logo

Neuralgi refererer til alvorlige skytesmerter som oppstår fra en skadet eller irritert nerve. Neuralgi kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, forårsake milde til sterke smerter. Visse medisiner og kirurgiske inngrep kan effektivt behandle nevralgi.

Alvorlig nevralgi kan påvirke en persons evne til å utføre daglige gjøremål og kan påvirke livskvaliteten.

Neuralgi har mange mulige årsaker, inkludert:

  • infeksjoner som helvetesild, Lyme-sykdom eller HIV
  • trykk på nervene i bein, blodkar eller svulster
  • andre medisinske tilstander, for eksempel nyresykdom eller diabetes
  • aldring

Denne artikkelen ser på de forskjellige typene av nevralgi, deres symptomer og tilgjengelige behandlingsalternativer.

Typer nevralgi

Helsepersonell kategoriserer nevralgi ut fra kroppens områder som det påvirker. Noen av de vanlige typene av nevralgi er:

Trigeminal nevralgi

TN kan forårsake skytesmerter i ansiktet.

Trigeminal neuralgi (TN) involverer trigeminalnerven i hodet. Den har tre grener som sender signaler fra hjernen til ansiktet, munnen, tennene og nesen..

TN er delt inn i to divisjoner: type 1 og type 2.

TN type 1 forårsaker svie eller elektrisk støt i noen deler av ansiktet. Personer med type 1 TN har uregelmessige episoder som kommer plutselig på.

Lengden på disse episodene varierer fra person til person, men kan vare i opptil 2 minutter, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke..

Type 2 TN gir en vedvarende, kjedelig verkende følelse i ansiktet.

Den eksakte årsaken til TN er fortsatt uklar. Imidlertid kan trykk fra et forstørret blodkar irritere eller til og med skade trigeminusnerven..

Multippel sklerose (MS) kan føre til TN. MS er en nevrologisk lidelse som forårsaker betennelse som skader myelinskjeden som omgir nervefibrene i sentralnervesystemet.

Posterpetisk nevralgi

Postherpetic neuralgia (PHN) er en smertefull tilstand som påvirker hudens nerver.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er PHN den vanligste komplikasjonen av helvetesild, og berører omtrent 10-13% av mennesker som utvikler det..

Helvetesild er en virusinfeksjon som forårsaker blemmer og smertefullt hudutslett. Varicella-zoster-viruset, som forårsaker vannkopper, forblir sovende i nervesystemet og aktiveres senere i livet, forårsaker helvetesild.

Når viruset reaktiveres, kan det føre til betennelse i nervefibrene. Denne betennelsen kan føre til varig nerveskade som forårsaker smerter, selv etter at infeksjonen har avtatt.

Occipital neuralgi

Denne formen for nevralgi påvirker occipital nervene som har sin opprinnelse i nakken og sender signaler til baksiden av hodet..

Occipital neuralgi forårsaker bankende eller skytsmerter som begynner ved bunnen av hodeskallen og sprer seg langs hodebunnen. Occipital neuralgi smerter kan strømme til baksiden av øynene.

Occipital neuralgi har mange potensielle årsaker, inkludert:

  • plutselige hodebevegelser
  • stramme nakkemuskler
  • lesjoner eller hevelse i nakken
  • betente blodkar
  • infeksjoner
  • gikt
  • diabetes
  • nakkeskader

Perifer nevralgi

Perifer nevralgi, eller perifer nevropati, refererer til smerter som oppstår på grunn av nerveskader i det perifere nervesystemet. Dette inkluderer alle nervefibrene utenfor hjernen og ryggmargen.

Perifer nevralgi kan påvirke en nerve eller hele nervegrupper.

Permanent skade på det perifere nervesystemet kan påvirke nervene som kontrollerer muskelbevegelse, overfører sensorisk informasjon og regulerer indre organer.

Perifer nevralgi kan forårsake smerter eller nummenhet i armer, ben, armer og ben. Andre symptomer kan være:

  • ufrivillig muskel rykninger eller kramper
  • tap av koordinering
  • vansker med å utføre komplekse motoriske oppgaver som å knappe en skjorte eller knytte skolisser
  • overfølsomhet for berøring eller temperatur
  • overdreven svette
  • gastrointestinale problemer
  • problemer med å spise eller svelge
  • vanskelig å snakke

Interkostal nevralgi

Interkostal nevralgi påvirker nervene som sitter rett under ribbeina. Leger kaller musklene i dette området interkostale muskler..

Flere potensielle faktorer kan bidra til interkostal neuralgi, for eksempel:

  • traumer eller kirurgiske inngrep som involverer brystet
  • press på nerver
  • helvetesild eller andre virusinfeksjoner

Interkostal nevralgi forårsaker en skarp, brennende smerte som påvirker brystveggen, øvre del av magen og øvre del av ryggen. Enkelte fysiske bevegelser, som å puste, hoste eller le, kan gjøre smerter verre.

Ytterligere symptomer kan omfatte:

  • tetthet eller trykk som omslutter brystet
  • prikking eller nummenhet i øvre bryst eller øvre del av ryggen
  • muskel rykninger
  • tap av Appetit

Diabetisk nevropati

Diabetisk nevropati er den vanligste komplikasjonen av diabetes. Fordi diabetes rammer så mange mennesker, begynner nå frekvensen av perifer nevropati å stige..

Symptomer inkluderer tap av balanse og nummenhet, prikking og smerte. Den beste måten å forhindre diabetisk nevropati er å bringe blodsukkeret ditt til et akseptabelt nivå..

Neuralgi symptomer

Generelt forårsaker nevralgi intense og distinkte symptomer, inkludert:

  • plutselige episoder med alvorlig skyting eller knivstikkende smerte som følger banen til den skadede eller irriterte nerven
  • konstant verkende eller svie
  • prikking eller nummenhet
  • muskel svakhet
  • tap av muskelmasse eller atrofi
  • ufrivillig muskel rykninger eller kramper

Neuralgi-behandling

Behandlingsalternativer for nevralgi varierer avhengig av tilstanden og alvorlighetsgraden av tilstanden.

