Sykdomsinformasjon
Svar på vanlige spørsmål
1. Kostnaden for behandling for ett ben er 70 000 rubler..
2. Kostnaden for å behandle to bein er 120 000 rubler..
3. Narkose og sykehus er inkludert i prisen.
Hallux valgus eller bein på siden av beinet) er en forandring i metatarsophalangeal ledd i stortåen.
Under påvirkning av forskjellige faktorer bøyer den seg til siden, ledd- og bindevevet vokser, og det dannes en smertefull klump ved tommelen.
Problemet kan oppstå på det ene beinet, noen ganger parallelt på begge bena.
Moderne medisin tilbyr flere måter å fjerne beinet på beinet, det mest progressive og trygge blant hvilke eksperter vurderer laserteknikken.
Bestill laserfjerning av en støt på beinet Hallus Valgus på klinikken ved PMGMU oppkalt etter Sechenov!
Denne metoden for å fjerne det gjengrodde bein og leddvev i foten forutsetter minimal traumer for bløtvev, ingen kontraindikasjoner og rask gjenoppretting av pasienten etter operasjonen. I vår klinikk blir laserfjerning utført ved hjelp av nyskapende medisinsk utstyr og under tilsyn av høyt kvalifiserte spesialister.
På 1. trinn behandles sykdommen med konservative metoder, ved hjelp av fysioterapi.
Dessuten anbefales pasienten moderat fysisk aktivitet, normalisering av vekt og iført ortopediske sko, som et alternativ - bare komfortable sko, med bruk av puder, stupinatorer som lindrer stress på problemleddet.
Sykdommen på 2. og 3. trinn behandles bare ved kirurgi.
Under operasjonen fjerner den ortopediske kirurgen overskytende bein og leddvev og fjerner deformiteten i det første metatarsalbenet - pasienten blir helt og permanent kvitt problemet.
I Medisinsk senter GarantKlinik utføres en operasjon for å eliminere hallux valgus ved hjelp av en laserteknikk.
Laserstrålen sliper det utstikkende benet lag for lag, og jevner det gradvis ut.
Dette er en moderne teknologi, med en minimal rehabiliteringsperiode, allerede dagen etter operasjonen vil du kunne gå på egenhånd.
Driftens varighet - 1 time.
Hallux valgus rammer oftest kvinner over 30 år. Til nå er ikke en spesifikk årsak til utviklingen av denne patologien fastslått, men eksperter gir en ledende rolle til arvelige og hormonelle faktorer. Bendannelse kan også bli påvirket av bruk av ubehagelige høyhælte sko, overvekt, historie med osteoporose, traumer og skade på foten..
Du bør konsultere en spesialist umiddelbart når et utstikkende bein vises på sidens overflate av foten. I de første stadiene av utviklingen av patologi vil legen sannsynligvis tilby konservativ behandling i form av massasje, fysioterapi, iført ortopediske sko og ta medisiner. Operasjonen utføres i tilfeller der pasienten noterer seg følgende symptomer:
Praksis viser at rettidig fjerning av beinet på beinet forbedrer pasientens livskvalitet betydelig, eliminerer smerter, forhindrer spinal deformiteter og alvorlige leddsykdommer.
Før laserfjerning av hallux valgus gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse, inkludert følgende diagnostiske prosedyrer:
Operasjonen kan utføres under spinalbedøvelse, intravenøs anestesi og generell anestesi. Type anestesi bestemmes av spesialisten i samsvar med de individuelle egenskapene til pasientens tilstand. Veiledet av dataene fra røntgenbilder bestemmer spesialisten også metoden for operasjonen. Oftest blir laserfjerning utført i henhold til følgende metoder:
I motsetning til den kirurgiske teknikken, der massive traumer i det omkringliggende myke vevet oppstår, fungerer laseren på en rettet måte, som lar deg fullføre intervensjonen ved å påføre flere små kosmetiske suturer på såret..
Fordeler og ulemper med laserbeinsfjerning
Laserteknikken for behandling av hallux valgus har en rekke fordeler:
Den eneste ulempen ved teknikken anses å være høye kostnader. I tillegg krever prosedyren innovativt medisinsk utstyr, som ikke er tilgjengelig i hver klinikk..
Etter å ha fjernet beinet på beinet med en laser, går rehabiliteringsperioden raskt og med minimale negative konsekvenser. Den andre dagen får pasienten lov til å komme seg ut av sengen og gå rundt på avdelingen uten krykker. Etter 1-4 dager kan pasienten forlate sykehuset og fortsette sin bedring hjemme. På dagene 11-14 vil legen vurdere helingsprosessen og fjerne de kosmetiske maskene. Kvinner kan stå på hæler 3 måneder etter operasjonen.
I tillegg brukes metoder for å fremskynde rehabiliteringsprosessen:
Etter laserfjerning av beinet på benet, er et tilbakefall av patologien ekstremt sjelden. For å unngå tilbakeføring av helseproblemer i foten, bør du være oppmerksom på lemenes tilstand, ha komfortable sko og unngå overarbeid.
For overvektige pasienter er det veldig viktig å normalisere kroppsvekten for å redusere belastningen på bena. Kvinner bør overvåke hormonelle nivåer nøye og besøke en gynekolog regelmessig, siden endokrine lidelser også fører til utvikling av hallux valgus.
Det tar bare tre dager å komme deg fra operasjonen.
Du tilbringer dem på et komfortabelt sykehus i vårt legesenter, under tilsyn av leger.
I en alder av 35-40 år dannes det buler i bena hos hver tredje tredjedel av det rettferdige kjønn. Hva er denne patologien og hvordan behandles den? Les om årsakene til deformitet og hvordan du fjerner ujevnheter i bena i artikkelen.
Smale, grasiøse kvinnelige føtter i vakre fasjonable sko er et objekt for beundring for menn og et tema for entusiastiske dikter av diktere... Akk, for noen kvinner er dette bare en drøm. I virkeligheten - å kjøpe sko i 1-2 størrelser og smertefull, forstørret fot. Dette skyldes deformasjonen i området til de første metatarsophalangeal leddene - de såkalte bein eller humper på bena.
