logo

Åreknuter eller åreknuter, disse formuleringene i flebologi betyr patologi, ledsaget av en modifisering, det vil si deformasjon av venene. Karene som transporterer blod til hjertet ekspanderer, forlenges, veggene deres blir tynnere, og funksjonen til venøs ventiler forstyrres.

Hvis det første trinnet i åreknuter behandles veldig effektivt med konservative metoder, kan utviklingen av sykdommen til trinn 2 og 3 bare kureres ved kirurgi, medisiner og andre metoder kan bare stoppe progresjonen av patologi. Denne artikkelen vil diskutere de viktigste kirurgiske metodene for behandling av åreknuter, funksjonene i implementeringen, etc..

Indikasjoner for kirurgi

På grunn av det faktum at kirurgisk inngrep i det første stadiet av utviklingen av åreknuter er ekstremt sjelden på grunn av mangel på behov, er en veldig viktig faktor indikasjonene for operasjonen. Avgjørelsen er basert på dataene som er innhentet under den detaljerte diagnosen blodkar, og tas av pasienten sammen med legen.

Flebologen er forpliktet til å snakke om risikoen ved den foreslåtte operasjonen, varigheten og nyansene ved rehabilitering etter operasjonen, som deretter utføres bare med samtykke fra pasienten.

Når det gjelder indikasjonene i seg selv, er kirurgi for åreknuter nødvendig i slike tilfeller:

  • Patologisk ekspansjon og påfølgende deformasjon av de rent saphenøse årer med den andre alvorlighetsgraden og høyere.
  • Ekstensive former for åreknuter, sykdommen påvirker ikke bare saphenous, men hovedsakelig dype årer, eller deformasjonen av karene strekker seg over for mye av nedre ekstremiteter.
  • Det er en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse, ledsaget av skjerpende stillestående blodprosesser.
  • Alvorlige former for puffiness, smertesyndrom med høy intensitet, ledsaget av tydelige ytre (estetiske) tegn på åreknuter.
  • Dannelse av trofiske magesår på huden eller subkutan hematomer på grunn av et brudd på integriteten til karene;
  • Progresjon av den patologiske prosessen fram til blokkering av venekar og utvikling av en akutt form for tromboflebitt.
  • Mangel på positiv dynamikk i løpet av konservativ behandling, det vil si når medisiner og andre metoder for å håndtere åreknuter er maktesløse.
Kirurgi for åreknuter

Begrensninger og kontraindikasjoner for operasjonen

Selv med utvikling av alvorlige former for åreknuter, ledsaget av komplikasjoner og et alvorlig klinisk bilde, er det dessverre ikke alltid mulig å gjennomgå en operasjon..

Det er en rekke kontraindikasjoner, som, hvis de ikke helt utelukker muligheten for kirurgisk inngrep, blir tvunget til å utsette operasjonen i en viss periode:

  • Iskemisk hjertesykdom - i dette tilfellet er det nødvendig å gjennomføre en mer fullstendig omfattende undersøkelse.
  • Det samme gjelder 3 grader av alvorlighet av hypertensjon..
  • Aktive smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen - før du utfører en operasjon for å behandle åreknuter, må du takle infeksjonen eller eliminere betennelse.
  • 2 og 3 trimestere av svangerskapet - i forhold til gravide er det bedre å utsette eventuelle kirurgiske inngrep til kvinnen føder. De eneste unntakene er tilfeller der det er alvorlig fare for mor eller barn, og operasjonen kan hjelpe.
  • Hudsykdom i operasjonsområdet for å bekjempe åreknuter. Vi snakker om eksem, forskjellige former for dermatose, etc..
  • Det er også visse aldersbegrensninger, selvfølgelig, for eldre. I noen tilfeller øker alderdom, samt samtidig senile sykdommer, risikoen for postoperative komplikasjoner eller utsetter en persons liv på operasjonsbordet..

Kirurgiske metoder for åreknuter

Hvis legen likevel, på grunnlag av diagnostikken og etter undersøkelse av pasienten, er sikker på behovet for kirurgisk inngrep, gjenstår det å velge den mest passende og effektive metoden, avhengig av grad av progresjon av åreknuter og en rekke andre faktorer. For å forstå hva operasjoner er og i hvilke tilfeller de utføres, vil vi vurdere de mest effektive metodene for kirurgisk behandling av åreknuter..

Kombinert flebektomi

En fullverdig operasjon, som utføres under generell anestesi og kan vare i opptil 2 timer, avhengig av oppgavens kompleksitet. Flebektomi kan brukes til å behandle de innledende formene for åreknuter, men oftere brukes denne metoden i avanserte tilfeller når sykdommen har alvorlig utviklet seg.

Under operasjonen gjør kirurgen et snitt opp til 2 centimeter langt hvis operasjonen utføres i ankelområdet eller opptil 5 centimeter når du opererer på et større område, for eksempel i lysken. Ofte er disse snittene grunne, siden hovedsakelig overfladiske årer fjernes..

Prinsippet for operasjonen er å ligere anastomosen i karet med påfølgende fjerning av den delen av venen som er påvirket av åreknuter. Under kirurgi kan kirurgen også korrigere venøs ventiler for å gjenopprette normal blodstrøm..

På slutten av operasjonen påføres kosmetiske sømmer på snittene, en bandasje lages og en elastisk bandasje påføres det opererte området for å forhindre blødning.

Flebektomi - kirurgi for å fjerne årer

Miniflebectomy

I løpet av denne prosedyren blir også eksisjonen av det berørte området i vene utført, men omfanget av operasjonen er mindre, det kan heller betraktes som rent kosmetisk. Hovedpoenget er at legen lager en liten punktering i huden, gjennom hvilken han trekker ut en del av venen som må kuttes ut. En slik operasjon utføres hovedsakelig på små kar, og dens fordeler er smertefrihet (på grunn av lokalbedøvelse) og en minimal restitusjonsperiode..

sclerotherapy

En relativt ung teknikk, en minimalt invasiv metode, som er kjent for sin effektivitet, så vel som fraværet av smertefulle sensasjoner på grunn av den samme lokalbedøvelsen og en praktisk talt fraværende rehabiliteringsperiode.

Prosedyren innebærer innføring av et spesielt stoff i lumen i vene - et skummende sklerosant. Dette stoffet fører til kollaps av karets vegger med deres påfølgende vedheft. Som et resultat slutter venen å delta i blodsirkulasjonsprosessen, løses gradvis og erstattes av bindevev.

Metoden for skleroterapi brukes hovedsakelig for å eliminere små overfladiske kar, samt for å bli kvitt de såkalte "edderkoppårene".

Laserkoagulering

De mest moderne og, ifølge mange eksperter, en effektiv måte å takle åreknuter på. Essensen ligger i det faktum at en laserlysguide føres inn i den venøse lumen gjennom en åpning på bare 2 millimeter. Når sistnevnte er aktivert, begynner den å avgi laserbølger, temperaturen stiger inne i karet, og når laseren fjernes, kollaps venveggene og fester seg sammen. Deretter forsvinner fartøyet på egen hånd, erstattes av bindevev.

Den største fordelen med en slik prosedyre er selvfølgelig det nesten fullstendige fraværet av synlige lesjoner på huden, samt fraværet av behovet for en rehabiliteringsperiode..

Mulige konsekvenser

Selv den mest skånsomme operasjonen etterlater seg visse merker og kan føre til konsekvenser. Først av alt skyldes dette det faktum at den anatomiske komponenten i kroppen fjernes - et fullverdig fartøy. Med kombinert flebektomi kan selvfølgelig slike konsekvenser være mye mer alvorlige enn et par blåmerker etter laserkoagulering..

Tenk på de mest grunnleggende konsekvensene som periodisk oppstår etter en bestemt type kirurgisk behandling:

  1. Ved eliminering av åreknuter ved bruk av minimalt invasive metoder, unntatt fjerning av fartøyet, er det fare for tilbakefall. Denne risikoen er minimal bare under laserkoagulering, bare 5%.
  2. Forbrenninger - oppstår etter operasjoner hvor termisk eksponering ble brukt.
  3. Blødning - kan starte etter alle typer inngrep, men mer sannsynlig etter flebektomi.
  4. Det er også kjente tilfeller av nerveskader, men denne faktoren refererer utelukkende til profesjonaliteten til kirurgen.

