La oss snakke om en slik plage som et hoftebrudd. De færreste klarer å leve livet uten å bli skadet. De fleste i løpet av livet opplever alle "herlighetene" ved å kommunisere med en traumatolog minst en gang. Det er ingen grunner til å telle. Og en av de mest alvorlige er et hoftebrudd.
Lårbenet er det største av rørformede bein i menneskekroppen. På toppen kobles det avrundede hodet til bekkenet. Beinlegemet er festet til hodet av en smal del av nakken. Hodet på lårbenet sammen med bekkenhulen, kalt acetabulum, danner hofteleddet. Inni i det ligner nerveender og blodkar hodet..
Femurbrudd er et resultat av grov mekanisk kraft. En av dem er det såkalte pertrochanteric brudd i hoften. Hovedårsaken til denne typen skader er trafikkulykker. De finnes som regel hos unge pasienter. Det farligste er et åpent hoftebrudd. I dette tilfellet bryter beinfragmenter gjennom mykt vev og går ut.
Tegn på et brudd er skarp smerte, endring i lengden på lemmet og dets deformasjon. Muligens et fortrengt hoftebrudd. Og i dette, og i alle andre tilfeller, er det behov for røntgen. Han vil vise om saken bare var med lårbenet, eller om det er et brudd på bekkenbenene.
Det viktigste i behandlingen er restaurering av normal lengde på lemmet og dens akse. Og selvfølgelig normalisering av funksjonen til begge leddene - hofte og kne. I dag brukes sjelden konservativ behandling av voksne pasienter med hoftebrudd. Dette er hovedsakelig tilfeller når kirurgi og anestesi ikke er mulig..
For pasienter som har fått hoftebrudd, krever konservativ behandling langvarig sengetid (noen ganger uker eller måneder). En pasient, kledd i en gipsstøping, gjennomgår en skjelettstrekkprosedyre. Konsekvensene er ofte hypostatiske komplikasjoner..
Moderne kirurgiske metoder for terapi er uten slike ulemper. Med deres hjelp skjer utvinning på mye kortere tid..
En lårbensbrudd har klassiske trekk. Dette er akutt, noen ganger uutholdelig smerte, deformasjon av lemmet og dets unormale mobilitet. For å avklare skadens art tas røntgenbilder i to anslag på en gang. Hvis bruddet ikke blir fortrengt, blir pasienten satt i en gipsstøpe (den såkalte gipsimmobiliseringsprosedyren utføres) i en periode på 8 uker.
Hvis røntgenbildet viser forskyvningen av beinfragmenter, er først og fremst den mest nøyaktige restaurering av bein og leddoverflater nødvendig, idet man ser på lemmens akse. Først da kan bevegelsen i kneleddet normaliseres senere. Etter operasjonen krever et lårbensbrudd et komplett spekter av restorativ behandling.
En annen vanlig type av denne skaden er et hoftebrudd. Strengt tatt snakker vi om tre typer av det - skader i selve nakkeområdet, hodet og større trochanter. Bruddet i øvre ende av lårbenet kan være intra- og ekstra-artikulært. Tegnene er: smerter i leddområdet, det skadde benet er i ytre rotasjon. Det er umulig å flytte det. Nøyaktig diagnose er bare mulig med røntgen.
Fraktur i lårhalsen har funksjoner. Eldre rammes oftest. Det er vanligvis forbundet med et vanskelig fall, noen ganger, som de sier, "ut av det blå." Ulykken som følger med er et alvorlig slag for helsen og psyken til en eldre person. Ikke bare umiddelbare livsplaner, men noen ganger går livet selv nedover.
Dessverre er absolutt ingen immun mot et hoftebrudd. Derfor bør enhver person, spesielt de som har krysset streken fra førti til femti år, ha en ide om denne formidable faren..
I følge statistikk blir kvinner som er i overgangsalder ofte utsatt for den. Men andre kategorier av mennesker har også noe å bekymre seg for. Den viktigste årsaken til skade er alderdom. Jo eldre personen er, jo høyere er risikoen for en veldig formidabel sykdom - osteoporose.
Med dette begrepet kaller leger et brudd på strukturen i beinvevet på grunn av en reduksjon i dens tetthet. Ben tynnet under påvirkning av osteoporose går i stykker, selv med relativt svak påvirkning eller påvirkning.
Hva er årsakene til denne tilstanden, og hvem kan være i faresonen? Slike alvorlige sykdommer som diabetes mellitus, revmatoid artritt og infeksjoner i beinvev provoserer dens utvikling. Dårlig syn, multippel sklerose og senil demens øker den umiddelbare sannsynligheten for å falle..
En viktig faktor er genetisk disponering. Risikogruppen med stor sannsynlighet vil omfatte de som har eller har pårørende med en lignende sykdom i familien, samt personer av den astheniske typen - tynne, med tynne bein og liten muskelmasse.
Å ta visse medisiner kan gjøre situasjonen verre. Anti-koagulerende medikamenter og vanndrivende midler fører til bentap. Andre forårsaker døsighet og tap av koordinasjon, noe som gjør fall oftere.
Livsstil er like viktig. Analfabet kosthold, mange dårlige vaner, immobilitet provoserer også beinsykdommer. Unge mennesker risikerer skader mens de driver med styrkeidrett, spesielt hvis de tar steroider. Kan ikke diskonteres og trafikkulykker.
Hvis du faller og føler en kraftig smerte i lyskenområdet, kan du ikke reise deg - dette betyr ikke alltid at du har ødelagt hoften. Kanskje er det en dislokasjon eller en alvorlig skade. Det nøyaktige bildet blir bare avklart med en røntgen. Noen ganger blir en alvorlig ledskade diagnostisert implisitt, og pasienten har ikke hastverk med å oppsøke lege. Men hvis lårhalsen er ødelagt, er denne taktikken full av farlige komplikasjoner..
Punktering av store blodkar med beinfragmenter, ansamling av blod i leddposen, nekrose i hodet på leddet kan forekomme. Mild smerte øker stadig, og pasienten havner ofte i en kritisk tilstand..
Pålitelige tegn er fotens rotasjon utover. På et brukket ben er foten unaturlig vridd, noe som kan sees i ryggraden (pasienten er på ryggen). Forsøk på å bevege eller vri foten ledsages av sterke smerter i det ødelagte leddet. Det samme - med et lett trykk på hælen. Det berørte beinet blir kortere enn det friske med flere centimeter (fra to til fem) på grunn av sammentrekning av muskelen i rumpa.
