logo

I denne artikkelen vil du lære hva som er umoden av hofteleddet hos nyfødte (normalt og fysiologisk, det vil si patologisk). Årsakene til underutviklingen i leddene, hvordan underutviklingen av bekkenbenene er farlig, hvordan man skal takle.

Forfatteren av artikkelen: Stoyanova Victoria, lege i 2. kategori, leder for laboratoriet ved behandlings- og diagnosesenteret (2015–2016).

Umodenhet i hofteleddet (hypoplasia) er deres forsinkede utvikling; denne tilstanden oppstår i løpet av den nyfødte perioden.

I barndommen er leddbåndene fortsatt veldig elastiske, strukturen i acetabulum er mer flat. En del av leddet består fremdeles av bruskvev, men ossifikasjonskjerner er til stede på grunn av at brusvevet over tid erstattes av bein.

Dette er helt normalt og vil vare i 3 måneder. Men hvis leddet i løpet av den angitte perioden ikke modnes fysiologisk, snakker de om dysplasi, eller om hofteleddens fysiologiske umodenhet.

Med patologisk umodenhet:

  • leddbåndene er enda mer elastiske enn normalt;
  • depresjonen er helt flat;
  • ossifikasjon av leddet går i sakte tempo.

På grunn av disse avvikene kan dysplasi av hofteleddet oppstå - dets patologiske underutvikling, noe som kan føre til dislokasjon eller subluksasjon.

Umodenhet i hofteleddet tilhører gruppen medfødte deformiteter i hoften (aplasi, dysplasi, etc.).

Patologi er mer vanlig i nordlige land (Skandinavia), sjeldnere i Asia. Forekomsten i Russland, ifølge statistikk, varierer fra 0,5 til 5% (blant alle barn).

Umiddelbart etter fødselen oppdages umodenhet i hofteleddet hos 1 av 60 nyfødte. Ved slutten av den første leveuken er 68% av leddene stabilisert innen den andre måneden - opptil 88%.

Bare 1 av 1000 spedbarn har patologi (medfødt dislokasjon i hoften) under en oppfølgingsundersøkelse etter 3 måneder.

Umoden hofteledd krever ikke spesiell behandling, men patologien er potensielt farlig med mulige komplikasjoner som kan påvirke resten av barnets liv.

Opptil 3 måneder oppfølging, terapeutiske øvelser, massasje anbefales. Behandlingen skal bare startes med utvikling av dysplasi, subluksasjon og dislokasjon av hofteleddet. Avslag på terapi truer med nedsatt bevegelse i lemmene og fører til funksjonshemming.

Ujevnhet i hofteleddene oppdages først av en barnelege eller ortopedisk traumatolog ved en oppfølgingsundersøkelse.

Behandlingen er konservativ og kirurgisk, den foreskrives bare av en ortopedisk traumatolog etter undersøkelse av pasienten.

Fullstendig kur er mulig med rettidig tilgang til lege og overholdelse av alle anbefalinger.

Klikk på bildet for å forstørre det

Årsaker, risiko for patologi

Leger kan ikke si med sikkerhet hva som provoserer patologien der hofteleddet er underutviklet.

Imidlertid ble det funnet at følgende faktorer øker risikoen for umodenhet i hofteleddene:

  • feil kosthold under graviditet (mangel på vitaminer og kalsium i kostholdet);
  • genetisk predisposisjon;
  • hormonelle lidelser under svangerskapet;
  • smittsomme sykdommer led under graviditet (rubella, vannkopper, klamydial infeksjon);
  • alvorlig toksikose av en gravid kvinne;
  • feil plassering av babyen i livmoren, stor størrelse på fosteret;
  • trussel om for tidlig fødsel eller spontanabort;
  • langvarig arbeidsprosess, altfor rask arbeidskraft, forhåndsarbeid;
  • sen graviditet;
  • kvinnelig foster (umodenhet i hofteleddene hos jenter observeres 5 ganger oftere enn hos gutter).

Typiske symptomer

Siden babyen ikke selv kan beskrive symptomene som plager ham, er grunnlaget for å mistenke et avvik og stille en diagnose eksterne manifestasjoner:

  1. Bortføring av bena til sidene med mindre enn 150-170 grader. Normalt bør benene til et nyfødt barn skilles med 150-170 grader. Hvis dette ikke skjer, og beina trekkes tilbake med 140-150 grader eller mindre, indikerer denne tilstanden hoftedysplasi.
  2. Det ene benet er lagt ut til siden mindre enn det andre.
  3. Det ene beinet er kortere enn det andre.
  4. Asymmetri i gluteal- eller lyskefalsene.
  5. Klikk når benet er bortført til siden eller når det er bøyd og forlenget i hofteleddet.

Tre slags umodenhet

Avhengig av hvilken del av leddet som er påvirket av patologien, skilles følgende typer umodenhet:

  • Acetabular - påvirker acetabulum.
  • Proksimal - den proksimale lårbenet (den som er nærmere bekkenet) påvirkes.
  • Rotasjon - patologisk endring i vinkelen mellom hofteleddsaksen og kneaksen i det horisontale planet.

Mulige komplikasjoner

Hvis underutviklingen av hofteleddene hos nyfødte ikke behandles, truer tilstanden dem med dislokasjon eller subluksasjon. Dette provoserer smerter ved gang- og gangforstyrrelser, halthet.

På grunn av det underutviklede hofteleddet blir det ene benet kortere enn det andre. Over tid kan forskjellen nå en imponerende størrelse, som blir årsaken til funksjonshemming.

Resultatet av underutvikling av hofteleddet: høyre ben (merket med en pil) er kortere enn venstre

diagnostikk

Kompleksiteten i diagnosen er at:

  • Ikke hver mor tar med seg babyen sin for regelmessige forebyggende undersøkelser av hofteleddene..
  • Det er ikke alltid mulig å gjenkjenne bilateral umodenhet i hofteleddet. Med ensidig - det er en forskjell i utviklingen av bena, med bilateral - kan problemet ofte gå upåaktet hen til det blir uttalt.

For diagnostikk kreves en forebyggende undersøkelse av en ortoped etter 1, 3 måneder, ved seks måneder og ved 1 år. For å identifisere sykdommen vil legen undersøke barnets ben og amplituden av bortføringen av bena i hofteleddet.

Hvis du mistenker umodenhet i hofteleddet, kan det være nødvendig med en ultralydsskanning (helt trygt for babyen).

