logo

Aterosklerose i nedre ekstremiteter er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt blodstrøm i de terminale delene av abdominal aorta og dens hovedgrener som et resultat av avsetningen av modifiserte lipider i vaskulære vegger. Langvarig hemodynamisk lidelse i de store karene i bena fører til iskemi og nekrotisering av tilstøtende vev, noe som truer med å føre til så alvorlige komplikasjoner som trofiske magesår og koldbrann.

Sklerotiske vaskulære forandringer er et av de vanligste problemene hos eldre. Hos menn vises de første tegnene på aterosklerose i nedre ekstremiteter i en alder av 45-50; for kvinner en størrelsesorden senere - fra 60 til 70 år. Insidensstatistikken i Russland gjør et deprimerende inntrykk: tre fjerdedeler av den mannlige befolkningen under 40 år lider av åreforkalkning i bena, og hos eldre pasienter når forekomsten 90%.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedforutsetningen for utvikling av aterosklerose er forstyrrelser i lipidmetabolisme, som et resultat av at leverceller mister evnen til å behandle lipoproteiner med lav tetthet (fettproteinkomplekser) til lipoproteiner med høy tetthet, som lett kan brukes av kroppen. Fettkomplekser med lav tetthet legger seg på veggene i arteriene, og danner plakk som reduserer diameteren på karene til de er fullstendig blokkert. Også stenose spiller en viktig rolle i patogenesen av åreforkalkning - innsnevring av lumen i blodkar på grunn av en reduksjon i elastisiteten i muskulære membraner i arteriene, noe som er typisk for røykere og hypertensive pasienter.

Forstyrrelser i fettmetabolismen og utilstrekkelig elastisitet i karveggene kan være en manifestasjon av aldring eller konstitusjonell predisposisjon, men i de fleste tilfeller er patologiske forandringer i arteriene forårsaket av modifiserbare faktorer som pasienten er i stand til å påvirke. Forholdet mellom sykelighet og en stillesittende livsstil, overvekt, røyking, langvarig stress og dårlig ernæring er pålitelig etablert. I motsetning til den vanlige troen, forstyrrer et lavkolesteroldiett ikke i det hele tatt forebygging av åreforkalkning, og i noen tilfeller provoserer til og med dens forekomst ved å skape en mangel i kostholdet med "godt kolesterol", det vil si lipoproteiner med høy tetthet.

Visse kroniske sykdommer og endokrine lidelser bidrar til utvikling av aterosklerose. Her tilhører håndflaten diabetes mellitus: det har blitt lagt merke til at hos 75–80% av diabetikere utvikler åreforkalkning i de nedre ekstremiteter i løpet av 4-5 år fra sykdommets øyeblikk. Ukontrollert hypertensjon, koronar arteriesykdom, hypotyreose og kronisk nyresvikt øker også risikoen for åreforkalkning..

skjemaer

Avhengig av den ledende mekanismen for patogenese, er det to former for åreforkalkning:

Den vanligste utslettende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter (OASNK), forårsaket av avsetninger av lave tetthet fettfraksjoner i karveggene, opp til fullstendig blokkering og stopp av blodsirkulasjonen. Røykere har oftere stenotisk aterosklerose i bena, noe som oppstår på bakgrunn av vedvarende spasme i arteriene og en reduksjon i elastisiteten i muskelmembranene i karene med en moderat mengde lipidavleiringer.

Et trofisk magesår i foten eller underbenet er en av de vanligste komplikasjonene ved åreforkalkning i bena..

Stages

Med et progressivt forløp går åreforkalkning i nedre ekstremiteter gjennom fire påfølgende stadier av utvikling. Det nåværende stadiet av sykdommen bestemmes av intensiteten av smerter i bena, treningstoleranse og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til vev.

  1. Moderate manifestasjoner av oksygen sult i vev: anemisk hud. Smerter i føtter og ben plager pasienten bare med betydelig anstrengelse - ikke tidligere enn etter en kilometer.
  2. Lav treningstoleranse. Med utseendet på smertefulle sensasjoner i bena i en avstand på 200-900 meter, er stadiet av åreforkalkning av de nedre ekstremiteter IIA oppgitt; hvis du føler ubehag mindre enn 200 meter unna - trinn IIB.
  3. Smertene i beina avtar ikke i ro, noe som indikerer en høy grad av stenose eller utslettelse av karene helt til lukkingen av arterien lumen.
  4. På bakgrunn av en konstant mangel på blodtilførsel til de nedre ekstremiteter, utvikles ulcerative-nekrotiske forandringer i vevene ved siden av de berørte karene; muligens koldbrann.

Symptomer på åreforkalkning i nedre ekstremiteter

I den utslettende formen av aterosklerose vises ikke det kliniske bildet av vedvarende hemodynamiske forstyrrelser i karene i nedre ekstremiteter umiddelbart. Opp til et visst punkt kompenserer skade på hovedarteriene for sirkulasjonen av sikkerhet. I de tidlige stadiene av sykdommen observeres ikke smerter i bena hos alle pasienter; det første stadiet av aterosklerose i bena er ofte asymptomatisk, og det eneste tegnet på mangel på blodforsyning er intermittent claudication, som observeres med utsletting av opptil 80% av arterien lumen.

Økningen i degenerative dystrofiske forandringer i vevene med progressiv aterosklerose i de nedre ekstremiteter er preget av ikke-spesifikke manifestasjoner:

  • forkjølelse og kjølighet i bena;
  • blekhet og cyanose i huden;
  • langsom hårvekst og skallethet i bena;
  • hyppig følelse av "gåsehud" i bena uten åpenbar grunn;
  • muskel- og fettatrofi i lårene, leggene og føttene;
  • periodisk klaudisering.

I III-IV stadiet av åreforkalkning oppstår stagnasjon i det berørte vevet, på grunn av hvilket huden på fingrene og hæler får en lilla eller lilla fargetone; deformiteter av neglene blir ofte observert. En endring i hudfargen gir grunn til å mistenke tilstedeværelsen av en blodpropp og advarer om en høy risiko for å utvikle trofiske magesår og nekrose..

diagnostikk

En foreløpig diagnose stilles av en phlebologist på grunnlag av anamnese og fysisk undersøkelse, under hensyntagen til arten av pulsen til store arterier. Med en uttalt innsnevring av fartøyets lumen merkes det nesten ikke slag, og når du lytter til problemområder, registreres fremmede lyder.

