logo

Forstyrrelser assosiert med lesjoner av perifere nerver finnes i økende grad hos pasienter som henvender seg til nevropatologer og nevrologer.

Femoral nerv neuropathy er en alvorlig, smertefull lidelse som oftest er assosiert med endringer i en persons livsstil og en kraftig nedgang i mobilitet.

NBN, eller femoral nerv neuropathy, er en ikke-inflammatorisk lesjon av den spesifiserte fiberen, som fører til brudd på passering av nerveimpulser langs den. Kliniske symptomer varierer sterkt fra pasient til pasient og er ofte assosiert med stedet for iskemi eller annen skade på lårbenven..

Nevritt: årsaker til utvikling

Utviklingen av femoral nerv neuritis kan være forårsaket av:

  • retroperitoneal hematom;
  • svulst;
  • aneurisme av abdominal aorta;
  • nerveskader under operasjonen;
  • femoral brokk;
  • inguinal lymfogranulomatose;
  • intens arbeidsaktivitet;
  • spiller sport;
  • tromboflebitt;
  • åreknuter;
  • kneskade;
  • thrombocytopathy;
  • diabetes;
  • rus av kroppen.

Etiologi av N. femoralis sykdommer

Forekomsten av nevropatier avhenger direkte av fiberens topografiske plassering. Imidlertid er det alltid et brudd på innervasjonen i låret..

Lesjoner av N. femoralis på ilio-lumbale nivå er ofte forårsaket av følgende faktorer.

ÅrsakenEksempelPatologiske fenomener
NervekompresjonSkader av forskjellig opprinnelse eller biomekanisk overbelastningDet er en krampe av psoas major muskel og blødning i den.
Svulster: lymfom, sarkomDen voksende neoplasma komprimerer tilstøtende anatomiske strukturer.
Retroperitoneale hematomerKan være forårsaket av traumer og spontant hos personer med medfødte lidelser i blodkoagulasjonssystemet (hemofili).
Vanlig iliac eller lårarterie aneurismeBulting av karveggen presser på N. femoralis.
Iliopsoas abscesser og bursittInflammatorisk ekssudat gjennomsyrer vev, noe som resulterer i fiberkompresjon.
Direkte mekanisk handlingIatrogen faktorSkader på lårbensnerven med instrumenter under kirurgiske inngrep i området der den passerer. Forekommer oftere på venstre side, siden her ureter og nyre er plassert nedenfor.

Nederlaget til N. femoralis under inguinal leddbånd og i regionen av femoral trekanten er assosiert med andre situasjoner.

ÅrsakenEksempelPatologisk prosess
NervekompresjonInguinal ligament kompresjonNår kroppen er i en tvungen stilling i lang tid, klemmer de tilstøtende myke vevene og benene nerven. Disse stillingene inkluderer: overdreven bortføring, fleksjon eller ytre rotasjon av hoften.
Brokk i området fiberpassasje, lymfadenopati, lårarterie aneurismeEt fremmedlegeme eller et patologisk endret organ komprimerer nerven.
Direkte mekanisk skadeIatrogen faktorKirurgisk eksisjon av hernias, operasjoner på hofteleddet, komplikasjoner ved lårarterie kateterisering.

Nevropati i området av kneleddet forklares av følgende situasjoner:

ÅrsakenEksempelPatologisk prosess
NervekompresjonOveranstrengelse av musklene i underekstremitetenKrampagtige muskler trykker på n. femoralis.
Deformasjon av kneleddet, dets ustabile arbeidInnfanging av fibre ved bein.
bursittInflammatorisk infiltrasjon legger press på omgivende vev.
Femoral arterie aneurismePatologisk utstikk av fartøyet klemmer nerven.
Iatrogene faktorerKirurgisk inngrep på dette området.

Inngrep i nervene i ethvert område kan oppstå på grunn av traumer i omkringliggende vev og arrdannelse, på grunn av dannelse av svulster, så vel som under graviditet på grunn av venøs overbelastning i bekkenorganene.

Utseendet til nevropatier n. femoralis øker i nærvær av diabetes mellitus eller alkoholisme i pasientens historie.

Symptomer på femoraliske nervesykdommer

Nevropati utvikler seg gradvis. Den første klagen til pasienten er svakhet i beinet, bøyning og funksjonsfeil.

Å beseire n. femoralis er preget av følgende kliniske bilde:

  • Paroksysmal skarp smerte langs nerven. Kan gi til lysken. Dens intensitet øker når du går, så vel som i liggende stilling med utstrakte ben eller når du står opp.
  • Intermitterende klaudisering. På grunn av nedsatt følsomhet i nervestammen, lider arbeidsevnen til det berørte lemmet.
  • Femoral nevropati er preget av delvis dysfunksjon av iliopsoas-musklene. På grunn av tilstedeværelsen av deres alternative innervasjon endres imidlertid ikke funksjonen til hofteleddet..
  • Det er parese av quadriceps-muskelen, som gir bevegelighet i kneleddet. Vanskeligheter med fleksjon og forlengelse av benet. Det blir vanskelig for pasienten å gå, løpe, sitte, sitte på huk, klatre og gå ned trapper.
  • Når du klemmer ut av sonen n. femoralis på låret er det en brennende skarp smerte.
  • Taktil, temperatur og smertefølsomhet svekkes i området foran og indre overflate av låret, underbenet og fotens mediale kant..
  • Muskelsvakhet og gradvis atrofi.

Perversjon av knærefleksen blir ikke alltid observert.

Symptomer på femoral nerveskade avhenger av graden av fiber ødeleggelse. Selv mindre ubehag når man går, kan indikere patologi.

Diagnose av brudd

Legen kan stille en diagnose først etter undersøkelse og testing av pasienten. Denne listen kan inneholde:

  • elektromyografi er en pålitelig og pålitelig måte å skaffe data om følsomheten til nerveender. Under prosedyren plasseres små elektroder i låret;
  • Ultralyd - viser strukturen til fibre, du kan se betennelse, iskemi og noen andre lidelser;
  • MR - lar deg se et bilde av bløtvev og bein, oftest foreskrevet for leddsykdommer;
  • CT er en analog av MR, men mindre nøyaktig;
  • Røntgenstråle - ikke nødvendig i alle tilfeller, bare hvis det er problemer med ryggraden og strukturen i bein eller ledd.