En ortopedisk konsultasjon er akutt nødvendig hvis du selv legger merke til asymmetri i lysken eller lårbensfoldet eller forskjellige benlengder hos babyen..

Ultralyd av hofteleddet hos et spedbarn

Behandlingsmetoder

Med rettidig tilgang til lege og implementering av alle anbefalingene hans, er fullstendig utvinning mulig..

For å stimulere den normale utviklingen av ledd, brukes en kompleks behandling:

  1. Vitamin- og mineralkomplekser (Multi-tabs, Alfabet, Vitrum barn, opptil 1 år - vitamin D, kalsiumglukonat). Klikk på bildet for å forstørre det
  2. Massasje.
  3. Bred svøping (babyens ben skal bøyes i knærne og skilles; 2-3 bleier plasseres mellom bena). Bred svøving for dysplasi
  4. Spesielle stivere og spalter som fikser bena i spredt stilling (Frejks pute, Pavliks stigbøyler).
  5. Kalsium- og fosforelektroforese for å fremskynde ledningsbening.
  6. Magneterapi for å styrke ledd.

Forebygging

Forebyggende tiltak er nødvendig under graviditet:

  • spis et balansert kosthold, spis mat rik på kalsium, fosfor, vitaminer;
  • være oftere ute, siden vitamin D dannes naturlig i huden under påvirkning av solen;
  • unngå stress.

Etter fødselen av et barn, består forebygging bare i vanlige undersøkelser. De lar deg identifisere patologi så tidlig som mulig og raskt kurere, og unngå komplikasjoner.

Sunne produkter for ledd

Mat som er rik på vitaminer og mineraler:

Vitamininneholdt
Mat rik på fosfor. Klikk på bildet for å forstørre Mat rik på kalsium. Klikk på bildet for å forstørre Mat som er rik på vitamin D. Klikk på bildet for å forstørre

Mat med vitamin D er spesielt nyttig om vinteren, når kroppen ikke har nok sollys til å produsere stoffet i huden fullt ut..

Prognose

Prognosen for umodenhet i hofteleddet er gunstigere enn for dysplasi.

Ved rettidig å avsløre underutviklingen og starte kompleks behandling, er det mulig å unngå feil dannelse av leddet.

Behandling av umodenhet i hofteleddene hos nyfødte med forskjellige metoder

Umodenhet i hofteleddene hos nyfødte er en veldig vanlig tilstand. Det forekommer hos 2 av 10 barn. I medisin kalles denne tilstanden også dysplasi. Men dette er ikke helt sant, siden slike patologier har noen forskjeller. Dysplasi er et misdannet ledd. Når det gjelder umodenhet, er dette en forsinket utvikling av leddkjernene. Hvis du ikke nærmer deg behandlingen av patologi på en riktig måte, fører det til komplikasjoner, for eksempel dislokasjon eller subluksasjon av hoftehodet.

Underutviklingen av leddet har visse funksjoner

Hva er patologi

Underutviklingen av leddet er en ganske vanlig patologi, som er preget av en forsinket utvikling av leddens kjerner. Under normale forhold slutter formasjonen i omtrent seks måneders alder..

Hvis du ikke starter behandlingen i tide, vil dette føre til utvikling av dysplasi. For å forhindre dette er det nødvendig å oppdage avvik i utviklingen så tidlig som mulig. Dette kan gjøres av en spesialist innen to uker etter fødselen av babyen. Rettidig hjelp gitt vil bidra til å eliminere patologi.

TBS av spedbarn er en uformet struktur, som kan føre til forskjellige problemer. Hos barn har leddbåndssystemet noen forskjeller:

  • glenoidhulen er stor vertikalt;
  • leddbåndene er mye mer elastiske enn for en voksen;
  • acetabulumet er flatere.

Femurens vertikale mobilitet er begrenset av den bruskplate i glenoidhulen (limbus). Tilstedeværelsen av medfødte lidelser fører til en utflating av hulrommet. Når det gjelder leddbåndets elastisitet, gjør dette det noe vanskelig å holde beinhodet i en viss stilling. Som et resultat endres skjøtenes form, størrelse og geometri. Et umodent ledd kan forkorte en lem.

Former av sykdommen

I dag er det flere typer patologi:

  1. Acetabular umodenhet. Et vanlig fenomen, som består i et lite avvik fra sentraliseringen av hodet i hulrommet mot bakgrunnen for leddbåndets elastisitet. Du kan løse problemet ved hjelp av terapeutisk massasje og lading.
  2. Underutvikling i den proksimale regionen. Patologi betyr et brudd på cervico-diaphyseal vinkelen. Du kan bestemme tilstedeværelsen av underutvikling ved hjelp av et frontalt bilde.
  3. Rotasjonsdysplasi. Det er her vinkelen mellom kne- og leddaksene endres. Det endrer seg med alderen. Som et resultat av antetorsjon er det brudd på sentrering av leddet.

Etter å ha fullstendig informasjon om sykdommen, vil legen kunne forskrive en effektiv behandling som raskt vil eliminere konsekvensene.

Ofte er patologi assosiert med komplikasjoner under graviditet

Grunnene

Medfødt umodenhet kan forekomme under påvirkning av forskjellige faktorer. Dette gjelder spesielt hvordan graviditeten gikk. I denne forbindelse er det flere årsaker til forekomsten av patologi:

  • tar sterke medikamenter under graviditet;
  • akutt toksikose;
  • vitaminmangel og ubalansert ernæring;
  • kroniske patologier hos moren;
  • genetisk predisposisjon;
  • store fruktstørrelser;
  • hypoplasi;
  • tidlig eller tidlig fødsel;
  • babyens predisposisjon til babyen (du må kanskje føde ved keisersnitt);
  • første fødsel.

Hvis det ble fastslått risikofaktorer under graviditet, registreres den aktuelle legen etter fødselen av babyen. Behandlingen begynner om nødvendig. Hvis fosteret er feil plassert eller er av betydelig størrelse, insisterer legene på å utføre et keisersnitt. Underutvikling kan også være forårsaket av skade på leddet under naturlig fødsel..

I tillegg påvirker kjønnet til barnet også sjansen for å utvikle patologi. Så ifølge studier fant man at umodenhet av hofteleddet forekommer oftere hos jenter. Dette skyldes det faktum at leddbåndene deres er mer elastiske. På denne bakgrunn reduseres hodets stabilitet betydelig.