Disse pasientene har blitt lagt inn i galleriet vårt nylig
Navnet "bein på bena" ("humper på bena") gjenspeiler ikke helt essensen i problemet. Ved nærmere undersøkelse, selv i de innledende stadier, i tillegg til "beinet" langs den indre overflaten av foten, kan man se avviket fra første tå utover (hallux valgus), og det første metatarsalbenet - innover. Fotens bredde øker, det er vanskeligheter med valg av sko. Helt i begynnelsen er "støtene" på føttene små. På dette stadiet består de hovedsakelig av det fordrevne hodet til det første metatarsalbenet.
Som et resultat av kompresjonen av mykt vev av skoene i området "beinet", kan betennelse i synovialbursa oppstå, smerter, hevelse og rødhet. Hodet på det første metatarsalbenet blir også utsatt for press, det vises vekster langs kanten av det. Som et resultat øker "beinet" enda mer i størrelse.
I de senere stadier av sykdommen vises hammerlignende deformitet av andre og tredje fingre (vist på figuren), og deformerende artrose av det første metatarsophalangeal leddet utvikler seg ofte. Det første metatarsalbenet avviker ikke bare til siden, men stiger også over støtten. Under gange synker belastningen på den, men 2-3 metatarsalben begynner å bli belastet i større grad. På sålen, under hodene på disse benene, dannes det mais, ofte smertefullt. Hammerlignende deformitet på 2-3 fingre og kallus på deres dorsum utvikler seg.
Som du kan se, er "støt" på beinet en kompleks deformasjon av flere komponenter av forfoten. Konvensjonelt går grensen mellom kosmetisk deformitet og sykdommen der smerter oppstår når du går og nedsatt muskel- og skjelettfunksjon.
Ved sykdomsdebut kan konservativ behandling være effektiv.
Til sammen kan disse tiltakene stoppe utviklingen av patologi. Hvis konservative metoder ikke gir effekt og knoklene på beina fortsetter å vokse, eller deformiteten allerede er ganske uttalt, vil kirurgisk inngrep hjelpe.
Medisin står ikke stille, hvert år forstår vi bedre årsakene til utviklingen av ujevnheter i beina, det utvikles nye metoder for å eliminere misdannelser basert på de siste fremskrittene innen traumatologi og ortopedi. Det moderne anestesihjelpemiddelet garanterer fravær av smerter under operasjonen. Preoperativ planlegging og en grundig gjennomarbeidet postoperativ periode sikrer fullstendig rehabilitering av våre pasienter.
Leger har vært engasjert i kirurgisk behandling av ujevnheter i beina siden Hippokrates og Antillus. Som regel er 90% av alle teknikker rettet mot å endre plasseringen av det første metatarsalbenet. Inntil nylig, for å holde den i riktig posisjon, ble upålitelige fixatorer brukt, var det imidlertid nødvendig å påføre en gipsstøpe i 1,5-2 måneder. Og jo lenger lemmene er festet i en rollebesetning, jo vanskeligere blir den etterfølgende rehabiliteringen..
For øyeblikket brukes ofte for behandling av den ovenfor beskrevne sykdommen kombinerte typer operasjoner på bein og bløtvev i foten. Den største ulempen med denne behandlingen er behovet for immobilisering med en gipsstøpe etterfulgt av langvarig rehabilitering..
I vår klinikk brukes moderne teknikker, takket være som en pasient i en postoperativ tilstand kan gjøre uten gips..
Vi tror (og mange kirurger vil være enige i dette) at hver pasient trenger en individuell tilnærming. Alvorlighetsgraden av deformiteten, tilstedeværelsen av samtidig flate føtter, eller omvendt, en hul fot, endringer i det første metatarsophalangealleddet, alder - disse og andre faktorer må vurderes når du velger en behandlingsmetode. I det ene tilfellet kan du begrense deg til inngrep bare på bløtvev, i det andre - en kombinert operasjon på beinene på forfoten i kombinasjon med kirurgi på muskler og sener er nødvendig, i det tredje - en utvidet inngripen på beinene.
I vårt arsenal er det flere kirurgiske teknikker som lar deg oppnå de ønskede estetiske og funksjonelle resultatene - fullstendig fjerning av humper på bena. Samtidig er rehabiliteringsperioden mye lettere sammenlignet med andre tradisjonelle metoder..
Fordelene med våre teknikker:
Etter operasjonen bruker vi et vanlig bandasje. Samme dag eller neste dag tillater vi belastningen på hælen. Etter å ha fullført behandlingen kan du bruke normale sko, inkludert sko med hæler.
Korreksjon av plasseringen av det første metatarsalbenet og fjerning av ujevnheter i bena ved osteotomi (kryssing)
Vi dissekerer mykt vev fra et lite snitt i "bein" -området. Vi fjerner gjengrodd mykt vev og den delen av "støtet" på beinet som ikke er involvert i normal funksjon av leddet. Bruk et tynt blad av en spesiell sagittalsag for å krysse det første metatarsalbenet. Dessuten er skjæringsplanet så plassert i rommet at halvdelene av beinet ikke har en tendens til å bevege seg spontant når du går, noe som betyr at risikoen for ikke-sammenslåing minimeres. Noen ganger er det nødvendig å supplere osteotomien med manipulering av bløtvev - for å frigjøre leddbåndene som holder den første fingeren i den bortførte stillingen. Plasser det transekterte beinet i riktig posisjon (hodet til det første metatarsalbenet blir nærmere det andre og under det). Fiksering gjøres med to titanskruer, skruehodene er nedsenket slik at de ikke stikker lenger under huden. I dette tilfellet blir fingerens plassering korrigert. Foten blir smalere.
Inngrep på mykt vev når du fjerner bein på bena
To små snitt gir tilgang til intervensjonsområdet, manipulerer sener og muskler som beveger første finger, leddkapselen, korrigerer fingerens plassering, lindrer leddet. Fra kapsel, sener, leddbånd, blir en ny anatomisk formasjon kuttet ut og dannet, ved hjelp av hvilken metatarsalben blir brakt sammen, og forskyvningen av sesamoidbenene blir eliminert. Eksternt får foten en normal anatomisk form.
