logo

Polyneuropati er en rekke sykdommer, hvis årsaker kan varieres, men deres felles kjennetegn er et brudd på den normale funksjonen i det perifere nervesystemet og individuelle nerver, men i stort antall i hele kroppen.

Ofte påvirker det armer og ben, og manifesterer seg i en symmetrisk reduksjon i muskelprestasjoner, forverret blodsirkulasjonen i det berørte området og nedsatt følsomhet. Ben lider mest av denne sykdommen..

Klassifisering av sykdommen

Polyneuropati av nedre ekstremiteter er delt inn i fire typer, og hver av dem på sin side har sin egen underart.

Ved primær skade på fibre

Alle nervefibrene er delt inn i tre typer: sensoriske, motoriske og autonome. Når hver av dem er berørt, vises forskjellige symptomer. Deretter bør du vurdere hver av polyneuroglia-typene:

  1. Motor (fremdrift). Denne arten er preget av muskelsvakhet som sprer seg fra bunnen og opp og kan føre til et fullstendig tap av evnen til å bevege seg. Forringelse av normal muskeltilstand, noe som fører til at de nekter å jobbe og hyppige anfall.
  2. Sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter (følsom). Smertefulle sensasjoner, sy sensasjoner, en sterk økning i følsomhet, selv med en lett berøring av foten, er karakteristisk. Det er tilfeller av nedsatt følsomhet.
  3. Vegetative. I dette tilfellet observeres rikelig svette, impotens. Urinproblemer.
  4. Blandet - inkluderer alle ovennevnte symptomer.

Ved skade på celler i nervestrukturer

Nervefiberen består av aksoner og myelinskjeder som slynger seg rundt disse aksonene. Denne arten er delt inn i to underarter:

  1. I tilfelle ødeleggelse av myelin-skjeder av aksoner, fortsetter utviklingen raskere. Sensoriske og motoriske nervefibre påvirkes mer. Vegetativt blir ødelagt litt. Både proksimale og distale regioner påvirkes.
  2. Axonale karakterer er at utviklingen går sakte. De autonome nervefibrene er forstyrret. Muskler atrofi raskt. Distribusjonen begynner i de distale regionene.

Ved lokalisering

Etter lokalisering er det:

  1. Destillert - i dette tilfellet påvirkes områdene i bena som ligger lengst.
  2. Proximal - delene av bena som er plassert høyere påvirkes.

Årsak til forekomst

Av en grunn er det:

  1. Dismetabolic. Det utvikler seg som et resultat av et brudd på forløpet av prosesser i nervevevet, som provoseres av stoffer som deretter produseres i kroppen av visse sykdommer. Etter at de vises i kroppen, begynner disse stoffene å bli transportert i blodet..
  2. Giftig polyneuropati i nedre ekstremiteter. Det oppstår når du bruker giftige stoffer som kvikksølv, bly, arsen. Vises ofte når

Bildet viser hvordan alkohol ødelegger nerveceller og polyneuropati i nedre ekstremiteter oppstår

bruk av antibiotika, men den vanligste typen polyneuropati er alkoholisert.

  • I tilfeller av alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, vises følgende symptomer: økt smerte, redusert evne til å bevege seg i bena, nedsatt følsomhet. Rask begynnelse av muskelpokal.
  • Diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter. Det forekommer hos personer som lider av diabetes mellitus i en lengre periode, utgjør 5-10 år. Det manifesterer seg i form av slike symptomer: nedsatt følsomhet, flekker vises på huden, en brennende følelse i føttene.
  • Primær og sekundær

    1. Primær polyneuropati inkluderer arvelige og idiopatiske typer. Dette er en sykdom som Guillain-Barré syndrom.
    2. Sekundær er polyneuropati som skyldes forgiftning, metabolske forstyrrelser, smittsomme sykdommer.

    Årsakene til sykdommen

    Denne sykdommen kan oppstå av flere årsaker, men det er ikke alltid mulig å bestemme dem nøyaktig. Polyneuropati i nedre ekstremiteter har følgende hovedårsaker:

    • arvelige grunner;
    • problemer med immunforsvaret, som vises som et resultat av lidelser i kroppen;
    • forskjellige typer svulster;
    • mangel på vitaminer i kroppen;
    • å bruke medisiner unødvendig eller ikke i henhold til instruksjonene;
    • forstyrrelse av de endokrine kjertlene;
    • nyre- og leverproblemer;
    • infeksjoner som forårsaker forekomst av prosesser som forårsaker betennelse i perifere nerver;
    • forgiftning av kroppen med alle slags stoffer.

    Sykdomssymptomer

    Når sykdommen oppstår, forverres funksjonen til motoriske og sensoriske fibre. I dette tilfellet vises følgende symptomer på polyneuropati i nedre ekstremiteter:

    • delvis nummenhet i bena;
    • hevelse i nedre ekstremiteter;
    • forekomsten av smertefølelser;
    • sy sensasjoner;
    • følelse av svakhet i musklene;
    • økt eller redusert følsomhet.

    Diagnostiske teknikker

    Diagnostikk utføres ved å analysere sykdommen og dens symptomer, samtidig som man kasserer sykdommer som kan gi lignende symptomer.

    I prosessen må legen nøye undersøke alle ytre tegn og endringer, finne ut av pasienten om hans pårørende hadde den samme sykdommen.

    Polyneuropati er også diagnostisert ved bruk av forskjellige prosedyrer:

    • biopsi;
    • ultralyddiagnostikk av indre organer;
    • undersøkelse av cerebrospinalvæske;
    • forskning ved bruk av en røntgenenhet;
    • blodkjemi;
    • studie av hastigheten som refleksen passerer langs nervefibrene;
    • studie av reflekser.

    Diagnostikk for diabetisk polyneuropati

    Patologibehandling

    Behandling av polyneuropati i nedre ekstremiteter har sine egne egenskaper. For eksempel vil behandlingen av diabetisk polyneuropati i nedre ekstremiteter på ingen måte avhenge av alkoholuttak, i motsetning til sykdommens alkoholform..

    Behandlingsfunksjoner

    Polyneuropati er en sykdom som ikke forekommer på egen hånd.

    Ved de første manifestasjonene av symptomene er det derfor nødvendig å finne ut årsaken til dens forekomst uten forsinkelse..

    Og først etter det, fjern faktorene som vil provosere det. Behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter bør således være omfattende og først og fremst rettet mot å fjerne selve roten til dette problemet, fordi andre alternativer ikke vil gi noen effekt..

    Medisineringsterapi

    Avhengig av sykdomsart, brukes følgende medisiner:

    • i tilfeller av alvorlig sykdom, er metylprednisolon foreskrevet;
    • med sterke smerter foreskrives analgin og tramadol;
    • medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i karene i området med nervefibre: vasonitt, trintal, pentoxifylline.
    • vitaminer, foretrekkes gruppe B;
    • medisiner som forbedrer prosessen med å oppnå næringsstoffer fra vev - mildronat, piracetam.

    fysioterapi

    Terapi av denne sykdommen er en ganske kompleks prosess som tar lang tid..

    Spesielt hvis polyneuropati er forårsaket av dets kroniske eller arvelige former. Det startes etter medikamentell behandling..

    Det inkluderer følgende prosedyrer:

    • massotherapy;
    • eksponering for magnetiske felt i det perifere nervesystemet;
    • stimulering av nervesystemet med elektriske apparater;
    • indirekte effekter på organer.

    I tilfelle når kroppen påvirkes av giftige stoffer, for eksempel hvis pasienten har alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, bør behandlingen utføres ved hjelp av blodrensing med et spesielt apparat.

    Healing Fitness

    Det må forskrives en treningsterapi for polyneuropati i nedre ekstremiteter, noe som gjør det mulig å opprettholde muskeltonus.

    Komplikasjoner av sykdommen

    Det anbefales ikke å starte prosessen med sykdomsforløpet og føre til komplikasjoner.

    Ellers kan det bli kronisk og gi et stort utvalg av problemer. Hvis du ikke blir kurert av denne sykdommen, kan dette føre til at du slutter å føle underekstremitetene, musklene vil ha en forferdelig form, og som et resultat kan du miste evnen til å bevege deg..

    Prognose

    Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen meget gunstig. Det er bare ett unntak - behandling av kronisk polyneuropati. Det er umulig å bli kvitt denne sykdommen fullstendig, men det er måter å redusere alvorlighetsgraden av forløpet..

