Leger karakteriserer Osgood-Schlatter sykdom som en funksjonsfeil i kneets sirkulasjon, noe som forårsaker ødeleggelse av beinkjernen. På grunn av den reduserte blodtilførselen oppstår inflammatoriske prosesser i bein og bruskvev. Hos voksne pasienter blir sykdommen oftest utløst av sport, overdreven stress på kneleddet eller dens skade..
Hos voksne pasienter manifesterer avviket seg hovedsakelig som en komplikasjon etter påført skader, for eksempel:
Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere som ofte lider av kneskader med ulik alvorlighetsgrad. Patologi er mer vanlig hos slike mennesker:
De første tegnene som indikerer begynnelsen av Schlatters sykdom er smerter i kneet, som manifesterer seg etter fysisk aktivitet. Hvis pasienten har hatt skader i kneleddet, øker risikoen for at det har oppstått en vanskelig forstuing betydelig. I de første stadiene av sykdomsutviklingen er smertene ustabile, men med tiden for progresjon manifesterer det seg oftere, blir kraftigere. I tillegg klager folk på følgende symptomer:
Hvis du ikke utfører rettidig behandling for Schlatters sykdom i kneleddet, kan det bli kronisk, mens smertesyndromet vil være permanent. I tillegg utvikler mange pasienter ujevnheter. De er små, men ukomfortable. Hvis vekstene ikke løses opp over tid, vil de forbli for alltid. En annen ubehagelig konsekvens som dannes på grunn av sykdommen er en økning i leddene..
Det meste er ikke så mange pasienter som tar hensyn til smertesyndromet i det første stadiet av sykdomsutviklingen. Dette skyldes det faktum at det er lett i naturen, går raskt etter fysisk aktivitet. Derfor forveksler de fleste Osgood-Schlatter sykdom med vanlige forstuinger og går ikke til et medisinsk anlegg. De bestemmer seg for å besøke en spesialist først etter at sykdommen utvikler seg i mer alvorlig grad, de smertefulle sensasjonene får en skarp og kraftig karakter, hevelsen forsvinner ikke på lenge. Derfor anbefaler leger å besøke et medisinsk anlegg selv med mindre smerter i kneet for å forhindre utvikling av komplikasjoner og for å kurere sykdommen i tide..
Hvis en pasient mistenker at knærne er påvirket av Osgood-Schlatter sykdom, er det viktig å besøke et medisinsk anlegg så snart som mulig. Først av alt, vil legen gjennomføre en undersøkelse av pasienten, hvor han lærer om hvor lenge siden smerteopplevelsene dukket opp, om det er flere symptomer, om kneleddet har blitt skadet av traumatisk karakter. Så blir personen sendt til slike undersøkelser:
Etter at pasienten har gjennomgått et røntgenbilde og andre diagnostiske metoder som har bekreftet utseendet til Osgood-Schlatter sykdom, starter behandlingen. Essensen er å bli kvitt den inflammatoriske prosessen, som er lokalisert i tilknytningsområdet til det patellære leddbåndet. Først av alt, pasienter vil trenge å gi opp fysisk aktivitet en stund og observere et sparsomt dagsopplegg.
For medisinske formål må en bandasje bæres på kneet..
Noen ganger, hvis tibia er tuberøs, må du fikse den ved hjelp av en spesiell bandasje. Et tett bånd kan også brukes, med hjelp av det er det mulig å redusere forskyvningsamplitude. Når det gjelder medisiner, ty de til bruk av smertestillende midler, smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Det vil også være nødvendig å behandle Osgood-Schlatter sykdom hos voksne med bruk av vitaminer fra gruppe B og E.
I tillegg tildeles obligatorisk massasjeprosedyrer på obligatorisk basis, som veksler med medisinsk fysisk kultur. Øvelser skal utføres utelukkende under nøye tilsyn av en spesialist..
Metoden for fysioterapi foreskrevet av legen er direkte relatert til resultatene av radiografi. Etter å ha mottatt et svar, er pasientene delt inn i tre grupper:
I tillegg kan følgende fysioterapimetoder brukes:
Takket være en integrert tilnærming, i prosessen som medikamentell behandling og fysioterapi brukes, er det mulig å forbedre pasientens tilstand og lindre ham fra smerter. Samtidig forsvinner den ikke bare i ro, men også under fysisk aktivitet. Imidlertid tar terapi en ganske lang periode. Oftest varer det fra 3 måneder til seks måneder..
De tyr til kirurgisk inngrep hvis konservativ terapi varer mer enn 2 år og ikke gir ønsket effekt. I tillegg er kirurgi også foreskrevet når pasienter med Osgood-Schlatter sykdom har følgende forhold:
Legene anser operasjonen som ganske enkel. I sin prosess blir de adskilte beinfragmentene fjernet og leddbånd og sener er plestre. Stort sett tar rehabiliteringsperioden etter operasjonen kort tid. Pasienten vil trenge å ha et trykkbånd i en måned. Påfør den på området med tibial tuberosity.
Restitusjonsperioden innebærer utnevnelse av visse medisiner til pasienten, samt fysioterapi. 14 dager etter operasjonen forlater smerter i kneet, som blir observert i ro, pasientene. Når det gjelder uførhet vil perioden i hovedsak ta 3 måneder. Det er tillatt å returnere til sportsaktivitet tidligst seks måneder etter det kirurgiske inngrepet for å eliminere Schlatters sykdom i kneleddet.
Osgood-Schlatter sykdom, som vanligvis oppstår etter et blåmerke, et fall eller økt fysisk anstrengelse, rammer oftest gutter i alderen 10-18 år. Klinisk manifesterer det seg som smerter i kneet, forverret av fleksjon og forlengelse av leddet, begrensning av bevegelighet. Behandlingen er overveiende konservativ. I behandlingen av Osgood-Schlatter sykdom brukes medisiner, fysioterapi, forskjellige typer massasje, treningsterapi.
Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "Det er et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.