Etter operasjonen påfører vi et vanlig bandasje, og dagen etter får pasienten gå i spesielle sko. Du må bruke disse ortopediske sandalene i 5 uker. Etter at metatarsalbenet har leget seg og hevelsen har falt, vender pasienten tilbake til normale sko.
Uten behandling går humper på bena bare, noe som forverrer kvaliteten på en persons liv. Vi venter på deg på høring!
| Navn på tjeneste | Kostnad, gni.) |
| Rekonstruktiv plastisk kirurgi for fotdeformitet | |
| 2 ben | |
| 1. kategori av kompleksitet | 100000 |
| 2. kategori av kompleksitet | 120000 |
| 3. kategori av kompleksitet | 140000 |
| 1 ben | |
| 1. kategori av kompleksitet | 55000 |
| 2. kategori av kompleksitet | 65000 |
| 3. kategori av kompleksitet | 75000 |
For detaljert informasjon om kostnadene for å fjerne støt i bena, se vår prisliste.
Den valgus-deformerte stortåen kalles vanligvis et bein på foten. Selve "humpen" kalles eksostose. Mangelen er forårsaket av flate føtter, kjærlighet til høye hæler, langvarig bruk av ubehagelige sko. På grunn av for stor belastning og en endring i plasseringen av fingeren, i stedet for bruskvev, vokser bein, vises en karakteristisk støt. I avanserte tilfeller kan bare kirurgi for å fjerne beinet på stortåen hjelpe. For noen pasienter er dette den beste måten å gjenopprette fotens funksjon..
Etter å ha undersøkt røntgenbilder i frontal og lateral projeksjon, bestemmer spesialisten om pasienten trenger kirurgi.
I henhold til alvorlighetsgraden av endringene, er sykdommen differensiert i tre stadier:
I de to første stadiene av hallus valgus er kirurgi ikke alltid nødvendig, konservative terapimetoder kan også hjelpe. Men hvis situasjonen blir alvorlig og det tredje stadiet blir diagnostisert, er kirurgisk inngrep praktisk talt uunngåelig. Det er preget av følgende funksjoner:
Operasjonen for å fjerne beinet på benet kan utføres i de tidlige stadiene, hvis valgus ikke elimineres ved tradisjonelle metoder eller klienten krever fjerning av en kosmetisk defekt i foten. Jo mindre avansert sykdommen, jo mindre vev vil kirurgen måtte fjerne. I det andre trinnet kan legen begrense seg til å kutte av eksostose eller forkorte muskelen..
Det er forbudt å utføre en operasjon for å fjerne humper i bena hvis pasienten har:
Gjennomførelse av en operasjon med støt på føttene til stortåen, setter en spesialist kirurg oppgaven med å forbedre bildet i tre retninger samtidig:
I 100% av tilfellene, før operasjonen, røntges røntgenbilder i flere fremspring, slik at bildet av føttenes tilstand tydelig kan sees.
Gode klinikker tilbyr også sine kunder å gjennomgå en MR-skanning for å avklare og dobbeltsjekke alle dataene.
Undersøkelse er utbredt, der pasienten må holde gjenstander med tommelen. Det gir en ide om den virkelige graden av fotdeformitet..
Dessuten blir studier utført uten mislykkethet, som er foreskrevet før operasjoner:
En spesifikk del av forberedelsene til kirurgi på foten med hallux valgus er at pasienten tar hygieniske fotbad hele uken før henne. Hva annet som må gjøres og hvilke medisiner som skal brukes, bestemmer legen individuelt og informerer hver pasient selv.
Laserfjerning av bein på ett eller to bein kan utføres på ethvert stadium av sykdomsutviklingen. I tillegg til barn, er strålebehandling trygt for ofre i forskjellige aldre, inkl. pensjonister.
Metoden dukket opp relativt nylig, men har fått popularitet blant spesialister i ledende klinikker. Det er en rekke trente laserteknikere der ute, og det er riktig å kontakte deg. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Det gjengrodde beinet, i motsetning til osteotomien, er polert med en spesiell laseranordning.
Operasjonen varer ikke lenge, etter at den er fullført er det ikke nødvendig å bruke en rollebesetning eller holde pasienten på klinikken før han kan gå normalt.
Metoden har flere fordeler enn å skjære bein:
Reseksjonsoperasjonen, på forespørsel fra klienten, gjennomføres uten innleggelse på sykehus eller med sykehusinnleggelse. Rett foran den smøres foten forsiktig med en jodløsning, en injeksjon av novokain injiseres i beinet.
Benet på beinet fjernes ved å kutte vevene 5 cm i lengde, skyve alle myke vev til siden til beinet og slå ned fremspringet.
Sistnevnte blir ganske enkelt slått av med en liten meisel, den skadede overflaten er polert, det brettede vevet blir plassert på plass, og snittet sutureres. Tommelen og pekefingeren på foten er avgrenset av en tykk bomullsull, den er festet til limet. I noen tid etter inngrepet blir pasienten tvunget til å bruke en skinne.
Det utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Et snitt gjøres nærmere sålen. Muskelen som fester seg til den deformerte falanxen i første tå løsnes fra beinet, trimmes og festes til det første metatarsalbenet.
Om nødvendig forkorter spesialisten også andre muskler. Som et resultat vises det spenning, deformerer resten av elementene rundt, og leddet retter seg av seg selv. Snittet sutureres, en gips støpes på i de neste 3 ukene.
Anestesi ligner på forrige tilfelle. Kirurgen gjør et bueformet snitt, fjerner det forstyrrende vevet ved hjelp av det såkalte. beinskjeen viser seg å være en unormal beinvekst. Et dislokert stykke bein er avskåret med en sag, området er slipt. Etter dette såres såret og en splint plasseres..
Under operasjonen må du fjerne et stort nok bein. Derfor er det nødvendig å brette ut og trekke det ut i snittet. Prosedyren viser gode resultater, prosentandelen av tilbakefall er minimal. På grunn av betydelig reseksjon kan det imidlertid oppstå problemer med støtte på foten..
