logo

Neuropati i underekstremitet er et samlebegrep som betyr tilstedeværelse av problemer med det perifere nervesystemet i beina. Kollektiv fordi begrepet ikke reflekterer en sykdom, men essensen av problemet som helhet. Det er veldig mange årsaker til nevropati av nedre ekstremiteter; symptomene er sensoriske, motoriske og vegetative trofiske lidelser. Diagnostisering av nevropati i nedre ekstremiteter er ikke så vanskelig. Behandlingen er spesielt effektiv når den starter tidlig i sykdommen. Da er det nesten alltid et 100% resultat i form av utvinning. Hvis sykdommen startes, kan til og med flere behandlingsforløp være ubrukelig, og det blir umulig å eliminere symptomene fullstendig. Hva menes med begrepet "nevropati av nedre ekstremiteter", hva er årsakene, tegn, diagnosemetoder og behandling, lærer du ved å lese denne artikkelen.

Så nevropati er et resultat av skade på det perifere nervesystemet, en eller flere nerver. En lesjon betyr en forstyrrelse i ernæringen av nervefibrene, utviklingen av degenerative prosesser i dem og i deres membraner. Konsekvensen av dette er nervesfunksjon, dårlig overføring av impuls til det innerverte vevet. Disse endringene skjer av mange grunner. Hva kan tjene som kilde til utvikling av nevropati i nedre ekstremiteter? la oss se på.

Årsaker til nevropati i nedre ekstremiteter

De vanligste årsakene til nevropati i nedre ekstremiteter er:

  • langtidseksponering for giftige stoffer (for eksempel alkohol, medikamenter, bly, aceton, arsen, kvikksølv og lignende);
  • metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, økt eller redusert skjoldbruskfunksjon);
  • traume;
  • langvarig mangel på vitaminer i maten;
  • å ta visse medisiner (for eksempel Amiodarone i behandling av hjertearytmier, Isoniazid i tuberkulose, antineoplastiske stoffer i kreft, etc.);
  • smittsomme sykdommer (for eksempel HIV-infeksjon, kusma, vannkopper, difteri);
  • autoimmune sykdommer (når celler i det perifere nervesystemet oppfattes som et fremmed middel og angripes av immunforsvaret);
  • belastet arvelighet (genetiske sykdommer, en av deres manifestasjoner er polyneuropati av de nedre ekstremiteter, spesielt Charcot-Marie-Tooth amyotrofi).

Enhver av de ovennevnte årsakene kan være en kilde til skade på det perifere nervesystemet. Siden nervene i nedre ekstremiteter er de lengste i menneskekroppen, er de de aller første til å reagere som respons på en skadelig faktor..

Det er generelt akseptert at nevropati i nedre ekstremiteter kan være av flere typer:

  • følsom;
  • motor;
  • vegetative;
  • mixed.

Denne klassifiseringen er basert på direkte skade på visse fibre i nerven. Og symptomene kan være i henhold til denne inndelingen følsomme, motoriske, vegetative og blandede. Oftest er nevropatien i de nedre ekstremiteter blandet, det vil si med involvering av alle typer fibre.

Det er også vanlig å skille mellom aksonopati og myelinopati. Ved aksonopati "gjør vondt" selve kjernen i selve nervefibrene, mens det i myelinopati lider skjeden. Myelinopatier er noe lettere å behandle, utvinning skjer raskere enn ved aksonopati. Imidlertid er dette en generell trend og bør ikke tas bokstavelig. Tross alt, hvis myelinopati ikke blir behandlet på lenge, vil irreversible prosesser utvikle seg. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å snakke om bedring..

symptomer

Manifestasjonene av nevropati i nedre ekstremiteter kan være veldig forskjellige. Dette bestemmes i stor grad av den umiddelbare årsaken til sykdommen. Dette betyr at symptomene på nevropati vil avvike noe for forskjellige sykdommer. Så for eksempel er nevropatier i diabetes mellitus preget av noen symptomer, og nevropatier i blyforgiftning er noe annerledes. Du bør også ta hensyn til omfanget av involvering i prosessen med visse nerver i bena. Tross alt, for eksempel i tilfelle skade, kan en nerve bli skadet, eller kanskje flere, og diabetes mellitus "spiser" alle nervene i begge nedre ekstremiteter.

Likevel, hvis vi generelt vurderer symptomene på nevropati i nedre ekstremiteter, kan de være som følger:

  • sanseforstyrrelser;
  • bevegelsesforstyrrelser;
  • vegetative-trofiske forandringer.

La oss dvele nærmere på hver gruppe.

Følsomme lidelser

Slike lidelser utvikler seg når sensoriske (sensoriske) nervefibre blir skadet. Klinisk sett gjør dette seg gjeldende ved utseendet til:

  • verkende smerter, vridning, av og til skyting i naturen. Smerter er lokalisert i henhold til projeksjonen av den berørte nerven. Det vil si at hver nerve har sin egen sone med innervasjon, der smerter oppstår når den er skadet;
  • bare ubehagelige sensasjoner som ikke kan beskrives med ordet "smerte". Disse symptomene inkluderer en følelse av å krype, tilstedeværelsen av et fremmedlegeme under huden, rennende insekter og lignende. Disse følelsene er ganske stabile, plager pasienten både i ro og når han går, noen ganger er det vanskelig å tolerere, siden de ikke lar ham sovne om natten. Noen ganger påstår til og med pasienter at det ville være bedre hvis de bare hadde smerter, da disse ubehagelige følelsene kan være så vonde;
  • forstyrrelse av visse typer følsomhet. Spesielt kan det være et brudd på gjenkjennelsen av kaldt og varmt, et brudd på følelsen av berøring generelt, en økning eller reduksjon i smerteterskelen. Det er også mulig å svekke følelsen av overflaten under føttene. Figurativt sett kan vi si at jorden i dette tilfellet forlater under pasientens føtter. I dette tilfellet mister benets plantare overflate gjenkjennelse av individuelle overflateegenskaper, på grunn av hvilke pasienter snubler og til og med faller, og når de tråkker på en liten rullestein, mister de umiddelbart balansen. For å bevege seg normalt, må pasientene se på føttene hele tiden og kontrollere bevegelse ved hjelp av synet. Hos slike pasienter blir det særlig problematisk å gå om natten, når bakken under føttene rett og slett ikke er synlig..

Bevegelsesforstyrrelser

Disse lidelsene oppstår når motoriske (motoriske) fibre i nervene i nedre ekstremiteter er skadet. Klinisk manifesterer dette seg i følgende endringer:

  • reduserte reflekser (hovedsakelig akilles og kne). Dette manifesterer seg ikke på noen måte i det vanlige livet, men oppdages bare når det undersøkes av en nevrolog. Men slike endringer er det aller første stadiet av bevegelsesforstyrrelser, noe som betyr et stort restitusjonspotensial for behandling. Med prosessens utvikling dør reflekser helt ut og blir ikke fremkalt i det hele tatt;
  • muskelspasmer og kramper i de berørte musklene;
  • muskel svakhet. Dette symptomet oppstår noe senere enn en reduksjon i reflekser. Svakhet manifesterer seg i musklene som blir innervert av den berørte nerven (eller nervene). Til å begynne med kan svakhet være midlertidig, og vises med en betydelig belastning på denne muskelen, og intensiveres og avslører seg selv i ro. I avanserte tilfeller kan muskelsvakhet være så uttalt at bevegelser ikke utføres i det hele tatt (dette er spesielt typisk for traumatiske lesjoner med brudd på nervefibrene). Muskelsvakhet fører til ganglidelser, noen ganger må pasienten bevege seg med ekstra støtte (stokk);
  • tynning (vekttap) av muskler med utviklingen av deres atrofi. Denne prosessen utvikler seg ganske sakte, over flere måneder eller til og med år (som i stor grad avhenger av årsaken til nevropati).

Vegetative-trofiske forandringer

De oppstår når de vegetative fibrene som utgjør nerven er skadet. Dette manifesteres av tynning og tørrhet i huden, håravfall, utseende av pigmenterte flekker på huden, nedsatt svette, dårlig helbredelse av små kutt og skrubbsår, og deres suppuration. Hevelse i bena er mulig. I avanserte tilfeller er trofiske lidelser så uttalt at de kan føre til koldbrann..