Salver, lokal nerveblokk og steroidinjeksjoner kan midlertidig lindre smerter ved mild nevralgi.

Behandling av alvorlige smerter i nevralgi kan kreve reseptbelagte medisiner, kirurgiske inngrep eller begge deler.

medisiner

Smertestillende er vanligvis ikke veldig effektive for å kontrollere smerter i nevralgi. Medisiner som kan behandle de underliggende årsakene til nevralgi inkluderer:

  • antikonvulsiva som karbamazepin, topiramat og lamotrigin
  • antidepressiva som amitriptylin
  • muskelavslappende midler som baklofen
  • membranstabiliserende medisiner som gabapentin

Kirurgi

Visse kirurgiske inngrep kan bidra til å lindre smerter i neuralgi når tilstanden ikke svarer på behandlingen.

Eksempler på kirurgiske inngrep som kan hjelpe til med å behandle nevralgi inkluderer:

Mikrovaskulær dekompresjon: Hjelper med å fjerne et forstørret blodkar som påvirker nerven. Prosedyren innebærer å plassere en myk pute mellom et blodkar og den berørte nerven.

Stereotaktisk kirurgi: Dette er en ikke-invasiv prosedyre som leder sterkt konsentrerte bjelker til roten til den skadede nerven. Stråling forstyrrer overføring av smertesignaler til hjernen.

Perkutan ballongkompresjon: Dette innebærer å sette en liten ballong inn i den berørte nerven. Ballongen blåses opp og forårsaker kontrollert, bevisst nerveskade. Denne prosedyren forhindrer at den berørte nerven sender smertesignaler til hjernen. Effektene av prosedyren slites imidlertid vanligvis etter 1-2 år..

Sammendrag

Neuralgi forårsaker smertesymptomer som varierer i varighet og alvorlighetsgrad. I tillegg til smerter, kan nevralgi forårsake nummenhet, muskelsvakhet og overfølsomhet.

Hvis en person blir ubehandlet, kan nevralgi forstyrre evnen til å utføre daglige gjøremål.

Kontakt legen din for å finne den beste behandlingen for deres spesifikke symptomer.

Sykdommer i nervene i foten og ankelen

Diagnostisering og behandling av sykdommer i de perifere nervene i fot- og ankelleddet er et veldig vanskelig klinisk og kirurgisk problem. Nervesykdommer kan være forårsaket av intens repeterende overbelastning eller en etappetrinns skade på foten eller ankelen.

Kalkansk smerte kan være forårsaket av forskjellige forhold - plantar fasciitt, ​​stressfraktur i calcaneus eller hælbursitt - Imidlertid er det ved kroniske smertsyndrom alltid nødvendig å utelukke, inkl. kompresjon av den laterale plantarnerven.

Anatomi av den laterale plantarnerven

Tallrike anatomiske studier har gjort det mulig for oss å sette pris på kompleksiteten i den anatomiske strukturen til denne delen av menneskekroppen. Den bakre tibiale nerven er delt inn i tre grener: den mediale kalknerven, den laterale og den mediale plantarnerven.

Som lider av lateral plantar nervekompresjon?

Omtrent 5-15% av pasienter med kronisk intractabelt smertesyndrom i kalkanealet lider av denne nervekompresjonen. Lignende forhold finnes både hos idrettsutøvere og personer som ikke er involvert i idrett. De fleste tilfeller av denne tilstanden er hos løpere, men det er også rapportert hos fotballspillere, dansere, tennisspillere, friidrettsutøvere, baseballspillere og basketballspillere. Gjennomsnittlig alder for idrettsutøvere er ifølge forskning 38 år, 88% av dem er menn.

symptomer

Pasienter med lateral plantar nervekompresjon har kroniske smerter i hælen. Denne smerten blir ofte verre når du går eller løper. Smerter er ofte mer uttalt om morgenen. Bortsett fra i tilfeller av mer proksimal nervekompresjon, beskriver pasienter vanligvis ikke nummenhet i hæl eller fot.

Diagnostikk av nevropati av den laterale plantarnerven

Undersøkelsen av pasienten bør utføres under hensyntagen til anatomien i dette området. Palpasjon langs hele tibialnerven og dens grener utføres for å utelukke kompresjonen. Trykket på disse punktene lar deg gjengi de karakteristiske smerteopplevelsene med smerterefleksjon opp og ned.

Tilstedeværelsen av nervekompresjon kan ikke bekreftes ved hjelp av standardelektrodiagnostiske metoder, siden denne nerven er følsom. Tilstedeværelsen av tilbehørsmuskler eller volumetrisk prosess kan bekreftes ved hjelp av computertomografi eller MR.

Behandling av laterale plantar nervelesjoner

Som med andre lignende tilstander, begynner behandlingen av pasienter med kompresjon med konservative tiltak, hvis de er ineffektive, kan kirurgisk behandling indikeres. Det siste innebærer vanligvis frigjøring av tarsalkanalen med nøye frigjøring av nervene. I nærvær av en tilbehørsmuskel indikeres reseksjon av den hypertrofiserte distale delen.

Hva resultater du kan forvente av operasjonen

Utmerkede og gode resultater ble oppnådd i 89% av tilfellene, fullstendig lindring av smertesyndrom - i 83%.

Hva er den mediale plantarnerven ansvarlig for?

Den mediale plantarnerven er en blandet motorisk og sensorisk nerve som innerverer den indre overflaten av sålen, 1-3 tær og halvparten av fjerde tær. Kompresjon av denne nerven kan lett skilles fra andre forhold basert på typisk historie med traumer til denne nerven som et resultat av direkte transeksjon med et åpent sår eller lukket skade på grunn av knusing. En sjelden gang nerveskader på grunn av fotoperasjoner.

Hvem har mest sannsynlig denne nervekompresjonen??