Et annet tegn kalles en "fast hæl". Benet kan bøyes og rettes i kneet, men ikke løftes fra sengen. Når du prøver å snu kroppen, høres en karakteristisk knase.
Hvis disse symptomene blir ignorert, vil saken i beste fall ende med uførhet, i verste fall - med død. Derfor krever den minste mistanke om hoftebrudd en presserende appell til en medisinsk institusjon..
Hvordan gi førstehjelp for brudd? Alas, denne ulykken kan skje med en av oss eller våre kjære når som helst. Derfor er det viktig å ha en ide om hva du skal gjøre i slike tilfeller..
Det klassiske tiltaket er splint. Ved brudd, bør bedøvelse gis til offeret (hvis tilgjengelig). Neste trinn er å påføre en Dieterichs-splint. Hvis en ikke er for hånden, trenger du to gjenstander med passende lengde og form. Spalten for hoftebrudd utføres som følger. En av dem (eller en hvilken som helst lang gjenstand) påføres fra armhulen til utsiden av ankelen. Kortere - fra lysken til ankelen inni. Foten må låses i rett vinkel.
Alle disse tiltakene er selvfølgelig bare midlertidige, frem til legen ankommer. Kvalifisert hjelp for brudd er bare mulig på et sykehus.
I følge statistikk dør omtrent en tredjedel av pasienter over 65 år det første året etter skaden. Dette skyldes hovedsakelig langvarig sengeleie. Tvangsimmobilitet i mange dager på rad provoserer bedesår, vaskulær trombose, venøs overbelastning. Ofte er saken komplisert av lungebetennelse på grunn av lunger i lungene. Denne typen betennelser blir neppe behandlet med antibiotika. Fysisk inaktivitet er ledsaget av slapphet i tarmen.
Emosjonelle lidelser og psykiske lidelser på bakgrunn av et tvangstap av aktivitet hjemsøker nesten alltid eldre pasienter. De blir deprimerte, nekter å redde seg gjennom spesiell gymnastikk, og mister ofte helt interessen for livet..
Resultatet er hjertesvikt, raskt utvikling av vevsnekrose som fører til død. Det er viktig for både pasienter og pårørende å vite at det viktigste i bedring er pasientens optimistiske holdning og kompetente omsorg. Uerfarne eller unøyaktige desinfisering og skifte av lin, uforsiktig vending forårsaker smerter, og protester og unngåelser begynner. Derfor er det viktig å overlate omsorgen for en velvillig og erfaren person.
Hvis hofteleddet er ødelagt, kan behandlingen være konservativ og operativ. Den første typen brukes i nærvær av strenge kontraindikasjoner for kirurgi, for eksempel hjertesykdom. Når en løsning på problemet er umulig ved kirurgi, blir leddet støpt (på medisinsk språk, kalt immobilisering) og skjeletttrekk med et spesielt trekkapparat.
Inntil knoklene er fullstendig smeltet, er det strengt forbudt å lene seg på det skadde benet, ellers blir gjenopprettingsprosessen forstyrret. Du må følge alle instruksjonene fra legen nøye, og om nødvendig overvinne frykt og smerte. I dette tilfellet vil helsen komme seg raskere..
Etter en uke eller ti dager vil pasienten kunne ta en sittestilling, noe som lett lindrer tilstanden hans. Selv om sengeleie i gjennomsnitt må observeres i ytterligere seks måneder.
De fleste leger er enstemmige: hvis du har et hoftebrudd, er kirurgi nødvendig og haster. Gjennomført de første dagene (fra 3 til 5) øker det sjansen for en vellykket bedring betydelig. Ferske brudd er kjent for å leges raskest. Hvis lederen av leddet ikke er fast i tid, fratatt blodtilførsel, gjennomgår det spontan resorpsjon.
I slike situasjoner kan operasjonene variere. En av typene er osteosyntese. Dette alternativet vurderes hvis det var et brudd i bekkenbenene, og i noen andre vanskelige tilfeller. Det gjøres under generell anestesi. Kirurgen, etter å ha gjort et snitt, kobler beinfragmentene i riktig plassering av beinene og strammer dem med skruer. Etter en stund kan pasienten gå på krykker..
Når bruddet leges, utføres en annen operasjon for å fjerne skruene. Denne prosedyren er kun indikert for pasienter i relativt ung alder og ikke i de alvorligste tilfellene..
En annen, mer moderne type kirurgi kalles endoprotetikk og består i å erstatte et brukket bein med et implantat. Dette er en helt ny teknologi som kalles et gjennombrudd i fremtiden. Endoprotetikk er mulig selv for de mest komplekse bruddene. I følge resultatene er pasienten i stand til å sette seg på en dag for å gå på krykker i tre. Noen begrensninger eksisterer i omtrent 6 måneder, da kommer personen tilbake til et fullt liv.
Et hoftebrudd er en vanskelig og langvarig type skader å behandle. Et obligatorisk stadium (og ekstremt viktig) er et utvinningsprogram, som inkluderer et komplett spekter av forskjellige aktiviteter. Vurder hva som er inkludert.
Rehabilitering etter et brudd inkluderer for det første generell massasje, hvis økter skal utføres to ganger om dagen..
Muskelbelastning er obligatorisk. En spesiell ramme er festet over pasientens seng, og holder fast i hvilken, pasienten har evnen til å snu og dra seg opp uten hjelp. Ofte forårsaker dette smerter som må overvinnes, noen ganger ved hjelp av smertestillende medisiner.
Pusteøvelser. Det er mange nyttige og effektive komplekser. Du kan anbefale for eksempel øvelser etter Strelnikovas metode.
Terapeutisk næringsrikt kosthold. Det må absolutt inkludere plantefiber. Det forbedrer appetitten, hjelper til med å bekjempe forstoppelse og øker kroppens motstand..
Psykoterapeutisk forebyggende aktiviteter. Eldre som har brutt hofteleddet, hvis behandling er forsinket av objektive grunner, tåler ikke tvungen immobilitet. Hjelpeløshet og uunngåelige smertefulle opplevelser påvirker psyken til pasienter. De fleste gamle mennesker som er lei av å kjempe mot en sykdom utvikler en depresjon, apati, forsøk på å gi opp kampen for sitt eget liv. I ingen tilfeller skal slik nedbrytning tillates, ellers vil behandlingsresultatet ikke være gunstig..