Som du kan se, er symptomene på nevropati i nedre ekstremiteter ganske mange. Hver pasient vil ha sin egen liste over symptomer, og ikke alle de ovennevnte. Så for eksempel med nevropati av peroneal nerve, vil pasienten bli forstyrret av et brudd på følsomhet på benets antero-laterale overflate og på baksiden av foten, smerter i det samme området, svakhet i ekstensormuskulaturen i foten og tærne, vanskeligheter når man prøver å stå på hælene er mulig. Ved nevropati av den ytre kutan nerven i låret, vil pasienten ha smerter og sensoriske forstyrrelser langs den ytre overflaten av låret uten tegn til muskelsvakhet, endringer i reflekser og trofiske endringer.

diagnostikk

Takket være moderne forskningsmetoder har nevropati av nedre ekstremiteter blitt en lett diagnostisert tilstand. Under den første undersøkelsen kan en nevrolog mistenke nevropati, avsløre endringer i refleksfæren, nedsatt følsomhet og oppdage trofiske problemer. For å bekrefte diagnosen henvises pasienten til elektrononeuromyografi. Dette er en elektrofysiologisk teknikk, ved hjelp av hvilken nederlaget for forskjellige deler av nervesystemet etableres: fra det sentrale nivået til det perifere. Elektroneuromyografi lar deg bestemme hva pasientens problemer er assosiert med: med skade på muskler, nervefibre eller kroppen av nevroner i forskjellige deler av nervesystemet (for eksempel hjernen eller ryggmargen). Med nevropati av de nedre ekstremiteter, er kilden til sykdommen funnet på nivået av de perifere nervene i bena. Når diagnosen er bekreftet, er det fortsatt nødvendig å fastslå grunnårsaken, det vil si for å bestemme hva som egentlig ble kilden til nerveskaden for riktig og vellykket behandling. Dette er nødvendig for å bestemme taktikken for behandling av nevropati. For å finne den sanne årsaken til lidelsene, kan det være behov for et bredt spekter av forskningsmetoder (og en biokjemisk blodprøve, og ultralyd av indre organer, spinalpunksjon og mye mer). En fullstendig liste over undersøkelser vil bli opprettet av legen basert på resultatene fra eksisterende studier..

Behandling

Tatt i betraktning likheten av kliniske manifestasjoner av forskjellige typer nevropatier, har behandlingstaktikker generelle trender. Alle tiltak er rettet mot å gjenopprette nervefibre, gjenopprette normal nerveledelse langs den, korrigere sirkulasjonsforstyrrelser i sone av nerveender. Og samtidig er det finesser av helbredelsesprosessen, for hvis faktum er den sanne årsaken til nevropati etablert. Så ved autoimmune sykdommer vil det være hormonell eller cytostatisk terapi, i tilfelle av kronisk nyresvikt, kan hemodialyse utføres, i tilfelle en giftig form - plasmaferese, og så videre. Full utvinning er uaktuelt uten disse "subtilitetene".

La oss dvele ved hovedbestemmelsene i terapien mot nevropati av nedre ekstremiteter.

Siden nevropati uunngåelig forstyrret ernæringsprosessene i nervefibre, for å forbedre denne situasjonen, får pasienten foreskrevet kurs med vasoaktive medikamenter (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoxipin, Instenon, Nicotinic acid og andre). Antioksidanter (vitamin E, Mexidol, thioctic acid preparater (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C og andre) kan også brukes som nevrotrofiske medikamenter, sammen med vasoaktive medikamenter..

Vitenskapen har bevist at med nevropati av nedre ekstremiteter er det nødvendig å foreskrive B-vitaminer (B1, B6, B12). De forbedrer konduktiviteten til nervefibrene, stimulerer helbredelsen av membranene deres og har en viss smertestillende effekt.

For å forbedre overføringshastigheten av en nerveimpuls foreskrives antikolinesterase-medisiner. Tidligere ble Proserin brukt, men i dag er utnevnelsen av Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) mer effektiv. Det er veldig praktisk at Ipidacrine er kompatible med vasoaktive og antioksidantmedisiner, vitaminer fra gruppe B. Dette lar deg samtidig handle på nesten alle kilder til problemer med nevropati, noe som øker pasientens sjanser for å lykkes betydelig. Ipidacrine hjelper med å gjenopprette følsomhet og minimerer muskelsvakhet.

Problemet med smerter i nevropati i nedre ekstremiteter kan være ganske akutt, og det er nesten det viktigste for pasienten. For smertelindring kan både ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide og mange andre) og antikonvulsiva og antidepressiva brukes. Av antikonvulsiva foretrekkes Gabapentin (Neurontin) og Pregabalin (Lyrica), siden disse medikamentene tolereres godt. Av antidepressiva brukes ofte selektive serotonin og noradrenalinhemmere (Sertralin, Duloxetine, Venlafaxine og andre). Nylig har bruken av Katadolon, et bedøvelsesmiddel med en sentral virkningsmekanisme som ikke er vanedannende, kommet i praksis. Alle disse stoffene tas oralt.

Lokalt for smertelindring, kan pasienter bruke forskjellige kremer og salver. De kan inkludere de samme ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (Ketoprofen gel, diklofenak salve, og så videre), lokalbedøvelse (Lidocaine), irriterende stoffer (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). For ikke å flekke klær, har farmasøyter kommet frem til en metode for å anvende for eksempel lokalbedøvelse og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i form av en lapp (Versatis, Voltaren). Plasteret limes på i 12 timer og sikrer penetrering av virkestoffet i de tilstøtende vevene uten systemisk eksponering (og derfor uten bivirkninger). I avanserte tilfeller med alvorlig smertesyndrom i noen typer nevropati i nedre ekstremiteter (for eksempel ved diabetes mellitus), er det mulig å bruke narkotiske stoffer i form av smertelindring, når andre midler er maktesløse. Disse midlene er selvfølgelig foreskrevet av legen (medisiner som Tramadol, Oxycodone).

Ved alvorlige muskelspasmer brukes muskelavslappende midler (Baclofen, Midocalm). Imidlertid må du være veldig forsiktig med dem, da de øker muskelsvakheten..

Noen medisinske effekter er ikke begrenset til nevropati i nedre ekstremiteter. Fysioterapiteknikker brukes aktivt. Dette inkluderer elektroforese, magnetoterapi, elektriske prosedyrer og gjørme-terapi. Massasje og akupunktur er også veldig effektiv i nevropati i underekstremiteten. Sørg for å bruke et kompleks av fysioterapiøvelser. I de fleste tilfeller, med en kombinasjon av medisiner og ikke-medisinerende behandlingsmetoder, er det mulig å oppnå forsvinningen av symptomene på nevropati i nedre ekstremiteter..

Dermed er nevropati av nedre ekstremiteter et mangefasettert problem, fordi det kan forekomme i en lang rekke sykdommer. Det må diagnostiseres i tide slik at du raskt kan bli kvitt sykdommen. Behandling kan kreve både medisiner og fysioterapiteknikker, så vel som pasientens tålmodighet og utholdenhet..

Årsaker, symptomer og behandling av nevropati i nedre ekstremiteter

Begrepet nevropati er ofte forstått å bety skade på nerveender, hovedsakelig i nedre ekstremiteter. Symptomer på nevropati i nedre ekstremiteter manifesteres i form av hyppig lammelse og sensoriske forstyrrelser. Det perifere systemet av nervefibre gjennomgår strukturelle forandringer, som et resultat av at en person opplever en rekke ubehagelige sensasjoner. Disse manifestasjonene reduserer kvaliteten på menneskelivet betydelig, og begrenser hans arbeidsevne..

Sykdommen kan utvikle seg i alle aldre, men i større grad rammer den mennesker etter 45 år, hovedsakelig menn. Dette skyldes det faktum at deres type aktivitet og levesett er forbundet med store skader. Overvektige mennesker og kjemiske arbeidere er også i faresonen. Svært ofte forekommer nevropati av peronealnerven i området til den ytre delen av kneleddet under lengre opphold i en stilling eller sitter med benkrysset, kontoransatte er også utsatt for denne sykdomsformen.

Symptomatologien på sykdommen og intensiteten av manifestasjon av tegn på patologi avhenger direkte av hvilken type sykdom som utvikler seg i pasientens kropp. Moderne medisin skiller mellom følgende typer nevropati:

  • inflammatorisk;
  • giftig;
  • allergisk;
  • traumatisk.

Avhengig av sykdomstypen, bestemmes årsakene som forårsaker den..

Polyneuropati, som sykdommen også kalles, kan utvikle seg på grunn av forskjellige årsaker. Som regel inkluderer disse:

  • giftig forgiftning med arsen og bly, alkohol rus;
  • bakterielle og virale infeksjoner som provoserer betennelse i perifere nerver;
  • akutte sykdommer i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen;
  • endokrine lidelser i kroppen, diabetes mellitus;
  • ukontrollert inntak av medisiner;
  • avitaminosis;
  • autoimmune prosesser, tumor neoplasmer;
  • arvelig disposisjon.

Alt det ovennevnte forårsaker en reaksjon av de distale nervene, slik at irritasjonsmidler eller infeksjoner kan trenge direkte inn i fibrene, siden de er blottet for blod-hjerne-barrieren.