Operasjonen anerkjennes som sikrere og mer effektiv enn enkel reseksjon.
Denne intervensjonsteknikken brukes vanligvis i forbindelse med en osteotomi. Det anbefales å gjennomgå rekonstruksjon av CITO under lokalbedøvelse. Tidligere lages et spesielt implantat fra fibrene i pasientens sene, slik at det er mer sannsynlig å slå rot.
Etter snitt og fjerning av bløtvevet utføres en osteotomi på det første metatarsalbenet. Et forberedt implantat plasseres på det sted som er dannet etter å ha slått ut det kileformede området. Designet er festet med strikkepinner, som må fjernes etter en tid. Spenning skapes ved å kutte senen. Etter dette såres såret med silketråder og dekkes med gips i en måned eller 1,5.
Metoden ble en del av utøvelsen av russisk kirurgi for omtrent ti år siden og ble høyt verdsatt av medisinsk fagfolk. Følgende faktorer gjør den minimalt invasive osteotomi bedre enn en standard osteotomi:
Lokal eller epidural anestesi påføres, dvs. stoffet blir injisert i ryggraden.
Med en smal skalpell stikker medisinen huden, og gir ledig plass til manipulering.
Ved å bruke en bore blir det boret et hull i fotens metatarsalben i lave hastigheter. Fra tid til annen sprayes arbeidsområdet med saltoppløsning. Den ferdige hulldiameteren er 2 mm. En strikkepinne føres inn, på baksiden - en annen, men med en skrue. Deres samspill sikrer justering av de deformerte bein. Etter en stund fjernes alle konstruksjonselementer, bortsett fra skruen - det er igjen å holde foten i riktig stilling.
Om nødvendig blir metatarsus eller falanx av fingeren trimmet og slipt med samme bor..
Det er neglisjerte tilfeller med en sterkt endret fot, når hullets radius må økes til 0,5 cm. Men oftere enn ikke er det ikke nødvendig å bruke sømmer, fordi kutt av små dimensjoner. Pasienten bærer ganske enkelt en aseptisk bandasje de første 1-2 dagene etter operasjonen. Når nålene fjernes, tas øyeblikkelig et andre røntgenbilde for å vurdere effektiviteten av korrigerende tiltak.
Tiden for rehabilitering av pasienten varierer avhengig av volumet på elementene i foten som er fjernet. En operasjon som utføres utelukkende på metatarsus, vil kreve leddsimmobilitet i 4 uker (utvinning vil være raskere etter laserintervensjon). Manipulasjoner som har fanget et større volum av elementer vil forlate en person i en sykehusseng eller i sengen i opptil 10 uker.
I løpet av hele postoperativ periode er det nødvendig å unngå stress på den syke lemmen. Det er verdt å bevege seg så lite som mulig og bruke krykker, bruke nesten hele tiden på å ligge.
Flere måneder etter det første rehabiliteringsstadiet, bør pasienten følge prinsippene for utvinning:
Å gjøre gymnastikk er tillatt tidligst 3 uker etter operasjonen, fordi det resulterende vevsødemet skal avta.
De negative bivirkningene som kan oppstå etter fjerning av bein inkluderer:
Etter å ha mottatt en henvisning fra en ortoped eller traumatolog blir det mulig å utføre en operasjon gratis, i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringskvoten. Det er sant at du må vente i flere måneder på din tur til behandling. Du vil ikke kunne velge korreksjonstype selv, det vil avhenge av utstyret på klinikken med spesialutstyr og legenes kvalifikasjoner.
Hvis du selv går til et medisinsk anlegg, vil kostnadene for en operasjon på stortåbeinet være 10-15 tusen rubler i regionene og fra 20 tusen i hovedstaden. Dette beløpet inkluderer:
Når du velger en laseroperasjon, må du betale 5-10 tusen mer for det.
Behovet for sykehusinnleggelse øker kostnadene for terapi betydelig. I Moskva vil 4 dager med sykehusinnleggelse i en god avdeling, pluss selve operasjonen koste 100 tusen rubler.
Offisielt ansatte borgere har rett til å søke om refusjon på 13% av beløpet de brukte på behandling.
Å fjerne et beinbein er en ganske vanskelig operasjon, men for mange er det den eneste frelsen fra smerte og deprimerende stygt utseende på foten. Det skal bare utføres etter anbefaling fra den behandlende lege, velge type og bestemme for en velprøvd klinikk.
Hallux valgus deformitet på 1 tå (hallux abducto valgus, bunion) er den vanligste av alle deformiteter i forfoten. Dette er de såkalte "bein på bena", "humper på bena".
Denne sykdommen er typisk i de fleste tilfeller for kvinner. Toppbesøk hos lege med problemet med "bein i bena" tilsvarer aldersområdet 45-60 år, selv om sykdommen begynner i ung alder, og det er ofte tilfeller av tidlige, lyse kliniske manifestasjoner. Årsaken til utseendet på "humper" på føttene er multifaktoriell, og det er ganske vanskelig å fortelle pasienten nøyaktig hvorfor et "bein" vokser på foten hennes. Mange pasienter anser denne deformiteten som gikt, selv om dette problemet ikke har noe med gikt å gjøre..
Etter min mening er forekomsten av hallux valgus på 1 tær ledsaget av en fysiologisk individuell disposisjon. Ofte har pasienter med hallux valgus veldig høy elastisitet i alle ledd (inkludert føttene), og med alderen blir føttene flatere, spredt i bredde og lengde (merk fotens størrelse ved 20 år, for eksempel 37 år og 50 år) - allerede 38-39). Dermed kan vi si at "beinet" i området med den første tåen er resultatet av tverrgående flate føtter. Ofte har pasienter en familiehistorie av sykdommen. De provoserende faktorene for utseendet på "bein" på føttene er bruk av motesko med en smal tå, (hælsko - i mindre grad), samt eventuelle traumatiske skader på foten eller sykdommer (for eksempel revmatoid artritt).