I de fleste tilfeller er det mulig å diagnostisere og begynne behandling av nevropati av lår nerven etter flere undersøkelsesteknikker, alle er valgfrie..

Fordelene med massasje

En spesiell akupressur hjelper med å lindre smerter og korrigere forstyrrelser i motorsystemet. Med nevropati av lårbensnerven er massasjer veldig effektive i å hjelpe til med å komme seg som en del av en omfattende behandling.

Det er også mulig å utføre kuppmassasje, som er like effektiv i å hjelpe med nevropati. Takket være denne metoden blir blodsirkulasjonen aktivert, og i tillegg stimuleres metningen av celler med næringsstoffer og aktivt oksygen, noe som bidrar til forbedring av nervefibrene..

Kurative tiltak

Alle behandlingsmetoder er rettet mot å gjenopprette pasientens motoriske mobilitet, eliminere betennelse og smerter. Dette krever kompleks terapi, hvor alle stadier vanligvis utføres samtidig..

For å lindre tilstanden med nevralgi av den ytre lårbensnerven, foreskrives følgende typer medisiner:

  1. Selvmasseringsprodukter som lindrer trivsel og lindrer muskelspasmer - Finalgon, Nikoflex, Menovazin, essensielle oljer av sitron, fedd, furu, kamille.
  2. Smertelindring - tabletter og salver Ketonal, Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen.
  3. Medikamentblokkade med novokain - eliminerer raskt ubehagelige sensasjoner, utføres med akutt smertesyndrom.
  4. Forberedelser for å gjenopprette funksjonaliteten til lårbensnerven - Pentoxifylline, Milgamma.

Prosedyrer for å normalisere lokal blodsirkulasjon, lindre betennelse og gjenopprette mobilitet i lemmer:

  • laserterapi;
  • ultrafiolett bestråling;
  • elektroforese;
  • akupunktur;
  • manuell terapi;
  • manuell eller mekanisk massasje.

I tillegg foreskriver legen remedisjonsgymnastikk for nevralgi, som bør startes etter svekkelsen av smertesyndromet. Det hjelper til med å gjenopprette funksjonaliteten i lårbensnerven, fremskynde helingsprosessen. Til å begynne med er det nødvendig å utføre enkle øvelser, deres kompleksitet bør økes gradvis.

Når femoral nevralgi oppstår under graviditet, er behandlingsalternativene begrenset på grunn av den potensielle risikoen for fosteret. For å gjøre det lettere for den vordende morens velvære, er det lov å gjøre selvmassasje og gni det berørte området med bruk av essensielle oljer, Voltaren og Menovazin, og utføre terapeutiske øvelser. I noen tilfeller er et besøk hos en kiropraktor tillatt.

Prognose

Hvis behandlingen er foreskrevet riktig og startet på en riktig måte, er prognosen gunstig, fullstendig utvinning er mulig..

  1. Daglig fysisk aktivitet. Når du fører en stillesittende livsstil, gjør du gymnastikk.
  2. Balansert kosthold.
  3. Å rydde opp i kroppsvekten.
  4. Rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Neuralgi av den ytre kutan nerven i låret krever øyeblikkelig legehjelp. Alvoret i diagnosen utelukker enhver form for selvmedisinering, uansett hvilket stadium av utvikling denne patologien er..

Et sett av tiltak for å forhindre forekomst av lårbensneuralgi inkluderer:

  • regelmessig moderat fysisk aktivitet og fysisk aktivitet for å styrke muskler og leddbånd;
  • overholdelse av prinsippene for sunn og rasjonell ernæring, kontroll over kroppsvekt;
  • unngå sport, husholdninger, yrkesskader og hypotermi;
  • korreksjon og forebygging av holdningsforstyrrelser;
  • rettidig påvisning og behandling av infeksjoner;
  • regelmessige forebyggende undersøkelser av lege.

Med et betimelig besøk hos lege og behandling, passerer bekkenneuralgi godt og raskt. Men hvis den ikke blir behandlet, kan konsekvensene for kroppen være forskjellige: fra å begrense leddets bevegelighet, til hyppige og alvorlige smerteanfall, som bare kan reduseres ved hjelp av en blokade. Ved nevralgi er det viktig å finne ut hvordan smerter er oppstått for ikke å gå glipp av begynnelsen av utviklingen av en mer alvorlig sykdom, som en svulst som senere kan bli til en kompleks onkologisk sykdom.

Vi kan si at nevralgi er en samtidig sykdom eller et symptom på at kroppen allerede har mer alvorlige problemer som krever rettidig behandling. Derfor bør du ikke vente til sykdommen forsvinner av seg selv..

nevropati

Den laterale femur kutan nerv strekker seg fra lumbale pleksus. Nevropatien hans kalles Bernhardt-Roth sykdom. Han er ansvarlig for innervasjonen av den øvre tredjedelen av den ytre overflaten til lemmen. Med n. femoralis, det er ikke koblet, men med skade på lumbale pleksus kan ødeleggende forandringer gå til det.

Ved Bernhardt-Roth sykdom oppstår nervekompresjon på nivået av den inguinale søte.

  • Komprimering med belte eller korsett.
  • Svangerskap.
  • fedme.
  • Smittefarlig prosess eller betennelse i retroperitoneal hulrom.
  • Forgiftning av kroppen.
  • svulster.
  • Hematomer og kirurgiske inngrep i dette området.

Den viktigste og første klagen til pasienten er nummenhet i huden og brennende smerter i overbenet.

Anatomisk og fysiologisk referanse

Femoral nerven avgår fra lumbale pleksus. Det dannes av fibrene II, III, IV par lumbal ryggmarger.

Topografien til N. femoralis begynner på LI-LII-nivå, hvor den er dekket ovenfra av psoas hovedmuskel. Når fiberen kommer ut fra ytterkanten, kommer den inn i sporet mellom to muskler: den store korsryggen og iliac musklene. Den er dekket ovenfra av iliac fascia. Videre forlater N. femoralis bekkenhulen gjennom muskellacunaen i femoral trekanten.