Komprimering av den mediale plantarnerven er en klassisk tilstand sett hos løpere (løperens fot). Det er ingen seksuell predisposisjon i denne tilstanden, selv om den oftest er beskrevet hos menn. Forholdet mellom kompresjonen av den mediale plantarnerven og pasientens alder er heller ikke beskrevet. Undersøkelse av de fleste pasienter avslører flate føtter.

Nervkompresjonssymptomer

Vanligvis beskriver pasienter verkende eller skytende smerter i den mediale marginen til fotbuen. Smertene gjenspeiles ofte i de første tre tærne på foten, og kan også utstråle til ankelleddet. Smertene intensiveres mens du løper, men det kan for eksempel oppstå når du går opp trappene. Pasienter kan beskrive assosiasjon av smerter med nye innleggssåler eller sko.

Kirurgi

Kirurgisk behandling består i å frigjøre den mediale plantarnerven fra heft og arr.

Den overfladiske peronealnerven (PMN) er en gren av den vanlige peronealnerven. Den følger den nedre benets antero-ytre overflate og innerverer peronealmusklene. Videre er nerveutgangen subkutant over den ytre ankelen delt i to grener.

Som lider av peroneal nervekompresjon

Gjennomsnittsalderen for pasienter med overfladisk peroneal nervekompresjon er omtrent 36 år. De fleste pasienter er løpere, det er også fotballspillere, i tillegg er syndromet beskrevet i representanter for andre idretter: hockey, tennis, racquetball.

Hvordan nervekompresjon oppstår

I henhold til resultatene fra kliniske og anatomiske studier forekommer kompresjon av den overfladiske peronealnerven på stedet der den kommer ut under fascia subkutant. I de fleste tilfeller utøver kanten av denne fascia presset på nerven. Fascia-defekter med brokkdannelse kan øke kompresjonen.

Kronisk ustabilitet i ankelleddet kan være en veldig betydelig faktor som disponerer for permanent overstretching av nerven. Komprimering av peronealnerven kan skyldes direkte nerveskade (på grunn av ganglionsdannelse), fibulær brudd, muskelbrokk, tibiofibular syndesmosis skade, nedre ekstremitetsødem, eller sjelden masser (svulster).

Symptomer på kompresjon av den overfladiske peronealnerven

Pasienter rapporterer vanligvis en lang historie med smerter langs den ytre overflaten av den nedre tredjedelen av underbenet og i rygg på foten og ankelen. Omtrent en tredjedel av pasientene rapporterer nummenhet og parestesi i nervenes nervesone. Noen ganger er smertene lokalisert bare på grensen til midten og nedre tredjedel av beinet, lokalt ødem i dette området kan bestemmes. Smertesyndromet øker vanligvis med fysisk aktivitet, det kan være gange, løping eller huk. Utbruddet av smerte om natten er uvanlig. Konservative tiltak fører vanligvis ikke til smertelindring.

Omtrent 25% av pasienter med en historie med overfladisk peroneal nervekompresjon har indikasjoner på en lemskade, oftest skade på ankelen.

Behandling

Konservativ behandling for overfladisk peroneal nerveskade inkluderer trening for å styrke leggmuskulaturen, bruk av ankelstiver for å forhindre feiljustering av ankelen, og ortopediske innleggssåler.

Kirurgisk behandling av peroneal nevropati er å frigjøre den.

Etter operasjonen, etter at den overfladiske peroneale nerven er funnet i vevene, utføres dens frigjøring ved å dissekere fascia og vedheft fra nervens utløpssted ned og opp. Ofte komprimeres nerven av en muskelbrukk. Du skal ikke prøve å rekonstruere denne brokkene på noen måte..

Driftsresultater

I følge resultatene fra studier som involverte pasienter som gjennomgikk frigjøring og dekompresjon av den overfladiske peronealnerven, kan mer eller mindre uttalt lindring av symptomer forventes i 75% av tilfellene..

For folk som er involvert i idrett, kan imidlertid resultatene være mindre forutsigbare..

Komprimering av den dype peronealnerven ble først beskrevet av Thompson i 1960, og i 1968 kalte Marinacci denne tilstanden forter tarsaltunnelsyndrom.

Hvordan nervekompresjon oppstår?

Den dype peroneale nerven kan komprimeres på flere nivåer. Det vanligste fremre tarsaltunnelsyndromet er komprimering av den dype peronealnerven under den underordnede extensor retinaculum. Tidligere ble kompresjon med rygg-osteofytter i talonavikulærleddet og det intermetatarsale benet (et tilbehørsben lokalisert mellom basene i 1. og 2. metatarsalben) beskrevet hos løpere.

Årsaker til nervekompresjon

Traumer er ofte årsaken til syndromet. Mange pasienter har hatt en rekke skader på leddbåndet i ankelleddet. Å ha trange sko eller skistøvler regnes som en provoserende faktor. Amatørløpere, som forlater huset, skjuler noen ganger nøkkelen til huset i snøringen av skoen, denne nøkkelen kan bli en kilde til ekstern kompresjon av den dype peroneale nerven. Ekstern nervekompresjon kan forekomme hos idrettsutøvere som utfører mageøvelser ved å feste føttene under en metallstang. Trykk på nerven kan utøves av beinfragmenter i brudd eller ved osteofytter i den distale enden av tibia, talus, scaphoid, sphenoid eller base av metatarsalben. Kilden til nevropati av den dype peroneale nerven kan være ødem i omkringliggende vev eller leddgarm.

Endelig har det de siste årene vært en økning i antall tilfeller av dyp peroneal nerveskade forbundet med total ankelledoklastikk, der den fremre tilnærmingen brukes, noe som innebærer betydelig mobilisering av den nevrovaskulære bunten og påfølgende suturering av dype vevslag, inkl. over den dype peroneale nerven.

Hvem er disponert for peroneal nevralgi

Komprimering av den dype peronealnerven observeres oftest hos joggere, men det kan også forekomme hos dansere og personer hvis føtter av en eller annen grunn blir utsatt for kompresjon eller overstretching.