    Forebyggende tiltak

    For å eliminere muligheten for utseendet til en sykdom som polyneuropati, må du følge en rekke anbefalinger og resepter.

    De er assosiert med tiltak som kan forhindre mulig skade og forstyrrelse av det normale perifere nervesystemets normale funksjon..

    Dette er følgende retningslinjer:

    1. Det er nødvendig å fjerne alkohol fra livet ditt.
    2. Det er viktig å bruke beskyttende medisiner når du arbeider med giftige stoffer for å forhindre at de trenger inn i kroppen.
    3. Det anbefales å overvåke kvaliteten på produktene du bruker, fordi i tilfelle forgiftning med disse produktene, starter prosessen med ødeleggelse og forstyrrelse av normalfibrene i nervefibrene. Dette innebærer utvikling av polyneuropati..
    4. Du bør nøye overvåke i hvilke doser du tar medisiner, og ikke i noen tilfeller bør du bruke dem unødvendig. Det er lurt å følge legens resepter og ikke selvmedisinere.
    5. Det er viktig å ta grep når en smittsom eller virussykdom oppdages. Et presserende behov for å oppsøke lege og ikke starte disse sykdommene, som da kan være årsaken til utviklingen av polyneuropati.

    Som regel kan ikke polyneuropati forhindres.

    Men hvis du finner den, konsulterer du øyeblikkelig en lege, og vil dermed kunne redusere sykdomsutviklingen og rehabiliteringsperioden betydelig. Det består i å besøke et fysioterapirom og terapeutiske massasjer.

    Selv om du har en slags lidelse, må du umiddelbart informere legen om det, og ikke selvmedisinere, fordi du ikke sikkert kan kjenne til symptomene på denne sykdommen, forveksle den med en annen og starte behandlingen av feil.

    Og i prinsippet er det lettere å takle en sykdom som akkurat begynner å utvikle seg enn med en langsiktig progressiv, som til slutt også kan innebære alle slags komplikasjoner..

    Video: Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter

    Hvordan diagnostisere polyneuropati uavhengig av deg selv? Hva er særegenheten ved sykdommens diabetiske form. Hvorfor går nervesensitivitet tapt??

    polynevropati

    Polyneuropati er en ganske farlig sykdom, som er en lesjon i det perifere nervesystemet, hvis grunnlag er trofiske forstyrrelser, sanseforstyrrelser, vegetative-vaskulære dysfunksjoner, slapp lammelse, hovedsakelig observert i distale segmenter av ekstremitetene. Denne plagen klassifiseres vanligvis i henhold til den etiologiske faktoren, patomorfologien til det patologiske fokuset og kurens natur..

    Polyneuropati av ekstremitetene anses som en ganske vanlig patologi, som vanligvis påvirker de distale delene med gradvis involvering av de proksimale områdene.

    Symptomer på polyneuropati

    Den betraktede sykdommen polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter begynner med muskelsvakhet, og i første sving, i de distale delene av ben og armer. Det er forårsaket av skade på nervefibrene. Med denne plagen påvirkes først de distale delene av lemmene på grunn av mangelen på tilstrekkelig beskyttelse av segmentene i det perifere systemet (for eksempel blod-hjerne-barrieren i hjernen).

    Manifestasjonene av den beskrevne patologien debuterer i fotområdet og spres gradvis opp i lemmet. Avhengig av typologien til nervefibre som i større grad er utsatt for ødeleggelse, er alle typer polyneuropati konvensjonelt delt inn i fire undergrupper.

    På grunn av nederlaget, hovedsakelig, av de avferente lange prosessene med nevroner, har pasienter positive eller negative symptomer. Den første er preget av mangel på funksjon eller nedgang, positive symptomer er de manifestasjonene som ikke tidligere har blitt observert.

    I den første svingen, hos pasienter, manifesterer den aktuelle sykdommen seg med forskjellige typer parestesier, for eksempel svie, prikking, kryping, nummenhet. Da blir det kliniske bildet komplisert av algia av varierende intensitet, følsomheten for smerte stimuli øker. Når symptomene øker, blir pasientene overfølsomme for enkel berøring. Senere viser de manifestasjoner av følsom ataksi, uttrykt i ustabilitet i gangarten, spesielt med lukkede øyne, og nedsatt bevegelseskoordinasjon. De negative symptomene på polyneuropati inkluderer en reduksjon i følsomhet på steder med skade på nervefibrene.

    Når aksonene til bevegelsesneuroner blir skadet, manifesterer polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter seg i første sving ved muskelatrofi og finnes i svakhet i ben og armer. Den beskrevne symptomatologien utvikler seg til begynnelsen av lammelse og parese. Sjeldnere kan det være en tilstand som manifesteres av ubehagelige fornemmelser i bena, og vises hovedsakelig i ro og tvinger mennesker til å gjøre bevegelser av en lettere karakter (syndrom med "rastløse underekstremiteter"). I tillegg kan fascikulasjoner og krampeanfall forekomme..

    Autonome dysfunksjoner er delt inn i trofiske lidelser og vaskulære lidelser. Den første inkluderer utseendet på pigmentering og peeling av huden, utseendet til sprekker og magesår i lemmene. Karsykdommer inkluderer en følelse av kulde i de skadede segmentene, falming av huden (den såkalte "marmor blekhet").

    De vegetative-trofiske symptomene inkluderer også endringer i strukturen til derivatene av dermis (hår og negler). På grunn av det faktum at underekstremitetene tåler mer stress, blir polyneuropati av bena diagnostisert mye oftere enn av hendene.

    Polyneuropati av nedre ekstremiteter

    Den betraktede sykdommen polyneuropati av ekstremitetene er en dystrofisk ødeleggelse av nerveceller som forårsaker funksjonsfeil i det perifere nervesystemets funksjon. Denne plagen manifesteres av en reduksjon i motorisk evne, en reduksjon i følsomhet, avhengig av stedet for det patologiske fokuset, hvilken som helst del av lemmene, smerter i musklene. Med den plagen som er vurdert, blir pasientens nervefibre som mater føttene skadet. Som et resultat av strukturell skade på nervefibrene går følsomheten til bena tapt, noe som påvirker individets evne til å bevege seg uavhengig.

    Behandling av polyneuropati i nedre ekstremiteter er som regel ganske arbeidskrevende og langvarig, siden oftere denne plagen er progressiv og utvikler seg til et kronisk forløp.

    For å bestemme årsakene som provoserer utviklingen av den beskrevne plagen, i første sving, bør man forstå nervesystemets struktur, spesielt dets separate område - det perifere systemet. Det er basert på lange prosesser med nervefibre, hvis oppgave er å overføre signaler, som sikrer reproduksjon av motoriske og sensoriske funksjoner. Kroppene til disse nevronene lever i kjernen i hjernen og ryggmargen, og danner dermed en nær forbindelse. Fra et praktisk synspunkt kombinerer det perifere segmentet av nervesystemet de såkalte "ledere" som forbinder nervesentre med reseptorer og funksjonelle organer.

    Når polyneuropati oppstår, påvirkes en egen del av de perifere nervefibrene. Derfor blir manifestasjonene av sykdommen observert i visse områder. Den aktuelle patologien på lemmene manifesterer seg symmetrisk.

    Det skal bemerkes at den analyserte patologien har flere varianter, som klassifiseres avhengig av funksjonene til de skadede nervene. Så for eksempel hvis nevronene som er ansvarlige for bevegelse påvirkes, kan evnen til å bevege seg gå tapt eller vanskelig. Denne polyneuropatien kalles motorisk polyneuropati..

    I den sensoriske formen av den aktuelle lidelsen påvirkes nervefibrene, noe som forårsaker følsomhet, noe som lider sterkt når denne kategorien av nevroner blir skadet..

    Mangel på autonome reguleringsfunksjoner oppstår når autonome nervefibre er skadet (hypotermi, atoni).

    Følgende viktige faktorer som provoserer utviklingen av denne plagen skilles således: metabolske (assosiert med metabolske forstyrrelser), autoimmun, arvelig, spytt (forårsaket av en spiseforstyrrelse), giftig og smittsom giftig.

    Det er to former for den beskrevne patologien, avhengig av lokaliseringen av lesjonsstedet: avyelinisering og aksonal. Ved den første - myelin påvirkes - stoffet som danner skjeden til nervene, med den aksonale formen, den aksiale sylinderen er skadet.