Utviklingsavvik kan sees av knærnes plassering

symptomer

Slike patologiske forandringer oppstår med visse symptomer. De er alle delt inn i to typer. Den første inkluderer tegn som bare kan bestemmes av en spesialist, og den andre er forståelig for foreldre. I sistnevnte tilfelle, tilstedeværelsen av slike tegn gjør at du kan oppdage problemet rettidig..

Tegn på umodenhet inkluderer:

  1. Asymmetri av bretter på kroppen til et spedbarn.
  2. Plassering av knær i forskjellige høyder. Å bestemme dette hjemme er ganske enkelt. Det er nødvendig å legge babyen på ryggen og juster bena. Etter det, bøy dem på knærne. Hvis venstre og høyre kne er på forskjellige nivåer, er dette det første signalet om at det er et problem..
  3. Forskjellen i amplituder i leddene. I dette tilfellet må barnet også legges på ryggen og rette lemmene, og deretter bøye dem på knærne. Det særegne ved barns ledd er at de er veldig fleksible og lett tilgjengelige for slike manipulasjoner. Hvis det på den ene siden oppstår vanskeligheter under fleksjon, indikerer dette tilstedeværelsen av umodenhet..

Takket være slike symptomer kan du rettidig etablere patologien og starte behandlingen..

diagnostikk

Undersøkelse av pasienten begynner med en ekstern undersøkelse. Samtidig brukes tidlige kriterier for å bestemme sykdommen. Når det gjelder en måned gammel baby, bør du selvfølgelig ikke bare stole på legens personlige erfaring. For å bekrefte diagnosen brukes ultralyd og røntgenundersøkelse..

Viktig! Røntgenbilder brukes bare i tilfeller der barnet er 3 måneder gammelt.

Behandling av underutvikling av hofteleddet

Behandling av fysiologisk umodenhet er et kompleks av tiltak som inkluderer treningsterapi, fysioterapi og andre metoder. Hvis medfødt forkortelse av hoften med underutvikling av ledd oppdages på en riktig måte, utføres eliminering av den ved bruk av konservative metoder. I det første stadiet av sykdommen er det rasjonelt å bruke spesielle ortopediske produkter. Hvis underutviklingen ble bestemt på et avansert stadium, vil legen insistere på en operasjon.

Bare en erfaren lege kan stille en nøyaktig diagnose

Gymnastikk

Gymøvelser er en essensiell del av å korrigere utvikling av lemmer. Legen utgjør det medisinske komplekset hver for seg, avhengig av sakens kompleksitet. Det inkluderer ofte følgende øvelser:

  • bevegelse av lemmene i leddet;
  • treningssykkel";
  • beinrotasjon.

Slike bevegelser anbefales hver gang du skifter bleie. Under terapien skal babyen ligge på en flat og solid overflate. Det anbefales ikke å utføre manipulasjoner på en myk sofa eller seng. Før du driver med gymnastikk hjemme, må du oppsøke en ortoped. Han vil vise deg hvordan du gjør øvelsene riktig..

Bred svøping

Det brukes til forebygging og behandling av underutviklingen av hofteleddet. Det utføres i følgende sekvens:

  • brett bleien i form av en trekant;
  • plasser den slik at basen er i bunnen;
  • legg om nødvendig en bleie på barnet;
  • legg babyen på det forberedte bandasjen og bøy bena i en vinkel på 80 °;
  • vikle endene av trekanten rundt bena, og fest basen på magen.

Til tross for implementeringsvanskeligheten og litt ulemper fra babyens side, er denne metoden for svøping veldig nyttig og effektiv i bekjempelse av ubebygde ledd..

Ortopediske hjelpemidler

Slike enheter brukes for å fikse babyens ben i ønsket posisjon, noe som gjør det mulig å eliminere den underutviklede leddet. Blant de populære alternativene er det verdt å fremheve:

  • Freyks pute - etter handlingsprinsippet ligner den en romslig svøping;
  • Becker bukser - forhindre at babyens ben flater ut;
  • stigbøyler Pavlik;
  • Vilenskys dekk - må bæres daglig i 3 måneder (det er kun tillatt å fjerne når babyen bader).

Moderne enheter er veldig enkle å bruke. Til og med Komarovsky anbefaler å bruke dem med et umodent ledd i grunn grad.

Massasje

En lege med lang erfaring bør utføre manipulasjonene. Faktum er at beinene og leddene til barnet er veldig skjøre. Feil bevegelser kan forstyrre driften av ODE. Kurset er delt inn i flere trinn. På slutten av hver blir det gjort en ultralyd, som lar deg bestemme dynamikken i behandlingen. Hvis manipulasjonene er ineffektive, foreskriver legen andre terapimetoder.

Leddets varighet er ikke mer enn 20 minutter. I dette tilfellet, i de første 5 minuttene, er babyen forberedt på massasje. Barnet skal slappe helt av, noe som gjør at manipulasjonen kan utføres uanstrengt..

Stirrups og andre enheter brukes til å løse problemet.

Operasjon

Hvis konservativ behandling er ineffektiv eller ikke ga ønsket resultat, elimineres patologien ved kirurgisk inngrep. Det er også indikert i tilfeller der det ikke er mulig å utføre lukket reduksjon av leddet eller pasientens tilstand forverres. Ofte utføres operasjonen på bakgrunn av diagnostisering av sykdommen på et senere tidspunkt..

Forebygging

For å forhindre forekomst av et slikt problem, er det nødvendig å ekskludere alle negative faktorer selv under graviditet. For å gjøre dette, må du følge alle legens resepter, samt følge følgende forebyggende tiltak:

  • bestå eksamen på en riktig måte;
  • når du kommer inn i en risikosone, vær under tilsyn av spesialister;
  • ikke bruk tett svøping;
  • bære barnet riktig;
  • delta på alle planlagte undersøkelser av babyen;
  • Bruk slynger til forebyggende formål;
  • bruk bleier en størrelse større;
  • utføre forebyggende massasje av leddet (spesielt etter 1 måned).

Svømming eller sykling er et godt alternativ for eldre barn. Styrking av benmuskulaturen vil sikre en sikker fiksering av hodet og redusere risikoen for subluxasjon og dislokasjon.

Hvordan behandles umodenhet i hofteleddene hos nyfødte?