Rehabiliteringsprosess

Rehabilitering, det vil si restitusjon etter operasjonen, er nødvendig i hvert av de beskrevne tilfellene, men hvis denne prosessen bare tar et par dager etter koagulering, kan det ta flere uker etter kombinert flebektomi. For at utvinningen skal gå jevnt og raskt, er det viktig å følge enkle anbefalinger:

  1. Følg alle legens råd.
  2. Bruk kompresjonsplagg eller elastiske bandasjer.
  3. Hvis det har skjedd snitt, er det viktig å vente på at de leges..
  4. Etter at snittene har leget seg, er det viktig å gjenopprette fysisk aktivitet, treningsterapi og vanlige turer vil hjelpe i dette..
  5. Hvis legen din har forskrevet medisiner, ta dem i henhold til disse instruksjonene..
  6. Det er også nyttig etter kirurgi og for å forhindre åreknuter å besøke en massør.
  7. Ikke utsett deg for alvorlig fysisk aktivitet i minst 2-3 måneder.

Hvis operasjonen gikk bra, og pasienten fulgte legens instruksjoner for utvinning, er sannsynligheten for et gunstig resultat veldig høy. I de fleste tilfeller kan åreknuter kureres, men dette betyr ikke at sykdommen ikke kan påvirke andre kar. Av denne grunn må forebygging av åreknuter alltid utføres hvis det var tilfeller av utvikling av denne patologien..

Kirurgi for åreknuter i bena

Sen tilgang til en phlebologist med utviklede åreknuter er hovedgrunnen til at det er for sent å handle på sykdommen med salve eller gel. Legen må foreskrive mer effektiv behandling, hvorav den mest effektive er kirurgi for åreknuter i bena. Det bør ikke glemmes at selv kirurgisk fjerning av det berørte kar ikke garanterer en fullstendig kur - sykdommen kan spre seg til sunt vev.

Flebolog - hvorfor kontakte ham

Hvem skal du kontakte hvis det er mistanke om åreknuter? Man skal ikke vente på spredning av sykdommen, allerede de første symptomene skal være den viktigste grunnen til å gå for medisinsk hjelp. Bare en phlebologist kan bekrefte eller avkrefte diagnosen, og bør først kontaktes. Bare han, hvis nødvendig, kan henvise til en annen spesialist.

For hvilke symptomer trenger du å besøke en phlebologist umiddelbart? Det er ikke så få av dem:

  1. lyse stjerner av blodkar som vises på de nedre ekstremiteter;
  2. tyngde i bena, som vanligvis er ledsaget av kraftig hevelse;
  3. kramper, forstyrrende oftest om natten;
  4. en endring i hudfargen, blir den mørkere og unaturlig.

Hvis du ikke skynder deg til sykehuset, vil sykdommen begynne å utvikle seg raskt, edderkoppårene begynner å øke i størrelse og stikker over huden. Det eneste behandlingsalternativet i slike tilfeller er kirurgi for åreknuter i bena, som en phlebologist vil foreskrive etter en grundig undersøkelse.

Hvilke typer benoperasjoner kan en phlebologist foreskrive?

Kirurgisk behandling kan foreskrives avhengig av graden av vaskulære skader. Bare en phlebologist kan bestemme hvilken metode for å bli kvitt sykdommen som er nødvendig, men dette vil kreve en rekke studier..

Typer benoperasjoner:

  1. Miniflebectomy. Det utføres med mindre vaskulære lesjoner. Under operasjonen lager legen punkteringer, gjennom hvilke venene fjernes. Etter inngrepet forblir mindre defekter på underekstremitetene, som nesten er usynlige.
  2. Phlebectomy. Det vanligste, men også det mest traumatiske for huden, kirurgi, som etterlater arr. Kirurgen gjør lange snitt som han fjerner karene som er berørt av sykdommen. Rehabilitering er kort - dagen etter kan pasienten reise hjem.
  3. Stripping er kort. Det gjøres ingen snitt - kirurgen lager flere punkter gjennom hvilke bare den syke delen av fartøyet fjernes.
  4. Sclerotherapy. Et spesielt stoff blir injisert i de berørte karene, det limer det ødelagte vevet. Det er ingen postoperativ periode i det hele tatt - pasienten kan reise hjem umiddelbart etter inngrepet.
  5. Endovenøs koagulasjon. Eksponering for de berørte blodårene med en laser er den tryggeste og raskeste behandlingsmetoden. Effektivitet og smertefrihet er de viktigste fordelene med behandlingen.

Kirurgi for åreknuter i bena er det mest ekstreme behandlingsalternativet, selv om det i de fleste tilfeller også er det mest effektive.

Laser åreknuter kirurgi

Nye metoder innen medisin gjør det mulig å kvitte seg med de berørte karene i nedre ekstremiteter nesten smertefritt og med mindre skader. Laserkirurgi for åreknuter er et utmerket alternativ til kirurgisk behandling.

I hvilke tilfeller foreskrives endovenøs koagulasjon? Det er ikke så få grunner til operasjonen, og de låner seg ikke alle til lokal behandling eller pillebehandling:

  1. åreknuter, der store og viktige kar ble berørt;
  2. tyngde og hevelse i nedre ekstremiteter, som ikke egner seg til en annen behandlingsmetode;
  3. trofiske forandringer ble funnet på huden;
  4. underekstremitetene er dekket med magesår som ikke påvirkes av aktuelle medikamenter.

Hvordan foregår operasjonen? Kirurgen gjør et snitt foran det berørte karet og setter inn en spesiell sonde med en laserspiss. Laseren limer de berørte områdene av fartøyet, hvoretter neste snitt gjøres og gjenoppretting av blodåre fortsetter.

Laserbehandling - hva er fordelene med metoden fremfor andre operasjoner

Til tross for det betydelige antallet operasjoner for åreknuter, er det lasereffekten som har fått popularitet blant pasienter. En betydelig rolle her tildeles de lave kostnadene ved prosedyren, men oftere blir ofre for sykdommen tiltrukket av fraværet av smerter under operasjonen og effektiviteten..

Laserbehandling har mange fordeler som også tiltrekker pasienter:

  1. rett etter operasjonen kan du reise hjem og komme deg ned til daglige aktiviteter;
  2. prosedyren utføres under lokalbedøvelse;
  3. ingen konsekvenser blir igjen på huden;
  4. prosedyren utføres på bare noen få timer;
  5. utvinning etter operasjon er ikke nødvendig;
  6. det er helt ingen risiko for blåmerker eller blødninger;
  7. prosedyren har praktisk talt ingen kontraindikasjoner.

Før operasjonen, må du gjennomgå spesielle studier som vil hjelpe deg med å bestemme at det ikke er noe annet behandlingsalternativ. Under tilleggsundersøkelsen vil det også bli avdekket om det er noen kontraindikasjoner, og om laseroperasjonen vil føre til komplikasjoner eller bivirkninger.

Konsekvenser som kan oppstå etter operasjonen

Selv om operasjonen, til tross for den valgte metoden, var vellykket, er det ingen garanti for at ubehagelige og uventede konsekvenser ikke vil oppstå. Oftest, spesielt hvis kirurgisk inngrep ble brukt, gjenstår det arr som kan forbli livet ut. For å unngå dette, kan du spørre legen på forhånd hvilke medisiner eller folkemedisiner som fremmer helbredelse og forhindrer arrdannelse..

En annen av konsekvensene som kan oppstå etter operasjonen er et tilbakefall av sykdommen. Selv om prosedyren var vellykket, kan ikke legene garantere at sunt vev ikke vil bli påvirket av sykdommen. Dette vil selvfølgelig ikke skje med en gang, men det er bedre å nøye overvåke tilstanden til fartøyene og ved de første tegnene på skade umiddelbart konsultere en lege.

Du kan finne ut hvordan du kan unngå ubehagelige konsekvenser fra legen umiddelbart etter operasjonen. Flebologen plikter ikke bare å fortelle i detalj hvilke tiltak som vil tjene som forebygging, men også å anbefale medikamenter eller folkemedisiner som kan brukes hjemme for å forhindre tilbakefall.

Rehabilitering - hva som må gjøres for å forhindre komplikasjoner etter operasjonen

Først etter flere typer kirurgi kan det være behov for rehabilitering, og denne perioden har sine egne egenskaper. Kravene og reglene som pasienten må overholde, bestemmes av spesialisten separat, på individuell basis.

Oftest, under rehabiliteringsperioden, er medisinsk undertøy foreskrevet, noe som hjelper til med å styrke veggene på karene som operasjonen ble utført på. Klassen og typen kompresjonsstrømper foreskrives bare av en lege, dette kan ikke gjøres uavhengig i alle fall - en feil i valget truer med å utvikle sykdommen på nytt. Varigheten av å bruke medisinsk undertøy bestemmes også av flebologen - for noen pasienter er flere uker nok, for andre, med komplikasjoner, vil de måtte bruke trøye i en lengre periode.

