logo

Et hoftebrudd oppstår som et resultat av ujevnheter, fall eller en hvilken som helst samtidig patologi som bryter ned benet. Som regel klager pasienter på smerter som forverres når de prøver å bevege benet. Ødem og hematom utvikles sammen med smertesyndrom. Lemmeraksen er forstyrret, bevegeligheten er kraftig begrenset. Det er crepitus, et symptom på "fast hæl", så vel som tegn på Girgolaev og Allis. Traumediagnose involverer røntgen, CT og MR. Behandlingen består av legevakt, konservative teknikker og flere kirurgiske alternativer..

Anatomisk referanse

Låret er det største beinet i kroppen, som bærer hoveddelen av trykket på en persons kroppsvekt. Låret ligner en sylinder som er buet foran. I den øvre tredjedelen er hodet, hvis overflate danner hofteleddet.

Halsen forbinder hodet og kroppen på låret - det smaleste og skjøre stedet for beinet, som ligger i en vinkel på 130 ° til kroppens lengdeakse. I punktet for overgangen av nakken til kroppen av låret dannes to benete fremspring - de større og mindre trochantere, som fungerer som festepunktet for musklene.

Funksjoner ved sykdommen

Basert på anatomi er det mest utsatte stedet på låret nakken. Som regel forekommer mer enn 10% av alle brudd i dette området..

I dag er hoftebrudd den ledende dødsårsaken. Så ifølge klinikere er dødeligheten i løpet av de første månedene omtrent 30%. Mens de overlevende er 15% immobilisert, 20% krever rehabilitering på lang sikt og mer enn 60% blir tvunget til å bruke ekstra støtte når de går..

Hovedkategorien av pasienter består av personer i eldre aldersgruppe (fra 50 år og over). Samtidig forekommer ¾ av tilfellene av skader hos kvinner. Årsaken til dette er den gradvise nedgangen i bentetthet - osteoporose, som utvikler seg når nivået av østrogen faller i postmenopausal periode..

Lavenergiske cervikale hoftebrudd assosiert med osteoporose; å bryte beinets integritet, et fall fra høyden til egen vekst eller annen minimal påvirkning.

Det er også verdt å merke seg at omtrent 5% av lårhalsskadene forekommer hos unge mennesker. Typisk er slike skader forbundet med industriulykker eller transportulykker..

Ofte observeres bruddet i selve nakken, sjeldnere dekker det hodet på lårbenet og den større trochanter. Intra-artikulære brudd regnes som de mest alvorlige, fordi i hulrommet i hofteleddet kan ikke benene gjenopprettes.

Hva er faren?

Høy dødelighet for hofteskader er forårsaket både av selve skaden og av langvarig sengeleie under behandlingen.

Den viktigste indikatoren på dødelighet på bruddstidspunktet skyldes fettemboli - penetrering av fettceller i karene, som tetter lumen i en arterie / vene. En lignende tilstand er assosiert med benmargsskade og spredning av fettvev gjennom blodomløpet..

I løpet av behandlingen utvikler alle komplikasjoner seg på bakgrunn av et lengre opphold av pasienten i en horisontal stilling. Dette skjer ofte:

  1. Trombose - forhold som ligner emboli, men det er ikke en embolus (fett eller annet stoff) som blokkerer karet, men en blodpropp (trombe);
  2. Trykksår - massiv nekrose i huden og dype vev ved punkter med konstant trykk (i området av skulderbladene, sakrum og hæler);
  3. Kongestiv lungebetennelse, som oppstår når bronkia-dreneringsfunksjonen er nedsatt hos pasienter som holder seg til langvarig sengeleie. Så i hulrommet i bronkiene akkumuleres tykk sputum, noe som bidrar til utvikling av infeksjon og påfølgende lungebetennelse..

Disse forholdene øker dødeligheten for livmorhalsbrudd opp til 15% den første måneden og mer enn 40% i løpet av et år etter skade..

Klassifisering

Alle brudd er vanligvis delt inn i lukket (uten å skade huden) og åpne (med dannelse av et sår, i bunnen av hvilke beinfragmenter er synlige). Imidlertid er isolerte brudd i lårhalsen bare lukket. Åpne livmorhalsskader oppstår kun ved samtidig massiv skade på lårbenet (veitrafikkulykker, industriulykker).

Avhengig av bruddets beliggenhet, skilles intra-artikulær skade og lateral skade (lateral, ikke påvirker leddet). Ekstra-artikulære brudd i livmorhalsen er:

  • intertrochanteric (brudd mellom små og store trochanters);
  • pertrochanteric (begge trochanters er skadet);
  • trochanteric (tilleggsskade under den mindre trochanter).

Med fokus på skadenivået er det:

  • underkapital brudd (fra latin “sub” - under, “capitus” - hode), der bruddet er lokalisert ved overgangspunktet for lårhodet inn i nakken;
  • transcervical (fra den greske "trans" - gjennom, "livmorhalsen" - hals) - bruddlinjen går i tykkelsen på nakken, uten å dekke tilstøtende strukturer;
  • basal (fra den greske "basis" - base), når bruddet er i regionen av livmorhalsbasen, fortsetter inn i beinet.

Skader på lårbenshalsen oppstår alltid med forskyvning av fragmenter. Basert på dette er det vanlig å skille:

  • varus (adduksjon, adduksjon), der lårhodet forskyves innover og nedover;
  • valgus (bortføring, bortføring) brudd assosiert med rotasjon oppover og utover i hodet.

Med den beskrevne skaden kan fragmentene plasseres fritt eller kile (hammer) inn i hverandre. Så valgusbrudd blir alltid påvirket. Deres kurs anses som mer gunstig, fordi det er en sjanse for benfusjon.

Hvorfor oppstår?

Frakturer i lårhalsen hos unge pasienter utvikler seg etter et høyt energisjokk når:

  • transport og industriulykker,
  • skuddskudd og eksplosive sår,
  • faller fra en høyde,
  • traumatiske sportsaktiviteter,
  • naturkatastrofer (skred, skred, jordskjelv, flom).

Hos eldre pasienter er brudd ofte patologiske, dvs. vises på bakgrunn av visse sykdommer i muskel- og skjelettsystemet:

  • "Uttømming" av beinvev med en påfølgende reduksjon i bentetthet (osteoporose);
  • endokrine lidelser (diabetes mellitus, nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertlene, mangel på kvinnelige kjønnshormoner);
  • utilstrekkelig inntak eller forskjellige metabolske forstyrrelser av kalsium, fosfor og D-vitamin;
  • økt utskillelse av sporstoffer (når de behandles med vanndrivende midler);
  • infeksjon i lårbenet med tuberkulose, gonoré eller brucellose;
  • langvarig betennelse i hofteleddet i tilfelle revmatisme, gikt eller artikulær psoriasis;
  • purulent fusjon av bein - osteomyelitt;
  • beinkreft;
  • fibrøs dysplasi assosiert med erstatning av beinvev med fibrøst;
  • ikke-smittsom nekrose i lårhodet.

I sjeldne tilfeller er et livmorhalsfraktur forårsaket av en arvelig sykdom - osteogenesis imperfecta.

Sykdommen er preget av mangel på kollagenprotein - det viktigste bygningsmaterialet til bein. Sjeldnere er patologi assosiert med raskt forfall av beinvev, hvis hastighet overstiger beindannelse.

Hos pasienter med en slik diagnose observeres overdreven beinbrudd, og det er grunnen til at pasienter kalles "krystallfolk". Så, på bakgrunn av osteogenese imperfecta, oppstår brudd selv under vanlige hverdagsaktiviteter: å sitte i en stol, snu i sengen eller heve et glass.

Vær forsiktig! Risikoen for brudd i lårhalsen øker med fordøyelse (mat) og hormonell overvekt, samt i tilfelle konstant rus med industrielle og husholdningsstoffer, inkludert alkohol, nikotin.

symptomer

Et brudd i lårhalsen er dokumentert av en karakteristisk knase på tidspunktet for fall eller påvirkning på hofteleddet. Parallelt utvikler smertesyndrom seg, og sprer seg til lyskenområdet, til låret og underbenet. Smertene kan enten uttales eller ikke føles i det hele tatt (for eksempel i ro). Når du prøver å bevege deg eller lene deg på den skadde lemmen, øker ømheten.