Osgood-Schlatter sykdom er en ikke-inflammatorisk patologi som inngår i gruppen av osteokondropatier, hvis forløp er ledsaget av nekrose av beinvev. Sykdommen påvirker skinnebenet, og provoserer aseptisk ødeleggelse av tuberositeten og kjernen. Årsakene til Osgood-Schlatter sykdom er kroniske traumer mot bakgrunn av intens skjelettvekst. I de fleste tilfeller er ensidig skade diagnostisert hos barn og unge, men det er også tilfeller av involvering av to kneledd i den patologiske prosessen..
Osgood-Schlatter sykdom utvikler seg som et resultat av skader - skade på leddbånd-sene-apparatet, brudd i underbenet, patella, dislokasjon. Konstant økt belastning, hyppig mikrotrauma, overdreven spenning i leddbåndet i knebunnen blir årsakene til forverring av blodsirkulasjonen i området med tibial tuberosity. Mangel på næringsstoffer i vevet fører til betennelse i leddkapslene, nekrotiske forandringer i benstrukturene i kneet.
Osgood-Schlatter sykdom er preget av et asymptomatisk forløp i det første utviklingsstadiet. Men snart ble mildt ubehag i kneleddet erstattet av sterke smerter. Deres styrking observeres når du bøyer kneet, under knebøy, løfter, faller ned trapper. Noen ganger forsvinner smertene, og vises igjen etter økt fysisk anstrengelse og langvarig tilstedeværelse av bena. Akutte smerteanfall er sjeldne. De er lokalisert i det fremre området av kneleddet, ofte ledsaget av svak hevelse. Ved palpasjon bestemmes et hardt fremspring, press som forårsaker smertefulle sensasjoner.
Ortopedister og traumatologer driver med konservativ terapi av patologi, kirurgisk behandling utføres av en kirurg. Når de første tegnene på Osgood-Schlatter sykdom vises, kan du oppsøke en barnelege, en terapeut. Etter en ekstern undersøkelse, undersøkelse av anamnese, lytting til klager, vil pasienten bli henvist til leger med smal spesialisering.
Diagnosen stilles på grunnlag av en kombinasjon av symptomer, kjønn, pasientens alder, anamnese-data. For å bekrefte det blir radiografi utført i frontal og lateral projeksjon. Denne studien i dynamikk er spesielt informativ. En mer detaljert studie av bløtvevets strukturer i kneet, funksjonene i blodsirkulasjonen og innervasjon tillater MR, CT, ultralyd av kneleddet. Densitometri brukes til å bestemme bentetthet, utelukke osteoporose. Resultatene fra generelle kliniske, biokjemiske, serologiske studier bidrar til å skille Osgood-Schlatter sykdom fra smittsomme lesjoner i leddet, revmatoid artritt.
Pasienter anbefales et forsiktig motorisk regime, maksimal reduksjon av belastninger på kneleddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, er bruk av halvstive ortoser, elastiske eller varmende kneputer indikert. I noen tilfeller brukes myke bandasjer for å sikre fullstendig hvile av leddet..
Behandling av sykdommen er kompleks, samtidig som mange konservative metoder brukes. Den er rettet mot å eliminere symptomer, akselerere restaureringen av integriteten til knestrukturen.
Selv "forsømte" leddproblemer kan kureres hjemme! Bare husk å smøre den med den en gang om dagen..
I behandlingen av Osgood-Schlatter sykdom brukes medisiner i forskjellige doseringsformer. I det første stadiet av behandlingen kan injeksjonsløsninger brukes til å raskt lindre smerter eller forbedre blodsirkulasjonen og innervasjonen. Deretter konsolideres det oppnådde resultatet ved å ta piller. Gni salver, geler, kremer i kneet hjelper deg med å bli kvitt milde, sjeldne smerter.
Ved utarbeidelse av et behandlingsopplegg for barn, ved beregning av daglige og enkle doser, tas hensyn til vekt, alder på barnet og alvorlighetsgraden av symptomer.
| En gruppe medikamenter for behandling av Osgood-Schlatter sykdom | Navn på medisiner | Terapeutisk handling |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner | Nimesulide, Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac | Reduserer alvorlighetsgraden av smertsyndrom, eliminerer hevelse i huden i kneområdet |
| Angioprotectors, venotonics | Trental (Pentoxifylline), Euphyllin, Xanthinol nikotinat | Utvid blodkar, forbedre mikrosirkulasjonen, normalisere vaskulær permeabilitet |
| Chondroprotectors | Teraflex, Structum, Artra, Dona, Chondroxide, Alflutop | Akselerer metabolismen i beinvev, gjenopprett leddets bruskstrukturer |
| Preparater med B-vitaminer | Pentovit, Neuromultivitis, Milgamma, Kombilipen | Forbedrer metabolske prosesser og det perifere nervesystemets funksjon |
Fysioterapiøvelser begynner umiddelbart etter eliminering av sterke smerter. Det individuelle settet inkluderer øvelser som styrker og samtidig strekker hamstrings og quadriceps lårmuskel. Dette er grunne lunger fremover, bakover, til sidene, samt knebøy, etterligning av sykling i sittende og liggende stilling, "saks".
Massasje for Osgood-Schlatter sykdom skal bare utføres av en spesialist med medisinsk utdanning som er godt kjent med funksjonene i patologien, som tidligere har studert resultatene av diagnosen. I løpet av økten utfører han de grunnleggende bevegelsene til klassisk massasje - vibrasjon, elting, gnidning. Dette fører til sterkere muskler, forbedret blodtilførsel til vev med næringsstoffer.
Andre typer massasje kan også brukes i terapi - vakuum, akupunktur, bindevev.
De mest brukte fysioterapeutiske metodene i behandlingen er magnetoterapi, UHF-terapi, sjokkbølgeterapi, applikasjoner med ozokeritt og parafin, mudterapi. Med sterke smerter, elektroforese med anestesimidler, er smertestillende midler foreskrevet. Og i remisjonstadiet, blir denne prosedyren utført med oppløsninger av kalsiumsalter for raskere utvinning av tibialområdene som er berørt av Osgood-Schlatter sykdom.