Symptomer på nerveskader

Pasienter med dyp peroneal nerve nevralgi klager over smerter i dorsum av foten, noe som kan gjenspeiles i det første mellomdigitale rommet. Som med andre syndromer med nervekompresjon i foten og ankelen, er det nødvendig å utelukke andre årsaker til dette smertesyndromet, spesielt radikulært syndrom som stammer fra ryggraden. Når du tar en historie, bør du være oppmerksom på slike provoserende faktorer som å ha på trange sko eller visse typer fysisk aktivitet (for eksempel mageøvelser, der pasienter hviler mot fronten av ankelleddene mot en metallstøtte). En historie med fot- og ankelskader eller kronisk ustabilitet er viktig. Når nerven er komprimert, beskriver pasienter ofte en økning i smerter om natten.

Konservativ behandling

Konservativ behandling inkluderer å modifisere skoen for å fjerne ytre trykk fra ryggfoten og ankelen, og modifisere fysisk aktivitet til fordel for aktiviteter som ikke forårsaker eller forverrer eksisterende symptomer. Som med overfladisk peroneal nerve nevralgi, kan anklespor brukes til å lindre smerter forbundet med leddinstabilitet. Lokal administrering av glukokortikosteroider kan være effektiv.

Kirurgi

Operasjonen utføres under regionalbedøvelse på ankelleddet.

Nervets kompresjonsnivå er vanligvis lokalisert på den fremre overflaten av ankelleddet, ryggflatene i talonavikulærleddet, eller i det første metatarsophalangealleddet. Et hudsnitt utføres på ønsket nivå.

Når komprimeringskilden er funnet, blir den endret på nytt

I tilfeller der hovedfaktoren i utviklingen av neuralgi av den dype peronealnerven er ustabiliteten i ankelleddet, bør man tenke på passende rekonstruktive intervensjoner på det ligamentøse apparatet. Hvis en pasient får diagnosen fremre kammersyndrom, indikeres fasciotomi..

Postoperativ periode

I løpet av de første 4-5 dagene etter operasjonen beveger pasienten seg med bruk av krykker og begynner gradvis, som tolerert, å laste det opererte benet. Ved utvidede inngrep varer immobiliseringen av ankelleddet i 2 uker, hvoretter gipsskinnen endres til en ortopedisk sko i ytterligere 2-4 uker.

Driftsresultater

Hos pasienter med dyp peroneal nervekompresjon som gjennomgikk kirurgisk dekompresjon, ble det oppnådd tilfredsstillende resultater i 80% av tilfellene. Utilfredsstillende resultater ble vanligvis assosiert med indre nerveskader eller nevropatier som bidro eller forverret manifestasjonene av dens kompresjon og der nevrolyse vanligvis var ineffektiv. De beste behandlingsresultatene kan forventes hos pasienter med nervekompresjon fra underliggende beinstrukturer eller osteofytter. Hvis årsaken til sykdommen er en kompresjonsskade på foten, vil resultatene være mindre gunstige..

Sural nerven er plassert mellom hodene på gastrocnemius muskelen. Deretter følger nerven langs kanten av akillessenen sammen med saphenene. Nerven er først plassert langs midtlinjen av underbenet, og beveger seg deretter utover kanten av akillessenen.

2 cm over nivået på ankelleddet avgir den kirurgiske nerven grener, hvorav den ene gir følsomhet for den ytre overflaten av kalkhalsområdet. Nervegrenene følger også til den 5. metatarsalbenet, noe som gir følsomhet for 5. tå. Således innervier grenene av nerven den bakre ytre overflaten av den nedre tredjedelen av benet og ankelleddet, ytterkanten av kalkanealområdet og foten, og den femte tåen..

Hvordan nervekompresjon oppstår

Komprimering av den operative nerven kan forekomme hvor som helst i den. Flere tilfeller av brudd i basen av det 5. metatarsalbenet er rapportert hos løpere med nerveskade. Gjentatte leddbåndskader i ankelleddet kan føre til vevsfibrose og påfølgende kompresjon av nerven. Ganglier av peroneale sener eller kalkansk kuboid ledd er blitt beskrevet som årsaker til denne tilstanden..

Kirurgiske inngrep på baksiden av underbenet kan forårsake arrvev rundt den proksimale kirale nerven. Rekonstruksjon av akillessenen, åpen reduksjon og intern fiksering av brudd på calcaneus, osteotomier i calcaneus, kirurgiske tilnærminger som brukes til rekonstruksjon av leddbånd eller peroneal sener, tilgang til subtalar arthrodesis - alle disse kan forårsake transeksjon, trekkskade i den nervale nervesystemet eller dannelse av arr som komprimerer denne.

symptomer

De fleste pasienter med en historie med dysfunksjon i operasjonsnerven har indikasjoner på ankelskader, vanligvis enkelt eller gjentatte skader. Pasienter med langvarig smerte etter ankelskade kan rapportere assosiasjonen av smerter eller nummenhet med leddinstabilitet. Ofte er det vanskelig for pasienter å lokalisere smerteopplevelsene sine nøyaktig, men noen ganger er det mulig å finne et begrenset fokus på nerveskader gjennom en eller annen del av den.

Konservativ behandling av nevralgi av operasjonsnerven

Konservativ behandling av nevralgi av operasjonsnerven krever obligatorisk identifisering av årsaken til denne tilstanden. Isolert nevralgi av operasjonsnerven reagerer noen ganger bra på medikamentell terapi. Hvis nerveskadene er sekundære på bakgrunn av kronisk ustabilitet i ankelleddet, som ved nevralgi av den overfladiske peronealnerven, kan ekstern fiksering av leddet med seler, ortopediske innleggssåler og modifisering av skoene som brukes, være effektive. Hvis konservativ behandling mislykkes, utføres frigjøring av operasjonsnerven. Hvis kompresjonen av nerven er et resultat av tidligere operasjoner, kan resultatet av frigjøring av nerven være uforutsigbar.