Vanligvis beskriver pasienter følelsene sine som ubehag, svie eller oppblåsthet. Slik mangel på uttrykk for smertesyndrom kan oppfattes som en manifestasjon av andre patologier - dislokasjon, leddgikt eller leddgikt. Av denne grunn søker ikke pasienter medisinsk hjelp i lang tid, og mister dermed sjansene for vellykket rehabilitering..

Den viktigste manifestasjonen av et livmorhalsbrudd er et brudd på aksen til det berørte lemmet. Så, patellaen og foten til det skadde beinet vendes utover, mens innoverrotasjon er umulig. I stillingen til pasienten som ligger på ryggen, er det et symptom på "fast hæl", preget av det faktum at pasienten ikke kan løfte den skadede lemmen (det virker som om den "sitter fast" i sengen).

Ved nær undersøkelse kan du merke en uuttrykt forkortelse av det skadde benet (3-5 centimeter). En lignende forskjell i lengde er assosiert med refleksmuskelkontraksjon, som, når de forkortes, "trekker sammen" beinfragmenter.

Den berørte lemmens motoriske funksjon er nedsatt helt eller delvis. Vanligvis kan ikke pasienter lene seg på og rotere det berørte beinet i hofteleddet, men bevegelsene i kneet og ankelen forblir uendret. I dette tilfellet ledsages alltid vendinger og hofter av hoften - "knusing" som oppstår når beinfragmenter gnir mot hverandre.

Under huden i området av hofteleddet bestemmes ofte blødning - et hematom, som manifesterer seg i form av røde eller lilla flekker. Som regel oppstår blødning umiddelbart etter et slag, men i noen tilfeller kan det dukke opp senere. Hematomens forsinkede natur skyldes at dype kar er skadet, og det tar derfor mer tid før blødningen øker tilstrekkelig og blir synlig.

Under klinisk undersøkelse kan overdreven pulsering av lårbenkarene under lyskebåndet (i den nedre laterale delen av lysken) bestemmes. Det er smertefullt å føle den øvre tredjedelen av låret, mens de smertefulle følelsene intensiveres under tapping eller trykk på hælbenet på den skadede lemmen. Hofteleddet økes ofte i volum på grunn av akkumulering av strømmet blod i det - hemartrose.

Pasientenes generelle velvære kan forbli den samme eller bli kritisk på grunn av utviklingen av forskjellige komplikasjoner: massiv blødning, fettemboli eller systemisk betennelsesreaksjon (sepsis).

Varusform

Adduksjonsbrudd (adduksjon, varus) brudd forekommer i tilfelle fall eller skade i større trochanter-regionen. Vanligvis er pasienter bekymret for å få smerter, forverres ved å føle hofteleddet, tappe langs lemaksen eller når de prøver å bevege hoften.

Hematomer og ødem er sjeldne. Det skadde benet er forkortet, dets ytterkant presses mot sengen. Jo større trochanter er høyere enn på den sunne siden. Av denne grunn er glutealmusklene avslappet, som kan bestemmes ved å føle dem. Motorisk aktivitet er betydelig tapt.

Hallux valgus

Frakturer (bortføring, valgus) er preget av hamring av beinfragmenter i hverandre. Så det kan være en enkel introduksjon eller vedheft av nakkebunnen med den ødelagte delen og hodet.

Denne typen brudd er preget av en kompleks diagnose, fordi pasienter føler ikke smerter og fortsetter å gå. Bevegelsesområdet i hofteleddet er bevart. Samtidig blir den berørte lemmen ikke vendt utover, dens lengde forblir den samme, og den større trochanter er lokalisert på vanlig nivå.

Vri form

Trochanteriske brudd refererer til sideskader som ikke involverer hofteleddet. I motsetning til intraartikulære skader, vokser disse formene bedre sammen både med konservativ og etter kirurgisk behandling. Denne funksjonen er assosiert med en høy blodtilførsel til dette området, et stort utvalg av bløtvev og tilstedeværelsen av et periosteum. Det siste spiller en viktig rolle i beinregenerering.

Blant årsakene til skade på større trochanter er direkte slag eller skarpe intense muskelsammentrekninger. Vanligvis klager pasienter over smerter i øvre tredjedel av låret og manglende evne til å bortføre det berørte lemmet.

Transtrochanteriske brudd, som regel, er flisplittet og ledsages ofte av en løsgjøring av den mindre trochanter. Symptomene ligner på mange måter det vanlige hoftebruddet, men klinikken er mer uttalt. Så i skadeområdet er det et stort hematom, massivt ødem. Benet er forkortet og vendt utover, mens hoftebevegelser er umulige.

Diagnostiske tiltak

Diagnostisering av et hoftebrudd er basert på klinisk forskning og instrumentelle diagnostiske metoder.

Traumatologisk undersøkelse består i å bestemme krumningen av lemaksen, samt begrense aktive og passive bevegelser i hofteleddet. Parallelt blir de karakteristiske tegnene på skade undersøkt:

  1. Krepitasjon (knusing) av beinfragmenter;
  2. Et positivt symptom på en fast hæl assosiert med manglende evne til å løfte og holde den skadede lemmen;
  3. Høy posisjon av større trochanter på den berørte siden;
  4. Girgolaevs positive tegn, manifestert ved en konkret pulsering av karene under lyskebåndet;
  5. Lav plassering av Schumaker-linjen, som passerer gjennom større trochanter og øvre bekkenben;
  6. Allis positive tegn på å slappe av gluteus medius og smallis.

Blant instrumentale forskningsmetoder brukes:

  1. Røntgen, som kan brukes til å bestemme bruddens type og nivå (underkapital, transcervical, basal), tilstedeværelsen av beinfragmenter og deres forskyvning. Røntgen lar deg også identifisere samtidige sykdommer (osteoporose) og utelukke mulige patologier (dislokasjon, kiling);
  2. Computertomografi som kreves for diagnose av påvirkede brudd, osteomyelitt, bein tuberkulose, fibrøs dysplasi;
  3. Magnetisk resonansavbildning, rettet mot å oppdage skader på bløtvevsstrukturer (intraartikulær brusk, benmarg, nevrovaskulær bunt) og en rekke sykdommer (tumor neoplasmer, ikke-smittsom nekrose i lårhodet, etc.). Metoden er også anvendbar i preoperativ forberedelse av pasienter for å bestemme levedyktigheten til lårhodet..

Tatt i betraktning at mer enn 80% av livmorhalsbruddene i alderdommen oppstår på bakgrunn av osteoporose, blir densitometri utført - en studie av benmineraltetthet. Takket være denne metoden er ikke bare diagnose mulig, men også konstruksjonen av en prognose av sykdommen hos en bestemt pasient..

Hvis det er mistanke om sjeldne arvelige patologier ("crystal man" sykdom, etc.), blir genetisk analyse utført for å identifisere spesifikke mutasjoner i pasientens genetiske materiale.

Helbredende aktiviteter

Behandling av hoftebrudd består av akutte tiltak, konservativ terapi og kirurgi.

Førstehjelp

Nødtiltak for livmorhalsbrudd er på skadestedet. Pasienten legges og beroliges, og lar ikke offeret reise seg eller gå. For å forhindre smertesjokk er smertestillende (Ibuprofen, Paracetamol, Procaine) obligatorisk. Hvis pasienten er rastløs, kan Valerian eller Corvalol brukes.

Ved åpent brudd behandles såroverflaten med improviserte antiseptika - hydrogenperoksyd, hvoretter såret lukkes med et rent bandasje. Det er viktig å ikke fjerne fremmedlegemer fra sårhullet og ikke fortrenge beinfragmenter! Hvis blødning observeres, må den stoppes med tett bandasje (venøs) eller en ternett over skaden (arteriell).

For å forhindre forskyvning av beinfragmenter og mulig skade på den neurovaskulære bunten, er det nødvendig å immobilisere den skadede lemmen. For dette formålet brukes vanligvis en Dieterichs-buss, oppblåsbar eller trapp. Hvis det ikke er spesielle enheter, kan du bruke materialer for hånden (krykker, pinner osv.).