Fysiologisk umodenhet i hofteleddene hos nyfødte er en "mistanke" om dysplasi - en diagnose som er kunngjort inntil 2-3 måneder fra fødselen. De fleste barn vokser ut tilstanden med hell uten behandling. Hofteleddet til en nyfødt er en mobil og ustabil struktur i brusk, derfor krever diagnosen kontroller på nytt.

Hva er umodenhet i hofteleddene

Umodenhet i hofteleddet er en medfødt tilstand som oppstår hos hver tusenbarn. Under intrauterin utvikling dannes skjelettet av mekaniske og fysiologiske faktorer.

Leddene er opprinnelig underutviklet ved fødselen fordi acetabulum og lårhode er brusk. Derfor er disse strukturene ikke bestemt på roentgenogram. Hodet ser alltid større ut enn leddflatene, og fikser det med leppe - limbus.

Tilstanden kan vedvare i opptil tre måneder, hvoretter den går. Det er typisk for premature babyer, men det kan også vises hos de som dukket opp i tide under påvirkning av forskjellige begrensninger. Hypoplasia av hofteleddet hos barn anses ikke som noe problem hvis hodet forblir i ledduttaket og ikke forstyrrer utviklingen av skjelettet..

Det er to grader av umodenhet - tilstanden av subluxasjon og dislokasjon. Ved langvarig reposisjon av hodet øker musklene tonen og strammer lårbenet. Plasseringen avhenger av den opprinnelige forskyvningsvinkelen. Lårhodet ossifiserer i kjønnshåret eller baksiden av bekkenet.

Medfødte deformiteter i hoften går under koden ICD-10 - Q65, og skiller mellom dislokasjoner, subluksasjoner, ensidige og bilaterale, uspesifiserte. Under koden Q65.6 er det en predisposisjon for dislokasjon - en ustabil hofte. Det er også en kode M24.8 - andre uspesifiserte leddslesjoner.

Umodenhet eksisterer ikke i den internasjonale klassifiseringen. Denne grensetilstanden kan betraktes som det første stadiet av dysplasi..

Hva er forskjellig fra dysplasi

Det medisinske navnet på patologien er dysplasi, oversatt fra gresk som "nedsatt utdanning." Diagnosen gjelder den identifiserte strukturelle abnormiteten.

Siden musklene til det nyfødte ennå ikke er dannet, er leddbåndene ansvarlige for leddets stilling - fikseringsapparatet. Hvert barns hofteledd kan betraktes som umodne sammenlignet med voksne. Acetabulumet består av tre bein som kan "endre" konfigurasjonen, for eksempel når du beveger deg gjennom fødselskanalen.

Underutvikling av leddene er et misforhold i størrelsen og konfigurasjonen av to elementer i leddet - hodet på lårbenet og leddkontakten.

Former av sykdommen

Under patologi skiller ortopeder to typer avvik:

  • medfødte anomalier i dannelsen av artikulære strukturer;
  • utviklingsmangel eller underutvikling av leddstrukturer.

For å klassifisere avvik brukes Diagram-skalaen. Umodne ledd er tildelt type 2a.

Acetabulum er høyt og flatt. Subluksering er mulig på bakgrunn av økt elastisitet i leddbåndene.

Det er tre underarter av patologi:

  • acetabular - angår utviklingen av ledduttaket, påvirker sentraliseringen av lårhodet;
  • endringer i lårbenet, underutvikling av cervico-diaphyseal vinkel. For å beregne indikatoren er to linjer tegnet på bildet - midten av nakken og hodet på lårbenet;
  • rotasjonsforstyrrelse - en endring i vinkelen mellom lårbenets, patella og hofteleddet. Det er en predisposisjon for varus eller hallux valgus. Hos spedbarn er vinkelen 35 grader, ved tre år gammel reduseres den til 25, og i voksen alder opp til 15.

Den tredje typen - subluksasjon av hoften - er en komplikasjon av umodenhet av acetabulum, som blir diagnostisert etter 3-4 måneder.

Grunnene

Det gjensidige trykket fra lårbenet på bekkenbenene genererer impulser for utvikling av leddet. Derfor er en av grunnene utilstrekkelig og begrenset bevegelse av fosterets underekstremitet under intrauterin utvikling..

Det er faktorer som øker risikoen for felles umodenhet:

  1. Arvelighet - tilstedeværelsen av et felles problem hos en av foreldrene, broren eller søsteren øker risikoen med 5 ganger.
  2. Kvinnelig kjønn - i omtrent 8 av 10 tilfeller er umodenhet mer vanlig hos nyfødte jenter, noe som er assosiert med eksponering for morshormonet reklaksin, der gutter er beskyttet fra.
  3. Fosterutviklingsforhold: lite vann og høy vekt på babyen øker risikoen for dysplasi, siden bevegelsesområdet i livmoren er begrenset.
  4. Breech-presentasjon betyr at babyen er i det lille bekkenet med beina, der bevegelsesområdet er begrenset. Risikoen for underutvikling av ledd øker med 7 ganger.
  5. Førstefødte - i omtrent 6 av 10 tilfeller modnes ikke leddet i det første barnet, noe som er assosiert med en økt tetthet av veggene i livmoren hos primipare kvinner og begrenset bevegelse.
  6. Andre avvik som hjerneparese, ryggmargsproblemer eller nevromuskulære lidelser øker risikoen for underutvikling.

Ujevnhet i hoften er mer vanlig hos premature spedbarn og spedbarn som veier ca. 5 kg ved fødselen.

symptomer

En nyfødt baby med umodenhet i hofteleddet opplever ikke smerter eller ubehag.

Barn blir undersøkt umiddelbart etter fødselen, og symmetrien for leddutvikling vurderes først..

Jordmoren bøyer knærne og vender hoftene utover, åpner dem som en bok.

Denne Ortolani-testen er positiv hvis et klikk høres - lårhodet glir ut av acetabulum for bevegelse.

I Barlow-testen plasserer legen indeksen og langfingrene langs den store trochanter og griper det indre låret med tommelen. Etter det, bringer hoften forsiktig og trykker litt ned - barnet ligger på ryggen. Klikk- og glidebevegelse indikerer subluksasjon i hoften.

Andre tegn på leddmodenhet:

  1. En lårben ser kortere ut fra 1. side. Nesten hvert fjerde barn uten avvik har forskjellige hudfoldinger.
  2. Sub-gluteale folder er ujevne.