På bakgrunn av det generelle bildet av hindret blodstrøm i nedre ekstremiteter, blir funksjonelle tester utført i henhold til Burdenko, Moshkovich og Shamov - Sitenko, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til den perifere sirkulasjonen.

Hos menn vises de første tegnene på aterosklerose i nedre ekstremiteter i en alder av 45-50; hos kvinner en størrelsesorden senere - fra 60-70 år.

For å avklare diagnosen, foreskrives ytterligere instrumentelle og laboratorietester:

  • vaskulær dopplerografi - bestemmer nøyaktig blodstrømningshastigheten i de store arteriene i bena, oksygen og næringsinnholdet i de tilstøtende vevene;
  • biokjemisk blodprøve - avslører et økt innhold av triglyserider og lipoproteiner med lav tetthet. Beregningen av den aterogene indeksen (forholdet mellom høye tetthetsfettfraksjoner og totalt blodkolesterol) er av stor diagnostisk betydning;
  • radioisotopangiografi - brukes til å vurdere nivået og kvaliteten på vevstrofisme rundt de berørte karene;
  • Røntgenstråle - det er foreskrevet for OSNK for å tydeliggjøre volumet og lokaliseringen av lipidplakk;
  • spektral skanning av arterier er den mest informative innovative teknikken for funksjonell undersøkelse av store kar, som kombinerer visualisering av arteriekonturer, måling av lokalt trykk og bestemmelse av viktige hemodynamiske parametere.

Behandling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Konservativ behandling av åreforkalkning i bena er bare effektiv i de første stadiene av den patologiske prosessen. Standard terapeutiske behandlingsmetoder inkluderer et forløp med antispasmodika, vasodilatatorer og blodreologiske midler omtrent fire ganger i året. Samtidig behandles samtidig sykdommer - normalisering av blodtrykket hos hypertensive pasienter, senking av blodsukkernivået hos diabetikere osv..

For å gjenopprette lokal blodsirkulasjon og trofisme i vev er fysioterapeutiske prosedyrer i tillegg foreskrevet:

Kompleks terapi av åreforkalkning i nedre ekstremiteter involverer aktiv involvering av pasienten i den terapeutiske prosessen. Det er nødvendig å slutte å røyke, bringe kroppsvekten i tråd med den fysiologiske normen og revidere menyen. Et terapeutisk kosthold for åreforkalkning i nedre ekstremiteter (tabell nummer 10c) foreskriver å begrense forbruket av mettet animalsk fett, transfett og øyeblikkelig karbohydrater. Hvis du er utsatt for overvekt, bør du redusere kaloriinnholdet i kostholdet med 10-15%. Som et resultat er mange kjente produkter forbudt:

  • stekt mat og hurtigmat;
  • eggeplommer;
  • pølser og røkt kjøtt;
  • slakteavfall;
  • søte kullsyreholdige drikker;
  • industrisauser - majones, ketchup, osv.;
  • sjokolade og konfekt;
  • margariner, pålegg og andre kilder til transfett.

Kostholdet må inneholde matvarer med en lipolytisk effekt, rik på fiber: friske grønnsaker, frukt, bær og urter, uraffinerte oljer, havfisk og hydrokarbonat-sulfat bord mineralvann. Det er viktig å konsumere nok B-vitaminer1, B3, B6, C, naturlige antioksidanter, flerumettede fettsyrer, makro- og mikroelementer, spesielt jod og mangan.

Det ble lagt merke til at hos 75–80% av diabetikere utvikler aterosklerose i nedre ekstremiteter i løpet av 4–5 år fra sykdommets øyeblikk..

Fra fase II av sykdommen indikeres kirurgisk behandling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter:

  • femoral-popliteal eller femoral-tibial shunting - retning av blodstrømmen som omgår arteriell okklusjon gjennom shunt;
  • fjerning av den berørte arterien etterfulgt av installasjon av en protese;
  • stenting - utvide lumen på fartøyet ved å installere en indre ramme - en stent;
  • endarterektomi - åpen fjerning av sklerotiske plakk;
  • endovaskulær behandling - endoskopisk fjerning av lipidplakk under videokontroll.

Med en stor lengde av arterielle okklusjoner og svak utvikling av kollateraler, vurderes spørsmålet om å utføre arteriell rekonstruksjon eller amputasjon av en lem.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Et trofisk magesår i foten eller underbenet er en av de vanligste komplikasjonene ved åreforkalkning i benet. Ved skade på sener, periosteum og beinvev, er det stor sannsynlighet for irreversibelt tap av lemfunksjon, og langvarige ikke-helende sår er utsatt for malignitet.

Ved avansert åreforkalkning øker risikoen for nekrotiske komplikasjoner og den raske utviklingen av koldbrann. I de alvorligste tilfellene kan det være nødvendig med en amputasjon i bena for å redde pasientens liv.

Prognose

Utfallet av åreforkalkning i nedre ekstremiteter avhenger av en rekke faktorer - alvorlighetsgraden av symptomer og dynamikk i prosessen, arvelighet, alder og pasientens generelle helse, overholdelse av legens anbefalinger og beredskap til å revidere den vanlige levemåten. Sjansene for en fullstendig kur eksisterer bare hvis åreforkalkning oppdages i det første stadiet mot bakgrunn av en ukomplisert anamnese, men du bør ikke fortvile - med tilstrekkelig behandling og aktiv pasienthjelp i den terapeutiske prosessen kan sykdommen tas under kontroll og funksjonshemming kan unngås, forhindrer utvikling av komplikasjoner og bevare funksjonene i lemmet.

Forebygging

For å forhindre aterosklerose og andre vaskulære patologier er det viktig å opprettholde fysisk aktivitet, slutte å røyke og kontrollere kroppsvekten i voksen alder og alderdom. Fotturer, svømming og lett gymnastikk øker stoffskiftet og brenner av overflødige kalorier før de blir til plakk. Med en tendens til diabetes mellitus og arteriell hypertensjon, må du strengt følge medisineringsplanen og følge en diett.

Et balansert kosthold øker sjansene for å unngå åreforkalkning. For det normale løpet av reaksjoner av lipid-karbohydratmetabolisme i den daglige menyen til en eldre person, må det være en tilstrekkelig mengde vitaminer, mineraler, antioksidanter, flerumettede fettsyrer og plantefibre. For matlaging, velg bare høykvalitets naturlige produkter som ikke inneholder hydrogenert vegetabilsk fett og industrielle tilsetningsstoffer. Ikke bli revet med fet mat, fastfood og godteri: disse matvarene øker kaloriinnholdet i kostholdet dramatisk..