Spalten påføres bare klær, mens benutstikkene er i tillegg beskyttet med klut eller bomullsull. Selve hofteleddet, så vel som kne- og ankelleddet, er underlagt immobilisering. Den første til å immobilisere foten fra tuppene. Spalten påføres deretter langs den indre kanten av beinet fra lysken til foten. Det tredje strukturelle elementet er plassert fra armhulen til hælen. Disse delene er festet med stropper til offerets kropp på brystnivået, bekkenet, øvre tredjedel av låret, kneet og underbenet. Hulrommene mellom dekket og beinet er fylt med bomullsull, hvoretter hele strukturen er pakket inn med en bandasje.

Hvis skaden skjedde i den kalde årstiden, er det nødvendig å isolere den skadede lemmen for å forhindre frostskader. Offeret transporteres bare i horisontal stilling på en flat flat overflate - en båre eller brett. Jo tidligere spesialisert medisinsk behandling blir gitt, jo mer sannsynlig er det at pasienten vil overleve og gjenopprette fysisk aktivitet.

Konservativ terapi

En konservativ metode for å behandle livmorhalsskader er immobilisering av lemmer. Denne metoden kan bare brukes på påvirkede brudd når det er stor sjanse for benfusjon..

Først bedøves skadesområdet med Novocaine: stoffet blir injisert med en lang nål til en dybde på 5 centimeter. Deretter plasseres beinfragmentene på nytt (sammen) ved hjelp av skjelettrekkverk - en gradvis reduksjon av beinet ved å henge vekter. Vanligvis brukes en liten vekt (opptil 3 kilo) i 3-4 måneder.

Det siste stadiet av konservativ behandling er immobilisering av den skadede lemmen med en koksittpuss, som blir påført benet, bekkenet og bagasjerommet. Lemmet er festet i stillingen av bortføring og innoverrotasjon i 4-6 måneder. Å gå med krykker mulig etter 4 uker.

Etter å ha fjernet gipsen, begynner pasienten å rehabilitere: massasjeprosedyrer, fysioterapiøvelser, parafinapplikasjoner og mekanoterapi. Fusjon av bein observeres i 40-80% av tilfellene, noe som avhenger av pasientens alder. Metoden har også alvorlige ulemper i form av trykksår og muskelatrofi (sløsing)..

Kirurgisk inngrep

I dag brukes osteosyntese og endoprotetikk blant kirurgiske teknikker..

osteosyntese

Osteosyntesen består i å feste hodet, nakken og kroppen på låret med metallpinner og skruer. Disse strukturene gir fiksering av fragmenter i den anatomisk korrekte posisjonen, og lar deg også bevare den funksjonelle komponenten i lemmen, dvs. bevegelse.

Osteosyntesen brukes til et brudd i lårhalsen når blodsirkulasjonen i hodet ikke forstyrres. Samtidig er metoden kontraindisert i tilfelle åpne sår, infeksjon i skadeområdet, alvorlige samtidig sykdommer eller osteoporose..

Det skal forstås at metallstrukturer er installert intraosseøst under osteosyntesen av lårhalsen. Derfor utvikler metallose seg over tid naturlig - den toksiske effekten av metall på pasientens kropp, manifestert i form av cikatriciale formasjoner og purulent fusjon av beinet (osteomyelitt).

Endoprosthetics

Endoprotetikk er erstatning av hofteleddet med et kunstig. Proteser kan være en del av leddet eller hele leddet.

En absolutt indikasjon for endoprotetikk er et brudd på blodsirkulasjonen i området i nakken og hodet på lårbenet. Teknikken er kontraindisert for alvorlige somatiske sykdommer - hjerte-, nyre- eller leversvikt med ekstrem alvorlighetsgrad. Begrenset arthroplasty hos kreftpasienter og pasienter med alvorlig osteoporose.

I dag er flertallet av endoproteser laget av keramikk, på grunn av hvilken risikoen for å utvikle metallose blir jevn. Samtidig er overlevelsesraten for strukturen 98% de første 10 årene og 96% over en 25-års periode..

Vær forsiktig! Endoprotetikk er fortsatt den mest effektive metoden for korreksjon i livmorhalsen. En av få ulemper med metoden er den høye prisen. Imidlertid er det i Russland et ordning med kvoter, som det er mulig å utføre operasjoner på bekostning av budsjettmidler. Ventetiden i køen er fra 3 til 18 måneder.

Rehabilitering av pasienter etter operasjonen inkluderer:

  • massasje av en symmetrisk sunn lem for å forhindre muskelatrofi og sirkulasjonsforstyrrelser;
  • fysioterapiøvelser, som er basert på isometriske øvelser, preget av muskelspenninger uten å endre lengde;
  • fysioterapi for å redusere hevelse, smerter og betennelse. Prosedyrene øker også blodsirkulasjonen og lokalt vevsmetabolisme i det kirurgiske området. Vanligvis brukes kryoterapi, magnetisk og ultrafiolett eksponering.

Vær forsiktig! Pasienter med hoftebrudd blir tildelt den andre gruppen av funksjonshemminger, og etter leddgikt - den tredje.

Forebyggende tiltak

Forebygging av hoftebrudd er basert på:

  • forebygging av trafikkulykker, industriulykker, skuddskudd og eksplosive sår;
  • unngå fall fra høyden, traumatiske idrettsaktiviteter og områder med naturkatastrofer (skred, skred, jordskjelv, flom).

Blant pasienter i moden og eldre alder anbefales det å forhindre forskjellige komorbiditeter som provoserer brudd. Utfør for dette formålet:

  • normalisering av sporstoffer (kalsium / fosfor) og vitaminsammensetning i kostholdet for å forhindre utvikling av osteoporose;
  • restaurering av hormonforstyrrelser i diabetes mellitus, dysfunksjon i skjoldbruskkjertlene, mangel på kvinnelige kjønnshormoner;
  • kontroll av utskillelsen av sporstoffer under terapi med vanndrivende midler (furosemid, etakryninsyre);
  • behandling av tuberkuløs, gonorrheal og brucellose infeksjoner i muskel-skjelettsystemet;
  • korreksjon av betennelse i hofteleddet mot bakgrunnen av revmatisme, gikt eller psoriasis;
  • terapi av onkologiske sykdommer i bein eller spredning av dattersvulster (metastaser) fra kreft i prostata, brystkjertler, etc..

Parallelt anbefales pasienter å endre livsstilen sin: bli kvitt overflødig kroppsvekt, samt unngå kronisk rus med industrielle og husholdningsstoffer, inkludert nikotin og alkohol.

I tilfelle av sjeldne arvelige mutasjoner - sykdommen "krystallmannen" - forebygging består i rettidig implementering av osteosyntesen og terapi med bisfosfonater, noe som betydelig reduserer bentap.

Det er verdt å huske at overlevelsesraten for pasienter med livmorhalsfrakturer det første året ikke er mer enn 70%, hvorav 15% er immobilisert og like trenger ekstra støtte når man går. Av denne grunn krever eventuelle skader i hofteleddområdet nøye diagnose og rettidig behandling.!

Vitenskapen

Medisin

Hoftebrudd: hvordan holde seg i live

Hva er hoftebrudd og hvor farlig det er

Et hoftebrudd er en alvorlig skade som truer eldre menneskers liv, spesielt i vinterhalvåret. Hva er konsekvensene av bruddet og hvordan du kan forhindre det, forsto Gazeta.Ru.

Om vinteren, på grunn av isete forhold, drar hundrevis av mennesker til akuttmottak med blåmerker og brudd. Den mest utsatte kategorien av befolkningen er eldre, som et mislykket fall på is kan føre til et hoftebrudd.

Opptil 4,5 millioner mennesker lider av hoftebrudd i året, og antallet vokser jevnlig hvert år. Ifølge forskere kan dødeligheten blant pasienter med hoftebrudd nå 10% i løpet av den første måneden, og opptil 36% i løpet av et år. Blant de overlevende er 11% liggende, 16% trenger langvarig rehabilitering på sykehuset, og 80% bruker ganghjelpemidler selv et år etter bruddet.

Et hoftebrudd er ofte assosiert med osteoporose, en reduksjon i bentetthet, derfor postmenopausale kvinner oftest lider av det - dette skyldes en mangel på de kvinnelige kjønnshormonene østrogen. Kvinner utgjør vanligvis opptil 75% av hoftebruddene, de fleste oppstår etter fylte 50 år.

For et brudd er til og med fall fra din egen høyde.