Det er vanskelig å undersøke babyer. Barnet skal være uten bleie, i godt humør. Babyen skal undersøkes de første 24 timene etter fødselen, deretter etter 6 uker, i en alder av 6-9 måneder og etter å ha begynt å gå. I eldre alder indikerer halthet forsømte dysplasi.

diagnostikk

Hvis du mistenker umodenhet i hofteleddene, blir barnet brakt inn for undersøkelse etter noen uker. Mange nyfødte har ustabilitet på grunn av vevselastisitet og svakhet. I de fleste tilfeller blir låret herdet med to måneders alder. Noen ganger korrigeres dislokasjonen eller subluksasjonen av hofta av en ortoped under en rutinemessig undersøkelse.

Hvis ustabiliteten vedvarer i opptil 4-6 måneder, blir barnet sendt til ultralydundersøkelse. Ultralyd utføres i løpet av den andre uken av livet hos premature babyer og de med brystpresentasjon.

Etter 6 måneder tas røntgenbilder og hoftene er i en nøytral stilling. I løpet av den nyfødte perioden dreies lårene 20-30 grader, mens vertikale og horisontale linjer tegnes på bildet for å visualisere epifysene i lårbenet. Deretter beregnes acetabularindeksen. Hvis verdiene er mer enn 30 grader, antas sideveis eller proksimal forskyvning - dislokasjon.

Behandling

Behandling av underutvikling av hofteleddet hos nyfødte innebærer korrigering av patologi opptil 4 måneder, i fremtiden - vi snakker om kampen mot dysplasi.

Et umodent hofteledd hos nyfødte etter 1, 2 og 3 måneder blir korrigert ved hjelp av bred sving, siden vi kan snakke om ustabilitet i leddbåndene.

Fra 4 til 6 måneder brukes Pavliks stigbøyler, som er stropper som fikser hoftene i en utvannet stilling, behandlingen varer i opptil 6 uker.

Etter 6 måneder, i nærvær av dislokasjon, utføres en lukket reduksjon under røntgen- eller MR-kontroll, og leddene støpes i riktig stilling, behandlingen fortsetter opptil 12 uker til lårbenet er stabilisert.

Gymnastikk

Trening bør gjøres regelmessig for å stimulere beinvekst. Trening er ofte passiv på grunn av en tidlig alder. Gymnastikk utføres først etter massasje - oppvarming av bløtvev.

Et sett med passive øvelser hjelper til med å opprettholde bevegelsesområdet i leddet:

  • myk avl av bena bøyd ved knærne inn i froskestillingen;
  • imitasjon av krypende ben vekselvis i utsatt stilling;
  • løfte bena mens du ligger på ryggen (bena trenger ikke å samles mye);
  • bøye benet ved kneet som ligger på ryggen, vende utover og forlenge, utføres vekselvis på to ben;
  • avl av rette ben, bortføring av ett ben når du bøyer leddet på 90 grader;
  • i utsatt stilling, bortføring av benryggen, deretter bøyning til krypestilling (frosk).

Øvelsene utføres to ganger om dagen til babyen lærer å gå bra. I samme periode anbefales massasje i 10 økter 3-4 kurs per år.

Hvis babyen blir lunefull i løpet av leksjonen, må du slappe av beina med stryking. Den viktigste regelen er ikke å bruke makt for å unngå skader på brusk. Under behandlingen kan du sette barnet på føttene for å danne en støtte- og gangrefleks.

Bred svøping

Swaddling for dysplasi hjelper bare opptil 4 måneder, når diagnosen stilles av umodenhet eller ustabilitet i hofteleddene.

Tre bleier brukes: en 80x120 cm og to 80x90 cm. Den ene bleen er lagt ut på bordet, den andre brettes på toppen med et lerkesje, og retter en stor vinkel nedover. Den tredje er brettet til et rektangel 20 cm bredt på toppen av det andre.

Babyen legges på en bleie med overkanten rett over midjen. Den tredje bleien går mellom bena, og hjørnene av den andre blir pakket rundt hver hofter. Den første bleien pakkes tett rundt magen, og bunnkanten er brettet opp, festet i brettene. Dette skaper en naturlig posisjon for leddene..

I tillegg til tett svøping, er slynger egnet, der babyens ben er spredt fra hverandre, og han presses mot mors bryst.

Bruk av ortopediske apparater

En rekke ortopediske hjelpemidler har dukket opp på markedet for å feste hofteleddene i riktig posisjon. Barnas profesjonelle bukser med et mellomrom laget av skummet polyuretanskum brukes. De er sydd av kunststoff og er festet med borrelås. Abduksjonsortoser er justerbare avstandsstykker som er festet med stropper til barnets skulderbelte.

I en eldre alder, etter en kirurgisk inngrep, brukes lempussing i følge Ter-Egiazarov. Parallelt er det installert en avstand i kneområdet. Abduksjonsvinkelen øker med en reduksjon i muskeltonus og avspenning i leddene. Behandlingen varer opptil 3-4 måneder.

Massasje

I massasje for babyer brukes myke teknikker - stryking og rubbing. Bare i området med baken legges myk elting, lett juling. Massasjen er kombinert med gymnastikk - forlengelse av bena og rotasjon av låret innover: dette stimulerer beinveksten av trykket fra lårhodet på glenoidhulen..

Operativ intervensjon

Etter 18 måneder, mens opprettholdelse av dislokasjonen er nødvendig, er det behov for åpen reduksjon - et kirurgisk inngrep som innebærer reseksjon av senene og påfølgende pussing av leddene, mens god ombygging av det acetabulære vevet skjer før fylte 4 år..

Etter 4 år utføres en rekonstruktiv osteotomi for å forbedre leddets mekanikk. Den består i å fjerne deler av beinene for å stimulere veksten..

Forebygging

Mange faktorer av umodenhet i hofteleddene kan ikke korrigeres, men utviklingen av dysplasi kan motstås ved å bruke enkle regler:

  • bruk en sikker bred svømme;
  • bære et barn med magen vendt mot seg med skilt ben;
  • legg en rulle mellom bena, ikke la bena feste seg sammen.

Komarovsky sier at det i de fleste tilfeller er nok å kjøpe en bleie en størrelse større for å fikse hoftene.

Konklusjon

Et underutviklet hofteledd hos et spedbarn er en grunn til overvåking. Vanligvis blir foreldre bedt om å vise barnet sitt til en ortoped etter 2, 4 og 6 måneder for å overvåke situasjonen, deretter utføres en ultralydundersøkelse. Tidlig behandling inkluderer omfattende swaddling, massasje og ortoser.