Kirurgisk dekompresjon av nerven i tilfelle av masser (arrvev, ganglier, fragmenter av avulsjonsfrakturer) oppnår vanligvis alltid et tilfredsstillende resultat. Når et nevrom i en av greinene i nerven blir funnet under frigjøringen, kan du oppnå et godt resultat ved å fjerne denne grenen av nerven sammen med nevroma og dyppe den gjenværende stubben av nerven i sunt bløtvev. Neuralgi av den operative nerven forårsaket av ustabilitet i ankelleddet lettes effektivt ved å stabilisere leddbåndet i leddet og krever ikke direkte inngrep på selve nerven.

Komprimering eller nevralgi av saphenous er en uvanlig tilstand. Komprimering av denne nerven forekommer vanligvis i området av kneleddet, men siden de terminale grenene av nerven ender i området til den indre overflaten av ankelleddet og foten, merker pasienter ofte smerter i dette området.

Diagnostisering av saphenøs nervekompresjon

Siden nervekompresjon ofte forekommer proksimalt, er det nødvendig å finne ut om pasienten har en historie med kneskader, knekirurgi eller popliteale neurovaskulære buntoperasjoner, eller om han eller hun klager på knesmerter. Direkte traumer til bløtvev hvor som helst langs nerven kan føre til arrdannelse i disse vevene og kompresjon av nerven. Nerven kan bli skadet under visse skader eller operasjoner i dette området: venektomi av den store saphenene, brudd i indre ankel.

Symptomer på saphenøs nervekompresjon

Pasienter kan indikere smerter på den indre overflaten av ankelleddet og foten, men lokale smerter er ofte lokalisert i området til den indre femoral kondylen. Med isolert kompresjon av den saphenøse nerven vil det ikke være noe bevegelsesunderskudd.

Ytterligere forskningsmetoder

Noen ganger, på røntgenbilder, kan du finne visse beinendringer som kan være en kilde til kompresjon av den saphenøse nerven, men oftere er en røntgenundersøkelse mindre informativ enn en klinisk. MR eller ultralyd kan være indikert i nærvær av bløtvevsmasser.

Konservativ behandling

Hvis pasientens symptomatologi inkluderer en mer eller mindre uttalt dynamisk komponent, kan konservativ behandling inkludere modifisering av pasientens fysiske aktivitet. Terapeutisk blokkering av den saphene nerven med dens kompresjon, ifølge litteraturen, er effektiv hos 38-80% av pasientene.

Kirurgi

En frigjøring i tilfelle lokal komprimering av nerven gjør det mulig å oppnå et godt resultat, spesielt hvis denne komprimeringen er assosiert med en volumetrisk prosess. Ofte er årsaken til symptomer skade på en av grenene av nerven, i slike tilfeller indikeres transeksjon av nerven på et mer proksimalt nivå med nedsenking av dens stubbe i muskelen. Noen ganger fortsetter pasienter å klage på smerter etter operasjonen, i slike tilfeller kan revisjonsnerveseksjon eller perifer nevrostimulering indikeres..

Perifere nervekompresjonssyndromer er en ganske vanlig tilstand. Smerte er en subjektiv klage, den kan være ganske vag eller reflektert. Hjørnesteinen i diagnosen er god kunnskap om anatomi av perifere nerver. Røntgenundersøkelse er kun informativ hvis det er beinårsaker til nervekompresjon.

Hos noen pasienter kan effektiv lindring av symptomer oppnås ganske enkelt ved å endre skoene de bruker, ortotikk eller endre fysisk aktivitet. De tidligere beskrevne medisinene og lokalbedøvelsesmidler er effektive. I noen tilfeller har diagnostiske nerveblokker en terapeutisk effekt. Med den ineffektiviteten av konservativ behandling kan tilfredsstillende resultater oppnås med kirurgisk behandling, men risikoen for utilfredsstillende resultater med kirurgisk behandling er også relativt høy. Hvis pasientens nervefrigjøring er ineffektiv, kan det være indikert en revisjonsfrigjøring som transekerer den skadede nerven med stubben nedsenket i sunt bløtvev.

MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Nervesmerter. Årsaker, symptomer og behandling av nevralgi.

Nervesmerter.


Nervesmerter (fra den greske nevronen - vene, nerven og algen - smerte) - akutte, verkende, brennende eller kjedelige smerter langs de perifere nervene, som oppstår paroksysmal og med jevne mellomrom.
Angrep av smerte kan være ledsaget av blekhet eller rødhet i huden, svette, muskelspjeld (for eksempel med N. i trigeminal nerven).
Med nevralgi er det ingen bevegelsesforstyrrelser og tap av følsomhet, og det er ingen strukturelle forandringer i den berørte nerven.

Neuralgi skal differensieres fra nevritt..
nevritt Er en betennelsessykdom i perifere nerver som oppstår på grunn av infeksjon, rus, traumatiske skader, overdreven muskelbelastning under yrkesutmattelse. Med nevritt forstyrres ledningen av den berørte nerven, og derfor vises svakhet og lammelse av musklene som er innervert av den betente nerven, sensoriske lidelser; og smerte kjennes langs nervestammene når du trykker på dem.


Etiologi og patogenese.
Årsaken til nevralgi kan være sykdommer i selve nerven, nerveplekser eller prosesser som utvikler seg i nærliggende organer og vev som et resultat av skader, infeksjoner (influensa, malaria, etc.), plutselige frysninger, etc..
Neuralgi utvikler seg først og fremst i nervene, der nerven passerer gjennom trange beinkanaler og lett kan komprimeres eller klemmes av de omkringliggende vevene.
Ulike faktorer kan bidra til utvikling av en slik krenkelse og utseendet til nevralgi: hypotermi, betennelse, svulster, traumer, stress, rus, nedsatt blodtilførsel, herniated intervertebral discs, etc..

Oftest er det: nevralgi av trigeminusnerven, occipital nerve, interkostal nevralgi og nevralgi av isjiasnerven. Neuralgi som utviklet seg etter å ha lidd av helvetesild kalles postherpetisk nevralgi.