    Den aksonale formen for benpolyneuropati observeres i alle typer sykdom. Forskjellen ligger i utbredelsen av type lidelse, for eksempel kan det være en forstyrrelse i motorisk funksjon eller en reduksjon i følsomhet. Denne formen vises på grunn av alvorlige metabolske forstyrrelser, rus med forskjellige organofosforforbindelser, bly, kvikksølvsalter, arsen, så vel som alkoholisme..

    Det er fire former, avhengig av kurset: kronisk og tilbakevendende form av kurset, akutt og subakutt.

    Den akutte formen for aksonal polyneuropati utvikler seg ofte i løpet av 2-4 dager. Oftere er det provosert av sterkest forgiftning av selvmord eller kriminell karakter, generell rus på grunn av eksponering for arsen, karbonmonoksid, bly, kvikksølvsalter, metylalkohol. Den akutte formen kan vare mer enn ti dager.

    Symptomer på den subakutte formen for polyneuropati øker i løpet av et par uker. Denne formen forekommer ofte med metabolske forstyrrelser eller på grunn av toksikose. Generelt er utvinningen langsom og kan ta måneder..

    Den kroniske formen utvikler seg ofte over lengre tid fra seks måneder eller mer. Sykdommen opptrer vanligvis på bakgrunn av alkoholisme, diabetes mellitus, lymfom, blodsykdommer, mangel på vitaminer tiamin (B1) eller cyanocobalamin (B12).

    Blant aksonale polyneuropatier diagnostiseres alkoholholdig polyneuropati oftere, forårsaket av langvarig og overdreven misbruk av alkoholholdige væsker. En vesentlig rolle for forekomsten av den patologien som vurderes spilles ikke bare av antall "forbrukte liter" alkohol, men også av kvaliteten på selve produktet, siden mange alkoholholdige drikker inneholder mange stoffer som er giftige for kroppen..

    Den viktigste faktoren som provoserer alkoholholdig polyneuropati er den negative effekten av giftstoffer, som alkohol er rik på, på nerveprosessene, noe som fører til metabolske forstyrrelser. I de fleste tilfeller er den behandlede patologien preget av et subakutt forløp. Til å begynne med oppstår nummenhet i de distale segmentene i nedre ekstremiteter, og sterke smerter i leggmuskulaturen. Med økende trykk øker algia i musklene markant.

    I det neste stadiet av sykdomsutviklingen observeres dysfunksjon hovedsakelig av de nedre ekstremiteter, noe som uttrykkes ved svakhet, ofte til og med lammelse. Nervene som forårsaker flekseforlengelse av foten er mest skadet. I tillegg forstyrres følsomheten til overflatelagene i dermis i området med hendene i typen "hansker" og føttene i typen "toe"..

    I noen tilfeller kan denne lidelsen ha et akutt forløp. Dette skyldes hovedsakelig overdreven hypotermi..

    I tillegg til de ovennevnte kliniske symptomene, kan andre patologiske manifestasjoner også være til stede, for eksempel en betydelig endring i fargeområdet på bena på huden og temperaturen på ekstremiteter, ødem i de distale delene av bena (sjeldnere i armene), økt svette. Sykdommen det gjelder kan noen ganger også påvirke nervene i kraniene, nemlig oculomotoriske og synsnervene..

    De beskrevne bruddene oppdages vanligvis og bygges opp over flere uker / måneder. Denne sykdommen kan vare i flere år. Når du slutter å drikke alkohol, kan du overvinne sykdommen.

    Den demyeliniserende formen for polyneuropati regnes som en alvorlig sykdom ledsaget av betennelse i nerverøttene og gradvis skade på myelinskjeden..

    Den vurderte formen for sykdommen er relativt sjelden. Oftest lider den voksne mannlige befolkningen av denne sykdommen, selv om den også kan forekomme hos den svakere halvparten og barn. Demyeliniserende polyneuropati manifesteres vanligvis ved svakhet i musklene i de distale og proksimale sonene i lemmene, på grunn av skade på nerverøttene.

    Mekanismen for utvikling og den etiologiske faktoren for den vurderte sykdomsformen i dag, er dessverre ikke kjent for visse, men mange studier har vist den autoimmune naturen til demyeliniserende polyneuropati. Av en rekke årsaker begynner immunsystemet å betrakte egne celler som fremmede, som et resultat av at det er akseptert å produsere spesifikke antistoffer. Med denne formen for patologi angriper antigener cellene i nerverøttene, noe som forårsaker ødeleggelse av deres membran (myelin), og derved provoserer en inflammatorisk prosess. Som et resultat av slike angrep, mister nerveenderne sine grunnleggende funksjoner, noe som forårsaker en forstyrrelse i innervasjonen i organer og muskler..

    Siden det generelt er akseptert at opprinnelsen til enhver autoimmun sykdom har en sammenheng med arvelighet, kan en genetisk faktor i forekomsten av demyeliniserende polyneuropati ikke utelukkes. I tillegg er det forhold som kan endre immunforsvarets funksjon. Slike tilstander eller faktorer inkluderer metabolske og hormonelle lidelser, tung fysisk anstrengelse, infeksjon i kroppen, emosjonelt stress, vaksinasjoner, traumer, eksponering for stress, alvorlig sykdom og kirurgi.

    Dermed er behandlingen av polyneuropati av de nedre ekstremiteter representert av en rekke funksjoner som må tas i betraktning, fordi den aktuelle lidelsen ikke oppstår uavhengig. Når de første manifestasjonene og tegnene på en sykdom oppdages, er det derfor nødvendig å umiddelbart fastslå den etiologiske faktoren, siden behandlingen, for eksempel av diabetisk polyneuropati, skiller seg fra behandlingen av patologi forårsaket av alkoholmisbruk..

    Polyneuropati av overekstremiteter

    Denne lidelsen oppstår på grunn av skade på nervesystemet og fører til lammelse av overekstremitetene. Med denne plagen noteres vanligvis symmetrisk skade på nervefibrene i de distale regionene i lemmene..

    Tegn på hånd-polyneuropati er nesten alltid de samme. Pasientene har økt svette, nedsatt smertefølsomhet, termoregulering, hudernæring, endringer i følbar følsomhet, parestesier vises i form av "gåsehud". Denne patologien er preget av tre typer kurs, nemlig kronisk, akutt og subakutt.

    Polyneuropati av de øvre ekstremiteter manifesteres, først av alt, ved svakhet i hendene, forskjellige alger, som i innholdet deres brenner eller sprenger, hevelse, og noen ganger kriblinger kan kjennes. Med denne patologien svekkes vibrasjonsfølsomheten, som et resultat av at pasienter ofte opplever vanskeligheter med å utføre elementære manipulasjoner. Noen ganger hos personer med polyneuropati er det en reduksjon i følsomhet i hendene.

    De forårsaker polyneuropati av hendene, oftest forskjellige rusmidler, for eksempel på grunn av bruk av alkohol, kjemikalier, bortskjemt mat. Også forekomsten av den aktuelle plagen kan utløses: vitaminmangel, smittsomme prosesser (viral eller bakteriell etiologi), kollagenose, lever- og nyrefunksjon, tumor- eller autoimmune prosesser, patologier i bukspyttkjertelen og endokrine kjertler. Ofte vises denne sykdommen som en konsekvens av diabetes..

    Den beskrevne sykdommen kan forekomme hos hver pasient på forskjellige måter..

    I følge patogenesen kan polyneuropati av de øvre ekstremiteter deles inn i aksonal og demyeliniserende, i henhold til kliniske manifestasjoner i: vegetativ, sensorisk og motorisk. Det er ganske vanskelig å møte de listede variantene av denne plagen i sin rene form, oftere kombinerer sykdommen symptomene på flere varianter.

    Behandling av polyneuropati

    I dag er metodene for terapi for den aktuelle sykdommen ganske knappe. Derfor er behandlingen av polyneuropatier av forskjellige former frem til i dag et alvorlig problem. Kunnskapsnivået til moderne leger innen det patogenetiske aspektet og den etiologiske faktoren i denne kategorien sykdommer bestemte muligheten for å identifisere to retninger for terapeutisk handling, nemlig udifferensiert.

    Differensierte metoder for terapeutisk korreksjon foreslår behandling av hovedlidelsen (for eksempel nefropati, diabetes) i tilfelle endogene rus, og i patologier i fordøyelsessystemet forårsaket av malabsorpsjon, er høye doser vitamin B1 (tiamin) og B12 (cyanocobalamin) nødvendig..