Underutvikling av hofteleddene hos nyfødte: årsaker, former, stadier og behandling

Ujevnhet i hofteleddet er en forsinket utvikling av leddstrukturer, spesielt underutvikling eller etterslep i dannelsen av ossifikasjonskjerner. Enkelt sagt indikerer patologi at leddets bruskvev ikke forvandlet seg til bein i tide.

Årsaker til utvikling av umodenhet i hofteleddet hos barn

Oftest er de provoserende faktorene som forårsaker patologi problemene i løpet av svangerskapet. Årsakene til umodenhet i hofteleddet er:

  • mangel på full og balansert ernæring av en kvinne i løpet av fødselsperioden;
  • kalsiummangel i kroppen til den vordende moren;
  • arvelig disposisjon for sykdommen;
  • sen eller veldig tidlig graviditet;
  • sen toksikose;
  • trusselen om avslutning av graviditet;
  • forekomsten av smittsomme og virussykdommer under graviditet;
  • ta medisiner under svangerskapet;
  • komplikasjoner under fødsel;
  • for tidlig fødsel;
  • stor frukt;
  • breech presentasjon av babyen.

Selv for stram sving kan provosere dysplasi, som et resultat av at beina til babyen er for presset til kroppen, og hofteleddet begynner å danne seg feil.

Risikogruppe

Foreldre til en nyfødt trenger å ta barnet for undersøkelse til en ortoped og gjennomføre en ultralydsskanning hvis det er nok antydelige faktorer. En av dem er kjønn på babyen..

I følge Dr. Komarovsky er det nesten 10 ganger mer sannsynlig at jenter utvikler umodenhet i hofteleddet enn gutter. Dette skyldes den fysiologisk høye elastisiteten i leddbåndene i det kvinnelige bekkenet, som er mer utsatt for forstuinger..

I tillegg til kjønn av barnet inkluderer de provoserende faktorene rakitt, sykdommer i det endokrine systemet, mangel på amming, noe som reduserer frekvensen av ossifikasjon.

Fysiologisk umodenhet i hofteleddene hos nyfødte premature babyer manifesterer seg oftere enn hos babyer født på tid.

Klassifisering av patologi

Leger klassifiserer umoden av hofteleddet i henhold til en rekke hovedegenskaper. Alle kriterier for patologi er kombinert i to grupper: det anatomiske nivået av leddskade og alvorlighetsgraden av sykdommen.

skjemaer

Av typen leddskade skilles følgende former for hypoplasi:

  • Hofteledd. Brudd på strukturen til elementene i hofteleddet blir observert. Limbus og marginale overflate blir ofte påvirket. Strukturen i leddet endres sterkt. Slike brudd fører til en nedgang i bevegelsesområdet..
  • Epiphyseal. Med utviklingen av denne formen for hypoplasi observeres en betydelig forvrengning av vinklene på hofteleddene. Uttalt nedsatt mobilitet av artikulasjonselementer.
  • Rotary. Slik hypoplasi er preget av forstyrrelser i leddets anatomiske struktur. En manifestasjon av patologi er avviket fra hovedstrukturene som danner hofteleddet fra mellombenet, som et resultat av at det er en endring i barnets gang.

Ujevnhet i hofteleddene etter en måned observeres ofte hos de fleste nyfødte, spesielt premature babyer. Derfor begynner undersøkelsen etter at babyen er 2 måneder gammel. På dette tidspunktet er det allerede mulig å trekke konklusjoner om dynamikken i transformasjonen av brusk i hofteleddet.

Stages

I henhold til alvorlighetsgraden, skiller leger følgende typer dysplasi:

  1. I medisin kalles mild dysplasi førdislokasjon. Med denne formen for patologi er det ingen alvorlige lidelser som kan føre til funksjonshemming..
  2. En moderat grad av dysplasi kalles subluxation, som er preget av utgangen av lårhodet utover artikulasjonen under aktive bevegelser. I det andre stadiet er behandling nødvendig, ellers vil sykdommen føre til ubehagelige symptomer og komplikasjoner.
  3. Medfødt dislokasjon av leddet provoserer ofte utvikling av kontraktur. Ved alvorlig patologi er det en uttalt deformasjon av leddet og et brudd på dets hovedfunksjoner.

Behandling foreskrives avhengig av stadium og type umodenhet.

Kliniske manifestasjoner

Et underutviklet hofteledd hos et spedbarn manifesteres av følgende symptomer:

  • Asymmetri av gluteal, lårbenet og lårbenene.
  • Forskjellig bevegelsesområde i leddene. For å sjekke denne indikatoren, må du legge barnet på ryggen og bøye bena ved kneleddene. Normalt er lemmene til nyfødte barn fleksible nok, så det vil være enkelt å utføre en slik manipulasjon. Da må du spre babyens ben til sidene. Hofteamplituder skal ikke være vesentlig forskjellige.
  • Ulike knehøyder. Du må legge babyen på ryggen, rette bena og bøy. Knær skal være omtrent på samme nivå.

Hos barn over ett år gammel manifesteres sykdommen ved halthet når man går. Bilateral dislokasjon provoserer en endring i gangarten til "and". Når du trykker på calcaneus, beveger lemaksen seg fra foten til låret.

Alle skiltene ovenfor er tilgjengelige for forståelse av foreldre. Ethvert avvik fra normen kan være et tegn på umodenhet i hofteleddet. Ved de første manifestasjonene av alarmerende symptomer, bør du oppsøke legen din.

diagnostikk

Hvis det er minst ett av tegnene på sykdommen, bør foreldre oppsøke en pediatrisk ortoped. Symptomer kan ikke bety at babyen har helseproblemer. Imidlertid kan bare rettidig diagnose og behandling minimere sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner av sykdommen..