Ved patogenesen av hallux valgus er det en ubalanse av det kapsel-ligamentøse senekomplekset til en fotstråle, noe som resulterer i avvik fra 1 metatarsal bein innover og utover fra en tå.
Diagnosen hallux valgus er enkel å etablere ved en klinisk undersøkelse. Typiske tegn er: tilstedeværelsen av subkutane "bein" ("støt") på bena, deformasjon (avvik) av de første tærne, noen ganger sterke smerter og hyperemi (rødhet) i "beinet"..
Unge pasienter blir i utgangspunktet forvirret bare av en kosmetisk defekt, senere, med progresjon av flate føtter og hallux valgus på 1 tær, vises smerte når de har på seg sko, et problem med valg av vakre motesko.
Sammen med en klinisk undersøkelse av føttene, er en røntgen av de fremre delene av føttene obligatorisk. Radiografer må tas i frontal (under stress) og lateral projeksjon.
Radiografisk vurdering er nødvendig for å bestemme forskjellige parametere i tilfelle fotdeformitet: vinkelen på hallux valgus i den første tå (M1-P1), vinkelen på varus av det første metatarsalbenet (M1-M2), PASA-vinkelen, parametrene til Lelyevre parabola, etc..
Beintetthet, tilstedeværelsen av beincyster i hodene til 1 metatarsal bein må vurderes.
I henhold til oppnådde verdier for alle radiologiske parametere bestemmes graden av hallux valgus på 1 tå, og følgelig planlegges behandlingstaktikker.
Ikke sammenlign de presenterte bildene med føttene dine, still deg en eller annen grad av sykdommen og velg den "optimale" behandlingsmetoden.
avbøyning av 1 tå utover (vinkel M1-P1) 25 °
avvik av 1 metatarsal bein medialt (vinkel M1-M2) 25 °
avvik av 1 metatarsal bein medialt (vinkel M1-M2)
Ved alvorlige deformiteter i foten, noe som fører til utseende av ujevnheter i bena, anbefales pasienten å gjennomgå en kirurgisk operasjon for å avkalle dem (exostektomi). Og til tross for at moderne medisin har rundt 150 metoder for kirurgisk behandling av denne patologien, er det fortsatt mye kontrovers rundt spørsmålet om effektiviteten av kirurgisk behandling av hallux valgus..
Hvis metatarsalbenet beveger seg bort fra andre bein i en vinkel på mer enn 18 ° C, og tommelen er buet med mer enn 35 ° C, kan du ikke gjøre det uten kirurgi.
Med urinsyregikt foreskrives kirurgi for sin atypiske form, når sykdommen er ledsaget av en akkumulering av intra-artikulær effusjon. I dette tilfellet er punkteringsevakuering av patologisk innhold nødvendig..
Før legen fortsetter med prosedyren for å fjerne ujevnheter, må legen undersøke pasienten. Sørg for å foreskrive en røntgen av foten i forskjellige fremspring. Mer nøyaktig informasjon kan fås ved bruk av CT eller MR.
Testene som må bestås til pasienten:
Blod for glukosenivå, blod for vurdering av arbeidet med koagulasjonssystemet, blod for biokjemisk og generell analyse.
Urin for generell analyse.
Pasienten vil definitivt trenge å gjennomgå et EKG eller gi legen fluorografi..
For å avgjøre om en pasient trenger en operasjon for å fjerne humper i benet, må han undersøkes nøye. Kirurgisk inngrep utføres først når sykdommen har nådd det endelige stadiet.
Indikasjoner for operasjon for å fjerne støt i beinet:
Valgposisjonen til bakfoten er større enn 20 ° C.
Pasientens ben har vondt både i ro og mens du går.
Skjøtene er veldig stramme.
Blåsehår dannes konstant på beinet.
Leddene er betente, det er ikke mulig å takle betennelsen med konservative metoder.
Noen ganger utføres operasjonen utelukkende av estetiske grunner, siden støtene på bena er en kosmetisk defekt. Jo mindre avbøyningsvinkel og deformasjon av vev, jo lettere blir operasjonen..
Prognosen etter operasjonen for å fjerne humper i bena kan være som følger:
Pasientens smerter vil stoppe. Den andre dagen etter inngrepet vil det være mulig å slutte å bruke bedøvelsesmidler.
Mobiliteten til tærne er normalisert. Imidlertid vil hele bevegelsesområdet bli gjenopprettet først etter at rehabiliteringsperioden er fullført..
Den kosmetiske defekten vil bli eliminert.
Benet vil se attraktivt ut, personen vil kvitte seg med psykologisk ubehag, vil være i stand til å bruke åpne sko.
Operasjonen for å fjerne støt i bena kan ikke utføres for hver person..
Det er følgende kontraindikasjoner for implementeringen:
Trombose komplisert av betennelse i venøs vegg.
Forstyrrelse i blodpropp.
Innervasjonsforstyrrelser i foten.
Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er pasienten forberedt på operasjon.
Tilgang til beinvevet kan fås både gjennom den åpne ruten og gjennom huden. Under en åpen operasjon kuttes benet på pasienten med en skalpell, slik at arbeidsområdet blir utsatt. I tillegg til skalpellen, kan en laserstråle brukes som skjæreverktøy.
Med en perkutan tilnærming utføres alle manipulasjoner gjennom små punkteringer. Moderne medisin har mange teknologier for å bli kvitt ujevnheter i beina. Det er mer enn 200 av dem..
Imidlertid er de mest brukte:
Reseksjon av kjeglen på sideoverflaten på hodet til det første metatarsalbenet og tåens falanx. Prosedyren utføres på poliklinisk basis, og det er ikke nødvendig å innlegge pasienten. Pasientens ben behandles med jod, hvoretter Novocain injiseres i snittområdet. Lokalbedøvelse er vanligvis tilstrekkelig. Legen gjør et snitt på omtrent 5 cm, og skiller bløtvevet fra beinet. Selve bulen blir slått ned ved hjelp av en meisel, og overflaten er polert. Såret er festet med tråder, og en rulle laget av tett materiale settes inn mellom 1. og 2. finger. En sprint påføres lemmet.