Trigeminal nevralgi.

Den trigeminale nerven forlater kranialhulen gjennom en smal åpning i hodeskallen og kan derfor lett komprimeres av omgivende vev med utvikling av nevralgi..

Årsaker til trigeminal neuralgi.
1. Hypotermi i ansiktet.
2. Kroniske infeksjoner, betennelse i ansiktet (tann karies, bihulebetennelse).
3. Brudd på blodsirkulasjonen i hjernens kar.
4. Unormaliteter i hjernefartøyene (vanligvis den overordnede hjernearterien)
5. Hjernesvulster.
6. Multippel sklerose, der nerveceller blir gjenfødt til bindevev.

symptomer.
Den trigeminale nerven gir følsomhet for ansiktshuden. Trigeminal neuralgi, som regel, vises hos mennesker etter 40 år, oftere lider kvinner av denne sykdommen. Neuralgi kan begynne plutselig, med utseendet til akutte smerter i ansiktet, eller gradvis, når pasienten på dagtid noterer kortsiktige skytesmerter som går over på egen hånd.

Det manifesteres av angrep av akutt smerte i ansiktet, nummenhet i huden, rykninger i musklene i ansiktet. Å tygge mat, vaske med kaldt vann osv. Kan provosere smerter. Smertene kan vare fra flere sekunder til flere minutter. Oftest forekommer smerte bare i halvparten av ansiktet, sjelden når det oppstår smerte på begge sider av ansiktet. Smerte vises ikke om natten.


Occipital neuralgi.

De occipitale nervene går ut av ryggmargen mellom den andre og tredje livmorhalsen og gir hudfølsomhet i nakken, bakhodet og bak ørene.

Årsaker til nevralgi av occipital nerve.
1. Osteokondrose,
2. Skader,
3. Hypotermi,
4. Betennelse i leddene,
5. Gikt,
6. Noen ganger på grunn av en skarp sving i hodet, i en viss vinkel, hos friske mennesker.

symptomer.
Skarpe, skarpe, plutselige smerter i bakhodet, nakken, hodet, bak ørene, kan stråle ut i øynene. Oftest er smertene ensidig, men noen ganger er det bilateralt..


Glossopharyngeal neuralgi.

Glossopharyngeal nerve - IX par kraniale nerver, som gir følsomhet for mandlene, myk gane, tympanisk hulrom, gustatory sensitivitet av den bakre tredjedelen av tungen, sekretorisk funksjon av parotis kjertel, motorisk innervasjon i svale muskler.

Årsaker til glossopharyngeal neuralgi.
Skille mellom primær nevralgi - idiopatisk og sekundær - symptomatisk - med infeksjonssykdommer (betennelse i mandlene, influensa), svulster i hjernevinkelen, svulster i strupehodet, som en komplikasjon under betennelse i mandlene, trakeotomi, etc..

symptomer.
Det er paroksysmal, vanligvis ensidig smerte i tungen, roten av tungen, halsen, myk ganen og i øret. Smerter oppstår når du spiser, svelger, gjesper, hoster eller spiser veldig varm eller kald mat. I tillegg til smerter vises tørr hals og endring i smak. Et angrep kan utløses ved å svelge, snakke.

Smerteangrep med glossopharyngeal neuralgi kan forekomme om natten, noe som ikke er typisk for trigeminal neuralgi (viktig for differensialdiagnose, siden mange symptomer er like).


Interkostal nevralgi.

Interkostal nevralgi er årsaken til akutte smerter i brystområdet. Symptomene ligner ofte på akutt hjerteinfarkt, lungebetennelse, pleurisy og andre sykdommer..

Årsaker til interkostal nevralgi
1. Osteokondrose i thorax ryggraden, kyfose, lordose, etc..
2. Skader i brystet
3. Hypotermi
4. Mislykket torso-rotasjon, eller forlenget opphold i en ubehagelig stilling (stillesittende arbeid osv.), Langvarig og uvanlig fysisk aktivitet på ryggraden.

symptomer.
1. Angrep på "skyting", oftere beltsmerter i ett interkostalt rom.
2. Attacker av smerte vises ofte når du endrer kroppsstillingen, snur, tar pusten dypt, hoster, ler og dukker også opp etter å ha følt visse punkter i ryggraden..
3. Numhet ("krypende" på huden) kan vises i området til det "syke" interkostale rommet.
4. Angrep kan vare i timer eller dager.

Og hvis det i tillegg til disse symptomene vises et utslett på huden i form av bobler med klar væske, rødhet i huden, er den mest sannsynlige årsaken til smerter helvetesild.


Isjiasnervenuralgi (isjias).

Isjiasnerven er den største nerven i menneskekroppen og gir følsomhet for huden på rumpa og bena..

Årsaker til nevrgi i isjiasnerven (isjias.)
1. Osteokondrose, intervertebrale hernias, etc., når røttene klemmes med utviklingen av isjiasnervalgien..
2. Skader i korsryggen, brudd i hoftene, bekkenet, svulster i området isjiasnerven, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, hypotermi, løftevekter, mislykket vri av bagasjerommet.
3. Utviklingen av isjias fremmes av en stillesittende livsstil, stillesittende arbeid, graviditet.

symptomer.
Det er en "skyte" smerte og en brennende følelse langs isjiasenerven: i korsryggen, rumpa, på baksiden av låret og underbenet, opp til foten og tærne. Smertene øker i sittende stilling og er noe svekket i pasientens liggende stilling.
Oftest påvirkes bare en isjiasnerv, så smertene påvirker halvparten av ryggen og det ene benet.
Utseendet til følelsesløshet i huden ("krypende") og svakhet i musklene i benet fra den såre siden.


BEHANDLING AV NEURALGIER.

Det er først og fremst nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, samt å utføre symptomatisk behandling.