Denne metoden for å behandle patologi brukes ekstremt sjelden. Indikasjonen for kirurgisk behandling er alvorlig ødeleggelse av beinvev i området til tibialhodet. Under operasjonen fjerner en ortopedisk kirurg nekrotiske foci, suturerer et beintransplantasjon, som vil fikse tuberositeten i tibia.
Det er forbudt å bruke folkemedisiner til behandling av patologi hos barn og unge. I tillegg inneholder ikke salver, kompresser, alkohol- og oljetinkturer ingredienser som kan påvirke forløpet av Osgood-Schlatter sykdom..
I det overveldende flertallet av tilfellene, etter fullført dannelse av skjelettet (i en alder av omkring 18 år), kommer pasienten seg. Funksjonene i kneet og integriteten til beinstrukturen er fullstendig gjenopprettet. Men i mangel av rettidig medisinsk inngrep, er alvorlig deformasjon av leddet mulig. Osteokondropati tar et kronisk forløp, manifestert av smerter under forverring, noe som noen ganger provoserer utviklingen av slitasjegikt.
Permanent mikrotrauma i knestrukturen, som vanligvis oppstår under aktiv idrettstrening, kan også bli en triggerfaktor. Risikogruppen inkluderer barn og unge som spiller basketball, hockey, volleyball, fotball, kunstnerisk gymnastikk, kunstløp og ski. Som et forebyggende tiltak for utvikling av Osgood-Schlatter sykdom, er det nødvendig å gjennomgå en full medisinsk undersøkelse 1-2 ganger i året, inkludert ultralyd eller røntgen.
Osgood Schlatters sykdom er en sykdom som er preget av ødeleggelse av tuberositeten og kjernen i tibia. En slik patologi oppstår på bakgrunn av deres konstante skade i perioden med intensiv vekst av skjelettet. Derfor rammer denne sykdommen barn og unge i alderen 10-18 år, spesielt de som er involvert i aktiv idrett.
Osgood Schlatters sykdom manifesteres av utseendet på en smertefull klump i området rett under patellaen. I de fleste tilfeller ødelegger patologien seg selv uten medisinsk inngrep, så snart veksten av beinvev stopper. Men selv om behandling er nødvendig, er utvinningen nesten hundre prosent. En sjelden gang gjenstår en gjenværende deformitet som ligner en klump, noe som krever ytterligere behandling, siden komplikasjoner som:
Utløsende (utløsende) faktorer i utviklingen av sykdommen kan være både direkte skader (dislokasjoner, brudd på patella og underben, skade på leddbånd i kneleddet), og periodiske, til og med useriøse, mikrotrauma i kneet under idretter. Årsaken ligger i rørformede bein, som inneholder vekstkoner. De er utelukkende sammensatt av bruskvev. Og siden styrken er minimal, blir den lett skadet, noe som manifesteres av smertefulle sensasjoner i kneområdet og hevelse. I noen tilfeller fører stress til senebrudd - dette er også en "provokatør" for utviklingen av Osgood Schlatters sykdom. Samtidig prøver en voksende organisme, som regel, å takle et slikt problem på egen hånd - den bygger opp beinvev for å lukke den dannede feilen. Som et resultat av denne oppbyggingen dannes det en støt..
I følge medisinsk statistikk forekommer Osgood Schlatter sykdom hos omtrent 20% av ungdommene som aktivt driver med fysisk aktivitet, og bare 5% av barna som ikke spiller idrett..
Risikogruppen inkluderer personer som er avhengige av:
For ikke så lenge siden trodde man at gutter blir syke 5 ganger oftere enn jenter. Nylig har det imidlertid vært en mer aktiv deltakelse av jenter i sportsseksjoner, noe som førte til et gap i forholdet mellom sykelighet mellom kjønnene..
De første tegnene på sykdommen er:
Alle disse symptomene er en alvorlig grunn til å besøke lege..
Det er verdt å merke seg at i en lengre periode er det bare smerter i kneleddet under anstrengelse som kan plage, og andre symptomer vil være helt fraværende..
Denne sykdommen er etablert på grunnlag av en kombinasjon av kliniske tegn og klager fra pasienten, mens han tar hensyn til hans alder, kjønn og livsstil.
For å bekrefte diagnosen foreskrives en røntgenundersøkelse av kneleddet..
I noen tilfeller er MR, CT og ultralyd av kneleddet i tillegg nødvendig.
Data om benvevets struktur og mineraltetthet fås ved bruk av densitometri.
For å utelukke den smittsomme naturen til leddsskader, er forskrivet laboratorietester: en klinisk blodprøve, PCR, samt en blodprøve for revmatoid faktor og C-reaktivt protein.
Sykdomsterapi utføres ved tre metoder:
Den første tilstanden i behandlingen av Osgood Schlatters sykdom er eliminering av fysisk anstrengelse og sikre maksimal mulig hvile av det berørte leddet, opp til påføringen av et fikseringsbandasje eller bandasje.
Som medisinbehandling foreskrives betennelsesdempende og smertestillende medisiner, samt kalsium-, vitamin E- og B-vitaminer..
Fysioterapeutiske metoder brukes også: magnetoterapi, gjørme terapi, parafinbehandling, sjokkbølgeterapi, UHF, massasje. Ødelagte områder i tibia blir gjenopprettet ved bruk av kalsiumelektroforese.
Fysioterapi anbefales for alle pasienter - den inkluderer et sett med øvelser som er rettet mot å strekke quadriceps muskel i låret og hamstrings, noe som resulterer i en reduksjon i spenningen i det patellære leddbåndet. For å stabilisere knestrukturen utføres spesielle øvelser som styrker musklene i låret.