Det er preget av sterke smerter i lysken og i hofteleddet, manglende evne til å løfte et ben eller lene seg på det. Radiografi brukes for nøyaktig diagnose..

Behandling av et brudd med gipsstøping anbefales ikke - denne metoden anses som ineffektiv, i tillegg er langvarig sengeleie fylt med forskjellige komplikasjoner, fra dannelse av trykksår til utvikling av tromboembolisme. I de fleste tilfeller anbefales kirurgisk behandling, spesielt erstatning av lårhalsen og hodet med en metallprotese.

Du bør ikke utsette operasjonen - selv 24 timer ekstra øker sjansene for pasientens død, sier eksperter fra Canada og USA..

De analyserte resultatene fra 42 000 operasjoner utført ved 72 sykehus i Ontario i 2009-2014. Som det viste seg, var risikoen for død innen en måned for pasienter som ble operert i løpet av de første 24 timene etter brudd, 5,8%. For de som ble operert av kirurgene først dagen etter, nådde dette tallet 6,5%. I tillegg hadde disse pasientene økt risiko for hjerteinfarkt, trombose, lungebetennelse og blokkering av lungearteriene ved en trombe..

I tillegg, som arbeidet til australske forskere viser, er dødeligheten fra hoftebruddet allerede veldig høy, spesielt hos eldre. Observasjon av nesten ti tusen pasienter over 65 år viste:

med et slikt brudd er risikoen for død i løpet av et år mer enn 3,5 ganger høyere enn uten den.

72% av dødsfallene registrert i løpet av studieperioden var hos pasienter med nylig hoftebrudd. Samtidig døde menn oftere..

Selv om kirurgi kan gjenopprette mobilitet og lindre smerter, er det også en risikofaktor som øker sannsynligheten for en tidlig død hos en pasient. Forskere fra Frankrike gjennomgikk de medisinske dataene fra 691 000 pasienter, hvorav omtrent halvparten gjennomgikk elektiv hofteprosedyre, og resten gjennomgikk akuttkirurgi etter et hoftebrudd..

Analysen avdekket at i den første kategorien var sannsynligheten for død bare 0,3%, mens i den andre - 1,8%.

Sannsynligheten for postoperative komplikasjoner var henholdsvis 2,3% og 5,9%.

"Pasienter som gjennomgikk kirurgi etter hoftebrudd var eldre og hadde flere komorbiditeter enn de som gjennomgikk elektiv kirurgi," bemerker forfatterne..

Selv om operasjonen er vellykket, vil imidlertid halvparten av de eldre pasientene ikke lenger kunne gjenvinne sin tidligere mobilitet. Forskere fra USA sammenlignet den fysiske ytelsen til 733 pasienter over 65 år før og etter bruddet og fant ut om de kan vaske, kle seg, spise, gå nedover gaten eller klatre trapper på egenhånd.

Bare 31% av pasientene kom helt tilbake til sitt forrige liv.

Henholdsvis 34% og 41% kunne bevege seg og klatre trapper som før et brudd. Situasjonen var litt bedre blant pasienter som var mest fysisk aktive før skaden - 36% av dem var i stand til å tjene seg selv.

"Sannsynligheten for å komme tilbake til aktivitetsnivået før brudd er mindre enn 50%. Det viste seg å være spesielt lite for pasienter over 85 år som lider av samtidig sykdommer eller demens, "- sa Victoria Tang, hovedforfatter av studien..

For å redusere sannsynligheten for et hoftebrudd, må du takle den viktigste risikofaktoren - lav bentetthet. En fersk undersøkelse har vist at fermenterte melkeprodukter, spesielt yoghurt, kombinert med frukt og grønnsaker, klarer seg bra..

Blant de nesten 40 000 deltakerne som konsumerte mye melk (opptil tre glass om dagen) og få grønnsaker og frukt, var risikokoeffisienten for et hoftebrudd (dvs. sannsynligheten for et brudd sammenlignet med en annen gruppe) 2,49 i forhold til gruppen. som spiste lite melk (mindre enn et glass om dagen) og mye grønnsaker og frukt (opptil fem porsjoner om dagen). Blant dem som drakk mye melk og konsumerte en moderat mengde grønnsaker og frukt, var tallet 2,14.

Det laveste risikoforholdet sammenlignet med melkeelskere - 0,81 - ble funnet hos kvinner som regelmessig konsumerte yoghurt (to porsjoner per dag) og spiste mye grønnsaker og frukt.

Det er også nødvendig å overvåke innholdet av vitamin B6 i kroppen - som arbeidet til norske forskere har vist, jo mer det er, jo høyere er risikoen for hoftebrudd.

Av de nesten 7000 deltakerne fikk noen folsyre og vitamin B6 og B12, noen fikk folsyre og vitamin B12, noen fikk folsyre og vitamin B6, og resten fikk placebo. Som det viste seg, påvirket ikke bruk av vitamin B12 risikoen for brudd, men med bruk av vitamin B6 økte risikoen over tid. En kort mottakelse hadde imidlertid ikke nevneverdig effekt.

Hoftebrudd

Oversikt

Brudd i lårhalsen er et brudd på integriteten til lårbenet nær hofteleddet. Noen ganger kaller leger dette et brudd på den proksimale lårbenet..

Hofteleddet forbinder lårbeinene med bekkenbenene, har en sfærisk form og består av:

  • hoder - avrundet øvre del av lårbenet;
  • kelk - en innfelt del av bekkenbenet, som inneholder den avrundede enden av lårbenet og fikser den.

Hoftebrudd er vanlig blant eldre mennesker, hovedsakelig de som nærmer seg 80 år, og er fire ganger mer vanlige hos kvinner. Dessverre har Russland en høy dødelighet enn hoftebrudd, og når 50% i noen byer. Ifølge forskjellige kilder forekommer fra 110 til 140 000 hoftebrudd årlig i Russland.

Hoftebrudd er vanligvis et resultat av et fall. I tillegg til smerter, kan karakteristiske tegn på hoftebrudd være manglende evne til å løfte eller vri benet, manglende evne til å lene seg på det når du prøver å stå opp, forkorte benet eller vri tåen til siden.

Hvis du tror at du har brukket hoften, bør du komme til sykehuset så snart som mulig. Ring ambulansetelefonen - 03 fra en fasttelefon, 112 - fra en mobil. Forsøk å ikke bevege det skadde benet, men heller ikke fryse (hvis du blir skadet om vinteren) mens du venter på ambulanse.

Et hoftebrudd krever nesten alltid kirurgisk behandling. I omtrent halvparten av alle tilfeller kreves delvis eller fullstendig erstatning av lårhalsen med en kunstig protese. I de resterende tilfellene er kirurgi nødvendig for å fikse bruddet med plater, skruer eller pinner..

Etter operasjonen vil det bli gjennomført et rehabiliteringsprogram. Rehabilitering er viktig for en vellykket bedring. Det er geriatriske medisinske og sosiale sentre som gir pleie til eldre med ortopediske sykdommer..

Til tross for behandling, kan hoftebrudd hos eldre mennesker ha vedvarende konsekvenser:

  • manglende evne til å bevege seg uavhengig;
  • tap av evnen til selvbetjening hjemme.

Symptomer på hoftebrudd

Hvis du har et hoftebrudd, vil du føle smerter i benet eller bekkenområdet, og du vil ikke kunne løfte eller vri benet. Mager støtte under bevegelse blir umulig, bortsett fra i sjeldne tilfeller. Hvis smertene vedvarer etter å ha falt, ikke ignorere den..

Hvis du har en ødelagt hofte, må du søke lege så snart som mulig. Ring ambulansetelefonen - 03 fra en fasttelefon, 112 - fra en mobil. Forsøk å ikke bevege deg, men ikke fryse (hvis du blir skadet om vinteren), og hold varmen mens du venter på ambulanse.

Andre symptomer på hoftebrudd kan omfatte:

  • blåmerker og hevelse i lårområdet;
  • forkortelse av benet på den skadde siden;
  • en unaturlig fotvending i den retning skaden oppsto fra.

Du kan føle deg overveldet eller sjokkert etter fallet, men ikke få panikk. Forsøk å få noens oppmerksomhet:

  • be om hjelp;
  • bank på veggen eller gulvet (hvis det er noen under gulvet);
  • bruk hjelp-knappen (hvis du har en).