    Så for eksempel diabetisk polyneuropati, behandling med medikamenter og deres valg skyldes opprettholdelse av et visst glykemisk nivå. Terapi for diabetes mellitus polyneuropati bør fases. I det første stadiet, kroppsvekt og kosthold bør korrigeres, et sett med spesielle fysiske øvelser bør utvikles, og blodtrykksindikatorer bør overvåkes til det normale. Patogenetiske behandlingsmetoder involverer bruk av nevrotropiske vitaminer og injeksjon av alfa-liponsyre i høye doser.

    Udifferensierte metoder for terapeutisk handling er representert av glukokortikoider, immunsuppressive medisiner og plasmaferese.

    Legemidler mot polyneuropati bør foreskrives i kombinasjon. Spesifisiteten av valget av terapeutiske tiltak for den patologien som vurderes avhenger alltid av den etiologiske faktoren som provoserte sykdommen og forårsaket dens forløp. Så for eksempel forsvinner symptomene på polyneuropati, forårsaket av et for høyt innhold av pyridoksin (vitamin B6) sporløst etter normaliseringen av nivået.

    Polyneuropati forårsaket av en kreftsyk prosess behandles ved kirurgi - fjerning av neoplasma som satte press på nerveenderne. Hvis sykdommen har oppstått på bakgrunn av hypotyreose, brukes hormonbehandling.

    Behandling av giftig polyneuropati innebærer i første omgang avgiftningstiltak, hvoretter medisiner foreskrives for å korrigere selve sykdommen.

    Hvis det er umulig å identifisere eller eliminere årsaken som utløste utviklingen av den beskrevne sykdommen, innebærer hovedmålet med behandlingen fjerning av smerte og eliminering av muskelsvakhet.

    I disse tilfellene brukes standard fysioterapimetoder og utnevnelse av en rekke medikamenter rettet mot å lindre eller lindre smerter forårsaket av skade på nervefibrene. I tillegg brukes fysioterapimetoder aktivt i alle faser av rehabiliteringsbehandlingen..

    Ved hjelp av smertestillende medisiner eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er det ganske vanskelig å beseire algia. Derfor praktiseres oftere resept på lokalbedøvelsesmiddel, antikonvulsiva og antidepressiva for å lindre smerteanfall..

    Effektiviteten av antidepressiva ligger i deres evne til å aktivere det noradrenerge systemet. Valget av medisiner i denne gruppen bestemmes individuelt, siden antidepressiva ofte forårsaker mental avhengighet..

    Bruken av krampestillende midler begrunnes med deres evne til å hemme nerveimpulser fra de berørte nerver..

    Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

    Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

    Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Sørg for å konsultere legen din ved den minste mistanke om tilstedeværelse av polyneuropati av denne sykdommen!

    Polyneuropati - hva er det

    Mange kan stille spørsmålet, polyneuropati - hva er det? Symptomatologien på sykdommen er ganske bred. Hvis du ikke starter tidlig behandling, kan det være livstruende. Det er viktig å være klar over hvordan man behandler polyneuropati.

    Behandling av nevropati i de tidlige stadiene vil puste liv i en person

    Hva er polyneuropati

    Det er verdt å forstå hva det er, mono og polyneuropati. Poly neuropathy har synonymer som polyradiculoneuropathy og polyneuropathy. Det står for perifer nerveskade, som er preget av slapphet, tap av følelse i lemmene og midlertidig lammelse. Blant annet er det vegetative-vaskulære forstyrrelser i regionen av de distale ekstremiteter.

    Det perifere nervesystemet består av kraniale, ryggmargsnervene, pleksusene i det autonome nervesystemet, som kobler CNS (sentralnervesystemet) til organer. Det perifere nervesystemet er ikke beskyttet av bein, og det er derfor det er utsatt for skader og påvirkning av giftstoffer.

    Mononeuropati, eller multippel mononeuropati, er en patologi med flere nerver, noen ganger i forskjellige deler av kroppen. Årsakene til mononeuropati er sykdommer som vaskulitt (betennelse i blodkarene), revmatoid artritt, HIV-infeksjon, etc..

    Merk! Sykdommen påvirker den ene nerven etter den andre eller en hel gruppe.

    Polyneuropati kan være forårsaket av inflammatoriske, smittsomme, toksiske, allergiske og traumatiske reaksjoner, det kan være akutt og vare kronisk. For eksempel kan kronisk polyneuropati utvikle seg som et resultat av langvarig alkoholforgiftning. Det er tilfeller av idiopatisk nevropati, når skade på nervefibrene oppstår av en ukjent grunn.

    Symptomer på syndromet

    De viktigste tegnene på polyneuropati inkluderer prikking, nummenhet i lemmene. Dermed begynner akutt polyneuropati i bena og sprer seg opp til begge armer. Pasienten føler seg svak, kriblende, tap av følsomhet. Åndedrettssvikt kan utvikle seg.

    Med kronisk nevropatisk syndrom mister en person følsomheten. Oftest starter det med føttene eller hendene. Opplevelsene som pasienten opplever, beskrives som nummenhet, prikking, manglende evne til å føle posisjonen til bena eller armene, noe som forårsaker markerte endringer i gang og gester, samt en hviletilstand (når en person bare står eller sitter, blir den ustabil). Hvis denne tilstanden utløses, svekkes musklene, pasienten kan ikke kontrollere kroppen sin, og atrofi kan snart oppstå. Til slutt stivner musklene, kontraktur oppstår (de blir vedvarende forkortet).

    Ved en sykdom dukker det opp smerter i ledd og muskler

    Ved diabetisk nevropati føler pasienten smerter, brennende følelse i hender og føtter. Under slike forhold utvikles distal nevropati, symptomene intensiveres om natten og med en kraftig temperaturendring (inkludert berøring av kaldt og varmt).

    Merk! Et individ kan miste følsomheten for smerter, slik at han er i stand til å skade seg selv: bli forbrent, bli overkjølt, bli alvorlig skadet uten å ta hensyn til.

    Det autonome nervesystemet, som styrer de autonome funksjonene i kroppen (puls, trykk, fordøyelse, etc.), lider også, noe som manifesterer seg i form av forstoppelse, plutselige blodtryksendringer, seksuell dysfunksjon.

    Hvordan diagnostisere

    Diagnose av polyneuropati utføres i henhold til tegnene som pasienten klager over. Først av alt gjennomføres konsultasjon og medisinsk undersøkelse. Pasienten trenger å gå gjennom elektromyografi (nerveledningsstudie). Dessuten kan avvik oppdages ved en blod- og urintest..

    Basert på symptomene stiller den behandlende legen en diagnose, der den såkalte fysiske undersøkelsen hjelper ham, og med ytterligere identifisering av grunnårsaken.

    En viktig rolle spilles av studiet av nerveledning, først blir bena og armene undersøkt. Denne metoden brukes til å bekrefte tilstedeværelsen av polyneuropati, graden av dens alvorlighetsgrad, samt for å bestemme skader på motoriske nerver, deres følsomhet.

    I fremtiden henvender de seg til analyse av blod og urin (hjelper til med å identifisere diabetes, nyresvikt, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen), sjeldnere tar de en biopsi av nerven.

    Merk! Noen ganger kan det hende at en grundig undersøkelse av lemmene ikke gir de forventede resultatene.

    I dette tilfellet er sannsynligheten for arvelig nevropati høy. Dessuten kan ikke pårørende engang mistenke at de har en sykdom, siden symptomene er svake.

    Hvis svakheten bygger seg raskt, kan legen din bestille tester som:

    1. Lumbar punktering for å få cerebrospinalvæske som omgir hjernen og ryggmargen for studier av proteiner og leukocytter. Dermed kan du identifisere Guillain-Barré-syndrom, som fullstendig løser seg på egen hånd, men med riktig behandling vil bedring komme mye raskere..

    Det kan være nødvendig med alvorlige tester for diagnosen

    1. Spirometry er en studie av musklene som styrer pusten. Denne metoden er nødvendig for å måle mengden luft som holdes i lungene, utløpsvolumet og dets hastighet..