Legen foreskriver det første komplekset med fysioterapiøvelser på en uke. Øvelsene som er inkludert i den er fortsatt enkle. Liggende på ryggen, bør pasienten bøye-frigjøre det sunne beinet, vri seg og rotere foten. Deretter gjentas de samme bevegelsene for det såre benet, bare med en minimal belastning, mens du må sørge for at ingen akutte smerter oppstår.
Sittende i sengen med bena senket til gulvet, presser pasienten føttene på gulvet med svak muskelspenning. Ved å holde på støtten, avviker den mot det intakte beinet. Forsøker å bøye og bøye det ømme lemmet ved kneet ("chatte" med det).
Etter at gipsen er fjernet, blir de obligatoriske bevegelsene gradvis mer kompliserte. Øvelsen inkluderer å gå med krykker, i en rullator, med en stokk. Alt dette er ledsaget av uunngåelige smerter, men uten den er det umulig å overvinne sykdommen. Bare utholdenhet og tillit til suksess er nøkkelen til et positivt resultat.
Hva er grunnen til de metabolske forandringene i kroppen vår, som så lumske "forbereder" denne alvorlige plagen for oss? Endringer i menneskekroppen skjer fra fylte 35 år, når kalsium blir "vasket ut" fra beinene raskere enn det dannes. Forholdet mellom oksider og salter av kalsium og magnesium i blodet er den viktigste faktoren som påvirker skjelettets styrke. Så med en reduksjon i mengden magnesium, beholder nyrene også kalsium i mindre grad, og prøver å opprettholde en balanse. Og vice versa. Ved en høy konsentrasjon av magnesium er tapet av kalsium tilsvarende mindre. Derfor er den viktigste forebyggingen av osteoporose det regelmessige inntaket av magnesium og vitamin B6, som hjelper til med å holde kalsium i celler..
Tapet av "hovedbyggematerialet" er full av skjørhet i hele skjelettet, men ryggvirvlene, hoftene og underarmer påvirkes spesielt. Et lite slag eller fall i isen er nok til å forårsake et hoftebrudd.
Hvorfor er kvinner mer utsatt for denne sykdommen? Årsaken er at med begynnelsen av overgangsalderen synker østrogennivået i blodet. Dette er hormoner som beholder kalsium i kroppen. Derfor påvirker osteoporose kvinner fire ganger oftere enn menn..
For å jevne ut de uunngåelige aldersrelaterte endringene, får kvinner foreskrevet østrogeninntak. I tillegg er de åpenbare måtene å forebygge riktig kosthold foreskrevet av legen og et aktivt liv..
Et hoftebrudd er en av de alvorligste skadene i muskel- og skjelettsystemet. Det er ofte ledsaget av smertefullt sjokk og krever langvarig kompetent behandling. I følge statistikk er det diagnostisert i 3,5 - 13% av alle brudd..
Det er tre hovedtyper av hoftebrudd: proksimal, diaphyse og distal ende. De avviker i sitt kliniske forløp og behandlingsprogram. For traumer er kirurgisk behandling å foretrekke. Konservative teknikker brukes hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi. Rehabilitering av høy kvalitet lar deg raskt gjenopprette den motoriske funksjonen til den skadede lemmen.
Lårbenet er den største benstrukturen som tilhører den rørformede gruppen. Den består av en diafyse (kropp av et bein) og to pinealkjertler (øvre og nedre ende). Hodet på lårbenet er lokalisert i den proksimale delen (øvre del), som er koblet til diafysen av en tynn nakke (den tynneste delen av beinet), den ligger i en vinkel på 130⁰. Utenfor, ved overgangen fra nakken til kroppen, er det en stor og liten trochanter, som utad ligner knoll. Den distale enden av låret utvides jevnt og passerer inn i de indre og ytre kondlene.
Hodet på lårbenet sammen med bekkenbenene danner hofteleddet. Når condyles, tibia og patella er koblet sammen, dannes kneleddet.
Som nevnt er det tre hovedtyper av hoftebrudd: proksimale, diafysiske eller distale..
Frakturer i hodet og nakken på lårbenet er referert til som intra-artikulær eller medial. Mindre eller større trochanter-skader er ekstra-artikulære eller laterale.
Leger skiller mellom slike brudd i øvre tredjedel av låret eller det proksimale segmentet: hode, nakke, trochanter.
En femoral hodeskade er et intra-artikulært brudd som sjelden blir diagnostisert. Som regel forekommer det når leddflatene i hofteleddet forskyves..
Frakturer i lårbenshalsen er delt inn i følgende undergrupper: medial eller intra-artikulær (bruddlinjen påvirker hodet), subkapital (bruddlinjen i krysset mellom hodet og nakken), transcervical (den midtre delen av nakken er skadet), basal (bruddet går gjennom krysset mellom nakken og lårlegemet).
Og skille også mellom intra-artikulær brudd i lårbenet med og uten forskyvning (det første alternativet er mer vanlig). Avhengig av forskyvningen av beinfragmenter, isoleres adduksjon (varus) eller bortføringslesjoner. De førstnevnte er preget av en nedgang i vinkelen mellom nakken og femur til 90⁰ på grunn av forskyvningen av fragmentet oppover i forhold til beinets hode, og det siste - av en økning i cervico-diafyseal vinkel til 127⁰ eller mer, kiling av fragmenter.
Ved lateral (ekstra-artikulær) skade, er lårbenets område som ligger på nivået med større og mindre trochanter, skadet. Det er intertrochanteric (brudd påvirker intertrochanteric ridge), transtrochanteric (området mellom større og mindre trochanter er skadet), og trochanteric-subtrochanteric skader.
Epifyseolyse er referert til som proksimale lårhalsbrudd. Dette er en skade der lårhalsen beveger seg oppover og fremover i forhold til pinealkjertelen. Som regel er det registrert hos barn.
En direkte påvirkning eller fall på trochanter-stedet kan føre til isolert skade. Oftere diagnostiserer leger en stor trochanter-separasjon.
Frakturer av den midtre tredjedelen av låret (diaphyseal):
Distale lårbensskader:
Ved hudens integritet på det berørte området er det lukkede og åpne skader. Et lukket brudd ledsages ikke av bløtvevskade, mens et åpent hoftebrudd er preget av skade på hud og muskler.