Når noen kommer for å hjelpe, kan du be dem ringe ambulanse. Hvis du bare stoler på deg selv, kan du prøve å krype til telefonen selv.

Etter et fall er andre skader mulige, inkludert en kontusjon av hjernen. Hvis det ikke gis hjelp i tide, kan tilstanden til den berørte personen forverres. Spesielt hvis fallet skjedde på gaten i kaldt vær (hypotermi er mulig) eller offeret ikke har mulighet til å drikke og dehydrering utvikler seg, noe som skjer hos ensomme eldre.

Årsaker til hoftebrudd

De fleste hoftebrudd hos eldre mennesker er et resultat av fall, ofte hjemme. Rundt tre av ti personer over 65 år vil oppleve minst ett fall per år. Halvparten av alle 80 år og eldre vil ha minst ett fall per år.

Risikoen for å falle hos eldre øker:

  • muskel svakhet;
  • problemer med å opprettholde balanse;
  • lavt blodtrykk (hypotensjon), som kan forårsake svimmelhet og besvimelse;
  • svakhet og nedsatt mobilitet;
  • demens;
  • dårlig syn.

Osteoporose er en risikofaktor for hoftebrudd

Et fall kan føre til et brudd i hoftehalsen hvis beinene er svekket fra osteoporose. Fra omtrent 35 år mister du gradvis beinvev, noe som gir styrke til skjelettet. Dette er normalt når vi eldes, men hos noen kan det føre til osteoporose.

Friske bein er veldig tette, og lakkene (hulrommene) i beinstrukturen er små. Ben påvirket av osteoporose har flere lacunae. Dette gjør beinene svakere, mindre elastiske (fleksible) og mer utsatt for brudd. Les mer om osteoporose.

Hoftebrudd som oppstår i yngre alder skyldes oftest en alvorlig ulykke, for eksempel et fall fra høyden eller en bilulykke.

Diagnostikk av hoftebruddet

Hvis du blir innlagt på sykehuset med mistanke om hoftebrudd, vil legen din vurdere din generelle tilstand. For eksempel kan han:

  • spør hvordan du ble skadet, om det var et fall, og om du har hatt noen fall før;
  • spør om du har andre medisinske tilstander, for eksempel hjertesykdommer;
  • spør om du tar medisiner;
  • bestemme hvor mye smerte du opplever;
  • vurdere din mentale tilstand, for eksempel hvis du har vondt i hodet ditt, kan du være i en tilstand av forvirring eller mangel på det;
  • måle temperaturen din;
  • pass på at du ikke er dehydrert (en reduksjon i den normale mengden væske i kroppen din).

Avhengig av resultatene av undersøkelsen din, kan du bli foreskrevet:

  • smertestillende;
  • lokalbedøvelse - en injeksjon i nakken på låret;
  • en intravenøs infusjon (som gir væske gjennom en nål inn i en blodåre i armen).

For å bekrefte tilstedeværelsen av et brudd, bestemme dens type og utvikle riktig behandlingstaktikk, blir ytterligere undersøkelser utført, som er beskrevet nedenfor.

Røntgenstråler er en type stråling som brukes til å lage et bilde av den indre strukturen i kroppen din. Røntgenbilder er en veldig effektiv måte å oppdage beinproblemer som brudd, og vil sannsynligvis bli brukt først..

Magnetisk resonansavbildning (MR) kan brukes når du er i tvil om diagnosen. MR bruker sterke magnetfelt for å lage detaljerte bilder av indre organer. MR er veldig effektiv for å bekrefte selv mindre hoftebrudd.

Noen ganger blir computertomografi (CT) gjort.

Behandling av hoftebrudd

I de fleste tilfeller krever et hoftebrudd kirurgisk behandling. Under operasjonen kan du fikse beinfragmenter godt sammen eller erstatte den skadede delen av leddet med en protese. Det er flere forskjellige typer operasjoner, som er beskrevet mer detaljert nedenfor..

Valget av type kirurgi avhenger av:

  • bruddens type og beliggenhet;
  • pasientens alder;
  • mobilitet og aktivitet hos en person før et hoftebrudd;
  • mental evne før du får et hoftebrudd, for eksempel har demens (en progressiv nedgang i mental kapasitet);
  • ben- og leddtilstander, for eksempel om det er leddgikt (en tilstand som forårsaker smerter og hevelse i ledd og bein).

Intern fiksering av et brudd (osteosyntesen) - fiksering av et brukket bein ved bruk av enheter som holder beinet i ønsket stilling (bagasjerommet for et brudd i lårhalsen, pinner, nåler, skruer, plater, etc.). Denne typen kirurgi brukes vanligvis hos personer over 65 år. Røntgenstråler vil være nødvendig etter noen måneder for å sjekke hvordan bruddet leges. Helbredelsesproblemer kan noen ganger føre til behov for ytterligere kirurgi - hemiarthroplasty, som er å foretrekke for eldre mennesker.

Hemiarthroplasty betyr å erstatte hodet på lårbenet med en protese. Hodet på lårbenet er den avrundede delen av den øvre delen av lårbenet som er plassert i kontakten til hofteleddet.

Komplett erstatning av hofteleddet (arthroplasty) - erstatning av en del av bekkenbenet med acetabulum og hodet på lårbenet med proteser. Dette er en mer alvorlig operasjon enn hemiarthroplasty og er nødvendig for et lite antall pasienter. Total hofteprosedyre kan vurderes hvis du:

  • har allerede en medisinsk tilstand som påvirker leddene dine, for eksempel leddgikt;
  • veldig aktiv;
  • ha en tilstrekkelig levealder.

Det er ideelt hvis du har operert innen 36 timer etter ankomst til sykehuset, forutsatt at du er i stabil tilstand. Du vil først gjennomgå en preoperativ undersøkelse for å kontrollere din generelle helse og for å sikre deg at du er klar til operasjon..

Under undersøkelsen vil du bli spurt om medisinene du for øyeblikket tar, nødvendige tester og studier vil bli utført. Du vil sannsynligvis også ha en anestetisk toleransetest for å bestemme hvilken type anestesi som kan brukes. Ulike typer anestesi inkluderer:

  • spinal eller epidural anestesi, brukes til å slå av nervesensasjonen i den nedre halvdelen av kroppen din, slik at du ikke føler noe i det området
  • generell anestesi, som gjør deg bevisstløs og forhindrer hjernen din i å gjenkjenne signaler fra nervene, slik at du ikke føler noe.

Et hoftebrudd kan være veldig smertefullt. I løpet av perioden med diagnose og behandling, vil du bli gitt medisiner for å redusere smerter. De gis vanligvis intravenøst ​​for første gang (gjennom en nål satt inn i en vene i armen) sammen med en lokalbedøvelse (injeksjon) i lårområdet.

Du kan få forskrevet antibiotika før operasjonen. Det har vist seg å redusere sannsynligheten for smittsomme komplikasjoner etter operasjonen..

Operasjonen bærer risikoen for en blodpropp (blodpropp) i venen. Derfor kan du få injeksjoner av heparin, et antikoagulasjonsmiddel som reduserer blodets evne til å koagulere. Under oppholdet på sykehuset vil legene overvåke blodet ditt for å forhindre blodpropp. Du kan få forskrevet spesielle medisiner i noen tid etter utskrivelse..

Avhengig av operasjonstype (se over) vil det ta omtrent to timer. Operasjonen utføres vanligvis av et team av kirurger, inkludert en traumekirurg (en kirurg som spesialiserer seg i operasjoner for sykdommer i benapparatet). Etter operasjonen vil du begynne et rehabiliteringsprogram (utvinning). Det kan gjøres på et annet anlegg enn det du hadde operert..

Alternativet til kirurgisk behandling kalles konservativ behandling. Det innebærer langvarig sengeleie og brukes bare i ekstreme tilfeller. Som kan:

  • på lang sikt forverre pasientenes helse;
  • øke lengden på sykehusoppholdet;
  • bremse utvinningen.

Imidlertid kan konservativ behandling være nødvendig hvis pasienten ikke tåler operasjon på grunn av helsemessige årsaker..

Å komme seg fra et hoftebrudd

Etter et hoftebrudd får du tildelt et rehabiliteringsprogram som hjelper deg å komme deg etter skaden og operasjonen. Rehabiliteringsmål inkluderer:

  • økt bevegelighet (evne til å bevege seg), spesielt gåing;
  • øke uavhengigheten slik at du kan vaske, kle og bruke toalettet uten assistanse.