Behandling av åreforkalkning i beina i karene

Fra tid til annen føler hver enkelt av oss en liten smerte i beina, men som regel legger vi ikke merke til det. Og vi gjør det fullstendig forgjeves, fordi vi overhodet ikke kan snakke om tretthet eller vanlig ubehag, men om en alvorlig sykdom. En av dem er aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter, den vanligste patologien som utvikler seg i voksen alder - i ca 65-70 år.

Hva er skjult under denne sykdommen?

Under aterosklerose i bena menes en sykdom der det forekommer en rekke forandringer - et brudd på passering av blod gjennom perifere kar, forekomst av vevstrofisme, etc. Oftest påvirker åreforkalkning de store arteriene i bukhulen og brysthulen. Det er dette som fører til patologiske forandringer i popliteale, tibiale og femoral arterier, hvor lumen reduseres med mer enn 50-55%.

Det kan ta mer enn ti år før sykdommen utvikler seg, hvor den vil sitte stille inne.

Stadier av åreforkalkning

Eksperter identifiserer flere stadier i utviklingen av kar vaskulær patologi. Den første - prekliniske - er ledsaget av et sterkt uttalt brudd på lipidmetabolismen (lipoidose). Det er smerter i nedre ekstremiteter, men de oppstår først etter å ha gått lange avstander og stor fysisk anstrengelse.

Normale kar og utsatt for sykdom

På det andre stadiet begynner de første tegnene på aterosklerose å gjøre seg gjeldende - bena har vondt etter å ha passert 250-1000 m. Den tredje perioden (kritisk iskemi) er preget av uttalte symptomer på sykdommen. Smertsyndrom vises etter 50 m gangavstand. Vel, på det siste (fjerde) stadiet påvirkes huden på bena av trofiske magesår, nekrose (svertet hud) og koldbrann, og alvorlig ubehag i bena oppstår selv i rolig tilstand, inkludert om natten.

Viktig. Hvis åreforkalkning i nedre ekstremiteter ikke har blitt behandlet selv på dette stadiet, kan saken ende i koldbrann med amputasjon av bena..

Hovedårsaker

Faktorene som provoserer utviklingen av denne sykdommen kan være veldig forskjellige. Vi klarte å dele sammen de viktigste grunnene:

  • Røyking er hovedårsaken til åreforkalkning. Nikotinet i tobakk fører til spasmer i arteriene og forhindrer blod i å strømme gjennom karene. Dette er en direkte vei mot tromboflebitt og åreforkalkning;
  • Overvekt;
  • Hyppig inntak av mat som er rik på animalsk fett og høyt kolesterolnivå;
  • Helseproblemer - diabetes mellitus, redusert produksjon av hormoner av kjønnshormoner og skjoldbruskkjertel, arteriell hypertensjon og andre;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Kroniske stressopplevelser;
  • Høyt blodtrykk.
  • Alder;
  • Seksuell tilknytning - oftere lider menn av åreforkalkning i bena;
  • Nedsatt fysisk aktivitet;
  • Stor psyko-emosjonell stress;

Hvordan manifesteres det

Som vi allerede har sagt, manifesterer ikke aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter i lang tid, og da dukker det opp en rekke alvorlige problemer umiddelbart. Er det egentlig ikke et eneste tegn, takket være at det ville være mulig å gjenkjenne den begynnende sykdommen i tide? Selvfølgelig er det. De er alle foran deg:

  • Fettheten i føttene;
  • Intermitterende klaudisering;
  • Sjelden - emboli eller akutt trombose;
  • Konstant kjølighet og følelse av indre kulde;
  • Cyanose og blekhet i huden;
  • Krampe - spesielt ofte om natten;
  • Smertefulle sensasjoner - fra svake til veldig sterke;
  • Mangel på pulsering ved ankelen, i popliteale fossa og på låret;
  • Trofiske fenomener som manifesterer seg som delaminering av negler og utseendet til magesår på tær og hæler, samt håravfall på bena;
  • Smerter i lemmene som blir verre når du går;
  • Cyanose (purplishness) i huden.

Hvordan diagnostisere

Rettidig og riktig diagnose av åreforkalkning av karene i nedre ekstremiteter spiller en viktig rolle, fordi du med sin hjelp kan lære om årsakene til sykdommen og foreskrive riktig behandling. På sykehuset bør du definitivt ha følgende konsultasjoner og prosedyrer:

  • MR-angiografi;
  • MSCT angiografi;
  • Måling av trykk med beregning av ankel-brachial indeks;
  • Perifer arteriografi;
  • Dupleks skanning (USDG) av perifere arterier;
  • Definisjon av pulsering av ekstremitetenes arterier;
  • Konsultasjon av vaskulær kirurg.

Også leger merker tilstedeværelsen eller fraværet av trofiske lidelser på beina, etablerer vaskulær patency ved bruk av DS og USDG og lytter til det systoliske knurret over de stenotiske arteriene.

Det vil ikke være overflødig å gjennomføre en liten test til. Pasienten trenger å heve bena i en utsatt stilling ved 45 grader. Du kan ikke bøye knærne. Under prosedyren noteres hastigheten på blekhet på fotsålene og generell tretthet i bena.

Behandling

Behandling for denne alvorlige og farlige sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og kompleksiteten av symptomene. Det kan være både folkelig og tradisjonelt. Vi vil diskutere alle detaljene om hver enkelt av dem.

Generell terapi

Hvis du vil oppnå positive endringer i kampen mot åreforkalkning av beina på beina, gjør deg klar for en streng implementering av anbefalingene fra eksperter:

  • Spis kosthold med lavt kolesterol. Du må absolutt ikke spise smult, pates, margarin, smør, fet kjøtt, pølser, meieriprodukter med høy prosentandel fettinnhold, innmat, pommes frites, alkohol, melboller, majones;
  • Juster vekten;
  • Gi opp røyking og alkohol;
  • Bytt til komfortable og romslige sko;
  • Vær veldig forsiktig når du klipper neglene;
  • Ikke glem å håndtere alle mindre skader på ben og føtter forsiktig;
  • Unngå hypotermi av føttene;
  • Bruk dosert fysisk aktivitet - gå i moderat tempo i minst en halv time om dagen, svømme, trene på en treningssykkel;
  • Behandle komorbiditeter - hypertensjon, diabetes, etc..

