bruk av et skjelettstraksjonssystem, eller under operasjonen. Operasjonen utføres enten med åpne brudd, eller med mislykket reduksjon med hender eller ved hjelp av skjeletttrekk.
2. Fiksering av beinfragmenter i normal stilling ved bruk av forskjellige enheter, for eksempel Kirschner-ledninger, sidesløyfer, bolter, plater, Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman-apparat, etc..
3. Immobilisering av en lem ved å påføre en gipsstøpe eller installere kompresjons-distraksjonsanordninger (for eksempel Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, etc.) i flere uker eller måneder, til en callus dannes og bruddet leges..

I hvert spesifikt tilfelle kan metodene og materialene som brukes for reduksjon, fiksering av beinfragmenter og immobilisering av lemmen være forskjellige, og valget deres blir gjort av en kirurg eller traumatolog basert på bruddets spesifisitet og egenskaper. Hvis noen metoder er ineffektive, kan de erstattes med andre i løpet av bruddbehandling. Vurder funksjonene i behandlingen av brudd i forskjellige deler av benet og metodene som er optimale for dette..

Behandling av proksimale beinbrudd

Umiddelbart etter at pasienten er lagt inn på sykehuset, injiseres et anestesimiddel (Novocain, Lidocaine, etc.) i skadeområdet, leddet punkteres og blodet som akkumuleres i det fjernes. Hvis bruddet er lukket og uten forskyvning, deretter umiddelbart etter anestesi, blir en gips påført benet i en måned. Etter en måned fjernes gipsen og rehabiliteringstiltak foreskrives. Du kan laste beinet fullstendig 2 måneder etter skade..

Hvis bruddet forskyves, blir fragmentene plassert etter anestesi, og deretter fikseres de med samtidig immobilisering ved å pålegge en gipsstøpe i 6-7 uker. Hvis det er umulig å matche fragmentene med hendene dine, utføres reduksjonen ved hjelp av metoden for skjeletttrekk i 4 til 8 uker. Avhengig av tykkelsen på kallus påføres påføringen enten en tett bandasje eller en gipsstøpe på beinet, slik at det blir til benene er fullstendig smeltet sammen. Du kan laste beinet fullstendig 3 måneder etter bruddet.

For øyeblikket erstattes påføringen av en gipsskinne ofte av installasjonen av Ilizarov-apparatet med den foreløpige introduksjonen av spesielle skruer og plater i vevene, som holder beinfragmentene i riktig posisjon etter reduksjon. I dette tilfellet blir bruddet helbredet uten å påføre en gipsstøpe..

Diaphyse-bruddbehandling

For brudd på tibia eller begge ben i underbenet med forskyvning, er det nødvendig å plassere under lokalbedøvelse. Etter det påføres gips fra midten av låret til fingertuppene i 2,5 - 3 måneder. Imidlertid er konsekvensen av langvarig bruk av en gipsstivhet stivhet i kne- og ankelleddene, derfor om mulig foretrekker leger å immobilisere lemmen ved å bruke stangkompresjons-distraksjonsanordninger som Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman, etc..

Skrå, spiral, splint og andre brudd på skaftbenene i underbenet, som har en tendens til sekundær forskyvning av fragmenter, må behandles med et skjelettstrekksystem. Det vil si at etter plassering av menneskelige fragmenter ble de plassert på skjelettstraksjonssystemet i 3 - 4 uker, hvoretter en gipsskinne blir påført fra den midterste tredjedelen av låret til fingertuppene i ytterligere 1,5 - 2,5 måneder..

Full restitusjon fra skade skjer i løpet av 5-6 måneder, og gåing uten krykker og pinner kan begynne på 4-4,5 måneder.

Ankelbruddbehandling

Ankelfrakturer er alvorlige fordi de alltid skader ankelen. Derfor blir reposisjonen av beinfragmenter ofte utført under operasjonen. Fragmentene er festet med strikkepinner, bolter eller plater, hvoretter en B-formet gips støpes på fra midten av underbenet til begynnelsen av tærne. Gips påføres i 3 - 7 uker, avhengig av volumet på overflaten som dannes under beinbruddet.

Hvis det er en veldig stor hevelse etter omplasseringen av beinfragmenter på beinet, legges skinnbenet på Beler-spalten på skjelettstrekksystemet til hevelsen avtar. Først etter at ødemet har konvergeres, påføres en gipsstøp på beinet.

Hvis det er et brudd i tibialhodet, er manuell reposisjon umulig, og det utføres under en kirurgisk operasjon, hvoretter en person blir plassert på et dobbelt skjelettstraksjonssystem i 3 til 4 uker. Deretter påføres en gipsstøvel på benet i 3 - 3,5 måneder. Hvis skjeletttrekk ikke blir utført, vil beinene leges feil, og foten får en deformert form, som bare kan korrigeres ved en andre operasjon.