Under rehabilitering kan du prøve å søke hjelp fra forskjellige spesialister:

  • fysioterapeuter - medisinsk fagpersonell som er trent i bruk av fysioterapiteknikker, for eksempel massasje og behandlinger som stimulerer helbredelse og forbedrer den generelle trivselen;
  • sosionomer - personer som jobber i sosiale tjenester som kan gi råd om praktiske spørsmål som ytelser, bolig og daglig pleie;
  • traumatolog - en kirurg som spesialiserer seg i kirurgisk behandling av sykdommer som påvirker beinapparatet, spesielt ryggraden og omkringliggende ledd;
  • geriatriker - en lege som spesialiserer seg på behandling av eldre (hvis du er en eldre person).

Hvis du føler deg bra nok, kan rehabilitering begynne 24 timer etter operasjonen. Hvor lenge du må være på sykehuset vil avhenge av hvor mye din fysiske tilstand har blitt bedre. Hvis du ellers er frisk, kan du bli utskrevet fra sykehuset etter en hofteprotese på 3-5 dager.

Hjemme kan det være nyttig å bruke mobilitetshjelpemidler, for eksempel en rullator, stokk eller krykker. Etter at du er utskrevet, kan det hende du trenger:

  • re-besøk på sykehuset for å avklare rehabiliteringsprogrammet;
  • besøke legen din for oppfølgingsavtaler.

Det anbefales at disse problemene blir diskutert med deg før utskrivning..

Ditt tilpassede rehabiliteringsprogram kan omfatte følgende:

  • øvelser for å løfte din egen vekt, når bena støtter kroppsvekten din, for eksempel aktiv gange, øvelser for å opprettholde muskeltonus osv.;
  • Tren uten å løfte din egen vekt, for eksempel svømming eller sykling
  • tredemølleøvelser som å gå
  • intens fysisk trening, for eksempel trening med en instruktør tre eller flere ganger i uken;
  • øvelser for å utvikle styrke og balanse, for eksempel å løfte manualer, som vil utvikle og styrke muskler og ledd, forbedre balansen, stabiliteten og holdningen.

Det er foreløpig ikke nok bevis for å støtte at ett treningsprogram er bedre enn et annet. Imidlertid antas disse treningene å forbedre mobiliteten din..

Komplikasjoner av hoftebrudd

For noen mennesker kan utvinning fra hoftebrudd være treg eller ufullstendig. Dessuten kan komplikasjoner være et resultat av kirurgi..

Ikke alle kommer seg helt fra hoftebruddet. Sluttresultatet kan avhenge av hvor sunn du var før hoftebruddet. Noen mennesker kan:

  • ikke gjenopprette tidligere mobilitet (evne til å bevege seg);
  • mister evnen til selvstendig å leve og tjene seg selv hjemme.

I følge resultatene fra selektive studier varierer dødeligheten etter et hoftebrudd i forskjellige byer i Russland fra omtrent 15% til 50%. Det er sant at det må huskes at bare en del av disse dødsfallene er direkte relatert til bruddet..

Alle typer kirurgi har visse risikoer. De viktigste komplikasjonene som kan oppstå etter hofteoperasjoner er:

  • infeksjon - risikoen reduseres ved bruk av antibiotika i løpet av operasjonsperioden og nøye overholdelse av sterilitetsstandarder. Infeksjon forekommer i omtrent 1-3% av tilfellene og krever videre behandling og ofte reoperasjon;
  • blodpropp - de kan dannes i de dype venene i bena (dyp venetrombose) på grunn av redusert bevegelighet, men deres dannelse kan forhindres ved å bruke spesielle strømper, øvelser og medisiner;
  • sengesår - de kan vises på områder av huden som er under påvirkning av konstant trykk forårsaket av langvarig opphold i en stol eller seng.

Kirurgen din kan diskutere med deg disse og andre risikoer forbundet med operasjonen..

Forebygging av hoftebrudd

Det er mulig å forhindre et hoftebrudd ved å iverksette tiltak for å forhindre fall og behandle osteoporose (svake og skjøre bein).

Personer over 65 år har økt risiko for å falle. Du kan redusere risikoen for fall:

  • ved hjelp av gåstøttenheter som en rullator eller krykker
  • identifisere fareområder for fall i hjemmet ditt og gjøre det tryggere;
  • bruker øvelser for å forbedre balansen.

Hvis du har fått diagnosen osteoporose, følg behandlingsplanen din. Hvis du kan forbedre beinets tilstand, kan du redusere risikoen for brudd..

Lårbandasje

Hoftehalsstiveren (beskytteren) er designet for å redusere de negative effektene av et fall og kan brukes til å forhindre hoftebrudd hos eldre.

Disse enhetene pleide å bruke polstring eller plastplater som festes til spesielt designet undertøy. Polstring brukes til å absorbere støt energi fra et fall, mens plastplater oppveier støtet bort fra sårbare områder av låret. En mer moderne hoftestag bruker forskjellige typer materialer, som om mulig kombinerer begge disse egenskapene.

Et av de største problemene med bandasjen var at folk sluttet å bære den, eller synes det var ubehagelig. Moderne seler har prøvd å overvinne dette problemet ved å øke komforten og legge til egenskaper som ventilasjon for å redusere svette. En hoftestag anses som mindre effektiv for eldre som forblir aktive i sitt sosiale miljø.

Hvilken lege som skal kontaktes for et hoftebrudd?

En traumatolog er engasjert i behandlingen av denne typen brudd, som kan velges ved bruk av NaPopravku-tjenesten etter å ha lest anmeldelser. Du kan også velge et traumesykehus for sykehusinnleggelse selv. På vår hjemmeside finner du en detaljert liste over klinikker der du kan få leddgikt.

I tillegg er det måter å spare penger på behandling. For å gjøre dette, les artiklene:

Symptomer på hoftebrudd

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velger du det og trykker Ctrl + Enter.

Symptomer på hoftebrudd er flere tegn på alvorlig skade, spesielt hos eldre. Et hoftebrudd er en av hovedårsakene til funksjonshemming hos eldre pasienter. Hos personer over 65 år utgjør det totale antall skader rundt 70% av brudd i et eller annet område i hofteleddet. Faren for en slik skade er at eldre pasienter vanligvis har aldersrelatert samtidige eller underliggende sykdommer..

Traumer fører pasienten til immobilitet, noe som forverrer de eksisterende patologiene og noen ganger fører til død. De fleste av ofrene er kvinner mellom 60 og 85 år. Årsaken til så hyppige brudd hos eldre mennesker er aldersrelaterte endringer i beinvev. Hos kvinner tilskrives slike endringer osteoporose. Benmineraltetthet avtar, benvev blir tynnere og blir ekstremt sårbart, skjørt. I tillegg, hos eldre mennesker, er muskeltonen betydelig redusert, noe som ikke bidrar til bedring, men tvert imot kan føre til sengesår under behandlingen. Hos unge pasienter er hoftebruddet ekstremt sjelden, og hvis den gjør det, er det assosiert med arbeids- eller sportsskader.

Før du identifiserer symptomene på en hoftebrudd, er det nødvendig å klassifisere bruddene i det området. Definisjonen av et femoral nakkefraktur innebærer en skade på selve halsen, et hodefraktur og et brudd i større trochanter.

Frakturer av livmorhalsen er delt inn i medial (intra-artikulær) og lateral (lateral). Mediale brudd anses som de farligste, da de har dårlig prognose når det gjelder vedheft, restaurering av beinvev.

I et medialt brudd ligger skadeflyet litt over festet, der kapselen i hofteleddet passerer inn i hoften. Et medialt brudd er en intra-artikulær skade. En lateral skade er et brudd som ligger under festepunktet til leddkapselet. Slike brudd kalles også lateral eller ekstra-artikulær..

Hvordan vises symptomene på et hoftebrudd??

De viktigste symptomene på et hoftebrudd er vedvarende, pågående smerter med lokalisering i lysken. Smertene er sjelden alvorlige, akutte, og derfor prøver offeret ofte å tåle det, med tanke på at smertene signaliserer et tegn på en annen, allerede eksisterende sykdom. Videre, med fortsatt fysisk aktivitet, begynner smertene å intensiveres, spesielt hvis det legges vekt på hælen på det skadde benet.