Medisinsk tilnærming til behandling

Behandling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter inkluderer en rekke medikamenter og prosedyrer. Bare en kvalifisert lege kan forskrive dem, så husk å besøke sykehuset.

Hvordan kan denne sykdommen kureres??

  • Legemidler mot blodplater (for eksempel Aspirin og Reopolyglucin) - de forhindrer utseende av blodpropp og fungerer som den beste forebyggingen av hjerteinfarkt og hjerneslag;
  • Legemidler som øker pasientens fysiske aktivitet. Takket være Pentoxifylline og Cilostazol blir gåing nesten smertefritt, og den generelle blodstrømmen i de nedre ekstremiteter er mye bedre;
  • Medisiner med blodplateffekt - de har en positiv effekt på sirkulasjonssystemet og senker kolesterolnivået i blodet;
  • Antikoagulantia (Warfarin, Heparin) - forhindrer at blod koagulerer i blodkar, forhindrer utvikling av blodpropp;
  • Antispasmodics (Drotaverin) - lindre spasmer og redusere smerter;
  • Salver med antibiotika (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - brukt i nærvær av trofiske magesår;
  • Legemidler som forbedrer vevsernæring (Zincteral);
  • Vasodilatorer (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • Vitaminer;
  • Fysioterapiprosedyrer - darsonvalisering, elektroforese med novokain, hyperbar oksygenering.

Kirurgiske behandlinger

Kirurgisk inngrep er det siste tiltaket i behandlingen av åreforkalkning i nedre ekstremiteter. Som regel er operasjonen foreskrevet for uttalt iskemi og svært alvorlige komplikasjoner..

I dette tilfellet vil vi fokusere på følgende prosedyrer:

  • Omkjøringskirurgi - skape en ekstra vei for blodstrøm rundt den innsnevrede arterien;
  • Ballongangioplastikk - introduksjon av en ballong i hulrommet i karet, utvider arterielumenet;
  • Arterie-stenting - en rørformet avstand plasseres i det berørte kar, som opprettholder diameteren på arterien på ønsket nivå;
  • Endarterektomi - fjerning av det berørte området av fartøyet sammen med aterosklerotisk plakett;
  • Autodermoplastikk - brukes til å behandle trofiske magesår som ikke responderer godt på lokal terapi;
  • Protetikk - erstatning av en autovein eller syntetisk kar i det berørte området av arterien;
  • Amputasjon av den nekrotiske delen av beinet med den påfølgende installasjonen av en protese.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

En ukonvensjonell tilnærming til behandling av aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter finner sted, men i dette tilfellet trenger du råd fra en erfaren spesialist. Når det gjelder oppskrifter, er her de mest effektive og populære alternativene..

Oppskrift nummer 1 - skjær

  • Hestekastanje (frukt) - 20 g;
  • Vanlige humle - 45 g;
  • Safflower-formet stort hode - 35 g;
  • Vann - med en hastighet på 200 g væske per 2 g av blandingen.
  1. Kombinere urteblandingen.
  2. Fyll den med bare kokt vann.
  3. Vi insisterer i tre timer.
  4. Vi tar ½ glass om dagen.

Oppskrift nummer 2 - avkok

  • Kamille (blomster) - 1 ts;
  • Reseda - 1 ts;
  • Plantain - 1 ts;
  • Johannesurt - 1 ts;
  • Vann - 200 ml;
  • Sage - 1 ts.

Om ønskelig kan sammensetningen endres litt:

  • Sage - 1 ts;
  • Plantain - 1 ts;
  • Johannesurt - 1 ts;
  • En serie - 1 ts;
  • Kamille (blomster) - 1 ts;
  • Vann - 200 ml.
  1. Vi kobler sammen alle komponentene.
  2. Hell sammensetningen (1 ss) med kokende vann.
  3. Vi insisterer på omtrent en dag i et mørklagt skap.
  4. Vi bruker den til påføring på ben om morgenen og før sengetid. Vask føttene grundig før prosedyren..

Oppskrift nummer 3 - å gni

  • Olivenolje - 1 ss. skjeen;
  • Havtornsolje - 1 ss. skjeen.
  1. Bland begge oljene.
  2. Gni blandingen inn i den berørte huden som en krem.
  3. Vi bruker den i tre uker.

Oppskrift nummer 4

  • Dillfrø (hakket) - 1 ss. skjeen;
  • Kokende vann - 200 ml.
  1. Fyll dillen med bare kokt vann.
  2. Vi gir produktet tid til å tilføre.
  3. Vi drikker 5 ts fire ganger om dagen.

Oppskrift nummer 5

  • Elecampane rot (tørr) - 20 g;
  • Propolis tinktur (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Mal elecampane-roten og hell den i en mørk glassflaske.
  2. Vi insisterer 20 dager i et mørklagt skap.
  3. Tilsett propolis skjær.
  4. Vi tar 25-30 dråper 3 ganger om dagen.

Oppskrift nummer 6

  • Fjellaskebark - 400 g;
  • Vann - 1 l.
  1. Fyll fjellaskebarken med 1 liter kokt vann.
  2. Stek i 2 timer på svak varme.
  3. La den avkjøles og filtrer gjennom osteklut brettet i flere lag.
  4. Vi drikker før måltider.

Aterosklerose i beina i karene er en alvorlig og veldig farlig sykdom som krever presserende og kvalifiserte tiltak. Bare i dette tilfellet kan man håpe, om ikke på en absolutt bedring, i det minste på en betydelig forbedring av helsen..

Aterosklerose i arteriene i nedre ekstremiteter: årsaker, behandling, kirurgi, folkemessige midler, prognose

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er en sykdom der lipidmetabolismen forstyrres, kolesterolplakk dannes på veggene i arteriene i bena, og reduserer lumen. Milde former for sykdommen er asymptomatiske, moderate og alvorlige manifesteres av forverring av hudens tilstand, negler, smerter, kramper, trofiske magesår, opp til koldbrann.