Klassifisering av hoftebrudd avhengig av bruddlinjens form og retning:
Hoftebrudd er forårsaket av overdreven eller mindre (ofte repeterende) belastning på beinet. Følgende faktorer øker risikoen for skader:
Hos unge eller middelaldrende pasienter blir hoftenes integritet kompromittert av høyt energi traumer: veitrafikkulykke, fall fra høyden, direkte innvirkning. En lignende skade kan oppnås under profesjonell idrett..
Referanse. Ved monotone bevegelser som gjentas eller regelmessig overstrain av låret, dannes mikrokrakker i beinet.
Patologiske brudd på hoften oppstår med osteoporose, beinsvulster osv. Da oppstår skaden med liten anstrengelse, for eksempel når du faller fra høyden, plutselig bevegelse, sving, hoste eller nysing.
Ved langvarig bruk av medikamenter med skjoldbruskhormoner reduseres massen av beinvev, densiteten reduseres. Benødeleggelse provoseres av kortikosteroider, Heparin, Cyclosporin (immunsuppressant), antibiotika fra tetracykliner-gruppen. Lignende konsekvenser kan oppstå etter inntak av visse kreftmedisiner eller gjennomgått strålebehandling..
Symptomene er forskjellige for forskjellige typer hoftebrudd. Hvis nakken er skadet, oppstår smerter i området der hofteleddet befinner seg, så vel som i lysken. Ved intraartikulær skade er smertesyndromet svakt eller moderat, men det intensiveres når du prøver å bevege den syke lemmen. Ved palpasjon kjennes en kjedelig smerte som kommer fra det skadede benkrysset.
Tegnene på trochanterisk brudd er litt forskjellige. Den smertefulle reaksjonen er sterk, den intensiveres under følelsen av det berørte området eller bevegelsen i beinet. Personer med denne typen skader er mindre mobile enn de med en hofteskade.
Lemmet etter bruddet vendes utover. Hvis beinfragmentene blir fortrengt, blir det skadde benet forkortet; med påkjørte skader kan dette symptomet være fraværende. Traumene kan identifiseres ved "symptomer på stikkende hæl" - offeret, som ligger liggende, prøver å heve det rette benet, men han unnlater å gjøre det. Ofte har påvirkede skader visket kurs, da klarer pasienten å stole på den skadede lemmen. Hvis lårets integritet krenkes i trochanterområdet, er det alvorlig ødem og hematom i det berørte området. Med en hofteskade er disse tegnene mindre uttalt..
Skader på diafysen manifesteres av sterke smerter, hevelse og blåmerker på bruddstedet. Benet blir deformert, forkortet og blir for mobilt. Hvis diafysen er skadet, kan beinfragmenter skade nerveender eller blodkar. Øker også risikoen for smertesjokk og alvorlig blødning..
Distale brudd ledsages av sterke smerter i nedre tredjedel av låret og kneet. Mobiliteten til det berørte beinleddet er begrenset, når et forsøk gjøres, smertene intensiveres, kneet svulmer. At den ytre kondylen er skadet, kan forstås ved at underbenet avviker utover, med et brudd på det indre - innover.
Ved mistanke om brudd, trenger offeret hjelp. Det første du må gjøre er å ringe ambulanse.
Med et lukket hoftebrudd, må du handle i henhold til følgende plan:
Rettidig førstehjelp gitt for et hoftebrudd vil unngå alvorlige komplikasjoner og fremskynde utvinning av lemmet.
Førstehjelp for et åpent brudd er litt annerledes:
Deretter blir offeret ført til et medisinsk anlegg.
Undersøkelsen begynner med samlingen av anamnese, hvor legen spør offeret om symptomene og mekanismen for skade. Deretter utfører han en fysisk undersøkelse og analyserer alle skiltene..
For å etablere den primære diagnosen brukes maskinvaremetoder. Røntgenstråler lar deg identifisere skadestedet, dets syn i retning av bruddlinjen, samt vurdere funksjonaliteten til hofteleddet.
Hvis det kliniske bildet er uklart, foreskriver legen en MR eller scintigrafi. Disse testene brukes hvis det mistenkes skade på nervefibre eller blodkar..
Det er nødvendig å behandle et hoftebrudd på en betimelig og kompetent måte, bare i dette tilfellet vokser benfragmentene riktig sammen og funksjonaliteten til benet gjenopprettes. Ellers øker risikoen for komplikasjoner..
Konservative teknikker brukes hvis det er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling. Disse inkluderer alvorlige komorbiditeter, samt alderdom. I slike tilfeller kan operasjonen være dødelig..
For å sikre normal funksjon av vitale organer, foreskriver ikke-kirurgisk behandling. Deretter påføres gips på offeret, skjeletttrekk utføres ved hjelp av et trekkapparat. Pasienten tar smertestillende medisiner, NSAIDs, samt medisiner basert på kalsium og vitamin D. De første dagene må den skadde overholde sengeleie. Langvarig immobilisering vil redusere smerter. Sannsynligheten for naturlig benfusjon med konservativ behandling er lite sannsynlig.
Det er viktig å sikre størst mulig mobilitet mens du samtidig immobiliserer. Dette er nødvendig for å unngå hypostatiske komplikasjoner som kongestiv lungebetennelse, trykksår og tarmobstruksjon. Pasienten trenger å bli forsiktig sittende, snudd, og pusteøvelser skal utføres med ham.
Smertesyndromet avtar etter 5 til 7 dager. Deretter, etter legens tillatelse, kan pasienten senke den skadede lemmen fra sengen, prøve å gå og lene seg på krykker. Det er forbudt å lene seg på et sårt ben.
Konservativ terapi kan redde offerets liv, men det hjelper ikke alltid å gjenopprette funksjonaliteten til den skadede lemmen. Dette kan ta flere måneder. Noen ganger dør eldre pasienter av alvorlige komplikasjoner selv før helbredelse av hoftebeinsfragmenter oppstår.
Med et ikke-påvirket (adduksjon) brudd i nakken, vokser fragmentene sammen bare etter nøyaktig sammenligning og fiksering. For å gjøre dette, er det nødvendig å utføre en operasjon, før lemmen er immobilisert ved hjelp av skjelettrekkverk (nålen holdes under toppen av tibial tuberosity) eller en gipsstøvel med korreksjon av indre og ytre rotasjon.