Et annet stadium i utvinning er å ta spesielle medisiner som gjenoppretter blodstrømmen i karene som gjennomgår kirurgi. Medisiner foreskrives bare av en phlebologist, og mange av midlene har mange kontraindikasjoner som må undersøkes nøye før du tar.

Kirurgi for åreknuter i bena er nesten den eneste måten å bli kvitt en progressiv sykdom. Det er ikke nødvendig å være redd for å gå til legen hvis sykdommen utvikler seg raskt og ubønnhørlig, noe som påvirker sunt vev - hvis du ikke stopper sykdommen umiddelbart, kan til og med operasjonen være maktesløs.

Operasjon for åreknuter: indikasjoner, kirurgiske og minimalt invasive metoder, kurs, rehabilitering

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, MD, doktorgrad, patolog, lærer ved Institutt for pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Åreknuter, eller åreknuter, er en sykdom som er preget av svakhet i ventilene i venene og dysfunksjon i karveggen, samt stagnasjon av blod i venene i nedre ekstremiteter. Denne patologien er fyldig ikke bare med brudd på trofisme, eller vevsernæring, noe som kan resultere i vanskelige og langsiktige legende trofiske magesår, men det er også farlig fordi det dannes stillestående blod og koagler som kan bæres av blodstrømmen gjennom kroppen. I tilfelle av dannelse av trombotiske overlegg inne i den vaskulære veggen (flebothrombosis), kan det bli infisert med utviklingen av formidable sykdommer - tromboflebitt.

Operasjoner for åreknuter

Kirurgi for åreknuter i nedre ekstremiteter er radikal og består i å fjerne de berørte saphenøse venene i nedre ekstremiteter (phlebectomy) eller i å sklerose de dype venene i benet og låret.

Tradisjonelt utføres phlebectomy (crossectomy) i henhold til Bebcock-metoden og består i å innføre en sonde i lumen i en blodåre, etterfulgt av å trekke venen fullstendig langs dens lengde gjennom et snitt i huden utover. Snittet lukkes ved operasjonens slutt med en kosmetisk sutur.

Mini-phlebectomy brukes til å fjerne veldig korte seksjoner av en blodåre; veneligering brukes ikke under operasjonen. Det gjøres ingen snitt i huden, men et stykke vene fjernes gjennom en tynn punktering i huden som ikke krever masker.

venstre - phlebectomy, høyre - mini-phlebectomy

Med et lite område med åreknuter, er det mulig å utføre en mer skånsom teknikk - stripping. Dette er å trekke ut med en tynn krok bare av åreknuter. Strekkingen utføres gjennom to snitt i huden, etterfulgt av deres suturering. En variant av denne teknikken er kryostripping - "frysing" av venen til kryoproppen ved bruk av lave temperaturer, den ødelagte noden trekkes også ut.

strip phlebectomy

Skleroterapi av en blodåre er introduksjonen av et sklerosant i lumen - et stoff som "stikker" venveggene sammen, men venen forblir dypt under huden og ikke utfører sin funksjon. Blodstrømmen gjennom venen stopper og går langs kollaterale kar, uten å forstyrre utstrømningen av venøst ​​blod fra underekstremiteten. Skleroterapi av venen utføres under kontroll av ultralyd.

Laserendovaskulær koagulering av åreknuter er den nyeste metoden i flebologi og består i introduksjonen av en tynn sonde i lumen i venen med laserstråling, som har en cauteriserende effekt på venveggene..

Metoden for radiofrekvensutryddelse av årer hører også til den mer moderne behandlingen av åreknuter, men ikke alle medisinske institusjoner er utstyrt med passende utstyr. Teknikken består i den "kauteriserende" effekten på vaskulærveggen i høyfrekvente radiobølger.

Indikasjoner for fjerning av blodåre

Ikke alle pasienter er indikert for kirurgi, men i noen tilfeller er det fortsatt nødvendig å gjøre uten det, siden det er bedre å fjerne kilden til potensiell betennelse og blodpropp enn å forvente komplikasjoner. Tilstander som krever kirurgi inkluderer følgende:

  • Risiko for forekomst eller allerede forekommende tromboflebitt,
  • Hyppige forverringer av tromboflebitt,
  • Omfattende lesjoner av saphenene,
  • Alvorlige symptomer på åreknuter - en konstant følelse av tyngde og smerter i bena,
  • Ikke-legende trofiske magesår,
  • Ernæringsforstyrrelser (trofisme) i vevene i nedre ekstremiteter - misfarging og avkjøling av huden på bena og føttene.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Selv minimal vaskulær intervensjon er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Graviditet 11 og 111 trimestere,
  • Akutte smittsomme sykdommer,
  • Forverringer av kroniske sykdommer (bronkial astma, diabetes mellitus, magesår osv.),
  • Akutt hjerneslag,
  • Akutt hjerteinfarkt,
  • Erysipelas i nedre ekstremiteter.

I alle fall bestemmes alle indikasjoner og kontraindikasjoner av en phlebologist eller kirurg under en personlig undersøkelse av pasienten..

Hvilken metode du skal velge?

Bruken av en eller annen behandlingsmetode vurderes bare av en lege, basert på graden av spredning av prosessen.

For små knuter er naturligvis mindre invasive metoder å foretrekke, for eksempel minyflebektomi, kort stripping, laserutsletting og sklerose, på grunn av at de er mindre traumatiske og praktisk talt ikke krever en rehabiliteringsperiode. Samtidig, med en stor lengde åreknuter, foretrekkes tradisjonell phlebectomy, som ikke bare krever spinalbedøvelse, men også er en ganske traumatisk operasjon som etterlater en estetisk feil i form av postoperativ arr på bena..

I denne forbindelse bør du ikke utsette et besøk til legen med det eksisterende innledende stadium av åreknuter, og enda mer, du trenger ikke å gi opp en mindre traumatisk operasjon hvis legen så behovet for dette under undersøkelsen.

Når er den beste tiden å operere?

Avgjørelsen om behovet for kirurgisk behandling tas først etter å ha konsultert en phlebologist eller vaskulær kirurg. På et tidlig tidspunkt, når pasienten bare er opptatt av estetisk ubehag i form av åreknuter, samt lett hevelse i føttene på slutten av dagen, kan du prøve å stoppe videre progresjon av prosessen ved hjelp av kompresjonsstrømper og venotoniske medisiner..

I tilfelle når det er smerter i ekstremitetene, og det også er høy risiko for komplikasjoner, anbefales det ikke å utsette operasjonen.

Forbereder seg på operasjon

Før planlegging av en blodåreoperasjon, bør pasienten gjennomgå en rekke nødvendige undersøkelser. Disse inkluderer konsultasjon med en kirurg eller phlebologist, samt ultralyd av venene i de nedre ekstremiteter. I tilfelle når pasienten blir vist å fjerne venene, blir han undersøkt på poliklinisk stadium, spesielt skal generelle og biokjemiske blodprøver, blodkoagulasjonsprøver (INR, APTT, etc.), EKG og røntgen av brystet utføres.

Den dagen som legen har foreskrevet, må pasienten vises på medisinsk institusjon som praktiserer phlebectomy. Du kan barbere deg av håret på underbenet, låret og lysken på siden av det berørte lemmet selv. Dagen før skal du begrense deg til en lett middag, du må komme til operasjonen på tom mage. Pasienten må advare operasjonslegen og anestesilegen om intoleranse mot tidligere innlagte medisiner.

Hvordan utføres operasjonen

Etter at pasienten kommer til klinikken og den første undersøkelsen av operasjons- og anestesilegen, avgjøres spørsmålet om anestesi. I tilfelle av konvensjonell flebektomi brukes spinalbedøvelse; i minioperasjoner brukes lokalbedøvelse ved å injisere huden med løsninger av novokain eller lidokain.

Etter begynnelsen av anestesi, fastslår kirurgen plasseringen av venen ved bruk av Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd). Deretter settes en sonde gjennom et snitt på huden inn i lumen i venen, og hovedstadiet av operasjonen blir utført - skjæringspunktet og ligeringen av veneseksjonene under flebektomi, strekker venen under minyflebektomi (bare gjennom punkteringer, ikke gjennom snittet) eller laservirkning på karveggene. Hovedtrinnet tar fra en halv time til to til tre timer, avhengig av volumet på operasjonen.

Etter hovedscenen blir snittene i huden suturert, et aseptisk bandasje presset på såret, og pasienten blir eskortert til avdelingen, hvor han vil bli overvåket i flere timer til en dag. På avdelingen tar pasienten på seg et kompresjonsplagg som ikke tar av på tre dager.