Skille også mellom nevropati i nedre ekstremiteter:

  • følsom;
  • motor;
  • vegetative;
  • mixed.

Manifestasjonen av symptomer i dette tilfellet vil skyldes plasseringen og arten av skaden på nervevev.

Når sykdommen utvikler seg, kan nevropati deles inn i akutt, sakte progressiv, tilbakevendende og kronisk. Hver av sykdomsformene har sine egne egenskaper, for eksempel kan en akutt en utvikle seg i løpet av noen dager, alle symptomer vil bli uttalt. Den langsomt progressive sykdommen blir vanligvis observert hos personer med diabetes mellitus og med en arvelig disposisjon for sykdommen. En tilbakevendende form kan oppstå hvis en person ikke helt har fulgt medisinske anbefalinger. Sykdommen kan gjenoppta forløpet etter eksponering for en ugunstig faktor - en betennelsesprosess i kroppen, en bakteriell infeksjon eller skade.

De første symptomene på sykdommen kan observeres selv hjemme. Først av alt føler en person delvis nummenhet i beina. Som regel blir de observert i hviletrinnet og under søvnen. Bena begynner gradvis å svelle. Det kan sees at med utviklingen av sykdommen øker ødemet i størrelse. Ofte kjenner pasienten en kriblende følelse som vandrer til hælen og en kjedelig smerte som avtar etter noen minutter. Avhengig av sykdommen, plasseringen av nervevevet, kan følsomheten til en viss del av benet øke eller omvendt bli kjedelig, som ligner på lammelse.

I bevegelsesprosessen kan pasienten kjenne treghet i musklene i nedre ekstremiteter, spesielt når han klatrer opp trapper. På grunn av degenerative forandringer i musklene kan det være et "cock-gangit" og halte. Når du går bemerker man dinglingen på foten og en slags klapping dukker opp. Ofte er det lammelse av stortåen. Men samtidig forstyrres ikke følsomheten i de gjenværende fingrene..

Tibial nevropati er preget av pasientens manglende evne til å vri foten innover. Det gjør vondt for pasienten å stå på tærne, når han går, overfører personen all belastningen til hælene, stamping vises.

Femoral nerv neuropati manifesteres ved nummenhet i øvre lår, smerter kan gis i lyskenområdet, noe som betydelig kompliserer diagnosen. Pasienten er ikke i stand til å markere nøyaktig stedet for lokalisering av smerte, derfor må legen utføre differensialdiagnostikk for sykdommer i kjønnsorganene, som er preget av tilstedeværelsen av spasmer.

Senreflekser i kneleddet blir kjedelige. I det mest avanserte tilfellet begynner trofiske magesår å danne, noe som til slutt fører til Guillain-Barré syndrom, fullstendig lammelse av bena og luftveiene..

Hvis vi nærmere vurderer symptomene på nevropati, kan vi si at sykdommen kan provosere sensoriske lidelser, bevegelsesforstyrrelser, vegetative-trofiske forandringer, som allerede nevnt ovenfor..

Følsomme forstyrrelser kommer til uttrykk i en følelse av å krype på huden, en fremmed gjenstand i en viss del av lemmet. Noen ganger hevder pasienter at det ville være bedre å føle de skarpe smertene, så disse ubehagelige følelsene av "krypende insekter" utmatter pasienten. Dette er slett ikke rart, fordi de forfølger ham både i en rolig og aktiv tilstand..

Smerter ved sensoriske lidelser er sjelden akutte. Som regel er det verkende, vri lem, sårhet. Ofte kan ikke pasienter gjenkjenne varme og kulde, selv om andre følelser er til stede i lemmet. Hos eldre mennesker kan smerteterskelen bli brutt, det vil si at smertene fra vanlig berøring kan føre til en sjokktilstand, og sterke mekaniske effekter vil bli ignorert. Tap av følsomhet for en person er farligere, siden pasienten kan skade benet, til og med bryte det og uten å føle noe, fortsette sitt vanlige liv. Umiddelbar hjelp for slike skader er fulle av uførhet.

Ofte når de går, mister folk balansen og faller og tråkker på en liten stein. Faktum er at lemmens eneste slutter å gjenkjenne visse overflatekarakteristika. Pasienter må noen ganger se på føttene hele tiden og kontrollere turgåing, bare visuelt overføre signaler til hjernen om bevegelsen i beina. I normal tilstand fungerer lemmene og synet sammen, noen ganger til og med når refleksene er skadet, reiser benet seg for å tråkke over trinnet..

Når motorfibre er skadet, noteres motoriske lidelser. De vises i form av et fullstendig fravær av reflekser i kne- og ankelleddene. Spasmer og muskelkramper vises. Bevegelsesforstyrrelser er en posttraumatisk reaksjon fra kroppen fra brudd på leddbånd eller nerveender i et lem. Noen ganger muskler atrofi og er preget av slapphet.

Vegetative-trofiske forandringer gjenspeiles i tørrheten i huden, avskallingen, utviklingen av aldersflekker. Små skrubbsår og riper i ekstremiteten på huden tar veldig lang tid å leges og kan være ledsaget av suppuration. Bena er veldig hovne, det er hematomer. I noen tilfeller kan nevropati føre til koldbrann i lemmet..

Vanlige symptomer på nevropati inkluderer:

  • søvnforstyrrelser;
  • angst;
  • depressiv tilstand;
  • tap av Appetit;
  • svakhet i hele kroppen;
  • svimmelhet;
  • redusert ytelse;
  • trykkstøt;
  • forstyrrelser i hjerterytmen.

Nevropati i nedre ekstremiteter fremstår som en primær uavhengig sykdom, men senere utvikles polyneuropati, noe som forstyrrer integriteten og funksjonaliteten til nerver i andre organer. For eksempel, hvis magen er påvirket, utvikler mageobstruksjon, hvis det kardiovaskulære systemet er skadet, oppstår ortostatisk hypotensjon. Skader på hjertemuskelen fører til hjerteinfarkt og hjerneslag. Til slutt påvirkes tarmenes arbeid, funksjonaliteten i urinsystemet blir forstyrret, andre patologier utvikler seg, som ikke alltid kan rettes opp.

I nærvær av symptomene ovenfor, må en person nødvendigvis oppsøke en nevrolog. Legen vil, etter å ha lyttet til pasientens klager, sende ham til en rekke laboratorie- og instrumentelle studier som vil bekrefte nevropatien i de nedre ekstremiteter eller tilbakevise gjetningene. Som en diagnose av sykdommen utfører legen palpasjon for å bestemme lokaliseringen av lokaliseringen av endringer i nervevevet og sender en person til slike studier som:

  • electroneuromyography;
  • refleksforskning;
  • undersøkelse av cerebrospinalvæske;
  • blodkjemi;
  • Ultralyd av indre organer;
  • radiografi;
  • biopsi.

Basert på mottatt informasjon om pasientens tilstand, foreskrives behandling og medisiner velges for å eliminere symptomene som forstyrrer personen mest.

I de fleste tilfeller utføres behandlingen på en kompleks måte, det vil si at både medisiner og ikke-medisinerende behandlingsmetoder vil bli brukt. De viktigste medisinene er medisiner som forbedrer passasjen av nerveimpulser gjennom fibrene - Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon og Nicotinic acid.

Glukokortikosteroider, antikonvulsiva, antidepressiva som Sertraline, Duloxetine, Venlafaxine brukes. Nødvendig i terapi og muskelavslappende midler med lokalbedøvelse.

For å lindre smerter brukes sterke smertestillende midler, siden det i visse tilfeller er så sterkt at en person til og med kan miste bevisstheten. Blant de effektive medisinene er Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam og Nimesulide bemerket.

Det anbefales bruk av B-vitaminer, siden de kan akselerere regenereringen av skadede membraner av nervefibrene, og har en viss smertestillende effekt. Blant antikonvulsiva er Gabapentin og Pregabalin. Med alvorlige spasmer er Baclofen og Midocalm foreskrevet.

Hvis det var en toksisk form av sykdommen, er en apparat blodoverføring foreskrevet.

Når sykdommen har blitt kronisk, har fysioterapi en utmerket effekt på den menneskelige tilstanden. Pasienten kan få forskrevet terapeutisk massasje av det berørte lemmet, magnetoterapi, elektroforese, zoneterapi, fysioterapiøvelser. Noen ganger anbefales det å unngå fet og krydret mat for å redusere symptomene..

Generelt er prognosen for behandling gunstig, men dette er bare i tilfelle rettidig identifisering av symptomer og riktig terapi. Når det gjelder den arvelige sykdomsformen, vil ikke legene kunne eliminere den. Det eneste som vil hjelpe pasienten er systemisk terapi, noe som vil redusere intensiteten av symptomene..