I muskellacunaen forgrener seg grener seg fra lårbensnerven:

  • muskulær.
  • Fremre kutane grener.
  • Den saphenøse nerven til benet er den lengste grenen som når foten.

I anatomien til banen til lårbensnerven er det to kritiske steder der det er fare for kompresjon av fibrene. Dette er gapet mellom bekkenbenene og ilia fascia, samt femoral trekant, dekket med et blad av fascia lata på låret.

Morbiditet (per 100 000 mennesker)

mennkvinner
Alder, år0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Antall saker000.1titi1515000.1titi1515

Gymnastikk

Trening spiller også en viktig rolle i behandlingen av nevropati av lårbensnerven. Som en del av det gymnastiske kurset kan følgende øvelser brukes (utført i liggende stilling):

  • Det er nødvendig å vekselvis bøye bena i kneleddene, utføre skyvebevegelser med hælene på gulvet. I dette tilfellet må kneleddene forlenges helt. Gjør øvelsen åtte til ti ganger.
  • Først må du vri bena til den indre siden av låret, deretter tilbake til sin opprinnelige stilling, og deretter vri føttene fra hverandre. Gjenta øvelsen åtte ganger.
  • Ta deretter startposisjonen, hendene på beltet. Deretter sprer du bena til sidene og skyver langs gulvet med hælene, og går deretter tilbake til startposisjonen. Gjenta øvelsen åtte ganger.
  • Ligg på magen og fest fingrene bak ryggen. Hev deretter hodet og skuldrene og hold dem i denne tilstanden i to sekunder, og gå deretter tilbake til startposisjonen. Når du utfører denne øvelsen, bør du i alle fall ikke bøye deg skarpt. Gjenta seks ganger.
  • Ligg på magen, hold hendene låst på rumpa. Hev rett ut vekselvis. Gjør øvelsen seks ganger.
  • Ligg på magen igjen. Hev den øvre delen av kroppen, gjør 2-3 svømmebevegelser med hendene (spre dem til sidene). Gjenta øvelsen seks ganger..
  • Som en del av den siste øvelsen, ligg på din sunne side, støtt hodet med hånden bøyd ved albuen. Løft deretter opp den syke lemmen. Når en person senker benet, må han slappe av musklene. Gjenta øvelsen åtte ganger.

Mange lurer på hvordan de skal behandle kompresjon-iskemisk nevropati av lårbensnerven?

effekter

Det lette ubehaget som oppstår ved begynnelsen av femoral neuropati plager kanskje ikke pasienten. Når patologien utvikler seg, oppstår det imidlertid komplikasjoner. De reduserer pasientens levestandard betydelig.

Mangel på behandling for sykdommer i lårbensnerven fører til følgende mulige konsekvenser:

  • Uutholdelig smerte av konstant natur utarmer kroppens reserver. Den menneskelige psyken lider. Sannsynligvis utseendet til aggresjon, tårefullhet, irritabilitet og psykose.
  • Nederlaget til andre anatomiske strukturer. De kutane grenene i lårbensnerven danner forbindelser med de laterale kutane nervene i låret og med lårbenens nerve, som strekker seg direkte fra lumbale pleksus. Gjennom denne "broen" kan nevritt spre seg til lumbale pleksus og over. Brudd på innervasjonen av organer forårsaker en fiasko i arbeidet deres.
  • Lammelse. Hvis n. femoralis påvirker hovedsakelig muskelmassen i låret, kneleddet og underbenet. Hvis betennelsen invaderer nervene i korsryggen, er underekstremiteten fullstendig lammet, starter fra hofteleddet.
  • Søvnforstyrrelse.
  • Nedsatt libido. Sexlyst demper lideresmerter.
  • Komplett muskelatrofi.

Tidlig startet kompleks behandling forhindrer komplikasjoner.

generell beskrivelse

Femoral nevropati er en av de vanligste tilstandene som påvirker de nedre ekstremiteter. For første gang ble sykdommen beskrevet i 1822 og ble kalt "anterior crural neuritis". Videre ble det utført studier for en detaljert studie av patologien, men selv i dag kan det oppstå vanskeligheter med diagnosen. Nevritt manifesteres av forskjellige symptomer som må skilles fra andre patologier.

Lårbensnerven har sin opprinnelse i lumbale ryggraden, fra røttene til 2., 3. og 4. ryggmargsnerv. De flettes sammen og danner en tett ledning som løper under lumbale muskler, leddbånd og faller foran på låret. Videre er dens forgrening lokalisert, hvorfra 3 hovedgrener av lårbenvene avgår.

Muskelgrenene inner musklene i underekstremiteten. De er involvert i prosessene med hoftekstensjon og knefleksjon. Grenene som forgrener seg før lårbensnerven passerer lyskebåndet er ansvarlige for innervasjonen i psoas-musklene.

De fremre kutane grenene er små nerver som ligger foran på låret. De gir følsomhet for huden i dette området, og fanger også delvis kneet og det indre låret.

Den saphenøse nerven til benet er den lengste grenen. Den beveger seg i forbindelse med lårvene og arterien, og når foten. Det gir hudfølsomhet for hele underekstremiteten, på dens fremre og indre overflater.


Til tross for at sykdommen ble oppdaget og beskrevet for lenge siden, er diagnosen fortsatt vanskelig i dag. Forklaringen på dette er et stort antall variasjoner i symptomene på nevritt og årsakene som forårsaker det..

Lesjon (nevropati) i lårbensnerven (G57.2) er skade på lårbensnerven i området for utkjørselen fra det retroperitoneale rommet til låret bak lyskebåndet, manifestert av svakhet i de fremre musklene i låret, nummenhet eller smerter langs den fremre indre overflaten av låret.

Syndromet er mer vanlig hos kvinner (65%), toppforekomsten er observert i en alder av 40-60.

Årsaker: isolert traume eller nerveskade under kirurgiske inngrep (operasjoner i bekkenorganene, på låret), kompresjon ved retroperitoneal hematom, tumor, abscess. Også mulige toksiske effekter, metabolske forandringer i diabetes mellitus.