Det andre symptomet er den ytre rotasjonen av den ødelagte lemmen - ytre rotasjon av foten.

Lemmet som er skadet i lårbenshalsen er kortere enn den intakte. Denne endringen er nesten umerkelig, den er ikke mer enn 4 centimeter, men de rette benene er ujevn i lengden. Dette skyldes sammentrekningen av musklene i det knuste benet, som ser ut til å bli trukket opp til hofteleddet;

Typiske kliniske symptomer på hoftebrudd er hælen, som kalles "fastlåst". Benet beholder evnen til å bøyes og bøyes, men vil gli av en horisontal overflate hvis den holdes på vekten.

Dessverre diagnostiseres sjelden frakturer av denne typen, pasienten har prøvd å bevege seg i flere dager som før. Derfor, ved de minste advarselssignaler, som ligner symptomene på et hoftebrudd, er det nødvendig å ringe lege og begynne terapeutiske tiltak. Hvis du ikke gir rettidig hjelp til en slik pasient, kan bruddet bli komplisert og gå i en åpen form, forskyvning av beinfragmenter og skade på bløtvev og blodkar er mulig.

Frakturer i lårhalsen i klinisk praksis er klassifisert etter Garden's metode, og er også delt inn i kategorier i henhold til anatomisk lokalisering og alvorlighetsgrad av skader - mediale (intraartikulære) eller laterale (ekstra-artikulære) brudd, som igjen også er delt inn i underarter:

  • Medial - et brudd i midten av lårbenshalsen og et brudd under hodet på leddet;
  • Lateral - et brudd som passerer gjennom den større trochanter av lårbenet og et brudd som passerer mellom trochanters.

Symptomene på et hoftebrudd er forskjellige, de avhenger direkte av bruddtypen, men alle kliniske tegn er ganske gode og som regel typiske:

  • Plutselige smerter i lyskenområdet, forverret av belastningen på hælen på det skadde benet i låret (lårhalsen er skadet).
  • Rotasjonsrotasjon av foten utover;
  • Mulig muskelsammentrekning i bruddsonen og forkorte, trekke benet til bekkenet (sjekket ved å sammenligne lengden på bena i utsatt stilling).
  • Hvis bøyeforlengerfunksjonene er bevart, "klistrer hælen" seg (manglende evne til å holde benet på vekt, ligge på sengen, skli på benet).
  • Særpreget knasende lyd når den vendes horisontalt.

For å avklare typen hoftebrudd, som avhenger av mange faktorer - alder, beintilstand, skadens art, dens beliggenhet og alvorlighetsgrad, så vel som diagnosen kan bekreftes ved hjelp av røntgen.

Brudd i lårhalsen har et ganske karakteristisk klinisk bilde, men med noen bruddtyper kan skaden være asymptomatisk.

Symptomer på hoftebrudd avhenger av mange faktorer - pasientens alder, benvevstilstanden, bruddens type og alvorlighetsgrad.

De subjektive symptomene på et hoftebrudd presentert av pasienter er som følger:

  • Typiske smerter i hofteleddet, som kan øke med bevegelse og med en endring i benets stilling;
  • Skadet ben med foten vendt utover (ytre rotasjon);
  • Symptomet på "klistring" av sidekanten av foten, pasienten klarer ikke å løfte benet mens han ligger på ryggen;
  • Smertefulle sensasjoner er mulig ved palpasjon i hofteområdet.

Objektive symptomer på hoftebrudd, bestemt visuelt:

  • Den skadde lemmen er flere centimeter kortere når man sammenligner begge bena i horisontal stilling;
  • Brudd på den betingede linjen fra den fremre overordnede ryggraden til den ischiale tuberkel (Roser-Nelaton-linjen);
  • Endring av krysset mellom Shemaker-linjen i navleområdet;
  • Intens lårarteriepulsering.

Latente, ikke-livsstilsymptomer er karakteristiske for et påvirket intra-artikulært brudd, som er farlig av potensiell utvikling til en annen type skade som krever kirurgisk inngrep - et uslått brudd. Denne typen hoftebrudd diagnostiseres ved hjelp av en to-plan røntgen.

Påvirket hoftebrudd

Et punktert brudd i lårhalsen tilhører den intraartikulære varus-typen og er farlig fordi den har svake kliniske manifestasjoner, spesielt hos eldre, som kan skade lårbenet uten å falle, men utsetter beinvevet som er skadet av osteoporose for en intens belastning. Et uoppdaget hammer-i brudd i lårhalsen kan provosere ytterligere forskyvning av beinfragmenter og utviklingen av et unplugget, mer alvorlig brudd, siden pasienten, mens den opprettholder relativt normal motorisk aktivitet, bevegelsesforlengende funksjoner i benet, fortsetter å belaste det skadede leddet. Det eneste symptomet som man kan mistenke et punktert brudd kan være kroniske smerter i hofteområdet, noe som øker med bevegelse på grunn av den indre blødningen i leddhulen (hemartrose), som ikke har noen annen etiologisk forklaring. Diagnosen blir bekreftet ved bruk av en to-projeksjon røntgen (aksial og anteroposterior projeksjon). Et punktert brudd i lårhalsen responderer godt på behandling, i motsetning til en annen type skade - et ikke-punktert brudd, som regel foreskrives gipsfiksering, medikamentell terapi, skjeletttrekk, treningsterapi.

Symptomer på et fortrengt hoftebrudd

Alvorlighetsgraden av et hoftebrudd avhenger av skadestedet, som kan være plassert inne i leddkapselen (beinbrudd i kapselen), og utenfor kapselen. Benvevets tilstand avgjør også om det vil være et forskyvningsbrudd i lårhalsen når beinfragmenter beveger seg bort fra sin vanlige stilling. Symptomer på et forskjøvet femoral nakkefraktur kan være en eversjon av foten (ytre rotasjon), provosert av forskyvning av fragmenter av det skadede beinet; forkortelse av lemmen er også et typisk symptom. I klinisk praksis, i diagnosen av fortrengt livmorhalsfraktur, brukes Gardena-klassifiseringen, som deler skader i 4 typer;

  • brudd i lårhalsen uten forskyvning, ufullstendig.
  • fullstendig brudd uten forskyvning (bekreftet av to-plan røntgen).
  • fullstendig brudd med delvis forskyvning, linjen i fragmentet ikke sammenfaller med acetabulumets grenser.
  • fullstendig brudd, forskyvning av fragmenter med orientering parallelt med acetabulum.

Behandling for et fortrengt hoftebrudd avhenger av pasientens alder og benvevets tilstand. Det kan bestå i presserende reduksjon, fiksering hos unge mennesker, muligens leddgikt hos eldre pasienter..

Medial hoftebrudd

Et hoftebrudd er delt inn i tre kategorier - nakkeskade, hodefraktur og større trochanter skade. Et medialt hoftebrudd eller medianfraktur er et brudd som er plassert over festningen av hofteleddet til lårbenet. Medianfrakturer er skader i leddet der bruddlinjen i beinet kan være plassert over nakken eller i nærheten av krysset av nakken med lårhodet. Et medialt lårhalsbrudd, på sin side, er delt inn i to typer - subkapital (brudd under hodet på leddet) og transcervical (brudd i midten av lårbenshalsen). Prognosen for utvinning etter et medialt brudd er sjelden gunstig, siden på grunn av den nekrotiske prosessen i hodet på beinet er uavhengig fusjon umulig. Den eneste måten å hjelpe til med å rekonstruere det skadde området er kirurgi (endoprotetikk). Denne bruddtypen kan behandles med proteser, også hos eldre pasienter som ikke har kategoriske kontraindikasjoner..

Hva gjør du hvis det er symptomer på hoftebrudd?

Hvis du har noen av de ovennevnte symptomene på et hoftebrudd, spesielt hos en eldre person, bør følgende tiltak iverksettes:

  • Ring lege hjemme;
  • Å legge pasienten i seng og ikke la ham bevege seg;
  • Gi immobilisering av det skadde benet, ta tak i hofte- og kneledd;
  • Hvis det ikke er mulig å påføre en immobiliserende bandasje, plasser bena på sidene med ruller eller puter;
  • Hvis smerte er alvorlig, gi pasienten et bedøvelsesmiddel.