Etter fysioterapibehandling bør alle pasienter midlertidig begrense belastningen på kneleddet: unngå å løpe, hoppe, sitte på huk, knele. Det anbefales å endre traumatiske idretter til mer skånsomme, for eksempel å svømme i bassenget..
Kirurgisk behandling av Osgood Schlatters sykdom brukes bare i ekstreme tilfeller hvis:
Kirurgi for Schlatters sykdom involverer fjerning av nekrotisk foci og arkivering av et beintransplantasjon for å fikse tibial tuberosity.
Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.
Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velger du det og trykker Ctrl + Enter.
Osgood Schlatters sykdom (osteokondropati av tibial tuberosity) er oftere registrert i aldersgruppen 11-16 år gammel, preget av et brudd på ossifikasjonen av apophysen av tibial tuberosity. Oftere er tenåringer som er aktivt involvert i idrett, syke. Repeterende mikrotrauma av den overfølsomme apofysen i løpet av denne perioden fører til vedvarende patologisk afferensering og forstyrrelser i nevrokirkulasjonsfunksjonen, ledsaget av dens sirkulasjonsendringer. I noen tilfeller er smerter i apophyse-regionen imidlertid indikert av personer som ikke har en høyde av sportsaktivitet. Enveis og toveis prosess mulig.
Osgood Schlatters sykdom manifesteres av smerter i området med tibial tuberosity. Smerter øker med aktiv motstandsforlengelse, hopping, løping i ulendt terreng, gå opp og ned trapper.
Ostud Schlatters sykdom kompliseres av høye anseelse av patella-altene, forårsaket av løsgjøring av en del av proboscis og dens fortrengning fra sin egen fjernede patella proksimalt. Denne tilstanden skaper ugunstige biomekaniske forhold i kneleddet, fører til tidlig utvikling av patellofemoral artrose og fører til behov for mer alvorlig kirurgisk korreksjon..
Lokalt bemerkes en endring i konturene av den fremre overflaten av den øvre metafyseale sone av benet. En økning i tuberositet i størrelse er karakteristisk. I en ensidig prosess er dette tydeligst.
Ved palpasjon bemerkes smerte: oftest med belastning på apofysens topp, mindre ofte sårhet i tuberositetens base. Smerte kan også vises når trykk påføres patellas eget leddbånd; det er forårsaket av en økning i leddbåndets trekkraft for proboscis (radiografisk synlig formasjon, koblet fra tuberositetsbunnen av vekstplaten). I noen tilfeller noteres betennelse i posen under patellas eget leddbånd, noe som øker smertene betydelig.
Hovedmetoden som lar deg diagnostisere Osgood Schlatters sykdom er røntgen. Pasienter, forent av det kliniske bildet, avhengig av alder og radiologisk bilde, kan deles inn i tre hovedgrupper:
D. Shoylev (1986) identifiserer fire påfølgende stadier i løpet av prosessen: iskemisk-nekrotisk, revaskularisering, stadiet for utvinning og stadiet med benlukking av apofysen. Radiografisk har hvert av stadiene endringer som er karakteristiske for osteokondropati:
Blant diagnosemetodene som gjenkjenner Osgood Schlatters sykdom, bør datamaskintermografi som kjennetegner prosessstadiet, også bemerkes. Det innledende, akutte stadiet er preget av hypertermi, som deretter erstattes av hypotermi, karakteristisk for osteonecrose med et tilsvarende røntgenbilde.
I løpet av behandlingen, når trofismen i segmentet er gjenopprettet, noteres normaliseringen av det termotonografiske bildet.
Til tross for et klart røntgenbilde, avslører sonografisk tilstedeværelsen av fragmenter og apofyseregionen som ikke er registrert på røntgenbilder, noe som lar deg få et mer fullstendig bilde av prosessgraden og tilstanden til den bruskmodellen av proboscis.
De brukes ekstremt sjelden. Det anbefales å utføre denne studien hos pasienter hvis røntgenundersøkelse avdekket tilstedeværelsen av et fritt benfragment som ikke er assosiert med den underliggende apofysen, noe som bekrefter litteraturdata om tilstedeværelsen av en slags pseudartrose mellom beinfragmentet og tuberositet..
Oftest bør CT brukes når du bestemmer deg for noen kirurgisk metode for å behandle Osgood Schlatters sykdom..
Osgood Schlatters sykdomsbehandling involverer overveiende konservativ behandling som tar sikte på å lindre smertesyndrom: redusere tegn på betennelse i tilknytningsområdet til patellas eget leddbånd, normalisere prosessen med ossifikasjon av tibial apophysis.
Pasienter som lider av Osgood Schlatters sykdom får forskrevet sparing. For de som er aktivt involvert i idrett, er en absolutt opphør av idrettsaktivitet obligatorisk i løpet av løpet av konservativ terapi. Det anbefales å fikse tuberositeten med en bandasje med en plattform eller bruke en tett bandasje for å redusere amplituden på forskyvningen av proboscis, som utføres av et kraftig patellært leddbånd når du gjør bevegelser.
Osgood Schlatters sykdomsbehandling innebærer utnevnelse av betennelsesdempende og smertestillende medisiner. Det anbefales å bruke biotilgjengelige former for kalsiumpreparater i en dosering på opptil 1500 mg / dag, kalsitriol opp til 4 000 U / dag, vitamin E, gruppe B, antiplatelet midler.
Fysioterapibehandling av Osgood Schlatters sykdom er foreskrevet avhengig av røntgenbildet.
Det skal bemerkes at løpet av konservativ behandling i nærvær av et separat benfragment i tibial tuberositet er ineffektivt i de fleste tilfeller. Konservativ behandling av Osgood Schlatters sykdom uten uttalt klinisk effekt er en av indikasjonene for kirurgisk inngrep.
Indikasjonene for kirurgisk behandling er som følger:
De grunnleggende prinsippene for kirurgisk behandling er som følger:
Til dags dato behandles Osgood Schlatters sykdom med følgende kirurgiske metoder:
Effektiviteten av revaskulariserende osteoperforasjoner er vist i følgende varianter.