Komplett helbredelse av ankelfraktur skjer 6 til 7 måneder etter skaden, men for den beste rehabiliteringen anbefales det å ha en vriststøtte i et år etter å ha fjernet rollelisten.

Shin fraktur kirurgi

Operasjoner for et beinbrudd utføres hvis det er følgende indikasjoner for dem:

  • Frakturer der det er umulig å plassere fragmentene ved bruk av konservative metoder;
  • Doble brudd på tibia med sterk forskyvning;
  • Endring i normalstilling av bløtvev;
  • Fare for brudd på huden, kompresjon av nerver eller blodkar med beinfragmenter;
  • Åpent brudd.

Hvis begge ben av underbenet er brukket, må operasjonen bare utføres på tibialen, siden peroneal leges uavhengig etter gjenopprettelse av sin normale struktur. Under operasjonen er fiksering av beinfragmenter obligatorisk.

I tilfelle brudd i bena i underbenet, utføres to typer operasjoner for å plassere fragmentene og gjenopprette integriteten til bløtvev:
1. Reduksjon med fiksering av fragmenter med metallkonstruksjoner (plater, pinner, skruer, etc.) med påfølgende fiksering med en gipsstøping.
2. Reposisjonering av fragmenter med samtidig fiksering ved bruk av et kompresjons-distraksjonsapparat.

Reposisjonering av beinfragmenter ved bruk av en metallplate brukes til å behandle beinfeil eller pseudoarthrosis i tibia. I alle andre tilfeller er det å foretrekke å behandle brudd ved å bruke kompresjons-distraksjonsanordninger, for eksempel Ilizarov, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman, etc..

Etter et brukket bein

Etter et skinnebensbrudd, bør en person rette all sin fysiske og mentale styrke for å komme seg etter en skade. Det er nødvendig å forstå at et brudd er en alvorlig skade som bryter ikke bare beinets integritet, men også bløtvev. Og i løpet av perioden med immobilisering av lemmet, som er nødvendig for fusjon av beinfragmenter, tilføres atrofiske forandringer i muskler og lunger på grunn av nedsatt blodsirkulasjon og lymfe i det komprimerte myke vevet. Imidlertid, med rett utholdenhet, er alle disse bruddene reversible, det vil si at de er fullstendig eliminert.

Når du forstår muligheten for fullstendig bedring etter skade, må du vite og forestille deg at dette er en lang, vanskelig, noen ganger smertefull og veldig smertefull prosess. Tross alt vil du faktisk måtte lære deg å lære hvordan du utfører de enkleste bevegelsene som tidligere ble gjort automatisk, uten å engang tenke på dem. Du kan ikke synes synd på deg selv, unne deg manglende vilje til å gå og gjøre øvelser som kan føre til smerte, fordi jo mer tid som går etter skaden, jo vanskeligere blir det å gjenopprette funksjoner. Det er også veldig viktig for vellykket rehabilitering å legge til side frykten for å knekke et bein igjen, noe som bokstavelig talt binder mange mennesker som har opplevd et slikt traume. Husk at den eneste faktoren som gjør det umulig å fullstendig gjenopprette funksjonene til beinet etter et brudd, er utilstrekkelig utholdenhet til å nå målet. Hvis du ikke gir opp og jobber hardt hver dag på beinet, vil funksjonene etter en stund komme seg helt.

Shin fraktur - rehabilitering

Følgende fire hovedmetoder brukes for å oppnå alle disse målene i rehabiliteringsprosessen:
1. Fysioterapiøvelser. En person utfører daglige fysiske øvelser med en dosert og valgt belastning, som hjelper til med å gjenopprette muskelstruktur, normalisere blodsirkulasjonen, eliminere stagnasjon og betennelse, og også forhindre muskelatrofi og leddkontrakturer;
2. Massasje og rubbing. Å utføre daglige massasjer og gnage er nødvendig for å forhindre stivhet i ledd, dystrofi i benmuskulaturen og arrdannelse i bløtvev;
3. Fysioterapiprosedyrer som tar sikte på å redusere den inflammatoriske prosessen, forbedre helbredelse og gjenopprette vevsstruktur, intensivere metabolismen og blodstrømmen i underbenets kar;
4. En diett som inkluderer mat som er rik på kalsium, vitaminer, jern og andre sporstoffer.

De listede teknikkene i forskjellige kombinasjoner brukes i hele rehabiliteringsperioden, som varer 2 - 4 måneder. Siden det i forskjellige stadier av utvinning kreves forskjellige tiltak for å oppnå strengt definerte mål, er det betinget mulig å skille tre hovedperioder med rehabilitering:
1. Det første stadiet av rehabilitering varer 2 - 3 uker fra det øyeblikket gipsen fjernes;
2. Det andre fasen av rehabilitering fortsetter i 2 - 3 måneder og begynner umiddelbart etter den første;
3. Den tredje rehabiliteringsperioden fortsetter i en måned etter fullføring av den andre.