Symptomer på hoftebrudd er ganske vanlige og hjelper legen raskt å diagnostisere. Dessverre tar den terapeutiske prosessen mye lenger tid. På grunn av hofteleddets anatomiske strukturelle trekk, oppstår det vanskeligheter med fullstendig immobilisering. Og den minste bevegelse kan igjen forstyrre begynnende skjøteprosess. Full bedring, med forbehold for alle legens anbefalinger, kan skje tidligst seks måneder senere. Under behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til musklene i rygg, ben, rumpe for å unngå utseendet til sengesår. Kirurgisk behandling av en pasient på sykehusmiljø er også mulig, når det skadede området kobles til ved bruk av osteosyntesemetoden, eller erstattes med et kunstig implantat..

Konservativ behandling av hoftebrudd

For tiden er kirurgisk behandling ansett som den "gull", allment aksepterte standarden, selv om inntil nylig den eneste metoden for å hjelpe pasienter med hoftebrudd var leddfiksering (immobilisering) og trekkraft. Konservativ behandling av hoftebrudd eksisterer fortsatt, men det er begrenset til kategoriske kontraindikasjoner for kirurgi, som forekommer enten hos eldre pasienter eller hos pasienter med en underliggende somatisk sykdom som er alvorlig, for eksempel alvorlig kardiopatologi. Konservativ behandling av et hoftebrudd er også mulig hvis skaden i henhold til Gardena-klassifiseringsskalaen er mild og er definert som et ufullstendig brudd uten forskyvning, bruddlinjen skal ikke overstige en vinkel på 30 grader.

Den konservative metoden inkluderer fiksering av hofteleddet, trekkraft i henhold til indikasjoner, medisinsk rehabiliteringsterapi, utførelse av et kompleks av fysioterapiøvelser for å eliminere risikoen for komplikasjoner.

Rehabilitering etter hoftebrudd

Rehabilitering i behandlingen av et hoftebrudd er av stor betydning, dets oppgave etter alle medisinske tiltak (muligens kirurgi)

restaurering av generell vitalitet, blir riktig aktivering av funksjonene til det skadede leddet. Begynnelsen på rehabiliteringsstadiet er den første dagen for utnevnelsen av sengeleie. Primær rehabilitering etter et hoftebrudd består i handlinger som forbedrer den totale blodtilførselen, målet med å utføre øvelser er å minimere lunger i både det vaskulære systemet generelt og i bløtvev spesielt. For å forhindre nekrotiske lidelser i rumpe og sakral region, anbefales det å utføre pull-ups ved å bruke et håndgrep på et spesielt belte festet til nattbordstangen; øvelser og pusteteknikker er også effektive for å redusere lunger i lungene for å eliminere risikoen for lungebetennelse. Spesielle dietter som inneholder mat som er rik på kalsium og vitamin D er ikke nødvendig; snarere indikeres et kosthold som nøytraliserer muligheten for hypodynamisk forstoppelse. Rehabilitering etter et hoftebrudd skal være regelmessig, legens anbefalinger må følges i hele perioden med gjenvinning av beinvev, uansett hvor lang tid det kan være.

Brudd i lårhalsen, konsekvenser

De vanligste komplikasjonene ved hoftebrudd er nekrotiske lidelser i trofismen i vevene i rumpa og sakralregionen eller sengesår. En ikke mindre alvorlig trussel utgjøres av akutt venøs stase, trombose av dype kar - posterior, fremre tibial, femoral og popliteale årer, som utvikler seg på grunn av langvarig immobilitet hos pasienten. Brudd i lårhalsen har også konsekvenser i området til bronkopulmonalt system: det er hyppige tilfeller av respirasjonssvikt, kongestiv lungebetennelse assosiert med fysisk inaktivitet. Slike komplikasjoner overvåkes dårlig av antibiotikabehandling og kan føre til kardiovaskulær patologi og til og med død. I tillegg kan tvungen immobilitet føre til forstyrrelse av fordøyelsesfunksjonene, psykomotoriske lidelser. Et hoftebrudd kan ha de mest beklagelige konsekvensene hvis du ikke følger reglene for å ta vare på en slik pasient. Den gunstige prognosen avhenger imidlertid også av andre faktorer - pasientens alder, alvorlighetsgraden (bruddlinjens forløp), tilstedeværelsen av samtidig somatiske sykdommer.

Hoftebrudd, sykepleie

I tillegg til et sett med terapeutiske tiltak - medikamentell terapi, mulig kirurgisk inngrep, blir riktig pleie av pasienten en viktig betingelse for restitusjon etter et hoftebrudd. Behovet for omsorg forklares ikke bare av pasientens fullstendige immobilitet, men også av mulige alvorlige komplikasjoner assosiert med tvungen hypodynamia - sengeplager, dyp venetrombose, hjertepatologier, psykoterapeutisk alvorlig tilstand. Ved hoftebrudd innebærer omsorg for pasienten følgende handlinger:

  • Vend pasienten regelmessig, lær ham å sette seg på egen hånd og dra seg opp ved hjelp av et belte som er spesielt festet til nattbordet. Alle disse tiltakene vil bidra til å unngå nekrotisk dystrofi av vevene i baken og sakralområdet i kroppen..
  • Masser ekstremitetene regelmessig (minst to ganger om dagen) for å aktivere blodstrømmen og forhindre sirkulasjonsstagnasjon.
  • Ved å gi tørt sengetøy, kan fuktighet i kroppen provosere erosive vevskader. Anbefalt daglig skifte av lin, bruk av talkum, babypulver.
  • En forutsetning er overholdelse av et kosthold som inkluderer plantemat som er rik på fiber for å unngå atonforstoppelse.
  • Det er nødvendig å delta i pusteøvelser hver dag med pasienten for å eliminere risikoen for å utvikle hypodynamisk lungebetennelse.

Å komme seg fra et hoftebrudd

Et hoftebrudd innebærer restitusjon fra den første dagen av hvile. Massasje, treningskomplekser er nødvendig for ikke å miste lemmenes mobilitet, for å forhindre stagnasjon av blodstrøm, muskelatrofi og forekomst av sengesår. Utvinning etter et hoftebrudd innebærer regelmessig massering av korsryggen og rumpa, deretter utføres massasje på musklene i det intakte beinet, deretter masseres det såre benet riktig med vekt på å kna lårmusklene. Etter det blir øvelser utført for å aktivere og slappe av alle musklene i kroppen etter tur. Vanlige heiser til sittestillingen ved hjelp av en spesiell sløyfe festet til stangen er også effektive. Hver dag er det nødvendig å utføre kroppsflips fra rygg til mage hver halvannen til to timer. Forsøk om mulig å uavhengig massere begge føttene med eltebevegelser. Fra den andre uken består utvinning fra et hoftebrudd av bevegelsesforlengende bevegelser i kneleddet på begge bena under veiledning av en sykepleier eller instruktør. Alle teknikkene som legen anbefaler, må øvelser utføres strengt i hele perioden med benvevssammensmelting, uansett hvor lang tid det er, avhenger hele prosessen med utvinning hans av hvor regelmessig og ansvarlig pasienten vil utføre et kompleks av fysioterapøvelser..

Hoftebrudd: rehabilitering

Et kompleks av rehabiliteringstiltak for et hoftebrudd er satt sammen av en lege som tar hensyn til mange faktorer - pasientens alder, alvorlighetsgraden av hans skade, helsetilstand og hvordan behandlingen utføres - konservativ eller kirurgisk. Rehabilitering av hoftebrudd hjelper til med å heles veldig effektivt, siden det inkluderer følgende prosedyrer:

  • Et kompleks med spesielt utvalgte fysioterapiøvelser som hjelper til med å aktivere blodsirkulasjonen og nøytralisere muskelsatoni, leddstivhet og eliminere utseendet til trykksår.
  • Fysioterapiprosedyrer som hjelper tidlig restaurering av beinvev og leddstruktur.
  • Et kompleks av åndedretts teknikker som tar sikte på å eliminere risikoen for å utvikle hypodynamisk lungebetennelse og kardiovaskulær patologi.

Overholdelse av et spesielt kosthold som inkluderer mat rik på kalsium og vitamin D, plantefiber. Et slikt kosthold hjelper til med å gjenopprette leddets chondrobeskyttende egenskaper og utelukker muligheten for atonisk forstoppelse..

Up