Utvidet dekomikasjon utføres hos pasienter over 20 år i nærvær av kronisk bursitt i tibial tuberosity. Med dette inngrepet fjernes ikke bare det frie beinfragmentet, men også den betente slimposen.
I den postoperative perioden anbefales det å bruke et trykkbandasje (en bandasje med en plattform eller en tett bandasje i opptil 1 måned) på området med tibial tuberosity. Som regel bemerkes tidlig lindring av smertesyndrom. Testamentene i hvile slutter å plage pasientene så tidlig som 2 uker etter operasjonen. Gipsimmobilisering i den postoperative perioden utføres som regel ikke.
Etter operasjon for Osgood Schlatters sykdom er det tilrådelig å gjennomføre et kurs med medisiner for trofegenegenerativ retning, samt fysioterapi som tar sikte på å fremskynde osteoreparasjon av proboscis prosessen med tibial tuberosity.
Behandlingstiden etter operasjonen er omtrent 4 måneder. Gå tilbake til sportsaktiviteter er mulig 6 måneder etter operasjonen.
Osgood-Schlatter sykdom kalles en sykdom i kneleddene, ledsaget av ødeleggelse av tuberositeten og kjernen i tibia, som provoseres av konstant mikrotrauma eller overbelastning av disse artikulære strukturer (spesielt under intensiv vekst). Denne plagen har også et annet navn - osteokondropati av tibial tuberosity. Oversatt fra latin, betyr dette uttrykket at degenerative-dystrofiske prosesser av ikke-inflammatorisk opprinnelse forekommer i bein og bruskvev, noe som fører til ødeleggelse av leddstrukturer.
I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med årsakene, manifestasjonene, metodene for å oppdage og behandle Osgood-Schlatter sykdom. Denne informasjonen vil hjelpe deg å forstå essensen i denne patologien, og så kan du merke begynnelsen av utviklingen i tide og ta den riktige avgjørelsen om behovet for å oppsøke lege.
Vanligvis bestemmes Osgood-Schlatter sykdom hos barn og unge 8-18 år eller hos unge mennesker som er aktivt involvert i idrett. I følge noen statistikker oppdages en slik patologi hos omtrent 20-25% av unge idrettsutøvere og bare hos 5% av de som ikke er involvert i sportsaktiviteter..
Oftest forekommer Osgood-Schlatter sykdom hos gutter. Det er mulig at dette kjønnet faktum skyldes at det er mindre sannsynlig at jenter aktivt deltar i idrett, og derfor er sannsynligheten for å utvikle en sykdom 5-6% lavere. Aldersgruppen som er i faresonen skyldes i stor grad særegenhetene ved den seksuelle utviklingen til gutter og jenter, siden i den siste forekommer puberteten, som aktiverer intensiv vekst, tidligere. I denne forbindelse forekommer oftest Osgood-Schlatter sykdom hos jenter i alderen 11-12 år, og hos gutter - 13-14 år.
I de fleste tilfeller forsvinner denne patologien med alderen på egen hånd (dvs. når den intensive veksten av bein stopper), men dette betyr ikke at den ikke trenger å overvåkes av en spesialist og behandles. Faktisk, med et alvorlig forløp av en slik sykdom, er kneleddet begrenset i funksjonalitet, og deretter smertefulle følelser kan følge en person hele livet.
De viktigste årsakene til Osgood-Schlatter sykdom er:
Konstant overbelastning av kneleddet påvirker senene alvorlig og fører til overdreven spenning og mikrotårer. Som et resultat begynner knærne ofte å gjøre vondt og hovne opp, og blodsirkulasjonen er nedsatt i området med tibial tuberosity. Den konstante inflammatoriske prosessen med ikke-smittsom genese i periartikulære poser fører til utseende av blødninger. I tillegg, i ungdomstiden, har alle rørformede bein fremdeles sine vekstsoner i form av skjørt bruskvev. Brusk blir raskt skadet, slites ut, og nekrotiske forandringer begynner å vises på tuberositeten i tibia. Noen ganger prøver barnets kropp å gjøre opp for denne defekten med ytterligere vevsvekst, og det kan vises beinvekst i dette området..
Det er mer sannsynlig at Osgood-Schlatter sykdom forekommer i følgende grupper:
Oftere forekommer Osgood-Schlatter sykdom hos mennesker som er involvert i idretter forbundet med hyppig overbelastning, rykk, tilstedeværelsen av behovet for å brått endre bevegelsesretningen i kneleddet og hoppe. I denne forbindelse er de mest "risikable" idrettene:
Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen hos hver pasient er forskjellig. Til å begynne med klager pasienten på smerter i knærne. De kjennes vanligvis etter fysisk anstrengelse, men de kan også oppstå i ro. Sannsynligheten for at smerter utløses nettopp av endringer som er karakteristiske for Osgood-Schlatter sykdom, øker hvis pasienten har en historie med visse kneskader..
Over tid øker smertesyndromet. Hevelse forårsaket av hevelse vises i kneområdet. Det blir mer og vanskeligere for pasienten å gjennomføre de vanlige bevegelsene og øvelsene. I tillegg kan følgende symptomer vises:
Til tross for tilstedeværelsen av smerte og hevelse, karakteristisk for betennelsesprosesser i leddvevet, endres ikke den generelle helsetilstanden på noen måte. Huden over leddet blir ikke rød og temperaturen forblir normal.
Når man sonderer kneet, kjenner man glattheten i omrissene av tibia. Leddet har en tett elastisk konsistens, og en hard vekst (klump) kan kjennes gjennom det ødematiske vevet.
Osgood-Schlatter sykdom er kronisk. Noen ganger har det bølgende kurs eller ledsages av plutselige forverringer. Sykdommens varighet er vanligvis ikke mer enn 2 år, og når beinveksten er fullført (med ca. 17-19 år), forsvinner symptomene på egenhånd.