    Årsaker til sykdommen

    Årsakene til polyneuropati inkluderer sykdommer som har en negativ effekt på nervefibrene:

    1. Diabetes. Det forårsaker diabetisk nevropati. Risikoen for å få sykdommen øker med alderen, men den kan ikke komme plutselig på. Personer som lider av pigger i blodsukkernivået gjennom årene er mer utsatt for polyneuropati hvis de også har et problem med å være overvektige på grunn av tilstedeværelsen av lipider i blodet, så vel som hypertensjon.
    2. Avitaminose av folsyre og B12, samt andre B-vitaminer bidrar til utvikling av polyneuropati.
    3. Autoimmune sykdommer, for eksempel revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, etc., er årsakene til autoimmun polyneuropati.
    4. Infeksjonssykdommer som HIV, Lyme sykdom, syfilis, forårsaker lidelser i det perifere nervesystemet.
    5. Posterpetisk nevralgi som en komplikasjon av herpes zoster.
    6. Alkoholisk nevropati er et av de tydeligste eksemplene på utvikling av avvik i nervesystemets funksjon.
    7. Medfødte og genetiske sykdommer kan ikke vises på lenge eller ha subtile symptomer, men bidra til sykdommen.
    8. Amyloidose forårsaker forstyrrelser i nervesystemet ved å avsette unormale proteinfibre i organer og vev.
    9. Uremi skader nervene til mennesker med nyresvikt.
    10. Giftstoffer, giftstoffer og noen medisiner skader nervefibrene.

    Hovedtypene av denne sykdommen

    Etter å ha blitt kjent med polyneuropati og hva slags sykdom det er, må du undersøke etiologien til de forskjellige typene:

    1. Perifer polyneuropati påvirker nervene på ekstremitetene. Det handler ikke bare om hender og føtter. Hender, føtter, fingre, føtter og håndflater kan alle bidra til å diagnostisere sykdommen.

    Merk! Proksimal nevropati uttrykker skade på nervefibrene, reflektert av smerter i hoftene og rumpa.

    1. Kranial polyneuropati er en funksjonsfeil i et av de 12 parene av kraniale nerver. Det er delt inn i optisk (skade eller sykdom i synsnervene) og klasserom (sykdommer i hørselsnervene).

    Ubehagelige sensasjoner (prikking, nummenhet, "gåsehud") kan signalisere en sykdom

    1. Autonom polyneuropati - skade på det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for hjerte, fordøyelse, svette, etc. Denne typen sykdom er farlig fordi indre organer kan bli skadet.
    2. Lokal polyneuropati - skade på en eller en gruppe nerver. Pasienten klager over smerter eller andre symptomer i en del av kroppen, og utbruddet av dem kan være plutselig.

    Hvordan kan du hjelpe med polyneuropati

    Behandling av polyneuropati bør startes ved de første symptomene. Hvis du lar alt være som det er eller tar mindre tiltak, øker risikoen for muskelatrofi og lammelse av organer. Behandling vil redusere risikoen for komplikasjoner, bidra til å opprettholde, gjenopprette grunnleggende liv.

    Det er verdt å vite hvilken behandling polyneuropati har. Selvfølgelig bør man forstå årsakene til sykdommen og begynne å eliminere dem. For noen pasienter bør imidlertid smertelindring gis med medisiner som den behandlende legen velger. I noen tilfeller kan det være nødvendig med utvinning etter komplikasjoner. Noen ganger er det nødvendig å velge behandlingsmetoder for polyneuropati av ukjent opprinnelse:

    1. Med diabetes må du opprettholde optimalt blodsukkernivå.
    2. Nyre, leversvikt, multippel myelom kan behandles med ganske enkle og trygge medisiner, og polyneuropati vil forsvinne med dem..
    3. Hvis sykdommen er forårsaket av onkologi, behandler eller stopper de først denne årsaken..
    4. Leger foreskriver hormonelle medisiner mot dysfunksjoner i skjoldbruskkjertelen.
    5. Avhengig av type autoimmun sykdom, ty de til metoder for å rense blodet fra giftstoffer, transfusjon. Opplever også administrering av immunglobuliner eller immunsuppressiva.
    6. Ofte er det nødvendig å slutte å ta visse medisiner, kanskje til og med ta såkalte motgift, hvis en person har fått giftstoffer i kroppen. I tillegg forårsaker lindring av symptomer en reduksjon eller seponering av B-vitaminer..

    Det skjer slik at det er umulig å eliminere rotårsaken, derfor får pasienten medisiner som bidrar til å redusere muskelstivhet. Det er bemerkelsesverdig at smertelindrende sjelden blir foreskrevet, vanligvis medisiner som antidepressiva, krampestillende midler, medisiner som gjenoppretter hjerterytmen.

    Etter behandling bør du gjennomgå et rehabiliteringskurs. En terapeutisk massasje er nødvendig for å forbedre blodsirkulasjonen og øke muskelelastisiteten. Fysioterapi gjenoppretter muskelceller og lindrer smerter. Det kan hende du må ta et kurs med samtaler med en psykolog som et middel til moralsk bedring.

    Etter behandling bør du registrere deg for en terapeutisk massasje

    Konsekvenser av patologi

    Etter å ha lært hva denne sykdommen er, polyneuropati, hvordan du skal behandle den, bør du være klar over dens patologier. Hvis en person lar sykdommen gå sin gang, vil ikke alt begrenses til enkel prikking i lemmene. Muskelsvakhet vil forverres over tid og påvirke dagliglivet negativt. Polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter, der svakhet utvikler seg til muskelatrofi, kan erstattes av fullstendig lammelse. Det farligste er lammelse av luftveiene, som i løpet av få minutter vil være dødelig.

    Polyneuropatisk syndrom er en serie ubehagelige symptomer på nevrologiske lidelser, skade på det perifere nervesystemet. Det er visse årsaker til sykdommens begynnelse, så vel som klare symptomer. Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig for ikke å møte konsekvensene av patologi..

    Polyneuropati: klassifisering, årsaker, generelt klinisk bilde. Dysmetabolsk og paraneoplastisk. Guillain-Barré-syndrom

    Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

    Hva er polyneuropati?

    Polyneuropati (polyneuropati, polyneuritt) er en sykdom som er preget av flere lesjoner av perifere nerver. Denne patologien manifesteres ved perifer lammelse, følsomhetsforstyrrelser, vegetative-vaskulære forstyrrelser (hovedsakelig i distale ekstremiteter).

    Former for polyneuropatier

    Polyneuropatier kan klassifiseres etter opprinnelse (etiologi), forløp og kliniske manifestasjoner.

    Polyneuropatier av natur det kliniske bildet kan være som følger:

    • motoriske polyneuropatier (preget av skade på motorfiberen, utvikling av muskelsvakhet, lammelse, parese);
    • sensorisk polyneuropati (preget av skade på den følsomme fiberen, nummenhet, brennende følelse og smerte);
    • autonome polyneuropatier (dysfunksjon i indre organer, skade på nervefibrene som regulerer arbeidet med indre organer);
    • motor-sensorisk polyneuropati (preget av skade på motoriske og sensoriske fibre).
    I følge det patogenetiske prinsippet kan polyneuropati deles inn i:
    • aksonal (primær skade på aksonet - den lange sylindriske prosessen til nervecellen);
    • demyeliniserende (patologi med myelin - nervefiberskjeder).
    Etter opprinnelse (etiologi) kan polyneuropatier deles inn i:
    • autoimmun (Miller-Fisher syndrom, paraproteinemisk polyneuropati, paraneoplastisk polyneuropati, akutt inflammatorisk aksonal polyneuropati, Sumner-Lewis syndrom);
    • arvelig (arvelig motor-sensorisk nevropati type I, Rusi-Levy syndrom, arvelig motor-sensorisk nevropati type II, arvelig motor-sensorisk nevropati type III, arvelig motor-sensorisk nevropati type IV, nevropati med en tendens til lammelse fra kompresjon, porfyrisk polyneuropati) ;
    • metabolsk (diabetisk polyneuropati, uremisk polyneuropati, leverpolyneuropati, polyneuropati ved endokrine sykdommer, polyneuropati ved primær systemisk amyloidose);
    • fordøyelsesmiddel (med mangel på vitaminer B1, B6, B12, E);
    • giftig (alkoholisk polyneuropati, medikamentell polyneuropati, polyneuropati i tilfelle forgiftning med tungmetaller, organiske løsningsmidler og andre giftige stoffer);
    • polyneuropati ved systemiske sykdommer (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, revmatoid artritt, sarkoidose, vaskulitt, Sjogren's syndrom);
    • smittsom giftig (difteri, etter influensa, meslinger, kusma, smittsom mononukleose, post-vaksinasjon, med flåttbåren borreliose, med HIV-infeksjon, med spedalskhet).
    I løpet av sykdommen kan polyneuropati være:
    • akutt (symptomer vises over flere dager eller uker);
    • subakutt (symptomene øker over flere uker, men ikke mer enn to måneder);
    • kronisk (symptomer på sykdommen utvikler seg over mange måneder eller år).