Et døgn senere drar pasienten hjem. Hvis kirurgen foreskriver dressinger, besøker pasienten dem hver dag eller annenhver dag. Suturene fjernes syv dager etter operasjonen, og to måneder senere utføres en kontroll USDG av venene i nedre ekstremiteter.

Video: forberedelse og løpet av operasjonen

Er komplikasjoner mulig etter operasjonen?

Den kirurgiske teknikken, som er perfektionert i flere tiår, gjør det mulig å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner til et minimum. Imidlertid i ekstremt sjeldne tilfeller (mindre enn 1%), utviklingen av slike ugunstige konsekvenser som:

  • Postoperative hematomer på huden - løsner i løpet av et par måneder,
  • Postoperative sel under huden langs sengen i den fjernede vene - forsvinner også etter en måned eller to etter operasjonen,
  • Mekanisk skade på lymfekarene, noe som fører til lymfostase (lymfekonstensjon) - behandles konservativt, men etter noen måneder begynner lymfe å sirkulere gjennom anastomosene, og lymfedrenasje fra lemmet blir utført ordentlig.
  • Skader på saphenøse nerver, manifestert av forbigående lidelser i hudfølsomhet - selvnivellerende i løpet av noen måneder.

Kostnader for kirurgi i legven

Flekbektomioperasjonen kan utføres på poliklinisk basis på dagsykehuset på poliklinikkens kirurgiske avdeling eller i avdeling vaskulær kirurgi ved et sykehus døgnet rundt. Operasjoner utføres i de fleste tilfeller gratis hvis det er indikasjoner, men hvis pasienten ønsker det, kan de utføres ved hjelp av betalte tjenester eller i private klinikker.

Kostnadene for operasjoner varierer, alt fra 20 tusen rubler for skleroterapi av årer på en lem til 30 tusen rubler for minyflebektomi og 45 tusen rubler for flebektomi med et dagers sykehusopphold. I noen private klinikker kan tjenester som flebektomi, bo på et døgnåpent sykehus i en dag, bandasjer og fjerning av sømmer, samt oppfølging i løpet av en måned koste rundt hundre tusen rubler.

Prognose og livsstil etter operasjonen

Etter operasjonen er det smerter i det opererte lemmet og lett ødem i flere dager. For å lindre ubehagelige symptomer, foreskriver legen ikke-steroide medikamenter - ketorol, nise, etc. Umiddelbart etter operasjonen bør pasienten begynne å bruke kompresjonsundertøy og utføre fysioterapiøvelser foreskrevet av legen..

Den andre dagen etter operasjonen får pasienten gå litt. Etter en uke eller to, bør du sørge for treg gang et par timer om dagen.

Fra korreksjonen i levemåten er slike bestemmelser relevante som:

  • Avvisning av dårlige vaner,
  • Riktig ernæring med unntak av fet og usunn mat,
  • Overholdelse av regimet for arbeid og hvile,
  • Utelukkelse av bare en sittende eller bare stående stilling i arbeidstiden - det er nødvendig å endre lemenes stilling under arbeid.

Avslutningsvis vil jeg bemerke at, etter vurderingene, tolereres operasjoner for å fjerne årer ganske gunstig, og det oppstår praktisk talt ikke alvorlige komplikasjoner. Videre er risikoen for livstruende komplikasjoner av åreknuter (tromboemboli, for eksempel) redusert kraftig etter fjerning av den utvidede venen. Foreløpig er ikke operasjoner for å amputere en lem på grunn av alvorlig betennelse og til og med koldbrann på grunn av tromboflebitis (spesielt mot bakgrunn av diabetes mellitus), så det er bedre å kontakte en kirurg på et tidlig tidspunkt og ikke nekte å fjerne venene om nødvendig. Dermed vil du redde deg ikke bare sunne lemmer, men også helsen til hele organismen som en helhet..

Konsekvenser av kirurgi for åreknuter

Behandling av åreknuter i bena med medisiner er ikke alltid effektiv, siden medisiner ikke er i stand til å eliminere sykdommen. Dette gjelder spesielt i tilfeller der patologien er blitt alvorlig. I stedet for å ta medisiner, er en operasjon nødvendig for åreknuter.

Faren for åreknuter i nedre ekstremiteter ligger hovedsakelig i det faktum at sykdommen ødelegger utseendet til en person. Imidlertid kan det føre til forskjellige komplikasjoner som trombose. Mange pasienter er imot å operere for åreknuter, da de utgjør en risiko for livet. Samtidig er behandling av nedre ekstremiteter nødvendig, for når sykdommen utvikler seg, forverres menneskers helse..

Prosedyre avtaletid

Når er det verdt å operere for åreknuter i nedre ekstremiteter?

Kirurgisk inngrep for å fjerne åreknuter i bena er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • diagnostisert med subkutan utvidelse av årer i bena på grunn av en sykdom av fysiologisk art;
  • patologiske åreknuter i bena ble alvorlige på grunn av at anbefalingene for behandling av sykdommen ikke ble fulgt
  • eller behandling med andre metoder fungerte ikke;
  • bena er dekket med trofiske magesår;
  • blodstrømmen i beina på beina forstyrres, på grunn av hvilken pasienten opplever konstant tretthet, smerte og tyngde i underekstremitetene;
  • identifisert akutt tromboflebitis.

Følgende faktorer er mot kirurgi for å fjerne venøse kar i beina:

  • hypertensjon;
  • tilstedeværelsen av alvorlige smittsomme patologier;
  • hjertekemi;
  • pasient over 70 år gammel;
  • hudpatologier som eksem og lignende;
  • graviditet i andre halvdel av termin.

I slike tilfeller bør du ikke behandle bena fra åreknuter gjennom operasjoner..

Kirurgisk inngrep er en av de mest effektive metodene for å eliminere patologisk utvidelse av venene i de nedre ekstremiteter. En slik operasjon er nødvendig for å unngå de negative konsekvensene forårsaket av lesjoner i bena med en alvorlig sykdom..

Typer kirurgi

Operasjonen av åreknuter utføres først etter diagnosen av pasienten, hvor legen identifiserer personens individuelle egenskaper, utelukker tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep, vurderer sannsynligheten for komplikasjoner og andre faktorer som motsetter seg denne behandlingsmetoden.

Kirurgisk inngrep

Et slikt inngrep gjøres for å fjerne patologiske åreknuter i beina. Denne metoden kalles phlebectomy. Behandling av ben gjennom kirurgi er en ganske arbeidskrevende prosedyre, etter at fullføringen av det er stor sannsynlighet for å utvikle forskjellige komplikasjoner opp til infeksjon i kroppen og skade på organer. Samtidig oppstår negative konsekvenser hovedsakelig i tilfeller der kirurgen ikke følger anbefalingene som ble brukt under det kirurgiske inngrepet. Behandling av ben med kirurgisk manipulasjon bør bare gjøres hvis andre metoder ikke har hatt riktig effekt.

Under operasjonen foretar legen et snitt i lyskenområdet i nedre ekstremiteter. Etter det kommer han inn og lager en bandasje av de berørte venene i bena på de stedene der de renner ned i en dyp blodåre. Deretter blir fartøyet skåret ut og trukket ut. Etter operasjonen er suturene suturert. Kirurgisk fjerning av de berørte venene i bena gjøres i løpet av 1-2 timer. Den postoperative restitusjonsperioden på klinikken tar omtrent 1-2 dager.

Behandling av ben med lesjoner av venøse kar i ulik grad er mulig ved hjelp av en operasjon som miniflebektomi. Det innebærer å lage flere punkter som venene fjernes gjennom. Den postoperative restitusjonsperioden etter fullført miniflebektomi er mye kortere enn ved ovennevnte prosedyre.

I dag brukes også en tredje metode for behandling av åreknuter, kjent som stripping. Det innebærer å fjerne bare den delen av benvenen som har gjennomgått patologiske forandringer. Som i forrige tilfelle krever stripping flere punkteringer i huden..

sclerotherapy

Skleroterapi er en minimalt invasiv behandlingsprosedyre. Det begynner med en ultralydundersøkelse av beinet for å bestemme plasseringen av den berørte vene. Videre injiseres et spesialstoff i karet, som limer det, og forhindrer blodstrøm. På slutten av prosedyren oppstår arrdannelse i vevet, på grunn av hvilken puffiness forsvinner. Og åreknuter etter operasjonen vises ikke lenger.