Osgood-Schlatter sykdom fører sjelden til komplikasjoner. I noen tilfeller kan lokal hevelse eller kroniske smerter forbli i kneområdet. Som regel forekommer de etter fysisk anstrengelse og responderer godt på terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og fysioterapi..
Etter behandling kan beinveksten forbli i underbenet. Det påvirker vanligvis ikke mobiliteten på kne på noen måte og forårsaker ikke ubehag i hverdagen eller under idrettstrening..
I alvorlige tilfeller av Osgood-Schlatter sykdom, kan beinvekst provosere forskyvning og deformasjon av patella. Hos slike pasienter utvikler slitasjegikt etter opphør av beinvekst, og når du prøver å knele, vil du kjenne konstant smerte. Hos noen pasienter, på bakgrunn av slike endringer, oppstår smerter bare når været endrer seg..
I de alvorligste tilfellene fører Osgood-Schlatter sykdom til alvorlig beinødeleggelse som ikke kan kontrolleres med konservative teknikker. I slike tilfeller blir det nødvendig å utføre et kirurgisk inngrep som tar sikte på å fjerne hele området i leddet som er berørt av den ødeleggende prosessen. De "døde" delene av leddstrukturen erstattes i slike tilfeller av transplantater.
Diagnostikk av Osgood-Schlatter sykdom er basert på en nøye studie av pasientens klager og hans historie (tidligere kneskader, grad av fysisk aktivitet). For å avklare diagnosen foreskrives følgende typer studier av kneleddene:
Basert på resultatene fra radiografi, vil legen kunne bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tildele den radiologiske gruppen som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen:
Røntgenbilder er en obligatorisk del av diagnosen, og resten av undersøkelsesmetodene anses som tillegg og tildeles etter behov. I tillegg anbefales en rekke laboratorieblodprøver til pasienten for å utelukke den smittsomme naturen til sykdommen: generell analyse, analyse for C-reaktivt protein og revmatoid faktor, PCR-tester.
Det ble tidligere antatt at Osgood-Schlatter sykdom hos barn og unge forsvinner på egenhånd gjennom årene og ikke trenger å bli behandlet. Imidlertid kan denne holdningen til denne patologien forårsake komplikasjoner..
Etter å ha undersøkt pasienten, vil legen vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og utarbeide en behandlingsplan. I de fleste tilfeller, med Osgood-Schlatter sykdom, er bare konservative tiltak og poliklinisk behandling tilstrekkelig..
Under uttalte manifestasjoner av sykdommen, bør pasienten helt forlate ekstra belastninger på kneleddene, gi dem et sparsomt regime og stoppe sportstrening i løpet av behandlingen. Noen pasienter anbefales å bruke en spesiell bandasje eller fiksasjonsbind for å redusere amplituden av forskyvningen av proboscis..
For å styrke strukturene i kneleddet, gjennomføres spesielle øvelser for å hjelpe til med å utvikle musklene i låret og redusere spenningen på leddbåndene. Fysioterapiøvelser kompletteres av massasjekurs med betennelsesdempende og varmende kremer og salver. I tillegg anbefales varmekompresser. Bruken av tradisjonelle medisinmetoder er akseptabel.
Taktikken for fysioterapeutisk behandling av Osgood-Schlatter sykdom avhenger av resultatene av radiografi:
Noen ganger kan et kurs med fysioterapi suppleres med andre prosedyrer:
Om nødvendig suppleres konservativ behandling med bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner:
I tillegg kan medikamentell terapi suppleres effektivt ved å ta kalsiumtilskudd, blodplater, B-vitaminer og E-vitamin..
Behandlingsforløpet for denne sykdommen tar fra 3 måneder til seks måneder. I de fleste tilfeller bidrar det til en betydelig svekkelse eller fullstendig eliminering av smertesyndrom. Etter terapien bør pasienten begrense belastningen på kneleddene i noen tid..
Ved alvorlige former for Osgood-Schlatter sykdom, ledsaget av dannelse av en egen beinvekst i området med tibial tuberositet, kan konservativ terapi være ineffektiv. Følgende faktorer kan bli indikasjoner for kirurgisk behandling i slike tilfeller:
Avgjørelsen om behovet for å utføre en operasjon tas alltid under hensyntagen til alle mulige negative konsekvenser. Hvis det er umulig å nekte et slikt inngrep, utvikler kirurgen en plan for den kommende operasjonen - den skal være minimalt traumatisk og mest effektiv.
For å behandle alvorlige manifestasjoner av Osgood-Schlatter sykdom, kan følgende typer kirurgiske inngrep utføres:
Valg av metode for kirurgisk behandling velges individuelt for hver pasient og avhenger av hans alder og det kliniske bildet av sykdommen..
I den postoperative perioden forskrives pasienten et kurs med medikamentell terapi og fysioterapi med sikte på å fremskynde helbredelsen av beinvev. I 1 måned bør pasienten ha på seg et bandasje eller bandasje.
Allerede 10-14 dager etter intervensjonen merker pasienter en reduksjon i smertesyndrom. Det postoperative rehabiliteringsløpet varer vanligvis omtrent 4 måneder, og tilbakeføring til idrett blir mulig seks måneder etter operasjonen.
Hvis du opplever smerter og hevelse i kneområdet hos barn og unge, anbefales det å konsultere en ortopedisk kirurg. For å stille riktig diagnose vil legen ordinere røntgen og om nødvendig supplere undersøkelsen med andre teknikker:
Osgood-Schlatter sykdom er en fullstendig helbredelig patologi som utvikler seg spesielt hos barn og unge som er aktivt involvert i idrett, eller hos unge profesjonelle idrettsutøvere. Når de første tegnene på denne sykdommen vises, anbefales det å kontakte en ortoped, som, basert på røntgenopplysningene, vil kunne vurdere alvorlighetsgraden av endringer i kneleddstrukturene og foreskrive det nødvendige løpet av konservativ behandling. I de fleste tilfeller forsvinner sykdommen på egen hånd etter at veksten av barnet stopper, og fysioterapi og medikamentell terapi kan eliminere dens ubehagelige manifestasjoner og mulige konsekvenser. I mer alvorlige tilfeller foreskrives kirurgisk behandling for å eliminere komplikasjoner av sykdommen..