    Polyneuropati i henhold til ICD-10

    I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10), er polyneuropati kodet med koden G60 - G64. Denne klassen inneholder navnene på polyneuropatier og andre lesjoner i det perifere nervesystemet. Typen av denne sykdommen blir ytterligere forklart med et tilleggstall, for eksempel alkoholisk polyneuropati - G62.1.

    ICD-10 polyneuropatier koding

    Arvelig motorisk og sensorisk nevropati (Charcot-Marie-Tooth sykdom, Dejerine-Sott sykdom, arvelig motor-sensorisk nevropati I-IV type, hypertrofisk nevropati hos barn, Rusi-Levy syndrom, peroneal muskelatrofi)

    Nevropati med arvelig ataksi

    Idiopatisk progressiv nevropati

    Andre arvelige og idiopatiske nevropatier (Morvan sykdom, Nelaton syndrom, sensorisk nevropati)

    Uspesifisert arvelig og idiopatisk nevropati

    Guillain-Barré syndrom (Miller-Fisher syndrom, akutt post-infeksiøs / infeksiøs polyneuritt)

    Andre inflammatoriske polyneuropatier

    Uspesifisert inflammatorisk polyneuropati

    Polyneuropati på grunn av andre giftige stoffer

    Andre spesifiserte polyneuropatier

    Polyneuropati ved infeksjonssykdommer og parasittiske sykdommer klassifisert andre steder (polyneuropati i difteri, smittsom mononukleose, spedalskhet, syfilis, tuberkulose, kusma, Lyme sykdom)

    Polyneuropati med neoplasmer

    Polyneuropati ved andre endokrine sykdommer og metabolske forstyrrelser

    Underernæringspolyneuropati

    Polyneuropati i systemiske bindevevslesjoner

    Polyneuropati for andre muskel- og skjelettplager

    Polyneuropati ved andre sykdommer klassifisert andre steder (uremisk nevropati)

    Andre lidelser i det perifere nervesystemet

    Årsaker til polyneuropati

    Generelt klinisk bilde av polyneuropatier

    Som nevnt tidligere, kan polyneuropatier manifestere seg med motoriske (motoriske), sensoriske (sensoriske) og autonome symptomer som kan oppstå når den tilsvarende typen nervefibre påvirkes..

    Den viktigste klagen til pasienter med polyneuropati er smerter. Det kan være forskjellig i naturen, men det vanligste er konstant smerter i svie eller kløe eller skarp piercing eller stikkende smerter. Arten av smerte ved polyneuropati avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, typen og kaliberet til de berørte fibrene. Oftest begynner smerter med polyneuropatier fra de mest distale (distale) delene, nemlig fra plantens overflate på føttene.

    Med polyneuropatier kan du også finne det såkalte rastløse ben-syndromet. Dette syndromet er en tilstand som er preget av ubehagelige sensasjoner i nedre ekstremiteter som vises i ro (oftere om kvelden og om natten) og tvinger pasienten til å gjøre bevegelser som letter dem og ofte fører til søvnforstyrrelse. De kliniske manifestasjonene av rastløse bensyndrom kan være kløende, skrapende, knivstikkende, sprengende eller pressende. Noen ganger kan det være en følelse av krypende, kjedelige eller kuttende smerter, som oftest kan oppstå i føttene eller dypt i beina.

    De motoriske manifestasjonene av polyneuropati inkluderer følgende:

    • muskelsvakhet (vanligvis tetraparese eller nedre paraparesis);
    • muskelhypotensjon (redusert muskelspenning eller motstand mot bevegelse);
    • muskelatrofi (sløsing eller tap av vitalitet);
    • skjelving (skjelving);
    • neuromyotonia (en tilstand av konstant spenning eller muskelspasmer);
    • fascikulasjoner (ukontrollerte kortvarige muskelkontraksjoner synlige gjennom huden);
    • muskelspasmer.
    Ofte overses autonome manifestasjoner med skade på det perifere nervesystemet av de behandlende legene og blir ikke anerkjent som en av manifestasjonene av polyneuropati. Hos pasienter med skade på autonome fibre observeres manifestasjoner av dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet, mage-tarmkanalen, impotens, nedsatt vannlating, pupillary reaksjoner, svette..

    De viktigste kliniske manifestasjonene av autonom nevropati er:

    • ortostatisk hypotensjon (en reduksjon i blodtrykk som et resultat av en endring i kroppsposisjon fra horisontal til vertikal);
    • brudd på hjerterytmen;
    • brudd på fysiologiske daglige svingninger i blodtrykket;
    • postural takykardi (økt hjerterytme når du står opp og reduseres når du går tilbake til en horisontal stilling);
    • latent myokardiell iskemi (myokardskade som følge av redusert eller stopp av blodtilførsel til hjertemuskelen);
    • økt risiko for plutselig død;
    • dysfunksjon i spiserøret og magen;
    • tarmfunksjon (forstoppelse eller diaré);
    • skade på galleblæren (stagnasjon av galle, kolecystitt, kolelithiasis);
    • brudd på vannlating (vanskeligheter med å tømme blæren, svekkelse av urinstrømmen, endring i hyppighet av vannlating, urinretensjon);
    • erektil dysfunksjon (manglende evne til å utvikle eller opprettholde en ereksjon, retrograd utløsning);
    • svetteforstyrrelser;
    • krenkelse av innervasjonen til elevene.
    De fleste polyneuropatier er preget av overveiende involvering av de distale ekstremiteter og en stigende spredning av symptomer, noe som består i at bena er involvert tidligere enn armene. Det avhenger av lengden på fibrene som er involvert i den patologiske prosessen..

    I noen polyneuropatier, i tillegg til ryggmargen, kan også visse kraniale nerver påvirkes, noe som kan være av diagnostisk verdi i disse tilfellene.

    Dysmetabolsk polyneuropati

    Diabetisk polyneuropati

    Denne patologien utvikles hos pasienter som lider av diabetes mellitus. Polyneuropati kan utvikle seg i denne kategorien av pasienter ved sykdommens begynnelse eller mange år senere. Nesten halvparten av pasienter med diabetes mellitus kan utvikle polyneuropati, som avhenger av blodsukkernivået og sykdommens varighet.
    Det kliniske bildet av diabetisk polyneuropati er preget av en følelse av nummenhet i I eller III-IV tærne på den ene foten, og da øker området med nummenhet og sensoriske forstyrrelser, noe som resulterer i en følelse av nummenhet i tærne på den andre foten og etter en viss tid dekker føttene fullstendig og kan stige til nivået på knærne. Samtidig skal det bemerkes at pasienter kan oppleve smerte, temperatur og vibrasjonsfølsomhet, og med progresjonen av prosessen kan det utvikles fullstendig bedøvelse (tap av smertefølsomhet).

    Diabetisk polyneuropati kan også manifesteres ved skade på individuelle nerver (femoral, isjias, ulnar, oculomotor, trigeminal, abducener). Pasienter klager over smerter, sensoriske forstyrrelser og muskelparese, som blir innervert av de tilsvarende berørte nervene.

    Smerter med denne patologien kan øke, bli uutholdelige, og de er vanligvis vanskelige å behandle. Noen ganger kan smerte ledsages av kløe.

    Hovedbetingelsen for stabilisering og regresjon av manifestasjoner av diabetisk polyneuropati, så vel som dens forebygging, er normalisering av blodsukkernivået. Du må også følge en diett.

    Ved diabetisk polyneuropati er nevrometaboliske midler som tioktisk syre (600 mg intravenøst ​​eller oralt), benfotiamin og pyridoksin (100 mg av hvert stoff oralt) mye brukt. Du kan også bruke benfotiamin, pyridoksin og cyanocobalamin (i henhold til ordningen 100/100/1 mg intramuskulært).

    Symptomatisk behandling inkluderer korreksjon av smerte, autonom dysfunksjon og fysiske behandlinger og bruk av ortopediske apparater for å støtte den daglige fysiske aktiviteten til pasienter med diabetisk polyneuropati.

    For å redusere smerter brukes ibuprofen (inne i 400 - 800 mg 2 - 4 ganger om dagen), naproxen (250 - 500 mg 2 ganger om dagen). Når du ordinerer disse legemidlene til pasienter med diabetes mellitus, bør det tas spesiell forsiktighet, gitt bivirkningene på mage-tarmkanalen og nyrene.