Nevropati er en mangefasettert sykdom, som kan provoseres av forskjellige sykdommer. Det er ingen spesifikk forebygging av sykdom i naturen, det eneste øyeblikket som kan forbedre situasjonen er et legebesøk for forebyggende formål. Enhver sykdom er lettere å eliminere i begynnelsen. Du skal ikke skamme deg for å besøke legen din, selv om symptomene er relativt milde. Tyngde i beina, skarpe kramper om natten og prikkende fornemmelser er allerede en god grunn til å gå til klinikken. Det er nødvendig å overvåke kostholdet ditt, bruk vitaminholdig, sunn mat. Dette vil øke immuniteten, og som kjent er en sunn kropp mye mindre syk. Kvinner trenger å begrense bevegelse i høye hæler, og menn trenger å redusere fysisk aktivitet. Bena er under enormt stress hver dag, så de trenger konstant pleie ikke mindre enn andre organer..

Effektive behandlinger for nevropati i nedre ekstremiteter

Nevropati i nedre ekstremiteter refererer til nevrologiske sykdommer. Når patologi utvikler seg, oppstår en inflammatorisk prosess i nerveknutene. Ofte oppstår betennelse i låret og kneområdet.

En pasient med nevritt føler intense smerter, nummenhet, gåsehud og tap av følsomhet. For ikke å starte sykdommen, må du kontakte en medisinsk institusjon på rett tid..

Grunnene

Det er et stort antall årsaker til utvikling av benneuritt, og for å identifisere dem, er det nødvendig å gjennomgå en studie. Betennelse i nerveenderne skjer og dette fører til en klemt nerve.

Neuropati i underekstremiteten har følgende utviklingsårsaker:

  • Sykdommen kan arves.
  • Under graviditeten led jenta smittsomme og virussykdommer. Forgiftelse kroppen med forskjellige kjemikalier.
  • Problemer under fødsel på grunn av dette, spedbarnsasfyksi kan oppstå, dette fører til utvikling av nevritt.
  • Hyppige forkjølelse i barndommen.
  • Hjernekontusjoner hos et barn.
  • Ulike alvorlige patologier som pasienten har hatt før.
  • Forbruker alkoholholdige drikker fortløpende.
  • Bivirkninger av medisiner som antibiotika, antineoplastiske medisiner.
  • Diabetes mellitus fører til utvikling av nevropati, så nerveender er skadet.
  • Infeksjonssykdommer som HIV eller difteri.
  • Ulike blåmerker og skader.
  • svulster.
  • hypotermi.
  • Mangel på vitaminer og mineraler.
  • Patologier som er assosiert med ryggraden.

Oftest utvikler nevropati av nedre ekstremiteter i overbenet på hoften. Den inflammatoriske prosessen kan begynne fra føttene, og tegnene kan ikke merkes, siden det ikke er smerter. Brudd på blodstrømmen og ytelsen i lemmer skjer ikke umiddelbart, men over tid.

For ikke å starte sykdommen, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser. Hvis selv en liten smerte er forstyrret, bør du øyeblikkelig gå til legen. Hvis sykdommen startes, kan komplikasjoner ikke unngås..

symptomer

Den inflammatoriske prosessen med nevropati av nedre ekstremiteter skjer ikke umiddelbart. Til å begynne med forekommer ikke smerter og sirkulasjonsforstyrrelser. Sykdommen kan påvirke ethvert område av bena. Kanskje, både i hofte, kneledd og i fot, tå, underben. Tegn kan vises i form av nummenhet, smerte, muskelsvakhet.

Med benneuritt oppstår følgende symptomer:

  • Hvis patologien har påvirket lumbosacral regionen, oppstår et smertsyndrom, som utstråler til nedre ekstremiteter, korsryggen. Muskelsvakhet i bekkenområdet og nedsatt bevegelse kan være plagsom. Føtter stivhet og ømhet er vanlig.
  • Hvis isjiasnerven er påvirket, vil smertene være kjedelige og skyte. Smertene kan gis til rumpe, underben, lår. Pasienten kan føle at huden har blitt mindre følsom. Smertsyndrom kan forverres når du prøver å sette deg ned eller mens du ligger i sengen for å heve et lem.
  • Hvis lårbensnerven er påvirket, kan det være vanskelig å bøye seg og forlenge benet. Muskelatrofi og tap av bevegelse i kneet oppstår ofte.
  • Hvis den peroneale nerven påvirkes, er det vanskelig for pasienten å tråkke på hælen. Pasienten begynner å halte og har en forstyrret gang.
  • Når tibialnerven er skadet, er det vanskelig for pasienten å stå på tuppene, og det er ingen refleks i akillessenen. Oftest kan det være stivhet i bevegelsene til fingrene og foten..

De første manifestasjonene av benneuritt avhenger av hvilken nervenode som er berørt. Hvis det har oppstått skade, kan pasienten som oftest føle et brudd på følsomheten og en følelse av å klemme.

diagnostikk

Hvis nevropati av nedre ekstremiteter oppdages i tide, vil det hjelpe å raskt og uten konsekvenser kurere nevritt i bena. Først av alt gjennomføres en omfattende undersøkelse, og først deretter foreskrives behandling. Til å begynne med gjennomfører spesialisten en vernal undersøkelse og tydeliggjør hvilke symptomer som plager pasienten. Kontroller for reflekser i kneleddet og retningslinjer for diagnose.

En analyse av cerebrospinalvæsken kan være foreskrevet, dette gjør det mulig å finne ut antistoffene som er manifestert i nevropati. Svært spesialiserte studier er nødvendige for å identifisere forskjellige ondartede svulster, sykdommer i blodet, hjertet og det vaskulære systemet.

For å bekrefte en nøyaktig diagnose, kan en spesialist foreskrive en computertomografi. Denne prosedyren vil hjelpe legen å få informasjon om tilstanden til de indre organer, muskler og bein. Magnetisk resonansavbildning brukes til å bestemme størrelsen på muskelvev, samt hva som nøyaktig kan trykke på nerveenderne.

Elektromyografi gjøres med en nål satt inn i muskelen for å måle den elektriske aktiviteten til muskelfibrene. Denne metoden gjør det mulig å finne ut tilstanden til nerveknuter og årsaken til muskelskade. Det utføres også en nervebiopsi for dette, nervevev tas fra pasienten. Inngrepet er sjelden foreskrevet, da det kan forverre pasientens tilstand ytterligere..

Hvis du går til lege i tide, vil det hjelpe å unngå en rekke alvorlige konsekvenser. Hvis symptomene blir ignorert, kan det føre til nedsatt forlengelse og fleksjon av kneleddet. Sykdommen kan bli kroniske smerter. Det hender ofte at pasienten delvis mister følsomheten i underbenet og foten.

Ved den første mindre smerte i nedre ekstremiteter må du derfor besøke en medisinsk institusjon. Spesialisten vil gjennomføre en grundig undersøkelse og sende for en omfattende undersøkelse.

Behandling

  • Behandling av nevropati i nedre ekstremiteter utføres først og fremst for å overvinne symptomene. Hvis sykdommen ble provosert på grunn av diabetes mellitus, vil det for behandling være nødvendig å normalisere blodsukkernivået. Nevritt i bena kan skyldes bruk av medisiner. Som regel må du slutte å ta medisiner, og symptomene på sykdommen forsvinner..
  • Med nevropati er det nødvendig å tilsette kostholdet mat som inneholder vitamin B. Det er best å drikke et kurs med medikamenter som inneholder vitamin B12-tilskudd. Fysioterapi vil bidra til å forbedre muskelelastisiteten og leddens fleksibilitet. Hvis det er nødvendig å beskytte benet og for korrekt funksjon, kan spesialisten foreskrive en spesiell skinne.
  • Ortopediske apparater vil gjøre det mulig å trene atrofierte muskler for å unngå bevegelsesforstyrrelser. Behandlingen skal fokusere på å lære å slappe av. Gjør visse fysiske aktiviteter, gå turer oftere, gjør yoga. Massasjeprosedyrer og akupunktur vil bidra til å eliminere symptomene på nevropati..

Hvis det skjedde en forverring av patologien, må pasienten behandles på sykehus. Det kan til og med være nødvendig å normalisere pust og svelging. For dette brukes en oksygenmaske og intravenøs ernæring. Legen kan også foreskrive smertestillende midler for å behandle benneuropati. Hvis medisinene ikke fungerer, vil antidepressiva sannsynligvis bli brukt..