Stadier, grader av patologi

Dannelsen av kolesterolplakk er en langvarig prosess som består av flere stadier. Avhengig av alvorlighetsgraden av bruddene, skiller leger fire stadier:

  1. Asymptomatiske. Mens fettdannelsen er liten, er innsnevringen av karens lumen ubetydelig. Kroppen klarer å kompensere for den begrensede tålmodigheten, å levere en tilstrekkelig mengde blod til benmuskulaturen. På grunn av hvilke symptomer er fraværende.
  2. Moderat intermitterende klaudisering. Vises med store plakk, som blir en mekanisk barriere for normal blodstrøm. Muskelfibrene i lemmet begynner å oppleve mangel på oksygen og næringsstoffer, noe som manifesteres klinisk ved smerte under fysisk anstrengelse. Det er to alvorlighetsgrader av intermitterende claudication: 2a - claudication utvikler seg når du går i en avstand fra 200 m til 1 km; 2b - en person begynner å halte etter å ha gått mindre enn 200 moh.
  3. Smerter i ro. Pasienten opplever vedvarende smerter i bena, noe som forverres ved å lene seg bak eller heve bena. Lettelsen kommer fra å sitte eller stå.
  4. Koldbrann. Det er ledsaget av vevsnekrose i nedre ekstremiteter med fullstendig / nesten fullstendig blokkering av arterien.
MaktSmerter og svakhet i beina når du gårTrofiske lidelser
Den førsteTunge belastninger, gå mer enn 1 kmEksternt forandrer ikke bena og føttene seg
Den andreFra 200-300 m til 1 kmBlek hud, nedsatt hårvekst
Tredje50 til 200-300 mohHypotrofi, trofiske magesår
FjerdeMindre enn 50 m og i roTenneben eller foten

De viktigste årsakene til sykdommen

Det tar 30-40 år å danne en moden kolesterolplakk. I løpet av denne tiden blir kroppen utsatt for de skadelige effektene av forskjellige faktorer som bidrar til veksten av eksisterende forekomster, dannelsen av nye rudiment. Den største rollen i utviklingen av aterosklerose i bena spilles av:

  • røyking - har en historie på 80-90% av pasientene;
  • diabetes mellitus - øker risikoen for åreforkalkning med 2-4 ganger;
  • aldersrelatert skade på arteriene - flertallet av pasientene på diagnosetidspunktet for sykdommen er over 50 år gamle (menn) / 60 år gamle (kvinner);
  • høye nivåer av dårlig kolesterol;
  • hypertensjon - øker sjansene for å utvikle patologi med 2,5-4 ganger;
  • eventuelle kroniske sykdommer ledsaget av en økning i konsentrasjonen av CRP-faktor, fibrinogen, høy blodviskositet, en tendens til trombedannelse.

Personer med åreforkalkning av perifere arterier er mest utsatt for:

  • å være overvektig;
  • genetisk predisposisjon;
  • stillesittende livsstil;
  • menn;
  • elskere av mat som inneholder overflødig kolesterol, mettet fett, kosthold som er dårlige i fiber.

Typiske symptomer

Det kliniske bildet avhenger av graden av stenose. Det er to hovedformer som er forskjellige i utseende..

Stenoserende scene

Den utvikler seg når plaketten når en stor størrelse, tilstrekkelig til å begrense lumen i arterien. Patologi er typisk for åreforkalkning i beina 2-3 stadier. I de første stadiene manifesteres det av kjølighet i nedre ekstremiteter, en følelse av gåsehud, en brennende følelse.

Med veksten av plaketten vises intermitterende claudication - en patologisk tilstand som pasienter beskriver som hurtig utmattelse, smerter som oppstår mens de går. Litt hvile gir lettelse. Mangelfull næring av føttens hud gjør det tørt. Eventuelle sår leges dårlig, håret faller ut. Negler blir usunne og kjedelige.

Utslettingsstadium

Det oppstår med fullstendig / nesten fullstendig blokkering av arteriene (stadium 3-4). En trekkende, brennende smerte forstyrrer en person selv under hvile. Hudtilstanden forverres, den blir tynnere. Eventuell skade leges ikke på lenge. Komplikasjoner vises i form av sprekker, magesår. Avstander på mer enn 25-50 meter er allerede ledsaget av uutholdelig smerte, og det er grunnen til at pasienten sjelden forlater leiligheten.

Det terminale stadiet for å utslette aterosklerose i de nedre ekstremiteter er preget av utseendet til ikke-legende trofiske magesår - åpne områder med betennelse fylt med skittent grått innhold. Føtter, bena svulmer kraftig, begynner å utvikle vevsnekrose - koldbrann.

Moderne metoder for diagnose og behandling

Etter å ha gjennomgått pasientens klager, vurdert utseendet på huden på bena, neglene, sondering av store kar, etablerer legen en foreløpig diagnose. Det kan bekreftes ved bruk av funksjonelle tester - enkle tester som hjelper kirurgen til å undersøke blodstrømningstilstanden..

Ytterligere instrumentell undersøkelse er nødvendig for å bestemme plasseringen, mengden kolesterolavsetninger.

  • Doppler-sonografi - ultralydsskanning, legen vurderer blodstrømningshastigheten, størrelse, lokalisering av aterosklerotisk plakk, trekk ved dens struktur.
  • Angiografi - få et klart bilde av det vaskulære nettverket ved bruk av røntgen, MR eller CT. Det innebærer en foreløpig introduksjon av et medisinsk fargestoff som gjør konturene av arterier, årer, kapillærer, lipidformasjoner tydelig synlige.

Kosthold, ernæringsmessige funksjoner

Kosthold er en viktig komponent i behandlingsregimet; for å normalisere fettmetabolismen, anbefaler leger:

  • Drikk 1,5-2 liter vann daglig. Ellers begynner kroppen å redde seg fra dehydrering ved å øke syntese av kolesterol..
  • Begrens inntaket av mettet fett. De øker nivået av dårlig kolesterol og bidrar til dannelse av aterosklerotiske plaketter. Kroppens behov for lipider blir bedre dekket av umettede fettsyrer.
  • Eliminer transfett. Disse lipidene regnes som den mest aterogene diettkomponenten..
  • Forsikre deg om at du har nok omega-3 fettsyrer i kostholdet ditt. Det er naturlige lipidsenkende medikamenter som effektivt reduserer konsentrasjonen av triglyserider, lipoproteiner med lav tetthet, øker innholdet av godt kolesterol.
  • Spis mer fiberrik mat. Kostholdsfibre bidrar til normal fordøyelse, hemmer utviklingen av åreforkalkning.
  • Alkohol - bare i moderate doser. Små porsjoner alkoholholdige drikker har en gunstig effekt på vaskulær helse, øker konsentrasjonen av godt kolesterol, noe som forhindrer dannelse av lipidavleiringer. Imidlertid har høyere doser motsatt effekt. Det maksimalt tillatte daglige alkoholinntaket for kvinner bør ikke overstige 14 g etylalkohol, for menn - 28 g.