Metoder for å forhindre brudd

De vanligste rådene for forebygging av nevrologisk sykdom kommer ned til livsstilsrevisjon:

  • pasienten trenger å normalisere hvilemodus og arbeid;
  • du trenger nok tid til å sove;
  • du kan ikke overdrive, både følelsesmessig og fysisk;
  • du må delta i fysioterapiøvelser eller gymnastikk;
  • det er nødvendig å beskytte deg mot hypotermi og skader i lumbal, femoral sone;
  • med osteokondrose er det fare for å klemme røttene og nervefibrene;
  • du trenger å unngå alvorlig stress og angst.

Hvis pasienten lider av metabolske forstyrrelser, er det nødvendig å utføre rettidig behandling av sykdommer og korreksjon av kostholdet for å opprettholde eller redusere vekten. Ved å følge disse reglene vil du hjelpe deg å glemme for alltid, ikke bare om nevropatier, men også om andre lidelser i kroppen..

Bekkenneuralgi under graviditet

Forberedelsen av en kvinnes kropp for fødsel er direkte relatert til bekkenorganene. Kvinnen går opp i vekt, belastningen på hofteleddene øker. Med veksten av fosteret øker trykket på nerveenderne, og venøs overbelastning vises..

De mest åpenbare endringene manifesteres i siste trimester av svangerskapet, når fosteret allerede er stort, er det en kraftig økning i vekt. Kvinner bruker puter for å hjelpe dem med å velge soveplass. Men de er også et midlertidig tiltak, siden kroppens stilling ofte må endres. Nevrale smerter og kramper under søvn er spesielt vanlig hos gravide. De kan være assosiert med både mangel på kalsium og trykk på nerveender..

Hva er hofteuritt?

"Nevritt" er et begrep som utelukkende refererer til betennelse i nervene, og har ingenting med ledd å gjøre. Den inflammatoriske prosessen i hofteleddet kalles koksitt.

Vanligvis kalles nevritt i hofteleddet feilaktig den samme femorale nevritt, eller skade på en annen nerve - obturatoren, som er ansvarlig for å bringe hoften innover. Et karakteristisk tegn på obturatorneuritt er manglende evne til å krysse ben.

Ofte kommer en person til at han har "nevritt i hofteleddet" fordi han hørte dette uttrykket fra noen før, og han begynte å bekymre seg for smerter i hofteleddens område. Årsakene kan være forskjellige: skade på leddet, nerven, muskler, bein. Du må besøke lege og bli undersøkt.

Hvis du merker manifestasjoner av nevritt - smerter, nummenhet i beinet, muskelsvakhet, nedsatt bevegelse - kontakt lege umiddelbart. Tidlig behandling kan gi den beste prognosen.

Hva er nevralgi av den ytre kutan nerven i låret?

Neuralgi av den ytre kutan nerven i låret er en dysfunksjon av denne nerven som vanligvis forekommer i lyskenområdet.

Den ytre kutan nerven (lateral) går fra L2 og L3 røttene til ryggmargen og strekker seg til det anterolaterale området på femoraloverflaten. Her forgrener nerven seg i 2-3 deler.

Den ytre kutane nerven til låret er ansvarlig for arbeidet med den ytre og delvis den fremre femoraloverflaten. Det meste skyldes sykdommen degenerative prosesser som begynner med pasientens alder.

Patologien ble først beskrevet i 1895 av to forskere. Den russiske nevrologen V.K. Roth definerte sykdommen som meralgia, med utgangspunkt i ordet "meros", som oversatt fra gresk betyr "lår". Tyske M. Bernhardt utpekte sykdommen til nevralgi.

I den medisinske litteraturen finnes sykdommen under forskjellige navn: syndrom (eller nevropati, nevralgi) av den laterale kutane nerven på låret, Bernhardt-Roth sykdom eller ganske enkelt Roth syndrom, obturator nerverveopati, parestetisk meralgia.

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, hører den til klasse VI og har koden G57.1.

Risikofaktorer

Forstyrrelse av cellulær metabolisme forekommer ikke uten grunn.

I noen tilfeller ser det ut til at den provoserende faktoren var fraværende, men det er ikke slik.

Dermed utvikler en subakutt og kronisk variant av aksonopati. I disse tilfellene skjer degenerasjon gradvis..

Risikofaktorene for forekomst av en patologisk prosess inkluderer:

  • kronisk rus, som ikke alltid er synlig, - mennesker som jobber i farlige næringer, tar medisiner i lang tid og lever under ugunstige forhold blir utsatt for det;
  • tilstedeværelsen av inflammatoriske nevrologiske sykdommer forårsaket av smittestoffer;
  • onkologiske patologier;
  • kroniske sykdommer i indre organer;
  • alkoholmisbruk.

Funksjoner ved sykdommen

Begrepet ble først foreslått i 1822, men hørtes ut som "anterior crural neuritis". Til tross for at denne patologien nå er inkludert i gruppen av de vanligste nervesykdommene i nedre ekstremiteter, vet ikke legene fortsatt hvordan de skal behandle lidelsen riktig..
Svært ofte forveksler eksperter nevropati med radikulært syndrom, nevritt og myelopati. Og dette fører til feil diagnose og feil behandling, som et resultat av at pasienten ikke får den etterlengtede lettelsen..

Nevropati, eller nevropati, er et brudd på perifere nerver, koffertene deres. Arten av sykdommen er ikke inflammatorisk, mens degenerative prosesser forekommer i nerveceller, og metabolismen deres forverres.

Viktige symptomer er problemer med reflekser, muskelstyrke og følsomhet. Nevropati hører til det psykiatriske og nevrologiske medisinfeltet, det er ofte forbundet med overdreven CNS-eksitabilitet og økt utmattethet.

I motsetning til nevropati, er lårbensneuralgi ledsaget av betennelse i perifere nerver, og symptomer er aldri assosiert med parese, lammelse eller til og med delvis sensorisk forstyrrelse i skadeområdet. Med nevralgi er det ingen endring i strukturen til nervefibrene. Samtidig er nevralgi preget av sterk klemming, noe som fører til smerter og til og med vegetative lidelser (svimmelhet, svakhet).

ethnoscience

Ikke-tradisjonelle behandlingsmetoder brukes bare i kombinasjon med medikamentell terapi som et supplement til det.