  • Fysisk aktivitet må være til stede selv om pasienten ikke kan gå uten hjelp av krykker. Det er best å ha rekkverk på badet eller trappene hjemme for å forhindre fall. Hvis nerveenderne blir komprimert, er kirurgisk inngrep nødvendig. I dette tilfellet vil bare kirurgi bidra til å eliminere sykdommen..
  • Regelmessige spaserturer er fordelaktig i behandlingen. Du må prøve å gå utenfor oftere og gjøre de nødvendige øvelsene. Det er best at den behandlende legen vet hva slags fysisk aktivitet som vil bli utført. Dette vil bidra til å forbedre blodstrømmen og ernæringen til skadede nervefibre. Vanlig gange Normaliserer blodsukkernivået.
  • Varme fotbad hjelper deg med å slappe av muskler og lindre smerter. For å gjøre dette, må du helle varmt vann i kummen og tilsette havsalt der. Væsken skal ikke være mer enn førti grader. Senk føttene ned i bekkenet og hold til du kjenner at vannet kjøler seg.
  • Det er nødvendig å forlate alkoholholdige drikker, fordi alkohol har giftighet på nerveenderne. Typisk kan nevropati utvikle seg på grunn av alkoholisme.
  • For dette vil det være nødvendig å eliminere alkohol fullstendig, og øyeblikkelig vil pasientens tilstand bli bedre. I alle fall vil det være best å begrense alkohol, dette vil bidra til å unngå ikke bare nevropati, men også andre sykdommer..
  • Naturlig kveldslysolje fungerer bra for terapi. Du kan kjøpe den i form av tabletter, men først av alt må du oppsøke lege..
  • Det er bevist at stoffet inneholder fettsyrer som vil forbedre pasientens tilstand. Hvis du følger alle anbefalingene fra en spesialist, vil dette øke hastigheten på helingsprosessen. Hvis små manifestasjoner av benneuropati blir merkbar, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Les også om nevropati av peroneal eller radial nerve. I tillegg til faren for nevrologi i mellomnerven.

Diabetisk nevropati

symptomer

Symptomene på diabetisk polyneuropati står i direkte forhold til stadiet og formen for dens utvikling, samt terapien som brukes.

Følsomme lidelser

Karakteristiske manifestasjoner av sensorisk patologi. De kan bestemmes utelukkende ved diagnostiske tester (subklinisk form) eller bli pasientplager (klinisk form). Pasienter lider av smertesyndrom. Smertene kan være brennende, bakende, skyte, bankende. Dets utseende kan utløses selv av faktorer som ikke forårsaker ubehag hos sunne mennesker..

Viktig! Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter er preget av lignende manifestasjoner på delen av føttene og benene, siden der endoneurale kar først og fremst lider.

Pasienten kan klage på følelsesløshet, en følelse av kryp, svie, overfølsomhet for virkningene av kulde, varme, vibrasjoner. Fysiologiske reflekser er bevart, og patologiske kan være fraværende.

Som regel er sensoriske forstyrrelser symmetriske. Når en asymmetrisk patologi dukker opp, begynner smertsyndrom i bekkenområdet og går nedover låret. Dette er ledsaget av en reduksjon i volumet av det berørte lemmet, et brudd på dens proporsjonalitet i forhold til resten av kroppen.


Smertefølsomhet er et av de mest slående symptomene på polyneuropati

Kombinert patologi

Utviklingen av sensorimotorisk polyneuropati har i de fleste tilfeller et kronisk forløp. Diabetikere klager over følgende manifestasjoner:

  • følelse av nummenhet;
  • smerter av en annen art;
  • krenkelse av følsomhet opp til fullstendig fravær;
  • muskel svakhet;
  • fravær av fysiologiske og utseendet på patologiske reflekser;
  • nattkramper i nedre og øvre ekstremiteter;
  • mangel på stabilitet når man går.

En hyppig komplikasjon av kroniske prosesser i kombinasjon med mekanisk skade er den diabetiske foten - en patologisk tilstand der lesjonen fanger opp alle strukturer, inkludert brusk og beinelementer. Resultatet er deformitet og gangforstyrrelse.

Et viktig poeng er differensieringen av den diabetiske sensorimotoriske formen med alkoholholdig polyneuropati..

Autonomt nederlag

Nerveceller som er lokalisert i indre organer kan også bli påvirket. Symptomene avhenger av hvilket organ eller hvilket system som påvirkes. Patologi i hjertet og blodkarene manifesteres av ortostatisk hypertensjon, lungeødem, nedsatt følsomhet for fysisk aktivitet. Pasienter klager over hjertearytmier, økt blodtrykk, pustebesvær, hoste. Mangel på rettidig behandling kan være dødelig.


Forstyrrelser i hjerterytmen - et mulig symptom på autonom type patologi

Nederlaget i mage-tarmkanalen manifesteres ved parese, en reduksjon i tonen i dens seksjoner, et brudd på normal mikroflora og reflukssykdom. Pasienter lider av oppkast, halsbrann, diaré, vekttap, smertesyndrom.

Polyneuropati i kjønnsorganet er ledsaget av atoni i blæren, omvendt tilbakeløp av urin, seksuell dysfunksjon og muligens sekundære infeksjoner. Sårhet vises i korsryggen og over pubis, vannlating blir hyppig, ledsaget av smerte og brennende følelse, kroppstemperatur stiger, patologisk utflod fra skjeden og urinrøret vises.

  • brudd på svetteprosessene (økt eller kraftig redusert, helt til fravær av svettekjertlene);
  • patologi hos den visuelle analysatoren (eleven reduseres i diameter, synsskarpheten reduseres kraftig, spesielt i skumringen);
  • binyre polyneuropati har ikke symptomatiske manifestasjoner.

Diabetisk nevropati behandling

De viktigste retningene for terapi er virkningen på hovedårsaken til polyneuropati i diabetes mellitus - høyt blodsukker. I tillegg anbefales det å kvitte seg med risikofaktorer for progresjon av nevrologiske lidelser - røyking, alkoholisme, høyt kolesterolnivå, høyt blodtrykk.

Antioksidanter, vitaminer og virkemidler for å forbedre vevsmetabolismen er veldig effektive. Nevropatiske smerter kan lettes med nevrotropiske medisiner. Fysioterapi brukes i de tidlige stadiene og for forebygging..

Vi anbefaler å lese artikkelen om diagnose av diabetisk nevropati. Fra den vil du lære om den primære diagnosen diabetisk nevropati, diagnosesett, samt elektrofysiologiske diagnostiske metoder og ytterligere undersøkelse..

Og her handler mer om diabetisk nevropati av nedre ekstremiteter.

Diabeteskompensasjonsmedisiner

En økning i sukkerinnholdet utløser en hel kjede av patologiske reaksjoner. De bidrar til nervefiberskader på nesten alle nivåer. Derfor er grunnlaget for alle terapeutiske tiltak å senke glukosenivået..

Dette kan oppnås med et lite enkelt karbohydratdiett, insulinbehandling og karbohydratmetabolismepiller. Et intensivert insulinregime, som bruker en kombinasjon av langtidsvirkende og kortvirkende medisiner, bidrar til å redusere sannsynligheten for polyneuropati med opptil 60% sammenlignet med tradisjonell administrering.

I diabetes type 2 viste Siofor, Glukofazh, Diabeton og Pioglar god effekt. Hvis det ved hjelp av tabletter ikke er mulig å kompensere for høyt blodsukker, må insulin kobles til behandlingen.

Samtidig er det viktig at nivået av glykert hemoglobin fra de tidligste stadiene av diabetes ikke stiger høyere enn 7%. Slik korreksjon reduserer i de fleste tilfeller smerter, forbedrer pasientenes generelle tilstand og de funksjonelle egenskapene til nervefibrene.

Thioctic acid

Metabolske forstyrrelser i diabetes mellitus ledsages av et økt nivå av frie radikaldannelser med et redusert nivå av antioksidantaktivitet i deres egne systemer. Dette manifesteres av ødeleggelse av nervefibre og indre slimhinne i blodkar..

Preparater basert på alfa-lipoic acid forhindrer forverring av nervenæring, noe som reduserer både pasientens klager over smerter og svie i bena, og bidrar til en økning i følsomhet i henhold til elektrononeuromyography.

De vanligste medisinene basert på tioktisk syre er: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". Bruken deres er berettiget for:

  • forhindrer glykering av hemoglobin og oksygen sulting av vev;
  • forbedre hjernens funksjon;
  • restaurering av blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter.

Fordelen med alfa-lipoic acid er god toleranse, en forbedring av livskvaliteten til diabetikere, indikatorer på karbohydratmetabolisme, en reduksjon i manifestasjonene av fet hepatose.

De første manifestasjonene av den terapeutiske effekten vises etter en måneds bruk. Minimumskurs er tre måneder. Etter en måned eller tre må introduksjonen av tioktisk syre gjentas..