Kilder til skadelige, gunstige næringsstoffer

Skadelig
Mettet fett
  • kokosnøtt, palme, kakao, smør;
  • kyllinghud;
  • ister, bacon eller andre typer animalsk fett;
  • rødt kjøtt, hovedsakelig svinekjøtt;
  • rømme, krem;
  • noen typer ost;
  • hjemmelaget cottage cheese.
Transfett
  • hurtigmat (pommes frites, nuggets, smultringer, kaker, belyashi);
  • margarin;
  • ferdige bakevarer;
  • frosne konditorvarer halvfabrikata;
  • cracker;
  • mikrobølgeovn popcorn.
Nyttig
Umettet fett
  • eventuelle nøtter;
  • vegetabilske oljer;
  • avokado;
  • solsikkefrø, gresskar, lin, sesam;
  • fet fisk (sild, makrell, sardiner, laks, ansjos, makrell, tunfisk);
  • tofu.
Omega-3 fettsyrer
  • linfrø, chia;
  • fet fisk;
  • rapsolje;
  • valnøtter.
cellulose
  • grøntområder;
  • grønnsaker;
  • frukter;
  • belgfrukter;
  • bokhvete havregryn, mais, hirse, korngrøt;
  • kli.

Salver, tabletter og medisiner

Foreskrivende medisiner hjelper til med å stoppe veksten av eksisterende plakk, forhindre utseende av nye, forbedre pasientens generelle velvære og gjenopprette blodstrømmen. Medikamentterapi er alltid ledsaget av overholdelse av kosthold, blir kvitt dårlige vaner.

Terapi med åreforkalkning innebærer utnevnelse av et kompleks av medisiner for bena:

  • spasmolytika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • antikoagulanter;
  • hypolipidemiske midler;
  • vevsmetabolismeaktivatorer;
  • lokale forberedelser.

Selvfølgelig mottar en pasient sjelden alle kategorier av piller, salver. Vanligvis velger legen 3-6 medisiner som mest effektivt løser pasientens problemer.

spasmolytika

Antispasmodika er medisiner som lindrer spasmer i glatt muskel. Utnevnelse av antispasmodics hjelper arteries å øke lumen, slappe av og lette blodstrømmen gjennom dem.

Papaverine, but-shpu anbefales ikke å bli forskrevet til pasienter med åreforkalkning. Disse medikamentene utvider store kar, men provoserer dannelse av aterosklerotiske plakk hos mindre. Kardiologer foretrekker medisiner som inneholder pentoksifylline (Trental, Vazonit) eller alprostadil (Vasaprostan). Begge medisinene gis intravenøst.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs)

Å gå i trening er en effektiv behandling for åreforkalkning, men hvis en person opplever sterke smerter i bena, vil det være vanskelig for ham å tvinge seg til å trene. NSAIDs har en god smertestillende, betennelsesdempende effekt.

NSAID-tabletter er foreskrevet til pasienter med sterke smerter. Eliminering av smertesyndrom fremmer utvinning, hjelper til med å tolerere sykdommen lettere. De mest populære medisinene er ibuprofen, ketorol, diklofenak.

antikoagulanter

Den vanligste komplikasjonen av åreforkalkning er trombose. Begrensede områder er ideelle steder for blodpropp. Blodstrømmen her bremses opp, blodceller samler seg ofte nær den aterosklerotiske plakk. Formasjonsoverflaten kan bli dekket med magesår, som er en ekstra faktor som øker risikoen for blodpropp.

Moderne medisiner kan redusere risikoen for blodpropp betydelig. Den mest effektive antikoagulant aktive ingrediensen er klopidogrel, som er grunnlaget for Plavix, Trombostop, Zilt. Milde pasienter er foreskrevet medisiner som inneholder aspirin (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Visse grupper av pasienter blir vist utnevnelsen av warfarin, pradax, klexan, fraxiparine.

Lipidsenkende medisiner

Lipidsenkende medisiner er foreskrevet til personer med høy risiko for åreforkalkning, forstyrrelser i lipidmetabolisme, høye nivåer av dårlig kolesterol, triglyserider, lav konsentrasjon av godt kolesterol.

Den mest effektive gruppen medikamenter er HMG-CoA-reduktase-blokkere eller statiner. Oftest i moderne praksis brukes medisiner, hvis aktive substans er rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Medikamentene fra den siste generasjonen, i tillegg til den hypolipidemiske effekten, har evnen til å redusere størrelsen på kolesterolplakk litt.

Fibrater er mye svakere når det gjelder å senke kolesterolnivået, men er veldig effektive for å senke triglyseridkonsentrasjonen. Legemidler er foreskrevet til mennesker for å øke effekten av statiner eller som en erstatning for HMG-CoA-reduktasehemmere hos personer som de er kontraindisert for.

Det er flere andre typer lipidsenkende medisiner: kolesterolabsorpsjonshemmere, fettsyresekvestranter, omega-3 fettsyrer. Alle disse midlene brukes til å behandle aterosklerose mye sjeldnere enn statiner, fibrater.

Vevsmetabolismeaktivatorer

Med åreforkalkning hjelper medisiner i denne gruppen til å gjenopprette skadet vev. De mest populære medisinene er Actovegin, Solcoseryl. Begge medisinene er laget av ku-plasmaekstrakt. Medisiner inneholder vitaminer, mineraler, vevshormoner.

Neovasculgen er det nyeste stoffet som stimulerer vevssyntese av endotelial vekstfaktor. Legemidlet stimulerer bevegelsen av blod langs sidearteriene, og gir dermed benene i celler oksygen, næringsstoffer.