    Trisykliske antidepressiva er også foreskrevet, for eksempel amitriptylin, imipramin, desipramin (10-150 mg oralt) og andre. Et alternativ til antidepressiva kan være antiepileptika. De mest foreskrevne medisinene er gabapentin (900 - 3600 mg gjennom munnen) og karbamazepin (200 - 800 mg gjennom munnen). Disse medisinene kan redusere alvorlighetsgraden av smerter ved diabetisk polyneuropati.

    I behandling av smerte kan du også bruke ikke-medikamentelle behandlingsmetoder, for eksempel soneterapi (en metode for akupunkturbehandling), balneoterapi (behandling med bading i mineralvann), psykofysiologisk avslapping og andre prosedyrer. Det må huskes at søvn normalisering er nødvendig, som søvnhygiene tiltak anbefales.

    Ved svekket koordinering av bevegelser og i nærvær av muskelsvakhet, er tidlig rehabiliteringstiltak særlig viktig, som inkluderer terapeutiske øvelser, massasje, ortopediske tiltak og fysioterapi..

    For å korrigere perifer autonom insuffisiens anbefales det å sove på en seng med et høyt hodegjerde, bruk elastiske strømper som dekker de nedre ekstremiteter langs hele lengden, tilsett litt salt i maten, ikke skift kroppsstilling brått, moderat alkoholforbruk.

    Uremisk polyneuropati

    Denne sykdommen utvikler seg ved kronisk nyresvikt med kreatininclearance (hastigheten for blodgjennomgang gjennom nyrene) på mindre enn 20 ml per minutt. Kronisk glomerulonefritt, kronisk pyelonefritt, diabetes mellitus, medfødte nyresykdommer (polycystisk nyresykdom, Fanconi syndrom, Alport syndrom) og andre sykdommer fører ofte til kronisk nyresvikt.

    Forstyrrelse fra det perifere nervesystemet avhenger av graden og varigheten av kronisk nyresvikt. Skader fra perifere nerver ledsages av parestesier i nedre ekstremiteter, og deretter blir muskelsvakhet og rykninger i visse muskelgrupper med i pasienter. Pasienter med kronisk nyresvikt kan også ha søvnforstyrrelse, psykisk svekkelse, nedsatt hukommelse, fraværende sinn, redusert konsentrasjon og utvikling av angsttilstander. I veldig sjeldne tilfeller kan pasienter med uremisk polyneuropati ha akutt slapp tetraplegi (lammelse av alle fire lemmer). Skader på synsnervene kan også oppstå med tap av syn, svekkelse av pupillersvar og ødem på synsskiven..

    Alvorlighetsgraden av polyneuropati avtar ved regelmessig dialyse. Med mild sykdom resulterer dialyse i en ganske rask og fullstendig bedring. Imidlertid bør det bemerkes at med en alvorlig grad av uremisk polyneuropati, kan behandlingen bli forsinket i flere år. Noen ganger øker symptomene de første dagene etter at dialyse er startet, noe som innebærer en økning i varigheten. Dessuten observeres symptomregresjon etter en vellykket nyretransplantasjon i 6 til 12 måneder med full bedring. Noen ganger forbedres symptomene ved bruk av B-vitaminer.

    Paraneoplastisk polyneuropati (polyneuropati i ondartede neoplasmer)

    Ved ondartede neoplasmer kan ofte skade på det perifere nervesystemet observeres. Paraneoplastisk polyneuropati er en del av det paraneoplastiske nevrologiske syndromet, som er preget av skade på det sentrale og perifere nervesystemet, nedsatt nevromuskulær overføring og skjelettmuskelskader hos pasienter med kreft. Denne tilstanden er antagelig basert på immunologiske prosesser som utløses av tilstedeværelsen av kryssreagerende antigener i tumorceller og nervesystemet..

    Skader på det perifere nervesystemet i ondartede neoplasmer kan ha form av både subakutt motorisk eller sensorisk nevropati, og kronisk motorisk eller sensorisk nevropati, så vel som autonom polyneuropati..

    Vanligvis har pasienter med paraneoplastisk polyneuropati generell svakhet, tap av følelse og tap av distale senreflekser..

    Klinisk manifesteres subakutt motorisk nevropati ved å øke slapp tetraparese (mer uttalt i bena enn i hendene), tidlig utvikling av amyotrofier (tap av muskelmasse), og en liten økning i protein observeres ved laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske. Fascikulasjoner med denne formen for manifestasjon av sykdommen uttrykkes minimalt, og det er ingen følsomme lidelser..

    Subakutt sensorisk nevropati er vanligst i småcellet lungekreft. I de fleste tilfeller er forstyrrelser i perifert nervesystem foran tumortegn. Helt i begynnelsen observeres smerter, nummenhet, parestesi i føttene, som senere kan spre seg til hendene, og deretter til de proksimale ekstremiteter, ansikt og bagasjerommet. I dette tilfellet forstyrres både dyp og overfladisk følsomhet. Senreflekser faller ut tidlig, men parese og muskelatrofi er ikke observert.

    Den vanligste typen paraneoplastisk lesjon i det perifere nervesystemet er subakutt eller kronisk sensorimotorisk polyneuropati. Denne varianten av sykdommen forekommer oftest ved lunge- eller brystkreft, men noen ganger kan den være flere år foran deres kliniske manifestasjoner. Klinisk manifesteres denne tilstanden hos pasienter ved symmetrisk svakhet i distale muskler, nedsatt følsomhet i føtter og hender og tap av sene reflekser..

    Polyneuropatier assosiert med mangel på visse vitaminer (med underernæring)

    Disse polyneuropatiene er assosiert med mangel på visse vitaminer oppnådd under måltidet. Men det skal bemerkes at lignende lidelser i det perifere nervesystemet kan oppstå når absorpsjonsprosessen i mage-tarmkanalen forstyrres eller under operasjoner i mage-tarmkanalen..

    Som et resultat av utilstrekkelig ernæring, kan langvarig bruk av isoniazid og hydralazin, alkoholisme, vitamin B6 (pyridoksin) mangel oppstå. Det kliniske bildet av vitamin B6-mangel manifesteres av en kombinasjon av polyneuropati med depresjon, forvirring, irritabilitet og hudsykdommer som ligner pellagra. Behandling av denne polyneuropati består i administrering av vitamin B6. Mens de tar isoniazid, anbefaler leger profylaktisk bruk av pyridoksin for å unngå dets mangel (30-60 mg per dag).

    En annen vitaminmangel der polyneuropati kan påvises, er vitamin B12 (kobalamin). Årsakene kan være pernicious anemi (B12-mangel anemi), gastritt, magesvulster, helminthiases og dysbiosis, ubalansert kosthold, så vel som tyrotoksikose, graviditet og ondartede neoplasmer. Polyneuropati med kobalaminmangel er aksonal av natur og påvirker nervefibre av stor kaliber. Klinisk lider følsomhet i de distale delene av bena opprinnelig, Achilles-reflekser faller ut tidlig, da kan svakhet i musklene i føttene og bena utvikle seg. Pasienter kan også oppleve en slik vegetativ lidelse som ortostatisk hypotensjon. Mot bakgrunn av anemi kan nevrologiske lidelser ofte utvikle seg, som utmattelse, besvimelse, kortpustethet, blekhet, og mot bakgrunn av dysfunksjon i mage-tarmkanalen, dyspepsi (dårlig fordøyelse), oppkast, diaré (diaré) blir observert. For å eliminere nevrologiske lidelser, samt for å regresere anemi, administreres vitamin B12 i henhold til ordningen som er bestemt av den behandlende legen.

    Polyneuropati kan også utvikle seg på bakgrunn av vitamin E-mangel og er klinisk preget av tap av sene reflekser, nummenhet, nedsatt bevegelseskoordinasjon, svekkelse av vibrasjonsfølsomhet, samt myopati, oftalmoplegi og retinopati. Behandling av sykdommen består i utnevnelse av høye doser vitamin E (først 400 mg oralt 2 ganger om dagen, og deretter økes dosen til 4 - 5 gram per dag).

    Guillain-Barré syndrom (akutt inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati)

    Guillain-Barré syndrom er en sjelden lidelse der en persons immunsystem angriper sine egne perifere nerver. Dette syndromet kan påvirke mennesker i alle aldre, men det forekommer oftest hos voksne, og hovedsakelig hos menn. I Guillain-Barré syndrom kan nerver som kontrollerer muskelbevegelse eller overføre smerter, følbare følelser og temperatursensasjoner påvirkes.