  • Fysisk hvile, med isjias, sengeleie.
  • Smertestillende og betennelsesdempende:
    Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): natriumdiclofenac, nimesulide, naproxen, ibuprofen, etc.,
    Kompleks --- analgin + amidopyrine;
  • Antispasmodics: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.
    .

For sterke smerter kan følgende medisiner foreskrives:

  • Antikonvulsiva: Tegretol, Finlepsin (Carbamazepin), Diphenin (Fenytoin), Oxacarbazepine (Trileptal).
  • Antidepressiva for svært sterke smerter: Amitriptyline, Duloxetine.
  • Lokalt kan du bruke betennelsesdempende salver: diklofenaknatrium (Voltaren), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (med bjørnefett), salver med slangegift, etc..
  • Blokkade med løsninger av lokalbedøvelse (Novocaine, Lidocaine, etc.) og steroidhormoner (som betennelsesdempende).
  • Vitaminer B1 og B12 i form av injeksjoner, vitamin C, E.
  • Du kan bruke varme på det berørte området og pakke det inn i et varmt ullskjerf (for eksempel for interkostal neuralgi og isjiasnervenuralgi).
  • Fysioterapi: elektroforese, UHF-terapi, galvanisering, etc., akupunktur (akupunktur), massasje og terapeutiske øvelser har en gunstig effekt på forløpet av isjias og akselererer utvinning, CMT på området med livmorhalsens sympatiske noder og massasje av livmorhalssonen (med glossopharyngeal neuralgi).
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgisk behandling utføres.


Nervesmerter - Dette er en lesjon av perifere nerver, preget av angrep av akutte, sterke, brennende smerter langs nerven, i sone for nerververv.
Neuralgi utvikler seg først og fremst i nervene, der nerven passerer gjennom trange beinkanaler og lett kan komprimeres eller klemmes av de omkringliggende vevene.

Neuralgi skal differensieres fra nevritt..
nevritt Er en betennelse i nerven, som manifesterer seg ikke bare i smerter, men også i et brudd på følsomheten i huden og bevegelser i musklene, som den betente nerven innerverer.
I motsetning til nevritt, med nevralgi er det ingen motoriske lidelser og tap av følsomhet, og det er ingen strukturelle forandringer i den berørte nerven.

Etiologi og patogenese.
Ulike faktorer kan bidra til utvikling av en slik krenkelse og utseendet til nevralgi: hypotermi, betennelse, svulster, traumer, stress, rus, nedsatt blodtilførsel, herniated intervertebral discs, etc..

Oftest er det: nevralgi av trigeminusnerven, occipital nerve, interkostal nevralgi og nevralgi av isjiasnerven. Neuralgi som utviklet seg etter å ha lidd av helvetesild kalles postherpetisk nevralgi.

Trigeminal nevralgi.
Den trigeminale nerven forlater kranialhulen gjennom en smal åpning i hodeskallen og kan derfor lett komprimeres av omgivende vev med utvikling av nevralgi..

Årsaker til trigeminal neuralgi.
1. Hypotermi i ansiktet.
2. Kroniske infeksjoner, betennelse i ansiktet (tann karies, bihulebetennelse).
3. Brudd på blodsirkulasjonen i hjernens kar.
4. Unormaliteter i hjernefartøyene (vanligvis den overordnede hjernearterien)
5. Hjernesvulster.
6. Multippel sklerose, der nerveceller blir gjenfødt til bindevev.

Symptomer på trigeminal nevralgi.
Den trigeminale nerven gir følsomhet for ansiktshuden. Trigeminal neuralgi, som regel, vises hos mennesker etter 40 år, oftere lider kvinner av denne sykdommen. Neuralgi kan begynne plutselig, med utseendet til akutte smerter i ansiktet, eller gradvis, når pasienten på dagtid noterer kortsiktige skytesmerter som går over på egen hånd.

Det manifesteres av angrep av akutt smerte i ansiktet, nummenhet i huden, rykninger i musklene i ansiktet. Å tygge mat, vaske med kaldt vann osv. Kan provosere smerter. Smertene kan vare fra flere sekunder til flere minutter. Oftere forekommer smerte bare i halvparten av ansiktet, sjelden når smerter vises på begge sider av ansiktet.

Behandling.
1. Smertestillende og betennelsesdempende:
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): natriumdiclofenac, naproxen, ibuprofen, etc..
2. Antispasmodika: Baclofen, Midocalm, Sirdalud.

For alvorlige smerter, utnevn:
3. Antiepileptika: Finlepsin, Difenin (Fenytoin), Oxacarbazepin (Trileptal)
4. Antidepressiva for veldig sterke smerter: Amitriptylin, Duloxetin,
5. Lokale anestetika (Novocaine, Lidocaine, etc.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgisk behandling utføres (men ikke i tilfeller av multippel sklerose).

Occipital neuralgi.
De occipitale nervene går ut av ryggmargen mellom den andre og tredje livmorhalsen og gir hudfølsomhet i nakken, bakhodet og bak ørene.

Årsaker til nevralgi av occipital nerve
1. Osteokondrose,
2. Skader,
3. Hypotermi,
4. Betennelse i leddene,
5. Gikt,
6. Noen ganger på grunn av en skarp sving i hodet, i en viss vinkel, hos friske mennesker.

symptomer.
Skarpe, skarpe, plutselige smerter i bakhodet, nakken, hodet, bak ørene, kan stråle ut i øynene. Oftest er smertene ensidig, men noen ganger er det bilateralt..

Behandling.
1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): ibuprofen, diklofenaknatrium, naproxen, etc..
Ved sterke smerter kan følgende foreskrives:
2. Antiepileptika: Karbamazepin (Finlepsin), Gabapentin, etc., antidepressiva (Amitriptyllin, Duloxetine, etc.)
3. Varme påført på nakken og baksiden av hodet har god effekt, lett massasje av anspente nakkemuskler, akupunktur.
4. Nervøs blokade med oppløsninger av lokalbedøvelsesmidler (Novocaine, Lidocaine, etc.) og steroidhormoner (som betennelsesdempende).