Lokale forberedelser

Behandling av sår, magesår i åreforkalkning i nedre ekstremiteter involverer bruk av forskjellige salver, kremer, kremer. Alle av dem har forskjellige effekter: noen hjelper til med å rense overflaten av såret fra døde celler, andre har en antibakteriell effekt, og fortsatt andre fremmer helbredelse. I henhold til virkningsmekanismen er alle eksterne medisiner delt inn i:

  • Proteolytisk. Deres aktive komponenter renser såret fra pus, døde celler, lindrer betennelse og stimulerer regenerering. Et slående eksempel på proteolytiske medisiner er Proteox-TM-våtservietter. De er impregnert med trypsin, mexidol, som aktiveres når servietten er fuktet;
  • Heparinsalver. De har anti-trombotiske, betennelsesdempende effekter. Fremmer resorpsjon av de dannede blodproppene, forhindrer utseende av nye;
  • Phleboprotectors. De lindrer smerter, forhindrer utvikling av betennelse og har en antioksidant effekt. De hjelper til med å bli kvitt komplikasjoner: tromboflebitis, venøs insuffisiens. Tilgjengelig i form av geler, salver (Troxevasin), kapsler (Ginkor Fort);
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Lokalbedøvelse, stopp betennelse. Den vanligste aktive ingrediensen er diklofenak..
  • Kortikosteroider. Handlingen ligner veldig på forrige gruppe. Hovedforskjellen er en mye mer uttalt effekt. Kortikosteroider inkluderer hydrokortison salver, prednisolon. Legemidler i denne gruppen brukes bare som anvist av en lege. Hvis det brukes feil, kan kortikosteroider være vanedannende, og forverre prosessen;
  • Salver / kremer som inneholder sølvioner (Argosulfan, Dermazin). Utmerkede antibakterielle medisiner som fremmer helbredelse av trofiske magesår, purulente sår. De beskytter overflaten av lesjonen mot infeksjon på nytt, forkorter behandlingsperioden. Fordelene med medisiner som inneholder sølvioner er et bredt spekter av virkning, ingen avhengighet;
  • Lokale antibiotika, antiseptika. En løsning av miramistin, klorheksidin, salve "Levomekol", "Levosin" brukes til å ødelegge infeksjonen, den raske legingen av skader.

Operativ behandling

Stenoserende aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter er ledsaget av en merkbar forverring av helsen til pasienter, og er en indikasjon for kirurgisk inngrep. Det er flere operasjonelle teknikker som brukes i moderne praksis:

  • Stenting er en prosedyre der legen utvider lumen med en miniatyrballong satt inn gjennom en stor arterie. På det første trinnet flater han kolesterolplaken, deretter fikser legen en liten ramme (stent) på lesjonsstedet, noe som vil forhindre tilbakefall av stenose.
  • Laserangioplastikk - fjerning av avleiringer med en rettet laserstråle.
  • Bypass-poding er en mer kompleks operasjon, der legen lager en "bypass" -bane for blodstrøm ved å sutere en vaskulær protese ovenfor, under stedet for stenose.
  • Sympatektomi er fjerning av sympatiske nerver. Hvis spasmen ikke kan lettes med medisiner, kan reseksjon av nervefibre løse problemet. Denne operasjonen er indikert for alvorlig syke mennesker som ikke vil overleve et større kirurgisk inngrep, så vel som for pasienter med flere lesjoner..
  • Amputasjon - brukes til nekrose av tær, føtter, skinn.

Operasjonen utelukker ikke behovet for konservativ terapi, korreksjon av ernæring, livsstil. Tvert imot, suksessen med det kirurgiske inngrepet avhenger i stor grad av effektiviteten av anti-tilbakefallsterapi..

fysioterapi

Forbedrer mikrosirkulasjonen i vevet, stimulerer dannelsen av nye kar. Brukes som tilleggsbehandlinger, inkludert postoperativ utvinning.

Vanlige alternativer for fysioterapi:

  • elektroterapi (diadynamiske strømmer, amplipulsterapi, desimetwave-terapi);
  • trykkterapi (baroterapi);
  • laser, magnetisk terapi (puls, generelt);
  • svovel, radonbad.

Livsstilsendringer, sykdomsforebygging

Medisinering bør suppleres med kosthold, trening, røykeslutt, alkohol.

Det er bevist at det, i tillegg til rasjonell ernæring, er mulig å stoppe progresjonen av patologi, forbedre trivsel og forbedre effektiviteten av å ta medisiner:

  • slutte å røyke;
  • bevege seg mer - minst 30 minutters gange / dag, spille idrett 2-3 ganger / uken;
  • opprettholde en sunn vekt (BMI mindre enn 25 kg / m 2);
  • lære å slappe av, takle stress.

Fysioterapi er anerkjent som en mer effektiv metode for å behandle åreforkalkning med lesjoner i perifere arterier i nedre ekstremiteter enn ukontrollert fysisk aktivitet, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen.

Spesielle gymnastikklasser tillater (2):

  • øke avstanden til smertefri gange;
  • forbedre livskvaliteten;
  • akselerere legningen av hudfeil.

Aterosklerose kan forhindres ved å følge kostholdsanbefalinger og livsstilsendringer. Det er også nødvendig å ikke starte systemiske sykdommer (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, migrene, søvnapné), for å gjennomgå medisinsk undersøkelse årlig, for å oppsøke lege når de første symptomene dukker opp.

Som bakgrunnsbehandling kan du bruke folkemessige midler, som er beskrevet mer detaljert i denne artikkelen..

Medisinsk prognose

For de fleste med åreforkalkning i nedre ekstremiteter er prognosen god. Konservativ terapi, korreksjon av risikofaktorer er vanligvis tilstrekkelig for milde og moderate pasienter, alvorlige tilfeller krever kirurgisk inngrep.

Hos pasienter med diabetes mellitus, grad 3 hypertensjon, alvorlig hyperkolesterolemi, utvikler sykdommen seg vanskeligere, ofte ledsaget av alvorlige komplikasjoner: hjerneslag, hjerteinfarkt, koldbrann (3). Kvinner trenger oftere enn menn blodoverføringer, har samtidig kardiovaskulære patologier og økt risiko for emboli. Men kjønn påvirker ikke på noen måte dødeligheten, sannsynligheten for hjerte, hjerneanfall (1).

Aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter

Popliteale, femorale og tibiale arterier er ofte involvert i den patologiske prosessen..

OA i arteriene i de nedre ekstremiteter er i utgangspunktet blant sykdommer i perifere arterier av aterosklerotisk genese. I følge litteraturen utgjør utslettende arterielle sykdommer omtrent 16% av alle vaskulære sykdommer Kilde:
E. S. Podresenko Påvirkning av faktorer
risiko for å utvikle utslettet åreforkalkning i karene
nedre ekstremiteter / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Helse er grunnlaget for menneskets potensial: problemer
og måter å løse dem på. - 2012. - S. 576-578..

Symptomer på aterosklerose i beina i karene

Utviklingen av sykdommen skjer gradvis, og i de første stadiene gir den seg kanskje ikke ut. I fremtiden utvikler pasienten sårhet i nedre ekstremiteter, spesielt ved langvarig gange, en følelse av nummenhet i føttene. Det er en nedgang i temperaturen på beina, blekhet og cyanose er synlige, kramper oppstår. Over tid utvikler en person intermitterende claudication og trofiske forandringer oppstår i form av delaminering av neglene og dannelse av magesår på fingre og hæler..