Behandling av en sykdom med en hvilken som helst grad av skade utføres ved en av følgende metoder for skleroterapi:

  1. Echosclerotherapy. Det brukes når diameteren til de venøse karene har oversteg 1 centimeter. I begynnelsen av prosedyren blir de berørte områdene undersøkt ved hjelp av en tosidig skanner. Deretter injiseres et spesielt stoff i venen, på grunn av hvilken blodkarets størrelse reduseres og mikrosirkulasjonen normaliseres.
  2. Skleroterapi med skum. Det regnes som en av de sikreste metodene for behandling av åreknuter. Et spesielt skum blir injisert i det berørte karet, som gjenoppretter blodstrømmen.

Den postoperative restitusjonsperioden etter avsluttet skleroterapi er veldig kort. Behandling med denne metoden krever flere gjentatte økter for å oppnå en varig effekt..

Laserkoagulering

Laserkoagulering er en veldig effektiv metode for behandling av åreknuter, da det kan oppnå et positivt resultat i 90% av tilfellene. Denne prosedyren krever ikke snitt på vev, og unngår således arrdannelse på hudoverflaten.

En laserlysguide settes inn i stikkstedet, som avgir bølger, under påvirkning av hvilket det berørte fartøyet løses opp. Laserkoagulasjon er forskjellig ved at tilbakefall av sykdommen bare forekommer i 5% av tilfellene.

Mulige komplikasjoner og tips

Nesten alle typer kirurgiske inngrep kan gi negative konsekvenser. Riktignok er komplikasjoner sjeldne..

Den farligste er den postoperative utvinningsperioden med flebektomi. Denne behandlingen er ofte komplisert av blåmerker og blåmerker fra snittstedet. I restitusjonsperioden etter flebektomi kan kroppstemperaturen midlertidig stige.

Andre mulige komplikasjoner som oppstår etter operasjon for å eliminere åreknuter inkluderer:

  1. Koagulering av vener som er smertefulle å ta på.
  2. Utseendet til en rødlig fargetone på overflaten av huden, noe som indikerer en bakteriell infeksjon i kroppen.
  3. Nummenhet i huden. En lignende komplikasjon oppstår som et resultat av skade på nerveenderne. Over tid forsvinner denne konsekvensen av seg selv.
  4. Opphovning. De vises når pasienten ikke følger legens anbefalinger for rehabiliteringsperioden. Spesielt beveger pasienten seg ofte rundt, nekter å bruke spesielle klær eller utsetter seg for stort stress.

Etter operasjonen må en stillesittende livsstil observeres, siden det ellers er en mulighet for akutt trombose.

Følgende anbefalinger må følges for å forhindre utvikling av en slik komplikasjon:

  • følg et spesifikt kosthold foreskrevet av legen din;
  • trene regelmessig;
  • ta medisiner som Heparin og Aspirin som forhindrer blodpropp.

I tillegg, for å utelukke sannsynligheten for tilbakefall av åreknuter, anbefales det:

  • stram benet med en elastisk bandasje;
  • ikke ta av kompresjonsundertøy unntatt under ablusjon;
  • i seks måneder, utelukk løfting av vekter, hvis vekt overstiger 10 kg;
  • utføre trening med lav intensitet;
  • Hvis du har problemer med overflødig vekt, må du regelmessig overvåke din nåværende vekt.
  • ta medisiner daglig som har en tonisk effekt på åreknuter.

Innen tre dager etter fullført operasjon er det forbudt:

  • røyking og drikke alkoholholdige drikker;
  • ta varme bad;
  • å kjøre en bil;
  • løfte vekter.

Hvis det oppstår smerter i beinet, hjelper en skånsom massasje å takle dem..

Fjerning av årer med åreknuter. Konsekvenser av operasjonen og rehabiliteringen

Mange pasienter med åreknuter er redde for operasjonen for å fjerne venene: hvis venene blir fjernet eller bandasjert, hvordan vil blodet sirkulere i beina av karene? Faktisk sirkulerer bare en tidel av blodet gjennom venene som ligger under huden - de som danner de uestetiske åreknuter. Fjerning av overfladiske årer skaper ikke en konkret tilleggsbelastning på dype årer.

Restitusjon etter operasjon for å fjerne åreknuter på bena skal være sammensatt, dens mål er å forhindre komplikasjoner av sykdommen, utseendet med tilbakefall, og så snart som mulig returnere pasienten til jobb og vanlige aktiviteter. Tiltakene som danner utvinningsprogrammet etter operasjonen, avhenger av graden av omsorgssvikt, sykdommens art, samt pasientens generelle tilstand og kroppens egenskaper..

Hvilke operasjoner som utføres for åreknuter i bena

Det er tre hovedtyper av operasjoner for åreknuter i nedre ekstremiteter: klassisk venektomi (flebektomi), stripping og vene ligering.

Klassisk venektomi (flebektomi). I løpet av et slikt inngrep blir det gjort et langsgående hudsnitt på benet, tilsvarende forløpet av åreknuten. Fartøyet er isolert, bandasjert rundt ankelen og kneet (hvis vi snakker om underbenet) eller kneet og lysken (hvis venen på låret er fjernet), blir de store grenene av vene bandasjert og avskåret, hvoretter snittet sutureres. Phlebectomy er en utdatert teknologi som praktisk talt ikke brukes i disse dager, siden den ble erstattet av nye, mindre traumatiske og mer effektive metoder for kirurgi.

Stripping. Mer avansert og moderne modifisering av flebektomi og mindre traumatisk enn den klassiske operasjonen. Essensen av intervensjonen er at det blir gjort små punkteringer i området med ankelen og kneet (eller kneet og lysken), venen blir fremhevet, bundet, en spesiell fleksibel ledningssonde føres inn i lumen og med sin hjelp blir venen trukket ut fra under huden. Arr etter et slikt inngrep er minimale..

Åre ligering. Med et slikt inngrep fjernes ikke åreknuten helt, den er bare bundet ved bunnen av åreknuter, på grunn av hvilken blodsirkulasjonen i karet stopper og nodene avtar. Denne typen inngrep anses som ineffektiv for store årer, men for små fartøyer er det mer hensiktsmessig enn fullstendig fjerning av dem. Også er ligering av årer fornuftig hvis fartøyet naturlig er veldig kronglete, har skarpe bøyer eller skarpe innsnevringer, noe som gjør det umulig å lede sonden langs hele lengden av venen.

Hva kan være konsekvensene etter fjerning av årer

Kirurgi for å fjerne åreknuter er et ganske traumatisk inngrep som alvorlig forstyrrer den indre balansen i kroppen. Derfor må du være forberedt på et visst ubehag i den postoperative perioden: smerter i intervensjonsområdet; hematomer på stedet for den fjernede vene og på suturstedene på huden; hevelse i benet på stedet for den fjernede vene og suturer; moderat blødning av det postoperative såret; generell svakhet, feber, kvalme.

Hvorfor er det slike konsekvenser? Etter å ha fjernet venene i bena i vevene som tidligere omringet karet, oppstår det uunngåelig en inflammatorisk prosess - dette er en naturlig, fysiologisk reaksjon fra kroppen på intervensjonen rettet mot å helbrede skaden. Enhver inflammatorisk prosess er ledsaget av lokal hevelse og smerte, og generelle symptomer på ubehag er mulige: kvalme, feber, svakhet. De forsvinner i løpet av få dager etter intervensjonen. En liten blødning fra det postoperative såret skal heller ikke plage: når venen fjernes, brytes små kar av, som deretter kollapser, og blodstrømmen stopper. Hvis du følger kirurgens anbefalinger, vil ubehagelige fenomener raskt forsvinne.

I noen tilfeller, etter venektomikirurgi på bena, er infeksjon i intervensjonsområdet, suppuration, tromboemboli eller ansamling av blod i den ligerte vene med utvikling av vaskulær betennelse. Men takket være de moderne mulighetene for kirurgi og perfeksjonen av kirurgiske teknikker, er slike komplikasjoner ekstremt sjeldne..

Hvordan bruke den postoperative perioden

Den postoperative perioden etter flebektomi på beina varer ti dager: fra selve operasjonsøyeblikket til fullstendig fjerning av stingene. På dette tidspunktet trenger den opererte lemmen spesiell oppmerksomhet og spesiell omsorg..

Etter operasjonen gjennomgår pasienten komprimering av nedre ekstremiteter ved bruk av kompresjonsstrømper. Kompresjon er en viktig betingelse for det jevne forløp i den postoperative perioden, siden det gjør det mulig å klemme ut saphenøse årer, forhindre blodstagnasjon i dem, og følgelig dannelse av blodpropp. Kompresjon akselererer også gjengroing av små årer som er igjen etter fjerning av den viktigste venøse bagasjerommet.