Operasjonen utføres 2 til 3 dager etter skaden. Osteosyntesen (reduksjon av beinfragmenter med skruer, dynamiske skruer) eller endoprotetikk (erstatning av et skadet ledd med et kunstig implantat laget av keramikk, metall eller plast). Lukket reposisjon av femurfragmenter utføres før operasjonen. Etter det må benet immobiliseres ved hjelp av en gipsstøvel eller skjelettrekk.
Pasienten skal utføre pusteøvelser de første dagene etter operasjonen. Etter 12-14 dager fjerner kirurgen stingene, og pasienten prøver å gå med krykker. Benet leges i lang tid (5 - 6 måneder), bare etter det kan du trå på lemmet. Men dette kan bare gjøres etter røntgen. Benfunksjonalitet blir gjenopprettet etter 8 - 18 måneder.
Ved en hamret (bortførings) skade i nakken brukes skjelettrekk med en belastning på ikke mer enn 3 kg slik at fragmentene ikke kiler. De tar den av etter 2 - 3 måneder.
Behandlingen utføres ved bruk av en gips på hofteleddet. De fjerner det etter 3 - 4 måneder. I de fleste tilfeller heler benet i løpet av denne perioden. Du kan lene deg på beinet etter 5-6 måneder.
Når fragmentene er kilt, foreskrives osteosyntesen, hvor de blir fikset med en trebladspiker.
Hvis bruddet ikke leges, utføres en osteotomi - en operasjon der beinet kuttes og dens stilling endres. Det er nødvendig å flytte diafysen under hodet. Deretter utføres endoprotetikk.
Ved nedsatt blodsirkulasjon i lårhodet, nekrose i vevet eller deformerende artrose i hofteleddet (hofteleddet), blir arthrodesis utført - kunstig fusjon av artikulerende overflater.
Ved moderate trochanteriske brudd kan en koksittpuss brukes på unge pasienter for å holde ben og hofte i 2 til 3,5 måneder. Permanent skjeletttrekk brukes til å behandle eldre. Den fjernes 6 uker etter skaden, hvoretter du kan gå på krykker. I dette tilfellet tar tidspunktet for konsolidering (fullstendig forening, dannelse av kallus) av et lårbensbrudd 4,5 - 5 måneder..
Åpen reduksjon av fragmenter og osteosyntesen lar deg raskt aktivere pasienten og forhindre komplikasjoner forårsaket av langvarig behandling med skjeletttrekk. Operasjonen utføres 2 til 5 dager etter skaden. Benfragmenter er festet med en L-formet plate. Pasienten må utføre spesielle øvelser, lære å gå med krykker de første dagene etter intervensjonen. Callus utvikler seg i løpet av 3 til 7 måneder. Det er lov å laste lemmet etter 5 - 6 måneder.
Ved brudd på større eller mindre trochanter med svak forskyvning, er lemmet immobilisert i 6 uker. Hvis bruddet er avtakbart, settes fragmentene på en åpen måte og festes med skruer.
Fortrengte diaphysealskader behandles med permanent skjeletttrekk. Lasten er 15% av totalvekten, trekkraft blir utført for det suprakondylære området på låret.
Hvis den nedre delen av legemet på lårbenet eller området over båndene er skadet, føres ledningen bak tuberositeten i tibia. Under behandlingen brukes en Beller-skinne (et apparat med fire blokker for trekkraft for forskjellige segmenter). Terapi varer seks måneder.
For åpne brudd, skade på blodkar eller nerver, foreskrives doble skader, bein osteosyntesen, der fragmentene er forbundet med plater eller eksterne fiksasjonsanordninger.
Skade på de distale segmentene i lårbenet uten forskyvning behandles med en gipsstøpe (3 - 5 uker) eller lateral kompresjon osteosyntesen. I det andre tilfellet er beinfragmentene forbundet med strikkepinner til skyvputene. En leddpunksjon utføres flere ganger før operasjonen for å forhindre posttraumatisk artrose.
Under lokalbedøvelse passerer kirurgen ledningen gjennom tibial tuberosity, påfører trekkraft med en belastning (uten forskyvning - fra 2 til 4 kg, med forskyvning - fra 4 til 8 kg). Trekket fjernes etter 6 uker, og en gipsstøpe brukes til å feste lemmet i 6 uker.
Hvor lenge skaden leges avhenger av alvorlighetsgraden, pasientens alder og kroppens generelle tilstand, men i gjennomsnitt skjer dette etter 3,5-6 måneder.
Hvis det er umulig å utføre en lukket reduksjon, utføres en åpen. Fragmentene er festet med metallplater eller stenger. Lemmet er immobilisert med en gipsstøp til en callus vises. Funksjonaliteten blir gjenopprettet etter 3,5 - 4,5 måneder.
For å fremskynde fusjonen av beinfragmenter, gjenopprette bevegelsesmobilitet, forhindre komplikasjoner, brukes rehabiliteringstiltak:
For å fremskynde utvinning, bør pasienten spise riktig, ta vitamin- og mineralkomplekser, drikke 2 liter vann per dag. Noen ofre vil trenge hjelp fra en psykoterapeut for å normalisere sin emosjonelle tilstand.
Eldre over 60 år lider mest av hoftebrudd. Mange av dem forblir deaktivert eller dør av komplikasjoner: kongestiv lungebetennelse, demens (senil demens), blokkering av lungesykdommer, trykksår, infeksjoner eller funksjonell hjertesvikt..
Konsekvenser av et femurbrudd etter operasjonen:
En annen komplikasjon etter skaden er et forsinket konsolideringsbrudd. Denne tilstanden, når sammensmeltningen av fragmenter blir forstyrret, kan det danne seg en falsk ledd. Prosessen med utvinning av beinvev bremser opp på grunn av alvorlige sykdommer (diabetes mellitus, osteoporose), dårlige vaner, alvorlige bløtvevskader, etc. ) metoder.
Et hoftebrudd er en kompleks og farlig skade som kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Det er spesielt vanskelig for eldre pasienter. Den viktigste metoden for å behandle skader er kirurgi. Offeret må gis førstehjelp og deretter legges inn på sykehus. Stabile brudd i lårbenet behandles med skjeletttrekk og en gipsstøpe. For skader med forskyvning foreskrives ofte osteosyntese eller endoprotetikk. Etter operasjonen utføres rehabilitering for å fremskynde utvinning av lemfunksjoner. Med utseendet på postoperative komplikasjoner, forlenges behandlingsperioden.