    Klinisk bilde

    Guillain-Barré syndrom begynner med generell svakhet, feber og smerter i ekstremitetene. Det viktigste kjennetegnet for denne tilstanden er muskelsvakhet i bena og / eller armene. Også de klassiske manifestasjonene av sykdommen er parestesier i de distale delene av armer og ben, og noen ganger rundt munnen og tungen. I mer alvorlige tilfeller svekkes evnen til å snakke og svelge.

    Pasienter klager også over smerter i ryggen, i skulderen og bekkenbåndet, lammelse av ansiktsmusklene, hjerterytme, svingninger i blodtrykk, tap av sene reflekser, ustabil gang, redusert synsskarphet, pusteforstyrrelser og andre forhold. Disse symptomene er typiske for både voksne pasienter og barn og nyfødte..

    Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner skilles følgende typer Guillain-Barré syndrom:

    • mild form av sykdommen (minimal parese, som ikke gir vanskeligheter med å gå);
    • en form for moderat alvorlighetsgrad (nedsatt gange, begrenser pasienten i bevegelse og egenomsorg);
    • alvorlig form (pasienten er sengeliggende og krever konstant omsorg);
    • ekstremt alvorlig form (pasienten må være kunstig ventilert på grunn av respirasjonsmuskulaturen).
    Guillain-Barré syndrom er klassifisert i flere kliniske undertyper:
    • akutt inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (den klassiske formen for Guillain-Barré-syndrom);
    • akutt motorisk sensorisk aksonal nevropati;
    • akutt motor-aksonal nevropati;
    • Miller-Fisher syndrom;
    • akutt panautonome nevropati;
    • stilk Bickerstaff encefalitt;
    • faryngo-cervicobrachial variant (preget av svakhet i ansikts-, orofaryngeal- og livmorhalsmusklene, så vel som i musklene i de øvre ekstremiteter);
    • akutt kranial polyneuropati (involvering av bare kraniale nerver i den patologiske prosessen).

    Diagnostisering av sykdommen

    Som et resultat av å samle anamnese (sykehistorie), må den behandlende legen finne ut om tilstedeværelsen av provoserende faktorer, for eksempel om visse sykdommer eller tilstander. Disse inkluderer infeksjoner forårsaket av Campylobacter jejuni, herpesvirus (cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus), mycoplasmas, meslinger, kusma-virus og hiv-infeksjon. Det er også nødvendig å avklare faktum av vaksinasjon (mot rabies, mot stivkrampe, influensa og andre infeksjoner), kirurgiske inngrep, skader hvor som helst, ta medisiner og tilstedeværelse av samtidig autoimmun og tumorsykdommer (systemisk lupus erythematosus, lymfogranulomatose).

    Under den generelle og nevrologiske undersøkelsen av pasienten vurderer legen pasientens allmenntilstand og dens alvorlighetsgrad, måler kroppstemperaturen, pasientens vekt, kontrollerer hudens tilstand, respirasjon, puls, blodtrykk, samt tilstanden til indre organer (hjerte, lever, nyrer og andre).

    Et obligatorisk øyeblikk når man undersøker en pasient med Guillain-Barré-syndrom er å identifisere og vurdere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen - sensoriske, bevegelsesmessige og autonome lidelser..

    Den nevrologiske undersøkelsen inkluderer følgende aspekter:

    • styrken til musklene i lemmene blir vurdert;
    • refleksforskning;
    • følsomhet vurderes (tilstedeværelsen av hudområder med følelse av nummenhet eller prikking);
    • lillehjernenes funksjon blir vurdert (tilstedeværelsen av ustabilitet i stående stilling med armene utstrakt foran seg selv og lukkede øyne, ukoordinerte bevegelser);
    • funksjonen til bekkenorganene er vurdert (muligens kortvarig urininkontinens);
    • en vurdering av bevegelsene til øyeeplene blir gjort (det kan være en fullstendig mangel på evnen til å bevege øynene);
    • vegetative tester blir utført for å vurdere skadene på nervene som tar hjertet inn;
    • vurdering av hjertets reaksjon på en plutselig økning fra en liggende stilling eller til fysisk aktivitet;
    • svelge funksjonsvurdering.
    Laboratorietester for Guillain-Barré syndrom er også en integrert del av diagnosen av sykdommen..

    Laboratorietestene som må utføres med Guillain-Barré syndrom er som følger:

    • generell blodanalyse;
    • blodsukkertest (for å ekskludere diabetisk polyneuropati);
    • biokjemisk blodprøve (urea, kreatinin, ALAT, ASAT, bilirubin);
    • blodprøve for hepatittvirus og HIV-infeksjon (for å utelukke polyneuropatisk syndrom ved disse sykdommene);
    • blodprøve for virusinfeksjoner (hvis det er mistanke om et smittsomt opphav til sykdommen).
    Instrumentelle studier i diagnosen Guillain-Barré syndrom er:
    • radiologisk undersøkelse av brystorganene (for å utelukke inflammatorisk lungesykdom eller lungekomplikasjoner);
    • elektrokardiogram (for å oppdage eller utelukke autonome forstyrrelser i hjerterytmen);
    • ultralydundersøkelse av mageorganene (for å oppdage sykdommer i de indre organene, som kan være ledsaget av polyneuropati, lik Guillain-Barré syndrom);
    • magnetisk resonansavbildning av hjernen og ryggmargen (for differensialdiagnose med patologier i sentralnervesystemet og for å utelukke lesjoner på nivået av livmorhalsfortykkelsen av ryggmargen);
    • elektroneuromyografi (en forskningsmetode som hjelper til med å bestemme funksjonell tilstand til skjelettmuskulatur og perifere nerver).
    Dermed er det mulig å skille de obligatoriske og hjelpekriteriene for diagnosen Guillain-Barré syndrom..

    Obligatoriske kriterier for å stille en diagnose er:

    • progressiv motorisk svakhet i mer enn en lem;
    • undertrykkelse av reflekser (areflexia) i ulik grad;
    • alvorlighetsgraden av parese (ufullstendig lammelse) kan variere fra minimal svakhet i underekstremitetene til tetraplegi (lammelse av alle fire lemmer).
    Hjelpekriteriene for diagnostisering av sykdommen er som følger:
    • svakhet som øker i løpet av fire uker fra sykdommens begynnelse;
    • relativ symmetri;
    • milde følsomhetsforstyrrelser;
    • symptomer på autonom dysfunksjon;
    • fravær av en feberperiode ved sykdommens begynnelse;
    • økte proteinnivåer i cerebrospinalvæsken;
    • brudd på den ledende funksjonen til nervene i løpet av sykdommen;
    • fravær av andre årsaker til skade på perifere nerver;
    • gjenoppretting.
    Guillain-Barré-syndrom kan utelukkes hvis det er tegn som asymmetri av parese, vedvarende og alvorlige bekkenlidelser, nylig difteri, tilstedeværelse av hallusinasjoner og delirium, samt påvist forgiftning med tungmetallsalter.

    Behandling av Guillain-Barré syndrom

    Behandling for Guillain-Barré syndrom er symptomatisk terapi. Det skal også bemerkes at selv med en minimal alvorlighetsgrad av symptomer, er det grunnlag for akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienter med Guillain-Barré-syndrom må legges inn på sykehuset på intensivavdelingen.

    For symptomatisk behandling med økning i blodtrykk, er nifedipin (10-20 mg under tungen) foreskrevet til pasienten. For å redusere takykardi brukes propranolol (en startdose på 20 mg 3 ganger om dagen, og deretter økes dosen gradvis til 80 - 120 mg i 2 - 3 doser under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens og EKG). For bradykardi er en pasient med Guillain-Barré syndrom foreskrevet intravenøs atropin (0,5-1 mg under kontroll av et EKG og blodtrykk, og om nødvendig gjentas administrasjonen etter 3 til 5 minutter). For å redusere smerter er det nødvendig å administrere smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, for eksempel ketorolac (oralt en gang i en dose på 10 mg eller gjentatte ganger, avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, 10 mg opptil 4 ganger om dagen), diklofenak (intramuskulært, en enkelt dose - 75 mg, og den maksimale daglige dosen er 150 mg). Ibuprofen er også foreskrevet (1 - 2 tabletter 3 eller 4 ganger om dagen, men ikke mer enn 6 tabletter per dag).

    Up
    Arvelig og idiopatisk nevropati
    Inflammatorisk polyneuropati
    Andre polyneuropatier
    Polyneuropati, i sykdommer klassifisert andre steder
    Andre lidelser i det perifere nervesystemet