Steder der suturer brukes, må ikke fuktes. For hygieniske formål i den postoperative perioden brukes våtservietter eller gasbind fuktet med vann. Stingene blir jevnlig behandlet med jod og en steril bandasje eller lim påføres for å beskytte dem mot skade og forurensning..

For å redusere hevelsen i nedre ekstremiteter, anbefales det å holde dem hevet - på en pute, vevsrulle opptil 15 cm høy. Ved intense smerter etter operasjonen kan legen foreskrive smertestillende medisiner, for å forhindre purulente komplikasjoner - antibiotika.

Hvilke aktiviteter anbefales i rehabiliteringsperioden

Rehabiliteringsperioden begynner rett etter slutten av den postoperative perioden, det vil si 10 dager etter operasjonen. Stingene er allerede fjernet på dette tidspunktet, og postoperative punkteringer, hvis det ikke er noen komplikasjoner, har leget seg. Men kroppens utvinningsprosesser fortsetter. For at bedring skal skje så snart som mulig, tilpasser legen pasientens livsstil. I rehabiliteringsperioden trenger du:

  • ta medisiner foreskrevet av en phlebologist;
  • rimelig fysisk aktivitet, treningsterapi;
  • komprimering av lemmen;
  • arbeide under sparsomme forhold, begrensning av tung fysisk arbeidskraft;
  • ernæringskorreksjon;
  • fysioterapi, massasje.

Medikamentell terapi i den postoperative perioden innebærer å ta medisiner som øker tonen i venøs vegger, forbedrer de reologiske egenskapene (fluiditeten) i blodet og har en decongestant effekt. Legemidlene som anbefales i rehabiliteringsperioden inkluderer medisiner basert på troxerutin, diosmin, preparater med vitamin C og PP, ekstrakter av ginkgo biloba, hestekastanje. Salisylsyre, hirudin, heparin brukes som antikoagulantia..

Legemidler foreskrives både i form av generelle virkningsforberedelser (tabletter, kapsler for oral administrering) og lokale midler (geler, salver for påføring direkte på huden i nedre ekstremiteter). Kompetent medikamentell terapi i rehabiliteringsperioden lar deg akselerere restaurering av mikrosirkulasjon og fungerer samtidig som en effektiv forebygging av tilbakefall av sykdommen.

Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for å stimulere blodsirkulasjonen i nedre ekstremiteter, forhindre blodstagnasjon og danne blodpropp. Som optimale tiltak for å aktivere pasienten, anbefales det å gå i moderat tempo, svømme- og treningsterapikomplekser. Løping i rehabiliteringsperioden anbefales ikke.

I rehabiliteringsperioden er det nødvendig med kompresjon på bena. Komprimering av nedre ekstremiteter er nødvendig for alle pasienter som lider av åreknuter - det hjelper til å forhindre progresjon av sykdommen, utvikling av komplikasjoner. Flebologen anbefaler komprimeringsmetoden og velger størrelsen på det elastiske undertøyet.

Skånsomme arbeidsforhold er nødvendige, slik at det ikke blir noen tilbakefall av patologi, dets overgang til de dype venene på bena. Åreknuter er ofte et resultat av vanskelige arbeidsforhold, særegenheter ved profesjonell aktivitet. Hvis arbeidet er assosiert med langvarig stående, kan det være verdt å endre det, eller i det minste regelmessig i løpet av arbeidsdagen utføre terapeutiske øvelser som tar sikte på å forbedre blodsirkulasjonen i beina. Arbeid under høye temperaturforhold assosiert med vibrasjoner, med tung belastning er kontraindisert.

Ernæringsretting etter operasjon av fjerning av legven bør rettes mot rasjonalisering. Mat er nødvendig komplett, sunt, rikt på protein, fiber, vitaminer og mikroelementer. Hvis du er overvektig, bør du redusere kaloriinnholdet i kostholdet, siden overvekt er en av faktorene i progresjonen av åreknuter.

Fysioterapiteknikker i rehabiliteringsperioden fremskynder bedring. Fysioterapiprogram anbefales av lege, innpakning, elektroforese, høyfrekvens, magnetoterapi kan være nyttig. Massasje i rehabiliteringsperioden er med på å effektivt eliminere puffiness.

Kompetent håndtering av den postoperative perioden etter fjerning av utvidede årer i bena, en ansvarlig holdning til legens anbefalinger vil bidra til å eliminere det naturlige ubehaget som oppstår etter operasjonen så snart som mulig, forhindre mulige komplikasjoner og fremskynde pasientens tilbakevending til et fullt liv.

Hvordan forhindre reoperasjon

Du må forstå: åreknuter forsvinner ikke etter operasjonen. Du kan fjerne den forstørrede vene, men tendensen til å utvide andre kar vil forbli. Derfor, etter operasjonen, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre videre progresjon av åreknuter..

Hvis arbeidet innebærer en lang sitting, anbefales det å ta korte pauser for å gå, utføre enkle øvelser. Det er nødvendig å sitte ved skrivebordet med føttene på en liten høyde, uten å krysse det ene benet over det andre.

Drikk mer vann og mindre kaffe for å holde deg hydrert. Fjern hurtigmat og kullsyreholdige drikker fra kostholdet. Du må spise så mye som mulig fem ganger om dagen i små porsjoner.

Det er verdt å gi opp høye hæler og tette klær som klemmer venene. For å forhindre progresjon av åreknuter, vil det være nyttig å bruke spesielle kompresjonsstrømper, som vil bli foreskrevet av en lege..

Du må også nekte å besøke et bad eller badstue. Fra den høye temperaturen på kroppen, kan enda mer utvidede årer vises, kramper, muskelsmerter kan begynne. Høy lufttemperatur kan også provosere utseendet til trofiske magesår.

Det er også viktig å besøke phlebologen din hvert halvår. Spesialisten vil være i stand til å bestemme utviklingen av sykdommen i tide og iverksette nødvendige tiltak på rett tid.

I 25 år har 45 000 pasienter blitt kurert av åreknuter. Kom til en gratis konsultasjon av phlebologist, kandidat for medisinsk vitenskap Andrey Begma for å finne ut den nøyaktige diagnosen og få en behandlingsplan.

Kirurgi for å fjerne benårer for åreknuter eller laserfjerning? Hva er bedre, priser, anmeldelser

Åreknuter er en sykdom som er preget av en endring i tilstanden til venene i beina med nedsatt blodstrøm. Når formen blir forsømt, bukker fartøyene ut, noe som fører til hevelse og sårhet i ekstremitetene (med stress), samt til estetisk ubehag. For dette stadiet er kirurgisk fjerning av skadede årer effektiv..

Indikasjoner for kirurgi for åreknuter

Kirurgi for åreknuter kan bare utføres hvis det er indikasjoner for fjerning av blodkar:

  • åreknuteendring har påvirket det meste av venen;
  • alvorlig sårhet og hevelse i bena under fysisk anstrengelse, noe som forstyrrer en normal livsstil;
  • dannelse av åpne sår og magesår mot bakgrunn av sykdommens utvikling. Det er farlig å knytte en sekundær infeksjon;
  • brudd på permeabiliteten til blod gjennom karene, ofte ledsaget av kramper;
  • uttalt utvikling av vaskulær nekrose;
  • patologisk forandring i venene, ledsaget av deres ekspansjon og fremspring. Endringen er farlig av traumer på fartøyene, og forårsaker også estetisk ubehag;
  • blodpropp i venene.

Kirurgisk inngrep er kun tillatt med avanserte former for åreknuter og i mangel av dynamikk med konservativ behandling.

Absolutte og relative kontraindikasjoner for kirurgi

Operasjonen for å fjerne venene på bena med åreknuter utføres ikke bare hvis det er indikasjoner, men også i mangel av kontraindikasjoner:

Absolutte forbud mot operasjonenListe over relative forbud
Stabilt høyt trykkTilstedeværelsen av sykdommer av en smittsom art
Vanlige pigger i blodtrykketDermatologiske patologier som påvirker huden på bena
Kronisk hjertesykdomInflammatoriske prosesser i kroppen, inkludert i karene
Avansert alder etter 70 årRestitusjonsperioden etter andre kirurgiske inngrep
Tilstedeværelse av kreftformerkjemoterapi
Diabetes mellitus og alvorlig astmaAlvorlig skade på bløtvev fra traumer
Tynning og skjørhet i blodkarLever- og nyrepatologier i det akutte stadiet
Pasienter med begrenset benmobilitet (lammelse) eller sengeliggende pasienterBlodproppsforstyrrelse eller anemi
Åreknuter i det siste stadietTar hormoner, antibiotika eller andre harde medisiner
Kompliserte beinbrudd (med skade på blodkar og nerveender)Å være overvektig
Allergisk reaksjon på medisiner som ble brukt under operasjonenPasientvegring fra operasjon

Når du bærer et barn, kan det også være et brudd på tilstanden til venene i bena. Oftere blir patologien eliminert på egen hånd etter levering. I nærvær av kontraindikasjoner er kirurgiske inngrep farlige med en forverring av pasientens tilstand og til og med med et dødelig utfall..

phlebectomy

Flebektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne skadede årer og gjenopprette normal blodstrøm til dype årer.