Osteotomi av det første metatarsalbenet, eller som det også kalles Hohmanns operasjon. Dette vil fjerne bare en del av beinet. Lokalbedøvelse er indisert, med innstilling av en injeksjon av Novocaine. Legen kutter bløtvevet langs den første falanxen av fingeren, og fjerner deretter slimposen som ligger i klumpen. Det neste trinnet i operasjonen er eksisjon av senen. Med hjelp av en meisel slår legen av den kileformede delen av beinet for å justere leddet. Benene festes med ledning eller en plate, og selve klumpen er avskåret. Stoffene blir sydd opp ved hjelp av tråder, og gips påføres benet. Pasienten må bruke den i 21 dager. Denne operasjonen er assosiert med lavere risiko for komplikasjoner sammenlignet med klumpreseksjon.
Operasjon i henhold til McBride med muskelavkortning. Denne prosedyren kan utføres hvis deformasjonen er liten. Bare lokalbedøvelse er nødvendig. Legen gjør et snitt i huden fra sålen. Deretter skiller legen adduktormuskelen til den første tåen, incising og forkorter den. Neste trinn er å sy muskelen til det første metatarsalbenet. Vevene er festet med kirurgiske tråder, en gipsskinne blir lagt på benet. Du må bruke den i 3 uker.
Vreden-Mayo-operasjonen innebærer osteotomi av det første metatarsalbenet eller tåens første falanx. Det utføres ofte hos eldre pasienter med alvorlig leddeformitet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Snittet er laget i form av en bue. Ved hjelp av en beinskje, forskyver legen beinet, som skal forkortes, hvoretter det kuttes ned og kantene poleres. Etter å ha utført alle manipulasjoner, blir vevene suturert, og en splint blir påført lemmet. Fordelen med denne operasjonen er at tilbakefall sjelden oppstår etter den. Dette fjerner imidlertid imponerende volum av bein, noe som kan føre til brudd på fotens støttefunksjoner..
Rekonstruktiv kirurgi ved hjelp av CITO-metoden. I dette tilfellet blir pasienten implantert med et implantat, som er laget av senene til personen selv. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Et implantat plasseres på stedet for fjerning av den kileformede prosessen med beinet, benene festes med ledninger, som deretter fjernes. Parallelt forkorter legen senen, som må fikse beinet i ønsket stilling. I snittområdet suturer kirurgen. Tidspunktet for å ha rollebesetningen etter operasjonen er 30-45 dager.
Operasjonen utføres enten under lokalbedøvelse eller med epidural anestesi. I sistnevnte tilfelle injiseres et bedøvelsesmiddel i ryggraden..
Legen, ved hjelp av en drill, lager et hull i metatarsalbenet og jobber med instrumentet i lave hastigheter. Hullets diameter er 2 mm. En strikkepinne settes inn i den. På den annen side blir det boret et nytt hull, der også en nål med mindre diameter er satt inn. Dette gjør at beinet kan plasseres på nytt. I fremtiden fjernes nålene, og skruen blir liggende for å fikse beinene. Om nødvendig kan benene forkortes ved hjelp av en bur..
Hvis pasienten har store humper, kan hullet utvides til 1 cm. Imidlertid observeres denne situasjonen sjelden. Siden operasjonen er minimalt invasiv, er det mulig å nekte sutur. Det vises til at pasienten har et antiseptisk bandasje i 2 dager.
Fordelene med en slik operasjon er åpenbare:
Ar etter det vil neppe merkes.
Rehabiliteringsperioden forkortes.
Sannsynligheten for trombose er minimal.
Hvis snittet utføres ved hjelp av en laser, i stedet for å bruke en skalpell, kan dette forkorte utvinningsperioden. I løpet av få timer etter at den er fullført, kan personen utskrives. Du kan begynne å bevege fingeren aktivt etter 3 uker.
Operasjonen som utføres med bruk av en laser, hjelper til med å lindre pasienten fra smerter i løpet av rehabiliteringsperioden. Selve prosedyren er praktisk talt blodløs, siden karene umiddelbart blir cauterisert. Bruken av en laser eliminerer behovet for suturering.
Gjenopprettingsperioden avhenger av volumet av intervensjonen. Hvis bare metatarsalben er fjernet, blir leddet immobilisert i 4 uker. Når store områder fjernes, vil rollebesetningen måtte bæres lenger - opptil 10 uker. På dette tidspunktet er det nødvendig å minimere belastningen på lemmet, derfor vises pasienten sengeleie.
Etter at gipsen er fjernet, vil personen måtte følge følgende medisinske anbefalinger:
Bruk Baruks sko. Den har en bred base i tåområdet og lar deg lindre stress fra første tå.
Hvis en person er hjemsøkt av smerter, bør han ta medisiner fra NSAID-gruppen, for eksempel Nise.
Såret må ivaretas på riktig måte, og samtidig endre bandasjen med antiseptiske forbindelser.
Fra og med den 20. dagen etter intervensjonen, vises pasienten til å utføre gymnastikk for tærne. Øvelser velges på individuell basis. De lar deg forhindre dannelse av leddkontrakter og unngå å begrense mobiliteten i fremtiden..
Hva er sannsynligheten for tilbakefall etter operasjonen? Statistikk sier at pasienten er i fare i 30% av alle tilfeller. I tillegg bør du vite at en person umiddelbart etter operasjonen ikke kan være i stand til å jobbe fullt ut. I flere måneder på rad må han begrense all belastning på foten. Det tar vanligvis en pasient to til seks måneder å komme seg. Selve leddet vil først kunne fungere fullstendig etter et år..
Ethvert kirurgisk inngrep er forbundet med risikoen for komplikasjoner, inkludert:
Forringelse av følsomheten til foten. Oftest blir den gjenopprettet etter at nervefibrene er regenerert. Dette skjer 8-10 måneder etter intervensjonen. Imidlertid, hvis nervene ble alvorlig skadet, kan forverringen av følsomhet vedvare hele livet..