En traumatolog ved klinikken i Moskva leger om Osgood-Schlatters sykdom:
Osteochondropathy of the tibial tuberosity (Osgood-Schlatter sykdom) er en patologi i skjelettet, som er basert på ødeleggelse av vekstsonen i tibiaen med utvikling av kondrose i kneleddet. Sykdommen ble først beskrevet av amerikanske forskere Osgood og Schlatter (Schlatter) i 1903.
Kan presentere med en smertefull klump under kneskålen i barndom og ungdomstid, når puberteten begynner. Sykdommen forekommer oftest hos barn / ungdommer som er involvert i idrett, spesielt i idretter som løping, hopping eller idretter som krever raske endringer i baner som fotball, basketball, kunstløp og gymnastikk. Deretter vil vi vurdere detaljert hva slags sykdom det er, hva er årsakene og symptomene, og også hvordan du skal behandle den riktig uten komplikasjoner..
Osgood-Schlatter sykdom er en av de vanligste osteokondropatiene (en gruppe spesielle sykdommer i muskel-skjelettsystemet). Denne patologien er preget av skade på segmenter av det rørformede beinet og manifesterer seg i barndom eller ungdom..
Det er mer sannsynlig at Osgood-Schlatter sykdom forekommer i følgende grupper:
Når foreldrene blir møtt med knesmerter hos et aktivt barn, har foreldrene ingen anelse om hva Osgood Schlatters sykdom er. Rivning av den patellære senen skjer på det tidspunktet den er festet til tibialknollen med hyppig sammentrekning av quadriceps-muskelen. Tilstanden utvikler seg over lang tid, manifesteres av smerter under kneet. Det tibiale tuberkelet er utsatt for deformasjon, betennelse.
Den viktigste faktoren under påvirkning av hvilken sykdom den aktuelle sykdommen utvikler seg er skader på den humpete overflaten, og kjernen i tibia, som ble mottatt av barnet i perioden med aktiv beinvekst. I de fleste tilfeller utvikles sykdommen når den mottar vanlige mindre skader, for eksempel hvis et barn er involvert i noen form for idrett.
Utløsende faktorer i sykdomsutviklingen kan være direkte skader (skade på leddbånd i kneleddet, brudd i underbenet og patella, dislokasjoner) og konstant mikrotraumatisering av kneet under idrett. Vises hos nesten 20% av ungdommene som er aktivt involvert i idrett, og bare hos 5% av barna som ikke er involvert i sorten.
Hos jenter kan Osgood-Schlatter sykdom oppstå ved 10-12 års alder. Dette skyldes tidlig pubertet som fører til intens vekst.
Tenåringsgutter har større sannsynlighet for å delta i idrett, så de opplever overbelastning av nedre ekstremiteter, noe som fører til mikrotårer. Ofte er de bekymret for smerter og hevelse, blodsirkulasjonen i det berørte området er forstyrret. Konstant betennelse forårsaker blødninger i periarticular bursae. Bruskslitasje over tid.
Idretter med økt risiko for Schlatters sykdom inkluderer:
Det er idretter som forklarer den hyppigere forekomsten av Osgood Schlatters sykdom hos gutter i ungdomsårene. Den nylige økte deltagelsen av jenter i sportsklubber har ført til en innsnevring av kjønnsgapet når det gjelder utviklingen av sykdommen.
I de fleste tilfeller forsvinner denne patologien med alderen på egen hånd (dvs. når den intensive veksten av bein stopper), men dette betyr ikke at den ikke trenger å overvåkes av en spesialist og behandles. Faktisk, med et alvorlig forløp av en slik sykdom, er kneleddet begrenset i funksjonalitet, og deretter smertefulle følelser kan følge en person hele livet.
Hos voksne pasienter manifesterer avviket seg hovedsakelig som en komplikasjon etter påført skader, for eksempel:
Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere som ofte lider av kneskader med ulik alvorlighetsgrad. Patologi er mer vanlig hos slike mennesker:
Diagnostisering av osteokondropati forårsaker ikke problemer når patologiforløpet er typisk. Pasienten får forskrevet fysioterapibehandling avhengig av røntgenbilde og hvordan Osgood-Schlatter sykdom manifesterer seg; stadier avviker i alvorlighetsgraden av symptomer.
I løpet av sykdommen skilles tre grader ut:
De første symptomene er:
Til å begynne med er smertene periodiske, over tid blir de lengre og vedvarende, intensiveres med fysisk aktivitet og forsvinner i ro. Ved visuell undersøkelse er hevelse i kneleddet synlig, huden over den er ikke endret, det er ingen rødhet.
Hovedsymptomet på den innledende fasen av Osgood Schlatters sykdom er:
Noen kan bare ha milde smerter når du utfører visse aktiviteter, spesielt når du løper eller hopper. For andre kan smertene være konstante og ødeleggende. Vanligvis utvikler Osgood-Schlatter sykdom seg i bare ett kne, men noen ganger kan det forekomme i begge knær. Ubehaget kan vare fra flere uker til flere måneder og kan komme tilbake til barnet slutter å vokse.
Oftest forsvinner symptomene etter fullført benvekst, i alderen 15-18 år. Schlatters sykdom etterlater ingen signifikante konsekvenser, bortsett fra ubehag i området med det ømme stedet, som manifesterer seg under en kraftig værforandring. De fleste av de utvinnede smertefrie fremspring i pineable gjenstår, noe som ikke påvirker den funksjonelle aktiviteten til underekstremmen..
Som regel er forløpet av Osgood-Schlatter sykdom godartet og innen 21-23 år (det er i denne perioden at alle vekstsoner i beinene er helt lukket) forsvinner alle patologiske symptomer. Noen pasienter kan ha en smertefri klump under kneet, noe som ikke påvirker funksjonen til kneleddet og underekstremiteten generelt..