Anatomisk betydning, teknikk for stor kirurgi for å fjerne årer

Sirkulasjonssystemet i bena består av en dyp blodåre og mange grener av de overfladiske venene, som påvirker åreknuter. Endringer i vaskulær aktivitet utvikler seg på grunn av dysfunksjon i ventilene. Under normal funksjon av blodkar lukkes ventilene, noe som sikrer blodstrøm i bare en retning.

I venene til de som er påvirket av åreknuter, lukkes ikke ventilene, som et resultat kan blodet bevege seg i begge retninger, noe som fører til nedsatt blodstrøm, med blodtrykk og utstikk av venene.

For å gjenopprette blodtilførselen til lemmet, er det nødvendig å eliminere den berørte vene (med omvendt blodstrøm), det vil si å utføre flebektomi. Før operasjonen gjennomgår pasienten forberedelser (å ta tester, skanne venenes tilstand, bestemme pasientens generelle tilstand).

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, utfører spesialister et kirurgisk inngrep, som består av følgende stadier:

  1. Tilgang til det berørte fartøyet gis ved et lite snitt (i lysken eller popliteal, avhengig av venens beliggenhet). Deretter ligeres det skadede karet fra en dyp blodåre for å blokkere blodstrømmen..
  2. Det gjøres et snitt i nærheten av åreknuten. Ved bruk av en sonde skilles et kar fra muskelvev, lymfesystemet og små kapillærer. Gjennom et rør, eller ved bruk av en krok, fjernes den skadede vene.
  3. Kapillærer behandles for å forhindre blødning.
  4. Hvis det er skadede kapillærer som danner vaskulære "stjerner", fjernes de.
  5. På slutten påføres kosmetiske sømmer, en desinfiserende bandasje og en elastisk bandasje.

Operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse. Avhenger av fartøyets størrelse og dens beliggenhet.

Effektivitetsnivå

Kirurgisk fjerning av årer brukes i forskjellige stadier av utvikling av åreknuter. Prosedyren er svært effektiv (over 98%). Restaurering av blodsirkulasjonen skjer på kort tid.

Rehabilitering

Prosedyrenes effektivitet avhenger ikke bare av kirurgens kvalifikasjoner, men også av overholdelse av reglene i den postoperative perioden..

Etter flebektomi trenger du:

  • ta vare på suturer i 7-14 dager på et sykehus;
  • bruk av kompresjonsstrømper eller elastiske bandasjer i 30 dager utføres døgnet rundt;
  • etter 30 dager, i ytterligere 3 måneder, er det nødvendig å bruke spesialundertøy på dagtid
  • vannprosedyrer med å vaske føttene (der operasjonen ble utført) er bare mulig etter fjerning av stingene;
  • i utvinningsperioden er badstuer, bad og varme bad forbudt;
  • smerte medisiner etter operasjonen er foreskrevet av en lege. Selvvalg er forbudt;
  • i tillegg tas medisiner for å forhindre dannelse av blodpropp (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
  • tar medisiner for å styrke veggene i blodkar (Ascorutin, vitamin E og C);
  • det er forbudt å holde seg i stående / sittende stilling i lang tid, ha høye hælsko og tett undertøy;
  • under hvileperioden i liggende stilling skal beina være over nivået på kroppen. Fremmer utstrømningen av overflødig blod og reduserer hevelse;
  • rettidig og gradvis introdusere fysisk aktivitet for å normalisere blodstrømmen (diskutert med den behandlende legen);
  • massasjer og fysioterapi utføres med tillatelse fra den behandlende spesialisten;
  • avslag fra alkoholholdige drikker og nikotin. Alkohol provoserer vasodilatasjon, og tobakk, tvert imot, fører til innsnevring av dem. Disse effektene reduserer effektiviteten av operasjonen;
  • Hvis du er overvektig, foreskrives en kalorifattig diett.

Underlagt reglene er fullstendig gjenoppretting av funksjonen til lemmen mulig etter 6 måneder.

Endovenøs koagulering ved hjelp av en laser

Operasjonen for å fjerne venene i bena med åreknuter ved bruk av en laser, utføres når direkte kar med en diameter på minst 0,02 cm påvirkes og med et lite antall kapillærer. Prosedyren består i virkningen av lysbølger på skadede fartøyer med påfølgende lodding og ødeleggelse.

Utstyr

Laserkoagulering av årer kan utføres med hvilken som helst av tre typer optiske fibre:

LysledertypeHandlingssammendrag
Slutt (klassisk versjon)Denne fiberen produserer strålestråling fra enden, det vil si at fartøyet er forseglet foran det. Ulempen er dannelsen av hematomer og en smertefull følelse av tetthet i venene. Maksimal venediameter 0,1 cm.
Radial (med alver smertefri radial lysguide)Lysbølgene fra fiberen danner en sirkel som vikles rundt en blodåre i diameter. Dette gjør det mulig å behandle vener i alle størrelser. Og minimerer også risikoen for dannelse av hematom og utvikling av puffiness.
Av 3 typer radiale lysføringerFor å eliminere åreknuter brukes lasere med to lette ringer. Den første forbereder vene for prosedyren (eliminerer overflødig væske), den andre sirkelen selger veggene. For behandling produseres det lett guider for fine og korte årer, og for store kar.

Valget av utstyr gjøres ikke bare av pasienten, men også av den behandlende spesialisten for tilstanden til fartøyene.

Hvilke årer som kan fjernes med EVLK

Før du velger en EVLK, bestemmer en flebolog (en spesialist som undersøker årer og eliminerer åreknuter) egenskapene til de skadede karene. De må være rette og minst 2 mm i diameter.

Som et resultat kan laserterapi brukes til følgende grupper av kar:

  • små og store saphenøse hovedårer;
  • subkutane tilbehør vener, som er minst 5 mm fra overflaten av overhuden;
  • fartøyer som forbinder dype årer med overfladiske.

For andre årer er terapi bare mulig med flebektomi.

Effektivitet

Fjerning av årer med EVLK-metoden er mulig med 3 typer optiske fibre. Behandlingseffektiviteten endres avhengig av type utstyr. Når du utfører en operasjon ved hjelp av en sluttlysguide, er terapiens effektivitet 94-96%. Bruk av radielle lysførere lar deg oppnå 100% resultater i å eliminere åreknuter på bena.

Faser av forberedelse og oppførsel

Når du velger å fjerne åreknuter ved å bruke EVLK, bør pasienten gjennomgå følgende trening:

  • avskaffelse av hormonelle medisiner (hvis tatt). Siden de kan forårsake utvikling av trombose;
  • dagen før intervensjonen er det nødvendig å bruke Aspirin eller kardiomagnet for å tynne blodet;
  • screening av skadede årer for å bestemme omfanget av deres skade;
  • bestått test for å utelukke tilstedeværelsen av en latent infeksjon eller inflammatoriske prosesser i kroppen. Blodkoagulering bestemmes også;
  • prosedyren er vasket og barbert grundig (uten bruk av kosmetikk er bare antibakteriell såpe tillatt).

Før operasjonsstart er grensene for de skadede fartøyene markert, stedet for innføring av laser / fiber og stedet for forgrenings kapillærene. Disse merkene lar deg lodde begynnelsen og slutten av venen, samt utløpene til kapillærene. Prosessen utføres under kontroll av en ultralydmaskin.

EVLK produseres i trinn:

  1. Innføring av kateteret gjennom en liten punktering (stedet for innføring av kateteret er nummen med lokalbedøvelse) på det markerte området Lysføreren vil bevege seg langs den.
  2. Sett fiberen inn i kateteret og før den deretter videre til det skadede området. Produsert under ultralydkontroll på en monitor.
  3. Administrering av anestetikum for å nummen vene og tilstøtende vev.
  4. Fremme av den "aktive" lysføringen gjennom den skadede vene, etterfulgt av en forsinkelse på stedene der kapillærene forgrener seg (for å tette utgangene og forhindre blødning).
  5. Fjerning av laser ved behandling av stikkstedet med et antiseptisk middel og påføring av en elastisk bandasje (eller bruk av kompresjonsstrømper).