Lang sårheling, noe som er spesielt viktig for eldre. Utviklingen av betennelse kan provoseres av infeksjon i myke vev. Derfor må du ta vare på de postoperative suturene riktig..
Sårhet når du beveger tærne. En lignende komplikasjon utvikler seg når fikseringsstrukturene i beinet ble feil plassert. Dette vil kreve en ny operasjon..
Beinekrose kan observeres når den er betydelig skadet, eller når en infeksjon blir introdusert i såret.
Re-fremvekst av ujevnheter. Tilbakefall oppstår ofte når minimalt invasiv kirurgi utføres.
Ledskontrakter i metatarsophalangeal. Forverring av leddmobilitet observeres når pasienten ikke følger medisinske anbefalinger.
I den tidlige postoperative perioden kan fotødem oppstå. Dette er normalt. Fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel UHF-terapi, amplipulsterapi, etc., hjelper til med å redusere vev og smerter i vev. Med deres hjelp vil pasienten kunne komme seg raskere.
Før du bestemmer deg for kirurgi, må du ta hensyn til at etter det vil en person miste arbeidsevnen i 1-2 måneder. I løpet av rehabiliteringsperioden vil han kunne gå kun ved hjelp av krykker..
Du må også være forberedt på smertefulle sensasjoner etter inngrepet. Analgetikere lar deg takle dem. Derfor bør avgjørelsen om behovet for kirurgisk eksisjon av støtene på bena være balansert. Diskuter andre behandlinger med legen din.
Utdanning: Moskva medisinske institutt. IM Sechenov, spesialitet - "Allmennmedisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".
Hallux valgus er en sykdom i muskel-skjelettsystemet, der det er en endring i plasseringen av bein. Under påvirkning av en rekke visse faktorer vises det en støt på foten, noe som gir en person alvorlig ubehag. Oftest forekommer patologien hos kvinner som liker å bruke stramme høyhælte sko..
Hos menn kan sykdommen først oppstå etter skade eller på grunn av en genetisk disposisjon. Hvis du ikke starter behandlingen av hallux valgus på rett tid, har en person alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet indikeres kirurgisk inngrep..
Valget av metode for kirurgisk inngrep bestemmes helt av den kvalifiserte behandlende legen. Han vil sende deg for en utvidet diagnostisk undersøkelse, som vil avgjøre den mest passende og sikre behandlingstaktikken. Det er nødvendig å avgjøre om periosteum er involvert i den inflammatoriske prosessen, om det er en cyste, leddgikt og andre komplikasjoner. Når du bestemmer handlingsmetoden, er det også viktig å bestemme graden av deformasjon. For å forberede seg på kirurgi blir en person sendt til prosedyrer for fysioterapi, massasje eller fysioterapi.
Det anbefales også at en person bruker spesielle ortopediske innleggssåler før operasjonen. Med deres hjelp er det mulig å redusere belastningen på leddene, noe som har en positiv effekt på trivsel. Husk at jo tidligere du ser legen din, desto raskere vil du kunne diagnostisere patologien. I de innledende stadiene, å kvitte seg med det er mye enklere og raskere, risikoen for farlige negative konsekvenser reduseres betydelig.
Husk at operasjonen utføres under full narkose - du vil ikke føle noe ubehag. I gjennomsnitt er varigheten av utvinningsperioden flere uker. Etter denne tiden kan du vende tilbake til en oppfylle livsstil..
Kirurgisk eksisjon av et stort bein i beinet er en prosedyre som lenge har blitt utført hos pasienter. Mange leger krangler om det er nødvendig å gjøre det i vår tid. I bypoliklinikker er dette imidlertid den eneste måten å behandle hallux valgus. Mange mennesker liker ikke denne operasjonen på grunn av den lange utvinningsperioden. I tillegg trenger en person å bruke en spesiell holder eller vanlig gipsstøpe i lang tid. Under kirurgisk inngrep blir den deformerte falanxen av fingeren fullstendig skåret ut, hvoretter overflødige deler blir avskåret fra den, og den blir implantert på nytt.
Mange medisinske sentre har lenge forlatt denne operasjonen - den er smertefull, forårsaker ofte komplikasjoner og tilbakefall. Det er best å bruke mer moderne behandlinger som laser. For å forhindre tilbakefall i nær fremtid, er det nødvendig å hele tiden overvåke tilstanden til beinvevet på benet. En person skal bruke eksepsjonelt behagelige sko som ikke klemmer foten. I flere måneder må du også bruke gipsstøpe, som forhindrer bevegelse av beinfragmenter og fremmer deres tidlige fusjon..
Kirurgisk eksisjon av valgusbenet er en prosedyre som har et stort antall kontraindikasjoner. Det er strengt forbudt å utføre denne operasjonen i nærvær av kroniske patologier der innervasjonen i foten eller blodsirkulasjonen er svekket. Kirurgisk eksisjon av en deformert fot utføres heller ikke for personer som lider av andre patologier i sirkulasjonssystemet, endokrine sykdommer eller hormonell ubalanse..
Før en kirurgisk prosedyre starter, må en person gjennomgå en omfattende diagnostisk undersøkelse. Først av alt blir pasienten sendt til røntgenundersøkelse av den deformerte foten. Spesialisten må nøyaktig bestemme deformasjonsgraden, oppbyggingsvolumet, forskyvningsvinkelen, leddbåndets tilstand. I tillegg blir følgende studier utført:
Tommelen har to phalanges, som bærer mesteparten av stresset under hverdagens gange. På grunn av feil vektfordeling oppstår deformasjoner av leddene. Det er høy risiko for tilbakefall etter kirurgisk eksisjon av klumpen. På grunn av dette liker ikke mange spesialister en slik operasjon. Det er best å konsultere en kvalifisert spesialist som kan velge et effektivt og sikkert eksponeringsregime. For øyeblikket er det mer enn to hundre forskjellige operasjoner på føttene. Blant dem:
Til tross for at det er flere alternativer for kirurgisk inngrep for hallux valgus, utføres de alle i henhold til en spesifikk algoritme. Det inkluderer følgende handlinger:
I gjennomsnitt kan kirurgisk eksisjon av en støt i beinet ta fra en halv time til 2 timer.