I det første stadiet av rehabilitering er det viktig å gjøre massasjer og gnide huden og musklene i underbenet med hendene og bruke spesielle kremer som inneholder stoffer som fremmer vevsrestaurering, som sedertreolje, Collagen Plus, Chondroxide, etc. I tillegg til massasjer, anbefales det å gjøre bad med havsalt, voks og ozokeritt-omslag, samt magnetoterapitimer. I det første stadiet av rehabilitering bør du ikke belaste lemmet med øvelser, da dette kan provosere sterke smerter. Det anbefales å bare forsiktig bevege foten i forskjellige retninger, heve og senke benet, bøye det i kneleddet, og også sil og slappe av leggmuskulaturen.

I det andre stadiet av rehabilitering er det nødvendig å gjenopprette alle funksjonene i benet. For dette fortsetter de å massere og varme bad, hvoretter de begynner på aktive øvelser. Et sett med øvelser for å utvikle og gjenopprette benfunksjoner etter et tibialbrudd består av følgende bevegelser:

  • sving til sidene, frem og tilbake fra stående stilling;
  • vekslende opp- og nedturer på hælene fra stående og sittende stillinger;
  • å gå i maksimalt mulig og vedvarende beløp;
  • å krysse ben som "saks" i liggende stilling;
  • rotasjon av det hevede benet i forskjellige retninger.

Disse øvelsene kan utføres i forskjellige modus og varianter, men må gjøres hver dag. På mandag kan du for eksempel gjøre noen øvelser, på tirsdag andre osv. Lastenes varighet og styrke bestemmes av smerter. Det vil si at hver dag blir øvelsene utført til beinet begynner å skade mye. Og belastningen blir gitt til følelsen av smerte vises. For eksempel, når du går, bør du lene deg på beinet like mye som smertene som oppstår. Og det er nødvendig å gå til smertene blir uutholdelige. Husk at dessverre utvikling og restaurering av benfunksjoner er en smertefull del av rehabilitering etter eventuelt brudd, inkludert underbenet. Imidlertid, hvis du ikke trener, overvinner smertene, vil ikke funksjonene til benet komme seg helt, gangarten vil ikke bli normal, etc..

I den tredje fasen av rehabilitering er det nødvendig å delta på fysioterapikurs og delta i forskjellige programmer som tar sikte på å styrke benmuskulaturen.

For vellykket rehabilitering etter et beinbrudd er det i tillegg nødvendig å formulere en diett på en slik måte at den inkluderer mat som inneholder en stor mengde silisium og kalsium, for eksempel melk, cottage cheese, fisk, soyabønner, hasselnøtter, kli brød, sesamfrø, bønner, persimmon, blomkål, bringebær, pære, reddik, rips, etc. Det anbefales også å ta vitamin E, C og D, som bidrar til tidlig helbredelse av bruddet og bedre opptak av kalsium og silisium.

Hver for seg skal det sies om fysioterapi i rehabilitering etter et beinbrudd. I forskjellige stadier av rehabilitering anbefales det å ty til forskjellige fysioterapiteknikker for å forbedre spesielt nødvendige funksjoner..

De første ti dagene etter bruddet anbefales følgende fysioterapiprosedyrer:

  • Interferensstrømmer (bidrar til resorpsjon av hematomer, konvergens av ødem og lindring av smerter);
  • Ultraviolett stråling (ødelegger sykdomsfremkallende bakterier, forhindrer sårinfeksjon);
  • Bromelektroforese for sterke smerter.

Fra 10 til 40 dager etter skaden anbefales følgende fysioterapimetoder:
  • Interferensstrømmer (normaliserer metabolisme og akselererer vevsheling og benfusjon);
  • UHF-terapi (forbedrer blodstrømmen, forbedrer immuniteten og fremskynder restaurering av vevsstruktur);
  • Ultrafiolett bestråling;
  • Massotherapy.

Øvelser for et brukket bein

Øvelser for et beinbrudd er rettet mot å gjenopprette den normale funksjonen til beinet, øke muskelstyrken og tilegne seg et komplett bevegelsesområde.