En skjær av unge burdock røtter hjelper godt. De knuses, helles med kokende vann og insisteres. Den filtrerte væsken tas 2 uker til en positiv effekt er oppnådd. I tillegg brukes å gni essensielle oljer i det berørte området. I stedet for olje, brukes noen ganger usaltet ister og kjerrturt. Et dryss hvitkål drysset natron vil bidra til å lindre smerter. De blir påført det såre stedet, og deretter pakket inn i et skjerf. En blanding av kyllingegge, eplecidereddik og terpentin brukes i form av salver om natten. I den hensikt å varme opp brukes svart reddik og pepperrot.

Metoder og mål for terapi

Uansett årsaker til sykdommen inkluderer terapi bruk av medisiner:

  • Antiinflammatoriske piller, salver, injeksjoner - lindrer smerter og reduserer betennelse.
  • Diuretika - for å eliminere hevelse.
  • Medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen.
  • Antispasmodics - for å lindre muskel- og vaskulærspenning.
  • B-vitaminer.
  • Avhengig av årsakene til sykdommen, kan behandlingen suppleres:

    • antibiotika - når en smittsom prosess er knyttet;
    • antiviral - med viral nerveskade;
    • beroligende - med økt emosjonelt stress.

    Nevrittbehandling skal være omfattende og omfatte fysioterapiprosedyrer:

    1. UHF - lindrer betennelse.
    2. Impulsstrømmer - har en smertestillende effekt.
    3. Akupunktur - lindrer hevelse, gjenoppretter følsomhet for nerveceller, forbedrer blodsirkulasjonen.
    4. Massasje: akupressur, kopping.
    5. Magneterapi - forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer følsomheten, akselererer regenerering.
    6. Ultralydbehandling - gjenoppretter følsomheten.
    7. Laserterapi - øker blodstrømmen, letter bedre penetrering av næringsstoffer og medisiner til destinasjonen.
    8. Terapeutisk gymnastikk - brukt i rehabiliteringsprosessen, gjenoppretter mobilitet og følsomhet i det skadede området.

    Hvis metodene ovenfor er ineffektive, kan legen ordinere kirurgisk behandling. Kirurgisk frigjøres den berørte nerven fra virkningene av omkringliggende vev, og de skadede fibrene sutureres.

    Forebyggende tiltak

    Når du sykler eller hester profesjonelt, bør du ta forholdsregler og følge et regime med obligatoriske pauser fra jobben..

    Implementering av trekkraft i tilfelle av et hoftebrudd krever bruk av en perineale fiksator med et tilstrekkelig støtteområde (opptil 9 cm) med en obligatorisk mykgjøringspute.

    Intramuskulær injeksjon av en løsning av magnesiumsulfat i store doser krever forsiktighet for å forhindre forekomst av iskemisk nekrose i glutealmusklene..

    Når utseendet, og enda mer - en økning i smertefulle sensasjoner i bekken, perineum og kjønnsorganer, bør du umiddelbart søke hjelp fra en nevropatolog.

    Typiske symptomer

    Når den ilio-inguinal nerven er klemt, er hovedsymptomet brennende smerter lokalisert i perineale regionen. Imidlertid, i de første stadiene av utviklingen av nevralgi, er dette fenomenet episodisk og svakt manifestert, derfor er det ganske vanskelig å diagnostisere lidelsen i begynnelsesperioden..

    Symptomene vises også som:

    • verkende (trekk) smerter i bekkenområdet, som stadig plager;
    • problemer med vannlating (urininkontinens eller problemer med å tømme);
    • ubehag i analområdet;
    • hyppig forstoppelse;
    • nummenhet, svie, prikkende følelse i perineum;
    • nummenhet i huden på kjønnsorganene;
    • smertesyndrom som oppstår under samleie.

    Hos kvinner er det en brennende følelse når man tisser i lyskæsken. Vanskeligheten med å stille en diagnose skyldes likheten med symptomer med andre sykdommer som påvirker bekkenorganene: blærekatarr, hemoroider og andre. I denne forbindelse begynner pasienter ofte uavhengig behandling av inflammatoriske patologier..

    Bekkenneuralgi hos kvinner

    Som hos menn, er symptomene på bekkenneuralgi hos kvinner lik en rekke symptomer på sykdommer i kjønnsorganene. Perineal smerte kan være forårsaket av dysmenoré, PMS, smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

    Hos kvinner er diagnosen enklere, siden det er en sammenheng med menstruasjonssyklusen, og de kan skille smerter av en annen karakter på egen hånd. Som regel er det for en nøyaktig diagnose nok å utelukke infeksjoner og en mulig inflammatorisk prosess..

    Kompresjon (tunnel) nevropatier av nerver i bekkenområdet og i benleddene: klinisk bilde, diagnose, behandling

    9. Komprimering (tunnel) nevropatier av nervene i bekkenområdet og i området i benleddene. Den umiddelbare årsaken til nervebetennelse er deres kompresjon på forskjellige steder: i muskelfasciaen, i områdene med spasmer fra store muskler, i hullene i senene og inne i tverrgående seneholdere. Etter kompresjon, sammentrekning, svulmer nerven, og ofte i hele dens lengde. Etter at nervene i benet svulmer, starter fra ryggraden og slutter med føttene, klemmes nerven på de "smaleste stedene" - i bekkenet, i leddene: i kneet og ankelen. Se figur 21. Den isjiasnerven i popliteale fossa eller litt over deler seg i to hovedgrener: n. peroneus communis og n. tibialis.

    1) Kompresjon (tunnel) nevropati av isjiasnerven, forårsaket av kompresjon av piriformis muskel (piriformis syndrom). Beskrevet ovenfor.

    Figur 21. Steder for kompresjon av nerver i beinet.

    2) Komprimering (tunnel) nevropati av pudendale nerven (n. Pudendus) er forårsaket av dens kompresjon mellom de sacro-tuberous og sacrospinous leddbånd på stedet av nervebøyningen gjennom sacrospinous ligament eller gjennom den isjiaske ryggraden. Kompresjon av nerven er også mulig på grunn av press på den fra siden av piriformis-muskelen som er plassert over. I klinisk praksis bør kompresjonsnevropati av pudendalsnerven vurderes når vedvarende smerter eller hjernesmerter i rumpe eller anogenital region kombineres med milde sfinktforstyrrelser (i fravær av symptomer på cauda equina kompresjon). Smertene intensiveres når du går, i sittende stilling, under avføring. Objektiv undersøkelse avslører økt smerte under testen for å strekke det sacrospinøse leddbåndet (bringe kneet til motsatt skulder).