Det hele avhenger av kompleksiteten i den aktuelle saken. I dette tilfellet utføres prosedyren under generell anestesi, noe som øker varigheten av utvinningsperioden betydelig. Den vanligste prosedyren er en osteotomi. Det er av følgende typer:
Laserkirurgi for hallux valgus er en av de mest populære metodene for å bli kvitt denne patologien. Prosedyren utføres utelukkende i spesialiserte sentre under nøye tilsyn av den behandlende legen. I tillegg krever det spesialteknisk utstyr, som i de fleste tilfeller bare er tilgjengelig i private sentre. Operasjonen krever ingen forberedelsesperiode, men den har kontraindikasjoner - ikke alle kan gjennomføre den.
Før du går til en kirurgisk eksisjon av beinet på tommelen, må du gjennomgå en utvidet diagnose. Legen bør utelukke muligheten for tilstedeværelse av andre sykdommer, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner under operasjonen. Pasienten skal bestå en generell og biokjemisk analyse av blod, urin. Med deres hjelp er det mulig å bestemme smittsomme og inflammatoriske prosesser i kroppen. Bare hvis testene har vist at kroppen er i orden, kan du fortsette med kirurgisk inngrep.
I tillegg blir pasienten sendt for røntgenundersøkelse av foten. I noen tilfeller gjøres også computertomografi og MR. Disse studiene sørger for at det ikke er ondartede neoplasmer på beinene. Hvis legen frykter at pasienten har svulster, vil operasjonen bare bli utført etter kjemisk og strålebehandling. Enhver påvirkning på kroppen med kreft i muskel- og skjelettvevet forårsaker alvorlige komplikasjoner i kroppen. Husk at det finnes flere typer laseroperasjoner på et utstående bein:
Hallux valgus laseroperasjon er en nyskapende og moderne metode for å behandle denne lidelsen. Det har lenge fått enorm popularitet blant pasienter. Sammenlignet med andre prosedyrer, kan følgende fordeler fremheves:
De høye kostnadene ved operasjonen er den eneste betydelige ulempen ved et slikt inngrep. Operasjonen kan utelukkende utføres i spesialiserte sentre. Det krever moderne utstyr, som bare kan brukes av kvalifiserte behandlende leger. Hvis du sammenligner denne prosedyren med andre metoder for behandling av hallux valgus, er fordelene synlige med det blotte øye. Hvis du har muligheten til å betale for denne prosedyren, må du ikke nekte den. Du kan bli kvitt problemet så snart som mulig uten risiko for komplikasjoner.
Kirurgiske operasjoner for å bli kvitt et utstikkende bein på beinet har blitt utført i lang tid. Moderne leger utfører mange operasjoner for å bli kvitt denne defekten, men følgende prosedyrer er mest populære:
Fordelen med metoden er at den utføres uten omfattende snitt - 3 millimeter er nok for legen. Etter det gjør han 2 snitt på tommelen, gjennom hvilken han gjennomfører en mikro-skalpell og begynner å registrere beinveksten. Etter langvarig eksponering blir en person kvitt deformasjonen av foten. Husk at en slik operasjon krever høyteknologi - den kan utføres utelukkende av en kvalifisert spesialist under konstant tilsyn av et røntgenbehandlingsapparat..
Takket være konstant overvåking er det mulig å foreta snitt på de rette stedene - om nødvendig kan legen endre retningen på sine handlinger. Det må huskes at under en slik operasjon er muskler og leddbånd praktisk talt ikke skadet, på grunn av hvilken en person ikke føler noen smertefulle opplevelser. Varigheten av restitusjonsperioden er kort, og benet trenger ikke fikses med gips eller splint. Denne operasjonen utføres ikke i tilfelle alvorlig deformasjon..
Rekonstruktiv intervensjon er en gruppe operasjoner for å bli kvitt hallux valgus i foten. Alle utføres i henhold til en enkelt ordning, som inkluderer følgende aktiviteter:
Kirurgisk eksisjon av hallux valgus ved bruk av en lignende metode er egnet for ethvert stadium av den patologiske prosessen. Fordelen med en slik operasjon er en rask effekt, mens sannsynligheten for re-deformasjon er ekstremt liten. Vanligvis tar varigheten av det kirurgiske inngrepet ikke mer enn to timer. Personen kan returnere hjem umiddelbart etter anestesi. Blant ulempene er dannelsen av et arr og en lang utvinningsperiode, som kan vare i ca 2 måneder..
Etter operasjonen trenger kroppen litt tid for å komme seg helt. Lengden på rehabiliteringsperioden avhenger av operasjonsmetoden og mengden vev som er skåret ut. Umiddelbart etter operasjonen er fotens fot festet - det er nødvendig å sikre fullstendig immobilitet. Hvis fjerningen bare påvirket en del av metatarsalbenet, fortsetter immobiliseringen i en måned. Hvis leddet er fjernet helt, blir holderen liggende på lemmet i 2-3 måneder. Gjenopprettingstid etter laser- eller minimalt invasiv kirurgi er kortere enn etter radikal kirurgi.
Det er veldig viktig å begrense belastningen på leddet etter operasjonen. Du kan stå på foten bare 7-10 dager etter operasjonen - før det er et press på foten begrenset. Full gang er kun tillatt etter en måned og bare etter avtalen fra den behandlende legen. I dette tilfellet blir pasienten satt på en spesiell ortose for å redusere belastningen på leddet. I tillegg foreskrives pasienten:
Fysioterapiøvelser er alltid foreskrevet. Med deres hjelp er det mulig å øke hastigheten på utvinningsprosessen betydelig. Når du tildeler dem, må følgende funksjoner tas i betraktning:
Samtidig er det best å gjennomføre klasser under tilsyn av en lege. Gymnastikk avlaster også en person av smertefulle sensasjoner, tillater ikke utvikling av komplikasjoner. I løpet av noen måneder, med en kompetent tilnærming, vil du bli kvitt alle smertefulle sensasjoner.