For å bestemme tilstedeværelsen av hypoplasia av hofteleddet hos barn, kan en ortoped bruke følgende metoder:

  • Intervju moren. Legen trenger å finne ut funksjonene i svangerskapsforløpet, tilstedeværelsen av komplikasjoner under fødsel og tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon for patologi.
  • Undersøkelse av barnet. Palpasjon av hofteleddet utføres, vinkelen på beina-separasjonen, symmetrien i gluteal- og inguinalfoldene, visuell forkortelse av lemmen, tilstedeværelsen av knase og klikk under bøying bestemmes..
  • Ultralyd av hofter og ben. Sammen med et høyt informasjonsinnhold er denne diagnostiske metoden helt trygg for babyen. Bruken av ultralyd vil nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av ledningens umodenhet og korrespondansen mellom størrelsen på ossifikasjonskjernen til en liten pasients alder. Selv et minimalt avvik fra normen kan være et bevis på utviklingen av en patologisk prosess.
  • X-ray. Denne diagnostiske metoden kan brukes hos barn som har fylt tre måneder for å få et fullstendig klinisk bilde av sykdomsforløpet..

Etter undersøkelse og instrumentell undersøkelse bestemmer legen graden og formen for patologi. Basert på innhentede data foreskrives passende behandling.

terapi

Tidlig påvisning av patologi gjør det mulig å foreskrive passende behandlings- og rehabiliteringstiltak som vil forhindre progresjon av sykdommen og redusere sannsynligheten for komplikasjoner.

Hovedmålet med behandlingen av underutvikling av hofteleddene hos spedbarn er å sikre riktig dannelse av alle elementer i leddet og bevare deres funksjonelle evner..

Avhengig av pasientens alder og patologiens spesifikke funksjoner, bruker ortopedene en av metodene for terapi:

  • bred swaddling teknikk;
  • gymnastikk og treningsterapi;
  • massasje;
  • feste riktig plassering av skjøten med en gipsstøp;
  • spesielle ortopediske apparater: Pavlik's stigbøyler, Freiks pute, Vilenskys splint osv.;
  • fysioterapi: UV-stråling, magnetoterapi, elektroforese, parafinomslag;
  • operasjon.

I tillegg til fysiske metoder for å påvirke det umodne hofteleddet, foreskriver leger bruk av biostimulanter og multivitaminkomplekser for å forbedre metabolismen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Å ignorere symptomatologien til patologi er fyldig med utviklingen av uheldige konsekvenser. Årsaken til komplikasjoner kan også være analfabet eller ineffektiv behandling og varigheten av sykdomsforløpet..

De uheldige konsekvensene av underutvikling av hofteleddet inkluderer:

  • endring i benlengde;
  • endring i gangart;
  • halthet;
  • muskelatrofi av det berørte beinet;
  • muskelhypertrofi av en sunn lem;
  • utvikling av lordose, skoliose og andre kroppsholdningsforstyrrelser;
  • forskyvning av ryggvirvlene.

I voksen alder vil patologien minne om seg selv med osteokondrose, flate føtter eller dysplastisk koxartrose..

Forebyggende tiltak

Følgende tips vil hjelpe til å minimere sannsynligheten for å utvikle problemer med hofteledd:

  • overvåke det sunne løpet av svangerskapet;
  • bruk spesielle bilstoler til transport av barn;
  • hold babyen riktig i armene;
  • bruke teknikken for gratis svøping;
  • regelmessig massere barnet og gjøre gymnastikk;
  • delta på planlagte undersøkelser med en ortoped.

Det er mulig å redusere risikoen for manifestasjoner av tegn på sykdommen selv om det er en arvelig disposisjon for babyen. Den systematiske implementeringen av forebyggende tiltak kan forbedre tilstanden til barnet betydelig..

Gjenoppretting av babyen avhenger direkte av foreldrenes ansvar. Jo før de finner tegn på patologi og oppsøker lege, jo mer samvittighetsfullt utfører de prosedyrene som er foreskrevet av ortopeden, jo raskere vil barnets hofteledd komme seg.

Underutvikling av hofteleddene hos nyfødte

Når et ektepar blir foreldre, er det ingen grenser for deres lykke. Men noen ganger blir det overskygget av noen sykdommer som ofte finnes hos nyfødte. La oss se nærmere på hva umoden i hofteleddene er, hvorfor det oppstår, hvordan vi bestemmer det og hvilken behandling som må tas for å gjøre babyen frisk..

Hva er hofteleddet

Hofteleddet er det største og sterkeste leddet i menneskekroppen. Det består av lårhodet og en stor del av lårhalsen. Underutvikling av hofteleddet hos nyfødte utvikler seg på grunn av det faktum at glenoidhulen er flatet, lokalisert vertikalt, og leddbåndene er altfor elastiske. Siden under vekst av et barn gjennomgår leddapparatet store belastninger, utvikles veldig ofte alvorlige og ikke veldig patologier. Et viktig faktum! Basert på statistikk kan vi si at fødselsdefekter i hofteleddene hos nyfødte oftest finnes hos jenter. Patologi forekommer hos babyer født med lav vekt - mindre enn 2400 gram, så vel som hos babyer som er født i en breech presentasjon.

Symptomer på sykdommen

Felles underutvikling hos nyfødte kan oppdages av følgende symptomer:

  1. Det ene beinet kan være kortere enn det andre;
  2. Det er en annen fold i lårområdet;
  3. Rumpe og gluteal folder er asymmetriske;
  4. Asymmetriske hudfolder når bena er bortført;
  5. Legen eller foreldrene kan ikke trekke bena bøyd i knærne helt;
  6. Når bena er bøyd i leddene, høres klikk.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor blir påvist hos nyfødte, bør babyer undersøkes av en ortoped, siden sykdommen kan utvikle seg og utvikle seg veldig raskt.

Hvis det er mistanke om hofteleddsdysplasi, bør det utføres en ultralydundersøkelse, som vil vise tilstanden til det bruskutbrettet, leddets hode og også hulrommet. For babyer over seks måneder kan legen forskrive en røntgen av leddene.

Det viktigste er å rettidig oppdage underutvikling av hofteledd for å starte behandlingen så snart som mulig. Hvis det blir funnet feil rett etter fødselen av en baby, med tilstrekkelig og korrekt behandling, kan de håndteres fullstendig innen seks måneder. Hvis dysplasi blir funnet etter seks måneder av babyen, må du gjennomgå et behandlingsforløp i minst fem år. Hvis sykdommen oppdages etter et år, når babyen tar sine første skritt, er det nesten umulig å bli kvitt sykdommen fullstendig. Men du kan prøve.

Hvordan behandle dysplasi

Denne sykdommen behandles ved hjelp av konservative og kirurgiske metoder. Behandling med konservative metoder:

  1. Ved hjelp av Freykas pute;
  2. Takket være spredning av dekk;
  3. Utfører bred svøping;
  4. Ved hjelp av Pavlik's stigbøyler;
  5. Utbedringsgymnastikk;
  6. Spesiell terapeutisk massasje.