Hofte- eller hofteleddet er et kuleledd som forbinder flere bein. Den består av hodet på lårbenet og acetabulum, den lunete delen av bekkenbenet. Når det er satt sammen, danner det øvre lårbenet og bekkenet låret. Et hoftebrudd krever ofte kirurgi. Den vanligste skaden av denne typen er et brudd i lårhalsen.
Hvert år blir mer enn 300 000 amerikanere over 65 år innlagt på sykehus med hofteskader. 25% av dem dør i løpet av et år etter bruddet. Andre lever lenger, men livskvaliteten minker. Samtidig hjelper fysioterapi og øvelser ofrene til å gjenopprette styrke og evne til å bevege seg..
Folk forveksler ofte et hoftebrudd med et mikrobrudd eller har misoppfatninger om hva et brudd er. Faktisk betyr disse to begrepene - beinbrudd og sprekk - det samme fenomenet..
De brukes synonymt i daglig medisinsk praksis. Imidlertid er det forskjellige typer skader på hofteleddet. Leger bruker mer spesifikke begrep for å henvise til dem. Både et brudd og en sprekk betyr brudd på beinets integritet i hofteområdet.
Typer hoftebrudd
Et brudd i hofteleddet er en veldig vanlig skade. Oftest finnes bruddet i den øvre delen av lårbeinet - det er flere områder der dette er mulig. Skader påvirker også noen ganger acetabulum..
I noen alvorlige tilfeller oppstår bruddet i flere deler av leddet på en gang. Nedenfor er de tre vanligste typene skader på bruddstedet i den øvre delen av lårbenet:
Hoftebrudd
Oftest forekommer hos eldre, ofte som et resultat av osteoporose. Med et slikt brudd dannes det en sprekk i lårbenet, flere centimeter under der hodet kommer inn i leddet. Denne skaden anses som spesielt alvorlig, siden den ofte forstyrrer blodsirkulasjonen i hofteleddet..
Intertrochanterisk hoftebrudd
En sprekk forekommer 7-10 centimeter under leddet mellom større og mindre trochanters (trochanter består av to utstikkende bein som er festet til lårbenet ved hjelp av muskler). Det er et mindre sammensatt brudd fordi det ikke svekker sirkulasjonen.
Frakturer i lårbenshalsen og intertrochanteriske brudd i lårbenet utgjør omtrent 90% av alle skader i hofteleddet. I frekvens skjer de omtrent det samme..
Intra-artikulær (intracapsular) brudd
En leddkapsel er et sterkt, tett leddbånd som fester seg til leddens forskjellige bein. Den utskiller også væske som nærer og smører leddet. En sprukket kapsel påvirker de koblende delene av låret og kan ødelegge blodkarene i leddhodet.
Årsaker til hoftebrudd
Hovedårsaken til brudd er overdreven belastning på dem, brå eller gjentatt i lang tid. Frakturer oppstår også på grunn av den økte skjørheten i bein forårsaket av osteoporose og andre sykdommer. Kunnskap om årsakene og tilstandene til hofteskade danner grunnlaget for et behandlingsprogram i hvert tilfelle. Basert på denne informasjonen foreskriver legen medisiner og terapi. I tillegg vil suksessen med utvinningsprosessen avhenge av den. Så behandlingsprotokollen velges under hensyntagen til de individuelle egenskapene til pasienten og omstendighetene som førte til bruddet.
Høy energi (traumatisk) brudd.
Bein går i stykker når den blir utsatt for stor kraft, for eksempel å bli falt på en hard overflate eller fra en betydelig høyde, som et resultat av en trafikkulykke eller sportsskade.
Stressfraktur (mikrokrakker i beinet).
Symptomene ligner på tendinitt (senebetennelse) eller muskelbelastning. Dette bruddet er vanskeligere å gjenkjenne og diagnostisere. Mikrokrakker vises i lårbenet gradvis, over lang tid, påvirker de ikke alltid hele beinet. En vanlig årsak til denne skaden er monotone repeterende bevegelser og overanstrengelse av hoften..
Patologiske forhold.
Svulster, osteoporose og noen andre sykdommer svekker bein, gjør dem sprø og sprø, eller påvirker kapselen som gir næring og smører leddet negativt. Dermed oppstår et patologisk brudd som et resultat av en sykdom, ikke en skade..
Dette kan skje ganske uventet når en person er opptatt med hverdagsaktiviteter. Noen ganger er det nok å tømme halsen, komme ut av bilen eller bøye deg for å forårsake en sprekk i låret. Noen sykdommer svekker beinet så mye at det ikke lenger kan støtte den vanlige kroppsvekten. For eksempel kan en svulst "spise" et bein, slik at det bryter under sin egen vekt..
Bivirkninger av medisiner
Å ta store mengder skjoldbruskhormoner for å opprettholde skjoldbruskkjertelfunksjonen kan ofte forårsake beinproblemer. Reduserer beinmasse og tetthet og noen medisiner som forskrives ofte av leger. Den samme effekten gis av noen medisiner for behandling av onkologi og endometriose, steroidpreparater som inneholder glukokortikoider - de er foreskrevet for astma og leddgikt. Hvis du er bekymret for beinets helse og sannsynligheten for skade, kan du diskutere dette med helsepersonellet før du tar disse medisinene..
Undervekt
Undervektige kvinner har vanligvis små bein, noe som øker risikoen for osteoporose.
Faktorer som øker risikoen for hoftebrudd
Personer med en helbredet hoftebrudd vil spesielt være skadet igjen. Pasienter med familiehistorie med osteoporose er også i faresonen. Her er noen andre vanlige risikofaktorer:
Underernæring
Protein, vitamin D og kalsium er viktige næringsstoffer for sunne bein. Mangel på disse komponentene svekker bein og gjør dem mer utsatt for brudd. Eldre er spesielt utsatt for dette problemet..
Etnisitet og kjønn
Risikoen for osteoporose er høyere hos asiater, kaukasiere og kvinner.
I sistnevnte tilfelle er årsaken til sårbarheten den mindre størrelsen på beinene sammenlignet med menn. I tillegg mister kvinner beinmasse raskere på grunn av hormonelle forandringer forårsaket av overgangsalder..