    Behandling: massasje av kompresjonsstedet, fjerne muskelspasmer, triggerpunkt, isometrisk muskelavslapping, akupunktur, diprospan-injeksjon i kompresjonsstedet, oppvarming med tørr varme.

    3) Kompresjon (tunnel) nevropati av ilio-inguinal nerven (n. Ilioinguinalis). Nerven kan svekkes med en skarp spenning i bukpressen, for eksempel når du løfter eller holder store vekter over deg selv, på grunn av forskyvningen av muskelagene som deformerer nervestammen. Den følsomme grenen av den ilio-inguinal nerven når basen av pungen, kommer ut gjennom den ytre ringen av inguinal kanalen (stor lyskebein) og tilstøtende lår. Komprimering av ilio-inguinal nerven forekommer ofte etter eller under operasjoner for inguinal hernias, blindtarmbetennelse og under nefrektomi (kirurgi for å fjerne nyre), når nervestammen komprimeres av klebrig arr eller kommer inn i suturen når bukveggen er suturert. Det vanligste symptomet på nevropati er lyskesmerter med hyppig bestråling til øvre indre lår. Med spenning i bukpressen, forlengelse av hoften i hofteleddet øker smertene, og med fleksjon og indre rotasjon i hoften, avtar eller forsvinner den. Her oppdages noen ganger hyperestesi eller hyposthesia. Ved palpasjon og perkusjon bestemmes et begrenset område med skarp smerte, lokalisert på en tverrfinger innover fra fremre overlegen iliac ryggrad. Dette smertefulle området tilsvarer passasjen gjennom den ytre magemuskelen i den følsomme grenen av ilio-inguinal nerven. I noen tilfeller blir svakhet i magemusklene i den hypogastriske regionen funnet, manifestert ved utstikk av sistnevnte når magemusklene er anstrengt.

    Behandling: massasje av kompresjonsstedet, fjerne muskelspasmer, triggerpunkt, isometrisk muskelavslapping, akupunktur, diprospan-injeksjon i kompresjonsstedet, oppvarming med tørr varme.

    4) Kompresjon (tunnel) nevropati av lårbensnerven. Nevritt i lårbensnerven (n. Femoralis) kommer fra nervene til pleksus L.2, L.3, L.5. I dette tilfellet er det umulig å forlenge benet ved kneleddet. Fleksjon av hoften er kraftig svekket. Atrofi av quadriceps muskel, fravær av knærefleks, hypoestesi i huden på det fremre låret og den indre overflaten av underbenet. Det er smerter når du trykker på nerven i den øvre tredjedelen av låret, under lyskene, med trykket fra musklene i det fremre låret. Spontane smerter er noen ganger ganske intense. Pasienter med nevritt n. femoralis står og går fritt, men har store problemer med å gå ned og opp trapper. Et typisk kompresjonssted er området bak lyskebåndet der nerven beveger seg fra det retroperitoneale rommet til låret i umiddelbar nærhet til kapsel i hofteleddet. Nerven er blandet, muskelgreiner innervrer iliopsoas-muskelen og quadriceps-muskelen i låret; område med kutan innervasjon - den fremre og mediale overflaten på låret, underbenet og foten opp til nesten 1 tå. Den vanligste årsaken til lunge-nerveneuropati er traumer med den påfølgende dannelsen av et paraneural hematom. Skaden kan være mindre, men det er ikke sikkert at pasienten alltid husker den. Andre årsaker er forskjellige patologiske prosesser i hofteleddet (unormal plassering av lårhodet og andre). Oftest klager pasienter over smerter under lyskebåndet med bestråling av fremre og indre lår, den indre overflaten av underbenet og den indre overflaten av foten. Ved langvarig sykdom forekommer hypalgesi i nervesonen i lårbensnerven, redusert knefleks, svakhet og atrofi av quadriceps femoris muskel. Femoral nevritt er sjelden. Lesjonen er forårsaket av traumer, svulster og abscesser i bekkenhulen. Det er spesielt viktig å huske på muligheten for en abscess i området m. psoatis. Giftig femoral neuritt er ofte assosiert med diabetes. De fleste tilfeller som tidligere er diagnostisert som primær nevritt i lårbensnerven, er faktisk et resultat av radikulitt som komprimerer L.4-roten.

    5) Kompresjon (tunnel) nevropati av den ytre kutan nerven i låret (Roth sykdom). Isolert nevritt n er relativt vanlig. cutanei femoris lateralis (L2,3), og gir det kliniske bildet beskrevet av V.K.Roth (1895) under navnet meralgia paraesthetica (gresk, meros - lår). Denne sykdommen er preget av smerter og parestesier i området på den ytre overflaten av låret. Smertene øker markant når du står og går, men kan være helt fraværende når du legger deg. Enda oftere enn smerter opplever pasienter parestesi i form av nummenhet, prikking, svie. Objektivt sett er det en svak hypestesi i huden i området som er innervert av denne nerven. Mer vanlig hos eldre mennesker med metabolske forstyrrelser. Nerven kan også bli påvirket som et resultat av langvarig pressing av den i nærheten av spina ossis ilii anterior supe rior med et korsett, bandasje eller belte. Noen ganger forekommer meralgia paraesthetica hos unge kvinner under graviditet, forsvinner etter fødsel. I likhet med femoral og isjias nevralgi, smerter i projeksjon n. cutaneus femoris lateralis kan være forårsaket av hernierte korsryggskiver. Imidlertid er hernierte øvre korsryggskiver svært sjeldne..