Metoden for behandling og timing bør bestemmes av en nevrolog for barn eller ortoped. Og massasje skal bare utføres av en høyt kvalifisert spesialist. Takket være massasjebevegelser kan sekundær muskeldystrofi forhindres, og blodtilførselen til leddet forbedres og det patologiske fenomenet elimineres. Under massasje må du stryke hele kroppen til babyen med glidebevegelser. Det er også nyttig å gni huden utenfor midten. Massasjen skal vare minst ti minutter.

Det er nyttig å utføre terapeutiske øvelser for en nyfødt. Behandling med treningsterapi vil bidra til å styrke musklene i leddene, og vil også hjelpe barnet til å utvikle seg fysisk og mentalt. I kombinasjon med gymnastikk anbefales det å utføre fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel bruk av varme bad, gjørme terapi, parafin applikasjoner, undervannsmassasje.

Behandlingen med Pavlik's stigbøyler er som følger. Disse strukturene lar deg holde føttene og beina. Beltet skal passe tett på kroppen, men det er viktig at det ikke klemmer huden.

Frejks putebehandling utføres ved bruk av spesielle medisinske plasttruser, som skal støtte hofteleddene i "frosken" -stillingen.

Med bred svøping brettes flanellbleien i et rektangel på 16 centimeter bredt, som plasseres mellom benene som er satt til side og bøyd.

Når blir kirurgiske inngrep for dysplasi utført?

Ved alvorlige feil i hofteleddene er operasjoner indikert. Siden konservative metoder ikke vil være effektive, og sykdommen vil utvikle seg med større styrke. Operasjonelle intervensjoner kan være forskjellige. I noen situasjoner er det nok å lage små snitt, i noen kan du ikke gjøre uten plastisk kirurgi.

Forskjellige operasjoner for underutvikling av hofteleddene hos nyfødte:

  1. Åpen reduksjon av medfødt hoftedlokasjon;
  2. Dysplasi-behandling med endoskopi.

Før og etter kirurgi på nyfødte er det viktig å gjøre massasje, terapeutiske øvelser og fysioterapiprosedyrer. I tillegg vil legen foreskrive spesielle medisiner som vil forbedre babyens tilstand og hjelpe ham til å komme seg så raskt som mulig..

Viktige merknader for foreldre

På slutten av behandlingen av defekter i hofteleddene er det viktig for barn å følge et bestemt regime. Legene anbefaler på det sterkeste å fortsette med gymnastikk. Det er forbudt å lære babyer å gå for tidlig! Bruk av turgåere og andre lignende enheter som tvinger turgåing er strengt forbudt. Når barnet vokser opp litt, anbefales det å bruke sko som fikser ankelleddene.

Etter operasjonen med umodenhet i hofteleddene hos nyfødte, er det viktig at babyene gjennomgår et komplett rehabiliteringskurs. Disse aktivitetene skal styrke musklene; aktivere utvinningsprosesser; og også tilpasse skjøten til nye forhold for dynamikk og statikk.

Rehabilitering utføres ved bruk av fysioterapiøvelser, fysioterapi og medisiner.

Behandling av hoftedislokasjon

Preluxation er en førstegradsdysplasi hos en nyfødt. Med denne patologien kunne hofteleddet ikke helt dannes, men hodet er på sin plass. Behandlingen er som følger - det er viktig å svøpe babyen bredt. Hvis dette ikke er nok, må du ty til hjelp fra Frejks pute- eller avstandsdekk. Det anbefales omfattende for babyen å utføre terapeutiske øvelser, fysioterapi, massasje. Det er nødvendig å fikse hofteleddet til dysplasi i første grad er fullstendig eliminert. Hvis det ikke er mulig å kurere hoften før, vil legene bli tvunget til å utføre kirurgi.

Behandling av subluksasjon av hofteleddet

Med subluksasjon av hofteleddet hos nyfødte blir lårhodet delvis forskjøvet i forhold til acetabulum. Behandling av andre grads dysplasi består i bruk av Pavlik stigbøyler, som pålitelig vil fikse problemdelen av låret. Når stigbøylene fjernes, bør babyen undersøkes av en ortoped som vil vurdere sykdommens tilstand og foreskrive et kurs med spesielle øvelser og fysioterapi.

Vi behandler dislokasjon av hofteleddet

Dislokasjon av hofteleddet er den tredje graden av dysplasi. Med denne sykdommen blir hodet på lårbenet fullstendig fortrengt fra sin beliggenhet. Behandlingen består av kirurgi. Etter operasjonen, etter et par måneder, kan leddet tilbakestilles helt på plass. Det viktigste er ikke å selvmedisinere! Du trenger bare å oppføre deg med en ortoped. Etter at dislokasjonen er vellykket justert, trenger barnet å gjennomgå en omfattende rehabilitering, som består av massasje, fysioterapi og øvelser som styrker leddene i hofteområdet..

Forebyggingstiltak for defekter i hofteleddet

For å forhindre utvikling av sykdommer i hofteleddene hos nyfødte er det viktig:

  1. Vis babyen systematisk til en nevrolog og ortoped;
  2. Gjennomfør en ultralydundersøkelse av leddene;
  3. Gjør fysioterapiøvelser for babyen;
  4. Ikke surr fast, gi babyen bevegelsesfrihet.

Forebygging av sykdommen

Det første trinnet er å forhindre graviditetspatologier. Siden hvis sykdommen begynner å utvikle seg selv i utero, i de tidlige stadiene av embryoutvikling, er det veldig vanskelig å korrigere feil i leddene etter fødselen av babyen. Derfor er det viktig å spise riktig og på en balansert måte for alle vordende mødre..

De fleste barneleger anbefaler at selv nyfødte ikke blir svøpt. Bedre å legge babyens bittesmå klær på smårolling og dekke med et ark. Takket være denne omsorgen beveger barnet seg fritt, og følgelig modnes beinene raskere og hodet på lårbenet er riktig installert. Og stram sving kan bare provosere uønskede og veldig dårlige konsekvenser..

Nå vet du hva underutviklingen i hofteleddene hos babyer er, hvordan den behandles og hva foreldre trenger å gjøre for å redde barnet fra sykdommen så snart som mulig.

Up