Vitaminer

Mangel på vitaminer finnes i pasienter med diabetes mellitus i de fleste tilfeller, noe som gjør nervefibrene mer utsatt for metabolske forstyrrelser. Innføringen av vitaminpreparater hjelper:

  • forbedre overføringen av impulser mellom nerveceller og fra nerver til muskler;
  • bremse ødeleggelsen av nevroner og forbindelsen av proteiner med glukose;
  • aktivere enzymer som regulerer metabolismen til proteiner og fett;
  • sikre dannelse av nevrotransmittere (serotonin, noradrenalin, dopamin);
  • assimilere glukose av nevroner;
  • stimulere hematopoiesis;
  • gjenopprette myelinskjeden;
  • redusere smerter.

Det er bevist at den isolerte administrasjonen av vitaminer er mindre effektiv enn bruken av komplekse preparater. Vanligvis brukes til å begynne med injeksjoner av "Neurobion" eller "Milgamma" i to uker, og deretter bytter de til tabletter i minst en måned. Diabetikere forskrives fra 2 til 4 slike kurs per år.

Hvordan behandle nevropati i nedre ekstremiteter

For effektiv terapi av sykdommen er det viktig å overholde et behandlingssystem som omfattende vil påvirke alle koblinger i patogenesen av patologi. Nevropati av nedre ekstremiteter har følgende trekk ved terapi:. Konsentrasjonen av sukker i blodet bør reguleres strengt, det er nødvendig å opprettholde en konstant verdi nær normalt, uten skarpe svingninger

Antioksidantmedisiner brukes til å redusere frie radikaler. Dette vil redusere graden av skade på perifere nerver. For å gjenopprette allerede skadede nerveender, bør vaskulære og metabolske midler brukes. Du trenger høykvalitets smertelindring. Passende bruk av ikke-medikamentell (støttende) behandling.

  • Konsentrasjonen av sukker i blodet bør reguleres strengt, det er nødvendig å opprettholde en konstant verdi nær normalt, uten skarpe svingninger.
  • Antioksidantmedisiner brukes til å redusere frie radikaler. Dette vil redusere graden av skade på perifere nerver..
  • For å gjenopprette allerede skadede nerveender, bør vaskulære, metabolske midler brukes.
  • Du trenger kvalitetssmerter.
  • Passende bruk av ikke-medikamentell (støttende) behandling.

Legemiddelbehandling

Hovedstadiet i behandlingen av diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter er medisineffekten på kroppen. Systemet består av følgende punkter:

  1. Piller eller insulin brukes til å kontrollere diabetes mellitus. I alvorlige former for sykdommen utføres obligatorisk insulinbehandling.
  2. Som antioksidanter er alfa-lipolsyre, vitamin C, E foreskrevet, som bremser nerveskadene. ALA gis flere ganger i året for å behandle distal polyneuropati. Begynn med en intravenøs injeksjon i 3 uker med 600 mg per bank. Deretter overføres pasienten til tabletter - 4 måneder ved 600 mg på 24 timer.
  3. Komplekser av B-vitaminer er representert av Milgamma, Kombilipen. Kurset varer 10-30 dager i form av injeksjoner, deretter erstattes de med tabletter (opptil 3 per dag i en måned eller to). Vitaminer bidrar til å redusere de nevrologiske symptomene på polyneuropati i ekstremitetene, normaliserer funksjonen til nerver.
  4. Tradisjonelle smertestillende midler (Diclofenac, Ibuprofen) gir ikke den ønskede effekten. Som regel brukes ikke-opioide smertestillende midler: Tramadol, Flupirtin.
  5. Trisykliske antidepressiva brukes til å lindre autonome lidelser, de hjelper også med å bli kvitt depresjon, nevroser.

fysioterapi

Behandling av sykdommen inkluderer fysioterapimetoder. De er inkludert i komplekset av terapi. Hovedoppgaven med slik behandling er å forbedre blodstrømmen, øke tilførsel av oksygen til celler og evnen til skadet nervevev til å trekke seg sammen. Prosedyrene vil hjelpe:

  1. gjenopprette tonen til de endrede musklene;
  2. gjenopprette vevsfølsomhet;
  3. øke nerveledningen.

Diabetisk polyneuropati kan vare i flere år, så behandlingen består av kurs som gjentas hver 40-45 dag i 2 eller flere år. I samsvar med anbefalingene fra legen, kan pasienten tildeles:

  • ultratonoterapi av det berørte området, segmenterte soner;
  • darsonvalisering av de samme områdene;
  • galvaniske bad;
  • medisinsk elektroforese av krampelindrende medisiner (Papaverine, No-shpa) eller smertestillende medisiner (Novocaine);
  • ultrafonoforese av aminofyllin, hydrokortison, analgin eller andre lignende medisiner;
  • bruksområder av typen "hansker" og "sokker" av ozokeritt, parafin;
  • terapeutiske masser av lemmer, segmenterte soner i ryggraden;
  • undervannsdusj massasje;
  • fysioterapi.

Typer nevropati

Siden det perifere nervesystemet er delt inn i somatisk og autonomt (autonomt), kalles også to typer diabetisk polyneuropati. Den første gir flere trofiske magesår i nedre ekstremiteter, ikke det andre - problemer med vannlating, impotens og hjerte- og kar-ulykker, ofte dødelige.

En annen klassifisering er basert på nervesystemets funksjoner, som er svekket som et resultat av utviklingen av patologi:

  • sensorisk polyneuropati assosiert med økte smertefulle sensasjoner i bena, eller omvendt, med tap av taktil følsomhet;
  • motorisk polyneuropati, for hvilken muskeldystrofi og tap av evnen til å bevege seg er typisk;
  • sensorimotorisk polyneuropati, som kombinerer funksjonene i begge disse komplikasjonene.

Manifestasjonen av sistnevnte, blandet patologi er nevropati av peroneal nerve. Diabetikere med denne plagen føler ikke smerter i visse deler av foten og underbenet. De samme delene av flatene på bena reagerer ikke på verken kulde eller varme. I tillegg mister pasienter evnen til å kontrollere føttene. Pasienter tvinges til å gå og løfter bena unaturlig høyt ("kuk" gang).

Diabetisk distal polyneuropati

Dette er en patologi som forårsaker død av nervefibre. Sykdommen fører til et fullstendig tap av taktil følsomhet og sårdannelse i den fjerneste delen av de nedre ekstremiteter - føttene. En typisk tilstand for diabetikere med distalt DPN er en kjedelig, verkende smerte, som ofte er så alvorlig at en person ikke kan sove. I tillegg begynner noen ganger skuldrene å verke. Polyneuropati utvikler seg, og dette fører til muskelatrofi, bein deformasjon, flate føtter, amputasjon av føttene.

perifer

Med denne typen sykdom forekommer alvorlige forstyrrelser i sansemotoriske funksjoner i bena. Hos diabetikere er ikke bare føttene, anklene, underbenene, men også hendene såre og nummen. Perifer polyneuropati forekommer hovedsakelig når leger foreskriver potente antivirale medisiner med alvorlige bivirkninger: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabin

Det er viktig å diagnostisere denne patologien på en riktig måte for umiddelbart å kansellere stoffet..

Sensorisk polyneuropati

Hovedtrekket i patologien er tap av følsomhet i bena, hvis grad kan variere betydelig. Fra mindre prikkende følelser til fullstendig nummenhet, ledsaget av dannelse av magesår og deformasjon av føttene. Samtidig er mangelen på følsomhet paradoksalt kombinert med uutholdelig sterke smerter som oppstår spontant. Sykdommen rammer først det ene beinet, går deretter ofte videre til det andre, stiger høyere og høyere, påvirker fingrene og hendene, bagasjerommet, hodet.

Dismetabolic

Fremveksten av denne typen komplikasjoner provoseres ofte, i tillegg til diabetes, sykdommer i magen, tarmer, nyrer, lever. Mange av nervepleksene i ekstremitetene kan bli påvirket. I tilfelle brudd på isjias, femurale nevroner, smerter, trofiske magesår, dukker det opp vanskeligheter med bevegelse, kne- og senreflekser. Ulnarne, trigeminale og synsnervene er ofte skadet. Dysmetabolsk polyneuropati kan oppstå uten smerter.

komplikasjoner

Diabetisk nevropati er en medisinsk tilstand med en rekke mulige komplikasjoner. Dårlig sårheling, spesielt på bena, og infeksjonen deres kan føre til koldbrann, derfor (som et resultat av en livstruende infeksjon, dens spredning i hele kroppen), til behovet for å amputere en lem, noen ganger hele.

Hvis det er et brudd på tømming av blæren, forblir noe urin i den, noe som gir et miljø for overlevelse og reproduksjon av bakterier. Patogener kan spre seg til nyrene og forårsake hyppige urinveisinfeksjoner.

En stor fare med skade på autonome nerver er forsvinningen av symptomer på hypoglykemi. Disse symptomene (svette, hjertebank, skjelving, spyt) er gitt av dette systemet. Mangel på tegn på høye glukosenivåer kan være dødelig.

Tap av blodtrykkskontroll er også farlig. Ortostatisk hypotensjon kan føre til bevisstløshet, fall, hodeskade.