Osteoporose på grunn av en stillesittende livsstil
Trening styrker muskler og bein like godt. Fysisk inaktivitet øker risikoen for osteoporose.
Osteoporose på grunn av røyking og alkoholmisbruk
Røykere tar opp mindre kalsium, som finnes i maten. Dette problemet er spesielt akutt for kvinnelige røykere - på grunn av det reduserte nivået av østrogen i kroppen. For å si det enkelt, røyking er veldig dårlig for beinene dine, så du må slutte med denne vanen for å redusere risikoen for osteoporose og brudd. I tillegg fører det å drikke alkohol i store doser til tynning av bein, noe som gjør dem mer sannsynlig å gå i stykker..
Eksperter fra National Osteoporosis Foundation understreker også at for å forhindre denne sykdommen, må du spise mer grønnsaker og frukt og begrense inntaket av protein, natrium og koffein..
Et brudd i hoften, inkludert som et resultat av et fall, forårsaker smerter, hevelse i den øvre delen av lårbenet, eller forskyvning av beinene i dette området eller noe lavere. I noen tilfeller forblir beinene på plass, noe som gjør det vanskelig å identifisere bruddet umiddelbart. Den vanligste situasjonen og symptomene er beskrevet nedenfor..
Sjansen er stor, vil enhver bevegelse eller berøre låret eller hofteområdet forårsake sterke smerter. Imidlertid kan du føle deg svimmel, kvalm eller kaste opp..
Noen ganger oppdages et beinbrudd ved lyd - det kan være et klikk, sprekk, knirk eller knase.
I området på låret og baken vil det gradvis dannes et blåmerke eller en følelse av sårhet vil dukke opp. Et annet vanlig tegn er hevelse eller hevelse..
I et sammensatt brudd, for eksempel fra en trafikkulykke eller alvorlig sportsskade, kan lårbenet bule utover.
I mildere tilfeller, for eksempel et lite brudd eller mikrokrakta, vises symptomer, inkludert smerter og hevelse, ofte ikke umiddelbart..
Diagnose og klassifisering
Gjennomsnittsalderen for personer med hoftebrudd er 80 år. Denne skaden er assosiert med høy dødelighet, spesielt blant kvinner, som utgjør 80% av alle skadde.
Legen din kan være til stor hjelp for personer med økt risiko for hoftebrudd. Dens oppgave er å utføre forklarende arbeid for å forhindre ulykker. Legen kan også ta hensyn til tilstedeværelsen av samtidig kroniske sykdommer (komorbiditet) hos pasienten. Han vil advare deg hvis kroppen din er spesielt utsatt for brudd..
Hoftebrudd er intraartikulær (på lårhalsnivået, lårhodet, vanligvis inne i leddkapslen) og ekstra-artikulært (under kapselnivået). Følgende tegn vil hjelpe deg med å finne sprekken:
I et ikke-forskjøvet brudd ser ikke benet ut til å være forkortet eller unaturlig vridd utover. Eksterne tegn på et brudd kan være fraværende av andre grunner. I disse tilfellene, spesielt hvis ingen sprekker er synlige på røntgenbildet, men pasienten har konstante sterke smerter, bør det utføres en ny fluoroskopi eller CT eller MR..
Det anbefales å inkludere bekkenbenene ved siden av det syke området i studieområdet. I dette tilfellet må spesialisten være forsiktig og taktfull: etter et brudd blir en person ofte forvirret og desorientert..
Gardena klassifisering
For å bestemme hvilken type hoftebrudd, brukes Gardena-klassifiseringen oftest. Denne enkle typologien gjør det mulig å forutsi utviklingen av aseptisk nekrose (smerter i hofteleddet, lysken og rumpa). Skaperen er den britiske ortopediske kirurgen Robert Simon Garden. Denne klassifiseringen kjennetegner intra-artikulære lårhalsbrudd. Det inkluderer fire kategorier.
Fase I of the Garden. Ufullstendig (ufullstendig) nakkefraktur med hallux valgus (valgus er en deformitet i beinet der en del av den er bøyd utover i forhold til leddet).
Trinn II i hagen. Gjennomført (komplett) brudd uten forskyvning.
Fase III i hagen. Gjennomført (komplett) brudd med delvis forskyvning og hallux valgus.
Fase IV ifølge Garden. Fraktur med fullstendig forskyvning (separasjon) av fragmenter.
I de fleste tilfeller er type III og IV ustabile brudd som krever kirurgisk rekonstruksjon eller hofteutskiftning (arthroplasty). På den annen side er brudd på type I og II stabile, så intern fiksering brukes til å behandle dem. Under denne operasjonen plasserer legene beinfragmentene i riktig posisjon, og fikser dem deretter med pinner, skruer eller andre metallenheter..
Ikke-kirurgisk behandling av hoftebrudd
Den mest effektive måten å behandle hoftebrudd er kirurgi. Imidlertid, hvis pasienten er 95 år gammel, hvis han ikke lenger går, eller han har andre kontraindikasjoner for kirurgi (for eksempel intoleranse mot anestesi), kan bruddben under visse forhold helbrede på egenhånd.
Før en behandling starter, bør en ortoped eller annen hoftehelsepersonell vurdere følgende faktorer:
- Det nøyaktige synet på hoftebruddet (på hvilket sted og under hvilke forhold sprekken ble dannet, hvilke symptomer følger med skaden).
- Hovedkilden til smerte, er det andre smertefulle områder.
- Pasienthistorie, inkludert aktuell helse og velvære.
- Pasientens evne til trygt å gjennomgå kirurgi og postoperativ utvinning.
- Risiko forbundet med anestesi.
- Andre risikoer forbundet med kirurgi.
Hvis leger bestemmer at det er å foretrekke uten kirurgi i behandling av et brudd, vil pasienten få forskrevet smertestillende. For å unngå komplikasjoner som oppstår ved langvarig ligging i sengen, må han bevege seg forsiktig og gå når det er mulig.
Gjenoppretting kan ta flere uker eller måneder. Røntgenbilder og andre studier brukes for mellomliggende kontroll av bruddet. De behandlende legene sørger også for at pasienten ikke utvikler andre problemer forårsaket av fysisk inaktivitet: sengesår, blodpropp og lungebetennelse. I noen situasjoner, for optimal rehabilitering, anbefales pasienter med hoftebrudd å få behandling på en spesialisert medisinsk institusjon..