Komplikasjoner av patologien er sjelden. Oftest er dette en enkel kosmetisk defekt i form av en støt under kneet. Men i noen tilfeller kan fragmentering av tibial tuberosity forekomme ved separering av benfragmenter sammen med patellært leddbånd. I slike tilfeller tyr de til kirurgisk behandling og eliminering av mangelen..
Sykdommens historie er av stor betydning for diagnosen, og legen trenger følgende informasjon:
For å diagnostisere Osgood-Schlatter sykdom, vil legen undersøke barnets kneledd, som vil bestemme tilstedeværelsen av hevelse, sårhet og rødhet. I tillegg vil bevegelsesområdet i kne og hofte bli vurdert. Av de instrumentale diagnostiske metodene blir radiografi av kneleddet og underbenet oftest brukt, noe som gjør det mulig å visualisere festeområdet til den patellære senen til tibia.
For å avklare diagnosen foreskrives følgende typer studier av kneleddene:
Osgood Schlatters sykdom på røntgen
Basert på resultatene fra radiografi, vil legen kunne bestemme alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og tildele den radiologiske gruppen som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen:
Røntgenbilder er en obligatorisk del av diagnosen, og resten av undersøkelsesmetodene anses som tillegg og tildeles etter behov. I tillegg anbefales en rekke laboratorieblodprøver til pasienten for å utelukke den smittsomme naturen til sykdommen: generell analyse, analyse for C-reaktivt protein og revmatoid faktor, PCR-tester.
Avtale med traumatolog, etter en skade, hvis Osgood-Schlatter sykdom er provosert av andre grunner - til en ortoped. Legen vil foreskrive konservativ behandling, og i avanserte tilfeller vil han anbefale å kontakte en kirurg.
Hvordan behandle? Pasienter anbefales et sparsomt regime og en fullstendig opphør av sportsaktivitet, men bare i løpet av behandlingsforløpet. I noen tilfeller brukes fiksering av tuberositeten med en spesiell bandasje som inneholder en plattform, eller det brukes en tett bandasje, noe som reduserer amplituden for forskyvningen av den såkalte proboscis. Det er også mulig å bruke smertestillende antiinflammatoriske medisiner. Det anbefales å bruke E-vitamin og gruppe B, så vel som blodplater, kalsium i en dose på 1,5 gram. per dag og kalsitoriol i mengden 4 000 enheter per dag.
Etter at pasienten har gjennomgått et røntgenbilde og andre diagnostiske metoder som har bekreftet utseendet til Osgood-Schlatter sykdom, starter behandlingen. Essensen er å bli kvitt den inflammatoriske prosessen, som er lokalisert i tilknytningsområdet til det patellære leddbåndet. Først av alt, pasienter vil trenge å gi opp fysisk aktivitet en stund og observere et sparsomt dagsopplegg.
Noen ganger, hvis tibia er tuberøs, må du fikse den ved hjelp av en spesiell bandasje. Et tett bånd kan også brukes, med hjelp av det er det mulig å redusere forskyvningsamplitude. Når det gjelder medisiner, ty de til bruk av smertestillende midler, smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Det vil også være nødvendig å behandle Osgood-Schlatter sykdom hos voksne med bruk av vitaminer fra gruppe B og E.
Når diagnosen Osgood-Schlatter sykdom er diagnostisert, er ikke medikamentell behandling det eneste terapeutiske alternativet. For å fremskynde prosessen med rekonvalesens er pasienten forskrevet fysioterapi. Noen eksperter stiller spørsmål ved effektiviteten, men praksis tilbakeviser sine argumenter. Som en behandlingsmetode er det foreskrevet:
Fysioterapi lar deg redusere eller fullstendig stoppe smertesyndrom, stimulere blodsirkulasjonen i fokus av patologi og forkorte sykdommens varighet. Det må huskes at eksponering for fysiske faktorer i sykdommen som vurderes spiller en ekstra rolle..
Rett etter diagnosen vil pasienten bli bedt om å slutte å trene i minst 5-6 uker. Fysisk rehabilitering er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner. På offentlige sykehus kalles slike klasser treningsterapi. Hvis det ikke er rehabilitologer i byen, kan du, i avtale med den behandlende legen, uavhengig utføre øvelser rettet mot:
Indikasjonene for utnevnelse av kirurgi hos pasienter med Osgood-Schlatter sykdom er:
Selve operasjonen anses som teknisk ukomplisert. Kirurgen fjerner alle separerte beinfragmenter og utfører plastisk kirurgi i senene og leddbåndene. Rehabilitering etter operasjon er ikke langvarig. Etter et kurs med konservativ behandling vil barnet igjen kunne føre en aktiv livsstil og bli kvitt sykdommen fullstendig..
Det er folkemetoder som hjelper mot Osgood Schlatters sykdom hos ungdom. De kan brukes hjemme, men bare etter samtykke fra legen..
Hvordan leges med tradisjonell medisin?
Osgood-Schlatter sykdom er ikke en grunn til fullstendig fritak for vernepliktig militærtjeneste.
I en alder av 17-18 år (når utkastalderen kommer) er sykdommen ekstremt sjelden.
Hvis det når samtalen skjer, kan den unge få en midlertidig forsinkelse (i 6-12 måneder) til vevene er fullstendig helbredet..
Den betraktede patologien i medisinsk praksis er på ingen måte sjelden..
Til tross for det lange forløpet og behandlingen, er den preget av en gunstig prognose, og i nesten 100% av tilfellene er den helbredet hos unge menn og ungdommer..
For å forhindre utvikling av den beskrevne patologien, bør du følge noen regler:
Den beste forebygging av patologi er overholdelse av forholdsregler når du spiller idrett. Det må huskes at en ung organisme i en periode med intensiv vekst er veldig sårbar for å motta til og med mindre skader, som kan bli grobunn for utviklingen av sykdommen..