  • med åreforkalkning, kan pasienten føle og observere følgende:
  • muskelsmerter i bena, i de senere stadier gjør til og med føttene vondt, og smertene kan ikke lettes med smertestillende;
  • begrensning av mobiliteten til det berørte beinet;
  • smerter langs den berørte arterien - først med fysisk anstrengelse, deretter i ro;
  • periodisk klaudisering - etter å ha gått et stykke, blir en person tvunget til å reise seg og gi beina hvile, og så fortsetter han til neste svakhetsanfall;
  • prikking, nummenhet i det berørte området;
  • fortykning av neglene;
  • tap eller bremset hårveksten på bena;
  • blekhet når du løfter bena og skarp rødhet når du senker;
  • hurtig frysing av bena;
  • sår på huden;
  • lilla fingre;
  • mangel på pulsering i den berørte arterien;
  • områder med mørkfarging på huden - tegn på utbrudd av koldbrann i avanserte stadier;
  • avkjøling av benets hud;
  • reduksjon i masse og volum på musklene i lårene og underbenene.

I begynnelsen av sykdommen, som regel, lider en lem, da får prosessen symmetri - dette er et signal om at arteriene allerede er påvirket på begge sider. Ved objektiv undersøkelse er det ingen pulsering i popliteale fossa, på låret og ankelen.

Risikofaktorer

Utviklingen av OA er basert på følgende mest betydningsfulle risikofaktorer, hvis innflytelsesgrad kan være forskjellige Kilder:
1. Kuznetsov M.R. Grunnleggende prinsipper for diagnostikk og behandling av utslettet åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Allmennmedisin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8.
2. Podresenko E.S. Påvirkning av risikofaktorer på utviklingen av utslettet åreforkalkning i karene i de nedre ekstremiteter /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // Helse er grunnlaget for menneskets potensial: problemer og løsninger. - 2012. - S. 576-578.
3. Fattakhov V.V. Utslettende åreforkalkning i nedre ekstremiteter ved utøvelse av en polyklinisk kirurg /
V. V. Fattakhov // Praktisk medisin. - 2010. - Nr. 2 (41). - S. 126-130. :

  • mannlig kjønn (menn blir syke 10 ganger oftere);
  • alder (over 40);
  • dårlig ernæring;
  • å være overvektig (overvektig);
  • røyking tobakk;
  • hypokinesia (utilstrekkelig fysisk aktivitet);
  • hypofunksjon av skjoldbrusk og gonader;
  • arvelighet;
  • noen samtidig sykdommer (diabetes mellitus, iskemisk hjertesykdom, hjertearytmier, lipid, karbohydratmetabolisme, hypertensjon);
  • eksponering for uheldige miljøfaktorer.

Stadier av utvikling av åreforkalkning i nedre ekstremiteter

Den mest detaljerte er den modifiserte klassifiseringen av kronisk arteriell insuffisiens i underekstremitetene (CHANK), som i detalj tar hensyn til fenomenene kritisk iskemi i lemmer, som er nødvendig når man bestemmer taktikken til terapeutiske tiltak.

Trinn 1Muskelsmerter bare med stor fysisk anstrengelse (når du går mer enn 1 km). De første tegnene på stenose vises - huden blir blek, det er en følelse av løpende kryp, det ser ut til at beina alltid er kalde, tretthet setter seg raskt inn når man går, overdreven svette observeres
Fase 2AFølelse av tretthet og stivhet i leggmuskulaturen, intermitterende claudication ved 200-1000 moh
Fase 2BIntermitterende klaudisering på under 200 moh
Fase 3AIntermitterende klaudisering etter flere trinn eller smerter i ro, hvis mulig, hold underekstremiteten i horisontal stilling i mer enn 2 timer
Fase 3BSmerter i ro, iskemisk ødem, manglende evne til å holde underekstremiteten i horisontal stilling i 2 timer
Fase 4AKorpsvinger i fingrene eller delen av foten med mulighet for å opprettholde støttefunksjonen til lemmet
Fase 4BOmfattende nekrotiske endringer i lemmet uten mulighet for å opprettholde sin støttefunksjon

diagnostikk

Det er et standard diagnostisk program for denne sykdommen:

  • Ultralyd av karene i nedre ekstremiteter (dupleks og Doppler-skanning);
  • koagulogram (bestemmelse av blodkoagulasjonssystemet);
  • bestemmelse av nivået av kolesterol og LDL i blodet;
  • arteriografi i benet;
  • etablering av pulsering i perifere arterier;
  • MR, MSCT angiografi, angiografi.

MR og CT med kontrast, reovasografi kan utføres som foreskrevet av en lege.

For rettidig etablering av diagnosen aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter, er det nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg eller phlebologist og en rekke diagnostiske tiltak.

På grunn av den aterosklerotiske prosessens systemiske natur hos pasienter med OA i nedre ekstremiteter, er det ofte kombinert lesjoner av forskjellige arterielle bassenger, og derfor er studier av ekstrakraniale og koronararterier en integrert del av instrumentell diagnostikk hos slike pasienter. Identifisering av patologi hos dem kan kreve en endring i taktikken for behandling eller sekvensen av å utføre kirurgiske inngrep Kilde:
Kuznetsov M.R. Grunnleggende prinsipper for diagnostikk og behandling av utslettet åreforkalkning i arteriene i nedre ekstremiteter / M.R. Kuznetsov // Allmennmedisin. - 2008. -
Nr. 1. - s. 3-8..

Behandling av aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter

Tilnærmingen til behandling bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og handler først og fremst om å velge riktig regime. Det er nødvendig å overholde et kosthold med begrensning av stekt og fet mat, utelukkelse av røyking og alkohol, samt bekjempelse av overvekt. Pasienten bør følge modus for gang og fysisk aktivitet, velge komfortable og romslige sko, håndtere selv de minste personskadene på huden i nedre ekstremiteter. Behandling av samtidig kroniske sykdommer er obligatorisk.

Medikamentmetoder inkluderer antikoagulantia, antiplatelet medisiner, medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen i blodet, vasodilatoriske medisiner, fysioterapeutiske prosedyrer.

I alvorlige tilfeller kan behovet for kirurgisk behandling oppstå.

Up