Etter fullført prosedyre kan pasienten forlate sykehuset umiddelbart.

Funksjoner ved rehabilitering

For å gjenopprette funksjonen til den skadede lemmen og forhindre utvikling av komplikasjoner, er det påkrevd å bli kjent med nyansene i rehabilitering etter EVLK.

De er:

  • etter å ha fullført prosedyren, anbefales det å gå det opererte benet på et medisinsk anlegg i en time;
  • på dag 2-3 utføres ultralydkontroll av den behandlede venen;
  • i 5 dager er det pålagt å ha spesialisert undertøy døgnet rundt (typen strømper blir diskutert med den behandlende spesialisten før operasjonen). Videre, innen 45-60 dager, må klær brukes på dagtid;
  • foreta daglig elting av bena ved å gå hver dag fra 60 minutter;
  • unngå overbelastning på bena (langvarig sittende eller stående stilling) og besøke badstuer eller ta varme bad.

Hvis det fortsatt er behov for fjerning av åreknuter, tillates prosedyrene tidligst 7 dager senere..

Fordelene med hver metode

En operasjon for å fjerne årer i bena med åreknuter, avhengig av type inngrep, har følgende fordeler:

phlebectomyEVLK
Snittene for operasjonen er omtrent 5 mm, så det gjenstår knapt noen arrIngen smerter under inngrepet (lokalbedøvelse brukes). Generell anestesi er ikke nødvendig
Smertefrihet, da operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse brukes til miniflebektomi.EVLK utføres under ultralydkontroll. Resultatet er høy presisjon og effektivitet..
Lav prisHematomer og smerter på operasjonsstedet er sjeldne eller milde.
Rask gjenoppretting av hudfarge (fravær av stjerner og lilla-cyanotisk nyanse av overhuden)Operasjonen krever 1 punktering, så det er ingen masker og det er ingen arr
Kort utvinningsperiode på omtrent 30 dagerGjenopprettingsperiode opp til 5 dager
Effektiv for alle former for åreknuterEtter operasjonen kan pasienten forlate klinikken innen 1 time.
Gå tilbake til normal livsstil mulig etter 24 timer.
EVLK kan utføres når integriteten til overhuden blir kompromittert av magesår.
Varigheten av det kirurgiske inngrepet er ikke mer enn 40 minutter.
Du kan gjøre EVLK på begge bena på en dag. På ett ben er en andre operasjon tillatt etter 7 dager.

Risikoen for infeksjon under inngrepet er minimal, siden snittet / punkteringen er laget av liten størrelse.

Komplikasjoner etter kirurgisk kirurgi og laseråreoperasjon

Det er fare for komplikasjoner etter at venene er fjernet ved kirurgi eller laser. Negative reaksjoner kan oppstå på grunn av den lave kvalifikasjonen til en spesialist eller på grunn av brudd på reglene i rehabiliteringsperioden. Mulige komplikasjoner av flebektomi og endovenøs koagulasjon.

Metoder for fjerning av blodåreMindre komplikasjoner fra prosedyrerStore komplikasjoner
phlebectomy
  • blåmerker og mindre blødninger;
  • temperaturøkning;
  • hevelse i lemmet på grunn av midlertidig forstyrrelse av lymfesystemet, så vel som i tilfelle manglende overholdelse av rehabiliteringsreglene;
  • smerter, nedsatt følsomhet i operasjonsområdet;
  • dannelse av sel på grunn av små blødninger under huden fra kapillærene i den fjernede vene;
  • forfall av sømmer hvis de blir behandlet på feil måte;
  • kvalme etter generell anestesi.
  • utvikling av trombose i dype årer (det kreves derfor i utvinningsperioden å ta blodfortynnende, og følge kostholdet som er foreskrevet av legen);
  • nummenhet av vev i det opererte området. Kanskje hvis nerveender er skadet under operasjonen;
  • betennelse i en dyp vene som et resultat av infeksjon under operasjonen eller i strid med omsorgsreglene.
Endovenøs koagulering ved hjelp av en laser
  • hematomer, når du bruker en sluttlysguide;
  • hevelse innen 3 dager;
  • en følelse av muskelspenning og sårhet på stedet for den fjernede vene, spesielt når benet beveges;
  • svak temperaturøkning;
  • utseendet til seler på stedet for den fjernede vene på grunn av blodstrømning til "forseglet sone";
  • med utilstrekkelig lodding av veggene i det skadede karet, er det mulig å gjenopprette blodstrømmen i det og progresjonen av åreknuter. Gjentatt operasjon er nødvendig;
  • endring i tonen i overhuden i løpet av "spaltning av den forseglede" vene. Forutsatt at karet ligger nær hudoverflaten.
  • blodpropp i dype årer;
  • laserforbrenninger til nærliggende vev og nerveender med påfølgende forstyrrelse i lemmens funksjon;
  • utvikling av den inflammatoriske prosessen når infeksjonen bringes inn i stikkstedet;
  • spalling og klistring av et stykke lysleder i den opererte vene. Det skjer ekstremt sjelden når du bruker utstyr av lav kvalitet.
Kirurgi for å fjerne årer i bena for åreknuter kan ha noen konsekvenser. Noen ganger manifesterer det seg som hematomer.

Under begge operasjonene kan det utvikle seg en allergisk reaksjon mot anestesimedisiner.

Tiltak for å minimere komplikasjoner

En operasjon for å fjerne årer i bena med åreknuter er noen ganger ledsaget av utvikling av komplikasjoner, for å forhindre at de ser ut, er det nødvendig:

  • testing for en allergisk reaksjon på medisinene som brukes;
  • utelukkelse av smittsomme sykdommer og inflammatoriske prosesser i kroppen før operasjonen;
  • utvalg av velprøvde klinikker med høyt kvalifiserte spesialister og moderne utstyr;
  • overholdelse av reglene i gjenopprettingsperioden. Spesielt iført kompresjon undertøy;
  • observer kostholdsmaten i utvinningsperioden (diskutert av en spesialist etter inngrepet). Mengden rent vann i kostholdet øker, matinntaket gjøres i små porsjoner, kostholdet er beriket med vitaminer og mineraler;
  • hvile bena i arbeidstiden;
  • gjennomgå en undersøkelse etter operasjon for å overvåke dynamikken i gjenoppretting av lemmer;
  • utføre massasje og delta på fysioterapiprosedyrer for raskt å gjenopprette blodstrømmen.

Hvis det blir funnet avvik som er uakseptable for denne operasjonen, må du umiddelbart kontakte klinikken.

Sammenligning av prognoser

Med begge metodene for å fjerne benårer er sannsynligheten for fullstendig utvinning høyere enn 95%, men med forbehold om utelukkelse av kontraindikasjoner, overholdelse av reglene i rehabiliteringsperioden og når du velger en velprøvd klinikk. Med kirurgisk behandling blir blodstrømmen og den ytre tilstanden til bena gjenopprettet etter 3 måneder, og med laserterapi noteres bedring etter 30 dager.

Sammenligning av kostnadene ved behandling av åreknuter

Fjerning av åreknuter på bena kan utføres kirurgisk gratis hos offentlige etater. Men disse operasjonene utføres ikke i hver by, og det kreves lange køer på flere måneder. Når du velger å gjennomføre en operasjon mot avgift i private klinikker, avhenger prisklassen av den valgte metoden, kvalifikasjonene til spesialisten og premiene i den medisinske institusjonen.

Prissammenligning for behandlinger:

Metode navnPrisklasse i Russland (i rubler)
Flebektomi standard15000-20000
Flebektomi mini20000-30000
Laser med endelysguide35000-60000
Laser med radial lysguide45000-65000
Laser med radiale lysføringer55000-70000

Prisen legges i tillegg til prisen for en spesialistkonsultasjon og en ultralydkontrolltjeneste. I gjennomsnitt øker prisene med 30 000 rubler. Åreknuter er mottatt av konservativ terapi bare i det første stadiet av utviklingen av patologi.

Med avanserte former gjennomføres fjerning av blodkar ved kirurgi. Behandlingsmetoden bestemmes ikke bare av pasientens ønske, men også av tilstedeværelsen av indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren. Effektiviteten av terapi avhenger av legens kvalifikasjoner og implementeringen av reglene for fotpleie etter operasjonen.

Forfatter: Kotlyachkova Svetlana

Artikkeldesign: Oleg Lozinsky

Video om legvenekirurgi

Slik gjør du operasjonen for åreknuter i bena:

Up