    En av de vanligste typene tunnelsyndromer. Nerven strekker seg til låret medialt fra den fremre overordnede iliac ryggraden, hvor den stikker gjennom de ytre buntene av inguinal (pupartovoy) ligament. Dette nettstedet er et typisk sted for nervekompresjon. Innervasjonssonen er den palmeformede antero-ytre overflaten av den midtre tredjedelen av låret. Hovedsymptomet er nummenhet eller brennende smerter langs den antero-ytre overflaten på låret - meralgia paraesthetica. I de senere stadier av sykdommen forekommer analgesi i innervasjonssonen. Palpasjon og perkusjon av nervestammen i den fremre overordnede iliac ryggraden forårsaker lokal smerte. Overdreven fettavsetning i nedre fremre bukvegg og i lårene kan belaste nervestammen. I de fleste tilfeller forårsaker ikke Roths sykdom alvorlige lidelser for de syke. Langvarige remisjoner er hyppige. Men i noen tilfeller kan det indikerte symptomkomplekset forårsake sterke smerter og kreve kirurgisk inngrep. Ofte fortsetter det beskrevne symptomkomplekset i henhold til typen intermitterende claudication - smerter og parestesier oppstår bare under gåing.

    Behandling. I noen tilfeller er årsaken til Roths sykdom komprimering av den ytre nerven til låret under liggen. inguinale. Disseksjon av dette leddbåndet i slike tilfeller gir betydelig lettelse. Massasjebehandling: massasje av kompresjonsstedet, fjerne muskelspasmer, triggerpunkt; isometrisk muskelavslapping, akupunktur, injeksjon av diprospan i kompresjonsstedet til nerven, oppvarming med tørr varme.

    6) Komprimering (tunnel) nevropati av den saphenøse nerven (n. Saphenus), som er den terminale grenen av lårbensnerven, er ofte forårsaket av dens kompresjon i fascial spalte når man forlater adduksjonskanalen ca 10 cm over kneleddet på den fremre indre siden av låret, der perkusjon og slag Ved palpasjon bestemmes et smertested med smerter som stråler til det fremre-indre området av kneleddet, den indre overflaten av underbenet og den indre overflaten av foten. Klinisk bilde: smerter og parestesi i området nerververv.

    Behandling: massasje av kompresjonsstedet, fjerne muskelspasmer, triggerpunkt, isometrisk muskelavslapping, akupunktur, diprospan-injeksjon i kompresjonsstedet, oppvarming med tørr varme.

    7) Kompresjon (tunnel) nevropati av den vanlige peronealnerven forekommer i typiske tilfeller distalt til hodet på fibulaen, der nervestammen klemmes mellom fibulaen og den fibrøse kanten av den lange peroneale muskelen, fra hodet på fibulaen. Forårsaker den karakteristiske hengingen av foten, gjør det umulig å forlenge foten og tærne. Pasienten kan ikke stå på hælen, ta foten bort, løft ytterkanten. Musklene i det fremre beinoverflatets atrofi. På grunn av den dominerende virkningen av muskelantagonister, kan det utvikle seg kontraktur i form av pes equinus eller equino-varus. Hypestesi dekker den ytre overflaten av underbenet, baksiden av foten og de indre overflatene på 1 og 2 tær. Smerter i nevritt i peronealnerven er vanligvis moderat. Vegetative-trofiske lidelser er ubetydelige.

    Den peroneale nerven er den mest sårbare av alle nervestammene i de nedre ekstremiteter. Den er veldig følsom for skader og gir traumatisk nevritt relativt lett når den tilstøtende tibiale nerven fullt ut beholder sin funksjon. Selv i tilfeller der skaden påvirker den felles stammen av isjiasnerven, over stedet for dens deling i tibiale og peroneale nerver, kan selektivt eller hovedsakelig peroneale fibre påvirkes. Lammelse n. peronei kan være forårsaket av et skuddskudd på en nerve langs underbenet, i popliteale fossa og over det. Det er nødvendig å ta hensyn til muligheten for å dele isjiasnerven i hovedgrenene godt over popliteale fossa. Dislokasjon i kneleddet, reduksjon av dislokasjonen i hofteleddet kan også forårsake lammelse av peronealnerven. Hos personer svekket av en tidligere sykdom eller andre ødeleggende faktorer, til nevritt n. peronei kan føre til og med til så iøynefallende traumer som trykk på nerven når du sitter og krysser bena. Noen individer har en familie tendens til kortvarig parese av peroneal nerven med mindre skader. De har vanligvis en lignende sårbarhet som de radiale og ulnære nerver..

    Med polyneuropatier assosiert med generelle infeksjoner og systemiske sykdommer, samt med rus med alkohol, bly, arsen, er det hovedsakelig involvert i prosessen n. peroneus. Paretiske og sensoriske lidelser i peroneal nerve, som sakte utvikler seg, bør antyde mulig kompresjon av nerven et sted i periferien, eller, enda oftere, avhenge av kompresjon av lumbosacral plexus i bekkenet av en voksende svulst.

    Med en skarp plantarefleksjon og supinering av foten, som oppstår når ankelen er strukket, klemmes nervestammen mellom den fibrøse kanten av den lange peroneale muskelen og fibulaen; i dette tilfellet er det et akutt, og med gjentatte forvrengninger, kronisk traume til nervestammen, noe som fører til brudd på funksjonene. Nervekompresjon oppstår også når du utfører visse arbeider i en hukestilling (arbeid i lave tunneler, når man skraper parkettgulv manuelt, i noe jordbruksarbeid knyttet til luke rødbeter, plukke jordbær). Komprimering av peronealnerven kan være et resultat av en tvangsholdning (sittende med et ben kastet over benet), noe som er ganske vanlig i hverdagen og blant motemodeller. Det er mulig å komprimere den vanlige peronealnerven med en gipsstøpe. Med nevropati av den vanlige peronealnerven, oppstår lammelse av ekstensorene i foten og fingrene, analgesi langs den ytre overflaten av benets nedre halvdel, rygg på foten og I-IV fingrene. Ved langvarig skade oppstår atrofi av musklene i fremre og ytre grupper av underbenet. Ofte er det smerter i området til fibulahodet. Palpasjon og perkusjon av nerven på nivået av hodet og nakken på fibula er smertefullt og ledsaget av parestesier i området med nerververv. Tvang plantar fleksjon med samtidig supinasjon av foten forårsaker eller forverrer smerter i det fibulære hodeområdet.

    Behandling: massasje av kompresjonsstedet, fjerne muskelspasmer, triggerpunkt, isometrisk muskelavslapping, akupunktur, diprospan-injeksjon i kompresjonsstedet, oppvarming med tørr varme.