Kirurgisk behandling av hoftebrudd
Typen kirurgi for å behandle et hoftebrudd vil avhenge av den spesifikke typen skade.
Hvis røntgenbildet viser et brudd i lårhalsen, utføres en prosedyre for å styrke hofteleddet. Det lages et lite snitt på sidens overflate av låret, og deretter bruker kirurgen spesielle skruer for å sette beinene. Denne operasjonen tar vanligvis to til fire timer..
Hvis bruddet oppstår under lårhalsen, eller hvis pasienten har flere knuste bein, brukes kirurgiske metallplater og kompresjonsskruer for å styrke leddet. Varigheten av denne operasjonen er en til to timer..
I tilfeller der prosedyrene ovenfor ikke kan sikre riktig heling av hoften, utfører kirurger delvis hofteutskiftning (hemiarthroplasty). Under denne operasjonen byttes leddhodet ut. Det varer omtrent fire timer.
Risiko forbundet med kirurgisk behandling av et hoftebrudd
Som enhver annen kirurgisk inngrep, har hofteoperasjoner en rekke risikoer. Følgende mulige negative konsekvenser av hofteoperasjoner skilles ut:
- skade på nerver eller blodkar, dårlig sirkulasjon i øvre lår, svekkelse av lårbenet og til slutt forårsaker nekrose; utseendet på blodpropp i bena eller lungene;
- løs stenging eller feil fusjon av deler av lårbenet;
- prosedyren kan akselerere nedbrytningen av kognitive funksjoner og utviklingen av demens hos eldre mennesker som allerede er i faresonen;
- på grunn av lengre opphold i sengen eller lenestoler, kan pasienten utvikle liggesår eller magesår.
Restitusjonsperiode etter operasjon i området i hofteleddet
Med rettidig kirurgisk inngrep fulgt av omfattende rehabilitering, føler pasienten seg relativt bra og er i stand til å leve et selvstendig liv i løpet av noen uker. Følgende spesialister kan hjelpe i denne prosessen:
Ortopedisk kirurg
Denne legen vil ta oppfølgende røntgenbilder eller CT-skanninger etter operasjonen for å sikre at utvinningen går som planlagt og at beinene leges i riktig stilling..
Fysioterapeuter
Profesjonelle fysioterapeuter og massasjeterapeuter hjelper pasienter med å akselerere rehabilitering, komme seg og gjenopprette normal velvære.
Patronage tjenester
Patronage-tjenesten tilbyr postoperativ pleie for sykepleiere som vil overvåke pasientens bedring og helse.
Dødelighet hos eldre med hoftebrudd
Ved første øyekast er et brudd i et bein eller ledd ikke den vanskeligste diagnosen, men jo eldre en person er, desto vanskeligere lider han av hofteoperasjoner og konsekvensene av dem. Denne skaden kan føre til uførhet - eller verre. Selv med det gunstigste resultatet etter et brudd, mister folk ofte noe av uavhengigheten og livsoptimismen..
I en metastudie fra 2010 med mer enn en halv million kvinner og 150 000 menn over 50 år, er det større sannsynlighet for at forskere fra Belgia og USA dør innen 3 måneder etter hofteoperasjon i denne pasientpopulasjonen, uavhengig av kjønn. 5-8 ganger.
Plutselig død kan være forårsaket av lungebetennelse, akselerert demens, lungeemboli, infeksjon eller hjertesvikt..
En rekke komplikasjoner kan oppstå etter hofteoperasjoner:
Blodpropp
Trombose i benvenen er en vanlig konsekvens av kirurgiske inngrep for å reparere lårbenene. Disse blodproppene kan også reise gjennom hjertet til lungene og forårsake lungeemboli..
Endoprotese forskyvning
Forskyvning av endoproteser fører til svekkelse i ledd, overdreven slitasje, smerter og postoperativ dislokasjon.
Benlengdeforskjell (LLD)
I noen tilfeller, etter operasjonen, blir det ene beinet merkbart lengre enn det andre..
Infeksjon
Selv om pasienter får antibiotika før, under og etter operasjonen, kan de utvikle infeksjoner med sen utbrudd eller til og med overfladiske infeksjoner.
Løsheten i endoprotesen
På lang sikt er det mulig å løsne endoprotesen fra beinet. Denne svekkelsen kan være et resultat av infeksjon, men oftest ligger årsaken i en teknologisk feil som ble gjort under operasjonen..
sprekker
Det kan oppstå sprekker rundt stammen eller i den øvre delen av endoprotesen - vanligvis på grunn av feil plassering av protesen.
Allergiske og andre reaksjoner
Pasienter kan være allergiske mot nikkelpartikler og forårsake vevsreaksjoner. En vanlig årsak til dette problemet er feil plassering av endoprotesekoppene..
Til tross for mulige komplikasjoner, fører ikke det overveldende flertallet (98%) av alle hoftebenrekonstruksjon og hoftebytteoperasjoner til funksjonshemming. Før kirurgisk inngrep er det nødvendig å diskutere alle viktige spørsmål med leger åpent - jo bedre pasienten blir informert, jo mer er han klar.
Som med andre sykdommer og skader, er et hoftebrudd lettere å forhindre enn å behandle. Det er viktig å vite om du er utsatt for osteoporose. Det blir noen ganger referert til som en "lydløs" sykdom fordi den kjører uten merkbare symptomer. Ofte finner folk ut at de har tynne bein etter et fall og alvorlig skade. I alderdommen er det nødvendig å overvåke kostholdet ditt (for eksempel konsumere nok kalsium og vitamin D), trene for å styrke bein og forbedre balansen, slutte å røyke og misbruke alkohol, ta medisiner under tilsyn av legen din, og fjerne fremmedlegemer fra huset, ca. snubler og sikre tepper og tepper. Dette gjelder spesielt postmenopausale kvinner. Også folk over 60 år anbefales å sjekke øynene regelmessig og om nødvendig bruke stokk eller rullator hvis de har vanskeligheter med å gå eller har problemer med å opprettholde balansen. Selv om disse forholdsreglene kan virke for vanskelige eller ukomfortable, kan de bidra til å beskytte mot en mer alvorlig lidelse - et hoftebrudd..
Ser du etter en sykepleier? Annonser på jakt etter en pleier, og mer enn 1000 pleiere vil se den.