Andre komplikasjoner inkluderer manglende evne til å kontrollere endringer i kroppstemperatur på grunn av nedsatt svette, opprørt fordøyelsesfunksjon, fordøyelse med oppkast, diaré, forstoppelse, seksuell dysfunksjon.

Alvorlige komplikasjoner - smerte, funksjonshemming, tap av selvforsyning, depresjon, sosial isolasjon.

Behandling

Eliminering av diabetisk nevropati tar lang tid og innebærer passering av flere stadier. Først av alt er det nødvendig å bringe diabetes mellitus til et stadium av kompensasjon - for dette får pasienter forskrevet insulin eller antidiabetika. I noen tilfeller, etter slik terapi, er det en økning i intensiteten av manifestasjonen av symptomer på diabetisk nevropati. Varigheten av en slik tilstand kan nå to måneder, dette indikerer at omvendte forandringer oppstår i nervene, det vil si at de gradvis blir gjenopprettet.

Ytterligere medikamentell behandling av diabetisk nevropati innebærer bruk av medisiner som tar sikte på å eliminere smerter og gjenopprette normal funksjon av nerver. For dette må pasienter ta:

  • preparater som inneholder tioktisk syre;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • nevrotropiske medikamenter;
  • antidepressiva;
  • antiepileptika;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • anestetika.

Pasienter med en slik diagnose er pålagt å følge et sparsomt kosthold, hvis grunnleggende regler innebærer å minimere forbruket av bordsalt, proteiner og karbohydrater. Listen over forbudte og tillatte produkter, anbefalinger for tilberedning og oppskrifter på retter er gitt av den behandlende legen.

I tillegg kan følgende terapimetoder brukes:

  • akupunktur;
  • laser og magnetisk terapi;
  • elektrostimulering av nerver;
  • treningsterapiøvelser;
  • lysterapi.

I tillegg kan gode resultater oppnås med folkemessige midler. Det skal imidlertid bemerkes at slik terapi må godkjennes av den behandlende legen. Resepter for alternativ medisin inkluderer:

  • blå eller grønn helbredende leire - bruk som kremer;
  • kamferolje - det anbefales å bruke det under massasje av det berørte området av hender eller føtter;
  • et avkok basert på kalendulablomster - for oral administrering;
  • sitronskall - det må gnides i hendene til juice er oppnådd og påført problemområdet;
  • helbredende infusjon av eleutherococcus, honning og sitron;
  • avkok av brennesle og kamille, som må brukes som fotbad. Denne prosedyren må gjentas en gang om dagen, ikke mer enn tjue minutter..

Behandlingsforløpet for diabetisk nevropati i nedre ekstremiteter og armer ved bruk av alternativ medisin bør ikke overstige en måned.

Klassifisering

Autonom og perifer diabetisk nevropati

Det er flere typer en slik lidelse, som hver har sine egne symptomer og skade på visse nerver:

  • generaliserte symmetriske polyneuropati;
  • autonom nevropati;
  • fokal eller multifokal diabetisk nevropati.

Hver av disse skjemaene har sin egen klassifisering. Dermed er den generaliserte sorten delt inn i:

  • sensorisk nevropati - nerver som er ansvarlige for følsomhet er skadet. Dette kan komme til uttrykk i manglende evne til å skille varme fra kulde, smerte og andre følbare følelser;
  • motor - det er en forstyrrelse i funksjonen av nervene som er ansvarlige for bevegelsen av lemmene. I det kliniske bildet vil dette komme til uttrykk i muskelsvakhet, reduserte reflekser i armer og ben;
  • sensorimotorisk eller kombinert nevropati;
  • hyperglykemisk nevropati.

På sin side er autonom nevropati:

  • hjerte-kar, det vil si den normale funksjonen til nervene i det kardiovaskulære systemet forstyrres;
  • mage-tarmkanalen - assosiert med skade på nervene som er ansvarlige for fordøyelseskanalen;
  • urogenital - preget av involvering av nerver i den patologiske prosessen som regulerer arbeidet med kjønnsorganet;
  • luftveiene;
  • assosiert med elevens arbeid;
  • binyremedulla;
  • endokrine;
  • assosiert med funksjonen av svettekjertler og termoregulering;
  • diabetisk kakeksi.

Fokaltypen for en slik lidelse har også flere typer:

  • kranial og tunnel nevropati;
  • amyotrofi;
  • pleksopati;
  • kronisk demyeliniserende polyneuropati av inflammatorisk art.

I tillegg er det flere stadier som sykdommen går og avviker i intensiteten av manifestasjonen av symptomer:

  • subklinisk nevropati;
  • klinisk, som kan være kronisk, akutt eller distalt, med fullstendig følelse av tap;
  • stadium av sene komplikasjoner.

Stadier av diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati behandling

Behandlingen av diabetisk nevropati håndteres hovedsakelig av en endokrinolog. Om nødvendig henviser han pasienten til en nevrolog samt en spesialist på diabetespedal (fotterapeut, for ikke å forveksle med en barnelege). Det kan være nødvendig å involvere en spesialist og en urolog for smittsomme sykdommer, samt en spesialist som kan hjelpe en diabetiker til å slutte å røyke.

De fleste pasienter leter etter mirakuløse behandlinger for komplikasjoner av diabetes som kan erstatte kostholds- og insulinbilder. Det er ingen slike metoder ennå. Uten å nå og opprettholde normale blodsukkernivåer, er det ingen kur mot diabetisk nevropati. Les og bruk trinn-for-trinn Type 2 Diabetes Behandling eller Type 1 Diabetes Management Program. Vi gjentar at skade på nervefibrene er en reversibel komplikasjon. Du kan bli helt kvitt den hvis du holder stabilt normalt sukker, og observerer diett daglig.

Diettalternativer avhengig av diagnosen:


Type 2 diabetes
Type 1 diabetes
Kostholdstabell nummer 9
Ukens meny: prøve

Noen steder i innenlandske og utenlandske klinikker gir charlatan løfter om rask og enkel kur mot diabetisk nevropati. Andre solide medisinske ressurser sier at denne komplikasjonen er uhelbredelig, du kan bare bremse utviklingen. Sannheten er i midten. Uten å nå og opprettholde normalt blodsukker, som hos friske mennesker, er diabetisk nerveskade virkelig uhelbredelig. Imidlertid er du ganske i stand til å få glukosenivået tilbake til normalt ved bruk av Dr. Bernsteins tilnærming. Først av alt må du bytte til et solid og velsmakende lavkarbo-diett..

Kan du anbefale piller for diabetisk nevropati?

Ingen av pillene hjelper med nummenhet og nummenhet forårsaket av diabetisk nevropati. Ingenting hjelper i det hele tatt med disse problemene, bortsett fra å bringe blodsukkeret tilbake til det normale. Når det gjelder smerter, er det medisiner som er mye brukt som kan lindre smerter. Dette er antikonvulsiva, antidepressiva og opioide smertestillende midler. De er beskrevet i detalj i artikkelen "Smerter ved diabetes".

Fra dietttilskudd tar mange diabetikere alfa-liposyre, så vel som B-vitaminer. Effektiviteten av disse stoffene er tvilsom, forskningsresultatene er både positive og negative. Verken alfa-lipoic acid eller B-vitaminer kan erstatte et lavkarbo kosthold og insulin skudd for å opprettholde normalt blodsukker.

Hvis du vil prøve det, kan du bestille her alpha lipoic acid og B-vitaminer fra USA. Det vil være flere ganger billigere enn Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine og andre piller som selges på apotek. Du kan velge kvalitetstilskudd som har dusinvis og hundrevis av virkelige positive anmeldelser..

Pasienter har ofte gjenværende urinretensjon i blæren. Du må bli screenet for urinveisinfeksjoner. Ta antibiotika etter behov for å bekjempe dem. Det er flere løsninger på problemet med urininkontinens, som du enkelt kan finne på spesialiserte nettsteder. For problemer med mage-tarmkanalen, studer artikkelen "Diabetisk gastroparese" og gjør som den står. Så at ortostatisk hypotensjon ikke fører til besvimelse, må du lære å sakte reise deg fra en sittende og liggende stilling.

Hva er gode folkemidler?

Ingen folkemedisiner for diabetisk nevropati hjelper. Inkludert burdock, calendula, elecampane, rosmarin, nellik og andre planter, samt blå leire og terpentin. Noen matvarer som tradisjonell medisin anbefaler, hever blodsukkeret og gjør diabetes verre. Dette er jordskokk i Jerusalem, dadler, honning, sitron, geitemelk. Alternativ behandling av nevropati og andre komplikasjoner av diabetes hjelper ikke, men bringer ubebygde, late og godtroende pasienter til graven. Du vil få mer utbytte av å drikke rent vann enn fra bruk av de listede produktene.