    8) Kompresjon (tunnel) nevropati av tibial nerv (tarsal kanal syndrom). Gjør det umulig å bøye foten mot sålen, fleksjon av tærne. Foten forlenges bak. Pasienten kan ikke stå på tåen til det tilsvarende benet. Musklene på baksiden av beinet er atrofiserte. Achilles-refleksen er tapt. Foten vendes utover. Supination er umulig. Tær i en klo-lignende stilling (pied en griffe). Det er ingen vilkårlig klemming og spredning av fingre. Hypoestesi av sålen og den bakre overflaten av underbenet blir observert. Tibial nevritt forårsaker vanligvis intense smerter. Vegetative trofiske lidelser uttales. Sekundær kontraktur i form av pes calcaneus eller pes valgus. Tibial nerveskade er vanligvis et resultat av gjennomtrengende beinskader. Komprimering av nerven skjer hovedsakelig i den benfibre tarsalkanalen, hvis vegger er dannet foran av den indre ankelen, på utsiden av hælbenet, og på innsiden av den fibrøse platen til flexor senebeholderen, strukket mellom den indre ankelen og calcaneus. Tarsalkanalen er plassert bak og distalt fra den indre ankelen. Komprimering av nerven i tarsalkanalen kan være forårsaket av ødem i kanalinnholdet og hematom i den, som følger med traumet i ankelleddet. Nerven kan komprimeres av de tilstøtende åreknuter. Det ledende symptomet er smerter i plantaroverflaten på fot- og tåssmerter som oppstår under turgåing ("intermittent claudication"), men det forekommer også hovedsakelig om natten. I noen tilfeller stråler smerte fra foten langs isjiasnerven til glutealregionen inkludert. Distale lidelser manifesteres av tæres svakhet. I avanserte tilfeller oppstår deformasjon i form av en kløv og hul fot. Ved palpasjon og perkusjon av nerven på nivå med tarsalkanalen, noteres dens sårhet og bestråling av smerter og parestesier i sålen. Pronasjon av foten, kombinert med forlengelse i ankelleddet, øker smerter på grunn av spenning på flexor senebeslag og utflating av tarsal kanal; fot supinasjon og ankelfleksjon reduserer smerter.

    Behandling: massasje av kompresjonsstedet, fjerne muskelspasmer, triggerpunkt, isometrisk muskelavslapping, akupunktur, diprospan-injeksjon i kompresjonsstedet, oppvarming med tørr varme.

    9) Kompresjon (tunnel) nevropati av isjiasnerven med fasciae i musklene i låret eller underbenet kan forårsake krampaktig syndrom i gastrocnemius muskel, som er preget av smerter i leggmuskulaturen når du går og oppstår som en komplikasjon av isjias, som i tillegg til dette symptomet ofte ikke manifesterer seg. Dette er det vanligste syndromet assosiert med isjias. Spasmen ser ut som en kraftig smertefull økning i tonen i gastrocnemius-muskelen, provosert av å strekke seg på sengen, hoppe, strekke foten mens du svømmer "krype". De er tilsynelatende basert på eksitering av spinalrefleksstrukturer. Samtidig avsløres flere typer "crumpy": i popliteal fossasone, som oppstår på dagtid og når du går; "Crumpy" av den midtre delen av leggmusklene, oppstår om natten. Krampe oppstår på bakgrunn av parestesi i tærne, med følelse av nummenhet og innsnevring i musklene i foten og underbenet. Hos de fleste pasienter avhenger forekomsten av smerte og "krampe" i stor grad av kroppsholdningen og plasseringen..

    Behandling. Med kramper i benmuskulaturen er det nødvendig å helbrede den viktigste årsaken som provoserer utseendet til anfall - isjiasnerven radikulitt. Hvis kompresjonen av nerven forekommer i fasciaen til den bakre muskelgruppen i låret, avsløres stedet for kompresjonen av nerven ved palpasjon, og nøyaktig en milliliter (1 cm3) av en kortikosteroidløsning (diprospan, kenalog, og så videre) injiseres på dette stedet. Isometrisk muskelavslapping eliminerer kramper: pasienten dekker stortåen med hendene og trekker tæren skarpt opp, og strekker derved ryggmuskelgruppen i underbenet. Overtretching av muskler skjer, og krampen stopper.

    10) Kompresjon (tunnel) nevropati av de vanlige plantar digitale nervene (Mortons neuralgi). Vanlige plantarever nerverer tærne. Nervene går under det dype tverrgående metatarsale leddbåndet, som forbinder metatarsalhodene, noe som skaper forhold for deres kompresjon når foten deformeres. En vanlig årsak til nevropati er bruk av trange sko med veldig høye hæler: tærne er i posisjon til hyperextensjon i metatarsophalangeal leddene, noe som medfører kompresjon av nerven ved leddbåndet som er strukket mellom hodene på metatarsalbenene. En lignende traumatisk situasjon følger med på hukestillingen som arbeiderne blir tvunget til å være under arbeid på spikring av baseboards, med en lav installasjon av stikkontakter.

    En typisk klage i Mortons nevralgi er en brennende paroksysmal smerte i området av plantaroverflaten til metatarsalben med bestråling i det tredje mellomrommet, som tvinger pasienten til å ta av seg skoene og massere foten til tider i de mest upassende situasjoner. Ved sykdommens begynnelse plager smerter hovedsakelig når du går, senere oppstår det spontant om natten. I noen tilfeller stråler smerte langs isjiasenerven. Ved undersøkelse med en bulbøs sonde i intervallet mellom hodene på metatarsalbenene i området av den berørte nervestammen, avsløres et punkt med skarpeste smerter, som kan stråle til tærne. I noen observasjoner bestemmes hypestesi av fingertuppene, tilsvarende innervasjonssonen til den berørte nerven..

    Behandling: massasje av kompresjonsstedet, fjerne muskelspasmer, triggerpunkt, isometrisk muskelavslapping, akupunktur, diprospan-injeksjon i kompresjonsstedet, oppvarming med tørr varme.

    Valery D. Molostov
    ledende akupunktør av Hviterussland,
    nevropatolog, kiropraktor,
    Kandidat for medisinsk vitenskap,
    e-post: [e-postbeskyttet]

    Up