Hvis medisiner ikke er effektive, kan det være nødvendig med kirurgi.

Glossopharyngeal neuralgi.
Glossopharyngeal nerve - IX par kraniale nerver, som gir følsomhet for mandlene, myk gane, tympanisk hulrom, gustatory sensitivitet av den bakre tredjedelen av tungen, sekretorisk funksjon av parotis kjertel, motorisk innervasjon i svale muskler.

Årsaker til glossopharyngeal neuralgi.
Skille mellom primær nevralgi - idiopatisk og sekundær - symptomatisk - med smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, influensa), svulster i hjernevinkelen, svulster i strupehodet, som en komplikasjon under betennelse i mandlene, trakeotomi, etc..

symptomer.
Det er paroksysmal, vanligvis ensidig smerte i tungen, roten av tungen, halsen, myk ganen og i øret. Smerter oppstår når du spiser, svelger, gjesper, hoster eller spiser veldig varm eller kald mat. I tillegg til smerter vises tørr hals, endring i smak Et angrep kan utløses ved å svelge, snakke.

Smerteangrep med glossopharyngeal neuralgi kan forekomme om natten, noe som ikke er typisk for trigeminal neuralgi (viktig for differensialdiagnose, siden mange symptomer er like).

Behandling.
1. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): diklofenaknatrium, naproxen
2. Antispasmodika: Baclofen, Midocalm, Sirdalud. 3. Fysioterapeutiske prosedyrer: CMT på området til de cervikale sympatiske knutepunktene, ultralydanalyse, novocaine aminophylline paravertebral, laserpunksjon, akupunktur, massasje av livmorhalssonen. For akutte smerter brukes smøring av tungen rot med dicain.

Interkostal nevralgi.
Interkostal nevralgi er årsaken til akutte smerter i brystområdet. Symptomene ligner ofte på akutt hjerteinfarkt, lungebetennelse, pleurisy og andre sykdommer..

Årsaker til interkostal nevralgi
1. Osteokondrose i thorax ryggraden, kyfose, lordose, etc..
2. Skader i brystet
3. Hypotermi
4. Mislykket torso-rotasjon, eller forlenget opphold i en ubehagelig stilling (stillesittende arbeid osv.), Langvarig og uvanlig fysisk aktivitet på ryggraden.

symptomer.
1. Angrep på "skyting", oftere beltsmerter i ett interkostalt rom.
2. Attacker av smerte vises ofte når du endrer kroppsstillingen, snur, tar pusten dypt, hoster, ler og dukker også opp etter å ha følt visse punkter i ryggraden..
3. Numhet ("krypende" på huden) kan vises i området til det "syke" interkostale rommet.
4. Angrep kan vare i timer eller dager.

Og hvis det i tillegg til disse symptomene vises et utslett på huden i form av bobler med klar væske, rødhet i huden, er den mest sannsynlige årsaken til smerter helvetesild.

Behandling.
1. Sengeleie, fysisk hvile.
2. Du kan påføre varme på det såre området, pakk brystet med et varmt ullskjerf.
3. Smertestillende, betennelsesdempende fra NSAID-gruppen: Ibuprfen, Diclofenac-natrium, Naproxen og andre..
4. Lokalt kan du påføre antiinflammatoriske salver: diklofenaknatrium (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (med bjørnefett), salver med slangegift, etc..
5. Akupunktur, fysioterapi, inntak av B-vitaminer.

Isjiasnervenuralgi (isjias).
Isjiasnerven er den største nerven i menneskekroppen og gir følsomhet for huden på rumpa og bena..

Årsaker til nevrgi i isjiasnerven (isjias.)
1. Osteokondrose, intervertebrale hernias, etc., når røttene klemmes med utviklingen av isjiasnervalgien..
2. Skader i korsryggen, brudd i hoftene, bekkenet, svulster i området isjiasnerven, smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, hypotermi, løftevekter, mislykket vri av bagasjerommet.
3. Utviklingen av isjias fremmes av en stillesittende livsstil, stillesittende arbeid, graviditet.

symptomer.
Det er en "skyte" smerte og en brennende følelse langs isjiasenerven: i korsryggen, rumpa, på baksiden av låret og underbenet, opp til foten og tærne. Smertene øker i sittende stilling og er noe svekket i pasientens liggende stilling.
Oftest påvirkes bare en isjiasnerv, så smertene påvirker halvparten av ryggen og det ene benet.
Utseendet til følelsesløshet i huden ("krypende") og svakhet i musklene i benet fra den såre siden.

Behandling.
Behandling av isjiasnervalgi avhenger av årsakene til sykdommen..
Med utseendet av uuttrykte symptomer på isjias, kan du lette smertene selv, hjemme:
1.Fysisk hvile.
2. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): diklofenaknatrium, Ibuprofen, Nimesulide, naproxen, etc. Medisiner fra denne gruppen har kontraindikasjoner. I den forbindelse må du lese instruksjonene før du tar.
3. Salver med betennelsesdempende effekt, for eksempel Diclofenac-natrium, Ibuprofen, Ketonal, Sustamed med bjørnefett, salver med slangegift, etc..

Hvis rettsmidlene nevnt ovenfor ikke hjelper, foreskrives mer intensiv behandling..
For sterke smerter kan følgende medisiner foreskrives:
1. Antiepileptika: Karbamazepin, Gabapentin, antidepressiva (Amitriptillin).
2. Nervøs blokade med løsninger av lokalbedøvelse (Novocain, Lidocaine, etc.) og kortikosteroider (som betennelsesdempende).
3. Fysioterapi: elektroforese, UHF-terapi, etc., akupunktur (akupunktur), massasje og terapeutiske øvelser har en gunstig effekt på forløpet av isjias og fremskynder utvinning.

Hvis smertene vedvarer på bakgrunn av medikamentell behandling og fysioterapi, og årsaken til isjias er en av sykdommene i ryggraden, kan kirurgisk behandling utføres.

Up