Klassifisering

Delingen av polyneuropati er ganske vanskelig, siden den kombinerer en rekke syndromer. Noen forfattere foretrekker å klassifisere lesjonen avhengig av hvilke deler av nervesystemet som er involvert i prosessen: perifere (ryggmargsnerver) og autonome (vegetative) former.

En annen ofte brukt klassifisering:

  • Raskt reversibel polyneuropati (midlertidig, forårsaket av plutselige økninger i blodsukkeret).
  • Stabil symmetrisk polyneuropati: skade på tykke nervefibre (distalt somatisk); skade på fine fibre; autonom lesjon.
  • Fokal / multifokal polyneuropati: kranial type; kompresjonstype; proksimal type; thoracoabdominal type; nevropati i lemmer.

Viktig! Perifere skader på tykke nervefibre kan på sin side være sensoriske (angår sensoriske nerver), motor (motoriske nerver), sensorimotorisk (kombinert patologi).

diagnostikk

Den diagnostiske algoritmen avhenger av formen for diabetisk nevropati. Ved den første konsultasjonen blir historien og klagene over endringer i hjerte-, fordøyelsessystemet, luftveiene, kjønnsorganene, visuelle systemene grundig analysert. Hos pasienter med diabetisk nevropati er det nødvendig å bestemme nivået av glukose, insulin, C-peptid, glykosylert hemoglobin i blod; studie av pulsering i perifere arterier, måling av blodtrykk; undersøkelse av de nedre ekstremiteter for tilstedeværelse av deformiteter, sopplesjoner, mais og kallus.

Avhengig av manifestasjonene i diagnosen diabetisk nevropati, i tillegg til endokrinolog og diabetolog, kan andre spesialister delta - en kardiolog, en gastroenterolog, en nevrolog, en øyelege, en podolog. Den primære undersøkelsen av det kardiovaskulære systemet består i å utføre en EKG, kardiovaskulære tester (Valsalva-test, ortostatisk test, etc.), EchoCG; bestemmelse av nivåer av kolesterol og lipoprotein.

Nevrologisk undersøkelse av diabetisk nevropati inkluderer elektrofysiologiske studier: elektromyografi, elektroneurografi, fremkalte potensialer. Reflekser og forskjellige typer sensorisk følsomhet vurderes: taktil ved bruk av monofilament; vibrasjon - ved hjelp av en innstillingsgaffel; temperatur - ved å berøre en kald eller varm gjenstand; smertefullt - ved å prikke huden med den stumpe siden av nålen; proprioseptivt - ved bruk av en test for stabilitet i Romberg-stillingen. Sural nervebiopsi og hudbiopsi brukes til atypiske former for diabetisk nevropati.

Gastroenterologisk undersøkelse for diabetisk nevropati involverer ultralyd av mageorganene, EGDS, røntgen av magen, studier av passering av barium gjennom tynntarmen, tester for Helicobacter. Ved klager fra urinsystemet undersøkes en generell urinanalyse, en ultralyd av nyrene, blæren (inkludert ultralyd med bestemmelse av gjenværende urin), cystoskopi, intravenøs urografi, elektromyografi av musklene i blæren, etc..

Forekomsten av den viktigste komplikasjonen av diabetes mellitus

En av de viktigste komplikasjonene ved diabetes mellitus er nettopp nevropati, og den kan utvikle seg i både den første og den andre typen.

I løpet av sykdommen påvirkes nervefibrene fra forskjellige kaliber, som regulerer ledningen av impulser fra det autonome og somatiske nervesystemet.

Dermed provoserer diabetes mellitus utseendet til diabetisk nevropati. Komplikasjon utvikles i 15-65 prosent av diabetesstilfellene.

For eksempel, hvis en person har lidd av diabetes i 5 år, bestemmes polyneuropati i omtrent 15 prosent av tilfellene. Hvis du har hatt diabetes i mange år, for eksempel 30 år, er det ikke overraskende at nevropati har dukket opp, siden det i dette tilfellet er registrert i 75 prosent av tilfellene.

Dannelsen av sykdommen utløser en nøkkeltilstand - tilstedeværelsen av en enorm mengde glukose i blodet.
Kroppen prøver med all sin kraft å "eliminere" glukose, mens den aktiverer to måter å bruke karbohydrater på.

Av denne grunn gjennomgår strukturen av nevroner endringer, og intensiteten og hastigheten av impulsoverføring reduseres i dem..

På grunn av en økning i nivået av glykert hemoglobin begynner oksygen å strømme veldig dårlig til vevene. Slik utvikler diabetisk polyneuropati..

Diagnostisering av patologi

Diabetisk nevropati har mange grener, som hver har en karakteristisk egenskap for den. For å diagnostisere diabetisk nevropati tar legen først pasientens historie.

For å få et mest mulig fullstendig klinisk bilde brukes en spesiell skala og spørreskjemaer. For eksempel brukes en skala av tegn av nevralgisk art, en generell skala av symptomer og andre..

Under en visuell undersøkelse undersøker legen leddene, ser på tilstanden til foten, foten og håndflatene, hvis deformasjon indikerer nevropati. Avgjør om det er rødhet, tørrhet og andre manifestasjoner av sykdommen på huden.

Under en objektiv undersøkelse av pasienten avsløres et så viktig symptom som utmattelse og andre mindre tegn. Diabetisk kakeksi kan være ekstrem når pasienten er fullstendig blottet for underhudsfett og bukfett.

Etter undersøkelsen utføres en vibrasjonsfølsomhetstest. Ved hjelp av et spesielt vibrasjonsapparat, som legen presenterer for stortåen eller andre områder. Denne studien er utført tre ganger. Hvis pasienten ikke føler vibrasjonsfrekvensen på 128 Hz, indikerer dette en reduksjon i mottakeligheten.

For å bestemme typen patologi, og finne ut hvordan du skal behandle den videre, blir følgende diagnostiske tiltak iverksatt for å bestemme diabetisk nevropati:

  1. Taktil følsomhet bestemmes.
  2. Bestemmet temperaturfølsomhet.
  3. Smertefølsomhet bestemmes.
  4. Reflekser vurderes.

Diabetisk nevropati er preget av et variert forløp, derfor, i det overveldende flertallet av tilfeller, utføres alle diagnostiske tiltak uten unntak..

Behandling av nevropati er en kompleks, arbeidskrevende og kostbar prosess. Men med rettidig start av terapien, er prognosen gunstig..

Behandling

Behandling av diabetisk polyneuropati er kompleks, og ingen årsaksterapi er kjent. Terapi er avhengig av å bremse utviklingen av sykdommen, behandle smerter og annet ubehag (prikking, svie).

Grunnlaget for medikamentell behandling er stabilisering, opprettholdelse av et akseptabelt nivå av glykemi. Dette bidrar til å forsinke utviklingen av sykdommen til et alvorlig stadium, noen ganger - lindrer symptomene som allerede er til stede. For disse formål brukes orale antidiabetika, med mangel på insulin, det administreres i form av injeksjoner. Hos noen mennesker kan intens glykemisk kontroll og glukoseregulering redusere risikoen for nevropati med mer enn 60%.

Det er viktig å ta medisiner hvis virkning er rettet mot vevsregenerering, forbedring av vevsmetabolismen (Actovegin gel).

Smerter ved diabetisk nevropati av nedre ekstremiteter, hvis behandling er kompleks, individuelt, blir kurert ved hjelp av antiepileptiske medisiner, antidepressiva. Salver som inneholder capsaicin anbefales også..

I tillegg til syntetiske medisiner, smertelindrende piller, anbefales alternative medisinmetoder - akupunktur, avslapning.

En effektiv medisinsk tilnærming innebærer bruk av stoffer som fremmer regenerering og ernæring av nerver (α-lipoic, linoleic acid). Vitamin B og E anbefales.

Når du behandler psykiske lidelser hos pasienter med diabetes mellitus, er forsiktighet viktig når du tar stoffet Glutalite - sykdommen øker risikoen for litium rus.!

Selvhjelpsmetoder

Du må overholde prinsippene for forebygging. Det er viktig å ta vare på føttene, holde blodsukkeret og blodtrykket innenfor et normalt område, spise sunt og trene regelmessig. I forebygging og akselerasjon av behandlingen av nevropati spiller nevritt en rolle i røykeslutt, alkohol.

Du kan prøve å bli behandlet (som hjelpeterapi) hjemme ved hjelp av tradisjonelle metoder. For eksempel å bruke urter som kan forbedre diabetes:

  • blåbær - blåbærblad inneholder myrtyline;
  • calamus - calamus root behandler alle sykdommer i bukspyttkjertelen, hjelper derfor med diabetes mellitus;
  • misteltein - planten er også bra for bukspyttkjertelen.
Up