Etter å ha fjernet gipsen eller forskjellige ytre strukturer som Ilizarov-apparatet, anbefales det å utføre følgende øvelser for å utvikle benet etter et tibiafraktur:

  • Går på en flat og ujevn overflate i sko og barfot med støtte på det skadde benet. Du må prøve å gå så mye og ofte som mulig..
  • Når du står på det ene benet, roter du foten til det skadde benet.
  • Sitter på en stol eller annen overflate, roter foten til det skadde benet.
  • Svingende bevegelser av bena i forskjellige retninger. For å utføre dem, må du stå på begge bena og hvile hendene på baksiden av en stol. Fra denne stillingen bør du sakte og forsiktig løfte det skadde benet opp og holde det i vekt i noen sekunder, og deretter senke det til gulvet. For hvert ben må du utføre 10 repetisjoner. I tillegg til å svinge bena fremover, anbefales det å utføre dem på samme måte tilbake og til sidene..
  • Stå rett opp, lent på begge bena og hvil hendene på bordet, baksiden av en stol, vinduskarmen eller andre stabile gjenstander. Hev sakte på tærne og overfør kroppsvekten tilbake til hælene. Gjør minst 30 reps.
  • Ligg på ryggen og begynn å svinge bena i forskjellige retninger.

En måned etter fjerning av gipset legges øvelser på simulatorer til det angitte settet med øvelser under tilsyn av fysioterapeut. Det er veldig nyttig å trene på en stasjonær sykkel i 10 minutter daglig..

Førstehjelp for et brukket ben

anestesi

Først av alt, med et brudd i underbenet, hvis det er en slik mulighet, bør smertesyndrom stoppes. For å gjøre dette kan du gi en person en tablett med smertestillende midler (for eksempel Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG, etc.) eller injisere en intramuskulær løsning av lokalbedøvelse (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine, etc.). Anestesiløsningen bør injiseres så nær som mulig til benbruddstedet.

Da er det nødvendig å fjerne skoene fra personens fot, siden det raskt økende traumatiske ødem vil provosere sterk kompresjon av vevene, noe som vil føre til en økning i smertesyndromet. Benet skal beveges forsiktig, og støtt det av kne- og ankelleddene med begge hender (figur 1). Hvis det er nødvendig å endre plasseringen til det skadde benet, bør det alltid flyttes på denne måten.

Figur 1 - Regler for bevegelse av beinet med et brudd i underbenet.

Sårbehandling og blødningskontroll

Etter det blir klærne på benet forsiktig kuttet eller revet og overflaten på skinnhuden blir undersøkt. Hvis det er et åpent og blødende sår på det, bør det bestemmes om blødningen er farlig. Hvis blodet helles ut i en strøm, er blødningen farlig, siden et stort blodkar ble skadet av beinfragmenter. I dette tilfellet bør blødningen stoppes ved å lage en tamponade av såret med ethvert stykke ren klut, bandasje, bomullsull, gasbind osv. For å gjøre dette skyves vev eller bomull forsiktig inn i såret, og tampes hvert lag med en finger eller et instrument. En løs, vanlig bandasje påføres over tamponaden. Det anbefales ikke å stoppe blødning ved å påføre en turnett, fordi i et sammensatt brudd kan muskelsammentrekning føre til forskyvning av beinfragmenter, noe som vil ødelegge fartøyet andre steder, noe som vil forverre situasjonen.

Hvis blod bare siver ut av såret, er det ikke nødvendig å tamponere såret. I dette tilfellet bør du ganske enkelt behandle sårets kanter med et hvilket som helst antiseptisk middel (kaliumpermanganat, klorhexidin, hydrogenperoksyd, jod, strålende grønt, eventuell alkoholholdig væske, etc.), uten å helle det i sårhullet.

Splint for et brukket ben

Etter å ha kledd såret og stoppet blødningen, begynner det viktigste trinnet i førstehjelp for et brudd i benet, som består i å immobilisere benet (immobilisering), som er nødvendig for å fikse den nåværende posisjonen til bløtvev og bein for å unngå bevegelsen deres, der de kan sprekke blodkar, nerver, muskler og leddbånd, og dermed forverre og forverre skaden.

Det er nødvendig å plassere en skinne på det skadde benet på en slik måte at kne- og ankelleddene er immobilisert (se figur 2). For å gjøre dette, må du ta alle to (pinne, paraply, etc.) tilgjengelige rette og relativt lange gjenstander (minst en halv meter) og feste dem til det skadde benet fra utsiden og innsiden slik at den ene enden er på hælnivået, og den andre nådde midten av låret. Deretter er disse gjenstandene tett bandasjert til beinet flere steder ved bruk av tilgjengelige midler - lisser, bånd, bandasjer, stoffstykker, etc. Før du knytter en lang gjenstand til benet ditt, anbefales det å pakke det inn med en myk klut.

Bilde 2 - Påføring av en skinne på benet med et brudd i underbenet

Etter slik immobilisering må en persons lemmer tas med til sykehuset på egen hånd, eller om mulig ringe ambulanse. Under ikke transport må du ikke lene deg på det skadde benet, selv ikke minimalt.

Førstehjelp for et brukket ben - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Up